Aksialna hiatalna kila je protruzija organov pod diafragmo skozi naravno odprtino.
Bolezen se imenuje tudi hiatalna kila. HH je drugo ime za hiatalno kilo.
Štrleči organi so hkrati v prsnem košu, čeprav bi morali biti v trebušni votlini.
- Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
- Postavimo vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
- Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
- Zdravje vam in vašim ljubljenim!
Najpogosteje je prizadet spodnji del želodca ali požiralnika. Drugi organi manj pogosto štrlijo v prsni koš.
Začetna faza hiatalne kile nima izrazitih znakov, zaradi česar jo je težko odkriti. Z razvojem HH po simptomih postane podoben boleznim prebavil. Hkrati pa kakovost bolnikovega življenja ostane skoraj nespremenjena.
Zdravljenje hiatalne kile je v pristojnosti kirurgov. Najpogosteje je terapija omejena na dieto in zdravila. Veliko manj pogosto se za zdravljenje uporablja kirurški poseg.
Razvrstitev
Obstaja več vrst aksialne hiatalne kile:
| drsenje |
|
| Paraezofagealna kila |
|
| Kombinirana kila | Ta vrsta je nekje med prvima dvema vrstama. |
Aksialna hiatalna kila ima lahko 1, 2 ali 3 stopnje, odvisno od obsega tvorbe in stopnje penetracije v prsni koš.
Za prvo stopnjo HH je značilno, da požiralnik delno štrli v prsno votlino. V tem primeru se želodec nahaja višje, kot bi moral biti, nahaja se poleg diafragme.
Če je ta bolezen diagnosticirana pri starejših, se bolnikovo stanje šteje za mejno, skoraj normalno. Razlogi za pojav v tem primeru so spremembe, povezane s starostjo.
Pri HH druge stopnje želodec štrli v prsni koš poleg požiralnika.
Vzroki
Razlogi, zakaj oseba razvije HH, so precej obsežni. Obstajajo pridobljene in prirojene. Aksialne in paraezofagealne kile se pojavijo pod vplivom enega števila dejavnikov.
Prirojeni vzroki vključujejo:
- pojav kile in hernialnih žepov tudi med razvojem ploda v maternici;
- nerazvitost diafragme.
Pridobljeni vzroki vključujejo:
- visok indeks telesne mase;
- resna telesna aktivnost;
- posledice kirurških posegov;
- travma v trebuhu;
- zapleti med nosečnostjo;
- dolgotrajen kašelj;
- potek sprememb v telesu, povezanih s starostjo;
- povečan intraperitonealni tlak;
- pojav vnetnih procesov v bližini diafragme.
Pogosto kombinacija vzrokov povzroči pojav HH. Dolgotrajen kašelj pri kadilcu je lahko kombiniran z izhodom trebušnih organov v prsni koš skozi veliko odprtino požiralnika. Skupaj lahko ti dejavniki povzročijo razvoj aksialne hiatalne kile.
Zaradi vpliva vseh zgoraj naštetih vzrokov začnejo tkiva, ki obdajajo diafragmo, slabeti. Če predispozicijskih dejavnikov zanemarimo in jih ne poskušamo odpraviti, bo bolezen z veliko verjetnostjo začela napredovati.
To lahko povzroči zelo resne zaplete. Zato je zelo pomembno odkriti HH v zgodnji fazi in takoj začeti zdravljenje.
simptomi
Vsak bolnik ne opazi sprememb, ki se pojavijo kot posledica razvoja aksialne kile. V zgodnjih fazah praktično ni simptomov.
Najpogostejši med njimi so naslednji znaki:
- stalna zgaga in kolcanje po jedi;
- kislo riganje;
- napenjanje, stalni krči;
- topa nepopustljiva bolečina v prsnici ali srcu;
- konstrikcijske bolečine v črevesju.
Obstajajo primeri, ko bolnik nima težav zaradi pojava in razvoja HH. Posledično se pojavijo resni zapleti, ki jih ni mogoče pozdraviti brez kirurškega posega. V takih primerih diete in tablete ne bodo več pomagale.
Stopnja protruzije je odvisna od velikosti kile. Po pravilni postavitvi bolezni in ugotovitvi njene natančne lokacije lahko zdravniki predpišejo varno in zelo učinkovito zdravljenje HH.
| Prva stopnja |
|
| drugič | Druga stopnja HH se od prve razlikuje po tem, da spodnji sfinkter za hrano ni več pod diafragmo, ampak nad njo. Gube želodčne sluznice se nahajajo v odprtini požiralnika. Želodčna kila druge stopnje izzove pojav zgage pri bolniku. Bolezen ni več povezana z vnosom hrane. Dodano k simptomom:
|
| Tretja stopnja | Pojavi se zelo redko. Tako aksialno hiatalno kilo zdravimo takoj. Njegova posebnost je delna izboklina želodca v prsni koš. Paraezofagealna kila ima svoje značilnosti. Tej vključujejo:
|
Diagnostika
HH pogosto nima simptomov. Zato ima približno 35% bolnikov zaplete. Zgodi se, da se bolezen odkrije po naključju med endoskopskim ali rentgenskim pregledom.
Ezofagoskop pomaga natančno pregledati požiralnik in sosednje mišične strukture. Vzorčenje mehkih tkiv pomaga ugotoviti prisotnost malignih in benignih neoplazem.
Najučinkovitejša metoda za odkrivanje HH je rentgenski pregled z uporabo kontrastnega sredstva. Ta metoda lahko pomaga specialistu odkriti izboklino, ki se nahaja v spodnjem delu peritoneuma.
