Kaj je zdravilo "Captopril", za kaj se uporablja in kakšne lastnosti ima? V gradivu tega članka boste našli odgovore na vsa vprašanja. Poleg tega vam bomo povedali, kako jemati to zdravilo, pa tudi kakšne stranske učinke in kontraindikacije ima.
Splošne informacije o zdravilu
Zdravilo "Captopril" v latinščini zveni kot "Captopril". To zdravilo je sintetični zaviralec angiotenzinske konvertaze (ali ACE). V medicinski praksi se zelo pogosto uporablja za hitro znižanje krvnega tlaka.
Sestava in oblika sproščanja zdravila
Zdravilo "Captopril" - od česa je predpisano to zdravilo? Praviloma ga zdravniki predpisujejo tistim, ki nenehno trpijo zaradi hipertenzije. Predstavljeno zdravilo se prodaja samo v obliki ploščatih cilindričnih tablet, ki so v kartonski škatli. Zdravilna učinkovina tega zdravila je kaptopril. Njegova vsebnost v eni tableti je 25 ali 50 mg. En paket lahko vsebuje 100, 50, 40, 30, 20 ali 10 kosov.
Farmakološko delovanje zdravila
Kot je navedeno zgoraj, so tablete Captopril, katerih navodila so priložena v škatli, zaviralec angiotenzinske konvertaze (tj. ACE).
Posebej je treba opozoriti, da so antihipertenzivne lastnosti tega zdravila povezane s kompetitivnim zaviranjem aktivnosti ACE, kar vodi do znatnega zmanjšanja stopnje pretvorbe angiotenzina 1 v angiotenzin 2, ki je precej močna vazokonstriktorska komponenta.
Po izrazitem zmanjšanju koncentracije angiotenzina 2 pride do ponovnega povečanja aktivnosti renina v plazmi zaradi izločanja med njegovim sproščanjem, pa tudi do neposrednega zmanjšanja proizvodnje aldosterona. Poleg tega zdravilo "Captopril", katerega analogi so predstavljeni spodaj, lahko vpliva na sistem kinin-kalikrein in s tem prepreči razgradnjo bradikinina.
Zaradi vazodilatacijskega učinka to zdravilo bistveno zmanjša skupni žilni upor (periferni), klinasti tlak v kapilarah pljuč in upor v njihovih žilah. Poleg tega lahko poveča minutni volumen srčne mišice in toleranco za vadbo.
Če se zdravilo "Captopril", katerega ocene so bolj pozitivne, jemlje zelo dolgo, potem preprečuje razvoj srčnega popuščanja, zmanjša resnost levega prekata in tudi upočasni napredovanje dilatacije.
Med drugim lahko to zdravilo prepreči napredovanje diabetične nefropatije, zmanjša tonus eferentnih arteriolov glomerulov ledvic in bistveno izboljša intraglomerularno hemodinamiko.
Farmakokinetika zdravila
Po peroralni uporabi se hitro absorbira. Tako zdravilo začne delovati v približno 40-60 minutah. Največja koncentracija v človeškem telesu je dosežena po 1 uri.
Posebej je treba opozoriti, da hkratni vnos hrane s predstavljenim zdravilom zmanjša njegovo absorpcijo na 30-40%. Zato je priporočljivo jemati takšne tablete 1 uro pred obrokom ali 1-1,5 ure po njem.
Trajanje delovanja po uporabi tega zdravila (za znižanje krvnega tlaka) je odvisno od pogostosti njegove uporabe in odmerka. Za razvoj polnega terapevtskega učinka lahko bolnik potrebuje več tednov zdravljenja.
Značilnosti in lastnosti zdravila "Captopril"
Zdaj veste, kaj je zdravilo "Captopril", za kaj se uporablja in kako deluje na človeško telo. Da bi razumeli, zakaj je to zdravilo tako priljubljeno, morate upoštevati njegove lastnosti.
Zdravilna učinkovina, ki je del zdravila "Captopril", ima vazodilatacijske, hipotenzivne in kardioprotektivne lastnosti.
To zdravilo lahko poveča sproščanje biološko aktivnih snovi, ki imajo natriuretični učinek. Zaradi te lastnosti se pretok krvi v ledvicah opazno izboljša. Poleg tega zdravilo "Captopril" iz tlaka zmanjša celotno post- in predobremenitev srca ter poveča srčni izid.
Indikacije za uporabo zdravila
Predstavljeno zdravilo je indicirano za zdravljenje naslednjih nepravilnosti:
- Arterijska in renovaskularna hipertenzija. Uporablja se lahko tako v kombinaciji kot v monoterapiji.
- Motnje levega prekata. Praviloma se to zdravilo uporablja v zvezi s tistimi ljudmi, ki so imeli miokardni infarkt in so zdaj v klinično stabilnem stanju.
- diabetična nefropatija. Predpisano je samo za tiste, ki imajo sladkorno bolezen tipa 1, to je ljudi, ki so odvisni od insulina.
- kardiomiopatija.
Zdravilo "Captopril" - kaj drugega je predpisano tako zdravilo? Kot veste, se predstavljeno zdravilo lahko uporablja tudi kot del kompleksne terapije za srčno popuščanje (kongestivno).
Kontraindikacije za uporabo zdravila
V skladu z navodili je zdravilo "Captopril" strogo prepovedano jemati v naslednjih primerih:
- S povečano občutljivostjo na zdravilno učinkovino - kaptopril. Prav tako je treba opozoriti, da to zdravilo ni priporočljivo za tiste, ki imajo očitno intoleranco za skupino zdravil, ki so zaviralci angiotenzinske konvertaze (to je bolnikom, pri katerih se je med zdravljenjem z drugimi zaviralci ACE razvil angioedem).
- S hudimi okvarami jeter.
- pri kardiogenem šoku.
- Z motnjami prebavnega trakta.
- S hudimi okvarami ledvic, stanjem po presaditvi tega organa, dvostransko arterijsko stenozo, azotemijo, hiperkalemijo, pa tudi primarnim hiperaldosteronizmom.
- Z imunološkimi boleznimi.
- Z mitralno stenozo in stenozo ustja aorte.
Med drugim zdravilo "Captopril", analogi tega zdravila, ni priporočljivo za nosečnice, otroke, mlajše od 18 let, pa tudi za doječe matere.
Zdravilo "Captopril": navodila, cena zdravila
V skladu s priloženimi navodili je treba to zdravilo vzeti približno 1 uro pred obroki. Trajanje zdravljenja, kot tudi režim odmerjanja predstavljenega zdravila, mora določiti le terapevt na individualni osnovi, odvisno od vrste in poteka obstoječe bolezni.
Torej, kako jemati Captopril? Odmerek (začetni) tega zdravila pri diagnozi arterijske hipertenzije je 12,5 mg dvakrat na dan. V nujnih primerih lahko naenkrat uporabite 2 tableti zdravila po 25 mg. Toda v tem primeru je zaželeno razdeliti sprejem za 3-krat. Največji dnevni odmerek tega zdravila je 150 mg.
Če vam je zdravnik že dolgo predpisal vzdrževalno terapijo, je treba zdravilo "Captopril", katerega indikacije smo obravnavali nekoliko višje, vzeti 1 tableto (25 mg) trikrat ali dvakrat na dan.
Pri renovaskularni in ledvični hipertenziji je začetni odmerek takega zdravila 6,25 mg trikrat na dan. Vzdrževalno zdravljenje mora vključevati 1 tableto zdravila (25 mg) trikrat na dan.
Če imate diagnosticirano kronično srčno popuščanje in imate okvarjeno delovanje ledvic, naj bo začetni odmerek 12,5 ali 6,25 mg trikrat na dan. Hkrati je treba vsake 2-3 tedne prilagoditi vzdrževalni odmerek 25-50 mg z enako pogostostjo. V obdobju po infarktu je način jemanja tega zdravila podoben.
