Ključne značilnosti knjige
- Omogoča enostaven in hiter dostop do ključnih...
Ta knjiga vsebuje smernice za diagnosticiranje in zdravljenje pogostih srčnih aritmij in nujnih srčnih stanj pri psih in mačkah. Knjiga je namenjena hitremu dostopu do informacij ob sprejemu pacienta, vsebuje ilustracije EKG-ja, rentgenskih posnetkov in ehokardiografije za lažjo primerjavo, hkrati pa daje jasna navodila za intenzivno nego. Ta praktični vir pospeši oskrbo srčnih nujnih primerov, tako da veterinarju pred oči postavi klinično pomembne informacije o srčnih nujnih primerih in zdravilih.
Informacije so logično urejene glede na srčni utrip in stanje, kar olajša iskanje in uporabo, zaradi česar je ta publikacija uporaben vir aplikacij za zdravnike splošne medicine, veterinarske strokovnjake za intenzivno nego in študente veterine.
Ključne značilnosti knjige
- Omogoča hiter in enostaven dostop do ključnih informacij za diagnosticiranje in zdravljenje aritmij in srčnih obolenj pri mačkah in psih.
- Zasnovan za enostavno uporabo in hitro uporabo informacij.
- Vsebuje primere EKG, ehokardiografije in radiografije za referenco in primerjavo.
Najboljši način za pripravo na morebitne nujne primere in zagotavljanje prve pomoči je poznavanje osnovnih kazalcev normalnega delovanja živalskega telesa. Pomembno je tudi, da jih znate prepoznati na pravem ljubljenčku, da lahko v primeru kritičnega stanja mačke ali psa hitro in natančno ocenite njegovo resnost in mu pomagate preživeti.
Če želite to narediti, je najlažji način, da vadite iskanje glavnih točk za določanje vitalnih kazalcev na zdravem štirinožnem prijatelju. Poleg tega se bo žival, navajena rednega pregleda in palpacije, na to odzvala bolj mirno, tudi če je poškodovana. Poleg tega je treba imeti pri roki telefone veterinarskih klinik in veterinarjev, ki delajo 24 ur na dan in / ali v nujnem načinu, tako da se v situaciji, ko je čas dragocen, ne izgubijo dragocene minute. To lahko žival stane življenja.
Kaj mora biti v domačem veterinarskem kompletu prve pomoči?
Nabor nekaterih cenovno dostopnih in preprostih zdravil, oblog in drugih sredstev bo pomagal zagotoviti prvo pomoč hišnemu ljubljenčku v primeru nenadne bolezni ali nesreče.
Komplet prve pomoči hranimo doma, vzeti pa ga morate tudi s seboj na izlet, če nameravate iti z repatim prijateljem.
Sestava veterinarskega kompleta:
materiali za oblačenje:
- robčki iz gaze različnih velikosti, sterilni in nesterilni;
- povoji;
- lepilni povoji (prodajajo se v veterinarskih lekarnah);
- brisača, majhna odeja;
- vrvi ali najlonske zanke za povodec (ena ali dve).
Zdravila:
- lubrikant na vodni osnovi;
- vodikov peroksid 3%;
- alkohol;
- petrolatum;
- zunanje antibiotično mazilo;
- sterilno izpiranje oči;
- antialergijsko (z veterinarjem se je treba vnaprej pogovoriti, katero zdravilo se lahko uporablja, v kakšni obliki in odmerku);
- glukoza (pasta, tablete, sirup);
- hemostatična sredstva (palčke, prašek, pasta, morate vprašati v veterinarskih lekarnah).
Orodja:
- brizge za enkratno uporabo;
- pipeta;
- strižnik las ali varnostna britvica;
- majhne škarje;
- digitalni termometer;
- majhne klešče.
drugo:
- rokavice iz lateksa;
- nagobčnik (žica, usnje, blago za pse in mačke);
- električna odeja;
- svetilka;
- materiali za izdelavo pnevmatike (palice, deske, trakovi debelega kartona).
Kaj je "nujno"?
Takrat nastopi patološko stanje, ki nastane med boleznijo ali kot posledica poškodbe, ki brez nujne korekcije ogroža življenje ljubljenčka. Včasih gre rezultat v takih primerih na minute.
Tej vključujejo:
- poškodbe in rane;
- krvavitev;
- težko dihanje;
- konvulzije;
- kačji ugrizi;
- pregrevanje in hipotermija;
- zastrupitev;
- opekline;
- huda driska in/ali bruhanje;
- kršitve izločanja blata in urina;
- izguba zavesti.
Kako se obnašati na prizorišču?
Tam morate upoštevati nekaj pravil:
- Prepričajte se, da nevarnost ne ogroža več niti živali niti ljudi, ki pomagajo.
Svojega ljubljenčka ne premikajte po nepotrebnem z enega kraja na drugega.
Kako pristopiti k poškodovanemu psu ali mački.
Bodite zelo previdni, ko se približujete živali. Tudi če pripada osebi, ki poskuša pomagati, ni nobenega zagotovila, da poškodovani ljubljenček njemu ne bo škodoval.
Mački ali psu se morate približati počasi, ves čas v njegovem vidnem polju.
Z mačko ali psom se je treba pogovarjati tiho, enakomerno, s prepričljivo in rotečo intonacijo.
Preden pregledate žival, morate nositi rokavice (roke zaviti s filmom), da se zaščitite pred krvjo, okužbo in morebitno izpostavljenostjo strupenim snovem.
Pri pregledu, otipavanju psa ali mačke ni treba, zlasti če je pri zavesti, položiti roke in glavo ob živalska usta in okončine.
Prav tako je zelo pomembno paziti na znake agresije in biti pripravljen na izmikanje v vsakem trenutku. Sem sodijo pri psih: renčanje, dviganje zgornje ustnice in razkrivanje zubljev, pritiskanje ušes na glavo, razmrševanje dlake na vihru in hrbtu, stiskanje repa, gledanje v prazno; pri mačkah: pritiskanje ušes na glavo, sikanje, godrnjanje, upogibanje hrbta, puhanje dlake na njem in puhanje repa, izpuščanje krempljev. Najbolje je, da psu nadenete nagobčnik, če ga nimate, uporabite improvizirana sredstva (povoji, vrvi, krpe), da ga ustvarite.
Puhasti ljubljenček živi v vaši hiši in vas vsak dan razveseljuje s svojimi veselimi igrami, božanjem in predenjem.
Mehka kepica skače sem in tja, se plazi v različne kote vašega stanovanja, raziskuje prostor okoli sebe. Ta radovedna naravnanost omogoča mački, da raziskuje svet in uživa v njegovi raznolikosti.
