Ker je izpuščaj sestavni del poteka urtikarije, je treba ugotoviti njene vzroke glede na oblike bolezni. Obstajata dva od njih - pravzaprav alergična in psevdoalergična.
V prvem primeru se ob ponovnem stiku z alergenom pojavi tako imenovana preobčutljivost (reakcija) takojšnjega tipa (IHT), pri kateri nastajajo in v kri sproščajo različne biološke snovi, ki vodijo v bolezen. Do tega pride, ker si mastociti (makrofagi) ob prvem stiku z določenim alergičnim povzročiteljem le-tega »zapomnijo«, ob kasnejši izpostavljenosti alergenu pa ga elementi imunskega sistema napadejo in povzročijo reakcijo.
Alergeni, s katerimi je bila oseba v stiku, so lahko zelo raznoliki. Glede na naravni izvor so razvrščeni:
- Hrana – najpogostejši vzrok za izpuščaj s koprivnico je hrana – morski sadeži, med in njihovi derivati, oreščki in stročnice, sadje – pogosto citrusi.
- Zdravila – različne vrste zdravil pogosto povzročajo alergije in kožne izpuščaje. Najpogosteje so to vitamini, antibiotiki, mazila in kreme z zdravilnimi snovmi-alergeni.
- Gospodinjstvo - različni detergenti, čistila, belila vsebujejo agresivne snovi, ki so pogosto alergeni. Poleg tega to vključuje kozmetiko in parfume, prah, dlake hišnih ljubljenčkov in divje živali.
- Snovi, ki vstopijo v telo ob stiku z žuželkami - strup čebel, čmrljev itd.
Zgoraj so navedeni najpogostejši alergeni, ki povzročajo izpuščaj pri tej bolezni. Ta seznam je mogoče nadaljevati dolgo časa in dodati tako tehnična sredstva kot posebne agente.
Psevdoalergija ima veliko vrst, od katerih ima vsaka svoj opis.
Procesi, ki vodijo do izbruhov
Za pojav izpuščaja je potreben ponavljajoč se stik z alergikom. Po neposrednem stiku se sproži cela kaskada reakcij. Najprej se poveča prepustnost kapilar kože - majhne žile prodirajo v debelino slednje. V zvezi s tem se poveča količina tkivne tekočine, koža "nabrekne" in velika količina krvi, ki pride sem zaradi visoke kapilarne prepustnosti, vodi do glavnih manifestacij - rdečina, srbenje in razvoj elementov izpuščaja.
Na biokemični in molekularni ravni so v izpuščaj vključeni vnetni mediatorji - vedno prisotne snovi v alergijski reakciji - histamin, bradikinin, interlevkini, ki jih proizvajajo celice imunskega sistema. Ti pa se aktivirajo pod vplivom mehanizma, povezanega z imunoglobulinom E - ko se celice imunskega sistema "zapomnijo" alergena. To je patogeneza razvoja alergijske urtikarije.
Če se izpuščaj pojavi brez sodelovanja protiteles, kot je imunoglobulin E, potem govorijo o psevdoalergični obliki. Med izpuščaji bodo razlike.
Opis in značilnosti
Izpuščaj v alergijski obliki urtikarije ima najpogosteje značilno sliko. Po občutku srbenja se v nekaj minutah na koži pojavijo mehurji. on:
- Svetlo rdeča ali bela (ob pritisku).
- Dvignite se nad kožo.
- Velikosti so od nekaj milimetrov do 10-15 cm.
- Robovi pretisnega omota so pogosto pravilni, včasih imajo lahko bizarno obliko.
- Rdeča je tudi koža okoli mehurja.
Psevdoalergijska urtikarija je različnih vrst, za katere so značilni polimorfni izpuščaji.
Možne možnosti
Pri sončni urtikariji je izpuščaj majhen, ne več kot 1-2 milimetrov. Videti je kot rožnati mehurji, obdani z rdečim "pasom". Pojav izpuščaja spremlja srbenje. Pojavijo se pri tej vrsti urtikarije nekaj minut po izpostavitvi sončni svetlobi.
Če se s takojšnjo obliko takšne reakcije izpuščaj pojavi takoj, potem z zapoznelim - po 10 urah po stiku. Pretisni omoti so lahko v obliki majhnih elementov in velikih pik. Izpuščaji so srbeči, lokalizacija ustreza mestom stika z mrazom.
Narava izpuščaja z vodno urtikarijo se zelo razlikuje od ostalih. Prvič, pogosto oseba nima nič drugega kot srbenje. Drugič, če se pojavijo izpuščaji, so podobni opeklinam. Na mestu izpuščaja se pojavi suha koža, ki okrepi srbenje. Tak izpuščaj se pojavi na mestih z občutljivo kožo in se nagiba k napredovanju.
Pri urtikariji s hrano opazimo izpuščaj svetlo rdeče barve, majhen, srbeč. Značilnost tega izpuščaja, tako kot oblika, je pogost razvoj Quinckejevega edema, življenjsko nevarnega stanja.
Urtikarija zaradi mehanskih dražljajev. Slednji so robovi oblačil, ki mejijo na telo, šivi, ovratniki, pasovi itd. Izpuščaji so dveh vrst - linearni, bledi, štrleči nad kožo s hudim srbenjem, ki se poslabša ponoči, in klasična različica mehurjev - svetloba barve s temno rdečim "pasom" okoli.
Pri stresni urtikariji opazimo pretisne omote velikih premerov, ki se med seboj spajajo. Imajo okroglo obliko, na sotočju - poligonalno. Njihova barva ni intenzivna - pogosteje bledo roza, lahko pa je tudi večkratna - mehurček je v osrednjem delu bel, na obodu rožnat.
Lokaliziran predvsem na zgornji polovici trupa in rok, vratu. Včasih lahko pretisni omoti dosežejo tako majhne velikosti, da niso vidni s prostim očesom - takrat se lahko bolnik pritožuje le zaradi hudega srbenja.
Izpuščaj pri kronični urtikariji ima jasno obliko in robove, se dviga nad površino kože, je spontano lokaliziran in ni tako rdeč kot v akutnih primerih.
Shrani trajanje
Posamezni izpuščaji ostanejo na koži od nekaj minut do 24 ur. Minejo brez sledu. Diagnoza kronične urtikarije velja za izpuščaj, ki je minil več kot 30 dni od njegovega pojava.
Metode zdravljenja
Kot pri vsakem zdravljenju se mora boj proti izpuščaju na koprivnici začeti z odpravo vzročnega dejavnika – v tem primeru alergena. Predpisana so različna zdravila, fizioterapija, diete.
