Jod v veno za pregled ledvic. Rentgen ledvic s kontrastom

Kontrastna sredstva na osnovi joda se uporabljajo za temeljit pregled krvnih žil, odkrivanje malignih in benignih novotvorb, kadar diagnoza brez uporabe kontrasta ne daje želenega rezultata.

Na primer, odgovor na vprašanje - zakaj potrebujemo kontrast, daje tomografija nadledvične žleze, ki jih bo z nativno študijo težko ločiti, z uporabo kontrasta pa postanejo vidne.

Uvedba zdravila, ki vsebuje jod, poteka na tri načine:

Ustno;
Skozi cirkulacijski sistem (intravensko);
Rektalno (skozi rektum).

Zakaj je za računalniško tomografijo potreben kontrast

Imenovanje kontrastnega sredstva temelji na natančnem ločevanju zdravih in patoloških področij človeškega telesa, razlikovanju organov z uporabo močnejšega signala, prejetega iz obtočil. Za izključitev ledvične patologije je potrebna predhodna analiza kreatinina pred CT. Izločanje zdravila poteka z urinom.

Na sliki so območja kopičenja kontrasta označena z belo barvo, kar omogoča jasen prikaz posameznih sektorjev proučevanega območja in pravilno diagnozo.

Priprava na vnos kontrastnega sredstva

Pred izvedbo CT s kontrastom je potrebna nekaj priprave.

Najprej se postopek izvaja na prazen želodec.

Drugič, slediti je treba dieti - odreči se mastni, začinjeni hrani, odstraniti moko in prekajene izdelke iz prehrane. Kashi, lahke juhe so popolne. Tekočine je treba piti čim več.

Tretjič, 2-3 tedne pred pregledom ne morete piti alkoholnih pijač.

Prav tako boste morali vsaj en dan prej opustiti kajenje.

Če obstaja alergija na jod, je treba o tem obvestiti radiologa pred začetkom CT s kontrastnim sredstvom.

Ime, vrste kontrastnih sredstev za CT

Snovi, ki se uporabljajo za izboljšanje kontrasta, lahko razdelimo v dve glavni skupini:

Plinaste oblike (zrak v prostoru ali inertni plin);
Pripravki na osnovi joda.

Prva metoda se pogosteje uporablja pri skeniranju votlih organov za identifikacijo simptomov in znakov bolezni po raztezanju sten z zrakom. Ta vrsta se uporablja zelo redko.

Druga metoda je bolj primerna za pregled krvnih žil in odkrivanje malignih in benignih novotvorb. Pripravke, ki vsebujejo jod, delimo na neionske in ionske.

Neionska oblika - snovi nove generacije - ultravist, unigeksol, omnipak, ioversol, iopromid. Ionska sestava je bolj zastarela oblika. Predstavniki te vrste vključujejo urografin, metrizoat, diatrizoat, ioksaglat.

Kontrastni pripravki z jodom, brez joda

Priprave za krepitev med računalniško diagnostiko lahko razdelimo na jod vsebujoče - sestavljene iz jodovih soli in snovi brez prisotnosti joda, katerih glavni element je barijev sulfat. Slednji so netopni v vodi, njihov stik s telesnimi tkivi je minimalen.

Prva skupina je razdeljena na vodotopne, namenjene parenteralni uporabi (bolusna oblika izboljšave, angiografija) in topne v maščobah, ki imajo visoko viskoznost, ki se uporabljajo v histerosalpinografiji, sialografiji.

Po sestavi zdravila, ki vsebujejo jod, delimo na ionske in neionske. Prednost ima druga skupina zaradi minimalne pojavnosti neželenih učinkov.

Mesta vbrizgavanja kontrastnih sredstev so periferna (komolec) in subklavialna vena (z uporabo centralnega katetra). Za injiciranje se uporablja avtomatski injektor ali se injicira ročno, vendar je prednostna prva metoda.

Vsako kontrastno sredstvo na osnovi joda se odlikuje po glavnem parametru - "moč", ki odraža kvantitativni indikator aktivne snovi. Na primer, Ultravist-300, ki vsebuje 300 mg joda na 100 ml izdelka, je manj "močan" kot Ultravist-370, ki vsebuje 370 mg joda in zahteva povečanje odmerkov za jasnejši pregled.

Sestava kontrastnega sredstva za računalniško skeniranje

Na primer, upoštevajte zdravila: ultravist, ki se nanaša na neionska sredstva, ki vsebujejo jod, in urografin, ionizirana oblika.

Ultravist: učinkovina - jopromid (nadomešča jod); pomožne snovi - trometamol, natrijev kalcijev edetat, klorovodikova kislina, voda za injekcije.

Urographin: učinkovine - meglumin amidotrizoat, natrijev amidotrizoat; pomožne snovi - natrijev kalcijev edetat, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Kako poteka intravenski kontrast pri CT-pregledu - faze ojačanja

Uvedba kontrasta pri bolusni metodi poteka intravensko pod visokim pritiskom in z veliko hitrostjo (približno 5 ml / s), kar vam omogoča, da vidite stanje vene - kakšno obremenitev lahko prenese in spremeni hitrost injiciranja, s poudarkom na stanje osebe, kakovost diagnoze.

Najprej je treba vgraditi kateter s širokim lumnom - z roza, zeleno, sivo kanilo, ki je obvezen element. Pri izdelkih z ozkim lumnom bo pretok vbrizgane snovi zelo visok, posoda se lahko zlomi.

CT s kontrastom zahteva natančno določitev odmerka vbrizganega elementa za kvalitativno preiskavo. Za sredstva, ki vsebujejo jod v količini 370 mg, veljajo naslednji pogoji: 1 ml kontrasta ustreza 1 kg teže. Obstajajo številne izjeme od pravila:

Pri skeniranju posod glave in vratu bo dovolj, da uporabite 40-50 ml kontrastnega sredstva;
Pregled trebuha in medenice omogoča uporabo 60-80 ml (lahko tudi več, glede na težo);
Pri tomografiji prsnega koša (za izključitev pljučne embolije) se uporablja 50-70 ml;
Pregled okončin - 50-60 ml.