Mačka živi z zanimanjem, vsak dan je poln novih dogodivščin in odkritij. Toda na poti svojih dogodivščin se lahko mačka sreča z nevarnostjo tudi v omejenem prostoru majhnega stanovanja.
Bo opisano v tem članku. Naučili se boste, kako mački nuditi prvo pomoč v različnih neprijetnih situacijah, ki se ji lahko zgodijo. je ključno, kako dobro in pravočasno bo zagotovljeno mačka prva pomoč odvisno od njenega zdravja, v nekaterih primerih pa tudi življenja samega!
Pregovor pravi, da ima mačka devet življenj, ja, mačje telo ima neverjetne sposobnosti regeneracije, a v nekaterih težjih primerih mačka morda potrebuje strokovno pomoč veterinarja. Zato se vsekakor morate vnaprej pozanimati, kje se vam nahaja najbližja veterinarska ambulanta, da ugotovite, ali je nujna pomoč na kraju samem. Če da, potem številko za klic v sili obvezno zapišite v svojo beležko ali jo obesite na vidno mesto, da vam ne bo treba dolgo iskati telefonske številke, ko je lahko vsaka minuta zamude odločilna!
Morda bo potrebno v različnih situacijah, jih bomo podrobneje obravnavali.
Prva pomoč mački z zastrupitvijo
Ena najpogostejših težav, ki se lahko zgodi vašemu ljubljenčku, je zastrupitev s hrano.
Zastrupitev mačke je lahko posledica različnih vzrokov, glede na vzrok zastrupitve se izvaja ustrezno zdravljenje. prva pomoč za mačko z zastrupitvijo.
Zastrupitev mačke se lahko pojavi tako zaradi zaužitja škodljivih strupenih snovi v telo mačke kot zaradi vnosa pokvarjenih izdelkov.
Zastrupitev se lahko pojavi ne samo zaradi uživanja škodljivih snovi s strani mačke, ampak tudi zaradi vdihavanja strupenih snovi ali njihovega lizanja s površine njenega kožuha.
V primeru zastrupitve je nujno, da hišnega ljubljenčka pokažete veterinarju, vendar preden greste v veterinarsko ambulanto, je treba zagotoviti prva pomoč za mačko z zastrupitvijo.
Vaša dejanja morajo biti neposredno odvisna od vzrokov zastrupitve. 
Torej, če so strupeni plini, dim in hlapi topil povzročili zastrupitev mačke, bodo simptomi zastrupitve: zasoplost, letargija, bruhanje, slinjenje, krči in izguba zavesti.
Vaša dejanja v tem primeru: premaknite hišnega ljubljenčka na svež zrak, sprostite mački dihalne poti, poskusite mačko spraviti k sebi z vatirano palčko, namočeno v amoniaku, če se žival ne odzove, je potrebno izvesti postopek umetnega dihanja. .
Če želite to narediti, mora žival ležati na ravni površini na desni strani, jezik morate potegniti iz ust naprej in na stran. Morate trdno pritrditi svoje ustnice na nos mačke in intenzivno izdihniti v njene nosnice. Po vašem izdihu se mora mačji prsni koš dvigniti in nato spontano pasti. Če se prsni koš ne dvigne, morate močneje izdihniti. Način vaših izdihov naj bo 12-15 vdihov na minuto ali en izdih vsakih 4-5 sekund.
Vzporedno z umetnim dihanjem je treba izvajati posredno masažo srca. Če želite to narediti, morate s prsti zgrabiti prsni koš, medtem ko mora biti palec na eni strani mačje prsnice, preostali prsti pa na drugi strani. Potrebno je stisniti prsni koš z ritmičnimi gibi v intervalu 0,5 sekunde. Masaža ne sme biti prekinjena za več kot 5 sekund. Vsaki 2 minuti masaže preverite videz mačjega utripa. Če se po 20 minutah vaših manipulacij pulz ne pojavi, potem morate ustaviti masažo in umetno dihanje, življenja živali ni bilo mogoče rešiti.
Vzrok za zastrupitev mačke so bile škodljive snovi na njenem kožuhu, kot so barva, smola, razredčilo in morebitne druge kemikalije, ki jih je zlizala s kožuha. Simptomi zastrupitve v tem primeru so naslednji: bruhanje, letargija, konvulzije, izguba zavesti, srčni zastoj.
V tem primeru je potrebno mački izprati želodec in izzvati bruhanje. Bodite prepričani, da očistite živalsko dlako, za to nanesite sončnično olje na mesto kontaminacije in nato sperite lase z milnico.
Poleg navedenih škodljivih snovi se mačka lahko zastrupi z zdravili iz vaše omarice za prvo pomoč, strupom za podgane, zgrize škatlico vžigalic in poje žveplov trak, zgrize ovratnico proti bolham ali poje strupeno sobno rastlino.
Strupene sobne in vrtne rastline, ki lahko škodujejo hišnemu ljubljenčku, so: glicinija, geranija, vijolice, krizanteme, šparglji, fizalis, borovnica, fikusi, voščeni bršljan, lilija, perunika, fizalis, rabarbara, filodendron, rododendron, ognjič, petunije, oleander , tulipani, šmarnice, jasmin, narcise, hijacinte, ciklame, aronike, kale, hoya mesistaya, božična zvezda, ricinus, sansevera, klorofitum, monstera, jeglič, volčji bob, krokus, delfinij, krvoliv, hipeastrum, jesenski mraz, klematis, cyperus, clivia, dieffenbachia, nekatere vrste maka, gomolji zelenega krompirja, sprenger.
Da žival ne bi pojedla vaših rastlin, kupite v trgovini za male živali posebno kaljeno travo za vašo mačko in odstranite vse nevarne rastline iz hiše ali vrta, kjer se vaš ljubljenček sprehaja.
V vseh teh primerih zastrupitve s kemikalijami, rastlinami in zdravili je treba izzvati bruhanje.
Bruhanje povzroči uporaba raztopine sode bikarbone 1 čajna žlička na kozarec vode ali močne fiziološke raztopine. Raztopino injiciramo z brizgo brez igle. Z eno roko morate prijeti mačji gobec, z drugo pa potegniti mačjo ustnico na stran, nato pa raztopino vliti v kotiček ust. Priporočljivo je, da vse te manipulacije izvajate z živaljo, ki je dobro pritrjena, za to morate mačko zaviti v brisačo, tako da so njene tace pritisnjene na telo in vas ne bi mogla opraskati ali se osvoboditi, da bi pobegnila.
Ne pozabite, da če je bila mačka zastrupljena s kislino, alkalijo ali topilom, nikoli ne sme izzvati bruhanja. Te snovi nadaljujejo s škodljivim delovanjem in ob prehodu iz želodca nazaj v požiralnik povzročajo dodatne poškodbe.
