Filozofija bi morala učiti, kako živeti, da bi živeli dolgo in ne zboleli.

Za zdrave moramo skrbeti, da ne zbolijo.

M.Ya. Moder

Človek bo moral spremeniti lastno naravo, da bo

da bo bolj harmonično.

I.I. Mečnikova

Tematika norme, zdravja in bolezni je seveda najbolj specifičen, najpomembnejši, a tudi najbolj kontroverzen problem v filozofiji medicine. Ta problem je v zgodovini še posebej zanimal filozofe in zdravnike. Preden spoznamo in ocenimo znanstveni pomen zastavljenega problema, je treba opredeliti pojme: "norma", "zdravje", "bolezen". To so osnovni, temeljni koncepti medicine in njene filozofije. Vsebina teh konceptov zahteva globoko filozofsko razumevanje z vidika njihove dialektične enotnosti. Da bi razumeli njihov notranji odnos in prepoznali posebnosti vsakega od njih, je treba analizirati korelacijo takih pojavov, kot so fiziološki in patološki, ki so po vsebini najbližji triumviratu obravnavanih konceptov in bodo pomagali bolje razumeti mesto in funkcije vsakega izmed njih v filozofski in metodološki niši sodobne medicine.biološka znanost.

Fiziološko in patološko, norma in bolezen so protislovne manifestacije življenja kot globalnega ali planetarnega pojava. Vsako od teh dveh stanj in manifestacij življenja (če ju obravnavamo kot neodvisno in objektivno obstoječe) ima svojo kvalitativno specifičnost in izvirnost. Koncepti "norme", "zdravja" in "bolezni", ki so najbolj splošni v primerjavi z vsemi drugimi koncepti medicine, se uporabljajo v biomedicinskih znanostih na eni strani in v humanistiki na drugi strani. Poleg teh vidikov imajo ti pojmi še poseben filozofski in metodološki vidik. pri

prisotnost univerzalne medsebojne povezanosti in soodvisnosti pojavov in procesov, ki se dogajajo v svetu in na Zemlji, celo zelo diametralno nasprotni, imajo nekaj splošno, povezani, medsebojno prehajajo drug v drugega, tj. - norma oz naročilo.

Norma v sociokulturni in medicinski dimenziji

Sodobna filozofija znanosti in medicine obravnava človeka kot osebo, kot celovit naravni in družbeno-kulturni pojav. Študije so pokazale, da se v sedanji človeški populaciji oblikujejo nove različice človeških geno- in fenotipov. Morfotipi, ki so se prej popolnoma razvili skladnost z drugačnimi, a razmeroma stalnimi naravnimi in sociokulturnimi danostmi, danes izgubljajo svojo moč. Visoki ritmi življenja in dejavnosti, urbanizacija, sodobne biosferske in noosferske ekološke spremembe na splošno ljudem postavljajo vedno več novih zahtev. Oblikujejo se tudi nove genofenotipske lastnosti, ki najbolj ustrezajo sodobnim psihofiziološkim, sociokulturnim potrebam življenja. V zvezi s tem nalogo predvsem izberite del trezorja družbeno-naravne spremembe v človeku in jih oceniti skozi prizmo uveljavljeno normo.

Norma (lat. norma- zahteva, pravilo, vzorec) - uveljavljen standard ali standard za ocene obstoječih in ustvarjanje novih objektov. Pravila obstajajo samo tam, kjer obstajajo običajne človeške potrebe in sorodni cilje in sredstva vitalna dejavnost. V naravi, ki ni vključena v človeško življenje, ni norm kot takih. Obstaja splošen red. Samo predmet, ki služi doseganju ne katerega koli, ampak le dobrega cilja, ki ga oseba vključi v proces njegovega doseganja, lahko ustreza normi ali, z drugimi besedami, velja za povsem normalno. pomenživljenje. Norme kot sociokulturni dejavniki v življenju ljudi so zasnovane tako, da omejujejo možne možnosti njihovega obnašanja v ponavljajočih se situacijah in s tem zagotavljajo sobivanje in interakcijo ljudi med seboj v določenem sociokulturnem okolju. Vsa pravila so obvezna.

Vsako pravilo je oblikovano na podlagi določenih zakoni in vključuje štiri glavne elemente. najprej- To vsebino kot dejanje, ki je predmet regulacije (znanja, prakse). drugič- značaj, tiste. kar dano pravilo dovoljuje (predpisuje). Tretjič- to so pogoji vloge oziroma okoliščine, v katerih

kakršno koli dejanje mora ali ne sme biti izvedeno. Četrtič- to je subjekt v obliki skupine oseb, na katere je norma naslovljena. Vrste norm so različne: pravila, predpisi, medicinske norme; zasebno in javno; kognitivni in tehnični; metodološko in logično itd. Norma je poseben primer ukrepe- interval, v katerem predmet, ki se kvantitativno spreminja, ohranja svojo kakovost. Včasih meje norme in meje ukrepa sovpadajo. Tako se v številnih primerih (na primer "ne škodi!") minimum, maksimum in optimum norme združijo, ideal in norma postaneta neločljiva.

Najbolj znano področje uporabe norme je diagnoza(prepoznavanje) kot kognitivna tehnika, ki vam omogoča, da ugotovite, ali je resnični empirični objekt v mejah norme. Ta problem rešujejo medicinska, socialna, tehnična in druga znanja. Tu norma vnaprej določa dejanja, ki vodijo k doseganju cilja. Normalni faktorji se v medicini najpogosteje uporabljajo kot sinonim ali merilo zdravja. Praviloma zdravniki definirajo normo kot funkcionalni optimum živega sistema, ki omogoča izvajanje njegovega notranjega ciljnega programa. Takšna lastnost samoorganizirajočih se sistemov (bioloških, medicinskih, socialnih) je dialektična mera. Vsebina pojma "norma" in "mera" se v veliki meri razlikujeta.

V »normi« je implicitno prisoten vrednostno-ocenjevalni moment, ki se odraža v smislu koristnega, učinkovitega itd. Kar se tiče pojma "mera", je to kategorija filozofske lastnosti, ki določa rezultate merjenja kvalitativne in kvantitativne gotovosti predmetov, stvari, pojavov, procesov in njihovih interakcij. Prekoračitev mere povzroči spremembo danega predmeta, stvari, pojava, bodisi skokovito bodisi s postopno spremembo (evolucija). Zaradi tega ni vsaka mera norma. V medicini je norma interval, v katerem kvantitativne spremembe ne kršijo optimuma ustreznega biološkega strukturnega in funkcionalnega substrata. Funkcionalni optimum je največja možna koherentnost in učinkovitost izvajanja določenega procesa v dani situaciji.

Po analogiji s filozofsko kategorijo mere je priporočljivo opredeliti koncept norme kot zgornji in spodnji interval, znotraj katerega morfološke in funkcionalne spremembe (povečanje ali zmanjšanje) ne zajamejo ene ali druge biološke komponente (celice, organa, organizma). ) presega optimalno

delovanje v teh posebnih pogojih. Ni naključje, da se v biomedicinskih znanostih vedno bolj priznava ideja o normi kot optimalni coni, znotraj katere ena ali druga biološka enota ne preide na patološko raven. V medicini se postopoma razvija in še naprej sobiva reprezentanca o povprečni, dinamični in pravilni normi. Vse - zaporedni koraki diagnostiko zdravje.

Povprečje norma označuje abstraktnega človeškega posameznika. Dinamično norma kaže na amplituda nihanja, območje plastičnosti funkcije, spodnja in zgornja meja njene kvantitativno spremembe, znotraj katerih kakovosti gotovost zdravja. Glede zaradi norme, služi kot podlaga za identifikacije zdravje in norme kot standard ali merjena značilnost zdravja določene osebe. normalnočloveško življenje - harmonično razmerje med strukturami in funkcijami njegovega organizma, ki so ustrezno vpisani v okolje in organizmu zagotavljajo optimalno jamstvo za preživetje. Navedeno odraža skupne značilnosti, ki so značilne za normalno življenje tako človeka kot živali.

V odnosu do človeka normalno življenje razumemo tudi kot okoliščino, ki mu omogoča polnokrvno, svobodno in ustvarjalno dejavnost. V filogenetskem razvoju imajo nekatere skupine organizmov nekaj tipičnih oblik življenjskih procesov, ki so se razvili kot posledica interakcije z okoljem. Tipična oblika se razume kot nekaj, kar je zgodovinsko nastalo in je pod določenimi objektivnimi pogoji skupno, lastno samo ustreznim organizmom, bistveno in potrebno za njihov razvoj. Kot poseben pojav naravne pravilnosti norma odraža celoto objektivnih, bistvenih, notranjih, potrebnih in ponavljajočih se lastnosti, lastnosti, odnosov in stanj tkiv, organov in drugih sistemov v telesu.

V normi se mimogrede odraža takšno kvalitativno stanje življenja organizma, na katerega kvantitativne funkcionalne in morfološke spremembe (povečanje ali zmanjšanje) v določenih mejah nimajo pomembnega vpliva. Norma je torej nekakšna razmejitvena meja (zgornja in spodnja), znotraj katere lahko pride do različnih kvantitativnih premikov, ki ne pomenijo

medtem ko je v ozadju kvalitativna sprememba morfološkega in fiziološkega stanja telesa, njegovih različnih tkiv, organov in sistemov. V tem primeru govorimo o dinamični normi. Za dialektično-materialistično razumevanje norme je značilno, da jo obravnavamo kot evolucijski refleksivni in pravilni proces. Takšen pristop ne zanemarja subjektivne komponente o zdravstvenem stanju in bolezni osebe.

V živi naravi, pa tudi zunaj nje, so lahko druga stanja, kjer vidno ni ostrih robov, kjer vsaka naslednja stopnja razvoja neopazno preide v novo stopnjo in zato znanstvenik-raziskovalec vidi gladek, homogen, brez skokov prehod. iz enega stanja v drugo ali nepredviden in nepričakovan pojav nove kakovosti in s tem nove mere ali norme. V mnogih pogledih je vprašanje razmerja in medsebojne povezanosti konceptov fiziologije in sanologije, kot sta norma in standard.Če razumemo vse te težave, je komaj pravilno izpostaviti kognitivno-voljni moment pri oblikovanju določenih standardov kot njihovo glavno razlikovalno značilnost v primerjavi z normami. Če poskušate najti razliko med normativi in ​​standardi, se vse skrči predvsem na naslednje:

norme odražajo objektivne procese, ki se dogajajo v telesu živega, predvsem pa človeka;

standardi pogosteje odražajo le tiste objektivne pogoje, ki prispevajo k optimalni manifestaciji življenja in dejavnosti ali postavljajo nekatere omejitve negativnega vpliva nekaterih dejavnikov na življenje ljudi, razvoj živalskega in rastlinskega sveta ter družbe kot celote.

Vloga standardov v družbi in življenju ljudi se z vsako dobo povečuje. V sodobnih razmerah je treba prednost nameniti njihovi humanistični komponenti. Nemogoče je ne upoštevati nove okoliščine, ko tržno gospodarstvo in splošna konkurenca ustvarjata predpogoje za razvrednotenje in depreciacijo humanističnih temeljev v normativni dejavnosti.

Vendar pa sodobni ruski eksistenčni minimum odraža de facto antihumanistično usmerjenost. Približuje se spodnji meji intervala, ki ločuje zdravje od bolezni, življenje od smrti. Življenjska plača

kot socialno-ekonomski in socialno-higienski standard bi morala imeti celovito znanstveno utemeljitev in izpolnjevati visoke humanistične in zdravstvene kriterije. Glavno metodološko in socialno-etično vodilo pri razvoju in utemeljitvi higienske ureditve je bilo načelo prednosti socialnih, humanističnih, medicinskih kriterijev pred proizvodnimi, tehničnimi in ekonomskimi.

V družbenem razvoju nasploh, še posebej pa v prehodnih obdobjih in tako imenovanih težavnih, kriznih časih, se nekatera odstopanja od sociokulturnega stereotipa, od moralnih vedenjskih norm pogosto sprevržejo v novo, pogosto z negativnim predznakom, normo. Primer tega je zasvojenost z drogami, množično navajanje žensk, otrok in mladostnikov na vodko, pivo, kajenje itd. Spolna promiskuiteta in permisivnost pri precejšnjem delu prebivalstva, ne le mladih, presega vsakršno zdravo mejo in velja za nekakšno sodobno družbeno in etično prepovedano normo. V medicinskih moralnih in etičnih standardih v ključu moralnega imperativa I. Kanta so zbrane koristne družbeno-zgodovinske, vedenjske izkušnje mnogih generacij zdravnikov.

Biomedicinski etični standardi so abstraktno splošni in zato ne predvidevajo morebitnih izjem, povezanih s specifičnimi, specifičnimi zdravstvenimi okoliščinami in situacijami. Norme medicinske etike (deontologije) dobijo funkcionalno uporabnost šele, ko se uporabljajo ob upoštevanju njihove sistemske soodvisnosti in podrejenosti. Hierarhična podrejenost medicinskih (deontoloških) norm dobi poseben moralni pomen v konfliktnih situacijah, tj. ko je eno pravilo v nasprotju z drugim. Pomembno vlogo pri tem ima dejavnik dela tako pri oblikovanju osebnosti kot pri pojavu bolezni. Navsezadnje je vse odvisno od socialno-ekonomskih razmer, v katerih ljudje delajo.

V zvezi z izpostavljenim problemom je priporočljivo analizirati razmerje med delom, delovno sposobnostjo in zdravjem ljudi. Najprej je treba poudariti, da je uspešnost ena najpomembnejših funkcij zdravja. Učinkovitost, predvsem ustvarjalna, je v korelaciji s proizvodno dejavnostjo kot možnostjo in realnostjo. izvedba- je objektiven

fiziološka komponenta biološke lastnosti in sposobnost za delo- to je optimalna oblika skladnosti delovne sposobnosti z najpomembnejšimi zahtevami določene vrste dela. Koncept norme nezmanjšano razširjenemu mnenju in ideji določenega posameznika oblika norme v življenju in delu določene osebe. Seveda ima vsak človek svoje posebne značilnosti fizičnih in duševnih lastnosti. Je zdrav in bolan na svoj način.

Vendar noben človeški posameznik ne more biti merilo kot da je njihova normalnost. Redna narava norme izraža specifično zgodovinsko in družbeno-kulturni zdravstvena invarianta, tj. posameznik odkrije sorazmernost njihovo zdravje in generično človeško bistvo. Zato tako razumljen beton individualna norma– neumnost, saj absolutno posameznik v človeku govori o svoji grdoti. Individualno normo je treba obravnavati v okviru interakcije splošnega, partikularnega in singularnega. Če obravnavamo individualno normo v luči dialektike splošnega, posebnega in singularnega, potem jo lahko predstavimo približno takole: posamezna norma je dialektična enotnost edinstvenega (singularnega) ali delno ponovljenega (posebnega) in ponovljenega v glavnem in glavnem (splošnega).