Treba je razlikovati med nujnimi zdravili za urtikarijo in sredstvi za zdravljenje. Pripravki za reševalna vozila so adrenalin, difenhidramin, prednizolon in drugi, ki jih enkrat uporabi reševalna ekipa ali zdravnik. Tečaj zdravljenja vključuje predvsem uporabo zaviralcev histamina - Zirtek, Claritin, Ezlor, Zodak in drugi. Bolje je uporabljati zdravila najnovejše generacije.
Pogosto se pri zdravljenju urtikarije uporabljajo vitamini skupin A, B, C, PP, pa tudi anorganski minerali, kot je magnezij.
Fizioterapevtske metode za odpravo problema - ultrazvočna izpostavljenost, ultravijolično obsevanje, darsonvalizacija, kopeli s sulfidi in radonom. Diete vključujejo izogibanje živilom, ki povzročajo alergije, in uravnoteženo prehrano, katere prehrana vsebuje vse elemente, potrebne za človeka.
Posledice izpuščaja in zapleti
Ko ustavite alergijsko reakcijo z zdravili, izpuščaj izgine brez sledi. V primeru kroničnega poteka urtikarije lahko obstajata dve možnosti za razvoj zapletov:
- Pojav bakterijskih ali glivičnih kožnih bolezni zaradi okužbe, ki je prišla v izpuščaj - po praskanju, poškodbi, poteku antibiotične terapije.
- Hiperpigmentacija - pojavi se po dolgotrajni izpostavljenosti soncu.
Bolnikom s kronično urtikarijo in izpuščaji ni priporočljivo dolgo ostati na neposredni sončni svetlobi in obiskati solarij.
Urtikarija je eno najpogostejših alergijskih stanj, incidenca te patologije pa iz leta v leto hitro narašča.
Vsak od nas se je vsaj enkrat v življenju srečal s simptomi koprivnice. Govorimo o pičil komar ali katera koli druga žuželka, po katerem se na koži pojavi srbeč tuberkel z serozno vsebino. To je posledica zaužitja biološko aktivnih snovi v debelino kože, ki spominja na mehanizem delovanja histamina, glavnega mediatorja vnetnih reakcij. Samo v tem primeru je proces popolnoma lokaliziran in se le redko razširi na okoliška tkiva.
V primeru urtikarije se lezija ne razširi samo na sosednja območja, ampak lahko praviloma zajame tudi oddaljena območja. gnezdenje.
Ta bolezen je dobila ime (urtikarija - urtikarija) zaradi podobnosti elementov patološkega izpuščaja s tistimi, ki se pojavijo, ko pekoče celice, ki se nahajajo v listih koprive ali Urtica dioica, pridejo v stik s kožo.
Statistika urtikarije:
- Največja incidenca urtikarije se pojavi v starosti 14–40 let.
- V zadnjem času so se pogostejši primeri odkrivanja te patologije pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti.
- Pojav simptomov urtikarije pri otroku, mlajšem od 6 mesecev, je zelo malo verjeten.
- Prevalenca te patologije med odraslim prebivalstvom je približno 0,5%, med otroki pa 2-6%.
- Pri skoraj polovici bolnikov se urtikarija kombinira s Quinckejevim edemom.
- V večini primerov (več kot 80%) se diagnosticira akutna urtikarija.
KLASIFIKACIJA
Po vrsti učinka na kožo:
- Hladno in toplotno (oziroma nizka ali visoka temperatura okolja).
- Vibriranje (mehansko "tresenje").
- Dermografski (mehanski učinek, ki spominja na risanje posameznih potez).
- Urtikarija, ki jo povzroča pritisk (stiskanje kože, včasih celo rahlo).
- Aquagenic (voda na koži).
- Kontakt (nastane po neposrednem stiku kože z alergenom).
- Solarna (kratka izpostavljenost soncu).
Po vrsti posrednika:
holinergični (preobčutljivost za acetilholin); in adrenergični (preobčutljivost za adrenalin).
Po kliničnem poteku:
- akutna;
- velikanska urtikarija (akutni angioedem);
- kronični recidivi;
- vztrajna papulozna.
KLINIČNE OBLIKE
Različne klinične oblike urtikarije pogosto otežujejo hitro diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje te patologije.
Akutna urtikarija
Za to obliko bolezni je značilen nenaden nenaden začetek in spremlja poslabšanje bolnikovega stanja. Izpuščaji na koži nimajo jasno opredeljenih velikosti in obrisov. Pretisni omoti se nagibajo k združitvi, lahko vsebujejo hemoragični eksudat. Njihov videz vedno spremlja hudo srbenje.
velikanska urtikarija (akutni angioedem)
To je omejeno otekanje kože ali sluznice z obvezno prizadetostjo globokih plasti, vključno s podkožno maščobo. V večini primerov se nahaja v dimljah ali na obrazu. Lahko ga spremlja pekoč občutek ali mravljinčenje. Če se pojavi v predelu dihalnega grla, je možen smrtni izid zaradi asfiksije.
Kronična ponavljajoča se urtikarija
Ta oblika bolezni je posledica dolgotrajne prisotnosti žarišč okužbe v telesu. Lahko je sezonska in ne prizadene le kože, ampak tudi sluznice notranjih organov. Značilno je menjavanje obdobij poslabšanja in remisije za nedoločen čas. Pojav izpuščajev lahko spremlja boleče srbenje, kar vodi do nevroloških motenj.
Vztrajna papulozna urtikarija
Odlikuje ga pojav posameznih srbečih vozlov temno rdeče ali rjave barve, predvsem na mestih, kjer so udi upognjeni. Ta oblika prizadene izključno kožo, ne da bi v procesu sodelovala sluznica in globlje plasti. Pogosto se na vrhu vozliča oblikuje majhen mehurček, ki po nekaj dneh izgine, na njegovem mestu pa se pojavi krvava "skorja". Srbenje, značilno za urtikarijo, v tej obliki ni opaziti, vendar pogosto pojav "skorje" spremljajo zbadajoče bolečine in lokalni edem z rahlo motnjo gibljivosti.
VZROKI
Urtikarija je polietiološka bolezen s spremenljivim začetkom poteka in včasih ni mogoče reči, kateri alergen je povzročil njen pojav v posameznem primeru. Lahko postanejo:
- različni fizični dejavniki (temperatura, vlažnost, pritisk);
- neposreden stik z alergenom ali njegov vstop v telo;
- različni endogeni dejavniki (patološki procesi v prebavnem traktu, bakterijska okužba, bolezni notranjih organov, motnje endokrinega sistema, metabolni procesi ali nevrohumoralna regulacija).
Alergeni so lahko: produkti nepopolnega razpada beljakovinskih molekul, različne organske ali anorganske snovi (hrana, zdravila, hišni prah, živalski prhljaj, cvetni prah rastlin itd.), pa tudi močna čustvena doživetja.
SIMPTOMI
Glavni znaki urtikarije so: nenaden pojav specifičnega izpuščaja in srbenje, ki ga spremlja.