Prav tako ne smete izzvati bruhanja, če mačka težko požira, je nezavestna žival zelo šibka in ima srce okvarjeno.
Izzivanje bruhanja nima smisla, če je od odhoda minilo več kot 2 uri. V tem primeru morate dati absorbent, lahko je aktivno oglje v količini 1-3 tablete, ki jih sperete z 1 žlico vode.
V primeru zastrupitve morate mačko nujno odpeljati v veterinarsko kliniko. Če se vaša mačka zastrupi z zdravilom, vzemite s seboj embalažo zdravila, da bo veterinar ugotovil natančno sestavo. Pri nekaterih zastrupitvah lahko žival doživi bruhanje in drisko. To lahko povzroči hudo dehidracijo, zaradi katere lahko mačka umre.
Poleg zastrupitve lahko mačka pogoltne tuje predmete.
Če se tujek zatakne v mačkinih ustih, mačka drgne gobček s šapo, kriči, trza z glavo, dela žvečilne gibe, poskuša nekaj pogoltniti ali potegniti iz ust. Obstaja kašelj, zadušitev, slinjenje. Odprite mački usta, natančno preglejte ustno votlino, če najdete tujek, ga poskusite izvleči s pinceto. Mačka se lahko bori, potrebovali boste pomočnika, ki bo živali držal odprta usta.
Če je tujek že v grlu, pride do močnega kašlja, zadušitve in izgube zavesti. Za odstranitev tujka mačko položite v naročje. Glavo živali spustimo pod križ, močno udarimo po hrbtu in žival obrnemo na glavo, nato močno pritisnemo na rob rebrnega loka proti prsnemu košu. Po tem preverite prisotnost predmeta v mačjih ustih in izvedite umetno dihanje v nosnicah. Te gibe ponavljajte, dokler predmeta ne odstranite iz grla.
Če tujek pride v želodec, mačka izgubi apetit, bruha s krvjo in delci tujkov ter močno slini.
V tem primeru morate vliti 5-6 žlic rastlinskega olja in nujno iti k veterinarju.
Prva pomoč mački z električnim udarom
V stanovanju je veliko virov električne energije, zato vedno obstaja nevarnost električnega udara za žival.
Če mačko zadene električni tok, morate stanovanje izključiti iz električnega omrežja ali žival potegniti stran od žice, pri čemer najprej nosite gumijaste rokavice. Če rokavice niso na voljo, uporabite suho palico ali drug neprevodni material. Po tem nujno naredite umetno dihanje in stiskanje prsnega koša.
Prva pomoč mački v primeru opeklin
Opekline niso redke. Opekline so lahko kemične ali toplotne.
Pri termičnih opeklinah s paro, vrelo vodo ali ognjem je treba vatirano palčko navlažiti v hladnih in močnih čajnih listih in popivnati mesto opekline, nato pa to palčko nanesti na mesto opekline 5-10 minut. Nato pobrišite s suho krpo in na mesto opekline nanesite antibiotično mazilo ali poseben hladilni sprej.
V primeru kemične opekline s kislino prizadeto mesto speremo z veliko vode in nanesemo tampon, namočen v raztopino sode bikarbone v razmerju 1 čajna žlička na kozarec vode.
Če je opeklina nastala zaradi alkalije, potem tudi opeklino sperite z veliko vode in nanesite tampon, namočen v raztopino kisa ali limoninega soka, opeklino popivnajte in ovijte z mazilom ali pršilom.
Prva pomoč mački z modrico ali zvinom
Mačke so zelo mobilna bitja, v žaru igre lahko ne opazijo nevarnosti, neuspešno padejo, zasukajo šapo, se zasukajo v napačno smer. Na žalost domače mačke pogosto vleče k oknu, da sedijo na okenski polici, da gledajo ven. Zaradi sprevidnosti lastnikov pride do nesreč, ko lahko mačka pade skozi okno. Posledice so lahko različne, od modric do zlomov.
Modrice in zvini se kažejo v obliki poškodb mehkih tkiv, spremlja jih oteklina in bolečina ob pritisku, telesna temperatura mačke se lahko poveča. Obvezno je priti na pregled k veterinarju, ugotovil bo zlom in druge hujše poškodbe, naložil povoj, predpisal protibolečinska zdravila in povedal, kako skrbeti za poškodovano žival. Živali ne zdravite sami, ne dajajte si sami protibolečinskih zdravil, živali lahko močno škodujete, saj so mnoga zdravila za ljudi lahko nevarna za zdravje mačk. Za hitro okrevanje je potrebno zagotoviti mir in jasno upoštevati vsa priporočila veterinarja.
Zlome spremlja močnejša reakcija živali, zaradi bolečine lahko mačka pade v stanje šoka do izgube zavesti. Zlomljen ud močno oteče, lahko visi in je ukrivljen na drugo stran, možno je podaljšanje ali skrajšanje sklepa. V primeru zloma je potrebno poklicati veterinarja, ki mora priti in namestiti longeto, da se žival lahko transportira. Če ni mogoče poklicati veterinarja, morate pnevmatiko izdelati sami. Vzemite kos debelega kartona ali deske, ki ustreza velikosti okončine, in pritrdite okončino tako, da jo previjete s povojem. Pri odprtem zlomu je treba robove rane obdelati z razkužilom - jodom ali briljantno zeleno.
Najnevarnejši so izpahi in zlomi hrbtenice, posledice pogosto vodijo v paralizo in smrt. Najpomembneje je, da zagotovite prevoz živali v najbolj fiksni obliki, mačko postavite na trdo, ravno površino, izogibajte se nenadnim gibom, tako da hrbtenica ostane nepremična.
Veterinar bo naredil rentgensko slikanje, nalepil longeto ali mavec in po potrebi opravil operacijo.
Pomembna veščina vsakega lastnika hišnega ljubljenčka je tudi sposobnost ustavljanja krvavitve. Pri odprtih zlomih ali urezninah je treba ustaviti izgubo krvi, za to se uporabi tlačni povoj. Potrebno je vzeti čisto vatirano palčko, jo položiti na rob poškodovane posode in jo tesno pritrditi s povojem. Pred namestitvijo obloge je treba iz rane odstraniti vse vidne tujke.
Prva pomoč pri krvavitvi
Nevarna krvavitev iz glave, če je ureznina na vratu, potem tampon samo pritisnite na rez. Če pride kri iz oči, uporabite tudi tampon, namočen v hladno vodo. Če iz nosu, uporabite tudi bris, samo ne prekinite mački sape, mora imeti možnost dihati skozi nos. Iz ušes kri odvzamemo tudi z brisom.