Subjektivni odnos do slednjega povzroča dvoumno razumevanje interakcije med subjektivnim in objektivnim, idealnim in materialnim v smislu »norme« in »zdravja«. Norma v tem pogledu je rezultat evolucijsko-filogenetskega razvoja živih bitij, posebna oblika prilagajanja organizma na razmere v okolju. Zaradi tega so značilnosti in manifestacije norme pri različnih vrstah velikega filogenetskega niza živih bitij na koncu določene s posebnostmi njihovega odnosa do okoljskih razmer. Če je norma kvantitativna značilnost njihovih posameznih sestavin, elementov, potem je zdravje sistemsko-osebno in predvsem kakovosti

Filozofski vidiki norme in zdravja

Norma in zdravje imata poleg svoje objektivne, materialne vsebine še vrednotno-epistemološko in regulativno komponento. Iz odnosa do zadnje komponente izhaja kompleksno razumevanje interakcije subjektivnega in tistega

objektivno, idealno in materialno v konceptu norme in zdravja. Norma živih bitij se šteje za rezultat evolucijskega filogenetskega razvoja, posebno obliko prilagajanja njihovega organizma na okoljske razmere. Zaradi tega so nekatere značilnosti opažene pri manifestaciji norme pri različnih vrstah obsežne filogenetske serije živih bitij. Določa jih specifičen odnos do okolja. če norma- To kvantitativno sestavni del posameznih sestavnih delov elementov, nato zdravje- je sistemsko oseben kakovosti stanje telesa in osebnosti.

Verjame se, da se vsak človek rodi na svet z določeno rezervo življenjska energija, ki določa njegovo življenjsko pot in sociokulturno vlogo v družbi. Življenjska energija se kot koncept prvič pojavi pri Aristotelu - entelehija. Ona je po Aristotelu duša človeškega telesa. V sodobni naravni filozofiji je entelehija nekakšna »učinkovita moč, ki ni slepa, kot fizične naravne sile, ampak je napolnjena s pomenom in voljo, kot človeška lastnost«. Po mnenju zdravnikov le razumen življenjski slog omogoča učinkovito "porabo" te vitalne energije, ki jo daje narava. Zapravljati življenje, kuriti ga že od malih nog, je prav tako nepremišljeno kot »rjaveti« zaradi nedejavnosti. V mnogih primerih je uspeh v človekovem življenju odvisen od zmernosti in uravnoteženosti njegovih čustev in razuma.

Človeško telo obnavlja svoje običajne življenjske aktivnosti v najbolj zaprtem načinu. In vse to prestrukturiranje, ki poteka na podlagi specifična urgentno-prilagodljivi program za danega posameznika, v bistvu njegova nujna vključenost v objektivni proces evolucijsko-vrstnega preživetja. Osebnost pa ima notranji intelektualni in psiho-čustveni odnos do ohranjanja in krepitve svojega zdravja. Zaradi tega se nekateri izogibajo težavam, visokemu tveganju, napornemu iskanju sredstev za življenje in s tem tako rekoč preprečijo bolezni. Drugi ljudje dojemajo svoje zdravje kot bistveno pomeni doseganje višjih družbeno-kulturnih ciljev v življenju. Za ljudi z odnosom do ustvarjalne dejavnosti je značilno mrzlično ustvarjalno iskanje smisla življenja, želja po doseganju svojih ciljev in ciljev.

Zdravje seveda označujejo biološki potencial (dedne zmožnosti), fiziološke zmožnosti, normalno psihično stanje in sociokulturna

možnosti za uresničitev človeka vseh nagnjenj (gensko pogojenih). Danes ločimo različne vrste zdravja (glede na to, kdo je njegov nosilec – človeški posameznik, skupina ljudi, populacija): »zdravje posameznika«, »zdravje skupine«, »zdravje populacije«. V skladu z vrsto zdravja so bili razviti indikatorji, preko katerih so podane njegove kvantitativne in kvalitativne značilnosti. Trenutno se razvija »metrika zdravja«, tj. kvantitativno in kvalitativno merjenje zdravja. Ravni se imenujejo: preprosto preživetje, normalno zdravje, odlično zdravje.

Prehod iz normalnega (fiziološkega) stanja v patološko praviloma ni enkraten, enkraten, trenuten, univerzalen. Lahko se podaljša v času, začetno stanje nastajajočega patološkega procesa pa se lahko nekoliko razlikuje od fiziološkega. Toda z razvojem bolezni se ta razlika stopnjuje in na določeni, pogosteje zadnji stopnji doseže izrazito kvalitativno razliko in specifično izvirnost. Zanikanje kvalitativnih razlik med fiziološkimi in patološkimi procesi opazimo, ko se prehod iz prvega v drugega ne pojavi kot posledica nekega dodatka ali zmanjšanja materialno-energijskih in informacijskih komponent sistema, temveč zaradi zamenjave komponent. ene narave s komponentami druge narave ali kot posledica spremembe strukture z enakimi sestavnimi komponentami.

Za razumevanje razmerja med fiziološkimi in patološkimi procesi je zelo pomembna kritična, konstruktivna analiza odkritij izjemnih medicinskih znanstvenikov. Tako je francoski biolog in zdravnik C. Bernard (1813-1878) menil, da se fiziološke zakonitosti kažejo v obolelem organizmu v skriti, spremenjeni obliki. In R. Virchow (1821-1902) - nemški patolog, je obravnaval patološko in bolezen kot nekakšno "fiziologijo z ovirami". Po njegovem mnenju se fiziološki procesi v bolezni razlikujejo od normalnih v tem, da se odvijajo na napačnem mestu in ob napačnem času. Opredelitev bolezni kot posledica kršitve odnosa med telesom in okoljem, ki vodi do kršitve funkcionalne in strukturne harmonije v telesu, so zdravniki pozorni na posebnosti zdravje in bolezen ter puščajo v pozabo vprašanje genetske povezanosti in celo relativne podobnosti teh življenjskih stanj.

Pogosto obstaja nestrinjanje z mnenjem K. Bernarda, ki je trdil, da ni treba iskati posebnih zakonov za patologijo in fiziologijo, vendar lahko fiziologija zagotovi ključ do razumevanja procesov, ki se pojavljajo v zdravem in bolnem organizmu. Po Bernardu se fiziološko kaže v obolelem organizmu v nekoliko spremenjeni obliki. Za utemeljitev podobnosti med fiziološkim in patološkim je uporabil analogijo: zakoni mehanike se na enak način kažejo v novi in ​​stari propadajoči hiši. Toda poleg podcenjevanja kvalitativne izvirnosti bolezni v primerjavi z zdravjem je izrazil globoko dialektično idejo o prisotnosti genetske povezave in nekatere biološke podobnosti med zdravjem in boleznijo. Tudi bolan organizem je v interakciji z okoljem. Ta interakcija je nemogoča brez uporabe njenih fizioloških, biokemičnih in fizikalno-kemijskih ter drugih mehanizmov.

Naravna prilagoditev organizma na okolje (ustrezna v zdravstvenem stanju in zelo neustrezna v bolezni) je nemogoča brez uporabe fizioloških in splošnih bioloških zakonitosti. Poleg tega je za patološki proces značilna ne le kršitev normalnega delovanja telesa, temveč tudi določen boj za njegovo obnovo. Vsi zaščitni, kompenzacijski procesi med boleznijo potekajo na podlagi fizioloških, splošnih bioloških vzorcev. Več I.I. Mečnikov (1845-1916) je verjel, da patološki in fiziološki procesi potekajo praviloma na podlagi splošnih bioloških zakonov globalne evolucije, po katerih se razvija in utrjuje naravna selekcija. prilagodljivo zaščitno funkcije organizma. Zasluga Mečnikova je bila utemeljitev povezave in kontinuitete med njimi.

I.P. Pavlov (1849-1936) je pravilno ugotovil, da lahko pri bolezni pride do nenavadnih kombinacij fizioloških in patoloških funkcij. Patološko je po njegovem mnenju nekoliko spremenjeno fiziološko. V številnih vitalnih procesih, ki so sestavni deli človeške bolezni, najdejo nekakšen fiziološki prototip (vnetje, regeneracija itd., itd.). V zdravstvenem stanju in boleznih, fizioloških in patoloških procesih kot dveh oblikah obstoja življenja obstajajo tudi splošni vzorci razvoja žive snovi na splošno: metabolizem, pogojno in brezpogojno refleksne povezave, prilagoditvene reakcije. Ena od premis, ki vodi k izbrisu kvalitativnih razlik med fiziološkim in patološkim,

postane dialektika analitičnega in sintetičnega pristopa k preučevanju človeka.

Pri analizi posebnosti zdravja ljudi v zvezi s tem je treba jasno razlikovati med zdravjem ljudi in posameznika kot osebnost in zdravje populacije. Individualno zdravje- To dinamično proces ohranjanja in razvoja njegovih bioloških, fizioloških, psiholoških, socialno-kulturnih funkcij, socialne in delovne ter ustvarjalne in ustvarjalne dejavnosti posameznika z največjim trajanjem njegovega življenjskega cikla. Zdravje prebivalstva v nasprotju s tem je postopek dolgoročni naravno-družbeni, zgodovinsko-družbeni in kulturno-družbeni razvoj sposobnosti preživetja in delovne sposobnosti posamezne človeške skupnosti v vrsti generacij. Ta razvoj vključuje izboljšava psihofiziološke, sociokulturne in ustvarjalne potenciale večine ljudi. Zdravje prebivalstva in posameznika je nujen pogoj intelektualec zdravje ljudi.

V zvezi s filozofskimi in metodološkimi vidiki doktrine norme in zdravja je treba opozoriti, da se še danes ta tesna, povezana, a daleč od sovpadajočih stanj v človeškem življenju pogosto identificirajo. Identificirati pojma "norma" in "zdravje" navsezadnje pomeni identificirati del in celoto ali element in sistem, lokalno in splošno, lokalno in posplošeno. Norma odraža samo stanje določene celice, tkiva, organa itd. Toda pojem "zdravje" odraža stanje človeškega telesa kot osebe kot celote. Pravil je seveda veliko. So fiziološki in morfološki, duševni in somatski, molekularno biološki in sistemski itd. Zdravje je vedno enako človeško. Je celosten, sistemski, oseben, edinstven in individualen.

Človekovo zdravje je torej objektivno stanje in hkrati subjektivna izkušnja, ki kaže na fizično, psihično in socialno blagostanje ljudi (po besedilu Svetovne zdravstvene organizacije). Zdravje človeku odpira pot do svobode, do ustvarjalnega in konstruktivnega življenja. V presoji zdravja so se dolgo časa pojavljali elementi poenostavljene sociologizacije. Zlasti človek kot objekt medicine je bil predstavljen predvsem kot biosocialni posameznik, ki mora ohraniti svoje telesno in duševno zdravje.

zdravje. Zato je bil pri določanju norme in zdravja ljudi vodilni merilo ocena njegove delovne in socialne aktivnosti: bolezen vodi do zmanjšanja te dejavnosti, zdravje pa jo, nasprotno, spodbuja.

Glavna vsebina človekovega zdravja, njegovo bistvo je uporabnost človeškega življenja in sposobnost, da ga vzdržuje v stabilnem stanju v najdaljšem možnem času. Zdravje je najvišji integralni kazalnik normalno delovanje organizma in osebnosti v naravnem in družbenem okolju. Znanstveni in medicinski interes je vprašanje osebnega in družbenega vrednostnega vidika promocije zdravja. Za vsako civilizirano, humanistično usmerjeno državo je zdravje vseh njenih državljanov velika družbena vrednost in odgovornost. Je zagotovilo in nujen pogoj za razvoj gospodarstva in kulture, je dejavnik nacionalne varnosti družbe. Je zdravje najvišja vrednota posameznika?

Vse večja je zavest o ranljivosti zdravja, njegovi vse večji odvisnosti od znanstvenih, tehničnih in industrijskih dejavnosti ter od mednarodnih razmer. Fizično in duševno zdravje ljudi po svetu, ki kopičijo vse pozitivne spremembe v gospodarstvu, življenju, kulturi itd., Je zelo občutljivo na poslabšanje njihovega stanja zaradi rasti vojaških izdatkov v kontekstu militarizacije države. gospodarstvo in duhovno življenje družbe. Sam sistem določanja prioritet pri razdeljevanju proračunskih sredstev v številnih državah z jasno naklonjenostjo vojaškim izdatkom škodljivo vpliva na reševanje problemov zdravstva, socialne varnosti, varstva okolja ipd.

V razmerah popolne komercializacije vseh vidikov življenja naše družbe se med družbenimi prioritetami zdravje človeka s pomembnega mesta, ki mu objektivno pripada, vedno bolj umika v ozadje. Toda zdravje je ekonomski, demografski, moralni, duhovni in humanistični potencial družbe. V našem času se spreminja v eno najpomembnejših meril za celovito oceno zaslug posamezne države. Ni naključje, da napredna družbeno-ekonomska misel uvršča kapitalske naložbe, vlaganja v zdravje, ne le med ekonomsko najbolj donosne, ampak tudi družbeno učinkovite in prestižne, pa tudi humanistično smotrne. IN

V varovanju javnega zdravja še vedno prevladuje manifestacija zoženega, enostranskega medikalizma.

Vse bolezni so posledice, katerih vzrok je v večini primerov zunaj človekovega telesa, v socialno-ekonomskih in okoljskih pogojih njegovega življenja. Človekova bolezen je predvsem produkt njegovega življenjskega sloga. Zato je treba čedalje več pozornosti posvečati socio-ekološkemu vidiku bolezni in zdravju ljudi. Preučevanju mehanizmov zdravja, problemom sanologije (lat. sanus - zdravje) ni namenjena potrebna pozornost. Medicina ima bogate izkušnje v boju z boleznimi, nima pa jih še pri krepitvi zdravja zdravih. Danes obstaja več kot 200 definicij bolezni, vendar ni niti ene zadovoljive definicije zdravja. Obstaja razvita diagnostika bolezni, ni pa diagnoze zdravja.

Zdi se smotrno medicino opremiti z novo metodo diagnostičnega nadzora zdravja zdravih ljudi. Takšnih tehnik ne bi smeli uporabljati samo zdravniki, ampak jih je treba nekatere razdeliti med prebivalstvo. Treba bi bilo razviti preproste metode za spremljanje stanja in počutja, preproste in dostopne teste za ugotavljanje zdravstvenega stanja in začetnih stadijev bolezni. To so novi izzivi, s katerimi se soočata medicina in zdravstvo na današnji stopnji njenega razvoja. Ko govorimo o težavah in pomanjkljivostih sodobnega zdravstva, človek sanja, kakšno naj bi bilo. Želel bi si, da bi se vedno bolj kazali obrisi prihodnje medicine, ko ne bo toliko kapnica, prašek in skalpel, temveč socialna in preventivna v najširšem pomenu besede.

Tako lahko v najsplošnejši obliki zdravje opredelimo kot sposobnost človeka za optimalno opravljanje osebnih in družbenih, industrijskih in duhovnih, bioloških in družbenih funkcij. Zdravje je nekakšno ogledalo življenja družbe, socialno-ekonomskega, okoljskega, demografskega in sanitarno-higienskega stanja ter blaginje države, ki združuje vse pozitivne spremembe, ki se dogajajo v gospodarstvu, delu, življenju, rekreaciji, kulturo, tradicijo in komunikacijo ljudi, poleg tega pa se zelo občutljivo odziva na poslabšanje njihovega stanja. V zvezi s tem je zdravstveno stanje prebivalstva upravičeno obravnavati kot enega od družbenih kazalcev javnega zdravja.

brez napredka. V povezavi z zapletom ekološke situacije je obstajala potreba po celostnem pristopu k preučevanju njegovega večstopenjskega zdravja.

