Kratek maternični vrat, pomembno je poznati norme. Ultrazvok materničnega vratu

Maternica je glavni reproduktivni organ ženske. Njegova zunanja epitelna plast zanesljivo ščiti razvijajoči se plod pred škodljivimi vplivi naravnega okolja. Za komunikacijo z zunanjim svetom obstaja tako imenovani cervikalni kanal, ki se nahaja v materničnem vratu. Napolnjena je s posebno sluzjo, ki preprečuje prodiranje različnih okužb.

Nekatere značilnosti tega dela maternice imajo morda najpomembnejši vpliv na zdrav potek nosečnosti pri ženskah. Tako dolžina materničnega vratu po tednih nosečnosti omogoča zdravnikom specialistom, ki spremljajo gestacijo ploda, da ocenijo možnost nekaterih patologij ali drugih motenj, ki lahko celo

Dolžina in rojstvo

Vsaka predstavnica šibkejšega spola ima drugačno dolžino materničnega vratu. Norma se določi glede na posamezne značilnosti organizma posameznega bolnika.

Vendar pa ni normalna dolžina materničnega vratu, temveč skrajšan cervikalni kanal, ki je še posebej nevaren za telo kot celoto in še posebej med nosečnostjo.

Ta značilnost strukture glavnega reproduktivnega organa je včasih lahko prirojena. Toda v večini primerov se ta patologija pojavi kot posledica različnih medicinskih posegov v ženski reproduktivni sistem. Na primer:

umetni splavi;
in tako naprej.

Poleg tega lahko na dolžino materničnega vratu pri dekletu vpliva brazgotinsko tkivo, ki je posledica kirurških posegov ali pri kauterizaciji žarišč erozije z električnim tokom.

Potreba po zdravniškem nadzoru

Ker dolžina vpliva na proces rojstva otroka, je pred načrtovanjem spočetja priporočljivo, da se obrnete na ginekologa za pregled, da ugotovite zadevno patologijo.

Poleg tega je pomembno, da ste ves čas nosečnosti pod nadzorom zdravnika specialista. Tako lahko zdravnik opazuje dolžino in stanje cervikalnega kanala in fundusa maternice. Morajo ustrezati normi in so odvisni od stopnje razvoja ploda.

Seveda opisana kršitev, tako kot mnoge druge, bodoči materi ne bo preprečila, da bi rodila in rodila potomce, vendar bo opazovanje specialista omogočilo pravočasno odkrivanje možnih patologij in ukrepanje za njihovo odpravo.

Značilnosti notranje strukture materničnega vratu

Obravnavani notranji organ, s katerim se konča maternica, navzven predstavlja krožno mišico, pritrjeno na spodnjo okončino glavnega genitalnega vozla ženske.

S pomočjo materničnega vratu je njegova notranja votlina v stiku z vagino, skozi slednjo pa z zunanjim okoljem. Za to se uporablja tako imenovani cervikalni kanal, napolnjen s sluzom, ki opravlja zaščitne funkcije.

Pri ženski, ki ni noseča, je kanal v zaprtem položaju. Dolžina zaprtega dela materničnega vratu je približno 3 ali 4 centimetre.

Toda takoj, ko pride do oploditve v jajcevodih in se jajčece vsadi na pripravljeno plast endometrija v maternični votlini, pride do metamorfoze v cervikalnem kanalu, ki pripravi maternični vrat za prihodnji videz otroka.

Spremembe, ki spremljajo nosečnost

Preobrazbe, ki jih doživlja cervikalni kanal med nosečnostjo, so posledica hormonskih učinkov in povečanega krvnega obtoka v mišičnem sloju maternice. Na to kaže modrikast odtenek zunanjih sten, ki ga diagnosticira ginekolog med internim pregledom s posebnimi pripomočki. Ugotavlja tudi, ali dolžina materničnega vratu po tednih ustreza sprejetim standardom.

Poleg tega, ko je ženska v tem fiziološkem stanju, se poveča količina sluzi materničnega vratu, ki napolni kanal. To vam omogoča uspešno spopadanje s patogeno mikrofloro, ki se lahko razvije v nožnici nosečnice.

Spremembe nastanejo tudi na epitelnem sloju, na katerega vpliva povečana koncentracija hormona estrogena v telesu. Posledično se velikost in volumen ženskega spolnega organa znatno povečata.

Nadzorovani parametri

Med nosečnostjo med rutinskim pregledom pri ginekologu določi več kazalcev, ki najbolj vplivajo na proces rojevanja otroka:

dolžina materničnega vratu po tednih nosečnosti;
metrične dimenzije glavnega reproduktivnega organa v določenih fazah gestacije;
stanje fundusa maternice, oziroma njegova višina v prvem, drugem in (ali) tretjem trimesečju nosečnosti.

Če so vse nadzorovane spremenljivke normalne, lahko govorimo o pravilnem razvoju ploda. Če eden od kazalcev odstopa od splošno sprejetih parametrov, lahko pride do patologije, ki negativno vpliva na nerojenega otroka.

Še posebej pomembno je vedeti, kako dolg je ženski maternični vrat v določenem obdobju razvoja ploda. Dejansko so na primer odstopanja v višini fundusa maternice odvisna od posameznih značilnosti in se lahko razlikujejo za vsako posamezno pacientko. In neskladje v dolžini cervikalnega kanala skoraj vedno kaže na določeno kršitev.

Vpliv velikosti materničnega vratu

Uspeh njegovega zaključka in zdravega poroda sta neposredno odvisna od tega, kako dolg je maternični vrat po tednih nosečnosti. Zato, kot je bilo že omenjeno, je posebna pozornost namenjena spremljanju tega parametra med pregledom z ultrazvočnimi diagnostičnimi napravami.

To vam med drugim omogoča, da pravočasno diagnosticirate grožnjo spontanega splava in sprejmete potrebne ukrepe za njegovo preprečitev.

Dolžina kanala glede na termin

Upoštevajte, kakšna je dolžina cervikalnega kanala v celotnem obdobju rojevanja otroka:

dolžina materničnega vratu na začetku nosečnosti je 30 mm, mišično tkivo je neelastično, koža je cianotična;
dolžina materničnega vratu pri 20 tednih nosečnosti je 36-46 mm;
dolžina materničnega vratu 32 tednov ali več postane nekoliko manjša (do 10 mm) in se pripravi na prehod otroka.

generični proces

Preden se otrok rodi na svet, normalna dolžina materničnega vratu ne sme presegati 10 mm. Poleg tega se zunanji del cervikalnega kanala premakne v sredino majhne medenice. Stopnjo pripravljenosti reproduktivnega sistema za kontrakcije določajo naslednji parametri:

Dolžina materničnega vratu. Stopnja je navedena zgoraj.
Konzistenca sluzi, ki napolni cervikalni kanal.
stopnja odprtosti vratu.

