Klinične smernice za atopijski dermatitis. Preprečevanje in kompleksno zdravljenje atopijskega dermatitisa pri otrocih Folk metode zdravljenja

Atopijski dermatitis se najpogosteje pojavi pri majhnih otrocih kot reakcija na alergene. Niso vedno rdeča lica pri dojenčku znak dobrega zdravja. Starši se morajo zavedati, da je to precej nevarna bolezen. Pri otrocih različnih starosti se manifestira drugače. Včasih se patologija poslabša skozi življenje osebe. Prisotnost atopičnega dermatitisa pri otrocih zahteva posebno pozornost pri izbiri hrane, izdelkov za nego kože. Pri uporabi drog je treba upoštevati njegovo starost.

Vsebina:

Kaj je atopijski dermatitis. Pretočne oblike

To bolezen imenujemo tudi otroški ekcem. Je vnetna alergijska reakcija kože na delovanje strupenih snovi in ​​alergenov. Za to bolezen so značilne manifestacije, kot so rdečina, suhost in luščenje kože, nastanek srbečih mehurčkov s tekočino. Z njim se srečujejo otroci različnih starosti, najpogosteje pa se atopični dermatitis pojavi pri dojenčkih prvega leta življenja.

Bolezen je razdeljena na naslednje vrste:

• infantilni (pri otrocih 0-3 let);
• otroci (3-7 let);
• najstnik (starejši od 7 let).

Pogosto se kožne alergije pri otroku kombinirajo s črevesno disbakteriozo, alergijskim rinitisom, konjunktivitisom. Bolezen je kronična. Zdravljenje lahko zmanjša njegove manifestacije in zmanjša pogostost recidivov.

Lahka oblika atopični dermatitis se kaže z rahlo pordelostjo kože, pojavom ločenih, rahlo srbečih veziklov. Med obdobji poslabšanja lahko traja 8 mesecev.

Srednja oblika. Na koži se pojavi več področij rdečice in zadebelitve. Koža srbi in se zmoči. To stanje lahko traja do 3 mesece in se pogosto ponavlja.

Huda oblika. Nastane veliko jokajočih in srbečih izpuščajev, ki se združijo, prekrijejo z razpokami in razjedami. Skoraj ni prekinitev pri pojavu recidivov.

Vzroki

Glavni vzroki atopičnega dermatitisa pri otroku so genetska predispozicija in škodljivi učinki zunanjih dejavnikov. Pojav alergijske kožne reakcije je povezan s prirojenimi značilnostmi imunosti, povečano vsebnostjo protiteles proti določenim snovem v krvi.

Od rojstva lahko otrok razvije alergije na živila, ki jih uživa doječa mati, pa tudi na alergene, ki jih vsebujejo mlečne mešanice. Atopični dermatitis se lahko pojavi, ko se otrok začne hraniti z žitaricami, zelenjavnimi in sadnimi pireji.

Opozorilo: Zdravniki vedno opozarjajo, da je nemogoče otroka navaditi na 2 ali več živil hkrati. Hranjenje je treba začeti z nepomembnimi porcijami katerega koli od njih, opazovati reakcijo otroka. Če ni kožnih ali črevesnih manifestacij, postopoma povečujte porcijo in ga nato v enakem vrstnem redu navadite na novo hrano.

Alergeni so pogosto cvetni prah rastlin, gospodinjski prah, pralni praški, čistila. Dojenčki so alergični na kreme, izdelke, ki prepojijo robčke za nego kože.

Vzroki za poslabšanje atopičnega dermatitisa so lahko izkušnje, živčna preobremenjenost otroka, bivanje v škodljivih okoljskih razmerah (vključno v istem stanovanju s kadilcem), bivanje dojenčka v preveč topli sobi ali pregrevanje med hojo. Pogosto ima otrok sezonske recidive bolezni.

Video: vzroki dermatitisa, njegova nevarnost in posledice

Manifestacije in simptomi

Začetek bolezni pri dojenčkih je nastanek rumene skorje v območju fontanela, pordelost, srbenje in luščenje kože za ušesi, na licih, v območju obrvi.Pojav pleničnega atopičnega dermatitisa je značilen (izpuščaji v zadnjica in presredek kot posledica redke menjave plenic, neustrezne nege otroške kože).

Pri otrocih, mlajših od 2 let, so glavne manifestacije atopičnega dermatitisa:

• rdečkast izpuščaj na obrazu, vratu, zadnjici, v pregibih nog in rok, v dimeljskih gubah;
• izpuščaji v obliki mehurčkov s prozorno tekočino, kar vodi v nastanek jokajočih območij;
• razpoke in skorje na koži;
• vnetje in srbenje v predelu izpuščajev, ki se ponoči stopnjuje, zaradi česar otrok ne more mirno spati, je poreden in hujša.

V starosti 2-7 let se kožna reakcija pri otrocih kaže predvsem v gubah okončin, na dlaneh in stopalih. Na mestih vnetja je koža zadebeljena, videti je suha in hrapava, prekrita z jokajočimi mehurčki.

Ni redkost, da se pri otrocih pojavi tako imenovani kontaktni atopijski dermatitis, ko se koža ob neposrednem stiku z alergenom (sintetična oblačila, določena vrsta kreme ali mila) vname. Takšna alergija praviloma izgine po odstranitvi dražilnega sredstva.

Simptomi kroničnega atopičnega dermatitisa pri otrocih so lahko otekanje in pordelost stopal (zlasti v hladni sezoni), hrapavost kože, redčenje las na zadnji strani glave in pojav gub na spodnji veki. Simptome atopičnega dermatitisa lahko zamenjamo z boleznimi, kot so luskavica, seboroični dermatitis, mikrobni ekcem in druge. Vendar pa še vedno obstajajo razlike.

Pri luskavici so svetla in dobro omejena področja pordelosti kože, zmerno srbenje, poškodbe sklepov rok in nog (artritis) ter nohtov. Za seboroični dermatitis je značilen pojav mastnih rumenih skorj na glavi. V tem primeru je srbenje praviloma odsotno. Mikrobni ekcem je bakterijsko vnetje kože po vdoru mikrobov skozi razpoke. Pogosto se pojavi na območju glivične okužbe ali na mestih z razširjenimi žilami.

Natančnejša diagnoza se postavi po pregledu.

Video: Vzroki in zdravljenje dermatitisa pri otrocih

Diagnoza in načela zdravljenja atopičnega dermatitisa

Razvoj bolezni pri otroku poteka postopoma, v več fazah.

Začetna- to je rdečina in otekanje lic, luščenje kože. Praviloma lahko pravočasno zdravljenje in hipoalergena prehrana popolnoma odpravita simptome.

Izraženo. Obstajajo značilne manifestacije akutnih kožnih alergij, nato pa bolezen postane kronična. Zdravljenje pomaga lajšati simptome, spraviti bolezen v remisijo.

Remisija- izginotje simptomov do nekaj mesecev.

klinično okrevanje- brez simptomov 3-7 let.

Možni zapleti

Pri nepravočasnem ali nepravilnem zdravljenju atopičnega dermatitisa se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• bronhialna astma, alergijski rinitis;
• gnojne kožne lezije zaradi vstopa bakterij v razpoke, kot tudi praskanje na območjih, ki jih prizadene dermatitis (pioderma);
• odmrtje kože se pojavi pri dolgotrajnem zdravljenju z mazili, ki vsebujejo hormone;
• herpes zaradi vstopa v rane virusa;
• glivične bolezni kože.

Diagnostika

Dermatolog po preučitvi zunanjih znakov in ugotovitvi zgodovine njihovega pojava, če obstaja sum na alergije, pošlje otroka na pregled k alergologu-imunologu. Ker so lahko vzrok bolezni živčne motnje, črevesne bolezni ali endokrine motnje, se posvetuje z nevropatologom, gastroenterologom in endokrinologom.

Med izpitom se opravijo številni testi. Torej, analiza iztrebkov vam omogoča, da ugotovite prisotnost disbakterioze ali črvov. Za odkrivanje imunskih motenj se izvaja krvni test za prisotnost protiteles proti različnim snovem. Vsebina veziklov je posejana, da se izključi bakterijska narava izpuščajev.

Za odkrivanje bolezni prebavil se izvaja tudi ultrazvok trebušne votline.

Opozorilo: Brez poznavanja diagnoze v nobenem primeru ne smete začeti samozdravljenja. Lahko pride do resnih zapletov, ki lahko ogrožajo življenje otroka.

Zdravljenje bolezni v začetni fazi

Ena od prvih manifestacij alergije pri majhnem otroku je pekoč občutek in plenični dermatitis. Da bi jih odpravili, je treba otroka znebiti preveč toplih oblačil, vzdrževati temperaturo v prostoru 20 ° -21 ° C, ne več. Priporočljivo je, da odstranite oljno krpo izpod nje, pogosteje menjajte plenice. Otroka je treba kopati v šibki raztopini kalijevega permanganata ali v infuziji nasledstva. Da bi koža »dihala«, je koristno plenico nekaj časa pustiti in paziti, da ne zmrzne.

Druga zgodnja manifestacija atopičnega dermatitisa je diateza - alergija na hrano. Najprej je treba iz otrokove prehrane izključiti alergene. Pordela lica natremo s poparkom vrvice ali lovorjevega lista. To lajša draženje in vnetje kože.

Dieta

V prisotnosti dermatitisa so iz prehrane otrok izključeni kravje mleko, jajca, med, čokolada, citrusi, pa tudi izdelki, ki vsebujejo konzervanse, barvila in prehranska dopolnila. Otrok ne sme jesti ocvrte in začinjene hrane. Oreščki, pšenica, ribe lahko povzročijo ponovitev bolezni. Alergija se pojavi na kateri koli posamezen izdelek, zato je prehrana sestavljena individualno.

Uporaba zdravil

Zdravljenje atopijskega dermatitisa poteka predvsem doma. Indikacije za hospitalizacijo otroka so obsežni infekcijski procesi na koži, poslabšanje splošnega zdravja.

Pri predpisovanju zdravil se upoštevajo stopnja in oblika atopičnega dermatitisa pri otroku, specifične manifestacije, obseg kožnih lezij in starost. Načelo zdravljenja otroka je očistiti telo toksinov, odpraviti srbenje, suhost, okužbo in vnetje kože. Za to se uporabljajo različna zdravila.

Antihistaminiki

Odprava srbenja kože, še posebej, če je kombinirana z nespečnostjo, alergijskim rinitisom, konjunktivitisom, se izvaja z uporabo antihistaminikov, kot so suprastin, tavegil. Najbolj varna zdravila za otroke so Zyrtec in Erius, ki ne povzročata odvisnosti. Na voljo so v različnih otrokom prijaznih oblikah (sirupi, kapljice, napitki in tablete). Potek zdravljenja je 3-4 mesece.

Zmanjšanje občutljivosti na alergene se izvaja s hiposenzibilizacijskimi zdravili, kot sta fenistil, histan.

Pomirjevala

Kot pomirjujoča zdravila so predpisani glicin, persen, pa tudi kapljice na osnovi izvlečkov potonike in baldrijana.

Razstrupljanje telesa

Uporabljajo se sredstva, ki lahko absorbirajo molekule toksinov in alergenov. Otroci dobijo tablete aktivnega oglja, pa tudi enterosgel, polifepan.

Antiseptiki

Čiščenje kože se izvaja z raztopinami miramistina, klorheksidina, vodikovega peroksida ali 1-2% raztopine etilnega alkohola. Zdravljenje se izvaja za preprečevanje razvoja bakterijskih procesov na koži.

Kot antiseptična sredstva se uporabljajo dermatol, furatsilin, kseroformna mazila, pa tudi sulfargin, dermazin, dioksidin, bepanten. Ta baktericidna mazila lajšajo vnetje, pospešujejo celjenje in aktivirajo rast novih celic. Zdravljenje kože se izvaja 1-2 krat na dan.

Protiglivična in protivirusna zdravila

Če se v ozadju atopičnega dermatitisa odkrije glivična kožna bolezen, se prizadeta območja mažejo s protiglivičnimi kremami (klotrimazol, pimafucin). Pri herpesu se aciklovir uporablja v obliki mazil in tablet za peroralno dajanje.

Antibiotiki

Takšna terapija se izvaja samo z bakterijskimi kožnimi lezijami. Za zdravljenje se uporabljajo mazila, ki vsebujejo antibiotike (levomekol, fucidin, linkomicin, eritromicin in drugi).

Uporabljajo se tudi tablete z antibiotiki (npr. Eritromicin).

Protivnetno zdravljenje

Steroidna mazila. Pri zdravljenju dermatitisa pri otrocih, ki ga spremlja obsežno vnetje kože, so predpisane mazila in kreme, ki vsebujejo hormone (lorinden, elokom, akriderm). Njihovo delovanje temelji na zmožnosti zatiranja proizvodnje beljakovin, ki povečujejo občutljivost kože na alergene.

Takšna mazila se lahko uporabljajo strogo po navodilih zdravnika in v kratkih tečajih, saj imajo veliko stranskih učinkov (zmanjšana imunost, atrofija kože in drugi). Njihovega uživanja ne smemo nenadoma prekiniti, saj lahko pride do ponovitve bolezni v še hujši obliki. Sredstva se razlikujejo po različnih aktivnostih (šibka, zmerna in močna). Zdravljenje se začne z uporabo zdravil šibkega delovanja in le, če so neučinkoviti, preidejo na močnejše.

V prvih dneh se mazilo uporablja v čisti obliki. Ko se stanje izboljša, se gladko prekliče v 6 dneh na naslednji način:

1. V 1-2 dneh se mazilo razredči z otroško kremo v razmerju 1: 1.
2. Za 3-4 dni - v razmerju 1: 2.
3. Za 4-6 dni - v razmerju 1: 3.

Po tem se uporaba mazila ustavi. Če je potrebno ponovno zdravljenje, se uporabi mazilo z drugim hormonom. Mazanje se izvaja zjutraj in zvečer.

Nehormonska protivnetna zdravila. Uporabljajo se pri preprostih oblikah atopičnega dermatitisa. Takšna sredstva so ihtiol, cinkovo ​​mazilo, brezov katran, pa tudi zdravilna mazila in spreji bepanten, pantenol, solkozeril.

Odprava disbakterioze

Uporabljajo se pripravki, ki vsebujejo koristne laktobacile, ki omogočajo normalizacijo delovanja črevesja, pospešitev metabolizma in odstranjevanje toksinov in alergenov iz telesa (linex, probifor).

Izboljšanje delovanja trebušne slinavke

Predpisani so Creon, mezim, ki vsebujejo encime, potrebne za normalno prebavo in asimilacijo hrane. Uporabljajo se tudi holeretična sredstva, pri katerih lahko otrokom damo izvleček šipkov, izvleček koruznih stigmov. Zdravljenje s temi zdravili poteka 2 tedna.

Druga zdravila za zdravljenje atopičnega dermatitisa

Uporaba vitaminov in zeliščnih pripravkov za atopijski dermatitis pri otrocih lahko okrepi njegove manifestacije, zato so predpisani le za posamezne indikacije.

Fizioterapija

Od 3-4 let naprej se uporabljajo metode za lajšanje simptomov atopijskega dermatitisa, kot je elektrospanje (uspavanje otroka z izpostavitvijo možganskih centrov nizkofrekvenčnim tokovom), pa tudi masaža z mehurčki ogljikovega dioksida (ogljikove kopeli). ), uporablja se zdravljenje z blatom, balneoterapija.

Ljudske metode zdravljenja

Za odpravo srbenja, vnetja in draženja v primeru kožnih alergij se v ljudski medicini aktivno uporabljajo kopeli z vrvico in kamilico. Da bi bil otrok manj živčen in bolj mirno spal, je priporočljivo, da v vodo za kopanje dodate decoctions hmelja, baldrijana, origana, materine vode. Hkrati 2 žlici. l. zelišča kuhamo 10 minut v 1 kozarcu vode, precedimo in vlijemo v kopel z vodo. Ne morete uporabljati sredstev, če ima otrok alergijo na rastline.