Zdaj poznate nekaj tehnik prve pomoči za mačke. Najpomembnejša stvar v vsakem nujnem primeru je, da se čim prej obrnete na strokovnjaka. Bodite prepričani, da kupite poseben komplet prve pomoči za svojo mačko v trgovini za male živali. Ne pozabite ga vzdrževati v popolnem redu, zamenjajte zdravila, ki jim je potekel rok uporabnosti, saj nikoli ne veste, kaj potrebujete.
Imejte radi živali in jim bodite pripravljeni dati prvo pomoč!
11. Bolezni živali, starih 2-6 tednov.
111. Bolezni živali, starih 6-12 tednov
18. Urgentna oftalmološka stanja
19. Dermatološka nujna stanja
1. Klinični znaki, diagnoza
11. Diagnostični postopki in spremljanje
111. Zdravljenje posebnih stanj
20. Urgentna toksikologija
1. Klinični znaki, diagnoza
11. Diagnostični postopki in spremljanje
111. Zdravljenje posebnih stanj
21. Razne nujne medicinske pomoči
1.Toplotna poškodba
11. Hipotermija
111. ozebline
1V. Nepopolna utopitev
V. Piki žuželk in pajkov
V1. Kačji ugrizi.
V11. Električna poškodba.
Aplikacija
Dodatek A Izračunska tabela za Schiotzov tonometer
Dodatek B Normalne vrednosti elektrokardiograma pri psih in mačkah
Dodatek C Smernice za kardiopulmonalno oživljanje
Dodatek D Pogosto uporabljene enačbe
Dodatek E Infuzija s konstantno hitrostjo
Priloga F Pretvorbene tabele
Dodatek G Normalne vrednosti kisika in hemodinamske vrednosti
Priloga H Toksikologija
Dodatek I Smernice za transfuzijo
Dodatek J Uporabljena zdravila
Dodatek K Smernice za anestezijo kritično bolnih živali
predmetno kazalo
1. del
Vzdrževanje in začetna stabilizacija vitalnih telesnih funkcij, spremljanje in intenzivna nega kritično bolnih bolnikov
Poglavje 1
Pristop do kritično bolnega bolnika
1. Triaža - izhaja iz francoske besede, ki pomeni "ločiti, izbrati."
Metoda, ki se uporablja za razvrščanje pacientov po nujni prioriteti.
Omogoča hitro prepoznavanje in zdravljenje patoloških sprememb v telesu, ki predstavljajo nevarnost za življenje.
Zdravljenje stabilnih bolnikov je odloženo; bolnikom z življenjsko nevarnimi patološkimi spremembami se zagotovi takojšnja oskrba.
Vse živali mora pregledati bodisi veterinar ali veterinar v 1 minuti po sprejemu v urgentno ambulanto.
Bolnike z življenjsko nevarnimi stanji (Tabela 1-1) je treba nemudoma napotiti v urgentni oddelek za takojšen začetek terapije; stabilni bolniki lahko počakajo pri lastniku.
Tabela 1-1
Stanja, ugotovljena med triažo, ki zahtevajo takojšnjo pozornost
Pogoji srčno-žilnega sistema
Srčni zastoj (pomanjkanje pulza, slišni srčni utripi)
Blede sluznice
Počasen čas kapilarnega polnjenja (> 2 sekundi)
Šibek, nitkast utrip ali ga ni
Akutna krvavitev
Sluznice so opečnato rdeče, kapilarno napolnjen čas< 1 секунды, напряженный пульс
Tahikardija (psi > 180, mačke > 250)
Bradikardija (psi)< 60, кошки < 150)
Pomanjkanje pulza, aritmije
Pogoji dihalnega sistema
Pogosto plitvo dihanje
Obstrukcija zgornjih dihalnih poti
Težko dihanje, zadušitev, dihanje z odprtimi usti
Pri avskultaciji zvoki prasketanja in piskanja v pljučih
Poškodba prsnega koša – zlomljena rebra, prodorne rane na prsnem košu, viseči prsni koš
Nevrološka stanja
Napadi ali zgodovina napadov
koma
Poškodba glave
Zgodovina izpostavljenosti strupeni snovi
Akutna parapareza/paraplegija
Urološka stanja
Nezmožnost uriniranja
Zgodovina uživanja etilenglikola
Pri palpaciji velik, boleč mehur
Odsotnost otipljivega mehurja po poškodbi
Hipertermija (T > 105 0 F), toplotni udar
distocija
kačji ugriz
zastrupitev
Obilno bruhanje ali driska
zlomi
Poškodbe na cesti
Padec z višine
Razhajanje šivov po abdominalni operaciji
ozebline
Utopitev
vdihavanje dima
električna poškodba
Prolaps organa
Razširitev trebuha
Oftalmološka nujna stanja – glavkom, proptoza
Nedavna izpostavljenost strupeni snovi
11. Prepoznavanje življenjsko ogrožajočih stanj: začetni pregled
A. Začetni pregled, ocena dihanja in vitalnih znakov
Ta pregled mora biti namenjen prepoznavanju patologij, ki lahko predstavljajo neposredno nevarnost za bolnikovo življenje (Tabela 1-1).
Življenjsko nevarne motnje je treba takoj stabilizirati.
Sekundarni celovitejši fizični in laboratorijski pregled se lahko izvede, ko se življenjsko nevarna stanja stabilizirajo (glejte okvir na strani 7).
Manj obsežne preglede je treba ponavljati v rednih časovnih presledkih, da bi spremljali napredek bolnika. To, da nekaj ni bilo problem na zadnjem pregledu, še ne pomeni, da zdaj ni problem.