Takšni centri po koncu postopka izdajo sklep, s katerim se lahko brez izgube časa obrnete na svojega zdravnika in predpiše zdravljenje.

8. junij 2017 Vrach

Radiografija se pogosto uporablja v nefrologiji in urologiji. Različne tehnike, ki temeljijo na uporabi rentgenskih žarkov, pomagajo pri postavljanju diagnoze, saj vam omogočajo podrobno preučevanje stanja organov. Rentgenski pregled ledvic nosi sevalno obremenitev, kontrastno sredstvo, vbrizgano v telo, pa lahko povzroči alergijske reakcije, zato brez utemeljenega razloga pregled ni priporočljiv.

Med rentgenskim pregledom prehajajo skozi telo posebni žarki - kratki valovi, ki se zadržijo na trdih ali kontrastno obarvanih tkivih in omogočajo prenos njihove slike na sliko. Rezultat je viden zdravniku na filmu in na ekranu. V velikih odmerkih je rentgensko sevanje nevarno za telo in povzroča mutacije in druge motnje v njem, v diagnostične namene pa se uporabljajo le nizkoenergijski žarki. Dajejo minimalno obremenitev in so neškodljivi brez zlorabe, čeprav imajo še vedno kontraindikacije.

Za preučevanje stanja ledvic je bolj priporočljivo opraviti rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom. Tehnika je sestavljena iz vnosa posebne snovi, ki vsebuje jod, v posode, ki obarvajo majhne posode ledvic in bistveno izboljšajo njihovo vizualizacijo. Slike se posnamejo po določenem času, ko bo koncentracija zdravila v tkivih največja.

Vrste radiografije

Obstaja več vrst rentgenskih preiskav ledvic. Zdravnik izbere metodo, ki bo primerna v vsakem posameznem primeru. Izbira je odvisna od oblike bolezni, stopnje, simptomov. Glavne vrste radiografije v nefrologiji so naslednje:

Pregledna fotografija. Najlažja in najcenejša metoda ne vključuje uvedbe kontrasta. Pomaga oceniti obliko in obrise ledvic, stanje hrbtenice (lumbosakralne), reber, medeničnih kosti.
Rentgen s kontrastom. Omogoča podrobnejši pregled tubulov, medenic in čašic organa, kamnov z nefrolitiazo (tudi majhnih), cist in tumorjev, strukturnih anomalij.

Slednja vrsta raziskav je razdeljena na podvrste:

Intravenska urografija. Po vnosu kontrasta na osnovi joda v veno se v 5-6 minutah izvede serija rentgenskih žarkov (urogramov). Po določenem času se slike ponovijo, da se oceni hitrost odstranitve kontrasta iz izločevalnega sistema.
Izločevalna urografija. Pomaga analizirati delovanje ledvic in zajema slike visoke ločljivosti s počasnim vnašanjem kontrasta.
Retrogradna urografija. Potrebno je preučiti prehodnost ureterjev, ledvične medenice. V tem primeru se kontrastno sredstvo injicira ne v veno, temveč v sečnico skozi kateter.
Perkutana urografija. Kontrastiranje se izvede z injiciranjem zdravila neposredno v medenico, nato se posname serija slik.
Ledvična angiografija. Po vbrizganju kontrasta v ledvični del aorte v lokalni anesteziji opravimo rentgensko preiskavo za iskanje tumorjev, krvnih strdkov in žilnih nepravilnosti.

Kaj bo pokazala raziskava?

Običajno je za razjasnitev diagnoze po ultrazvoku predpisan rentgenski pregled ledvic. Prav tako se lahko navede študija za podrobne rezultate CT. Indikacija je sum na eno ali več ledvičnih bolezni, kot so:

urolitiaza;
hidronefroza;
ledvična hipertenzija;
anomalije razvoja in strukture;
poškodbe organa;
nalezljive bolezni;
pielonefritis;
glomerulonefritis;
nefroptoza;
ciste, drugi benigni tumorji;
maligne tvorbe.

Takšen pregled je nujno opravljen za oceno stanja ledvičnega pelvisa po drobljenju kamnov, pa tudi s hudo modrico in drugo poškodbo v ledvenem delu (za izključitev rupture organov). Radiografija se izvaja tudi kot kontrolna diagnostična metoda po operaciji.

Simptomi, za katere bo indicirana diagnostika:

boleče in druge kronične bolečine v hrbtu;
kri v urinu;
izstop kamnov;
znaki peska v urinu;
sluz v urinu;
otekanje obraza, telesa, okončin;
neprijeten, oster vonj urina;
bolečine pri uriniranju;
slabe preiskave urina in krvi.

Kdaj ne smete opraviti rentgenskega slikanja?

Za testiranje ni strogih starostnih omejitev. Uporaba sevanja je kontraindicirana pri nosečnicah, doječih ženskah (lahko se izvaja samo z zavrnitvijo hranjenja za določeno obdobje). Za otroke se študija izvaja samo po strogih indikacijah. Tehnike ni priporočljivo izvajati le v prvem tednu otrokovega življenja.

Rentgen s kontrastom je kontraindiciran v:

alergije na kontrastno sredstvo (Urografin in drugi);
huda odpoved ledvic;
dekompenzirane patologije ledvic, srca, jeter;
motnje strjevanja krvi;
bolezni ščitnice.

Nekateri ljudje lahko doživijo znake intolerance na kontrastno sredstvo - na mestu injiciranja se pojavi oteklina, srbenje, pordelost kože. Občasno opazimo resnejše reakcije - Quinckejev edem, anafilaktični šok. Pri alergikih je treba, da bi se izognili takšnim posledicam, opraviti test z zdravilom še pred izvedbo študije.

Kako se pripraviti na rentgensko slikanje?