Kopel z dodatkom škroba pomaga pri lajšanju srbenja (za kopel dojenčka vzamemo 50 g škroba, raztopimo v vroči vodi in zmešamo z vodo za kopanje).

Sok aloe in krompirjev sok imata dober zdravilni, protivnetni učinek.

Za mazanje prizadete kože lahko uporabite mazilo naslednje sestave: mleko, rižev škrob in glicerin (vzemite 1 čajno žličko sestavin).

Video: Nega kože otroka z atopijskim dermatitisom

Alergologi poudarjajo potrebo po posebnem pristopu k negi kože otroka, ki trpi za takšno boleznijo. Ni priporočljivo uporabljati mil in šamponov, ki vsebujejo barvila in dišave. Otroško kožo lahko samo pobrišete z mehko bombažno brisačo, nato pa jo obvezno namažite z vlažilno kremo. Da dojenček ne bi razčesal ran, mu nohte postrižemo na kratko.

Otroku, ki ima podobno bolezen s kakršnim koli cepljenjem, je treba dati antihistaminike. Teden dni pred cepljenjem in v enem tednu po njem je treba iz prehrane popolnoma izključiti alergena živila.

Če želite odpraviti težavo, morate najprej odpraviti vzrok njenega nastanka.

Konstitucijske anomalije pri otrocih kot nagnjenost k enemu ali drugemu kroničnemu patološkemu procesu, vključno z atopičnim dermatitisom, zahtevajo uporabo celovitega preventivnega in terapevtskega pristopa.

Konstitucijo v tem kontekstu razumemo kot skupek relativno stabilnih morfoloških in funkcionalnih lastnosti človeka, ki so posledica dednosti, starosti in dolgotrajnih intenzivnih vplivov okolja, ki določa funkcionalnost in reaktivnost telesa.

Atopija je genetsko določena lastnost telesa, ki določa izvirnost njegovih prilagoditvenih reakcij in nagnjenost k določeni skupini bolezni. Atopija ni bolezen, ampak nagnjenost, ki se lahko pod določenimi okoljskimi pogoji spremeni v bolezen in/ali se v prvem letu življenja pokaže v obliki atopičnega dermatitisa (AtD), ki ima v različnih državah in celo v različnih znanstvenih šolah iste države: "atopični nevrodermatitis", "difuzni nevrodermatitis", "otroški ekcem", "endogeni ekcem", "alergodermatoza".

Atopija je sindrom, ki je lahko posledica različnih genskih motenj, z genetsko predispozicijo za proizvodnjo čezmernih količin IgE kot odziv na izpostavljenost alergenom iz okolja. Izraz "atopija" izhaja iz grške besede, ki pomeni "tujek". Manifestacije atopije so različne alergijske bolezni in njihove kombinacije. Izraz "alergija" se pogosto uporablja kot sinonim za alergijske bolezni, ki jih posreduje IgE, vendar so pri nekaterih bolnikih s temi boleznimi ravni tega imunoglobulina normalne, potem pa obstaja različica poteka bolezni, ki ni posredovana z IgE. izolirana.

Dermatitis je vnetna kožna bolezen. Poznamo več oblik dermatitisa: atopični, seboroični, plenični, kontaktni itd. Najpogostejša oblika je AtD.

Alergijska diateza je anomalija konstitucije, za katero je značilna nagnjenost telesa k alergijskim reakcijam in vnetnim boleznim. Alergijska diateza je pogosta anomalija ustave. Alergijska diateza se odkrije v starosti 3-6 mesecev, ki traja 1-2 leti in pri večini otrok v prihodnosti izgine.

Po I. M. Vorontsovu ločimo naslednje vrste alergijske diateze: avtoimunska, infekcijsko-alergijska in atopična diateza.

Alergijska diateza – najpogostejše kožne manifestacije pri dojenčkih in otrocih se običajno začnejo v prvih 6 mesecih življenja in se pogosto nadaljujejo v odrasli dobi. Otroci, mlajši od 1 leta, pogosteje zbolijo, pogosteje v družinah, kjer so odkriti primeri alergijskih bolezni.

AD je kronična alergijska bolezen, ki se razvije pri posameznikih z genetsko nagnjenostjo k atopiji, ima recidiven potek s starostnimi značilnostmi kliničnih manifestacij, za katero so značilni eksudativni ali lihenoidni izpuščaji, povečana koncentracija IgE v serumu in preobčutljivost za specifične (alergene) in nespecifične dražljaje. Incidenca AD v Ruski federaciji v letu 2014 je bila 234,4 primera na 100.000 prebivalcev, incidenca AD pri otrocih, starih 0-14 let, v Ruski federaciji je bila 1025,9 na 100.000 prebivalcev, incidenca AD pri otrocih, starih 15-17 let, v Ruska federacija 463,7 na 100.000 prebivalcev.

Pomembno vlogo pri izvajanju AD igra dedna determiniranost, ki vodi do kršitve kožne bariere, okvar imunskega sistema (stimulacija celic Th2 s kasnejšo hiperprodukcijo IgE), preobčutljivost za alergene in nespecifične dražljaje, kolonizacija s patogeni mikroorganizmi ( Staphylococcus aureus, Malassezia furfur), pa tudi neravnovesje avtonomnega živčnega sistema s povečano proizvodnjo vnetnih mediatorjev (na primer eozinofilnih levkocitov).

AD je pogosto povezan z alergijskimi boleznimi, kot sta bronhialna astma in alergijski rinitis, pri čemer se šteje za prvo stopnjo pred njihovim razvojem in klinično manifestacijo.

Od ostalih imen za to stanje je v literaturi najpogostejši »ekcem«, predlagan je celo nov izraz: »sindrom atopičnega ekcema/dermatitisa«. Prej so bili pogosto uporabljeni izrazi, kot so Broca difuzni nevrodermatitis, Besnierjev pruritus, ekcematoid, konstitucionalni ekcem itd.. Pri nas so skoraj vse kožne lezije pri otrocih prej imenovali diateza.

potek atopičnega dermatitisa

AD običajno poteka z poslabšanji in remisijami do adolescence. Vendar pri nekaterih ljudeh ostane dlje. AD lahko povzroči razvoj virusnih, glivičnih in bakterijskih okužb.

Etiologija in patogeneza AD še nista popolnoma raziskani, vendar imata posebno vlogo dedna nagnjenost, pa tudi vpliv okoljskih dejavnikov.

Med dejavniki, ki podpirajo kronični potek AD, je treba opozoriti na patologijo gastrointestinalnega trakta, odkrito pri 80-97% bolnikov z AD, kronična žarišča okužbe (50-60%), alergijske bolezni dihal (30-40 %).

V patogenezi AD je pomembna kršitev transepidermalne pregrade. Pri AD se zmanjša količina in spremeni razmerje različnih frakcij ceramidov, zmanjša se vsebnost dolgoverižnih prostih maščobnih kislin. Te spremembe vodijo do povečane transepidermalne izgube vode in posledično do povečane suhosti kože in povečanega srbenja.

S starostjo se vodilna vloga alergije na hrano pri pojavu AD zmanjšuje (npr. do 90 % otrok, ki niso prenašali kravjega mleka, pridobi sposobnost prenašanja (toleranco) nanj do 3. leta), alergeni, kot so hišni npr. pršice, cvetni prah, spore plesni.

Določeno vlogo kot sprožilni dejavniki igrajo mikrobna flora in glivična flora - Staphilococcus aureus, Pitirosporum ovale, Candida albicans. Običajno se ti dejavniki redko pojavljajo kot samostojni etiološko pomembni alergeni, pogosteje delujejo v povezavi z drugimi alergeni.

Približno 10 % vseh primerov atopijskega dermatitisa je posledica alergij na določeno vrsto hrane (npr. jajca, arašidi, mleko).

Atopijski dermatitis se ponavadi poslabša s povečanim potenjem, duševnim stresom ter ekstremnimi temperaturami in vlažnostjo.

Pri nekaterih otrocih lahko poslabšanje AD povzročijo različna zdravila. Med njimi imajo vodilno mesto antibiotiki, zlasti penicilini, sulfonamidi, vitamini itd. Pri nekaterih otrocih je lahko cepljenje (zlasti DPT) brez upoštevanja kliničnega in imunološkega statusa ter ustrezne preventive sprožilec manifestacije AD. .

V 80 % primerov je obremenjena družinska anamneza z atopijskim dermatitisom, pogosteje po materini, redkeje po očetovi strani, pogosto pa po obeh. Če imata oba starša atopične bolezni, je tveganje za bolezen pri otroku 60-80%, če ima eden 45-50%, če sta oba zdrava - 10-20%. Endogeni dejavniki v kombinaciji z različnimi eksogenimi dejavniki vodijo do razvoja simptomov AD.

Upoštevati je treba tudi vlogo psihosomatskih motenj, ki jih povzročajo prirojene in pridobljene motnje živčnega sistema. Nevrološke motnje so odkrite pri 55-70% otrok z AD.

V zgodnjih letih življenja je AD običajno posledica alergije na hrano. Pogosti vzroki so beljakovine kravjega mleka, jajca, žitarice, ribe in soja.

Prednosti dojenja so znane, vendar je hipoalergena prehrana za doječo mater nujna.

V nekaterih primerih, ko mati sama trpi zaradi hudih alergij, je treba uporabiti umetno hranjenje z mlečnimi mešanicami na osnovi visoko hidroliziranih ali delno hidroliziranih mlečnih beljakovin, redkeje sojinih mešanic.

Klinične metamorfoze AD glede na starost. Potek AD je razdeljen na tri zaporedne stopnje:

• dojenček (do dveh let);
• otroci (od dveh let do 12 let);
• najstniki in odrasli (od 12 let naprej).

Stopnja dojenčka. Prve manifestacije na koži se pojavijo od 3-4 mesecev. Zanj je značilna tipična lokalizacija in simetrija lezij. Izpuščaji so običajno lokalizirani na obrazu v predelu ličnic, pri čemer koža nazolabialnega trikotnika ni prizadeta; na ekstenzorskih površinah okončin, na trupu in zadnjici. Za to stopnjo AD so značilne eksudativne spremembe na koži, ki so jih v preteklosti označevali z izrazom "otroški ekcem" (iz grščine "eczeo" - vrenje). Sprva se pojavi eritem z nejasnimi mejami, na katerem se pojavijo majhne edematozne papule in mikrovezikle (mehurčki velikosti glave bucike), ki se zlahka odprejo in tvorijo mikroerozije. Iz erozij eksudat pronica na površino kože (nastanejo serozni vdolbinice), ki tvorijo območja solzenja. Za klinične manifestacije je značilen pravi in ​​evolucijski polimorfizem. V ozadju akutnih vnetnih pojavov se pojavijo skorje, luske, ekskoracije, pustule. Obdobje poslabšanja spremlja hudo srbenje. Ko se poslabšanje umiri, se v lezijah pojavijo luščenje in območja diskromije. Dermografizem je običajno rdeč.

S starostjo se spreminja lokalizacija in narava kožnega procesa. otroška faza Za AD so značilni izpuščaji, ki se nahajajo predvsem v komolcih, poplitealnih fossah, na območju zapestja in gležnjev. Eksudativne manifestacije se zmanjšajo, mikrovezikulacija izgine. V ozadju eritema in zmernega otekanja se v lezijah pojavijo lichenoidne papule, ki se med seboj združijo in tvorijo območja papularne infiltracije, razvije se lihenifikacija. Okoli žarišč lihenifikacije se lahko pojavijo sveži papularni izpuščaji, katerih pojav spremlja srbenje različne intenzivnosti, kar povzroči nastanek biopsijskih prask, hemoragičnih skorj in razpok. Dermografija se spremeni: pri otrocih te starosti postane mešana ali bela. Resnost bolezni je odvisna od razširjenosti kožnih lezij in intenzivnosti srbenja. Obstajajo lokalizirane, diseminirane (običajne) in difuzne (univerzalne) oblike AD.

Z lokalizirano obliko izpuščaja se nahajajo izključno v komolčnih in poplitealnih gubah, na zadnji strani rok in stopal, na zapestju in gležnju ter na vratu. Zunaj teh žarišč koža ni spremenjena. Srbenje je rahlo, nadzorovano.

Pri razširjeni obliki AD se patološki proces razširi preko gub na sosednja področja kože - na podlakti, ramenih, nogah, stegnih, trupu, kjer se na ozadju eritema pojavi veliko število lichenoidnih papul z eksoriacijami in skorjami. . Meje lezij so nejasne. Obstaja splošna suhost kože z luščenjem pitiriaze.

Difuzna oblika AD je najhujša oblika bolezni. Zanj je značilen poraz večine površine kože, z izjemo dlani in nasolabialnega trikotnika. Koža je hiperemična, napeta, stisnjena, prekrita s številnimi razpokami, zlasti v gubah. Bolniki so zaskrbljeni zaradi neznosnega srbenja, ki vodi do praskanja biopsije, bolečine in parestezije ter občasne mrzlice.

odrasla faza AD se pojavi v adolescenci in pri odraslih. Lezije so lokalizirane predvsem na obrazu, vratu in zgornji tretjini telesa. Manj pogosto je v proces vključena koža velikih gub in gub, notranjih in stranskih površin okončin. Značilna je prevlada proliferativnih sprememb v obliki žarišč papularne infiltracije z lichenifikacijo na ozadju kongestivnega eritema. Bolniki imajo izrazito srbenje, motnje spanja, kar povzroči nevrotične reakcije. Pogosto v obdobju pubertete intenzivnost bolezni postane manj izrazita, v odrasli dobi pa popolnoma izgine.

Vodilni klinični simptom atopijskega dermatitisa, ki se pojavlja v vseh starostnih skupinah, je pruritus.

AD spremlja tudi kompleks funkcionalnih sprememb v živčnem sistemu.

Celovita preventiva in zdravljenje atopičnega dermatitisa

Sestavine celovitega strokovnega pristopa k reševanju problema AD pri otrocih prvega leta življenja so prispevki vsakega od naslednjih strokovnjakov.

Porodničar-ginekolog, perinatolog

Preprečevanje AD mora biti celovito in se mora začeti v predporodnem obdobju z izključitvijo alergičnih izdelkov iz prehrane nosečnice in zmanjšanjem obremenitve z zdravili.

Pri vodenju nosečnosti je treba na podlagi pridobljenega znanja biti pozoren na podatke, ki jih izvemo pri zbiranju anamneze otrok z AD, kot so: visoka raven celotnega IgE v krvi v dinamiki ali prekomerno izločanje in sproščanje histamin iz mastocitov, pa tudi njegova nezadostna inaktivacija, ki tvori nagnjenost k alergijskim reakcijam. Provocirni dejavniki so lahko toksikoza v prvi in ​​​​drugi polovici nosečnosti, uporaba zdravil med nosečnostjo, nalezljive bolezni v zgodnji nosečnosti, motnje hranjenja, zlasti v zadnjih mesecih nosečnosti (monotona, dolgotrajna uporaba enega od obveznih alergenov - jajc). , med, slaščice, mleko, mandarine), pa tudi med dojenjem.

Med nosečnostjo in dojenjem je potrebna racionalna prehrana, še posebej, če ima ženska alergično razpoloženje, z uporabo zmernih količin raznolike, dobro predelane hrane, je treba iz prehrane izključiti jajca, omejiti uporabo mleka (navzgor). do 1-2 kozarca na dan), sladkor, med, čokolada, sladkarije, oreščki, pa tudi klobase in ribje konzerve.

Otrok v prenatalnem obdobju je lahko diaplacentarno senzibiliziran na alergene, ki krožijo v materinem telesu. Potencialni povzročitelj preobčutljivosti je lahko hrana, ki ni bila toplotno obdelana (mogul, jagode, stepene z beljakovinami itd.), Pa tudi izdelki, kot so oreščki, ribe, čips, čokolada, citrusi in mnogi drugi, katerih alergene lastnosti se med toplotno obdelavo ne zmanjšajo.

