Laserska discilija je poseg, katerega cilj je zdravljenje sekundarne sive mrene po operaciji vgradnje umetne leče. Kakšne so njene indikacije in ali obstajajo kontraindikacije za njegovo izvajanje - podrobnosti v našem članku.
V tem članku
Takšno odstopanje, kot je zamegljenost zadnje kapsule leče zrkla, vodi do znatnega poslabšanja ostrine vida. V sodobni oftalmologiji strokovnjaki pri odstranitvi sive mrene pustijo kapsulo, v katero vsadijo umetno lečo. Pomembno je razumeti, da sekundarna katarakta ne začne napredovati na vsajeni leči, temveč na preostali kapsuli. Anomalija je zelo pogosta pri bolnikih v pooperativnem obdobju, po statističnih podatkih se pojavi pri približno 40% bolnikov 2-5 let po operaciji.
Danes se za odpravo bolezni uporablja laserska metoda korepraksije posteriorne lečne kapsule za oblikovanje nove zenične odprtine. To je dokaj hiter, a zelo učinkovit in nizko travmatičen postopek.
Ti procesi so popolnoma nepovezani z napako zdravnika med operacijo. Pojav sekundarne katarakte je povezan prav z odzivom telesa na celični ravni, ko se epitelij spremeni v funkcionalno okvarjena vlakna, nepravilne oblike, ki izgubijo svojo prosojnost. Tudi motnost lahko povzroči fibroza kapsule.
Tveganje motnosti zadnje lečne kapsule
Strokovnjaki identificirajo več dejavnikov, ki lahko vplivajo na napredovanje sekundarne patologije vidnih organov. Med njimi:
- Starostna kategorija, v katero oseba spada. Tako je bilo ugotovljeno, da se pri otrocih po laserski operaciji anomalija pojavlja veliko pogosteje kot pri odraslih. To je posledica višje stopnje regeneracije tkiva, ki povzroči celično migracijo epitelija. Prav ti procesi povzročijo delitev v kapsuli, ki ostane po odstranitvi primarne katarakte.
- Oblika intraokularne leče (IOL). Kot kaže praksa, se kvadratna oblika takšne leče veliko hitreje ujame v pacientovo telo, kar bistveno zmanjša tveganje poškodbe kapsule.
- Material, iz katerega je izdelana IOL. Oftalmologi poudarjajo, da če je znotrajočesna leča izdelana iz materiala z visokim odstotkom akrila in je implantirana v zadnjo lečno ovojnico, se sekundarna siva mrena pojavlja veliko manj pogosto. Nasprotno, silikonske IOL pogosto kličejo po patologiji.
- Diabetes mellitus in številne povezane bolezni vida.
Znaki sekundarne anomalije
Po koncu laserske operacije za zamenjavo leče je nemogoče ugotoviti prisotnost ponovnega razvoja bolezni. Časovno obdobje začetne faze razvoja motnosti zadnje kapsule pri sekundarni katarakti je lahko od 2 do 10 let. Šele po tem intervalu so lahko jasni znaki očesne bolezni in izguba vida predmetov. Torej se klinična slika patologije močno razlikuje glede na območje deformacije leče, če se to zgodi na njenem obrobju, se lahko poslabšanje vida sploh ne opazi.
Opacifikacija posteriorne lečne kapsule s pojavom sekundarne katarakte se najpogosteje odkrije med rutinskim pregledom lečečega oftalmologa. Če je ugotovljeno trajno poslabšanje vida, tudi če je bil med lasersko operacijo obnovljen, je predpisano zdravljenje. Številne manifestacije vključujejo tudi prisotnost tančice, halosov in bleščanja pri slabi osvetlitvi, podvojitev zadevnih predmetov, izkrivljanje zaznavanja barv in razvoj miopije (kratkovidnosti). Opacifikacija zadnje površine leče se lahko pojavi tako na enem vidnem organu kot na obeh.
Odprava motnosti posteriorne lečne kapsule pri sekundarni katarakti
Patologija anomalije se zdravi s pomočjo kapsulotomije - sprostitev osrednje optične cone vidnega sistema pred zamegljenostjo, kar omogoča svetlobnim žarkom, da prodrejo v oko in povečajo ostrino vida. Manj pogosto se ta postopek izvaja mehansko s pomočjo posebnih kirurških instrumentov, pogosteje z lasersko metodo. To je posledica dejstva, da je zadnji postopek praktično netravmatičen in zelo hiter, traja nekaj minut.