Ob sprejemu poškodovanca ali nujnega pacienta opravimo hitro oceno stanja dihalnega sistema, posebno pozornost posvetimo ABC vzorcu (dihalne poti, dihanje, cirkulacija)
|
Tabela 1-2 Dajanje prednosti obravnavi nujnih bolnikov A - Airway - Dihalne poti in arterijska krvavitev Zagotovite dostop do bolnikovih dihalnih poti, 100 % O 2 Pritisnite na območje z aktivno krvavitvijo B- Dihanje Avskultacija prsnega koša, določitev vrste dihanja Po indikacijah se izvede torakocenteza ali nujna traheotomija. C- Cirkulacija - Obnovitev cirkulacije Namesti se intravenski kateter, vzame se vzorec za merjenje hematokrita/celotne trdne snovi, sečnine, glukoze, Na, K, krvnih plinov koagulacijski testi in krvni razmaz, analiza urina. Zdravite šok, če je bilo srčno popuščanje izključeno kot vzrok slabe perfuzije. Tekočinska terapija za šok Zamenjava kristaloidov - hipovolemični šok. Psi, 90 ml/kg/h - dajte 25 % več volumna in ocenite bolnikov odziv Mačke - 60 ml/kg/h - dajanje, kot je opisano zgoraj. Akutna izguba krvi, hematokrit< 20 %. Transfuzija sveže polne krvi, 20 ml/kg. Šok, ki ga spremlja poškodba glave ali kontuzija pljuč. Vnesite najmanjšo količino kristaloidov, največ 10-20 ml/kg IV. 7,5 % hipertonična fiziološka raztopina, 5 ml/kg IV. Oživljanje z majhnimi količinami kristaloidov. Dajte 5 ml/kg Hetastarcha ali dekstrana 70 vsakih 5-10 minut, dokler se srčni utrip, barva sluznice, pulz in krvni tlak ne izboljšajo (skupaj do 20 ml/kg). Ponovni pregled hematokrita / skupnega suhega ostanka pri poškodovancih se izvaja vsakih 20-30 minut. Nanesite kompresijski povoj, če padec hematokrita kaže na notranjo krvavitev. Transfuzija operacija nenadzorovane krvavitve. D - Ocena nezmožnosti Nevrološki pregled Možgani, hrbtenjača, periferni živci. Izključite lezije, ki dajejo slabo prognozo. Zdravljenje poškodbe glave ali hrbtenjače. Pregled mišično-skeletnega sistema Antibiotiki, čiščenje, debridman rane z odprtim zlomom. Splinting, stabilizacija zlomov distalnih okončin. Previjanje, sanacija raztrganih ran. Po stabilizaciji se opravi rentgenski pregled. E - Odkrijte poškodbe trebušnih organov, poškodbe mehurja, oligurijo. Abdomiocenteza, diagnostična peritonealna lavaža, radiografija, ultrazvok. Rentgenske študije s kontrastom. Spremljanje diureze. |
Ugotovite, ali žival poskuša dihati.
Če ne, sprostite dihalne poti, intubirajte in prezračite s 100 % kisikom.
Če živali ni mogoče intubirati, naredimo nujno traheotomijo (str. 118).
Apneja je znak okvare centralnega živčnega sistema (CNS) ali periferne težave z živčno-mišičnim prenosom.
Če žival diha, ali je dihanje učinkovito?
Ortopedska drža - podolgovata glava in vrat.
Nemir ali vznemirjenost.
Dihanje z odprtimi usti; zadušitev.
Raso 2 je nad 80 mm Hg.
Rao 2 pod 60 mm Hg (21 % vdihanega kisika na morski gladini)
Med končanim fizičnim pregledom dajte dodaten kisik (stran 115).
Določite vrsto dihanja (glejte okvir na strani 6)
Frekvenca dihanja je običajno 16-30 vdihov na minuto. Če je dihanje oteženo, dihalnih zvokov ni ali so povečani ali je žival cianotična ali tahipneična, glejte Respiratorna nujna stanja (stran 115).
Pri smrtno nevarni respiratorni odpovedi se lahko pojavi eden od naslednjih simptomov:
a) Sa O 2 pod 90 (merjeno s pulznim oksimetrom)
b) Razmerje med Pao 2 in odstotkom vdihanega kisika< 3, пока происходит вдыхание воздуха обогащенного кислородом.
|
Značilnosti tipov dihanja (Okvir na strani 6) Obstrukcija zgornjih dihalnih poti: hrupno dihanje, inspiratorna dispneja - Nizkofrekvenčno smrčanje (velika obstrukcija dihalnih poti) Visokofrekvenčno škripajoče hrope (zelo huda obstrukcija velikih dihalnih poti). Restriktivna bolezen ali bolezen plevralnega prostora: hitro, plitvo dihanje, pridušeni srčni toni. Bolezni spodnjih dihalnih poti: ekspiratorna dispneja, napetost v trebuhu - Srednjefrekvenčno piskanje Zgodovina kašlja Pljučne parenhimske bolezni: prasketanje, piskajoče dihanje, težave pri vdihu in izdihu - Crepitus - kopičenje tekočine v alveolah Mokri zvoki - kopičenje velike količine tekočine v spodnjem dihalnem traktu. Sekundarno: tahipneja: hitro dihanje, normalni dihalni zvoki v pljučih - bolečina, tesnoba, travma, vročina, anemija, acidoza. |
riž. 1-1 Algoritem za odločanje o vnosu tekočin.
Živalska hipovolemija?
Hematokrit< 20-25 %?
Transfuzija krvi Potrebujete faktorje strjevanja krvi?
Transfuzija plazme Celotne beljakovine< 3,4 –4,5 %?
10-20 ml/kg COP< 15 %
Dajte izotonično Dajte umetno
Kristaloidi koloidi
20-100 ml/kg 10-40 ml/kg
Po vzpostavitvi prehodnosti dihalnih poti in normalizaciji dihanja ocenimo druge vitalne znake.
A. Določite barvo sluznice
Ob anemiji, šoku, bolečini ali slabi prekrvavitvi so lahko vidne blede sluznice.
Modrikaste sluznice kažejo na cianozo, ki se lahko pojavi pri odpovedi dihanja, methemoglobinemiji (acetaminophen, zastrupitev z nitrati), šantu ali prirojeni srčni bolezni (glejte "Cianoza," na strani 155).
Pri sepsi ali zastrupitvi z acetaminofenom (mačke) lahko opazimo motne ali rjave sluznice.
Hiperemične (opečnato rdeče) sluznice se lahko pojavijo pri hiperdinamičnem šoku, zastrupitvi s cianidom ali ogljikovim monoksidom, vročinski kapi ali drugih hipermetaboličnih stanjih (feokromocitom, "tirotoksična kriza").
b. Določite hitrost kapilarnega polnjenja (SNK)
Za določitev SNK pritiskamo na ustno sluznico, dokler ne nastane bleda lisa, nato pa štejemo število sekund do povrnitve rožnate barve. Ta test je najbolje opraviti na dlesnih kot na ustnicah, saj lahko čvrstost ustnic vpliva na čas ponovnega polnjenja kapilar. Test je težko ali nemogoče izvesti pri živalih z močno pigmentiranimi dlesnimi.
Opredelitev SNK zagotavlja grobo oceno stanja hidracije in periferne perfuzije.
Normalni SNK = 1,0 -1,5 sekunde.
Hitri SNK (< 1 секунды) характерна для гипердинамического шока или гиперметаболических состояний (гипертермии, сепсиса, гипертиреоза).
Počasen CNS (> 1,5 sekunde) je posledica slabe perfuzije pri dehidraciji, hipovolemiji, bolezni srca, periferni vazokonstrikciji, hipotermiji, bolečini, eksogenih kateholaminih, hipoksiji ali šoku. SNC > 3 sekunde kaže na hudo periferno vazokonstrikcijo in slabo perfuzijo.
z. Določite kakovost pulza
Ventrikularne ekstrasistole in ventrikularna tahikardija so pogosti vzroki za pomanjkanje pulza pri bolnikih z nujnimi stanji, kot so hipoksija, bolečina, poškodba, srčna kontuzija, šok, elektrolitske motnje in želodčna dilatacija/volvulus.