V zunajmaterničnem obdobju se alergeni prenašajo na otroka z materinim mlekom in hrano skozi črevesno steno, ki ima povečano prepustnost, zlasti pri dojenčkih in predvsem po boleznih prebavil, pa tudi med okrevanjem po različnih boleznih, z veliko izguba telesne teže.

Probiotiki imajo pomembno vlogo pri primarni preventivi AD. Probiotiki zmanjšajo tveganje za nastanek AD, če se dajejo v zadnjih tednih nosečnosti in jim sledi dodajanje pri novorojenčkih v prvih mesecih življenja. Zaščitni učinek probiotikov ostaja tako pri tistih, ki so izpostavljeni tveganju za alergije, kot pri splošni populaciji. Lactobacillus spp. in različni kombinirani probiotični bakterijski sevi so učinkoviti pri primarni preventivi AD.

Okrožni pediater

Pomembno je, da je problematika AB interdisciplinarna, vendar pa mora koordinacijsko vlogo pri obravnavi otroka s tem stanjem imeti okrožni zdravnik (pediater, družinski zdravnik, splošni zdravnik), ki otroka stalno spremlja in usmerja, premaguje z njim ključne trenutke njegove rasti in razvoja. Enako pomembna pri obravnavi takšnih otrok je vloga medicinske sestre, ki v okviru procesa nege spremlja otrokovo stanje.

Za okrožnega pediatra je AD posebno stanje reaktivnosti pri otrocih, zlasti v zgodnji starosti, za katero je značilna nagnjenost k ponavljajočim se infiltrativno-deskvamoznim lezijam kože in sluznic, razvoju psevdoalergijskih reakcij in dolgotrajnemu poteku vnetni procesi, limfna hiperplazija in labilnost presnove vode in soli.

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze in kliničnih izvidov. Atopijski dermatitis se razlikuje od naslednjih bolezni: garje, seboroični dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis, plenični dermatitis, psoriaza, ihtioza, mikrobni ekcem, dermatofitoza, fungoidna mikoza (zgodnje faze), omejen nevrodermatitis (Vidalov lišaj), enteropatski akrodermatitis.

Preventivna cepljenja za otroke z AD niso kontraindicirana in če naslednje cepljenje sovpada z poslabšanjem, se odloži za en mesec, med katerim se izvaja konzervativna sanacija žarišč okužbe. Tako se preventivna cepljenja za otroke izvajajo ob običajnem času (vzdržijo se splošnih kožnih manifestacij), antihistaminiki so predhodno predpisani 5 dni pred in 5 dni po cepljenju.

Dispanzersko opazovanje se izvaja v ambulanti do 1 leta mesečno, od 1-4 let 1-krat na četrtletje, po 4 letih - 1-krat na leto.

Okrajna medicinska sestra

Potrebujemo kakovostno, usposobljeno negovalno patronažo in vodenje prehranskega dnevnika s strani matere, po katerem je mogoče spremljati rast in razvoj otroka, nego in njegovo hranjenje.

Alergizacijo pri otroku od prvega leta življenja lahko povzročijo tudi običajna živila, če jih otrok prejme v presežku (prekomerno hranjenje), zlasti z monotonim nizom hranljivih živil.

Prav tako lahko postane alergen izdelek, ki ga uživamo v eni ali drugi sezoni, ko se v prehrani uporablja v velikih količinah (zelenjava, jagodičevje, oreščki itd.), Pa tudi kadar živila, ki niso primerna starosti. (kaviar, kozice itd.) uvedemo v prehrano.čokolado itd.).

Ker je velika večina alergenov prehranskega izvora, je treba zdravljenje atopičnega dermatitisa začeti z vzpostavitvijo prehrane. Naloga staršev je odkriti in odstraniti iz prehrane otroka (in doječe matere) vsa živila, ki povzročajo kožno reakcijo.

Med AD, neredno hranjenje, zloraba jedi, ki niso optimalne za starost otroka in za doječo mater (sladkarije, kumarice in začinjene začimbe), uvedba velikega števila novih živil v otrokovo prehrano v kratkem času. čas je pomemben.

Prikrajšanost otroka za izključno dojenje/dojenje v prvih šestih mesecih življenja je pomemben dejavnik tveganja za razvoj AD. Med zdravjem in prehranjenostjo matere in otroka obstaja močna notranja povezava.

Napake v prehrani doječe matere in pri hranjenju otroka vodijo do tega, da otrok z AD hitro postane preobčutljiv ne le na hranila, ampak tudi na zunanje alergene, kot so volna, hišni prah, in dejansko postane kandidat za bolnike. z alergijskim rinitisom, bronhialno astmo .

Otroci z AD imajo motnje v kortikalno-subkortikalnih odnosih, distonijo avtonomnega živčnega sistema ali povečano aktivnost parasimpatičnega sistema ter funkcionalne spremembe v jetrih v obliki motenj maščob, ogljikovih hidratov, vode, soli, beljakovin, vitaminov. metabolizem, kislinsko-bazično stanje, ki dvoumno vpliva na telo v procesu prilagajanja na zunanje okolje in prehrano.

Za razvoj alergijskih reakcij je značilno povečanje biološko aktivnih snovi v krvi, kot so serotonin, histamin, levkotrieni itd.

V prvem letu življenja imajo otroci povečano živčno razdražljivost, razdražljivost, pojavijo se motnje spanja, zmanjšan apetit, otroci postanejo muhasti in živčni.

• Otroka ne prehranjujte, naj jé počasi, v majhnih porcijah in dobro prežvečite hrano, če že žveči, tako bo zadovoljen z manj hrane in se bo popolnoma absorbirala.
• Pri hranjenju po steklenički razredčite manjšo količino mešanice v vodi, kot je običajno, v nastavek naredite manjšo luknjo.
• Od časa do časa vzemite stekleničko in jo čez nekaj časa ponovno dajte.
• Preskočite tesna oblačila in jih zamenjajte z ohlapnimi bombažnimi ali mešanimi oblačili, da preprečite pregrevanje. Najpomembnejši lastnosti v tem primeru sta očitno zračnost in mehkoba (oblačila se ne smejo drgniti!).
• Kar zadeva udobje in pomanjkanje draženja kože, imajo dejavniki, kot so tekstura ali mehkoba/hrapavost tkanine, večjo vlogo kot uporaba naravnega ali sintetičnega materiala. Nohte je treba kratko postriči, da otrok ne poškoduje kože pri česanju in atopičnih manifestacijah.
• Otrokovo potenje in stik kože z mikrobi je treba čim bolj zmanjšati. V otroški sobi vzdržujte optimalno temperaturo 20-21 ° C in vlažnost 60-70%, pogosteje prezračujte, vsak dan menjajte posteljnino.
• Pogosto menjajte spodnje perilo, naj bo bombažno, z dolgimi rokavi in ​​hlače.
• Takoj, ko postane perilo vlažno, ga takoj zamenjajte.
• Stvari otroka z AD - posteljno perilo (vključno z lastnim), oblačila - morate prati samo z otroškim detergentom ali otroškim milom.
• Kopeli nimajo prav dobrega učinka na potek AD.
• Kopanje otroka med poslabšanjem bolezni ne sme biti dolgo, v topli in nujno vreli vodi ali v vodi, ki je prešla skozi dober filter - voda ne sme vsebovati klora!
• Dojenčka lahko kopate v rahlo rožnati raztopini kalijevega permanganata, v vodi z dodatkom morske soli in natrijevega hipoklorita, da zavirate delovanje bakterij, zmanjšate srbenje in povečate luščenje.
• Uporabljati je treba tudi mehčalna kopalna olja in nadomestke mila s pH 5,5.
• Pred kopanjem je priporočljivo nežno mehansko čiščenje kože od skorje z vodnimi raztopinami in sindeti (ker antiseptiki delujejo kratkotrajno).
• Dodatno čiščenje kože s hitrim izpiranjem poteka v kopalnici pri temperaturi 27-30 °C).
• Priporočljivo je kratko kopanje (samo 5 minut).
• Prikazuje uporabo olja v zadnjih 2 minutah kopanja.

Dermatolog

Upoštevati je treba, da otrok z AD običajno pride k dermatologu ne na samem začetku bolezni, ampak na nekem obratu "začaranega kroga": srbenje / praskanje / izpuščaj / srbenje.

Obvezna merila za diagnozo AD so pruritus, kronični recidivni potek, atopija pri bolniku ali sorodnikih ter tipični izpuščaji po videzu in lokalizaciji.

Dodatna diagnostična merila: sezonskost poslabšanj (poslabšanje v hladni sezoni in izboljšanje poleti); poslabšanje procesa pod vplivom provocirajočih dejavnikov (alergenov, dražilnih snovi (dražilnih snovi), hrane, čustvenega stresa itd.); povečanje vsebnosti celotnega in specifičnega IgE v krvnem serumu; eozinofilija periferne krvi; hiperlinearnost dlani ("zloženih") in podplatov; folikularna hiperkeratoza ("poroženele" papule na stranskih površinah ramen, podlakti, komolcev); srbenje s povečanim potenjem; suha koža (kseroza); beli dermografizem; nagnjenost k okužbam kože; lokalizacija kožnega procesa na rokah in nogah; ekcem bradavic; ponavljajoči se konjunktivitis; hiperpigmentacija kože periorbitalne regije; gube na sprednji strani vratu; simptom Denny-Morgan (dodatna guba spodnje veke); heilitis.

Za postavitev diagnoze je potrebna kombinacija treh glavnih in vsaj treh dodatnih meril.

Zunanja terapija je odvisna od stopnje procesa. Normalizirati mora pregradne funkcije kože in delovati protivnetno. Najpogosteje se uporabljajo kreme in paste, ki vsebujejo antipruritične in protivnetne snovi (katran, naftalan, ihtiol). V prisotnosti akutne vnetne reakcije se uporabljajo jok, losjoni z adstrigenti (tanin). Pri AD je indicirana uporaba kratkotrajnih tečajev lokalnih glukokortikosteroidov (TGCS). Lokalni steroidi, ki se uporabljajo v pediatrični praksi, morajo poleg izrazitega protivnetnega učinka imeti nizko sistemsko biološko uporabnost in minimalne stranske učinke. Glede na stopnjo bolezni, lokalizacijo procesa se uporabljajo različne dozirne oblike (losjon, emulzija, krema, mazilo).

Pripravke vedno nanašamo na navlaženo kožo, še posebej pri uporabi mazil. Kreme s THCS nanesemo na kožo 15 minut po vlaženju kože z emolientom.

Mazila s THCS nanesemo na kožo 15 minut pred uporabo emolientov.

Propilenglikol draži kožo pri otrocih, mlajših od dveh let. Uporaba mazil in krem ​​na osnovi propilenglikola ni priporočljiva pred dopolnjenim drugim letom starosti (propilenglikol se uporablja za optimizacijo topnosti molekule TGCS in povečanje perkutane absorpcije). Glicerin v osnovi emolientov se bolje prenaša (manj pekoč učinek) kot sečnina.

Osnovna terapija je usmerjena v vlažilno lokalno zdravljenje in preprečevanje specifičnih in nespecifičnih provokacijskih dejavnikov.

Emoliente je treba dajati v ustreznem odmerku, vsaj 150-200 g na teden pri majhnih otrocih in do 500 g pri odraslih. Pozimi so predpisani emolijenti z veliko količino lipidov. Mehčala je priporočljivo uporabiti takoj po kopanju, po 2-3 minutah.

Imunolog

Razvoj AD temelji na genetsko določeni značilnosti imunskega odziva telesa. Značilna lastnost tega genotipa je polarizacija imunskega odziva v korist prevlade in prednostne aktivacije limfocitov Th2, ki jo spremlja visoka raven IL-4, IL-5 in celotnega IgE. Hkrati se zmanjša proizvodnja γ-interferona, ki modulira imunski odziv in zavira rast keratinocitov. Lahko zavira sintezo IgE in spodbuja sintezo zaščitnih protiteles. Vendar pa se vnetne spremembe na koži pri AD lahko razvijejo brez sodelovanja IgE, še posebej, ker po literaturi pri približno 25% bolnikov raven IgE ne presega normalne ravni. Imunske motnje pojasnjujejo dve pomembni klinični značilnosti AD:

• preobčutljivost kože na številne antigenske dražljaje;
• zmanjšanje odpornosti kožne pregrade na patogene mikroorganizme z razvojem sekundarnih mikrobnih in virusnih zapletov.

Infekcionist

Infekcionisti se morajo po akutnih respiratornih virusnih okužbah in boleznih nazofarinksa soočiti z infekcijsko-alergijskim dermatitisom, pri katerem obstajajo dolga obdobja povečane ESR in subfebrilne temperature. Kar zadeva pregled, je potrebno vzeti brise iz zadnje stene orofarinksa in nazofarinksa za mikrofloro in zlati stafilokok s testiranjem občutljivosti na antibiotike.

Hranjenje z atopijskim dermatitisom

Priporočljivo je, da otroka z atd dojite, beljakovine človeškega mleka so popolnoma brez alergijskih lastnosti in jih otrokovi encimi zlahka razgradijo. Materino mleko vsebuje veliko sekretornih IgA, ki ščitijo črevesno sluznico pred velikimi molekulami alergenov. In končno, to je najboljša preventiva disbakterioze.

Iz prehrane doječe matere so izključeni obvezni alergeni (agrumi, tropsko sadje, jagode, čokolada, kaviar, ribe, jajca, močan čaj, kava, začinjeni siri, začimbe, prekajeno meso itd.), Pa tudi živila, ki povzročijo alergijske reakcije pri določenem otroku.

Poleg tega doječe matere ne smejo preobremeniti svoje prehrane s svežimi mlečnimi izdelki - bolje jih je nadomestiti s kislo-mlečnimi.

Dojenčki, hranjeni s formulo in formulo, morajo čim bolj zmanjšati vnos beljakovin kravjega mleka.

Treba je zagotoviti, da so uporabljene mešanice prilagojene, do 1/3-1/2 dnevne prehrane so lahko fermentirane mlečne mešanice.

Z izrazito kožno reakcijo na mleko se uporabljajo posebne mešanice za otroke z alergijo na beljakovine kravjega mleka ali mešanice, priporočene za polivalentne alergije (zlasti pripravljene na osnovi soje). Na žalost alergijo na beljakovine kravjega mleka v 20-30% primerov spremlja reakcija na sojine beljakovine. V tem primeru so predpisane mešanice na osnovi beljakovinskih hidrolizatov.

Faza uvajanja dopolnilnih živil otroku

Ne smete hiteti z uvedbo dopolnilne hrane, če otrok trpi za AD. Kasneje ko se uvedejo dopolnilna živila, večja je verjetnost, da bodo prebavni sistem in encimi "zoreli" in se bo izdelek normalno absorbiral. V nobenem primeru se dopolnilna hrana ne sme uvesti pred 5-6 mesecem starosti. Dopolnilna živila se uvajajo zelo previdno, reakcija na vsak nov izdelek se beleži v posebnem "prehranskem" dnevniku.

Izbira dopolnilnih živil je treba opraviti ob upoštevanju stopnje morfološke in funkcionalne zrelosti, sekretorne sposobnosti žlez slinavk in nizke aktivnosti slinske amilaze; kvantitativne in kvalitativne značilnosti izločanja želodčnega soka, njegova nizka proteolitska aktivnost.

Vsak izdelek se uvede, začenši z najmanjšo količino (pol čajne žličke), postopoma poveča (podvoji) odmerek in ga v nekaj tednih doseže starostno normo. Če se pojavi alergijska reakcija, se izdelek prekliče (ponovno ga bo mogoče poskusiti uvesti šele po šestih mesecih).

S stališča do sedaj izoblikovanega »prebiotičnega koncepta« delujejo v smeri spodbujanja bifidobakterij in laktobacilov kot dela mikrobiocenoze otrokovega črevesja, ob upoštevanju potencialne uporabnosti teh vrst mikroorganizmov.

