Imena zdravil, ki vsebujejo penicilin. Antibiotiki skupine penicilina

Za protimikrobna zdravila iz serije penicilina je značilna nizka toksičnost, pa tudi širok spekter učinkov. Delujejo protibakterijsko na veliko število tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih bakterij.

Vpliv serije penicilina je odvisen od njihove sposobnosti, da izzovejo smrt patogene mikroflore. Penicilinski antibiotiki delujejo baktericidno, sodelujejo z bakterijskimi encimi in motijo ​​​​sintezo bakterijske stene.

Tarča za takšna protimikrobna sredstva so proliferirajoče bakterijske celice. Za ljudi so ta zdravila varna, ker membrane človeških celic nimajo bakterijskega peptidoglikana.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni skupini penicilinov:

  • naravno;
  • polsintetika.

Številne serije penicilina, pridobljene iz mikroglive Penicilla, niso odporne na bakterijske encime, ki imajo sposobnost razgradnje beta-laktamskih snovi. Zaradi tega je spekter delovanja serije naravnih penicilinov zmanjšan v primerjavi s skupino polsintetičnih sredstev. Katera imena antibiotikov spadajo v skupino penicilinov?

Spekter delovanja penicilinov

Naravna protimikrobna sredstva te skupine kažejo povečano aktivnost proti naslednjim bakterijam:

  1. Stafilokok.
  2. Streptokok.
  3. Pnevmokok.
  4. listerija.
  5. Bacili.
  6. Meningokok.
  7. Gonokok.
  8. Ducrey-Unna palica.
  9. Clostridia.
  10. Fusobacteria.
  11. Aktinomicete.
  12. Leptospiram.
  13. borelija.
  14. Bleda spiroheta.

Spekter delovanja polsintetičnih penicilinskih antibiotikov je nekoliko širši od naravnih.

Protimikrobna zdravila s tega seznama so razvrščena glede na spekter učinkov, kot so:

  • ni aktiven na Pseudomonas aeruginosa;
  • antipsevdomonalna zdravila.

Kdaj so predpisani penicilini?

Protimikrobna sredstva te skupine se uporabljajo za odpravo:

  1. Pljučnica (akutno vnetje pljuč, običajno infekcijskega izvora, ki prizadene vse elemente strukture organa).
  2. Bronhitis (poškodba dihalnega sistema, pri kateri so bronhi vključeni v vnetni proces).
  3. Otitis (vnetni proces v različnih delih ušesa).
  4. Angina (infekcijski in alergijski proces, ki prizadene faringealni limfoidni obroč).
  5. Tonzilofaringitis (akutna okužba žrela in palatinskih tonzil).
  6. Škrlatinka (akutna bolezen, za katero je značilna zastrupitev telesa, izpuščaji po telesu, pa tudi zvišana telesna temperatura in pordelost jezika).
  7. Cistitis (okužba mehurja).
  8. Pielonefritis (nespecifično vnetje s poškodbo tubularnega sistema ledvic).
  9. Gonoreja (venerična bolezen, ki povzroča poškodbe sluznice organov).
  10. Sifilis (kronična poškodba kože, pa tudi sluznice, notranjih organov).
  11. okužbe kože.
  12. Osteomielitis (nalezljiva bolezen, ki ne prizadene le kosti in kostnega mozga, temveč celotno telo).
  13. Blenoreja novorojenčkov (bolezen, za katero je značilen gnojni konjunktivitis, hiperemija vek in gnojenje iz njih).
  14. Bakterijske lezije sluznice, vezivnega tkiva.
  15. Leptospiroza (akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Leptospira).
  16. Aktinomikoza (kronična bolezen iz skupine mikoz, za katero je značilna tvorba granulomatoznih žarišč).
  17. Meningitis (bolezen, ki jo povzroči poškodba membran možganov in hrbtenjače).

Aminopenicilini

Antibakterijska sredstva s seznama aminopenicilinov kažejo povečano učinkovitost proti velikemu številu okužb, ki jih povzročajo bakterije enterobakterije, pa tudi Helicobacter pylori in Haemophilus influenzae. Imena antibiotikov iz serije penicilina, seznam zdravil:

  1. "ampicilin".
  2. "Amoksicilin".
  3. "Flemoksin Solutab".
  4. "Ospamoks".
  5. "Amosin".
  6. Ecoball.

Delovanje antibakterijskih zdravil s seznama ampicilinov in amoksicilinov, učinki teh zdravil so podobni.

Protimikrobna sredstva iz serije ampicilina imajo veliko manjši učinek na pnevmokoke, vendar je delovanje ampicilina in njegovih generičnih zdravil z naslednjimi imeni zdravil - antibiotiki iz serije penicilina Ampicilin Akos, Ampicilin trihidrat nekoliko močnejše pri uničevanju šigel.

Serija amoksicilina je učinkovitejša proti Pseudomonas aeruginosa, vendar nekatere člane skupine odstranijo bakterijske penicilinaze.

Seznam imen penicilinskih antibiotikov

Najučinkovitejša zdravila v boju proti boleznim:

  1. "Oksacilin".
  2. "dikloksacilin".
  3. "Nafcilin".
  4. "Meticilin".

Zdravila kažejo odpornost na stafilokokne penicilinaze, ki izločajo druga zdravila iz te serije. Najbolj priljubljen velja - "Oxacillin".

Antipseudomonalni penicilini

Zdravila iz te skupine zdravil imajo širok spekter delovanja, učinkovita so proti Pseudomonas aeruginosa, ki povzroča cistitis, pa tudi tonzilitis in kožne okužbe. Katera imena so vključena v seznam zdravil?

Antibiotiki iz serije penicilina (imena):

  1. "Karbetsin".
  2. "Piopen".
  3. "Timentin".
  4. "Securopen".
  5. "Picilin".

Kombinirana zdravila

Penicilini, zaščiteni z zaviralci, vključujejo zdravila, ki vsebujejo antibiotik in komponento, ki blokira aktivnost bakterijske beta-laktamaze.

Zaviralci so:

  • klavulanska kislina;
  • tazobaktam;
  • sulbaktam.

Za odpravo okužb dihal in genitourinarnega sistema se praviloma uporabljajo naslednja imena antibiotikov serije penicilina:

  1. "Augmentin".
  2. "Amoksiklav".
  3. "Amoksil".
  4. "Unazin".

Kombinirana zdravila vključujejo protimikrobno zdravilo Ampiox in njegov generični Ampiox-natrij, ki vsebuje ampicilin in oksacilin.

"Ampioks" se proizvaja v obliki tablet in v obliki praška za injekcije. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju otrok in odraslih bolnikov s sepso, pa tudi septičnega endokarditisa.

Zdravila za odrasle

Seznam polsintetičnih zdravil, ki so dobra za tonzilitis, pa tudi vnetje srednjega ušesa, faringitis, sinusitis in pljučnico, bolezni genitourinarnega sistema, tablete in injekcije:

  1. "Hikoncil".
  2. "Ospamoks".
  3. "Amoksiklav".
  4. "Amoksikar".
  5. "ampicilin".
  6. "Augmentin".
  7. "Flemoksin Solutab".
  8. "Amoksiklav".
  9. "Piperacilin".
  10. "tikarcilin".

Proti prostatitisu se takšna protimikrobna sredstva ne uporabljajo, ker ne prodrejo v tkivo prostate. V primeru alergijskih manifestacij na peniciline lahko bolnik razvije koprivnico, anafilaksijo in med zdravljenjem s cefalosporini.

"ampicilin"

Zdravilo zavira povezavo celičnih sten bakterij, kar je posledica njegovega protimikrobnega učinka. Zdravilo vpliva na kokalne mikroorganizme in veliko število gram-negativnih bakterij. Pod vplivom penicilinaze se "Ampicilin" uniči, zato ni učinkovit proti patogenom, ki tvorijo penicilinazo.

"Flemoksin Solutab"

Ljudje, ki so nagnjeni k alergijam na zdravila, morajo pred zdravljenjem opraviti test občutljivosti. Zdravila ne predpisujemo bolnikom, ki so že imeli intenzivne neželene reakcije na penicilin.

Zdravljenje je treba zaključiti. Predčasna prekinitev zdravljenja lahko privede do razvoja odpornosti patogenov na zdravilno učinkovino in prehoda bolezni v kronično fazo.

"Amoksiklav"

Zdravilo vključuje tudi amoksicilin, ki velja za antibiotik penicilina, njegova molekula vsebuje beta-laktamski obroč. Aktiven je proti številnim bakterijam in ima tudi baktericidni učinek zaradi motenj sinteze celične stene. "Amoxiclav" je nov antibiotik iz serije penicilina.

Za ohranitev delovanja protimikrobnega sredstva v pripravku je druga aktivna sestavina klavulanska kislina. Ta spojina nepovratno nevtralizira encim β-laktamazo, zaradi česar so ti patogeni občutljivi na amoksicilin.

"Augmentin"

Zdravilo ima podaljšano delovanje, ki se bistveno razlikuje od drugih zdravil na osnovi amoksicilina. S tem zdravilom se lahko uporablja za odpravo pljučnice, ki je odporna na peniciline.

Po zaužitju se učinkovini - amoksicilin in klavulanska kislina - hitro raztopita in absorbirata v želodec in črevesje. Največji farmakološki učinek se kaže v primeru, če bolnik zaužije zdravilo pred obroki.