Zapleti
Nepravočasno zdravljenje HH vodi do zapletov. Tej vključujejo:
- krvavitev v požiralniku;
- pojav gastroezofagealne refluksne bolezni;
- kršitev kile;
- pojav cicatricialnega zožitve požiralnika;
- razvoj peptičnega ulkusa požiralnika;
- perforacija požiralnika.
V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo drugi zapleti, vključno z:
- patološko širjenje požiralnika;
- ponovitve kile;
- povečanje ali širjenje področja želodca.
Lahko se pojavi tudi vrsta pljučnice, imenovana aspiracijska pljučnica. Zdravljenje te bolezni poteka z antibiotiki, ki jih je treba dajati mimo prebavnega trakta.
Zdravljenje aksialne kile
Zaradi odsotnosti izrazitih simptomov HH se skoraj vedno začne zdraviti nepravočasno. Razvoj bolezni zahteva opazovanje zdravnika, pridobitev strokovne pomoči.
Uporaba diet in tablet v tem primeru ne bo pomagala bolniku pri okrevanju, razen za preprečevanje razvoja zapletov v obliki gastroezofagealne refluksne bolezni.
Dieta se nanaša na pravilno prehrano - v majhnih porcijah, vendar pogosto. Pacientu je prepovedano jesti čokolado, moko, živalske maščobe, piti kavo ali soda. Bolnik po jedi ne sme vzeti vodoravnega položaja vsaj 3 ure.
Da bi dobili največ koristi od nekirurškega zdravljenja, se mora bolnik držati zdravega načina življenja in odpraviti svoje slabe navade. Potrebno je spremljati raven intraabdominalnega tlaka - ne sme se povečati.
Obstajata dve vrsti zdravljenja aksialne hiatalne kile:
Diagnozo in zdravljenje aksialne hiatalne kile mora izvajati izključno zdravnik. Če se pojavijo simptomi ali pritožbe, se morate nemudoma obrniti na specialista, ne da bi se poskušali zdraviti sami.
Najprej se morate obrniti na terapevta ali gastroenterologa. Opravijo prvi pregled in dajo napotnico za kirurga.
Pomembno je vedeti, da bo zgodnja diagnoza bolezni pomagala preprečiti zaplete, zdravljenje pa bo učinkovitejše. V zgodnjih fazah lahko storite brez operacije.
Aksialna hiatalna kila je stanje, ko se kardialni del želodca nahaja nad ezofagealno odprtino diafragme, posledično se razmerje med požiralnikom in želodcem spremeni, kar vodi do ostre kršitve njegove zapiralne funkcije. To je najpogostejša vrsta kile. V klinični praksi lahko najdete drugačno definicijo bolezni - kila ezofagealne odprtine diafragme (v nadaljnjem besedilu HH).
Drsna HH je dobila ime zaradi dejstva, da zadnja stena zgornjega dela kardialnega dela želodca, ki ni prekrita s peritoneumom, sodeluje pri nastanku hernialne vrečke.
Na začetku je bolezen asimptomatska in bolnika sploh ne moti. Čez nekaj časa lahko oseba opazi simptome, podobne boleznim prebavil in srca. Z nepravočasnim zdravljenjem so lahko simptomi tako izraziti, da omejujejo normalno življenjsko aktivnost.
Ko obstaja sum na HH, se je treba posvetovati s kirurgom, prav ta zdravnik se ukvarja z vprašanjem zdravljenja te patologije. Izbira metode zdravljenja HH in kot posledica razvitega refluksnega ezofagitisa je odvisna od velikosti kile, resnosti klinične slike in stopnje poškodbe sluznice požiralnika. Zato je pomembno, da se čim prej obrnete na specialista in odkrijete bolezen v zgodnji fazi razvoja. V tem primeru lahko zadostuje preprosta terapija z zdravili in upoštevanje posebne diete.
V medicini obstajajo tri vrste kile:
1. Premikanje (A). Ta vrsta patologije zagotavlja normalen položaj želodca in požiralnika. Lahko pa se zlahka premaknejo v požiralnik. Drsna kila je lahko fiksna ali nefiksna. V slednjem primeru se samonastavijo s pacientom v pokončnem položaju. Velike kile (kardiofundalne in velikanske) so praviloma pritrjene zaradi sesalnega delovanja prsne votline in tvorbe adhezij v hernialni vrečki. Znanstveno ime je aksialna kila.
2. Paraezofagealno (B). Zanj je značilno, da kardia ne spremeni svojega položaja, dno in velika ukrivljenost želodca pa prideta ven skozi razširjeno odprtino. Pri paraezofagealnih kilah kardija ostane fiksirana pod diafragmo, en ali drug organ trebušne votline pa se premakne v mediastinum poleg požiralnika, zato ima kila tako ime. Tako se zdi, kot da bi se želodec obrnil.
3. Kombinirano (C). Sestavljen je iz vseh znakov obeh zgoraj opisanih vrst kile.
Posledično so v HH določene tri stopnje - I, II in III.
Referenca! Stopnja kile temelji na ravni protruzije v prsni koš in velikosti mase.
І stopnja- v prsni votlini (nad diafragmo) je abdominalni požiralnik, kardija pa je v višini diafragme, želodec je dvignjen in neposredno meji na diafragmo.
II stopnja- v prsni votlini se nahaja trebušni požiralnik in neposredno v območju odprtine požiralnika diafragme - del želodca.
III stopnja- nad diafragmo so abdominalni požiralnik, kardia in del želodca (dno in telo, v hujših primerih pa antrum).
