Apneja v spanju pri otrocih. Apneja v spanju pri otrocih: kaj je in zakaj je nevarna? Možnosti zdravljenja apneje

Apneja v spanju pri otrocih kot posledica hipertrofije tonzil in adenoidov:

Vsak otrokov dih je zlata vreden. Starši skrbijo za otroka, poskušajo ustvariti ugodne pogoje za razvoj otroka. Toda na žalost otroške bolezni niso redke. Apneja v spanju pri otrocih se kaže že zelo zgodaj. Za bolezen je značilna zamuda pri dihanju, premor pa je lahko kratkotrajen in dolg.

Kakšna je nevarnost sindroma?

Najpogosteje se spalna apneja pri novorojenčkih pojavi, ko je telo sproščeno. Bolezen pogosto prizadene otroke, ki so bili nedonošenčki. Do njihovega rojstva center za nadzor dihanja v možganih še ni popolnoma oblikovan. Nevarnost sindroma je, da lahko otrok umre v spanju.

Apneja v spanju je lahko zelo nevarna.

Najhuje je, da lahko starši šele zjutraj izvedo razloge za umirjenost otroka. Če se je sindrom enkrat pojavil, je treba otroku posvetiti več pozornosti, pogosteje poslušati njegovo dihanje. Dojenček lahko mirno spi, hkrati pa se iz nazofarinksa slišijo nenavadni zvoki.

Kateri drugi vzroki za spalno apnejo obstajajo?

Omeniti velja, da se sindrom pogosteje razvije pri tistih otrocih, ki so že preboleli katero koli bolezen ali so bili operirani. V drugih primerih se spalna apneja pri novorojenčkih razvije kot posledica slabe dednosti. Vzroki za manifestacijo bolezni so poškodbe med porodom, možganski hematomi, vnetje v nazofarinksu itd.

Težava je zelo resna, saj bolezen ni preprosta kaprica telesa, je okvara možganov. Bolezen je treba zdraviti. Ob prvih simptomih bolezni se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

O simptomih

Razlogi so jasni, a kako prepoznati bolezen? Dojenček bo zagotovo dal občasno dihanje.

• prsni koš se ne dvigne
• modrikasta barva ustnic in kože obraza,
• redek utrip.

Oblika bolezni je lahko huda. Kaže se z daljšim zadrževanjem diha. Dojenček morda ne diha 15 sekund - ta čas je dovolj, da se srce ustavi.

O vrstah apneje

Bolezen je lahko

• živčnega izvora,
• obstruktivno.

V prvem primeru dojenček ne diha, možgani ne pošljejo ukaza, otrok se zaduši.

V drugem primeru telo poskuša obnoviti dihanje, saj živčni sistem deluje pravilno. Razlog za prekinitev je zapora dihalnih poti. Tako prva kot druga vrsta sta enako nevarni, pri živčnem sistemu pa boste morali biti na otroka še posebej pozorni, saj ni vedno lahko opaziti, da otrok ne diha.

Navodilo za starše

Nedonošenčki so pogosto nemirni. Ker so rojeni v času, ko se nekateri deli možganov še niso popolnoma razvili, doživljajo zastoj dihanja živčnega izvora. Obstruktivna apneja v spanju se večinoma pojavi pri dojenčkih, rojenih v terminu, ki pa imajo prehlad ali okužbo.

Poslušaj me!

Če je otrokov spanec nemiren, bodite pozorni na obnašanje spečega otroka. Dihanje mora biti enakomerno, utrip stabilen. Je dojenček moder in ne diha? Raje ga vzemite v naročje, upočasnite, drsite s prstom po hrbtu od spodaj navzgor!

Ne pozabite drgniti otrokovih ušes, rok in nog, masirati prsnega koša, poškropiti telo s hladno vodo. Če vse drugo odpove, morate nujno začeti umetno dihanje (vzporedno mora drugi starš poklicati rešilca).

Če želite otroku dati umetno dihanje, ga morate postaviti na mizo, nagniti glavo nazaj, nežno stisniti usta in nos z ustnicami in gladko vdihniti. Vdih ne sme biti močan, sicer se poškodujejo pljuča otroka.

Če po prvem vdihu ni pozitivnega rezultata, je treba postopek ponoviti 5- do 10-krat. Nato se izvede zaprta masaža srca. Veščine se najbolje naučimo na posebnih tečajih.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Omeniti velja, da za spalno apnejo trpijo tudi odrasli. Da bi preprečili razvoj bolezni, je pomembno predpisati pravo zdravljenje. Po prvem napadu se morate posvetovati z zdravnikom. V večini primerov se lahko rešite z nakupom posebnih zdravil, včasih pa se apneja zdravi s kirurškim posegom.

Zdravniki odprejo sapnik, odstranijo mandlje. Poleg tega strokovnjaki odpravijo aritmijo, če obstaja, diagnosticirajo druge vzroke, ki bi lahko vplivali na delovanje dihalnega sistema. Pred zdravljenjem bolezni se opravi popolna diagnoza telesa.

Kako se izogniti spalni apneji?

Da lahko dojenček še vedno mirno spi, zdravniki predpisujejo posebna obnovitvena zdravila. Predpisani so tudi tistim otrokom, ki so nagnjeni k spalni apneji, vendar se simptomi bolezni še niso pojavili ali preprosto niso bili opaženi. S pomočjo zdravil se dihanje spodbudi, postane enakomerno.

Če sumite na bolezen, je bolje, da se vnaprej naučite prve pomoči za majhne otroke. To bo preprečilo paniko med napadom. Poleg tega se danes proizvajajo posebne naprave, s pomočjo katerih se spremlja intenzivnost dihanja. Nahajajo se v bližini posteljice ali pod žimnico. Z njihovo pomočjo so starši obveščeni, ali dojenček diha ali ne. Če je dihanje zaustavljeno, naprava odda poseben signal. Naprava se lahko uporablja le po nasvetu zdravnika.