Priprava pomaga narediti diagnozo bolj informativno. Dieta pred rentgenom je pomemben del priprave, namenjena je zmanjšanju napenjanja. 3 dni pred študijo se morate odreči hrani, ki poveča nastajanje plinov (črni kruh, jabolka, zelje, stročnice).

Zgodbe naših bralcev

"LEDVICE sem lahko pozdravil s preprostim zdravilom, o katerem sem izvedel iz članka UROLOGA s 24-letnimi izkušnjami Pushkar D.Yu ..."

Večer pred diagnozo naj bo večerja lahka. Zjutraj morate izprazniti črevesje in narediti klistir. Če je potrebno, lahko vzamete odvajala, zdravila za nastajanje plinov. O stalnem jemanju kakršnih koli zdravil morate obvestiti zdravnika tudi v fazi priprave na rentgen. Pred postopkom ne morete jesti 10 ur, piti 2 uri. Dojenčkom je dovoljeno piti v majhnih količinah.

Kako izvesti postopek

Test občutljivosti na kontrast se izvede na naslednji način: v eno ramo vbrizgamo malo zdravila, v drugo ramo pa enako količino fiziološke raztopine. Po pol ure se oceni reakcija, v prisotnosti hude rdečice je študija kontraindicirana. Navadna radiografija se izvaja brez izvajanja testa, njeno trajanje je nekaj minut. Urografija se opravi v 20-50 minutah, odvisno od indikacij.

Kontrast se injicira v veno, sečnico in na druge načine. Po posegu ostane oseba sedeča do 10 minut. Slike so posnete v različnih položajih - stoje, sede, leže. Dojenčkom se lahko priporoči pregled pod anestezijo. Pri normalnem delovanju ledvic bo rentgenski pregled pokazal pravilno obliko in strukturo organa, enakomerno polnjenje njihovih delov s kontrastom in njegovo pravočasno odstranitev. Če pride do odstopanj, je predpisano potrebno zdravljenje ali operacija.

Ste se naveličali ukvarjanja z boleznijo ledvic?

Otekanje obraza in nog, BOLEČINA v križu, TRAJNA šibkost in utrujenost, boleče uriniranje? Če imate te simptome, obstaja 95-odstotna verjetnost bolezni ledvic.

Če vam je mar za vaše zdravje, nato preberite mnenje urologa s 24-letnimi izkušnjami. V svojem članku govori o kapsule RENON DUO.

To je hitro delujoče nemško zdravilo za obnovo ledvic, ki se že vrsto let uporablja po vsem svetu. Edinstvenost zdravila je:

Odpravlja vzrok bolečine in spravi ledvice v prvotno stanje.
Nemške kapsule odpraviti bolečino že v prvi uporabi in pomagati pri popolni ozdravitvi bolezni.
Ni stranskih učinkov in ni alergijskih reakcij.

Intravenska urografija je metoda rentgenskega pregleda, ki vključuje vbrizgavanje kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, v veno in izvajanje rentgenskih žarkov, ki omogočajo podrobnejšo študijo stanja in delovanja ledvic in sečil. Ta vrsta študije ima drugo ime - izločevalna urografija. Odraža bistvo te tehnike pregleda - sproščanje kontrastnega sredstva skozi ledvice in sečne organe. Zahvaljujoč uporabi kontrasta je ta vrsta diagnoze v informativnosti boljša od pregledne urografije, ki je sestavljena iz običajnega izvajanja rentgenskih žarkov.

Iz tega članka boste izvedeli o načelih izvajanja, metodah priprave in izvajanja, indikacijah in kontraindikacijah za intravensko urografijo. Ti podatki vam bodo pomagali razumeti bistvo tega diagnostičnega postopka in zdravniku boste lahko zastavili svoja vprašanja.

Intravenska urografija je bila uvedena v prakso nefrologov in urologov leta 1929. Sčasoma se je izboljšalo, pojavila so se boljša in varnejša kontrastna sredstva, tehnika pa je v naših letih ostala pomembna in zahtevana.

Bistvo intravenske urografije

Kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod, se injicira v veno, nato pa se naredi serija rentgenskih žarkov, da se spremlja širjenje kontrasta vzdolž urinarnega trakta.

Pri intravenski urografiji se pred rentgenskim slikanjem v pacientovo veno injicira kontrastna raztopina, ki vsebuje jod, ki se dobro izloča skozi ledvice in se izloča skozi sečne organe. Zaradi njegovega kopičenja v teh organih, ki ga opazimo v nekaj minutah po dajanju, lahko zdravnik prejme informativne slike.

Običajno pri intravenski urografiji prvi rentgenski posnetek naredimo 5 minut po injiciranju kontrasta, drugi rentgenski posnetek 15 minut po injiciranju in tretji rentgenski posnetek 20 minut kasneje. Če je zamuda kontrastnega sredstva določena na tretjem urogramu, potem na 40. minuti študije zdravnik naredi drugo sliko.

Slike, pridobljene med urografijo, omogočajo pridobitev naslednjih podatkov:

oblika in konture organov;
razvojne anomalije;
struktura ledvičnega pelvisa, ureterjev, mehurja in sečnice;
delovanje sečil.

Vrsta intravenske urografije

V nekaterih primerih lahko zdravnik namesto običajne intravenske urografije bolniku priporoči infuzijsko urografijo. Ta vrsta diagnostičnega postopka se lahko predpiše v naslednjih kliničnih primerih:

zmanjšanje ravni endogenega kreatinina na manj kot 50 ml na minuto;
nezadostna jasnost kontrasta;
zmanjšan očistek sečnine;
sum na malformacije genitourinarnega sistema.

Infuzijska urografija se od intravenske urografije razlikuje po tem, da se za slikanje kontrastno sredstvo v veno injicira ne s curkom, temveč s kapljanjem. Da bi to naredili, se zmeša z raztopino glukoze ali fiziološko raztopino. Slike se izvajajo v enakih časovnih intervalih kot pri klasični intravenski urografiji.

