bistveni del srednje uho je veriga kosti - kladivo, nakovalo in streme, ki prenašajo tresljaje bobniča v notranje uho ( riž. 199). Ena od teh kosti - malleus - je z ročajem vtkana v bobnič, druga stran malleusa je členjena z nakovalom.
Nihanja bobniča se prenašajo na daljši krak vzvoda, ki ga tvorita ročaj malleusa in izrastek nakovala, zato jih streme sprejema zmanjšano po amplitudi, a povečano po moči. Površina stremena ob membrani ovalnega okna je 3,2 mm2. Površina bobniča je 10 mm2. Razmerje med površino bobniča in stremena je 1:22, kar poveča pritisk zvočnih valov na membrano ovalnega okna za približno 22-krat.
Ta okoliščina je pomembna, saj relativno šibki zvočni valovi, ki padajo na bobnič, lahko premagajo upor membrane ovalnega okna in sprožijo plast tekočine (peri- in endolimfa) v polžu.
Skozi slušne koščice se zvočna nihanja, ki se širijo po zraku, prenašajo v ovalno okence in se pretvorijo v nihanje tekočine - endolimfe.
V steni, ki ločuje srednje uho od notranjega, je poleg ovalnega tudi prosto okroglo okence. Nihanja kohlearne endolimfe, ki nastanejo pri ovalnem oknu in potekajo vzdolž polža, segajo brez dušenja do okroglega okna. Če tega okna ne bi bilo, bi bila nihanja zaradi nestisljivosti tekočine nemogoča
IN srednje uho sta dve mišici: m. tensor tympani in m.stapedius. Prvi od njih, krčenje, povečuje napetost bobniča in s tem omejuje amplitudo njegovih nihanj med močnimi zvoki, drugi pa fiksira stremen in s tem omejuje njegovo gibanje.
Stopnja kontrakcije teh mišic se spreminja s spremembo amplitude zvočnih tresljajev in s tem samodejno uravnava količino zvočne energije, ki prihaja skozi slušne koščice v notranje uho, ter ga ščiti pred premočnimi tresljaji in pred uničenjem. Do kontrakcije obeh mišic srednjega ušesa pride refleksno že 10 milisekund po izpostavitvi močnim zvokom na uho. Lok tega refleksa se zapre na ravni predelov možganskega debla.
S trenutnimi močnimi draženji (udarci, eksplozije itd.) Ta zaščitni mehanizem nima časa za delovanje. Zato so kotlarji, ki so morali po dotedanji tehnologiji s kladivom udarjati po steni votlega železnega kotla, v njem pa čez nekaj časa oglušili zaradi uničenja zvočnoprevodnega in zvočnega kotla. sprejemne naprave srednje in notranje
Zahvaljujoč Evstahijevi cevi, ki povezuje bobnično votlino z nazofarinksom, je tlak v timpanični votlini enak atmosferskemu, kar ustvarja najugodnejše pogoje za nihanje bobniča.
riž. 199. Shema strukture ušesa. 1 - zunanji slušni kanal; 2 - bobnič; 3 - votlina srednjega ušesa (bobnična votlina); 4 - kladivo; 5 - nakovala; 6 - streme; 7 - polkrožni kanali; 8 - predprostor; 9 - vestibularna lestev; 10 - bobnaste stopnice; 11 - ovalno okno; 12 - Evstahijeva cev.
Veliko ljudi je slišalo za bobnič. Toda zakaj uho potrebuje bobnič, vsi ne vedo. Je pa zelo pomemben del organa sluha. To dokazuje dejstvo, da človek ogluši, ko poči bobnič.
Človeško uho je eden najbolj izjemnih delov telesa. Pa ne le zaradi videza, temveč tudi zaradi originalne strukture, ki združuje utelešenje številnih rešitev mehanike in fizike, kar ji daje neverjetno občutljivost na zvoke. Kar zadeva anatomijo, ima uho zunanji, srednji in notranji del ter bobnič, ki ločuje zunanje uho od srednjega ušesa.
Zunanje uho je sestavljeno iz ušesne školjke, ki je oblikovana kot konkavna ravnina prožnega hrustanca, ki se razteza navznoter in pokriva eno tretjino slušne odprtine v ušesu. Zunanja tretjina sluhovodov je dolga 8 mm. Na njem so majhne dlake, ki ščitijo pred živimi bitji, ki se lahko splazijo sem. Korenine las proizvajajo oljnate tekočine, ki se mešajo z izločki iz bližnjih znojnih žlez in tvorijo osnovo za ušesno maslo.
Notranji del sluhovodov (2/3 kanalov) je dolg približno 16 mm. Obdan je z močno steno kosti lobanje in prekrit s tanko in ranljivo kožo, brez žlez.
bobničasta membrana
Bobnič se nahaja na koncu sluhovodov. Timpanična membrana ločuje oba dela ušesa drug od drugega. Zato je bobnič meja med zunanjim in srednjim ušesom.