Izpuščaji so majhna področja pordelosti kože (eritem), ki se hitro spremenijo v mehurje.
pretisni omot- To je značilen element urinskega izpuščaja, ki ga tvori omejeno otekanje dermisa. Lokacija mehurčkov na telesu je običajno asimetrična, njihova velikost se lahko razlikuje od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Barva elementov takšnega izpuščaja je bledo rožnata s hiperemičnimi območji na obodu.
Včasih se mehurji združijo in tvorijo precej obsežno območje kožnega edema. Izpuščaji so neboleči, ne spremlja jih vročina. V večini primerov takšni simptomi s pravilnim zdravljenjem izginejo v prvih nekaj dneh brez sledu.
Še posebej nevarno širjenje izpuščaja na obrazu. Zaradi intenzivne oskrbe s krvjo na tem območju se urtikarija hitro združi. To je preobremenjeno s širjenjem edema na jezik in grlo z nastankom angioedema in simptomov akutne respiratorne odpovedi.
Urtikarija pri otrocih
V otroštvu se običajno diagnosticira akutni potek bolezni. Kronična urtikarija je izjemno redka.
Pri otrocih manifestacije urtikarije spremljajo bolj izraziti eksudativni znaki. Elementi izpuščaja so edematozni, dvigajo se nad površino kože. Intenzivnost srbenja je bolj izrazita kot pri odraslih. Potek bolezni pogosto spremlja opazno poslabšanje splošnega stanja, zvišanje telesne temperature. Tudi pri otrocih obstaja velika verjetnost hitrega razvoja angioedema zaradi starostnih značilnosti strukture kože.
Simptomi, značilni za vse klinične oblike:
Spremenljivo poslabšanje stanja, otekanje kože sluznice na mestu lokalizacije procesa in srbenje ali bolečina na mestu lokalizacije.
Simptomi akutne urtikarije:
- nenaden pojav izpuščajev brez jasnih meja;
- vročina, slabo počutje, mrzlica;
- boleče srbenje;
Simptomi velikanske urtikarije:
- nenaden pojav globokega edema z lokalizacijo v dimljah, obrazu ali grlu, ki ga spremljajo motnje v delovanju organov, ki se nahajajo na teh območjih (težave pri dihanju in uriniranju, zmanjšana ostrina vida, premik zrkla);
- pekoč občutek in srbenje na mestu procesa;
- nenadno prenehanje po nekaj urah ali dneh (z ugodnim potekom).
Simptomi kronične ponavljajoče se urtikarije:
- dolg potek z izmeničnimi obdobji popolne remisije in recidivov;
- možna izrazita sezonskost pojava simptomov;
- glavoboli, splošna šibkost, vročina;
- slabost, bruhanje, driska;
- bolečine v sklepih in mišicah;
- stalno boleče srbenje;
- nespečnost;
- nevrološke motnje.
Simptomi trdovratne papularne urtikarije:
- izrazita sezonskost pojava simptomov;
- pikčasti izpuščaji, lokalizirani na mestih naravnih kožnih gub (na mestu gub sklepov), ki jih spremlja srbenje;
- pojav suhih krvavih "skorje" na vrhovih izpuščajev;
- lokalna oteklina in bolečina;
- rahla togost gibanja v sklepu.
DIAGNOSTIKA
Urtikarijo je mogoče diagnosticirati že z identifikacijo značilnih elementov izpuščaja. Pri kliničnem pregledu je pomembno pravilno zbrati anamnezo: čas nastanka bolezni, razmerje z možnim povzročiteljem, pogostost in obliko izpuščajev itd.
Glede na to, da so simptomi in zdravljenje urtikarije neposredno odvisni od vrste in mesta prodiranja sprožilnega alergena v človeško telo, so glavne diagnostične metode usmerjene predvsem v odkrivanje vzroka bolezni.
Potreben obseg pregleda predpiše alergolog. V večini primerov je treba opraviti popolno krvno sliko, določiti nivo IgE v krvi, opraviti alergijske kožne teste itd.
Urtikarijo zdravimo že ob prvih znakih bolezni. Z znanim vzrokom te bolezni in njenim nezapletenim potekom lahko potrebno terapijo predpiše terapevt (pri odraslih) ali pediater. Posvet z alergologom je v vsakem primeru obvezen.
Zdravljenje bolezni, tako kot v vseh drugih primerih, je usmerjeno predvsem v popolno odpravo stika z alergenom.
Načela zdravljenja urtikarije:
- Odprava (odprava) ali omejitev znanih dejavnikov, ki povzročajo razvoj bolezni.
- Zdravljenje.
- Natančen pregled bolnikov z naknadnim zdravljenjem patologij, ki so lahko vzrok za preobčutljivost telesa.
V primeru ugotovljenega vzroka akutne ali kronične urtikarije je treba popolnoma ali bistveno odpraviti omejiti vpliv provocirajočega dejavnika na telesu bolne osebe.
Torej, pri solarni urtikariji se je treba izogibati neposrednemu izpostavljanju kože sončnim žarkom. V ta namen uporabljajte sredstva za zaščito pred soncem z visokim zaščitnim indeksom (SPF 50 ali več) in, razen če je nujno, ne hodite ven v obdobjih intenzivne sončne aktivnosti. Za zmanjšanje občutljivosti na sončno svetlobo se uporablja fototerapija ali PUVA terapija. Pri akvageni urtikariji se pred stikom z vodo na kožo nanese mastna krema ali vazelin.
Za alergije na hrano, sledite hipoalergenski prehrani z izjemo živilskih alergenov. Vendar se morate spomniti tako imenovane navzkrižne alergije, ko se lahko alergijska reakcija pojavi ne le pri uporabi znanega alergenskega izdelka, temveč tudi pri podobni kemični sestavi. Na primer, če ste alergični na jagode, lahko doživite reakcijo, ko jeste maline ali ribez. Natančnejše informacije o navzkrižni alergiji in seznamu izključenih izdelkov lahko dobite pri alergologu po potrebnem pregledu.
Zdravljenje
Uporaba zdravil za urtikarijo je namenjena patogenetskemu mehanizmu razvoja te patologije in zmanjšanju resnosti simptomov bolezni.
Od uporabljenih zdravil:
- sistemski in lokalni antihistaminiki;
- zdravila za desenzibilizacijo (v primeru preobčutljivosti na sončno svetlobo);
- sedativi (s hudimi nevrološkimi motnjami).
Za glavno zdravljenje urtikarije so predpisani različni antihistaminiki za sistemsko in lokalno uporabo (zaviralci H1-histaminskih receptorjev). Trenutno poznamo štiri generacije tovrstnih zdravil, ki se razlikujejo predvsem po delovanju na centralni živčni sistem. Izbira potrebnega zdravila, njegov odmerek in način dajanja opravi zdravnik.
