Alergija na zdravila pri otrocih: dejavniki tveganja. Starostni vzorci nastanka alergij pri otrocih Pojav preobčutljivosti pri otroku, ki

Zdravniški svet, št. 6, 2015

V zadnjem času se po vsem svetu razpravlja o problemu razširjenosti alergij na hrano pri otrocih. Nevarnost je nepravočasna diagnoza te patologije, kar vodi v razvoj resnih alergijskih bolezni. Glavna pediatrinja osrednjega zveznega okrožja Ruske federacije, zaslužena zdravnica Ruske federacije, doktorica medicinskih znanosti Irina Nikolaevna Zakharova nam je povedala o vzrokih bolezni in pravilnem vodenju majhnih otrok s preobčutljivostjo na hrano.

Draga Irina Nikolaevna, danes so v praksi pediatra pogosto otroci z alergijami na hrano. Kaj je "alergija na hrano" in kako ocenjujete njeno razširjenost pri majhnih otrocih?

Če se držite uradne definicije, potem je alergija na hrano preobčutljivostna reakcija telesa na različna živila, ki se izvaja s pomočjo imunoloških mehanizmov. Z drugimi besedami, to je alergija na hrano. Prvič je intoleranca na kravje mleko omenjena v spisih Hipokrata. Res je, da je izraz "alergija" predlagal šele leta 1906 avstrijski pediater Clemens Pirke za označevanje "drugega dejanja" ("allos" - drugo, "ergon" - delovanje), v tem primeru za označevanje neustreznega odziva telesa na hrano. V delih Galena so bili opisani primeri preobčutljivosti na kozje mleko, v 18.-19. stoletju pa so bili primeri astmatičnih napadov po zaužitju rib, pojav kožnih simptomov po zaužitju jajc ali rakov (ostrige, raki). Obstajajo tudi druga sklicevanja na alergijske reakcije, celo tako hude, kot je anafilaktični šok kot odgovor na pitje mleka.

Značilnost alergije na hrano je, da se lahko manifestira v obliki različnih alergijskih reakcij: kože, dihal, sluznice oči, nosu in prebavil.

Če govorimo o razširjenosti alergij v našem času, potem velja omeniti, da lahko to patologijo imenujemo neinfekcijska epidemija 21. stoletja. Približno 6-8 % vseh otrok trpi za alergijami in intolerancami na hrano, med njimi približno 20-30 % otrok v prvem letu življenja. Z drugimi besedami, vsak 4. otrok v Rusiji je nagnjen k razvoju alergij.

Irina Nikolaevna, omenili ste različne manifestacije alergij, nam lahko podrobneje poveste o kliničnih manifestacijah alergij na hrano?

Najprej je treba povedati, da se večina pojavov alergij na hrano pojavi v prvih 6 mesecih otrokovega življenja. V 50--70% primerov se kaže s kožnimi reakcijami v obliki atopičnega dermatitisa, redkeje v obliki urtikarije. Kožne manifestacije dosežejo svoj maksimum do 6 mesecev, nato pa se lahko pojavijo v manjši meri, včasih popolnoma izginejo, ob upoštevanju priporočil zdravnika, včasih pa lahko spremljajo osebo vse življenje. In če opazimo otroka z zaprtjem v tretjem letu življenja in anamnezo atopičnega dermatitisa že od zgodnjega otroštva, potem je najverjetneje zaprtje povezano z razširitvijo prehrane, z dejstvom, da so bila uvedena živila, ki povzročajo alergije. v otrokovo prehrano: kefir, jogurti, skuta itd.

Druge pogoste reakcije pri alergijah na hrano so gastrointestinalne manifestacije: trebušni krči, povezani z zaužitjem hrane, prvo bruhanje, kri v blatu. Manj pogosti so Quinckejev edem, obstruktivni bronhitis, anafilaksija. Pediatri naj ne pozabijo, da lahko alergije na hrano dodatno prispevajo k razvoju nevarnih in kroničnih bolezni, kot so bronhialna astma, alergijski rinitis, pa tudi nepojasnjen zaostanek v rasti in premajhna telesna teža pri otroku. Zanimivo je tudi, da se od respiratornih reakcij najprej pojavi astma, nato pa alergijski rinitis. Zdi se, da se najprej pojavi hiperreaktivnost nosne sluznice, nato pa bronhialnega drevesa. Vendar pa atopijski dermatitis pomembno prispeva k razvoju bronhialne astme. Od 100 bolnih otrok z atopijskim dermatitisom, ki se slabo zdravi, 54 otrok razvije bronhialno astmo, kar je pomembno vedeti.

Treba je biti pozoren na primarne simptome, ki se lahko izrazijo v občasnih kožnih izpuščajih pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, vendar v vsakem primeru ne gre za alergijo. Pomembno je pravočasno opaziti in opazovati bolezen, da bi lahko določili manifestacije atopijskega dermatitisa, saj je resnost kožnih manifestacij lahko različna - od minimalne (samo suhost na značilnih mestih) do izrazitih, ki so nedvomne.

Kateri so glavni vzroki za alergije na hrano?

Vzrokov za razvoj alergijskih bolezni je več. Glavni razlog je genetska nagnjenost k alergijam. Običajno pri bližnjih izvemo prisotnost alergijskih bolezni (bronhialna astma, seneni nahod, atopijski dermatitis itd.). Starši, ki trpijo za alergijami, naj o tem obvestijo pediatra, saj. to bo pomagalo preprečiti razvoj te patologije pri otroku.

Še enkrat želim opozoriti na dejstvo, da je alergija na hrano izhodišče, praviloma se vse začne z njo, nato pa so v patološki proces vključeni različni organi in sistemi. Obstaja nesporna povezava med različnimi alergijskimi boleznimi, kot so alergijski rinitis, astma, atopijski dermatitis. Če imajo starši v preteklosti alergijske bolezni, se tveganje za razvoj alergij na hrano pri otroku v prvih mesecih življenja dramatično poveča. Če ima eden od staršev alergijo, je tveganje za alergijo pri otroku od 20 do 40 %, če sta atopika oba starša, se tveganje poveča od 50 do 80 %. Vendar je treba opozoriti, da družinska anamneza ni vedno zanesljiv pokazatelj alergij, ker. Po sodobnih podatkih je približno 55% alergijskih reakcij zabeleženih pri evropskih otrocih, katerih starši nimajo atopične anamneze. Seveda ima genetska komponenta vodilno mesto, vendar je treba upoštevati tudi dejavnik zgodnje izpostavljenosti alergenom hrane na telesu. Zato je dojenje od prvih ur po porodu tako pomembno.

V prihodnosti, pogosteje po otrokovem prvem letu starosti, postane pomemben vpliv domačih dejavnikov, pa tudi onesnaženost zraka. Tobačni dim zelo negativno vpliva na otroka. Toda blage okužbe, prebolele v otroštvu, lahko igrajo pozitivno vlogo, saj vodijo do stimulacije imunskega sistema telesa, protiinfekcijske zaščite, preklopa imunskega odziva iz odziva T-helperja tipa 2 (Th-2) na Th1, kar pomaga pri zmanjša tveganje za alergije.

Zakaj se alergija na hrano pogosto pojavi pri otroku v zgodnji starosti, ali to prispeva k nekaterim fiziološkim značilnostim?

Ja, seveda je zgodnja preobčutljivost na hrano povezana predvsem z nezrelostjo otrokovega telesa, njegovega prebavnega trakta in imunskega sistema. Med razlogi za zgodnje nastanek alergij na hrano pri otrocih je na prvem mestu fiziološka nezrelost gastrointestinalnega trakta: nizek pepsin, nezadostna aktivnost encimov trebušne slinavke, nizka proizvodnja sluzi in drugih glikoproteinov. Poleg tega lahko otrok doživi povečano prepustnost črevesja. Vse to vodi do večjega tveganja za razvoj alergij že zelo zgodaj. Zato je za zmanjšanje tveganja za nastanek alergij potrebno dojenje vsaj prvih šest mesecev življenja.

- Katera živila v materini ali dojenčkovi prehrani najpogosteje povzročajo alergijske reakcije?

Študijo dr. Bocka (Bock S.A., 1988) pred 27 leti še danes imenujemo »zlatih osem«, ker kar 8 živil povzroča alergije pri 93 % otrok. Ta študija je zajela 710 ljudi (odraslih in otrok) in ugotovila je, da so glavni alergen za ljudi jajčne beljakovine. Želim poudariti, da vsem otrokom, tudi zdravim, do 3. leta starosti ne smemo dajati beljakovin iz piščančjih jajc. Rumenjak je lahko tudi alergen, zato je treba za uporabo v otroški hrani jajce kuhati vsaj 20 minut in za hranjenje izbrati tisti del rumenjaka, ki ne meji na albumin. Naslednji izdelek, ki pogosto povzroča alergije, so arašidi. Je na prvem mestu med vzroki anafilaktičnega šoka pri ljudeh in velja za najstrašnejšega alergena. Pogosti alergeni so tudi soja, lešniki, ribe, raki in pšenica.

Najpomembnejši alergen za otroka so beljakovine kravjega mleka. Treba je opozoriti, da se prevalenca alergije na beljakovine kravjega mleka giblje od 2 do 7,5%. Alergija na beljakovine kravjega mleka je značilna za otroke, ki so hranjeni izključno po steklenički (od 2 do 7%). Vendar pa lahko dojenčki, ki prejemajo samo materino mleko, reagirajo tudi na beljakovine kravjega mleka, ki prehajajo v materino mleko (med 0,5 in 1,5 %).

Nekateri pediatri, ki so alergični na beljakovine kravjega mleka, predpisujejo formule na osnovi kozjega mleka ali naravno kozje mleko. To je napačno, saj ne le beljakovine kravjega mleka lahko povzročijo alergije. Dokazano je, da v 92% primerov kozje mleko povzroča tudi alergije! Če priporočila pomagajo le 8% bolnikov, takšne taktike zdravljenja ni mogoče šteti za pravilno.

Poleg izdelkov Golden Eight so alergeni še: sezam, kakav, citrusi, svinjina, koruza, jabolka, banane, kivi itd.

Kako prepoznati alergijo na hrano pri izključno dojenih otrocih?

Na podlagi tujih podatkov se domneva, da ima največ 0,5% dojenih otrok alergijske reakcije na hrano. Alergije na hrano pa niso vedno diagnosticirane. Na primer, kolike, povezane s prehranjevanjem, pediatri pogosto povezujejo s pomanjkanjem laktaze, ki je med pediatri priljubljena diagnoza. Pomanjkanje laktaze je sekundarno, primarni vzrok pa so beljakovine kravjega mleka, ki jih je treba odstraniti iz materine prehrane. Posledično, če zdravnik ne razume, da je pomanjkanje laktaze sekundarno, predpiše mešanice brez laktoze, ki ne pomagajo! Otroci trpijo, ko nepravilna dietna terapija!

Želim opozoriti na tipičen scenarij razvoja alergij na hrano pri dojenčkih v prvih mesecih življenja: kolike zaradi hrane, ki se običajno pojavijo pri 2-3 tednih starosti, nato se pojavi redko, vodeno, včasih penasto blato, ki pusti »vodno cono« na plenici. Nekateri otroci razvijejo zaprtje, vendar je blato TEKOČE (»ZAKLJUČNA DRISKA«). In po nekaj mesecih, včasih prej, včasih kasneje, se pojavi suhost zunanje površine podlakti in golenice ter lic. Šele takrat zdravnik začne razumeti, da je vse, kar se je zgodilo prej - kolike, vodeno blato, zaprtje - gastrointestinalne manifestacije alergij na hrano. Vsi ti simptomi kažejo na visoko verjetnost alergije na beljakovine kravjega mleka, vendar so na žalost mnogi lahko razumeli šele pri starosti 5-6 mesecev. Zato je po mojem mnenju veliko več alergijskih reakcij na materino mleko, ki pa se enostavno ne diagnosticirajo. Opozoriti je treba še na eno lastnost. V zadnjih 5 letih se je močno povečalo število otrok, ki imajo v otroškem blatu primesi krvi. Prej tega simptoma niso opazili tako pogosto.

Kakšno je načelo zdravljenja alergij na hrano pri otrocih?

Ko govorimo o zdravljenju bolezni, tudi alergije, predvidevamo uporabo zdravil. Kar zadeva zdravljenje alergij na hrano, temelji predvsem na popolni odstranitvi alergena in upoštevanju dietne terapije, nobeno zdravilo ne bo pomagalo pri tej bolezni, dokler alergen na hrano ni izključen. Starši moramo biti potrpežljivi, saj rezultat zdravljenja ne bomo mogli videti danes ali jutri, ampak bo trajalo nekaj časa, da bo učinek dosežen, vsaj približno 2-3-4 tedne.