Penicilini za zdravljenje otrok

Penicilinski antibiotiki so praktično netoksični, zato se običajno priporočajo otrokom z nalezljivimi boleznimi. V večini primerov imajo prednost penicilini, zaščiteni z zaviralci, ki so namenjeni za peroralno uporabo.

Seznam penicilinskih protimikrobnih zdravil, namenjenih za zdravljenje otrok, vključuje amoksicilin in generike, Augmentin, Amoksiklav, pa tudi Flemoksin in Flemoklav Solutab. Zdravila v obliki disperzibilnih tablet delujejo nič manj učinkovito kot injekcije in povzročajo manj težav pri zdravljenju.

Od rojstva se Ospamox in številni njegovi nadomestki uporabljajo za zdravljenje otrok, ki so na voljo v obliki topnih tablet, pa tudi zrnc in praška za pripravo suspenzije. Odmerjanje določi zdravnik glede na starost in telesno težo otroka.

Pri otrocih je možno kopičenje penicilinov v telesu, ki ga izzove anemija sečil ali poškodba ledvic. Povečana vsebnost protimikrobne snovi v krvi ima toksičen učinek na živčne celice, kar se kaže v krčih. Če se pojavijo takšni znaki, zdravljenje prekinemo in penicilinski antibiotik nadomestimo z zdravilom iz druge skupine.

"Ospamox"

Zdravilo se proizvaja v dveh dozirnih oblikah - tabletah in zrncih. Odmerjanje zdravila v skladu z navodili za uporabo je odvisno od lokalizacije infekcijskega procesa. Ospamox je sodoben penicilinski antibiotik za otroke.

Dnevna koncentracija je razdeljena na več uporab. Trajanje terapije: do izginotja simptomov plus pet dni. Za pripravo suspenzije se steklenica z granulami napolni z vodo in nato pretrese. Odmerjanje zdravila "Ospamox" bo naslednje:

  • dojenčkom, mlajšim od enega leta, je predpisana suspenzija v koncentraciji 125 mg / 5 ml - 5 mililitrov (1 žlica) dvakrat na dan;
  • dojenčki od enega do šestih let - suspenzija od 5 do 7,5 mililitrov (1-1,5 žlice) dvakrat na dan;
  • otroci od šest do deset let - suspenzija od 7,5 do 10 ml dvakrat na dan;
  • bolnikom od deset do štirinajst let je že predpisana tabletna oblika zdravila - 1 tableta 500 miligramov dvakrat na dan;
  • mladostniki - 1,5 tablete po 500 mg dvakrat na dan.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Omejitve za sprejem vključujejo alergijo na antibiotike iz serije penicilina. Če se med zdravljenjem pojavijo izpuščaji, srbenje, je treba prenehati uporabljati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Alergija se lahko kaže s Quinckejevim edemom, anafilaksijo. Seznam neželenih učinkov pri penicilinih je majhen. Glavni negativni pojav je zaviranje koristne črevesne mikroflore.

Driska, drozg, kožni izpuščaji so glavne negativne reakcije pri uporabi penicilina. Naslednji učinki so manj pogosti:

  1. slabost
  2. bruhanje
  3. migrena.
  4. Psevdomembranski kolitis.
  5. Edem.

Uporaba benzilpenicilinov, pa tudi karbenicilinov, lahko povzroči elektrolitsko neravnovesje z razvojem hiperkalemije ali hipernatremije, kar poveča verjetnost srčnega infarkta, zvišanje krvnega tlaka.

Obsežen seznam negativnih učinkov v "Oxacillin" in nadomestkih:

  1. Pojav krvi v urinu.
  2. Temperatura.
  3. bruhanje
  4. slabost

Da bi preprečili nastanek negativnih učinkov, je pomembno upoštevati navodila za uporabo in uporabljati zdravilo v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik.

Mnenja

Glede na ocene so penicilinski antibiotiki za mnoge ljudi postali pravo odrešenje. Zahvaljujoč njim se lahko spopadete z večino bolezni, na primer s pljučnico, pa tudi s tuberkulozo, sepso in drugimi boleznimi.

Toda zdravljenje patoloških stanj z uporabo antibiotikov je treba izvajati šele po postavitvi diagnoze in strogo v skladu z zdravniškim receptom. Od najučinkovitejših protimikrobnih sredstev se razlikujejo Amoksiklav, Ampicilin, Flemoksin Solutab.

V pregledih zdravnikov in ljudi so praviloma pozitivna mnenja o zdravilih teh skupin. Ugotovljeno je, da so protimikrobna sredstva učinkovita pri zdravljenju bolezni dihal in so primerna tako za odrasle kot za otroke. Odzivi omenjajo povečano učinkovitost zdravil pri sinusitisu, vnetju srednjega ušesa in okužbah genitalnega trakta.

Penicilin je prvi na svetu, ki je postal prava odrešitev za milijone ljudi. Z njegovo pomočjo so zdravniki lahko napovedali vojno boleznim, ki so takrat veljale za usodne: pljučnici, tuberkulozi,. Vendar pa je treba zdravljenje patologij z uporabo antibiotikov izvajati šele po natančni diagnozi in strogo v skladu z zdravniškim receptom.

Zgodovina odkritij

Odkritje antibakterijskih lastnosti penicilina se je zgodilo leta 1928. Slavni znanstvenik Alexander Fleming je kot rezultat navadnega poskusa s kolonijami našel madeže navadne plesni v nekaterih skodelicah s kulturami.

Kot se je izkazalo pri nadaljnji študiji, v skodelicah z madeži plesni ni bilo škodljivih bakterij. Kasneje je bila iz navadne zelene plesni pridobljena molekula, ki je bila sposobna ubijati bakterije. Tako je nastal prvi sodobni antibiotik penicilin.

Penicillium skupina

Dandanes so penicilini cela skupina antibiotikov, ki jih proizvajajo nekatere vrste plesni (rod Penicillium).

Lahko delujejo proti celim skupinam gram-pozitivnih mikroorganizmov, pa tudi proti nekaterim gram-negativnim: stafilokoki, spirohete, meningokoki.

Penicilini spadajo v veliko skupino betalaktamskih antibiotikov, ki vsebujejo posebno betalaktamsko obročno molekulo.

Indikacije

Antibiotiki iz skupine penicilinov se uporabljajo pri zdravljenju velikega števila nalezljivih bolezni. Predpisani so za občutljivost patogenih mikroorganizmov na zdravilo za zdravljenje naslednjih patologij:

  • številne vrste pljučnice;
  • osteomielitis;
  • okužbe genitourinarnega sistema, večinoma prebavnega trakta;
  • škrlatinka;
  • davica;
  • antraks;
  • ginekološke bolezni;
  • bolezni ENT organov;
  • sifilis, gonoreja in mnogi drugi.

Tudi ta vrsta antibiotika se uporablja pri zdravljenju ran, okuženih z bakterijami. Kot profilaksa gnojnih zapletov je zdravilo predpisano v pooperativnem obdobju.

Zdravilo se lahko uporablja v otroštvu s popkovno sepso, pljučnico, otitisom pri novorojenčkih in dojenčkih, tudi v zgodnji starosti. Penicilin je učinkovit tudi pri gnojnem plevritisu in meningitisu.

Uporaba penicilina v medicini:

Kontraindikacije

Uporaba serije penicilina za zdravljenje okužb ni vedno mogoča. Strogo je prepovedano jemati zdravilo ljudem z visoko občutljivostjo na zdravilo.

Uporaba tega antibiotika je tudi kontraindicirana pri bolnikih z astmo različnega izvora, senenim nahodom, z anamnezo ali drugimi zdravilno učinkovino.

Obrazec za sprostitev

Sodobna farmakološka podjetja proizvajajo pripravke penicilina za injekcije ali v obliki tablet. Sredstva za intramuskularno injiciranje se proizvajajo v steklenicah (izdelanih iz stekla), zaprtih z gumijastimi zamaški in na vrhu s kovinskimi pokrovčki. Pred dajanjem substrat razredčimo z natrijevim kloridom ali vodo za injekcije.

Tablete se proizvajajo v celični embalaži z odmerkom od 50 do 100 tisoč enot. Možno je izdelati tudi ecmolyn pastile za resorpcijo. Odmerjanje v tem primeru ne presega 5 tisoč enot.

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja penicilina je zaviranje encimov, ki sodelujejo pri tvorbi celične stene mikroorganizmov. Celična membrana ščiti bakterije pred vplivi okolja, kršitve njene sinteze vodijo do smrti patogenov.

To je baktericidni učinek zdravila. Deluje na nekatere vrste gram-pozitivnih bakterij (streptokoke in stafilokoke), pa tudi na več vrst gram-negativnih bakterij.

Treba je omeniti, da lahko penicilini vplivajo samo na bakterije, ki se razmnožujejo. Neaktivne celice ne gradijo membran, zato ne odmrejo zaradi zaviranja encimov.

Navodila za uporabo

Antibakterijski učinek penicilina se doseže z intramuskularno injekcijo, zaužitjem in tudi z lokalnim delovanjem. Pogosteje se za zdravljenje uporablja injekcijska oblika. Pri intramuskularnem dajanju se zdravilo hitro absorbira v kri.

Vendar pa po 3-4 urah popolnoma izgine iz krvi. Zato je priporočljivo redno dajanje zdravil v rednih intervalih 4-krat na dan.