Da bi otrokova glava lahko prosto prehajala, se premer izhodne odprtine poveča.

Vendar pa tudi pretirano razkritje ne bi smelo veljati za normalno. Takšno stanje lahko povzroči nastanek tako imenovane ektopije, to je vstopa notranjega epitelija maternice v vaginalno votlino. V prihodnosti lahko to povzroči erozijo.

Patologije

Majhni cervikalni kanal, kot je bilo že večkrat omenjeno, predstavlja veliko grožnjo procesu nošenja otroka. V tem primeru je nujno, da celoten proces nadzoruje ginekolog, v nekaterih primerih pa lahko pomaga le kirurški poseg.

Na dolžino materničnega vratu, ki ga bo imela ženska med nosečnostjo, vpliva koncentracija hormonov v telesu.

Poleg tega je pomembno vedeti, da ne le premajhna dolžina kanala, ampak tudi njegova pretirana odprtost lahko povzroči spontani splav. Premer luknje, ki presega sprejetih 6 mm, kaže na začetek procesa poroda (običajno prezgodnjega) in na zgodnejši datum - grožnjo spontanega splava.

Prekratek kanal materničnega vratu (ne več kot 20 mm) kaže, da ima bolnik istmično-cervikalno (IC) insuficienco. Takšno stanje je treba ustrezno zdraviti v fazi načrtovanja potomstva.

Diagnozo opravimo z ultrazvočnim diagnostičnim aparatom. V tem primeru se uporabljajo različni senzorji:

vaginalni;
transabdominalno.

Ti postopki omogočajo določitev ne le zunanjih dimenzij organa, temveč tudi bližino zunanjega reza odprtine materničnega vratu.

Zdravljenje

Ukrepi za odpravo ugotovljene kršitve so dodeljeni glede na razloge, ki so jo povzročili.

Torej, če istmično-cervikalno insuficienco povzročijo motnje v endokrinem sistemu telesa, ki je odgovoren za proizvodnjo hormonov v telesu, se zdravljenje izvaja s pomočjo zdravil, ki vsebujejo potrebne sestavine.

Ko je bil vzrok patologije, je bolniku priporočljivo izvesti cerklažo. To je še posebej pomembno v primeru, ko je bila pred nosečnostjo izvedena operacija za odstranitev rudimentarnega roga, preostali rog pa ne omogoča, da bi zarodek v celoti zrasel v maternici. Hkrati lahko močan učinek na maternični vrat povzroči spontani splav, zato ne smete oklevati z zdravljenjem.

Za to se izvede tako imenovana cervikalna cerklaža. Med tem postopkom se na maternični vrat in s tem na cervikalni kanal nanesejo posebni krožni šivi, ki preprečujejo njegovo odpiranje.

Ta postopek vam omogoča, da opozorite:

ruptura plodovega mehurja;
prezgodnji porod pri ženski.

Včasih se cerklaža izvede brez kirurškega odpiranja kože. Za to se uporabljajo različne naprave, ki se nahajajo na vratu skozi vagino, ki prav tako ne omogočajo odpiranja cervikalnega kanala.

V vsakem primeru, ko se ta patologija diagnosticira pri nosečnici, mora biti nenehno pod stalnim nadzorom ginekologa. Poleg tega je pomembno zagotoviti:

odsotnost kakršnih koli stresnih razmer;
skrben in pozoren odnos do svojega zdravstvenega stanja;
pravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe, če je potrebno.

Zaključek

Vsi sistemi v telesu so med seboj povezani. Od pravilnega delovanja posameznega organa je odvisno delovanje vseh sistemov in procesov, vključno s potekom nosečnosti.

Med nošenjem otroka je zelo pomembna dolžina cervikalnega kanala v materničnem vratu, pa tudi njegove spremembe v vsaki fazi nosečnosti.

Različne patologije lahko vplivajo na dolžino materničnega vratu, zato je treba ta parameter nenehno spremljati z ultrazvočno diagnostiko. Takšen postopek bo omogočil pravočasno zdravljenje, če se odkrijejo patologije.

V nasprotnem primeru se lahko nosečnost konča s spontanim splavom.

Ne hecajte se s svojim zdravjem!

Strni

Maternični vrat je nekakšen vhod v votlino organa, ki ima med nosečnostjo precej pomembno vlogo. Prav ta struktura v tem obdobju opravlja zaščitno funkcijo. Dolžina organa med nosečnostjo se poveča, če se to ne zgodi, se zabeleži grožnja prekinitve in bolnik ostane v bolnišnici za nadaljnjo terapijo.

Indikatorji dolžine materničnega vratu

Dolžina materničnega vratu pri zdravi nosečnici postane 3,5-4,5 cm, hkrati pa je žrelo zaprto pri ženskah, ki niso rodile, pri ženskah, ki so že rodile, pa je žrelo rahlo odprto. Ker je maternični vrat tisti, ki drži otroka, ker je gost in dolg.

Če je med nosečnostjo dolžina materničnega vratu prekratka - manj kot 1,5-2 cm, se diagnosticira istmično-cervikalna insuficienca. Pomembno je, da to stanje diagnosticirate že pred spočetjem, nato pa lahko izvedete ustrezno zdravljenje. In ne bo težav z nosilnostjo.

Dolžino materničnega vratu lahko določimo z ultrazvokom z uporabo vaginalne in transabdominalne sonde. Poleg tega se s pomočjo takšne študije ugotovi, kako blizu je cervikalni kanal.

1-4 tedne

Reproduktivni organ se na tej stopnji šele začenja spreminjati. Po pregledu bo zdravnik po videzu materničnega vratu zagotovo razumel, da obstaja nosečnost. Njegova dolžina se začne povečevati.

4-8 tednov

Na tej stopnji CMM ne sme biti manjša od 2 cm, spremembe v tej mišični strukturi so že vizualno vidne.

8-12 tednov

V tem obdobju cervikalni kanal doseže 3,0-3,5 cm, kar pomeni, da se že približuje normi, ki jo je treba vzdrževati med nosečnostjo za normalen potek.