Prav tako je vredno posvetiti pozornost značilnostim diagnosticiranja alergij na hrano. Za alergije na hrano imunoglobulin E ni test za izključitev ali potrditev diagnoze alergije. Samo na podlagi odkrivanja IgE bosta dva od treh bolnikov zgrešila diagnozo alergije na beljakovine kravjega mleka. To je bilo dokazano z dvojno slepo študijo stresnega testa 170 otrok s potrjeno alergijo na beljakovine kravjega mleka. Glede na rezultate testiranja je imelo samo 61 otrok (36 %) specifične IgE na ta alergen. Zato je treba poudariti, da je osnova diagnoze te bolezni pravilna prehrana (odstranjeno mleko, minilo je 2-4 tedne, vse je minilo, kar pomeni alergija). Če se ob uvajanju mleka simptomi ponovno pojavijo, gre za alergijo. Večina staršev zavrača provokacijo. Zato sta diagnoza in zdravljenje alergij na hrano neposredno odvisna od pravilne prehrane otroka. Pediatri in starši pogosto delajo tipične SLABE napake, ko nerazumno predpisujejo:

1. delno hidrolizirana zmes
2. sojina formula prvih 6 mesecev
3. fermentirana mlečna mešanica
4. mešanice na osnovi kozjega mleka
5. mešanice brez laktoze.

Kako pravilno organizirati prehrano otroka z alergijo na beljakovine kravjega mleka, katere mešanice je treba izbrati?

Po priporočilih Evropskega združenja pediatrov, gastroenterologov, nutricionistov in pediatričnih hepatologov je treba 90 % otrok z alergijami na hrano prevesti na formule na osnovi visoko hidroliziranih beljakovin (kazein, sirotka), 10 % pa na mešanice na osnovi aminokislin. .

Ali je v primeru popolne izključitve materinega mleka in prenosa otroka na mešanice aminokislin mogoče zagotoviti, da se bo otrokovo telo razvilo v največji možni meri?

Da, te mešanice imajo veliko bazo dokazov, več kot 35 let izkušenj, več kot 60 kliničnih študij.

Če otroka z alergijo na hrano ne zdravimo pravilno, mu predpisujemo napačna živila, ga prenašamo na zelenjavo, se poveča tveganje za zastoj v rasti, premajhen je vnos beljakovin, vitaminov, železa, kalcija, cinka itd., kar vodi do razvoj podhranjenosti, pojav bolezni, odvisnih od prebave - rahitisa, anemije zaradi pomanjkanja železa in drugih motenj. Če otroka ni mogoče hraniti z materinim mlekom, uporaba sodobnih mešanic na osnovi beljakovinskega hidrolizata ali mešanic aminokislin omogoča otroku od rojstva, da prejme popolno, uravnoteženo prehrano, ki se dobro absorbira, ima visoko hranilno vrednost in preprečuje pojav pomanjkljivih stanj. Posebej velja izpostaviti specializirane izdelke za otroško prehrano podjetja Nutricia Clinical Nutrition, ki je razvilo sodobne mešanice aminokislin, obogatene z dolgoverižnimi polinenasičenimi maščobnimi kislinami. Glede na starost otroka obstajajo mešanice, namenjene hranjenju otrok od rojstva do enega leta - Neocate LCP, ki so po sestavi čim bližje materinemu mleku in prispevajo k polni rasti in razvoju otroka. Glede na dejstvo, da beljakovine v mešanici predstavljajo aminokisline, je tveganje za alergijske reakcije minimalno. Dolgoverižne večkrat nenasičene maščobne kisline, ki jih vsebuje mešanica, prispevajo k pravilnemu razvoju možganov, kognitivnih funkcij in vizualnega analizatorja. Nukleotidi v mešanici ugodno vplivajo na stanje črevesnega epitelija, tvorbo črevesne mikrobiote, pa tudi na imunost. Omeniti velja, da je uporaba takšne mešanice popolnoma varna za dolgotrajno uporabo, ob upoštevanju prilagoditev glede na starost otroka. Po enem letu je treba za optimalno rast in razvoj otroka, starejšega od 1 leta, predpisati mešanico Neocate Advance, ki dodatno vsebuje minerale kalcij, železo in fosfor.

Kako učinkovite so mešanice aminokislin pri zdravljenju alergij na hrano?

Glede na rezultate različnih študij je bilo dokazano, da je dolgotrajna uporaba mešanic aminokislin pri majhnih otrocih varna, indicirana je ne le za alergije na beljakovine kravjega mleka, temveč tudi za polivalentne alergije na hrano. Poleg tega zgodnje odkrivanje alergije na beljakovine kravjega mleka, pravočasno dajanje mešanice aminokislin preprečuje razvoj polivalentne preobčutljivosti pri otrocih. Tri dni po dajanju mešanice aminokislin kri v blatu izgine, po enem tednu se črevesne kolike, povezane s hrano, ustavijo, po treh do štirih tednih pride do znatnega izboljšanja in popolne olajšave simptomov atopijskega dermatitisa, pri večini pri otrocih simptomi popolnoma izginejo. Za odpravo simptomov eozinofilnega ezofagitisa je potrebno več časa (približno 6-8 tednov). Zahvaljujoč lajšanju gastroezofagealnega refluksa in eozinofilnega ezofagitisa je po 1-3 mesecih mogoče zaslediti pozitivno dinamiko rasti in teže otroka. Ta ocena dinamike kliničnih manifestacij nam omogoča, da z zaupanjem trdimo, da kombinacija izločilne diete in uporabe mešanice aminokislin za alergijo na hrano pri otroku vodi do pozitivnih rezultatov.

Intervjuvan Julija Čeredničenko

Izraz "senzibilizacija" se v medicini uporablja za opis procesa, zaradi katerega imajo različni zunanji dražljaji povečan učinek na človeško telo. Poleg tega se ta izraz uporablja za označevanje procesa proizvodnje protiteles proti povzročiteljem okužb in drugim povzročiteljem različnih bolezni. Na podlagi teh procesov se sestavijo programi desenzibilizacije. Oglejmo si, kaj je senzibilizacija in razmislimo o tem konceptu v različnih vejah medicine.

Senzibilizacija organizma v biologiji je povečanje njegove občutljivosti na učinke dražljajev.

Senzibilizacija v medicini je proces, pri katerem človeško telo aktivno proizvaja protitelesa, ki se uporabljajo za zaščito pred povzročitelji različnih bolezni. Osnova različnih tehnik desenzibilizacije je zgrajena na principih tega procesa. Program desenzibilizacije temelji na zmanjšanju vpliva provocirajočih dejavnikov, kar omogoča odpravo dovzetnosti telesa za patogene. Ob večkratnem prodiranju v telo imunski sistem sproži sintezo protiteles, ki uničujejo škodljive mikroorganizme.

Senzibilizacijski učinek je izjemen trening človeškega telesa, ki omogoča zmanjšanje vpliva agresivnih dejavnikov. To delovanje temelji na prilagajanju notranjih sistemov negativnemu delovanju dražljajev, da se prepreči njihov poraz.

Senzibilizacija je ena od pomembnih sestavin takšne veje medicine, kot je imunologija. Na primer, upoštevajte situacijo, v kateri povzročitelj okužbe vstopi v človeško telo. Okužba z virusom omogoča imunskemu sistemu, da sproži mehanizem ustvarjanja protiteles za uničenje škodljivih mikroorganizmov. Tvorba teh protiteles omogoča imunskemu sistemu, da prepreči ponovitev bolezni in preprečuje ponovni vstop bakterij in virusov. Tako človeška imunost ščiti notranje sisteme pred nevarnimi posledicami, ki bi lahko povzročile smrt.

V alergologiji se pogosto omenja izraz "senzibilizacija". Uporablja se za opis razvoja in manifestacije različnih vrst alergijskih reakcij. Preobčutljivost gospodinjstev - vpliv "domačih" alergenov na človeško telo, kar vodi do pojava simptomov alergije. Na podlagi senzibilizacije strokovnjaki uporabljajo različne metode, ki pomagajo ugotoviti stopnjo občutljivosti na različne povzročitelje alergij.

Tudi izraz "senzibilizacija" se aktivno uporablja na področju psihologije za razlago pojava povečane občutljivosti živčnega sistema na učinke različnih dražljajev. Po mnenju strokovnjakov je senzibilizacija telesa tesno povezana s procesi senzorične prilagoditve. Pomembno je omeniti, da je obravnavani pojav opazen pri vseh živih organizmih.. Edina razlika je le v intenzivnosti tega procesa. V bistvu je senzibilizacija povečanje stopnje občutljivosti, ki je posledica vpliva sistematičnih vaj ali delovanja različnih analizatorjev. Tako je mogoče s posebnim treningom zaznati preobčutljivost telesa.

Zaradi procesa preobčutljivosti je telo zelo dovzetno za določene snovi.

Po mnenju strokovnjakov obstajata dve področji, ki vplivata na občutljivost analizatorjev. Prva skupina vključuje različne patologije, ki motijo ​​​​delovanje senzoričnih analizatorjev. Ena od teh patologij je slepota. V tem primeru je preobčutljivost organizma posledica potrebe po izvajanju kompenzacijskih ukrepov. Druga skupina vključuje različne ukrepe, ki povečujejo stopnjo občutljivosti analizatorjev. V tem primeru so pomembne posebne zahteve različnih dejavnosti.

Preobčutljivost čutil

Vpliv okolja ima veliko moč nad človeško občutljivostjo, ki povzroča notranje spremembe v telesu. Izraz "občutljivost" označuje najpreprostejše duševne procese, ki odražajo značilnosti okoliških predmetov, ki so osnova materialnega sveta. Poleg tega se ta izraz uporablja za opis notranjega stanja, ki se doseže zaradi vpliva na določene receptorje zunanjih in notranjih dražljajev.

V splošnem je senzibilizacija telesa povečana občutljivost zaradi usmerjenega delovanja različnih dejavnikov. Tako je proces interakcije občutkov preoblikovanje določenih analizatorjev pod zunanjim vplivom, kar vodi do spremembe v številnih receptorjih. Zelo zanimiv je naslednji vzorec: močan vpliv dražljajev, ki delujejo usklajeno, zmanjša občutljivost receptorjev, šibek vpliv pa poveča občutljivost.

Dejavniki preobčutljivosti so dražilni dejavniki, ki povečajo občutljivost človeške psihe. Oglejmo si najpogostejše vrste dejavnikov:

1. Skupno delovanje receptorjev je namenjeno izboljšanju njihove interakcije- šibek izraz občutljivosti na enem področju, poveča moč resnosti nasičenosti na drugih področjih. Na primer, rahlo hlajenje kože poveča občutljivost kože na svetlobo.
2. Psihološka stališča- zaradi dolgega čakanja na pomembne dogodke postane človeška psiha maksimalno podvržena delovanju različnih dražilnih dejavnikov. Na primer, lahko navedemo situacijo, v kateri lahko pričakovanje obiska zdravnika poveča resnost sindroma bolečine.
3. Pridobljene izkušnje- določena dejanja prispevajo k razvoju različnih senzoričnih analizatorjev. Kot primer lahko navedemo parfumerje, ki lahko, ko zaslišijo vonj parfuma, njegove note razdelijo na desetine komponent.
4. Vpliv na notranje receptorje različnih zdravil- uporaba posebnih farmacevtskih izdelkov ima lahko pozitivne in negativne učinke na stopnjo občutljivosti notranjih receptorjev.

Senzibilizacija (iz latinščine sensibilis - "občutljiv") je pridobitev povečane občutljivosti telesa na tuje snovi.

Povečanje stopnje vzbujanja nekaterih sistemov vodi do zmanjšanja občutljivosti drugih receptorjev. Proces obsevanja vzbujanja je povezan z interakcijo občutkov, ki imajo fiziološki značaj. Večina analizatorskih centrov je koncentrirana v možganski skorji.

Po besedah ​​dobitnika Nobelove nagrade Ivana Petroviča Pavlova celo manjši dražilni dejavniki povečajo vzbujanje živčnega sistema, kar sega do stopnje občutljivosti drugih analizatorskih sistemov. Izpostavljenost intenzivnim dražljajem vodi do pojava vzburjenosti, ki je označena kot nagnjenost k koncentraciji. Zgornji proces vpliva na inhibicijo številnih receptorjev, kar vodi do zmanjšanja njihove občutljivosti.