Skupine zdravil ACE pri starejših predpisuje le terapevt. V tem primeru je treba zdravljenje izbrati individualno. Takšni ljudje morajo jemati zdravilo "Captopril" v minimalnem odmerku. Poleg tega je zelo priporočljivo, da ga ves čas terapije ne povečujete. Po potrebi se lahko uporabijo tudi diuretiki zanke.
Kar se tiče cene, boste morali za 40 tablet tega zdravila plačati približno 50-60 ruskih rubljev. Kot lahko vidite, je Captopril razmeroma poceni zdravilo, ki lahko učinkovito zniža krvni tlak brez škode za zdravje.
Vzemite zelo previdno
Predstavljeno zdravilo je treba jemati zelo previdno, če:
- zatiranje cirkulacije kostnega mozga;
- hude avtoimunske bolezni;
- sladkorna bolezen;
- ishemična bolezen srca.
Stranski učinki
V skladu z navodili lahko bolniki po uporabi zdravila "Captopril" doživijo naslednje neželene učinke:
Glede na ocene, ki jih potrošniki pustijo o tem zdravilu, so lahko neželeni učinki veliko močnejši, če med jemanjem zdravila sledite dieti z nizko vsebnostjo soli ali brez soli.
Zdravilo "Captopril": prevelik odmerek
Pri prevelikem odmerjanju tega zdravila lahko bolniki doživijo neželene učinke, kot so miokardni infarkt, izrazito in hitro znižanje krvnega tlaka, akutna cerebrovaskularna nesreča in trombembolični zapleti.
Previdnostni ukrepi
Po mnenju strokovnjakov tega zdravila ni priporočljivo jemati skupaj z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, pa tudi z drugimi zdravili, ki znatno povečajo koncentracijo kalija v krvni plazmi. Če zanemarite ta nasvet, obstaja veliko tveganje za razvoj hiperkalemije.
Med drugim je treba zdravilo "Captopril" uporabljati zelo previdno ob hkratni uporabi "prokainamida", "alopurinola", "azatioprina" ali drugih imunosupresivov, zlasti z okvarjenim delovanjem ledvic.
Pri difuznih boleznih vezivnega tkiva in kroničnem srčnem popuščanju je treba to zdravilo jemati le pod strogim zdravniškim nadzorom.
Prav tako je treba opozoriti, da glede na ocene bolnikov in zdravnikov hipotenzivni učinek tega zdravila zmanjša zdravilo "Indometacin" in estrogeni.
Pogoji shranjevanja
Zdravilo "Captopril" se nanaša na zdravila s seznama B. To zdravilo se izdaja v lekarniških verigah le na recept. Rok uporabnosti je 3 leta od datuma izdelave. Tak izdelek je zaželeno hraniti v temnem in suhem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.
Analogi zdravila
Glede na aktivno komponento obstajajo naslednji strukturni analogi tega zdravila:
- "Captopril Ferein";
- "Angiopril-25";
- "Captopril Akri";
- "Alkadil";
- "Captopril Sandoz";
- "Vero Captopril";
- "Captopril UBF";
- "Blocordil";
- "Captopril AKOS";
- "Captopril Geksal";
- "Kapoten";
- "Captopril FPO";
- "Captopril Sar";
- "Katopil";
- "Captopril Egis";
- "Epsitron";
- "Captopril STI".
Kot lahko vidite, ima predstavljeno zdravilo kar nekaj analogov. V zvezi s tem imajo bolniki pogosto vprašanje, kaj je bolje - zdravilo "Captopril" ali "Capoten". Med njima ni bistvene razlike. Med seboj se razlikujejo le po proizvajalcu. Iz istega razloga Kapoten stane 3,5-krat več kot Captopril.
Bruto formula
C 9 H 15 NO 3 SFarmakološka skupina snovi kaptopril
Nozološka klasifikacija (ICD-10)
koda CAS
62571-86-2Značilnosti snovi Captopril
Bel ali umazano bel kristaliničen prah z rahlim vonjem po žveplu, ki vsebuje sulfhidrilni ostanek. Topen v vodi (160 mg/ml), metanolu in etanolu (96 %). Slabo topen v kloroformu in etil acetatu, netopen v etru.
Farmakologija
farmakološki učinek- hipotenzivno, vazodilatacijsko, natriuretično, kardioprotektivno.Zavira ACE, preprečuje prehod angiotenzina I v angiotenzin II (ima vazokonstriktorski učinek, spodbuja sproščanje aldosterona) in preprečuje inaktivacijo endogenih vazodilatatorjev - bradikinina in PGE 2. Poveča aktivnost kalikrein-kininskega sistema, poveča sproščanje biološko aktivnih snovi (PGE 2 in PGI 2 , endotelijski relaksacijski in atrionatriuretični faktor), ki imajo natriuretični in vazodilatacijski učinek, izboljšajo ledvični pretok krvi. Zmanjša sproščanje norepinefrina iz živčnih končičev, tvorbo arginin-vazopresina in endotelina-1, ki imata vazokonstriktorske lastnosti. Aktivnost ACE se zmanjša za 40 % 1-3 ure po zaužitju odmerka 12,5 mg (za 50 % inhibicijo encimske aktivnosti je potrebna plazemska koncentracija 22 nmol/l). Hipotenzivni učinek se pojavi 15-60 minut po peroralni uporabi, doseže največ po 60-90 minutah in traja 6-12 ur.Trajanje hipotenzivnega učinka je odvisno od odmerka in doseže optimalne vrednosti v nekaj tednih s ponavljajočo se uporabo. Zmanjša periferni žilni upor, pred in po obremenitvi srca, tlak v malem krogu in pljučni žilni upor, poveča minutni volumen srca (srčni utrip se ne spremeni). Pri bolnikih s srčnim popuščanjem poveča toleranco za obremenitev, zmanjša zagozdenost pljučnih kapilar, zmanjša velikost dilatiranega miokarda (ob dolgotrajni terapiji), izboljša počutje, podaljša pričakovano življenjsko dobo, t.j. ima kardioprotektivni učinek. V velikih odmerkih (500 mg/dan) ima angioprotektivne lastnosti v zvezi z žilami mikrovaskulature, poveča premer velikih perifernih arterij (od 13 % do 21 %) in upočasni napredovanje ledvične odpovedi pri diabetični nefropatiji (zmanjša potreba po dializnih postopkih, presaditvi ledvice, odloži smrt). Zmanjšuje pogostost srčno-žilnih zapletov pri hipertenziji v kombinaciji z diabetesom mellitusom. Pri bolnikih z zmerno arterijsko hipertenzijo v odmerkih 25-50 mg 2-krat na dan izboljša kakovost in trajanje življenja, splošno dobro počutje, izboljša spanje in čustveno stanje.
Hitro in popolnoma absorbira iz prebavil, minimalna absorpcija je 60-75%. V prisotnosti hrane se biološka uporabnost zmanjša za 30-55 % brez pomembnih sprememb v farmakokinetičnih in farmakodinamičnih parametrih. Pri zaužitju na prazen želodec se v krvi nahaja po 15 minutah, Cmax doseže po 30-90 minutah. Do konca dneva je preostala koncentracija glede na C max 7–8 %. Sublingvalna uporaba izboljša biološko uporabnost in pospeši začetek delovanja. V plazmi je 25-30 % vezan na beljakovine (predvsem albumin). Prehaja skozi histohematske ovire, razen BBB, skozi placento in vstopi v materino mleko (koncentracija doseže približno 1% ravni v materini krvi). T 1 / 2 je 2-3 ure in se poveča pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem in v ozadju ledvične odpovedi do 3,5-32 ur, volumen porazdelitve je 0,7 l / kg, očistek je 56 l / h. V jetrih se biotransformira s tvorbo disulfidnega dimera kaptoprila in kaptopril-cistein disulfida. Izloča se predvsem preko ledvic (2/3 odmerka se izloči v 4 urah; več kot 95 % v 24 urah) v obliki presnovkov in nespremenjen (40-50 %).