Pravzaprav je raztegnjen disk iz tanke kože, premera približno 8-9 mm. Glede na anatomijo struktura bobniča ni tako ravna kot površina bobniča, ampak ima obliko majhnega stožca s konkavnimi stranicami, ki se spuščajo proti sredini.
Timpanična membrana v ušesu ima tri plasti - zunanjo, notranjo in srednjo. Zunanja plast je v stiku z notranjostjo ušesnega kanala in je tanka plast kože.
V svoji notranji plasti je bobnič nadaljevanje sluznice srednjega ušesa. Sestavljen je iz ploščatih celic, ki se lahko spremenijo v isto vrsto celic, ki obdajajo površino nosne votline in obnosnih votlin. Pod vplivom različnih dejavnikov, kot so kemično draženje (tobačni dim) ali alergije, te celice začnejo delovati na drugačen način in proizvajajo sluz, ki teče v srednje uho. To lahko povzroči vnetje (otitis media).
Toda bobnična membrana dolguje svoje glavne funkcije srednji plasti. Sestavljen je iz elastičnih vlaken, ki so razporejena tako, da tvorijo strukturo, podobno vzmeti v skakalnem trampolinu. Spodnja, imenovana pars tensa, zavzema 3/4 membrane in je tesno raztegnjena za prenos zvokov. Zgornji, manjši del membrane (pars flaccida) je zaradi svoje strukture v bolj sproščenem stanju. Vlakna zgornjega dela nimajo tako organizirane radialne strukture kot v spodnjem delu, ampak so precej kaotična in mehkejša.
Kosti srednjega ušesa
Po anatomiji se srednje uho nahaja za bobničem. To je z zrakom napolnjen prostor, ki vsebuje tri majhne kosti (osikule), ki se nahajajo za membrano. Povezujejo bobnič z notranjim ušesom. Te kosti se imenujejo malleus (malleus), nakovalo (incus) in streme (stapes).
Ta imena odražajo njihovo zunanjo podobnost s temi predmeti. Kladivo ima ročaj in glavo. Ročaj se nahaja na notranji plasti bobniča in gledano s strani zunanjega ušesa. Glavica je nameščena v vdolbino v votlini srednjega ušesa, imenovano epitimpanon, in je z majhnim členkom povezana z inkusom.
Od nakovala se razteza dolg proces, ki se spušča v zadnji del votline notranjega ušesa, ki se povezuje z glavo stremena. Oba kraka stremena sta povezana z njegovo bazo v obliki plošče, ki meji na majhno (2 mm x 3 mm) luknjo v srednjem ušesu, imenovano fenestra ovalis.
Ta odprtina vodi v s tekočino napolnjeno votlino notranjega ušesa. Pod ovalnim oknom je še ena majhna odprtina v notranjem ušesu, imenovana okroglo okno (fenestra rotunda). Prekriva ga tanka membrana in ko se streme premika "noter in ven", se okroglo okence premika v drugo smer - "ven in noter". To se zgodi, ker nihanje tekočine v votlini notranjega ušesa povzroči spremembo tlaka na okenski membrani.
Malleus in nakovalo v votlini srednjega ušesa podpirata več membran in ligamentov, ki zmanjšujejo njuno težo, zaradi česar sta sposobna zaznati tudi tihe zvoke. Druga funkcija membran in ligamentov, ki obdajajo slušne koščice, je oskrba s krvjo. Edina pomanjkljivost te zasnove je, da je zelo malo prostora za zrak, ki ga primanjkuje, ko vstopi v epitimpanon iz votline srednjega ušesa. Toda narava je poskušala popraviti to napako s porozno strukturo mastoidne kosti, ki obdaja epitimpanum. Vsebuje dodatne dovode zraka.
Ušesni živci in mišice
Obrazni živec prehaja skozi celotno votlino srednjega ušesa (v anatomski terminologiji je označen kot VII). Ta živec izstopi iz možganov in potuje skozi lobanjo, da inervira obrazne mišice, prek katerih se lahko obraz namršči, pomežikne, nasmehne, izrazi bes itd.
Obrazni živec je "zapakiran" v tanki cevki, ki poteka vodoravno skozi sprednji in zadnji del srednjega ušesa, tik nad foramen ovale in inkusom, nato pa se obrne navzdol in izstopa skozi lobanjsko dno. Po tem se obrazni živec obrne proti obrazu.
Anatomsko je ta živec zelo občutljiv na bolezni srednjega ušesa in ga lahko prizadene tudi med neuspešno operacijo srednjega ušesa. Ko je obrazni živec poškodovan, je ena stran obraza imobilizirana in pride do paralize. V tem primeru se lahko pojavijo zelo neprijetni simptomi, ko:
- oseba se želi nasmehniti, vendar njegov obraz namesto nasmeha prevzame jezen izraz;
- ko poskuša piti vodo, brizga;
- ko oseba poskuša spustiti veke in zapreti oči, eno oko začne utripati.
Skozi bobnič poteka veja obraznega živca, ki se imenuje chorda tympany. Ta proces prenaša signale v možgane iz brbončic jezika, ki se nahajajo v njegovih sprednjih dveh tretjinah. Chorda tympany se povezuje z obraznim živcem v votlini srednjega ušesa, skupaj z njim se dvigne v možgane.