Po preučevanju vzorca takšnih sprememb je mogoče vplivati ​​na telo s pomočjo posebej izbranih dražljajev. Učinek uporabe specifičnih stranskih dražljajev se izraža kot povečanje občutljivosti med seboj povezanih receptorjev. Ta pojav je postal nekakšna osnova za številne prakse, ki se uporabljajo v boju proti odvisnosti od drog in alkoholizmu.

Proces preobčutljivosti na narkotične snovi in ​​alkoholne pijače temelji na kompleksni uporabi farmacevtskih izdelkov, katerih delovanje je usmerjeno v ustvarjanje neke vrste ovire za škodljive elemente. Uporaba te metode vam omogoča, da ustvarite občutek gnusa do uporabe zdravil, ki spreminjajo um. Učinkovitost te metode terapije je posledica znatnega zmanjšanja hrepenenja po uporabi škodljivih snovi za telo. Po določenem času se pri ljudeh z odvisnostjo od alkohola in drog spremeni njihov odnos do običajnega načina življenja. Na eni od stopenj pacient začne uživati ​​v svoji "osvoboditvi". Obravnavani pojav lahko označimo kot reflekse, ki imajo pridobljen značaj. Treba je omeniti, da se ta metoda uporablja izključno v kliničnih okoljih, kjer je bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Preobčutljivost pri otrocih

Mnogi starši so zaskrbljeni zaradi vprašanja, kaj je preobčutljivost otrok. V tem primeru senzibilizacija pomeni povečanje aktivnosti telesa na ponavljajočo se izpostavljenost različnim dražljajem. Rezultat te dejavnosti je povečanje občutljivosti. To pojasnjuje dejstvo, da enkratna izpostavljenost zunanjim dražljajem morda ne bo povzročila vzburjenja, ponavljajoča se izpostavljenost dražljajem pa bo povzročila, da bo otrok izvedel določen sklop dejanj.

Vpliv dražljajev na telo je tesno povezan s starostno stopnjo razvoja.

Po mnenju strokovnjakov je najvišja stopnja resnosti obravnavanega pojava opažena v predšolski dobi. V otroštvu delo analizatorskih centrov temelji na refleksiji, z odraščanjem pa se njihova funkcionalnost povečuje. Senzorični sistemi postopoma naraščajo v občutljivosti, ki doseže vrhunec med dvajsetim in tridesetim letom starosti. Nadalje se občutljivost receptorjev postopoma zmanjšuje.

Človeški občutki se oblikujejo več let in se skozi življenje spreminjajo. Na njihovi podlagi se oblikuje čutna organizacija. Pomembno je omeniti, da oblikovanje osebnosti lahko temelji na omejenem čutnem zaznavanju. Izgubo več analizatorskih sistemov je mogoče nadomestiti s povečanjem aktivnosti drugih centrov. Kot primer lahko rečemo, da imajo gluhi ljudje možnost poslušati glasbo z dotikom glasbila, ki oddaja vibracije, ki so zdravim ljudem nedostopne.

Na področju alergologije je senzibilizacija vnetni odziv imunskega sistema na delovanje alergenov.

Sinestezija in senzibilizacija

Preobčutljivost telesa lahko povzročijo številni zunanji dražljaji, ki so prisotni v okolju. Draženje enega analizatorskega sistema lahko povzroči različne občutke, ki so značilni zanj in za druge receptorje. Ta pojav se imenuje "sinestezija". Ta pojav ima lahko različne oblike. Pogosto ima večina ljudi sinestezijo na področju vidno-slušnih receptorjev. Ta pojav se kaže v obliki vizualnih podob, ko je izpostavljen določenim zvočnim dražljajem. Pomembno je omeniti, da imajo takšne slike večjo stabilnost za različne vrste osebnosti.

Pojav razmerja med sinestezijo in senzibilizacijo se uporablja kot dokaz tesne povezave med analizatorskimi sistemi in enotnostjo občutljivih senzorjev. Ta pojav je osnova za tehnologijo ustvarjanja barvno-glasbene opreme, ki zvoke pretvarja v barvne slike. Oblikovanje občutkov okusa v obliki reakcije na udarce slušnih senzorjev je veliko manj pogosto.

Pomembno je omeniti, da se sinestezija opazi le pri majhnem številu posameznikov. Med primeri tega pojava je treba izpostaviti okusno sinestezijo, ki je označena kot občutki okusa, ki jih povzročajo določene fraze. Tako lahko omemba limone povzroči občutek citronske kisline v ustih.

Senzibilizacija v psihologiji

Koncept senzibilizacije se v psihologiji uporablja za opis procesa povečanja občutljivosti živčnih receptorjev s pomočjo zunanjih dražljajev. Senzibilizacijo uporabljajo glasbeniki za razvoj slušne zaznave, degustatorji pa za senzorje okusa in voha. Z vidika psihologije je tak vpliv lahko tako kratkoročen kot dolgoročen.

Dolgotrajna senzibilizacija je posledica nezavednih dejanj ali treninga, namenjenega doseganju določenih ciljev. Kratkotrajni pojav vzbujanja živčnih receptorjev je povezan z jemanjem zdravil ali izpostavljenostjo določenim pogojem, ki prispevajo k poslabšanju čutov. Ta metoda se uporablja kot orodje, ki pri bolniku ustvarja občutek strahu, kar pomaga preprečiti razvoj neugodnih situacij.

Izraz "alergija na hrano" (FA) je stanje preobčutljivosti na hrano, ki temelji na imunoloških mehanizmih, med katerimi so glavne reakcije, posredovane z IgE. Preobčutljivost za hrano je najpogosteje začetek in se lahko razvije od prvih dni ali mesecev otrokovega življenja. Po mnenju strokovnjakov več kot 20% otrok in 10% odraslih trpi za PA, njihovo število pa se vsako leto povečuje, kar je v veliki meri posledica spremembe v naravi prehrane med prebivalci različnih držav, pojava novih tehnologij. za predelavo hrane, pa tudi široka uporaba aditivov za živila, barvil, konzervansov, arom , ki so sami po sebi lahko vzrok za intoleranco na hrano.

Sprevržene reakcije na hrano, vključno s PA, so poznane že v antiki. Tako je Hipokrat (460-370 pr. n. št.) prvi opisal neželene reakcije na kravje mleko v obliki gastrointestinalnih in kožnih simptomov. Galen (131-210 AD) je opisal preobčutljivostne reakcije na kozje mleko. Od 17. stoletja se je dramatično povečalo število poročil o neželenih učinkih kravjega mleka, rib in jajc. Leta 1656 je francoski zdravnik Pierre Borel prvi predlagal kožne teste z jajčnim beljakom. Leta 1905 so bila v literaturi objavljena dela o pojavu anafilaktičnega šoka pri pitju kravjega mleka. Leta 1919 je C. Riquet objavil monografijo z naslovom "Anafilaksija s hrano". V zgodnjih tridesetih letih je bila PA razglašena za resen in neodvisen problem. Leta 1963 sta B. Halpern in G. Large posebno pozornost posvetila posebnostim prepustnosti črevesne sluznice pri majhnih otrocih in objavila delo o prehodu beljakovin nepoškodovane hrane skozi sluznice. Leta 1967 so odkrili imunoglobulin E. Leta 1972 so opisali črevesni imunski sistem in predlagali izraz GALT (Gut Assotiated Lymphoid Tissue). Vsa ta odkritja so veliko prispevala k razumevanju PA in dešifriranju mehanizmov njenega razvoja.

Najpogostejši živilski alergeni so:

• živalske beljakovine: mleko, jajca, ribe, morski sadeži;
• žita: pšenica, ječmen, rž, oves, koruza, riž, sirek, proso, trsje, bambus;
• stročnice: fižol, soja, leča, grah, arašidi, volčji bob;
• dežnik: koper, peteršilj, zelena, korenje, čebula;
• nočna senka: krompir, paradižnik, jajčevec, rdeča in zelena paprika;
• buče: buče, kumare, melone, lubenice, bučke;
• citrusi: pomaranča, mandarina, limona, limeta;
• križnice: gorčica, zelje (belo, cvetača, brstični ohrovt), repa, redkev, hren;
• Sestavljenke: solata, cikorija, artičoka, sončnica, zemeljska hruška (topinambur);
• ajda: ajda, rabarbara;
• meglica: pesa, špinača;
• vresje: brusnice, brusnice, borovnice;
• roza: hruška, jabolko, sliva, breskev, marelica, jagoda, jagoda, mandelj;
• lilija: šparglji, česen;
• kava.

Več kot polovica prijavljenih primerov alergij na hrano pri otrocih je povezana s preobčutljivostjo na beljakovine kravjega mleka, kokošja jajca in ribe.

Kravje mleko je najmočnejši in najpogostejši alergen. Znano je, da se pri otrocih prvega leta življenja alergija na beljakovine kravjega mleka pojavi pri 0,5-1,5% dojenih dojenčkov in pri 2-7% dojenčkov, ki so hranjeni s formulo. Mleko vsebuje več kot 20 alergenov z različnimi stopnjami antigenosti. Najpomembnejši med njimi so predstavljeni spodaj.

Kazein. Je glavna beljakovina mleka (predstavlja 80%). Je termostabilen, pri strjevanju mleka ne spremeni svoje strukture, zato bolniki, ko so nanj občutljivi, ne prenašajo kuhanega mleka in fermentiranih mlečnih izdelkov. Možne navzkrižne reakcije na mleko drugih živali (kozje, kobile itd.), Pa tudi na mlečne izdelke, ki vsebujejo kazein (sir, skuta).

Laktalbumini. Alfa-laktal-bumin in beta-laktalbumin sta vrstno specifični sirotkini beljakovini, zato mleko drugih živali ne povzroča alergij, če je nanje občutljivo. Alfa-laktalbumin je termolabilen, pri kuhanju delno ali popolnoma izgubi svojo alergenost, zato lahko bolniki, občutljivi na to frakcijo, varno pijejo mleko po 15-20 minutah vrenja. Beta-laktalbumin je najmočnejši alergen v mleku in je termostabilen. Kombinacija alergije na kravje mleko in govedino je redka. Kondenzirano mleko in mleko v prahu vsebuje vse antigenske beljakovine mleka.

jajca. Jajčne beljakovine imajo izrazito alergeno aktivnost. Najbolj aktiven je ovomukoid, ki je zaviralec tripsina in lahko nespremenjen prodre skozi črevesno bariero. Med toplotno obdelavo se antigenost proteina zmanjša. Jajčne beljakovine niso vrstno specifične, zato zamenjava kokošjega jajca s prepeličjim ali račjim jajcem ni mogoča. Alergene lastnosti rumenjaka so manj izrazite kot beljakovine. Zelo pomembno je vedeti, da se kulture virusov in rikecij za pripravo cepiv gojijo na piščančjem zarodku in da končna cepiva vsebujejo majhno količino jajčnih beljakovin. Ta količina pa lahko zadostuje, da povzroči hude anafilaktoidne reakcije pri preobčutljivih posameznikih.

Ribe nimajo le izrazitih antigenov, ampak tudi snovi, ki sproščajo histamin. Morda so v zvezi s tem reakcije na zaužitje, pa tudi na vdihavanje ribjih hlapov med njegovo pripravo zelo hude. Ribji alergeni so termostabilni, med kuhanjem se praktično ne razgradijo. Alergija na morske ribe je pogostejša kot na rečne ribe, vendar večina otrok reagira na vse vrste rib.

Pomembno vlogo pri nastanku in vzdrževanju PA igrajo navzkrižne reakcije med različnimi skupinami alergenov, predvsem živilskih in neživilskih. Navzkrižna reaktivnost je posledica podobnosti antigenskih determinant v sorodnih skupinah živil, pa tudi zaradi prisotnosti skupnih epitopov (tabela 1).

Obstoj navzkrižne alergije narekuje potrebo po upoštevanju tega dejstva pri sestavljanju individualnih hipoalergenih režimov za bolnike s PA.

Klinične manifestacije PA so zelo raznolike po obliki, lokalizaciji, resnosti in prognozi, medtem ko noben simptom ni specifičen (tabela 2).

Starost bolnikov vpliva na klinične manifestacije PA. Starejši kot je otrok, manj prepustna postaja prebavna bariera in bolj zrel je encimski sistem, kar se odraža v kliniki (tabela 3).

Rutinski fizični pregled bolnikov s sumom na alergijo na hrano je obvezen. Posebna pozornost je namenjena prepoznavanju simptomov alergijskih in drugih kroničnih bolezni.

Specialni alergološki pregled vključuje:

• vodenje dnevnika prehrane;
• izločevalne diete;
• provokativni ustni testi;
• kožni alergijski testi;

• določanje ravni celotnega IgE;
• določanje ravni specifičnih IgE.