Da bi se izognili napadom, je treba otroka med spanjem pravilno postaviti. Če opazite nagnjenost k obstrukciji, je bolje, če leži na boku. Občasno ga bo treba obrniti.

Treba je izključiti pregrevanje telesa, zato otroka ne zavijte v milijone oblačil. Zaradi visoke temperature se dihanje upočasni. Poleg tega ne pozabite, da je treba prostor prezračevati.

Napad lahko sproži tudi pregrevanje.

Naši otroci so naše vse! Za njihova življenja se je treba boriti, ne glede na to, kako težak je ta boj. Apneja je bolezen, ki se sčasoma umakne, le podpreti morate otrokovo telo, mu pomagati premagati bolezen.

Ko se otrokovo normalno dihanje nenadoma prekine za 10-15 sekund ali več, nato pa se ponovno vzpostavi in ​​se takšne epizode pojavijo večkrat na noč, je to resen razlog za posvetovanje z zdravnikom s sumom na apnejo v otroštvu. Apneja pri otrocih je precej pogosta, zlasti tveganje za razvoj patologije pri nedonošenčkih. Vsak od staršev se mora zavedati vzrokov, manifestacij tega stanja in načinov za spopadanje z njim.

Sindrom spalne apneje v pediatriji je stanje, ko dojenčki, dojenčki ali starejši otroci med spanjem po letu dni prenehajo dihati za več kot 10 sekund. Pogosto ga spremlja zmanjšanje srčnega utripa, bledica ali cianoza kože. Ta sindrom se lahko pojavi v kateri koli starosti. Apneja pri novorojenčkih je eden najpogostejših vzrokov sindroma nenadne smrti dojenčka.

Vzroki

Apnejo pri novorojenčkih in pri starejših bolnikih povzročajo različni etiološki dejavniki.

Najpogostejši vzroki spalne apneje pri novorojenčkih so:

• Nedonošenost. Otrok, rojen pred 37. tednom nosečnosti, se od donošenega otroka razlikuje po nezrelosti živčnega in dihalnega sistema. Dihalni centri v drobtinah še niso oblikovani, zato pri nedonošenčkih pride do zastoja dihanja osrednjega tipa.
• Anomalije v razvoju spodnje čeljusti. Premajhna čeljust (mikrognatija), pa tudi anatomske kršitve njene strukture lahko povzročijo epizode apneje pri otrocih.
• Prirojene malformacije kardiovaskularnega, živčnega sistema. Z anomalijami v delovanju notranjih organov pride do hipoksije tkiv, kar lahko povzroči zastoj dihanja med spanjem.
• Rojstvena travma. Intrakranialne poškodbe hrbtenice, pridobljene med prehodom porodnega kanala, prekinejo živčne povezave med dihalnim središčem podolgovate medule in receptorji dihalnega trakta.
• Mati med nosečnostjo jemlje droge, določena zdravila, alkohol, kajenje. Znanstvene študije so pokazale, da imajo matere, ki kadijo med nosečnostjo, 3-krat večjo verjetnost zastoja dihanja. Negativna vloga narkotikov in psihotropnih zdravil, uspaval in alkohola je očitna. Snovi, ki prodrejo skozi placentno pregrado, preprečujejo zorenje živčnega sistema ploda in ga uničijo.

V starejši starosti so premori v dihanju med spanjem posledica:

• debel. Prekomerna telesna teža lahko povzroči, da med spanjem prenehate dihati. Maščobne obloge, ki se tvorijo v mehkem nebu, palatinalnih lokih in uvuli, prispevajo k zoženju lumna žrela in izrazitejšemu kolapsu zgornjih dihalnih poti med spanjem.
• ENT patologija., povečane tonzile, motnje nosnega dihanja ustvarjajo mehansko oviro za prehod zraka med spanjem in povzročajo epizode prenehanja dihanja.
• endokrinih motenj. Diabetes mellitus, hipotiroidizem in druge bolezni endokrinega sistema lahko povzročijo takšne epizode.
• Okužbe. Včasih lahko pride do zastoja dihanja pri otrocih z visoko aktivnostjo infekcijskega procesa v telesu: v ozadju sepse, meningitisa, nekrotizirajočega enterokolitisa.
• Presnovne motnje. Elektrolitsko neravnovesje: hipomagneziemija, hipokalcemija, povečanje natrijevih in amonijevih ionov v krvi je še en razlog za razvoj tega sindroma.
• Vpliv nekaterih zdravil. Uspavalne tablete, nekateri antihistaminiki, ki imajo izrazit sedativni učinek, lahko povzročijo apnejo pri otrocih, mlajših od enega leta.

Preberite tudi povezano

Sodobne metode zdravljenja smrčanja s pomočjo kirurškega posega

Apneja Fenistil, priljubljene antihistaminske kapljice, se lahko pojavi pri nedonošenčkih, pa tudi pri tistih, mlajših od 1 meseca. Zato zdravilo ni priporočljivo za dojenčke.

Razvrstitev

Glede na izvor spalne apneje ločimo:

• Centralno. Centralni mehanizmi so bolj značilni za novorojenčke, zlasti nedonošenčke, za dojenčke. Lahko se pojavijo v kateri koli starosti s poškodbami centralnega živčnega sistema, kraniocerebralnimi, hrbteničnimi poškodbami. Nastanejo zaradi inhibicije ali nezrelosti dihalnega centra, blokade prehoda impulzov iz perifernih receptorjev v možgane.
• Obstruktivno. Pojavi se pri stiskanju, prekrivanju zgornjih dihalnih poti. Obstruktivna vrsta apneje med spanjem se pojavi pri patologiji ENT organov v otroštvu, debelosti, limfoproliferativnih boleznih, tumorjih in cistah v žrelu.
• Mešano. Za to vrsto so značilni znaki manifestacij drugih dveh skupin.