Medtem ko kirurški poseg vključuje izrezovanje / disekcijo motnega filma. Najpogosteje je premer luknje 3 mm. Pomanjkljivosti operabilne metode so, da lahko v primeru kršitve celovitosti membrane pride do nalezljive okužbe oči, edema roženice in kile.
Laserska disekcija posteriorne kapsule pri sekundarni katarakti - značilnosti
Odstranjevanje motnosti iz zadnje lečne kapsule se izvaja z laserskimi žarki. Za to metodo je značilna najvišja stopnja zanesljivosti, ki jo dosežemo z natančnim fokusiranjem in nizko porabo energije žarka, v povprečju 1 mJ/pulz. Takšen poseg s posegom z lasersko napravo imenujemo discizija (čiščenje) posteriorne kapsule.
Med tem postopkom specialist z žganjem na zadnji površini kapsule naredi luknjo, skozi katero odstrani motnost. Operacija traja le nekaj minut, in če je uspešna, bolniku ni treba ostati v bolnišnici več kot 1-2 uri. Pri tem pacient ne bo občutil bolečine in drugih neprijetnih občutkov, specialist ga bo najprej podvrgel lokalni anesteziji.
Laserska disekcija posteriorne lečne kapsule sekundarne katarakte vključuje naslednje korake:
- Oftalmolog aplicira posebne kapljice na površino roženice vidnih organov, ki razširijo zenice in tudi preprečijo zvišanje očesnega tlaka;
- Izvede se več posnetkov laserskih žarkov, kar povzroči pojav prozornega okna v kapsuli leče, sekundarna katarakta se odpravi.
Po posegu bolnika ne previjamo. Obdobje rehabilitacije je precej hitro (povprečno en mesec) in neboleče. V tem času mora oseba opraviti več načrtovanih pregledov, upoštevati navodila oftalmologa in uporabljati predpisane hormonske kapljice. Študije kažejo, da je ob upoštevanju vseh priporočil tveganje za ponovitev zelo majhno, le 2%.
Komu je disciplina dodeljena in komu je kontraindicirana?
V primeru sekundarne katarakte je poseg indiciran za bolnike z:
- poškodovana zadnja stena kapsule, kar povzroči znatno zmanjšanje vida;
- slaba socialna prilagoditev z zmanjšanim vidom;
- težave z gledanjem predmetov pri močni svetlobi ali obratno - slaba osvetlitev.
Laserske operacije se ne sme izvajati pri ljudeh z:
- brazgotinsko tkivo na roženici;
- vnetni procesi;
- mrežasti edem;
povečana debelina zenice od 1 mm.
Sekundarna katarakta- Opacifikacija posteriorne lečne kapsule, ki se lahko pojavi in razvije v 5 letih po začetni operaciji. Ljudje se pogosto motijo, če mislijo, da je pojav sekundarne sive mrene posledica nestrokovnosti kirurga, ki je opravil operacijo. Ta trditev ne drži, saj se sekundarna katarakta v veliki večini primerov pojavi izključno zaradi značilnosti organizma. Opacifikacija se razvija postopoma in nastane zaradi rasti epitelija na zadnji površini lečne kapsule.
Eden od glavnih znakov razvoja sekundarne katarakte je postopno poslabšanje vida. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi pojava "muh" pred očmi, zamegljenega vida in pojava halosov okoli svetlih virov svetlobe. Na splošno so simptomi podobni tistim, ki jih opazimo pri običajni očesni katarakti.
Laserska disekcija posteriorne lečne kapsule velja za učinkovito metodo zdravljenja sekundarne katarakte.
Laserski poseg (discizija) je zelo učinkovit. Pri diskeziji naredimo luknjo v zadnji steni kapsule z laserjem ali kirurško. Skozi to luknjo se odstrani motno tkivo lečne kapsule. Kot je navedeno zgoraj, je metoda disekcije zadnje kapsule najučinkovitejša in glavna metoda zdravljenja sekundarne očesne katarakte v sodobni oftalmologiji.
Pacienti se zelo pozitivno odzivajo na lasersko disekcijo posteriorne lečne kapsule. Operacija ne zahteva bivanja v bolnišnici, ampak se izvaja ambulantno. Prav tako je treba opozoriti, da je celoten postopek neboleč in bolniku ne prinaša znatnega neugodja.