Glavni vzroki patologije
Glavni vzroki patoloških sprememb so prirojeni in pridobljeni. Vendar pa se vse vrste hiatalne kile pojavijo pod vplivom podobnih dejavnikov.
| Prirojena | Pridobiti |
|---|---|
| Med nastajanjem prsnega koša je prišlo do nerazvitosti diafragme | Poškodbe in poškodbe prsnega koša |
| Med razvojem zarodka so nastali hernialni žepi | Nezadostna funkcionalna obremenitev diafragme pri ljudeh, ki vodijo pretežno sedeč življenjski slog življenje |
| Starejša starost. Kot posledica staranja |
|
| Ponavljajo se longitudinalno spastično skrajšanje požiralnika zaradi diskinezije požiralnika in tudi refleksni in simptomatski ezofagospazem |
|
| Atrofija levega režnja jeter, izginotje maščobnega tkiva pod diafragmo, kar prispeva k motnjam v razmerju organov v območju ezofagealne odprtine diafragme in nastanek njene kile |
|
| ustavna šibkost vezivnega tkiva, kar potrjuje njihova pogosta kombinacija s hernijami druge lokalizacije, ploska stopala, krčne podkožne in hemoroidne vene |
|
| razlika v tlaku med prsmi in trebušna votlina. Naslednje vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka: naslednja stanja: debelost, kašelj, prenajedanje, zaprtje, vetrovi, astma cyte, veliki intraabdominalni tumorji, nosečnost, dvigovanje uteži |
Pozor! Včasih lahko bolnik združuje dva dejavnika hkrati - pridobljeno in prirojeno. Težkega kadilca na primer muči kašelj, trebušni organi pa štrlijo skozi požiralnik.
Simptomi bolezni
Začetne stopnje bolezni bolnika ne motijo in potekajo v latentni obliki. Posledično je diagnoza težka, kar vodi v nepravočasno zdravljenje in možne zaplete.
Če pa ste pozorni na morebitne neprijetne občutke, lahko pravočasno diagnosticirate patološke spremembe.
Najpogostejši simptomi aksialne kile.
| Simptom | Glavne značilnosti |
|---|---|
| bolečina | Pekoč občutek na ravni xiphoid procesa in spodnje tretjine prsnice, poslabšanje po jedi in v vodoravnem položaju, ki ga spremlja drugi značilni znaki gastroezofagealnega refluksa. Pri nekaterih bolnikih bolečina simulira angino pektoris. |
| zgaga | Običajno se pojavi po jedi ali pri spremembi položaja telesa, kar prispeva k pojavu refluksa. Lahko se pojavi ponoči. |
| Belihanje z zrakom | Nastane oz zraka ali kisle vsebine. Pogosto prinese olajšanje z zmanjšanjem občutek polnosti v epigastričnem predelu pa pri nekaterih bolnikih temu sledijo pekoče bolečine za prsnico. V večini primerov se pojavi takoj po jedi ali po 20-30 minutah. |
| regurgitacija | Refluks s kislo ali grenko tekočino se pojavi nenadoma, ko je bolnik v vodoravnem položaju ali ko je telo nagnjeno in ga ne spremlja slabost. |
| disfagija | Bolniki lokalizirajo občutek zakasnitve hrane na ravni xiphoida kalček. Pojavlja se občasno, pogosto se poslabša z navdušenjem in naglim prehranjevanjem. |
Slabost, bruhanje, težko dihanje, kolcanje, pekoč občutekjezik so relativno redki simptomi aksialne kile.
Kako poteka diagnoza?
Ko bolnik opazi jasno izražene simptome, je to lahko znak zapletov:
- Pride do rahle krvavitve, ki nastane zaradi poškodbe požiralnika ali dela želodca.
- Pri stiskanju dela želodca, ki se nahaja tik nad diafragmo, pride do hude bolečine ali šoka.
Da bi preprečili perforacijo želodca, je potreben takojšen kirurški poseg. Za diagnosticiranje patoloških sprememb se uporablja ezofagoskop. Specialist začne pregled požiralnika kot celote in njegovih posameznih mišic.
Da bi izključili možnost razvoja onkološke bolezni, se bolniku opravi biopsija, to je majhna količina tkiva za pregled na celični ravni. Če je kila velika, jo zlahka odkrijemo z rentgenskimi žarki. Za diagnosticiranje hernialne protruzije se uporablja rentgenski pregled z barijem. Zahvaljujoč laboratorijskim preiskavam se ugotovi prisotnost notranjih krvavitev (pri poškodbah organov), gastro-prehrambeni refluks, prisotnost krvnih madežev v blatu in nezadostna količina železa v telesu.
Značilnosti zdravljenja
Aksialno hiatalno kilo lahko zdravimo s posebnimi zdravili in upoštevanjem določene diete.
Dve vrsti zdravljenja patologije
| Pogled | Opis |
|---|---|
| Medicinska terapija | Potrebno je jemati zdravila, ki popravljajo motorični proces želodca in normalizirajo sekretorno aktivnost. Na splošno se za takšno terapijo uporabljajo zaviralci, antacidi, prokinetiki. Zdravljenje z zdravili se uporablja le v zgodnjih fazah brez zapletov. Zahvaljujoč zdravilom se bolnikova vitalnost poveča, počuti se olajšano. Če se zdravljenje izvaja pravočasno, se verjetnost zapletov znatno zmanjša. |
| Kirurško zdravljenje | Ta metoda se uporablja zelo redko, le če je zdravljenje z zdravili neučinkovito ali so se pojavili zapleti. |
Potek terapevtske terapije za HH vključuje:
- Zdravila za krepitev spodnjega ezofagealnega sfinktra.
- Priporočila zdravnika za odpravo nelagodja v trebuhu in prsih v določenem položaju.
- Izogibanje dejavnostim, telesnim aktivnostim, ki vodijo do visokega pritiska v trebušni votlini.
- Zavrnitev slabih navad. Predvsem zaradi kajenja, zaradi katerega se pod vplivom nikotina proizvaja velika količina želodčne kisline.
- Jemanje antiemetičnih zdravil za lajšanje simptomov.