Uporaba snovi Captopril
Arterijska hipertenzija (mono- in kombinirano zdravljenje), kongestivno srčno popuščanje, kardiomiopatija, disfunkcija levega prekata v stabilnem stanju pri bolnikih po miokardnem infarktu, diabetična nefropatija v ozadju sladkorne bolezni tipa 1 (z albuminurijo več kot 30 mg / dan). ).
Kontraindikacije
Preobčutljivost, prisotnost anamnestičnih podatkov o razvoju Quinckejevega edema s predhodnim imenovanjem zaviralcev ACE, dednega ali idiopatskega Quinckejevega edema, primarnega hiperaldosteronizma, nosečnosti, dojenja.
Omejitve uporabe
Ocena razmerja med tveganjem in koristjo je potrebna v naslednjih primerih: levkopenija, trombocitopenija, aortna stenoza ali druge obstruktivne spremembe, ki ovirajo odtok krvi iz srca; hipertrofična kardiomiopatija z nizkim srčnim izlivom; huda ledvična disfunkcija; dvostranska stenoza ledvičnih arterij ali stenoza arterije ene same ledvice; prisotnost presajene ledvice; hiperkaliemija; otroštvo.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Kontraindicirano v nosečnosti.
V času zdravljenja je treba prenehati z dojenjem.
Neželeni učinki kaptoprila
Iz živčnega sistema in čutil: utrujenost, omotica, glavobol, depresija centralnega živčnega sistema, zaspanost, zmedenost, depresija, ataksija, konvulzije, otrplost ali mravljinčenje v okončinah, motnje vida in/ali voha.
S strani srčno-žilnega sistema in krvi (hematopoeza, hemostaza): hipotenzija, vklj. ortostatski, angina pektoris, miokardni infarkt, srčna aritmija (atrijska tahirija ali bradikardija, atrijska fibrilacija), palpitacije, akutni cerebrovaskularni insult, periferni edem, limfadenopatija, anemija, bolečine v prsih, pljučna embolija, nevtropenija, agranulocitoza (0,2% - pri bolnikih) z okvarjenim delovanjem ledvic, 3,7% - v ozadju kolagenoz), trombocitopenija, eozinofilija.
Iz dihalnega sistema: bronhospazem, težko dihanje, intersticijski pnevmonitis, bronhitis, neproduktiven suh kašelj.
Iz prebavnega trakta: anoreksija, motnje okusa, stomatitis, ulcerativne lezije ustne in želodčne sluznice, kserostomija, glositis, težave pri požiranju, slabost, bruhanje, dispepsija, napenjanje, bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska, pankreatitis, poškodbe jeter (holestaza, holestatski hepatitis, hepatocelularna nekroza ).
Iz genitourinarnega sistema: okvarjeno delovanje ledvic, oligurija, proteinurija, impotenca.
S strani kože: pordelost kože obraza, izpuščaj, srbenje, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, herpes zoster, alopecija, fotodermatitis.
Alergijske reakcije: Stevens-Johnsonov sindrom, urtikarija, angioedem, anafilaktični šok itd.
drugi: zvišana telesna temperatura, mrzlica, sepsa, artralgija, hiperkalemija, ginekomastija, serumska bolezen, zvišane vrednosti jetrnih encimov v krvi, sečninski dušik, acidoza, pozitivna reakcija pri testiranju protiteles proti jedrnemu antigenu.
Interakcija
Poveča možni hipotenzivni učinek anestetikov. Zmanjšuje sekundarni hiperaldosteronizem in hipokalemijo, ki jo povzročajo diuretiki. Poveča koncentracijo litija in digoksina v plazmi. Učinke povečajo druga antihipertenzivna zdravila, vključno z zaviralci beta, vklj. s sistemsko absorpcijo iz oftalmičnih dozirnih oblik, diuretikov, klonidina, narkotičnih analgetikov, antipsihotikov, alkohola, oslabi - estrogeni, nesteroidna protivnetna zdravila, simpatikomimetiki, antacidi (zmanjšajo biološko uporabnost za 45%). Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ciklosporin, zdravila in dodatki, ki vsebujejo kalij, nadomestki soli, mleko z nizko vsebnostjo soli povečajo tveganje za hiperkalemijo. Zdravila, ki zavirajo delovanje kostnega mozga (imunosupresivi, citostatiki in/ali alopurinol), povečajo tveganje za razvoj nevtropenije in/ali smrtne agranulocitoze. Poveča zaviralni učinek alkohola na centralni živčni sistem. Probenecid upočasni izločanje kaptoprila z urinom.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: akutna arterijska hipotenzija, cerebrovaskularni insult, miokardni infarkt, trombembolija, angioedem.
Zdravljenje: zmanjšanje odmerka ali popolna ukinitev zdravila; izpiranje želodca, premestitev bolnika v vodoravni položaj, izvajanje ukrepov za povečanje BCC (uvedba izotonične raztopine natrijevega klorida, transfuzija drugih tekočin, ki nadomeščajo kri), simptomatsko zdravljenje: epinefrin (s / c ali / in), antihistaminiki, hidrokortizon (v/v). Izvajanje hemodialize, če je potrebno, uporaba umetnega srčnega spodbujevalnika.
Poti dajanja
znotraj.
Previdnostni ukrepi Snov kaptopril
Zdravljenje poteka pod rednim zdravniškim nadzorom. Pred začetkom zdravljenja (1 teden) je treba prejšnje antihipertenzivno zdravljenje preklicati. Pri bolnikih z maligno hipertenzijo odmerek postopno povečujemo vsakih 24 ur, dokler ne dosežemo največjega učinka pod nadzorom krvnega tlaka. Med zdravljenjem je treba spremljati krvni tlak, periferne krvne vzorce (pred zdravljenjem, v prvih 3-6 mesecih zdravljenja in nato v rednih presledkih do 1 leta, zlasti pri bolnikih s povečanim tveganjem za nevtropenijo), ravni beljakovin , kalij v plazmi, sečninski dušik, kreatinin, delovanje ledvic, telesna teža, prehrana. Z razvojem hiponatremije, dehidracije je potrebna korekcija režima odmerjanja (zmanjšanje odmerka). Makulopapulozni ali urtikarijski (redkeje) izpuščaj se pojavi v prvih 4 tednih zdravljenja, izgine z zmanjšanjem odmerka, ukinitvijo zdravila in uvedbo antihistaminikov. Od odmerka odvisna nevtropenija se razvije v 3 mesecih po začetku zdravljenja (največje zmanjšanje števila levkocitov opazimo v 10-30 dneh in traja približno 2 tedna po prekinitvi zdravljenja). Kašelj (pogostejši pri ženskah) se pogosto pojavi v prvem tednu (od 24 ur do nekaj mesecev) terapije, vztraja med zdravljenjem in preneha nekaj dni po koncu terapije. Motnje okusa in izguba teže sta reverzibilna in se obnovita po 2-3 mesecih zdravljenja. Previdnost je potrebna pri izvajanju kirurških posegov (vključno z zobozdravstvenimi), zlasti pri uporabi splošnih anestetikov, ki imajo hipotenzivni učinek. Z razvojem holestatske zlatenice in napredovanjem fulminantne nekroze jeter je treba zdravljenje prekiniti. Izogibati se je treba hemodializi preko visoko zmogljivih membran iz poliakrilonitril metalil sulfata (npr. AN69), hemofiltraciji ali aferezi LDL (lahko se razvije anafilaksija ali anafilaktoidne reakcije). Hiposenzibilizacijsko zdravljenje lahko poveča tveganje za anafilaktične reakcije. Med zdravljenjem je priporočljivo izključiti uporabo alkoholnih pijač. Med delom uporabljajte previdno za voznike vozil in ljudi, katerih poklic je povezan s povečano koncentracijo pozornosti.
Posebna navodila
Če izpustite odmerek, naslednjega odmerka ne podvojite. Pri izvajanju testa za acetonurijo je možen pozitiven rezultat.