Omeniti velja tudi dve majhni mišici, ki se nahajata v votlini srednjega ušesa. Eden od njih je spredaj. To je napenjalec bobniča (tenzorska timpanija), ki je na enem koncu pritrjen na ročaj malleusa. Pri žvečenju razteza bobnič. Funkcija te mišice ni popolnoma razumljena, vendar lahko zmanjša količino hrupa, ki se prenaša v možgane in ki ga oseba ustvari med jedjo.
Mišica v zadnjem delu votline srednjega ušesa (stapedius) je na enem koncu pritrjena blizu obraznega živca, s katerim je inervirana, na drugi strani pa na glavo stremena. Stapedius se skrči ob glasnih zvokih in vleče vsak člen slušnih koščic. To zmanjša prenos dolgotrajnih in potencialno škodljivih zvokov v notranje uho.
Kaj je zvok?
Zvok prenašajo delci zraka, ki prenašajo pritisk svojih valov na bobnič. Hitrost zvoka v zraku je 343 m/s. Zvočni valovi so kot svetlobno valovanje na gladini jezera, ki se začne širiti, ko vanj pade kamen.
Zvočni valovi imajo višino, ki je odvisna od frekvence vibracij. Frekvenca odraža število največjih valovnih vrednosti, ki prehajajo eno točko na časovno enoto, in se meri v nihanjih na sekundo. Enota za frekvenco je hertz, poimenovana po znanstveniku Heinrichu Rudolfu Hertzu (1857-1894). 261 Hertz je enakovredna noti C srednje oktave na klavirju. 1 tisoč nihanj na sekundo je en kiloherc.
Zvočni valovi imajo poleg frekvence tudi intenziteto in v primerjavi z valovanjem na gladini jezera je intenzivnost glasnost valovanja. Toda v resničnem življenju je veliko lažje izmeriti pritisk valovanja kot njegovo intenzivnost. In ta tlak se meri v enotah, poimenovanih po znanstveniku Blaiseu Pascalu (1623 - 1662).
Najtišji zvok, ki ga lahko sliši zdrav osemnajstletnik, ki ni imel težav s sluhom in bobničem, je zvok, katerega valovni tlak znaša 20 mikropaskalov (µPa). To je osnovna raven glasnosti, ki služi kot referenčna točka za merjenje najpogostejših vrst zvokov iz okolice.
Razpon tlaka zvočnih valov, ki jih zdravo uho lahko sliši, je razvidno iz naslednje tabele:
Tako je očitno, da je obseg zvokov, ki jih lahko sliši človeško uho, ogromen – od najtišjih zvokov pri 20 µPa do ropota reaktivnih letalskih motorjev, ki doseže 20 milijonov µPa. Zaradi udobja so te vrednosti izmerjene v decibelih.
Kako deluje sluh
Zvočne vibracije delno zbira ušesna školjka, ki ima pri človeku zelo omejeno funkcijo. Če opazujete pse, kako dvignejo ušesa kot odgovor na zvok, ki jih zanima, boste opazili, da pokončna ušesa psom pomagajo ne le bolje slišati, ampak tudi določiti smer, iz katere zvok prihaja. Pri ljudeh je ta zavitost ušesne školjke zelo malo v pomoč, vendar so še vedno sposobni določiti smer in usmeriti zvok v sluhovod. Zato bo oseba brez ušesne školjke nekaj decibelov slabše slišala in ne bo mogla določiti točne smeri.
Zunanji ušesni kanali ne le ščitijo bobnič pred neposrednimi poškodbami, ampak tudi pomagajo bolje slišati. Zaradi edinstvene strukture slušnih cevi, ki so odprte od zunaj in zaprte z bobničem od znotraj, se zdi, da se zvoki povečujejo le v določenem obsegu, ko se premikajo proti bobniču. Najbolj razumljiv primer resonance bi bilo pihanje v prazno steklenico, da bi proizvedli noto. Če je steklenica delno napolnjena, bo nota spremenila višino, ker se je spremenila resonanca. Za velikost in strukturo človeškega ušesa je ta ojačanje zvoka najbolj opazno v območju od 1500 do 6000 hercev. To je povsem dovolj, da slišimo govor in ga ločimo od drugega hrupa.
Večina bobniča zbira zvoke zaradi svoje elastične strukture. Hkrati se nekoliko upogne, da pomaga koncentrirati energijo zvočnih valov. Kladivo, nakovalo in streme prenašajo to zvočno energijo v majhno odprtino ovalnega okna.
Ta sistem, sestavljen iz bobniča, povezanega s slušnimi koščicami, ki ojačajo zvok kot vzvod, je izjemno učinkovit pri pretvarjanju zvočnih valov, ki se prenašajo po zraku, v valove, ki se širijo v tekočem mediju notranjega ušesa, in jih preoblikuje. Zaradi tega mehanskega sistema približno petdeset odstotkov zvočnih valov, ki dosežejo bobnič, konča v notranjem ušesu, ki jih pretvori v električne signale. Nato pridejo po slušnem živcu do možganov, ki jih lahko pretvorijo v slišne zvoke.