Pri zasledovanju cilja, kot je zmanjšanje števila pogojno (potencialno) patogenih mikroorganizmov (klostridij in fuzobakterij) in posledično zmanjšanje obremenitve njihovih metabolitov, lahko računamo na uspeh hipoteze o zmanjšanju intenzivnosti Posledično manifestacije AD. Takšen cilj je v sodobni literaturi opisan kot doseganje prebiotičnega učinka. Doslej je bilo znanstveno dokazano, da imata dva predstavnika "fruktanov" prebiotični učinek - inulin in oligofruktoza.

Dodajanje prebiotikov v sestavo otroške hrane je zaznamoval razvoj nove smeri v otroški hrani - iskanje, utemeljitev, ustvarjanje sestavkov za dopolnilna živila z vnaprej določenimi funkcionalnimi lastnostmi. Skupaj s prebiotiki se dopolnilnim živilom dodajajo vitamini in minerali za ustvarjanje funkcionalnih živil. Kot je razvidno, lahko vse te sestavine posredujejo svoje učinke, zlasti prek imunskega sistema: vitamini A, D, E, B 1 , B 2 , B 6 , B 12 , PP, C, folna kislina, biotin, pantotenska kislina. kislina; minerali - Ca, Fe, Zn, I.

Ob upoštevanju nenehno spreminjajočih se preferenc in potreb otrok v prvem letu življenja po prehranskih izdelkih je pomembno predvideti te potrebe ter se nato nanje hitro in celovito odzvati, s čimer dosežemo ne le preprečevanje in/ali reševanje težav, ampak tudi vendar zaradi česar je udobno tako za otroka kot otroka.družine.

V ta namen se šteje, da je celostni pristop k vprašanju z rešitvijo celotnega spektra težav optimalen po načelu "360 °", ki vam omogoča, da izberete pravo dopolnilno hrano za hranjenje otroka, ob upoštevanju upoštevati vse njegove individualne značilnosti.

Klinična učinkovitost prebiotikov je bila dokazana v zadnjih 20 letih, začenši z Gibsonom (1995) in naprej, z vsaj nekaj desetimi študijami, zasnovanimi na dokazih. Za objektivizacijo klinične učinkovitosti, skupaj s splošno sprejetimi znaki (bruhanje, regurgitacija, nelagodje, napenjanje, zaprtje), je bil v dinamiki kliničnih preskušanj uporabljen indikator, kot je teža blata (g / dan).

Smiselno je uvesti potrebne sestavine iz linije izdelkov: žitarice, pireje, piškote itd. v takšnem zaporedju, da se zmanjša tveganje za nastanek nesposobne prebave, ki se klinično kaže z znaki, značilnimi za AD.

Uvedba dopolnilnih živil (nekateri avtorji menijo, da od 4-5 mesecev) se začne z brezmlečnimi žiti, katerih alergenost je nizka zaradi odsotnosti kravjega mleka v njihovi sestavi, in šele nato (od 6 mesecev), v da bi povečali hranilno vrednost, so v prehrano vključene mlečne žitarice. Od 9. meseca starosti obogatijo okusno paleto živil s kosmiči z različnimi sadnimi dodatki, od 12. meseca pa začnejo otroku ponujati kosmiče s kosmiči, kosmiči in koščki sadja, s čimer otroka pripravijo na obogatitev in povečajo pestrost. njegove prehrane.

Po zelenjavi in ​​žitih se uvaja sadje (zeleno jabolko, hruška, sliva itd.), nato meso (začenši z zajcem, puranom, jagnjetino).

Dvoumnosti priporočil o uvedbi dopolnilnih živil glede časa, sestave in zaporedja njihovega uvajanja ne bi smeli jemati strogo, temveč glede na njihovo uporabnost pri specifičnih pogojih in določenem otroku. To lokalnemu zdravniku omogoča, da ob upoštevanju obstoječih izkušenj obdrži pravico do ustvarjalnega reševanja vprašanj.

Priporočila za začetek s hipoalergenimi žiti temeljijo na prednostih industrijskih tehnologij, kot so uporaba naravnih proizvodov, odsotnost mleka, sladkorja, soli, konzervansov, barvil, pesticidov, škroba, arom. Tehnološki procesi so maksimalno optimizirani in zagotavljajo vse znane potrebe rastočega in razvijajočega se otroškega telesa, na primer uporaba "bobnastih tehnologij" omogoča zagotavljanje zračnosti živila, kar je zelo pomembno pri faza prehoda na požiranje netekoče hrane.

Nizka alergenost žitnih dopolnilnih živil je posledica uporabe koruzne, ajdove in riževe moke pri njihovi izdelavi.

Naše dolgoletno delo z uporabo hipoalergenih žitnih dopolnilnih živil je spremljalo preučevanje mnenj staršev o kakovosti izdelkov otroške prehrane na trgu. Starši so dajali prednost liniji izdelkov Heinz, v manjši meri Nestle, Nutricia. Po besedah ​​intervjuvanih mater jih je pritegnil dizajn in razpoložljivost izdelkov Heinz ter premišljenost linije za vse starostne skupine, ob upoštevanju okusnih preferenc otrok, zmožnosti izdelka, da se enostavno in brez grudic vpije. razredčeno v vodi, trajanje intervalov med hranjenji, ko otrok ne kaže skrbi zaradi kakršne koli, da je hitro postal lačen, niti zaradi prebavnih motenj.

Dobra topnost v vodi, enožitna sestava žit z vključitvijo prebiotikov ustvarja dobre pogoje za preprečevanje alergij in razvoja AD. Matere, ki pogosteje uspešno dojijo svojega otroka, dobivajo informacije iz objektivnih, strokovno obveščenih virov, med katerimi se zdi obetavno, da se po ustreznem izobraževanju pridružijo patronažnim sestram.

Izločilna dieta

Alergijske simptome izzove alergen, zato je treba izključiti vse potencialne alergene iz otrokovega jedilnika in iz njegovega okolja, saj alergeni tudi krepijo delovanje drug drugega.

Maščobne hrane ni mogoče popolnoma razgraditi in absorbirati, sladkorji pa pospešujejo fermentacijske procese v črevesju in zastrupljajo otroško telo s toksini. Iz menija za čas alergijskih izpuščajev izključite vso rdečo zelenjavo in sadje, jagode in sokove iz njih, zelenjavo, žita, ki vsebujejo gluten, zlasti zdrob. Prehrana, prehrana otroka z AD v celoti velja za mater, če doji. V zgodnjem otroštvu igrajo pomembno vlogo prehranske omejitve.

Dieta praviloma vključuje izključitev jajc in kravjega mleka, pa tudi ekstraktivnih snovi, aditivov za živila, konzervansov, emulgatorjev, ocvrte hrane, prekajenega mesa, omak, gaziranih pijač in živil z visoko alergeno aktivnostjo (med, čokolada, kakav), ne glede na to, ali so bili vzročni dejavnik ali ne.

Hkrati pa so v približno 90% primerov živila, ki povzročajo poslabšanje AD, mleko, jajca, arašidi, soja, pšenica in ribe. Če je alergen v hrani pomemben, potem njegova izločitev iz prehrane vodi do pomembnega kliničnega izboljšanja.

Izbira eliminacijske diete mora biti individualizirana in temeljiti na dokazani intoleranci na izdelek. Poleg tega je priporočljivo zmanjšati količino soli v hrani.

Kopanje otroka z atopijskim dermatitisom

Prepoved kopanja je napaka, vendar je treba upoštevati nekaj preprostih pravil.

• Kopel ali prha naj bo zmerno topla.
• Optimalno trajanje kopanja je približno 5 minut.
• Bolje je, če je mogoče, uporabiti deklorirano vodo (filtri ali usedanje vode v kopeli 1-2 uri, čemur sledi dodajanje vrele vode).
• Ne morete uporabljati umivalnikov, drgniti kože, ne glede na to, ali trenutno obstajajo simptomi alergijskega dermatitisa.
• Uporabljajte samo visokokakovostna, hipoalergena pH nevtralna čistila.
• V primeru poslabšanja atopijskega dermatitisa po kopanju kožo obrišite z mehko brisačo (ne obrišite do suhega in ne drgnite!) in nanesite emolient za 3 minute.
• Izogibati se je treba kopanju v bazenih (klorirana voda).
• V nekaterih primerih se lahko negativnim učinkom kopanja v bazenu izognemo tako, da se po vadbi oprhamo z nežnimi čistilnimi sredstvi, nato pa nanesemo vlažilne pripravke in pripravke za mehčanje kože.

Fototerapija

74,4 % bolnikov z blago do zmerno AD je med poletnimi počitnicami popolnoma izzvenelo, 16,3 % se je izboljšalo in le 9,3 % se ni spremenilo. UV ima protimikrobni učinek, zmanjšuje kolonizacijo Staphilococcus aureus in usklajuje regulacijo protimikrobnih peptidov, izboljša kožno pregrado. Dvotedenska helioterapija bistveno izboljša ravnovesje vitamina D s povečanjem serumskega kalcidiola in povzroči celjenje pri AD, imunomodulacija se pojavi z apoptozo vnetnih celic, zaviranjem Langerhansovih celic in spremembami v proizvodnji citokinov.

Organizacijske zadeve

Organizacija hranjenja otroka mora biti primerna starosti. Med različnimi boleznimi in med okrevanjem je otroku priporočljivo dajati dobro predelano hrano v majhnih količinah, prav tako pa se izogibati uvajanju novih živil. Upoštevati je treba pravila cepljenja, ki se izvajajo le v obdobju remisije in po ustrezni pripravi. Pri higienski negi novorojenčka in dojenčka se je bolje izogibati uporabi novih šamponov, mil, parfumov.

Napoved je ob upoštevanju vseh preventivnih in terapevtskih ukrepov ugodna.

Zaključek

AD je klinična manifestacija anomalije konstitucije, ki se lahko manifestira v kateri koli starosti s kombinacijo neugodnih dejavnikov. Za praktično udobje je priporočljivo upoštevati to patologijo glede na starost, saj obstaja stalna metamorfoza tega stanja.

Obetavna smer pri reševanju problema pri odpravljanju kliničnih manifestacij so ukrepi za zmanjšanje izpostavljenosti dejavniku alergije s celostnim pristopom k ublažitvi vseh dejavnikov, ki prispevajo k razvoju tega patološkega stanja, ki ga je treba obravnavati kot prvenec atopičnega. pohod.

Žitna dopolnilna živila s hipoalergenimi lastnostmi iz linije izdelkov Heinz so optimalno prilagojena nizkemu kislinsko-peptičnemu potencialu želodca pri otrocih, kar omogoča odpravo mehanizmov prehranske provokacije atopičnega dermatitisa pri otrocih prvega leta življenja.

Zanimiva je korekcija črevesne mikrobiocenoze, katere udeleženci sodelujejo pri izločanju antigenov, ki povzročajo atopijski dermatitis. Prebiotične komponente v kosmičih Heinz podpirajo varovanje pestrosti mikroflore, kar preventivno deluje na črevesni ekosistem.

Literatura

1. Vorontsov I. M. Vprašanja imunofiziologije in imunopatologije otroštva. LPMI, 1976. 140 str.
2. Gorlanov I. A., Zaslavsky D. V., Milyavskaya I. R., Leina L. M., Olovyanishnikov O. V., Kulikova S. Yu. Pediatrična dermatovenerologija: učbenik. M.: Akademija, 2012. C. 130.
3. Zvezne klinične smernice za zdravljenje bolnikov z atopijskim dermatitisom. Nacionalne klinične smernice. Rusko združenje dermatovenerologov in kozmetologov. M., 2013.
4. Bulatova E. M., Bogdanova N. M. Prehrana otrok v prvem letu življenja. Učna pomoč. Sankt Peterburg, 2010. 152 str.
5. Panduru M., Panduru N. M., Salavastru C. M., Tiplica G.-S. Probiotiki in primarno preprečevanje atopijskega dermatitisa: metaanaliza randomiziranih kontroliranih študij // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 2015. letnik 29, Is.2, str. 232-242.
6. Kubanova A. A., Zaslavsky D. V., Kubanov A. A. in drugi Atopijski dermatitis (klinična priporočila). M., 2010. 39 str.
7. Ring J., Alomar A., ​​​​Bieber T. et. al. Smernice za zdravljenje atopičnega ekcema (atopičnega dermatitisa) // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2012. letnik 26, Is. 8, str. 1045-1060.

D. V. Zaslavsky* , 1 , doktor medicinskih znanosti, prof
A. A. Abdusaljamov**, Kandidat medicinskih znanosti
A. A. Sydikov*,Kandidat medicinskih znanosti

* GBOU VPO SpbGMPU Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Saint Petersburg
** FGAOU HPE IKBFU I. Kant, Kaliningrad

Eden glavnih problemov dermatologije je atopijski dermatitis, katerega pojavnost je veliko pogostejša od drugih pogostih dermatitisov. Od atopijski dermatitis otroci so pogosto prizadeti.

V 60% primerov se prvi simptomi bolezni pojavijo v prvem letu otrokovega življenja. Pogostost bolezniatopijski dermatitis ni odvisno od spola.

Etiologija in patogeneza

Atopija je preobčutljivost kože na okoljske dejavnike, pri kateri pride do povečane proizvodnje IgE in / ali kršitve nespecifične reaktivnosti.

Atopijski dermatitis je kožna bolezen, ki je povezana z atopijo. Patogeneza bolezni do danes ni povsem pojasnjena. Razlogov je v večini primerov več. Komponente patogeneze atopijski dermatitis je oslabljen ali pretiran imunski odziv in nenormalne reakcije na alergene iz okolja. Tveganje za razvoj pri otroku atopijski dermatitis poveča, če je njegova mati med nosečnostjo kadila. Seznam dejavnikov, ki izzovejo nastanek bolezni, je precejšen. Vsak od njih bo podrobno obravnavan v tem članku.

Klinična slika

Odvisno od stopnje bolezni - kronične ali akutne - in od starosti bolnika, kliničnih znakov atopijski dermatitis se lahko spremeni

Za akutno fazo je značilen pojav eritematoznih plakov, katerih meje imajo nepravilno obliko veziklov, lusk in lusk, v večini primerov so odsotne ekskoracije.

Za kronična žarišča je značilen povečan relief kožnih gub, kar imenujemo okužba z lišaji. Včasih pride do spremembe pigmentacije, kot v primeru omejene lokalne hipopigmentacije, ki se pogosto nahaja v predelu lic in je bolj opazna na temni koži. Na mestu, kjer so bile prej plošče atopijski dermatitis ostane povnetna hiper- ali hipopigmentacija.

Velika večina bolnikov (približno 90 %) ima suho kožo, ki je povezana z zmanjšano tvorbo in izločanjem sebuma.

Med drugimi značilnimi simptomi atopijski dermatitis omeniti je treba naslednje:

• Linije Denny-Morgan- izrazite periorbitalne gube
• znak Hertoge- stransko redčenje obrvi
• ihtiotska palma- beli dermografizem in hiperlinearnost dlani.

Zamašitev lasnih mešičkov, ki nastane v predelu tricepsa (zadnja površina rame), ki ji pravimo tudi folikularna keratoza, je pogostejša pri atopičnih bolnikih. V nekaterih primerih se ta pojav opazi na licih in stegnih.

Trenutno je znanih več vrst atopijski dermatitis.

• dermatitis stopal in atopični heilitis;
• kovanec (številka) zaradi katerega praviloma trpijo otroci, mlajši od treh let, se nanaša na manj hude bolezni;
• dishidrotični dermatitis stopal in rok je pogosto ena od manifestacij atopijski dermatitis;

Zapleti atopijski dermatitis ki pogosto povzročijo hospitalizacijo, vključujejo:

• umišljeno atopijski dermatitis običajno povzroči bakterijska okužba Zlati stafilokok;
• herpetiformis - razširjena okužba preprostega virusa.

Značilen simptom je srbenje, največkrat hudo in neprekinjeno atopijski dermatitis.

Diagnoza

Diagnostika atopijski dermatitis, ponavadi se pojavi klinično. V nekaterih primerih je potreben kompleks dodatnih študij, ki vključujejo določanje skupne količine IgE, identifikacijo alergen specifičnih IgE z radioalergosorbentnim testom (RAST), alergijske teste (prick test ali patch test) in provokativne teste z zaužitjem možne hrane. alergeni. V nekaterih primerih je potrebno vzeti pridelke za prisotnost virusne ali bakterijske kulture.