*LEKRA-SET *MAKIZ-PHARMA ZAO* *Farmacevtski obrat Skopin* APOTEX+FEREIN E. DENK OHG FARMAZEUTIKA+NPF BIOS E. DENK OHG FARMAZEUTIKA/IRBITSKY CHIMPHARM HEXAL HEXAL+KANONFARMA PROIZVODNJA KRKA KRKA+Vector Medica M.J.BIOFARM POLFA POLFA POLPHARMA) PRO. MED. CS Praha a.s PROMED EXPORTS+SOTEKS TORONTO+VECTOR AVVA RUS, JSC Akrikhin KhPK AO Bios NPF OOO Biosintez JSC Borisov Plant of Medicinal Products, JSC Borisov Plant of Medicinal Products, RUE BRYNTSALOV-A, CJSC E.DENK OKHG PHARMACEUTIKA / IRBITSK HFZ LaborMedPharma S.A. M.J.Biopharm Pvt.Ltd MATIZ-PHARMA CJSC Medisorb, AO NEW-PHARM INK+VECTOR-MEDICA CJSC Obolenskoe Pharmaceutical Enterprise, CJSC OZON,LLC Pranapharm, LLC Promed Exports Pvt.Ltd. Salyutas Pharma GmbH Sintez ACO OAO Sintez AKOMPII, OAO ("Sintez" OAO) Skopinsky Pharmaceutical Plant ZAO STI-Med-Sorb, OAO TEDELE, OOO PHARMACOR PRODUCTION LLC Farmacevtsko podjetje "Obolenskoye" ZAO Farmacevtski obrat Elfa A.O. FEREIN SHREYA HEALSKER PVT.LTD SCHELKOVSKY VITAMIN PLANTDržava izvora
Nemčija Indija Kanada Republika Belorusija Rusija RomunijaSkupina izdelkov
Zdravila za srce in ožiljeZaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE).
Obrazec za sprostitev
- 10 - pretisni omoti (1) - škatle iz kartona. 10 - pretisni omoti (2) - škatle iz kartona. 10 - pretisni omoti (4) - škatle iz kartona. 10 - pretisni omoti (6) - škatle iz kartona. 10 - pretisni omoti (8) - škatle iz kartona. 10 - pretisni omoti (2) - škatle iz kartona. 10 - pretisni omoti (2) - škatle iz kartona. 10 - pretisni omoti (4) - škatle iz kartona. 10 - pretisni omoti (2) - škatle iz kartona 10 - paketi pretisnih omotov (4) - škatle iz kartona. 10 kosov. - celična konturna embalaža (2) - škatle iz kartona 10 kosov. - celična konturna pakiranja (4) - kartonska pakiranja 20 zavihkov v pakiranju 40 zavihkov v pakiranju 40 zavihkov v pakiranju. pakiranje 20 tablet
Opis dozirne oblike
- Tablete Bele ali skoraj bele tablete, ploščate cilindrične oblike, poševne oblike, značilnega vonja. Tablete od bele do bele s kremastim odtenkom, okrogle, ravno valjaste, z nevarnostjo na eni strani in s poševnico, z značilnim vonjem; dovoljeno je rahlo "marmoriranje" površine. Ploščate cilindrične tablete, bele ali bele s kremastim odtenkom, s posebnim vonjem. Dovoljeno je rahlo marmoriranje.
farmakološki učinek
Zaviralec angiotenzinske konvertaze. Zmanjša nastajanje angiotenzina II iz angiotenzina I. Zmanjšanje vsebnosti angiotenzina II povzroči neposredno zmanjšanje sproščanja aldosterona. To zmanjša skupni periferni žilni upor, krvni tlak, post- in predobremenitev srca. Razširi arterije bolj kot vene. Povzroča zmanjšanje razgradnje bradikinina (eden od učinkov ACE) in povečanje sinteze prostaglandinov. Hipotenzivni učinek ni odvisen od aktivnosti plazemskega renina, znižanje krvnega tlaka je opaziti pri normalnih in celo znižanih ravneh hormona, kar je posledica vpliva na tkivne sisteme renin-angiotenzin. Izboljša koronarni in ledvični pretok krvi. Pri dolgotrajni uporabi zmanjša resnost hipertrofije miokarda in stene arterij rezistivnega tipa. Izboljša prekrvavitev ishemičnega miokarda Zmanjša agregacijo trombocitov. Pomaga zmanjšati vsebnost Na + pri bolnikih s srčnim popuščanjem. V velikih odmerkih (500 mg/dan) ima angioprotektivne lastnosti v zvezi z žilami mikrovaskulature in lahko upočasni napredovanje kronične odpovedi ledvic pri diabetični nefroangiopatiji. Znižanje krvnega tlaka, za razliko od neposrednih vazodilatatorjev (hidralazin, minoksidil itd.), Ne spremlja refleksna tahikardija in vodi do zmanjšanja potrebe miokarda po kisiku. Pri srčnem popuščanju v ustreznem odmerku ne vpliva na višino krvnega tlaka. Največje znižanje krvnega tlaka po peroralni uporabi opazimo po 60-90 minutah. Trajanje hipotenzivnega učinka je odvisno od odmerka in doseže optimalne vrednosti v nekaj tednih.Farmakokinetika
Absorpcija - hitra, doseže 75% (vnos hrane se zmanjša za 30-40%), biološka uporabnost - 35-40% (učinek "prvega prehoda" skozi jetra). Komunikacija z beljakovinami krvne plazme (predvsem z albumini) - 25-30%; največja koncentracija v krvni plazmi (114 ng / ml) pri peroralnem jemanju - 30-90 minut. Slabo prodre skozi krvno-možgansko pregrado in placentno pregrado (manj kot 1%). Presnavlja se v jetrih, da tvori disulfidni dimer kaptoprila in kaptopril-cistein disulfida. Metaboliti so farmakološko neaktivni. Razpolovni čas je 3 ure.Ledvice izločajo 95% (40-50% nespremenjene), ostalo v obliki metabolitov. Izloča se z materinim mlekom. 4 ure po enkratnem peroralnem odmerku urin vsebuje 38% nespremenjenega kaptoprila in 28% v obliki presnovkov, po 6 urah - samo v obliki presnovkov; v dnevnem urinu - 38% nespremenjenega kaptoprila in 62% v obliki metabolitov. Razpolovni čas pri okvarjenem delovanju ledvic je 3,5-32 ur, kopiči se pri kronični odpovedi ledvic.Posebni pogoji