Razvojni mehanizem

Med spanjem se splošni mišični tonus zmanjša, vključno z tonusom mišic žrela. Pri zdravih otrocih se lumen dihalnih poti nekoliko zoži, vendar ni kritično - ti fiziološki pojavi ne motijo ​​​​prehajanja zraka in kakovost spanja ne trpi.

Prekomerno zmanjšanje mišičnega tonusa struktur zgornjih dihalnih poti ali prisotnost obstrukcije v njih vodi do popolnega kolapsa žrela, razvoja epizode akutnega zadušitve. Traja od 10-30 sekund ali več. V krvi se koncentracija kisika močno zmanjša, simpatični živčni sistem se aktivira, tlak se poveča. Stresni odziv »prebudi« možgane, ki ponovno prevzamejo nadzor nad faringealnimi mišicami – pride do vdihavanja. Tako se apneja razvije po obstruktivni poti.

Če je patogeneza motnje centralna, potem pri otrocih ni ovir za prehod zraka, patološki proces je lokaliziran v samem centralnem živčnem sistemu, ki ni sposoben ustrezno nadzorovati dihanja med spanjem.

Klinična slika

Glavni simptom epizode apneje je odsotnost dihanja, ekskurzije prsnega koša za 10-15 sekund. V nekaterih primerih, če otrokovo dihanje spremlja smrčanje, starši opazijo epizode njegovega prenehanja in čez nekaj časa povečano nadaljevanje zvoka smrčanja. Takšne »tihe« epizode spanja so spalna apneja.

Apneja v spanju ali kratkotrajno prenehanje dihanja med spanjem je pogostejše pri odraslih, tudi pri starejših. Toda včasih se ta težava pojavi pri otrocih. Skupina tveganja vključuje dojenčke, mlajše od enega leta, in starejše otroke.

Kaj je spalna apneja pri otrocih in kako se pojavi? Diagnosticirajte 3 vrste bolezni.

1. Centralno. Dihalna odpoved nastane zaradi pomanjkanja ustreznih možganskih signalov, dihalne poti so proste in ne motijo ​​prehajanja zraka.
2. . Povezana je tudi z zožitvijo sapnika zaradi notranjega edema, proliferacijo mehkih tkiv, zmanjšanjem mehkega neba ali jezika.
3. Mešano. Povezuje obe vrsti apneje, obstruktivno in centralno.

Centralni tip spalne apneje pri nedonošenčkih je pogostejši kot pri dojenčkih, rojenih v terminu. Pri otrocih, starejših od 3 let, je pogostejša mešana ali obstruktivna oblika.

Glavni vzroki in simptomi

Apneja v spanju pri otrocih je lahko posledica delne zapore zgornjih dihalnih poti. Najpogosteje se pojavi, ko:

• downov sindrom;
• nedonošenček;
• pogoste okužbe dihal;
• prirojene patologije grla, neba, nosu;
• travma med porodom;
• patologije intrauterinega razvoja.

Tudi oseba, ki nima izkušenj s takšnimi bolniki, lahko opazi manifestacijo apneje.

POMEMBNO! Z zakasnitvijo dihanja in pomanjkanjem kisika otrokov obraz in konice prstov pomodrejo, mišični tonus oslabi, utrip se upočasni.

Zaskrbljujoče simptome spalne apneje pri dojenčkih lahko zaznate. Ko otrok naravno zaspi, začne skrbeti, smrkati, kašljati. Vsako nenavadno vedenje dojenčka bi moralo biti razlog za skrb in razlog za čimprejšnje iskanje zdravniške pomoči. Nadaljujte z branjem Kaj je apneja pri novorojenčkih?

Prva pomoč dojenčku

Kaj je spalna apneja pri otrocih, mlajših od enega leta? Ko zaznate vdih, je treba otroka takoj zbuditi. Lahko ga stresete, dvignete, obračate v posteljici, mu masirate prsi, drgnete roke in noge. Pomembno je, da otroka ne prestrašite. Če otrok ne diha, je treba takoj narediti umetno dihanje in poklicati rešilca. Zdravje in celo življenje otroka je odvisno od hitrosti in jasnosti dejanj staršev.

Tudi če ste se sami spopadli z napadom apneje pri otroku, starem do enega leta, ga morate v bližnji prihodnosti pokazati pediatru. Lahko predpiše podrobnejše študije ali priporoči stik z ozkim specialistom (na primer nevropatologom).

REFERENCA! Da bi preprečili zastoj dihanja, je treba pogosteje prezračevati otroško sobo, ne pregrevati in ne zaviti otroka, pogosteje organizirati zračne kopeli in sprehode.

Pediatri ugotavljajo, da je apneja pri novorojenčkih, ki so dojeni, veliko manj pogosta. Izogibajte se virusnim okužbam in prehladom.

Če je bil nočni zastoj dihanja zabeležen vsaj 1-krat, morate spremljati kakovost otrokovega spanca. Apneja pri dojenčkih se lahko pojavi tudi med dnevnim počitkom.

Hkrati se ne bi smeli pripeljati do paranoje, živčno stanje staršev se lahko prenese na otroka. Pediatri ugotavljajo, da se s starostjo tveganje za zaustavitev dihanja med spanjem znatno zmanjša.

Značilnosti manifestacije sindroma pri starejšem otroku

Kaj je spalna apneja pri otrocih po otroštvu? Obstruktivna apneja med spanjem je pogostejša pri odraslih. Zanj je značilno kolaps mehkega neba, zoženje sapnika. Ko vdihnete, zrak prehaja s težavo, tkiva vibrirajo, kar ustvarja značilen zvok renčanja in žvižganja. Sindrom se pojavlja pri dečkih in deklicah, mlajših od 8 let, pogostnost bolezni je od 8 do 12%.