Glavna usmeritev pri zdravljenju PA pri otrocih je izločanje vzročno pomembnih alergenov na hrano - dietna terapija.

Dietna terapija je najpomembnejši dejavnik v kompleksnem zdravljenju otrok s PA. Dokazano je, da ustrezno izbrana hipoalergena dieta pospeši klinično okrevanje, izboljša prognozo in izid bolezni. Glavna načela izgradnje hipoalergene diete so individualni pristop in izločanje iz hrane:

• vzročno pomembni in navzkrižno reagirajoči alergeni (tabela 1);
• izdelki z visoko senzibilizirajočo aktivnostjo (tabela 4);
• izdelki, ki dražijo sluznico prebavil;
• izdelki, ki vsebujejo konzervanse, barvila, emulgatorje, stabilizatorje itd.;
• ustrezno nadomestitev izločenih izdelkov z naravnimi in specializiranimi izdelki.

Posebne težave nastanejo pri pripravi hipoalergene prehrane pri otrocih prvega leta življenja, saj so najpogosteje preobčutljivi na beljakovine kravjega mleka. Pri prepoznavanju alergij na hrano pri otrocih, ki so dojeni, je potrebno:

• popolna izključitev polnomastnega mleka iz prehrane doječe matere;
• imenovanje hipoalergene prehrane za celotno obdobje laktacije ob upoštevanju alergenega potenciala izdelkov;
• v izjemnih primerih (!) Z neučinkovitostjo zdravljenja - omejitev materinega mleka z uvedbo terapevtske mešanice na osnovi beljakovinskih hidrolizatov v otrokovo prehrano.

Ko se pri otrocih, ki so na mešanem ali umetnem hranjenju, odkrije alergija na beljakovine kravjega mleka, je običajno potrebna popolna zamenjava mešanice na osnovi kravjega mleka s specializiranimi izdelki brez mleka. Izbira glavnega živila je odvisna od stopnje preobčutljivosti na mlečne beljakovine.

Pri izbiri dopolnilnih živil je priporočljivo dati prednost industrijskim izdelkom, saj so izdelani iz okolju prijaznih surovin, imajo zagotovljeno sestavo in visoko hranilno vrednost. Pri izbiri mesnih in rastlinsko-mesnih konzerv je treba dati prednost izdelkom, ki ne vsebujejo ekstraktov, juh, začimb, soli in z minimalno vsebnostjo škroba.

Zdravljenje PA z zdravili se izvaja v naslednjih primerih:

• z alergijami na več živil hkrati in neučinkovitostjo izločilne diete;
• kadar se je nemogoče izogniti uporabi alergenih živil, na primer pri pogostem prehranjevanju zunaj doma;
• kadar ni mogoče ugotoviti vzroka alergije na hrano.

V ta namen se uporabljajo zdravila, ki stabilizirajo membrane mastocitov in s tem preprečujejo alergijsko vnetje - natrijev kromoglikat (Nalkrom), ketotifen (Zaditen). Pri tečaju, ki traja od 3 tednov do 4-6 mesecev, je pogosto opazen pomemben pozitiven trend.

Za lajšanje akutnih manifestacij alergij na hrano se uporabljajo različni antihistaminiki. Antihistaminiki prve generacije vključujejo difenhidramin (Diphenhydramine), kloropiramin (Suprastin), prometazin (Pipolfen), klemastin (Tavegil), ciproheptadin (Peritol), hifenadin (Fenkarol), pogosteje pa se uporabljajo Tavegil, Fenkarol, Peritol. Zdravila prve generacije imajo izrazit sedativni učinek, ki je manj prisoten pri zdravilih druge generacije in praktično odsoten pri zdravilih tretje generacije. Antihistaminiki druge generacije so dimetenden (Fenistil) in loratadin (Claritin), tretja generacija pa cetirizin (Zyrtec) in feksofenadin (Telfast).

Odmerki zdravil ustrezajo starosti otroka, trajanje zdravljenja pa je 7-14 dni. V nekaterih primerih je pri hudih in neodzivnih oblikah alergije na hrano iz zdravstvenih razlogov potrebno predpisati sistemske kortikosteroide in celo imunosupresive (azatioprin).

Uporaba encimskih pripravkov pri otrocih s PA (Mezim forte, Creon) prispeva k popolnejši hidrolizi sestavin hrane in zmanjša pretok antigenov hrane v notranje okolje telesa, kar preprečuje rast preobčutljivosti. Za odpravo disbiotičnih sprememb se uporabljajo probiotiki (Bifidumbacterin, Probifor, Linex, Normoflorin) pod nadzorom študije črevesne mikrobiocenoze.

Alergensko specifična imunoterapija (ASIT) je edini primer protialergijskega zdravljenja, ki vpliva na vse patogenetsko pomembne dele alergijskega procesa in daje dolgoročen preventivni učinek po zaključku zdravljenja. Izvaja se le v primeru, ko bolezen temelji na reaginskem mehanizmu in je živilo življenjsko pomembno (na primer alergija na mleko pri otrocih). Prvi poskusi izvajanja ASIT za alergije na hrano segajo v zgodnja dvajseta leta prejšnjega stoletja. Predlagane so bile različne metode izvajanja ASIT: peroralno, subkutano. Različni raziskovalci so objavili nasprotujoče si podatke o učinkovitosti ASIT s prehranskimi alergeni pri alergiji na hrano. Vprašanje primernosti specifične imunoterapije za alergije na hrano zahteva nadaljnje študije.

Poseben pomen v pediatriji je treba nameniti pravočasnemu preprečevanju PA. Sestavljena je iz primarne, sekundarne in terciarne preventive (tabela 5).

Čim prej se začne preventiva PA, manjše je tveganje za nastanek in resnost kliničnih manifestacij alergije, ne samo pri otrocih in mladostnikih, ampak tudi pri odraslih.

Literatura

1. Bidat E. Hrana pri otrocih z alergijami // Arch. Pediatr. 2006; 13 (10): 1349-1353.
2. Rona R. J., Keil T., Summers C. et al. Prevalenca alergije na hrano: meta-analiza // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638-646.
3. Ramesh S. Pregled alergij na hrano pri otrocih // Clin. Rev. Alergijski imunol. 2007; 8:23-55.
4. Nogaller A. M. Alergija na hrano in intoleranca na hrano: diferencialna diagnoza // Ter. arhiv. 2006; 78 (2): 66-71.
5. Alergijske bolezni pri otrocih. Ed. M. Ya. Studenikina, I. I. Balabolkina. M., 1998. 347 str.
6. Borovik T. E., Revyakina V. A., Obukhova N. V., Roslavtseva E. A. Alergija na sojo pri majhnih otrocih // Pediatrics. 2000. št. 2, str. 51-55.
7. Borovik T. E., Roslavtseva E. A., Gmoshinsky I. V., Semenova N. N. et al. Uporaba specializiranih izdelkov na osnovi beljakovinskih hidrolizatov v prehrani otrok z alergijami na hrano // Alergologija. 2001, številka 2, str. 38-42.
8. Borovik T. E., Ladodo K. S., Roslavceva E. A. Sovremennye vzglyady na organizatsiya prikorma detey s alimentary aliherii. 2003, letnik 1, številka 1, str. 79-82.

A. S. Botkina,Kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor

GBOU VPO RNIMU jim. N. I. Pirogova Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj, Moskva

Ta mehanizem je izjemno pomemben, saj se ob stiku s patogenom proizvajajo protitelesa, kar pomeni, da se bo imunski sistem lahko uprl določeni bolezni.

Najpogosteje pa se koncept preobčutljivosti pojavi v pogovorih o alergijskih reakcijah, ko imunski sistem zazna neškodljive snovi kot patogene in se jim upre. Najbolj akutne reakcije opazimo pri astmi, alergijah na hrano in senenem nahodu. Senzibilizacija je pojav, ki nastane kot posledica ponavljajočega se stika z različnimi odmerki alergenov.

Povzročajo ga lahko bakterije, virusi (njihovi toksini in antigeni), kemikalije, zdravila, industrijski strupi itd. Ponavljajoča se izpostavljenost dražečim snovem izzove številne alergijske reakcije, kot so koprivnica, anafilaksija ipd.

Obdobje senzibilizacije je čas med prvim stikom z dražečo snovjo in pojavom preobčutljivosti nanjo. To obdobje lahko traja od nekaj dni do nekaj let. Pri otroku se preobčutljivost včasih razvije hkrati z imunostjo.

Preobčutljivost gospodinjstva (doma).

Ta kršitev izzove pojav alergijskega rinitisa. Za razliko od sezonske odvisnosti se izcedek iz nosu opazi skozi vse leto. Če na to ne boste pozorni, se lahko razvije bronhialna astma.

Omeniti velja, da preobčutljivost na glive velja tudi za gospodinjstvo. Otroci pa so na splošno bolj občutljivi na drug element hišnega prahu – pršice. Gospodinjska oblika v svojih simptomih vključuje predvsem rinitis in astmo, manj pogosto konjunktivitis. Simptomi so še posebej izraziti jeseni in pozimi, saj se vlažnost zraka dvigne in posledično se ustvarijo ugodni pogoji za razmnoževanje klopov in gliv.

Da bi se izognili stiku z dražilnimi snovmi, morate:

• Prenehajte stik z alergeni: dnevno izvajajte mokro čiščenje, uporabite blazine za oblazinjenje. V primeru občutljivosti na živalsko dlako – slednjo odstranite, ne nosite volnenih oblačil ipd.;
• Specifična imunoterapija ali hiposenzibilizacija. Dogodek je sestavljen iz vnosa alergena v minimalnih, vendar nenehno naraščajočih količinah. Dražilno sredstvo se uporablja lokalno ali subkutano;
• Zdravnik vam lahko predpiše antihistaminike.

Ena od neprijetnih posledic alergijskega rinitisa je njegov prehod v bronhialno astmo. Za odpravo kršitve lahko zdravnik predpiše več zdravil z različnimi učinki hkrati.

preobčutljivost na glive

V tem primeru lahko negativno reakcijo telesa povzročijo tako glivice, ki se nahajajo v zraku, kot tudi na sluznicah in koži. To se včasih zgodi po glivičnih kožnih boleznih. Zelo pogosto je vzrok bronhialne astme preobčutljivost na plesnive glive.

Gobe ​​so v naravi zelo razširjene in pogosto postanejo sestavni del hišnega prahu. Na njihovo razširjenost vplivata vlaga in temperatura zraka, zato se dobro razmnožujejo v vlažnih in slabo prezračenih prostorih. Poleg tega lahko glive živijo ne samo v prahu in na primer na stenah, ampak tudi na zelenjavi, drugih izdelkih in izdelkih iz bombaža.

preobčutljivost za hrano

Ta motnja se pojavi kot posledica preobčutljivosti. Predispozicijski dejavniki so poslabšana dednost, pozno dojenje, pomanjkanje dojenja.

Možen je tudi tak pojav, kot je sekundarna preobčutljivost pri otroku ali odraslem, ki jo povzročajo patologije prebavil, črevesne okužbe, disbakterioza, hipovitaminoza, helmintiaze, ki motijo ​​pregradno funkcijo prebavil, kar posledično vpliva tudi na imunski sistem.

Obstaja navzkrižna alergija, na primer s povečano občutljivostjo na kravje mleko se lahko pojavi preobčutljivost na govedino ali mleko drugih živali.

Razvoj preobčutljivosti poteka v več fazah:

• Na začetku obstaja neposredna povezava med vnosom hrane in negativno reakcijo telesa. Če se v tem času posvetujete z zdravnikom, uporabite zdravila in posebno dieto po njegovih navodilih, lahko ozdravite alergije na hrano;
• Kronična faza z odvisnostjo od hrane. Kompleksnost kršitve na tej stopnji je, da prehrana in drugi ukrepi ne vodijo do remisije;
• V zadnji fazi simptomi vztrajajo tudi po popolni odstranitvi alergena. V tem primeru je zelo težko ozdraviti bolezen.

Potek zdravljenja vključuje dieto, lajšanje alergijskih manifestacij, odpravo sočasnih bolezni in zapletov. Prehrano v vsakem primeru prilagodi specialist. Simptome motnje odpravimo s pomočjo antihistaminikov in stabilizatorjev membrane mastocitov.

Preobčutljivost na alkohol - kaj je to?

Ta metoda boja proti odvisnosti od alkohola je sestavljena iz uvedbe številnih zdravil, ki ustvarjajo nekakšno oviro, ki povzroča vztrajno odpor do alkohola.