Po tovrstnem posegu praviloma ni zapletov, vid se hitro povrne, pacient pa se spet vrne k običajnim življenjskim aktivnostim.
Diagnozo sekundarne katarakte in, če je potrebno, opravite vse potrebno zdravljenje lahko opravite tako, da obiščete naš oftalmokirurški center v Krasnodarju "IRIS". Naša klinika ima vso potrebno opremo za disekcijo posteriorne lečne kapsule. Cene za ta postopek najdete neposredno na naši spletni strani v rubriki, podrobnejše informacije pa lahko dobite tudi tako, da nas pokličete na telefon: +7 861 212-9-212
Lečna kapsula je elastična. Med operacijo sive mrene se v oko vstavi umetna leča, ki nadomesti pravo. V tem primeru zadnja kapsula služi kot podpora za novo.Zgodi se, da začne kapsula postajati motna, kar povzroči pojav, kot je sekundarna katarakta po zamenjavi leče. Zdravljenje, katerega ocene so najbolj pozitivne, se izvaja v skladu z medicinskimi indikacijami. Uporabljajo se najnovejše metode in visoko kakovostna oprema.
Vzroki pojava
Kje se pojavi sekundarna siva mrena po zamenjavi leče? Pregledi zdravnikov o tem zapletu kažejo, da natančni vzroki njegovega pojava niso razkriti.
Razvoj sekundarnega zapleta je razložen z rastjo epitelija, lokaliziranega na površini zadnje kapsule. Obstaja kršitev njegove preglednosti, kar povzroči zmanjšanje vida. Takšnega procesa nikakor ne moremo povezati z napako kirurga med operacijo. Sekundarna katarakta po zamenjavi leče, katere vzroki so v reakciji telesa na celični ravni, je dokaj pogost pojav. Celice lečnega epitelija se spremenijo v vlakna, ki so funkcionalno okvarjena, imajo nepravilno obliko in so neprozorna. Ko se premaknejo v osrednji del optične cone, pride do motnosti. Izguba vida je lahko posledica kapsularne fibroze.
Dejavniki tveganja
Oftalmologi so ugotovili številne dejavnike, ki pojasnjujejo, zakaj se po zamenjavi leče pojavi sekundarna siva mrena. Med njimi so naslednji:
- Starost bolnika. V otroštvu se katarakta po operaciji pojavlja pogosteje. To je posledica dejstva, da imajo tkiva v mladem organizmu visoko stopnjo regeneracijske sposobnosti, kar povzroči migracijo epitelijskih celic in njihovo delitev v zadnji kapsuli.
- obrazec IOL. Intraokularna leča kvadratne oblike omogoča pacientu bistveno zmanjšanje tveganja za poškodbe.
- IOL material. Zdravniki so ugotovili, da se po uvedbi IOL na osnovi akrila sekundarna motnost leče pojavlja manj pogosto. Silikonske strukture pogosteje izzovejo razvoj zapletov.
- Prisotnost sladkorne bolezni, pa tudi nekatere splošne ali oftalmološke bolezni.
Preventivni ukrepi
Da bi preprečili pojav sekundarne katarakte, zdravniki uporabljajo posebne metode:
- Lečne kapsule so polirane, da odstranijo čim več celic.
- Izdelajte izbor posebej oblikovanih modelov.
- Uporabljena zdravila za katarakte. V oči se vkapajo izključno za predvideni namen.
Znaki pojava sekundarne katarakte
V zgodnjih fazah se sekundarna katarakta po zamenjavi leče morda sploh ne pojavi. Trajanje začetne stopnje razvoja bolezni je lahko od 2 do 10 let. Nato se začnejo pojavljati očitni simptomi, pride pa tudi do izgube objektivnega vida. Klinična slika bolezni se lahko bistveno razlikuje glede na področje, na katerem je prišlo do deformacije leče.
Če se je sekundarni zaplet manifestiral na periferiji leče, potem morda ne povzroča okvare vida. Praviloma se patologija odkrije med rutinskim pregledom pri oftalmologu.