12-15 tednov

V tej fazi nosečnosti se CMM še naprej povečuje in že doseže 3,6-3,8 cm.

16-20 tednov

Za normalno stanje ženske in ploda mora biti CMM na tej stopnji od 4 do 4,5 cm, to je vrh tega indikatorja, od tega obdobja se dolžina vratu začne postopoma zmanjševati.

25-28 tednov

Na tej stopnji lahko indikator ostane na isti ravni ali pade na 3,5-4 cm, kar je norma. V 30. tednu cervikalni kanal ne sme biti krajši od 3 cm.

32-36 tednov

Norma za obdobje 32 tednov se ne razlikuje od 30 tednov, nato pa zmanjšanje doseže 3,3 cm.

Ob koncu nosečnosti

Glavna naloga CMM med nosečnostjo je, da ga zadrži v maternici. Zato se bližje porodu njegova dolžina zmanjša, tako da otrok nemoteno in brez zapletov prehaja skozi porodni kanal. Zato se od 37. tedna vrat skrajša na 1,5-2,5 cm in postane tudi mehak.

Skrajšanje materničnega vratu v 14-24 tednih

Kakšna je normalna dolžina materničnega vratu med nosečnostjo v 14-24 tednih? Ta indikator mora biti v območju 3,5-4,5 cm, odstopanje od te norme, in sicer skrajšanje, je zelo nevarno. Ker lahko izzove prezgodnjo porodno aktivnost.

Kakšna je nevarnost krajšanja?

Zabeleženo je, da če je maternični vrat v tem obdobju manjši od 1 cm, se bo porod začel že pri 31-32 tednih. In v skladu s tem, če ta vrednost doseže 1,5 cm, bo rojstvo potekalo pri 33 tednih.

Maternični vrat, ki v tem obdobju doseže 2 cm, je pogoj, ki je preobremenjen s porodno aktivnostjo v obdobju 34 tednov. Pri 2,5 cm se lahko obdobje poveča na 36 tednov.

To pomeni, da je pri skrajšanju potrebno takoj ukrepati in se posvetovati z zdravnikom, da predpiše pravilno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Obstaja več učinkovitih načinov zdravljenja kratkega materničnega vratu. Katerega izbrati, zdravnik določi glede na stopnjo skrajšanja CMM. Ženski je predpisana predvsem konzervativna terapija, ki vključuje jemanje tokolitikov in progesterona. V tem primeru je ženski prikazan počitek v postelji. Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici.

Hormonska terapija je indicirana tudi za skrajšanje materničnega vratu, saj je pogosto vzrok za patologijo hormonska odpoved. V tem primeru mora ženska natančno upoštevati priporočila zdravnika.

Drugo zdravljenje skrajšanega materničnega vratu je cerklaža. Ta metoda je sestavljena iz šivanja, ki se odstrani pred porodom. Poseg je sestavljen iz kirurškega posega v lokalni anesteziji, vendar ne prej kot v drugem trimesečju. To je posledica negativnega učinka anestezije na plod. S pomočjo cerklaže lahko preprečimo manifestacijo prezgodnjega poroda in razpok plodovega mehurja. Med posegom CMM ni popolnoma zašit, saj je anatomsko še vedno potrebna majhna luknja.

Včasih je potrebna namestitev porodniškega pesarja. Ta metoda ne vključuje kirurške poškodbe tkiva. Ta naprava je gumijasti maternični obroč, ki pomaga razbremeniti maternični vrat in dodatno preprečuje njegovo raztezanje.

Podaljšan maternični vrat

Običajno se mora dolžina materničnega vratu zmanjšati pred porodom, da bi otrok prišel brez ovir, ne da bi povzročil zaplete in posledično patologije otroka in matere. Dolg vrat je trd na otip, zato ga zdravniki imenujejo "hrast".

Posebnost takšnega patološkega stanja je, da se mišični obroč ne odpre dobro ali se sploh ne odpre. Če se torej diagnosticira takšno stanje, potrebuje ženska posebno pripravo na porod v obliki zdravljenja z zdravili.

Vzroki

Glavni vzrok dolgega vratu je prirojena anomalija v strukturi reproduktivnega sistema. Poleg tega lahko obstajajo takšni provocirni dejavniki:

Patologije vnetne narave, lokalizirane v genitalijah - cervicitis, endometritis, adneksitis. Ker po teh patologijah pride do adhezivnega procesa.
Poškodbe, pridobljene med prejšnjimi porodi. Če je bilo zdravljenje teh poškodb izvedeno kirurško, se zaradi šivanja pojavi sprememba velikosti maternice in materničnega vratu.
Pogosti splavi in porodi.

Kaj storiti?

Če je diagnosticiran dolg maternični vrat, se lahko uporabijo zdravila. Ta metoda je sestavljena iz sprostitve mišic in glajenja tkiv strukture. Toda nevarnost takšnega dejanja je v nevarnosti prezgodnjega poroda in zgodnjega odvajanja vode. V kasnejših fazah lahko celo spodbudijo porodno aktivnost. Takšna zdravila vključujejo Mirolut v obliki tablet in dodatno prostaglandine v obliki svečk.

Včasih se zatečejo k mehanskim metodam. Uporabljajo namreč Foleyjev kateter oziroma amniotomijo. Pogosta metoda so palčke iz alg. To so morske alge, ki se lahko v nožnici razrastejo 5-6 krat. Imajo stimulativni učinek na maternični vrat, s čimer se začne odpirati in gladiti.

Kako določiti stopnjo zrelosti maternice med nosečnostjo?

Pri določanju zrelosti materničnega vratu pomembno vlogo igrajo dolžina organa, konsistenca in prehodnost cervikalnega kanala. Pomembno merilo je tudi lokacija materničnega vratu glede na linijo medenice. Kakšen naj bo maternični vrat? Dolžina zrelega vratu mora biti 1,5-2 cm, po gostoti je precej mehka. Prehodnost cervikalnega kanala mora biti zadostna, prst pa mora prosto prehajati v žrelo.

Vsak kriterij ima oceno od 0 do 2. Najvišja ocena je 5-6, če obstaja tak indikator, to pomeni, da je maternica zrela. Indikator 3-4 pomeni nezadostno zrelost, pri 0-2 pa je registrirana nezrela maternica. Kljub temu mora zrelost CMM določiti usposobljen specialist po pregledu vagine.

Že pri 38 tednih lahko zdravnik glede na stanje CMM pove, koliko časa je ostalo do poroda. Zrel vrat bo mehak, skrajšan in lokaliziran v središču majhne medenice.