Kljub temu, da zgoraj naštete študije običajno zadoščajo za zdravljenje enega bolnika, je treba vedeti, da enoten standard, ki bi omogočal pravilno diagnozo, danes še ne obstaja.

V medicinski literaturi se to vprašanje odraža v delih avtorjev, ki poskušajo razumeti pogostost in področje razširjenosti. atopijski dermatitis, kot tudi njegovo povezavo s številnimi drugimi boleznimi.

Resnost atopijski dermatitis določen z uporabo niza indeksov in točkovanja. Tako je možna ustrezna ocena terapije, ki je pomembna pri izvajanju različnih kliničnih dejavnosti.

Zdravljenje

1. Osnovna (vzdrževalna) terapija

Lokalna uporaba emolientnih mazil, krem ​​ali losjonov:

• kopalna olja, po možnosti tista, ki se razlijejo po površini vode;
• dodajanje sestavin, ki vlažijo (mlečna kislina, sečnina);
• izdelki brez učinkovin (na primer brez kortikosteroidov).

2. Protivnetno zdravljenje poslabšanj bolezni

• anilinska barvila ali antiseptiki;
• lahko v kombinaciji z mokrimi obkladki;
• kortikosteroidi

Sistemski

• antibiotiki;
• antihistaminiki;

3. Izogibajte se sprožilcem

Glavni sprožilni dejavniki za atopijski dermatitis:

Splošne reakcije (nespecifični dejavniki)

• imunska stimulacija: imunizacije, okužbe;
• virus herpes simplex oz Pityrosporum ovale mikrobna kolonizacija kože: Zlati stafilokok;
• dražilne snovi: trda voda, oblačila, higienske navade
• čustveni vplivi in ​​stres;
• podnebje: podnebne spremembe, fotosenzitivnost;

Specifični dejavniki (individualne reakcije)

• alergije: cvetni prah, živalska dlaka, klopi, hrana;
• kontaktne alergije;
• psevdoalergije (reakcije intolerance in idiosinkratične reakcije), agrumi ali konzervansi.

Med zdravljenjem atopijski dermatitis potrebno je uporabiti niz ukrepov, pristopiti k vsakemu primeru posebej, ob upoštevanju vodilnega patogenetskega mehanizma, kliničnih manifestacij in sočasnih bolezni.

Zunanja terapija je obvezna, pogosto je glavna terapija za to skupino bolezni. Zadnjih 50 let z lokalnim zdravljenjem atopijski dermatitis Uporabljajo se glukokortikosteroidi (GCS).

Veliko ljudi se boji uporabe kortikosteroidov, ne glede na njihovo obliko. Seveda lahko pri dolgotrajni uporabi ali napačni izbiri kortikosteroidov opazimo stranske učinke, vendar težave, ki nastanejo zaradi nezdravljenja, močno odtehtajo tveganja pri uporabi kortikosteroidov. Poleg tega lahko zahvaljujoč najnovejšemu biokemičnemu razvoju kompetentno zdravljenje s kortikosteroidi zdaj velja za val varnega zdravljenja. atopijski dermatitis.

Sinteza dvojne esterificirane molekularne strukture in zavrnitev kakršnega koli halogeniranja je glavni dejavnik, ki izboljša uporabo GCS in zmanjša tveganje neželenih učinkov med zdravljenjem.

Prvič, zaradi dvojne esterifikacije stranskih verig se poveča stopnja lipofilnosti, kar prispeva k boljšemu prodiranju v kožo. Drugič, esterifikacija zagotavlja hitro razgradnjo esterificiranih skupin, kar skrajša razpolovno dobo aktivne sestavine in izboljša lokalno in sistemsko toleranco.

Zahvaljujoč sintezi novega nehalogeniranega aktivnega glukokortikosteroida III. skupine, prednikarbata, je bil narejen odločilen preboj v zdravljenju atopije. Prednikarbat je učinkovina zdravila Prednitop.

Kmalu po začetku delovanja na telo se Prednitop spremeni v biološko neaktivne presnovke, ki nimajo negativnih stranskih učinkov, kar je zelo pomembno pri zdravljenju otrok.

Dokazano je, da uporaba zdravila Prednitop v lokalni terapiji ne povzroča sistemskih stranskih učinkov zdravljenja z glukokortikosteroidi.

Klinično oceno učinkovitosti uporabe različnih oblik zdravila Prednitop (mazilo, mastno mazilo, krema) pri zdravljenju vnetnih bolezni pri otrocih in njegovo prenašanje so določili med študijo v 79 zdravstvenih centrih.

Raziskovalci so obdelali vse podatke, ki so jih prejeli od 243 bolnikov, starih od 1 meseca do 16 let (48,3 % deklic, 51,7 % dečkov).

60 % preiskovancev je zbolelo za atopijski dermatitis, 20 % otrok pa je različnih etiologij. Vsi bolniki so imeli klinične simptome zmerne in hude resnosti. Glede na to, kako akuten je bil proces, je imela uporaba zdravila Prednitop svoje značilnosti: 18,9% bolnikov je bilo zdravljenih z maščobnim mazilom, 39,1% - z navadnim mazilom in 30,9% - s kremo.

Bolnike so spremljali tri tedne.

Že ob koncu prvega tedna so bili opazni rezultati uporabe zdravila. Nadaljevanje zdravljenja je omogočilo popolno odstranitev glavnih simptomov bolezni, kot so: luščenje / skorje, infiltracija, pustule / vezikule, srbenje, eritem. Pri več kot 70% bolnikov so ob koncu drugega tedna uporabe zdravila klinične manifestacije dermatitisa popolnoma izginile.

V 98,9 % primerov je bilo prenašanje zdravila Prednitop ocenjeno kot "zelo dobro" ali "dobro".

S pomočjo študije, ki še poteka, je bilo mogoče potrditi učinkovitost zdravila Prednitop pri zdravljenju dermatitisa. V primerjavi s halogeniranimi derivati ​​je za "Perdnitop" značilno manjše število neželenih učinkov. Hkrati pa zdravilo ni nič manj močno.

Zato je uporaba "Prednitopa" pri zdravljenju otrok z atopijski dermatitis lahko bistveno zmanjša tveganje in zagotovi učinkovito terapijo kožnih bolezni.

Atopični dermatitis je kožna alergijska bolezen, ki se običajno pojavi v zgodnjem otroštvu pri osebah z dedno nagnjenostjo k atopičnim boleznim, ki imajo kronični potek in so značilne srbenje kože in kožne lezije.

Za atopični dermatitis so značilne različne klinične oblike kožnih lezij, postopen potek in razvoj sočasnih patoloških sprememb v številnih telesnih sistemih.

Potek atopijskega dermatitisa je težko napovedati: pri skoraj polovici bolnikov bolezen izzveni do 15. leta starosti, ostale pa lahko opazujemo vse življenje.

Atopijski dermatitis je večfaktorska bolezen, ki temelji na genetski (dedni) nagnjenosti k alergijam.

Dejavniki tveganja za atopijski dermatitis

• dedna nagnjenost.
• Pri nastanku atopičnega dermatitisa so pomembni alergiki.
• Poslabšanje bolezni je povezano z delovanjem različnih provocirajočih dejavnikov (sprožilcev).

dedna nagnjenost

Je ena od značilnih značilnosti alergijskih bolezni. Če je eden od staršev zbolel za alergijsko boleznijo, se verjetnost bolezni poveča na 45-55%, če več, pa na 60-80%. Verjetnost razvoja atopičnega dermatitisa pri otroku je večja, če je imela mati alergijsko bolezen.

Alergeni

Alergeni v hrani veljajo za glavne dejavnike, ki določajo uresničitev nagnjenosti k atopičnemu dermatitisu pri otrocih. Približno 30-40% otrok različnih starosti, ki trpijo za atopijskim dermatitisom, ima alergijo na hrano na beljakovine piščančjih jajc, mleko, ribe in žitarice.

Aeroalergeni (hišni prah, hišne pršice, živalski alergeni, cvetni prah rastlin, glivični alergeni) igrajo pomembno vlogo pri atopijskem dermatitisu, z zmanjšanjem njihove izpostavljenosti pa se zmanjša tveganje za atopijski dermatitis in njegovo poslabšanje.

Dejavniki, ki izzovejo poslabšanje (sprožilci)

- Dražilci (dražilci): oblačila iz volne, sintetične tkanine, detergenti (milo, pralni prašek itd.), patogeni tobačni dim;

- hormonski dejavniki: menstruacija, nosečnost, menopavza;

- čustva: stres, tesnoba, občutek razočaranja itd.;

- podnebni dejavniki: hladna sezona (jesen, zima) in ostra sprememba podnebja;

- okužba: bakterijska, glivična, virusna. Mikroorganizmi lahko poslabšajo atopijski dermatitis in vzdržujejo vnetje kože;

- živilski alergeni: kravje mleko, kokošja jajca, žita, oreški (predvsem pri otrocih prvih let življenja);

— aeroalergeni: gospodinjski, epidermalni, cvetni prah. Lahko povzročijo poslabšanje atopijskega dermatitisa, ko pridejo v telo bolnika z vdihavanjem in kontaktno (skozi kožo) potmi;

— onesnaževala (industrijske emisije, izpušni plini itd.). Njihova vloga pri nastanku atopičnega dermatitisa je posredna.

Tako lahko izvajanje genetske nagnjenosti k atopijskemu dermatitisu poteka pod vplivom številnih neugodnih okoljskih dejavnikov. Njihova odprava je eden od pogojev za uspešno zdravljenje bolnikov.

Klinika

Starostne značilnosti.

Najpogosteje atopijski dermatitis prizadene otroke v prvih dveh letih življenja, čeprav se lahko bolezen manifestira v kateri koli starosti. Pri manjšem številu otrok se atopijski dermatitis začne pred prvimi 6 meseci življenja, s starostjo se pojavnost atopijskega dermatitisa zmanjšuje.

Za vsako starostno obdobje je značilna določena lokalizacija in morfologija kožnih elementov.

Klinična slika atopičnega dermatitisa pri otrocih, starih od 2 mesecev do 2 let, ima svoje značilnosti. Zato se razlikuje "infantilna" stopnja bolezni, za katero je značilna akutna in subakutna vnetna narava kožnih lezij z nagnjenostjo k eksudativnim spremembam in določeni lokalizaciji. V večini primerov obstaja jasna povezava z dražilnimi snovmi hrane.

Začetne spremembe se običajno pojavijo na licih, redkeje na zunanjih površinah nog. Značilen je močan pruritus. Do konca prvega - začetka drugega leta življenja se eksudativne manifestacije običajno zmanjšajo. Infiltracija (zadebelitev kože) na določenih predelih kože se poveča, pojavijo se razpoke, kožni vzorec se okrepi.

Drugo starostno obdobje - "otroška faza" - zajema starost od 3 do 13-15 let. Zanj je značilen: kronični potek z poslabšanji spomladi in jeseni. Obdobjem hudih poslabšanj lahko sledijo dolgotrajne remisije, med katerimi se otroci počutijo praktično zdravi.

Izpuščaji so praviloma lokalizirani v komolčnih in poplitealnih gubah, na zadnji strani vratu, upogibnih površinah gležnjev in karpalnih sklepov, v predelu ušes in so predstavljeni kot rdečina, papule, luščenje, zadebelitev kože, in povečan vzorec kože. V času razrešitve izpuščajev v lezijah ostanejo področja pigmentacije. Pri nekaterih otrocih se v tem obdobju oblikuje dodatna guba spodnje veke in alergijski heilitis - lezija rdečega roba ustnic in kože.

Za tretje starostno obdobje "odraslo obdobje" je značilna manjša nagnjenost k akutnim vnetnim reakcijam in manj opazen odziv na alergijske dražljaje.

Glavna pritožba bolnikov je pruritus. Zanj je značilen povečan kožni vzorec, odebelitev kože, več prask in razpok. Večina bolnikov ugotavlja jasno povezavo med poslabšanji bolezni in psiho-čustvenimi dejavniki. Mnogi bolniki imajo odvisnost od poslabšanj bolezni od žarišč kronične okužbe. Vendar pa večina bolnikov opazi poslabšanje poleti in med bivanjem v južnih krajih.

Atopični dermatitis in sočasne bolezni

Atopični dermatitis se v večini primerov kombinira z drugimi boleznimi alergijskega spektra, vendar je treba te kombinacije oceniti kot manifestacijo enega samega patološkega procesa!

Pri majhnih otrocih opazimo disfunkcijo prebavil.

Pri osebah, ki trpijo za atopičnim dermatitisom s pogostimi hudimi poslabšanji, pogosto najdemo funkcionalne spremembe v živčnem sistemu, zlasti vegetativno-žilno distonijo.

Atopijski dermatitis pogosto spremlja intoleranca na različna zdravila – pogosteje penicilinske antibiotike, cepiva, serume.

Pogosto bolniki z atopičnim dermatitisom razvijejo bronhialno astmo ali druge alergijske bolezni.

Zdravljenje atopičnega dermatitisa

Izvaja se strogo individualizirano glede na starostno obdobje bolezni, stopnjo aktivnosti patološkega procesa, sočasne bolezni.

Zdravljenje vključuje glavna področja:

• izločanje vzročnega alergena;
• zunanja terapija;
• farmakoterapija;
• po potrebi alergično specifična imunoterapija.

Preprečevanje

• uvedba dopolnilnih živil je upravičena šele po 4 mesecih življenja z izdelki z nizko alergeno aktivnostjo;
• nadzor nad okoljskimi dejavniki;
• izključitev izpostavljenosti tobačnemu dimu;
• zmanjšanje izpostavljenosti alergenom v prvih letih življenja (hišni prah, živali, ščurki);
• vzdrževanje nizke vlažnosti in zadostnega prezračevanja v prostorih, kjer je otrok (izogibajte se vlagi);
• zmanjšanje vpliva onesnaževal;
• če ima otrok atopijski dermatitis s potrjeno alergijo na aeroalergene (cvetni prah rastlin, hišni prah, dlake hišnih ljubljenčkov), se do 18. meseca začne ustrezno zdravljenje z antialergičnimi zdravili, skupina cetricinov, za preprečevanje bronhialne astme.

Nega kože

• V obdobju poslabšanja atopičnega dermatitisa se tedensko izvajajo splošne higienske kopeli.
• Za kopeli se uporablja deklorirana voda (po usedanju ali filtraciji), v primeru okužbe kože - z dodatkom raztopine kalijevega permanganata do rahlo rožnate barve.
• Za higienske namene se uporabljajo posebni blagi detergenti, pa tudi šamponi, ki vsebujejo katran in cink.
• Po kopeli je treba kožo obrisati z brisačo (ne drgniti) in namazati s kremo z mehčalnim in vlažilnim učinkom (Bepanten, Drapolen, Glutamol, Myosten itd.).
• Vlažilne in mehčalne kreme nanašajte tako pogosto, da ni občutka zategnjenosti in izsušenosti kože.
• Pomembno je zagotoviti zadostno vlažnost v prostoru
• Pri kopanju ne morete uporabljati krp za umivanje, drgniti kožo, uporabljati veliko količino mila.
• Za umivanje kože je priporočljivo uporabljati izdelke, ki ne vsebujejo mila.

• Ne uporabljajte raznih dražilnih sredstev, pralnih praškov, agresivnih detergentov, razredčil, bencina, raznih čistil za pohištvo, preproge itd.
• Izogibajte se stiku kože rok z rastlinami, pa tudi s sokovi zelenjave in sadja.
• Ne nosite grobih oblačil, zlasti volnenih ali sintetičnih materialov.
• Bolje je nositi bombažna oblačila.
• Izogibati se je treba intenzivni telesni dejavnosti kot dejavniku, ki poveča potenje in srbenje.
• Izogibajte se izpostavljanju ekstremnim temperaturam in vlagi
• Izogibajte se stresnim situacijam.
• Med popravilom v stanovanju živeti v drugem kraju.