Kaj določa kontrast nastalih slik

V nekaterih primerih pri izvajanju intravenske ali infuzijske urografije ni mogoče doseči želenega kontrasta rentgenskih žarkov. Na ta dejavnik lahko vplivajo naslednje točke:

kakovost kontrastnega sredstva;
stanje sečil in hemodinamika;
delovanje ledvic ali mehurja.

Kaj bodo pokazale slike intravenske urografije

Zahvaljujoč izvedbi intravenske urografije je mogoče pridobiti naslednje podatke:

morfološka slika patoloških procesov v čašah, ledvični medenici in drugih sečilih;
vizualizacija, patološka žarišča, tujki in druge formacije;
z dobrim kopičenjem kontrasta lahko specialist oceni funkcionalnost organov pri različnih patologijah (, poškodbah itd.).

Poleg tega je intravenska urografija nepogrešljiv postopek pri pregledu otrok. Zahvaljujoč njegovi izvedbi postane mogoče zavrniti tak postopek, kot je naraščajoča urografija, ki se izvaja samo pod intravensko anestezijo.

Katere patološke procese bo razkrila intravenska urografija

Z ustrezno pripravo bolnika intravenska urografija omogoča prepoznavanje naslednjih patoloških procesov:

poškodbe urinarnega sistema;
prisotnost v nekaterih delih urinarnega sistema;
prirojene anomalije razvoja (na primer zavoji ali podvojitev ureterjev itd.);
prisotnost benignih ali;
procesi tuberkuloze;
diskinezija urinarnega trakta;
tujki v mehurju;
divertikuli mehurja.

Indikacije

Ena od indikacij za izločevalno urografijo je ledvična kolika.

Intravensko urografijo lahko bolniku predpišemo v naslednjih primerih:

kronične okužbe sečil;
kri v urinu;
urolitiaza;
tumorji ledvic;
blokada lumena sečevoda;
ali želodec;
travmatske poškodbe sečil;
patološka mobilnost ledvic;
prirojene anomalije v razvoju sečil;
potreba po razjasnitvi rezultatov ultrazvoka ledvic in sečil;
spremljanje učinkovitosti kirurškega zdravljenja;
sum na tumorske procese medeničnih organov.

Kontraindikacije

Intravenske urografije ni mogoče izvesti v naslednjih primerih:

alergijska reakcija na jod in kontrastno sredstvo;
akutna ali;
hude patologije ledvic, ki jih spremlja ostra kršitev njihove izločevalne funkcije;
bolezni jeter, organov kardiovaskularnega sistema ali dihal v fazi dekompenzacije;
stanje kolapsa ali ;
sepsa;
akutna faza;
krvavitev;
motnje v sistemu koagulacije krvi;
radiacijska bolezen;
jemanje zdravila Glucophage pri diabetes mellitusu;
vročina;
nosečnost;
obdobje dojenja;
napredna starost.

Če je urografija nemogoča, lahko zdravnik pacientu priporoči druge diagnostične postopke, ki jo nadomeščajo: ultrazvok, MRI, CT.

Kako se pripraviti na postopek

Za pridobitev najbolj informativnih rezultatov intravenske urografije mora bolnik pred izvedbo opraviti posebno usposabljanje:

Pred študijo bolnik opravi ultrazvok ledvic in splošni test urina.
2-3 dni pred postopkom zavrnite jemanje izdelkov, ki prispevajo k povečanemu nastajanju plinov v črevesnih zankah in kopičenju blata. Iz prehrane je treba izključiti izdelke iz škroba in moke, zelje, stročnice, zelenjavo in sadje v velikih količinah, črni kruh, mlečne izdelke, gazirane pijače in alkohol. Za zmanjšanje nastajanja plinov lahko vzamete sorbente (aktivno oglje, Sorbex, beli premog, Smecta itd.).
Pri udarcih pred posegom omejite vnos tekočine, da povečate koncentracijo urinskega sedimenta in izboljšate kakovost slik. Nekateri strokovnjaki ne priporočajo omejevanja vnosa tekočine, ampak raje hidrirajte telo tako, da vsako uro popijete vsaj 100 ml vode. Po njihovem mnenju to pomaga hitreje odstraniti kontrast iz telesa.
Zadnji obrok na predvečer študije mora biti najkasneje do 18.00 Večerja mora biti lahka.
Večer prej se opravi test za odsotnost alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, ki bo uporabljeno med študijo. Za to se v pacientovo veno injicira 1-3 ml zdravila (odmerek je odvisen od uporabljenega sredstva). Včasih lahko tak test nadomestimo s kožnim testom - nanašanjem joda na kožo.
Na predvečer zvečer in zjutraj pred postopkom opravite čistilni klistir (do čiste vode za pranje). Včasih lahko zdravnik dan pred testom priporoči jemanje odvajal.
Zajtrk pred postopkom mora biti lahek. Bolje ga je nadomestiti s sendvičem s sirom. Vode in drugih pijač se ne sme uživati (oz. v zelo omejenih količinah).

Če obstaja potreba po izvedbi nujne intravenske urografije, potem pred študijo bolniku damo čistilni klistir. Po odvajanju blata se izvede sam poseg.

Z visoko verjetnostjo alergijske reakcije se bolniku nekaj dni pred postopkom predpišejo antihistaminiki, zjutraj pred študijo pa se daje prednizolon.

Kako se izvaja intravenska urografija?

Pred uvedbo kontrastnega sredstva bolnik opravi pregledno radiografijo ledvic.

Postopek intravenske urografije se izvaja v posebej opremljeni sobi, ki lahko po potrebi zagotovi oživljanje za odpravo alergijske reakcije.