REFERENCA! Spalno apnejo lahko ugotovite tako, da opazujete otrokov spanec. Običajno po krajšem smrčanju sledi kratkotrajna prekinitev dihanja, ki povzroči tesnobo pri spečem. Otrok se začne premetavati, včasih se zbudi, spremeni svoj položaj in nadaljuje s spanjem. Čez nekaj časa se ponovi.

Zjutraj je otrok letargičen, rahlo letargičen, se pritožuje zaradi suhega in draženja v ustih, utrujenosti, glavobola. Lahko pride do izbruhov hiperaktivnosti in ostre spremembe razpoloženja. Če se situacija pogosto ponavlja, lahko pride do zamude v razvoju. Razlog so redne težave z oskrbo možganov s kisikom.

Smrt pri starejših otrocih je redka, vendar lahko obstruktivna apneja v spanju povzroči številne zdravstvene težave, vključno s srčnim popuščanjem.

Vzroki spalne apneje pri otroku so lahko naslednji:

• pogosti prehladi;
• povečani adenoidi;
• prirojena ali pridobljena ukrivljenost nosnega septuma;
• odvečne teže.

Apneja v spanju se pogosto pojavi pri otrocih z avtoimunskimi boleznimi.

Med njimi sta Downov sindrom, za katerega je značilna retrakcija jezika, ki prekriva nazofarinks, pa tudi miastenija gravis, povezana s šibkostjo progastih mišic.

V naslednjem videu o apneji, katere vzrok je povečanje adenoidov:

Obrnite se na zdravnika

Ko se odkrijejo prvi znaki apneje, je nujen nujen obisk zdravnika. Pediater bo opravil natančen pregled in izdal napotnico k specialistu. S povečanjem adenoidov jih je priporočljivo izrezati, kar daje skoraj stoodstotno jamstvo, da se znebite apneje in smrčanja.

REFERENCA! S presežkom mehkih tkiv jih izrežemo pod splošno anestezijo v bolnišničnem okolju. Korekcija nosnega septuma v otroštvu se ne izvaja, zdravnik predpisuje vzdrževalno terapijo, ki jo odloži do odraslosti.

Če je težava posledica prekomerne teže ali nevromuskularnih patologij, bo otroku pomagalo. Izvaja se s pomočjo posebnih naprav, ki uravnavajo dihanje, tlak, vlažnost zraka in intenzivnost njegovega dovajanja.

To predpisuje somnolog, ponuja tudi najboljši tečaj. Za dosego trajnega učinka lahko traja več mesecev terapije, v posebej težkih primerih pa se naprava uporablja vse življenje.

Nekatere ukrepe za izboljšanje položaja lahko sprejmejo starši otroka. Za zmanjšanje tveganja apneje v spanju:

• postopno hujšanje pri otrocih s prekomerno telesno težo.

  Potrebna je uravnotežena prehrana z najmanj sladkarijami, hitro hrano in ocvrto hrano, dodajanje svežega sadja, zelenjave, mlečnih izdelkov v prehrano, povečanje telesne aktivnosti;

• preprečevanje prehladov. Za razvoj apneje so še posebej nevarni pogosti tonzilitis in rinitis, vključno z alergijskimi;
• krepitev otrokove naravne imunosti s utrjevanjem, vitaminskimi dodatki, starostjo primerno vadbo.

Zdaj veste, kaj je napad apneje pri otrocih po enem letu in pri dojenčkih. In razumete, da je to redek, a zelo nevaren sindrom. S situacijo se je nemogoče spopasti sami, da bi razjasnili natančno diagnozo in izbrali program zdravljenja, se morate obrniti na pediatra, ki bo izdal napotnice ozkim specialistom.

Uporaben video

Naslednji videoposnetek govori o vzrokih, značilnostih apneje v otroštvu in vplivu sindroma na stanje telesa:

Posodobitev: december 2018

V procesu spanja se telo obnovi na popolnoma drugačno shemo dela kot med budnostjo. V nasprotju s splošnim prepričanjem v tem času sploh ne počiva - možgani nadzorujejo človekovo počutje in ustvarjajo sanje, notranji organi pa podpirajo vse vitalne funkcije: srčni utrip, proizvodnjo hormonov, dihanje in druge.

Vendar pa je pri nekaterih ljudeh v sanjah lahko moteno normalno delovanje telesa. Zaradi številnih razlogov v pljuča vstopi manj zraka in telo začne doživljati "kisikovo stradanje". Zdravniki temu stanju pravijo sindrom apneje v spanju. Kako nevarna je bolezen, kako jo odkriti in uspešno pozdraviti - na vsa ta vprašanja boste našli kompetenten in utemeljen odgovor v tem članku.

Kaj je spalna apneja

Ta izraz pomeni delno ali popolno prenehanje dihanja med spanjem. Ta obdobja ne trajajo dlje kot nekaj minut, zato praktično ne morejo povzročiti nenadne smrti. Možgani imajo čas, da opazijo pomanjkanje kisika, po katerem se oseba zbudi in obnovi normalno dihanje. Bolezen je latentna in nekateri ljudje je ne opazijo več let ali celo desetletij.

Težave z dihanjem pa se pojavljajo vsako noč in povzročajo kronično pomanjkanje kisika, ki traja tudi podnevi. Pacient ima presnovne motnje, zmanjšanje funkcij različnih organov, prestrukturiranje hormonskega ozadja. Posledica je razvoj zapletov in pojav drugih bolezni.

