Vse znane bolezni imajo svojo kodo, vključno z osteohondrozo, ICD-10, mednarodna klasifikacija bolezni, jih označuje s črkami in številkami. Po ICD 10 ima vsaka vrsta te bolezni svoje mesto v njem.
Osteohondroza, koda ICb 10
Svetovna zdravstvena organizacija vsakih deset let sprejme novo klasifikacijo vseh bolezni in zdravstvenih motenj. Deseta različica tega dokumenta je zdaj sprejeta. Ta sistem je obvezen za zdravnike vseh držav. Omogoča vam sistematično analizo zdravstvenega stanja svetovnega prebivalstva.
Osteohondroza je vključena tudi v ICD - 10. Kot vsem boleznim je bila dodeljena posebna koda. Ta bolezen je dodeljena XIII razredu. Ta razred povzema vse patologije kostnega in mišičnega sistema, vključno z vezivnim tkivom. Nekatere vrste osteohondroze se imenujejo dorzopatije. Imajo alfanumerično kodiranje v ICD 10 in so označeni s kombinacijami črk in številk.
"Klasična" osteohondroza, koda mikroba 10 je označena kot M 42.
Ko gre za:
- Glede mladostne osteohondroze hrbtenice je to M 42.0.
- O osteohondrozi odrasle hrbtenice je to M 42.1.
- O osteohondrozi hrbtenice ni določeno, potem je to M 42.9.
V splošnem se bolezni hrbtenice označujejo s črko M in so oštevilčene od M 40 do M 54. V tej obliki lahko to bolezen vnesemo v individualni karton pacienta ali njegovo anamnezo. Na splošno je koda te bolezni odvisna od lokacije in stopnje poškodbe vretenc, diskov, vezi.
Osteohondroza vratne hrbtenice, koda ICD 10
Osteohondroza vratnih vretenc se začne manifestirati v precej mladosti. Njegove prve manifestacije so lahko pri bolnikih, mlajših od 25 let. Najpogostejši simptomi so glavobol, bolečine v vretencih in mehkih tkivih vratu ter omejeno gibanje.
Osteohondroza vratne hrbtenice, koda za mikrobno 10 se lahko označi z M 42.1.02. Poleg tega obstajajo številne patologije vratnih vretenc in vretenčnih ploščic, ki so označene s kodo M 50 z dodatnimi številkami:
- M 50,0 - bolezen spremlja mielopatija;
- M 50.1 - enake spremembe, vendar z radikulopatijo;
- M 50.2 - bolezen je povezana s premikom cervikalnih diskov;
- M 50.3 - degeneracija cervikalnih diskov različne narave;
- M 50.8 - druge lezije cervikalnih diskov;
- M 50.9 - poškodba cervikalnih diskov nedoločenega izvora.
Diagnozo postavimo s pomočjo radiografskih slik v različnih projekcijah. Omogočajo vam določitev lokacije degenerativnih in drugih sprememb v strukturi vratnih vretenc in diskov. Na podlagi rentgenske slike bo postavljena diagnoza cervikalne osteohondroze, ICD-10, mednarodna klasifikacija bolezni, ki jo bo pomagala vnesti v zemljevid s kodo.
Razširjena osteohondroza hrbtenice
Človeška hrbtenica ali hrbtenica je osnova celotnega motoričnega in skeletnega aparata človeškega telesa. Vsaka njegova bolezen prizadene več sistemov notranjih organov hkrati. Običajna osteohondroza hrbtenice je ena najresnejših bolezni tega pomembnega dela telesa. S to diagnozo lahko opazimo patološke spremembe na več oddelkih hkrati. V tem primeru ima bolnik naslednje simptome:
- Okorelost pri hoji in drugih gibih.
- Bolečine v mišicah hrbta, nog, vratu.
- Glavobol in vrtoglavica.
- Omedlevica.
- Otrplost udov.
Zaradi osteohondroze trpijo:
- urinarni sistem;
- srce, pljuča in krvne žile;
- organov gastrointestinalnega trakta.
Če ne sprejmete ustreznih ukrepov za zdravljenje, lahko bolezen preide v kronično obliko. Obdobja remisije se nadomestijo z ostrimi poslabšanji. Ta oblika osteohondroze bistveno zmanjša kakovost življenja pri še precej mladih ljudeh. Večina bolnikov je komaj dosegla starost 40-45 let. Pri prvih manifestacijah osteohondroze se morate posvetovati z zdravnikom za pojasnitev diagnoze in predpisovanje ustreznega zdravljenja.
Lumbalna osteohondroza, koda ICD 10
Osteohondroza najpogosteje prizadene ledveni del. To je posledica funkcionalnih obremenitev vretenc v ledvenem delu. Od njegovega pravilnega delovanja in gibljivosti je odvisen celoten mišično-skeletni sistem osebe. Doživljajo povečano obremenitev ne samo v stoječem položaju, ampak tudi v sedečem položaju, pri hoji, pri dvigovanju in prenašanju težkih bremen. Zaradi ledvenih vretenc lahko oseba upogne in odvije trup, se upogne in obrne v različne smeri.