Pred začetkom in redno med zdravljenjem s kaptoprilom je treba spremljati delovanje ledvic. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem uporaba pod natančnim zdravniškim nadzorom. Glede na dolgotrajno uporabo kaptoprila ima približno 20% bolnikov stabilno zvišanje sečnine in kreatinina v serumu za več kot 20% v primerjavi z normo ali izhodiščem. Manj kot 5% bolnikov, zlasti s hudimi nefropatijami, zahteva prekinitev zdravljenja zaradi povečanja koncentracije kreatina. Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo pri uporabi kaptoprila le v redkih primerih opazimo hudo arterijsko hipotenzijo; verjetnost za razvoj tega stanja se poveča s pomanjkanjem izgube tekočine in soli (na primer po intenzivnem zdravljenju z diuretiki), pri bolnikih s srčnim popuščanjem ali na dializi. Možnost močnega znižanja krvnega tlaka je mogoče zmanjšati s predhodnim preklicem (4-7 dni) diuretika ali povečanjem vnosa natrijevega klorida (približno teden dni pred začetkom jemanja) ali s predpisovanjem kaptoprila ob začetek zdravljenja z majhnimi odmerki (6,25-12,5 mg / dan). Pri ambulantnem zdravljenju bolnika opozorimo na morebiten pojav simptomov okužbe, ki zahteva nadaljnji zdravniški pregled, klinično in laboratorijsko preiskavo. V prvih 3 mesecih terapija mesečno nadzoruje število levkocitov v krvi, nato - 1-krat v 3 mesecih; pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi v prvih 3 mesecih. - vsaka 2 tedna, nato - vsaka 2 meseca. Če je število levkocitov pod 4000 / μl, je indicirana popolna krvna slika, pod 1000 / μl - zdravilo se prekine. Ko se pojavijo prvi simptomi sekundarne okužbe v ozadju mieloične hipoplazije, je treba takoj opraviti podroben krvni test. Treba je izključiti samostojno opustitev zdravila in neodvisno znatno povečanje intenzivnosti telesne dejavnosti. V nekaterih primerih v ozadju uporabe zaviralcev ACE, vklj. kaptoprila, pride do povečanja koncentracije kalija v krvnem serumu. Tveganje za razvoj hiperkalemije pri uporabi zaviralcev ACE se poveča pri bolnikih z ledvično insuficienco in sladkorno boleznijo, pa tudi pri tistih, ki jemljejo diuretike, ki varčujejo s kalijem, kalijeve pripravke ali druga zdravila, ki povzročajo zvišanje koncentracije kalija v krvi. (na primer heparin). Izogibati se je treba sočasni uporabi diuretikov, ki varčujejo s kalijem, in kalijevih pripravkov. Pri izvajanju hemodialize pri bolnikih, ki prejemajo kaptopril, se je treba izogibati uporabi dializnih membran z visoko prepustnostjo (na primer AN69), saj se v takih primerih poveča tveganje za razvoj anafilaktoidnih reakcij. V primeru razvoja angioedema se zdravilo prekliče in se izvaja skrben zdravniški nadzor in simptomatsko zdravljenje. Pri jemanju zdravila Captopril lahko opazimo lažno pozitivno reakcijo pri analizi urina na aceton. V obdobju zdravljenja se je treba vzdržati vožnje vozil in potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij, ker. možna je omotica, zlasti po zaužitju začetnega odmerka. Previdno predpisujte bolnikom, ki so na dieti z nizko vsebnostjo soli ali brez soli (povečano tveganje za arterijsko hipotenzijo) in hiperkalemijo.Spojina
- 1 zavihek. kaptopril 50 mg 1 tab. kaptopril 25 mg 1 tab. kaptopril 50 mg 1 tab. kaptopril 50 mg Pomožne snovi: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 94 mg, mikrokristalna celuloza - 49 mg, koruzni škrob - 5 mg, magnezijev stearat - 2 mg. 1 tableta vsebuje: zdravilno učinkovino - kaptopril 25 mg; pomožne snovi: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, koruzni škrob, stearinska kislina. učinkovina kaptopril 25 mg, pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, mlečni sladkor, koruzni ali krompirjev škrob, polivinilpirolidon, magnezijeva sterična kislina. učinkovina kaptopril 50 mg, pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, mlečni sladkor, koruzni ali krompirjev škrob, polivinilpirolidon, magnezijeva sterična kislina. učinkovina kaptopril 50 mg, pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, mlečni sladkor, koruzni ali krompirjev škrob, polivinilpirolidon, magnezijeva sterična kislina. kaptopril 25 mg; Pomožne snovi: MCC; mlečni sladkor; krompirjev škrob; polivinilpirolidon; magnezijev stearat; smukec kaptopril 25 mg; Pomožne in-va: laktoza, koruzni škrob, smukec, magnezijev stearat kaptopril 25 mg; Pomožni in-va: MCC, koruzni škrob, laktoza monohidrat, stearinska kislina
Indikacije za uporabo kaptoprila
- Arterijska hipertenzija (vključno z renovaskularno), kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije), disfunkcija levega prekata po miokardnem infarktu pri bolnikih v klinično stabilnem stanju. Diabetična nefropatija pri sladkorni bolezni tipa 1 (z albuminurijo več kot 30 mg / dan).
Kontraindikacije za kaptopril
- Nosečnost, dojenje, starost do 18 let, preobčutljivost za kaptopril in druge zaviralce ACE.
Odmerjanje kaptoprila
- 0,025 g 0,025 g, 0,05 g 0,05 g 25 mg 250 mg 50 mg
Neželeni učinki kaptoprila
- S strani kardiovaskularnega sistema: ortostatska hipotenzija, tahikardija, periferni edem. Iz dihalnega sistema: suh kašelj, bronhospazem, pljučni edem. Alergijske reakcije: angioedem okončin, obraza, ustnic, sluznice, jezika, žrela ali grla. S strani ravnovesja vode in elektrolitov: hiperkalemija (najverjetneje z odpovedjo ledvic), hiponatremija (najpogosteje z dieto brez soli in sočasno uporabo diuretikov). Iz urinarnega sistema: proteinurija, zvišane ravni sečninskega dušika in kreatinina v krvni plazmi, acidoza. S strani hematopoetskega sistema: v redkih primerih - nevtropenija, agranulocitoza, trombocitopenija in anemija, pozitiven test za protitelesa proti jedrnemu antigenu. Pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic (očistek kreatinina manj kot 1,6 mg / dl) so v odsotnosti drugih oteževalnih dejavnikov nevtropenijo opazili v 0,02% primerov. Na strani prebavnega sistema: reverzibilna in običajno samoomejena motnja okusa, suha usta, aftozni stomatitis; redko - bolečine v trebuhu, driska, hiperplazija dlesni, hepatitis, zvišane ravni jetrnih transaminaz v krvni plazmi, hiperbilirubinemija. Dermatološke reakcije: makularno-papulozni izpuščaj, ki ga običajno spremlja srbenje in v redkih primerih zvišana telesna temperatura; hiperemija, vezikularni ali bulozni izpuščaji, eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), fotosenzitivnost. S strani centralnega in perifernega živčnega sistema: glavobol, omotica, ataksija, parestezija, zaspanost, motnje vida.