V hudih primerih poteka te bolezni ali kadar so antihistaminiki neučinkoviti, je priporočljivo predpisati zdravila steroidnih hormonov nadledvične žleze (kortikosteroide).
Za zmanjšanje intenzivnosti srbenja se lahko uporabljajo lokalna protivnetna in antipruritična sredstva (v obliki gelov, mazil, raztopin ali aerosolov).
S prehransko genezo urtikarije se predpisujejo enterosorbenti, jemljejo odvajala, priporoča se zadosten vnos tekočine.
Pri zdravljenju kronične oblike urtikarije je glavni poudarek na dolgotrajni rutinski uporabi antihistaminikov z obvezno korekcijo pogostih sočasnih simptomov. Torej, v primeru psihonevroloških motenj so predpisani sedativi, antidepresivi, pomirjevala itd.
Prav tako je za ozdravitev potrebno popolnoma odstraniti žarišča kronične okužbe, popraviti moteno hormonsko stanje in zdraviti avtoimunske bolezni. Slediti morate hipoalergenski dieti s poudarkom na izdelkih mlečnega in rastlinskega izvora.
Pri tej bolezni se ne sme uporabljati tradicionalna medicina. To je predvsem posledica dejstva, da lahko zdravila rastlinskega izvora, ki se najpogosteje uporabljajo v tradicionalni medicini, povzročijo dodatno preobčutljivost telesa in poslabšajo potek urtikarije do razvoja akutnih stanj, ki ogrožajo bolnikovo življenje.
ZAPLETI
Akutni potek bolezni je lahko zapleten zaradi življenjsko nevarnega stanja - anafilaktičnega šoka. Možno je tudi akutno otekanje grla in razvoj dihalne odpovedi. Takšna stanja zahtevajo nujno oživljanje. Zato se že ob prvih simptomih urtikarije takoj posvetujte z zdravnikom za ustrezno zdravljenje te bolezni.
Kronični potek urtikarije pogosto spremlja opazno poslabšanje bolnikovega stanja in pojav različnih nevropsihiatričnih motenj. Povezani so predvsem z izčrpavajočim stalnim občutkom srbenja elementov urtikarije na telesu, pa tudi z estetsko stranjo problema.
PROGNOZA ZA OKREVANJE
S pravočasno diagnozo, izključitvijo provocirajočega dejavnika in pravilnim zdravljenjem je prognoza na splošno, ugodno. Z razvojem zapletov je napoved odvisna od resnosti poteka osnovnega stanja.
V primeru kroničnega poteka urtikarije je napoved okrevanja manj ugodna in je odvisna predvsem od popolnosti izločanja provocirajočega dejavnika.
Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter
Urtikarija je kožna alergijska reakcija takojšnjega tipa. Povzročitelji izpuščaja so različni zunanji in notranji dejavniki. Urtikarija je dokaj pogosta bolezen. Prenesel ga je približno vsak tretji sodobni človek. V vrsti alergij je na drugem mestu, takoj za bronhialno astmo. Urtikarija se lahko pojavi pri vsakomur, ne glede na starostno skupino.
Lokalizacija in narava izpuščaja z urtikarijo
Pri urtikariji se izpuščaj pojavi nenadoma, pokriva katero koli področje kože. Obstajajo številni mehurčki, ki imajo svetlo rožnato barvo in povzročajo močno srbenje. Mehurčki imajo gosto teksturo. Njihove velikosti se razlikujejo od majhnih mozoljev do ogromnih mehurjev v velikosti dlani ali več. Trajanje izpuščaja je 1-2 uri. Nato simptomi nenadoma izginejo, vendar se namesto starih mehurjev pogosto pojavijo nove lezije. Skupno trajanje napada lahko traja nekaj ur ali dni. V redkih primerih opazimo kronično urtikarijo, ki traja več mesecev ali celo let. Včasih izpuščaj spremlja zvišana telesna temperatura, glavobol, splošno slabo počutje.
V medicini je običajno urtikarijo razvrstiti glede na etiološke dejavnike. Obstajajo svetloba (alergija na infrardeče sevanje, ultravijolične in druge vidne žarke), strupena (pojavi se ob stiku z dražilnim sredstvom), vročina (značilna za nosečnice, starejše, predmenstrualno obdobje), mraz (reakcija na mraz ni vedno opazna). takoj, lahko se pojavi po 1-2 dneh), mehanska, prehranska, zdravilna oblika bolezni.
Kronično urtikarijo pogosto povzročajo motnje v delovanju prebavil, ledvic, jeter, helmintske invazije, toksikoza med nosečnostjo, žarišča kronične okužbe, razpadni produkti, ki jih izločajo maligni tumorji.
Izpuščaj pri otroku urtikarija
Pediatrična urtikarija je občutljiva na hrano. Praviloma se pojavi z eksudativno diatezo, najpogostejšo pri prekomerno hranjenih ali umetno hranjenih otrocih. Pomembno je upoštevati tudi druge dejavnike: lokalna žarišča okužbe (otitis, sinusitis, tonzilitis), alergijske in toksične učinke pri nalezljivih ali prebavnih boleznih, ugrize žuželk, različne gospodinjske in prehrambene alergene.
Lokalizacija in narava izpuščaja pri pediatrični urtikariji
Nenaden pojav mehurčkov se hitro spremeni v rožnato-rjave vozliče. Njihove velikosti običajno ne presegajo glave bucike, na vrhu ognjišča je majhen mehurček. Pri praskanju se pojavijo krvave skorje in erozije. Najpogosteje je izpuščaj lokaliziran na zgornjih okončinah, v območju velikih gub, v nekaterih primerih so prizadeti vsi deli telesa.
Zaradi dolgotrajnih izpuščajev so otroci nemirni, muhasti, razdražljivi, njihov spanec in apetit se poslabšata. Poleg tega se pogosto razvijejo različne dispeptične motnje: zaprtje, driska, bruhanje.
Bolezen izgine brez sledu v 3-7 letih, vendar se v nekaterih primerih urtikarija spremeni v pruritus, difuzni nevrodermatitis. Otroška urtikarija je po simptomih podobna garjam, to točko je pomembno upoštevati pri postavljanju diagnoze.
Quinckejev edem
Quinckejev edem je akutni proces, za katerega je značilen nenaden razvoj edema podkožnega tkiva, mišic, fascije. Običajno je edem velikosti piščančjega jajca ali več. Pojavi se v mošnji, ustni sluznici, licih, vekah, ustnicah in drugih delih telesa z ohlapnimi vlakninami. Simptomi vztrajajo več ur, včasih oteklina ne izgine 2-3 dni.