Ta pristop omogoča ne le razvoj študije najpomembnejših vzrokov, ki določajo zdravje in obolevnost prebivalstva, ne le analizo zdravstvenega stanja in obolevnosti posameznika v tem trenutku, temveč tudi ugotavljanje takojšnjih in dolgotrajnih dolgoročne možnosti za zdravje prebivalstva. Napovedovanje razvoja zdravja in pojava obolevnosti je ena od sestavin sistematičnega pristopa nasploh. Celovite znanstveno-teoretične, eksperimentalne, socialno-higienske in klinične študije omogočajo poglobljeno proučevanje samega mehanizma socialne pogojenosti zdravja prebivalstva, ugotavljanje vloge, mesta in deleža bioloških in socialnih dejavnikov pri ohranjanju zdravja. v vseh ljudeh. Ob tem ima izjemno vlogo zdrav življenjski slog.

Duhovno zdravje je norma človeške osebnosti

Ob telesnem in duševnem zdravju, ki je sinonim za duševno zdravje, se postavlja naloga razvijanja, poglabljanja in razjasnitve pojma duhovnega zdravja posameznika. Vsebinsko je zelo blizu intelektualnemu in moralnemu zdravju ljudi, kar pomeni humanizacijo njihovih odnosov na skoraj vseh področjih življenja, še posebej pa v ustvarjalni dejavnosti. Uteleša povsem polnokrvne, pomenljive ideale humanizma in medsebojne pomoči, prežete s socialno optimističnimi težnjami, življenje človeka kot človeka. Če upoštevamo razmerje med telesnim, duševnim in duhovnim zdravjem, potem lahko rečemo, da je slednje najvišja raven socialno-duševnega zdravja. države osebnost in najpomembnejši predpogoj za njeno vlogo pri razkrivanju zmogljivost ustvarjalnost v človekovem življenju in delovanju.

Duševno in duhovno zdravje ljudi je celostno, enotno, a med njimi so precejšnje razlike.Človekovo duševno zdravje je določeno z določeno integralno značilnostjo uporabnosti psihološkega delovanja tako njegovega telesa kot psihe. Razumevanje same narave in mehanizmov ohranjanja in obnavljanja duševnega zdravja je tesno povezano s splošno predstavo o človeku in njegovem razvoju. Duhovno zdravje odraža intelektualno in moralno potencial ljudje, korporacija oz

individualna osebnost. Ker je celostni pojav, je konkretne zgodovinske narave, ki odseva probleme pomenživljenje ljudi. Za normalno karakterizacijo duhovnega zdravja je treba celovito razumeti komponente, kot so um, volja, ljubezen, vest, vera v pravičnost itd.

Filozofska analiza duhovnosti in duhovnega zdravja ljudstva ali posameznika je mogoča le v povezavi z analizo sistema sodobnih intelektualnih, etičnih in psiholoških pojavov in procesov, ki se dogajajo v družbi. Duhovno zdravje se kaže kot sila sociokulturnosti, ki temeljno odlikuje človeka kot osebnost v njeni celovitosti, tj. v resnični polnosti intelektualnih in moralnih zmožnosti, ki jih zajema, vidikov, ravni, mehanizmov. Duhovnost človeka je njegov atribut kot subjekta kulture, pomanjkanje duhovnosti pa je znak človekove izgube subjektivnih lastnosti, njegove degeneracije. V tem smislu se duhovnost obravnava kot človeško načelo v človeku, duhovno zdravje pa kot njegova najvišja vrednota sama po sebi.

Problemi duhovnosti ljudi in duhovnega zdravja posameznika so trajni. Okupirali so misli starodavnih filozofov in razburjali misli mislecev različnih področij spoznavanja sveta in človeka v njem. Kot je premišljeno ugotovil A. Schopenhauer (1788-1860), eden od utemeljiteljev filozofije volje, je zanikanje duše in duhovnosti filozofija ljudi, ki so pozabili upoštevati samega sebe (Schopenhauer A. Svet kot volja in reprezentacija V 2 zvezkih T 2, Minsk, 1999, str. 257). Od svojega nastanka do danes filozofska in znanstveno-medicinska misel skuša odkrivati ​​in osvetljevati univerzalno bistveno znake človekovega duhovnega zdravja. Duhovnost danes velja za glavno značilnost bistva družbe in osebnosti.

Eden najpomembnejših vidike Oblikovanje človeka kot osebe je njegov duhovni začetek in duhovna dejavnost, ki je kot družbeno-kulturna hipostaza življenja v svoji glavni semantični vsebini usmerjena v ustvarjanje duhovnih (intelektualnih, voljnih, moralnih in drugih) vrednot in njihovo asimilacijo. Torej, razkrivajoč filozofski pomen duhovnih iskanj, značilnih za rusko miselnost in moralo, F.M. Dostojevski (1821-1881) je zapisal: »Ne gre samo za nečimrnost, navsezadnje vsi ruski atleti in jezuiti ne izhajajo iz nekih slabih, domišljavih čustev, ampak iz bolj duhovnega, iz duhovne žeje, iz tesnobe.

za višji vzrok, za močno obalo, za domovino, v katero so prenehali verjeti, ker je nikjer niso poznali «(Dostojevski F.M. Idiot. M., 1955. Str. 588). Vsako osebno dejanje ali dejanje človeka mora imeti družbene posledice, vsa družbena dejanja pa morajo biti rezultat osebnih, individualnih dejanj.

Duhovno zdravje posameznika se vidno kaže v njegovi osredotočenosti ne na osebno blaginjo, temveč na družbeno preobrazbo. Ta znak duhovnega zdravja človeka opozarja na dejstvo, da odnos človeka do človeka pomeni njegovo osebno svobodo, ustvarjalno dejavnost, ljubezen, integriteto, smisel življenja. Torej, N.A. Berdjajev je iskreno verjel, da »kraljestvo buržoazije, ločenost od duha, stoji pod znakom moči denarja. Denar je moč in moč sveta, ločen od duha, tj. od svobode, od smisla, od ustvarjalnosti, od ljubezni. Samo duhovnost, t.j. svoboda, tj. ljubezen, tj. pomen resnično nasprotuje buržoaznemu kraljestvu denarja, kraljestvu kneza tega sveta« (N.A. Berdjajev, Filozofija svobodnega duha. M., 1994, str. 450).

Dejansko je duhovno zdravje tesno povezano s težavo Iskanje pomen življenja. In ta želeno pomen ni nekakšen »pomen sam po sebi«, ampak je to pomen, ki po M.M. Bahtin obstaja »za drugega, tj. obstaja samo z njo« (Bakhtin M.M. Estetika besedne ustvarjalnosti. M., 1979. P. 350). Smisel človekovega življenja je moralni regulator, ki je neločljivo povezan s katerim koli vrednostno-svetovnim sistemom, ki določa njegove inherentne moralne vrednote in kaže, v imenu katere je potrebna življenjska dejavnost, ki jo predpisujejo. To je neke vrste stremljenje v prihodnost, osmišljanje človeško življenje na individualni in družbeni ravni. Tako je smisel življenja v pomoči pri reševanju nujnih nalog družbenega razvoja, pri čemer se krepi njegovo duhovno zdravje.

Človeštvo se razvija kompleksno, protislovno, a načeloma zelo smiselno svet. Ljudje se vedno bolj zavedamo, da grozi ogromna množica objektivnih problemov in subjektivnih dejavnikov celovitost notranji svet človeka, smisel njegovega življenja, ki ga posameznik težko pridobi. Ampak samo notranji svet osebnostno pomembna priča o njenem duhovnem zdravju. Lahko ga razumemo kot določeno varnost zavest posameznika pred agresivnimi zunanjimi vplivi, ki lahko spremenijo duševno stanje in vedenje proti njegovi želji in volji. Dialektika procesa

Iskanje smisla življenja je v tem, da na eni strani sam obstoj človeka zahteva njegov nenehen razvoj in razkrivanje duhovnih lastnosti in intelektualnih sposobnosti, na drugi strani pa pod vplivom različnih okoliščin in pogojev , ljudje odkrijejo točno tisto, kar je v veliki meri vgrajeno v njih že od rojstva.

Erich Fromm je z bolečino zapisal: "Naša vest se mora prebuditi iz spoznanja, da bolj kot se spreminjamo v nadčloveke, bolj postajamo nečloveški." »Biti sebičen pomeni, da hočem vse zase; da mi je v veselje imeti lastništvo in ne deliti z drugimi; da bi moral postati pohlepen, ker če je moj cilj posest, potem sem več mislim bolj imam da se moram počutiti nasprotno do vseh drugih ljudi: svojih strank, ki jih želim prevarati, svojih konkurentov, ki jih želim uničiti, svojih delavcev, ki jih želim izkoriščati. "Žeja po posesti", želja po "imeti več" je "v svetovnem merilu - vojna med ljudmi. Pohlep in mir se izključujeta."(Fromm E. Imeti ali biti? 2. izd. M., 1990. S. 11, 14-15).

V Rusiji je v svojih starodavnih zgodovinskih tradicijah orientacija oseba, večina ljudi dajanje prednosti duhovnemu moralna in vrednostna načela bivanja. V življenju slovanskih, srednjeazijskih, kavkaških narodov je bil poudarek vedno na duhovnosti in ne na potrošništvu, ne na materialnem, filistrskem bogatenju in nasičenosti. Zato človek danes za krepitev duhovnega in moralnega zdravja potrebuje kakovostno novo etiko človekovega življenja, družbenih vezi in odnosov med ljudmi ter odnosa človeka do narave. To so večna načela življenja ljudi in narodov. Vendarle prvič v zgodovini fizično preživetje človeške rase je odvisno od korenite spremembe v človeškem srcu."- E. Fromm je vztrajal (prav tam, str. 18).

S filozofskega vidika je za krepitev duhovnega zdravja potrebno ne samo intelektualno ozaveščeno in moralno osmišljeno življenje človeka, ne le njegova svoboda in volja, ampak tudi njegova iskrena ljubezen. Navsezadnje je samo ljubezen neposreden, intimen in globok občutek, katerega subjekt je človek. Ni naključje, da so misleci enega najpomembnejših problemov v filozofiji človeka v zgodovini imenovali ljubezen, trdijo, da le v ljubezni in skozi ljubezen človek postane človek

stoletja. V ljubezni se najgloblje razkrije notranji, duhovni svet posameznika. Ljubezen je posebna sfera razkrivanja ustvarjalnega principa v človeku in hkrati spodbuda, spodbuda za ustvarjalnost in ustvarjanje. Ljubezen je zelo kompleksno, protislovno presečišče biofiziološkega, psihosocialnega, kulturnega, osebnega in družbeno pomembnega.

V pravi ljubezni je integrirati, pravzaprav vse vrste in oblike manifestacije človekove duhovnosti, sam pa se izkaže za duhovno zdravega. V zvezi s tem je tukaj primerno citirati G. Hegla (1770-1831), ki je zapisal, da je bila ljubezen v dobi viteštva poduhovljena prav zato, ker »subjekt v tem poduhovljenem naravnem odnosu raztaplja svojo notranjo vsebino, svojo notranjo neskončnost. Izguba zavesti v drugem, videz nezainteresiranosti in odsotnost egoizma, zaradi česar se subjekt prvič znova najde in pridobi začetek neodvisnosti; samopozaba, ko ljubimec ne živi zase in mu ni mar zase, najde korenine svojega obstoja v drugem in vendarle v tem drugem popolnoma uživa, to je neskončnost ljubezni« (Hegel G. Estetika. V 2 zvezkih T 2. Moskva, Umetnost, 1969, str. 275).

V tej lastnosti je ljubezen najpomembnejše sredstvo za premagovanje osamljenosti in neduhovnosti, pripravljenost na požrtvovalno služenje drugemu. V svojem najglobljem bistvu izraža stremljenje po duhovni popolnosti, po večnem, po absolutnem. In ker je vsebina duhovnega življenja, je v tem praktično življenje namen za človeka. Oblikovanje človekove ljubezni kot »biti za druge« (J.P. Sartre), kot prehod telesnega erosa v sublimno duhovnost, močno spremeni zavest in samozavedanje ljudi, njihovo moralo, celoten sistem idej o dobrem, sreči, celoten sistem njihovih vrednot. Oblikovanje prave, nesebične ljubezni je krepitev duhovnega zdravja posameznika, saj je občutek in »privlačnost oživljenega bitja« (Vl. Solovjov).

Pri ohranjanju in krepitvi duhovnega zdravja ljudi ima pomembno vlogo tudi medicina. Medicinski znanstveniki danes posvečajo veliko pozornosti problemom ne le telesnega, duševnega, ampak tudi duhovnega zdravja. Običajno ga povezujejo z zdravim način življenja ljudi, ki v sebi razvijajo dejavne ustvarjalne nagone, ki temeljijo pri zavesti intelektualna in moralna načela. Oni so tisti, ki določajo smisel življenja

zadovoljiti materialne potrebe in duhovne interese posameznika. Tako duhovno zdravje ljudi kaže, da imajo strateška linija v ustvarjalnem in konstruktivnem življenju. Tudi na medicinskem področju velja za edinstveno norma resnično človeški obstoj. Zato zdravniki in farmacevti ne morejo drugega kot skrbeti za krepitev duhovnega zdravja človeka skupaj s preučevanjem patoloških razmer v družbi in v različnih življenjskih razmerah.

Norma in patologija

Pri filozofskem razumevanju tega problema je treba izhajati iz dejstva, da norma, zdravje in bolezen v medicini obravnavajo nekoliko drugače kot v običajnem ali sociokulturnem okolju. Navsezadnje je v divjini vse normalno, kar živi samo po sebi, ne glede na vse. In tudi ljudje pred živo naravo smo enakovredni v vseh pogledih. Toda zaradi edinstvenih značilnosti človeškega telesa in fenomenalnih intelektualnih in moralnih oblik čisto človeškega življenja so tako zdravi kot bolni na različne načine. In ne gre toliko za to, da oseba pomaga in zdravi druga oseba, koliko o kvalitativno drugačni virov njegov samoorganizacija na ravni zemeljskega ekosistema, družbe in posameznika. V našem času je teoretična študija neposrednega odvisnosti zdravje in bolezen ljudi patološko stanje različni samoorganizirajoči se sistemi, katerih elementi smo vsi ljudje.

Pojem "patologija" (gr. patos- trpljenje, geneza- poučevanje) - osrednji v sistemu medicinskega znanja. Uporablja se v vsaj treh glavnih pomenih: bolezen posamezna oseba; ena od njegovih bolezni (nozološka enota) in odsev enega nenormalno biosocialnih procesov. Medicina je bila in je še patološki, saj so njeni glavni raziskovalni in praktični interesi zdravnikov osredotočeni na bolezen. Usmerjenost k zdravemu človeku, k razkritju potenciala njegovega zdravja je še vedno na ravni teoretičnega razvoja. In v praksi kliniki in patologi iščejo načine za reševanje problemov splošne patologije. Oblikovali so principe doseganja na primer homeostaze (gr. homoios- podobno in zastoj- nepokretnost), pojavi zdravega in motenega življenja. Najpomembneje pa je, da si še vedno prizadevajo upravičiti razumevanje bolezen v harmoniji z zdravjem.