• Poskrbite za dobro prezračevanje, vzdržujte optimalno vlažnost v dnevni sobi (približno 40%).
• V sobi ne imejte preprog.
• Televizor in računalnik je treba odstraniti iz bolniške sobe, saj se koncentracija prahu okoli njih znatno poveča
• Knjige je treba hraniti v steklenih knjižnih policah.
• Oblačila shranjujte v zaprtih omarah.
• Stenske obloge: prednost imajo pralne tapete ali pobarvane stene.
• Zavese morajo biti bombažne; operite jih vsaj enkrat na 3 mesece, ne uporabljajte zavitih zaves.
• Ne uporabljajte blazin in odej iz perja in puha. Vzglavnik naj bo iz sintetičnega ozimnika ali drugih sintetičnih vlaken.

Posteljna pregrinjala naj bodo iz lahko pralnih tkanin. Za otroke je potrebno uporabljati vzmetnice in blazine, zaprte v tesne ovojnice z zadrgo, 2 prevleki za blazino na blazini. Blazine in odeje je treba prati enkrat mesečno. Posteljnino zamenjajte enkrat na teden.

• Ne shranjujte stvari pod posteljo.
• Vsaj 1-krat na teden opravite mokro čiščenje prostorov, pa tudi čiščenje preprog, oblazinjenega pohištva s sesalniki. Stanovanje, v katerem bolnik živi, ​​je treba očistiti v njegovi odsotnosti.
• Za zmanjšanje koncentracije hišnih pršic je potrebna uporaba posebnega spodnjega perila proti pršicam, ki je varno za bolnika.
• Posteljnino perite pri 55 C. Zmrzovanje, kot tudi izpostavljenost posteljnini neposredni sončni svetlobi, povzročita smrt pršic

• Potrebno je skrbno očistiti prostore, ki jih plesen zlahka prizadene (tuši, kleti). Po uporabi kopalnice posušite vse mokre površine. Za čiščenje morate uporabiti raztopine, ki preprečujejo rast plesni.
• Preprečite razrast plesnivih gliv v kuhinji, za odstranjevanje pare uporabite napo.
• Oblačila sušite samo v prezračevanem prostoru, zunaj dnevne sobe.
• Izogibajte se obisku slabo prezračenih prostorov (kleti, hlevi, kleti).
• Jeseni in spomladi se ne ukvarjajte z vrtnarjenjem, saj so prav postano listje, seno, slama in trava vir plesni v zraku.
• Ni priporočljivo uživati ​​živil, katerih priprava temelji na fermentacijskih (fermentacijskih) postopkih: pikantni siri z belo, zeleno, modro ali katero koli drugo plesnijo, prekajeno meso in ribe, kislo zelje, kefir in fermentirani mlečni izdelki, kvas, pivo, vino, sveže pečen kruh itd.
• Doma ni priporočljivo saditi sobnih cvetov, saj zemlja v lončkih služi kot vir rasti nekaterih plesni.
• Če je v prostorih klimatska naprava, je potrebno redno menjati filtre, sicer se v njih ustvarijo ugodni pogoji za razvoj plesni.

• V času cvetenja rastlin povzročiteljev je treba omejiti čas na prostem.
• Tesnjenje oken ali vgradnja hermetičnih oken z dvojno zasteklitvijo; pri odpiranju zračnikov uporabite vlažno gazo.
• Ko potujete z avtomobilom, imejte okna zaprta.
• Za zdravljenje ne uporabljajte zeliščnih pripravkov.
• Ne uporabljajte zeliščne kozmetike – mil, šamponov, krem, balzamov itd.
• Ko ste na prostem, nosite tesna očala; prihajajo z ulice, se slečejo, se oprhajo, izperejo usta, izperejo oči, nosne poti.
• V hiši se morate vzdržati cvetočih rastlin, zlasti jegliča in geranije.
• Izključite uporabo živil, ki imajo navzkrižne alergene lastnosti z vzročno pomembnimi alergeni, na primer, če ste alergični na drevesa, ne smete jesti koščičastega sadja, oreščkov, korenja, kivija. Če ste alergični na ambrozijo, je prepovedano jesti lubenice, sončnično olje, halvo, gozinaki, med.

Alergolog Shnip N.I.

Izvor takšne težave, kot je atopični dermatitis pri otrocih, je treba iskati v otroštvu. Nerazumno zgodnji prenos dojenčka na mlečne formule za hranjenje in njihovo nenehno spreminjanje v iskanju najboljšega izzovejo razvoj alergij na hrano pri dojenčku. Pri kontaktnem alergijskem dermatitisu je v ospredju stik kože s snovmi (predmeti), zaradi stika s katerimi ima otrok negativno reakcijo.

Dermatitis je vnetna kožna bolezen, ki se pojavi pod vplivom katerega koli škodljivega dejavnika.

Pri otrocih najpogosteje opažamo tako imenovani atopijski dermatitis, ki je kronična alergijska kožna bolezen.

Atopični dermatitis je večfaktorska dermatoza z dedno nagnjenostjo, ki se razvije pri 80–85% otrok v prvem letu življenja, za katero so značilne funkcionalne motnje živčnega sistema, srbeče kožne lezije s prisotnostjo polimorfizma.

Zakaj se atopični dermatitis pojavi pri otrocih: vzroki

Pri atopijskem dermatitisu je sprožilec alergija na hrano, ki se pokaže že v zgodnjem otroštvu. Za otrokov imunski sistem so beljakovine v hrani tujek. V prebavnem traktu otroka se beljakovine pretvorijo v polipeptide in aminokisline. Polipeptidi so vzrok za alergije v zgodnjem otroštvu, vendar vsi ne povzročajo alergijskih reakcij. V nekaterih primerih se alergije na hrano kažejo z redkimi epizodami kožnih izpuščajev. Le majhen odstotek procesa je kroničen.

Atopija v grščini pomeni »nenavadno, čudno«. Drug razlog za pojav dermatitisa pri otrocih so alergijske bolezni staršev. Pri dedni nagnjenosti se alergijska protitelesa tvorijo v povečani količini in reagirajo na različne dražljaje - hrano, zdravila, cvetni prah, glive, epidermalne, hišne pršice itd.

Pripravljenost na alergije pri takšnih otrocih je prisotna od rojstva, vendar se bolezen lahko manifestira šele po dolgotrajnem stiku z alergenom. Ob prvem stiku si spominske celice zapomnijo alergen, ob ponovnem stiku pa se začnejo proizvajati specifična protitelesa, imunoglobulini E (IgE), ki povzročijo preobčutljivost. In kasnejša srečanja z alergenom povzročijo razvoj alergijske bolezni. Mastocite (tiste celice, ki proizvajajo specifična protitelesa) najdemo v koži, dihalih in prebavilih (GIT). Normalno stanje teh tkiv omejuje vstop alergena v telo in preprečuje razvoj kliničnih manifestacij. V skladu s tem bolezni kože, dihalnih poti, prebavil izzovejo pojav različnih alergijskih reakcij.

V atopičnih družinah se lahko rodijo tudi zdravi otroci, vendar lahko njihovi potomci (tretja generacija) že zbolijo za alergijskimi boleznimi.

Atopični dermatitis pri dojenčkih je prva in najzgodnejša manifestacija bolezni, ki pogosto vodi v razvoj bronhialne astme. Razvoj atopičnega dermatitisa se lahko pojavi pri uporabi katerega koli izdelka v prehrani dojenčka. Alergijska reakcija je odvisna od narave antigena, njegovega odmerka, pogostosti dajanja in individualne tolerance.

Vzroki za atopični dermatitis in alergije pri dojenčkih

Mleko je najpogostejši povzročitelj atopičnega dermatitisa pri otrocih. Dejansko je alergija na mleko precej redka in vzroki dermatitisa (kožnih izpuščajev) pri dojenčkih v 85% primerov so:

• zgodnje odstavljanje;
• zgodnja in nenadna uvedba mešanic in dopolnilnih živil;
• trajno;
• nezrelost organov in sistemov, prilagajanje novim življenjskim razmeram - zrak, mikrobi, prehrana.

Ti vzroki atopičnega dermatitisa pri otrocih niso povezani z alergijami, ampak le z dejstvom, da mali človek nima časa, da bi se prilagodil novemu in težkemu življenju. Oslabljeni zaradi pretiranega stresa otrokovi organi slabše delujejo, kar vodi do sprememb krvnih preiskav, blata "za ogljikove hidrate", koprologije itd.

Če začnete spreminjati ali ukinjati živila, mešanice, dopolnilna živila, predpisovati dieto za doječo mater, namesto da bi otroku pomagali pri zdravljenju manjših motenj v imunskem sistemu, trebušni slinavki, se bo stanje samo poslabšalo, saj je nov izdelek nova obremenitev že tako šibkih sistemov bolnega otroka.

Iskanje alergena s krvnim testom ali kožnim testom v tem primeru ne bo dalo jasne slike: najdemo lahko nekaj rahlo sumljivih živil, rastlin itd., črvi ali Giardia pa seveda ne bodo najdeni, kar pomeni bodo še naprej živeli v otrokovem telesu, zlomili njegovo imuniteto in zastrupili telo.

Vzroki atopičnega dermatitisa pri otrocih so lahko različni, pri večini pa se pojavi na naslednji način. Običajno začnejo dojenčki uvajati dopolnilno hrano po kapljicah, nekaj gramov, 1/4 čajne žličke, med hranjenjem ali pred njim. In tudi če ne pride do hudih napak, ko otrok takoj dobi veliko količino nove hrane ali uvede izdelek, ki ni primeren za starost (na primer otroški kefir pri 1 mesecu, ko na embalaži piše "od 6 mesecev" «), je otrok prekrit z izpuščajem.

Nihče ni kriv - starši so upoštevali nasvete iz spodobnih knjig, pediatri - navodila in učbenike. Je to alergija? Najverjetneje ne. Knjige, učbeniki in navodila so bili napisani že davno, od takrat pa so zaradi propadanja okolja, načina življenja človeka, novorojenčki postali malo drugačni.

Zdaj je treba novosti otrokom, mlajšim od enega leta, uvajati veliko bolj previdno, kot so to počeli naše babice ali celo vi pri starejših otrocih.

Previdnejše uvajanje dopolnilnih živil ne bo v ničemer škodovalo vašemu otroku, ne bo občutil pomanjkanja hrane, vitaminov itd. Vendar boste zmanjšali tveganje za nastanek in posledično se boste lahko izognili alergijam in drugim boleznim, vse do.

Diateza kot reakcija na uvedbo dopolnilnih živil se pojavi, ko otrokovo telo, njegovi encimski sistemi niso pripravljeni za prebavo novega izdelka. Ker ne ve, kako prebaviti jabolko, kašo ali kefir, se trebušna slinavka "napne" in poskuša proizvesti potrebne encime v pravi količini. To vodi do rahlega "vnetja" trebušne slinavke (na ultrazvoku je pri takih otrocih običajno povečana). Otrokov imunski sistem se mora odzvati na vsako vnetje in ga pozdraviti, a otrokov sistem je še nezrel, neizoblikovan, zato se na koži pojavi neustrezna reakcija imunskega sistema v obliki diateze.

Najboljša hrana za dojenčka je materino mleko. Toda obstajajo situacije, ko morate uvesti dodatno prehrano - prilagojeno mlečno formulo. Kot že omenjeno, je uvedba dopolnilnega hranjenja nujna ob pomanjkanju materinega mleka, ko otrok ne jé, potrebuje dojke prej kot 2,5 ure po koncu predhodnega hranjenja in slabo pridobiva na teži. Druga indikacija za uvedbo mešanice je imenovanje materine terapije, ki je nezdružljiva z dojenjem (zdravljenje raka, resna hormonska terapija). Drug razlog je lahko skupinski ali Rhesus konflikt. V izjemnih primerih je priporočljivo prekiniti materino mleko in uvesti mešanico, ko so materi predpisani antibiotiki (vendar v večini primerov ta situacija ne zahteva prekinitve dojenja), pa tudi pri zelo hudi dekompenzirani laktazni pomanjkljivosti (najpogosteje v teh primerih se zdravljenje izvaja brez odpovedi materinega mleka, včasih pa je potrebna uvedba terapevtske mešanice in prehod na mešano hranjenje).

Otrok se lahko odzove na vnos mešanice s poslabšanjem splošnega stanja, kožnimi izpuščaji, bolečinami v trebuhu, spremembami v naravi blata (zelenje, sluz, zaprtje). Lahko se pojavi pozna regurgitacija ali regurgitacija z "vodnjakom". Včasih se težave, ki so bile pred uvedbo dopolnilne prehrane, poslabšajo ali pa se pojavijo novi simptomi obstoječih bolezni. Poslabšanje se pojavi zaradi nezrelosti otrokovih prilagoditvenih sistemov do 4 mesecev, zato lahko vsaka sprememba prehrane v tej starosti povzroči okvare.

Včasih je razlog za poslabšanje stanja individualna imunost otroka na določeno mešanico. Za oceno individualnega odziva na mešanico je treba spremljati spremembe v stanju od začetnega glede na naslednja merila: koža, blato, vedenje (anksioznost, regurgitacija). To pomeni, da se morate pred uvedbo mešanice spomniti ali zapisati vse težave, ki jih ima otrok, in, ko začnete dajati mešanico, sledite spremembam. Če pride do poslabšanja, mešanice ne odstranite takoj, ampak nadaljujte z dajanjem v količini, pri kateri so se težave začele.

Če je poslabšanje povezano s težavami pri prilagajanju, se bodo v 2-3 dneh reakcije končale in otrokovo stanje se bo vrnilo na prvotno raven. Če je poslabšanje znatno in ne izgine v 4 dneh, potem to pomeni, da ta mešanica ni primerna za otroka in morate poskusiti z drugo. Zato ne kupujte takoj velike količine mešanice, ki je otrok še ni poskusil.

Da bi se izognili razvoju dermatitisa pri dojenčkih, je treba mešanico uvajati postopoma, začenši s 5-10 g končne mešanice (ne več kot 30 g, kar ustreza merilni žlički suhe mešanice), po dojenje. Prvi dan lahko daste majhno količino formule v vsakem hranjenju ali v nekaterih. Drugi dan in pozneje se lahko količina mešanice poveča z uvedbo merice ali manj na hranjenje. Čim manj, tem bolje – vsaj ščepec. Če je mešanica uvedena za dopolnilno hranjenje (s pomanjkanjem materinega mleka), se lahko hranjenja mešajo (v enem hranjenju tako dojka kot mešanica, vendar najprej dojka). Postopno vnašanje mešanice zmanjša tveganje za reakcije. Če je mešanica otroku ustrezala, torej ni povzročila nobenih reakcij, potem je bolje, da je ne spremenite (število lahko spremenite le glede na starost - raven mešanice, vendar tudi ravni ne morete spremeniti). Mešanico ene stopnje zamenjajte z enako mešanico naslednje stopnje prav tako postopoma: zamenjajte v 5-7 dneh v količini ene merice na hranjenje.

Prilagajanje je kombinacija delovanja imunskega in prebavnega sistema. Pri majhnih otrocih proces navajanja na novo hrano običajno traja do 7-14 dni. V tem obdobju se lahko pojavijo reakcije na uvedbo nove mešanice. Če je proces prilagajanja minil, dojenček dolgo časa jedo nekakšno mešanico in nenadoma začne imeti težave s kožo ali trebuhom, potem mešanica in prehrana na splošno (v nadaljnjem besedilu - sokovi, kosmiči, pire krompir) nimata ničesar. storite s tem: težavo je treba iskati v delu prebavil.črevesnega trakta, drugih organov in sistemov ter ne spreminjajte prehrane.

Tveganje za otrokovo bolezen se poveča, če je izpostavljen neugodnim zunanjim dejavnikom, ki so lahko ne le umetno hranjenje, ampak tudi uživanje hrane, bogate s snovmi, ki lahko povzročijo alergije. V vlogi alergenov lahko delujejo tudi delci hišnih dlak in prhljaja, pršice, ščurki, plesni, hišni prah, zdravila (na primer antibiotiki), aditivi za živila, konzervansi.