Pacient ali njegova pooblaščena oseba podpiše uradno soglasje za izvedbo intravenske urografije.
Pacientu ponudimo, da sleče ves kovinski nakit in predmete (očala, proteze itd.), Preobleče ga v oblačila za enkratno uporabo.
Če bolnik doživi tesnobo ali bolečino, mu je dano, da vzame pomirjevalo ali analgetik.
Bolnik je nameščen na posebni mizi. V nekaterih primerih se študija izvaja v stoječem položaju.
Pred uvedbo kontrastnega sredstva se naredi pregledna slika ledvic.
Nato se kontrastno sredstvo bolniku počasi injicira v veno na komolčnem pregibu - 2-3 minute.
Prva slika po uvedbi kontrasta se posname po 5-6 minutah. Če pride do zmanjšanja delovanja ledvic, se slika posname po 10-15 minutah.
Nadalje se slike posnamejo 45-60 minut. Njihovo število določi zdravnik posebej. Običajno se v enem postopku naredi 3-5 posnetkov.

Po zaključku študije diagnostični specialist pripravi zaključek in rezultate izda pacientu. Natančno diagnozo lahko postavi le lečeči zdravnik bolnika po podrobni študiji slik.

Kako poteka infuzijska urografija?

Taktika izvajanja te vrste študije je v mnogih pogledih podobna intravenski urografiji. Samo s tem postopkom se kontrast injicira v veno ne s curkom, ampak s kapljanjem.

Odmerek kontrastnega sredstva se izračuna na naslednji način - 1 ml sredstva na 1 kg telesne teže. Ta pristop k uvedbi kontrasta vam omogoča, da dobite jasnejše in bolj informativne slike, tudi pri bolnikih z zmanjšano ledvično funkcijo.

Odmerek kontrasta, potreben za študijo, se zmeša s 120 ml 5% raztopine glukoze (ali fiziološke raztopine). Nastala mešanica se injicira 5-7 minut. Ko celoten odmerek kontrastnega sredstva vstopi v krvni obtok (po približno 10 minutah), se opravi rentgensko slikanje. Njihovo število določi tudi zdravnik posebej.

Nekateri bolniki se bojijo, da se med infuzijsko urografijo vbrizga veliko večja doza kontrasta. Treba je opozoriti, da to ni nevarno za bolnika, saj se čas dajanja zdravila znatno poveča, in če se pojavi kakršen koli neželeni stranski učinek, lahko zdravnik hitro ustavi pretok kontrasta.

Včasih ima bolnik z uvedbo takšnih zdravil občutek vročine, omotico ali slabost. Ti simptomi niso kontraindikacija za nadaljevanje posega, izginejo sami od sebe, ne puščajo posledic in niso znaki alergijske reakcije.

Magnetna resonanca je danes ena najnatančnejših neinvazivnih metod za diagnosticiranje bolezni. Ta študija vam omogoča ogled notranjih organov, sodobni računalniki pa ustvarjajo svoje tridimenzionalne modele. Vendar pa je v nekaterih primerih za natančnejšo diagnozo potrebno podrobneje preučiti enega ali drugega notranjega organa. Potem se zdravniki zatečejo k postopku MRI s kontrastom. Posebna snov, ki se vbrizga v bolnikovo telo, se imenuje gadolinij. Ta izdelek praktično ne povzroča alergij, za razliko od drugih zdravil, ki vsebujejo jod.

Udarne lastnosti

Element redkih zemelj, ki je osnova medicinskih izdelkov, ki jih uporabljajo strokovnjaki, vsebuje molekule, ki jih držijo skupaj kemične vezi. Kot del spojine - kelatnega sredstva, ki vam omogoča enakomerno porazdelitev gadolinija in preprečevanje zastrupitve, povezane s kopičenjem nevarnih odmerkov zdravila v telesu. Pri nas zdravniki uporabljajo omniscan, dotrem, gadovist in druga sredstva.

Kaj je MRI s kontrastom in zakaj se bolniku daje kontrastno sredstvo? To je priložnost za povečanje informativnosti diagnostičnih rezultatov in izboljšanje vidnosti vnetja, metastaz in novotvorb v zgodnji fazi na sliki. Tudi uvedba posebne sestave poenostavlja delo diagnostika, če je potrebno oceniti cerebralni in srčni pretok krvi.

Uporaba sredstev na osnovi gadolinija nam omogoča, da z največjo natančnostjo ocenimo naravo patologij in anomalij. Izvajanje takšne študije je možno le z imenovanjem radiologa, ki ugotovi, ali mora biti bolnik pripravljen na najbolj jasno vizualizacijo sprememb v telesu.

Kakšna je torej razlika med MRI s kontrastom in brez njega? Postopek, pred katerim je uvedba raztopine z gadolinijem, vam omogoča, da dobite podrobnejše informacije, določite meje in natančneje ugotovite naravo patologije. Preiskano območje se preuči bolj podrobno kot pri podobni preiskavi, pri kateri posebna snov ne pride v votlino ali krvni obtok. Najpogosteje se ta metoda uporablja za oceno stanja notranjih organov, mehkih tkiv, hrbtenjače in možganov.

Potek postopka: kako narediti MRI s kontrastom

Kontrastno sredstvo se daje intravensko s posebno brizgo ali injektorjem, ki samodejno prilagaja odmerek zdravila. V povprečju potrebne manipulacije pred dejanskim pregledom trajajo od 10 do 30 sekund - to je približno trajanje injiciranja.

Priprava na pregled in sam postopek vključuje več stopenj:

Najpogosteje se uvedba pripravka, ki vsebuje gadolinij, opravi po posnetku slik, ki ne zahtevajo uporabe kontrasta. V tem trenutku je pacient v sobi za MRI, v tunelu stroja.

Ko se k tomografu približa laborant ali zdravnik, se miza s pacientom premakne naprej.

Po tem se nanese podveza in vbrizga snov, ki se uporablja pri skeniranju telesa s kontrastom.

Nato subjekt spet pade v tunel aparata.

Imate vso pravico do informacij o značilnostih slikanja z magnetno resonanco, možnih kontraindikacijah za MRI s kontrastom, posledicah in razpoložljivosti alternativnih diagnostičnih metod. Podrobna zgodba zdravnika vam bo pomagala izbrati najboljšo možnost, ki vam omogoča, da dobite natančne rezultate v najbolj udobnih pogojih. Če čutite strah pred injiciranjem ali samim pregledom, o tem pravočasno obvestite strokovnjaka.

