Zelo globoka koma po padcu. Kakšne so posledice kome

Fantje, v spletno mesto smo vložili svojo dušo. Hvala za to
za odkrivanje te lepote. Hvala za navdih in kurjo polt.
Pridružite se nam na Facebook in V stiku z

Kar malo neprijetno je priznati, da je koma v sodobnem svetu rahlo romantiziran pojav. Koliko zgodb in zapletov je povezanih s tem, da človek zaradi tako skrivnostne in celo mistične stvari, kot je koma, premisli življenje, ohrani mladost, si zasluži odpuščanje ali končno zapusti prijateljsko območje. A kot kaže, če bi se vse te zgodbe zgodile v resničnem življenju, bi vse potekalo drugače, po srhljivem scenariju.

Spletna stran Odločil sem se, da bom izvedel, kako se počutijo ljudje, ki so resnično izkusili to stanje, in kako živijo zdaj.

Pred izletom v svet izgubljene zavesti naj spomnimo, da so razlogi za padec vanj precej banalni: najpogosteje je to posledica travmatske možganske poškodbe, zastrupitve ali akutnega cerebrovaskularnega insulta. Če se poglobite, je še približno 497 razlogov.

Kako dolgo je lahko človek v komi?

Vsaka koma ne traja več kot 4 tedne. Kar se zgodi potem, ni več koma, ampak eno od naslednjih stanj: ali okrevanje ali prehod v vegetativno stanje (na primer, ko so oči odprte), stanje minimalne zavesti (ko se oseba nezavedno odziva na okolje) , stupor (nenavadno globok in neprekinjen spanec) ali smrt. Vsekakor pa obstaja en nezlomljiv zakon: dlje kot je človek v komi, manjša je možnost, da se iz nje reši.

Toda zgodovina medicine pozna veliko izjem, ko se človek zbudi ne šele po desetih dneh kome, ampak tudi po desetih letih. Na primer, pred 10 leti je svet obletela novica, da je poljski železničar Jan Grzebski že iz 19-letne kome. No, najdaljša koma je po Guinnessovi knjigi rekordov trajala 37 let, a se je na žalost končala tako, da se bolnik ni več zbudil.

Zaradi takšnih primerov se zdravniki in svojci žrtev pogosto soočajo z enim od težkih etičnih vprašanj: naj dolgotrajnega bolnika pustimo v komi ali ga odklopimo z aparatov za vzdrževanje življenja? Na žalost v večini primerov na koncu vse odloči denar.

Na internetu so shranjeni natančni statistični podatki samo za leto 2002, ki kažejo naslednje številke: letna vsebina bolnika v komi v resnem stanju je v povprečju 140 tisoč dolarjev in 87 tisoč dolarjev za bolnika z nizko stopnjo tveganja.

Ali oseba v komi sliši?

Tukaj je odgovor precej nejasen: vse je odvisno od globine kome, razvrstitve in vzrokov. Večina zdravnikov v vsakem primeru svetuje, da bolnika obravnavamo, kot da sliši. Mnogi ljudje, ki so doživeli komo, to opisujejo kot običajne sanje ali nekaj takega:

»Moja koma ni bila kot sanje, bila je bolj kot hipnoza, saj dobesedno ni bilo časa med trenutki »prej« in »potem«.

Z medicinsko hipnozo sem že imel izkušnje. Spomnim se, da mi je v trenutku, ko sem zdravnici odgovorila: "Ja, pripravljena sem na hipnozo," rekla: "Smo končali." Bil sem šokiran. Poseg smo začeli ob 17. uri in po njenih besedah je bila ura kar naenkrat 17.25, ambulanta pa popolnoma prazna! Zdi se, da se teh 25 minut v mojem življenju ni »zgodilo«. Tako kot 60 ur moje kome."
Alvin Harper

Kaj so videli ljudje v komi?

Kot smo videli, se večina ljudi kome spominja kot spanja REM. Toda obstajajo tudi tisti, ki "vidijo" nekaj v tem skrivnostnem stanju, in tukaj so glavne sorte takšnih vizij:

Tunel. Obstaja domneva, da na ta način ljudje vidijo svetlobo iz svetilk nad operacijsko mizo.