Patologija - možnostživljenje, raje preživetje na podlagi programa prilagajanja vrste. Kakšna je potem razlika in hkrati

ampak enotnost pojavov zdravja in bolezni? Prvič, človeško telo je večnamensko. Vsaka oseba je v svojem bitju tako rekoč na svoj način usmerjena v izpolnitev dveh vitalnih programov: doseganje svoje nesmrtnosti kot rezultat nadaljevanje nekakšno družbeno in kulturno ustvarjanje, ki ti omogoča, da ljudem daš nekaj zanje dragocenega. Pri naravni normalni življenjski aktivnosti in v ekstremnih razmerah so seveda možni izpadi, kot je minimizacija psihofizioloških funkcij, ki se objektivno, včasih pa tudi subjektivno, kaže v nekem neugodju, t.j. v stanjih, ki jih posameznik sam lahko kategorizira kot patološka ali bolna.

V teoretičnem in praktičnem smislu je glavno nesoglasje pri vprašanju: ali je bolezen kršitev normalnoživljenje organizma, ali pa je očitno naravni pojav, tako rekoč invariant njegovih vitalnih funkcij? V verskih naukih so bile na primer izražene ideje o bolezni kot posledica vnosa demonov v telo in dušo osebe, demonskih sil ali posebnega bolečega bistva, poslanega od zgoraj. Kasneje je takšno versko razumevanje bolezni medicinska znanost zavrnila, vendar se vpliv tovrstnega razumevanja bolezni še vedno pojavlja, vendar v bolj ali manj subtilnih oblikah. Specifičnost bolezni je odvisna od vpliva negativnih razmer, vendar v večji meri od predisponiran na bolezen telesa s patogenim dražečem.

Vsako stanje okolja ob prisotnosti nagnjenosti k bolezni lahko postane patogeno in, nasprotno, v odsotnosti takega lahko potencialni patogeni dejavnik postane skoraj neškodljiv. Ugledni ruski zdravniki (M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin, A. A. Bogomolets in drugi) so predlagali, da patološkega procesa na različnih stopnjah njegovega gibanja ni mogoče obravnavati kot enostransko odvisno od narave zunanjih sil. Opozorili so na samo stanje telesa, značilnosti funkcionalno-fizioloških odnosov tkiv, organov in sistemov telesa. Proces poglabljanja bolezni je v veliki meri odvisen od notranjega stanja organizma.

Kompleksna vzročna zveza, vzročne medsebojne transformacije in prehodi v razvoju patološkega procesa so posledica dejstva, da so različni organi v sistemu telesa v stalnem funkcionalnem odnosu.

Vendar pa obstajajo primeri, ko nevarne bolezni do določenega časa ne spremljajo boleči občutki. A prav ti so pomembna pridobitev evolucije živega sveta, predvsem človeka. Prvi boleči občutki, tako rekoč, opozarjajo na nastanek kršitve normalnega delovanja notranjih organov. Ko je ocenil posebnosti bolezni, je že Hipokrat v njih videl dve točki - patos (patološko) in ponos (boj telesa z zdravstvenimi težavami).

Če je za notranje bistvo bolezni značilen boj navedenih načel in tendenc, potem ima še vedno svoje korenine v škodljivih vplivih okolja. Bolezen je po Hipokratu vidna ali skrita manifestacija kršitve naravnega ravnovesja med telesom in okoljem. V Epilepsiji je zapisal, da ima »vsaka bolezen svojo naravo in jo povzročajo zunanje razmere: mraz, sonce in spreminjajoči se vetrovi«. Na podlagi nekaterih izjav Hipokrata o bolezni je Galen že menil, da je to nenavadno stanje telesa, ki krši njegove normalne funkcionalne funkcije. Galen še zdaleč ni razumel bolezni, ki je odvisna samo od značilnosti patogenega vpliva okolja, saj stanje človeškega telesa določa kompleks interakcija zunanje razmere in notranji dejavniki. Zunaj obolelega organizma so le vzroki bolezni, ne pa tudi bolezen kot taka.

Zato je kljub ideološki nedoslednosti Galen prvi zavrnil religiozno razumevanje bolezni kot nezemeljskih negativnih sil, vnesenih od zunaj. V medicini so od njenega nastanka pa vse do 19. stoletja prevladovali ti naravoslovno-filozofski pogledi na človekovo bolezen. Prevlada naravne filozofije v glavah in razmišljanju zdravnikov je bila odvisna od njihovega pogleda na svet in od takrat prevladujoče ideologije. Razvoj teoretičnega znanja v medicini je predvsem širitev idej nozologije (gr. nosos- bolezen, logotipi- doktrina) od organopatoloških predstav o bolezni do pojmov celovitost zdrav in bolan človek, sanogenost in patogenost zunanjega okolja.

Prehod iz ene vrste medicinske teorije v drugo (splošna patologija) ni povezan le s konceptualnimi spremembami, temveč predvsem s spremembo razumevanja samega bistva norme, zdravja in bolezni. V zvezi s tem je trenutno postala splošna patologija temelj zgraditi znanstveno utemeljen sistem

ne le zdravljenje bolezni, ampak tudi njihovo preprečevanje. Iz pravilne ideje, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, ne izhaja, da je sama preventiva kot sistem ukrepov za zdravnika enostavnejša od zdravljenja. Znanstvena preventiva zahteva enako natančne podatke o etiologiji in patogenezi človeških bolezni. Z drugimi besedami, znanstveno preprečevanje in zdravljenje bi moralo postati oboje etiološki, torej patogenetsko, tiste. temelji na znanstvenih načelih splošne patologije.

In iz tega sledi, da je njena naloga, kot je I.V. Davidovski, v celoti združiti z nalogami teoretične medicine. Napredek pri oblikovanju glavnih teoretičnih določb splošne patologije je določen s pravilno rešitvijo dveh glavnih problemov medicine. Prvič, problemi specializacije zdravnika. In drugič, težave izbira filozofsko-metodološki sistem, na podlagi katerega naj bi dialektično združili v enotno celoto ključne koncepte medicine - norme, zdravje in bolezen. Prav v tem vidiku dialektične enotnosti medicinskih konceptov in teoretizacije medicine igra odločilno vlogo filozofski sistem, ki se ga raziskovalec drži. Poglejte, kdaj je bolezen prepoznana kot kršitev norme je izhodišče znanstvenega razumevanja bistva bolezni.

Hkrati so bili zdravniki-znanstveniki nenehno prepričani, da je jasno opredeljene meje med normo in patologijo, zdravjem in boleznijo pogosto nemogoče prepoznati. I.P. je naredil pomemben korak naprej. Pavlov. Opazil je, da bolezen ni samo okvara organov in telesa. Morbidni učinek zunanjih dejavnikov na človeško telo ni omejen na kršitev delovanja in strukture katerega koli organa ali organizma. Skupaj z vsemi temi motnjami se pojavi bolezen cel kompleks novi pojavi, ki jih ni mogoče pripisati le motnjam poškodovanega organa in organizma kot celote. Opredelitev bolezni, ki jo je predlagal Pavlov, še ni izgubila svojega filozofskega in metodološkega značaja.

Vendar je nekatere točke že treba pojasniti. Torej, vzroki bolezni, tj. "Ekstremno draženje" ni samo zunanji dejavniki. V procesu naravnega dela organov, povezanih z najbolj zapletenimi pretvorbami kemikalij, s stotinami različnih kemičnih reakcij, zlasti ob prisotnosti neugodne dednosti, lahko telo

proizvajajo škodljive snovi. Takšne kršitve kemičnih transformacij v telesu vodijo zlasti do pojava posebnih beljakovinskih spojin - antigenov, kot odgovor na prisotnost katerih se lahko v telesu proizvajajo protitelesa. Bolezen je navsezadnje specifičen proces v telesu, ki ga povzroči izpostavljenost številnim negativnim dražljajem (mehanskim, kemičnim, fizikalnim ali biološkim), kar vodi do motenj. ukrepe zdravstveno in fiziološko norme.

Bolezen vodi do kršitve harmonije razmerja med telesom in življenjskimi pogoji, do kršitve prilagajanja telesa novemu okolju. Za človeka je merilo bolezni zmanjšanje in pogosto izguba sposobnosti za opravljanje specifičnih človeških funkcij. Pri ocenjevanju bolezni kot resničnega procesa, ki vodi do kršitve norme in aktiviranja določenih zaščitnih in kompenzacijskih sistemov, je treba zapomniti, da sama bolezen ni posledica zgolj kvantitativnih sprememb v fizioloških funkcijah telesa. Vloga patogenih in stresnih čustev pri nastanku in razvoju bolezni je velika. Seveda ne gre le za kvantitativno spremembo lastnosti človeških organov.

Običajno so na primer zaščitne naprave "tihe", ni posebnih procesov, s katerimi bi bile povezane kompenzacijske funkcije itd. Povedano drugače, v primeru bolezni se življenjska aktivnost nadaljuje, vendar v posebnih, »utesnjenih razmerah«, ta sposobnost življenja v posebnih pogojih bolezni pa se je razvila in utrdila v procesu evolucije. V tem smislu in samo v tem smislu je mogoče obravnavati bolezen kot kvalitativno posebno stanje v primerjavi z zdravjem. "Kaj je bolezen, - je rekel K. Marx, - če življenje ni omejeno v svoji svobodi" (Marx K., Engels F. Soch. Vol. 1. S. 64). Za rešitev tega problema je potrebno poglobljeno poznavanje ustreznega vidika bolezni. Vsaka od vrst klinične aktivnosti je povezana s posebnim zornim kotom bolezni. Za zdravnika je bolezen odstopanje od norme. Za pacienta je to tisto, kar mu preprečuje dolgo in srečno življenje.

Eno najpomembnejših v metodološkem in praktičnem smislu je vprašanje socialnih kriterijev bolezni. Dolgo časa v domači medicini je merilo bolezni veljalo za kršitev osebne sposobnosti za delo in zmanjšanje družbeno koristne dejavnosti. S tem pristopom se je merilo bolezni pojavilo v nekoliko zoženi obliki, omejeno z obsegom svojega obsega. Porod

individualna in družbena dejavnost ne izčrpa vseh vidikov večplastnega človekovega življenja. Zato je bolj smiselno upoštevati merilo bolezni kot njegovo sposobnost, da omeji in včasih celo paralizira vse manifestacije proste vitalne aktivnosti. Zmanjšanje ali izguba katere koli osebno-funkcionalne manifestacije vitalne aktivnosti je merilo bolezni.

Nedavno se je oblikoval koncept, imenovan antinosologizem. Zanika splošne, tipične, ponavljajoče se, naravne v posameznih manifestacijah določene vrste bolezni. Nozološka enota je prikazana kot rezultat semantične ustvarjalnosti, pogojnega dogovora zdravnikov in ne kot odraz objektivnega splošnega (ontološkega), ki je neločljivo povezan z eno samo, vendar povezano vrsto bolezni. V duhu nominalizma in pozitivizma se splošno, ki je lastno nozološki enoti, zmanjša na raven znaka, oznake, besede. Gnoseološko so korenine antinozologizma v ponovni oceni, hipertrofiji posameznih značilnosti bolezni pri različnih ljudeh. Ponovna ocena posameznega, specifičnega vodi do zanikanja splošnega, tipičnega, ki je ontološka osnova nosološke enote.

Bolezen je torej objektiven in naraven proces v človekovem življenju. To je konkretna in specifična, kvalitativno izvirna oblika odziva notranjega stanja organizma in psihe posameznika na agresivne vplive tako naravne kot družbene narave. Ob tem je nedvoumno pripisovanje človekove bolezni zgolj družbenim ali biološkim razmeram in dejavnikom neustrezno. To je kompleksen in kontroverzen družbeno-biološki pojav, pri katerem v vsakem primeru prevladuje ena ali druga stran. Patogeneza človeške bolezni je sprva biološka, ​​vendar v eni ali drugi meri (in v veliki meri) odvisno od vpliva družbe. Zaradi tega patogeneze in simptomov človeških bolezni ni mogoče ustrezno reproducirati v poskusih na živalih.

Znanstveno-tehnično, medicinsko-tehnološko in socio-kulturno stanje znanosti danes ne spreminja le narave odnosa med človekom in okoljem, temveč tudi odločilno vpliva na bistvo, vzroke bolezni in bistveno nove trende. v svojem širjenju. Če je bila v preteklosti obolevnost prebivalstva odvisna predvsem od vpliva patogenih, patogenih naravnih vplivov, je danes določena

Nanj vplivajo predvsem vplivi naravne narave, ki jo je preoblikoval človek sam. V stoletjih naravne evolucije so se najpomembnejši sistemi za vzdrževanje življenja človeškega telesa oblikovali pod vplivom pogojev, kot so nenehno težko fizično delo, splošna in specifična podhranjenost. Kaj se je danes spremenilo?

Bolezen in patološki proces

Bolezen je, kar je državačloveško telo, ki je posledica nekaterih kršitev strukture in funkcij. V središču tega navaja vedno obstajajo nekatere kršitve homeostaze - uravnoteženja vseh življenjskih procesov v telesu in njegovega odnosa z zunanjim okoljem. Kliniki imenujejo bolezen država, negativno vpliva na celotno telo in psiho. To je naravni proces, organsko vtkan v tkivo človeškega biološkega življenja. Ta proces je načeloma celo nujen za postavitev fizioloških sistemov odpornosti (lat. resisto- odpornost) organizma na agresivno okolje med razvojem posameznika ali vrste osebe. Spremljajo ga ustrezni klinični in anatomski simptomi, ki se pojavljajo lokalno patološki proces, imajo omejeno lokalizacijo in ne vplivajo na stanje telesa.

Izraz "patološki proces" zdravniki praviloma uporabljajo, ko označiti enega ali drugega zasebno primeru kršitev vitalnih procesov, na primer nekroze, distrofije, tromboze itd. Vendar pa zdravniki pogosto uporabljajo izraza "bolezen" in "patološki proces" kot sopomenki. Osnova doktrine bolezni je bila enaka za vse nozološke (gr. nosos- bolezen, logotipi- doktrina) tvori sistem njihovega razvoja, tj. to strogo podzaporedjeŠtevilne faze, skozi katere gre kateri koli patološki proces, ne glede na naravo povzročitelja, lokalizacijo patoloških in anatomskih sprememb, značilnosti reaktivnosti organizma in številne druge objektivne pogoje.

Kot zagotavljajo kliniki in patologi, je vsaka bolezen kompleksna. celota patološki procesi. Poleg tega ni vsak patološki proces bolezen. Patološki proces del bolezni organizem. To je lokalni izraz bolezni, tj. lokalne kvalitativne spremembe, ki se pojavljajo v celicah, tkivih in organih, kar skupaj vodi do bolezni. Zato razumite

Dialektika razmerja med pojmoma "bolezen" in "zdravje", ki odražata patološki proces, je zelo pomembna ne le za specialiste klinične, ampak tudi za socialno, preventivno in paliativno oskrbo. (fr. paliatif – polovična mera) medicine. Izjemen znanstvenik, zdravnik in filozof medicine I.V. Davydovsky (1887-1968), ki je bolezen opredelil kot proces prilagajanja okolju, je ni štel za neomajno stanje. Nanjo ne vpliva samo okolje, ampak tudi čas.