Večina pacientov po takem posegu ne poroča o kakršnih koli neprijetnih ali hudih neugodjih. Nekateri poročajo o slabosti, občutku mraza v roki, rahlem glavobolu. Upoštevati je treba, da se neželeni učinki pojavijo pri največ 1% vseh preiskav s pripravki, ki vsebujejo gadolinijeve soli.

Kaj pokaže MRI s kontrastom?

Ta metoda vam omogoča, da na sliki "poudarite" notranje organe. To je potrebno, da jih je mogoče jasneje videti, kar bistveno poveča natančnost diagnoze. Tudi ta metoda omogoča določanje velikosti malignih novotvorb, njihove strukture in lokalizacije tumorjev in metastaz. Raztopina prodre v okvarjene celice, jih naredi bolj vidne, obrisi pa so jasni.

MRI z možganskim kontrastom že v prvih urah razvoja možganske kapi pokaže obsežnost žarišča mrtvih živčnih celic. V tem primeru je ta metoda ena najbolj informativnih. Ena najpomembnejših prednosti takšne preiskave je naravna vidnost prizadetega mesta zaradi gibanja krvi.

Kako dajati kontrastno sredstvo za MRI

Kot je navedeno zgoraj, v nekaterih primerih pred postopkom magnetne tomografije bolniku damo posebno raztopino. Obstajata 2 možnosti za pripravo osebe na skeniranje z gadolinijem.

V prvem primeru se zdravilna učinkovina daje intravensko. Injekcija se izvede enkrat pred začetkom preiskave (0,2 mg raztopine na 1 kg telesne mase osebe).

Druga možnost vključuje kapljično vnos sredstev. Količina zdravila, ki vstopi v kri, se meri s posebno napravo. Ta metoda se imenuje bolus in se pogosto uporablja, ko se raztopina daje neposredno med skeniranjem.

Ker je uvedba kontrastnega sredstva med MRI dozirana, ko poteka diagnoza, snov postopoma razkrije vsa področja proučevanega organa. Zato je mogoče proučevati procese v telesu v realnem času. Naenkrat se injicira približno 10 ml snovi. Potem bi morali ležati mirno približno eno uro, preden nadaljujete s ponovno diagnozo. Vsi medicinski ukrepi se izvajajo izključno s soglasjem pacienta.

Indikacije za MRI s kontrastom

Diagnoza različnih vrst malignih novotvorb.

Prisotnost neznane okužbe v telesu.

Preverjanje delovanja krvnih žil.

Odkrivanje metastaz v hrbtenjači in možganih. Ker so te neoplazme razmeroma majhne, jih pripravek na osnovi gadolinija pomaga videti v zgodnji fazi nukleacije.

Določanje stopnje multiple skleroze.

Rehabilitacija po operaciji na hrbtenici in odstranitvi medvretenčne kile.

Podrobnejša diagnoza bolezni, odkrita med resonančnim slikanjem brez injiciranja posebnega zdravila.

Prednosti MRI s kontrastom

Prednosti in prednosti MRI s kontrastom so bile že navedene zgoraj. Je bolj informativen kot standardni pregled brez vnosa gadolinijevih soli, kar ga označuje kot metodo, ki:

določa stopnjo malignosti tumorja;

z največjo natančnostjo prikazuje velikost prizadetega območja;

omogoča prepoznavanje patologije v začetnih fazah razvoja.

Injicirana raztopina je varna za vaše zdravje, če ni preobčutljivosti na njene sestavine.

Je kontrastno sredstvo škodljivo?

V Rusiji so registrirani in odobreni za uporabo pripravki za slikanje z magnetno resonanco, ki vključujejo intrakompleksne spojine gadolinijevega iona. To so gadovist, dotarem, primovist in druga sredstva, ki se uporabljajo v mnogih državah. Vsa zdravila so prestala predhodna klinična preskušanja, ki niso odkrila nobenih zapletov s pravilnim dajanjem raztopine in pravilnim izračunom optimalnega odmerka.

Slikovna diagnostika je področje medicine, kjer se uporabljajo samo preverjene snovi, katerih varnost je potrjena s strani strokovnjakov. Različna kontrastna sredstva, razvita za rentgenske in CT postopke, se uspešno uporabljajo po vsem svetu. Ta tehnologija je dvignila standard neinvazivnih metod preiskave na novo raven in omogočila čim bolj natančno postavitev diagnoze, ki jo vodi optimalna kakovost slike pri izvajanju MRI pri bolnikih z akutnimi stanji.

Če se sprašujete "Ali je kontrastno sredstvo škodljivo ali ne", potem so to objektivni dejavniki, ki govorijo o prednostih uporabe kontrasta pri slikanju z magnetno resonanco. Vrnimo se k stranskim učinkom. Prej smo povedali, da je ta postopek varen za večino ljudi, v redkih primerih pa lahko škoduje telesu osebe. Izotop, ki se uporablja kot marker, lahko postane toksičen, če je težko odstraniti učinkovino iz telesa. Zato MRI s kontrastom ni predpisana za bolnike z ledvično insuficienco.

Drug stranski učinek, ki se lahko pojavi v nekaterih primerih, je alergijska reakcija na zdravilno učinkovino danega zdravila. Vendar se je takšnim posledicam mogoče izogniti z navedbo občutljivosti na eno od sestavin sestavka pri zdravniku pred postopkom. Specialist bo našel alternativno diagnostično metodo, ki bo zmanjšala tveganje zapletov.

Priprava na MRI s kontrastom

Pacientova dejanja pri pripravi na MRI s kontrastom pred postopkom so odvisna od tega, kateri organ bo pregledan. Torej, v primeru skeniranja trebušne votline je potrebno:

Pojdite na dieto brez ogljikovih hidratov 2-3 dni pred slikanjem z magnetno resonanco in se izogibajte živilom, bogatim z vlakninami, ki lahko povzročijo pline.