»V mojem primeru je edina razlika med spanjem in komo tunel. Vse je bilo črno. Bilo je črno nebo, vendar ne temno modro ali globoko vijolično kot običajno, ampak čisto črno. Česa tako temnega še nisem videl. Nisem razmišljal o sebi, bilo mi je vseeno, kje sem, kje so drugi ljudje, ali stojim ali letim - nisem imel nobenih telesnih občutkov. Bil sem samo snov."
Samantha Kett

»Zdaj razumem, da so moje vizije v komi nastale zaradi zunanjih dražljajev. Na primer, ko so mi izpuhtela pljuča, sem v spanju šel skozi dim. Ali pa sem v svojih vizijah nosila nekaj podobnega stezniku, da mi organi ne bi izpadli. To se je izkazalo za res, saj se mi je med operacijo dejansko dobesedno »odprlo« od prsnice do dimelj.
Nick Sardo

Duhovne povezave.

»Ko sem bil v komi, sem sanjal o fantih, ki so rekli, da za vraga delam narobe. Rekli so: "Poiščite novo telo in začnite znova." Sem pa rekel, da se želim vrniti na staro. Za svoje življenje, za svojo družino in prijatelje. "No, poskusite," so rekli. In sem nazaj."
Pavel, 8 dni kome

»Vse je sanjalo in še zadnjič, preden sem se zbudil, sem kotalil neko babico v invalidskem vozičku po temnem in vlažnem hodniku. V bližini so hodili ljudje. Nenadoma se je moja babica obrnila in rekla, da je še prezgodaj zame z njimi, zamahnila z roko - in zbudil sem se.
Sergej, mesec dni v komi

Ali je človek med komo dejansko lahko pri zavesti?

Pri človeku, ki se dolgo časa ne zbuja in ne izvaja nobene vadbe, mišice izgubijo maso in oslabijo. Najverjetneje niti takoj ne bo mogel premikati svojih udov, kaj šele vstati in teči.

»Več tednov sem bil v komi. Tudi ko so mi prenehali dajati anestezijo, je bila v mojem telesu še vedno anestezija. Zato se bolniki v komi ne »zbudijo«. Bolje je, da temu rečemo beseda "oživeti". In to ni oster, ampak težak in počasen proces.
John McKeegan

Če človek v otroštvu pade v komo, ali bo njegovo telo raslo in se razvijalo?

Pri dolgotrajni komi se zmanjša delo vseh organov in sistemov telesa kot celote, pride do atrofije mišic, zmanjša se raven hormonov in količina krožeče krvi, vendar vse še naprej deluje. Zato bo tak človek v vsakem primeru odrasel oziroma se postaral, čeprav veliko počasneje kot njegovi vrstniki.

Ali imajo ženske v komi menstruacijo?

Kot smo opisali v zgornjem odstavku, telo, zlasti maternica, še naprej deluje normalno. Tako da ja, menstruacija ni prekinjena. V takih dneh medicinske sestre namestijo posebne higienske vložke ali uporabljajo velike plenice.

Če noseča deklica pade v komo, kaj se bo zgodilo z njenim otrokom?

»Ženska v komi lahko rodi in taki primeri so bili. Vendar je vredno pojasniti. Oseba v komi ima samo 3 možnosti: zbudi se, umre ali za vedno ostane v nezavestnem vegetativnem stanju. V vseh 3 primerih lahko rodite v roku, vendar je veliko odvisno od stopnje nosečnosti. Na primer, če je ženska v 28. tednu, bo na pomoč priskočil carski rez. A če je noseča le 2 tedna, mislim, da zdravniki ne bodo poskušali rešiti ploda, saj je to zelo veliko tveganje.«
Arthur Kaplan, vodja medicinske etike, NYU

Ali je mogoče zaradi duševne travme pasti v komo?

Če le posredno: že banalen stres lahko privede do krčev ali urgentnih stanj, ta pa lahko vodijo v komo.

»Pravzaprav je odgovor pritrdilen, možno je, čeprav ne neposredno. Na primer, imam epilepsijo. Če sem preveč napeta, dobim napad in morda celo več velikih krčev, ki si sledijo brez prekinitve. Zaradi takšnih krčev obstaja nevarnost, da mi srce zastane ali da padem v komo.
Ege Ozgentaş

Zakaj nekateri ljudje po prihodu iz kome razvijejo nenavadne sposobnosti?

