Kaj pravijo analize: učenje dešifriranja. Dešifriranje splošnega krvnega testa odraslih moških in žensk Zbiranje urina za splošno analizo.

Kaj nam torej pove naša kri? Krvni test opravimo za skoraj vsako bolezen. In pristojni zdravnik vas bo zagotovo poslal najprej "po kri". Za splošno analizo se kri vzame iz vene ali iz prsta. In primarno analizo je mogoče vzeti ne na prazen želodec. Toda za razvitega v nobenem primeru ne morete jesti! Zapomni si to!
Razlog za to zahtevo je preprost: katera koli hrana bo spremenila vaš krvni sladkor in analiza ne bo objektivna. Najbolje je darovati kri po krajšem počitku (zato gremo na analizo največkrat zjutraj). Še enkrat, zaradi jasnosti.
Pristojni zdravnik bo zagotovo upošteval vaš spol in fiziološko stanje. Ker recimo pri ženskah med PMS se ESR dvigne in število trombocitov zmanjša.
Kazalniki splošne analize:
1. Hemoglobin (Hb)
Je krvni pigment, ki ga vsebujejo rdeče krvničke, katerega glavna naloga je transport kisika iz pljuč v tkiva in odstranjevanje CO2 iz telesa. Normalni kazalniki za moške so 130-160 g / l, za ženske - 120-140 g / l. Če je hemoglobin znižan, to kaže na možno anemijo, izgubo krvi ali skrito notranjo krvavitev s poškodbo notranjih organov. Povečanje hemoglobina običajno opazimo pri krvnih boleznih in nekaterih vrstah srčnega popuščanja.
2. Rdeče krvničke
To so neposredno rdeče krvne celice, ki vsebujejo hemoglobin. Normalne vrednosti za moške so (4,0–5,1) * 10 do 12. stopinje / l, za ženske pa (3,7–4,7) * 10 do 12. stopinje / l. Presežek rdečih krvničk se pojavi pri zdravih ljudeh na visoki nadmorski višini v gorah, pa tudi pri srčnih napakah, boleznih bronhijev, pljuč, ledvic in jeter. Včasih to kaže na prekomerno količino steroidnih hormonov v telesu. Pomanjkanje rdečih krvnih celic kaže na anemijo, akutno izgubo krvi, kronične vnetne procese. In včasih se to zgodi v pozni nosečnosti.
3. Levkrociti
Bele krvničke. Nastajajo v kostnem mozgu in bezgavkah ter varujejo telo pred zunanjimi vplivi. Norma za vse je (4,0–9,0) x 10 do 9. stopnje / l. Presežek kaže na prisotnost okužbe in vnetja. Veliko se jih zgodi v različnih situacijah, ki včasih niso povezane z boleznimi. Poskočijo lahko zaradi fizičnega napora, stresa ali nosečnosti. Vendar se zgodi, da je levkocitoza povezana z boleznimi, in sicer:
bakterijske okužbe;
vnetni procesi;
alergijske reakcije;
levkemija;
jemanje hormonskih zdravil, nekaterih zdravil za srce (kot je digoksin).
Toda levkopenija (pomanjkanje belih krvnih celic) lahko kaže na virusno okužbo (na primer z gripo) ali jemanje nekaterih zdravil, kot so analgetiki, antikonvulzivi.
4. Trombociti
Celice za strjevanje krvi sodelujejo pri nastajanju krvnih strdkov. Normalna količina je (180–320) * 10 do 9. stopnje / l. Če so več kot običajno, potem imate morda tuberkulozo, ulcerozni kolitis, cirozo jeter. To se zgodi tudi po operaciji ali pri uporabi hormonskih zdravil. Njihova zmanjšana vsebnost se pojavi pod vplivom alkohola, zastrupitev s težkimi kovinami, krvnih bolezni, odpovedi ledvic, bolezni jeter, vranice, hormonskih motenj. In tudi pod delovanjem nekaterih zdravil: antibiotikov, diuretikov, digoksina, nitroglicerina, hormonov.
5. ESR ali ROE
Hitrost sedimentacije eritrocitov. To je pokazatelj poteka bolezni. Običajno se ESR poveča 2.-4. dan bolezni in doseže vrh v obdobju okrevanja. Norma za moške je 2-10 mm / h, za ženske - 2-15 mm / h. Povišane stopnje se pojavijo pri okužbah, vnetjih, slabokrvnosti, ledvičnih boleznih, hormonskih motnjah, šoku po poškodbah in operacijah, med nosečnostjo, po porodu, med menstruacijo, zmanjšana stopnja pa pri odpovedi krvnega obtoka, anafilaktičnem šoku.
6. Glukoza
Koncentracija glukoze v zdravem telesu mora biti 3,5-6,5 mmol / liter. Pomanjkanje glukoze kaže na nezadostno in nepravilno prehrano, hormonske bolezni, presežek glukoze na diabetes mellitus.
7. Celotne beljakovine
Njegova norma je 60–80 gramov / liter. S poslabšanjem jeter, ledvic, podhranjenostjo se zmanjša. To se pogosto zgodi po težkih dietah.
8. Skupni bilirubin
Bilirubin ne sme biti višji od 20,5 mmol / liter. Je pokazatelj delovanja jeter. S hepatitisom, holelitiazo ali uničenjem rdečih krvnih celic se bilirubin poveča.
9. Kreatinin
Kreatinin je odgovoren za vaše ledvice. Njegova normalna koncentracija je 0,18 mmol/l. Preseganje norme je znak odpovedi ledvic, če ne doseže norme, je treba povečati imuniteto.

http://ok.ru/soveticl/topic/65527056886733
*******************************************************************************************************************

Kaj lahko preberete o svojem zdravju v najbolj informativni analizi

Ne glede na to, s čimer zbolite, bo prva analiza, na katero vas bo poslal pristojni zdravnik, splošni (splošni klinični) krvni test, pravi naš strokovnjak - kardiologinja, zdravnica najvišje kategorije Tamara Ogieva.

Kri za splošno analizo se vzame vensko ali kapilarno, to je iz vene ali iz prsta. Primarno splošno analizo je mogoče vzeti ne na prazen želodec. Podroben krvni test se daje samo na prazen želodec.

Za biokemijsko analizo bo treba kri vzeti samo iz vene in vedno na prazen želodec. Konec koncev, če zjutraj pijete, recimo, kavo s sladkorjem, se bo vsebnost glukoze v krvi zagotovo spremenila in analiza bo napačna.

Pristojni zdravnik bo zagotovo upošteval vaš spol in fiziološko stanje. Na primer, pri ženskah v "kritičnih dneh" se ESR poveča in število trombocitov zmanjša.

Splošna analiza daje več informacij o vnetju in stanju krvi (nagnjenost k strdkom, prisotnost okužb), biokemijska analiza pa je odgovorna za funkcionalno in organsko stanje notranjih organov - jeter, ledvic, trebušne slinavke. .

Kazalniki splošne analize:

1. HEMOGLOBIN (Hb) – krvni pigment, ki se nahaja v eritrocitih (rdečih krvničkah), njegova glavna naloga je prenašanje kisika iz pljuč v tkiva in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz telesa.

Normalne vrednosti za moške so 130-160 g / l, ženske - 120-140 g / l.

Zmanjšan hemoglobin se pojavi pri anemiji, izgubi krvi, latentni notranji krvavitvi, s poškodbami notranjih organov, kot so ledvice itd.

Lahko se poveča z dehidracijo, krvnimi boleznimi in nekaterimi vrstami srčnega popuščanja.

2. ERITROCITI – krvne celice vsebujejo hemoglobin.

Normalne vrednosti so (4,0-5,1) * 10 na 12. potenco / L in (3,7-4,7) * 10 na 12. potenco / L, za moške in ženske.

Povišanje rdečih krvničk se pojavi na primer pri zdravih ljudeh na visoki nadmorski višini v gorah, pa tudi pri prirojenih ali pridobljenih srčnih napakah, boleznih bronhijev, pljuč, ledvic in jeter. Povečanje je lahko posledica presežka steroidnih hormonov v telesu. Na primer pri Cushingovi bolezni in sindromu ali pri zdravljenju s hormonskimi zdravili.

Zmanjšanje - z anemijo, akutno izgubo krvi, s kroničnimi vnetnimi procesi v telesu, pa tudi v pozni nosečnosti.

3. Levkociti - bele krvničke, nastajajo v kostnem mozgu in bezgavkah. Njihova glavna naloga je zaščititi telo pred škodljivimi učinki. Norma - (4,0-9,0) x 10 do 9. stopnje / l. Presežek kaže na prisotnost okužbe in vnetja.

Obstaja pet vrst levkocitov (limfociti, nevtrofilci, monociti, eozinofili, bazofili), vsaka od njih opravlja določeno funkcijo. Po potrebi se opravi natančen krvni test, ki pokaže razmerje vseh petih vrst levkocitov. Na primer, če se raven levkocitov v krvi poveča, bo podrobna analiza pokazala, zaradi katere vrste se je njihovo skupno število povečalo. Če je zaradi limfocitov v telesu vnetni proces, če je eozinofilcev več kot norma, potem lahko sumite na alergijsko reakcijo.

ZAKAJ JE VELIKO LEVKOCITOV?

Obstaja veliko stanj, pri katerih pride do spremembe ravni levkocitov. To ne pomeni nujno bolezni. Levkociti, kot tudi vsi kazalniki splošne analize, reagirajo na različne spremembe v telesu. Na primer, med stresom, nosečnostjo, po fizičnem naporu se njihovo število poveča.

Povečano število levkocitov v krvi (z drugimi besedami levkocitoza) se pojavi tudi pri:

Okužbe (bakterijske),

vnetni procesi,

alergijske reakcije,

Maligne neoplazme in levkemije,

Jemanje hormonskih zdravil, nekaterih zdravil za srce (na primer digoksin).

Toda zmanjšano število levkocitov v krvi (ali levkopenija): to stanje se pogosto pojavi pri virusni okužbi (na primer pri gripi) ali jemanju nekaterih zdravil, na primer analgetikov, antikonvulzivov.

4. TROMBOCITI – krvne celice, pokazatelj normalnega strjevanja krvi, sodelujejo pri nastajanju krvnih strdkov.

Normalna količina - (180-320) * 10 do 9. stopnje / l

Povečana količina se pojavi, ko:

Kronične vnetne bolezni (tuberkuloza, ulcerozni kolitis, ciroza jeter), po operaciji, zdravljenju s hormonskimi zdravili.

Znižano na:

Delovanje alkohola, zastrupitev s težkimi kovinami, krvne bolezni, odpoved ledvic, bolezni jeter, vranice, hormonske motnje. In tudi pod delovanjem nekaterih zdravil: antibiotikov, diuretikov, digoksina, nitroglicerina, hormonov.

5. ESR ali ROE - hitrost sedimentacije eritrocitov (reakcija sedimentacije eritrocitov) - to je ista stvar, pokazatelj poteka bolezni. Običajno se ESR poveča 2.-4. dan bolezni, včasih doseže največjo vrednost v obdobju okrevanja. Norma za moške je 2-10 mm / h, za ženske - 2-15 mm / h.

Povečano pri:

Okužbe, vnetja, anemije, bolezni ledvic, hormonske motnje, šok po poškodbah in operacijah, med nosečnostjo, po porodu, med menstruacijo.

Znižano:

Z odpovedjo krvnega obtoka, anafilaktičnim šokom.

Indikatorji biokemijske analize:

6. GLUKOZA - mora biti 3,5-6,5 mmol / liter. Zmanjšanje - z nezadostno in nepravilno prehrano, hormonskimi boleznimi. Povečanje - s sladkorno boleznijo.

7. SKUPNE BELJAKOVINE - norma - 60-80 gramov / liter. Zmanjša se s poslabšanjem jeter, ledvic, podhranjenostjo (močno zmanjšanje skupnih beljakovin je pogost simptom, da vam stroga restriktivna dieta očitno ni koristila).

8. SKUPNI BILIRUBIN - norma - ne višja od 20,5 mmol / liter kaže, kako delujejo jetra. Povečanje - s hepatitisom, holelitiazo, uničenjem rdečih krvnih celic.

9. Kreatinin - ne sme biti večji od 0,18 mmol / liter. Snov je odgovorna za delovanje ledvic. Preseganje norme je znak odpovedi ledvic, če ne doseže norme, je treba povečati imuniteto.

Klinične analize prinašajo zdravniku ogromno informacij o zdravstvenem stanju pacienta in njihov pomen za medicinsko prakso je težko preceniti. Te raziskovalne metode so precej preproste, zahtevajo minimalno opremo in so na voljo za izvajanje v laboratoriju skoraj katere koli zdravstvene ustanove. Zato so klinične preiskave krvi, urina in blata rutinske in jih je treba opraviti pri vseh osebah, ki so sprejete na zdravljenje v bolnišnico, bolnišnico ali kliniko, pa tudi pri večini bolnikov, ki so na ambulantnem pregledu zaradi različnih bolezni.

1.1. Splošni klinični krvni test

Kri je tekoče tkivo, ki neprekinjeno kroži po žilnem sistemu in dovaja kisik in hranila v vse dele človeškega telesa ter iz njih tudi odstranjuje »odpadne« odpadne snovi. Skupna količina krvi je 7-8% teže osebe. Kri je sestavljena iz tekočega dela - plazme in oblikovanih elementov: rdečih krvničk (eritrocitov), ​​belih krvničk (levkocitov) in trombocitov (trombocitov).

Kako se pridobi kri za klinično preskušanje?