Popolnoma opustite jutranji zajtrk (rezultati postopka bodo bolj informativni, če se diagnoza opravi na prazen želodec).

Lahko vzamete antispazmodik.

V nekaj dneh (običajno 2 dni) so vsa živila, ki povzročajo napenjanje, izključena iz bolnikove prehrane (kot v zgoraj opisanem primeru). Ta previdnost je potrebna pri skeniranju trebuha, ledvenega dela hrbtenice, mehurja, maternice itd.

Ne jejte 5 ur pred postopkom.

Vse pijače so prepovedane 3 ure. Izjema je medenični pregled (zdravniki odsvetujejo praznjenje mehurja pred slikanjem).

V nasprotnem primeru priprava pacienta na MRI s kontrastom popolnoma sovpada s podobnimi dejanji med tomografijo brez uvedbe zdravila na osnovi elementa redke zemlje gadolinija. Zunaj ordinacije je treba pustiti kovinski nakit in dodatke, odstraniti vse predmete, ki lahko popačijo sliko na sliki (nakit, lasnice, očala, slušni aparati, snemljive proteze)in se pripravite na poseg. Pacient je dolžan na pregled prinesti potni list, napotnico in zdravstveni karton z izvidi predhodnih preiskav.

Kontraindikacije za MRI s kontrastom

odebelitev kože;

patologija ledvic;

različne vrste astme;

anemija in druge krvne bolezni;

nosečnost v prvem trimesečju;

dojenje.

Kljub dejstvu, da je gadolinij najvarnejša kovina v sestavi kontrastnega sredstva, obstaja minimalno tveganje za stranske učinke.

draženje kože;

blago srbenje;

rahlo znižanje krvnega tlaka.

Ti zapleti se pojavijo pri 2% bolnikov. Njihov pojav je povezan s posamezno intoleranco za sestavine kontrastnega sredstva.

Magnetna resonanca s kontrastom je napredna metoda pri diagnostiki in preučevanju številnih bolezni. Odlikujeta jo varnost in variabilnost postopka. Obstaja majhno število kontraindikacij in neželenih učinkov (občutljivost na sestavine zdravila, odpoved ledvic, alergije, rahlo znižanje krvnega tlaka), o katerih mora zdravnik poročati med predhodnim posvetovanjem. V večini primerov postopek poteka brez zapletov, kar vam omogoča, da prepoznate začetne faze razvoja patologij, postavite najbolj natančno diagnozo in predpišete pravo zdravljenje.

CT s kontrastom ni predpisan v vsakem primeru uporabe tehnike računalniške tomografije. Ta metoda pregleda je zelo natančna, saj vam omogoča, da pregledate tudi najmanjše tumorje, krvne strdke in hematome, in se uporablja, če je potrebno podrobneje opisati sliko bolezni.

CT s kontrastom je študija, ki vključuje uporabo rentgenskega sevanja v minimalnih odmerkih, pa tudi uvedbo posebne snovi za izboljšanje kontrasta zdravih in patološko spremenjenih tkiv. CT s kontrastom se izvaja v primerih, ko je treba zelo jasno razlikovati med normalnimi in nenormalnimi strukturami v človeškem telesu. To razlikovanje dosežemo z ojačanjem signala iz obolelih tkiv.

Učinek povečanja kontrasta pri CT temelji na dejstvu, da ima večina tumorjev, zlasti malignih, boljšo prekrvavitev kot zdrava tkiva. Zato se bo v njih kopičilo kontrastno sredstvo, kar bo dalo sliko razlikovanja od drugih tkiv. Poleg tega je kontrast potreben za preučevanje stanja krvnih žil - žil, arterij. Na slikah CT bo kontrast poudarjen z belo, kar bo omogočilo dobro študijo tega področja.

CT s kontrastom in onkologijo

Tumorji parenhimskih organov trebušne votline in retroperitonealnega prostora (z rakom ledvic, karcinomom jeter, trebušne slinavke, vranice).
Rak votlih organov peritoneuma - črevesja, žolčnika.
Tvorbe prsnega koša - pljuča, mediastinum, srce.
Tumorji možganov in lobanjskega dna.
Neoplazme mišično-skeletnega sistema - kosti, vezi, sklepi, hrbtenica.

Kontrastna tomografija bo omogočila razlikovanje med banalno in običajno ledvično cisto od karcinoma ledvičnih celic ali benignega lipoma, angioma. Pri pregledu stanja jeter bo CT pomagal razlikovati med cirozo, benignimi tumorji in hepatocelularnim karcinomom.

Študija se uporablja za limfome - za razlikovanje od drugega raka (limfogranulomatoza) ali od preprostega limfadenitisa. Kontrastiranje vam bo omogočilo ugotoviti stopnjo raka, njegovo razširjenost, poškodbe regionalnih bezgavk, prisotnost metastaz. Pogosto je CT predpisan tudi za malignost benignih tumorjev, kar bo opazno po številnih specifičnih znakih (vaskularizacija, povečanje velikosti itd.).

Druge indikacije za CT s kontrastnim sredstvom

Postopek je zelo informativen pri diagnozi intraluminalnih trombov, pa tudi tromboziranih anevrizem, območij zožitve aorte s trombi. Prav tako bo kontrast omogočil podrobno študijo vaskularnih malformacij, tudi pred operacijo za njihovo odstranitev. Pregled bo dal popolno sliko o stanjšanju sten ven, krčnih žilah globokih ven in tromboflebitisu ter aterosklerozi arterij.

Kaj bo še pokazala tomografija s kontrastom? To so vse bolezni takih delov telesa:

Votli organi - želodec, črevesje, požiralnik.
Pljuča, bronhiji in sapnik.
Larinks in glasilke.
Možgani, hrbtenjača.
Osnove lobanje.
Vsi deli hrbtenice.
kosti.
Čeljusti.
Nos in sinusi.