Ena od neprijetnih manifestacij te oblike osteohondroze je bolečina. Osebo lahko ujame v najbolj neprimernem trenutku. To je posledica dejstva, da deformirana vretenca in medvretenčne ploščice začnejo pritiskati na živčne končiče. Lumbalna osteohondroza, koda ICD 10 je označena predvsem kot:
- M 42,6;
- M 51,0;
- M 51.1.
Glede na manifestacije in lokalizacijo lezij so lahko druge kodne oznake.
Samo zdravnik lahko natančno diagnosticira težavo. Ne temelji le na kliničnih manifestacijah bolezni, temveč tudi na dodatnih študijah. Najprej so to radiografske slike in MRI hrbtenice v ledvenem delu.
Osteohondroza hrbtenice pri odraslih bolnikih po ICD 10, vzroki
Po ICD 10 je osteohondroza hrbtenice pri odraslih označena kot M 42.1. Čeprav glede na klinične manifestacije obstajajo tudi druge patologije, označene kot osteohondroza, mednarodna klasifikacija bolezni ICD-10 predvideva različne oznake. Lahko je črka M in različne digitalne kombinacije.
Vzrokov za osteohondrozo pri odraslih je veliko. Vsi so v eni ali drugi meri povezani z napačnim načinom življenja ali zanemarljivim odnosom do stresa, delovnih pogojev in počitka. Razlogi so lahko:
- Dedno-genetska predispozicija.
- Življenje na območju z neugodnim vlažnim in (ali) hladnim podnebjem.
- Nepravilna, pretirana ali nezadostna prehrana.
- Povečane obremenitve.
- Šibek mišični steznik.
- različne okužbe.
- Motnje v hormonski sferi.
- Poškodbe drugačne narave.
- Škodljiva zasvojenost, kajenje, zloraba alkohola.
Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da so bolečine v hrbtu samo starejšim. Vsako leto osteohondroza hrbtenice "postane mlajša". Prizadene vedno več mladih. Pravočasno odkrita in diagnosticirana bolezen hrbtenice je ključ do uspešnega zdravljenja. V naprednih primerih ne morete brez kirurške oskrbe. Dobre rezultate daje integriran pristop k zdravljenju osteohondroze in uporaba ljudskih zdravil.
Alternativne metode zdravljenja osteohondroze
V kombinaciji z zdravili, ki jih predpiše zdravnik, lahko osteohondrozo zdravimo z domačimi zdravili. Dober rezultat dajejo alternativne metode zdravljenja osteohondroze s propolisom.
Lahko se reže pri hudih bolečinah v hrbtu tanka plošča iz kroglice propolisa. Nato ga z obližem pritrdite na sredino žarišča bolečine. Propolis segreva s toploto človeškega telesa. Koristne snovi, vključno s čebeljim strupom, prodrejo skozi kožo do izvora bolečine in jo ublažijo.
Za redno uporabo lahko pripravite olje in mazilo s propolisom.
Da bi to naredili, 10 g propolisa narežemo na 90 g masla. Mešanica se postavi v vodno kopel. Segrejte do +70 stopinj. Mešamo, dokler se olje in propolis popolnoma ne stopita. Masa ne sme vreti. Nastali izdelek je shranjen v hladilniku. V enem mesecu se jemlje peroralno trikrat na dan v žlici pred obroki. Navzven se mazilo nanese na prizadeto območje hrbta 1-2 krat na dan.
Število ljudi s težavami s hrbtenico je vsako leto večje. Povečanje števila bolnikov, ki jih je prizadela osteohondroza, ICD-10, mednarodna klasifikacija bolezni, v celoti upošteva. Na podlagi teh podatkov se izvaja analitično delo in pripravljajo priporočila. Lahko preberete ocene o tej temi ali napišete svoje mnenje na forumu.
Dorzopatije (razvrstitev in diagnoza)
Leta 1999 je bila v naši državi z zakonom priporočena Mednarodna klasifikacija bolezni in vzrokov, povezanih z njimi, revizija X (ICD10). Oblikovanje diagnoz v zgodovini primerov in ambulantnih karticah z njihovo naknadno statistično obdelavo omogoča preučevanje incidence in razširjenosti bolezni ter primerjavo teh kazalnikov s tistimi v drugih državah. Za našo državo se zdi to še posebej pomembno, saj ni statistično zanesljivih podatkov o nevrološki obolevnosti. Hkrati so ti kazalniki glavni za preučevanje potreb po nevrološki oskrbi, razvoj standardov za osebje ambulantnih in bolnišničnih zdravnikov, število nevroloških postelj in različne vrste ambulantne oskrbe.