Pri majhnih otrocih je eden prvih alergenov kravje mleko, ki vsebuje okoli 15–20 antigenov, med katerimi so najbolj alergogeni: β-laktoglobulin, α-laktoalbumin, kazein, goveji serumski albumin. 85-90 % otrok z atopijskim dermatitisom je alergičnih na beljakovine kravjega mleka.

Najpogosteje se alergijske reakcije pojavijo na naslednje izdelke: polnomastno mleko, jajca, ribe in morski sadeži, pšenica, rž, korenje, paradižnik, paprika, jagode, jagode, maline, citrusi, ananas, kaki, melone, kava, kakav, čokolada. , gobe, oreščki, med

Bolezni dermatitis pri otrocih lahko povzročijo aditivi za živila, ki vsebujejo konzervanse, arome, arome, emulgatorje. Ta barvila vključujejo E-102 - tartrazin, ki obarva živila rumeno. Razvoj alergijskih reakcij lahko olajšajo žveplovi dodatki v obliki metabisulfata, žveplove spojine (E-220-227), sladila.

Dejavniki tveganja za atopijski dermatitis in alergije pri otrocih

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu očitnih alergij, so lahko očitni alergeni:

• aeroalergeni (zračni alergeni): cvetni prah, plesni (spore), pršice, živalska dlaka, ščurki;
• gobe: Pityrosporum ovale (P. orbiculare, Malassezia furfur), Trichophyton, Candida;
• alergeni na hrano: mleko - predvsem pri majhnih otrocih; jajca; oreški (arašidi, orehi, lešniki itd.); soja; pšenica; ribe, raki; citrusi (pomaranče, mandarine, grenivke); gozdne jagode, jagode, maline, črni ribez, ananas, melona itd.; paradižnik, jajčevci, redkev itd.;
• alergeni mikroorganizmov: bakterije (Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus).

Nealergijski dejavniki tveganja za atopijski dermatitis pri otrocih:

• neugodno podnebje; visoka temperatura in vlažnost;
• kemična dražila (detergenti za pranje perila, mila, čistilne kemikalije, parfumirani losjoni);
• fizična draženja (znoj, praskanje, sintetična oblačila);
• hrana, ki ima dražilni učinek: začinjene, kisle, omake, začimbe;
• okužbe;
• psihosocialni stres; čustveni stres;
• kronične bolezni;
• motnje spanja.

Kako izgledajo manifestacije atopičnega dermatitisa pri otrocih (s fotografijami in videoposnetki)

Znaki bolezni se lahko pojavijo v 2-3 mesecih otrokovega življenja, najpogosteje pa se pojavijo po prenosu na umetno hranjenje.

V začetni fazi so simptomi atopičnega dermatitisa pri otrocih rdečina in otekanje kože na licih. Nato se na spremenjeni koži oblikujejo rumene skorje in razpoke. Prizadeta je lahko tudi koža na glavi, zadnjici, v predelu komolčnih in kolenskih gub ter zapestij.

Nastanek dermatitisa spodbujajo izpostavljenost koži hladnim ali povišanim temperaturam, izpostavljenost soncu, stik s kemikalijami in nošenje dražečih oblačil (grobe tkanine, sintetika, debeli notranji šivi).

Na mestih kožnih lezij pri otrocih se pojavi manifestacija dermatitisa, kot je srbenje kože, ki je tako izrazito, da moti otrokov spanec. Koža se zgosti, postane suha, prekrita z luskami, se lušči. Na takih mestih nastanejo razpoke, ki se zelo težko celijo.

Kako izgleda atopijski dermatitis pri otrocih, si oglejte na teh fotografijah:

Otrok izgubi težo, postane nemiren, razdražljiv, jokav.

Bolezen traja dolgo časa, za katero so značilna izmenična obdobja izrazitega vnetja in remisije procesa. Kršitve prehrane, psiho-čustveni stres lahko povzročijo poslabšanje.

Bolezen lahko traja več let. Poslabšanja atopijskega dermatitisa so opažena predvsem v jesenskem obdobju leta. V fazi dojenčka in otroka opazimo žariščne pegasto-luskaste izpuščaje s težnjo po tvorbi mehurčkov in območij solzenja na koži obraza, zadnjice in okončin. V puberteti in odrasli dobi prevladujejo nodularni izpuščaji rahlo rožnate barve, ki se nahajajo predvsem na upogibnih površinah okončin, zlasti v komolcih, poplitealnih votlinah, na vratu v obliki značilnega vzorca. Za atopijski dermatitis je značilna suha, bleda koža z zemeljskim odtenkom. Kožne lezije so lahko lokalizirane, razširjene in prizadenejo celotno kožo. V tipičnem primeru je kožna lezija izražena na obrazu, kjer so pikčasto-luskaste lezije z nejasnimi konturami, predvsem v periorbitalni regiji, v območju nazolabialnega trikotnika, okoli ust. Pacientove veke so edematozne, zadebeljene, ustnice suhe, z majhnimi razpokami. Na koži vratu, prsnega koša, hrbta, okončin so številni majhni nodularni elementi bledo rožnate barve, nekateri od njih so v osrednjem območju pokriti s hemoragično skorjo. V predelu stranskih površin vratu, komolcev, zapestnih sklepov, poplitealnih votlin je koža hrapava, stoječe rdeče barve, z okrepljenim kožnim vzorcem. V lezijah so izraženi luščenje, razpoke, odrgnine. V hudih primerih je proces trdovraten, lezije pokrivajo velike površine, pojavijo se tudi na hrbtu rok, stopal, nog in drugih predelih, povečajo se bezgavke, lahko se dvigne temperatura.

Te fotografije prikazujejo, kako izgleda dermatitis pri otrocih:

Pri starejših otrocih so glavne manifestacije atopičnega dermatitisa:

• značilna lokacija izpuščaja;
• kronični ali ponavljajoči se dermatitis.

Dodatne funkcije so:

• začetek v zgodnjem otroštvu;
• pogoste okužbe kože;
• dermatitis na rokah in nogah;
• ponavljajoči se konjunktivitis;
• bledica ali pordelost obraza;
• perfolikularna lokalizacija izpuščaja;
• gube na sprednji strani telesa;
• srbenje s povečanim potenjem;
• beli dermografizem;
• povečana občutljivost na čustvene vplive in vpliv okoljskih dejavnikov.

Oglejte si videoposnetek "Atopijski dermatitis pri otrocih", ki prikazuje vse manifestacije te bolezni:

Vzroki kontaktnega dermatitisa pri otrocih

Kontaktni dermatitis se najpogosteje razvije kot posledica stika kože s kemikalijami: kislinami, alkalijami, kromovimi solmi, nikljem, živim srebrom.

Poleg tega lahko pri šolarjih zdravila, fizični, biološki, podnebni in drugi vplivi povzročijo manifestacije dermatitisa.

Značilnosti poteka dermatitisa in resnost njegovih kliničnih manifestacij so odvisne od lastnosti samega dražilnega dejavnika, trajanja njegove izpostavljenosti in stanja reaktivnosti organizma.

Značilnost dermatitisa je precej hitra regresija po odstranitvi dražilnega sredstva.

Vzroki kontaktnega dermatitisa so pogosto neposredna dolgotrajna ali ponavljajoča se izpostavljenost kože kemikalijam (kisline, alkalije v visokih koncentracijah itd.), mehanski (pragnine, trenje tesnih oblačil, čevljev, mavčnih oblog, pritisk instrumentov itd.), fizične (visoke in nizke temperature, ultravijolični (aktinični dermatitis), rentgenski žarki, radioaktivni izotopi, pa tudi stik z biološkimi dražilnimi snovmi in rastlinami (kot so maslenica, evforbija, obmorske trave, jeglič itd.).

V vsakdanjem življenju lahko preprost (kontaktni) dermatitis pri šolarjih sprožijo šamponi, jedka mila, kozmetika, detergenti, sok citrusov in številna lokalna zdravila.

Dermatitis, lokaliziran okoli ust, se pojavi pri otrocih, ki imajo navado oblizovanja ustnic.

Kontaktni dermatitis se pojavi na mestu izpostavljenosti dražilnemu dejavniku in se praviloma ne razširi izven njega.

Nagnjenost k razvoju kontaktnega dermatitisa pri šolarjih je različna. Torej, pri nekaterih otrocih se bolezen pojavi z minimalno izpostavljenostjo dražljaju. Simptomi kontaktnega dermatitisa pri otrocih so pojav na koži eritema, otekline, nato pa veziklov, papul in pustul. Kožne spremembe spremljata pekoč občutek in bolečina v lezijah.

Z razvojem kontaktnega dermatitisa zaradi izpostavljenosti rentgenskim žarkom, visoki temperaturi in nekaterim drugim dražečim snovem se lezije nato razjedijo in zabrazgotinijo.

Preprost (kontaktni) dermatitis izzveni dokaj hitro (v nekaj dneh) po odstranitvi stika z dražilnim sredstvom.

Plantarni dermatitis nastane zaradi nošenja tesnih sintetičnih čevljev. Bolezen se pojavlja predvsem pri šolarjih v predpubertetnem obdobju.

Lezije so lokalizirane na podpornih površinah in imajo steklast videz. Lahko se pojavijo razpoke. Kožne spremembe spremlja bolečina.

Za zdravljenje te bolezni zadostuje menjava čevljev z uporabo začasnih lokalnih aplikacij emolientov.

Vrste alergijskega kontaktnega dermatitisa pri otrocih

Alergijski kontaktni dermatitis pri otrocih se pojavi tudi kot posledica izpostavljenosti zunanjim dražljajem, vendar za razliko od preprostega kontaktnega dermatitisa temelji na alergijskem prestrukturiranju telesa.

Alergijski dermatitis lahko povzročijo snovi, kot so kromove soli, formalin, fenol-formaldehid in druge umetne smole, ki so del lakov, lepil, plastike itd. Izrazite alergene lastnosti so značilne tudi za penicilin in njegove derivate, soli živega srebra.

Nekateri otroci so izjemno občutljivi na nikelj. Alergijski dermatitis se v tem primeru lahko pojavi ob stiku z nikelj vsebujočimi sponkami na oblačilih ali nakitu. Tip niklja kontaktnega dermatitisa je pogosto lokaliziran na ušesnih mečicah.

Dermatitis pri čevljih lahko povzročijo antioksidanti, ki jih najdemo v mazivih za čevlje, ali tanini in kromove soli v usnju, iz katerega so narejeni čevlji. Pri obilnem potenju se te snovi običajno izlužijo.

Alergijski dermatitis na čevljih se običajno razvije na zadnji strani stopala in prstih, ne da bi prizadel interdigitalne prostore. Za razliko od preprostega kontaktnega dermatitisa le redko prizadene dlani in podplate. V tipičnih primerih so lezije simetrične.

Oblačilni dermatitis se razvije v stiku z naslednjimi alergeni: tovarniška barvila, elastična vlakna tkanin, smole, jedke za tkanine. Barvila, smole in jedkasta sredstva za tkanine so lahko slabo fiksirana in se med nošenjem oblačila izlužijo.

Alergijski dermatitis na obrazu lahko povzročijo vse vrste kozmetike (še posebej pogosto na vekah). Pri uporabi lokalnih zdravil se lahko nepričakovano razvije alergijski dermatitis, zlasti če se uporablja za zdravljenje že obstoječega dermatitisa. Ti alergeni vključujejo lokalne antihistaminike, anestetike, neomicin, mertiolat in etilendiamid, ki je prisoten v številnih mazilih.

Alergijski kontaktni dermatitis se lahko pojavi v dveh oblikah - akutni in kronični, nagnjeni k poslabšanjem. Ko se enkrat pojavi preobčutljivost na določen alergen, običajno traja več let.

Kožni simptomi pri alergijskem kontaktnem dermatitisu pri otrocih so podobni morfološkim elementom enostavnega kontaktnega dermatitisa, s to razliko, da pri alergijskem dermatitisu vnetni proces presega lezijo in se kaže kot solzenje kot ekcem.

Diagnoza te bolezni se izvaja z določitvijo kožnih testov z minimalnimi koncentracijami ustreznih alergenov.

Najpogostejši pri šolarjih so toksično-alergijski dermatitisi zdravilnega izvora, ki se pojavijo pri jemanju zdravil. Bolezen povzročajo tako alergične kot strupene sestavine zdravila.

Zdravilno toksično-alergijski dermatitis se razvije s podaljšanim ponavljajočim se, manj pogosto - kratkotrajnim dajanjem zdravila peroralno ali parenteralno.

Kombinacija alergijskih in toksičnih učinkov dražilnega sredstva, ki je različna po resnosti in moči, povzroči razvoj tako imenovane bolezni drog, pri kateri poleg lezij kože in sluznice pride do poškodb živčnega tkiva, vaskularni sistemi in notranji organi so vključeni v vnetni proces.

Prognoza toksično-alergijskega dermatitisa, ki ga povzročajo zdravila, je odvisna od resnosti splošnih kliničnih in alergijskih reakcij. Najhujše posledice, ki pogosto vodijo v smrt, opazimo pri Lyellovem sindromu.

Otroci z atopijskim dermatitisom lahko kasneje razvijejo druge alergijske bolezni (bronhialna astma, alergijski rinitis, urtikarija itd.).

Metode za diagnosticiranje atopičnega dermatitisa pri otrocih

Diagnoza atopičnega dermatitisa na podlagi razpoložljivih znakov bo veljala za zanesljivo, če ima bolnik tri glavne in tri ali več dodatnih znakov. Vendar sta glavna klinična znaka srbenje in povečana reaktivnost kože. Za srbenje je značilno vztrajnost čez dan, pa tudi okrepitev zjutraj in ponoči. Srbenje moti otrokov spanec, pojavi se razdražljivost, motena je kakovost življenja, zlasti pri mladostnikih, pojavijo se težave pri učenju. Kožne manifestacije pri atopijskem dermatitisu so značilne hudo srbenje, eritematozne papule na ozadju hiperemične kože, ki jih spremljajo praskanje in serozni eksudat. To je značilno za akutni dermatitis.

Diagnoza atopičnega dermatitisa pri otrocih temelji na pritožbah, informacijah, ki jasno kažejo na povezavo poslabšanja bolezni z vzročno pomembnim alergenom, opredelitvi kliničnih simptomov dermatitisa, prisotnosti dejavnikov, ki izzovejo poslabšanje bolezni - alergenih in ne- alergen. Za diagnozo se opravi poseben alergološki pregled, ki vključuje analizo anamnestičnih podatkov, določanje specifičnih protiteles proti alergenu v sestavi IgE in nastavitev kožnih testov.

Raven imunoglobulina E na različne alergene se določi v krvi z uporabo encimske imunske ali radioimunske metode. Rezultati so izraženi v točkah od nič do štiri. Povečanje ravni IgE na alergen za dve točki ali več potrjuje prisotnost preobčutljivosti.

Glavna metoda za diagnosticiranje atopijskega in alergijskega dermatitisa pri dojenčkih in starejših dojenčkih so eliminacijsko-provokacijski testi. V praksi se uporablja odprti test, pri katerem bolniku damo izdelek in opazujemo reakcijo.

Kontraindikacije za izdelavo provokativnih testov so lahko:

• takojšnja reakcija v 3 minutah do 2 urah po jedi ali stiku s hlapi, izpostavljenost koži;
• anafilaktični šok, angioedem v anamnezi, napad bronhialne astme;
• huda somatska bolezen;
• prisotnost nalezljive bolezni.

Provokativni testi se izvajajo brez poslabšanja bolezni.