Spodaj so najpogostejši zapleti, ki se pojavijo pri apneji med spanjem:

• debelost;
• Arterijska hipertenzija - zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg;
• Diabetes in prediabetes (sinonim za "moteno toleranco za glukozo");
• Ateroskleroza - odlaganje plakov na steni arterij, ki oskrbujejo različne organe s krvjo;
• Ishemična bolezen srca, vključno z motnjami ritma, angina pektoris (napadi retrosternalne bolečine), srčni infarkt;
• Cerebrovaskularna bolezen (na kratko KVB). To je skupina patologij, pri katerih je moteno prehranjevanje možganov in del njegovih funkcij: spomin, pozornost, nadzor nad čustvi itd .;
• Kronično srčno popuščanje je nepopravljiva poškodba srčne mišice, pri kateri začne kri "stagnirati" v različnih organih/tkivih.

Treba je opozoriti, da vsaka od zgoraj navedenih bolezni skrajša pričakovano življenjsko dobo in zmanjša njegovo kakovost. Zaradi teh bolezni vsako leto umre približno 500 tisoč ljudi. Od tega je 40–70 tisoč ljudi imelo apnejo v spanju, ki je povzročila ali poslabšala osnovno bolezen. Znebiti se tega in zmanjšati tveganje za razvoj teh patologij je glavna naloga bolnika, ki želi podaljšati svoje življenje.

Vzroki in različice bolezni

Obstajata dve skupini razlogov, zaradi katerih se oseba sooča s to boleznijo.

• Prvi je delna zapora dihalnih poti. Obstrukcija se praviloma pojavi v višini nosu ali žrela. Povezana je z različnimi anatomskimi okvarami ali kroničnimi boleznimi. Pogosto začasno apnejo med spanjem opazimo pri bolnikih z debelostjo, kroničnim rinitisom, deviacijo septuma, polipoznim rinosinusitisom itd.
• Druga skupina vzrokov je kršitev dihalnega centra možganov. Ker v sanjah oseba ne more zavestno nadzorovati procesa dihanja, ta funkcija v celoti pade na reflekse živčnega sistema. Pri spalni apneji možgani delno izgubijo nadzor nad tem procesom, kar povzroči »prekinitve« v dovajanju kisika v kri.

Obstruktivna apneja v spanju

Glede na vzrok apneje med spanjem obstajajo tri različice bolezni:

1. Obstruktivna - ta oblika je povezana s kršitvijo prevodnosti zraka;
2. Centralno - pomanjkanje kisika nastane zaradi nepravilnega delovanja dihalnega centra;
3. Mešano - ena oseba ima dva patološka dejavnika hkrati.

Določitev vrste bolezni je pomembna za izbiro prave terapije, ki bo odpravila sam vzrok bolezni in vplivala na mehanizme njenega razvoja. Spodnja tabela povzema vse potrebne informacije, ki vam bodo pomagale razumeti to težavo.

Mešana različica je najtežja v smislu zdravljenja, saj združuje dva mehanizma respiratorne odpovedi. Zato je za odpravo simptomov potrebno odpraviti dva vzroka hkrati. V nasprotnem primeru bo terapija neučinkovita.

simptomi

Ker se ta sindrom pojavi samo v sanjah, je bolezen precej težko odkriti sami. Vendar ima 100 % ljudi, ki trpijo za spalno apnejo, med spanjem značilno dihanje – obdobja glasnega smrčanja se izmenjujejo s prekinjenim dihanjem. Ljudje okoli vas ne morejo kaj, da tega ne opazijo. Če oseba spi sama in ne ve, da smrči, potem morate biti pozorni na druge znake bolezni, ki vključujejo:

• Pogoste nočne more ali nemiren spanec. Pomanjkanje oskrbe možganov s kisikom vodi do spremembe v njegovem delu in motenj pri obdelavi informacij. Ta proces se kaže v spremembi narave sanj. Postanejo zastrašujoče, kaotične, napete. Proces spanja pacienta ne osveži in mu ne dovoli počitka, ampak ga, nasprotno, zatira in povzroča tesnobo;
• Redna nočna prebujanja. Nastajanje stresnih hormonov in ponovno vzpostavitev dihanja vedno spremlja prekinitev spanja. Takih napadov apneje je lahko različno - od posameznih epizod do nekaj desetkrat. Če se pojavljajo nenehno (v tednih ali mesecih), je treba sumiti na prisotnost osnovne patologije;
• Dnevna zaspanost. Za normalno delovanje morajo ljudje spati 6-9 ur na dan. V nasprotnem primeru odpove naravni bioritem in pojavi se občutek nenehnega pomanjkanja spanja;
• Zmanjšana pozornost in učinkovitost. Sčasoma se pri bolnikih začne pomanjkanje zraka pojavljati ne le ponoči - še naprej vztraja med budnostjo. Presežek ogljikovega dioksida v krvi negativno vpliva na možgane, kar povzroča motnje v njihovem delu;
• Zmanjšane duševne sposobnosti;
• Čustvena labilnost: nerazumna nihanja razpoloženja, stalna razdražljivost, jeza, nagnjenost k depresiji;
• Zmanjšan libido pri moških in ženskah.

Prav tako ne smemo pozabiti na objektivne znake bolezni. Stalni zastoj dihanja med apnejo v spanju neizogibno vodi v razvoj zapletov. Nanje lahko sumite po naslednjih merilih:

Diagnoza bolezni

Obstajata dve preprosti metodi, ki vam omogočata potrditev prisotnosti bolezni. Prva je anketa - znanstveniki so razvili številna vprašanja, s katerimi lahko določite stopnjo pomanjkanja spanja osebe in posredno ocenite prisotnost "kisikovega stradanja". Ta vprašalnik se imenuje Epworthova lestvica zaspanosti (okrajšava ESS). Če želite, lahko sami ocenite verjetnost, da imate bolezen.

Če želite to narediti, morate odgovoriti na nekaj spodnjih vprašanj, ki bodo ocenila vašo izpostavljenost dnevni zaspanosti. Za vsakega od njih so možni trije odgovori:

• V tej situaciji ne zaspim - 1 točka;
• Obstaja majhna verjetnost dremanja - 2 točki;
• Z lahkoto zaspim - 3 točke.