Anatolij Ivanovič Fedin
profesor Oddelek za nevrologijo in nevrokirurgijo Ruske državne medicinske univerze
Izraz "dorzopatije" se nanaša na bolečinske sindrome v trupu in okončinah nevisceralne etiologije in povezane z degenerativnimi boleznimi hrbtenice. Tako bi moral izraz "dorzopatije" v skladu z ICD-10 nadomestiti izraz "osteohondroza hrbtenice", ki se še vedno uporablja v naši državi.
Najtežje za zdravnike je oblikovanje diagnoz pri bolnikih z bolečinskimi sindromi, povezanimi z degenerativnimi boleznimi hrbtenice. V zgodovinskem vidiku teh bolezni obstajajo različne interpretacije in diagnoze. V učbenikih o živčnih boleznih poznega devetnajstega in zgodnjega dvajsetega stoletja. bolečine v ledvenem predelu in spodnjih okončinah so pojasnili z vnetno boleznijo ishiadičnega živca. V prvi polovici dvajsetega stoletja. pojavil izraz »išias«, s katerim so povezovali vnetje hrbteničnih korenin. V 60. letih je Ya.Yu. Popelyansky, ki temelji na delih nemških morfologov H. Luschka in K. Schmorl, je v rusko literaturo uvedel izraz "osteohondroza hrbtenice". V monografiji H. Luschke (H. von Luschka. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers.
Berlin: G. Reimer, 1858) se je degeneracija medvretenčne ploščice imenovala osteohondroza, Ya.Yu. Popelyansky je dal temu izrazu široko razlago in ga razširil na celoten razred degenerativnih lezij hrbtenice. Leta 1981 je predlagal I.P. Antonova klasifikacija bolezni perifernega živčnega sistema, ki je vključevala "osteohondrozo hrbtenice". Vsebuje dve določbi, ki sta v bistvu v nasprotju z mednarodno klasifikacijo: 1) bolezni perifernega živčnega sistema in bolezni mišično-skeletnega sistema, ki vključujejo degenerativne bolezni hrbtenice, so neodvisni in različni razredi bolezni; 2) izraz "osteohondroza" se uporablja samo za degeneracijo diska in je napačno imenovati celoten spekter degenerativnih bolezni hrbtenice.
V ICD10 so degenerativne bolezni hrbtenice uvrščene v razred »bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (M00-M99)«, pri čemer so izpostavljene: »artropatije (M00-M25); sistemske lezije vezivnega tkiva (M30-M36). ); dorzopatije (M40-M54); bolezni mehkih tkiv (M60-M79); osteopatije in hondropatije (M80-M94); druge bolezni mišičnega sistema in vezivnega tkiva (M95-M99).« Izraz "dorzopatije" se nanaša na bolečinske sindrome v trupu in okončinah nevisceralne etiologije in povezane z degenerativnimi boleznimi hrbtenice. Tako bi moral izraz "dorzopatije" v skladu z ICD10 nadomestiti izraz "osteohondroza hrbtenice", ki se še vedno uporablja pri nas.
Dorzopatije v ICD10 delimo na deformirajoče dorzopatije, spondilopatije, druge dorzopatije (degeneracije medvretenčnih ploščic, simpatični sindromi) in dorzalgije. V vseh primerih morajo biti osnova za diagnozo podatki kliničnega pregleda in radiološke diagnostike (spondilografija, rentgenska računalniška tomografija ali magnetna resonanca hrbtenice). Za dorzopatije je značilen kronični potek in občasna poslabšanja bolezni, pri katerih so vodilni različni bolečinski sindromi.
V degenerativni proces so lahko vključene različne strukture gibalnih segmentov hrbtenice: medvretenčna ploščica, fasetni sklepi, vezi in mišice. V primerih sočasne poškodbe hrbteničnih korenin ali hrbtenjače lahko pride do žariščnih nevroloških sindromov.
Deformirajoče dorzopatije
Oddelek "deformirajoče dorzopatije (M40-M43)" vključuje:
Kot lahko vidite, ta del klasifikacije vsebuje različne deformacije, povezane s patološko namestitvijo in ukrivljenostjo hrbtenice, degeneracijo diska brez njegove protruzije ali kile, spondilolistezo (premik enega od vretenc glede na drugega v sprednji ali zadnji strani). varianta) ali subluksacije v sklepih med prvim in drugim vratnim vretencem. Na sl. 1 prikazuje strukturo medvretenčne ploščice, ki jo sestavljata nucleus pulposus in annulus fibrosus. Na sl. 2 prikazuje hudo stopnjo osteohondroze vratnih medvretenčnih ploščic z njihovo degenerativno poškodbo.