Za klinično analizo se uporablja kapilarna kri, ki jo dobimo iz prsta roke (običajno prstanca, redkeje sredinca in kazalca) s prebadanjem stranske površine mehkih tkiv terminalne falange s posebno lanceto za enkratno uporabo. . Ta postopek običajno izvaja laboratorijski asistent.

Pred odvzemom krvi kožo obdelamo s 70-odstotno raztopino alkohola, prvo kapljico krvi popivnamo z vato, iz naslednjih pa pripravimo razmaze krvi, ki jih namestimo v posebno stekleno kapilaro za določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. , kot tudi oceniti druge kazalnike, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.. Osnovna pravila za odvzem krvi iz prsta

Da bi se izognili napakam pri izvajanju kliničnega krvnega testa, morate upoštevati nekaj pravil. Krvni test iz prsta je treba vzeti zjutraj po nočnem postu, to je 8-12 ur po zadnjem obroku. Izjema so primeri, ko zdravnik sumi na razvoj hude akutne bolezni, kot je akutni apendicitis, pankreatitis, miokardni infarkt itd. V takih primerih se kri odvzame ne glede na čas dneva ali vnos hrane.

Pred obiskom laboratorija je dovoljeno zmerno uživanje pitne vode. Če ste dan prej pili alkohol, je bolje, da darujete kri za analizo ne prej kot v 2-3 dneh.

Poleg tega je priporočljivo, da se pred odvzemom krvi za raziskave izogibate prekomernemu fizičnemu naporu (križ, dvigovanje uteži itd.) Ali drugim intenzivnim vplivom na telo (obisk parne sobe, savne, kopanje v hladni vodi itd.). Z drugimi besedami, način telesne dejavnosti pred krvodajalstvom naj bo najpogostejši.

Pred odvzemom krvi ne smete gnetiti in drgniti prstov, saj lahko to povzroči zvišanje ravni levkocitov v krvi, pa tudi spremembo razmerja med tekočim in trdnim delom krvi.

Glavni kazalci kliničnega krvnega testa in kaj lahko kažejo njihove spremembe

Najpomembnejši kazalniki za oceno zdravstvenega stanja subjekta so kazalniki, kot so razmerje med volumnom tekočega in celičnega dela krvi, število celičnih elementov v krvi in ​​levkocitna formula ter vsebnost hemoglobina. v eritrocitih in hitrost sedimentacije eritrocitov.

1.1. 1. Hemoglobin

Hemoglobin- To je posebna beljakovina, ki jo vsebujejo rdeče krvne celice in ima sposobnost vezave kisika in prenosa v različne človeške organe in tkiva. Hemoglobin ima rdečo barvo, ki določa značilno barvo krvi. Molekula hemoglobina je sestavljena iz majhnega neproteinskega dela, imenovanega hem, in vsebuje železo ter beljakovino, imenovano globin.

Znižanje hemoglobina pod spodnjo mejo normale imenujemo anemija in je lahko posledica različnih vzrokov, med katerimi so najpogostejši pomanjkanje železa v telesu, akutna ali kronična izguba krvi, pomanjkanje vitamina B 12 in folne kisline. Anemijo pogosto najdemo pri bolnikih z rakom. Ne smemo pozabiti, da je anemija vedno resen simptom in zahteva poglobljen pregled, da se ugotovijo vzroki za njen razvoj.

Pri anemiji se oskrba telesnih tkiv s kisikom močno zmanjša, pomanjkanje kisika pa prizadene predvsem tiste organe, v katerih je presnova najbolj intenzivna: možgane, srce, jetra in ledvice.

Bolj izrazito kot je znižanje hemoglobina, hujša je anemija. Znižanje hemoglobina pod 60 g / l se šteje za življenjsko nevarno za bolnika in zahteva nujno transfuzijo krvi ali rdečih krvnih celic.

Raven hemoglobina v krvi se poveča z nekaterimi hudimi krvnimi boleznimi - levkemijo, z "zgoščevanjem" krvi, na primer zaradi dehidracije, pa tudi kompenzacijsko pri zdravih ljudeh, ki so na visoki nadmorski višini ali pri pilotih po letenju na visoki nadmorski višini. nadmorska višina.

1.1.2. rdeče krvne celice

rdeče krvne celice, ali rdeče krvne celice, so majhne, ​​ploščate, okrogle celice s premerom približno 7,5 mikronov. Ker je eritrocit na robovih nekoliko debelejši kot v sredini, potem "v profilu" izgleda kot bikonkavna leča. Ta oblika je najbolj optimalna in omogoča, da so eritrociti maksimalno nasičeni s kisikom in ogljikovim dioksidom, ko prehajajo skozi pljučne kapilare oziroma žile notranjih organov in tkiv. Pri zdravih moških je v krvi 4,0-5,0 x 10 12 / l, pri zdravih ženskah pa 3,7-4,7 x 10 12 / l.

Zmanjšanje vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi, pa tudi hemoglobina, kaže na razvoj anemije pri osebi. Pri različnih oblikah anemije se lahko število rdečih krvničk in raven hemoglobina nesorazmerno zmanjšata, količina hemoglobina v rdečih krvničkah pa je lahko različna. V zvezi s tem je pri izvajanju kliničnega krvnega testa nujno določen barvni indikator ali povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitu (glej spodaj). V mnogih primerih to zdravniku pomaga hitro in pravilno diagnosticirati neko obliko anemije.

Močno povečanje števila eritrocitov (eritrocitoza), včasih do 8,0-12,0 x 10 12 / l ali več, skoraj vedno kaže na razvoj ene od oblik levkemije - eritremije. Manj pogosto se pri osebah s takšnimi spremembami v krvi odkrije tako imenovana kompenzacijska eritrocitoza, ko se število eritrocitov v krvi poveča kot odgovor na bivanje osebe v atmosferi z redčenjem kisika (v gorah, pri letenju na visoka nadmorska višina). Toda kompenzatorna eritrocitoza se pojavi ne le pri zdravih ljudeh. Tako je bilo ugotovljeno, da če ima oseba hude pljučne bolezni z odpovedjo dihanja (pljučni emfizem, pnevmoskleroza, kronični bronhitis itd.), Pa tudi patologijo srca in krvnih žil, ki se pojavi pri srčnem popuščanju (srčne napake, kardioskleroza, itd.), telo kompenzacijsko poveča tvorbo rdečih krvničk v krvi.

Končno so znani tako imenovani paraneoplastični (grško para - blizu, ob; neo ... + grško. plasis- izobraževanje) eritrocitoza, ki se razvije pri nekaterih oblikah raka (ledvice, trebušna slinavka itd.). Treba je opozoriti, da imajo lahko eritrociti nenavadne velikosti in oblike pri različnih patoloških procesih, kar ima veliko diagnostično vrednost. Prisotnost rdečih krvničk različnih velikosti v krvi imenujemo anizocitoza in jo opazimo pri anemiji. Rdeče krvne celice normalne velikosti (približno 7,5 mikronov) se imenujejo normociti, zmanjšane mikrocite in povečane makrocite. Mikrocitozo, ko v krvi prevladujejo male rdeče krvničke, opažamo pri hemolitični anemiji, slabokrvnosti po kronični izgubi krvi in ​​pogosto pri malignih obolenjih. Povečanje velikosti eritrocitov (makrocitoza) z B 12 -, anemijo zaradi pomanjkanja folne kisline, z malarijo, z boleznimi jeter in pljuč. Največje eritrocite, večje od 9,5 mikronov, imenujemo megalociti in jih najdemo pri B 12 -, anemiji zaradi pomanjkanja folatov in redkeje pri akutni levkemiji. Pojav eritrocitov nepravilnih oblik (podolgovati, črvasti, hruškasti itd.) imenujemo poikilocitoza in velja za znak okvare regeneracije eritrocitov v kostnem mozgu. Poikilocitozo opazimo pri različnih anemijah, še posebej pa je izrazita pri anemiji zaradi pomanjkanja B 12.

Za nekatere oblike prirojenih bolezni so značilne druge specifične spremembe v obliki rdečih krvničk. Tako pri srpastocelični anemiji opazimo eritrocite v obliki srpa, pri talasemiji in zastrupitvi s svincem pa eritrocite, podobne tarči (z obarvanim območjem v sredini).

V krvi lahko odkrijemo tudi mlade oblike rdečih krvničk, ki jih imenujemo retikulociti. Običajno so v krvi 0,2-1,2% celotnega števila rdečih krvnih celic.

Pomen tega indikatorja je predvsem posledica dejstva, da označuje sposobnost kostnega mozga, da hitro obnovi število rdečih krvnih celic pri anemiji. Tako je povečanje vsebnosti retikulocitov v krvi (retikulocitoza) pri zdravljenju anemije, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina Bx2 v telesu, zgodnji znak okrevanja. V tem primeru se največje povečanje ravni retikulocitov v krvi imenuje retikulocitna kriza.

Nasprotno, nezadostno visoka raven retikulocitov pri dolgotrajni anemiji kaže na zmanjšanje regenerativne sposobnosti kostnega mozga in je neugoden znak.

Upoštevati je treba, da retikulocitoza v odsotnosti anemije vedno zahteva dodaten pregled, saj jo lahko opazimo pri metastazah raka v kostnem mozgu in nekaterih oblikah levkemije.

Običajno je barvni indeks 0,86-1,05. Povečanje barvnega indeksa nad 1,05 kaže na hiperkromijo (grško hyper - čez, čez, na drugi strani; chroma - barva) in ga opazimo pri ljudeh z anemijo pomanjkanja Vhg.

Zmanjšanje barvnega indeksa manj kot 0,8 kaže na hipokromijo (grško hipo - od spodaj, pod), ki jo najpogosteje opazimo pri anemiji zaradi pomanjkanja železa. V nekaterih primerih se hipokromna anemija razvije z malignimi novotvorbami, pogosteje z rakom želodca.

Če se raven rdečih krvnih celic in hemoglobina zmanjša, barvni indeks pa je v mejah normale, potem govorimo o normokromni anemiji, ki vključuje hemolitično anemijo - bolezen, pri kateri pride do hitrega uničenja rdečih krvnih celic. kot aplastična anemija – bolezen pri kateri nastaja nezadostna proizvodnja v kostnem mozgu.število eritrocitov.

Hematokrit ali hematokrit- to je razmerje med prostornino eritrocitov in prostornino plazme, označuje tudi stopnjo pomanjkanja ali presežka rdečih krvnih celic v človeški krvi. Pri zdravih moških je ta številka 0,40-0,48, pri ženskah - 0,36-0,42.

Povečanje hematokrita se pojavi pri eritremiji, hudi onkološki bolezni krvi in ​​kompenzacijski eritrocitozi (glej zgoraj).

Hematokrit se zmanjša z anemijo in redčenjem krvi, ko bolnik prejme veliko količino zdravilnih raztopin ali zaužije prekomerno količino tekočine.

1.1.3. Hitrost sedimentacije eritrocitov

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je morda najbolj znan laboratorijski kazalnik, katerega pomen nekateri poznajo ali v vsakem primeru ugibajo, da je "visok ESR slab znak", večina ljudi, ki redno opravljajo zdravniške preglede.

Hitrost sedimentacije eritrocitov je stopnja ločevanja nekoagulirane krvi, ki je v posebni kapilari, na 2 plasti: spodnjo, sestavljeno iz usedlih eritrocitov, in zgornjo, iz prozorne plazme. Ta indikator se meri v milimetrih na uro.

Tako kot mnogi drugi laboratorijski parametri je vrednost ESR odvisna od spola osebe in se običajno giblje od 1 do 10 mm / h pri moških in od 2 do 15 mm / h pri ženskah.

povečanje ESR- vedno opozorilni znak in praviloma kaže na neke vrste težave v telesu.

Predpostavlja se, da je eden od glavnih razlogov za povečanje ESR povečanje razmerja beljakovinskih delcev velikih velikosti (globulini) in majhnih velikosti (albumini) v krvni plazmi. Zaščitna protitelesa spadajo v razred globulinov, zato se njihovo število kot odziv na vstop virusov, bakterij, gliv itd. v telo močno poveča, kar spremlja sprememba razmerja krvnih beljakovin.

Zato so najpogostejši vzrok za povečanje ESR različni vnetni procesi, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Zato, ko nekdo zboli za bolečim grlom, pljučnico, artritisom (vnetjem sklepov) ali drugimi nalezljivimi in neinfekcijskimi boleznimi, se ESR vedno poveča. Bolj kot je vnetje izrazito, bolj jasno se poveča ta indikator. Tako se lahko pri blagih oblikah vnetja ESR poveča na 15-20 mm / uro, pri nekaterih hudih boleznih pa do 60-80 mm / uro. Po drugi strani pa zmanjšanje tega kazalnika med zdravljenjem kaže na ugoden potek bolezni in okrevanje bolnika.

Vendar ne smemo pozabiti, da povečanje ESR ne kaže vedno na vnetje. Na vrednost tega laboratorijskega kazalnika lahko vplivajo tudi drugi dejavniki: sprememba razmerja tekočega in gostega dela krvi, zmanjšanje ali povečanje števila rdečih krvnih celic, izguba beljakovin v urinu ali motnje sinteze beljakovin. v jetrih in v nekaterih drugih primerih.

Spodaj so navedene skupine nevnetnih bolezni, ki običajno povzročijo povečanje ESR:

Hude bolezni ledvic in jeter;

Maligne tvorbe;

Nekatere hude krvne bolezni (multipli mielom, Waldenströmova bolezen);

Miokardni infarkt, pljuča, možganska kap;

Pogoste transfuzije krvi, terapija s cepivi.