Med postopkom se pacientu pod kožo injicira kapsula s posebnim dolgodelujočim zdravilom. Kapsula je majhna, zato ne povzroča nelagodja, snov v njej pa ne škoduje telesu. Toda po pitju že najmanjše doze alkohola je lahko reakcija telesa zelo burna.

V tem primeru ni treba piti nobene snovi, ki vsebuje alkohol, dovolj bodo že sami hlapi. Rezultat je odpor do alkohola. Ob stiku pa se pojavi slabost, ki običajno traja do odhoda ven. Če vzamete velik odmerek, je možen celo koma in smrt. Treba je opozoriti, da so alternativa kapsulam pripravki za intramuskularno in peroralno dajanje.

Psihološka preobčutljivost

Senzibilizacija na področju psihologije je proces povečanja občutljivosti živčnih centrov z vplivom različnih dražljajev. Na primer, s pomočjo senzibilizacije glasbeniki razvijejo dober sluh, degustatorji razvijejo občutke okusa in vonja.

V psihologiji je ta pojav lahko dolgoročen ali kratkotrajen. V prvem primeru se razvije pod vplivom nezavednega ali namenskega treninga.

V drugem primeru je kratkotrajna narava povezana z jemanjem kakršnih koli zdravil ali v izrednih razmerah, ko se v človeku poslabšajo popolnoma vsi občutki. Z njim lahko ustvarimo in povečamo strah v neugodnih situacijah, da jih preprečimo in pravočasno opozorimo.

Alergija na zdravila pri otrocih: dejavniki tveganja

Alergija je pretirana, nerazumno aktivna reakcija imunskega sistema telesa, ki se pojavi ob ponavljajočem stiku s snovjo.

Očitno so lahko v vlogi "katere koli snovi" - imenujemo jo alergen - tudi zdravila. To vrsto alergijske reakcije imenujemo alergija na zdravila.

Na splošno je alergija reakcija telesa na tujo beljakovino. Večina zdravil ne vsebuje beljakovin v svoji sestavi, vendar lahko pridobijo lastnosti alergena s kombiniranjem s krvnimi beljakovinami in spreminjanjem lastnosti slednjih.

To vodi do najpomembnejšega zaključka: vsako zdravilo se lahko pod določenimi pogoji spremeni v alergen in povzroči alergijo na zdravila.

Tveganje za alergijo na zdravila je vedno prisotno. Obstajajo zdravila - torej obstaja tveganje. In več kot je zdravil, večje je tveganje. Edini radikalni način, da se izognemo alergijam na zdravila, je neuporaba zdravil.

Alergija na zdravila se pojavi pri približno 10% svetovnega prebivalstva, v različnih populacijah se ta številka giblje od 0,5 do 30%.

Verjetnost razvoja takšne alergije določajo številne temeljne točke - dejavniki tveganja za alergije na zdravila.

1. Dejavniki tveganja, povezani z lastnostmi zdravila.

• Značilnosti izvora in kemične strukture zdravila.

Snovi lahko bodisi vsebujejo beljakovinske molekule (terapevtski serumi, naravni insulin itd.) bodisi tvorijo stabilno vez z beljakovinami krvnega seruma. Do zdaj ni natančnega odgovora na glavno vprašanje: zakaj nekatera zdravila postanejo alergeni, druga pa ne? Pri serumu proti davici je tu vse samoumevno: vsebuje tujerodno konjsko beljakovino, zato je alergija pričakovana in razumljiva. Zakaj pa antibiotik penicilin nekajkrat pogosteje povzroča alergije kot antibiotik eritromicin, ni povsem jasno. Ostaja le še analizirati izkušnje z uporabo različnih zdravil in zbrati informacije o tem, katera zdravila pogosto povzročajo alergije in katera ne toliko.

Najpogostejši vzrok alergij na zdravila so antibiotiki iz skupine penicilinov in cefalosporinov. Pri uporabi sulfonamidov, zdravil proti tuberkulozi, nitrofuranov, aspirina, hipnotikov in antikonvulzivov, lokalnih in splošnih anestetikov, zdravil, ki vsebujejo žveplo, in številnih drugih opazimo veliko tveganje za alergije.

• Značilnosti praktične uporabe zdravila.

Glavna značilnost: Alergija se pojavi ob PONAVLJANJEM (.) stiku z zdravilno učinkovino. Če se oseba še ni srečala s tem zdravilom, potem je alergija nemogoča! Lahko pride do individualnih nestrpnih reakcij, vendar to nima nobene zveze z alergijami na zdravila. To točko večina staršev pogosto napačno razume in posledično podcenjuje.

Bistvo alergije je ravno v tem, da se ob prvem stiku z zdravilom iz nekega razloga sproži ne povsem razumljen mehanizem za povečanje občutljivosti imunskega sistema na to snov. V medicinskem jeziku se ta proces imenuje senzibilizacija. Zanjo je značilno, da ob prvem stiku s specifičnim antigenom (zdravilom) imunski sistem proizvede specifična protitelesa – IgE. Ponavljajoča se uporaba zdravila vodi do reakcije med njim (zdravilom) in specifičnim IgE, ki ga spremljajo simptomi alergije.

Primer. Otroku z vnetjem ušesa smo predpisali antibiotik ampicilin. In prišlo je do preobčutljivosti. Pravijo, da je "telo občutljivo" na antibiotik ampicilin. Po 3 mesecih so istemu otroku odkrili bronhitis, mamica pa se je odločila, da ga sama zdravi z istim ampicilinom, ker ni bilo nobenih težav! Ker pa je primarna uporaba povzročila preobčutljivost, je ampicilin zdaj že alergen, posledično - alergijska reakcija.

Tveganje za preobčutljivost se zmerno poveča z uporabo velikih odmerkov in dolgotrajno uporabo zdravil. Nevarnost je še posebej velika pri intermitentnem jemanju zdravila (damo tri dni, dva dni preskočimo itd.). Primer penicilina je v tem pogledu zelo indikativen. Pri nekaterih boleznih je penicilin predpisan dolgo časa (več mesecev), takšno zdravljenje pa redko spremlja razvoj alergij. Toda ponavljajoča se uporaba tega antibiotika po kratkih tečajih zdravljenja je skoraj najpogostejši vzrok za alergije na zdravila.

Pri zdravstvenih delavcih, ki redno, a na kratko pridejo v stik s farmakološkimi sredstvi, je razširjenost alergije na zdravila približno 30%, pri bolnikih s tuberkuloznimi bolnišnicami, ki nenehno prejemajo veliko količino zdravil, pa je ta številka 10-15%.

Temeljna značilnost otrok je dejstvo, da se otrokov organizem lahko senzibilizira v maternici ali med dojenjem, ko nosečnica ali doječa ženska jemlje določena zdravila.

Najpomembnejša značilnost zdravljenja je, kot vemo, način vnosa zdravila.

Ugotovljeno je bilo, da se pri peroralni uporabi senzibilizacija in posledično alergija na zdravila pojavljata veliko manj pogosto kot pri parenteralnem dajanju zdravil.

Glede na verjetnost alergij je zelo pomembna lokalna uporaba zdravil. Medicinska znanost meni, da je lokalna uporaba penicilinov in cefalosporinov zelo nezaželena zaradi visokega tveganja preobčutljivosti. Pri lokalni uporabi zdravil je tveganje za preobčutljivost neposredno povezano s stopnjo poškodbe kože.

Snovi s podobno kemijsko strukturo lahko v nekaterih primerih povzročijo preobčutljivost druga na drugo, taka navzkrižna preobčutljivost pa vodi do navzkrižne alergije. Tako lahko uporaba penicilina povzroči alergijo z naknadno uporabo antibiotika iz skupine cefalosporinov. Tudi obratna situacija je precej verjetna.

Ni bistvenih razlik v pojavnosti alergije na zdravila med dečki in dekleti (kot tudi moški in ženske, stari starši) ne obstaja.

Na splošno so alergijske reakcije na zdravila manj pogoste pri otrocih in starejših kot pri odraslih zaradi fizioloških starostnih značilnosti imunskega sistema. Za mnoge starše se bo ta določba zdela sporna, saj alergijo drugega izvora, na primer hrano, pogosto zamenjujejo z alergijo na zdravila.

Ko ob enakih pogojih 100 otrok normalno prenaša določeno zdravilo, 101 pa ima alergijsko reakcijo, se to zgodi zato, ker ima ta otrok nekatere individualne presnovne značilnosti, ki so lastne samo njemu. In te lastnosti vodijo do posebnega metabolizma zdravila, kar je posledično vzrok za razvoj preobčutljivosti in posledično alergije.

Presnovne lastnosti so podedovan dejavnik, zato alergija na zdravila pri starših bistveno poveča tveganje za nastanek pri otrocih. Pomembno je poudariti, da v tem pogledu ne govorimo o tveganju alergije na zdravila "na splošno", temveč o tveganju alergije v zvezi z določenim zdravilom, tj. če je oče alergičen na ibuprofen, potem obstaja tveganje podobne alergije pri otroku.

Če so bili v preteklosti zabeleženi primeri alergije na zdravila, je to pomemben dejavnik tveganja glede možnosti alergijske reakcije na katero koli novo zdravilo.

Bolezni, pri katerih pride do zatiranja imunskega odziva (na primer AIDS), zmanjšajo tveganje za alergijo na zdravila. In bolezni, za katere je značilna imunska hiperaktivnost (na primer bronhialna astma), lahko povečajo tveganje za alergije na zdravila.

Prisotnost bolezni jeter in ledvic moti presnovo zdravil in s tem poveča tveganje za alergijske reakcije.

• Uporaba zdravil, ki vplivajo na imunski odziv.

Zdravila, ki zavirajo imunske reakcije (antihistaminiki, kortikosteroidi, imunosupresivi itd.), lahko preprečijo ali bistveno zmanjšajo verjetnost alergij na zdravila. Uporaba imunostimulansov pa poveča tveganje za alergijo na zdravila.

(Drugi del tega članka, "Alergija na zdravila pri otrocih: simptomi in zdravljenje", preberite tukaj, in 3. del, "Alergija na zdravila pri otrocih: načela preprečevanja", tukaj.)

Komentarji 1

Če želite pustiti komentar, se prijavite ali registrirajte.

Natalia, Fedorjeva mati Rusija, Petuški

Cepljenje proti ošpicam: kdo je zaščiten in kdo vitalno cepljen

Doktor Komarovsky

Bolezen roka-noga-usta:

kako se ne okužiti z enterovirusom (Knjižnica)

Zastrupitev s hrano: nujna pomoč

Uradna aplikacija "Doctor Komarovsky" za iPhone/iPad

Naslovi razdelkov

Prenesite naše knjige

Baby aplikacija

Uporaba katerega koli gradiva na spletnem mestu je dovoljena le v skladu s pogodbo o uporabi spletnega mesta in s pisnim dovoljenjem uprave

Preobčutljivost pri otroku

To je seznanitev z alergenom z vsemi posledicami. Alergijska reakcija se pojavi ob ponavljajočem stiku z alergenom - dlako hišnih ljubljenčkov, prahom, cvetnim prahom, hrano in drugim. Po tem se pojavi slika bolezni.

Pojav preobčutljivosti pri otroku povzročajo toksini, antigeni bakterij in virusov, zdravila, industrijski strupi in kemikalije. Ponavljajoč se stik z alergenom povzroči alergijsko reakcijo v senzibiliziranem organizmu - urtikarijo, anafilaksijo itd. Obdobje med poznavanjem in identifikacijo trdovratne reakcije na alergen traja od nekaj dni do nekaj let.

Zgodnja preobčutljivost se razvije pri otroku v prvem letu življenja na hrano. Zgodnji prenos otroka na umetno prehrano poveča stopnjo občutljivosti njegovega telesa na alergene - hrano. Pomanjkanje vitaminov ima resno vlogo pri prehrani matere.

Mnogi verjamejo, da učinek hrane ni tako pomemben na preobčutljivost otrokovega telesa, zato uvedba alergenov v prehrano morda ne bo povzročila poslabšanja. Končni rezultat je odvisen od individualne občutljivosti otrokovega telesa in odmerka alergena. Preventivna cepljenja lahko povzročijo preobčutljivost telesa s kasnejšim razvojem alergij.

Antibiotiki za laktacijo

Med dojenjem ženske zbolijo nič manj kot pred ali med nosečnostjo. In v tem času mora mati razmišljati ne le o tem, ali je določeno protimikrobno zdravilo primerno zanjo, ampak tudi o tem, kako bo vplivalo na dobro počutje in zdravje otroka. Večina zdravil, ki jih doječa ženska zaužije, hitro konča v materinem mleku. Kako biti? V tem članku bomo govorili o tem, kako jemati antibiotike med dojenjem, če jih je treba jemati.