- Če je kašelj, potem sredstva proti njemu.
- Uporaba zdravil, ki pomagajo mehčati blato.
- Če imate težave s prekomerno telesno težo, se morate takoj znebiti nepotrebnih kilogramov.
Aksialna kila, ne glede na stopnjo in resnost, se večinoma odpravi s konzervativnimi metodami zdravljenja.
| Zdravljenje z dieto | Zdravljenje |
|---|---|
| Brez izjeme mora bolnik preiti na delno prehrano. To pomeni, da je treba jesti v majhnih porcijah, vendar veliko pogosteje. V tem primeru je treba vso hrano zdrobiti v kašasto stanje in zaužiti le v topli obliki. Nekatera živila bo treba izključiti iz običajne prehrane, saj lahko dražijo sluznico prebavnega trakta. Sem spadajo vse kumarice in marinade, začinjena hrana, prekajeno meso | Dokazano je, da antacidi zavirajo delovanje želodčnega soka (fosfalugel). Vzemite ovojna zdravila (Vikalin). Za lajšanje bolečin lahko uporabite zdravila proti bolečinam (Novocain). Uporaba antispazmodikov (No-shpa) |
Pozor! Če aksialna kila druge stopnje ni primerna za konzervativno zdravljenje in ni pozitivne dinamike, potem bolnik potrebuje kirurško zdravljenje.
Če govorimo o paraezofagealni in kombinirani vrsti kile, potem je kirurško zdravljenje predpisano veliko pogosteje. To je razloženo z dejstvom, da je tveganje za zaplete, kot so krvavitve in poškodbe organa, zelo visoko. Zaradi tega se prebavna odprtina delno zašije, kar prepreči zdrs prebavnih organov, telo in fundus želodca pa se fiksirata.
Kako tradicionalna medicina pomaga?
Patološke spremembe je zelo težko pozdraviti s pomočjo netradicionalnih metod zdravljenja. Nasprotno, z uporabo ljudskih receptov lahko hitro in učinkovito odpravite neprijetne simptome.
Recept številka 1. Za lajšanje pogostih simptomov
Za pripravo zdravila boste potrebovali liste kosmulje in mete, kumino, suho kamilico. Torej, vse sestavine damo v mešalnik in zdrobimo. Nato jih prelijemo z vrelo vodo in infundiramo deset minut. Zeliščno decokcijo je treba jemati ves dan v majhnih količinah. Trajanje sprejema je odvisno od izginotja neprijetnih simptomov.
Recept številka 2. Proti gorenju
Pri HH lahko bolnik doživi pogosto pekoč občutek, da ga odpravite, lahko uporabite kamilični čaj. Priporočljivo je, da ga vzamete vsakič po obroku, da ublažite stanje.
Možni zapleti
V kolikor se lahko aksialna hiatalna kila dolgo časa razvija asimptomatsko, se poveča verjetnost zapoznele diagnoze in zdravljenja, kar ima za posledico zaplete:
- Požiralnik lahko krvavi.
- Obstaja kršitev kile.
- Obstaja pogost pojav perforacije požiralnika.
- Razvoj peptičnega ulkusa požiralnika.
- Obstaja cicatricialno zoženje požiralnika.
Toda tudi po operaciji v obdobju rehabilitacije so možni zapleti:
- Lahko pride do nenormalnega širjenja požiralnika.
- Pojavi se ponavljajoča se aksialna kila.
- Območje želodca je patološko povečano.
Previdno! V prisotnosti aksialne hiatalne kile se lahko pojavi težava s pljuči v obliki aspiracijske pljučnice. Za odpravo te posledice so potrebni antibiotiki, ki se vnesejo v telo, ne da bi pri tem vplivali na prebavni trakt. Hkrati je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati zaplet in začeti takojšnje zdravljenje.
Video - hiatalna kila
Pri diagnosticiranju aksialne hiatalne kile se bolniku svetuje, da spremeni svoj običajni življenjski slog.
- Najprej se fizična aktivnost zmanjša na minimum.
- Hrana gre na posebno dieto.
- Uredite spanje in opazujte čas počitka.
- Če bolezen povzroča nelagodje med spanjem, je priporočljivo spati z visokim ali dvignjenim vzglavjem.
- Odvrzite odvečne kilograme.
- Po jedi se poskušajte ne uleči ali upogniti.
- Zavrnite mastno hrano.
- Zadnji obrok mora biti vsaj dve uri pred spanjem.
- Vzdržite se sladkarij, belega kruha in stročnic.
- Izključite uporabo kave in alkoholnih pijač.
- Preglejte svojo garderobo in prenehajte nositi tesna oblačila.
Da bi preprečili patološke spremembe, je treba okrepiti trebušne mišice, preprečiti pogosto zaprtje, se izogibati težkim fizičnim naporom in obiskovati tečaje vadbene terapije.
Diagnostične metode in metode zdravljenja izbere izključno lečeči zdravnik. V nasprotnem primeru lahko bolnik doživi zaplete, ki bodo poslabšali zdravstveno stanje. Zato sta samodiagnoza in samozdravljenje izključena.
Ko organi, ki se nahajajo pod diafragmo, štrlijo skozi naravno odprtino požiralnika, to vodi v razvoj precej resne patologije tega oddelka - aksialne kile. Ta bolezen že dolgo zavzema zelo pomembno mesto med boleznimi prebavil, saj lahko v odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja povzroči razvoj resnih zapletov. Aksialna hiatalna kila (HH) je ena najpogostejših vrst deformacij, lokaliziranih v prebavnih organih. Med vsemi patologijami gastrointestinalnega trakta zaseda 3. mesto. Če se ne odkrije v najzgodnejši fazi razvoja, potem tekoči terapevtski ukrepi morda ne bodo dali pričakovanega rezultata.