Če je zdravnik nosečnice v obdobju 38 tednov diagnosticiral nezrelost maternice, potem ženska ne bi smela panike. Navsezadnje lahko maternica postane zrela 1-2 dni pred rojstvom.

Če maternica ni zrela, se priprava izvede umetno. Za to obstaja več načinov, največkrat je to medicinska metoda.

Zaključek

Dolžina materničnega vratu po tednu nosečnosti je pomembno merilo. Dejansko sta potek nosečnosti in začetek poroda neposredno odvisna od stanja te strukture. Žensko mora skozi celotno obdobje opazovati zdravnik, da nadzoruje dolžino in tonus materničnega vratu.

←Prejšnji članek Naslednji članek →

Maternični vrat igra pomembno vlogo v nosečnosti. Z dolgim materničnim vratom nosečnost poteka varno. Pri ženskah s kratkim materničnim vratom med nosečnostjo obstaja tveganje za spontani splav.

Redko je kratek maternični vrat kot anatomska značilnost strukture, pogosteje se maternični vrat po mehanskih poškodbah skrajša. Splavi in kakršni koli ginekološki posegi prispevajo k razširitvi materničnega vratu in povzročijo njegovo skrajšanje. Poleg tega se oblikujejo brazgotine, ki deformirajo vrat, zaradi česar se skrajša.

Zato je v fazi načrtovanja nosečnosti potreben pregled pri ginekologu za odkrivanje te patologije, pa tudi redni obiski zdravnika med nosečnostjo.

Maternični vrat je tesen mišični obroč, ki se nahaja na koncu maternice in jo povezuje z vagino. Maternični vrat nenoseče ženske ima dolžino približno 30 mm in zaprto žrelo. Med nosečnostjo se spreminja dolžina materničnega vratu, njegova konsistenca in velikost odprtine žrela.

Kako se maternični vrat spremeni med nosečnostjo?

Med nosečnostjo se pojavijo spremembe na materničnem vratu. Med nosečnostjo se poveča pretok krvi v maternici, pletora pa se kaže s pojavom cianotičnega (modrikastega) odtenka materničnega vratu. Endocervikalni epitelij raste in proizvaja gosto sluz, ki preprečuje prodiranje patogene mikroflore.

Epitel materničnega vratu je med nosečnostjo občutljiv na spremembe v ravni estrogena. Estrogeni povzročijo hipertrofijo mišičnega sloja maternice, zato se med nosečnostjo poveča obseg in dolžina materničnega vratu.
Povečanje premera materničnega vratu povzroči everzijo endocervikalnega epitelija v vaginalno votlino. Inverzija materničnega vratu med nosečnostjo se imenuje ektopija, med nosečnostjo pa se šteje za različico norme.

Kakšna je sprememba dolžine materničnega vratu med nosečnostjo

Dolžino materničnega vratu med nosečnostjo nadzoruje zdravnik skozi celotno obdobje, saj je od tega kazalnika odvisen uspeh ploda. Dolžina materničnega vratu med nosečnostjo se občasno meri z ultrazvokom, da se prepreči nevarnost spontanega splava med nosečnostjo.

Če vzamemo zgodnje faze nosečnosti, potem je maternični vrat še vedno gost in neelastičen, med 12-37 tedni pa naj bi bila njegova dolžina 35 - 45 mm. Maternični vrat se skrajša šele do 38. tedna nosečnosti. In tik pred samim porodom se dolžina materničnega vratu zmanjša na 15-10 mm, do takrat pa se nahaja v središču majhne medenice.

Kratek maternični vrat med nosečnostjo kaže na nevarnost prezgodnjega poroda. Če je maternični vrat skrajšan na 30 mm, je potrebno posebno spremljanje nosečnice.

Majhen (kratek) maternični vrat med nosečnostjo opazimo v ozadju hormonskih motenj, najpogosteje pa se to zgodi v obdobju 16 tednov. Ob prisotnosti kratkega (20 mm) materničnega vratu med nosečnostjo se postavi diagnoza - istmično-cervikalna insuficienca, ki je predmet kirurške korekcije.

O nevarnosti prezgodnjega poroda ne priča le dolžina, ampak tudi premer materničnega vratu. Če je premer večji od 6 mm, potem to kaže na začetek razkritja in prezgodnjega poroda. V zgodnji nosečnosti je razširitev notranjega vratu materničnega vratu grožnja spontanega splava.

Maternični vrat med nosečnostjo spremeni svojo konsistenco - zmehča se, tudi v zgodnjih fazah nosečnosti se pri pregledu materničnega vratu ugotovi znatno mehčanje prevlake. Zato opazimo njegov rahel premik v katero koli smer in posteriorno pregib.

Proti koncu nosečnosti pride do popolnega "zorenja" materničnega vratu - to pomeni pripravljenost na porod.

Odpiranje cervikalnega kanala za 5-10 mm in krčeče bolečine pomenijo začetek poroda. Odprtina materničnega vratu med samim porodom doseže 10 cm v premeru – to omogoča plodu prehod skozi porodni kanal.

Tako je zrelost materničnega vratu in pripravljenost na porod določena z njegovo dolžino, konsistenco in odprtostjo cervikalnega kanala.

Taktika zdravnikov pri diagnozi "kratkega materničnega vratu" pri ženskah med nosečnostjo

Ženske z majhnim materničnim vratom med nosečnostjo morajo biti nenehno pod nadzorom zdravnika. Potrebujete popoln počitek, spoštovanje do sebe in spremljanje sprememb v dobrem počutju.

Če je istmično-cervikalna insuficienca posledica hormonskih motenj, se jo popravi z zdravili. V nekaterih primerih se s kratkim materničnim vratom med nosečnostjo predlaga operacija.

Izvede se cerklaža materničnega vratu - na maternični vrat se nanesejo šivi, ki ga zadržijo zaprtega, kar prepreči prezgodnje odprtje, raztrganje plodov in prezgodnji porod.

Obetaven način za odpravo cervikalne insuficience, ki se uporablja, ko napreduje, je nekirurška serklaža - to je uporaba podpornih porodniških pesarjev različnih izvedb, ki se nosijo na materničnem vratu. Vse te metode zdravljenja pomagajo ženski prenesti nosečnost in roditi donošenega otroka.