Kako se tak patološki proces, kot je sekundarna katarakta, manifestira po zamenjavi leče? Zdravljenje (simptomi in ustrezni pregledi morajo potrditi diagnozo) je predpisano za vztrajno zmanjšanje ostrine vida, tudi če je bila med operacijo popolnoma obnovljena. Druge manifestacije vključujejo prisotnost tančice, pojav svetlobe sončnih žarkov ali umetnih virov svetlobe.
Poleg zgoraj opisanih simptomov se lahko pojavi monokularna bifurkacija predmetov. Bližje kot je motnina leče, slabši je pacientov vid. Sekundarna katarakta se lahko razvije na enem očesu ali na obeh. Obstaja izkrivljanje zaznavanja barv, razvije se kratkovidnost. Zunanji znaki običajno niso opazni.
Zdravljenje
Sekundarno sivo mreno po zamenjavi leče, ki se uspešno zdravi v sodobnih oftalmoloških klinikah, odstranimo s kapsulotomijo. Ta manipulacija pomaga osvoboditi osrednjo cono optike pred zamegljenostjo, omogoči vstop svetlobnih žarkov v oko in bistveno izboljša kakovost vida.
Kapsulotomija se izvaja mehansko (uporabljajo se orodja) in laserske metode. Slednja metoda ima velike prednosti, saj ne zahteva vnosa kirurškega instrumenta v očesno votlino.
Kirurški poseg
Kako se odpravi sekundarna katarakta leče? Zdravljenje vključuje operacijo. Takšna operacija vključuje disekcijo ali izrez motnega filma s kirurškim nožem. Manipulacija je indicirana v primeru, ko je sekundarna mrena po menjavi leče povzročila velike zaplete in obstaja možnost, da bolnik oslepi.
Med operacijo se izvajajo zareze v obliki križa. Prvi se izvede v projekciji vidne osi. Praviloma ima luknja premer 3 mm. Lahko ima višji indikator, če je potreben pregled očesnega dna ali fotokoagulacija.
Slabosti operacije
Kirurška metoda se uporablja pri odraslih bolnikih in otrocih. Vendar pa ima dokaj preprosta operacija številne pomembne pomanjkljivosti, ki vključujejo:
- okužba v očesu;
- pridobivanje poškodb;
- edem roženice;
- nastanek kile kot posledica kršitve celovitosti membrane.
Značilnosti laserskega zdravljenja
Katere inovativne metode se uporabljajo za odpravo takšne težave, kot je sekundarna katarakta leče? Zdravljenje se izvaja z uporabo laserskih žarkov. Ta metoda ima visoko stopnjo zanesljivosti. Predpostavlja prisotnost natančnega fokusiranja in porabo majhne količine energije. Energija laserskega žarka je praviloma 1 mJ/pulz, po potrebi pa se lahko vrednost poveča.
Laserski poseg imenujemo discisija. Ima visoko stopnjo učinkovitosti. Pri tej obdelavi se z žganjem naredi luknja v zadnji steni kapsule. Preko njega se odstrani motna kapsula. Za to metodo se uporablja YAG laser. V sodobni medicini je ta metoda prednostna.
Ocene pacientov kažejo, da takšna intervencija ne zahteva bivanja v bolnišnici, operacija je zelo hitra in ne povzroča bolečine ali nelagodja. Manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji.
Kako se odpravi sekundarna siva mrena po zamenjavi leče? Zdravljenje zapletov z laserjem vključuje naslednje korake:
- Razširitev zenice z zdravili. Na roženico se nanesejo kapljice za oko, ki pomagajo razširiti zenice. Uporablja se na primer 1,0% tropikamid, 2,5% fenilefrin ali 1-2% ciklopentolat.
- Da bi preprečili močno povečanje tlaka v očesu po operaciji, se uporablja 0,5% apraklonidin.
- Izvedba več laserskih posnetkov s posebno napravo, nameščeno na špranjsko svetilko, povzroči pojav prozornega okna v motni kapsuli.
Kako se oseba počuti po laserski odstranitvi takega pojava, kot je sekundarna katarakta po zamenjavi leče? Pričevanja bolnikov kažejo, da so po operaciji v nekaj urah odšli domov. Šivi in povoji za ta poseg niso potrebni. Bolnikom so predpisane hormonske kapljice za oko. Njihova uporaba v obdobju po operaciji bo zadnji korak na poti k obnovitvi vida.