Glavne vrste in stopnje patologije
Takšne kile se imenujejo hiatalne in so patološka izboklina peritonealnih organov skozi naravno odprtino v njem. V bistvu je to želodec in spodnji del požiralnika. Z razvojem te bolezni pri človeku končajo v prsnici namesto v trebušni votlini. Bolezen je lahko prirojena in pridobljena, glede na morfološke značilnosti pa so hiatalne kile razdeljene na 2 vrsti:
- Drsna (aksialna, imenovana tudi aksialna). Najpogostejša vrsta patologije. Po statističnih podatkih se diagnosticira v 90% primerov. Aksialna hiatalna kila je dobila ime, ker zgornji del želodca in spodnji prehranjevalni sfinkter (LES) prosto zdrsneta v prsno votlino in se vrneta nazaj. Ta vrsta bolezni prebavnega sistema je razdeljena na več vrst - totalna želodčna, ezofagealna, subtotalna in srčna kila. Najpogosteje se to patološko gibanje pojavi, ko bolna oseba spremeni položaj telesa.
- Paraezofagealna (fiksna) kila je veliko manj pogosta kot drsna. Gre za premik v prsno votlino kardialnega dela glavnega prebavnega organa, ki se ne spusti nazaj, ampak tam ostane za vedno. Zato ima ta vrsta patologije nespremenjene simptome. Paraezofagealna kila fiksnega tipa je bolj nevarna kot drsna in pogosteje povzroča razvoj velikega števila resnih zapletov, ki zahtevajo nujno zdravljenje, da se jih znebite.
Tudi ta bolezen je običajno razdeljena glede na stopnjo razvoja. Za kilo POD prve stopnje je značilno, da se trebušni požiralnik nahaja neposredno nad diafragmo, želodec pa je rahlo dvignjen in tesno pritisnjen nanj. V stopnji II je del glavnega prebavnega organa že premaknjen v POD, za III, najhujšo, pa je značilna prisotnost ne le kardije želodca nad diafragmo, temveč pogosto tudi njenega telesa ali dna.
Vzroki za razvoj bolezni
Tako prirojena kot pridobljena stanja lahko povzročijo nastanek hernialne odprtine v diafragmi. Med prvimi strokovnjaki razlikujejo nerazvitost diafragmatične mišice in hernialnih žepov, ki nastanejo med razvojem ploda. Pridobljeni vzroki vključujejo vpliv starostnih sprememb, resne poškodbe prsnice, nenehno povečan intraabdominalni tlak in pojav vnetnega procesa v bližini diafragme.
Obstajajo tudi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj patologije. Med njimi so takšne okoliščine, ki izzovejo enkratno ostro ali stalno povečanje intraabdominalnega tlaka:
- zadnja stopnja debelosti;
- topa abdominalna travma;
- dvigovanje prekomernih uteži;
- težko fizično delo;
- ascites;
- dolgotrajno neustavljivo bruhanje;
- trajno zaprtje.
Profesionalni težki športnik lahko zboli tudi za kilo POD, še posebej, če ne upošteva varnostnih pravil pri dvigovanju uteži. Pomemben pomen pri razvoju te bolezni je tudi hipermotorična diskinezija požiralnika, povezana s kroničnim gastroduodenitisom ali pankreatitisom, kalkuloznim holecistitisom in razjedo želodca ali dvanajstnika, in sicer kršitev njegove motorične funkcije.
Prispeva k razvoju aksialne kile požiralnika in njenega vzdolžnega skrajšanja zaradi pojava cicatricialno-vnetne deformacije, katere nastanek izzove toplotna ali kemična opeklina, peptični ulkus požiralnika in refluksni ezofagitis.
Znaki bolezni
V skoraj polovici primerov je bolezen popolnoma asimptomatska ali ima tako majhne manifestacije, da ljudje z razvijajočo se boleznijo ne posvečajo pozornosti in patologija še naprej napreduje, kar predstavlja grožnjo zapletov. Takšne kile se diagnosticirajo povsem po naključju, ko se opravi rentgenski pregled požiralnika iz povsem drugega razloga.
Vendar pa morajo bolniki gastroenterološkega oddelka, ki so v nevarnosti za razvoj te bolezni prebavil, poznati njegove glavne možne simptome. Prvič, to vključuje sindrom bolečine, ki je lokaliziran v epigastrični regiji in ima stiskajoč in dolgočasen značaj. Lahko izžareva vzdolž požiralnika do območja med lopaticami.
Najpogosteje se bolečina poslabša v ležečem položaju, s prekomernim fizičnim naporom ali hudim kašljanjem in po obilnem obroku. Tudi značilni simptomi patologije so lahko:
- Kolcanje zaradi dejstva, da hernialna vrečka začne dražiti frenični živec.
- Zgaga in riganje. So najpogostejše negativne manifestacije te bolezni in jih izzove kisla želodčna vsebina, ki vstopi v požiralnik zaradi gastroezofagealnega refluksa.
- Pekoče bolečine za prsnico in krčenje v črevesju. Njihov videz se najpogosteje pojavi zjutraj in je povezan s premikanjem hernialne vrečke skozi luknjo v diafragmi.
- Disfagija (kršitev procesa požiranja). Bolniki z anamnezo te bolezni najtežje pogoltnejo, nenavadno, tekočo hrano. Ta simptom se lahko pojavi pri uživanju zelo vroče ali hladne hrane, pa tudi pri prehitrem uživanju hrane.
Zelo pogosto so negativni simptomi te patologije podobni glavnim znakom srčnih bolezni, kar lahko oteži diagnozo in povzroči, da je zdravljenje predpisano nepravilno in ne daje pričakovanega učinka.