Najbolj nevaren pojav je angioedem v grlu. V tem primeru obstaja nevarnost smrti bolnika zaradi asfiksije. Najprej se pojavi hripavost glasu, včasih se pojavi "lajajoč kašelj". Nadalje se simptomi postopoma povečujejo, zasoplost in težko dihanje se povečata. Obraz postane najprej modrikast in nato bled. Žrtev potrebuje nujno zdravniško pomoč. Nujna je racionalna terapija, v okviru katere se uporablja subkutana injekcija adrenalina 1 ml.
Zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja desenzibilizacijskih in antihistaminikov po odstranitvi alergena.
Izpuščaj urtikarija: fotografija
Urtikarija je po vzročnih dejavnikih heterogena bolezen, katere glavna klinična manifestacija je kožni izpuščaj v obliki razširjenih ali omejenih mehurčkov, ki izginejo spontano ali pod vplivom ustreznega zdravljenja.
Patologija se pojavi v povprečju pri 20% prebivalstva, pri 25% pa je kronična. Pri otrocih je bolezen manj pogosta kot pri odraslih, pri ženskah pa pogosteje kot pri moških. Največja pogostnost primerov pade na 20-40 let. Kaj so vzroki za koprivnico?
Razvrstitev in etiopatogeneza
Mehanizmi razvoja različnih oblik so zelo zapleteni in še vedno premalo razumljeni.
Kako dolgo traja bolezen? V večini kliničnih klasifikacij se glede na trajanje patološkega procesa razlikujejo naslednje vrste urtikarije:
- Akutna, ki lahko traja od nekaj minut do 6 tednov. Pojavlja se veliko pogosteje in se diagnosticira v povprečju v 75% vseh primerov urtikarije.
- kronično. Njegovo trajanje je več kot 6 tednov. Kronična oblika z recidivi se pojavi v 25%. Ta oblika bolezni v naravnem poteku lahko traja v bistvu do 10 let (pri 20% bolnikov).
Pri otrocih, mlajših od 2 let, se praviloma razvije le njegova akutna oblika, po 2 letih in do 12 let - akutne in kronične oblike, vendar s prevlado prve, po 12 letih, urtikarija s kroničnim potekom bolj pogosto. Kronična urtikarija je najbolj značilna za ljudi, stare od 20 do 40 let.
Opažen je bil vzorec - če kronični proces traja 3 mesece, potem polovica teh ljudi zboli vsaj 3 leta, s predhodnim trajanjem več kot šest mesecev pa 40% bolnikov trpi zaradi njegovih simptomov še 10 leta.
Remisija pri kronični urtikariji se lahko pojavi spontano, ne glede na to, kako se ta patologija zdravi. Pri polovici bolnikov se pojavi v prvi polovici leta od začetka bolezni, pri 20% - v 3 letih, pri drugih 20% - 5 letih in pri 2% - 25 letih. Poleg tega se pri vsakem drugem bolniku s kroničnim potekom s spontano remisijo razvije vsaj 1 recidiv.
Poleg tega je bolezen glede na razširjenost v telesu razdeljena na možnosti:
- lokalizirano - na določenem omejenem območju telesa;
- (širjenje elementov izpuščaja po telesu), ki je življenjsko nevarno stanje, še posebej, če je lokalizirano na področju vitalnih organov.
Glede na vzrok in mehanizem nastanka reakcije ločimo naslednje oblike urtikarije:
- alergični, ki ga povzročajo različni imunološki (citotoksični, reaginični, imunokompleksni) mehanizmi preobčutljivosti (preobčutljivost);
- nealergičen.
Vzroki
Vzroki za koprivnico so številni. Najpogostejši med njimi so:
- Inhalacijski alergeni, na primer gospodinjski in industrijski aerosoli, epidermalni antigeni, cvetni prah rastlin.
- Živila, ki spodbujajo sproščanje histamina v telesu, ali sama vsebujejo histamin. To so jajca, kravje mleko, ananas, citrusi, med, slaščičarski izdelki z aditivi za živila v obliki salicilatov in barvil, prekajeni izdelki, številne začimbe in gorčica, ribji izdelki in morski sadeži, paradižnik, stročnice, jajčevci, siri, ekstrakti, alkoholne pijače in drugi Poleg tega se lahko akutna oblika urtikarije pri osebah s senenim nahodom razvije kot posledica uporabe tistih živil, ki vsebujejo antigene, ki prehajajo s cvetnim prahom rastlin. Torej, če obstaja nagnjenost k alergijskim reakcijam na cvetni prah, ki nastane med cvetenjem dreves, se lahko urtikarija razvije po zaužitju oreškov, jagodičja in / ali koščičastega sadja itd., Preobčutljivost na cvetni prah breze lahko povzroči urtikarijo po zaužitju korenja ali jabolk, zlasti rdečih. ..
- Virusi, bakterije in glive.
- Zunanja, notranja in injekcijska zdravila. Urtikarija je zelo pogosta po antibiotikih, sulfonamidih, antibakterijskih in protivnetnih zdravilih (salicilati, nesteroidni antirevmatiki), po jemanju antikonvulzivov, vitaminov, zlasti vitaminov B in askorbinske kisline, uporabi antiseptikov, zdravil, ki vsebujejo jod, vključno z radiokontaktnimi sredstvi, zdravili za arterijsko hipertenzijo, koronarno srčno bolezen in srčno popuščanje (kaptopril, enalapril, kvinapril, prestarium, enam itd.), inzulin, kri in njeni beljakovinski nadomestki, zobni vsadki itd. Zelo redko, a vse- obstaja reakcija tudi na antihistaminike in glukokortikosteroide.
- Fizični dejavniki vpliva - pritisk, trenje, mraz ali povišana temperatura okolja, vibracije, sončna svetloba, težki fizični napori, kopanje.
- Zastrupijo ose, čebele, sršene, komarje, ugrize hroščev, bolhe in celo kobilice.
- Nevropsihična obremenitev pod vplivom psihogenih dejavnikov.
- Tumorski procesi, tiroiditis, motnje v delovanju ščitnice in drugih endokrinih organov, avtoimunske bolezni vezivnega tkiva, bolezni prebavnega trakta itd.
Vzroki za akutno in kronično obliko bolezni so različni:
Med vsemi kroničnimi oblikami urtikarije (z neznanim vzrokom) se v povprečju pojavi v 75-80%, v 15% - zaradi fizičnega dejavnika, v 5% - zaradi drugih dejavnikov, vključno z alergijskimi.
Razvojni mehanizmi
Pod vplivom enega ali več vzročnih dejavnikov, tako imunoloških kot neimunoloških, se kožni mastociti aktivirajo z uničenjem njihovih granul (degranulacija), zaradi česar se iz njih sproščajo mediatorji (biološko aktivne snovi). Na koži povzročajo simptome, značilne za akutne lokalne vnetne procese.