medsebojno delovanje zdravil
Ob sočasni uporabi z imunosupresivi, citostatiki se poveča tveganje za nastanek levkopenije. Pri sočasni uporabi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (vključno s spironolaktonom, triamterenom, amiloridom), kalijevimi pripravki, nadomestki soli in prehranskimi dopolnili, ki vsebujejo kalij, se lahko razvije hiperkalemija (zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic), ker. Zaviralci ACE zmanjšajo vsebnost aldosterona, kar vodi do zadrževanja kalija v telesu v ozadju omejevanja izločanja kalija ali njegovega dodatnega vnosa v telo. S sočasno uporabo zaviralcev ACE in nesteroidnih protivnetnih zdravil se poveča tveganje za nastanek okvarjenega delovanja ledvic; redko opažena hiperkalemija. Pri sočasni uporabi z diuretiki "zanke" ali tiazidnimi diuretiki je možna huda arterijska hipotenzija, zlasti po zaužitju prvega odmerka diuretika, očitno zaradi hipovolemije, kar vodi do prehodnega povečanja antihipertenzivnega učinka kaptoprila. Obstaja tveganje za razvoj hipokalemije. Povečano tveganje za razvoj ledvične disfunkcije. Pri sočasni uporabi z zdravili za anestezijo je možna huda arterijska hipotenzija. Ob sočasni uporabi z azatioprinom se lahko razvije anemija, ki je posledica zaviranja aktivnosti eritropoetina pod vplivom zaviralcev ACE in azatioprina. Opisani so primeri razvoja levkopenije, ki je lahko povezana z dodatnim zaviranjem delovanja kostnega mozga. S sočasno uporabo z alopurinolom se poveča tveganje za nastanek hematoloških motenj; opisal primere hudih preobčutljivostnih reakcij, vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom. S sočasno uporabo aluminijevega hidroksida, magnezijevega hidroksida, magnezijevega karbonata se biološka uporabnost kaptoprila zmanjša. Acetilsalicilna kislina v velikih odmerkih lahko zmanjša antihipertenzivni učinek kaptoprila. Ni dokončno ugotovljeno, ali acetilsalicilna kislina zmanjša terapevtsko učinkovitost zaviralcev ACE pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo in srčnim popuščanjem. Narava te interakcije je odvisna od poteka bolezni. Acetilsalicilna kislina lahko z zaviranjem COX in sinteze prostaglandinov povzroči vazokonstrikcijo, kar povzroči zmanjšanje minutnega volumna srca in poslabšanje stanja bolnikov s srčnim popuščanjem, ki prejemajo zaviralce ACE. Obstajajo poročila o povečanju koncentracije digoksina v krvni plazmi ob sočasni uporabi kaptoprila z digoksinom. Tveganje medsebojnega delovanja zdravil je povečano pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. Ob sočasni uporabi z indometacinom, ibuprofenom se antihipertenzivni učinek kaptoprila zmanjša, očitno zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov pod vplivom nesteroidnih protivnetnih zdravil (za katere se domneva, da igrajo vlogo pri razvoju hipotenzivnega učinka zaviralcev ACE). Pri sočasni uporabi z insulini, hipoglikemičnimi sredstvi, derivati sulfonilsečnine se lahko razvije hipoglikemija zaradi povečane tolerance za glukozo. Pri sočasni uporabi zaviralcev ACE in interlevkina-3 obstaja tveganje za arterijsko hipotenzijo. Pri sočasni uporabi z interferonom alfa-2a ali interferonom beta so opisani primeri hude granulocitopenije. Pri prehodu s klonidina na kaptopril se antihipertenzivni učinek slednjega razvije postopoma. V primeru nenadne ukinitve klonidina pri bolnikih, ki prejemajo kaptopril, je možno močno zvišanje krvnega tlaka. Ob sočasni uporabi litijevega karbonata se poveča koncentracija litija v krvnem serumu, kar spremljajo simptomi zastrupitve. Ob sočasni uporabi z minoksidilom, natrijevim nitroprusidom se antihipertenzivni učinek poveča. Pri sočasni uporabi z orlistatom je možno zmanjšanje učinkovitosti kaptoprila, kar lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, hipertenzivno krizo in opisan je primer možganske krvavitve. Pri sočasni uporabi zaviralcev ACE s pergolidom je možno povečanje antihipertenzivnega učinka. Ob sočasni uporabi s probenecidom se ledvični očistek kaptoprila zmanjša. Pri sočasni uporabi s prokainamidom je možno povečano tveganje za razvoj levkopenije. Pri sočasni uporabi s trimetoprimom obstaja tveganje za razvoj hiperkalemije, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. Pri sočasni uporabi s klorpromazinom obstaja tveganje za nastanek ortostatske hipotenzije. Pri sočasni uporabi s ciklosporinom obstajajo poročila o razvoju akutne odpovedi ledvic, oligurije. Menijo, da je mogoče zmanjšati učinkovitost antihipertenzivnih zdravil, če jih uporabljamo sočasno z eritropoetini.Preveliko odmerjanje
Simptomi: izrazito znižanje krvnega tlaka, do kolapsa, miokardni infarkt, akutna cerebrovaskularna nesreča, trombembolični zapleti. Zdravljenje: bolnika položimo z dvignjenimi spodnjimi okončinami; ukrepi za ponovno vzpostavitev krvnega tlaka (povečanje volumna krvi v obtoku, vključno z intravensko infuzijo fiziološke raztopine), simptomatsko zdravljenje. Morda uporaba hemodialize; peritonealna dializa ni učinkovitaPogoji shranjevanja
- hraniti na suhem mestu
- hranite pri sobni temperaturi 15-25 stopinj
- hranite stran od otrok
- hranite na mestu, zaščitenem pred svetlobo
Sopomenke
- Apo-Capto, Aceten, Vero-Captopril, Capocard, Kapoten, Capto, Captopril, Captopril-Akri, CaptoprilGeksal, Captopril-CMP, Captopril-MIC, Rilcapton, Epsitron
Kaptopril je zaviralec ACE, ki ima antihipertenzivni učinek.
Oblika sproščanja in sestava
Dozirna oblika Captopril - tablete (10 kosov v pretisnih omotih, 1, 2, 3, 4, 5 ali 10 pakiranj v kartonski škatli; v polimernih kozarcih po 20, 30 ali 40 kosov, 1 kozarec v kartonski škatli).
Zdravilna učinkovina zdravila je kaptopril, 1 tableta lahko vsebuje 12,5, 25 ali 50 mg.
Pomožne snovi: smukec, koruzni škrob, laktoza in magnezijev stearat.
Indikacije za uporabo
- Arterijska hipertenzija (vključno z renovaskularno);
- Kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije);
- Disfunkcija levega prekata po miokardnem infarktu, pod pogojem, da je bolnik klinično stabilen;
- Diabetična nefropatija zaradi sladkorne bolezni tipa I (z albuminurijo več kot 30 mg na dan).
Kontraindikacije
- arterijska hipotenzija;
- Mitralna stenoza, stenoza ustja aorte in druge patologije, ki preprečujejo odtok krvi iz levega prekata srca;
- Angioedem (vključno z dednim) v zgodovini, vklj. nastal po uporabi drugih zaviralcev ACE;
- Huda okvara jeter;
- Huda ledvična disfunkcija, hiperkaliemija, azotemija, dvostranska stenoza ledvične arterije ali stenoza ene same ledvice s progresivno azotemijo, primarni hiperaldosteronizem, stanje po presaditvi ledvice;
- Kardiogeni šok;
- nosečnost;
- dojenje;
- Starost do 18 let (zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti in učinkovitosti uporabe pri tej starostni skupini bolnikov);
- Preobčutljivost za kaptopril, katero koli pomožno sestavino zdravila ali druge zaviralce ACE.
Pod stalnim nadzorom med zdravljenjem morajo biti starejši, bolniki na hemodializi, ljudje na dieti z omejenim vnosom natrija, pa tudi bolniki s hudimi avtoimunskimi boleznimi (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom in sklerodermo), cerebralno ishemijo, koronarno arterijsko boleznijo srca , diabetes mellitus, depresija cirkulacije kostnega mozga in stanja, ki jih spremlja zmanjšanje BCC (vključno z drisko in/ali bruhanjem).
Način uporabe in odmerjanje
Kaptopril je treba jemati peroralno eno uro pred obrokom.
Zdravljenje arterijske hipertenzije (AH) se začne z odmerkom 25 mg 2-krat na dan. Če terapevtski učinek ni zadosten, ga postopoma (v intervalih 2-4 tednov) povečujemo. Največji dovoljeni dnevni odmerek pri hudi hipertenziji je 150 mg (50 mg 3-krat na dan).
Pri kroničnem srčnem popuščanju je kaptopril predpisan v primerih, ko predhodna uporaba diuretikov ni mogla zagotoviti želenega učinka. Zdravljenje se začne z odmerkom 6,25 mg 2-3 krat na dan. V prihodnosti se postopoma (v presledkih najmanj 2 tednov) poveča na 25 mg 2-3 krat na dan. Če v tem primeru terapevtski učinek ni zadosten, je možno nadaljnje postopno povečanje do največjega dovoljenega dnevnega odmerka 150 mg (50 mg 3-krat na dan).
Pri bolnikih z zmerno stopnjo okvarjenega delovanja ledvic (s CC najmanj 30 ml / min / 1,73 m 2) se zdravilo lahko uporablja v dnevnem odmerku 75-100 mg. Pri hujši ledvični disfunkciji je treba kaptopril začeti z odmerkom 12,5-25 mg/dan. Po potrebi je možno nadaljnje povečanje odmerka, vendar z dovolj dolgimi presledki. V tem primeru mora biti največji odmerek manjši od običajnega dnevnega odmerka za bolnike brez funkcionalne okvare ledvic.
Odmerek zdravila Captopril za starejše je izbran individualno. Zdravljenje se začne s 6,25 mg 2-krat na dan in ga, če je mogoče, poskušajte vzdrževati na tej ravni.