Ogledi: 1510

Nekatere značilnosti tega dela maternice imajo morda najpomembnejši vpliv na zdrav potek nosečnosti pri ženskah. Tako dolžina materničnega vratu po tednih nosečnosti omogoča zdravnikom, ki spremljajo nosečnost ploda, da ocenijo možnost nekaterih patologij ali drugih motenj, ki lahko povzročijo celo spontani splav.

Dolžina cervikalnega kanala in porod

Vsaka predstavnica šibkejšega spola ima drugačno dolžino materničnega vratu. Norma se določi glede na posamezne značilnosti organizma posameznega bolnika.

Vendar pa ni normalna dolžina materničnega vratu, temveč skrajšan cervikalni kanal, ki je še posebej nevaren za telo kot celoto in še posebej med nosečnostjo.

umetni splavi;
diagnostični strgali in tako naprej.

Poleg tega lahko na dolžino materničnega vratu pri dekletu vpliva brazgotinsko tkivo, ki je posledica kirurških posegov ali pri kauterizaciji žarišč erozije z električnim tokom.

Potreba po zdravniškem nadzoru

Glede na to, da dolžina materničnega vratu pred porodom vpliva na proces rojstva otroka, je priporočljivo, da se pred načrtovanjem spočetja obrnete na ginekologa za pregled, da ugotovite zadevno patologijo.

Značilnosti notranje strukture materničnega vratu

Obravnavani notranji organ, s katerim se konča maternica, navzven predstavlja krožno mišico, pritrjeno na spodnjo okončino glavnega genitalnega vozla ženske.

Pri ženski, ki ni noseča, je kanal v zaprtem položaju. Dolžina zaprtega dela materničnega vratu je približno 3 ali 4 centimetre.

Spremembe, ki spremljajo nosečnost

Spremembe nastanejo tudi na epitelnem sloju, na katerega vpliva povečana koncentracija hormona estrogena v telesu. Posledično se velikost in volumen ženskega spolnega organa znatno povečata.

Nadzorovani parametri

Med nosečnostjo med rutinskim pregledom pri ginekologu določi več kazalcev, ki najbolj vplivajo na proces rojevanja otroka:

dolžina materničnega vratu po tednih nosečnosti;
metrične dimenzije glavnega reproduktivnega organa v določenih fazah gestacije;
stanje materničnega fundusa, oziroma njegova višina v prvem, drugem in (ali) tretjem trimesečju nosečnosti.

Še posebej pomembno je vedeti, kako dolg je ženski maternični vrat v določenem obdobju razvoja ploda. Dejansko so na primer odstopanja v višini lokacije fundusa maternice odvisna od posameznih strukturnih značilnosti ženskega telesa in se lahko razlikujejo za vsako posamezno pacientko. In neskladje v dolžini cervikalnega kanala skoraj vedno kaže na določeno kršitev.

Vpliv velikosti materničnega vratu

To vam med drugim omogoča, da pravočasno diagnosticirate grožnjo spontanega splava in sprejmete potrebne ukrepe za njegovo preprečitev.

Dolžina kanala glede na termin

Upoštevajte, kakšna je dolžina cervikalnega kanala v celotnem obdobju rojevanja otroka:

dolžina materničnega vratu na začetku nosečnosti je 30 mm, mišično tkivo je neelastično, koža je cianotična;
dolžina materničnega vratu pri 20 tednih nosečnosti je 36-46 mm;
dolžina materničnega vratu 32 tednov ali več postane nekoliko manjša (do 10 mm) in se pripravi na prehod otroka.

generični proces

Dolžina materničnega vratu. Stopnja je navedena zgoraj.
Konzistenca sluzi, ki napolni cervikalni kanal.
stopnja odprtosti vratu.

Da bi otrokova glava lahko prosto prehajala, se premer izhodne odprtine poveča.

Patologije

Na dolžino materničnega vratu, ki ga bo imela ženska med nosečnostjo, vpliva koncentracija hormonov v telesu.

Prekratek kanal materničnega vratu (ne več kot 20 mm) kaže, da ima bolnik istmično-cervikalno (IC) insuficienco. Takšno stanje je treba ustrezno zdraviti v fazi načrtovanja potomstva.

Diagnozo opravimo z ultrazvočnim diagnostičnim aparatom. V tem primeru se uporabljajo različni senzorji:

vaginalni;
transabdominalno.

Ti postopki omogočajo določitev ne le zunanjih dimenzij organa, temveč tudi bližino zunanjega reza odprtine materničnega vratu.

Zdravljenje

Ukrepi za odpravo ugotovljene kršitve so dodeljeni glede na razloge, ki so jo povzročili.

Kadar je bil vzrok patologije dvoroga maternica, se bolniku priporoča cerklaža. To je še posebej pomembno v primeru, ko je bila pred nosečnostjo izvedena operacija za odstranitev rudimentarnega roga, preostali rog pa ne omogoča, da bi zarodek v celoti zrasel v maternici. Hkrati lahko močan učinek na maternični vrat povzroči spontani splav, zato ne smete oklevati z zdravljenjem.

Za to se izvede tako imenovana cervikalna cerklaža. Med tem postopkom se na maternični vrat in s tem na cervikalni kanal nanesejo posebni krožni šivi, ki preprečujejo njegovo odpiranje.

Ta postopek vam omogoča, da opozorite:

ruptura plodovega mehurja;
prezgodnji porod pri ženski.

Včasih se cerklaža izvede brez kirurškega odpiranja kože. Za to se uporabljajo različni porodniški pesariji, ki se nahajajo na vratu skozi vagino in prav tako ne omogočajo odpiranja cervikalnega kanala.

V vsakem primeru, ko se ta patologija diagnosticira pri nosečnici, mora biti nenehno pod stalnim nadzorom ginekologa. Poleg tega je pomembno zagotoviti:

odsotnost kakršnih koli stresnih razmer;
skrben in pozoren odnos do svojega zdravstvenega stanja;
pravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe, če je potrebno.

Zaključek

Vsi sistemi v telesu so med seboj povezani. Od pravilnega delovanja posameznega organa je odvisno delovanje vseh sistemov in procesov, vključno s potekom nosečnosti.

Med nošenjem otroka je zelo pomembna dolžina cervikalnega kanala v materničnem vratu, pa tudi njegove spremembe v vsaki fazi nosečnosti.

V nasprotnem primeru se lahko nosečnost konča s spontanim splavom.

Normalna velikost materničnega vratu

Maternični vrat- mišični organ, ki zapira vhod v telo maternice. Odprtina v materničnem vratu se imenuje cervikalni kanal in služi kot prehod za semenčice v maternično votlino ter izhod za menstruacijo in plod.