Za normalno delovanje bobniča je potrebno, da je zračni pritisk nanj z obeh strani enak. Atmosferski tlak na bobniču zagotavlja zrak skozi Evstahijeve cevi. Pri nalezljivih boleznih srednjega ušesa je možna blokada Evstahijeve cevi.. Zaradi podtlaka v votlini pride do retrakcije bobniča. To povzroči, da se membrana bolj umakne navznoter.
Pri dolgotrajni disfunkciji se pojavi retrakcijski žep bobniča. Zaplet tega je lahko tako nevarna bolezen, kot je tumor holeastomije, ki uniči okoliška tkiva v srednjem in notranjem ušesu, ki se zdravi le kirurško.
Analizatorji
Vprašanja z izbiro enega pravilnega odgovora.
A1. Sistem nevronov, ki zaznavajo dražljaje, izvajajo živčne impulze in zagotavljajo obdelavo informacij, se imenuje:
1) živčno vlakno,
2) centralni živčni sistem,
3) živec,
4) analizator.
A2. Receptorji slušnega analizatorja se nahajajo:
1) v notranjem ušesu,
2) v srednjem ušesu,
3) na bobniču,
4) v ušesu.
A3. Kateri del možganske skorje sprejema živčne impulze iz slušnih receptorjev?
1) okcipitalni,
2) parietalni,
3) časovno,
4) čelni.
A4. Če razlikujemo moč, višino in naravo zvoka, se njegova smer pojavi zaradi draženja:
1) celice ušesa in prenos vzbujanja na bobnič,
2) receptorji slušne cevi in prenos vzbujanja v srednje uho,
3) slušni receptorji, nastanek živčnih impulzov in njihov prenos po slušnem živcu v možgane,
4) celice vestibularnega aparata in prenos vzbujanja vzdolž živca v možgane.
A5. Sestava vidnega pigmenta, ki ga vsebujejo fotoobčutljive celice mrežnice, vključuje vitamin:
1) C
2) D
3) B
4) A.
A6. V katerem režnju možganske skorje je vidna cona pri človeku?
1) okcipitalni,
2) časovno,
3) čelni,
4) parietalni.
A7. Prevodniški del vizualnega analizatorja je:
1) mrežnica,
2) učenec,
3) vidni živec,
4) vidno območje možganske skorje.
A8. Spremembe v polkrožnih kanalih vodijo do:
1) neravnovesje,
2) vnetje srednjega ušesa,
3) izguba sluha,
4) motnja govora.
A9. Pri branju knjig v premikajočem se vozilu pride do mišične utrujenosti:
1) spreminjanje ukrivljenosti leče,
2) zgornje in spodnje veke,
3) uravnavanje velikosti zenic,
4) spreminjanje volumna zrkla.
A10. Pritisk na bobnič, enak atmosferskemu, s strani srednjega ušesa je pri ljudeh zagotovljen:
1) slušna cev,
2) ušesna školjka,
3) membrana ovalnega okna,
4) slušne koščice.
A11. Oddelek slušnega analizatorja, ki vodi živčne impulze v človeške možgane, tvorijo:
1) slušni živci,
2) kohlearni receptorji,
3) bobnič,
4) slušne koščice.
A12. Živčni impulzi se prenašajo iz čutnih organov v možgane preko:
1) motorični nevroni,
2) interkalarni nevroni,
3) občutljivi nevroni,
4) kratki procesi motoričnih nevronov.
A13. Popolna in končna analiza zunanjih dražljajev se pojavi v:
1) receptorji,
2) živci prevodnega dela analizatorja,
3) kortikalni konec analizatorja,
4) telesa nevronov prevodnega dela analizatorja.
A14. Zunanji dražljaji se pretvorijo v živčne impulze v:
1) živčna vlakna,
2) telesa nevronov CNS,
3) receptorji,
4) telesa interkalarnih nevronov.
A15. Analizator je sestavljen iz:
1) receptor, ki pretvarja energijo zunanjega dražljaja v energijo živčnega impulza,
2) prevodna povezava, ki prenaša živčne impulze v možgane,
3) območje možganske skorje, v katerem poteka obdelava prejetih informacij,
4) zaznavne, prevodne in centralne povezave.
A16. Človeški vid je v veliki meri odvisen od stanja mrežnice, saj vsebuje celice, občutljive na svetlobo, v katerih:
1) črni pigment absorbira svetlobne žarke,
2) svetlobni žarki se lomijo,
3) energija svetlobnih žarkov se pretvori v živčno razburjenje,
4) nahaja se pigment, ki določa barvo oči.
A17. Barva človeških oči je določena s pigmentacijo:
1) mrežnica,
2) leča,
3) šarenica,
4) steklasto telo.
A18. Periferni del vidnega analizatorja:
1) optični živec,
2) vizualni receptorji,
3) zenica in leča,
4) vidna skorja.