Vprašanja na Epworthovi lestvici:

Z rezultatom nad 14 točk in prisotnostjo dejavnikov tveganja obstaja velika verjetnost apneje pri odrasli osebi. V tem primeru se je potrebno posvetovati z zdravnikom, ki bo izbral najprimernejšo taktiko zdravljenja.

Druga metoda se imenuje pulzna oksimetrija. Pulzni oksimeter je majhna naprava, ki se nosi na prstu roke in ugotavlja prisotnost pomanjkanja kisika. Ta študija se lahko izvede v kateri koli bolnišnici, ne zahteva priprave in ne traja več kot minuto. Vendar pa ima eno pomanjkljivost. Pulzna oksimetrija lahko odkrije le dolgotrajno obstruktivno apnejo v spanju. V drugih primerih študija ne bo pokazala odstopanj od norme.

"Zlati standard" diagnostike

Po evropskih priporočilih je najboljša metoda za diagnosticiranje bolezni polisomnografska študija. Vendar se v Rusiji ta metoda uporablja zelo redko, le v velikih raziskovalnih centrih ali zasebnih klinikah.

Načelo polisomnografije je zelo preprosto:

1. Pacient zaspi ali ga uspavajo s strojnimi ali medicinskimi metodami;
2. Med spanjem bolnik opravi naslednje študije: elektroencefalografija, elektrokardiografija, ocena sistema koagulacije krvi, elektromiogram brade, pulzna oksimetrija, ocena pretoka zraka, štetje dihalnih gibov prsnega koša in trebuha, elektromiografija mišic nog;
3. Zdravnik oceni rezultate in jih primerja z normami.

V Ruski federaciji je tako celovit pregled praktično nemogoče opraviti. Zato se diagnoza te patologije izvaja na podlagi pritožb bolnikov, prisotnosti dejavnikov tveganja, podatkov iz vprašalnika in pulzne oksimetrije.

Sodobni principi zdravljenja

Da bi se uspešno znebili bolezni, je treba poznati njeno različico (obstruktivno, centralno ali mešano) in neposredni vzrok patologije (ukrivljenost nosnega septuma, prisotnost adenoidov itd.). Šele po tem lahko začnete zdravljenje spalne apneje, katerega namen je obnoviti prehodnost dihalnih poti.

Odprava vzroka patologije

V 85-90% primerov je glavni dejavnik pri pojavu obstruktivne apneje v spanju debelost. Pri povečanju indeksa telesne mase nad 30 je treba izvajati ukrepe za zmanjšanje telesne teže. V večini primerov po znižanju BMI na 20-25 simptomi bolezni izginejo sami.

Farmacevtski trg je trenutno prepoln »tablet za hujšanje«, zasebne klinike ponujajo različne možnosti operacij, na spletu pa so vseprisotne stroge diete, ki mejijo na stradanje. Za veliko večino ljudi vse te metode ne bodo prinesle koristi, ampak le dodatno škodujejo zdravju.

Racionalno hujšanje je mogoče doseči z rednim upoštevanjem naslednjih pogojev:

• Zavrnitev uživanja alkohola in nikotina (vključno s cigaretami, mešanicami za kajenje, vapi itd.). Dovoljena je enkratna uporaba žganja ne več kot 50 g ne več kot 2-krat na teden;
• Pravilna prehrana. Ne smete zavračati vseh vrst hrane in stradati - te dejavnosti so učinkovite le kratek čas. Za zmanjšanje telesne teže je dovolj, da svojo prehrano spremenite na naslednji način:
  • Zavrnite vse slaščice, vključno s čokolado, piškoti, tortami, pecivom in drugimi. Ti izdelki so viri hitro prebavljivih ogljikovih hidratov, ki jih telo nima časa porabiti za svoje potrebe. Posledično se nalagajo v maščobnem tkivu po vsem telesu, vključno z notranjimi organi (jetra, trebušna slinavka, srce, ožilje itd.);
  • Izogibajte se mastni hrani: različni hrani, kuhani na maslu/margarini; mastno meso (teletina, jagnjetina, svinjina, govedina); klobase in drugo;
  • Dajte prednost beljakovinskim živilom - perutninsko meso in žitarice;
  • Bodite prepričani, da v prehrano vključite sadje in zelenjavo, kot vir rastlinskih vlaken in aktivatorjev črevesja.
• Ustrezna dnevna telesna aktivnost je predpogoj za hujšanje. Ta odstavek ne pomeni, da bi moral človek vsak dan hoditi v telovadnico in vaditi več ur. Dovolj je lahkoten tek, hitra hoja, plavanje v bazenu ali vadba doma. Glavna stvar je pravilnost psihične vaje.

Za večino bolnikov ta priporočila zadostujejo za postopno zmanjšanje ITM na sprejemljive vrednosti v nekaj letih. Glavna stvar je, da ne odstopate od navedenih načel in se držite opisane sheme. Ponovno vzpostaviti svoj življenjski slog je dovolj težko, zato ljudje pogosto zanemarjajo preproste metode, medtem ko iščejo "čarobno tableto" ali druga sredstva. Na žalost trenutno ni varnega in učinkovitega sredstva, ki bi vam omogočilo zmanjšanje telesne teže brez človeškega truda.

Načela za odpravo drugih vzrokov

Če apneja med spanjem ni povezana z razvojem debelosti, je treba najti vzrok bolezni in ga poskušati odpraviti. V večini primerov je to mogoče storiti s posebno terapijo ali manjšim kirurškim posegom.

Različne bolezni imajo svoje značilnosti zdravljenja. Za vsakega bolnika zdravnik individualno določi najoptimalnejši pristop glede na stanje njegovega telesa in vrsto respiratornih motenj. Spodaj so splošna načela za odpravo patologij, ki lahko povzročijo apnejo, in značilnosti zdravniške taktike za različne bolezni.