Mere materničnega vratu: norma 4 cm, 2,6 cm, 3,5 cm (dolžina, debelina, širina). Dovoljena so odstopanja približno 0,5 -1 centimeter. Po prvem porodu se velikosti spremenijo navzgor za 0,5 - 1 centimeter. Po drugem pa še 0,3 centimetra. Preloženi splav vpliva na velikost skoraj enako kot porod, saj se maternica umetno odpre. Zaradi tega se tudi poveča, vendar le za 0,1-0,2 cm.

Velikost materničnega vratu med nosečnostjo:

Pomemben parameter za določanje možnosti zanositve otroka je dolžina materničnega vratu, norma je 3,5 cm - 4 cm, če je maternični vrat manjši od 25 milimetrov, se imenuje skrajšan in manj kot 20 - kratek. V primeru skrajšanega materničnega vratu bo nosečnost potekala brez zapletov, le pod strogim nadzorom zdravnika. Pri materničnem vratu, krajšem od 20 mm, je nosečnost bolj tvegana. Ona je tista, ki drži plod v maternici in kratek vrat je šibkejši. Nosenje otroka bo potekalo s stalno grožnjo. To ni kontraindikacija, ampak znak za natančnejše preglede in pogostejše obiske zdravnika.

Ko je ženska v položaju, se dolžina vratu nenehno spremlja. To je nujno, saj se ne sme skrajšati pred 38. tednom. Če je velikost vratu dosegla 20 mm, mora ženska opraviti preprost kirurški poseg za korekcijo. V tem primeru se na cervikalni kanal namestijo šivi, ki pomagajo obdržati otroka v maternici.

Pred porodom je dolžina že 10-15 mm, telo materničnega vratu pa postane mehko.

Normalna dolžina materničnega vratu med nosečnostjo po tednih. Njena odstopanja

Maternični vrat je majhen organ, ki povezuje telo maternice z nožnico in ima notranjo in zunanjo os. Njegova glavna naloga med nosečnostjo je zadrževanje ploda v maternici in blokiranje kakršne koli okužbe, ki lahko doseže otroka. Običajno zdravnik pregleda dolžino materničnega vratu med nosečnostjo po tednih, pa tudi njegovo konsistenco, kar vam omogoča pravočasno ugotavljanje verjetnosti prezgodnjega poroda.

Takšno tveganje je po mnenju ginekologov najbolje ugotoviti v 24. tednu nosečnosti s transvaginalnim ultrazvokom. Seveda je v tem času ženskam tak pregled predpisan zelo redko.

Ampak, če je zdravnik med pregledom ugotovil kakršne koli netočnosti v stanju materničnega vratu (gostota, dolžina, stanje zunanjega žrela), bo nosečnico zagotovo poslal na ultrazvok s transvaginalnim senzorjem.

Normalna dolžina materničnega vratu med nosečnostjo v 24. tednu je v povprečju 3,5 cm (pri večkratnicah je lahko nekoliko krajša). Z bližanjem roka se bo ta majhen organ postopoma krajšal.

Odstopanja od norme in patologije

Najpogostejša patologija materničnega vratu je njegova nezadostna dolžina, ki se v medicini imenuje istmično-cervikalna insuficienca (kratko ICN). Takšna diagnoza se postavi, če je dolžina vratu manjša od 2,5 cm, notranji žrelo pa ima podaljšek v obliki lijaka (običajno mora biti zaprt).

ICI se pojavi kot posledica poškodbe materničnega vratu med prejšnjimi porodi, po zdravljenju in tudi po splavih. V tem primeru to telo ne more opravljati svojih neposrednih funkcij, kar povzroča tveganje prezgodnjega poroda.

Kratek maternični vrat med 14. in 24. tednom nosečnosti je glavni pokazatelj prezgodnjega začetka poroda:

dolžina manj kot 1 cm - porod pri 32 tednih;
dolžina manjša od 1,5 cm - porod pri 33 tednih;
dolžina manjša od 2 cm - porod pri 34 tednih;
dolžina manjša od 2,5 cm - porod pri 36 tednih.

Ob diagnozi CI zdravniki takoj ukrepajo. Glede na resnost takšne insuficience lahko ginekolog predpiše:

zdravljenje z zdravili;
uporaba silikonskega pesarja;
cerklaža materničnega vratu (šiv).

Nasprotno je težava, to je nezrelost materničnega vratu, pod pogojem, da je nosečnost donošena. Ta pojav je razložen s kršitvijo v oblikovanju generične dominante (na primer, ko ženska doživi močan strah pred porodom), anatomskimi značilnostmi, pa tudi stanjem vratu po medicinskih posegih, zaradi česar je postane manj raztegljiva.

Če se po 37 tednih nosečnosti maternični vrat ne premakne iz nezrelega v zrelega, potem to povzroča težave v prvi fazi poroda - odpre se prepočasi ali pa se sploh ne odpre.

Posledično je potreben carski rez ali posebna priprava na naravni porod. Zadnji ukrep je odvisen od porodnišnice in se lahko izvaja z vnosom alg, uporabo prostaglandinov itd.

Normalno "obnašanje" materničnega vratu pred porodom

Po 37 tednih, ko se nosečnost že šteje za donošeno, se struktura materničnega vratu začne spreminjati - skrajša se, zmehča, zavzame položaj v sredini in se začne rahlo odpirati.

Tak postopek je potreben za združitev materničnega vratu s telesom maternice v en sam kanal. Torej, prva faza poroda se konča z odprtjem do 10-12 cm, v poporodnem obdobju pa se maternični vrat postopoma vrne v skoraj enako stanje, kot je bil pred nosečnostjo.

Iz vsega navedenega lahko sklepamo, da je dolžina materničnega vratu in njegovi drugi kazalci zelo pomembni za pravočasno diagnozo in korekcijo KI, ki je eden od vzrokov prezgodnjega poroda.

Ali želite članke s tega mesta prejemati po e-pošti? Novi članki v spletnem dnevniku

Maternični vrat opravlja pomembno funkcijo zadrževanja ploda v maternici. Do 37. tedna je normalno zaprta, po tem obdobju pa se začne pripravljati na porod. Poleg tega zaprti cervikalni () kanal do neke mere preprečuje okužbi vstop v plod.