A19. Poškodba skorje okcipitalnih režnjev možganov povzroči motnje v delovanju organov:
1) zaslišanje,
2) vid,
3) govori,
4) voh.
A20. Za bobničem človeškega ušesa so:
1) notranje uho,
2) srednje uho in slušne koščice,
3) vestibularni aparat,
4) zunanji slušni kanal.
A21. Iris:
2) določa barvo oči,
A22. objektiv:
1) je glavna struktura očesa, ki lomi svetlobo,
2) določa barvo oči,
3) uravnava pretok svetlobe, ki vstopa v oko,
4) zagotavlja prehrano očesu.
A23. Notranje uho vsebuje:
1) bobnič,
2) ravnotežni organi,
3) slušne koščice,
4) vsi navedeni organi.
A24. Notranje uho vsebuje:
1) kostni labirint,
2) polž,
3) polkrožne tubule,
4) vse naštete strukture.
A25. Vzrok za prirojeno daljnovidnost je:
1) povečanje ukrivljenosti leče,
2) sploščena oblika zrkla,
3) zmanjšanje ukrivljenosti leče,
4) podolgovata oblika zrkla.
Vprašanja z izbiro več pravilnih odgovorov.
V 1. Receptorji so živčni končiči, ki:
A) sprejema informacije iz okolja
B) zaznavanje informacij iz notranjega okolja,
C) zaznajo vzbujanje, ki se jim prenaša preko motoričnih nevronov,
D) se nahajajo v izvršilnem organu,
D) pretvori zaznane dražljaje v živčne impulze,
E) spoznajte odziv telesa na draženje iz zunanjega in notranjega okolja.
NA 2. Daljnovidni ljudje morajo uporabljati očala:
A) ker je njihova slika fokusirana pred mrežnico,
B) ker je njihova slika fokusirana za mrežnico,
C) ker ne vidijo podrobnosti tesno razmaknjenih predmetov,
D) ker ne razlikujejo predmetov, ki se nahajajo daleč,
D) imajo bikonkavne leče, ki razpršijo svetlobo,
E) imajo bikonveksne leče, ki povečujejo lom žarkov.
NA 3. Refrakcijske strukture očesa vključujejo:
A) roženica
B) učenec
B) leča
D) steklasto telo
D) mrežnica
E) rumena pega.
Naloge skladnosti.
NA 4. Vzpostavite ujemanje med funkcijo očesa in lupino, ki opravlja to funkcijo.
NA 5. Povežite razčlenjevalnik z nekaterimi njegovimi strukturami.
NA 6. Vzpostavite korespondenco med oddelki analizatorja in njihovimi strukturami.
Naloge za ugotavljanje pravilnega zaporedja.
NA 6. Določite zaporedje, v katerem se zvočne vibracije prenašajo na receptorje organa sluha.
A) zunanje uho
B) membrana ovalnega okna,
B) slušne koščice
D) bobnič
D) tekočina v polžu
E) receptorji organa sluha.
PRI 7. Vzpostavite zaporedje prehoda svetlobe in nato živčnega impulza skozi strukture očesa.
A) vidni živec
B) steklasto telo
B) mrežnica
D) leča
D) roženica
E) vidno območje možganske skorje.
Vprašanja z brezplačnim odgovorom.
C1. Zakaj se potnikom svetuje, da ob vzletu ali pristanku letala sesajo lizike?
Odgovori na naloge dela A.
| № | ||||||||||||||
| odgovor | ||||||||||||||
| № | ||||||||||||||
| odgovor |
Odgovori na naloge dela B z izbiro več pravilnih odgovorov.
Odgovori na naloge dela B za ugotavljanje zaporedja
| № | ||
| odgovor |
C1. Elementi odziva:
- pri vzletu ali pristanku letala se atmosferski tlak hitro spreminja, kar povzroča nelagodje v srednjem ušesu, kjer začetni pritisk na bobnič traja dlje;
- Požiranje vodi do odprtja slušne (Evstahijeve) cevi, skozi katero se tlak v votlini srednjega ušesa izenači s tlakom v okolici.
Za normalno delovanje zvočnega prevodnega sistema je nujen enak pritisk na obeh straneh bobniča. Z neskladjem med tlakom v votlinah srednjega ušesa in v zunanjem sluhovodu se spremeni napetost bobniča, poveča se akustični (zvočni) upor in zmanjša sluh. Izravnavo tlaka zagotavlja prezračevalna funkcija slušne cevi. Pri požiranju ali zehanju se slušna cev odpre in postane prepustna za zrak. Glede na to, da sluznica srednjega ušesa postopoma absorbira zrak, kršitev prezračevalne funkcije slušne cevi vodi do povečanja zunanjega tlaka nad tlakom v srednjem ušesu, kar povzroči, da se bobnič potegne navznoter. To vodi do motene prevodnosti zvoka in povzroči patološke spremembe v srednjem ušesu.