Kontrastno sredstvo in način njegovega dajanja

Za poseg se uporabljajo različni pripravki - ionski in neionski, z vsebnostjo joda. Jod je tisti, ki poveča intenzivnost slike, medtem ko je škoda zaradi njegovega prodiranja v telo praktično odsotna. Najpogostejša so ionska zdravila, vendar so še bolj zaželena neionska (njihova toksičnost je enaka nič). Ionska sredstva vključujejo Metrizoat, Diatrizoate, Ioxaglat, neionska sredstva vključujejo Iopromide, Iopamidol, Iohexol in druge.

Pred uvedbo zdravila mora zdravnik pojasniti prisotnost določenih bolezni in stanj pri bolniku, ki lahko postanejo kontraindikacije za postopek. Tudi v večini klinik mora bolnik pred pregledom opraviti vrsto laboratorijskih testov (biokemija krvi, splošna analiza, testi jeter in ledvic). Količina kontrastnega sredstva se izračuna glede na težo osebe.

Obstajajo različni načini za uvedbo kontrasta, glavni so naslednji:

Bolus. Pri bolusni metodi dajanja se v kubitalno ali drugo veno namesti injektor brizge, v kateri se normalizira hitrost dovajanja zdravila.
Enkratno intravensko. Zdravilo se injicira v veno enkrat z običajno brizgo.
Oralno. V tem primeru se zdravilo jemlje peroralno.
Rektalno. Za skeniranje črevesja se kontrastno sredstvo enkrat injicira skozi rektum.

CT s kontrastom - vse kontraindikacije

Uvedba zdravil, ki vsebujejo jod, je prepovedana, če:

Huda oblika bronhialne astme in sladkorne bolezni
Alergije na kontrastno sredstvo
Hipertiroidizem in številne druge bolezni ščitnice
huda odpoved ledvic
multipli mielom

Nosečnost je stroga kontraindikacija za kakršno koli CT skeniranje, ker študija vključuje uporabo rentgenskih žarkov. Relativna kontraindikacija - dojenje: po posegu je treba dojenje izključiti 1-2 dni. Tomograf ima omejitev teže pacienta in pri izvajanju CT pri ljudeh, težjih od 200 kg, je lahko otežen.

Kako pogosto se lahko izvaja CT s kontrastom?

Na splošno je priporočljivo, da postopek ne izvajate več kot enkrat na 6 mesecev. Ta omejitev ni posledica uporabe kontrasta, temveč izpostavljenosti sevanju med CT. Vendar je ta obremenitev minimalna, računalniška tomografija pa se zaradi zdravstvenih razlogov lahko izvaja pogosteje.

Ne smemo pozabiti, da ima določeno število bolnikov (1-3%) patološke reakcije na dajanje kontrastnega sredstva, kar lahko tudi omeji pogostost posega. Te reakcije vključujejo:

otekanje obraza
dispneja
Izpuščaj na telesu
Koprivnica
Srbenje kože
bronhospazem
padec tlaka
slabost
bruhanje itd.

Takšne reakcije veljajo za znake alergije na kontrastno sredstvo in zahtevajo zdravniško pomoč. Normalni so le rahel kovinski okus v ustih, bolečina v predelu injiciranja, občutek toplote v telesu.

Kako poteka študija

Priprava na CT s kontrastom vključuje naslednje ukrepe:

Ne jejte 4-8 ur pred posegom (odvisno od specifičnega področja študije)
Vzemite zdravilo za zmanjšanje nastajanja plinov (pri pregledu prebavnega trakta)
Pridite v udobnih, ohlapnih oblačilih
Odstranite ves kovinski nakit, odstranljive medicinske pripomočke

Pacienta položimo na kavč, vbrizgamo kontrastno sredstvo ali namestimo injektor brizge. Po določenem času se začne postopek skeniranja - človeka zavrtijo pod lok tomografa in posnamejo niz slik. Čim dlje je proučevani organ od srca, tem dlje traja, da ga kontrast obarva.

CT s kontrastom ali brez: glavne razlike

Pri pregledu votlih organov jih konvencionalni nativni CT brez kontrasta prikaže kot homogeno sivo maso brez osvetlitve. Če se vbrizga kontrastno sredstvo, bodo stene organov obarvane, kar bo omogočilo razmišljanje o morebitnih boleznih njihove sluznice in mišične plasti.

Med preučevanjem krvnih žil bo le prodiranje kontrastnega sredstva v njih omogočilo prepoznavanje krvnih strdkov in ateroskleroznih plakov ter podrobno določitev meja anevrizem, zožitev in pleksusov krvnih žil med seboj. Nativni CT ne bo zagotovil tako natančnih informacij, tudi če je omogočen "vaskularni način".

Pri diagnostiki rakavih tumorjev so najbolj izrazite razlike med posegom s kontrastom in brez njega. Maligne neoplazme se hranijo z največjim številom žil, zato so pobarvane jasno, svetlo, z vidnimi mejami. Zato se pogosto po nativni CT preiskavi, na kateri odkrijejo tumor, priporoča CT slikanje s kontrastom za razjasnitev diagnoze.

Na splošno so razlike med postopki naslednje:

CT s kontrastom v eni preiskavi da zdravniku veliko več informacij.
Računalniška tomografija s kontrastom naredi slike posameznih anatomskih con bolj podrobne in jasne.

Bolezni, za katere se uporablja računalniška tomografija s kontrastom:

Tumorji raka
polipi
ciste
adenomi
Lipomi
Krvni strdki
Vaskularne malformacije
anevrizme
Razjede in erozije
Stenoza ven in arterij
aortna stenoza
Disekcija aorte
vaskularna ateroskleroza
Bronhialna astma
bronhiektazije
Abscesi
flegmona

CT je sodobna študija, ki bo pomagala najti različne patologije v telesu, ki jih druge metode pogosto ne odkrijejo. Kontrastno sredstvo med CT vam bo omogočilo jasen prikaz vseh nepravilnosti in bolezni na hiter in neinvaziven način.