V tem primeru so glavne biološko aktivne snovi histamin in prostaglandini. Pod vplivom histamina pride do lokalnega širjenja majhnih žil kože s povečanjem njihove prepustnosti. Posledica tega je omejena rdečina kože (eritematozna lisa) in otekanje hipodermalne ali submukozne plasti s tvorbo mehurja ali papule. Poleg hiperemije in edema ti mediatorji povzročajo srbenje, včasih pomembno.
Prostaglandin D 2 in histamin sta tudi aktivatorja C-vlaken, ki izločajo nevropeptide. Slednji povzročajo dodatne vazodilatacijske in degranulacijske procese v mastocitih, kar določa trajanje (več kot 12 ur) izpuščajev.
Najpogosteje je akutna urtikarija povezana z alergijskimi, to je z imunološkimi aktivacijskimi reakcijami mastocitov, na površini membrane katerih so zelo specifični receptorji za protitelesa imunoglobulina "E" (IgE), pa tudi receptorji za citokine, receptorji C3A, C5A itd.
Alergijske reakcije so posredovane predvsem s sodelovanjem imunoglobulina "E". Za urtikarijo, ne glede na vzrok, je značilna povečana prepustnost mikrocirkulacijskih žil in razvoj akutnega edema v tkivih, ki se nahajajo okoli teh žil, z različnimi manifestacijami alergijske reakcije.
V primerih kronične oblike bolezni niso izključeni imunološki mehanizmi, na primer v prisotnosti avtoimunske patologije (sistemski eritematozni lupus, revmatizem itd.). Hkrati se v kroničnem procesu mastociti pogosteje aktivirajo z nespecifičnimi (neimunološkimi) dražljaji (čustveni stres, vpliv alkoholnih pijač, predmenstrualno obdobje, fizični dejavniki itd.).
Izpuščaj s koprivnico
V zadnjih 10 letih je prevladal koncept avtoimunske narave kroničnega poteka patološkega procesa, po katerem je avtoimunska urtikarija posledica prisotnosti avtoprotiteles proti receptorjem IgE z visoko afiniteto in protiteles, usmerjenih proti IgE. Ta mehanizem se pojavi pri 30-50% bolnikov s kronično urtikarijo.
Avtoprotitelesa se vežejo na receptor IgE, kar povzroči aktivacijo bazofilcev ali mastocitov, kar povzroči histaminom podobne reakcije z ustreznimi simptomi. To načelo je bilo podlaga za relativno novo teorijo, po kateri je pri nekaterih bolnikih kronična oblika avtoimunska bolezen.
Pri vzdrževanju kroničnega poteka lahko sodelujejo tudi drugi mediatorji, kot so bradikinin, prostaglandini, nevropeptidi, levkotrieni in faktor aktivacije trombocitov. Mastociti v remisiji se povrnejo v normalno stanje.
Ali je koprivnica nalezljiva in ali se je lahko znebite?
Na podlagi opisa vzrokov in mehanizmov razvoja patologije postane jasno, da nima nobene zveze z nalezljivimi boleznimi.
Kako izgleda urtikarija in ali je nevarna?
Klinična slika
Za akutno obliko so značilne precej tipične manifestacije. Začetek bolezni je nenaden. Glavni simptomi urtikarije so izpuščaji, ki jih spremlja hudo srbenje in pekoč občutek, včasih občutek "pokanja". Pri kroničnem poteku bolezni se lahko pojavi srbenje ob določenih urah dneva brez pojava morfoloških elementov.
Praviloma je morfološki element zaobljen pretisni omot (redko papula), ki štrli nad površino kože in ima jasno razmejene konture. Podobna je ugrizu žuželke ali koprive in je omejena oteklina dermalne papilarne plasti s premerom nekaj milimetrov, pogosto pa so lahko elementi s premerom več centimetrov. Z dermografsko različico patologije ima pretisni omot obliko travmatičnega fizičnega predmeta (žig, lopatica).
Elementi imajo bledo rožnato ali rdečo barvo, v perifernih delih je hiperemija bolj izrazita. Ob pritisku postanejo bledi, sledi pritiska ne ostanejo.
Izpuščaj z urtikarijo je lahko lokaliziran na katerem koli delu kože - na lasišču, na telesu, na rokah in nogah, vključno s predeli dlani in podplatov. Na obrazu in vratu je gostota mastocitov zelo visoka, zato je običajno število elementov tukaj večje kot na drugih delih telesa. Pogosto se pojavijo tudi na sluznicah, predvsem na ustnicah, mehkem nebu in v grlu.
Trajanje epizode se določi od trenutka, ko se pojavi prvi element in izgine zadnji element. V večini primerov trajanje obstoja pretisnih omotov ne presega 24 ur, med katerimi se hitro pojavijo, povečajo velikost in se lahko združijo med seboj ter pridobijo bizarno obliko.
Majhen pretisni omot se tako lahko spremeni v velikanski element s površino do nekaj deset centimetrov. Njihovo združitev med seboj spremlja poslabšanje splošnega stanja - splošna šibkost, bolečine v sklepih, glavobol, pojavijo se mrzlica ("koprivna vročina"), telesna temperatura se dvigne na 38 ° in več.
Simptomi urtikarije
Nato se tudi za 1 dan zmanjša intenzivnost barve in jasnost meja izpuščajev, nato pa izginejo brez sledu - brez nastanka sekundarnih elementov (pigmentacije in luščenja).
V ozadju zgoraj navedenih simptomov lahko akutno urtikarijo spremljajo krči v trebuhu, občasne bolečine v majhnih sklepih, pa tudi v komolčnih in kolenskih sklepih (artralgija), petehialne krvavitve in krvavitve iz nosu. Zelo redko in večinoma pri otrocih se lahko razvijejo simptomi meningizma.
Histološko je klasična pegavost edem srednjega in zgornjega dermisa, pa tudi razširjenih venul in limfnih žil, ki se nahajajo v zgornjem dermisu. Poleg tega se v koži določi infiltrat okoli majhnih žil, ki je sestavljen iz mastocitov, krvnih celic (nevtrofilcev in eozinofilcev) in T-limfocitov.
V primeru širjenja edema v globoke dermalne plasti, podkožje in sluznico s podobnimi histološkimi spremembami (opisanimi zgoraj) se lahko bolezen pojavi v obliki "velikanske urtikarije" ali akutnega omejenega angioedema angioedema.
angioedem angioedem
Spremlja 50% primerov kronične urtikarije, lahko se pojavi samostojno ali v kombinaciji z lokaliziranimi manifestacijami akutne oblike.
Za Quinckejev edem je značilna asimetrična lokacija izrazitega nebolečega edema na obrazu (v predelu lic, ustnic, vek, ušesa), ki vodi do njegove iznakaženosti ali na zunanjih spolovilih. Koža na prizadetem območju postane bela ali (redko) rožnata. Angioedem izgine po nekaj urah ali največ po treh dneh.