Če ne upoštevamo paranormalnih primerov, ko naj bi ljudje po komi v sebi odkrili supermoči, se nenavadnosti še vedno dogajajo. V zgodovini so primeri, ko so ljudje po komi nenadoma začeli govoriti drug jezik:

Avstralec Ben McMahon je učil kitajščino. Leta 2012 je po prometni nesreči padel v enotedensko komo in v trenutku, ko je prišel k sebi, spregovoril v najčistejši kitajščini. Vendar pa ni znal govoriti angleško. Malo kasneje se je še spomnil svojega maternega jezika, vendar ni izgubil sposobnosti govorjenja kitajščine, kar mu je pomagalo najti dekle v kitajski televizijski oddaji. To je usoda!
Enaka (čeprav manj romantična) zgodba se je zgodila z
Čeprav obstaja nekaj presenetljivih primerov, ko se človek zbudi ob pomembnih besedah in znanih zvokih (na primer, kot ta moški ob zvoku pesmi Rolling Stones), to ni zdravilo.

Toda hkrati, kot smo že povedali, je pogovor, predvajanje vaših najljubših pesmi, umirjanje in dotikanje osebe res vredno.

"Najboljša stvar, ki se mi je zgodila med komo, je, da je nekdo izgovoril besedno zvezo:" Gospa Lang, v bolnišnici ste. Vaše vizije so neresnične. Ste na intenzivni negi. "Ta močan moški glas mi je dal vedeti, da obstaja še vedno upam, da se rešim iz tiste "Alice v deželi nočnih mor", v kateri sem bil.

Če se kdaj znajdete v bližini osebe v komi, se z njo pogovorite. Sliši te. Povejte mu, da ga imate radi, da boste ostali z njim in mu razložite, da je v bolnišnici. Daj upanje izgubljenim."
Alex Lang
Poleg tega je mogoče videti ali čutiti kot odgovor nekatere neverbalne signale, ki kažejo na pozitivno povratno informacijo in s katerimi lahko prilagodimo komunikacijski sistem (da/ne) – oseba lahko komunicira tudi s trzanjem neke mišice v roka.
Ali je mogoče popolnoma okrevati po komi?
Vsak primer je individualen - nihče ne bo dal natančnih napovedi. A običajno že teden dni kome pusti posledice in rehabilitacijo podaljša za več let. Na primer, tukaj so zgodbe ljudi, ki so se nekoč zbudili.

"Imel sem 16 let. Praznovali smo novo leto in nenadoma sem pomislil:" Kmalu bom izginil! "O tem sem povedal prijatelju, smejali so se. In 6. februarja me je zbil tovornjak.

Bila je v komi 2 tedna in pol. Po prihodu iz kome ste nekaj časa v polzavestnem stanju. Mama je rekla, da me je pred mesecem dni zbil avto, a ji nisem verjel in nisem verjel, da je to resničnost, še kakšno leto.

Pozabil sem pol življenja, naučil sem se govoriti in spet hoditi, nisem mogel držati peresa v rokah. Moj spomin se je vrnil v enem letu, vendar je popolno okrevanje trajalo približno 10 let. Hkrati mi je uspelo dokončati šolo pravočasno, ne da bi zamudil eno leto - zahvaljujoč učiteljem! Sprejet na univerzo".
Oksana, 29 let

»Nesreča je bila strašna: čelni udarec. Bil sem v komi 7 mesecev in pol. Zdravniki niso verjeli, da bom preživel. Moja sladkorna bolezen je zapletla situacijo: v bolnišnici sem izgubil 40 kg, kožo in kosti.

Ko sem se zbudil, mi je bilo žal, da sem preživel, in hotel sem nazaj: v komi je bilo dobro, tukaj pa so samo težave. Spomin se je počasi vrnil šele po 2 letih. Začel sem življenje iz nič, razvil vsako mišico. Pojavile so se težave s sluhom: v ušesih je bila vojna - streljanje, eksplozije. Slabo sem videl: slika se je pomnožila. Od nesreče so minila že 3 leta. Ne morem dobro hoditi, ne slišim in ne razumem vsega. Nenehno pa delam na sebi. Vse to mi je spremenilo življenje: zdaj me zabava ne zanima, želim si družino in otroke.
Vitaly, 27 let
Kljub zapletom se lahko tudi po dolgotrajni komi vrnete v normalno življenje. Toda tu je veliko vprašanje, koliko časa bo to trajalo, in majhne možnosti, da bo človek lahko živel kot prej.

Zato bi se ob koncu članka ponovno vrnil k enemu najtežjih vprašanj: ali se je treba boriti do zadnjega za človeka z že davno mrtvimi možgani ali ga pustiti, da odide brez muk. pritiskom na gumb za izklop naprav?