Zdravilo je dovoljeno dajati intravensko, subkutano in tudi v hrbtenični kanal. Za zdravljenje kompleksne pljučnice, meningitisa ali sifilisa je predpisana posebna shema, ki jo lahko predpiše le zdravnik.

Pri jemanju penicilina v obliki tablet mora odmerjanje določiti tudi zdravnik. Za bakterijske okužbe je praviloma predpisano 250-500 mg vsakih 6-8 ur. Po potrebi se lahko enkratni odmerek poveča na 750 mg. Tablete je treba jemati pol ure pred obrokom ali 2 uri po njem. Trajanje tečaja bo povedal zdravnik.

Stranski učinki

Ker so penicilini naravno zdravilo, imajo minimalno toksičnost med drugimi skupinami umetno pridobljenih antibiotikov. Še vedno pa je možen pojav alergijskih reakcij.

Obliko tablete penicilina speremo z veliko količino tekočine. V procesu zdravljenja z antibiotiki iz serije penicilina je pomembno, da ne preskočite priporočenih odmerkov, saj lahko učinek zdravila oslabi. Če se to zgodi, je treba izpuščeni odmerek vzeti čim prej.

Zgodi se, da po 3-5 dneh po rednem jemanju ali dajanju zdravila ni izboljšanja, potem se morate posvetovati z zdravnikom, da prilagodite potek zdravljenja ali odmerek zdravila. Brez posveta z zdravnikom ni priporočljivo prekiniti zdravljenja.

Pravila za uporabo antibiotikov:

medsebojno delovanje zdravil

Pri predpisovanju penicilina je treba paziti na njegovo interakcijo z drugimi uporabljenimi zdravili. Tega antibiotika ne morete kombinirati z naslednjimi zdravili:

  1. zmanjša učinkovitost penicilinskih antibiotikov.
  2. Aminoglikozidi so v kemijskem pogledu sposobni nasprotovati penicilinu.
  3. Sulfonamidi tudi zmanjšajo baktericidni učinek.
  4. Trombolitiki.

Cena penicilina

Penicilin velja za eno najbolj poceni antibakterijskih zdravil. Cena 50 steklenic praška za pripravo raztopine se giblje od 280 do 300 rubljev. Cena tablet 250 mg številka 30 je nekaj več kot 50 rubljev.

poceni

Poceni analogi penicilina vključujejo ampicilin in bicilin. Njihov strošek v obliki tablet tudi ne presega 50 rubljev.

Sinonimi zdravil

Sinonimi zdravila so prokain-benzilpenicilin, natrijev benzilpenicilin, kalij, novokainska sol.

Naravni analogi

Naravni medicinski penicilini vključujejo:

  • Fenkoksimetilpenicilin;
  • benzatin benzilpenicilin;
  • Soli benzilpenicilina (natrij, kalij, novokain).

Pogoji izdaje iz lekarn

Na recept.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Penicilini (penicilin)- skupina antibiotikov, ki jih proizvajajo številne vrste plesni iz rodu penicilij, aktiven proti večini gram-pozitivnih in nekaterih gram-negativnih mikroorganizmov (gonokoki, meningokoki in spirohete). Penicilini spadajo med t.i. betalaktamski antibiotiki (betalaktami).

Betalaktami so velika skupina antibiotikov, ki jim je skupna prisotnost štiričlenskega betalaktamskega obroča v strukturi molekule. Beta-laktami vključujejo peniciline, cefalosporine, karbapeneme, monobaktame. Betalaktami so najštevilčnejša skupina protimikrobnih zdravil, ki se uporabljajo v klinični praksi in zavzemajo vodilno mesto pri zdravljenju večine nalezljivih bolezni.

Zgodovinski podatki. Leta 1928 je angleški znanstvenik A. Fleming, ki je delal v bolnišnici St. Mary v Londonu, odkril sposobnost zelene plesnive nitaste glive. (Penicillium notatum) povzročijo smrt stafilokokov v celični kulturi. Zdravilna učinkovina glive, ki ima antibakterijsko delovanje, je A. Fleming imenovala penicilin. Leta 1940 je v Oxfordu skupina raziskovalcev pod vodstvom H.W. Flory in E.B. Cheyna je iz kulture izoliral znatne količine prvega penicilina v čisti obliki Penicillium notatum. Leta 1942 je izjemni domači raziskovalec Z.V. Yermolyeva je prejela penicilin iz gob Penicillium crustosum. Od leta 1949 so za klinično uporabo na voljo praktično neomejene količine benzilpenicilina (penicilin G).

Skupina penicilinov vključuje naravne spojine, ki jih proizvajajo različne vrste plesni. Penicillium, in številne polsintetične. Penicilini (kot drugi betalaktami) delujejo baktericidno na mikroorganizme.

Najpogostejše lastnosti penicilinov so: nizka toksičnost, širok razpon odmerkov, navzkrižna alergija med vsemi penicilini ter delno cefalosporini in karbapenemi.

Antibakterijski učinek betalaktamov je povezana z njihovo specifično sposobnostjo motenja sinteze bakterijske celične stene.

Celična stena bakterij ima togo strukturo, mikroorganizmom daje obliko in jih ščiti pred uničenjem. Temelji na heteropolimeru - peptidoglikanu, sestavljenem iz polisaharidov in polipeptidov. Njegova zamrežena mrežasta struktura daje celični steni trdnost. Sestava polisaharidov vključuje aminosladkorje, kot je N-acetilglukozamin, pa tudi N-acetilmuramsko kislino, ki jo najdemo samo v bakterijah. Aminosladkorji so povezani s kratkimi peptidnimi verigami, vključno z nekaterimi L- in D-aminokislinami. Pri gram-pozitivnih bakterijah celična stena vsebuje 50-100 plasti peptidoglikana, pri gram-negativnih bakterijah - 1-2 plasti.

Približno 30 bakterijskih encimov je vključenih v proces biosinteze peptidoglikana, ta proces je sestavljen iz 3 stopenj. Menijo, da penicilini motijo ​​pozne faze sinteze celične stene in preprečujejo tvorbo peptidnih vezi z zaviranjem encima transpeptidaze. Transpeptidaza je eden od proteinov, ki vežejo penicilin, s katerimi medsebojno delujejo betalaktamski antibiotiki. Poleg transpeptidaz so proteini, ki vežejo penicilin, encimi, ki sodelujejo v končnih fazah tvorbe bakterijske celične stene, karboksipeptidaze in endopeptidaze. Prisotni so v vseh bakterijah (npr zlati stafilokok 4 jih je Escherichia coli- 7). Penicilini se na te beljakovine vežejo z različnimi hitrostmi in tvorijo kovalentno vez. V tem primeru pride do inaktivacije proteinov, ki vežejo penicilin, oslabi se trdnost bakterijske celične stene in celice se razgradijo.

Farmakokinetika. Pri peroralnem zaužitju se penicilini absorbirajo in porazdelijo po telesu. Penicilini dobro prodrejo v tkiva in telesne tekočine (sinovialne, plevralne, perikardialne, žolčne), kjer hitro dosežejo terapevtske koncentracije. Izjema so cerebrospinalna tekočina, notranje okolje očesa in izloček prostate - tu so koncentracije penicilinov nizke. Koncentracija penicilinov v cerebrospinalni tekočini se lahko razlikuje glede na pogoje: običajno - manj kot 1% seruma, z vnetjem se lahko poveča do 5%. Terapevtske koncentracije v cerebrospinalni tekočini se ustvarijo z meningitisom in dajanjem zdravil v velikih odmerkih. Penicilini se hitro izločajo iz telesa, predvsem preko ledvic z glomerulno filtracijo in tubularno sekrecijo. Njihova razpolovna doba je kratka (30-90 minut), koncentracija v urinu je visoka.

Več jih je klasifikacije Zdravila, ki spadajo v skupino penicilinov: po molekularni zgradbi, po virih nastanka, po spektru delovanja itd.

Po klasifikaciji, ki jo je predstavil D.A. Kharkevich (2006) so penicilini razvrščeni na naslednji način (razvrstitev temelji na številnih značilnostih, vključno z razlikami v načinih pridobivanja):

I. Pripravki penicilinov, pridobljeni z biološko sintezo (biosintetični penicilini):

I.1. Za parenteralno uporabo (razgradi se v kislem okolju želodca):

Kratkotrajno delovanje:

benzilpenicilin (natrijeva sol),

benzilpenicilin (kalijeva sol);

Dolgotrajno:

benzilpenicilin (novokainska sol),

bicilin-1,

Bicilin-5.

I.2.

fenoksimetilpenicilin (penicilin V).

II. Polsintetični penicilini

II.1. Za parenteralno in enteralno dajanje (kislinsko odporno):

Odporen na penicilinazo:

oksacilin (natrijeva sol),

nafcilin;

Širok spekter delovanja:

ampicilin,

amoksicilin.

II.2. Za parenteralno uporabo (uniči se v kislem okolju želodca)

Širok spekter delovanja, vključno s Pseudomonas aeruginosa:

karbenicilin (dinatrijeva sol),

tikarcilin,

azlocilin.

II.3. Za enteralno dajanje (kislinsko odporno):

karbenicilin (indanil natrij),

karfecilin.