Upoštevati je treba fiziološke razloge za povečanje ESR. Tako je povečanje tega kazalnika opaziti pri ženskah med nosečnostjo in ga je mogoče opaziti med menstruacijo.

Upoštevati je treba, da se redno povečanje ESR pri zgoraj navedenih boleznih ne pojavi, če ima bolnik takšno sočasno patologijo, kot je kronična srčna in kardiopulmonalna insuficienca; stanja in bolezni, pri katerih se poveča število eritrocitov v krvi (kompenzatorna eritrocitoza, eritremija); akutni virusni hepatitis in obstruktivna zlatenica; povečanje beljakovin v krvi. Poleg tega lahko vnos zdravil, kot sta kalcijev klorid in aspirin, vpliva na vrednost ESR v smeri zmanjšanja tega kazalnika.

1.1.4. levkociti

levkociti, ali bele krvne celice, so brezbarvne celice različnih velikosti (od 6 do 20 mikronov), zaobljene ali nepravilne oblike. Te celice imajo jedro in se lahko samostojno gibljejo kot enocelični organizem – ameba. Število teh celic v krvi je precej manjše od eritrocitov in je pri zdravem človeku 4,0-8,8 x 109/l. Levkociti so glavni zaščitni dejavnik v boju človeškega telesa proti različnim boleznim. Te celice so "oborožene" s posebnimi encimi, ki so sposobni "prebaviti" mikroorganizme, vezati in razgraditi tuje beljakovine in produkte razpada, ki nastajajo v telesu med življenjem. Poleg tega nekatere oblike levkocitov proizvajajo protitelesa - beljakovinske delce, ki vplivajo na vse tuje mikroorganizme, ki vstopijo v krvni obtok, sluznice in druge organe in tkiva človeškega telesa.

Obstajata dve glavni vrsti belih krvnih celic. V celicah ene vrste ima citoplazma granularnost in se imenujejo zrnati levkociti - granulociti. Poznamo 3 oblike granulocitov: nevtrofilce, ki jih glede na videz jedra delimo na vbodne in segmentirane ter bazofilce in eozinofilce.

V celicah drugih levkocitov citoplazma ne vsebuje zrnc, med njimi pa ločimo dve obliki - limfocite in monocite. Te vrste levkocitov imajo specifične funkcije in se različno spreminjajo pri različnih boleznih (glej spodaj), zato je njihova kvantitativna analiza resna pomoč zdravniku pri odkrivanju vzrokov za razvoj različnih oblik patologije.

Povečanje števila belih krvničk v krvi imenujemo levkocitoza, zmanjšanje pa levkopenija.

Levkocitoza je fiziološka, ​​tj. se pojavi pri zdravih ljudeh v nekih povsem običajnih situacijah, patološko pa, ko kaže na bolezen.

Fiziološko levkocitozo opazimo v naslednjih primerih:

2-3 ure po jedi - prebavna levkocitoza;

Po intenzivnem fizičnem delu;

Po vročih ali hladnih kopelih;

Po psiho-čustvenem stresu;

V drugi polovici nosečnosti in pred menstruacijo.

Zaradi tega se število levkocitov pregleda zjutraj na prazen želodec v mirnem stanju osebe, brez predhodnega fizičnega napora, stresnih situacij, vodnih postopkov.

Najpogostejši vzroki patološke levkocitoze vključujejo naslednje:

Različne nalezljive bolezni: pljučnica, vnetje srednjega ušesa, erizipele, meningitis, pljučnica itd.;

Gnojenje in vnetni procesi različnih lokalizacij: poprsnica (plevritis, empiem), trebušna votlina (pankreatitis, apendicitis, peritonitis), podkožno tkivo (panaricij, absces, flegmon) itd .;

Dovolj velike opekline;

Srčni napadi srca, pljuč, vranice, ledvic;

Stanja po hudi izgubi krvi;

levkemija;

Kronična odpoved ledvic;

diabetična koma.

Ne smemo pozabiti, da pri bolnikih z oslabljeno imunostjo (starejši ljudje, podhranjeni ljudje, alkoholiki in odvisniki od drog) med temi procesi morda ne opazimo levkocitoze. Odsotnost levkocitoze pri infekcijskih in vnetnih procesih kaže na šibkost imunskega sistema in je neugoden znak.

levkopenija- zmanjšanje števila levkocitov v krvi pod 4,0 H ​​10 9 /l v večini primerov kaže na zaviranje tvorbe levkocitov v kostnem mozgu. Bolj redki mehanizmi za razvoj levkopenije so povečano uničenje levkocitov v žilni postelji in prerazporeditev levkocitov z njihovim zadrževanjem v depojskih organih, na primer med šokom in kolapsom.

Najpogosteje se levkopenija pojavi zaradi naslednjih bolezni in patoloških stanj:

Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;

Jemanje nekaterih zdravil: protivnetna (amidopirin, butadion, pira-butol, reopirin, analgin); antibakterijska sredstva (sulfonamidi, sintomicin, kloramfenikol); sredstva, ki zavirajo delovanje ščitnice (merkasolil, propicil, kalijev perklorat); zdravila za zdravljenje onkoloških bolezni - citostatiki (metotreksat, vinkristin, ciklofosfamid itd.);

Hipoplastične ali aplastične bolezni, pri katerih je iz neznanih razlogov močno zmanjšana tvorba levkocitov ali drugih krvnih celic v kostnem mozgu;

Nekatere oblike bolezni, pri katerih se poveča funkcija vranice (hipersplenizem), ciroza jeter, limfogranulomatoza, tuberkuloza in sifilis, ki se pojavljajo s poškodbo vranice;

Ločene nalezljive bolezni: malarija, bruceloza, tifus, ošpice, rdečke, gripa, virusni hepatitis;

Sistemski eritematozni lupus;

Anemija, povezana s pomanjkanjem vitamina B 12;

Z onkopatologijo z metastazami v kostnem mozgu;

V začetnih fazah razvoja levkemije.

Formula levkocitov- to je razmerje v krvi različnih oblik levkocitov, izraženo v odstotkih. Normativne vrednosti formule levkocitov so predstavljene v tabeli. 1.

Tabela 1

Krvna formula levkocitov in vsebnost različnih vrst levkocitov pri zdravih ljudeh

Ime stanja, v katerem se odkrije povečanje odstotka ene ali druge vrste levkocitov, se oblikuje tako, da se imenu te vrste levkocitov doda končnica "-iya", "-oz" ali "-ez".

(nevtrofilija, monocitoza, eozinofilija, bazofilija, limfocitoza).

Zmanjšanje deleža različnih vrst levkocitov je označeno z dodajanjem konca "-petje" imenu te vrste levkocitov (nevtropenija, monocitopenija, eozinopenija, bazopenija, limfopenija).

Da bi se izognili diagnostični napaki pri pregledu bolnika, je zelo pomembno, da zdravnik določi ne le odstotek različnih vrst levkocitov, temveč tudi njihovo absolutno število v krvi. Na primer, če je število limfocitov v levkoformuli 12%, kar je bistveno pod normo, skupno število levkocitov pa 13,0 x 10 9 / l, potem je absolutno število limfocitov v krvi 1,56 x 10 9. / l, tj. " ustreza standardni vrednosti.

Zaradi tega obstajajo absolutne in relativne spremembe vsebnosti ene ali druge oblike levkocitov. Primeri odstotnega povečanja ali zmanjšanja različnih vrst levkocitov z njihovo normalno absolutno vsebnostjo v krvi so označeni kot absolutna nevtrofilija (nevtropenija), limfocitoza (limfopenija) itd. V primerih, ko sta relativna (v%) in absolutno število določenih oblik levkocitov, govorijo o absolutni nevtrofiliji (nevtropeniji), limfocitozi (limfopeniji) itd.

Različne vrste levkocitov so "specializirane" za različne zaščitne reakcije telesa, zato lahko analiza sprememb v formuli levkocitov pove veliko o naravi patološkega procesa, ki se je razvil v telesu bolne osebe, in pomaga zdravniku postaviti pravilno diagnozo.

Nevtrofilija praviloma kaže na akutni vnetni proces in je najbolj izrazita pri gnojnih boleznih. Ker se vnetje organa v medicini označuje z dodajanjem končnice »-itis« latinskemu ali grškemu imenu organa, se nevtrofilija pojavi pri plevritisu, meningitisu, vnetju slepiča, peritonitisu, pankreatitisu, holecistitisu, vnetju srednjega ušesa itd. tudi akutna pljučnica, flegmon in abscesi različnih lokacij, erizipele.

Poleg tega je povečanje števila nevtrofilcev v krvi zaznano pri številnih nalezljivih boleznih, miokardnem infarktu, možganski kapi, diabetični komi in hudi odpovedi ledvic po krvavitvi.

Ne smemo pozabiti, da lahko nevtrofilija povzroči uporabo glukokortikoidnih hormonskih zdravil (deksametazon, prednizolon, triamcinolon, kortizon itd.).

Predvsem se vbodni levkociti odzivajo na akutno vnetje in gnojni proces. Stanje, v katerem se število levkocitov te vrste v krvi poveča, se imenuje ubodni premik ali premik levkocitne formule v levo. Premik pasu vedno spremlja izrazite akutne vnetne (zlasti gnojne) procese.

Nevtropenijo opazimo pri nekaterih nalezljivih (tifus, malarija) in virusnih boleznih (gripa, poliomielitis, virusni hepatitis A). Nizka raven nevtrofilcev pogosto spremlja hud potek vnetnih in gnojnih procesov (na primer pri akutni ali kronični sepsi, resni bolezni, ko patogeni mikroorganizmi vstopijo v krvni obtok in se prosto naselijo v notranjih organih in tkivih ter tvorijo številna gnojna žarišča) in je znak, ki poslabša prognozo hudih bolnikov.

Nevtropenija se lahko razvije z zaviranjem delovanja kostnega mozga (aplastični in hipoplastični procesi), z anemijo zaradi pomanjkanja B 12, izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju, kot posledica številnih zastrupitev, vključno z jemanjem zdravil, kot so amidopirin, analgin, butadion, reopirin. , sulfadimetoksin, biseptol, levomicetin, cefazolin, glibenklamid, merkazolil, citostatiki itd.

Če ste bili pozorni, potem dejavniki, ki vodijo do razvoja levkopenije, hkrati zmanjšajo število nevtrofilcev v krvi.

Limfocitoza je značilna za številne okužbe: bruceloza, tifus in recidivna endemična vročina, tuberkuloza.

Pri bolnikih s tuberkulozo je limfocitoza pozitiven znak in kaže na ugoden potek bolezni in kasnejše okrevanje, medtem ko limfopenija poslabša prognozo pri tej kategoriji bolnikov.

Poleg tega se pogosto odkrije povečanje števila limfocitov pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem ščitnice - hipotiroidizem, subakutni tiroiditis, kronična radiacijska bolezen, bronhialna astma, anemija zaradi pomanjkanja B 12 in na tešče. Pri nekaterih zdravilih so opisali povečanje števila limfocitov.

Limfopenija kaže na imunsko pomanjkljivost in se najpogosteje odkrije pri ljudeh s hudimi in dolgotrajnimi infekcijskimi in vnetnimi procesi, najhujšimi oblikami tuberkuloze, sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti, z nekaterimi oblikami levkemije in limfogranulomatoze, dolgotrajnim stradanjem, ki vodi do razvoja distrofije, kot tudi pri ljudeh, ki so kronični odvisniki od alkohola, substanc in odvisniki od drog.

Monocitoza je najznačilnejši znak infekcijske mononukleoze, pojavi pa se lahko tudi pri nekaterih virusnih boleznih - infekcijski mumps, rdečke. Povečanje števila monocitov v krvi je eden od laboratorijskih znakov hudih nalezljivih procesov - sepse, tuberkuloze, subakutnega endokarditisa, nekaterih oblik levkemije (akutna monocitna levkemija), pa tudi malignih bolezni limfnega sistema - limfogranulomatoze, limfom.

Monocitopenijo odkrijejo s poškodbo kostnega mozga - aplastično anemijo in dlakavocelično levkemijo.

Eozinopenijo lahko opazimo na vrhuncu razvoja nalezljivih bolezni, anemije zaradi pomanjkanja B 12 in poškodbe kostnega mozga z zmanjšanjem njegove funkcije (aplastični procesi).

Bazofilijo običajno odkrijejo pri kronični mieloični levkemiji, opisano je zmanjšanje delovanja ščitnice (hipotiroidizem) in fiziološko povečanje bazofilcev v predmenstrualnem obdobju pri ženskah.

Bazopenija se razvije s povečanim delovanjem ščitnice (tirotoksikoza), nosečnostjo, stresom, Itsenko-Cushingovim sindromom - boleznijo hipofize ali nadledvične žleze, pri kateri se v krvi poveča raven hormonov skorje nadledvične žleze - glukokortikoidov.

1.1.5. trombocitov

Trombociti ali trombociti so najmanjši med celičnimi elementi krvi, katerih velikost je 1,5-2,5 mikronov. Trombociti opravljajo najpomembnejšo funkcijo preprečevanja in zaustavljanja krvavitev. Ob pomanjkanju trombocitov v krvi se čas krvavitve dramatično poveča, žile pa postanejo krhke in lažje krvavijo.