Slušna cev poleg prezračevanja opravlja tudi zaščitno in drenažno funkcijo. Zaščitno funkcijo slušne cevi zagotavlja sluznica, ki je v hrustančnem predelu še posebej bogata s sluzničnimi žlezami. Skrivnost teh žlez vsebuje lizocim, laktoferin, imunoglobuline - vsi ti dejavniki preprečujejo prodiranje patogenov v bobnično votlino. Slušna cev opravlja drenažno funkcijo zaradi prisotnosti ciliiranega epitelija, katerega gibi cilij so usmerjeni proti faringealnemu ustju cevi.
Timpanična membrana in slušne koščice. V skladu z zakoni fizike prenos zvočnih valov iz zraka v tekoče medije notranjega ušesa spremlja izguba do 99,9% zvočne energije. To je posledica različne akustične odpornosti teh medijev. Strukture srednjega ušesa - bobnič in vzvodni sistem slušnih koščic - so mehanizem, ki kompenzira izgubo akustične (zvočne) energije pri prehodu iz zraka v tekočino. Zaradi dejstva, da je površina baze stremena (3,2 mm 2) v oknu predprostora veliko manjša od delovne
riž. 5.23. Vpliv razmerja površin bobniča in baze stremena na povečanje jakosti zvoka
območje bobniča (55 mm 2), se moč zvočnih vibracij poveča zaradi zmanjšanja amplitude valov (slika 5.23). Povečanje jakosti zvoka se pojavi tudi kot posledica vzvodne artikulacije slušnih koščic. Na splošno je pritisk na površino okna preddverja približno 19-krat večji kot na bobniču. Zahvaljujoč bobniču in slušnim koščicam se zračne vibracije velike amplitude in nizke moči pretvorijo v perilimfne vibracije z relativno majhno amplitudo, vendar visokim pritiskom.
slušne mišice. Bobnična votlina vsebuje dve najmanjši mišici v človeškem telesu: napeto bobničo in streme. Prvi od njih inervira trigeminalni živec, drugi - obrazni, kar določa razliko v dražljajih, ki povzročajo krčenje ene in druge mišice, in njihovo neenako vlogo. Z zagotavljanjem optimalne napetosti posameznih elementov zvočnoprevodnega aparata te mišice uravnavajo prenos zvokov različnih frekvenc in intenzivnosti ter s tem izvajajo akomodacijsko funkcijo. Zaščitna funkcija ušesnih mišic je zagotovljeno z dejstvom, da se mišice, ko so izpostavljene zvokom velike moči, refleksno močno skrčijo. To končno vodi do zmanjšanja zvočnega tlaka, ki se prenaša na perilimfo.
Slušni potni list.
Slušni potni list - tabela, v katero so vneseni podatki o študijah govora in tuning vilic o kršitvah slušnega analizatorja pacienta in zdrave osebe.
Pri oblikovanju tabele se izvede postopni pregled pacientovega sluha:
- Izkazalo se je prisotnost subjektivnega hrupa pri bolniku med fizičnim pregledom.
- Stopnjo oslabljene slušne funkcije preučujemo v šepetajočem in pogovornem govoru.
- Če obstaja sum na enostransko popolno naglušnost, se uporabijo testi z ropotuljami Barani.
- Zračna in kostna prevodnost obeh slušnih analizatorjev se določi z uporabo vilic.
- Skratka, pri sestavljanju slušnega potnega lista se izvajajo poskusi Weberja, Rinneja in Schwabacha.
Dobljene podatke primerjamo s slušnim potnim listom zdrave osebe. Na podlagi ugotovljenih odstopanj se postavi predhodna diagnoza in razvije racionalen načrt zdravljenja ali korekcije obstoječe patologije. Video z zdravnikom ENT, ki pregleduje gluhega bolnika, bo podrobneje povedal o slušnem potnem listu.
Funkcija človeškega slušnega analizatorja je povezana z artikuliranim govorom. Za zvoke, ki jih zaznava uho, je značilno:
Med zvočnimi signali, ki jih zazna človeško uho, imajo pomembno vlogo šum, toni, njihova razmerja in kombinacije (glej Zvok). Sposobnost zaznavanja višine, glasnosti, tembra, razmerja med glasbenimi zvoki se imenuje "glasbeno uho". Nekateri ljudje lahko določijo višino zvoka samo tako, da ga primerjajo z drugim zvokom, katerega višina je znana vnaprej (relativna višina), drugi lahko prepoznajo višino zvoka, ne da bi jo prej primerjali z drugimi zvoki (absolutna višina), zaznavajo večglasna glasba (harmonična višina), predstavljajo pa tudi glasbo v domišljiji, brez njenega izvajanja in zaznavanja (t.i. notranje uho).
Veljalo je, da človeško uho zaznava zvočne signale s frekvenco od 16-20 Hz do 15-20 kHz. Kasneje je bilo ugotovljeno, da je za osebo v pogojih kostne prevodnosti značilno zaznavanje zvokov, ki imajo višjo (do 200 kHz) frekvenco, tj. ultrazvok. Hkrati se s povečanjem frekvence ultrazvoka zmanjša občutljivost nanj. Dejstvo človeškega slušnega zaznavanja ultrazvoka se ujema s trenutnimi predstavami o razvoju sluha, saj je ta lastnost brez izjeme lastna vsem vrstam sesalcev. Merjenje občutljivosti na ultrazvok je zelo pomembno za oceno stanja človeškega sluha, širi in poglablja možnosti avdiometrije.