Stranski učinki
- Kardiovaskularni sistem: izrazito znižanje krvnega tlaka (BP), periferni edem, ortostatska hipotenzija, tahikardija;
- Urinarni sistem: proteinurija, funkcionalne motnje ledvic (povečana raven kreatinina in sečnine v krvi);
- Centralni živčni sistem: parestezija, ataksija, zaspanost, glavobol, zamegljen vid, astenija, omotica, utrujenost;
- Prebavni sistem: suha usta, zmanjšan apetit, stomatitis, motnje okusa, slabost; redko - bolečine v trebuhu, driska, hiperbilirubinemija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hepatitis;
- Dihalni sistem: suh kašelj (v večini primerov izgine po ukinitvi kaptoprila), bronhospazem, pljučni edem;
- Hematopoetski sistem: redko - anemija, agranulocitoza, nevtropenija, trombocitopenija;
- Dermatološke reakcije: povečana fotosenzitivnost, srbenje, izpuščaj (običajno makulopapulozen, redko bulozen in vezikularen);
- Alergijske in imunopatološke reakcije: limfadenopatija, serumska bolezen, angioedem okončin, obraza, jezika, sluznice, ustnic, žrela in / ali grla; redko - črevesni edem, pojav antinuklearnih protiteles v krvi;
- Laboratorijski kazalci: hiponatremija, hiperkalemija, acidoza. Obstajajo posamezni primeri hipoglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki so prejemali peroralna hipoglikemična zdravila in insulin;
- Drugo: parestezija.
Simptomi prevelikega odmerjanja kaptoprila: izrazito znižanje krvnega tlaka, do kolapsa, akutna cerebrovaskularna nesreča, miokardni infarkt, trombembolični zapleti. V primeru, da je bolnik vzel prevelik odmerek zdravila, ga položite v vodoravni položaj in rahlo dvignite spodnje okončine. Zdravljenje prevelikega odmerjanja je simptomatsko. Predpisani so ukrepi za ponovno vzpostavitev krvnega tlaka. Po potrebi opravite hemodializo. Peritonealna dializa je neučinkovita.
Posebna navodila
Pred predpisovanjem zdravila je treba opraviti pregled delovanja ledvic in ga nato spremljati v celotnem obdobju zdravljenja.
Z veliko previdnostjo se zdravilo Captopril predpisuje bolnikom, ki prejemajo imunosupresive, prokainamid ali alopurinol, zlasti z okvarjenim delovanjem ledvic, pa tudi bolnikom s sistemskim vaskulitisom in difuznimi boleznimi vezivnega tkiva. Pred začetkom zdravljenja, vsaka 2 tedna v prvih 3 mesecih in občasno v nadaljnjem obdobju zdravljenja, je potrebno spremljati sliko periferne krvi.
Če je učinek samo kaptoprila nezadosten, lahko dodatno predpišemo diuretike zanke, ne pa tudi tiazidnih diuretikov!
Previdno je treba zdravilo uporabljati pri bolnikih z anamnezo ledvične bolezni, saj obstaja veliko tveganje za razvoj proteinurije. V prvih 9 mesecih zdravljenja morajo vsak mesec spremljati koncentracijo beljakovin v urinu. Če raven preseže 1 g/dan, se mora zdravnik odločiti, ali je nadaljnja uporaba kaptoprila primerna.
Verjetnost razvoja arterijske hipotenzije je mogoče zmanjšati, če 4-7 dni pred začetkom jemanja zdravila Captopril prekličete diuretike ali znatno zmanjšate njihov odmerek.
Po jemanju zdravila se lahko razvije simptomatska arterijska hipotenzija. V tem primeru morate zavzeti vodoravni položaj z dvignjenimi nogami.
V primeru zvišanja ravni kreatinina ali sečnine v krvi pri bolnikih s stenozo ledvične arterije se odmerek zdravila zmanjša, v nekaterih primerih pa se v celoti prekliče.
Pri predpisovanju hemodialize bolnikom, ki prejemajo kaptopril, se dializnih membran z visoko prepustnostjo ne sme uporabljati, tk. poveča se tveganje za razvoj anafilaktoidnih reakcij.
Z razvojem angioedema se kaptopril prekliče in opravi temeljit zdravniški pregled. Če opazite otekanje obraza, posebno zdravljenje običajno ni potrebno, lahko se predpišejo antihistaminiki za zmanjšanje simptomov. Če se edem razširi na grlo, žrelo in jezik ali obstaja nevarnost obstrukcije dihalnih poti, je indicirano takojšnje subkutano dajanje epinefrina.
Kaptopril lahko povzroči lažno pozitivno reakcijo analize urina na aceton.
Med zdravljenjem s tem zdravilom se morate vzdržati potencialno nevarnih dejavnosti, vključno z vožnjo avtomobila.
Kaptopril je med nosečnostjo kontraindiciran. Upoštevati je treba, da lahko zdravilo pri jemanju v drugem in tretjem trimesečju povzroči resne razvojne motnje in celo smrt ploda.
Če se med zdravljenjem potrdi nosečnost, je treba zdravilo takoj prekiniti.
medsebojno delovanje zdravil
Hipotenzivni učinek kaptoprila povečajo vazodilatatorji in diuretiki, pergolid, minoksidil, nitroprusid, zmanjšajo pa estrogeni, eritropoetini, indometacin in verjetno druga nesteroidna protivnetna zdravila.
Antihipertenzivni učinek zdravila lahko upočasni klonidin.
Pri sočasni uporabi z litijevimi solmi lahko kaptopril poveča koncentracijo litija v krvnem serumu.
V kombinaciji s kalijevimi pripravki, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, nadomestki soli in prehranskimi dopolnili, ki vsebujejo kalij, trimetoprim, obstaja tveganje za razvoj hiperkalemije (zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic); z insulinom in peroralnimi hipoglikemičnimi sredstvi - hipoglikemija; z alopurinolom in prokainamidom - Stevens-Johnsonov sindrom in / ali nevtropenija; z imunosupresivi in citostatiki - hematološke motnje; z interlevkinom-3 - arterijska hipotenzija; z anestezijo - huda arterijska hipotenzija; s prokainamidom - levkopenija; s klorpromazinom - ortostatska hipotenzija; z azatioprinom - anemija; z interferonom alfa-2a ali interferonom beta - huda granulocitopenija.
Pri jemanju kaptoprila lahko opazimo lažno pozitivno reakcijo urina na aceton.
Obstajajo poročila o razvoju kompleksa simptomov, vključno s slabostjo, bruhanjem, zardevanjem obraza in znižanjem krvnega tlaka, pri bolnikih, ki so sočasno jemali pripravke zlata (natrijev aurotiomalat) s kaptoprilom.
Ledvični očistek kaptoprila se zmanjša z uporabo probenecida.
Orlistat lahko znatno zmanjša učinkovitost zdravila, kar lahko privede do zvišanja krvnega tlaka in hipertenzivne krize. Znan je primer možganske krvavitve.
Kaptopril lahko poveča koncentracijo digoksina v krvni plazmi, tveganje je še posebej veliko pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.
Biološko uporabnost kaptoprila zmanjšajo magnezijev karbonat, magnezijev hidroksid in aluminijev hidroksid.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte pri temperaturi do 30 ºС na suhem mestu izven dosega otrok.
Rok uporabnosti - 3 leta.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
Močno povečanje tlaka se lahko pojavi zaradi česar koli. Krivec tega stanja je lahko povečana telesna aktivnost in hud stres. Na pomoč bo prišel kaptopril, katerega navodila za uporabo iz pritiska so opisana v tem pregledu.
Tablete je treba jemati peroralno z veliko vode. Orodje se uporablja na naslednji način:
- 12,5 trikrat na dan za hipertenzijo v renovaskularni obliki;
- 25 mg sublingvalno za hipertenzivno krizo;
- 6,25 mg s postopnim povečevanjem odmerka na 12,5 mg pri visokem krvnem tlaku.