Glede na klasifikacijo penicilinov I.B. Mikhailov (2001) lahko peniciline razdelimo v 6 skupin:

1. Naravni penicilini (benzilpenicilini, bicilini, fenoksimetilpenicilin).

2. Izoksazolpenicilini (oksacilin, kloksacilin, flukloksacilin).

3. Amidinopenicilini (amdinocilin, pivamdinocilin, bacamdinocilin, acidocilin).

4. Aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin, talampicilin, bacampicilin, pivampicillin).

5. Karboksipenicilini (karbenicilin, karfecilin, karindacilin, tikarcilin).

6. Ureidopenicilini (azlocilin, mezlocilin, piperacilin).

Vir prejema, spekter delovanja in kombinacija z beta-laktamazami so bili upoštevani pri izdelavi klasifikacije, podane v Zveznem vodniku (formularni sistem), izdaja VIII.

1. Naravna:

benzilpenicilin (penicilin G),

fenoksimetilpenicilin (penicilin V),

benzatin benzilpenicilin,

benzilpenicilin prokain,

benzatin fenoksimetilpenicilin.

2. Antistafilokokno:

oksacilin.

3. Razširjeni spekter (aminopenicilini):

ampicilin,

amoksicilin.

4. Aktiven proti Pseudomonas aeruginosa:

karboksipenicilini:

tikarcilin.

ureidopenicilini:

azlocilin,

piperacilin.

5. V kombinaciji z zaviralci laktamaz beta (zaščiteno z zaviralci):

amoksicilin/klavulanat,

ampicilin/sulbaktam,

tikarcilin/klavulanat.

Naravni (naravni) penicilini so antibiotiki ozkega spektra, ki delujejo na gram-pozitivne bakterije in koke. Biosintetični penicilini se pridobivajo iz gojišča, na katerem gojijo določene vrste plesni. (penicilij). Obstaja več vrst naravnih penicilinov, eden najbolj aktivnih in obstojnih med njimi je benzilpenicilin. V medicinski praksi se benzilpenicilin uporablja v obliki različnih soli - natrijeve, kalijeve in novokainske.

Vsi naravni penicilini imajo podobno protimikrobno delovanje. Naravne peniciline uničijo beta-laktamaze, zato so neučinkoviti za zdravljenje stafilokoknih okužb, ker. v večini primerov stafilokoki proizvajajo beta-laktamazo. Učinkoviti so predvsem proti gram-pozitivnim mikroorganizmom (vklj. Streptococcus spp., vključno z Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.), Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae, Gram-negativni koki (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), nekateri anaerobi (Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.), spiroheta (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.). Gramnegativni organizmi so običajno odporni, razen Haemophilus ducreyi in Pasteurella multocida. V zvezi z virusi (povzročitelji gripe, poliomielitisa, črnih koz itd.) Mycobacterium tuberculosis, povzročitelja amebiaze, rikecije, gliv, so penicilini neučinkoviti.

Benzilpenicilin je aktiven predvsem proti gram-pozitivnim kokom. Spektri antibakterijskega delovanja benzilpenicilina in fenoksimetilpenicilina so skoraj enaki. Vendar je benzilpenicilin 5-10-krat bolj aktiven kot fenoksimetilpenicilin proti občutljivim Neisseria spp. in nekateri anaerobi. Fenoksimetilpenicilin je predpisan za okužbe zmerne resnosti. Delovanje penicilinskih pripravkov je biološko določeno z antibakterijskim učinkom na določen sev Staphylococcus aureus. Na enoto delovanja (1 ED) se upošteva aktivnost 0,5988 μg kemično čiste kristalne natrijeve soli benzilpenicilina.

Pomembne slabosti benzilpenicilina so njegova nestabilnost na beta-laktamaze (ko beta-laktamski obroč encimsko razcepijo beta-laktamaze (penicilinaze) s tvorbo penicilanske kisline, antibiotik izgubi protimikrobno delovanje), majhna absorpcija v želodcu (potrebna je načini injiciranja) in razmeroma nizko aktivnost proti večini po Gramu negativnih organizmov.

V normalnih pogojih pripravki benzilpenicilina ne prodrejo dobro v cerebrospinalno tekočino, vendar se z vnetjem možganskih ovojnic poveča prepustnost skozi BBB.

Benzilpenicilin, ki se uporablja v obliki dobro topnih natrijevih in kalijevih soli, deluje kratek čas - 3-4 ure, ker. se hitro izloči iz telesa, kar zahteva pogoste injekcije. V zvezi s tem so bile za uporabo v medicinski praksi predlagane slabo topne soli benzilpenicilina (vključno z novokainovo soljo) in benzatin benzilpenicilina.

Podaljšane oblike benzilpenicilina ali depo penicilinov: bicilin-1 (benzatin benzilpenicilin), kot tudi kombinirana zdravila na njihovi osnovi - bicilin-3 (benzatin benzilpenicilin + benzilpenicilin natrij + benzilpenicilin novokainska sol), bitsillin-5 (benzatin benzilpenicilin + benzilpenicilin). novokainska sol) ), so suspenzije, ki se lahko dajejo samo intramuskularno. Počasi se absorbirajo z mesta injiciranja in ustvarjajo depo v mišičnem tkivu. To vam omogoča, da dolgo časa vzdržujete koncentracijo antibiotika v krvi in ​​tako zmanjšate pogostost dajanja zdravila.

Vse soli benzilpenicilina se uporabljajo parenteralno, tk. v kislem okolju želodca se uničijo. Od naravnih penicilinov ima samo fenoksimetilpenicilin (penicilin V) kislinsko stabilne lastnosti, čeprav v šibki meri. Fenoksimetilpenicilin se kemično razlikuje od benzilpenicilina po prisotnosti fenoksimetilne skupine namesto benzilne skupine v molekuli.

Benzilpenicilin se uporablja za okužbe, ki jih povzročajo streptokoki, vključno z Streptococcus pneumoniae(izvenbolnišnična pljučnica, meningitis), Streptococcus pyogenes(streptokokni tonzilitis, impetigo, erizipele, škrlatinka, endokarditis), z meningokoknimi okužbami. Benzilpenicilin je antibiotik izbire pri zdravljenju davice, plinske gangrene, leptospiroze in lymske borelioze.

Bicilini so indicirani predvsem, če je treba dolgo časa vzdrževati učinkovite koncentracije v telesu. Uporabljajo se za sifilis in druge bolezni, ki jih povzroča bleda treponema (frambeija), streptokokne okužbe (razen okužb, ki jih povzročajo streptokoki skupine B) - akutni tonzilitis, škrlatinka, okužbe ran, erizipele, revmatizem, lišmanijaza.

Leta 1957 so iz naravnih penicilinov izolirali 6-aminopenicilansko kislino in na njeni osnovi začeli razvijati polsintetična zdravila.

6-Aminopenicilanska kislina - osnova molekule vseh penicilinov ("penicilinsko jedro") - kompleksna heterociklična spojina, sestavljena iz dveh obročev: tiazolidina in beta-laktama. Stranski radikal je povezan z beta-laktamskim obročem, ki določa bistvene farmakološke lastnosti nastale molekule zdravila. Pri naravnih penicilinih je struktura radikala odvisna od sestave medija, na katerem rastejo. Penicillium spp.

Polsintetični penicilini so pridobljeni s kemično modifikacijo z dodajanjem različnih radikalov v molekulo 6-aminopenicilanske kisline. Tako so bili pridobljeni penicilini z določenimi lastnostmi:

Odporen na delovanje penicilinaz (beta-laktamaza);

Kislinsko odporen, učinkovit pri peroralni uporabi;

Ima širok spekter dejavnosti.

Izoksazolpenicilini (izoksazolil penicilini, stabilni na penicilinazo, antistafilokokni penicilini). Večina stafilokokov proizvaja specifičen encim beta-laktamazo (penicilinazo) in je odporen na benzilpenicilin (80-90% sevov tvori penicilinazo). Zlati stafilokok).

Glavno antistafilokokno zdravilo je oksacilin. V skupino zdravil, odpornih na penicilinazo, spadajo tudi kloksacilin, flukloksacilin, meticilin, nafcilin in dikloksacilin, ki zaradi visoke toksičnosti in / ali nizke učinkovitosti niso našli klinične uporabe.

Spekter antibakterijskega delovanja oksacilina je podoben benzilpenicilinu, vendar je zaradi odpornosti oksacilina na penicilinazo aktiven proti stafilokokom, ki tvorijo penicilinazo, ki so odporni na benzilpenicilin in fenoksimetilpenicilin ter odporni na druge antibiotike.

Z aktivnostjo proti gram-pozitivnim kokom (vključno s stafilokoki, ki ne proizvajajo beta-laktamaze), izoksazolpenicilini, vklj. oksacilin so bistveno slabši od naravnih penicilinov, zato so pri boleznih, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na benzilpenicilin, manj učinkoviti od slednjih. Oksacilin ni aktiven proti gram-negativnim bakterijam (razen Neisseria spp.), anaerobi. V zvezi s tem so zdravila te skupine indicirana le v primerih, ko je znano, da okužbo povzročajo sevi stafilokokov, ki tvorijo penicilinazo.

Glavne farmakokinetične razlike med izoksazolpenicilini in benzilpenicilinom:

Hitra, vendar ne popolna (30-50%) absorpcija iz prebavil. Te antibiotike lahko uporabljate tako parenteralno (in / m, in / in) kot znotraj, vendar 1-1,5 ure pred obroki, ker. imajo nizko odpornost na klorovodikovo kislino;

Visoka stopnja vezave na albumin v plazmi (90-95%) in nezmožnost odstranitve izoksazolpenicilinov iz telesa med hemodializo;

Ne samo ledvično, ampak tudi jetrno izločanje, režima odmerjanja pri blagi odpovedi ledvic ni treba prilagajati.