Koma je resna patologija, ki ogroža življenje. Centralni živčni sistem je depresiven, oseba izgubi zavest. Moteno je tudi delovanje kritičnih sistemov.

Glavni razlog je poškodba strukture možganov. Lahko je posledica poškodbe, padca, krvavitve (z možgansko kapjo) ali pa je posledica bolezni, tudi raka. Glavni razlogi so torej:

mehanske poškodbe možganov (krvavitev pri hemoragični ali ishemični kapi, travma, nesreča, tumor v onkologiji);
nalezljive bolezni;
zastrupitev, utopitev, motnje žlez itd.

Pri zdravljenju kome je pomembno odpraviti vzrok, ki ga je izzval. Nato se izvajajo postopki, ki odpravljajo propad. Vse mora biti narejeno v najkrajšem možnem času. Bolnik mora obnoviti oskrbo s kisikom, normalizirati kislinsko-bazično ravnovesje. Pogosto možgani pri novorojenčku trpijo, če je popkovina zapletena. Komatoznega bolnika vedno smatramo za hudega. Pogosto traja dolgo časa, da se spoprimemo s posledicami. Na prognozo vpliva veliko dejavnikov - resnost stanja, vzrok, pravočasna kvalificirana pomoč, starost, prisotnost kroničnih bolezni itd. Najslabše je pri možganski kapi, raku.

Če je koma prehitela otroka, je pomembno, da ne izgubite niti minute in začnete z zdravljenjem. Če se pojavijo simptomi predkoma, takoj pokličite rešilca. Pri otrocih se lahko stanje hitro poslabša. Takoj trpijo jetra, pljuča, srce, ledvice in seveda možgani. Zato je pomembno, da ste pozorni na opozorilne znake.

Stopnja razvoja kome je lahko:

Nepričakovano. Zavest se nenadoma izgubi, pojavijo se znaki kome (kršitev srčnega ritma, dihanje, padec tlaka).
počasi. Najprej se razvije prekoma. Reakcije so počasne, oseba je zaspana ali prerazburjena. Na tej stopnji lahko opazimo halucinacije, blodnje. Znaki osnovne bolezni se postopoma povečujejo. Sčasoma so vse funkcije centralnega živčnega sistema motene.
hitro Simptomi se razvijejo v obdobju od minut do ur.

Obdobja

Koma poteka v več fazah.

Precoma

Ta stopnja je pred takojšnjim nastopom kome. Njegova dolžina se giblje od 5 minut do 1-2 ur. V tem času je bolnikova zavest zmedena. Letargijo in omamljenost občasno nadomesti nezdravo razburjenje. Refleksi so še vedno ohranjeni, vendar je koordinacija gibov motena. Hudo stanje. Njegova resnost je odvisna od vzroka. Relativno blago stanje se lahko hitro spremeni v resno.

1 stopinja

Njegovi glavni vzroki so hormonska kriza, zastrupitev, šok, vnetje možganov, težave s presnovo. V komi prve stopnje je reakcija izrazito zavrta. Medtem ko se oseba zaveda svojih dejanj, čuti bolečino. Težko je vzpostaviti stik z bolnikom. Mišice so v dobri formi. Pacient težko požira. Večinoma pije. Lahko poje nekaj tekočega. Zenice se še naprej odzivajo na svetlobo. Če se je začela koma 1 stopinje, so možnosti za preživetje visoke.

Če jetra odpovejo, se telo lahko zastrupi z lastnimi odpadnimi snovmi. Iz črevesja strupi vstopijo v krvni obtok. Telo se hitro zastrupi, centralni živčni sistem trpi. Začne se jetrna encefalopatija.

Pred komo se pogosto opazi bruhanje. To je signal, da se telo poskuša znebiti strupov, ki so ga začeli zastrupljati.

2 stopinja

V drugi stopnji opazimo stupor, stik se izgubi. Oslabljen odziv na dražljaje. Včasih lahko bolnik naredi kaotične gibe. Mišice se nato sprostijo, nato pa spet napnejo. Obstaja resna kršitev dihanja. Črevesje, mehur se lahko nehoteno izpraznijo. Možnosti preživetja so precej visoke. Pogosto je mogoče doseči popolno okrevanje. Izhod iz omame bo postopen. Njegovo trajanje je odvisno od splošnega stanja pacienta in pravočasnosti pomoči zdravnikov.