Ali je mogoče med dojenjem jemati antibiotike?

Preden doječi materi predpiše antibiotik, mora zdravnik odgovoriti na naslednja vprašanja:

• Ali bo zdravilo škodovalo otroku?
• Bo jemanje antibiotikov vplivalo na proizvodnjo mleka?
• Ali je mogoče brez antibiotične terapije?
• Katera zdravila jemati in v kakšnem odmerku, da zmanjšamo odstotek zdravilne učinkovine, ki prodre v mleko?

Seveda niso vsi antibiotiki primerni za jemanje med dojenjem. Zato o samozdravljenju z antibiotiki ne bi smelo biti govora, nujen je posvet z zdravnikom. Zdravnik bo izbral primerno zdravilo za žensko, ki je dovoljeno med dojenjem. Vendar pa je naloga doječe matere, če je mogoče, zmanjšati tveganje za prenos zdravila na otroka.

• Vprašajte svojega zdravnika, ali res potrebujete to zdravilo in ali ga je mogoče nadomestiti z drugim, manj strupenim.
• Med vsemi predlaganimi antibiotiki izberite tistega, ki v manjši koncentraciji prehaja v mleko. Če vam zdravnik odsvetuje hranjenje, mu razložite, kako pomembna je potreba po dojenju za vas in za otroka: morda obstaja način, da se izognete prekinitvam hranjenja.
• Da bi čim bolj preprečili vstop zdravila v krvni obtok, je v nekaterih primerih mogoče zamenjati tablete antibiotikov, na primer z mazili, pršili za nos.
• Ne pozabite, da so antibiotiki, ki se hitro odstranijo iz krvnega obtoka (vzeti jih je treba vsaj 3-4-krat na dan), med dojenjem bolj zaželeni kot dolgotrajni pripravki (ki se jemljejo 1-2-krat na dan).
• Prilagodite čas hranjenja glede na vnos antibiotikov. Vprašajte svojega zdravnika, koliko časa po zaužitju tablete pride do največje koncentracije zdravila v krvnem obtoku - v tem času je bolje, da ne hranite.
• Če je mogoče, otroka nahranite, preden vzamete tableto. Mleko lahko pred tem tudi iztisnete in si naredite rezervo za naslednja hranjenja.
• Najbolje je, da tableto vzamete tik pred otrokovim najdaljšim spanjem, na primer po nočnem hranjenju.
• Če dvomite, da je predpisani antibiotik varen, in ne morete začasno zavrniti hranjenja (na primer, če je dojenček alergičen na formulo), prosite zdravnika, da nadzoruje vsebnost zdravilne učinkovine v mleku ali v otrokovi krvi. .

Indikacije za uporabo antibiotikov med dojenjem

Antibiotiki med dojenjem so predpisani le v skrajnih primerih. Za to morajo obstajati trdni dokazi. Na primer, obstaja naslednji seznam bolezni, za katere je indicirano antibiotično zdravljenje:

• tonzilofaringitis;
• erizipel;
• pljučnica, sinusitis, poslabšanje kroničnega bronhitisa;
• meningitis, meningokokemija;
• sepsa;
• infekcijski endokarditis;
• črevesne nalezljive bolezni (šigeloza, salmoneloza);
• infekcijski dermatitis;
• nalezljive bolezni ustne votline (parodontitis, periostitis);
• pielonefritis;
• nalezljive lezije medeničnih organov;
• osteomielitis;
• specifične okužbe.

Obrazec za sprostitev

Antibiotiki, dovoljeni med dojenjem, so lahko v različnih oblikah zdravil. Izbira oblike je najpogosteje odvisna od udobja jemanja zdravila in zmanjšanja vdora terapevtske (protimikrobne) snovi v krvni obtok.

Injekcije - med dojenjem se pogosteje uporablja intramuskularna injekcija raztopine - tekoča zdravilna različica, ki jo dobimo z raztapljanjem enega ali več zdravil. Takšna raztopina se lahko uporablja ne le neposredno za injiciranje, ampak tudi za zunanjo obdelavo tkiv.

Tablete, obložene ali neobložene, so najpogostejša vrsta trdne dozirne oblike in so že označene v ustreznih odmerkih. Tableta je stisnjena različica ene ali več zdravilnih učinkovin.

Mazila so različica mehke oblike zdravila, običajno z viskozno konsistenco. Uporablja se za uporabo na prostem. Podobna oblika vključuje linimente - tekoča mazila.

Svečke so oblika zdravila, ki ostane v trdnem stanju pri sobni temperaturi in se stopi pri telesni temperaturi. Daje se za injiciranje v votline (običajno rektalno ali vaginalno).

Kapljice - tekoča zdravila, sestavljena iz prave in koloidne raztopine. Odmerjanje se izvaja po kapljicah.

Farmakodinamika

Značilno je, da sodobnejša ko je generacija antibiotikov, širši spekter delovanja imajo.

Antibiotiki so praviloma aktivni proti streptokokom, stafilokokom, bacilom, enterokokom, listeriji, korinebakteriji, neisheriji, spirohetam in drugim mikroorganizmom.

Nekateri antibiotiki, kot so aminoglikozidi, lahko uničijo hemofilus, šigelo, salmonelo, legionelo itd.

V vsakem primeru je pred predpisovanjem zdravila in začetkom zdravljenja priporočljivo testirati občutljivost mikroorganizmov na delovanje antibiotikov. Samo v tem primeru lahko varno predpišete točno tisto zdravilo, ki bo najučinkovitejše za zdravljenje in hkrati varno za otroka, ki doji.

Farmakokinetika

Večino zdravil lahko močno uniči kislo okolje želodčnega soka. Zaradi tega se antibiotiki pogosto predpisujejo v obliki injekcij ali v obliki kapsul (z zaščito pred vplivom klorovodikove kisline). Amoksicilin se najbolj udobno absorbira v prebavnem sistemu (več kot 80%).

Praviloma je biološka uporabnost zdravil malo odvisna od sočasne uporabe hrane. Izjema sta ampicilin in oksacilin.

Antibiotiki se lahko porazdelijo po večini organov, tkiv in bioloških medijev. Velike količine aktivnih snovi opazimo v dihalih, sečilih, v črevesni sluznici, v organih genitalnega področja, v skeletnem sistemu. Med antibiotiki, odobrenimi za uporabo pri dojenju, je odstotek prodiranja v materino mleko najnižji - manj kot 1%. Razpolovna doba antibiotikov se lahko spreminja od 1 ure do 55 ur, zato je treba te podatke pojasniti, ki veljajo za vsako posamezno protimikrobno zdravilo.

Kontraindikacije za uporabo antibiotikov med dojenjem

Antibiotiki med dojenjem se ne uporabljajo v naslednjih primerih:

• v prisotnosti nagnjenosti k alergiji na antibiotike pri ženski;
• z razvojem neželenih simptomov pri otroku (kršitev črevesne mikroflore, znaki preobčutljivosti, kožni izpuščaji, glivične lezije kože, spolnih organov, ustne votline);
• s hudimi okvarami jeter in ledvic (z ledvično in jetrno insuficienco);
• v prisotnosti glivičnih bolezni pri doječi materi.

Pri uporabi antibiotikov med dojenjem je treba skrbno spremljati stanje in dobro počutje otroka, da bi pravočasno opazili neželene znake in sprejeli ustrezne ukrepe.

Neželeni učinki antibiotikov med dojenjem

Jemanje antibiotikov med dojenjem lahko povzroči resne neželene učinke:

• motnje prebavnega sistema (disbakterioza);
• zmanjšanje zaščitne sposobnosti telesa (imunost);
• motnje jeter, sečil, hematopoetskih organov, živčne regulacije itd.

Ker zdravilna učinkovina, čeprav v majhnih količinah, vendarle prodre v materino mleko, lahko pri posebej občutljivih otrocih povzroči neželene posledice v obliki preobčutljivosti otrokovega telesa. Kaj to pomeni?

Senzibilizacija otroka je pojav prekomerne občutljivosti njegovega telesa na zdravila. Se pravi, da lahko z uporabo antibiotika aktiviramo otrokov imunski sistem za prekomerno občutljivost. Posledično lahko otrok doživi alergije, diatezo in druge neprijetne pojave.

Dovoljeni antibiotiki za laktacijo

Protimikrobna zdravila, ki jih je mogoče kombinirati z dojenjem, so naslednja zdravila:

• Antibiotiki skupine penicilina. Naravnega izvora (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin), polsintetičnega izvora (oksacilin, ampicilin, amoksicilin, karbenicilin, tikarcilin, azlocilin, piperacilin, amoksiklav). Jemanje takšnih zdravil ne povzroča nastajanja visokih koncentracij v mleku, vendar jih je treba jemati previdno, saj lahko njihova uporaba povzroči preobčutljivost dojenčkov, pojav izpuščajev, glivičnih okužb in driske.
• Skupina cefalosporinov (ß-laktamov). Antibiotiki prve generacije (cefazolin, cefaleksin, cefadroksil), zdravila druge generacije (cefuroksim, cefaklor), zdravila tretje generacije (cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon) in zdravilo cefepim četrte generacije. Pri jemanju cefiksima in ceftibutena je potrebna previdnost, saj ti zdravili še niso opravili zadostnega števila kliničnih testiranj.
• skupino aminoglikozidov. Protimikrobna zdravila 1. generacije (streptomicin, kanamicin), zdravila 2. generacije (gentamicin, tobramicin, netilmicin), kot tudi zdravilo amikacin 3. generacije. Upoštevajte, da aminoglikozidi prve generacije vključujejo tudi zdravilo neomicin, vendar je njegova uporaba med dojenjem prepovedana.
• makrolidni antibiotiki. Ta zdravila vključujejo eritromicin, klaritromicin, roksitromicin, spiramicin, azitromicin, josamicin in midekamicin. Vendar pa med vsemi naštetimi zdravili le eritromicin velja za varnega za otroka, preostalim makrolidnim antibiotikom pa se doječim ženskam priporoča izogibanje.

Odmerjanje in uporaba

Odmerjanje zdravil za doječe ženske določi le zdravnik neposredno na recepciji. Zelo ni priporočljivo samostojno uporabljati zdravila, pa tudi prilagoditi režim zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Vendar pa obstaja nekaj posebnosti aplikacije, ki se jih morate zavedati.

• Antibiotike jemljemo z veliko tekočine. Oksacilin in ampicilin se jemljejo na prazen želodec, ostala zdravila pa ne glede na vnos hrane.
• Če se zdravilo jemlje v obliki suspenzije, ga je treba pripraviti in zaužiti v skladu z navodili za zdravilo.
• Potrebno je strogo upoštevati predpisani režim zdravljenja, ne da bi zamudili zdravila. Tablete je najbolje jemati v rednih časovnih presledkih. Če ste pomotoma izpustili odmerek, ga morate vzeti čim prej, če pa je že čas za naslednji odmerek, vam ni treba vzeti dvojnega odmerka zdravila.
• Pazljivo preberite embalažo: v nobenem primeru ne uporabljajte zdravil s potečenim rokom uporabnosti, saj se v tem primeru lahko poveča toksični učinek zdravila.
• Če se pojavijo neželeni učinki, morate vsekakor prenehati jemati antibiotik in o tem takoj obvestiti zdravnika.

Preveliko odmerjanje

Pri jemanju prevelikega odmerka zdravila lahko pride do povečanja neželenih učinkov, poslabšanja otrokovega stanja in alergijskih manifestacij. Lahko se pojavijo tudi naslednji neželeni simptomi:

• bolečine in nelagodje v trebuhu, dispeptične motnje (napadi slabosti, bruhanje, driska);
• na strani jeter - povečana aktivnost transaminaz, zlatenica;
• bolečine v glavi, omotica, oslabljena motorična koordinacija, motnje slušnih funkcij.

Ob prvih znakih prevelikega odmerjanja je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom. Izvede se lahko izpiranje želodca, predpišejo sorbenti, v hudih primerih pa je indicirana hemodializa.

Interakcije z drugimi zdravili

Nesprejemljivo je mešanje pripravkov penicilina in aminoglikozidov v eni injekciji - te raztopine so nezdružljive v fizikalnih in kemijskih lastnostih.

Pri uporabi kalijeve soli benzilpenicilina v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ali zdravili, ki vsebujejo kalij, se lahko razvije hiperkalemija.

Ne kombinirajte penicilinskih zdravil z zdravili za redčenje krvi - lahko pride do krvavitve.

Zdravila proti kislini (antacidi) zmanjšajo absorpcijo nekaterih antibiotikov v prebavnem traktu.