Glavna klinična vrednost oksacilina je zdravljenje stafilokoknih okužb, ki jih povzročajo na penicilin odporni sevi. zlati stafilokok(razen okužb, ki jih povzroča na meticilin odporen Staphylococcus aureus, MRSA). Upoštevati je treba, da so sevi v bolnišnicah pogosti zlati stafilokok odporen na oksacilin in meticilin (meticilin, prvi na penicilinazo odporen penicilin, je bil ukinjen). Nozokomialni in zunajbolnišnični sevi zlati stafilokok Bakterije, odporne na oksacilin/meticilin, so običajno multirezistentne – odporne so na vse druge betalaktame, pogosto pa tudi na makrolide, aminoglikozide in fluorokinolone. Zdravili izbire pri okužbah z MRSA sta vankomicin ali linezolid.

Nafcilin je nekoliko bolj aktiven kot oksacilin in drugi na penicilinazo odporni penicilini (vendar manj aktiven kot benzilpenicilin). Nafcilin prodre skozi BBB (njegova koncentracija v cerebrospinalni tekočini zadostuje za zdravljenje stafilokoknega meningitisa), izloča se predvsem z žolčem (največja koncentracija v žolču je veliko višja od serumske), v manjši meri - z ledvicami. Lahko se uporablja peroralno in parenteralno.

Amidinopenicilini - To so penicilini ozkega spektra delovanja, vendar s prevladujočo aktivnostjo proti gram-negativnim enterobakterijam. Pripravki amidinopenicilina (amdinocilin, pivamdinocilin, bacamdinocilin, acidocilin) ​​v Rusiji niso registrirani.

Penicilini z razširjenim spektrom delovanja

V skladu s klasifikacijo, ki jo je predstavil D.A. Kharkevich, so polsintetični antibiotiki širokega spektra razdeljeni v naslednje skupine:

I. Zdravila, ki ne vplivajo na Pseudomonas aeruginosa:

Aminopenicilini: ampicilin, amoksicilin.

II. Zdravila, ki delujejo proti Pseudomonas aeruginosa:

Karboksipenicilini: karbenicilin, tikarcilin, karfecilin;

Ureidopenicilini: piperacilin, azlocilin, mezlocilin.

Aminopenicilini - antibiotiki širokega spektra. Vse uničijo beta-laktamaze gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij.

Amoksicilin in ampicilin se pogosto uporabljata v medicinski praksi. Ampicilin je prednik skupine aminopenicilinov. Kar zadeva gram-pozitivne bakterije, je ampicilin, tako kot vsi polsintetični penicilini, po aktivnosti slabši od benzilpenicilina, vendar boljši od oksacilina.

Ampicilin in amoksicilin imata podoben spekter delovanja. V primerjavi z naravnimi penicilini se protimikrobni spekter ampicilina in amoksicilina razširi na občutljive seve enterobakterij, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae; delujejo bolje kot naravni penicilini Listeria monocytogenes in občutljivi enterokoki.

Od vseh peroralnih betalaktamov ima amoksicilin največjo aktivnost proti Streptococcus pneumoniae, odporen na naravne peniciline.

Ampicilin ni učinkovit proti sevom, ki tvori penicilinazo Staphylococcus spp., vsi sevi Pseudomonas aeruginosa, večina sevov Enterobacter spp., Proteus vulgaris(indol pozitiven).

Proizvajajo se kombinirani pripravki, na primer Ampiox (ampicilin + oksacilin). Kombinacija ampicilina ali benzilpenicilina z oksacilinom je racionalna, ker. spekter delovanja s to kombinacijo postane širši.

Razlika med amoksicilinom (ki je eden vodilnih peroralnih antibiotikov) in ampicilinom je njegov farmakokinetični profil: amoksicilin se ob peroralnem zaužitju hitreje in bolje absorbira v črevesju (75-90 %) kot ampicilin (35-50 %), biološka uporabnost ni odvisna od vnosa hrane. Amoksicilin bolje prodre v nekatera tkiva, vklj. v bronhopulmonalni sistem, kjer je njegova koncentracija 2-krat večja od koncentracije v krvi.

Najpomembnejše razlike v farmakokinetičnih parametrih aminopenicilinov od benzilpenicilina:

Možnost dogovora za termin znotraj;

Neznatna vezava na plazemske beljakovine - 80% aminopenicilinov ostane v krvi v prosti obliki - in dobro prodiranje v tkiva in telesne tekočine (pri meningitisu lahko koncentracije v cerebrospinalni tekočini znašajo 70-95% koncentracij v krvi);

Večkratnost imenovanja kombiniranih zdravil - 2-3 krat na dan.

Glavne indikacije za predpisovanje aminopenicilinov so okužbe zgornjih dihalnih poti in ENT organov, okužbe ledvic in sečil, okužbe prebavil, izkoreninjenje Helicobacter pylori(amoksicilin), meningitis.

Značilnost neželenih učinkov aminopenicilinov je razvoj "ampicilinskega" izpuščaja, ki je makulopapulozni izpuščaj nealergijske narave, ki hitro izgine, ko se zdravilo prekine.

Ena od kontraindikacij za imenovanje aminopenicilinov je infekcijska mononukleoza.

Antipseudomonalni penicilini

Ti vključujejo karboksipeniciline (karbenicilin, tikarcilin) ​​in ureidopeniciline (azlocilin, piperacilin).

karboksipenicilini - To so antibiotiki, ki imajo spekter protimikrobnega delovanja podoben aminopenicilinom (z izjemo delovanja na Pseudomonas aeruginosa). Karbenicilin je prvi antipsevdomonalni penicilin, ki je po aktivnosti slabši od drugih antipsevdomonalnih penicilinov. Karboksipenicilini delujejo na Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) in indol-pozitivne vrste proteusa (Proteus spp.) odporen na ampicilin in druge aminopeniciline. Klinični pomen karboksipenicilinov trenutno upada. Čeprav imajo širok spekter delovanja, so proti večini sevov neaktivni. Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Listeria monocytogenes. Skoraj ne gredo skozi BBB. Večkratnost imenovanja - 4-krat na dan. Hitro se razvije sekundarna odpornost mikroorganizmov.

Ureidopenicilini - to so tudi antipsevdomonalni antibiotiki, njihov spekter delovanja sovpada s karboksipenicilini. Najbolj aktivno zdravilo iz te skupine je piperacilin. Od zdravil v tej skupini le azlocilin ohranja svoj pomen v medicinski praksi.

Ureidopenicilini so bolj aktivni kot karboksipenicilini glede na Pseudomonas aeruginosa. Uporabljajo se tudi pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča Klebsiella spp.

Vse antipsevdomonalne peniciline uničijo betalaktamaze.

Farmakokinetične značilnosti ureidopenicilinov:

Vnesite samo parenteralno (v / m in / v);

Izločanje ne vključuje le ledvic, ampak tudi jetra;

Večkratnost uporabe - 3-krat na dan;

Hitro se razvije sekundarna odpornost bakterij.

Zaradi pojava sevov z visoko odpornostjo na antipsevdomonalne peniciline in pomanjkanja prednosti pred drugimi antibiotiki so antipsevdomonalni penicilini praktično izgubili svoj pomen.

Glavne indikacije za ti dve skupini antipsevdomonalnih penicilinov so bolnišnične okužbe, ki jih povzročajo občutljivi sevi. Pseudomonas aeruginosa, v kombinaciji z aminoglikozidi in fluorokinoloni.

Penicilini in drugi betalaktamski antibiotiki imajo visoko protimikrobno aktivnost, vendar lahko mnogi od njih razvijejo odpornost mikrobov.

Ta odpornost je posledica sposobnosti mikroorganizmov, da proizvajajo specifične encime - beta-laktamaze (penicilinaze), ki uničijo (hidrolizirajo) beta-laktamski obroč penicilinov, kar jim odvzame antibakterijsko delovanje in vodi v razvoj odpornih sevov mikroorganizmov. .

Nekateri polsintetični penicilini so odporni na delovanje betalaktamaz. Poleg tega so za premagovanje pridobljene odpornosti razvili spojine, ki lahko nepovratno zavirajo delovanje teh encimov, t.i. zaviralci beta-laktamaz. Uporabljajo se pri ustvarjanju z zaviralci zaščitenih penicilinov.

Zaviralci beta-laktamaz so tako kot penicilini beta-laktamske spojine, vendar imajo sami minimalno antibakterijsko delovanje. Te snovi se ireverzibilno vežejo na betalaktamaze in inaktivirajo te encime ter tako ščitijo betalaktamske antibiotike pred hidrolizo. Zaviralci beta-laktamaz so najbolj aktivni proti beta-laktamazam, ki jih kodirajo plazmidni geni.

Penicilini, zaščiteni z zaviralci so kombinacija penicilinskega antibiotika s specifičnim zaviralcem betalaktamaze (klavulanska kislina, sulbaktam, tazobaktam). Zaviralci betalaktamaz se ne uporabljajo sami, ampak se uporabljajo v kombinaciji z betalaktami. Ta kombinacija vam omogoča, da povečate odpornost antibiotika in njegovo aktivnost proti mikroorganizmom, ki proizvajajo te encime (beta-laktamaze): zlati stafilokok, hemofilus influence, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., anaerobi, vklj. Bacteroides fragilis. Posledično postanejo sevi mikroorganizmov, odporni na peniciline, občutljivi na kombinirano zdravilo. Spekter antibakterijskega delovanja beta-laktamov, zaščitenih z zaviralci, ustreza spektru penicilinov, ki jih vsebujejo, razlikuje se le stopnja pridobljene odpornosti. Z zaviralci zaščiteni penicilini se uporabljajo za zdravljenje okužb različnih lokalizacij in za perioperativno profilakso v abdominalni kirurgiji.