Človeško uho delimo na zunanje, srednje in notranje uho.
1. Zunanje uho sestavljajo ušesna školjka, zunanji sluhovod in bobnič.
Funkcije: zaščitno (sproščanje žvepla), zajemanje in prevajanje zvoka, nastajanje tresljajev bobniča.
2. Srednje uho sestavljajo kostnice (kladivce, nakovalo in streme) in Evstahijeva cev.
Funkcije: Slušne koščice prevajajo in ojačajo zvočne vibracije 50-krat. Evstahijeva cev, povezana z nazofarinksom, zagotavlja izenačitev pritiska na bobnič. Najpomembnejša transformacija zvokov se pojavi v srednjem ušesu. Tukaj je zaradi razlike v območju bobniča in baze stremena, pa tudi zaradi vzvodnega mehanizma slušnih koščic in dela mišic bobnične votline intenzivnost izvajanja zvok se znatno poveča z zmanjšanjem njegove amplitude. Sistem srednjega ušesa zagotavlja prehod vibracij bobniča v tekoči medij notranjega ušesa - perilimfe in endolimfe. V tem primeru se zvočni upor zraka, v katerem se širi zvočno valovanje, in tekočine notranjega ušesa v eni ali drugi meri izenači (odvisno od frekvence zvoka). Transformirane valove zaznavajo receptorske celice, ki se nahajajo na bazilarni plošči (membrani) polža, ki niha na različnih območjih, kar natančno ustreza frekvenci zvočnega vala, ki ga vzbuja. Nastalo vzbujanje v določenih skupinah receptorskih celic se razširi vzdolž vlaken slušnega živca do jeder možganskega debla, subkortikalnih centrov, ki se nahajajo v srednjih možganih, dosežejo slušno območje skorje, lokalizirano v temporalnih režnjih, kjer slušni občutek se oblikuje. Hkrati zaradi presečišča prevodnih poti zvočni signal iz desnega in levega ušesa istočasno vstopi v obe hemisferi možganov. Slušna pot ima pet sinaps, od katerih vsaka drugače kodira živčni impulz. Mehanizem kodiranja še ni dokončno razkrit, kar bistveno omejuje možnosti praktične avdiologije.
3. Notranje uho je sestavljeno iz neposredno organ sluha in organ ravnotežja. slušni organ, po drugi strani pa je sestavljen iz ovalnega okna, polža, napolnjenega s tekočino, in Cortijevega organa.
Funkcije: slušni receptorji, ki se nahajajo v Cortijevem organu, pretvarjajo zvočne signale v živčne impulze, ki se prenašajo v slušno območje možganske skorje. Ravnotežni organ sestavljen iz 3 polkrožnih kanalčkov in otolitnega aparata.
Funkcije: zaznava položaj telesa v prostoru in prenaša impulze v podolgovato medulo, nato v vestibularno cono možganske skorje. Posledično odzivni impulzi pomagajo ohranjati ravnovesje telesa.
Slika 1. Shematski prikaz glavnih struktur človeškega ušesa, ki sestavljajo organe sluha (1-9) in organe za ravnotežje (10-13).
: 1 - zunanji slušni kanal; 2 - bobnič; 3 - 5 - slušne koščice: kladivo (3), nakovalo (4), streme (5); 6 - Evstahijeva cev povezuje srednje uho z nazofarinksom. Ko se zračni tlak okolice spremeni, se skozi slušno cev izenači tlak na obeh straneh bobniča; 7 - ovalno okno; 8 - polž (pravzaprav zvit v spiralo). To je neposredno organ sluha, povezan s slušnim živcem. Ime polža določa njegova spiralno zavita oblika. To je kostni kanal, ki tvori dva zavoja in pol spirale in je napolnjen s tekočino. Anatomija polža je zelo zapletena, nekatere njegove funkcije še niso raziskane.; 9 - okroglo okno.
Ravnotežni organ: 10 - okrogla torba; 11 - ovalna vrečka; 12 - ampula; 13 - polkrožni kanal.
V sluhovodu nastaja ušesno maslo – voskast izloček lojnic in žveplovih žlez. Ušesno maslo služi za zaščito kože sluhovoda pred bakterijsko okužbo in zaradi specifičnega vonja preprečuje vdor različnih insektov.
Diagram fiziologije aktivnosti: zvočni val, ki vstopi v zunanji sluhovod, zavibrira bobnič → to nihanje prenese v srednje uho do sistema slušnih koščic, ki kot vzvod ojačajo zvočna nihanja in začnejo vibrirati membrano ovalnega okna → membrana ovalnega okna vibrira tekočino, ki se nahaja med kostjo in membranskim labirintom notranjega ušesa, → ta tekočina prenaša svoje vibracije na bazalno membrano → bazalna membrana se premakne in prenaša vibracije na mehanoreceptorske celice, katerih dlačice se tudi začnejo nihati → nihajoče se dlačice mehanoreceptorskih celic dotaknejo ovojne membrane, pri čemer se v njih (živcu) pojavi električni impulz, ki se preko sistema preklopnih jeder, ki se nahajajo v srednjih in diencefalonu, prenese v kortikalni del možganov. (temporalni reženj možganskih hemisfer), kjer frekvenca in jakost zvočnih signalov korelirata, se prepoznajo kompleksni zvoki. Pomen slišanega se interpretira v asociativnih kortikalnih conah.