Vsaka bolezen ima svoje stopnje in stopnje razvoja, tj. lastna patogeneza (gr. patos- bolezen in geneza- pojav). Bolezen je izraz splošnega odziva telesa na spremembe v zunanjem in notranjem okolju z namenom iskanja homeostaze. To je normalen pojav v človeškem življenju. Še več, »bolezen je tisto življenje, ki deluje kot oblika telesne prilagoditve na pogoje obstoja« (I.V. Davydovsky). S splošnega biološkega ali vrstnega vidika je celo uporaben. Toda za posameznika je bolezen že nevarnost odmiranja organizma. bolezen kot država Organizem je ena od manifestacij in hkrati eden od mehanizmov naravne selekcije, namenjen tako prilagajanju kot izboljšanju te vrste na spreminjajoče se okolje ljudi.

V zvezi s tem je stališče N.K. Khitrov, ki je menil, da ima za posameznika bolezen dvojni pomen: negativno in pozitivno. Mnenju, da je bolezen korak k smrti, lahko ugovarjamo: v ekstremnih situacijah zaradi aktivacije adaptacijskih mehanizmov bolezen omogoči zbolevanje, tj. dobili priložnost, da si opomorejo in ne umrejo takoj. Zdravje preprečuje bolezen, bolezen pa preprečuje takojšnjo smrt biološkega sistema. (cm. Srečanje o filozofskih problemih sodobne medicine. M., 1998. S. 51). To je dialektika enotnosti in boja nasprotij. So manifestacija ene same kompleksne interakcije fizioloških in patoloških procesov, kršitev in obnove fizioloških procesov.

Problem bolezni ni osrednji le v medicini. Že dolgo skrbi znanstvenike in filozofe. Ob razumevanju tega problema je tudi A. Bergson (1859-1941), francoski intuitivni filozof, trdil, da je bolezen enako normalna kot zdravje. Na primer, nalezljive bolezni so potrebne za popolno "zorenje" sistema

imunost, ki je potrebna ne le za boj proti okužbi, ampak tudi za protitumorsko zaščito. Ni naključje, da vse uspehe medicine v boju proti okužbam spremlja naraščanje števila onkoloških bolezni. Po drugi strani pa medicina, "ozdravi" človeka od črvov (ljudje so živeli z njimi milijone let), s tem človeka obsodi na presnovne motnje (Bergson A. Dva vira morale in religije. M., 1994).

Naravno je, da sodobna medicina, medtem ko preprečuje "polni razvoj" bolezni, hkrati blokira pomemben kompleks vseh mehanizmov človekovega življenjskega prilagajanja ne le na okolje, ampak tudi na notranji svet. To vodi v to, da v sami dinamiki individualnega življenja obravnava bolnika ni nekakšno lokalno dejanje, temveč izbira nove paradigme bivanja. Zdravljenje pri pacientu oblikuje nekakšno medicinsko odvisnost, saj lahko zdravilo v celotnem nadaljnjem življenju človeka zmanjša manifestacije sekundarnih motenj v razvoju. V tem pogledu lahko bolezen razlagamo kot normalno obliko resnično človeškega stanja (v ontogenetskem smislu). Če razlagamo ta pogled, lahko mirno rečemo, da je bila bolezen tista, ki je človeka naredila osebo, saj je prispevala k kvalitativnemu preskoku v stopnji njegove samoidentifikacije.

Bolezen lahko poteka brez patološkega procesa, medtem ko jo vedno spremlja bolezen. Zato izraz "patološki proces" označuje neuspeh poteka prilagoditvenih reakcij v telesu med boleznijo. Patološki proces je, lahko bi rekli, »napaka bolezni« oziroma njen klinično-histoanatomski kompleks motenj na organsko-tkivni ali encimski (molekularni) ravni. Bolezen določa negativno stanje človeškega telesa. V delu "Iskanje" homeostaze s pomočjo filogenetsko vzpostavljenih sistemov (ne glede na naravo bolezni, tj. v kakršnih koli okoliščinah), patološki proces kaže bodisi na "razpad" samih prilagoditvenih sistemov in neuspeh njihove prilagoditvene funkcije ali "razpad" v sistemu tkiva, ki ga varujejo.

Koncept "patološkega procesa" je seveda vključen v koncept "bolezni", vendar ga ne nadomešča, saj je poseben trenutek, ki odraža celostno sliko bolezni. Označuje nekakšno okvaro (in ne Iskanje bolezen) adaptivni sistemi. patološki proces in

bolezni pogosto časovno sovpadajo. Človeška patologija v vseh oblikah ustvarja osnovo za samoobjektivizacijo osebe same. Razvoj medicinske prakse pregledov in pregledov, preoblikovanje prakse občasnih obiskov pri zdravniku v sistematičen nadzor vodi do dejstva, da bolnišnica iz kraja zdravstvene oskrbe postane žarišče kopičenja znanja, njene produkcije in urejanja, pa tudi proizvajalca same epistemološke metode, ki določa obraz moderne civilizirane dobe.

Za razumevanje bistva fiziologije je pomembno tudi filozofsko razumevanje patologije (strukturalnost, reaktivnost, dinamičnost, vzročnost, celovitost, evolucionizem). Patološki procesi so načeloma morfološki, tj. notranje so lastne vsakemu živemu organizmu. Prav zaradi te okoliščine se fiziološko in patološko, norma in bolezen obravnavajo kot globalne manifestacije življenja na Zemlji. Kot naravni potek življenjske dejavnosti sta fiziološka in patološka v okviru enotnega, splošnega kvalitativnega stanja - biološkega življenja kot edinstvene oblike gibanja snovi. Vendar pa ima vsako od teh dveh stanj in manifestacij življenja nasploh (če jih obravnavamo samostojno, kot nekaj neodvisnega, ki obstaja samo po sebi) svoje kvalitativne posebnosti in nekakšno izvirnost.

Z vidika diagnostike, zdravljenja in preprečevanja bolezni zdravniki strogo razlikujejo med normo in patologijo. Biologizacija patologije, prodiranje evolucijskih idej vanjo zabriše te meje (med normo in patologijo). Torej, I.V. Davydovsky je biologiziral človeško patologijo. V biološkem procesu je opazil prilagoditveno bistvo. V ozadju takega procesa ni razlike med normo in patologijo. Tako imenovani patološki procesi in bolezni so le značilnosti adaptivnih procesov. Znanstvenik je menil, da so le koncepti, povezani s prilagajanjem in fiziologijo, objektivno znanstveni, pojmi "bolezen", "patologija", "zaščitne sile" pa so bili ostanek nekdanje naravne filozofije. (cm. Davidovski I.V. Težave z vzročnostjo v

zdravilo. M., 1962. S. 75).

Prehod iz enega stanja v drugo, tj. od fiziološkega do patološkega praviloma ni enkraten, enkraten, hipen, univerzalen. Lahko se podaljša v času, začetno stanje nastajajoče patologije pa se lahko zelo malo razlikuje od fiziološkega. Ko razvoj napreduje, to

Razlika se stopnjuje in doseže na določeni, pogosto končni stopnji, izrazito kvalitativno drugačnost in specifično izvirnost. Zanikanje kvalitativnih razlik med fiziološkimi in patološkimi opazimo, ko se prehod iz prvega v drugega ne pojavi kot posledica dodajanja ali zmanjšanja materialno-energijskih in informacijskih komponent sistema, temveč zaradi zamenjave komponent enega. narave s sestavinami druge narave ali kot posledica spremembe strukture z enako sestavo sestavin.

Za razumevanje razmerja med fiziološkim in patološkim je zelo pomembna kritična, konstruktivna analiza pogledov uglednih medicinskih znanstvenikov na ta vprašanja. K. Bernard je menil, da se fiziološke zakonitosti kažejo v obolelem organizmu v »skriti«, spremenjeni obliki. R. Virchow je patološko in bolezen obravnaval kot nekakšno "fiziologijo z ovirami". Po njegovem mnenju se fiziološke reakcije med boleznijo od normalnih razlikujejo le po tem, da se pojavijo na napačnem mestu, ob napačnem času in ne v tolikšni količini. Nekateri avtorji, ki opredeljujejo bolezen kot posledico kršitve odnosa med organizmom in okoljem, ki vodi do kršitve funkcionalne in strukturne harmonije v organizmu, posvečajo pozornost posebnostim zdravja in bolezni ter puščajo v pozabo. vprašanje genetske povezave in celo relativne podobnosti teh stanj življenja.

Prilagajanje organizma na okolje (ustrezno v zdravstvenem stanju in neustrezno v bolezni) je nemogoče brez uporabe fizioloških, splošnih bioloških zakonitosti. Poleg tega je znano, da je za patološki proces značilna ne le kršitev normalnega delovanja telesa, temveč tudi boj za njegovo obnovo. Vsi zaščitni, kompenzacijski procesi med boleznijo potekajo na podlagi fizioloških, splošnih bioloških vzorcev. I.I. Mečnikov je dejal, da patološki in fiziološki procesi potekajo na podlagi splošnih bioloških zakonov evolucije, po katerih naravna selekcija razvija in utrjuje prilagoditvene zaščitne funkcije telesa. Zasluga C. Bernarda, R. Virkhova, I.I. Mečnikova je, da so utemeljili povezavo in kontinuiteto med temi državami.

Eden od epistemoloških predpogojev, ki vodijo k izbrisu kvalitativnih razlik med zdravjem in boleznijo, fiziološkimi in patološkimi, je identifikacija analitičnega in

sintetična raven proučevanja organizma. Če podobnost, ugotovljeno pri analizi elementarnih manifestacij življenja (fiziologije in patologije), razširimo na raven celovitega organizma, ki je kompleksen sintetični sistem, potem neizogibno pridemo do identifikacije norme in patologije, zdravja in bolezen. Različni procesi, ki spremljajo bolezen in tvorijo njen materialni substrat, so v svojih biokemičnih mehanizmih delovanja v mnogih pogledih analogni normalnim, fiziološkim. Tudi kršitev ustreznega odnosa med organizmom in okoljem (kot posledica in ena od manifestacij bolezni) je nemogoča brez uporabe običajnih fizioloških delovnih mehanizmov.

Kar zadeva filozofske in metodološke vidike doktrine norme in zdravja, je treba opozoriti, da se še danes pogosto identificirajo ta tesna, sorodna, a ne enaka stanja življenjske aktivnosti. Identificirati pojma "norma" in "zdravje" navsezadnje pomeni identificirati del in celoto, element in sistem, lokalno in splošno, lokalno in posplošeno. Norma odraža stanje določene celice, tkiva, organa itd. In zdravje odraža stanje telesa in osebnosti kot celote. Veliko pravil. Norme so fiziološke in morfološke, mentalne in somatske, molekularno biološke in sistemske itd. Zdravje je eno. Je celosten, sistemski, oseben, edinstven in individualen. Norma in zdravje imata poleg objektivne, materialne vsebine še vrednotno-epistemološke in normativno-atributivne sestavine.

Medicina se je sprva borila proti telesnim in duševnim bolečinam človeka in njegovim boleznim. In kljub navideznemu bistvenemu sovpadanju teh pojmov so kvalitativno različni. Bolečina je psihofiziološka občutek nelagodje. Včasih se pojavi tudi v zdravem telesu z nekaterimi motnjami v delovanju njegovih organov. Bolečina ima predvsem čustveno obarvanost in presojanje bolečine čustva najpogosteje je to mogoče glede na besedno izjavo obolelega. Vendar pa obstajajo primeri, ko zelo nevarne bolezni spremljajo boleči občutki za določen čas. Naj se sliši nenavadno, a prav bolečina je postala pomembna pridobitev evolucije živega sveta, predvsem človeka. Obvešča in opozarja na bolezen, na motnje normalnega življenja, zaradi funkcionalnih in morfoloških sprememb.

Narava in stanje bolezni nista odvisna samo od vzroka, ki ga povzroča, "osnovnega vzroka". Potek nadaljnjega razvoja bolezni v veliki meri določajo notranje razmere organizma, ki jih je ustvarila, vključno s posledicami medicinskega posega itd. Kompleksno vzročno razmerje, vzročne transformacije in prehodi v razvoju patološkega procesa so posledica dejstva, da so različni organi in sistemi telesa v stanju funkcionalnega odnosa. Manifestacije monokavzalizma najdemo tudi v delih nekaterih sodobnih avtorjev. Zlasti koncesija za monocausalism je mnenje številnih specialistov za nalezljive bolezni, po katerem je vodilna vloga pri nalezljivi bolezni dodeljena mikrobnemu dejavniku, njegovim kvantitativnim in kvalitativnim značilnostim (virulentnost, patogenost), vendar vloga notranje stanje telesa in okoljski dejavniki so podcenjeni.

Z razjasnitvijo vzrokov in mehanizmov razvoja vse več bolezni se je postopoma oblikovalo njihovo znanstveno materialistično razumevanje. Pogled, v katerem je bolezen prepoznana kot kršitev norme, je treba priznati le kot izhodišče za nadaljnji razvoj materialističnih idej o bistvu bolezni. Hkrati so zdravniki nenehno prepričani, da je jasno opredeljene meje med normo in patologijo, zdravjem in boleznijo pogosto nemogoče prepoznati. Ta korak naprej je naredil I.P. Pavlov. Zdravniki že dolgo opažajo, da bolezen ni le poškodba. Morbidni učinek zunanjih dejavnikov na človeško telo ni omejen na kršitev delovanja in strukture katerega koli organa. Skupaj s temi motnjami se med boleznijo pojavi cel kompleks pojavov, ki jih ni mogoče pripisati le motnjam v delovanju tega poškodovanega organa.

Bolezen je proces v človeškem telesu, ki ga povzroča izpostavljenost določenim dražljajem (mehanskim, kemičnim, fizikalnim ali biološkim), kar vodi do kršitve zdravstvenih in fizioloških norm ter do razvoja zaščitnih in kompenzacijskih reakcij. Bolezen vodi do kršitve enotnosti organizma in življenjskih pogojev, do kršitve prilagodljivosti organizma danemu okolju. Za človeka je merilo bolezni zmanjšanje in pogosto izguba sposobnosti za opravljanje specifičnih človeških funkcij. Pri ocenjevanju bolezni, ki vodi do kršitve norme, je treba zapomniti, da ni posledica

kvalitativne spremembe v fizioloških funkcijah telesa. Velika je tudi vloga stresnih čustev pri nastanku in razvoju bolezni.

Ob navajanju vsega tega se soočimo s težkim teoretičnim vprašanjem: ali je sama bolezen nova kakovost? Bolezen seveda ni samo kvantitativna sprememba lastnosti telesa. Spomnimo se, da so običajno na primer zaščitne naprave tihe, ni posebnih procesov, s katerimi bi bile povezane kompenzacijske funkcije itd. Z drugimi besedami, v primeru bolezni se življenje nadaljuje, vendar v posebnih, »utesnjenih razmerah« in ta sposobnost življenja v posebnih pogojih bolezni se je razvila in utrdila v procesu evolucije. V tem smislu in samo v tem smislu je mogoče obravnavati bolezen kot kvalitativno posebno stanje v primerjavi z zdravjem.