Prisotnost deformirajočih dorzopatij potrjujejo podatki radiološke diagnostike. Na sl. Slika 3 prikazuje slikanje hrbtenice z magnetno resonanco (MRI) z osteohondrozo medvretenčnih ploščic, kar dokazuje njihovo sploščitev in zmanjšanje medvretenčne razdalje. Na sl. 4 prikazuje spondilogram ledvene hrbtenice pri 4-letnem bolniku z idiopatsko skoliozo hrbtenice. V poglavju »spondilopatija (M45-M49)« je najpogostejša degenerativna sprememba spondiloza (M47), ki vključuje artrozo hrbtenice in degeneracijo fasetnih (fasetnih) sklepov. Na sl. 5 prikazuje vretenčni motorični segment, ki vključuje dve vretenci z diskom, ki se nahaja med njima, in njihovo artikulacijo s pomočjo sklepov.
riž. 1. Struktura medvretenčne ploščice (po H. Luschki, 1858).
riž. 2. Huda degeneracija vratnih medvretenčnih ploščic (po H. Luschki, 1858).
riž. 3. MRI za osteohondrozo medvretenčnih ploščic (puščice prikazujejo degenerativne diske).
riž. 4. Idiopatska skolioza hrbtenice.
riž. 5. Vertebralni motorični segment na torakalni ravni.
riž. 6. Dorsopatija vratu.
Z degeneracijo se spondiloza razlikuje s sindromom stiskanja sprednje hrbtenične ali vretenčne arterije (M47.0), z mielopatijo (M47.1), z radikulopatijo (M47.2), brez mielopatije in radikulopatije (M47.8). Diagnozo postavimo s pomočjo sevalne diagnostike. Na sl. 6 prikazuje najbolj značilne spremembe spondilograma pri spondilozi.
Natančnejšo naravo sprememb je mogoče določiti z rentgensko računalniško tomografijo (slika 7). Z poslabšanjem bolezni se pri bolnikih pojavijo dorzalgični sindromi različnih lokalizacij. Stiskanje vretenčne arterije v hrbteničnem kanalu spremljajo znaki vertebrobazilarne ishemije z omotico, ataksijo, kohlearnimi, vidnimi in okulomotoričnimi motnjami. Z ishemično-kompresijsko mielopatijo se razvijejo različni sindromi, odvisno od stopnje lezije, značilnosti in stopnje ishemije. Najpogostejša različica je cervikalna mielopatija s sindromom amiotrofične lateralne skleroze, katere znaki so lahko segmentna podhranjenost v rokah in hkrati simptomi piramidne insuficience s hiperrefleksijo, patološkimi piramidnimi refleksi in spastičnim povečanjem mišičnega tonusa v rokah. spodnjih okončin. Na sl. 8 prikazuje diagram prehoda vretenčne arterije v njenem kanalu pri prečnih procesih vratnih vretenc in spondilogram kompresije vretenčne arterije pri cervikalni spondilozi.
S stiskanjem hrbteničnih korenin se določi segmentna podhranjenost in hipestezija, hiporefleksija posameznih globokih refleksov. Na sl. 9 prikazuje topografijo stenoze medvretenčnega foramna s kompresijo korenine s hipertrofirano sklepno površino.
riž. 7. Rentgenska računalniška tomografija (CT) pri ledveni dorzopatiji, artrozi levega fasetnega (fasetnega) sklepa L5-S1 hrbtenice.
riž. 8.
riž. 9. Stenoza medvretenčnega foramna s kompresijo korenine L5
Druge dorzopatije (M50-M54)
Poglavje "Druge dorzopatije" predstavlja degeneracijo medvretenčnih ploščic, ki se pogosto srečujejo v klinični praksi, z njihovo protruzijo v obliki protruzije ali premika (kile), ki jo spremlja bolečina:
Pri postavljanju diagnoz se je treba izogibati izrazom, kot je »hernija diska«, ki bolnike prestraši (lahko ga nadomestimo z izrazom »premaknjen disk«, »poškodba diska« (sinonim za »degeneracijo diska«). To je še posebej pomembno pri bolnikih z hipohondrična osebnost in anksiozno-depresivna stanja. V teh primerih je lahko neprevidno izgovorjena beseda zdravnika vzrok za dolgotrajno jatrogenijo.
Na sl. 10 prikazuje topografijo spinalnega kanala, morfologijo in MRI pri protruziji medvretenčne ploščice. Pri premikih (hernijah) medvretenčne ploščice so možne različne klinične možnosti glede na lokacijo premika, prisotnost kompresije duralne vrečke ali hrbtenične korenine. Na sl. Slika 11 prikazuje različice premika medvretenčne ploščice in topografijo različnih variant kompresije duralne vreče ali korenine. Na sl. Slika 12 prikazuje morfologijo premika diska, CT in MRI pri različnih patologijah. Različica premikanja fragmentov diska v gobasto snov telesa vretenc je Schmorlova kila, ki se praviloma klinično ne manifestira s sindromi bolečine (slika 13).
riž. 10. Topografija hrbteničnega kanala in protruzija medvretenčne ploščice.
riž. enajst. Možnosti premika medvretenčne ploščice.
riž. 12. Morfološke in radiološke metode diagnostike v primeru premika medvretenčne ploščice.