Penicilini, zaščiteni z zaviralci, vključujejo amoksicilin/klavulanat, ampicilin/sulbaktam, amoksicilin/sulbaktam, piperacilin/tazobaktam, tikarcilin/klavulanat. Tikarcilin/klavulanat ima antipsevdomonalno delovanje in deluje proti Stenotrophomonas maltophilia. Sulbaktam ima lastno antibakterijsko aktivnost proti gram-negativnim kokom družine Neisseriaceae in družine nefermentirajočih bakterij Acinetobacter.

Indikacije za uporabo penicilina

Penicilini se uporabljajo za okužbe, ki jih povzročajo občutljivi patogeni. Uporabljajo se predvsem pri okužbah zgornjih dihalnih poti, pri zdravljenju tonzilitisa, škrlatinke, vnetja srednjega ušesa, sepse, sifilisa, gonoreje, okužb prebavil, okužb sečil itd.

Peniciline je treba uporabljati le po navodilih in pod nadzorom zdravnika. Ne smemo pozabiti, da lahko uporaba nezadostnih odmerkov penicilinov (kot tudi drugih antibiotikov) ali prezgodnja prekinitev zdravljenja povzroči razvoj odpornih sevov mikroorganizmov (zlasti na naravne peniciline). Če se pojavi odpornost, je treba nadaljevati z antibiotično terapijo.

Uporaba penicilinov v oftalmologiji. V oftalmologiji se penicilini uporabljajo lokalno v obliki instilacij, subkonjunktivalnih in intravitrealnih injekcij. Penicilini slabo prehajajo skozi krvno-očesno pregrado. V ozadju vnetnega procesa se poveča njihov prodor v notranje strukture očesa in koncentracije v njih dosežejo terapevtsko pomembne. Torej, ko se vkapajo v veznično vrečko, se terapevtske koncentracije penicilinov določijo v stromi roženice, pri lokalni uporabi pa praktično ne prodrejo v vlago sprednje komore. S subkonjunktivnim dajanjem se zdravila določijo v roženici in vlagi sprednje očesne komore, v steklovini - koncentracije pod terapevtsko.

Pripravljene so raztopine za lokalno uporabo extempore. Penicilini se uporabljajo za zdravljenje gonokoknega konjunktivitisa (benzilpenicilin), keratitisa (ampicilin, benzilpenicilin, oksacilin, piperacilin itd.), Kanalikulitisa, zlasti povzročenega z aktinomicetami (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin), abscesa in flegmone orbite (ampicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam, fenoksimetilpenicilin itd.) in druge očesne bolezni. Poleg tega se penicilini uporabljajo za preprečevanje infekcijskih zapletov pri poškodbah vek in orbite, zlasti ko tuje telo prodre v tkiva orbite (ampicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam itd.).

Uporaba penicilinov v urološki praksi. V urološki praksi se zdravila, zaščitena z zaviralci, pogosto uporabljajo od penicilinskih antibiotikov (uporaba naravnih penicilinov, pa tudi uporaba polsintetičnih penicilinov kot izbirnih zdravil se šteje za neupravičeno zaradi visoke stopnje odpornosti uropatogenih sevov).

Stranski učinki in toksični učinki penicilinov. Penicilini imajo najmanjšo toksičnost med antibiotiki in širok spekter terapevtskih učinkov (zlasti naravnih). Večina resnih stranskih učinkov je povezana s preobčutljivostjo zanje. Alergijske reakcije opazimo pri znatnem številu bolnikov (po različnih virih od 1 do 10%). Penicilini pogosteje kot zdravila drugih farmakoloških skupin povzročajo alergije na zdravila. Pri bolnikih, ki so imeli v anamnezi alergijske reakcije na uvedbo penicilina, z nadaljnjo uporabo te reakcije opazimo v 10-15% primerov. Manj kot 1% ljudi, ki še niso imeli takšnih reakcij, razvije alergijsko reakcijo na penicilin ob ponavljajoči se uporabi.

Penicilini lahko povzročijo alergijsko reakcijo v katerem koli odmerku in v kateri koli dozirni obliki.

Pri uporabi penicilinov so možne tako takojšnje kot zapoznele alergijske reakcije. Menijo, da je alergijska reakcija na peniciline povezana predvsem z vmesnim produktom njihove presnove - penicilinsko skupino. Imenuje se glavna antigenska determinanta in nastane, ko se betalaktamski obroč prekine. Majhne antigenske determinante penicilinov vključujejo zlasti nespremenjene molekule penicilinov, benzilpeniciloat. Nastanejo in vivo, vendar se določajo tudi v raztopinah penicilinov, pripravljenih za dajanje. Menijo, da so zgodnje alergijske reakcije na peniciline posredovane predvsem s protitelesi IgE proti majhnim antigenskim determinantam, zapoznele in pozne (urtikarija) - običajno s protitelesi IgE proti veliki antigenski determinanti.

Preobčutljivostne reakcije nastanejo zaradi tvorbe protiteles v telesu in se običajno pojavijo v nekaj dneh po začetku uporabe penicilina (čas lahko variira od nekaj minut do nekaj tednov). V nekaterih primerih se alergijske reakcije kažejo v obliki kožnega izpuščaja, dermatitisa, vročine. V hujših primerih se te reakcije kažejo z otekanjem sluznice, artritisom, artralgijo, okvaro ledvic in drugimi motnjami. Možen anafilaktični šok, bronhospazem, bolečine v trebuhu, otekanje možganov in druge manifestacije.

Huda alergijska reakcija je absolutna kontraindikacija za uvedbo penicilina v prihodnosti. Pacientu je treba razložiti, da je že majhna količina penicilina, ki je vstopila v telo s hrano ali med kožnim testom, zanj lahko smrtonosna.

Včasih je edini simptom alergijske reakcije na peniciline povišana telesna temperatura (lahko je konstantna, remitentna ali občasna, včasih jo spremlja mrzlica). Povišana telesna temperatura običajno izgine v 1-1,5 dneh po prenehanju jemanja zdravila, včasih pa lahko traja več dni.

Za vse peniciline je značilna navzkrižna preobčutljivost in navzkrižna alergijska reakcija. Vsi pripravki, ki vsebujejo penicilin, vključno s kozmetiko in živili, lahko povzročijo preobčutljivost.

Penicilini lahko povzročijo različne stranske in toksične učinke nealergijske narave. Ti vključujejo: pri peroralnem jemanju - dražilni učinek, vklj. glositis, stomatitis, slabost, driska; z / m uvodom - bolečina, infiltracija, aseptična nekroza mišic; z / v uvodu - flebitis, tromboflebitis.

Možno je povečati refleksno razdražljivost centralnega živčnega sistema. Pri uporabi velikih odmerkov se lahko pojavijo nevrotoksični učinki: halucinacije, blodnje, disregulacija krvnega tlaka, konvulzije. Napadi so verjetnejši pri bolnikih, ki prejemajo visoke odmerke penicilina, in/ali pri bolnikih s hudo okvaro jeter. Zaradi nevarnosti hudih nevrotoksičnih reakcij penicilinov ne moremo dajati endolumbalno (z izjemo natrijeve soli benzilpenicilina, ki se daje zelo previdno, glede na vitalne indikacije).

Pri zdravljenju s penicilini je možen razvoj superinfekcije, kandidiaze ustne votline, vagine, črevesne disbakterioze. Penicilini (pogosteje ampicilin) ​​lahko povzročijo drisko, povezano z antibiotiki.

Uporaba ampicilina vodi do pojava "ampicilinskega" izpuščaja (pri 5-10% bolnikov), ki ga spremlja srbenje, zvišana telesna temperatura. Ta stranski učinek se pogosteje pojavi 5. do 10. dan uporabe velikih odmerkov ampicilina pri otrocih z limfadenopatijo in virusnimi okužbami ali s sočasnim alopurinolom, pa tudi pri skoraj vseh bolnikih z infekcijsko mononukleozo.

Specifični neželeni učinki pri uporabi bicilina so lokalni infiltrati in vaskularni zapleti v obliki Onetovega sindroma (ishemija in gangrena okončin z nenamernim injiciranjem v arterijo) ali Nicolau (embolija pljučnih in možganskih žil pri injiciranju v veno).

Pri uporabi oksacilina so možni hematurija, proteinurija in intersticijski nefritis. Uporaba antipseudomonalnih penicilinov (karboksipenicilini, ureidopenicilini) lahko spremlja pojav alergijskih reakcij, simptomov nevrotoksičnosti, akutnega intersticijskega nefritisa, disbakterioze, trombocitopenije, nevtropenije, levkopenije, eozinofilije. Pri uporabi karbenicilina je možen hemoragični sindrom. Kombinirana zdravila, ki vsebujejo klavulansko kislino, lahko povzročijo akutno poškodbo jeter.