Ta vrsta kome se pogosto pojavi pri hudi zastrupitvi z alkoholom.

Ko se razvije koma 2. stopnje, so možnosti preživetja odvisne od pravočasne zdravniške pomoči in kakovostne oskrbe. Ne smeš obupati. Scenarij se lahko razvije pozitivno za bolnika. Pomembno je hitro obnoviti hrbtenične in debele reakcije, obnoviti dihanje in se povrniti k zavesti.

3 stopinja

Če je oseba v komi 3. stopnje, so možnosti preživetja odvisne od celovitega zdravljenja in splošnega stanja telesa. Bolnik je nezavesten. Reakcije so popolnoma odsotne. Učenci se zožijo. Lahko se razvijejo epileptični napadi. Znižana telesna temperatura in krvni tlak. Dihanje izgubi ritem. Razmere moramo stabilizirati. Če se je začela koma 3. stopnje, možnosti, da bo oseba prišla iz nje, niso tako visoke. Obstaja možnost smrtnosti. Mladi in odrasli v srednjih letih imajo več možnosti za preživetje.

Razvojni scenarij tretje stopnje je pogosto neugoden. Podolgovata medula je močno prizadeta. To je izjemno življenjsko nevarno.

Naslednji simptomi kažejo na nevarnost smrti:

bolnik ne premika okončin, se ne odziva na injekcijo;
mišice so neaktivne;
tlak se zmanjša;
plitvo dihanje;
učenci so razširjeni, na noben način ne reagirajo na svetlobo;
opaženi so konvulzije.

Zdravniki menijo, da je tretja stopnja najbolj skrivnostna. Njeni simptomi so zelo podobni znakom smrti. Vendar so nekateri bolniki iz tega izšli. Ob tem svoje stanje opisujejo kot sanje, v katerih sanj ni. Telo hkrati vrže vse svoje vire v okrevanje, vklopi se program preživetja.

Prav tisti bolniki, ki so izšli iz tretje stopnje, pripovedujejo nasprotujoče si zgodbe o poti k Bogu v prazen prostor. Ob tem so slišali glasove, a jih niso zaznali.

Da bi žrtev preživela, je treba takoj začeti z oživljanjem. Pomembno je, da se čim prej vzpostavi cirkulacija. Tako bo preživelo največje število možganskih celic.

4 stopinja

Na četrti stopnji ni refleksov. Temperatura in tlak močno padeta. To ima splošni učinek na državo. Podprto je s pomočjo IVL.

Koma 4 stopinje - terminalno stanje.

Kako priti iz kome

Za odstranitev bolnika iz kome je potrebno nujno zdravljenje, oživljanje. Njegov cilj je obnoviti delovanje možganov, centralnega živčnega sistema in spodbuditi reflekse. Pomembno je, da zdravnik čim prej predpiše terapijo. Od tega je odvisno, ali človek preživi. S pravilnim zdravljenjem in ugodnim razvojem se bolniku postopoma vrne zavest. Sprva lahko opazimo delirij, halucinacije, anksioznost, kaotična gibanja in motnje koordinacije. Zavest je lahko občasno motena. Konvulzije skrbijo.

Vrste

Koga ni mogoče šteti za bolezen. To je posledica resnih patoloških sprememb. Zaradi njih trpijo možganska tkiva, moteno je delo centralnega živčnega sistema. Vrsta kome je neposredno odvisna od bolezni ali mehanske poškodbe, ki jo je povzročila. Manj kot je škoda, večja je možnost preživetja.

Diabetična koma

Razlog za njen razvoj je napredovala stopnja diabetesa mellitusa. Koma je lahko hipoglikemična ali hiperglikemična. Sprva raven glukoze preseže lestvico. Prvi znak bližajoče se nevarnosti je oster vonj acetona iz pacientovih ust. Pomembno je hitro postaviti diagnozo in bolnika pripeljati iz kome.

Hipoglikemična koma

Razvija se tudi pri sladkorni bolezni. Nasprotno, njen vzrok je močno znižanje glukoze v krvi (manj kot 2 mmol / l). V fazi predkome je močna lakota. Značilno je, da bolnik doživlja neustavljivo lakoto, ne glede na to, kdaj je nazadnje jedel.

Koma travmatična

Razlog je poškodba glave, modrica med nesrečo, padec, prepir itd. V tem primeru sta lobanja in možgani poškodovani. Značilna manifestacija je slabost, bruhanje. Cilj zdravljenja je obnoviti oskrbo možganov s krvjo, obnoviti svoje običajne funkcije.