Diagnoza in glavni terapevtski ukrepi
Ezofagealne hernialne vrečke se najpogosteje odkrijejo med endoskopskim pregledom ali rentgenskim slikanjem trebušne votline ali prsnega koša. Glavni znaki, ki kažejo na prisotnost bolezni pri izvajanju takšne študije, so:
- precenjena lokacija sfinktra požiralnika;
- odsotnost subdiafragmatičnega dela v tem prebavnem organu;
- kardija, ki se nahaja neposredno nad diafragmo;
- povečan premer odprtine požiralnika;
- zamuda v kili vstopil neposredno za kontrast barijeve suspenzije.
Pri izvajanju endoskopije na razvoj te bolezni kažejo znaki bolezni, kot so razjede, erozije, gastritis ali ezofagitis, pa tudi prisotnost ezofagealno-želodčne linije nad diafragmo. Da bi izključili prisotnost malignih neoplazem pri bolnikih s sumom na hiatalno kilo, je biopsija obvezna. Za odkrivanje notranje krvavitve iz prebavnega trakta se fekalne mase pregledajo na okultno kri.
Po izvedbi vseh teh diagnostičnih ukrepov in potrditvi diagnoze specialist izbere ustrezen protokol zdravljenja bolezni za vsakega posameznega bolnika in začne zdraviti aksialno kilo.
Terapija bolezni
Zdravljenje patološke protruzije diafragme poteka na dva načina - kirurško in konzervativno. Druga, nekirurška metoda, je indicirana v primerih, ko je kila majhna in se pojavi brez očitnih simptomov. Sestavni del takšne terapije je popravek življenjskega sloga in prehrane, pa tudi imenovanje istih zdravil kot pri gastroezofagealnem refluksu. Pregledi bolnikov, ki so bili podvrženi temu zdravljenju, so le pozitivni. Skoraj vsi so dosegli popolno okrevanje ali prehod patologije v stanje dolgotrajne remisije.
Toda na žalost konzervativna terapija ni primerna za vse. V tem primeru je predpisan kirurški poseg. Indikacije za to so hud ezofagitis, ki ni podvržen zdravljenju z zdravili, insuficienca spodnjega diafragmalnega sfinktra, znatno zoženje požiralnika. Ta operacija ima naslednje cilje:
- ustvarjanje antirefluksnega mehanizma, ki preprečuje refluks kislega želodčnega encima v požiralnik;
- obnovitev anatomskih struktur poškodovanih prebavnih organov, kot tudi naravnega razmerja med želodcem in požiralnikom.
Obstaja več operacij za odpravo te patologije in vsaka ima svoje prednosti in slabosti. Dostop do štrleče hernialne vrečke se lahko izvede laparoskopsko ali odprto.
Po operaciji je treba bolniku predpisati vrsto zdravil, med katerimi so predpisani zaviralci histaminskih receptorjev, zaviralci protonske črpalke, antacidi in prokinetiki.
Potreben je tudi popoln pregled življenjskega sloga in navad bolne osebe:
- telesno aktivnost, če obstaja, je treba zmanjšati;
- oblečen za dolgotrajno nošenje fiksirnega povoja;
- predpisana je dieta za varčevanje prebavil, pa tudi hujšanje.
Tudi po operaciji morajo bolniki popolnoma izključiti situacije, ki prispevajo k povečanju intraabdominalnega tlaka, in popolnoma prenehati kaditi. Med možnimi zapleti patologije, ki se razvijejo ob neupoštevanju priporočil lečečega zdravnika in kršitvi terapevtskega poteka, je opaziti pojav takšnih patologij, kot so obsežne krvavitve iz požiralnika, peptični ulkus, cicatricialna stenoza in refluksni ezofagitis.
Izbira taktike zdravljenja te bolezni je prerogativ specialista. Da bi se spopadli z negativnimi simptomi in ustavili razvoj kile brez operacije, mora bolnik dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Po terapevtskem tečaju bodo določen čas potrebni obiski za načrtovane preglede pri gastroenterologu. Izvajajo se vsakih šest mesecev.
Želodec je eden ključnih organov, od katerega zdravje neposredno vpliva na udobje in polno delovanje osebe. Pojav drsne kile ima lahko oprijemljiv negativen vpliv na ta organ. Takšne težave je nemogoče prezreti, zato je pomembno, da se seznanite s simptomi patologije in metodami zdravljenja.
Hiatalna kila
To bolezen lahko opredelimo kot patologijo, katere bistvo je premik enega ali več organov, ki se nahajajo v peritoneju. Samo gibanje se izvaja skozi odprtino požiralnika v diafragmi v smeri prsne votline. Posledično so organi, ki bi morali biti v trebušni votlini, v predelu prsnega koša in opazno štrlijo.
Hiatusna kila (drugo ime bolezni) lahko privede celo do delnega zdrsa želodca, ki se na koncu konča v predelu prsnega koša.
To stanje včasih povzroči razvoj refluksa kisline pri bolniku, to je odtok želodčne kisline v požiralnik. Večina teh diagnoz se postavi pri bolnikih, starejših od 50 let. Treba je opozoriti, da ženske trpijo zaradi takšne težave, kot je aksialna kila, veliko pogosteje kot predstavniki močnejšega spola.
Vzroki
Premik notranjih organov je lahko posledica več dejavnikov, na katere je treba biti pozoren. Tukaj so vzroki za to patologijo:
Premočne obremenitve, ki vodijo do preobremenitve peritoneuma;
Dolgotrajen kašelj;
Presežna teža;
Patologija razvoja diafragme požiralnika, ki je prirojene narave;
Spremembe, povezane s procesom staranja;
Vztrajno zaprtje;
Opazno povečanje tlaka v peritoneju;
Operacije in različne poškodbe;
V nekaterih primerih je hiatalna kila lahko posledica nosečnosti ali težkega poroda.