Če ima otrok težave v obliki kožnih izpuščajev, je treba najprej pregledati prebavila, saj je skoraj 90% kožnih izpuščajev črevesnega izvora. Potrebne študije so testi blata za disbakteriozo in koprologijo, pogosto koristne informacije daje ultrazvok trebušnih organov. S temi preiskavami se morate obrniti na pediatra gastroenterologa ali imunologa, saj prebavila niso le prebavni organ, ampak tudi največji organ imunskega sistema. Po potrebi se lahko predpišejo dodatni testi: kožni testi (ni priporočljivo do 3 let) ali krvne preiskave za odkrivanje alergijskih protiteles - IgE (ni priporočljivo do 1 leta). Prisotnost "alergijskih" protiteles v zelo visoki koncentraciji je znak prave alergije - najvišje stopnje imunske disfunkcije. Praviloma so s takšno alergijo alergologi povezani z zdravljenjem otroka. Toda ta oblika alergije je veliko manj pogosta kot "psevdoalergijske" reakcije v ozadju oslabljene prilagoditve na prehrano, pri kateri bo krvni test vseboval specifična protitelesa proti "alergenom" v nizkih in srednjih koncentracijah (in to ne bo podlaga za diagnozo "alergija", nasprotno - to bo dokaz odsotnosti alergij).

Za iskanje vzroka težav se lahko predpišejo tudi dodatni testi za identifikacijo okužb, ki lahko povzročijo alergije, kot so kronične virusne okužbe, klamidijska okužba, okužba z mikoplazmo, giardiaza in helmintski infestacije. Dermatolog lahko priporoči lokalno zdravljenje alergij na hrano, vendar na splošno atopični dermatitis ni dermatološki problem.

Med terapevtskimi ukrepi za atopijski dermatitis je mogoče izpostaviti zdravljenje, namenjeno odpravljanju vzrokov alergij (imunokorekcija, zdravljenje disbakterioze, ponovna vzpostavitev normalnega delovanja prebavil, odstranjevanje žarišč kronične okužbe), pa tudi simptomatsko zdravljenje - najprej vse, odprava srbenja. Simptomatska zdravila vključujejo antihistaminike in topikalna zdravila. Med zunanjimi sredstvi se lahko predpišejo hormonska mazila. Zaželeno jih je uporabljati pri hudih poslabšanjih, ko druga sredstva ne pomagajo, vendar ne več kot 10 dni.

Če se pri otrocih pojavijo simptomi dermatitisa, je treba zdravljenje začeti takoj.

Priporočila o prehrani pri alergijskem in atopijskem dermatitisu pri otrocih

Zdravljenje atopijskega in alergijskega dermatitisa pri otrocih poteka na kompleksen način. Dermatitis je treba začeti zdraviti v zgodnjih fazah, sicer bolezen napreduje in postane kronična. Najprej je treba odpraviti stik z alergenom.

Na prvem mestu je eliminacija vzročno pomembnih alergenov, ki se izvaja na podlagi izvida alergološke preiskave. Standardne izločilne diete za alergijski dermatitis pri otrocih ni. V zvezi s tem se ob odkritju bolnikove preobčutljivosti na določena živila predpiše določena izločilna dieta. Če v desetih dneh ni pozitivne dinamike, je treba prehrano pregledati. Za otroke je eliminacijska dieta predpisana pri 6-8 mesecih, nato pa se revidira, saj se občutljivost na alergene spreminja s starostjo.

V prehrani otrok, mlajših od enega leta in pol, so izključena najbolj alergena živila, kot so: jajca, ribe, morski sadeži, grah, oreščki, proso.

Mešanice brez mleka so predpisane v primerih, ko je otrok alergičen na kravje mleko. Predpisane so mešanice na osnovi beljakovinskega hidrolizata. Otrok mora biti dojen vsaj šest mesecev. Doječa mati je dolžna iz svoje prehrane izključiti živila, za katera je bila ugotovljena preobčutljivost pri otroku. Dopolnilna hrana za otroke je predpisana ne prej kot 6 mesecev.

Za zmanjšanje alergenosti nekaterih izdelkov lahko uporabite dolgotrajno toplotno obdelavo.

Pomembno je, da v prehrano ne vključite živil z dodatkom barvil, sadnih esenc, vanilije in prekajenih izdelkov. Mesne juhe je najbolje nadomestiti z zelenjavnimi juhami. Žvečilni gumi je strogo kontraindiciran. Sladkor lahko nadomestimo s fruktozo.

Če je dojenček hranjen po steklenički, je treba uporabiti posebno formulo za otroke z alergijami. Če je otrok dojen, je treba prilagoditi materino prehrano za celotno obdobje hranjenja. Pri uvajanju dopolnilnih živil je treba dati prednost zeleni zelenjavi - zelju, bučkam in žitom brez mleka.

Toda ko sledite dieti, je treba zapomniti, da lahko pretirane omejitve povzročijo pomanjkanje hranil v otrokovi prehrani in kršitev njegovega telesnega razvoja.

Pri zdravljenju alergijskega dermatitisa pri otrocih lahko vodite dnevnik prehrane, da spremljate pravilno prehrano. Vanj dnevno beležite, ob kateri uri in katero hrano je otrok zaužil, beležite pa tudi pojav ali poslabšanje simptomov dermatitisa. Tako lahko vzpostavite povezavo med uporabo določenega izdelka in boleznijo. Tako boste lahko prilagodili prehrano svojemu otroku. Pokažite dnevnik zdravniku.

Kako se znebiti atopičnega dermatitisa pri otroku

Preden začnete zdraviti atopijski dermatitis pri otroku, izključite stik otrokove kože z dražilnimi snovmi, kot so volna, sintetične tkanine in kovinski predmeti, vključno s kroglicami, zapestnicami, verigami.

Stik otroka z gospodinjskimi kemikalijami je zelo nezaželen. Simptomi dermatitisa lahko povzročijo pralni praški, mila, šamponi, različna kozmetika. Vse naj bodo namenjene otrokom.

Pazite, da otrok ne opraska prizadete kože. Dojenčku pogosto strižite nohte, dajte ga spat v srajco z dolgimi rokavi. Praskanje kože lahko privede do razvoja nalezljivega procesa. Vse odrgnine obdelajte z rahlo rožnato raztopino kalijevega permanganata ali briljantno zelene raztopine. Pomembno je upoštevati pravila nege kože.

Da bi se čim prej znebili atopičnega dermatitisa pri otroku, je treba otroka dnevno kopati in uporabljati medicinsko kozmetiko in mazila za nego kože. Navadna kozmetika v tem primeru ni primerna, pri izbiri vam bo pomagal zdravnik. Za kopanje otroka lahko uporabite decokcijo vrvice, kamilice.

V hujših primerih se za zdravljenje uporabljajo hormonska mazila.

Imajo hiter učinek in močno olajšajo stanje otroka, vendar jih je dovoljeno uporabljati le pod nadzorom zdravnika.

Od zdravil so predpisana tudi antialergijska zdravila (antihistaminiki - tavegil, suprastin, ketotifen, kalcijevi pripravki), običajno v obliki tablet. Sodobna zdravila imajo minimalne stranske učinke in delujejo dolgo časa.

In kaj storiti z atopijskim dermatitisom pri otroku na hišnem prahu? V tem primeru se izvajajo naslednje dejavnosti:

1. redno mokro čiščenje;
2. vzmetnice in blazine so prekrite s plastičnimi ovoji z zadrgo;
3. posteljno perilo se opere tedensko v vroči vodi;
4. blazine naj imajo sintetično polnilo in prevlečene z dvema prevlekama;
5. pohištvo v stanovanju naj bo iz lesa, usnja, vinila;
6. bolniki ne smejo biti prisotni pri čiščenju prostorov;
7. pri uporabi klimatskih naprav naj bo temperatura redna, vlažilcev in uparjalnikov ne uporabljajte brez nadzora vlažnosti v prostoru.

V primeru alergije na plesnive glive se izvajajo naslednji ukrepi za odpravo:

1. pri čiščenju kopalnice je treba vsaj enkrat mesečno uporabiti sredstva proti plesni;
2. v kuhinji je nameščena napa za odstranjevanje vlage med kuhanjem;
3. bolnim osebam ni dovoljeno kositi trave, odstranjevati listja.

Ukrepi za preprečevanje epidermalne preobčutljivosti pri dermatitisu:

1. ni priporočljivo nositi oblačil, ki vključujejo volno, naravno krzno;
2. priporočljivo je, da se izogibate obisku živalskega vrta, cirkusa, stanovanj, kjer so hišni ljubljenčki;
3. Če žival vstopi v prostore, je treba po odstranitvi večkrat izvesti mokro čiščenje.

Pri alergijah na cvetni prah se izvajajo naslednje aktivnosti:

1. med cvetenjem tesno zaprite okna in vrata;
2. sprehodi so omejeni;
3. za obdobje prašenja se spremeni kraj bivanja;
4. prepovedano je uporabljati zeliščno kozmetiko;
5. ni priporočljivo izvajati zdravljenja z zeliščnimi pripravki.

Spodaj je opisano, kako zdraviti dermatitis pri otroku z zdravili.

Kaj storiti z atopijskim dermatitisom pri otroku: kako in kako zdraviti bolezen

S simptomi atopičnega dermatitisa pri otrocih se za zdravljenje uporabljajo učinkovita zdravila, ki blokirajo posamezne povezave alergijskih reakcij:

1. antihistaminiki;
2. membranotropna zdravila;
3. glukokortikoidi.

V kompleksnem zdravljenju se uporabljajo enterosorbiti, sedativi, zdravila, ki izboljšujejo ali obnavljajo prebavne funkcije, fizioterapija.

Pri zdravljenju atopičnega in atopičnega dermatitisa pri otrocih se upoštevajo simptomi, starost, stadij bolezni, klinične značilnosti, resnost, razširjenost patološkega procesa, zapleti in sočasne bolezni.

Antihistaminiki. Glavni mehanizem delovanja antihistaminikov je blokada vnetnega procesa, ki ga povzroča vezava protiteles IgE na alergen. Antihistaminiki blokirajo histaminske receptorje H1, kar zmanjša resnost edema, hiperemije in srbenja. Zadnji simptom, srbenje, s to terapijo ne izgine vedno. Pri predpisovanju antihistaminikov se upoštevajo značilnosti mehanizma njihovega delovanja. Torej, zdravila prve generacije imajo sedativni učinek. V zvezi s tem niso dodeljeni šoloobveznim otrokom, ker se med njihovo uporabo zmanjša koncentracija pozornosti in sposobnost koncentracije. Zaradi zmanjšanja učinkovitosti zdravil prve generacije z njihovo dolgotrajno uporabo je priporočljivo, da jih zamenjate vsakih 7-10 dni ali predpišete zdravila druge generacije. Pri kroničnem poteku procesa s hudo eozinofilijo so predpisani cetirizin, klaritin (zdravila s podaljšanim delovanjem, zaviralci H1 druge generacije). Imajo visoko specifičnost, začnejo delovati po 30 minutah, glavni učinek traja do 24 ur, ne vplivajo na druge vrste receptorjev in ne prodrejo v hepato-možgansko pregrado.

Uporaba kortikosteroidov. Uporaba glukokortikoidov peroralno je indicirana pri zelo hudem alergijskem dermatitisu. V teh primerih so imenovani lokalno. Pri lokalni uporabi kortikosteroidi zavirajo sestavine alergijskega vnetja, sproščanje mediatorjev, migracijo celic na področje kožnih lezij, povzročajo vazokonstrikcijo in zmanjšujejo otekline. Odstranjujejo pojave dermatitisa v akutnem in kroničnem obdobju.

Trenutno je razvita vrsta pripravkov, ki so dovolj varni za uporabo pri otrocih: v obliki losjonov, krem ​​in mazil. Priporočljiva je uporaba takšnih sredstev, kot je advantan in drugi Uporablja se od 4 mesecev in v različnih oblikah. Elocom je učinkovit. Ne povzroča sistemskega učinka in se lahko uporablja enkrat na dan, njegov učinek se zazna že v prvih dneh.

Pri izbiri kortikosteroidnih zdravil si je treba prizadevati za hitro odpravo akutnih simptomov atopijskega in alergijskega dermatitisa pri otrocih. Kljub nevarnosti neželenih učinkov so kortikosteroidna zdravila glavna pri zdravljenju atopijskega dermatitisa.

Kako drugače lahko pozdravite atopijski dermatitis pri otroku

Za čim hitrejše zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otroku je priporočljivo uporabljati mazila, ki vsebujejo β-metazon, katerih uporaba ni priporočljiva dolgo časa. Ta sredstva vključujejo akriderm. Akriderm in Akriderm GK delujeta vlažilno in preprečujeta izsušitev kože. Akriderm C vsebuje salicilno kislino, ki mehča in lušči luske povrhnjice. Kombinirano zdravilo akriderm GK vsebuje gentamicin (antibiotik) in protiglivično sredstvo. Deluje antibakterijsko in protiglivično.

Pri zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otrocih se uporabljajo tudi protivnetna zunanja sredstva: žveplo, katran, LSD-3, perujski balzam, glina.

Otroka je treba umiti s hladno vodo (dolgo kopanje in vroča voda nista priporočljiva, uporabite posebne šampone, kot so Friderm katran, Friderm cink, Friderm pH ravnovesje.

V primeru sekundarne okužbe kože se uporabljajo paste, ki vsebujejo 3-5% eritromicina v obliki mazil. Zdravljenje kože z raztopinami briljantno zelene, metilen modre.

Z glivično okužbo so predpisane kreme Nizoral, Clotrimazole itd.

Stabilen klinični učinek pri atopijskem dermatitisu se pojavi s pravilno kombinacijo eliminacije alergenov ob upoštevanju vseh dejavnikov mehanizma razvoja bolezni, uporabe lokalnih glukokortikosteroidov in korekcije nevrovegetativnih disfunkcij.

Metode zdravljenja in preprečevanja atopičnega dermatitisa pri otroku

Mnogi zdravniki so prepričani, da je atopijski dermatitis pri otroku mogoče pozdraviti, za to pa obstajajo štirje načini.

Najpogostejši- Vedno predpisujte in menjajte antihistaminike. Metoda trdno in trajno poveže bolnika z zdravnikom, vendar ne prinese trajnega in dokončnega olajšanja. Težko je celo imenovati kakovostno zdravljenje.

Druga možnost- blokirati imunski odziv s stabilizatorji membrane mastocitov za čas trajanja alergena v upanju, da se bo imunski sistem, ki se razvija z otrokom, odvadil pretiranega odziva na alergen. Zdravljenje je dolgotrajno in je lahko učinkovito le proti alergenom cvetnega prahu. Zdravnik in starši čakajo, da bo otrok "prerasel" alergijo, ki je posledica hormonskih sprememb v telesu. Včasih se izide.

Tretji način- izločanje alergena, to je ustvarjanje pogojev, v katerih se otrok ne bo srečal z alergenom. Na primer, ne hranite rib ali hišnih ljubljenčkov, ne dajete določenih živil, odidete za čas razcveta alergenov v oddaljene države. Upanje je enako kot pri drugi možnosti. Včasih tudi deluje.

Četrti način- desenzibilizacija - uvedba minimalnih, blizu homeopatskih odmerkov alergena v otrokovo telo. Deluje takole. Čeprav zadostuje mikroskopska količina alergena za nastanek prave alergijske reakcije, lahko zdravnik to količino zmanjša za desetine in stokrat. Z vbrizgavanjem takšnega odmerka v telo ga začne učiti, da ne reagira na alergen. Zelo pomembno je vedeti, na kaj natančno je otrok alergičen. O tem izvedo na podlagi rezultatov testov za prepoznavanje alergena.

Treba se je izogibati napakam v materini prehrani med nosečnostjo in dojenjem, zdraviti kronične bolezni matere pred in med porodom. Za preprečevanje izbruhov atopičnega dermatitisa pri otrocih in odraslih je priporočljivo sanatorijsko zdravljenje v toplem južnem podnebju, v gastrointestinalnih sanatorijih.

Napoved je v večini primerov pri majhnih otrocih ugodna, ob upoštevanju pravilne prehrane in terapevtskih ukrepov, katerih cilj je normalizacija delovanja prebavil in sistemov prilagajanja. Najpogosteje alergije na hrano minejo brez sledi in brez posledic. Vendar ne smete pričakovati, da bo otrok sam "prerasel" bolezen in ne storiti ničesar.

Članek je bil prebran 8.839 krat.