Meningealna koma

Razlog je zastrupitev možganov zaradi prodiranja meningokokne okužbe v telo. Potrebna je lumbalna punkcija. To bo pomagalo natančno ugotoviti prisotnost okužbe. V predkomi so za to vrsto značilni hudi glavoboli. Pacient ima težave z najpreprostejšimi telesnimi funkcijami. V ležečem položaju ne more dvigniti noge, jo poravnati. Lahko testirate Kernigov znak. Pacient ne bo mogel upogniti noge le v kolčnem sklepu. Nehote se bo upognila tudi v kolenu.

Drug test je za simptom Brudzinskega. Pacientovo glavo je treba pasivno nagniti naprej. Hkrati pokrči kolena. To gibanje je neprostovoljno.

Drug znak te kome je, da se na koži pojavi izpuščaj, nastanejo območja nekroze, vključno z ne-sluzničnimi. To so najmanjše krvavitve. Opazimo jih lahko tudi na notranjih organih. Zaradi tega propadejo.

Kljub naštetim skupinam preiskav in simptomov se končna diagnoza postavi po lumbalni punkciji. Če je cerebrospinalna tekočina motna, z visoko vsebnostjo beljakovin, visokim številom krvnih celic, potem je test pozitiven.

Cerebralna koma

Pojavi se pri nastanku možganskih tumorjev. Osnovna bolezen se razvija počasi. Klinični simptomi so različni. Vse se začne z rednimi glavoboli. Pogosto jih spremlja bruhanje. Sčasoma je bolniku že težko pogoltniti tekočo hrano. Pogosto se duši. Tudi pije s težavo. To so simptomi bulbarnega sindroma. Lahko traja precej dolgo. Življenje in zdravje bolnika je že ogroženo.

Prej ko zdravnik predpiše zdravljenje, večja je verjetnost, da bo bolnik preživel. Komatoza v tumorjih je lahko zelo globoka. Pogosto je potrebna intervencija nevrokirurga. Tudi ob ugodnem izidu je možna invalidnost. Vse vrste zapletov iz centralnega živčnega sistema, delna in celo popolna paraliza niso neobičajne.

V tem obdobju je pomembno, da bolniku zagotovimo popolno kvalificirano terapijo. V nasprotnem primeru se lahko razvije koma. Sam tumor je mogoče zlahka odkriti z uporabo MRI, CT. Analiza CSF bo pokazala nenormalno visoko raven beljakovin, levkocitov. Pomembno je vedeti, da je v prisotnosti tumorja v predelu zadnje lobanjske jame strogo prepovedano izvajati punkcijo cerebrospinalne tekočine. To lahko povzroči smrt.

Podobne simptome opazimo pri možganskem abscesu. Toda ta vrsta ima svoje razlike. Pred komo se pojavijo vnetni procesi (otitis media, sinusitis, tonzilitis itd.), Zvišana telesna temperatura in raven levkocitov se poveča. Pomembno je, da bolnika pregleda specialist za nalezljive bolezni.

Epileptična koma

To je posledica hudega epileptičnega napada. V tem primeru se pacientove zenice razširijo, koža postane bleda, večina refleksov se zmanjša. Značilen znak, da je bila koma posledica epileptičnih napadov, so ugrizi v jezik. Obstaja tudi nehoteno praznjenje črevesja, mehurja. Utrip je pogost, pritisk nizek. Ko se stanje poslabša, bo utrip postal nitast. Plitko dihanje lahko nadomestimo z globokim in obratno. Lahko opazimo Cheyne-Stokesovo dihanje. Sestoji iz dejstva, da med obdobji globokega in plitkega dihanja obstajajo majhni premori, ko oseba sploh preneha dihati. Nato se dih ponovno pojavi.

Ko se stanje poslabša, krvni tlak čim bolj pade, refleksi popolnoma izginejo. Zelo pomembno je, da bolnik čim prej dobi pomoč zdravnikov. V nasprotnem primeru nastopi smrt.

Koma lačen

Razlog za njegov razvoj je tretja stopnja distrofije. To vodi v stradanje. Pogosto se ljudje, ki so na beljakovinski dieti, pripeljejo do takšnega patološkega stanja. V tem primeru telesu primanjkuje beljakovin. Ne podcenjujte njegove vloge! Beljakovine opravljajo bistvene funkcije v telesu. Njegovo pomanjkanje povzroča resne motnje v delovanju skoraj vseh sistemov in organov. Vključno se začne resno zaviranje možganskih funkcij.