- 12,5 mg ali 25 mg za srčno popuščanje.
Potreben odmerek zdravila Captoril v slednjem primeru je izbran glede na resnost bolezni. Samo specialist lahko predpiše Captopril za pritisk, kako jemati takšno zdravilo in v kakšnem odmerku. To mora storiti na podlagi prejetih analiz. Prav tako je treba zapomniti, da dnevni odmerek ne sme preseči 150 mg.
Ne smemo pozabiti, da jemanje zdravila Captopril na prazen želodec poveča učinkovitost zdravljenja. Poleg tega je treba strogo upoštevati odmerek, predpisan v navodilih za uporabo. Samostojno jemanje zdravil lahko povzroči zdravstvene težave. Vedeti morate, da se takšno zdravilo uporablja tako za trajno uporabo kot kot nujni ukrep z močnim povečanjem pritiska.
Kdaj je treba zdravilo vzeti pod jezik?
V bistvu se takšno zdravilo uporablja za znižanje krvnega tlaka ali pri hipertenzivni krizi. V slednjem primeru se tableta položi pod jezik in raztopi, dokler se popolnoma ne raztopi. Zdravilo ima hipotenzivni učinek. Katere bolezni zahtevajo takojšnjo uporabo takšnih tablet? Ta skupina vključuje:
- maligna hipertenzija;
- odpoved ledvic;
- hipertenzija neznane etiologije (esencialna);
- disfunkcija levega prekata po srčnem napadu;
- nefropatija pri sladkorni bolezni tipa 1.
Ne smemo pozabiti, da zdravilo ni predpisano z nagnjenostjo k pojavu edema, po presaditvi ledvic in med dojenjem. Poleg tega se kaptoprila ne sme jemati med nosečnostjo, miokardiopatijo, zožitvijo mitralne zaklopke in stenozo ledvične arterije. Za tiste, ki bodo uporabljali Captopril, navodila za uporabo za pritisk pravijo, da ga ne smete jemati z zožitvijo aorte.
Oblika izdaje: 0,025 ali 0,05, kaj je bolje?
Kaptopril se v lekarnah prodaja samo v obliki tablet, v različnih odmerkih (100, 50,25 in 12,5 mg). Izbira odmerka bo odvisna od resnosti stanja. Torej, z blago obliko je predpisano 12,5 mg na sprejem, pri najvišjih možnih vrednostih tlaka pa 100 mg.
Nemogoče je nedvoumno reči, kateri odmerek zdravila bo potreboval določen bolnik. Do tega zaključka mora priti zdravnik, ki opravi predhodno diagnozo. Samo na podlagi prejetih analiz specialist predpiše 0,025 ali 0,05 mg kaptoprila.
S povečanim pritiskom strokovnjaki priporočajo, da pokličete rešilca. Ne smemo pozabiti, da je jemanje zdravila Captopril le nujni ukrep. Od bolezni, ki je povzročila to stanje, se ne razbremeni. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če vi ali vaša ljubljena oseba doživite katerega od naslednjih simptomov:
- povečano znojenje;
- temni krogi pod očmi;
- šibkost;
- omotica.
Poleg tega se lahko pojavi vročina ali celo bruhanje. To stanje je dokaz visokega krvnega tlaka, ki se lahko razvije v hipertenzivno krizo. Zato je treba bolniku pred prihodom reševalnega vozila dati kaptopril v zahtevanem odmerku in zagotoviti popoln počitek.
Da bi to naredili, ga položite v vodoravni položaj in spremljate spremembo tlaka. Tonometer se bo spopadel s to nalogo, ki bi morala biti v vsaki družini, kjer živi hipertenzivna oseba. Tudi za zmanjšanje pritiska lahko bolnik namoči noge v vroči vodi z gorčico do prihoda rešilca.
Potreben odmerek in previdnostni ukrepi
Če odmerjanje ni pravilno upoštevano, se lahko pojavijo neželeni učinki. Pojavijo se pri vztrajnem znižanju ravni krvnega tlaka. Poleg tega se v nekaterih primerih pojavi trombembolija, miokardni infarkt ali motnje možganske oskrbe s krvjo.
Če ima bolnik simptome prevelikega odmerjanja, je nujno poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnika morate bolnika postaviti na ravno površino (na hrbet) in rahlo dvigniti noge, da odteče kri. V bolnišničnem okolju se prevelik odmerek kaptoprila odstrani s fiziološko raztopino, ki se vlije v veno.
Poleg vsega naštetega se lahko razvije neproduktiven suh kašelj. Med stranskimi učinki po jemanju kaptoprila se lahko pojavijo tudi serumska bolezen in Quinckejev edem. Poleg tega se lahko pojavi bronhospazem. V primeru takšnih reakcij je nujno poklicati rešilca. Orodja ni mogoče uporabljati skupaj z imunosupresivi, sicer se lahko pojavi levkopenija. In uporaba v kombinaciji z diuretiki povzroči razvoj hipokalemije.
Neželeni učinki kaptoprila in cena v lekarnah
Kaptopril lahko kupite v kateri koli lekarni. Cena takšnega orodja je od 13 do 50 rubljev.. Po uporabi zdravila lahko bolnik doživi neželene učinke:
- Iz živčnega sistema - utrujenost, splošna šibkost, omotica, parestezija in migrena.
- Zviša se raven kalija v telesu in poveča se acidoza.
- S strani kardiovaskularnega sistema - ortostatska hipertenzija in povečan srčni utrip.
- Prebavni trakt se lahko na kaptopril odzove z zaprtjem, drisko, epigastrično bolečino in zvišanjem ravni bilirubina. Poleg tega se lahko začne holestaza, pankreatitis in slabost, ki se včasih spremeni v bruhanje. Za tiste, ki jemljejo Captopril, navodila za uporabo iz tlaka pravijo, da je bolnikovo zaznavanje okusa pogosto moteno.
- S strani obtočil lahko opazimo zmanjšanje števila trombocitov, agranulocitozo in anemijo.
Poleg tega se lahko urinski sistem odzove na kaptopril s povečano vsebnostjo beljakovin v urinu. Možne so tudi motnje v delovanju ledvic.
Ali je mogoče zdravilo Captopril jemati z alkoholom: kaj piše v navodilih?
Pri jemanju tega zdravila lahko bolnike zanimajo različna vprašanja. In eden od njih je, ali se Captopril lahko jemlje z alkoholom ali ne? Strokovnjaki opozarjajo, da če ne želite škodovati svojemu zdravju, je bolje brez takšnih pijač. Če je bolnik že v stanju zastrupitve, je vredno odložiti jemanje tega zdravila. V tem primeru je bolje, da sploh ne uporabljate nobenih zdravil. Če je tlak dosegel najvišjo vrednost, je treba poklicati zdravnika. Pred njegovim prihodom bolnik ne dobi hrane in pijače. To lahko negativno vpliva na zdravje.
Poleg tega tega zdravila ne smejo jemati bolniki, mlajši od 18 let. Kaptopril ni predpisan nosečnicam in ženskam, ki dojijo. Vedeti morate, da je v prvih 8 mesecih jemanja zdravila raven beljakovin v urinu nujno nadzorovana. Če je v zelo veliki količini, se zdravilo prekliče. Praviloma pacient ponovno opravi teste in na podlagi prejetih informacij mu predpiše podobno zdravilo. Običajno ga nadomesti kaptopril Kapoten, Angiopril, Epsitron oz Katopil, ki ima podoben učinek.
Po mnenju bolnikov, ki so uporabljali podobno zdravilo, so se izboljšali že prvi dan uporabe. Vedeti morate, da če je predpisan Captopril, navodila za uporabo od pritiska pravijo, da je treba upoštevati odmerek. Prav tako morate biti pozorni na stranske učinke. Če se pojavijo, je treba zdravilo prekiniti. Lahko preberete ocene o tej temi ali napišete svoje mnenje na forumu.