Atrijska fibrilacija je pogost vzrok za pomanjkanje srčnega utripa pri psih s kongestivnim srčnim popuščanjem.
Če ne slišite srčnega utripa, začnite oživljanje (glejte stran 26, Dodatek C na strani 419).
Če slišimo srčni utrip, utripa pa ni, je trombembolija izključena (str. 179).
Če med palpacijo femoralne arterije čutimo utrip, to pomeni, da je krvni tlak vsaj 50 mm Hg. Če pulz tipamo na sprednji strani tarzusa, potem to pomeni, da je sistolični krvni tlak najmanj 80 mm Hg. Umetnost.
Pri hiperdinamičnem/zgodnjem šoku je viden močan, napet utrip.
Šibek, nitast utrip opazimo pri dekompenziranem šoku, pnevmotoraksu in perikardnem izlivu.
Pomanjkanje pulza - srčni utrip, slišan med avskultacijo, ne ustreza pulzu v perifernih arterijah. Naredite elektrokardiogram (EKG), da poiščete aritmije (stran 161).
Brez utripa
d.Izmerite srčni utrip (če je moten, glejte "Nujna stanja srčno-žilnega sistema", stran 160).
Tahikardija: > 160 (psi velikih pasem), > 180 (psi majhnih pasem), > 200 (mladiči), > 220 (mačke).
a) Pogosti vzroki tahikardije so hipovolemija, bolečina, hipoksemija, sepsa, anemija, stres, hipertiroidizem in srčno popuščanje.
2) Bradikardija:< 60 (собаки), < 80 (кошки).
To je naključna ugotovitev pri nujnih bolnikih pod stresom.
Izključite hiperkalemijo, obstrukcijo sečnice, hipoadrenokorticizem, zastrupitev z organofosfati, hudo hipotermijo in preveliko odmerjanje zdravil (opioidov).
Drugi vzroki vključujejo poškodbo glave, oslabljeno atrioventrikularno prevajanje in povečan tonus vagusa.
e. Izmerite telesno temperaturo.
1) Hipertermija.
Temperature do 104 0 F so lahko normalen odziv na okužbo in ne zahtevajo posebnega zdravljenja.
Če telesna temperatura preseže 106 0 F, je za njeno znižanje potrebno aktivno hlajenje.
Telesna temperatura > 108 0 F lahko vodi do dekompenzacije encimskih sistemov in odpovedi več organov.
2) hipotermija
Aktivno ogrevanje je potrebno, ko telesna temperatura pade pod 94 °F in se aktivnost možganov zmanjša.
Telesna temperatura< 82 0 F может приводить к развитию аритмий и коагулопатий.
Hipotermija je pogosta pri mačkah s slabo prekrvavitvijo (huda dehidracija, obstrukcija sečnice, kardiomiopatija, ketoacidoza). Ker zunanje segrevanje povzroči periferno vazodilatacijo, hipovolemičnih bolnikov ne smemo segrevati, dokler se ne začne zdravljenje za obnovitev volumna (po možnosti s toplimi intravenskimi tekočinami).
Hipotermija je pogosta pri mladih kužkih in mačjih mladičih in jo je treba odpraviti, preden jih poskušamo nahraniti.
Delta T ( T) ali razlika med telesno temperaturo v jedru in temperaturo med prsti > 8 0 F kaže na hudo periferno vazokonstrikcijo.
5. Uporabite mimiko A CRASH PLAN za popoln pregled pacienta (glejte okvir spodaj).
6. Ob začetnem triažnem pregledu mora veterinar ali klinik lastniku vzeti kratko anamnezo, ki vključuje naslednje:
Resnične pritožbe?
Kdaj je žival pokazala znake prizadetosti? Trajanje simptomov?
Zbiranje kratkih informacij o stanju organskih sistemov (na primer prisotnost kašlja, piskajoče dihanje, poliurija, konsistenca blata).
Ali druge živali kažejo podobne klinične znake?
Ali žival trenutno prejema zdravila ali ima že ugotovljeno zdravstveno stanje?
7. Potrebno je nadzorovati zunanje ali notranje krvavitve.
Odstranjevanje krvi iz trebušne votline kot celote ni priporočljivo.
Reabsorbira se (eritrociti so nedotaknjeni).
40% na dan.
Na krvavečo rano se nanese tlačni povoj.
Razmislite o namestitvi začasne podveze (< 5 минут), чтобы остановить артериальное кровотечение до тех пор, пока артерия не будет выделена и лигирована.
Če se oteklina na območju zloma stalno povečuje zaradi nenehne krvavitve, se uporabi tlačni povoj.
Intratorakalna krvavitev je lahko povezana z dihalno stisko in lahko zahteva torakocentezo (glejte 130).
Pri bolnikih, ki jih ni mogoče stabilizirati z intravenskimi tekočinami in katerih hematokrit pade, razmislite o nadaljnjih krvavitvah v trebuhu.
Tri indikacije za odvzem krvi iz trebušne votline.
Ko je količina nakopičene krvi zadostna za motnje dihanja.
Ko bolnik potrebuje transfuzijo krvi in je trebušna kri edini vir krvi, ki je na voljo.
Ko je med laparoskopijo potrebno očistiti kirurško polje za vizualizacijo.
Tesno prilegajoč "trebušni povoj" se lahko uporabi za omejitev krvavitve v trebuhu, ker ne stisne diafragme ali moti dihanja, vendar je kontraindiciran pri bolnikih z diafragmatično kilo.
Na koagulopatijo je treba posumiti, če opazimo petehialne krvavitve in/ali krvavitve iz več mest (glejte str. 279).
B. Opravite nujno laboratorijsko testiranje – štiri do pet kapilarnih cevk se odvzame s krvjo, medtem ko se namesti intravenski kateter za pridobitev začetne krvne slike.
Identifikacija in odprava kršitev pomaga preprečiti razvoj dekompenzacije pri bolniku in morebiten srčni zastoj (glejte "Nujne primere pri neravnovesju elektrolitov").
Na splošno je treba za alkalozo dati 0,9 % fiziološko raztopino, za acidozo pa puferske raztopine (kot je raztopina Ringerjevega laktata).
Hematokrit, skupni suhi ostanek: kliniku omogoča razlikovanje anemije od slabe perfuzije pri živalih z bledimi dlesnimi. Zagotavlja izhodišče za spremljanje poteka procesa (npr. neprekinjena krvavitev, korekcija dehidracije). Sprva se študija ponavlja vsakih 20 do 30 minut pri bolnikih v stanju šoka ali travme, ki jim vbrizgajo tekočino, dokler se indikatorji ne normalizirajo.