Trombocitopenija je vedno zaskrbljujoč simptom, saj ustvarja nevarnost povečane krvavitve in poveča trajanje krvavitve. Zmanjšanje števila trombocitov v krvi spremlja naslednje bolezni in stanja:

. avtoimunska (idiopatska) trombocitopenična purpura (Purpura / purpura je medicinski simptom, značilen za patologijo ene ali več povezav hemostaze) (Werlhofova bolezen), pri kateri je zmanjšanje števila trombocitov posledica njihovega povečanega uničenja pod vplivom posebna protitelesa, katerih mehanizem nastanka še ni bil ugotovljen;
. akutna in kronična levkemija;
. zmanjšanje tvorbe trombocitov v kostnem mozgu pri aplastičnih in hipoplastičnih stanjih neznanega vzroka, B 12 -, anemiji zaradi pomanjkanja folne kisline, pa tudi pri metastazah raka v kostnem mozgu;
. stanja, povezana s povečano aktivnostjo vranice pri cirozi jeter, kroničnem in redkeje akutnem virusnem hepatitisu;
. sistemske bolezni vezivnega tkiva: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis;
. disfunkcija ščitnice (tirotoksikoza, hipotiroidizem);
. virusne bolezni (ošpice, rdečke, norice, gripa);
. sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
. jemanje številnih zdravil, ki povzročajo toksične ali imunske poškodbe kostnega mozga: citostatiki (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin itd.); kloramfenikol; sulfanilamidni pripravki (biseptol, sulfadimetoksin), aspirin, butadion, reopirin, analgin itd.

Zaradi možnih hudih zapletov nizkih trombocitov v krvi se za določitev vzroka trombocitopenije običajno opravi aspiracija kostnega mozga in antitrombocitna protitelesa.

Trombociti, čeprav ne predstavljajo nevarnosti krvavitve, niso nič manj resen laboratorijski znak kot trombocitopenija, saj pogosto spremlja bolezni, ki so zelo resne v smislu posledic.

Najpogostejši vzroki trombocitoze so:

. maligne neoplazme: rak želodca in rak ledvic (hipernefroma), limfogranulomatoza;
. onkološke bolezni krvi - levkemija (megakaricna levkemija, policitemija, kronična mieloična levkemija itd.).
Treba je opozoriti, da je pri levkemiji trombocitopenija zgodnji znak, z napredovanjem bolezni pa se razvije trombocitopenija.

Pomembno je poudariti (to vedo vsi izkušeni zdravniki), da je v zgoraj naštetih primerih trombocitoza lahko eden od zgodnjih laboratorijskih znakov in je za njeno odkrivanje potreben temeljit zdravniški pregled.

Drugi vzroki trombocitoze manj praktičnega pomena vključujejo:

. stanje po masivni (več kot 0,5 l) izgubi krvi, vključno po večjih kirurških posegih;
. stanje po odstranitvi vranice (trombocitoza običajno traja 2 meseca po operaciji);
. s sepso, ko lahko število trombocitov doseže 1000 x 10 9 /l.

1.2. Splošni klinični pregled urina

Urin se tvori v ledvicah. Krvna plazma se filtrira v kapilarah glomerulov. Ta glomerularni filtrat je primarni urin, ki vsebuje vse sestavine krvne plazme razen beljakovin. Nato se v tubulih ledvic epitelijske celice reabsorbirajo v kri (reabsorpcija) do 98% ledvičnega filtrata s tvorbo končnega urina. Urin je sestavljen iz 96% vode, vsebuje končne produkte presnove (sečnino, sečno kislino, pigmente itd.) Mineralnih soli v raztopljeni obliki, pa tudi majhno količino celičnih elementov krvi in ​​epitelija sečil.

Klinični pregled urina daje idejo predvsem o stanju in funkciji genitourinarnega sistema. Poleg tega lahko na podlagi določenih sprememb v urinu diagnosticiramo nekatere endokrine bolezni (sladkorna bolezen in diabetes insipidus), ugotovimo nekatere presnovne motnje in v nekaterih primerih posumimo na vrsto drugih bolezni notranjih organov. Tako kot mnogi drugi testi tudi ponavljajoče se testiranje urina pomaga oceniti učinkovitost zdravljenja.

Izvajanje klinične analize urina vključuje oceno njegovih splošnih lastnosti (barva, prozornost, vonj), pa tudi fizikalno-kemijske lastnosti (volumen, relativna gostota, kislost) in mikroskopski pregled urinskega sedimenta.

Analiza urina je ena redkih, ki jo zbere bolnik sam. Da bi bila analiza urina zanesljiva, torej da bi se izognili artefaktom in tehničnim napakam, je treba pri zbiranju upoštevati številna pravila.

Osnovna pravila za zbiranje urina za analizo, njegov prevoz in shranjevanje.

Prehranskih omejitev ni, vendar se ne smete "naslanjati" na mineralno vodo - kislost urina se lahko spremeni. Če ima ženska menstruacijo, je treba zbiranje urina za analizo odložiti, dokler se ne konča. Na predvečer in tik pred oddajo urina za analizo se je treba izogibati intenzivnemu fizičnemu naporu, saj lahko pri nekaterih ljudeh to povzroči pojav beljakovin v urinu. Tudi uporaba zdravilnih učinkovin je nezaželena, saj lahko nekatere od njih (vitamini, antipiretiki in analgetiki) vplivajo na rezultate biokemičnih študij. Na predvečer testa se morate omejiti na uporabo sladkarij in živil, ki imajo svetlo barvo.

Za splošno analizo se običajno uporablja "jutranji" urin, ki se ponoči zbira v mehurju; to zmanjša vpliv naravnih dnevnih nihanj parametrov urina in bolj objektivno karakterizira proučevane parametre. Potreben volumen urina za izvedbo popolne študije je približno 100 ml.

Urin je treba zbrati po temeljiti toaleti vulve, zlasti pri ženskah. Neupoštevanje tega pravila lahko povzroči odkrivanje povečanega števila levkocitov, sluzi in drugih kontaminantov v urinu, kar lahko oteži študijo in izkrivlja rezultat.

Ženske morajo uporabiti milnico (ki ji sledi pranje s prekuhano vodo) ali šibke raztopine kalijevega permanganata (0,02 - 0,1%) ali furacilina (0,02%). Pri oddaji urina za bakteriološko analizo ne smemo uporabljati antiseptičnih raztopin!

Urin zbiramo v suhem, čistem, dobro opranem majhnem kozarčku 100-200 ml od čistil in razkužil ali v posebni posodi za enkratno uporabo.

Ker lahko elementi vnetja sečnice in zunanjih spolnih organov pridejo v urin, je treba najprej izpustiti majhen del urina in šele nato postaviti kozarec pod curek in ga napolniti do želene ravni. Posoda z urinom je tesno zaprta s pokrovom in prenesena v laboratorij s potrebno usmeritvijo, kjer je treba navesti ime in začetnice subjekta ter datum analize.

Ne smemo pozabiti, da je treba analizo urina opraviti najpozneje 2 uri po prejemu materiala. Urin, ki je shranjen dlje, je lahko kontaminiran s tujo bakterijsko floro. V tem primeru se bo pH urina premaknil na alkalno stran zaradi amoniaka, ki ga bakterije sproščajo v urin. Poleg tega se mikroorganizmi hranijo z glukozo, zato lahko dobite negativne ali nizke rezultate sladkorja v urinu. Shranjevanje urina dlje od predvidenega roka vodi tudi do uničenja eritrocitov in drugih celičnih elementov v njem, pri dnevni svetlobi pa žolčnih pigmentov.

Pozimi se je treba izogibati zamrznitvi urina med njegovim prevozom, saj se soli, ki se v tem primeru oborijo, lahko razlagajo kot manifestacija ledvične patologije in otežijo raziskovalni proces.

1.2.1. Splošne lastnosti urina

Kot veste, starodavni zdravniki niso imeli takšnih instrumentov, kot so mikroskop, spektrofotometer, in seveda niso imeli sodobnih diagnostičnih trakov za ekspresne analize, vendar so lahko spretno uporabljali svoja čutila: vid, vonj in okus.

Dejansko je prisotnost sladkega okusa v urinu pacienta s pritožbami zaradi žeje in izgube teže omogočila starodavnemu zdravilcu, da je zelo samozavestno postavil diagnozo sladkorne bolezni, urin barve "mesnih posipov" pa je pričal o resni ledvični bolezni. bolezen.

Čeprav dandanes nobenemu zdravniku ne bi padlo na pamet, da bi okusil urin, ocena vizualnih lastnosti in vonja urina še vedno ni izgubila svoje diagnostične vrednosti.

barva. Pri zdravih ljudeh ima urin slamnato rumeno barvo zaradi vsebnosti urinskega pigmenta v njem - urokroma.

Bolj ko je urin koncentriran, temnejši je. Zato se ob močni vročini ali intenzivnem fizičnem naporu z obilnim potenjem izloči manj urina in je intenzivneje obarvan.

V patoloških primerih se intenzivnost barve urina poveča s povečanjem edema, povezanega z boleznijo ledvic in srca, z izgubo tekočine, povezano z bruhanjem, drisko ali obsežnimi opeklinami.

Urin postane temno rumen (barva temnega piva) včasih z zelenkastim odtenkom s povečanim izločanjem žolčnih pigmentov v urinu, kar opazimo pri parenhimski (hepatitis, ciroza) ali mehanski (blokada žolčnega kanala s holelitiazo) zlatenico.

Rdeča ali rdečkasta barva urina je lahko posledica uživanja velikih količin pese, jagod, korenja, pa tudi nekaterih antipiretikov: antipirina, amidopirina. Veliki odmerki aspirina lahko obarvajo urin rožnato.

Resnejši vzrok za pordelost urina je hematurija, primesi krvi v urinu, ki je lahko povezana z ledvično ali zunajledvično boleznijo.

Torej, pojav krvi v urinu je lahko pri vnetnih boleznih ledvic - nefritisu, vendar v takih primerih urin praviloma postane moten, saj vsebuje povečano količino beljakovin in je podoben barvi " mesne pomake«, to je barva vode, v kateri se je meso opralo.

Hematurija je lahko posledica poškodbe urinarnega trakta med prehodom ledvičnih kamnov, kot se pojavi med napadi ledvične kolike pri ljudeh z urolitiazo. Bolj redko opazimo kri v urinu pri cistitisu.

Nazadnje, pojav krvi v urinu je lahko povezan s propadom tumorja ledvic ali mehurja, poškodbami ledvic, mehurja, ureterjev ali sečnice.

Zelenkasto-rumena barva urina je lahko posledica primesi gnoja, ki se pojavi, ko se odpre ledvični absces, pa tudi pri gnojnem uretritisu in cistitisu. Prisotnost gnoja v urinu s svojo alkalno reakcijo povzroči pojav umazano rjavega ali sivega urina.

Temna, skoraj črna barva se pojavi, ko hemoglobin vstopi v urin zaradi velikega uničenja eritrocitov v krvi (akutna hemoliza), pri jemanju nekaterih strupenih snovi - hemolitičnih strupov, transfuzije nezdružljive krvi itd. Črn odtenek, ki se pojavi pri stoječem urinu opazimo pri bolnikih z alkaptonurijo, pri kateri se homogentizinska kislina izloča z urinom, potemni na zraku.

Preglednost. Zdravi ljudje imajo čist urin. Oblačasta motnost urina, ki nastane pri daljšem stojenju, nima diagnostične vrednosti. Patološka motnost urina je lahko posledica sproščanja velike količine soli (urati, fosfati, oksalati) ali primesi gnoja.

Vonj. Svež urin zdrave osebe nima ostrega in neprijetnega vonja. Pojav sadnega vonja (vonj namočenih jabolk) se pojavi pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki imajo visoko raven glukoze v krvi (običajno dalj časa presega 14 mmol / l), ko velika količina posebnih produktov presnove maščob, ketonske kisline, nastaja v krvi in ​​urinu. Pri uživanju velike količine česna, hrena, špargljev urin pridobi oster neprijeten vonj.

Pri ocenjevanju fizikalnih in kemijskih lastnosti urina se preučuje njegova dnevna količina, relativna gostota, kislinsko-bazična reakcija, beljakovine, glukoza, vsebnost žolčnih pigmentov.

1.2.2. Dnevna količina urina

Količina urina, ki ga zdrava oseba izloči na dan, ali dnevna diureza, je lahko zelo različna, saj je odvisna od vpliva številnih dejavnikov: količine popite tekočine, intenzivnosti potenja, frekvence dihanja, količine tekočine. izločajo z blatom.

V normalnih pogojih je povprečna dnevna diureza običajno 1,5-2,0 litra in ustreza približno 3/4 volumna popite tekočine.

Zmanjšanje izločanja urina se pojavi z obilnim potenjem, na primer pri delu v pogojih visoke temperature, z drisko in bruhanjem. Prav tako nizka diureza prispeva k zadrževanju tekočine (povečan edem pri ledvičnem in srčnem popuščanju) v telesu, medtem ko se telesna teža bolnika poveča.

Zmanjšanje izločanja urina za manj kot 500 ml na dan se imenuje oligurija, manj kot 100 ml na dan pa anurija.

Anurija je zelo močan simptom in vedno kaže na resno stanje:

. močno zmanjšanje volumna krvi in ​​padec krvnega tlaka, povezano z močno krvavitvijo, šokom, neustavljivim bruhanjem, hudo drisko;
. izrazita kršitev filtracijske zmogljivosti ledvic - akutna odpoved ledvic, ki jo lahko opazimo pri akutnem nefritisu, nekrozi ledvic, akutni masivni hemolizi;
. blokada obeh sečnic s kamni ali njihovo stiskanje s tesno lociranim velikim tumorjem (rak maternice, mehurja, metastaze).

Ischurijo je treba razlikovati od anurije - zastajanja urina zaradi mehanske ovire za uriniranje, na primer z razvojem tumorja ali vnetja prostate, zožitvijo sečnice, stiskanjem tumorja ali blokado izhoda v mehurju. , disfunkcija mehurja s poškodbo živčnega sistema.