Oddelek "druge dorzopatije" pod naslovom M53 vključuje simpatične sindrome, povezane z draženjem aferentnega simpatičnega živca s posterolateralnim premikom cervikalne ploščice ali spondilozo. Na sl. Slika 14 prikazuje periferni vratni živec (pleksus somatskega živčevja, cervikalni gangliji simpatičnega živčnega sistema in njegova postganglijska vlakna, ki se nahajajo v mehkih tkivih vratu ter vzdolž karotidnih in vertebralnih arterij. Slika 14a
viden je izhod spinalnih korenin in spinalnih živcev iz hrbtenjače, nastanek vratnih in brahialnih perifernih pleksusov, ki vključujejo postganglijska simpatična vlakna. Poudarjena je topografija v predelu vretenca C1, izstopa vretenčne arterije iz spinalnega kanala, kjer jo prekrivajo spodnja poševna mišica in druge podokcipitalne mišice. Na sl. 14b, 14c prikazujeta glavne živce v predelu vratu, izhod spinalnih živcev iz medvretenčnih foramnov, tvorbo mejnega simpatičnega debla s simpatičnimi vlakni. Na sl. 14d prikazuje skupno in notranjo karotidno arterijo, ganglije mejnega simpatičnega debla in njegova postganglijska vlakna, ki »prepletajo« karotidno in vertebralno arterijo.
riž. 13. MRI za Schmorlovo kilo.
riž. 14.Cervikalni simpatični živci.
Cervikalno-kranialni sindrom (M53.0) ustreza izrazu "posteriorni cervikalni simpatični sindrom", ki se pogosto uporablja v naši državi, katerega glavne klinične manifestacije so reperkusivna (pogosta) simpatična bolečina s cervikokranialgijo, oftalmično bolečino in kardialgijo. Pri spazmu vretenčne arterije se lahko pojavijo znaki vertebrobazilarne ishemije. Pri anteriornem cervikalnem simpatičnem sindromu imajo bolniki kršitev simpatične inervacije zrkla s Hornerjevim sindromom, pogosto delno.
Pri bolnikih s cervikobrahialnim sindromom (M53.1) se poleg simpatične bolečine odkrijejo degenerativno-distrofične spremembe v predelu zgornje okončine (ramo-skapularna periartroza, sindrom "ramo-roka-prsti").
Kokcigodinija (M53.3) se kaže s simpatično bolečino v trtici in degenerativno-distrofičnimi spremembami mehkih tkiv v medeničnem predelu.
Dorzalgija
Oddelek "dorsalgija" (M54) vključuje sindrome bolečine v vratu, trupu in okončinah v primerih izključitve premika medvretenčnih ploščic. Dorzalgičnih sindromov ne spremljajo simptomi izgube funkcij hrbteničnih korenin ali hrbtenjače. Razdelek vsebuje naslednje naslove:
riž. 15. Inervacija mehkih tkiv hrbtenice.
riž. 16. Fascia in mišice ledvenega dela.
Dorzalgija v odsotnosti premika medvretenčnih ploščic je lahko povezana z draženjem živčnih končičev sinuvertebralnega živca (veja hrbteničnega živca), ki se nahaja v mehkih tkivih hrbtenice (slika 15).
Najpogostejša dorzalgična sindroma v klinični praksi sta lumbalgija in lumboishialgija, kar je razloženo s posebnostmi funkcionalne anatomije ledvenega predela (slika 16). Funkcionalno pomembna je torakolumbalna fascija hrbta (slika 16b), ki povezuje pas zgornjih okončin (prek mišice longissimus) in obroč spodnjih okončin. Fascija stabilizira vretenca od zunaj in aktivno sodeluje pri hoji. Podaljšanje hrbtenice (sl. 16c) izvajajo ilijačne kostalne, longissimusne in multifidusne mišice. Fleksijo hrbtenice (slika 16d) proizvajajo rektus in poševne mišice trebuha ter delno mišica iliopsoas. Prečna trebušna mišica, pritrjena na torakolumbalno fascijo, zagotavlja uravnoteženo delovanje zadnje in sprednje mišice, zapira mišični steznik in vzdržuje držo. Iliopsoas in kvadratne mišice komunicirajo z diafragmo in preko nje s osrčnikom in trebušno votlino. Rotacijo proizvajajo najgloblje in najkrajše mišice - rotatorji, ki tečejo v poševni smeri od transverzalnega procesa do spinoznega procesa zgornjega vretenca, in multifidusne mišice.