Preprosto je videti, da tako težko stanje vodi do prekomerne napetosti peritoneuma, ki se pojavi pod vplivom različnih razlogov.
Vrste in stopnje bolezni
Sodobna medicinska praksa nam omogoča, da prepoznamo več ključnih vrst te težave:
Paraezofagealni. Govorimo o premiku le dela želodca brez sodelovanja drugih organov v procesu.
Drsna kila, je tudi aksialna. V tem primeru je tudi njegov srčni del premaknjen v prsno votlino.
Mešano. Govorimo o znakih prvih dveh vrst, ki se pojavljata hkrati.
Prirojena. Takšna diagnoza se postavi, ko se odkrije kila, katere nastanek se pojavi na ozadju majhnega požiralnika, ki se nahaja v obliki "torakalnega ventrikla". To stanje je nenavadno.
Pomembno je opozoriti na dejstvo, da je drsna kila patologija, ki ima lahko več stopenj, vsaka od njih ima svoje značilnosti in si zasluži pozornost:
1. Želodec se nahaja pod diafragmo, kardija je na ravni z njo, trebušni segment požiralnika pa nad nivojem diafragme.
2. Hiatalna kila 2. stopnje se razlikuje po tem, da je požiralnik enakomerno stisnjen, kardinalni del želodca pa štrli v mediastinum.
3. Pride do izrazitega krčenja požiralnika, celoten želodec ali njegov del štrli v mediastinum.
Kako poteka diagnoza
Obstaja več metod, s katerimi je mogoče odkriti aksialno kilo ali drugo vrsto te patologije.
Najprej se je vredno zateči k rentgenski študiji, ki bo temeljila na kontrastu barija. Če je postopek izveden pravilno, lahko na koncu na sliki vidite opazno izboklino.
Pozornost je treba nameniti tudi takšni tehniki, kot je pH-metrija. Z njegovo pomočjo določite kislost želodca. Ti podatki so zelo pomembni za imenovanje učinkovite terapije.
Fibrogastroskopija igra svojo vlogo pri ugotavljanju bolnikovega stanja. Uporaba te tehnike omogoča oceno stanja požiralnika in želodca kot celote.
Brez takšnih diagnostičnih ukrepov je takšna patologija v zgodnjih fazah skoraj nedoločena. Zato se je vredno seznaniti s simptomi, da bi lahko pravočasno prepoznali posledice tako resne bolezni.
Manifestacije bolezni
Bolečino lahko prepoznamo kot ključne simptome, ki se pojavljajo z različno pogostostjo in intenzivnostjo. Lahko pa so tako topi kot pekoči.
Včasih boleče občutke izžarevajo v predelu srca, zaradi česar bolniki začnejo sumiti na srčno popuščanje. V nekaterih primerih lahko hiatalna kila povzroči bolečino v interskapularnem predelu.
Če je bolezen posledica takšne prirojene težave, kot je nezadostno širok požiralnik, so lahko simptomi podobni simptomom aksialne kile. Govorimo o zgagi, ki se pojavi po jedi, bolečini za prsnico, ki se poslabša v vodoravnem položaju in bolečini v drugih delih telesa.
Na splošno se patologija kaže na naslednji način:
Težave pri požiranju hrane;
Zgaga po vadbi ali jedi;
Bolečina v predelu prsnega koša;
Znaki hiatalne kile so lahko v obliki riganja zraka ali želodčne vsebine.
Te simptome bolniki včasih napačno razumejo. Kot kažejo ocene, ljudje mislijo, da so to znaki drugih bolezni, se samozdravijo. Vendar pa morate s kakršnim koli sumom na to vrsto kile takoj iti k zdravniku. To vam bo omogočilo pravočasno zdravljenje in preprečilo zaplete.
Metode terapije
Če ste se morali soočiti s tako težavo, kot je hiatalna kila, potem lahko obstajata dva izhoda iz situacije: kirurško ali konzervativno zdravljenje.
Kot glavno nalogo klasičnih metod je mogoče ugotoviti, da ni odstranitev same kile, temveč zmanjšanje simptomov refluksnega ezofagitisa in nevtralizacija.To pomeni, da si zdravniki prizadevajo odstraniti bolečino in preprečiti morebitne zaplete. Ti cilji se dosežejo z imenovanjem prehrane, ki temelji na delnih in pogostih obrokih. V času takšnega zdravljenja se boste morali odreči nekaterim izdelkom. Govorimo o čokoladi, gaziranih pijačah, kavi, živalskih maščobah, svežem kruhu in drugih izdelkih iz moke. Poleg tega zdravniki pri takšnem zdravljenju odsvetujejo počitek v ležečem položaju naslednje 3 ure po jedi.
Slabe navade lahko otežijo proces boja proti bolezni, zato jih je treba opustiti. Obstajajo lahko tudi farmakološki učinki. To so lahko prokinetiki, antacidi itd.
Kar se tiče kirurškega posega, je to pomembno le, če konzervativno zdravljenje ni dalo želenega učinka. Najpogosteje uporabljena laparoskopska tehnika.
Možni zapleti
Če je bila diagnosticirana hiatalna kila, potem brez pravočasnega in kvalificiranega zdravljenja lahko bolnik postane še slabši.
Samo dejstvo zapletov se lahko izrazi skozi več procesov:
Kršitev kile;
Krvavitev iz požiralnika;
Refluksni ezofagitis;
Perforacija požiralnika;
Peptični ulkusi.
Če je bila izvedena operacija, obstaja tveganje za nastanek dilatacije želodca, megaezofagea in gastroezofagealnega refluksa. Ne izključujte možnosti ponovitve kile. V vlogi zapletov lahko deluje.Za njegovo nevtralizacijo se uporablja parenteralno dajanje antibiotikov.