V drugi polovici dvajsetega stoletja. oblikovalo se je več sto definicij bolezni. Upravičeno pravimo, da se v kratki definiciji ne razkrijejo niti najbistvenejše značilnosti tako kompleksnega sistemskega pojava, kot je bolezen. Takšne opredelitve zaradi jedrnatosti ne odražajo raznolikosti bistvenih značilnosti in postanejo enostranske. Popolna, podrobna reprodukcija glavnih značilnosti in značilnosti bolezni ni več definicija. Klinična medicina si zastavlja različne naloge: diagnostične, terapevtske, rehabilitacijske, preventivne, prognostične. Za rešitev vsake od teh težav je potrebno poglobljeno poznavanje ustreznega vidika bolezni. Vsaka od vrst klinične aktivnosti je povezana s posebnim zornim kotom bolezni.

S stališča sistematičnega pristopa in metodoloških usmeritev, prilagojenih specifiki medicinske vede in praktičnega zdravstva, lahko predlagamo takšno opredelitev bolezni. Bolezen je kvalitativno drugačna stanje vitalnostičloveško telo in osebnost, ki je posledica vpliva zunanjih in notranjih patogenih dejavnikov, ki motijo ​​​​strukturno in funkcionalno aktivnost in se kažejo v zmanjšanju ali izgubi vrstno specifične aktivnosti osebe. Kaže se tudi v zmanjšanju socialno-biološke aktivnosti osebe in v znižanju ravni njegovega intelektualnega in psiho-čustvenega delovanja. Bolezen vpliva na integracijo bolnika v družbo.

Zanimanje tako teoretične kot praktične medicine je usmerjeno v razumevanje bistva bolezni. Pod bistvom bolezni je treba najprej razumeti glavne ali odločilne za njen razvoj in izid morfološke in funkcionalne spremembe v telesu in psihi.

bolnik je praviloma skrit pred neposrednim kliničnim opazovanjem in povzročanjem, določanjem vseh drugih sprememb (razen morda naključnih, ki jih povzročajo nekatere zunanje okoliščine). V skladu s tem je dejavnike, ki izhajajo iz bistva bolezni, naravno obravnavati kot njene manifestacije, ki lahko pod določenimi pogoji delujejo kot simptomi te bolezni. Tako določiti bistvo bolezni pomeni odkriti, poudariti njeno vodilno povezavo, ki ima prevladujoč učinek na vse vidike patološkega procesa kot celote.

Bolezen je posebna, kvalitativno edinstvena oblika življenjske aktivnosti organizma. Po svojem izvoru je to refleksiven proces. To je reakcija človeškega telesa na vplive okolja, tako naravne kot socialne. Težko je, da bi človekovo bolezen nedvoumno pripisali zgolj družbenim ali biofiziološkim pojavom. To je kompleksen in kontroverzen družbeno-biološki pojav, pri katerem v vsakem primeru prevladuje ena ali druga stran.

Znanstveno-tehnološki napredek in družbeni razvoj ne le spreminjata in otežujeta odnos človeka do okolja, temveč tudi odločilno vplivata na naravo, vzroke obolevnosti in trende njenega razvoja. Če je bila v preteklosti obolevnost prebivalstva odvisna predvsem od vpliva patogenih, bolezni povzročajočih naravnih vplivov, jo danes določajo predvsem vplivi narave, ki jo je preoblikoval človek sam. V evoluciji so najpomembnejši sistemi za vzdrževanje življenja človeškega telesa nastali pod vplivom dejavnikov, kot so trdo fizično delo, splošna in specifična (pomanjkanje elementov v sledovih, vitaminov) podhranjenost.

Nedavno se je oblikoval koncept, imenovan antinosologizem. Zanika splošne, tipične, ponavljajoče se, naravne v posameznih manifestacijah določene vrste bolezni. Nozološka enota je prikazana kot rezultat semantične ustvarjalnosti, pogojnega dogovora zdravnikov in ne kot odraz objektivnega splošnega (ontološkega), ki je neločljivo povezan z eno samo, vendar povezano vrsto bolezni. V duhu nominalizma in pozitivizma se splošno, ki je lastno nozološki enoti, zmanjša na raven znaka, oznake, besede. Gnoseološko so korenine antinozologizma

cheny pri ponovnem ocenjevanju, hipertrofija posameznih značilnosti bolezni pri različnih ljudeh. Ponovna ocena posameznega, specifičnega vodi do zanikanja splošnega, tipičnega, ki je ontološka osnova nosološke enote.

Kontrolna vprašanja in naloge:

1. Kaj razumete pod izrazom "norma"?

2. Kakšno je razmerje med pojmoma "zdravje" in "norma"?

3. Kakšno je duhovno zdravje ljudi in posameznika?

4. Kateri pogoji in dejavniki določajo duhovno zdravje?

5. Poimenujte osnovna načela postavljanja diagnoze.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je treba zdravje razumeti kot stanje popolne telesne, duševne in socialne blaginje, ki ni posledica zgolj odsotnosti bolezni in šibkosti.

Vendar pa je mogoče podati bolj globalno definicijo tega koncepta, saj je človek del enotnega sistema ne le vsega življenja na planetu Zemlja, ampak je tudi del celotnega kozmosa (po V. I. Vernadskem - biosfera ). Na človeka vplivajo različne vrste geoplanetarnih in kozmičnih polj, sevanj, ki ustvarjajo različna ciklična nihanja v fizioloških procesih in lahko hkrati vplivajo na strukturo in delovanje različnih telesnih sistemov (predvsem centralnega živčnega sistema 1 OŽS). Človekova delovna dejavnost pa vpliva na stanje našega planeta, z dostopom do vesolja pa vse bolj vpliva nanj (vsaj na najbližje vesolje). Zaradi takšnih naravospreminjajočih dejavnosti ljudje ustvarjajo predpogoje za lastne zdravstvene težave in, kar je še posebej pomembno, poslabšanje življenjskih pogojev naslednjih generacij.

S tega vidika je bolezen proces preoblikovanja normalnega stanja v patološko, povezano z reaktivno določenimi spremembami v optimalni samoregulaciji živih sistemov (Slovar fizioloških izrazov. - M., 1987).

Velika medicinska enciklopedija (1976) daje naslednjo definicijo: "Bolezen je življenje, ki je v svojem poteku moteno zaradi poškodb strukture in delovanja telesa pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov med reaktivno mobilizacijo v kvalitativno posebnih oblikah njegove kompenzacije. - adaptivni mehanizmi in je značilno splošno ali delno zmanjšanje prilagojenosti okolju in omejevanje bolnikove življenjske svobode.

Med razvojem bolezni in njenimi izbruhi se številne reakcije tako v patološko spremenjenih organih in sistemih kot v drugih telesnih sistemih štejejo za adaptivno-kompenzacijske. Poleg tega lahko pod vplivom ekstremnih dražljajev zunanjega ali notranjega okolja ali genetske manjvrednosti sami po sebi pridobijo vrednost, nevarno za telo.

Med boleznijo se v telesu hkrati odvijajo trije med seboj povezani procesi, ki so usmerjeni v oboje poškodbe(zaradi delovanja patološkega povzročitelja) in nadomestilo s pojavom strukturnih in funkcionalnih sprememb in naprej prilagajanje organizma na nova stanja, povezana z ustreznim patološkim stanjem. Vsi bodo imeli čas za razvoj v primeru prehoda bolezni v kronično fazo. Hkrati je treba upoštevati, da se zgoraj navedeni procesi pojavljajo ne le v organu (-ih) ali sistemu (-ih), ki je neposredno vključen (-i) v razvoj patološkega žarišča, ampak tudi v drugih. In takšni procesi imajo lahko za telo nič manj, včasih celo hude posledice kot v organu, ki ga je prizadela bolezen.

To lahko povsem jasno pokažemo na primeru posledic srčnega zastoja in reperfuzije. Pri akutni tkivni anoksiji se po kratkem latentnem obdobju, ko celice zaradi zalog kisika, kreatin fosfata in glikolitične resinteze ATP še normalno delujejo, začne obdobje disfunkcije. Prvič, celice izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij, medtem ko se struktura celic lahko ohrani relativno dolgo: od nekaj minut v nevronih CNS do 3-4 ur v večini drugih organov. Na koncu pride do strukturnih sprememb v celicah, torej odmrejo. Meja oživitve organa pri reperfuziji je različna in je odvisna od tega, kje ta postopek poteka - v pogojih izoliranega organa ali v telesu kot celoti. Tako celice sive snovi možganov ohranijo sposobnost obnovitve delovanja pri normalni sobni temperaturi 10 minut. In v telesu med obnovo delovanja srca je meja revitalizacije nevronov omejena na 4-5 minut. Tako dvakratno zmanjšanje sposobnosti preživetja je posledica dejstva, da srce, ki je obnovilo svoje delovanje več kot minuto po zaustavitvi, vsaj 4-5 minut, še vedno ne more ohraniti prejšnjega delovanja in ustvarja arterijski tlak. ki ne zadošča za normalen možganski pretok krvi. Dejstvo je, da popolna obnovitev delovanja organa po njegovi izgubi zaradi anoksije zahteva veliko več časa kot latentno obdobje začetnega okrevanja. Na primer, če je cerebralna ishemija trajala približno 1 minuto, potem je čas okrevanja 15 minut, medtem ko se pojav biotokov pojavi veliko prej. Aktivnost možganske ishemije za 4 minute se obnovi po nekaj urah ali celo dneh, čeprav je latentno obdobje začetnega okrevanja približno 10 minut. Tako je meja oživljanja organizma kot celote, ki znaša približno 4 minute, omejena z njegovim najobčutljivejšim členom – sivo snovjo možganov.

Zdravje je ena najpomembnejših sestavin človekove sreče in eden vodilnih pogojev za uspešen družbeni in gospodarski razvoj. Uresničevanje intelektualnih, moralnih, duhovnih, fizičnih in reproduktivnih potencialov je možno le v zdravi družbi.

Koncept sam "zdravje" zveni kot v angleščini zdravje od cela(Anglosaški) - cela, cela, kar že implicira kompleksnost, celovitost in večdimenzionalnost tega stanja.

Galen v 11. stoletju pr. n. št. definiral zdravje kot stanje, »v katerem ne doživljamo bolečine in ki nam ne preprečuje opravljanja funkcij našega vsakdanjega življenja: sodelovati pri vodenju, se umivati, piti, jesti in početi, kar koli drugega želimo«.

Že v zgodnjih 40. letih 20. stoletja je bil pojem "zdravje" opredeljen takole: "Oseba, ki se odlikuje po harmoničnem razvoju in je dobro prilagojena fizičnemu in socialnemu okolju, se lahko šteje za zdravo. Zdravje ne pomeni le odsotnosti bolezni: je nekaj pozitivnega, je veselo in voljno izpolnjevanje dolžnosti, ki jih življenje postavlja na osebo «(G. Sigerist, pit. Avtor: E.A. Ovcharov, 2002).

Ustanovitelj valeologije I.I. Brekhman (1966) je človekovo zdravje obravnaval kot "zmožnost ohranjanja starosti primerne stabilnosti ob nenadnih spremembah kvantitativnih in kvalitativnih parametrov trojnega toka senzoričnih, verbalnih in strukturnih informacij."

Leta 1985 je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) sprejela koncept »Zdravje za vse do leta 2000«, ki je določil strategijo in taktiko vseh razvitih držav za ustvarjanje pogojev za zagotavljanje in razvoj zdravja prebivalstva.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je zdravje stanje popolne telesne, duševne in socialne blaginje in ne le odsotnost bolezni ali invalidnosti.

Po mnenju vodilnih ruskih znanstvenikov ta definicija ni specifična. A. G. Shchedrina na primer ponuja naslednjo formulacijo: »Zdravje je celostno večdimenzionalno dinamično stanje (vključno s pozitivnimi in negativnimi indikatorji), ki se razvija ... v določenem družbenem in okoljskem okolju in omogoča človeku ... uresničevanje njegovega biološkega in socialne funkcije.

Če analiziramo te formulacije, lahko ugotovimo, da prva obravnava zdravje v statiki, kot nekaj danega, tj. Zdravje imaš ali pa ga nimaš. Druga definicija predstavlja zdravje v dinamiki, kaže, da se zdravje oblikuje z razvojem organizma; poleg tega definicija poudarja, da je zdravje gensko programirano. In ali bo program uresničen, je odvisno od specifičnih bioloških in socialnih dejavnikov (tj. okoliškega biološkega okolja in vzgoje), pod vplivom katerih bo človek živel in se razvijal. Očitno je, da tukaj govorimo o tem, da čeprav ima zdravje prirojene predpogoje (pozitivne ali negativne), se oblikuje v dolgi ontogenezi, začenši s trenutkom oploditve jajčeca (spočetja).

S.Ya. Chikin (1976) vidi v zdravju harmonično medsebojno delovanje in delovanje vseh organov in sistemov človeka z njegovo telesno popolnostjo in normalno psiho, ki mu omogočajo aktivno sodelovanje pri družbeno koristnem delu.

Eden od ustanoviteljev vesoljske biologije in medicine P.M. Bayevsky (1979) je menil, da je prilagodljivost telesa odločilni dejavnik zdravja: "Sposobnost človeškega telesa, da se prilagodi spremembam v okolju, svobodno komunicira z njim, ki temelji na biološkem, psihološkem in socialnem bistvu človeka. ."

N.D. Graevskaya (1979) v pojmu "zdravje" vključuje oceno ravni funkcionalnih sposobnosti telesa, obseg njegovih kompenzacijsko-prilagodljivih reakcij v ekstremnih razmerah, tj. sposobnost prilagajanja povečanim zahtevam okolja brez patoloških manifestacij.

Tako Yu.P. Lisitsyn (1986) ob upoštevanju biosocialne narave človeka obravnava zdravje ljudi kot harmonično enotnost bioloških in socialnih lastnosti zaradi prirojenih in pridobljenih mehanizmov.

V.P. Kaznacheev (1980) definira zdravje človeka kot proces ohranjanja in razvoja njegovih bioloških, fizioloških in psiholoških sposobnosti, optimalne socialne aktivnosti z najdaljšo pričakovano življenjsko dobo. Hkrati se opozarja na potrebo po ustvarjanju takšnih pogojev in higienskih sistemov, ki bodo zagotavljali ne le ohranjanje zdravja ljudi, ampak tudi njegov razvoj.

NA. Agadzhanyan (1979, 2006), ki preučuje človeške biološke ritme, ugotavlja, da je zdravje optimalno razmerje medsebojno povezanih endogenih ritmov fizioloških procesov in njihove skladnosti z zunanjimi cikličnimi spremembami.

Slavni kardiokirurg N.M. Amosov (1987) je zdravje obravnaval kot "stopnjo funkcionalnih sposobnosti telesa, obseg njegovih kompenzacijsko-prilagodljivih reakcij v ekstremnih razmerah, tj. rezervne zmogljivosti organizma.

Trenutno ni eksperimentalne utemeljitve E.N. Weinerjeva definicija zdravja: "Zdravje je takšno stanje telesa, ki daje človeku možnost, da v največji meri uresniči svoj genetski program v pogojih sociokulturnega obstoja te osebe" (E.N. Weiner, 1998). Vendar pa ne samo stopnja izvajanja človeškega genetskega programa, ampak tudi funkcionalni namen genov še ni raziskan.