Binauralni sluh je sluh z dvema ušesoma. Omogoča vam določitev smeri zvoka.
Optimalni pogoj za nihanje bobniča je enak zračni tlak na obeh straneh bobniča. To je zagotovljeno z dejstvom, da bobnična votlina komunicira z zunanjim okoljem skozi nazofarinks in slušno cev, ki se odpira v spodnji sprednji kot votline. Pri požiranju in zehanju zrak vstopi v cev in od tam v bobnično votlino, kar vam omogoča vzdrževanje tlaka v njej enak atmosferskemu tlaku.
Starostne značilnosti sluha
Zaznavanje zvokov je opaženo pri plodu v zadnjih mesecih intrauterinega razvoja. Novorojenčki in dojenčki izvajajo osnovno analizo zvokov. Sposobni so se odzvati na spremembe višine, moči, tembra in trajanja zvoka. Najnižja vrednost pragov sluha (največja ostrina sluha) je značilna za mladostnike in mlade moške (14-19 let). Pri otrocih je za razliko od odraslih ostrina sluha za besede nižja za več kot ton. Pri razvoju sluha pri otrocih je komunikacija z odraslimi zelo pomembna; poslušanje glasbe, učenje igranja na glasbila, petje. Med sprehodi je treba otroke naučiti poslušati šumenje gozda, petje ptic, šumenje listov, pljuskanje morja.
Razvoj sluha pri otroku se začne v prvih tednih po rojstvu, vendar poteka precej počasi. Tudi pri otrocih, starih od 4 do 10 let, je slušna občutljivost za 6-10 dB nižja kot pri odraslih. Šele v starosti 12-14 let doseže S. ostrina največjo raven in po nekaterih poročilih celo presega ostrino sluha pri odraslih. S starostjo se S. zmanjša; ta proces se imenuje presbycusis ali senilna izguba sluha, ena od manifestacij staranja. Začetne znake prezbikuzije lahko opazimo že po 40 letih, po nekaterih virih pa tudi po 30 letih. Hkrati je starost, pri kateri se sluh zmanjša, in stopnja izgube sluha v veliki meri odvisna od stalnega prebivališča v mestnih ali podeželskih območjih, prejšnjih bolezni, dela v hrupnem okolju, dednih značilnosti itd. Zmanjšanje S. najdemo predvsem pri visokih frekvencah. Praviloma je slušno zaznavanje govora pri starejših ljudeh moteno v večji meri kot čisti toni. Te motnje so še posebej opazne v hrupnem okolju. Najpomembnejše v mehanizmu presbikuzije so kršitve centralne geneze, vendar v naprednih primerih senilne izgube sluha, zmanjšanje števila in velike spremembe v receptorskih celicah polža, atrofija in nekroza jeder, značilna za vseh centrov slušne poti, spremembe v zvokoprevodnih strukturah srednjega ušesa (povečana viskoznost sinovialne tekočine in omejena gibljivost sklepov med slušnimi koščicami). V veliki meri razvoj prezbikuzije pospešujejo aterosklerotične spremembe v krvnih žilah, ki so neposredno ali posredno vključene v prekrvavitev notranjega ušesa. Starostne motnje S. se poslabšajo zaradi stalnega vpliva na telo domačega in prometnega hrupa ter ojačevalne akustične opreme.
Higiena sluha
Higiena sluha je sistem ukrepov za zaščito sluha; ustvarjanje optimalnih pogojev za delovanje slušnega analizatorja, kar prispeva k njegovemu normalnemu razvoju in delovanju.
Hrup najbolj nevarno vpliva na organ sluha. Prekomerni hrup vodi do izgube sluha, dolgotrajen hrup lahko povzroči motnje kardiovaskularnega sistema, zmanjša učinkovitost. Pri odraslih raven hrupa 90 dB, ki deluje eno uro, zmanjša razdražljivost celic možganske skorje, poslabša koordinacijo gibanja in zmanjša ostrino vida. Pri 120 dB se po 4-5 letih pojavijo spremembe v srčno-žilnem sistemu: moten je ritem srčne aktivnosti, spremembe krvnega tlaka, glavoboli, nespečnost, motnje endokrinega sistema. In po 5-6 letih se oblikuje poklicna izguba sluha. Torej, če je bila oseba 6 ur na prometni ulici (90 dB), se njegova ostrina sluha zmanjša za 3-4%. Pri otrocih hrup 50 dB povzroči znatno zmanjšanje zmogljivosti. Pri 60 dB se prag občutljivosti poveča, pozornost zmanjša.