Zdravljenje "kisikovega stradanja"

Pri dolgotrajnem poteku patologije lahko pomanjkanje zraka v krvi ostane tudi po ustrezni terapiji. Ker se telo »navadi« na določeno koncentracijo plina v celicah in tkivih, še naprej vzdržuje njegovo pomanjkanje. Posledično oseba ohrani simptome kljub odlični prehodnosti dihalnih poti.

Za nasičenje telesa s kisikom so ameriški znanstveniki razvili novo tehniko, imenovano "neinvazivno prezračevanje pljuč". Njeno načelo je izjemno preprosto - na obraz osebe se namesti maska ​​ali pa se na nos namestijo dihalne cevi, po katerih posebna naprava začne dovajati plin pod določenim pritiskom. Ta postopek se izvaja med spanjem, vse zdravljenje apneje pa poteka doma.

Pomanjkljivost te metode je ena - cena. Za terapijo potrebujete posebno opremo, ki je potrebna za vsakodnevno uporabo: aparat CPAP ali aparat ViPAP. Njihovi stroški v Rusiji se gibljejo od 40 tisoč do 200 tisoč, pri naročanju z ameriških spletnih mest - polovica cene. Vsak bolnik si ne more privoščiti tako drage opreme, kar omejuje njeno uporabo.

"Ondine prekletstvo"

Članek opisuje številne razloge, ki lahko povzročijo apnejo v spanju. Vendar pa se lahko pri nekaterih ljudeh bolezen pojavi brez razloga. Kako se to zgodi? V ozadju popolnega zdravja se pri majhnem otroku ali odrasli pojavi smrčanje z epizodami zastoja dihanja. Te epizode so lahko veliko daljše kot pri klasičnem poteku bolezni. V nekaterih primerih se končajo s smrtjo zaradi zadušitve.

Ta različica se imenuje Ondinov sindrom ali idiopatska hipoventilacija. Natančen vzrok njenega nastanka do sedaj ni znan. Znanstveniki domnevajo, da je sindrom povezan s prirojeno nerazvitostjo dihalnega centra ali poškodbo živcev, ki so odgovorni za delo dihalnih mišic. Najpogosteje se manifestira pri novorojenčkih ali majhnih otrocih, vendar obstajajo primeri poznega pojava bolezni (pri 30-40 letih).

Legenda o Undine.V nemški mitologiji obstaja zgodba o prelepi morski deklici Undine, ki je živela na obali razburkanega morja. Vitez, ki je šel mimo njene koče, je bil presenečen nad lepoto in petjem dekleta. Ko ji je prisegel z jutranjim dihom, je osvojil srce Ondine in se z njo poročil. Čez čas je vitez pozabil na svojo ljubezen in našel nov predmet vzdihovanja. Ko je to videla, je Ondine preklela svojega moža in mu odvzela možnost dihanja med spanjem, prihranila mu je le "jutranji dih".

"Ondine prekletstvo" je diagnoza izključitve. Namestite ga lahko šele, ko so izključeni vsi drugi možni vzroki. Posebnost te patologije je odsotnost kakršnih koli simptomov, razen zastoja dihanja in smrčanja. Nobena diagnostična metoda ne more potrditi njegove prisotnosti, zato so laboratorijske in strojne tehnike potrebne le za izključitev drugih vzrokov.

Popolnoma se znebiti te bolezni je nemogoče. V hujših primerih se mora bolnik vse življenje boriti za vsak vdih, saj se vsi dihalni gibi izvajajo z naporom volje. Obstoječe metode zdravljenja ne vplivajo na vzrok sindroma hipoventilacije in ne omogočajo, da se ga znebite. Edini način za ohranjanje dostojne kakovosti življenja teh bolnikov so CPAP aparati za terapijo BiPAP.

Apneja v spanju pri otrocih

Načela zdravljenja in diagnosticiranja te bolezni pri otroku se praktično ne razlikujejo od postopkov pri odraslih. Vendar pa imajo vzroki in manifestacije patološkega procesa določene značilnosti v mlajši starosti, ki jih morate poznati. To vam bo omogočilo, da prej sumite na bolezen in začnete pravočasno potrjevati diagnozo.

Apneja pri otrocih se redko razvije zaradi tumorskih procesov, lezij živčnega sistema in debelosti. Po pogostosti pojavljanja so pri mladih bolnikih na prvem mestu naslednja stanja:

• Vstop tujkov v dihalni trakt. Možne so različne možnosti - predmet lahko preide iz grla v bronhialno drevo. V tem primeru je diagnozo mogoče postaviti le s pomočjo rentgenskega pregleda;
• Adenoidne rasti (povečanje nazofaringealnih tonzil);
• Anomalije v strukturi dihalnih poti (deformacija septuma, hoanalna atrezija, hipertelorizem itd.) Ali zgornje čeljusti;
• Kronični rinitis, pogosteje alergijske narave;
• Akromegalija je najredkejša različica.

Poleg klasičnih simptomov se spalna apneja pri novorojenčkih in majhnih otrocih (do 14. leta starosti) kaže s številnimi dodatnimi motnjami. Vsi so povezani s pomanjkanjem prehrane tkiv in stalnim pomanjkanjem zraka. Tej vključujejo:

1. Zakasnjena rast in fizični razvoj. Apneja pri novorojenčkih se lahko kaže s počasnejšim pridobivanjem teže kot običajno. Z dolgotrajnim potekom patologije so za majhne bolnike značilne nizka rast, šibkost mišičnega aparata in utrujenost;
2. Zmanjšane duševne in kognitivne funkcije. V predšolski dobi se kaže z odvračanjem pozornosti in težavami pri učenju veščin branja, štetja, orientacije v času itd. Pri šolarjih lahko ta bolezen povzroči slab učni uspeh in disciplino v razredu;
3. Dnevna letargija/hiperaktivnost.