Za osnovo ugotavljanja zdravja R.I. je bil vzet fiziološki (medicinsko-biološki) pristop, ki temelji na osnovnih načelih življenja organizma. Aizman (1997): »Zdravje je sposobnost telesa, da ohranja svojo psihofiziološko stabilnost (homeostazo) v pogojih prilagajanja na različne okoljske dejavnike in obremenitve.«

Sodobna definicija zdravja

Sodobni koncept zdravja nam omogoča, da prepoznamo njegove glavne sestavine - telesno, psihološko in vedenjsko.

Fizično komponenta vključuje stopnjo rasti in razvoja organov in sistemov telesa ter trenutno stanje njihovega delovanja. Osnova tega procesa so morfološke in funkcionalne transformacije in rezerve, ki zagotavljajo telesno zmogljivost in ustrezno prilagajanje osebe zunanjim razmeram.

Psihološki komponenta je stanje duševne sfere, ki jo določajo motivacijsko-čustvena, mentalna in moralno-duhovna komponenta. Njena osnova je stanje čustvenega in kognitivnega ugodja, ki zagotavlja mentalno zmogljivost in ustrezno človekovo vedenje. To stanje je posledica tako bioloških kot socialnih potreb, pa tudi zmožnosti zadovoljevanja teh potreb.

vedenjske komponenta je zunanja manifestacija človekovega stanja. Izraža se v stopnji ustreznosti vedenja, sposobnosti komuniciranja. Temelji na življenjski poziciji (aktivno, pasivno, agresivno) in medosebnih odnosih, ki določajo ustreznost interakcije z zunanjim okoljem (biološkim in socialnim) ter sposobnost za učinkovito delo.

Sodobne življenjske razmere postavljajo vse večje zahteve za zdravje mladih. Zato je za mlade glavno, da so zdravi.

Koncepti zdravja in bolezni

Najpomembnejša naloga države in družbe kot celote je skrb za zdravje prebivalstva. Na vprašanje, kaj je zdravje, najpogosteje sledi odgovor, da je to odsotnost bolezni, dobro zdravje, torej zdravje običajno definiramo z odsotnostjo bolezni. Zato je treba najprej opredeliti pojem bolezni. Razumevanje pojmov "zdravje" in "bolezen" ni preprosto. Najpogosteje bolezen pomeni spremembo, poškodbo, napako itd., To je vse, kar vodi v kršitev življenja.

Obstaja veliko definicij pojma bolezni: motnje normalnega življenja, prilagajanje na okolje (disadaptacija), funkcije telesa ali njegovih delov, povezave telesa z zunanjim okoljem, homeostaza (konstantnost notranjega okolja telesa). ), nezmožnost polnega opravljanja človekovih funkcij itd. Teorij o nastanku bolezni je veliko: socialna (bolezen je posledica socialne neprilagojenosti), energetska (bolezen nastane zaradi neravnovesja energije v človeškem telesu) , biološki (osnova bolezni je kršitev korespondence bioloških ritmov telesa z naravnimi ritmi) itd.

Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije bolezen - gre za življenje, ki ga v svojem poteku motijo ​​poškodbe zgradbe in delovanja telesa pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov med mobilizacijo njegovih kompenzatorno-prilagoditvenih mehanizmov. Za bolezen je značilno splošno ali posebno zmanjšanje prilagodljivosti na okolje in omejevanje bolnikove življenjske svobode.

Preden govorimo o zdravju, je treba razumeti dvojno bistvo človeka: po eni strani je človek sestavni del biološkega sveta (človek je homo sapiens, podvrsta vretenčarjev, oddelek primatov, razred sesalcev je najvišja stopnja razvoja organizmov na Zemlji), po drugi strani pa je človek družbeno bitje (socialno), sposobno proizvajati in uporabljati orodja za delo, spreminjati svet okoli sebe. To bitje ima zavest kot funkcijo visoko organiziranih možganov in artikuliranega govora.

Filozofi in zdravniki starega sveta so človeka obravnavali kot podobo narave, sveta in vesolja. je mikrokozmos v makrokozmosu, sestavljen je iz istih elementov: vode, zraka, ognja itd. Zdravje je torej ravnovesje teh elementov, bolezen pa kršitev tega ravnovesja. Nekateri antični misleci so zaradi opazovanja življenja ljudi, njihovega načina in življenjskih razmer razvili prepričanja o vlogi družbenih dejavnikov v človekovem življenju. Z razvojem medicine, zgodovine in drugih ved se je vedno več kopičilo opažanj in dokazov o pomenu družbenih dejavnikov v človekovem življenju. To se je še posebej razvilo v renesansi, ko se dejavnost, duhovni svet, komunikacija med ljudmi, torej družbena načela, odražajo v filozofskih in znanstvenih delih.

Ti pogledi so se najbolj razvili v obdobju razsvetljenstva. Tako je Helvetius zapisal, da je človek žival s posebno zunanjo organizacijo, ki mu omogoča uporabo orožja in orodja. Toda takratni znanstveniki so socialni princip v človeku razlagali nepopolno, le kot zunanjo manifestacijo telesne povezanosti človeka z okoljem.

Zagovorniki nasprotnih pogledov na bistvo človeka so namreč delili poglede K. Marxa: "Bistvo človeka je celota družbenih odnosov." F. Engels je človeka opisal bolj popolno in objektivno: "Bistvo človeka se kaže na dva načina: kot naravno (tj. Biološko) in kot družbeno razmerje (tj. Družbeno)". Neločljivost biološkega in družbenega v človeku se odraža v Marxovem »Kapitalu«: »Vpliva na zunanjo naravo in jo spreminja, (človek) hkrati spreminja svojo lastno naravo«.

Razmerje med socialnim in biološkim v človeku je glavno pri razumevanju narave zdravja in bolezni.

Zdravniki antike izvora zdravja in vzrokov bolezni niso videli le v mešanici telesnih elementov, temveč tudi v vedenju ljudi, njihovih navadah, tradicijah, torej razmerah in življenjskem slogu. Poskušali so celo vzpostaviti korespondenco med posebnostmi bolezni in naravo poroda (Galen in Celje sta delila bolezni gospodarjev in sužnjev).

Utopični socialisti so jamstvo za dobro zdravje prebivalcev svojih izmišljenih mest videli v idealno organiziranih življenjskih razmerah in družbenem redu.

Francoski enciklopedični filozofi razsvetljenstva so vedno znova opozarjali na odvisnost zdravja ljudi od družbenih razmer.

Angleški zdravniki in sanitarni inšpektorji 19. stoletja. v svojih poročilih so večkrat navajali primere škodljivega vpliva težkih delovnih razmer na zdravje delavcev.

Progresivne domače medicine v drugi polovici XIX. predstavil na tisoče dokazov o škodljivih vplivih na zdravje delavcev delovnih in življenjskih razmer. Izreden pomen socialnih razmer pri oblikovanju zdravja prebivalstva je predmet proučevanja socialne higiene že od začetka 20. stoletja.

Ugotavljanje razmerja med socialnimi in biološkimi načeli v človeku omogoča prepoznavanje njihovega vpliva na človekovo zdravje. Tako kot v bistvu človeka samega ni mogoče ločiti biološkega od socialnega, tako ni mogoče ločiti biološke in socialne komponente zdravja. Zdravje in bolezen posameznika sta v osnovi biološki. Toda splošne biološke lastnosti niso temeljne, posredujejo jih socialni pogoji njegovega življenja, ki so odločilni. Ne le v delih posameznih raziskovalcev, temveč tudi v dokumentih mednarodnih zdravniških organizacij govorijo o družbeni pogojenosti zdravja, torej o primarnem vplivu družbenih razmer in dejavnikov na zdravje.

Družbeni pogoji so oblika manifestacije proizvodnih odnosov, način družbene proizvodnje, družbeno-ekonomski sistem in politična struktura družbe.

Socialni dejavniki - to je manifestacija družbenih pogojev za določeno osebo: delovnih pogojev, rekreacije, stanovanja, hrane, izobraževanja, vzgoje itd.

Ustava SZO opredeljuje zdravje kot »stanje popolnega telesnega, duševnega in socialnega blagostanja in ne le odsotnost bolezni«. Vendar je treba povedati, da zdaj ni enotne definicije. Lahko ponudimo naslednje možnosti za opredelitev zdravja, ki jih je predlagal Yu.P. Lisitsyn: zdravje je harmonična enotnost bioloških in socialnih lastnosti zaradi prirojenih in pridobljenih bioloških in socialnih vplivov (bolezen je kršitev te enotnosti); stanje, ki vam omogoča, da vodite življenje, ki ni omejeno na vašo svobodo, v celoti opravlja funkcije, ki so značilne za osebo (predvsem delo), vodite zdrav življenjski slog, to je, da doživite duševno, fizično in socialno blaginjo.

Individualno zdravje - zdravje posameznika. Ocenjuje se glede na osebno dobro počutje, prisotnost ali odsotnost bolezni, telesno stanje itd.

Skupinsko zdravje - zdravje posameznih skupnosti ljudi: starostno, poklicno itd.

javno zdravje - zdravje ljudi, ki živijo na določenem območju.

Najtežje je definirati javno zdravje. Javno zdravje odraža zdravje posameznikov, ki sestavljajo družbo, ni pa vsota zdravja posameznikov. Tudi WHO še ni pripravila jedrnate in celovite definicije javnega zdravja. »Javno zdravje je takšno stanje družbe, ki zagotavlja pogoje za aktiven produktiven življenjski slog, ki ni omejen s telesnimi in duševnimi boleznimi, to je nekaj, brez česar družba ne more ustvarjati materialnih in duhovnih vrednot, to je bogastvo družbe« (Yu P. Lisitsyn).

Potencial javnega zdravja - merilo količine in kakovosti zdravja ljudi in njegovih zalog, ki jih je nakopičila družba.

Indeks javnega zdravja - razmerje med zdravim in nezdravim življenjskim slogom prebivalstva.

Strokovnjaki WHO menijo, da je odstotek bruto nacionalnega proizvoda (BNP), porabljen za zdravstveno varstvo, merilo javnega zdravja; dostopnost primarne zdravstvene oskrbe; stopnja umrljivosti dojenčkov; povprečna življenjska doba itd.

Metode za proučevanje zdravja prebivalstva so: statistične, sociološke (vprašalniki, intervjuji, celovite družinske ankete), ekspertne metode itd.

Koncept zdravja je osrednji v valeologiji. Kljub stoletnim poskusom preučevanja zdravja ljudi še vedno ni jasne, splošno sprejete definicije tega pojma. Najbolj sprejemljiva in splošno znana je formulacija WHO (1948):

"Zdravje je stanje popolne telesne, duševne in socialne blaginje in ne le odsotnost bolezni ali poškodb."

Znano je, da je človek nastal na svetu kot produkt dveh evolucij –

Biološki, ki je privedel do oblikovanja sodobnega fizičnega tipa (neoantrop) in

Socialno, povezano z nastankom povsem novega pojava - družbenega okolja, ki je dopolnil naravne pogoje človekovega obstoja.

Človek je torej ena biološka in družbena entiteta, njeno strukturno organizacijo pa lahko predstavljamo kot piramido.

Socialna sfera

Psihično področje

Fizično telo

Kognitivni vektor

wellness vektor

V njej po starih Grkih ločimo tri ravni - najnižjo, telesno (grško soma - telo), srednjo, mentalno (grško psyche - duša) in najvišjo - duhovno prvino (grško nous - duh). Piramida ima svoje zakone organizacije. Ta organizacija je hierarhična, vrh pa je odločilni element, ki določa način delovanja celotnega sistema. Razmerje med elementi znotraj piramide je podvrženo zakonom harmonije (pravilo zlatega reza). Te lastnosti sistema zagotavljajo njegovo dinamično stabilnost in možnost razvoja.

Človek kot sistem nenehno izmenjuje informacije, energijo in snov z okoljem. Obstaja več oblik takšne izmenjave: prehrana, dihanje, gibanje, psiho- in bioenergijsko-informacijska izmenjava. Optimizacija presnovnega sistema prispeva k urejenosti sistema, kar je eden glavnih pristopov k okrevanju.

Z vidika takšnega sistematičnega pristopa v valeologiji je bila razvita taktika kognicije in zdravljenja osebe (glej diagram), ustvarjen je bil holistični (holistični) model človekovega zdravja, ki vključuje tri ravni:

O telesno (somatsko) zdravje

O duševnem zdravju

O socialno (moralno) zdravje

Zato je problem zdravja mogoče obravnavati le v kompleksu: kot sestavni del človeka. Hkrati je možno z ustreznimi indikatorji karakterizirati posamezne ravni posameznikovega zdravja (njihova študija bo sledila pri praktičnem pouku). V poenostavljeni, hkrati posplošeni obliki lahko predpostavimo, da so kriteriji zdravja:

1 za telesno zdravje - zmorem;

2 za duševno - želim;

3 za moralo - moram.

Koncept bolezni je osrednji del medicine. Obstaja veliko definicij bolezni, vendar je najpogosteje ponujena naslednja:

Bolezen je vsaka motnja vitalne aktivnosti organizma, ki se pojavi kot odgovor na delovanje ekstremnih dražljajev zunanjega ali notranjega okolja.

Pri obravnavi kategorij "zdravja" in "bolezni" je treba upoštevati stališče, ki ga je oblikoval patofiziolog V. V. Podvysotsky - absolutno zdravje in absolutna bolezen ne obstajata, med njima obstaja neskončno število prehodov.

Prehod iz zdravja v bolezen ni nenaden. Med njimi je cela paleta vmesnih stanj, ki jih danes običajno imenujemo "tretje" stanje. Več kot 50% svetovnega prebivalstva je v tem stanju.

»Tretje« stanje je stanje človeka, vmesno med zdravjem in boleznijo, ki združuje oboje, a hkrati ne eno ne drugo.

Ta stanja lahko povzročijo različni dejavniki, povezani predvsem s sodobnim življenjskim ritmom, dolgotrajno izpostavljenostjo telesni nedejavnosti, psiho-čustvenim stresom, slabimi proizvodnimi, okoljskimi, socialnimi in življenjskimi razmerami, podhranjenostjo itd., ki postavljajo telesu povečane zahteve, izčrpavanje njegovih prilagoditvenih zmožnosti, zmanjšanje učinkovitosti .. To stanje je značilno za "kritična" starostna obdobja (puberteta, pred in po porodu, menopavza, senilna), za ljudi, ki zlorabljajo alkohol, tobak itd.

Ta stanja se lahko kažejo s številnimi pogostimi simptomi - poslabšanjem dobrega počutja, občasnimi boleznimi, zmanjšano zmogljivostjo, zasoplostjo z zmernim naporom, povečano utrujenostjo, razdražljivostjo, glavobolom, suho kožo, izgubo apetita, nagnjenostjo k zaprtju, hipotenzija itd. Teh ljudi ne bo zdravil noben zdravnik (ker bolezni ni), ne morejo pa biti polnopravni delavci in državljani. V tem stanju telo ne porabi energije za ustvarjalno, konstruktivno delo, temveč za ohranjanje življenja. V tem stanju so izvori vseh bolezni, obstaja pa tudi možnost povrnitve zdravja na višjo raven, praviloma z mobilizacijo zmožnosti samega organizma. Zato "tretje" stanje pritegne pozornost valeologov.

Medicinska psihologija. Celoten tečaj Polin A.V.