Uporaba med nosečnostjo. Penicilini prehajajo skozi placento. Čeprav ustrezne in strogo nadzorovane varnostne študije pri ljudeh niso bile izvedene, penicilini, vklj. zaščiteni pred zaviralci, se pogosto uporabljajo pri nosečnicah, brez poročil o zapletih.

V študijah na laboratorijskih živalih z dajanjem penicilinov v odmerkih 2-25 (za različne peniciline), višjih od terapevtskih, niso ugotovili motenj plodnosti in vpliva na reproduktivno funkcijo. Pri dajanju penicilinov živalim niso odkrili teratogenih, mutagenih, embriotoksičnih lastnosti.

V skladu s splošno priznanimi priporočili FDA (Food and Drug Administration), ki določajo možnost uporabe zdravil med nosečnostjo, spadajo penicilinska zdravila glede na njihov učinek na plod v FDA kategorijo B (študija razmnoževanja pri živalih). niso odkrili škodljivega učinka zdravil na plod, vendar ustrezne in strogo nadzorovane študije pri nosečnicah niso bile izvedene).

Pri predpisovanju penicilina med nosečnostjo je treba (kot pri vseh drugih sredstvih) upoštevati trajanje nosečnosti. Med zdravljenjem je treba skrbno spremljati stanje matere in ploda.

Uporaba med dojenjem. Penicilini prehajajo v materino mleko. Čeprav pri ljudeh niso poročali o pomembnih zapletih, lahko uporaba penicilina pri doječih materah povzroči preobčutljivost otroka, spremembe v črevesni mikroflori, drisko, razvoj kandidiaze in pojav kožnih izpuščajev pri dojenčkih.

Pediatrija. Pri uporabi penicilinov pri otrocih specifičnih pediatričnih težav niso zabeležili, vendar je treba upoštevati, da lahko nezadostno razvita ledvična funkcija pri novorojenčkih in majhnih otrocih privede do kopičenja penicilinov (v zvezi s tem obstaja povečano tveganje za nevrotoksičnost). z razvojem epileptičnih napadov).

Geriatrija. Pri uporabi penicilinov niso poročali o posebnih geriatričnih težavah. Vendar je treba upoštevati, da je pri starejših ljudeh večja verjetnost s starostjo povezana okvara delovanja ledvic, zato bo morda potrebna prilagoditev odmerka.

Okvarjeno delovanje ledvic in jeter. Pri ledvični / jetrni insuficienci je možna kumulacija. Z zmerno in hudo insuficienco delovanja ledvic in / ali jeter je potrebna prilagoditev odmerka in povečanje obdobij med injekcijami antibiotikov.

Medsebojno delovanje penicilinov z drugimi zdravili. Baktericidni antibiotiki (vključno s cefalosporini, cikloserinom, vankomicinom, rifampicinom, aminoglikozidi) imajo sinergističen učinek, bakteriostatski antibiotiki (vključno z makrolidi, kloramfenikol, linkozamidi, tetraciklini) imajo antagonističen učinek. Pri kombiniranju penicilinov, ki delujejo proti Pseudomonas aeruginosa, je potrebna previdnost (Pseudomonas aeruginosa), z antikoagulanti in antiagregacijskimi zdravili (možno tveganje za povečano krvavitev). Penicilinov ni priporočljivo kombinirati s trombolitiki. V kombinaciji s sulfonamidi lahko baktericidni učinek oslabi. Peroralni penicilini lahko zmanjšajo učinkovitost peroralnih kontraceptivov zaradi motene enterohepatične cirkulacije estrogena. Penicilini lahko upočasnijo izločanje metotreksata iz telesa (zavirajo njegovo tubularno sekrecijo). Kombinacija ampicilina z alopurinolom poveča verjetnost kožnega izpuščaja. Uporaba visokih odmerkov kalijeve soli benzilpenicilina v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kalijevimi pripravki ali zaviralci ACE poveča tveganje za hiperkalemijo. Penicilini so farmacevtsko nezdružljivi z aminoglikozidi.

Ker je pri dolgotrajni peroralni uporabi antibiotikov mogoče zatreti črevesno mikrofloro, ki proizvaja vitamine B 1, B 6, B 12, PP, je priporočljivo, da bolniki predpišejo vitamine skupine B za preprečevanje hipovitaminoze.

Na koncu je treba opozoriti, da so penicilini velika skupina naravnih in polsintetičnih antibiotikov z baktericidnim učinkom. Antibakterijsko delovanje je povezano s kršitvijo sinteze peptidoglikana celične stene. Učinek je posledica inaktivacije encima transpeptidaze, enega od proteinov, ki vežejo penicilin, ki se nahaja na notranji membrani bakterijske celične stene in je vključen v kasnejše faze njegove sinteze. Razlike med penicilini so povezane z značilnostmi njihovega spektra delovanja, farmakokinetičnih lastnosti in spektra neželenih učinkov.

V nekaj desetletjih uspešne uporabe penicilinov so se pojavile težave, povezane z njihovo napačno uporabo. Zato je profilaktično dajanje penicilinov pri tveganju bakterijske okužbe pogosto nesmiselno. Nepravilna shema zdravljenja - nepravilna izbira odmerka (previsoka ali prenizka) in pogostnost jemanja lahko privede do razvoja neželenih učinkov, zmanjšane učinkovitosti in razvoja odpornosti na zdravila.

Tako je trenutno večina sevov Staphylococcus spp. odporen na naravne peniciline. V zadnjih letih se je povečala pogostost odkrivanja rezistentnih sevov. Neisseria gonorrhoeae.

Glavni mehanizem pridobljene odpornosti na peniciline je povezan s proizvodnjo beta-laktamaze. Za premagovanje pridobljene odpornosti, ki je zelo razširjena med mikroorganizmi, so razvili spojine, ki lahko nepovratno zavirajo delovanje teh encimov, t.i. zaviralci beta-laktamaze - klavulanska kislina (klavulanat), sulbaktam in tazobaktam. Uporabljajo se pri ustvarjanju kombiniranih (z zaviralci zaščitenih) penicilinov.

Ne smemo pozabiti, da je izbira enega ali drugega antibakterijskega zdravila, vklj. penicilina, mora biti najprej posledica občutljivosti patogena, ki je povzročil bolezen, in odsotnosti kontraindikacij za njegovo imenovanje.

Antibiotiki dolgujejo svoj videz škotskemu znanstveniku Aleksandru Flemingu. Natančneje, njegova neprevidnost. Septembra 1928 se je z dolgega potovanja vrnil v svoj laboratorij. V petrijevki, pozabljeni na mizi, se je v tem času razrasla plesniva površina, okoli katere se je oblikoval obroč mrtvih mikrobov. Prav ta pojav je mikrobiolog opazil in začel raziskovati.

Plesen v epruveti je vsebovala snov, ki jo je Fleming imenoval penicilin. Vendar pa je minilo kar 13 let, preden so penicilin dobili v čisti obliki in njegovo delovanje prvič preizkusili na ljudeh. Množična proizvodnja nove droge se je začela leta 1943 v destilarni, kjer so nekoč varili viski.

Do danes je približno nekaj tisoč naravnih in sintetičnih snovi, ki imajo protimikrobni učinek. Vendar pa so najbolj priljubljena med njimi še vedno penicilinska zdravila.


Vsak patogeni mikroorganizem, ki vstopi v kri ali tkiva, se začne deliti in rasti. Učinkovitost penicilinov temelji na njihovi sposobnosti motenja tvorbe bakterijskih celičnih sten.

Antibiotiki skupine penicilina blokirajo posebne encime, ki so odgovorni za sintezo zaščitne, peptidoglikanske plasti v lupini bakterij. Zahvaljujoč tej plasti ostanejo neobčutljivi na agresivne vplive okolja.

Posledica motene sinteze je nezmožnost lupine, da prenese razliko med zunanjim pritiskom in tlakom znotraj same celice, zaradi česar mikroorganizem nabrekne in se preprosto zlomi.

Penicilini so antibiotiki z bakteriostatskim učinkom, to pomeni, da vplivajo samo na aktivne mikroorganizme, ki so v fazi delitve in tvorbe novih celičnih membran.

Razvrstitev

Penicilinski antibiotiki po kemijski klasifikaciji spadajo med β-laktamske antibiotike. V svoji strukturi vsebujejo poseben beta-laktamski obroč, ki določa njihovo glavno delovanje. Do danes je seznam takšnih zdravil precej velik.

Prvi, naravni penicilin je imel kljub vsej svoji učinkovitosti eno pomembno pomanjkljivost. Ni imel odpornosti na encim penicilinazo, ki ga proizvajajo skoraj vsi mikroorganizmi. Zato so znanstveniki ustvarili polsintetične in sintetične analoge. Danes antibiotiki iz skupine penicilinov vključujejo tri glavne vrste.

naravni penicilini

Kot pred mnogimi leti jih pridobivajo z uporabo gliv Penicillium notatum in Penicillium chrysogenum. Glavni predstavniki te skupine so danes natrijeva ali kalijeva sol benzilpenicilina, pa tudi njihovi analogi bicilini -1, 3 in 5, ki so novokainska sol penicilina. Ta zdravila so nestabilna za agresivno okolje želodca, zato se uporabljajo samo v obliki injekcij.

Benzilpeniciline odlikuje hiter nastop terapevtskega učinka, ki se razvije dobesedno v 10-15 minutah. Vendar pa je njegovo trajanje precej majhno, le 4 ure. Bicilin se ponaša z večjo stabilnostjo, zahvaljujoč kombinaciji z novokainom pa njegovo delovanje traja 8 ur.