Dušik sečnine v krvi, glukoza v krvi: Te vrednosti lahko dobite s testnimi lističi ali domačimi analizatorji. Ti testi pomagajo ugotoviti vzrok nespecifičnih znakov, kot sta anoreksija in bruhanje, ki kažejo na odpoved ledvic ali diabetes mellitus, namesto primarne bolezni prebavil. Hipoglikemija je lahko smrtno nevaren vzrok stuporja ali kome in lahko kaže tudi na generalizirano sepso. Zgodnja diagnoza omogoča takojšnjo korekcijo hipoglikemije.
Serumski elektroliti (Na+, K+, Cl-, Ca 2+): te podatke je mogoče uporabiti za odpravo življenjsko nevarnih motenj elektrolitov, kot so hiperkaliemija, hipokalcemija, hiperkalciemija in razmerje natrij/kalij pri diagnozi hipoadrenokorticizma (glejte Nujna stanja kršitev ravnovesja elektrolitov). Uporaba podatkov o teh indikatorjih pomaga klinikom pri izbiri ustrezne tekočinske terapije.
Plini v krvi (glejte "Plini v arterijski krvi").
6. Koagulacijski testi na kraju samem vključujejo aktivirani čas strjevanja krvi (ABC), beljakovine s pomanjkanjem vitamina K (PIVKA; Thrombotest, Burroughs-Wellcome) in ABC, protrombinski čas (PT) in aktivirani delni tromboplastinski čas (aPTT) (SCA 2000, Synbiotics Corp.) ., San Diego, CA). Ti testi se lahko uporabljajo za odkrivanje osnovnih motenj strjevanja krvi, kot je sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) ali zastrupitev s podganjim strupom, ki vsebuje antikoagulant.
7. Elektrokardiogram pomaga prepoznati slabo perfuzijo zaradi aritmije ali osnovne bolezni srca.
8. Analiza urina: pred dajanjem tekočin (če je mogoče) je treba odvzeti vzorec urina, da se oceni sposobnost živali za koncentriranje urina. Izvedite študijo urinskega sedimenta in uporabite testne lističe za odkrivanje odlitkov, znakov okužbe sečil, hematurije, glukozurije, ketonurije in proteinemije.
111. Sekundarni pregled pacienta, vključno s popolnim telesnim pregledom, je treba opraviti kmalu po pregledu dihalnega in srčno-žilnega sistema.
A. Nevrološki pregled
1. Pacienta pregledamo zaradi resnih nevroloških motenj možganov.
A. Poiščite znake poškodbe glave.
Epistaksa, kri ali cerebrospinalna tekočina (CSF) v ušesnem kanalu.
Nagib glave, nistagmus, strabizem.
Otopelost občutljivosti, zmanjšana duševna aktivnost.
Anizokorija.
Odsotnost ali zapoznela reakcija učencev na svetlobo.
Zmanjšan ali odsoten refleks grožnje, palpebralni, kornealni ali nosni refleks.
b. Ocena stopnje zavesti (AVPU)
1) A: Živahnost.
3) R: Odziv samo na škodljive dražljaje.
4) U: Koma, neodzivnost na zunanje dražljaje.
z. V primerih poškodbe glave se stanje oceni po naslednjem vrstnem redu glede na naraščajočo resnost lezije in poslabšanje prognoze (tj. od najboljše do najslabše):
1) Normalna velikost zenice in zenični refleks
2) Počasen zenični refleks
3) Bilateralna mioza, reakcija na svetlobo.
4) Zenice so močno zožene, reakcije ni.
5) Dvostranska midriaza, brez reakcije.
d. Prizadetost možganskega debla ima zelo slabo prognozo in je značilna:
Nezavestno stanje.
Dvostranska dilatacija ali zoženje zenic, ki se ne odzivajo na svetlobo.
Odsotnost gahanja, požiranja in faringealnih refleksov.
Strabizem.
Odsotnost fiziološkega nistagmusa; spontani ali položajni nistagmus.
Nepravilen ritem dihanja/apneja.
Decerebralna rigidnost.
e. Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), če je na voljo, lahko pomaga odkriti naravo in obseg intrakranialnih nepravilnosti ter prepoznati kandidate za operacijo.
f. Evocirane slušne potenciale možganskega debla lahko uporabimo za oceno slušnih poti možganskega debla. Elektroencefalografija je bila uporabljena za oceno kortikalne funkcije, vendar jo je težko interpretirati.
2. Pregled bolnika za prisotnost resnih nevroloških motenj hrbtenjače in perifernih živcev.
S palpacijo se razkrijejo bolečine v hrbtenici in premik vretenc.
Pri vseh živalih s sumom na poškodbo hrbtenice preverimo stanje spinalnih refleksov, pannikularni odziv, hotene motorične gibe in občutljivost za bolečino vseh udov.
Hrbtenica mora biti pri rentgenskem slikanju ali transportu bolnika vedno stabilizirana.
Izvede se rektalni pregled, pri katerem se preveri zlom medenice, ton analnega sfinktra in ton repa.
Živali testiramo na občutljivost za globoko bolečino s stiskanjem prstov in ocenimo navzkrižni ekstenzorski refleks.
Pred namestitvijo povoja na zlom okončin je treba oceniti delovanje perifernih živcev (glejte "Nevrološki pregled", čl. 87-88).
3. Serijski nevrološki pregled je treba opraviti pri živalih z naslednjimi znaki:
Počasen ali odsoten odziv zenic na svetlobo
Anizokorija.
Kršitev zavesti - zatiranje, stupor ali koma.
Poškodba glave - krvavitev med pregledom ušes.
Zmanjšani spinalni refleksi - motorični in senzorični.
Akutna poškodba hrbtenjače.
4. Lastnike čim prej obvestiti, pred dragimi diagnostičnimi, terapevtskimi in kirurškimi posegi, če ima žival nevrološko lezijo, ki ima slabo do slabo prognozo. Naslednje lezije kažejo na slabo prognozo:
Za decerebrirano rigidnost je značilna nezavest in rigidnost ekstenzorjev vseh štirih udov. Povezana je s hudo travmatsko poškodbo možganov, pri kateri se praviloma pojavijo nepopravljive spremembe. Treba jo je razlikovati od cerebelarne lezije, pri kateri živali kažejo togost ekstenzorjev vseh štirih okončin, vendar so pri zavesti. Prognoza je veliko boljša pri bolezni malih možganov.
Za Schiff-Sheringtonov sindrom je značilna togost ekstenzorjev sprednjih okončin in mlahava paraliza zadnjih okončin. Ta drža kaže na hudo poškodbo hrbtenjače na nivoju T 2 -L4.