Povečanje dnevne diureze (poliurija) opazimo, ko se edem konvergira pri ljudeh z ledvičnim ali srčnim popuščanjem, kar je kombinirano z zmanjšanjem telesne teže bolnika. Poleg tega lahko poliurijo opazimo pri sladkorni bolezni in diabetesu insipidusu, kroničnem pielonefritisu, s prolapsom ledvic - nefroptozo, aldosteromom (Connov sindrom) - nadledvičnim tumorjem, ki proizvaja povečano količino mineralokortikoidov, v histeričnih stanjih zaradi prekomernega vnosa tekočine.

1.2.3. Relativna gostota urina

Relativna gostota (specifična teža) urina je odvisna od vsebnosti gostih snovi v njem (sečnina, mineralne soli itd., V primerih patologije - glukoza, beljakovine) in je običajno 1,010-1,025 (gostota vode je 1 ). Povečanje ali zmanjšanje tega kazalnika je lahko posledica fizioloških sprememb in se pojavi pri nekaterih boleznih.

Povečanje relativne gostote urina povzroči:

. nizek vnos tekočine;
. velika izguba tekočine s potenjem, bruhanjem, drisko;
. diabetes;
. zadrževanje tekočine v telesu v obliki edema pri srčni ali akutni odpovedi ledvic.

Zmanjšanje relativne gostote urina povzroči:

. obilna pijača;
. konvergenca edema med terapijo, diuretiki;
. kronična odpoved ledvic pri kroničnem glomerulonefritisu in pielonefritisu, nefrosklerozi itd.;
. diabetes insipidus (običajno pod 1,007).

Enkratna študija relativne gostote omogoča le grobo oceno stanja koncentracijske funkcije ledvic, zato se za razjasnitev diagnoze običajno ocenijo dnevna nihanja tega kazalnika v vzorcu Zimnitskega (glej spodaj).

1.2.4. Kemična študija urina

reakcija urina. Pri normalni prehrani (kombinacija mesa in rastlinskih živil) ima urin zdrave osebe rahlo kislo ali kislo reakcijo, njegov pH je 5-7. Več mesa kot človek poje, bolj kisel je njegov urin, medtem ko rastlinska hrana pomaga premakniti pH urina na alkalno stran.

Zmanjšanje pH, to je premik reakcije urina na kislo stran, se pojavi med težkim fizičnim delom, postom, močnim zvišanjem telesne temperature, sladkorno boleznijo in okvarjenim delovanjem ledvic.

Nasprotno, povečanje pH urina (premik kislosti na alkalno stran) opazimo pri zaužitju velike količine mineralne vode, po bruhanju, konvergenci edema, vnetju mehurja, ko kri vstopi v urin.

Klinični pomen določanja pH urina je omejen z dejstvom, da sprememba kislosti urina na alkalno stran prispeva k hitrejšemu uničenju oblikovanih elementov v vzorcu urina med shranjevanjem, kar je treba upoštevati pri laboratorijski asistent, ki izvaja analizo. Poleg tega je za ljudi z urolitiazo pomembno vedeti spremembe kislosti urina. Torej, če so kamni urati, si mora bolnik prizadevati za vzdrževanje alkalne kislosti urina, kar bo pomagalo raztopiti takšne kamne. Po drugi strani pa, če so ledvični kamni tripelfosfati, je alkalna reakcija urina nezaželena, saj bo prispevala k nastanku takih kamnov.

Beljakovine. Pri zdravem človeku urin vsebuje majhno količino beljakovin, ki ne presega 0,002 g / l ali 0,003 g v dnevnem urinu.

Povečano izločanje beljakovin z urinom imenujemo proteinurija in je najpogostejši laboratorijski znak okvare ledvic.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je bilo ugotovljeno "mejno območje" proteinurije, imenovano mikroalbuminurija. Dejstvo je, da je mikroalbumin najmanjša beljakovina v krvi in ​​pri boleznih ledvic preide v urin prej kot drugi in je zgodnji marker nefropatije pri sladkorni bolezni. Pomen tega kazalnika je v dejstvu, da pojav mikroalbumina v urinu pri bolnikih s sladkorno boleznijo označuje reverzibilno stopnjo poškodbe ledvic, v kateri lahko bolniki s pomočjo predpisovanja posebnih zdravil in upoštevanja nekaterih zdravniških priporočil obnovijo poškodovano delovanje ledvic. ledvice. Zato je za bolnike s sladkorno boleznijo zgornja meja normalne vsebnosti beljakovin v urinu 0,0002 g / l (20 μg / l) in 0,0003 g / dan. (30 mcg/dan).

Pojav beljakovin v urinu je lahko povezan z boleznijo ledvic in patologijo sečil (ureterji, mehur, sečnica).

Za proteinurijo, povezano z boleznijo sečil, je značilna relativno nizka raven beljakovin (običajno manj kot 1 g/l) v kombinaciji z velikim številom levkocitov ali eritrocitov v urinu ter odsotnost izliva v urinu (glejte spodaj ).

Ledvična proteinurija je fiziološka, ​​tj. opazili pri popolnoma zdravi osebi in so lahko patološki - kot posledica neke bolezni.

Vzroki za fiziološko ledvično proteinurijo so:

. uporaba velike količine beljakovin, ki niso bile toplotno obdelane (nekuhano mleko, surova jajca);
. intenzivna obremenitev mišic;
. dolgotrajno bivanje v pokončnem položaju;
. kopanje v hladni vodi;
. močan čustveni stres;
. epileptični napad.

Patološko ledvično proteinurijo opazimo v naslednjih primerih:

. bolezni ledvic (akutne in kronične vnetne bolezni ledvic - glomerulonefritis, pielonefritis, amiloidoza, nefroza, tuberkuloza, toksična poškodba ledvic);
. nefropatija nosečnic;
. povišana telesna temperatura pri različnih boleznih;
. hemoragični vaskulitis;
. huda anemija;
. arterijska hipertenzija;
. hudo srčno popuščanje;
. hemoragične vročice;
. leptospiroza.

V večini primerov velja, da bolj ko je proteinurija izražena, močnejša je okvara ledvic in slabša je prognoza za ozdravitev. Za natančnejšo oceno resnosti proteinurije se oceni vsebnost beljakovin v urinu, ki ga bolnik zbere na dan. Na podlagi tega se razlikujejo naslednje stopnje stopnjevanja proteinurije glede na resnost:

. blaga proteinurija - 0,1-0,3 g / l;
. zmerna proteinurija - manj kot 1 g / dan;
. huda proteinurija - 3 g / dan. in več.

urobilin.

Svež urin vsebuje urobilinogen, ki se pri stoječem urinu pretvori v urobilin. Urobilinogena telesca so snovi, ki nastanejo iz bilirubina, jetrnega pigmenta, med njegovo transformacijo v žolčnem traktu in črevesju.

To je urobilin, ki povzroča temen urin pri zlatenici.

Pri zdravih ljudeh z normalno delujočimi jetri pride v urin tako malo urobilina, da rutinski laboratorijski testi dajejo negativen rezultat.

Povečanje tega indikatorja od šibko pozitivne reakcije (+) do močno pozitivne reakcije (+++) se pojavi pri različnih boleznih jeter in žolčnega trakta:

Določanje urobilina v urinu je preprost in hiter način za prepoznavanje znakov okvare jeter in naknadno razjasnitev diagnoze z uporabo biokemičnih, imunoloških in drugih preiskav. Po drugi strani pa negativna reakcija na urobilin omogoča zdravniku, da izključi diagnozo akutnega hepatitisa.

Žolčne kisline. V urinu osebe brez jetrne patologije se žolčne kisline nikoli ne pojavijo. Odkrivanje žolčnih kislin različne resnosti v urinu: šibko pozitiven (+), pozitiven (++) ali močno pozitiven (+++) vedno kaže na hudo poškodbo jetrnega tkiva, pri katerem se žolč tvori v jetrnih celicah, skupaj z vstopom v žolčne kanale in črevesje neposredno v kri.

Vzroki za pozitivno reakcijo urina na žolčne kisline so akutni in kronični hepatitis, ciroza jeter, obstruktivna zlatenica, ki jo povzroča zapora žolčnih kanalov.

Hkrati je treba povedati, da pri najhujših poškodbah jeter zaradi prenehanja proizvodnje žolčnih kislin slednje morda niso zaznane v urinu.

Za razliko od urobilina se žolčne kisline ne pojavljajo v urinu bolnikov s hemolitično anemijo, zato se ta indikator uporablja kot pomemben diferencialni znak za razlikovanje med zlatenico, povezano s poškodbo jeter, in zlatenico, ki jo povzroči povečano uničenje rdečih krvnih celic.

Žolčne kisline v urinu lahko odkrijemo tudi pri ljudeh z okvaro jeter brez zunanjih znakov zlatenice, zato je ta analiza pomembna za tiste, pri katerih sumimo na bolezen jeter, vendar nimamo zlatenice kože.

1.2.5. Pregled urinskega sedimenta

Študija urinskega sedimenta je zadnja stopnja klinične analize urina in označuje sestavo celičnih elementov (eritrocitov, levkocitov, cilindrov, epitelijskih celic), pa tudi soli v analizi urina. Za izvedbo te študije se urin vlije v epruveto in centrifugira, medtem ko se na dno epruvete usedejo gosti delci: krvne celice, epitelij in soli. Nato laborant s posebno pipeto prenese del usedline iz epruvete na predmetno stekelce in pripravi preparat, ki ga posuši, obarva in zdravnik pregleda pod mikroskopom.

Za količinsko opredelitev celičnih elementov v urinu se uporabljajo posebne merske enote: število določenih celic urinskega sedimenta v vidnem polju med mikroskopijo. Na primer: "1-2 eritrocita v vidnem polju" ali "posamezne epitelne celice v vidnem polju" in "levkociti pokrivajo celotno vidno polje."

Eritrociti. Če zdrava oseba ne zazna eritrocitov v urinskem sedimentu ali pa so prisotni v "enih izvodih" (ne več kot 3 v vidnem polju), njihov pojav v urinu v večji količini vedno kaže na neko patologijo ledvic ali sečila.

Povedati je treba, da mora že prisotnost 2-3 eritrocitov v urinu opozoriti zdravnika in bolnika in zahteva vsaj drugi test urina ali posebne teste (glej spodaj). Posamezni eritrociti se lahko pojavijo pri zdravi osebi po težkem fizičnem naporu, pri dolgotrajnem stanju.

Ko se primesi krvi v urinu določijo vizualno, to je, da ima urin rdečo barvo ali odtenek (gross hematurija), potem ni velike potrebe po ocenjevanju števila eritrocitov z mikroskopijo urinskega sedimenta, saj je rezultat znan. vnaprej - eritrociti bodo pokrivali celotno vidno polje, tj. njihovo število bo večkrat večje od normativnih vrednosti. Da urin postane rdeč, zadostuje le 5 kapljic krvi (vsebuje približno 1 x 10 12 rdečih krvničk) na 0,5 l urina.

Manjšo primes krvi, ki je s prostim očesom nevidna, imenujemo mikrohematurija in jo zaznamo le z mikroskopom urinskega sedimenta.

Pojav primesi krvi v urinu je lahko povezan s katero koli boleznijo ledvic, sečil (ureterji, mehur, sečnica), prostate, pa tudi z nekaterimi drugimi boleznimi, ki niso povezane z genitourinarnim sistemom:

. glomerulonefritis (akutni in kronični);
. pielonefritis (akutni in kronični);
. maligni tumorji ledvic;
. cistitis;
. adenoma prostate;
. urolitiaza;
. ledvični infarkt;
. amiloidoza ledvic;
. nefroza;
. toksična poškodba ledvic (na primer pri jemanju analgina);
. tuberkuloza ledvic;
. poškodba ledvic;
. hemoragična diateza;
. hemoragična vročina;
. huda odpoved krvnega obtoka;
. hipertonična bolezen.

Za prakso je pomembno vedeti, kako z laboratorijskimi metodami približno določiti mesto vstopa krvi v urin.

Glavni znak, ki domnevno kaže na vstop eritrocitov v urin iz ledvic, je sočasni pojav beljakovin in valjev v urinu. Poleg tega se za te namene vzorec treh kozarcev še vedno pogosto uporablja, zlasti v urološki praksi.

Ta test je sestavljen iz dejstva, da bolnik po zadrževanju urina 4-5 ur ali zjutraj po spanju zaporedno zbira urin v 3 kozarce (posode): prvi se spusti v 1., vmesni v 2. in zadnja (končna!) porcija urina. Če so eritrociti v največjem številu v 1. porciji, potem je vir krvavitve v sečnici, v 3. je bolj verjeten vir v mehurju. Nazadnje, če je število rdečih krvnih celic približno enako v vseh treh delih urina, potem so vir krvavitve ledvice ali ureterji.

levkociti. Običajno je pri zdravi ženski v urinskem sedimentu do 5 levkocitov, pri zdravem moškem pa v vidnem polju do 3 levkociti.

Povečana količina belih krvnih celic v urinu se imenuje levkociturija. Preveč izrazita levkociturija, ko število teh celic v vidnem polju presega 60, se imenuje piurija.

Kot smo že omenili, je glavna funkcija levkocitov zaščitna, zato njihov videz v urinu praviloma kaže na nekakšen vnetni proces v ledvicah ali sečilih. V tem primeru velja pravilo "več levkocitov v urinu, bolj izrazito je vnetje in bolj akuten je proces". Vendar pa stopnja levkociturije ne odraža vedno resnosti bolezni. Tako lahko pride do zelo zmernega povečanja števila levkocitov v urinskem sedimentu pri ljudeh s hudim glomerulonefritisom in doseže stopnjo piurije pri ljudeh z akutnim vnetjem sečnice - uretritisom.