Pogoji shranjevanja

Pri nakupu antibiotikov je treba nujno paziti na pogoje shranjevanja zdravila, pa tudi na datum izdelave in rok uporabnosti - takšno obdobje praviloma ni daljše od 2 ali 3 let. Po izteku dovoljenega roka shranjevanja se lahko učinkovitost antibiotika zmanjša, prav tako se lahko poveča njegova toksičnost, kar je še posebej nezaželeno za doječe ženske.

Poleg tega lahko antibiotiki med potečeno laktacijo povzročijo neželene učinke in nepredvidene reakcije telesa tako za mater kot za otroka. Zato kupujte le primerna zdravila, ki so bila pravilno shranjena: če na embalaži piše, da je raztopina antibiotika shranjena v hladilniku, in vam farmacevt v lekarni priskrbi zdravilo iz običajne omare, se vzdržite nakupa takšnega zdravila.

Medicinski strokovni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Izobrazba: Kijevska nacionalna medicinska univerza. A.A. Bogomolets, posebnost - "medicina"

Pozor!

Za lažje zaznavanje informacij je to navodilo za uporabo zdravila "Antibiotiki za dojenje" prevedeno in predstavljeno v posebni obliki na podlagi uradnih navodil za medicinsko uporabo zdravila. Pred uporabo preberite opombo, ki je priložena neposredno zdravilu.

Opis je na voljo v informativne namene in ni vodilo za samozdravljenje. Potrebo po uporabi tega zdravila, imenovanje režima zdravljenja, metode in odmerke zdravila določi izključno lečeči zdravnik. Samozdravljenje je nevarno za vaše zdravje.

Delite na družbenih omrežjih

Portal o človeku in njegovem zdravem življenju iLive.

POZOR! SAMOPODROVANJE LAHKO ŠKODUJE VAŠEMU ZDRAVJU!

Bodite prepričani, da se posvetujete s kvalificiranim strokovnjakom, da ne škodujete svojemu zdravju!

Prvič, razlogi so lahko v kršitvi stanja gastrointestinalnega trakta (GIT). Ko se otrok rodi, je večina njegovih organov v fazi "zorenja". Zmanjša se na primer proizvodnja encimov v prebavnem traktu. To pomeni, da se trebušna slinavka še ni naučila proizvajati encimov, kot so tripsin (potreben za razgradnjo beljakovin), amilaza (za razgradnjo ogljikovih hidratov), ​​lipaza (za razgradnjo maščob) v pravih količinah, želodčni sok vsebuje malo proteaze (razgrajujejo beljakovine) itd.

Poleg tega je pri novorojenčkih motena sestava mikroflore. Natančneje, še ni popolnoma oblikovana. Tako se izkaže, da veliko velikih molekul (iz katerih je sestavljen kateri koli živilski izdelek), ko se znajdejo v trebuhu novorojenčka, preprosto ni mogoče prebaviti. Zato dojenčkov do določene starosti ne hranimo s sadjem, skuto in mesom. Toda kaj se zgodi s temi molekulami? Zaradi povečane prepustnosti črevesne sluznice (tudi značilnost novorojenčka) te molekule prodrejo v krvne žile (predrejo vse črevesne stene). Proizvajajo protitelesa, imenovana IgE. Obstaja "senzibilizacija" - preobčutljivost na določene makromolekule. To pomeni, da se je telo seznanilo s temi makromolekulami, razvilo protitelesa in ob naslednjem srečanju se bodo protitelesa odzvala na ponovni vnos istih makromolekul. Razvila se bo alergijska reakcija. Preobčutljivost za hrano se lahko razvije od prvih dni ali mesecev otrokovega življenja.

Dejavniki tveganja za razvoj alergijskih reakcij pri otrocih so lahko dedna nagnjenost in neugodnost okolja (predvsem kajenje matere med nosečnostjo). Negativno vlogo igrajo tudi preeklampsija pri materi (in posledično kisikovo stradanje ploda) in nalezljive bolezni matere med nosečnostjo (in v zvezi s tem opravljeno zdravljenje z antibiotiki).

Katere prehranske motnje pri materi in otroku lahko povzročijo razvoj alergij na hrano?

Prvič, to je prekomerno uživanje kravjega mleka, skute, visoko alergenih živil (čokolada, oreški, jagode, pomaranče, rdeče ribe in kaviar) s strani doječe matere. Drugič, zgodnji prenos otroka na mešano ali umetno hranjenje, zlasti z uporabo neprilagojenih mlečnih mešanic in imenovanjem polnomastnega kravjega mleka v prvem letu otrokovega življenja (kot glavna hrana).

Klinične manifestacije alergij na hrano so zelo raznolike:

1. Alergijske kožne lezije (atopični dermatitis, urtikarija, strophulus - otroški pruritus).
2. Bolezni prebavil (slabost, bruhanje, kolike, napenjanje, driska, zaprtje, nestabilno blato).
3. Bolezni dihal (bronhialna astma, alergijski rinitis).

Študije so pokazale, da pri otrocih prvega leta življenja najpogosteje odkrijejo trpljenje, preobčutljivost na beljakovine kravjega mleka (85%). Poleg tega je znano, da se pri otrocih prvega leta življenja alergija na beljakovine kravjega mleka pojavi pri 0,5-1,5% dojenčkov, ki so dojeni, in do 2-7% - na umetnem hranjenju. Med obolelimi je 85-90% otrok alergičnih na beljakovine kravjega mleka.

Dojenčki imajo tudi visoko občutljivost na beljakovine piščančjih jajc (62%), gluten (53%), beljakovine banane (51%), riž (50%). Manj pogosta je preobčutljivost na beljakovine ajde (27%), krompirja (26%), soje (26%), še redkeje na beljakovine koruze (12%), različne vrste mesa (0-3%). Treba je opozoriti, da ima večina otrok (76%) polivalentno senzibilizacijo, to je alergijo na tri ali več prehranskih beljakovin (beljakovin).

Izdelki z različnim alergenim potencialom:

visoko	Povprečje	Kratek
polnomastno kravje mleko; jajca; kaviar; pšenica, rž; korenje, paradižnik, paprika, zelena; jagode, gozdne jagode, maline; citrusi, ananas, granatna jabolka, kivi, mango, persimmon, melona; kava, kakav; čokolada; gobe; oreški; med;	govedina; ajda, oves, riž; grah, fižol, soja; krompir, pesa; breskve, marelice, brusnice, brusnice, češnje, borovnice, črni ribez, divje vrtnice, banane;	mlečni izdelki; konjsko meso, kunčje meso, puran, pusta svinjina, pusta jagnjetina; cvetača, belo zelje, brokoli, bučke, buče, kumare; zelene sorte jabolk in hrušk, beli in rdeči ribez, bele in rumene češnje, rumene sorte sliv; vrtno zelenje (peteršilj, koper);

Diagnostika alergij

Čim prej je treba ugotoviti in odpraviti vzrok bolezni - alergene izdelke. Da bi to naredil, alergolog zbere alergijsko anamnezo (ugotovi, kdo in kaj v vaši družini je imel alergijsko reakcijo), vam naroči, da vodite dnevnik prehrane (postopoma znova uvajate vsa živila, zapišite, kaj je dojenček jedel - kakšno reakcijo, po 3-5 dni nov izdelek itd.). Za natančno določitev alergena je mogoče opraviti kožne teste. Na kožo naredijo zareze, na vsakega nakapajo »svoj« alergen in počakajo na reakcijo. Ta študija se izvaja samo v fazi remisije (ne v akutni fazi) v ozadju eliminacijske (iz "izločitve" - ​​izključitvene) diete - zaužijejo se le nizko alergena živila.

V akutnem obdobju bolezni za diagnozo alergij na hrano so najbolj dostopne študije imunološke metode. Imenujejo se RAST, PRIST, MAST, ELISA. Te študije se izvajajo in vitro (in vitro) in omogočajo odkrivanje specifičnih protiteles (razreda IgE in IgG4) v krvi. Uporaba teh laboratorijskih diagnostičnih metod omogoča odkrivanje preobčutljivosti pri majhnih otrocih, vključno z dojenčki, na beljakovine najpogostejših izdelkov: kravje mleko, kokošja jajca, ribe, arašidi, soja in pšenica.

Izvede se lahko odprt oralni provokacijski test s "domnevnimi alergeni" (izvede se le, ko je dosežena klinična remisija). Ta test je dober zaradi svoje zanesljivosti, vendar nevaren (do razvoja anafilaktičnega šoka), zato ga je mogoče izvajati le v specializiranih kliničnih centrih.

V ozadju alergij na hrano se pogosto oblikuje preobčutljivost za druge vrste alergenov (drug živilski izdelek, cvetni prah, prah, zeliščna zdravila itd.). To je posledica podobnosti antigenske strukture in razvoja navzkrižnih reakcij. To pomeni, da 2 alergena, ki sta si po strukturi podobna (antigenska struktura), naše telo zamenjuje. Istočasno začnejo protitelesa, razvita za prvi alergen (krompir), reagirati na drug alergen (paradižnik). To se imenuje "navzkrižna reakcija". Posledično se razvije alergijska reakcija na drug izdelek.

Možne navzkrižne reakcije med različnimi vrstami alergenov:

živilski izdelek	Živila in neživilski antigeni, ki povzročajo navzkrižne alergijske reakcije
kravje mleko	Kozje mleko, proizvodi, ki vsebujejo beljakovine kravjega mleka, govedina, teletina in mesni izdelki iz njih, kravja dlaka, encimski pripravki na osnovi trebušne slinavke goveda
Kefir (kefirjev kvas)	Plesni, plesnivi siri (roquefort, brie, dor blue itd.), kvašeno testo, kvas, penicilinski antibiotiki, gobe
ribe	Rečne in morske ribe, morski sadeži (raki, škampi, kaviar, jastogi, jastogi, školjke itd.), hrana za ribe (vodna bolha)
jajce	Piščančje meso in juha, prepeličja jajca in meso, račje meso, omake, kreme, majoneza z vključitvijo sestavin piščančjih jajc, perje za blazine, zdravila (interferon, lizocim, bifilis, nekatera cepiva)
korenček	Peteršilj, zelena, b-karoten, vitamin A
Jagoda	Malina, robida, ribez, brusnica
Jabolka	Cvetni prah hruške, kutine, breskve, slive, breze, jelše, pelina
Krompir	Jajčevec, paradižnik, zelena in rdeča paprika, paprika, tobak
Orehi (lešniki itd.)	Oreščki drugih vrst, kivi, mango, riževa moka, ajda, ovseni kosmiči), sezam, mak, breza, cvetni prah lešnika
arašidov	Soja, banane, koščičasto sadje (slive, breskve, češnje), zeleni grah, paradižnik, lateks
banane	Pšenični gluten, kivi, melona, ​​avokado, lateks, psilium
Citrusi	Grenivka, limona, pomaranča, mandarina
Pesa	Špinača, sladkorna pesa
stročnice	Arašidi, soja, grah, fižol, leča, mango, lucerna
Sliva	Mandlji, marelice, češnje, nektarine, breskve, divje češnje, češnje, suhe slive, jabolka
kivi	Banana, avokado, oreščki, moka (riževa, ajdova, ovsena), sezam, lateks, breza, cvetni prah trav

Dietoterapija je osnova za zdravljenje otrok z alergijami na hrano

Glavna načela izgradnje hipoalergene diete so izločanje (izključitev) iz prehrane živil z visoko senzibilizirajočo aktivnostjo, vzročno pomembnih, navzkrižno reagirajočih, dražilnih sluznico prebavil, ki vsebujejo konzervanse, barvila za živila, emulgatorje, stabilizatorje, itd ter ustrezna zamenjava izločenih živil z naravnimi in specializiranimi izdelki.

Hipoalergeni industrijski izdelki:

• specializirane mešanice na osnovi hidrolizatov mlečnih beljakovin (terapevtske, terapevtske in profilaktične ter profilaktične namene, ki se lahko uživajo od rojstva);
• specializirane mešanice na osnovi izolata sojinih beljakovin (lahko jih zaužijemo);
• hipoalergene žitarice brez mleka;
• hipoalergenski enokomponentni pireji iz jagodičja, sadja in zelenjave (od 5-6 mesecev);
• hipoalergene enokomponentne mesne konzerve: konjsko meso, puran, jagnjetina itd. (od 9-10 mesecev);
• specializirana voda za otroško hrano.