Dolžina in konsistenca materničnega vratu Običajno je v celotni nosečnosti vrat gosto konsistenco, njegova povprečna dolžina je 3-4 cm (pri večkratnicah je lahko nekoliko krajša).

Prav te lastnosti mu omogočajo opravljanje glavne funkcije? držanje ploda. Po 37 tednih (obdobje, od katerega se nosečnost šteje za donošeno), se začnejo pojavljati strukturne spremembe materničnega vratu: mehča se, skrajša, zavzame osrednji položaj, začne se rahlo odpirati. Te spremembe so potrebne za oblikovanje enega samega kanala s telesom maternice. Med porodom (v obdobju I) se postopoma odpre do 10-12 cm, nato pa se (v poporodnem obdobju) postopoma vrne v praktično stanje pred nosečnostjo (zunanje žrelo materničnega vratu postane režasto in pri prvorojencih je pikčast).

Merjenje materničnega vratu se lahko izvede na dva načina:

Ko porodničar-ginekolog določi vse glavne značilnosti (dolžino, gostoto, položaj glede na os medenice, stanje zunanjega žrela). Izvaja se ob vsakem pregledu na ginekološkem stolu, da se oceni dinamika sprememb.
Ultrazvočni pregled (ultrazvok): lahko določite dolžino, stanje notranjega in zunanjega žrela, pa tudi sam kanal materničnega vratu (kar je zelo pomembno pri nevarnosti prezgodnjega poroda).

Patologije in odstopanja od norme

Informacije Najpogostejša patologija je kratek maternični vrat med nosečnostjo - istmično-cervikalna insuficienca (ICI).

Pri ultrazvočnem pregledu se kot ICI vzame dolžina vratu, manjša od 25 mm. Drugi kriterij je lijakasta razširitev notranje osi (ki je običajno zaprta).

Vzroki ICI so poškodbe materničnega vratu pri prejšnjih porodih, po splavih in tudi po zdravljenju materničnega vratu (). V tem primeru maternični vrat ne more opravljati svojih funkcij, obstaja nevarnost prezgodnjega poroda. Lahko povzroči tudi običajen spontani splav. Diagnoza temelji na podatkih ultrazvoka (izvaja se cervikometrija - merjenje vratu in ocena stanja notranjega žrela). Pri skrajšanju na 25 mm ali manj se na vrat nanese šiv ali pa se namesti razbremenilni porodniški pesar.

Dodatno Nasprotna težava je nezrelost materničnega vratu med donošeno nosečnostjo. Nastane zaradi kršitve tvorbe generične dominante (na primer s strahom pred porodom), pa tudi zaradi anatomskih značilnosti ali po posegih na vratu (postane slabo raztegljiv).

Stopnja zrelosti materničnega vratu je ocenjena v točkah za številne znake, ki so predstavljeni v tabeli

Neplodnost in maternični vrat: neposredna povezava

Zadnji 2 desetletji v državah postsovjetskega prostora je zaznamovalo eno neprijetno dejstvo. Nizka rodnost je še vedno eden glavnih problemov javnega zdravstva in države kot celote. Če pa je bil ob koncu prejšnjega stoletja glavnina razlogov za poslabšanje demografskih razmer povezana s socialno-ekonomsko platjo življenja, je zdaj nizka rodnost posledica razširjene neplodnosti. In tukaj veliko vlogo igrajo različna patološka stanja reproduktivnega sistema. Nenazadnje je dolžina materničnega vratu.

Ženski reproduktivni sistem se nahaja v medenični votlini. In zastopajo ga naslednji organi.

Jajčniki. parni organi. So majhne tvorbe v obliki fižola. Njihova dolžina je približno 3 centimetre. Jajčniki se nahajajo na zgornji meji majhne medenice na obeh straneh. Na mestu jih držijo vezi.
Jajcevodi. Seznanjene cevaste tvorbe. Nahajajo se nad jajčniki in jih tako rekoč obdajajo od zgoraj. Normalna dolžina je 11-12 cm, en konec pa se odpre v medenično votlino v neposredni bližini stranskega pola jajčnika. Drugi konec cevi se odpre v maternično votlino. Njihova glavna vloga je zagotoviti procese oploditve in promocijo jajčeca v maternico.
Maternica. Neparni votli organ. Do 2/3 njegove prostornine zavzema mišična plast. Organ se nahaja v osrednjem delu majhne medenice. Navzven spominja na obrnjeno hruško. V zgornjem delu se povezuje z jajcevodom. Tu njegova širina doseže 4 cm, s spodnjim koncem pa maternica prehaja v nožnico. Struktura maternice je naslednja.
Fundus maternice je zgornji del organa. V celoti je sestavljen iz mišične plasti.
Telo maternice je največji srednji del organa.
Maternični vrat je spodnji, manj širok del organa. Neposredno je povezana z vagino. Večino vratu zavzema mišična plast. V njegovem središču je kanal, imenovan cervikalni kanal. En konec se odpre v maternično votlino (imenuje se notranja os), drugi - v nožnico (zunanja os). Tako dobimo debelo mišično cev. Imenuje se tudi mišični obroč. Normalna dolžina materničnega vratu je 3 do 4 cm.
nožnica. Je tudi neparni votel mišični organ. Toda delež mišične plasti je manjši kot v materničnem vratu - manj kot 1/5. En konec vagine se odpira navzven. Njegov drugi konec je pritrjen na maternični vrat. Normalna dolžina vagine je od 7 do 11-12 cm.

Maternični vrat: vloga v nosečnosti

Takoj po pritrditvi oplojenega jajčeca (zdaj imenovanega zigota) na endometrij se začnejo preobrazbe v materničnem vratu. Pod vplivom progesterona sluznica cervikalnega kanala pridobi gostejšo konsistenco. Povečana oskrba s krvjo v maternici (vključno z materničnim vratom) vodi do povečanega izločanja sluzi. Tako se začne nastajanje "plute". Estrogeni, ki se začnejo proizvajati v prvi polovici nosečnosti, povečajo število miozinskih in aktinskih vlaken v mišičnih celicah. To vodi do povečanja njihove prostornine. Zaradi vseh teh procesov se maternični vrat hipertrofira - poveča. Cervikalni kanal ostane zaprt z gostim "čepom".

Vsi ti mehanizmi so potrebni za ohranitev nosečnosti in njen normalen potek. Hipertrofija materničnega vratu mu daje sposobnost, da prenese vedno večji pritisk v maternični votlini. Kaj ohranja fetalni mehur nedotaknjen. Prisotnost gostega "pluta" zanesljivo zapira maternično votlino pred vdorom različnih mikroorganizmov iz nožnice.