Glavni vzroki levkociturije so vnetne bolezni ledvic (akutni in kronični pielonefritis) in sečil (cistitis, uretritis, prostatitis). V bolj redkih primerih lahko poškodbe ledvic pri tuberkulozi, akutnem in kroničnem glomerulonefritisu ter amiloidozi povzročijo povečanje števila levkocitov v urinu.

Za zdravnika in še bolj za bolnika je zelo pomembno ugotoviti vzrok levkociturije, to je približno določiti kraj razvoja vnetnega procesa genitourinarnega sistema. Po analogiji z zgodbo o vzrokih hematurije so laboratorijski znaki, ki kažejo na vnetni proces v ledvicah kot vzrok levkociturije, sočasni pojav beljakovin in valjev v urinu. Poleg tega se za te namene uporablja tudi test s tremi kozarci, katerega rezultati se ocenjujejo podobno kot rezultati tega testa pri določanju izvora krvi, ki vstopa v urin. Torej, če se v prvem delu odkrije levkociturija, to kaže, da ima bolnik vnetni proces v sečnici (uretritis). Če je največ levkocitov v 3. delu, potem je najverjetneje, da ima bolnik vnetje mehurja - cistitis ali prostate - prostatitis. Pri približno enakem številu levkocitov v urinu različnih delov lahko pomislimo na vnetno lezijo ledvic, ureterjev in tudi mehurja.

V nekaterih primerih se vzorec s tremi kozarci opravi hitreje - brez mikroskopije urinskega sedimenta in ga vodijo znaki, kot so motnost, pa tudi prisotnost filamentov in kosmičev v vsakem od delov urina, kar do a v določeni meri enakovredni levkocituriji.

V klinični praksi se za natančno oceno števila eritrocitov in levkocitov v urinu pogosto uporablja preprost in informativen test Nechiporenko, ki vam omogoča, da izračunate, koliko teh celic vsebuje 1 ml urina. Običajno 1 ml urina ne vsebuje več kot 1000 eritrocitov in 400 tisoč levkocitov.

Cilindri nastanejo iz beljakovin v tubulih ledvic pod vplivom kisle reakcije urina in so pravzaprav njihov odlitek. Z drugimi besedami, če v urinu ni beljakovin, potem valjev ne more biti, in če so, potem ste lahko prepričani, da je količina beljakovin v urinu povečana. Po drugi strani pa, ker kislost urina vpliva na proces nastajanja valjev, potem z njegovo alkalno reakcijo, kljub proteinuriji, cilindri morda ne bodo odkriti.

Glede na to, ali so celični elementi iz urina vključeni v cilindre in kateri, ločimo hialinske, epitelijske, zrnate, voskaste, eritrocitne in levkocitne ter cilindride.

Vzroki za pojav valjev v urinu so enaki kot pri pojavu beljakovin, le da se beljakovina odkrije pogosteje, saj je, kot je bilo že omenjeno, za nastanek valjev potrebno kislo okolje.

Najpogosteje v praksi obstajajo hialinski cilindri, katerih prisotnost lahko kaže na akutno in kronično ledvično bolezen, lahko pa jih najdemo tudi pri ljudeh brez patologije sečil v primerih dolgotrajnega bivanja v pokončnem položaju, močnega hlajenja ali. nasprotno, pregrevanje, težki fizični napori.

Epitelijski odlitki vedno kažejo na vpletenost ledvičnih tubulov v patološki proces, kar se najpogosteje pojavi pri pielonefritisu in nefrozi.

Voščeni odlitki običajno kažejo na hudo okvaro ledvic, prisotnost rdečih krvnih celic v urinu pa močno nakazuje, da je hematurija posledica bolezni ledvic.

Epitelne celice oblagajo sluznico sečil in med vnetnimi procesi v velikih količinah prehajajo v urin. V skladu s tem, s kakšno vrsto epitelija je določen del sečil ob različnih vnetnih procesih, se v urinu pojavi različna vrsta epitelija.

Običajno so v urinskem sedimentu celice skvamoznega epitelija v zelo majhnem številu - od posameznih v preparatu do posameznih v vidnem polju. Število teh celic se znatno poveča pri uretritisu (vnetju sečnega kanala) in prostatitisu (vnetju prostate).

Prehodne epitelne celice se pojavijo v urinu z akutnim vnetjem v mehurju in ledvični medenici, urolitiazo, tumorji sečil.

Celice ledvičnega epitelija (sečnih tubulov) vstopijo v urin z nefritisom (vnetjem ledvic), zastrupitvijo s strupi, ki poškodujejo ledvice, in srčnim popuščanjem.

Bakterije v urinu pregledamo v vzorcu, odvzetem takoj po uriniranju. Poseben pomen pri tej vrsti analize je pravilna obdelava zunanjih spolnih organov pred analizo (glej zgoraj). Odkrivanje bakterij v urinu ni vedno znak vnetnega procesa v genitourinarnem sistemu. Glavna vrednost za diagnozo je povečano število bakterij. Tako pri zdravih ljudeh v 1 ml urina ne najdemo več kot 2 tisoč mikrobov, pri bolnikih z vnetjem sečil pa je značilno 100 tisoč bakterij v 1 ml. Če obstaja sum na infekcijski proces v sečilih, zdravniki dopolnijo določitev mikrobnih teles v urinu z bakteriološko študijo, pri kateri se urin gojijo v sterilnih pogojih na posebnih hranilnih medijih in glede na številne znake povečane kolonije mikroorganizmov, ugotavljajo pripadnost slednjih, pa tudi njihovo občutljivost na določene antibiotike, da izberejo pravo zdravljenje.

Poleg zgoraj naštetih sestavin urinskega sedimenta izoliramo neorganizirane urinske usedline ali različne anorganske spojine.

Izločanje različnih anorganskih usedlin je odvisno predvsem od kislosti urina, ki jo označuje pH. S kislo reakcijo urina (pH manj kot 5) se v sedimentu določijo soli sečne in hipurne kisline, kalcijev fosfat itd.. Z alkalno reakcijo urina (pH več kot 7) so amorfni fosfati, tripelfosfati, kalcijev karbonat ipd.

Hkrati lahko glede na naravo tega ali onega urinskega sedimenta govorimo o morebitni bolezni osebe, ki jo pregledujemo. Tako se kristali sečne kisline v velikih količinah pojavijo v urinu pri odpovedi ledvic, dehidraciji, v stanjih, ki jih spremlja velik razpad tkiv (maligne krvne bolezni, masivni, propadajoči tumorji, reševanje masivne pljučnice).

Oksalati (soli oksalne kisline) se pojavijo pri zlorabi živil, ki vsebujejo oksalno kislino (paradižnik, kislica, špinača, brusnice, jabolka itd.). Če oseba teh izdelkov ni uporabljala, potem prisotnost oksalatov v urinskem sedimentu kaže na presnovno motnjo v obliki oksalo-ocetne diateze. V nekaterih redkih primerih zastrupitve lahko pojav oksalatov v urinu z visoko natančnostjo potrdi uporabo strupene snovi, etilen glikola, s strani žrtve.

1.2.6. Testi, ki označujejo delovanje ledvic

Delo ledvic kot celote je sestavljeno iz opravljanja različnih funkcij, imenovanih delne: koncentracija urina (koncentracijska funkcija), izločanje urina (glomerularna filtracija) in sposobnost ledvičnih tubulov, da vrnejo snovi, koristne za telo, ki so vstopili v urin: beljakovine, glukoza, kalij itd. (tubulna reabsorpcija) ali, nasprotno, sprostijo nekatere presnovne produkte v urin (tubulna sekrecija). Podobno kršitev teh funkcij je mogoče opaziti pri različnih oblikah bolezni ledvic, zato je njihova študija potrebna za zdravnika ne toliko za pravilno diagnozo, temveč za določitev stopnje in resnosti bolezni ledvic ter pomaga oceniti učinkovitosti zdravljenja in določiti prognozo bolnikovega stanja.

Najbolj razširjena vzorca v praksi sta test Zimnitsky in test Reberg-Tareev.

Test Zimnitsky vam omogoča, da ocenite sposobnost ledvic, da koncentrirajo urin z merjenjem gostote urina, zbranega vsake 3 ure čez dan, tj. Pregleda se skupno 8 vzorcev urina.

Ta test je treba opraviti pod običajnim režimom pitja, nezaželeno je, da bolniki jemljejo diuretike. Upoštevati je treba tudi količino tekočine, ki jo oseba zaužije v obliki vode, pijače in tekočega dela hrane.

Dnevno količino urina dobimo tako, da seštejemo prostornine prvih 4 porcij urina, zbranih od 09.00 do 21.00 ure, nočno diurezo pa dobimo s seštevanjem 5. do 8. porcije urina (od 21.00 do 09.00).

Pri zdravih ljudeh se čez dan izloči 2/3 - 4/5 (65-80%) dnevno popite tekočine. Poleg tega mora biti dnevna diureza približno 2-krat višja od nočne, relativna gostota posameznih delov urina pa mora nihati v precej velikih mejah - vsaj 0,012-0,016 in doseči vsaj enega od delov indikatorja, ki je enak 1,017.

Povečanje dnevne količine izločenega urina v primerjavi s popito tekočino lahko opazimo s konvergenco edema in zmanjšanje, nasprotno, s povečanjem edema (ledvičnega ali srčnega).

Za bolnike s srčnim popuščanjem je značilno povečanje razmerja med nočnim in dnevnim izločanjem urina.

Nizka relativna gostota urina v različnih količinah, zbranih na dan, kot tudi zmanjšanje dnevnih nihanj tega kazalnika se imenuje izohipostenurija in jo opazimo pri bolnikih s kroničnimi boleznimi ledvic (kronični glomerulonefritis, pielonefritis, hidronefroza, policistični). Koncentracijska funkcija ledvic je motena prej kot druge funkcije, zato test Zimnitsky omogoča odkrivanje patoloških sprememb v ledvicah v zgodnjih fazah, preden se pojavijo znaki hude odpovedi ledvic, ki je praviloma nepovraten.

Dodati je treba, da je nizka relativna gostota urina z majhnimi nihanji čez dan (ne več kot 1,003-1,004) značilna za bolezen, kot je diabetes insipidus, pri katerem pride do motenj proizvodnje hormona vazopresina (antidiuretičnega hormona) pri človeku. telo se zmanjša. Za to bolezen so značilni žeja, hujšanje, povečano uriniranje in večkratno povečanje količine izločenega urina, včasih do 12-16 litrov na dan.

Rehbergov test pomaga zdravniku določiti izločevalno funkcijo ledvic in sposobnost ledvičnih tubulov, da sprostijo ali absorbirajo nazaj (reabsorbirajo) določene snovi.

Preskusna metoda je sestavljena iz dejstva, da bolnik zjutraj na prazen želodec v ležečem položaju zbira urin 1 uro in sredi tega časa vzame kri iz vene za določitev ravni kreatinina.

S preprosto formulo se izračuna vrednost glomerulne filtracije (označuje izločevalno funkcijo ledvic) in tubularne reabsorpcije.

Pri zdravih moških in ženskah mladih in srednjih let je stopnja glomerularne filtracije (CF), izračunana na ta način, 130-140 ml / min.

Zmanjšanje CF opazimo pri akutnem in kroničnem nefritisu, poškodbi ledvic pri hipertenziji in diabetes mellitusu - glomerulosklerozi. Do razvoja ledvične odpovedi in povečanja dušikovih odpadkov v krvi pride z zmanjšanjem CF na približno 10 % norme. Pri kroničnem pielonefritisu se CF zmanjša kasneje, pri glomerulonefritisu pa, nasprotno, prej kot pride do motenj koncentracijske sposobnosti ledvic.

Vztrajno znižanje CF na 40 ml / min pri kronični ledvični bolezni kaže na hudo odpoved ledvic, zmanjšanje tega kazalnika na 15-10-5 ml / min pa kaže na razvoj končne (terminalne) stopnje ledvične odpovedi, ki običajno zahteva, da je bolnik priključen na aparat "umetna ledvica" ali presaditev ledvice.

Tubularna reabsorpcija se običajno giblje od 95 do 99 % in lahko pade na 90 % ali manj pri ljudeh brez bolezni ledvic, če pijejo velike količine tekočine ali jemljejo diuretike. Najbolj izrazito zmanjšanje tega kazalnika opazimo pri diabetes insipidusu. Vztrajno zmanjšanje reabsorpcije vode pod 95%, na primer, opazimo pri primarni nagubani (v ozadju kroničnega glomerulonefritisa, pielonefritisa) ali sekundarni nagubani ledvici (na primer pri hipertenziji ali diabetični nefropatiji).

Treba je opozoriti, da običajno skupaj z zmanjšanjem reabsorpcije v ledvicah pride do kršitve koncentracijske funkcije ledvic, saj sta obe funkciji odvisni od motenj v zbiralnih kanalih.

Diagnoza rakavih tumorjev je celovit pregled z uporabo posebnih instrumentalnih in laboratorijskih metod. Izvaja se glede na indikacije, med katerimi so kršitve, ugotovljene s standardnim kliničnim testom krvi.

Maligne neoplazme rastejo zelo intenzivno, medtem ko porabijo vitamine in mikroelemente, pa tudi sproščajo produkte svoje vitalne aktivnosti v kri, kar vodi do znatne zastrupitve telesa. Hranila se vzamejo iz krvi, tja pridejo tudi produkti njihove predelave, kar vpliva na njeno sestavo. Zato se pogosto med rutinskimi pregledi in laboratorijskimi testi odkrijejo znaki nevarne bolezni.