Sprednji in zadnji vzdolžni, interspinozni, supraspinozni in rumeni ligamenti hrbtenice s funkcionalnega vidika tvorijo eno ligamentno strukturo. Ti ligamenti stabilizirajo vretenca in fasetne sklepe z zunanje in stranske površine. Pri gibanju in vzdrževanju drže obstaja ravnovesje med fascijami, mišicami in vezmi.
Sodobni koncept lumbodinije (dorsalgije) v odsotnosti zgoraj opisanih degenerativnih sprememb v hrbtenici kaže na kršitev biomehanike motoričnega akta in neravnovesje mišično-ligamentno-fascialnega aparata med sprednjim in zadnjim mišičnim pasom, kot tudi v sakroiliakalnih sklepih in drugih strukturah medenice.
V patogenezi akutne in kronične lumbalgije je velik pomen pripisan mikrotravmam mehkih tkiv mišično-skeletnega sistema, pri katerih pride do prekomernega sproščanja kemičnih mediatorjev (algogenov), kar vodi do lokalnega mišičnega spazma. Mišični spazmi med ishemijo mišic in fascij postanejo mesta bolečinskih nociceptivnih impulzov, ki vstopajo v hrbtenjačo in povzročajo refleksno krčenje mišic. Začaran krog nastane, ko primarni lokalni mišični krč ustvari pogoje za njegovo vzdrževanje. Pri kronični dorzalgiji se aktivirajo centralni mehanizmi z aktivacijo suprasegmentnih struktur, vključno s simpatikusom, kar ustvarja dodatne pogoje za nastanek pogostejših mišičnih krčev in algičnih pojavov.
Najpogostejši sindromi lumbalgije (dorsalgije) so sindrom torakolumbalne fascije, sindrom "case" mišice multifidus, sindrom mišice rotatorke in sindrom mišice iliopsoas. Diagnoza teh sindromov je možna na podlagi ročnih diagnostičnih testov.
Veliko ljudi pozna bolečine v hrbtu. Bolečina je lahko lokalizirana v vratnem, ledvenem in prsnem košu. Številne bolezni lahko povzročijo takšne občutke, najpogosteje pa je njihov vzrok osteohondroza.
Koda ICD 10
Mednarodna klasifikacija razdeli vse bolezni v določene kategorije in jim dodeli posamezne kode. Osteohondroza hrbtenice ima kodo 42 po ICD 10. Takšno šifriranje je bilo uvedeno v medicino, tako da na bolniškem dopustu ni bilo navedeno besedilo bolezni. Po zakonu diagnoza bolnika ni predmet razkritja.
Razvrstitev osteohondroze je razdeljena na naslednji način:
- Standardni simptomi in klinične manifestacije osteohondroze so označeni s kodo M42. Nadalje so pododstavki bolezni označeni z dodatnimi številkami, ki označujejo značilnosti poteka bolezni.
- Cervikalna osteohondroza je označena z oznako M402.
- Torakalna osteohondroza ima oznako M42.0
- Lumbalna osteohondroza - M42.0
Vzroki osteohondroze
- Čeprav se zdi nenavadno, lahko imajo težave s hrbtom globoke vzročne pojave - porodno travmo. V času prehoda ploda skozi porodni kanal se včasih pojavijo izpahi prvega vretenca, ki kasneje izzovejo skoliozo. In skolioza v odrasli dobi se spremeni v osteohondrozo.
- Pomemben vzrok te bolezni so tudi poškodbe vretenc.
- Sedeči življenjski slog in delo.
- Napačna in neuravnotežena prehrana.
- debelost.
Znaki in simptomi bolezni
Za vratno hrbtenico z osteohondrozo so značilni naslednji simptomi:
- Omotičnost.
- Hrup v ušesih.
- Utripajoče "muhe" v očeh.
- Zmanjšan vid in sluh.
- Bolečina je lokalizirana v okcipitalni regiji, lahko se pojavi v templjih ali na čelu. Posebej poslabša gibanje.
- Smrčanje med spanjem.
- Hripavost in izguba glasu.
- Arterijska hipertenzija.
- Otrplost kože obraza, vratu in rok.
Osteohondroza torakalne regije ima naslednje simptome:
- Bolečina v predelu prsnega koša, ki spominja na srce. Narava bolečine je drugačna (boleča, pritiskajoča, ostra, zbadajoča).
- Izguba občutljivosti kože na trebuhu, prsih in hrbtu.
- Bolečina med lopaticami.
- Dvigovanje rok je težko.
- Vsako gibanje telesa je težko, kar povzroča hude bolečine.
Težave v ledvenem delu hrbtenice povzročajo pomanjkanje gibljivega življenjskega sloga, redka hoja, sedeči način življenja, dvigovanje težkih uteži, poškodbe, spremembe v hormonskem ozadju osebe in genetska nagnjenost.