Ločena skupina bolnikov so otroci, rojeni prezgodaj. Z rahlim odstopanjem od norme (za 1-2 tedna) otrok morda nima težav z dihanjem. Vendar pa so prezgodnji porodi pogosto vzrok za apnejo pri nedonošenčkih.

Diagnoza v tej situaciji je redko težavna. Ker otroka ne odpustijo iz perinatalnega centra, dokler se njegovo stanje ne normalizira, obstrukcijo dihalne poti neonatolog pravočasno odkrije in uspešno zdravi v zdravstveni ustanovi. S poznim "debijem" patologije tudi ni težko odkriti - mati hitro zazna obdobja pomanjkanja dihanja, ki se pojavijo med spanjem, in se obrne na pediatra za zdravniško pomoč.

TOP 5 napačnih predstav o spalni apneji

Na internetu je veliko člankov, ki opisujejo to težavo. Ne smemo pozabiti, da je treba pri branju kakršnih koli informacij obravnavati kritično in se najprej posvetovati s svojim zdravnikom. Pri analizi različnih virov in medicinskih portalov so bile ugotovljene najpogostejše napačne predstave avtorjev.

Tukaj je naših TOP 5 napačnih predstav o spalni apneji:

1. Menopavza je dejavnik tveganja za spalno apnejo. Doslej znanstveniki niso našli povezave med količino ženskih spolnih hormonov in tonusom faringealnih mišic. Ni študij ali kliničnih smernic, ki bi podprle ta dejavnik tveganja. V nasprotnem primeru bi glavni kontingent bolnikov s to boleznijo predstavljale ženske, starejše od 50 let. Vendar pa je skoraj 90% bolnikov moških, starih 30-40 let;
2. ARVI lahko povzroči bolezen. Nobena akutna bolezen ne povzroča spalne apneje pri otrocih. Seveda lahko povzročijo težave z nosnim dihanjem, vendar ta kršitev ostaja v podnevi. Ta patologija je posledica kronične respiratorne odpovedi, ki traja več kot 2 meseca;
3. Mandibularne opornice so učinkovita metoda zdravljenja. Trenutno evropski in domači zdravniki priporočajo zdravljenje spalne apneje brez uporabe zgornjih metod. Ker pnevmatike ne vplivajo na tonus žrela, ne morejo izboljšati nosnega dihanja ali dela dihalnega centra, njihova uporaba ni upravičena;
4. Dobra metoda za odpravo bolezni sta traheostomija in bariatrična kirurgija. Traheostomija (ustvarjanje reza v grlu in vstavljanje cevi vanj) ima samo eno indikacijo - nevarnost za življenje zaradi popolne blokade zgornjih dihalnih poti. Ta metoda se nikoli ne uporablja za zdravljenje sindroma apneje v spanju.
   Bariatrična kirurgija (za hujšanje) je tudi zadnja možnost pri zdravljenju debelosti in se je ne bi smelo pogosto uporabljati. Bolniki s spalno apnejo so večinoma ljudje, ki jih praktično nič ne moti. V tem primeru je razmerje med tveganjem in koristjo kirurškega posega nesorazmerno - posledice takšnih operacij so lahko bolnišnična okužba, adhezivna bolezen, stenoza grla itd. Prednost je treba dati konzervativni terapiji;
5. Za zdravljenje apneje med spanjem se lahko uporabljajo bronhodilatatorji in pomirjevala. Te skupine zdravil se v terapiji ne uporabljajo. Bronhodilatatorji so snovi, ki širijo bronhije in izboljšajo prevajanje zraka nižje odseke dihalnih poti. Ne vplivajo na stanje nosne votline in žrela. Glavne indikacije za njihovo uporabo: bronhialna astma, KOPB, napad bronhospazma. Pri teh boleznih je lahko dihanje moteno ne le ponoči, ampak tudi podnevi.

Sedativni farmakološki pripravki tudi nimajo pozitivnega učinka na potek bolezni. Nasprotno, nekateri med njimi povečajo simptome centralne spalne apneje in povečajo tveganje za zaplete. To dejstvo najdete v poglavju "kontraindikacije", ob natančnem branju navodil.

pogosta vprašanja

vprašanje:
Kako določiti resnost spalne apneje?

vprašanje:
Kaj je hipopneja?

Zmanjšanje globine ali pogostosti dihalnih gibov, kar vodi do kopičenja ogljikovega dioksida v krvi. Med rutinskim pregledom je težko odkriti hipopnejo, zato se ta znak redko uporablja pri diagnozi.

vprašanje:
Ali se lahko težave z dihanjem pojavijo med zaspanjem in ne med spanjem?

Da, saj se sprostitev mišic žrela začne pojavljati že v fazi zaspanja. V tem primeru so potrebni dodatni pregledi za odkrivanje patologije.

vprašanje:
Ali se lahko bolezen razvije v ozadju alergij, cepljenja, akutnih respiratornih virusnih okužb itd.?

Ta patologija se pojavi pri dolgotrajni odpovedi dihanja, samo med spanjem. Zato akutna stanja, kot je SARS ali reakcija telesa na cepljenje, ne morejo povzročiti apneje med spanjem.

vprašanje:
Kako zdraviti spalno apnejo pri majhnih otrocih?

Principi terapije se ne razlikujejo od tistih pri odrasli populaciji. Glavna stvar je ugotoviti vzrok kršitev, nato pa ga lahko začnete odpravljati in se boriti proti pomanjkanju zraka.

vprašanje:
S katerim zdravnikom se je treba posvetovati s to patologijo?

Postavitev te diagnoze je v pristojnosti terapevta / pediatra. Vsak pristojni strokovnjak bo lahko posumil na kršitev, določil nadaljnji pregled in se po potrebi posvetoval z drugimi strokovnjaki.