V klinični praksi se posebej razlikuje dedni angioedem zaradi kvantitativnega ali funkcionalnega pomanjkanja zaviralca C 1, ki je serumski protein, sintetiziran v jetrih. Ob njegovem pomanjkanju se aktivira plazmin, ki je izhodiščni dejavnik za nastanek edema. Patologija je dedna. Edem je praviloma lokaliziran v sluznici grla in ga izzove psiho-čustveni stres ali mikrotrauma. Najpogosteje so prizadeti moški. Načela zdravljenja tega stanja se razlikujejo od načel drugih oblik terapije.
Quinckejev edem
Zakaj je urtikarija nevarna?
Posledice urtikarije praviloma ne predstavljajo nevarnosti za zdravje in življenje. Če se pojavi rahla omejena oteklina sluznice, so možni otekanje jezika, konjunktivitis in rinitis, kašelj, motnje požiranja, slabost in bruhanje, driska, bolečine v trebuhu. Edem sluznice grla, zlasti pri otrocih, mlajših od 1,5 do 2 let, je nevaren za razvoj stenoze grla in odpovedi dihanja v obliki zadušitve.
Hkrati nujno oskrbo urtikarije in njeno naravo ne določajo vzroki, ki so povzročili reakcijo telesa, čeprav jih je treba upoštevati, temveč lokalizacija, resnost in razširjenost edema in urtikaričnih (mehurjastih) izpuščajev .
25% primerov Quinckejevega edema se razvije na vratu v grlu, kar povzroči nenadno otekanje podkožne maščobe, mišic in fascije vratu. To se kaže v hripavosti glasu, težkem dihanju in kratki sapi, hitrem občasnem dihanju, lajajočem kašlju, cianozi obraza na ozadju njegove bledosti, tesnobnem in vznemirjenem stanju bolnika.
Če je stopnja poškodbe blaga do zmerna, lahko to stanje (brez zdravniške pomoči) traja od 1 ure do enega dneva. Toda hkrati po zmanjšanju resnosti simptomov nekaj časa vztrajajo bolečine v grlu, hripavost glasu in kašelj, težko dihanje, zlasti med fizičnim naporom (tudi manjšim), in razpršeni suhi hropki. avskultirano nad pljuči. Če se edem razširi na sapnik in bronhialno drevo, se lahko razvije bronhospastični sindrom s smrtnim izidom.
Z lokalizacijo edema v predelu sluznice prebavnega trakta se pojavijo slabost, bruhanje, možna je bolečina v trebuhu, ki je najprej lokalna, nato pa difuzna. Glede na to se lahko razvijejo lažni simptomi črevesne obstrukcije ali peritonitisa, elementi izpuščaja pa so prisotni le pri 30% bolnikov. To je razlog za znatne težave pri diagnozi in v nekaterih primerih - razlog za neuporabno kirurško poseganje.
Razvoj Quinckejevega edema v predelu glave je lahko vzrok za vključitev možganskih ovojnic v proces, zlasti pri otrocih, z razvojem konvulzivnega sindroma in meningealnih simptomov.
Redko so lahko morfološki elementi papule ali pa se vanje spremeni urtikarijski izpuščaj (papulozna urtikarija). Papule običajno najdemo pri ženskah in otrocih s trajnim kroničnim potekom in lahko trajajo več mesecev. Lokalizirani so predvsem na okončinah na pregibu, imajo velikost do 6 mm in so bogato rdeče barve z rjavkastim odtenkom.
Papularni elementi se dvigajo nad površino kože in imajo kupolasto ali ravno obliko. Zanje je značilna večja gostota in odpornost kot za pretisne omote ter odsotnost nagnjenosti k združevanju in združevanju. Izpuščaj spremlja močno, včasih neznosno srbenje. Po razrešitvi elementov pogosto ostanejo pigmentacija in luščenje, včasih pa tudi brazgotine, ki nastanejo kot posledica gnojne okužbe med praskanjem.
Diagnoza bolezni
Diagnostika je sestavljena iz več pogojno zaporednih faz.
I faza
Sestoji iz natančnega zbiranja anamneze bolezni in ugotavljanja, ali ima bolnik sočasno somatsko patologijo. Največja pozornost je namenjena vprašanjem o prisotnosti nagnjenosti k alergijskim reakcijam.
Hkrati je treba upoštevati trajanje same bolezni, naravo elementov, njihovo lokalizacijo in razširjenost, pogostost pojavljanja in trajanje evolucije, odvisnost videza od sezone in časa dneva, pojav angioedema. in subjektivni občutki na območju izpuščajev so nujno določeni. Zelo pomembno je ugotoviti prisotnost nagnjenosti k alergijam družinskih članov in morebitno povezavo z določenim vzročnim dejavnikom.
II stopnja
Vključuje zunanji pregled bolnika, ki določa naravo izpuščaja in / ali angioedema, lokalizacijo, prisotnost pigmentacije ali luščenja na območju izpuščaja. Treba je oceniti splošno stanje bolnika in opraviti predhodno diagnozo možnih somatskih bolezni (če ni anamneznih podatkov o njihovi prisotnosti), ki so lahko vzrok za urtikarijo ali njene izzivalne dejavnike. Poleg tega se na tej stopnji določi tudi narava kožnega dermografizma, vendar po 2-dnevnem premoru pri jemanju antihistaminikov ali tednu (vsaj) - imunosupresivov.
Stopnja III
Vrednotenje klinične aktivnosti bolezni v skladu s posebej zasnovano 3-stopenjsko točkovno lestvico, ki upošteva število mehurčkov in stopnjo intenzivnosti srbenja.
IV stopnja
Izvedba testa krika z neinfektivnimi alergeni (zbadanje kože na mestih aplikacije različnih pelodnih, živilskih, epidermalnih, gospodinjskih in kontaktnih alergenov) in znotrajkožnih testov z infekcijskimi (mikotičnimi in bakterijskimi) alergeni. Testi se izvajajo tudi za diagnosticiranje drugih oblik bolezni:
- Duncanov test (hladen z uporabo ledenih kock);
- toplotna koža - z vodnim obkladkom s temperaturo 25 °;
- test s podvezo;
- mehanski ali udarni test z lopatico;
- testiranje z vzmetenjem ali uporabo obremenitve;
- kolesarski ergometrični test - za določitev reakcije na splošno telesno obremenitev;
- fototestiranje.
Stopnja V
Vključuje laboratorijske diagnostične in instrumentalne študije. Podroben pregled je določen s potrebo po prepoznavanju bolezni, ki izzovejo urtikarijo, zlasti kronično, ali patologij, pri katerih je simptom, na primer bolezni prebavnega sistema, helmintoze, hepatitis, maligne neoplazme, limfom, sistemska avtoimunska patologija vezivnega tkiva. itd.