Simptomi ledvene osteohondroze:
- Neznosne bolečine v hrbtu. Če vneti diski stisnejo živčne končiče, lahko bolečina seva v sosednje organe.
- Slaba prekrvavitev spodnjih okončin, otrplost in bolečine v mišicah.
- Težave na področju genitalij, pa tudi s sečnico in črevesjem.
- Suha koža.
Zdravljenje bolezni
Zdravljenje katere koli vrste osteohondroze je kompleksno. Vključevati mora zdravljenje z zdravili, prehrano, fizioterapijo in preventivo na območju zdravilišča.
Zdravljenje z zdravili je priporočljivo v obdobjih poslabšanja osteohondroze. Zdravila lajšajo vnetje in odpravljajo bolečino. Vitamini pomagajo telesu hitreje okrevati in krepijo imuniteto. Biogeni stimulansi zmanjšujejo otekline, ki nastanejo zaradi vnetja, spodbujajo metabolizem in regeneracijo tkiv.
Fizioterapevtsko zdravljenje se uporablja kot dodatek k zdravljenju med poslabšanjem. In kot preventiva med remisijo. Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje:
- elektroforeza;
- akupunktura;
- magnetoterapija;
- Sporočilo;
- ročni postopki;
- Terapevtska vadba;
- Raztezanje hrbtenice na posebni opremi;
- ultrazvočna terapija;
Zdravnik na podlagi diagnoze predpisuje fizične postopke. Lahko jih je več ali samo ena. Vse je odvisno od procesa in stopnje bolezni. Potek zdravljenja običajno traja do dva tedna. Med letom je treba preventivne tečaje ponoviti vsake tri mesece.
Preprečevanje
Preventivne metode zdravljenja osteohondroze lahko popolnoma preprečijo nastanek bolezni.
Preprečevanje osteohondroze cervikalne regije:
- Preprečiti razvoj debelosti;
- Veliko plavajte v odprtih vodah in redno obiskujte bazen;
- Med delom pogosto spreminjajte položaj telesa in izvajajte ogrevanje in vaje;
- Znebite se navade nošenja torbe v eni roki ali na eni rami.
Preprečevanje ledvene osteohondroze:
- Spodnji del hrbta mora biti topel, da se prepreči hipotermija;
- Izogibajte se nenadnim sunkovitim gibom;
- Ne dvigujte prevelike teže;
- Med učenjem in delom spremljajte držo;
- Izogibajte se dolgotrajnemu bivanju v enem položaju;
- Redno izvajajte kompleks terapevtskih vaj;
- Izogibajte se delu v nagnjenem položaju (prebivalci dacha in ženske še posebej obožujejo takšno delo med gospodinjskimi opravili).
Preprečevanje torakalne osteohondroze:
- Aktiven življenjski slog in redna vadba;
- Uravnotežena prehrana.
Če je diagnozo "osteohondroza" postavil zdravnik, potem morate v veliki meri spremeniti svoj življenjski slog in prehrano. Hrana ne sme prinesti le užitka, ampak tudi zdravje. Ležanje na kavču je treba zamenjati s sprehodi na svežem zraku. Vožnje z avtomobilom ne bi škodilo zamenjati za kolesarjenje in smučanje. In plavanje naj bo vaša najljubša vikend aktivnost.
Ne pozabite, da je preprečevanje katere koli bolezni vedno lažje kot zdravljenje bolezni, ki se je že razvila. To se morate vedno spomniti in skrbeti za svoje zdravje. Navsezadnje si vsak želi živeti polno življenje in ne trpeti zaradi bolečin.
Človeško telo je nepopolno. Dovzeten je za različne bolezni, katerih diagnoze imajo včasih tako okorno ime, da komaj sodijo na strani ambulantnih kart in zgodovine primerov. Različne okrajšave, premalo natančne formulacije, dvoumna imena bolezni povzročajo nesporazume med zdravniki, ki jih prisilijo, da popolnoma opustijo obstoječe podatke.
Razvrstitev po ICD-10
Da bi odpravili takšno situacijo in zdravnikom omogočili uporabo informacij svojih kolegov brez strahu za pravilno interpretacijo, je Svetovna zdravstvena organizacija razvila ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija). Njegovo bistvo je naslednje: vsaka bolezen ima svojo specifično kodo, sestavljeno iz črk in številk. Ko vidi eno od teh kombinacij pred seboj, specialist natančno ve, o kateri bolezni govori in kaj mora storiti, da človeka reši pred njo.
Ta pristop ima številne prednosti, in sicer:
- ni potrebe po ponavljajočih se medicinskih raziskavah (radiografija, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco), da bi dobili zanesljive informacije o bolnikovem stanju;
- ne glede na to, kateri jezik zdravnik govori in v kateri državi deluje, mu bodo posebne kode omogočile pravilne sklepe in predpisovanje kompetentnega zdravljenja z uporabo različnih metod.