To patološko stanje se razvija postopoma. Prvi alarmni signal, na katerega se mora bolnik odzvati, je lačna omedlevica. Sčasoma so vse pogostejši, saj telo doživlja vse večje pomanjkanje življenjsko pomembne beljakovine. Omedlevica spremlja povečan srčni utrip, splošna šibkost in hitro dihanje. Ko nastopi lačna koma, se temperatura osebe močno zniža, tlak pade in pojavijo se konvulzije. V tem primeru se lahko črevesje in mehur spontano izpraznita.

Krvni test bo pokazal znižano raven belih krvničk, holesterola, beljakovin in trombocitov. Količina glukoze v krvi se močno zmanjša.

umetna koma

Pri hudih travmatičnih poškodbah in drugih stanjih lahko bolnik namerno pade v komo. To je medicinska oblika, umetna.

Državna nevarnost

Koma je nevarna, ker možgani trpijo zaradi hipoksije. Hkrati njegove celice odmrejo. Glavna naloga je obnoviti krvni obtok, obnoviti funkcije. Pacient je podvržen razstrupljevalnim ukrepom. V uremični obliki se lahko predpiše hemodializa. S hipoglikemijo - glukoza.

Če se je začela zastrupitev, se je razvil šok, možgansko tkivo doživi pomanjkanje energije. Posledice so lahko naslednje:

Stanje se slabša.
Nastopi smrtnost.
Energijska pomanjkljivost narašča, kisikovo stradanje centralnega živčnega sistema narašča, nevroni umirajo. Tudi če tak bolnik preživi, je tveganje za invalidnost veliko.

Kako in zakaj nastane koma

Prehod v globok spanec je posledica delne disfunkcije možganov po apopleksiji. Glavni simptomi so odsotnost zavesti, refleksov in kakršne koli reakcije na zunanje okolje. Obstaja veliko dejavnikov, ki resno motijo delovanje možganskih celic in vodijo človeka v nezmožnost z izgubo zavesti.

Tej vključujejo:

krvavitev v možganih;
ishemija - pomanjkanje krvne oskrbe nevronov in posledično smrt nekaterih od njih;
otekanje možganskih celic zaradi hipoksije ali mehanskih učinkov na možgansko skorjo;
izčrpanost sten krvnih žil v glavi;
huda zastrupitev telesa;
krvne bolezni in angiopatija;
akutno pomanjkanje vitaminov.

V primerjavi z ishemično možgansko kapjo možganska hemoragična kap v večini primerov povzroči komo. Poleg tega je resnost simptomov v drugi različici največja, saj je prizadet precej impresiven del nevronov, odgovornih za prirojene reflekse in telesne sisteme.

V tem primeru lahko opazimo naslednje postopno prihajajoče simptome:

Omotičnost.
Zmanjšana ostrina vida
Povečanje zaspanosti.
Otopelost zavesti, upočasnitev miselnih procesov.
Otrplost udov.
Motena koordinacija.

Za razliko od ishemične poškodbe možganskih celic se s cerebralno krvavitvijo koma po možganski kapi hitro razvije. V tem primeru ima oseba manj možnosti za ozdravitev kot v prvem primeru, napoved pa je zelo razočarajoča. Posledica nekroze možganskih celic je ločena tema za razpravo.

Kaj je umetna koma?

Z medicinskega vidika je to začasna potopitev bolnika v nezavestno stanje. Dejavnost skorje in podkorteksa možganov je zavirana in vse refleksne funkcije so popolnoma izklopljene.

Umetna koma se uporablja le v najbolj skrajnih primerih. To je, ko ni drugega načina za zaščito pacientovega telesa pred nepopravljivimi možganskimi spremembami, ki ogrožajo njegovo življenje. To se zgodi z otekanjem možganskega tkiva in kompresijskim učinkom na njih, pa tudi s krvavitvijo ali krvavitvijo, ki jo spremlja huda travmatska poškodba možganov ali patologija možganskih žil.

Umetno komo lahko nadomesti splošna anestezija v primerih nujnih kirurških posegov velikega obsega ali neposredno na možganih.