Teden dni kasneje bo preživela imela načrtovani pregled pri oftalmologu, da se prepriča, ali je vse v redu.
Po enem mesecu je prikazan še en pregled. Ne šteje se za načrtovanega, vendar je njegov prehod zaželen. Na ta način lahko pravočasno prepoznamo in odpravimo morebitne zaplete. Treba je opozoriti, da se velika večina zapletov pojavi v enem tednu. Kasneje se pojavljajo zelo redko.
Sekundarno sivo mreno večinoma odpravimo v eni operaciji z laserjem. Sekundarna intervencija je izjemno redka. Verjetnost zapletov pri tovrstnem zdravljenju je zelo majhna in znaša približno 2 %.
V katerih primerih se izda odpoved?
Sekundarna discizija katarakte se uporablja, če:
- poškodovan zadnji del kapsule povzroči oster padec vida;
- slab vid ovira socialno prilagoditev pacienta;
- obstajajo težave z vidom predmetov pri pretirani ali slabi osvetlitvi.
Stroge kontraindikacije
Ali je po zamenjavi leče vedno mogoče odpraviti tak zaplet, kot je sekundarna katarakta? Nedvomno obstajajo kontraindikacije. Poleg tega so lahko absolutni in izključujejo možnost kakršnih koli manipulacij. Tej vključujejo:
- prisotnost zabuhlosti ali brazgotinskega tkiva na roženici, ki oftalmologu med operacijo preprečuje jasen pregled intraokularnih struktur;
- pojav vnetnega procesa v irisu očesa;
- prisotnost mrežnice;
- zamegljenost roženice;
- debelina membrane zenice presega 1,0 mm.
Relativne kontraindikacije
Relativne kontraindikacije vključujejo stanja, pri katerih se poveča tveganje za sekundarne zaplete:
- obdobje kirurškega posega za odstranitev sive mrene pri psevdofakiji je manj kot šest mesecev, pri afakiji pa manj kot 3 mesece;
- popoln stik posteriorne kapsule z IOL;
- izrazit proces neovaskularizacije membrane zenice;
- prisotnost nekompenziranega glavkoma;
- prisotnost vnetnih procesov v sprednjem segmentu očesa.
Operacija se izvaja zelo previdno, če je bolnik že imel odstop ali rupturo mrežnice.
Laserska metoda zdravljenja ima svoje pomanjkljivosti. Lasersko sevanje lahko poškoduje optični del umetne leče.
Zapleti
Kakšen je učinek laserske metode pri zdravljenju takšne bolezni, kot je sekundarna katarakta po zamenjavi leče? Posledice so lahko nezaželene.
- Po zamenjavi leče s sekundarno sivo mreno lahko opazimo pojav črnih mušic, ki nastanejo zaradi poškodbe strukture leče med operacijo. Ta napaka ne vpliva na vid. Tovrstne poškodbe nastanejo zaradi slabega fokusiranja laserskega žarka.
- Nevaren zaplet je racemni edem mrežnice. Da ne bi izzvali njegovega pojava, je treba kirurški poseg opraviti šele šest mesecev po prejšnji operaciji.
- oči. Ta pojav je izjemno redek in je posledica kratkovidnosti.
- Povečanje ravni IOP. Običajno je to hitro minejoč pojav in ne ogroža zdravja. Če traja dlje časa, to kaže na prisotnost glavkoma pri bolniku.
- V redkih primerih opazimo subluksacijo ali dislokacijo IOL. Ta proces običajno povzročijo IOL s silikonsko ali hidrogelno osnovo s haptiki v obliki diska.
- Redka je tudi kronična oblika endoftalmitisa. Povzroča ga sproščanje izoliranih bakterij v steklovino.
- Fibroza (subkapsularna motnost) je redka. Včasih se tak proces razvije v enem mesecu po posegu. Zgodnja oblika zapleta lahko povzroči krčenje sprednje kapsule in nastanek kapsulofimoze. Na razvoj vplivata model in material, iz katerega je izdelana IOL. Pogosto je to odstopanje posledica silikonskih modelov s haptiki v obliki diskov in redkeje IOL, ki so sestavljene iz treh delov. Osnova njihove optike je akril, haptika pa iz PMMA.
Da bi preprečili zaplete po operaciji, zdravnikom svetujemo, da redno uporabljajo kapljice za oči, ki preprečujejo razvoj katarakte.