Zato so glavne laboratorijske in instrumentalne študije klinične in biokemične (glukoza, skupne beljakovine, holesterol, kreatinin, sečnina, jetrni testi), krvne preiskave, klinična analiza urina, RW, pregled za okužbo s hepatitisom B, C in HIV, določanje celotnega IgE v krvni serum z encimskim imunskim testom, ultrazvok trebušnih organov, EKG, ezofagogastroduodenoskopija, fluorografija prsnega koša in, če je indicirano, radiografija paranazalnih sinusov.
Nadaljnji pregled se opravi glede na rezultate predhodnega pregleda. Na primer, predpisana so posvetovanja specialistov ozkega profila (otolaringolog, gastroenterolog itd.), Če se domneva, da obstaja avtoimunska oblika urtikarije - intradermalni testi z uporabo avtolognega seruma, če obstaja sum na tiroiditis - določanje vsebnosti protiteles na tkivo ščitnice v krvi itd. d.
Zdravljenje urtikarije in preprečevanje ponovitve
Zdravljenje bolnikov z akutnim potekom ali ponovitvijo bolezni je usmerjeno v čim hitrejšo popolno olajšanje vseh kliničnih manifestacij, zlasti v primerih razvoja simptomov, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Poleg tega je cilj zdravljenja doseči stanje čim daljše klinične remisije pri kronični obliki.
Zdravljenje urtikarije doma in prehrana
Morda v primerih blage bolezni. V odsotnosti učinka ambulantnega zdravljenja, z zmernim in hudim potekom, pa tudi z angioedemom na vitalnih področjih (jezik, grlo), črevesje, s trebušnim sindromom, dehidracijo, v kombinaciji z anafilaktičnimi reakcijami in v vseh stanjih, ki ogrožajo življenja se bolnik zdravi v bolnišnici, po možnosti v alergološki, včasih pa tudi na oddelku za intenzivno nego. Trajanje zdravljenja na alergološkem oddelku je v povprečju približno 20 dni.
Terapija brez zdravil vključuje pogosto mokro čiščenje in prezračevanje bivalnega prostora, izključitev stika (če je mogoče) z znanimi ali domnevnimi vzročnimi in provocirajočimi dejavniki, ki so pogosto detergenti in druge gospodinjske kemikalije, povrhnjica in hišne dlake, hrana.
Kaj lahko jeste?
Prehrana mora izključiti živila, ki vsebujejo histamin ali prispevajo k njegovemu sproščanju v telesu (agrumi, oreščki, alkoholne pijače, ekstrakti itd.). V nekaterih primerih je potrebno 2-3-dnevno postenje, ki mu sledi postopen prehod na hipoalergeno dieto. Dieta za koprivnico je praviloma miza številka 7.
Hkrati je priporočljivo uporabiti tako imenovano eliminacijsko terapijo (za odstranitev alergenov iz telesa itd.), Ki poleg prehrane vključuje uporabo diuretikov, odvajal, enterosorbentov (Polysorb). Ambulantno zdravimo tudi disbakteriozo, saniramo kronične vire okužbe v telesu in, če je indicirano, specifično imunoterapijo.
Medicinska terapija
Izbira obsega specifične terapije z zdravili je odvisna od resnosti bolnikovega stanja. V vseh primerih so osnovna zdravila za urtikarijo antihistaminiki prve in druge generacije. Prva generacija (klasičnih) zdravil vključuje predvsem klemastin ali tavegil in kloropiramin ali suprastin v tabletah za peroralno dajanje ali v raztopini za intramuskularno in intravensko, pogosteje kapalno dajanje.
Klasični antihistaminiki prve generacije pa imajo številne neželene učinke v obliki zaspanosti, upočasnitve refleksne reakcije, splošne depresije centralnega živčnega sistema, vrtoglavice, motenj koordinacije, zamegljenega vida in dvojnega vida, suhih sluznic in mnogih drugi.
V zvezi s tem so zdravila izbire antihistaminiki druge generacije. Večina jih je brez številnih stranskih učinkov in se lahko uporabljajo v velikih odmerkih. Sem spadajo loratadin, feksofenadin, cetirizin in levocetirizin, desloratadin, ebastin.
Kako prepoznati koprivnico med drugimi manifestacijami alergij? Izgleda enako kot opekline, ki jih dobimo od koprive. To so pike in mehurčki od svetlo rožnate do rdeče. Takšen izpuščaj se lahko pojavi ne le na telesu, ampak tudi na sluznici. Urtikarijo pogosto spremlja neznosno srbenje, ki bolnika moti od znotraj.
Običajna opeklina koprive je lokalizirana na enem mestu, alergijska urtikarija pa se prosto giblje po telesu. Zdi se, da se množi: nekateri izpuščaji izginejo, drugi pa se pojavijo z novo močjo. Urtikarija je individualna reakcija telesa na dražilno snov in se ne prenaša od osebe do osebe. Edem se pojavi kot posledica dejstva, da škodljive snovi, ki so v notranjosti, izstopijo.
Vzroki za nastanek:
- hrana;
- gospodinjske kemikalije;
- zdravila;
- sonce;
- toplo ali hladno;
- cvetni prah rastlin;
- volna in slina živali;
- prah;
- ugriz žuželke;
- bakterijska okužba
Včasih je lahko težko določiti točen alergen, vendar je dobro, da ste vedno pozorni na to, kako se vaše telo odzove, ko prvič poskusite novo hrano ali zdravilo.
tokovne oblike
Obstajajo akutne in kronične oblike bolezni. Prvi simptomi urtikarije (izpuščaj, srbenje, pekoč občutek) kažejo na nastanek akutne oblike. Sliko bolezni lahko dopolnijo glavoboli in visoka vročina, suha usta in zmedenost pa lahko postanejo znanilci razvoja Quinckejevega edema.
Zunanji pregled in pogovor ne bosta zadostovala za postavitev končne diagnoze. Za identifikacijo alergenov je potrebnih več raziskav. V nekaterih primerih ne morete brez imunograma in posvetovanja z imunologom, saj se težava morda skriva v tem sistemu.
Kaj moramo storiti
Prvi korak je poskusiti odstraniti alergen ali zmanjšati stik z njim. Nato bo zdravnik predpisal potrebna zdravila, med katerimi so lahko:
- antihistaminiki;
- hormonska mazila ali tablete;
- kapljice in pršila za oči in nos;
- mazila za lokalno uporabo, ki lajšajo srbenje in imajo analgetični učinek.
Če ste alergični na prah, poskusite pogosteje izvajati mokro čiščenje v sobi brez uporabe kemikalij.