Drugi predstavnik na seznamu te skupine, fenoksimetilpenicilin, je odporen na kislo okolje, zato je na voljo v obliki tablet in suspenzij, ki jih lahko uporabljajo otroci. Vendar pa se tudi ne razlikuje po trajanju delovanja in se lahko daje od 4 do 6-krat na dan.

Naravni penicilini se danes uporabljajo zelo redko, saj je večina patoloških mikroorganizmov razvila odpornost nanje.

Polsintetika

Ta penicilinska skupina antibiotikov je bila pridobljena z različnimi kemičnimi reakcijami, pri čemer so glavni molekuli dodali dodatne radikale. Nekoliko spremenjena kemična struktura je tem snovem dala nove lastnosti, kot sta odpornost na penicilinazo in širši spekter delovanja.

Polsintetični penicilini vključujejo:

  • Antistafilokokne, kot je oksacilin, pridobljen leta 1957 in se uporablja še danes, ter kloksacilin, flukloksacilin in dikloksacilin, ki se ne uporabljajo zaradi visoke toksičnosti.
  • Antipseudomonas, posebna skupina penicilinov, ki je bila ustvarjena za boj proti okužbam, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa. Ti vključujejo karbenicilin, piperacilin in azlocilin. Na žalost se danes ti antibiotiki uporabljajo zelo redko in zaradi odpornosti mikroorganizmov na njih nova zdravila niso dodana na njihov seznam.
  • Penicilinska serija antibiotikov širokega spektra. Ta skupina deluje na številne mikroorganizme in je odporna na kislo okolje, kar pomeni, da se proizvaja ne samo v raztopinah za injiciranje, temveč tudi v tabletah in suspenzijah za otroke. To vključuje najpogosteje uporabljene aminopeniciline, kot so ampicilin, ampioks in amoksicilin. Zdravila imajo dolgotrajen učinek in se običajno uporabljajo 2-3 krat na dan.

Od celotne skupine polsintetičnih zdravil so penicilinski antibiotiki širokega spektra najbolj priljubljeni in se uporabljajo tako v bolnišničnem kot ambulantnem zdravljenju.

zaščiten pred zaviralci

V preteklosti so injekcije penicilina lahko pozdravile zastrupitev krvi. Danes je večina antibiotikov neučinkovitih tudi pri preprostih okužbah. Razlog za to je rezistenca, torej odpornost na zdravila, ki so jo mikroorganizmi pridobili. Eden od njegovih mehanizmov je uničenje antibiotikov z encimom beta-laktamazo.

Da bi se temu izognili, so znanstveniki ustvarili kombinacijo penicilinov s posebnimi snovmi – zaviralci beta-laktamaze, in sicer klavulansko kislino, sulbaktamom ali tazobaktamom. Takšni antibiotiki so bili imenovani zaščiteni in danes je seznam te skupine najobsežnejši.

Poleg tega, da ščitijo peniciline pred škodljivimi učinki betalaktamaz, imajo inhibitorji tudi lastno protimikrobno delovanje. Iz te skupine antibiotikov se najpogosteje uporabljata Amoksiklav, ki je kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline, ter Ampisid, kombinacija ampicilina in sulbaktama. Predpisani so zdravniki in njihovi analogi - zdravila Augmentin ali Flemoklav. Zaščiteni antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje otrok in odraslih ter so zdravila prvega izbora pri zdravljenju okužb v nosečnosti.

Antibiotike, zaščitene z zaviralci beta-laktamaz, so uspešno uporabljali celo za zdravljenje hudih okužb, odpornih na večino drugih zdravil.

Lastnosti aplikacije

Statistični podatki kažejo, da so antibiotiki drugo najpogosteje uporabljeno zdravilo takoj za protibolečinskimi zdravili. Po podatkih analitične družbe DSM Group je bilo samo v enem četrtletju 2016 prodanih 55,46 milijona paketov. Do danes se v lekarnah prodaja približno 370 različnih blagovnih znamk zdravil, ki jih proizvaja 240 podjetij.

Celoten seznam antibiotikov, vključno s serijo penicilina, se nanaša na zdravila s strogim izdajanjem. Zato boste za njihov nakup potrebovali zdravniški recept.

Indikacije

Indikacije za uporabo penicilinov so lahko vse nalezljive bolezni, ki so občutljive na njih. Zdravniki običajno predpišejo penicilinske antibiotike:

  1. Pri boleznih, ki jih povzročajo gram-pozitivne bakterije, kot so meningokoki, ki lahko povzročijo meningitis in gonokoki, ki izzovejo razvoj gonoreje.
  2. Pri patologijah, ki jih izzovejo gramnegativne bakterije, kot so pnevmokoki, stafilokoki ali streptokoki, ki so pogosto povzročitelji okužb zgornjih in spodnjih dihalnih poti, genitourinarnega sistema in mnogih drugih.
  3. Z okužbami, ki jih povzročajo aktinomicete in spirohete.

Zaradi nizke toksičnosti, ki jo ima skupina penicilina v primerjavi z drugimi antibiotiki, so najbolj predpisana zdravila za zdravljenje tonzilitisa, pljučnice, različnih okužb kože in kostnega tkiva, bolezni oči in ENT organov.

Kontraindikacije

Ta skupina antibiotikov je relativno varna. V nekaterih primerih, ko so koristi njihove uporabe večje od tveganja, so predpisani tudi med nosečnostjo. Še posebej, če so nepenicilinski antibiotiki neučinkoviti.

Uporabljajo se tudi med laktacijo. Vendar pa zdravniki še vedno odsvetujejo dojenje med jemanjem antibiotikov, saj lahko prodrejo v mleko in lahko povzročijo alergije pri dojenčku.

Edina absolutna kontraindikacija za uporabo penicilinskih pripravkov je individualna intoleranca tako na glavno snov kot na pomožne sestavine. Na primer, novokainska sol benzilpenicilina je kontraindicirana v primeru alergij na novokain.

Stranski učinek

Antibiotiki so precej agresivna zdravila. Čeprav nimajo vpliva na celice človeškega telesa, lahko pride do neprijetnih učinkov njihove uporabe.

Najpogosteje je:

  1. Alergijske reakcije, ki se kažejo predvsem v obliki srbenja, rdečice in izpuščajev. Manj pogosto se lahko pojavita oteklina in vročina. V nekaterih primerih se lahko razvije anafilaktični šok.
  2. Kršitev ravnovesja naravne mikroflore, ki povzroča motnje, bolečine v trebuhu, napenjanje in slabost. V redkih primerih se lahko razvije kandidoza.
  3. Negativni učinek na živčni sistem, katerega znaki so razdražljivost, razdražljivost, redko se lahko pojavijo konvulzije.

Pravila zdravljenja

Do danes se od celotne vrste odprtih antibiotikov uporablja le 5%. Vzrok za to je razvoj rezistence mikroorganizmov, ki pogosto nastane zaradi napačne uporabe zdravil. Zaradi odpornosti na antibiotike vsako leto umre že 700.000 ljudi.

Da bi bil antibiotik čim bolj učinkovit in v prihodnosti ne bi povzročil razvoja odpornosti, ga je treba piti v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik, in vedno v celoti!

Če vam je zdravnik predpisal peniciline ali druge antibiotike, upoštevajte ta pravila:

  • Strogo upoštevajte čas in pogostost jemanja zdravila. Poskusite piti zdravilo ob istem času, tako boste zagotovili stalno koncentracijo zdravilne učinkovine v krvi.
  • Če je odmerek penicilina majhen in je treba zdravilo piti trikrat na dan, mora biti čas med odmerki 8 ur. Če je odmerek, ki ga je predpisal zdravnik, predviden za jemanje dvakrat na dan - do 12 ur.
  • Potek jemanja zdravila lahko traja od 5 do 14 dni in je odvisen od vaše diagnoze. Vedno pijte celotno kuro, ki vam jo je predpisal zdravnik, tudi če vas simptomi bolezni ne motijo ​​več.
  • Če se v 72 urah ne počutite bolje, o tem obvestite svojega zdravnika. Morda zdravilo, ki ga je izbral, ni bilo dovolj učinkovito.
  • Ne zamenjajte enega antibiotika z drugim sami. Ne spreminjajte odmerka ali dozirne oblike. Če je zdravnik predpisal injekcije, potem tablete v vašem primeru ne bodo dovolj učinkovite.
  • Obvezno upoštevajte navodila za sprejem. Obstajajo antibiotiki, ki jih morate piti z obroki, obstajajo tisti, ki jih pijete takoj po obroku. Pijte zdravilo samo z navadno, negazirano vodo.
  • Med zdravljenjem z antibiotiki se izogibajte alkoholu, maščobni, prekajeni in ocvrti hrani. Antibiotike večinoma izločajo jetra, zato jih v tem obdobju ne smete dodatno obremenjevati.

Če so penicilinski antibiotiki predpisani otroku, morate biti še posebej previdni pri njihovem jemanju. Otroško telo je veliko bolj občutljivo na ta zdravila kot odrasli, zato se lahko alergije pri dojenčkih pojavijo pogosteje. Penicilini za otroke se praviloma proizvajajo v posebni dozirni obliki v obliki suspenzij, zato otroku ne smete dajati tablet. Antibiotike jemljite pravilno in samo po navodilih zdravnika, ko jih res potrebujete.