Kateri krvni testi kažejo na raka

Na raka lahko sumimo na podlagi rezultatov standardnih in posebnih študij. Pri patoloških procesih v telesu se spremembe v sestavi in ​​lastnostih krvi odražajo v:

• splošni krvni test;
• biokemijske raziskave;
• analiza tumorskih markerjev.

Nemogoče pa je zanesljivo določiti raka s krvnim testom. Odstopanja katerega koli kazalnika so lahko posledica bolezni, ki nikakor niso povezane z onkologijo. Tudi specifična in najbolj informativna analiza oncomarkerjev ne daje 100% zagotovila o prisotnosti ali odsotnosti bolezni in jo je treba potrditi.

Ali je mogoče določiti onkologijo (rak) s splošnim krvnim testom?

Ta vrsta laboratorijske študije daje idejo o številu osnovnih oblikovanih elementov, ki so odgovorni za funkcije krvi. Zmanjšanje ali povečanje katerega koli kazalnika je znak težav, vključno s prisotnostjo neoplazem. Vzorec se vzame iz prsta (včasih iz vene) zjutraj, na prazen želodec. Spodnja tabela navaja glavne kategorije CBC ali CBC in njihove normalne vrednosti.

Pri razlagi analiz je treba upoštevati, da se kazalniki lahko razlikujejo glede na spol in starost, obstajajo pa tudi fiziološki razlogi za povečanje ali zmanjšanje vrednosti.

Ime, merska enota	Opis	Količina
Hemoglobin (HGB), g/l	Sestavni del eritrocitov, prenaša kisik	120-140
Eritrociti (RBC), celic/l	Število rdečih krvničk	4-5x10 12
barvni indeks	Ima diagnostično vrednost pri anemiji	0,85-1,05
Retikulociti (RTC). %	mladih eritrocitov	0,2-1,2%
Trombociti (PLT), celic/l	Zagotovite hemostazo	180-320x10 9
ESR (ESR), mm/h	Stopnja sedimentacije eritrocitov v plazmi	2-15
Levkociti (WBC), celic/l	Izvaja zaščitne funkcije: ohranjanje imunosti, boj proti tujim agentom in odstranjevanje odmrlih celic	4-9x10 9
Limfociti (LYM), %	Ti elementi so sestavni deli pojma "levkociti". Njihovo število in razmerje se imenuje levkocitna formula, ki ima veliko diagnostično vrednost pri številnih boleznih.	25-40
Eozinofili, %		0,5-5
Bazofili, %		0-1
Monociti, %		3-9
Nevtrofilci: vbodni		1-6
segmentirano		47-72
mielociti		0
metamielociti		0

Skoraj vse te krvne slike v onkologiji se spreminjajo v smeri zmanjšanja ali povečanja. Na kaj natančno je zdravnik pozoren pri preučevanju rezultatov analize:

• ESR. Stopnja sedimentacije eritrocitov v plazmi je nad normalno. Fiziološko je to mogoče razložiti z menstruacijo pri ženskah, povečano telesno aktivnostjo, stresom itd. Če pa je presežek pomemben in ga spremljajo simptomi splošne šibkosti in subfebrilne temperature, je mogoče sumiti na raka.
• Nevtrofilci. Njihovo število se je povečalo. Še posebej nevaren je pojav novih, nezrelih celic (mielocitov in metamielocitov) v periferni krvi, kar je značilno za nevroblastome in druge onkološke bolezni.
• Limfociti. Ti kazalniki KLA v onkologiji so nad normo, saj je ta krvni element odgovoren za imunost in se bori proti rakavim celicam.
• Hemoglobin. Zmanjša se, če obstajajo tumorski procesi notranjih organov. To je razloženo z dejstvom, da odpadni produkti tumorskih celic poškodujejo rdeče krvne celice in zmanjšajo njihovo število.
• levkociti. Število belih krvnih celic, kot kažejo testi v onkologiji, se vedno zmanjša, če kostni mozeg prizadenejo metastaze. Formula levkocitov je premaknjena v levo. Neoplazme druge lokalizacije vodijo do povečanja.

Upoštevati je treba, da je zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvnih celic značilno za običajno anemijo, ki jo povzroča pomanjkanje železa. Povečanje ESR opazimo pri vnetnih procesih. Zato se takšni znaki onkologije v krvnem testu štejejo za posredne in jih je treba potrditi.

Biokemijske raziskave

Namen te analize, ki se izvaja vsako leto, je pridobiti podatke o metabolizmu, delovanju različnih notranjih organov, ravnovesju vitaminov in mikroelementov. Biokemijski krvni test za onkologijo je prav tako informativen, saj sprememba določenih vrednosti omogoča sklepanje o prisotnosti rakavih tumorjev. Iz tabele lahko ugotovite, kateri kazalniki bi morali biti normalni.

Z biokemičnim krvnim testom je možno sumiti na raka, če so naslednje vrednosti nenormalne:

• Albumin in skupne beljakovine. Karakterizirajo skupno količino beljakovin v krvnem serumu in vsebnost glavnega. Razvijajoča se neoplazma aktivno porablja beljakovine, zato se ta indikator znatno zmanjša. Če so prizadeta jetra, potem tudi ob dobri prehrani pride do pomanjkanja.
• Glukoza. Rak reproduktivnega (zlasti ženskega) sistema, jeter, pljuč vpliva na sintezo insulina in ga zavira. Posledično se pojavijo simptomi sladkorne bolezni, kar odraža biokemični krvni test za raka (raven sladkorja se dvigne).
• Alkalna fosfataza. Poveča se predvsem s kostnimi tumorji ali metastazami v njih. Lahko kaže tudi na onkologijo žolčnika, jeter.
• Urea. To merilo vam omogoča, da ocenite delo ledvic in če je povišano, obstaja patologija organa ali intenzivna razgradnja beljakovin v telesu. Slednji pojav je značilen za tumorsko zastrupitev.
• Bilirubin in alanin aminotransferaza (ALAT). Povečanje količine teh spojin kaže na poškodbe jeter, vključno z rakavim tumorjem.

Če sumite na raka, biokemični krvni test ne more biti potrditev diagnoze. Tudi če obstajajo naključja na vseh točkah, bodo potrebni dodatni laboratorijski testi. Kar zadeva samo krvodajalstvo, se vzame iz vene zjutraj, od prejšnjega večera pa je nemogoče jesti in piti (dovoljena je kuhana voda).

Osnovna analiza

Če biokemični in splošni krvni test v onkologiji daje le splošno predstavo o prisotnosti patološkega procesa, potem študija tumorskih markerjev omogoča celo določitev lokacije maligne neoplazme. To je ime krvnega testa za raka, ki identificira specifične spojine, ki jih proizvaja sam tumor ali telo kot odgovor na njegovo prisotnost.

Skupaj je znanih približno 200 tumorskih markerjev, vendar se jih za diagnostiko uporablja nekaj več kot dvajset. Nekatere med njimi so specifične, torej kažejo na poškodbo določenega organa, druge pa lahko odkrijemo pri različnih vrstah raka. Na primer, alfa-fetoprotein je pogost oncomarker za onkologijo, najdemo ga pri skoraj 70% bolnikov. Enako velja za CEA (cancer-embryonic antigen). Zato se za določitev vrste tumorja krv pregleda za kombinacijo običajnih in specifičnih tumorskih markerjev:

• Protein S-100, NSE – možgani;
• , SA-72-4, - prizadeta je mlečna žleza;
• , alfa-fetoprotein - maternični vrat;
• , hCG - jajčniki;
• , CEA, NSE, SCC - pljuča;
• AFP, SA-125 - jetra;
• SA 19-9, CEA, - želodec in trebušna slinavka;
• SA-72-4, CEA - črevesje;
• - prostate;
• , AFP - testisi;
• Protein S-100 - koža.

Toda z vso natančnostjo in informativnostjo je diagnoza onkologije s krvnim testom tumorskih markerjev predhodna. Prisotnost antigenov je lahko znak vnetja in drugih bolezni, CEA pa je pri kadilcih vedno povišan. Zato brez potrditve z instrumentalnimi študijami diagnoza ni postavljena.

Ali lahko dobite dober krvni test za raka?

To vprašanje je legitimno. Če slabi izvidi niso potrditev raka, je lahko tudi obratno? Da, možno je. Na rezultat analize lahko vpliva majhnost tumorja ali zdravila (glede na to, da za vsak tumorski marker obstaja poseben seznam zdravil, katerih uporaba lahko privede do lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov, lečeči zdravnik in laboratorijsko osebje je treba obvestiti o zdravilih, ki jih bolnik jemlje).

Tudi če so krvni testi dobri in instrumentalna diagnostika ni dala rezultata, vendar obstajajo subjektivne pritožbe glede bolečine, lahko govorimo o ekstraorganskem tumorju. Na primer, njegova retroperitonealna sorta je odkrita že na stopnji 4, pred tem pa vas praktično ni dala vedeti o sebi. Pomemben je tudi dejavnik starosti, saj se presnova z leti upočasni, antigeni pa počasi prehajajo v kri.

Kateri krvni parametri kažejo onkologijo pri ženskah

Tveganje za raka je približno enako za oba spola, vendar ima lepša polovica človeštva dodatno ranljivost. Ženski reproduktivni sistem je zelo izpostavljen onkološkim boleznim, zlasti mlečnim žlezam, zaradi česar je rak dojke drugi najpogostejši med vsemi malignimi novotvorbami. Tudi epitelij materničnega vratu je nagnjen k maligni degeneraciji, zato morajo ženske odgovorno pristopiti k pregledom in paziti na naslednje rezultate testov:

• KLA v onkologiji kaže zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina ter povečanje ESR.
• Biokemična analiza - tukaj je vzrok za skrb povečanje količine glukoze. Takšni simptomi sladkorne bolezni so še posebej nevarni za ženske, saj pogosto postanejo znanilci raka dojke in maternice.
• Pri študiji tumorskih markerjev sočasna prisotnost antigenov SCC in alfa-fetoproteina kaže na tveganje poškodbe materničnega vratu. Glikoprotein CA 125 - nevarnost raka endometrija, AFP, CA-125, hCG - jajčniki in kombinacija CA-15-3, CA-72-4, CEA kaže, da je tumor lahko lokaliziran v mlečnih žlezah.

Če je v analizah nekaj alarmantnega in v začetni fazi obstajajo značilni znaki onkologije, obiska pri zdravniku ni mogoče odložiti. Poleg tega morate vsaj enkrat letno obiskati ginekologa in redno sami pregledovati svoje dojke. Ti preprosti preventivni ukrepi pogosto pomagajo odkriti raka v zgodnjih fazah.

Kdaj je potrebna analiza tumorskih markerjev?

Morate opraviti pregled z dolgotrajnim poslabšanjem dobrega počutja v obliki šibkosti, stalne nizke temperature, utrujenosti, izgube teže, anemije neznanega izvora, otekanja bezgavk, pojava pečatov v mlečnih žlezah, sprememb v barvi. in velikost madežev, motnje prebavil, ki jih spremlja izločanje krvi po defekaciji, obsesivni kašelj brez znakov okužbe itd.

Dodatni razlogi so:

• starost nad 40 let;
• onkologija v družinski zgodovini;
• preseganje norme kazalcev biokemijske analize in KLA;
• bolečina ali dolgotrajna disfunkcija katerega koli organa ali sistema, tudi v rahlem obsegu.

Analiza ne traja veliko časa, hkrati pa pomaga pravočasno prepoznati življenjsko nevarno bolezen in jo ozdraviti na najmanj travmatične načine. Poleg tega bi morali takšni pregledi postati redni (vsaj enkrat letno) za tiste, ki imajo sorodnike z onkologijo ali so presegli starostno mejo štirideset let.

Kako se pripraviti na test oncomarkers

Kri za raziskave antigenov se daruje iz vene zjutraj. Rezultati so izdani v 1-3 dneh in da bi bili zanesljivi, je treba upoštevati določena priporočila:

• ne zajtrkujte;
• dan prej ne jemljite nobenih zdravil in vitaminov;
• tri dni pred diagnozo raka s krvnim testom izključite alkohol;
• dan prej ne jejte mastne in ocvrte hrane;
• dan pred študijo izključite težke fizične napore;
• na dan poroda ne kadite zjutraj (kajenje poveča CEA);
• tako da dejavniki tretjih oseb ne izkrivljajo indikatorjev, najprej pozdravite vse okužbe.

Po prejemu rezultatov na roko ne bi smeli delati neodvisnih zaključkov in postavljati diagnoz. Ta krvni test za raka nima 100% zanesljivosti in zahteva instrumentalno potrditev.

Da bi razjasnili diagnozo in predpisali pravilno zdravljenje, zdravniki bolniku predlagajo popolno krvno sliko. Rezultati, ki jih bolnik prejme, mu ne povedo ničesar, saj lahko vse številke razume le lečeči zdravnik. Da bi človek vsaj malo razumel rezultate krvnega testa, potrebuje prebavljivo dekodiranje indikatorjev.

splošne informacije

Torej lahko klinični krvni test pokaže skupno število rdečih krvnih celic in njihovo sedimentacijo. Tudi klinični krvni test poroča o številu dejanskih levkocitov in ravni hemoglobina.

Klinični krvni test je razdeljen na:

1. Serološki.
2. Biokemični.
3. Hormon.
4. Imunološki.

Značilnosti rezultatov dekodiranja

Dešifriranje kazalcev kliničnega krvnega testa se izvaja po stopnjah. V obdobju dekodiranja specialist skrbno oceni glavne krvne parametre.