Rezultati
Zanemarjanje dejstva o pojavu hiatalne kile je velika napaka. Če je bila postavljena takšna diagnoza, je treba postopek zdravljenja jemati čim bolj resno. V nasprotnem primeru se lahko stanje znatno poslabša.
Datum objave članka: 29.01.2015
Članek je bil nazadnje posodobljen: 23.10.2018
Kaj je hiatalna kila? To je štrlina trebušnih organov (spodnji del požiralnika, želodec, redkeje drugi organi) skozi naravno odprtino diafragme (požiralnik). To pomeni, da organi, ki sestavljajo izboklino, niso v želodcu, ampak v prsih. Drugo ime za to patologijo je hiatalna kila ali na kratko HH.
Sprva se bolezen morda ne manifestira na noben način, nato pa se pojavijo simptomi, ki so podobni drugim boleznim prebavil. V vsakem primeru ta vrsta kile ne vpliva bistveno na kakovost življenja bolnika.
Kljub temu, da se pri zdravljenju hiatalnih kil ukvarjajo kirurgi, operacija v veliki večini primerov ni potrebna – bolezen se dobro odziva na zdravljenje z dieto in tabletami.
Vrste in stopnje hiatalnih kil
Hiatalna kila je lahko treh vrst:
Drsna kila (aksialna), pri kateri se spodnji del požiralnika in zgornji del želodca, ki sta normalno v trebušni votlini, prosto premikata skozi požiralnično odprtino diafragme v prsno votlino in nazaj (zdrs).
Paraezofagealna kila je redka sorta, pri kateri je zgornji del želodca normalen, spodnji deli (in včasih drugi organi) pa štrlijo skozi ezofagealno odprtino diafragme, želodec pa se zdi, da je obrnjen na glavo.
Kombinirana kila - združuje znake aksialne in paraezofagealne HH.
Po drugi strani pa se pri aksialni hiatalni kili razlikujeta 1. in 2. stopnja, odvisno od velikosti tvorbe in stopnje njenega izhoda v prsno votlino.
Kliknite na fotografijo za povečavo
Pri 1. stopnji se v prsni votlini nahaja samo del požiralnika, želodec pa se nahaja višje, blizu diafragme. Ko se pri starejših diagnosticira aksialna HH 1. stopnje, se običajno imenujejo mejna (skoraj normalna) stanja, ki se pojavijo zaradi starostnih sprememb.
Pri 2. stopnji bolezni se ne le požiralnik, ampak tudi želodec premakne v prsno votlino.
Vzroki
Vzroki za nastanek HH so zelo raznoliki in jih delimo na prirojene in pridobljene. Tako aksialna kot paraezofagealna hiatalna kila nastaneta kot posledica istih dejavnikov.
Pogosto je kombiniranih več vzrokov: na primer izstopanje trebušnih organov skozi širok požiralnik (prirojena napaka) med napadi kašlja pri kadilcu (pridobljeni vzročni dejavnik).
Značilni simptomi
V začetnih fazah patologija poteka z minimalnimi simptomi, kar resno otežuje vzpostavitev pravilne diagnoze in vodi do zamud pri zdravljenju. Vendar pa je s pozornostjo na nekatere znake povsem mogoče pravočasno prepoznati bolezen.
Simptomi hiatalne kile so odvisni od njene vrste in stopnje:
(če tabela ni v celoti vidna, se pomaknite v desno)
| Vrsta kile | simptomi |
|---|---|
|
Aksialno 1 stopinja |
|
|
Aksialna 2. stopnja |
|
|
Paraezofagealni |
Simptomi, povezani s prolapsom želodca:
Kardiorespiratorni simptomi se pojavijo, ko je tvorba velika in je povezana z dejstvom, da stisne pljuča in srce:
|
|
Kombinirano |
Kombinacija različnih simptomov. |
Diagnostika
Z izpraševanjem in pregledom bolnikov lahko zdravnik posumi na hiatalno kilo, vendar je za potrditev diagnoze potreben rentgenski pregled. Poleg tega se lahko priporoči EFGS (ezofagogastroskopija) - za razjasnitev stanja sluznice požiralnika in želodca. Če hiatalno kilo spremlja bolečina za prsnico, je obvezen EKG, da izključimo težave s srcem.
Za vse vrste HH (druge aksialne) diagnostične metode so enake.
Metode zdravljenja
Zdravljenje hiatalne kile je odvisno od vrste in resnosti simptomov.
Aksialne kile stopnje 1 in 2 se običajno zdravijo konzervativno.
Konzervativno zdravljenje vključuje 2 dejavnosti:
(če tabela ni v celoti vidna, se pomaknite v desno)
Pri 2. stopnji s hudimi simptomi in brez učinka konzervativne terapije je lahko indicirana operacija.
Pri paraezofagealni in kombinirani hiatalni kili so operacije predpisane veliko pogosteje, saj je tveganje za zaplete (krvavitev v želodcu, zadavljenje) veliko. Med operacijo se izvede delno šivanje odprtine požiralnika in fiksiranje fundusa in telesa želodca na trebušno steno.
Rezultati
Tako diagnozo kot izbiro metode zdravljenja hiatalne kile mora opraviti le zdravnik. Ko se pojavijo značilne težave, vam ni treba poskušati težave rešiti sami, najprej se obrnite na splošnega zdravnika ali gastroenterologa, ki bo opravil prvi pregled in vas napotil h kirurgu. Zapomni si to Pravočasna diagnoza naredi zdravljenje veliko učinkovitejše in zmanjša verjetnost operacije.
Lastnik in odgovoren za spletno mesto in vsebino: Afinogenov Aleksej.