Kljub temu, da se pri dojenih otrocih lahko odkrije alergija na beljakovine kravjega mleka, je pomembno, da se v njihovi prehrani čim bolj ohrani materino mleko, ki poleg glavnih hranil (hranil), vitaminov in mineralov, Vsebuje zaščitne faktorje, potrebne za ustrezen razvoj otroka (sekretorni IgA), hormone, encime, rastne faktorje.

Doječe matere morajo slediti posebni prehrani.

Izdelki in jedi, ki so izključeni, omejeni in uporabljeni v hipoalergenih dietah za doječe matere:

Izključeno	omejeno	Dovoljeno
Ribe, morski sadeži, kaviar, jajca, gobe, oreški, med, čokolada, kava, kakav, zelenjava, sadje in jagode svetlo rdeče in oranžne barve, pa tudi kivi, ananas, avokado; juhe, marinade, slane in začinjene jedi, konzervirana hrana, začimbe; izdelki, ki vsebujejo barvila, konzervanse; gazirane pijače, kvas; kislo zelje, redkev, redkev, nekateri siri, šunka, klobase, pivo	Polnomastno mleko (samo v žitih), kisla smetana v jedeh; pekovski izdelki in testenine iz vrhunske moke, zdrob; slaščice, sladkarije; sladkor; sol	Fermentirani mlečni izdelki (kefir, bifikefir, bifidok, acidophilus, jogurti brez sadnih dodatkov itd.); žita (ajda, koruza, riž, ovsena kaša itd.); zelenjava in sadje (zelena, bela); juhe (vegetarijanske zelenjavne in žitne); meso (govedina z nizko vsebnostjo maščob, svinjina; puranji file, piščanec v kuhani, dušeni obliki, kot tudi v obliki parnih kotletov); pšenični kruh 2. razreda, rženi "Darnitski"; pijače (čaj, kompoti, sadne pijače)

Trenutno se v primeru preobčutljivosti na beljakovine kravjega mleka pogosto uporabljajo mešanice, pripravljene na osnovi hidrolizatov mlečnih beljakovin (kazein in sirotkine beljakovine).

Porazdelitev mešanic na osnovi hidrolizatov glede na njihov klinični namen

Pozitiven učinek je treba pričakovati ne prej kot 3-4 tedne od začetka uporabe specializiranih mešanic.

Pomembno je omeniti, da je stopnja tolerance ("odpornost", pomanjkanje alergij) na beljakovine kravjega mleka (CMP) dosežena pri 80-90% otrok do starosti 3 let, vendar pa 10-20% otrok ne prenašajo CMP pri starosti 3 let, pri 26% pa lahko manifestacije alergije na mleko trajajo do 9-14 let.

Pri uvajanju dopolnilnih živil je treba ne hiteti z roki, jasno upoštevati vsa pravila dopolnilnih živil. To je postopno uvajanje (začnemo s 1/4 žličke), 5-7 dni uvajamo samo 1 izdelek in šele nato poskušamo uvesti naslednjega. Čas uvedbe dopolnilne hrane pri otrocih prvega leta življenja z alergijami na hrano (v primerjavi z zdravimi otroki):

Izdelki	Pogoji uvedbe izdelkov in jedi (mesec življenja)
	zdravi otroci	otroci z alergijami na hrano*
Sadni, jagodni sokovi	9-10	11-12
sadni pireji	5-6	6-7
Skuta	6	Ni dodeljena
Rumenjak	8	Ni dodeljena
zelenjavni pire	5-6	6-7 (brez dodanega mleka)
Rastlinsko olje	7-8	9-10
Kaša	5,5-6,5	5,5-6,5 (na osnovi sojine mešanice ali beljakovinskega hidrolizata)
maslo	7-8	8-9 (stopljeno)
Mesni pire	9-10	10-12
Mlečni izdelki	8-9	9-10 (z blago stopnjo preobčutljivosti na beljakovine kravjega mleka)
Prepečenec, piškoti	7	8 (ni sladko)
pšenični kruh	8	9 (dolge štruce drugega razreda, "Darnitski")
ribe	10	Ni dodeljena

* Odvisno od individualne tolerance izdelka

Diskusija

Navadna kuhinjska sol lahko povzroči alergijske reakcije v človeškem telesu. Zaradi tega lahko koža ljubiteljev kislih kumaric opazno trpi.

Sergej Sisojev
25. februar 2019 12:06
0
0
Sol lahko povzroči alergije
Do takšnih zaključkov je prišla skupina raziskovalcev s tehnične univerze v Münchnu, ki je analizirala vzorce kože bolnikov z atopijskim dermatitisom.

"Merjenje koncentracije natrija v tkivu je težko," pojasnjuje prva avtorica študije Julia Mathias. »Koncentracijo raztopljene soli v krvi lahko merimo s standardnimi kliničnimi metodami. Za kožo pa smo potrebovali pomoč kolegov iz jedrske kemije in fizike.«

Znanstveniki so testirali vzorce kože na raziskovalnem nevtronskem viru Heinz Mayer-Leibniz in na Inštitutu za jedrsko kemijo Univerze v Mainzu z analizo nevtronske aktivacije. Izkazalo se je, da vsebnost natrijevih ionov na prizadetih območjih kože presega normo za 30-krat.

Na "slani" koži se zlati stafilokok (Staphylococcus aureus) počuti dobro in se veselo razmnožuje ter je lahko povzročitelj številnih nevarnih bolezni, vendar je zelo verjetno, da telo ne reagira na njegovo dejansko prisotnost, temveč na videz primernega okolja za to.

Strokovnjaki so ugotovili, da natrijev klorid vpliva na T-limfocite, zaradi česar ti proizvajajo povečano količino proteinov IL-4 in IL-13. Te spojine običajno igrajo pomembno vlogo pri pridobljenem imunskem odzivu telesa, a če jih je preveč, lahko povzročijo hiter razvoj vnetnih kožnih bolezni.

Kot poudarjajo znanstveniki, se alergijske reakcije izrazito zmanjšajo, potem ko celice T niso več izpostavljene natrijevemu kloridu.

Če nekdo išče hipoalergene gospodinjske kemikalije, vam bodo morda moje informacije pomagale. Poskusil sem veliko stvari in tukaj je bodisi neučinkovito bodisi zelo drago (vse te tuje eko znamke) Predvsem za pranje otroških stvari ali mokro čiščenje.
In potem sem našel milne oreščke. Lahko perejo in pomivajo posodo in tla. To orodje se sprva zdi poceni, vendar en paket zadostuje za zelo dolgo časa. Ker te jagode (ja, to ni samo ime. Milni oreščki res rastejo na drevesih, jih posušijo in uporabijo) lahko uporabimo večkrat in par oreščkov zadostuje za celo skledo. Poskusite, mogoče bo komu koristilo. Iz lastnih izkušenj vem, kako težko je prihraniti pri hipoalergenih izdelkih.

Zame je ta alergija na hrano samo nekakšna groza. Otrok je star 8 mesecev, sem na strogi dieti, jem kuhano ajdo, kefir in nekaj drugih izdelkov. Ampak še vedno včasih obstajajo izpuščaji. Od 6 mesecev je začela dajati zirtek v kapljicah, po jemanju rdečica izgine, vse gre na bolje. A še vedno nismo uspeli ugotoviti, v čem je težava. Sedaj pa iščem dobrega zdravnika...

12.10.2013 01:17:06, Lera1983

Imam manjšo alergijo na hrano - dal sem se na dieto, poskušam dajati mešanice na osnovi izolata sojinih beljakovin in hipoalergenih žit. Vse v skladu z zdravniškimi recepti - kot je rekel, tako delam. in starejšega zdravim po asit metodi - na splošno je na prahu. ena ni lažja od druge, vam povem)) no, ne vozim za injekcije, ampak kapljice, ki so se zataknile pod jezikom doma - to počnemo že 8. mesec zapored, let je normalno: nos je začel dihati, postalo je bolj veselo. No, vse je bolje kot zaslužiti astmo. Na splošno ima vsaka alergija kup posledic, žal. zato moraš poskusiti pravočasno dohiteti"

16.09.2013 23:16:16, Prishvina Elza

Moja hčerka je dobila alergijo na ribe, pri 10 mesecih ji je dala majhen košček, tako da se je začela ta reakcija, sam sem bil zelo prestrašen, moje oči so bile otekle in moje ustnice so bile otekle in so postale preprosto ogromne, saj je bil v zdravilu zirtek omarica v kapljicah, pred diatezo sem dala , hitro je vlila vodo z zdravilom v usta in poklicala rešilca, zdravniki so dali nekaj injekcij iz rešilca ​​in naju odpeljali v bolnišnico, rekli so, da je naredila prav, da dala je zdravilo, edem bi se lahko razširil na grlo in prenehal dihati, zdaj vedno držim zdravila v roki, bojim se, da bo nenadoma skočilo na kaj drugega, vendar ne jem več rib, sem bojim se, da bo moja hčerka nenadoma pomotoma pojedla kos. In svetujem vsem materam, vzemite si čas z dopolnilno hrano in skrbno spremljajte svoje otroke, potem ko jim začnete dajati nov izdelek.

Kako poznano je vse to (sama spomladi iz leta v leto trpim za strašno alergijo in kar nisem poskusila piti, ni prav nič pomagalo. Pred kratkim sem začela jemati Zirtek, res je lažje in mirneje, da grem celo ven. Moja hči je tudi alergična, na žalost, vendar na kravje mleko, pije tudi Zirtek (zdravnik ga je predpisal), samo v kapljicah, dobro ji pomaga.
Na splošno dobro zdravilo in deluje selektivno samo na histamin in ne na celotno telo, kar je dobro, zlasti za otroke.

Obstaja taka metoda zdravljenja alergij na ASIT, vendar je škoda, da se zdi, da se še ne uporablja z alergeni na hrano ... (((alergični smo na cvetni prah trav in jemljemo Oralair French in upamo, da bo to sezono bomo že vstopili v lažje cvetenje.. V resnici pa se vsako leto pojavljajo nova zdravila, metoda je učinkovita in veliko ljudi dela na tem zdaj.. Mislim, da bodo našli kaj za alergene v hrani.

03.03.2013 21:21:01, Moksik

Sam sem bil alergičen že od otroštva - 18 let niso ničesar poskusili na meni.
in potem je mojo mamo nekako ujel zdravnik, ki je predpisal (pravkar sem imel poslabšanje)
enterosgel. takrat sem morda prvič doživel veliko olajšanje - po 5 dneh jemanja me roke skoraj niso srbele in sem lahko malo zaspal. bilo je tako čudovito. zdaj ga uporabljam za poslabšanje in se počutim kot moški!

30.10.2012 12:39:38, Owl812

Sama sem že od rojstva atopični alergik, zaradi tega me niso peljali v vrtec, sedele so babice in varuške. Ni presenetljivo, da je tudi moj sin alergik, čeprav ne tako kot jaz, ampak se včasih češe pod koleni in komolci. , in znotraj absorbenta nam na primer pametno pomaga enterosgel, ki je na osnovi silicija, neškodljiv, sesalni vse vrste umazanije, ne absorbira koristnih snovi.

Imam nečakinjo - alergično od rojstva, to je grozno, dokler ni bilo ugotovljeno, da otrok trpi zaradi beljakovin kravjega mleka tako s straniščem kot tudi s stalnimi izpuščaji, odkar so začeli dajati enterosgel - vsaj začelo je prehajati, tako da zdaj šel na vrt, in enteresgel se vedno uporablja ob vikendih - na vrtu preprosto ne hranijo in otrok trpi. In tudi če se telo čisti čez vikend, je za otroka vse lažje.

28.10.2012 23:06:20, Wikki

Sploh ne vem kako zdržati alergijo na hrano, čeprav niti ne vem, mogoče je lažje, ne poješ par jedi in je vse mirno, za cvetni prah pa je težko, ne moreš pustiti hišo pol leta, čeprav smo sedaj prešli tudi na sprej, tudi imenovan. Veste, to je zelo priročno in ni nobenih stranskih učinkov, samo dihaš in hodiš po ulici in ni težav, lahko ga nosiš s seboj in ga uporabljaš kadarkoli. Zdaj je vsaj svoboda.

Nismo imeli hrane. Toda sprva so bili sumi o njej. Potem se je izkazalo, da gre za alergijo na banalni cvetni prah! Seveda se pred tem ne moreš skriti, a prednost je ta, da se s posebnimi spreji vse reši v minuti. Puhamo in lahko greš na ulico in se ne bojiš ničesar. Kupimo Nazaval.

Ko sva imela z otrokom alergijo na hrano, so nama predpisali Lactofiltrum in izpuščaji so po prvem tednu začeli izginjati, vzroka alergije pa nikoli niso odkrili. je šlo samo od sebe

20.09.2012 19:46:10, Kterina