Sodobni laboratoriji imajo posebno opremo, ki vam omogoča samodejno določanje glavnih parametrov krvi.

Zahvaljujoč tej opremi specialist prejme prepis indikatorjev v obliki izpisa. Rezultatov ni težko dešifrirati, saj so glavni kazalniki označeni s kratico v angleščini.

Rdeče krvne celice imenujemo eritrociti. Če dekodiranje krvnega testa pokaže, da je njihovo število nezadostno, potem obstaja tveganje za razvoj anemije. Če njihova raven preseže lestvico, je verjetnost razvoja tromboze visoka.

• novorojenčki - šest do sedem milijonov na mm3;
• ženske - 3,5-4,5 milijona na mm3;
• moški - 4,5-5,5 milijona na mm3.

Hemoglobin

Rdeči pigment, ki je dejanski sestavni del eritrocitov, se imenuje hemoglobin. Vsaka rdeča krvna celica vsebuje približno 265 milijonov molekul hemoglobina. Pri moških in ženskah je lahko "kakovost" hemoglobina bistveno drugačna.

Če je oseba popolnoma zdrava, ima lahko tudi nekoliko nizek hemoglobin. To se zgodi, ko se moški ali ženska aktivno ukvarja s športom. Da ne bi zavedli zdravnika, ga morate o tem takoj opozoriti.

Indikatorji so lahko podcenjeni v primeru dehidracije. Zaradi hitrega zgostitve krvi lahko to povzroči zelo resne posledice.

Trombociti, ki jih aktivno proizvaja kostni mozeg, se imenujejo trombociti. Zahvaljujoč delovanju teh plošč je zagotovljen proces strjevanja krvi. če se človek sooča s slabim strjevanjem krvi, to pomeni, da njegovo telo nima dovolj trombocitov. Če kri hitro preneha teči, pomeni, da so trombociti v presežku.

• otroci - dvesto tisoč na mm3;
• odrasli, ki vodijo pasiven življenjski slog - dvesto petdeset tisoč na mm3;
• odrasli, ki vodijo aktiven življenjski slog - tristo tisoč na mm3.

levkociti

Krvni test vam omogoča tudi dešifriranje števila levkocitov ali belih krvnih celic. Levkocite lahko imenujemo "stražarji", saj kažejo na stanje človeškega imunskega sistema.

Levkociti uspešno ščitijo človeško telo pred različnimi nalezljivimi patologijami. Če je število levkocitov previsoko, potem lahko govorimo o poteku infekcijskega procesa bakterijske narave. Če se njihova raven zmanjša, obstaja tveganje za diagnosticiranje določene bolezni krvi.

Vendar pa se zmanjšana raven levkocitov opazi tudi v ozadju jemanja nekaterih zdravil.

• moški in ženske - 4,5-10 tisoč na mm3;
• novorojenčki - 20 tisoč na mm3;
• najstniki - 5,5-6 tisoč na mm3.

Limfociti

Levkociti, ki neposredno sodelujejo pri zaščiti imunskega sistema, se imenujejo limfociti.

Če se njihovo število poveča, lahko to kaže na napredovanje določene nalezljive bolezni. Najpogosteje se gripa ali rdečke razvijejo z limfocitozo, vendar primeri virusnega hepatitisa niso redki. Na tem ozadju se pojavijo bolj zlovešče bolezni, kot je kronična limfocitna levkemija.

Stanje velja za posebej nevarno. ko preiskava krvi pokaže, da je število limfocitov zmanjšano. To lahko kaže na stalno odpoved ledvic ali prisotnost okužbe s HIV. Toda včasih opazimo zmanjšanje limfocitov v ozadju uporabe zdravil, ki pomagajo zatreti imunski sistem.

• majhni otroci (mlajši od dvanajst mesecev) - osemdeset odstotkov;
• najstniki - 18-39 odstotkov;
• odrasli - 18-39 odstotkov.

Največje celice med levkociti se imenujejo monociti. Te celice se lahko hitro odzovejo na zunanjega "škodljivca" in mu blokirajo dostop. monociti izvajajo tudi precej uspešen boj proti raznim okužbam.

Če se število monocitov v krvi poveča, lahko to kaže na prisotnost nevarnih nalezljivih patologij. Najpogosteje povečane stopnje kažejo na napredovanje tako groznih bolezni, kot sta sifilis in tuberkuloza.

Toda včasih lahko človekova pretirana strast do hrane povzroči tudi povečanje učinkovitosti. Zmanjšanje kazalcev se lahko pojavi v ozadju jemanja zdravil, ki zavirajo imunski sistem. Dietnikom primanjkuje tudi monocitov.

Stopnja monocitov se giblje od dveh do deset odstotkov celotnega števila levkocitov. Če na tem ozadju analiza razkrije prisotnost bazofilcev, potem obstaja možnost, da ima oseba težave z jetri.

Drugi indikatorji

Pri dešifriranju rezultatov splošnega krvnega testa so pomembni tudi drugi kazalci. Specialist natančno preuči stopnjo:

1. Hematokrit.
2. Bazofilci.
3. Eozinofili.
4. Nevtrofilci.
5. zabodel
6. Segmentirano.

Hematokrit

Indikator, ki odraža količino eritrocitov, se imenuje hematokrit. Ta indikator je najpogosteje izražen v odstotkih. Če je raven hematokrita povišana, to pomeni, da v krvi osebe opazimo veliko število rdečih krvnih celic. Ta rezultat je mogoče opaziti tudi, če človeško telo trpi zaradi dehidracije.

Enako zaskrbljujoč indikator je treba šteti za zmanjšanje hematokrita. V tem primeru lahko zdravnik diagnosticira anemijo. Včasih tak indikator kaže, da se je količina njegovega tekočega dela v krvi povečala.

Bazofilci

Bazofili so levkociti, ki so aktivno vključeni v obrambo telesa v primeru toksičnih učinkov ene ali druge škodljive snovi.

Norma je popolna odsotnost bazofilcev. To govori o odličnem delu jeter. Toda kazalniki v razponu od 0,1 do 0,5 odstotka veljajo za normo.

Alarm je treba premagati, če se število bazofilcev spreminja od 0,5 do enega odstotka. To lahko pomeni, da določeni strupi aktivno vplivajo na človeško telo.

Nič manj zaskrbljujoč ni 1 odstotek bazofilcev. To lahko kaže na slabo delovanje jeter. Prav tako lahko takšna oseba resno trpi zaradi ene ali druge alergije.

Eozinofili

Celice, ki kažejo na prisotnost prostega kisika v tkivih, imenujemo eozinofili.

Pomembno je vedeti, da sta hemoglobin in kisik med seboj neločljivo povezana. Kisik, ki ga tkiva ne potrebujejo, se šteje za patološki pojav. To ne bi smelo biti, ker se bo v nasprotnem primeru spremenilo v strup in povzročilo znatno škodo telesu.

Nevtrofilci

Nevtrofilci so največja populacija levkocitov. Te celice igrajo ključno vlogo pri vstopu akutnih bakterijskih okužb v človeško telo. V krvnem testu so te celice predstavljene s segmentiranimi in vbodnimi.

Segmentirano

Odstopanje segmentiranih jeder od norme je znak poteka določenega patološkega procesa. Upoštevati je treba normo segmentiranega jedra:

• novorojenčki - deset odstotkov;
• otroci vrtca in šole - petdeset odstotkov;
• mladi - petinšestdeset in pet odstotkov;
• starejši - sedemdeset petinsedemdeset odstotkov.

zabodel

Norma za odrasle je en do dva odstotka. Norma za otroka je pet odstotkov. Če ima odrasla oseba višjo stopnjo, to kaže na resen vnetni proces.

Zaključek

Visoko usposobljen specialist interpretira pridobljene podatke na podlagi izključno določenih norm.

Dragi bralci! Danes imam za vas nenavadno informacijo. Namesto tega bi rad izvedel vaše mnenje. Dejstvo je, da bom na svojem blogu odprl novo rubriko "Analize in pregledi." Verjetno zdaj ni nobene osebe, ki iz nekega razloga ni bila podvržena različnim laboratorijskim testom. Kaj pravijo testi? So izredno potrebni, saj bodo le rezultati testov zdravnikom pomagali razlikovati znake bolezni in pravilno oceniti zdravstveno stanje ljudi.

Ni vedno odstopanje od norme raziskovalnih kazalcev lahko reče, da je to bolezen. Vsaka oseba je individualna, zato ne paničite pred časom. A tudi tega ne smemo prepustiti naključju. Pomembno je, da ne tvegate in ne zamudite morda česa resnega za zdravje.

Kaj pravijo testi - zakaj morate vedeti o tem

Ne pozivam vas k samodiagnozi. Diagnoza je privilegij in dolžnost zdravnikov. Le oni, ki imajo medicinsko znanje, lahko natančno povedo, kakšen je rezultat pregleda in postavijo natančno diagnozo. Toda vsak od nas mora tudi vedeti, na kakšno analizo ste bili poslani, kakšni so njegovi normalni kazalniki in kako se pravilno pripraviti na te teste. Veliko vlogo pri natančnih rezultatih ima tudi pravilna priprava.

Pacientu ni treba temeljito razumeti diagnostičnih metod, vendar bo marsikomu koristno imeti splošno predstavo. Zakaj?

• Natančnost rezultata in s tem učinkovitost nadaljnjega zdravljenja je v veliki meri odvisna od tega, kako kompetentno se bolnik pripravi na test.
• Včasih zdravnik na recepciji dobesedno nima dovolj časa, da bi se z bolnikom pogovoril o vseh niansah bolnikovega stanja. In to ni nenavadno. Mnogi bolniki priznavajo, da vidijo odstopanja v analizah, zdravnik pa ne pojasni, s čim je to povezano, in ljudje imajo občutek tesnobe. To bom poskušal pojasniti v svojih člankih.

• Tisti, ki želijo preprečiti resne zdravstvene težave v najzgodnejših fazah. Tako lahko z oceno ravni holesterola vnaprej sprejmete ukrepe za pravilno prehrano in preprečevanje.
• Če želite postati pomočnik zdravnika pri zdravljenju vaše bolezni, potem bo, če upoštevate vsa njegova priporočila, zdravljenje potekalo bolj učinkovito in smiselno, če veste, zakaj vas zdravnik pošlje na določene študije.

Samodiagnoza je slabša od samozdravljenja

Vsak zdravnik, preden postavi diagnozo in predpiše zdravljenje, vedno upošteva bolnikove pritožbe, simptome, anamnezo, življenjske razmere. Laboratorijske študije dopolnjujejo celotno sliko za diagnozo. In šele nato se s primerjavo vseh razpoložljivih podatkov naredi sklep.

Obenem, ko ima v roki samo en obrazec z rezultati testov, je nemogoče, da bi kateri koli zdravnik, pa naj bo profesor, rekel, za kaj je oseba bolna in ali je sploh bolna. Na primer, povečana raven levkocitov je lahko pri raku in z okuženo rano na prstu in

Številne analize se ne razlagajo ločeno, ampak v kombinaciji med seboj, šele potem bodo dale popolno sliko o stanju osebe. Na primer, terapevt se nikoli ne bo lotil razlage razmerja imunoglobulinov v krvi, ampak bo bolnika poslal k imunologu.

Ni vedno odstopanje od norme problem. Vsak človek je individualen in kazalniki njegovih analiz so tudi njegova individualna lastnost. Torej, če kot rezultat študije vidite popolnoma drugačne številke poleg kazalnikov norme, ne smete paničariti pred časom. V vsakem primeru mora obstajati uravnotežen pristop, ki se oblikuje šele po posvetovanju z zdravnikom.

Kaj še morate vedeti?

Danes obstaja veliko različnih laboratorijev in diagnostičnih centrov. Med njimi so tako javne ustanove kot zasebne klinike. Kam boste šli, je odvisno od vas.

Obstaja veliko proizvajalcev laboratorijske opreme in potrošnega materiala zanje in vsak laboratorij izbere tistega, s katerim je priročno in donosno sodelovati. V zvezi s tem se lahko v različnih laboratorijih izvede ista analiza na različnih instrumentih, reagenti pa imajo lahko različne stopnje občutljivosti, oprema je lahko različno konfigurirana, lahko se uporabljajo različne merske enote. Posledično lahko po opravljeni isti analizi v različnih laboratorijih pride do različnih rezultatov, vendar sta lahko oba pravilna.

Vendar pa je za oceno rezultatov pomembno poznati nekaj podrobnosti:

1. Z redkimi izjemami ni enotnih pravilnih norm za analizo. Glede na nastavitve aparature v laboratoriju se te norme razlikujejo. Zato mora vsak laboratorij poleg vaših vrednosti navesti referenčne vrednosti, ki veljajo za normalne za to testno metodo na listu z rezultati testa.
2. Če je potrebno spremljati zdravstveno stanje v dinamiki, je treba teste opraviti v istem laboratoriju. Tako lahko razumete, ali predpisano zdravljenje daje rezultate, ne da bi vas motilo dejstvo, da so norme drugačne.
3. Vrednosti norme so odvisne od starosti, spola, prisotnosti nosečnosti in kroničnih bolezni. Zato mora biti vaša situacija vedno navedena v obrazcu za analizo. Če analizo opravi otrok, morate vedno navesti starost do najbližjega meseca.

Kar sem vam danes povedal, so splošne informacije. Podrobnejše informacije, posebej o ločeni vrsti raziskav, bodo v mojih prihodnjih publikacijah. Verjamem, da vas bo zanimalo. In jaz bom poskušal vse to razložiti na preprost in dostopen način.