Koncept zdravja in bolezni

Koncept zdravja in bolezni

Znanstveniki in zdravniki že dolgo poskušajo opredeliti pojem bolezni in zdravja. Od Hipokratovih časov je bilo na to vprašanje veliko stališč. Bolezen in zdravje že od nekdaj dojemamo kot dve medsebojno izključujoči stanji, zato je slabo počutje in dobro počutje logično obravnavati kot dva pola, primerna za katero koli od teh stanj. Koncept slabega in dobrega počutja je povsem subjektiven. Tudi s hudo boleznijo se lahko oseba šteje za zdravo, saj se počuti dobro. Tipičen primer je onkološka bolezen, ki je prognostično zelo resna težava za celoten organizem, vendar v začetni fazi ne prinaša nobenih neprijetnih subjektivnih simptomov. Nasprotno, slabo zdravje je lahko posledica različnih razlogov, poleg somatske patologije. Poleg somatskih lahko glavne vzroke za slabo zdravje štejemo za socialne. Sem spadajo družinske težave, kakršne koli kršitve komunikacije, interakcija posameznika s predstavniki družbenega okolja, v katerem živi.

Koncept zdravja je treba razumeti kot stanje, h kateremu morajo stremeti uspešni kurativni posegi, in tudi kot cilj nenehnega izvajanja in spodbujanja preventivnih ukrepov. Koncept duševnega zdravja vključuje tri glavne vidike: dobro počutje, tako telesno kot duševno; samoaktualizacija, to je sposobnost samorazvoja, prisotnost samozadostnosti; spoštovanje sebe in drugih oziroma samospoštovanje. Vse te lastnosti lahko štejemo za karakterne značilnosti osebe z nizkim tveganjem za duševne motnje. Verjetnost ne določajo le premorbidne lastnosti posameznika, temveč tudi okoljske, ekonomske in socialne razmere življenja. "Vse življenje je gledališče in vsi smo v njem igralci." Relevantnost tega citata pojasnjuje dejstvo, da poleg objektivnih konceptov zdravja in bolezni obstajata enako relevantna koncepta vloge zdravega in vloge bolnega. Vloga pomeni določena pričakovanja družbe od vedenja tega posameznika. Vloga zdrave osebe pomeni, da je oseba sposobna izpolnjevati vse družbene funkcije, ki mu jih je dodelila okoliška družba, in v prihodnosti prevzeti dodatne. Za vlogo zdravega človeka je značilna normalna delovna sposobnost, vzdržljivost, pripravljenost za opravljanje dodeljenih funkcij. Vloga bolnika pomeni ravno nasprotno situacijo. V stanju bolezni oseba zahteva večjo pozornost, skrb drugih. Vloga pacienta pomeni, da je treba predhodno dodeljene socialne funkcije prenesti na drugo osebo ali začasno ustaviti njihovo izvajanje, saj vloga pacienta vključuje nezmožnost izvajanja prejšnjih dejanj v celoti.

Vsaka bolezen se diagnosticira na podlagi analize kliničnih znakov (simptomov) in rezultatov preiskav. Med pestrostjo simptomov so znaki somatske stiske, pa tudi spremenjen odziv psihe kot posledica bolezni. Pri številnih boleznih, kot so nevroinfekcije, različne zastrupitve, duševne bolezni, cerebrovaskularne bolezni, nastanejo spremembe v psihi zaradi neposrednega vpliva na možgane. Pri drugih boleznih spremembe v psihi in vedenju ne bodo posledica poškodbe možganov, temveč spremenjenih občutkov drugih organov in sistemov. Splošni mehanizem takih sprememb je v osnovi enak. Kršitev običajne aktivnosti organov in sistemov kot posledica nastanka in razvoja somatske bolezni povzroči spremembo živčnega impulza, ki prihaja iz prizadetega organa v možgane. Posledično pride do spremembe fizioloških parametrov višje živčne aktivnosti, kar vodi do spremembe duševne aktivnosti pacienta. Takšne spremembe ne morejo biti enostranske, vedno jih spremlja cerebro-visceralna povezava. Interakcija po načelu neposredne in povratne informacije na koncu ustvari popolno sliko bolezni. Spremembe v duševni dejavnosti osebe se uvedejo ravno s povratnimi informacijami. Posamezniki se bodo različno odzvali na isto bolezen ali poškodbo. Nastane zaradi različnega zavedanja o bolezni ali poškodbi, prejšnjih življenjskih izkušenj, stopnje inteligence in znanja na posameznem področju ter mnogih drugih okoliščin. V praksi se zdravnik pogosto sooča z neskladjem med obilico pritožb in pomanjkanjem objektivnih podatkov. Vse psihološke značilnosti bolnikovega zavedanja svoje bolezni lahko razdelimo na vrste doživljanja in odzivanja na bolezen. Ti vključujejo bolnikove presoje o začetnih manifestacijah bolezni, značilnostih sprememb v dobrem počutju zaradi poslabšanja bolečih motenj, v prihodnosti, na poti do okrevanja in ponovne vzpostavitve zdravja - ideje o verjetnih posledicah proces bolezni zase in za druge, možnost nadaljevanja svojih običajnih poklicnih dejavnosti in še veliko več. Treba je opozoriti, da so v središču bolnikovih izkušenj njegovi subjektivni občutki, zasedajo največjo pozornost in zanimanje. Imajo več sort:

1) občutljivo, kar pomeni občutke somatskega neugodja v obliki splošne šibkosti, bolečine in drugih manifestacij;

2) čustveno, izraženo v upanju na ozdravitev, strahu pred neugodnim izidom bolezni, možnimi zapleti;

3) močna volja, za katero je značilno jasno razumevanje potrebe po sprejetju ukrepov za premagovanje bolezni kot rezultat pregleda in aktivnega zdravljenja;

4) racionalno in informativno, izraženo v potrebi po poznavanju značilnosti svoje bolezni, možnega trajanja poteka, verjetnih zapletov, možnih izidov: popolno okrevanje, začasna invalidnost (kratka ali dolgotrajna), invalidnost, smrt.

Našteta subjektivna doživetja ustrezajo različnim vrstam odzivanja na nastalo bolezen. Delimo jih na normalne in nenormalne.

Normalne reakcije:

Tip 1 - nagnjenost k precenjevanju pomena posameznih simptomov in bolezni kot celote;

2. vrsta - resnična ocena lastnega stanja in prihodnjih možnosti, ki sovpada z mnenjem lečečega zdravnika;

3. tip - nagnjenost k podcenjevanju resnosti in resnosti svojega stanja v trenutnem časovnem obdobju ter možnosti posledic in zapletov;

4. tip - popolno zanikanje bolezni kot celote in zlasti kakršnih koli posameznih patoloških simptomov zaradi pomanjkanja kritike svojega stanja ali prikrivanja;

Tip 5 - izključitev iz zavesti očitnih grozečih znakov bolezni zaradi strahu pred njenimi neznanimi posledicami.

Nenormalne reakcije:

1) za astenični tip je značilna povečana utrujenost, izčrpanost kljub ugodnemu izidu bolezni; bolnika mučijo dvomi, boji se ponovitve bolezni ali njenega prehoda v kronično obliko;

2) za depresivni tip je značilna prevlada občutkov tesnobe, melanholije, zmedenosti, pomanjkanja upanja za ozdravitev, zaradi česar se izgubijo spodbude za boj proti bolezni;

3) za hipohondrični tip je značilno "gretje v bolezen", ki zapolnjuje njegovo celotno življenje, določa njegove interese in misli, vse njegove želje in težnje so povezane z njim;

4) za histeričen tip je značilna nagnjenost k fantaziranju, spretno prikazovanje namišljenih bolečih simptomov, ki jih spremljajo bogati obrazni izrazi, teatralne geste, stokanje, kriki. Hkrati bolniki rade volje delijo svoje izkušnje, barvito in podrobno govorijo o posameznih simptomih, so izbirčni do zdravstvenega osebja, ki mu očitajo premajhno pozornost, brezbrižnost in brezčutnost do njih, nesrečnih;

5) vrsta mozaika je kombinacija posameznih značilnosti, ki so značilne za druge vrste. V različnih obdobjih bolezni prevladuje ena od zgoraj opisanih vrst nenormalne reakcije.

Ena od značilnih lastnosti nenormalnih reakcij je njihova nagnjenost k hitremu razvoju in hitremu izginotju. Pri psihopatoloških reakcijah bolniki nimajo kritike do svojega stanja oziroma so prisotne, vendar ne v zadostni meri.

Kombinacija normalnih in nenormalnih tipov odzivanja v lomu čustvenih značilnosti in socialnih potreb nam omogoča, da prepoznamo tri glavne najpogostejše možnosti za zdravljenje bolezni.

Prva možnost velja za normalno reakcijo na bolezen. Pacient ustrezno oceni svoje stanje in prihodnost, v zvezi s čimer si prizadeva za izvajanje predpisanega zdravljenja in preiskav ter se zanima za dobljene rezultate. V dejanjih takšnega pacienta so opazni namenskost, vztrajnost, samokontrola in želja po nadzoru situacije.

Druga možnost je depresivna vrsta nenormalne reakcije na bolezen. Bolniki te skupine so zmedeni, sitni, pesimistični, neuravnoteženi v vedenju. Cilji in cilji, ki so bili prej pomembni za te bolnike, zbledijo v ozadje, včasih jim uspe rešiti svoje neizpolnjene potrebe z dokazovanjem svoje nemoči. Bolniki so maloiniciativni, premajhno so zainteresirani za rezultate preiskave in zdravljenja, ne uporabljajo lastnih rezervnih zmožnosti.

Tretja možnost je histerična vrsta nenormalne reakcije na bolezen: bolniki so pasivni, ignorirajo obstoječe težave, njihovo razpoloženje je nestabilno, njihovo vedenje je neenakomerno. Stik z drugimi je otežen zaradi pogostih nepredvidljivih nihanj razpoloženja. Pacienti dolgo in cvetoče govorijo o svojih bolečih izkušnjah in jih pogosto demonstrirajo.

Iz knjige Filozofske pravljice za tiste, ki razmišljajo o življenju ali zabavne knjige o svobodi in morali avtor Kozlov Nikolaj Ivanovič

Želim vam zdravje - sovražim razmišljanje o smislu življenja! - Jaz tudi. Velika resnica je v tem, da se s problemom smisla življenja ukvarjajo predvsem bledi intelektualci in drugi nevrotiki. Resnično, mučeni, so ponosni na to, kot na značilnost svoje kompleksne duševne organizacije.

Iz knjige Anti-zelandija ali Za zastonj in sladek kis avtor Preobraženski Nikolaj Nikolajevič

Kaj je potrebno za zdravje? Biti neumen, sebičen in dobrega zdravja so trije pogoji, potrebni za srečo. Toda če prvi od njih ni dovolj, potem so ostali neuporabni ... G. Flaubert Prvi neuspeh me ni posebej odvrnil - navsezadnje je bil

Iz knjige Klinična psihologija avtor Vedehin S A

45. Zdravstvena psihologija Duševno zdravje je standardni dejavnik celotnega delovanja in razvoja človeka. Po eni strani je to pogoj, da človek izpolni svoje starostne in moralne cilje (otrok ali odrasel, učitelj ali podjetnik,

Iz knjige Psihodiagnostika avtor Lučinin Aleksej Sergejevič

4. Binet-Simonova lestvica. Koncept "duševne starosti". Stanford-Binetova lestvica. Koncept "intelektualnega kvocienta" (IQ). Dela V. Sterna Prva lestvica (niz testov) Binet-Simon se je pojavila leta 1905. Binet je izhajal iz ideje, da se razvoj inteligence pojavi

Iz knjige Psihologija dela avtor Prusova N V

1. Koncept dela. Prednosti in slabosti dela. Koncept brezposelnosti Delo je materialno nagrajena človeška dejavnost, katere cilj je ustvariti določene koristi. Prisotnost ali odsotnost dela vpliva na statusne značilnosti posameznika, možnost uresničitve

Iz knjige Strindberg in Van Gogh avtor Jaspers Karl Theodor

29. Koncept mobilnosti delovne sile. Vrste mobilnosti. Koncept porodne fiziologije. Dejavniki delovnega okolja Mobilnost delovne sile razumemo kot spremembo poklicnega statusa in vloge, ki odraža dinamiko poklicne rasti. Elementi dela

Iz knjige Pomoč z »druge strani« po metodi Silva. avtorja Silva Jose

ODNOS DO BOLEZNI (»zavedanje o bolezni«) IN VEDENJSKE POSLEDICE

Iz knjige Psihologija avtor Robinson Dave

Iskanje zdravja. Odštevajte od točke, ki ste jo dosegli med vsakodnevno vadbo, od 100 do 1 ali od 50 do 1, z zaprtimi in rahlo dvignjenimi očmi. Predvajaj miselni film. Vidite se kot bolnika in si hkrati predstavljate sebe kot zdravnika. Ti

Iz knjige Kaj je narobe z mano? avtorica Kučera Ilze

Iz knjige Onstran iluzij, ki nas zasužnjujejo avtor Fromm Erich Seligmann

Pomen zdravja Nekega dne na obnovitvenem tečaju za zdravnike smo prišli do presenetljivega odkritja. Izkazalo se je, da imamo vsi velike težave s pojmom »zdravje«, kljub temu, da se po naravi dejavnosti ukvarjamo z njegovo krepitvijo.

Iz knjige Onstran iluzij, ki nas zasužnjujejo. Zen budizem in psihoanaliza (kompilacija) avtor Fromm Erich Seligmann

Iz knjige Vrnitev k zdravju ali kako ozdraviti telo in dušo brez zdravnikov in zdravil. Osnovni vodnik za zdravljenje avtor Kovalev Sergey

VII. Koncept duševnega zdravja Doslej smo se ukvarjali s podobnostmi in razlikami med pogledi Marxa in Freuda na individualno in družbeno patologijo. Zdaj moramo videti, kakšne so podobnosti oziroma razlike v njihovem razumevanju duševnega zdravja.

Iz knjige Velika knjiga sreče avtor Bormans Leo

5.1. Scenariji zdravja in bolezni "Lahko daste drugemu razumen nasvet, vendar ga to ne more naučiti razumnega vedenja" / La Rochefoucauld / "Človek ni nič drugega kot niz dejanj" / G. Hegel / Psihotehnologija zamenjave scenarija

Iz knjige Znanost za zdravje avtor Wattles Wallace Delois

Dejavnik zdravja ŠvedskaAxel R. Fugl-Meyer Trije od štirih Švedov poročajo, da so na splošno zadovoljni ali zelo zadovoljni s svojim življenjem. Srečno, z drugimi besedami. Na njihovo stopnjo sreče vplivajo predvsem štirje dejavniki v naslednjem prednostnem vrstnem redu:

Iz knjige Fenomenalna inteligenca. Umetnost učinkovitega razmišljanja avtor Šeremetjev Konstantin

Načelo zdravja Uporaba načel znanosti o zdravju na sebi zahteva poznavanje nekaterih temeljnih resnic, ki jih je treba brezpogojno priznati. Nekatere izmed njih vam bomo predstavili prav zdaj.Popolno delovanje telesnih funkcij je

Iz avtorjeve knjige

Dnevnik zdravja Če želite biti zdravi, vam priporočam, da vodite dnevnik zdravja, kamor zapišete, kaj ste naredili za izboljšanje svojega zdravja in kaj je pomagalo, samo ne delajte napak! Eden od udeležencev mojega treninga je namesto zdravstvenega dnevnika začel