Kako se spremeni dolžina materničnega vratu med nosečnostjo

Spremembe materničnega vratu glede na trajanje nosečnosti

Vendar velikost materničnega vratu ni vedno enaka. Vse se spreminja glede na stanje ženskega telesa. V nasprotnem primeru ne bi mogla opravljati svojih funkcij.

Indikator dolžine 3-4 cm je povprečje. Tudi zunaj nosečnosti lahko niha. Kaj naj rečem o obdobju med spočetjem in porodom. Tukaj se dolžina materničnega vratu spreminja po tednih in mesecih.

V prvih dveh tednih nosečnosti je velikost cervikalnega kanala skoraj 4 cm, čeprav se že začne povečevati. Največja dolžina materničnega vratu je v 16. tednu. To je približno 4,5-5 cm, nato pa naprej za 22-23 tednov se njegova velikost ne spremeni.

V zadnjih tednih pred porodom se v materničnem vratu začne obratni proces. Njegova velikost se začne zmanjševati. Približno v 38-39 tednih nosečnosti maternični vrat postane 3 cm, nekaj dni pred porodom pa ne presega 1,5-1,7 cm, na dan poroda pa se začne odpirati notranja materničnega vratu, kar zmanjša vzdolžna velikost do 1 cm, nadaljnji proces pa hkrati vpliva na cervikalni kanal. Zato se skrajšanje materničnega vratu ne omenja več. Vse to se imenuje njegovo razkritje.

Zgornja slika je povprečje in v nobenem primeru ne velja za eno žensko posebej. Vse kazalnike, kot je dolžina materničnega vratu, po tednu nosečnosti mora razlagati le zdravnik.

Patologije materničnega vratu: vzroki in posledice

Število patologij materničnega vratu določa precej impresivno število bolezni. Vse jih lahko razdelimo na dvoje velike skupine

Vnetna.

Tako te kot druge patologije se odkrijejo s tremi glavnimi metodami.

Bimanualni pregled na ginekološkem stolu.
Vizualni pregled vagine in zunanjega dela materničnega vratu z uporabo ogledal.
Ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Vse druge metode (histeroskopija, biopsija, punkcija itd.) so bolj specializirane. Ker se z njihovo pomočjo pojasnijo ugotovljene patologije in / ali se izključijo domnevne kršitve.

Zgoraj opisane tri skupine študij se tako ali drugače nanašajo na maternični vrat. Vsi lahko prepoznajo ali sumijo na določeno patologijo. V prvem primeru se zdravnik opira le na taktilne občutke. V drugem je mogoče sklepati o stanju zunanjega konca materničnega vratu in zunanjega žrela. To vam omogoča posredno presojo cervikalnega kanala. In kot veste, je njegovo stanje bistveno za potek nosečnosti. Zato je treba bimanualni pregled in pregled v ogledalu opraviti že ob prvem pregledu v začetku nosečnosti. In če ne najdemo nobenih patologij, se v prihodnosti opravi le ultrazvočni pregled.

Dejstvo je, da le ultrazvok omogoča spremljanje spreminjanja dolžine materničnega vratu po tednih nosečnosti in razvoj ploda kot celote. Z normalno nosečnostjo se ultrazvočni pregled opravi v naslednjih terminih.

Prva registracija v predporodni kliniki. Izraz se skozi čas zelo spreminja. Običajno se ultrazvok opravi v obdobju od 5-6 do 10-12 tednov.
Drugi ultrazvok se opravi pri 20 tednih.
Tretjič - 32 tednov.

Vsi drugi primeri študije so nenačrtovani. Izvajajo se glede na indikacije.

Pri ultrazvočnem pregledu je posebna pozornost namenjena trem kazalcem.

Velikost otroka in njegovih delov glede na gestacijsko starost
stanje posteljice.
Velikost in stanje materničnega vratu.

Maternični vrat in istmično-cervikalna insuficienca: načini premagovanja

Primeri spontanih splavov zaradi nesposobnosti materničnega vratu so precej pogosti. Zato porodničar-ginekolog spremlja spremembe v njegovi dolžini skozi celotno obdobje od prvega pojava ženske do konca obdobja. Ker je normalno stanje materničnega vratu ključ do uspešne nosečnosti.

Če v zgodnjih fazah nosečnosti rezultat ultrazvočnega pregleda razkrije dolžino materničnega vratu 2-2,5 cm, je ženska takoj izpostavljena tveganju za spontani splav. Take ženske priporočen fizični in čustveni počitek ter ponoven obisk pri ginekologu porodničarju čez dva tedna. Bodite prepričani, da opravite bimanualni pregled in kontrolni ultrazvok. Z dolžino vratu več kot 2,7-3 cm lahko nosečnica varno odide domov, vendar z obveznim ultrazvočnim nadzorom vsakih 8 tednov do 7. meseca.

V primeru, ko je dolžina vratu 2 cm in je žrelo odprto, se nosečnici diagnosticira istmično-cervikalna insuficienca. Predpisani so antispazmodiki, vitamini in počitek. Enako velja za ženske iz kategorije, opisane v prvem primeru, če se dolžina ni povečala med drugim obiskom in ultrazvokom. V obeh primerih je obvezna kontrola po 2 tednih. V primeru nezadovoljivih rezultatov je treba žensko hospitalizirati na oddelku za patologijo nosečnic.

Glede na indikacije v prvem in drugem primeru se poleg antispazmodikov lahko predpišejo vitamini, počitek, hormonski pripravki. A za to je treba dokazati povezavo med skrajšanjem materničnega vratu in delovanjem plodovih hormonov. Običajno se njihova raven dvigne v obdobju od 16 do 18 tednov.

Ko so vsi sprejeti ukrepi nezadostni in se dolžina materničnega vratu še naprej zmanjšuje, se zatečejo k kirurškemu posegu. Na vratu se namestijo šivi, ki se odstranijo šele pri 27 tednih.

Če se je dolžina materničnega vratu začela zmanjševati po 28 tednih in zdravljenje z vitamini in antispazmodiki ni delovalo, se zdravniki zatečejo k pesarju - posebni napravi iz inertnih materialov, vstavljeni v nožnico. Pesar zmanjša obremenitev vratu. Odstrani se šele po 38 tednih nosečnosti.

V vsakem primeru pravilno upoštevanje vseh zdravniških priporočil poveča možnost zanositve otroka!