Zaključek
Iz vsega navedenega lahko sklepamo, da po operaciji sive mrene pogosto pride do zapleta, kot je sekundarna mrena leče. Zdravljenje bolezni z uporabo sodobnih metod daje dobre rezultate, vendar so možni tudi neželeni učinki.
Katarakta je zapletena in precej nevarna bolezen, ki človeka pogosto vodi v slepoto. Sama patologija je zamegljenost lečne kapsule, kar oftalmologom omogoča, da se s to boleznijo spopadejo s kirurškim posegom. Sodobna medicina za te namene uporablja umetno lečo, ki se uporablja za zamenjavo prizadete leče. Vendar tudi operacija ne reši problema v celoti, saj se pogosto po operaciji razvije sekundarna siva mrena, ki zahteva ponovno operacijo. V tem primeru se pogosto izvaja laserska disekcija sekundarne katarakte. Pogovorimo se več o tej metodi zdravljenja.
Simptomi bolezni
Glavni simptom ponavljajoče se bolezni je zamegljen vid. Ostrina vida se praviloma postopoma zmanjšuje in v večini primerov bolnik začne videti halo okoli vira svetlobe.
Vzroki sekundarne katarakte
Zdravniki menijo, da se sekundarna siva mrena razvije zato, ker ob odstranitvi leče ni mogoče odstraniti vseh celic lečnega epitelija, ki se kasneje začnejo razmnoževati, kar povzroči postopno poslabšanje vida. Po statističnih podatkih se verjetnost sekundarne katarakte po operaciji giblje med 42–90 %. To je lahko posledica starosti (pri otrocih in ljudeh s sladkorno boleznijo se bolezen razvije pogosteje). Poleg tega je pojav sekundarne katarakte odvisen od vrste opravljene operacije in materiala leče.
Zdravljenje sekundarne katarakte
Toda bolj progresivna metoda obravnave te bolezni je postopek, imenovan laserska disekcija. Prva takšna operacija je bila izvedena pred več kot tridesetimi leti in je od takrat zelo priljubljena. Prednost discizije pred drugimi metodami korekcije vida je minimalna stranskih učinkov in možnih zapletov.
Ta operacija je predpisana v naslednjih primerih:
- znatno zmanjšanje vida z motnostjo lečne kapsule;
- okvara vida, ki zmanjšuje kakovost življenja bolnika;
- močno poslabšanje vida pri premočni ali slabi svetlobi.
Upoštevati je treba tudi kontraindikacije laserske discisije. Ti vključujejo pogoje, kot so:
- vnetje šarenice očesa;
- prisotnost brazgotinskega tkiva ali otekline na roženici, ki zdravniku ne omogoča, da vidi intraokularno strukturo;
- makularni edem mrežnice.
Značilnosti kirurškega posega
Z izjemno previdnostjo se ta kirurški poseg izvaja v primerih, ko je bolnik imel rupturo ali odstop mrežnice.
Laserska discizija sekundarne sive mrene se izvaja samo v lokalni anesteziji, kar pomeni, da pacient ne čuti nobenih neugodij. Pred začetkom postopka se v oči vkapajo zdravila za širjenje zenic. To so lahko naslednja zdravila: 2,5% fenilefrin, 1,0% tropikamid in 2% ciklopentolat. Razširitev zenice je potrebna, da bolje vidimo zadnjo kapsulo. Da bi preprečili morebitno zvišanje intraokularnega tlaka v pooperativnem obdobju, je bolniku predpisan 0,5% apraklonidin. Po operaciji lahko pacient odide domov že v 2 urah. Povoji in šivi po tej operaciji se praviloma ne uporabljajo. Da bi se izognili vnetju, bolnikom svetujemo, da vzamejo kapljice za oči s steroidi.
Zapleti po operaciji
V večini primerov po tej operaciji ni zapletov, včasih pa se lahko pojavijo naslednja stanja:
- vnetje ali otekanje roženice;
- odstop ali ruptura mrežnice;
- premik intraokularne leče;
- makularni edem mrežnice.
Pomembno je, da ne pozabite vzeti apraklonidina, ki ne bo dovolil zvišanja intraokularnega tlaka, in uporabite tudi lokalne steroide Lotoprednol ali Prednizolon za hitro okrevanje. Zdravje za vaše oči!