Osteohondroza
Bolezni hrbtenice so tudi vključene v ta seznam bolezni, v razdelku, imenovanem: patologije vezivnega tkiva in mišično-skeletnega sistema. Dodeljene so jim kode, ki se začnejo z M00 in končajo z M99. To je zelo velik razpon, kar kaže na razširjenost takšnih bolezni in njihovo raznolikost.
M42 - ta kombinacija znakov v ambulantni kartici daje zdravniku vedeti, da se sooča z bolnikom, ki trpi zaradi osteohondroze hrbtenice. Takšnemu bolniku niso tuje niti bolečine v poškodovanem predelu (vrat, prsni koš, križ, križnica, kokciks), niti bolečine, ki sevajo v druge organe in predele, niti togost, ki omejuje obseg gibanja, ali drugi simptomi (odvisno od lokacija žarišča vnetja), ki moti način življenja. Glavna naloga specialista v tem primeru je sestaviti najučinkovitejši program rehabilitacije, ki lahko čim hitreje odpravi posledice degenerativno-distrofičnih procesov v hrbtenici.
Podrobneje je koda te bolezni dešifrirana na naslednji način:
- prvi trije znaki označujejo točno ime bolezni;
- četrta številka označuje pripadnost eni od starostnih kategorij;
- peta številka določa lokacijo.
Starost
Osteohondroza ne prizanaša nikomur, diagnosticirana je lahko pri vsaki osebi, stari od 11 do 100 let (in tudi pozneje). Razlogov za ta pojav je veliko.
Koda M42.0 (po ICD-10) pomeni, da je oseba, ki je prosila za pomoč, zelo mlada. Njegova starost je od 11 do 20 let. Osteohondroza katerega koli oddelka je v tem primeru lahko posledica naslednjih razlogov:
- bakterijske ali virusne bolezni (ošpice, rdečke, salmonela, mumps);
- genetska predispozicija;
- pomanjkanje prehrane kostnega in hrustančnega tkiva;
- neenakomerni fizični napori (prekomerna aktivnost, pasivnost) v obdobju rasti.
Najpogosteje so prizadeti vratni, prsni in ledveni segmenti, saj prevzamejo največ obremenitve.
Koda M42.1 (po ICD-10) pomeni, da je bolnik že praznoval svoj 21. rojstni dan, zato bo njegova diagnoza zvenela drugače, in sicer: osteohondroza (cervikalna, prsna, ledvena) pri odraslih. V zrelejši starosti se zgoraj navedenim dodajo naslednji razlogi za nastanek te bolezni:
- prekomerna teža;
- poškodba hrbtenice;
- stroški poklica (prekomerna telesna aktivnost, prisilno dolgotrajno bivanje v statičnem položaju za mizo, računalnik).
Koda M42.9 (v skladu z ICD-10) kaže, da časa začetka razvoja bolezni ni mogoče natančno določiti zaradi različnih okoliščin (pomanjkanje rezultatov kakršnih koli medicinskih raziskav, izguba zdravstvene anamneze in drugih dejavnikov). zaradi česar zdravnik ne more postaviti zanesljive diagnoze).
Območje lokalizacije
Degenerativno-distrofične spremembe v stanju povezovalnih elementov lahko prizadenejo področje katerega koli dela hrbtenice (cervikalni, torakalni, ledveni, sakralni) in signalizirajo razvoj bolezni, imenovane osteohondroza, s svojimi značilnimi simptomi.
Vsaka 5. številka kode ustreza določenemu segmentu hrbtenice, in sicer:
- 0 - negativne spremembe vplivajo na številna področja;
- 1 - območje prvega, drugega vratnega vretenca, zatilnice;
- 2 - vrat;
- 3 - območje cervikotorakalne regije;
- 4 - prsni koš;
- 5 - cona ledveno-prsne regije;
- 6 - spodnji del hrbta;
- 7 - območje lumbosakralnega segmenta;
- 8 - križnica in trtica;
- 9 — območje lokalizacije ni določeno.
Po pravilnem dešifriranju vseh treh kodiranih parametrov bo zdravnik prejel popolno sliko bolnikovega kliničnega stanja. Primer: koda M42.06 pomeni, da je treba bolniku predpisati zdravljenje, ki lahko lajša simptome juvenilne osteohondroze ledvene hrbtenice, nabor znakov M42.10 pa pojasnjuje, da bolnik potrebuje kompleksno terapijo, katere cilj je odpraviti osteohondrozo v odraslih v več delih hrbtenice.
Takšna klasifikacija bolezni, vključno z boleznimi mišično-skeletnega sistema, močno poenostavi nalogo specialistu, ki še ni vodil bolnika. Posebnost diagnoze zaradi splošno sprejetih standardov sistema ICD-10 (razumevanje določenih kodnih kombinacij) takoj razjasni situacijo in mu daje možnost, da se izogne napakam pri zdravljenju.