Pri hudi poškodbi srednjih možganov opazimo fiksne in razširjene ali polrazširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo.
Pri hudi poškodbi hrbtenjače opazimo odsotnost globoke občutljivosti na bolečino in navzkrižnih ekstenzorskih refleksov.
Hipertermija ali depresija dihanja po hudi nevrološki poškodbi lahko kažeta na hematomielijo (nekrozo hrbtenjače).
Izguba analnega sfinktra ali tonusa mehurja, čeprav običajno ne kaže na življenjsko nevarno stanje, lahko povzroči, da žival postane nezaželena zaradi nehotenega iztrebljanja blata in urina. Lastniki se lahko odločijo za evtanazijo živali.
B. Nujno zdravljenje odprtih ran in zlomov.
1. Prepoznavanje in zdravljenje odprtih ran in zlomov. Pri oceni invalidnosti ima žival nagobčnik, da se veterinar ne poškoduje. Bolje je uporabljati rešetkaste nagobčnike, saj z zaprtimi usti ne motijo dihanja.
A. Kontrola krvavitve
Najbolje je, da neposredno pritisnete na rano skozi čisto brisačo ali gazo.
Žigi se je najbolje izogniti.
Krvaveče arterijske žile bo morda treba zamašiti, dokler se žival dovolj ne stabilizira, da lahko podveže žilo in končno ustavi krvavitev.
b. Preprečevanje nadaljnje kontaminacije.
Pri hudi kontaminaciji ran lahko raztopinam za izpiranje dodamo povidon jod (1: 9) ali klorheksidin (1: 40).
Debridement rane je treba opraviti pod pritiskom s 35 ml brizgo in iglo 18 G. Hitro polnjenje je mogoče doseči z uporabo tripotne zaporne pipe in podaljška cevi, ki vodi do rezervoarja slanice.
Pomena obilnih sanitarij ni mogoče preceniti.
Začasno čiščenje rane lahko opravite na urgenci tako, da rano obložite z gazo, namočeno v eno od zgornjih raztopin, postrižete dlake okoli nje in nanesete sterilno oblogo. Vlažne obloge menjamo vsakih 8 ur, dokler se rana dokončno ne zašije v splošni anesteziji.
Rano čim prej očistimo odmrlega ali nesposobnega tkiva, da preprečimo rast bakterij in kontaminacijo.
Za kontaminirane rane ali odprte zlome je mogoče dobiti bakterijsko kulturo in med čakanjem na rezultate kulture lahko začnete empirično zdravljenje z antibiotiki, kot je natrijev cefalotin v odmerku 20-40 mg/kg IV vsakih 8 ur.
Rane morajo biti vedno pokrite, da se prepreči kontaminacija z odpornimi bolnišničnimi bakterijami, tudi če je primarna obloga le začasno.
Tujek in kontaminacijo je najbolje odstraniti z obilnim izpiranjem s sterilno fiziološko raztopino. V primeru močne kontaminacije rane se lahko uporabi obilno namakanje z vodo iz pipe.
z. Imobilizacija zlomljenega uda.
Preprečevanje nadaljnje travmatizacije živcev in tkiv z drobci kostnih fragmentov, nadzor krvavitve, zmanjšanje bolečine.
Začasne pnevmatike lahko izdelamo iz revij, časopisov, kartona, palic itd.
Za stabilizacijo zlomov pod komolčnim in kolenskim sklepom se uporablja podvojni povoj Roberta Jonesa.
Pri zlomih proksimalnih okončin ali medenice je več mehkega tkiva kot »blazine« in pogosto se njihovo zdravljenje zmanjša na celični počitek.
Koksitni povoj je proksimalno nadaljevanje povoja Roberta Jonesa na nadlakti ali stegnu in se lahko uporablja za stabilizacijo zlomov kolka ali rame.
C. Pregled trebuha in sečil
Šok, boleč trebuh: citologija, značilna za peritonitis, bo razkrila veliko število nevtrofilcev, znotrajceličnih bakterij in morda rastlinskih vlaken.
Topa poškodba trebuha, padec hematokrita: tekoči hematokrit se primerja s hematokritom periferne krvi. Operaciji se je pogosto mogoče izogniti tako, da žival stabiliziramo s transfuzijo krvi in prevežemo trebuh.
Gostota trebušne tekočine: tekočino pregledamo, da ugotovimo, ali je transudat, spremenjen transudat, eksudat ali krvavitev. Tudi v tekočini je treba določiti vsebnost kreatinina in bilirubina.
Azotemija ali nezmožnost vizualizacije mehurja po poškodbi lahko kaže na počen mehur, zlasti pri samcih psov. Raven kreatinina, kalija in sečnine bo višja v trebušni tekočini kot v krvi.
Nastopajoče napihnjenost lahko kaže na razširitev - volvulus želodca ali krvavitev v trebuhu. Z kopičenjem krvi v trebušni votlini se v popku pogosto opazijo modrice.
Abdominalna punkcija v 4 kvadrantih je indicirana v naslednjih primerih:
Če je abdominocenteza negativna, se lahko izvede diagnostična peritonealna lavaža (stran 191) ali ultrazvočno vodena aspiracija z iglo.
Poškodba sečil
A. Na rupturo mehurja je treba posumiti pri bolnikih z občutljivostjo trebuha, podplutbami v trebuhu in bruhanjem v 24 do 48 urah po poškodbi.
Najpogosteje ga najdemo pri samcih psov.
To je možen zaplet zlomov medenice.
Cistografija s pozitivnim kontrastom (str. 227) potrdi diagnozo.
b. Ruptura sečnice povzroči hudo oteklino in podplutbe na zadnjih okončinah in v predelu medenice. Diagnozo potrdimo z uretrografijo s pozitivnim kontrastom. Ne vstavite katetra do konca v mehur, sicer lahko zgrešite lezijo.
c. Poškodba ledvic ali sečevodov povzroči bolečino v ledvenem predelu, povečano gostoto tekočine v retroperitonealnem predelu in azotemijo. Diagnozo potrdimo z intravensko urografijo ali ultrazvokom trebuha.
5. Palpacija mehurja, spremljanje diureze.
Oligurija (tvorba urina< 0,5 мл/кг/ч) может указывать на обезвоживание, гипотензию, неадекватные реанимационные мероприятия, острую почечную недостаточность, постренальную обструкцию или разрыв мочевого пузыря.
Osnovni vzrok oligurije se določi z rentgenskim slikanjem, kontrastnimi študijami, ultrazvokom, krvnimi preiskavami, analizo urina in meritvami krvnega tlaka.
Hiperkaliemijo, acidozo, dehidracijo in uremijo je treba korigirati.