Koma 4 stopinje

To je zelo nevarno stanje za človeško življenje, v katerem telo praktično ne more delovati samostojno. Zato je nemogoče napovedati, kako dolgo bo nezavestno stanje trajalo. Vse je odvisno od telesa samega, od stopnje poškodbe možganov, od starosti osebe. Vstop iz kome je precej težak, običajno le približno 4% ljudi lahko premaga to oviro. Hkrati, tudi če se je oseba spametovala, bo najverjetneje ostala invalidna.

V primeru, da ste v komi tretje stopnje in pridete do zavesti, bo proces okrevanja zelo dolg, zlasti po tako resnih zapletih. Praviloma se ljudje znova naučijo govoriti, sedeti, brati, hoditi. Obdobje rehabilitacije lahko traja precej dolgo: od nekaj mesecev do nekaj let.

Glede na študije, če v prvih 24 urah po nastopu kome oseba ne čuti zunanjih dražljajev in bolečine, učenci pa se na noben način ne odzovejo na svetlobo, potem bo tak bolnik umrl. Če pa je prisotna vsaj ena reakcija, je napoved za okrevanje ugodnejša. Omeniti velja, da imata zdravje vseh organov in starost bolnika, ki ima komo 3 stopinje, veliko vlogo.

Ta pogoj ima svoje posebnosti:

Pomanjkanje odziva na bolečino.
Zenice ne reagirajo na svetlobne dražljaje.
Pomanjkanje refleksa požiranja.
Pomanjkanje mišičnega tonusa.
Znižana telesna temperatura.
Nezmožnost spontanega dihanja.
Gibanje črevesja poteka nenadzorovano.
Prisotnost napadov.

Napoved za izhod iz kome tretje stopnje je praviloma neugodna zaradi odsotnosti vitalnih znakov.

Koma - patološka inhibicija centralnega živčnega sistema, ki jo spremlja izguba zavesti, pomanjkanje reakcij in omejitve regulacije vitalnih telesnih funkcij. Kdo mora začeti zdravljenje z odpravo vzroka, ki je povzročil to stanje, in izvajanjem postopkov za odpravo kolapsa, pomanjkanja kisika in vzpostavitev kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu.

Odvisno od stopnje razvoja stanja kome lahko oseba pade v komo:

nepričakovano - ostra izguba zavesti s poznejšimi simptomi kome - respiratorna parafazija, motnje srčnega utripa, znižanje tlaka;
hitro - znaki se povečajo od nekaj minut do nekaj ur;
počasi - začetni razvoj predkoma s povečanjem znakov glavne bolezni, iz katere počasi prihaja do pospeševanja nevroloških in duševnih motenj.

V tem primeru pride do počasne reakcije, zaspanosti ali, nasprotno, prekomerne ekscitacije, neumnosti in vizij, ki jih nadomesti koma.

Obstajajo štiri stopnje kome, vendar bomo upoštevali tretjo stopnjo, saj je najbolj kritična, ugotovili bomo, kaj je koma 3. stopnje, možnosti preživetja, napovedi po komi tretje stopnje, kaj je po tem.

brez zavesti,
brez bolečinskih refleksov
faringealni refleks je zaviran,
ni reakcije učencev na svetlobo in vitalno aktivnost mišic,
obstaja nehoteno uriniranje in praznjenje,
znižana telesna temperatura.

Glede na vzroke kome in resnost motnje možganskega debla je odvisen scenarij kome. Naslednji scenarij se šteje za pozitiven: obnovljene so reakcije stebla in hrbtenice, neodvisno dihanje in razum.

Toda s komo tretje stopnje scenarij okrevanja običajno ni ugoden. Tu se dotakne podolgovate medule, zaradi česar se poveča nevarnost za življenje, napoved za ugodno okrevanje pa se poslabša.

pomanjkanje zaščitnih reakcij, bolnik se niti ne odzove na injekcijo, ne premika okončin;
pomanjkanje površinskih refleksov;
zmanjšana mišična aktivnost;
razširjene zenice in brez odziva na svetlobo;
neproduktivno dihanje;
nizek pritisk;
možnost epileptičnih napadov.

Sama po sebi je obravnavana stopnja kome najbolj skrivnostna, njeni znaki so zelo podobni simptomom klinične smrti. Po mnenju zdravnikov globoka koma spominja na sanje brez sanj. To je tako rekoč program preživetja, ki ga je v človeško telo vgradila narava, v katerem telo začne varčevati moč za življenje.

Odzivi ljudi, ki jim je uspelo preživeti in priti iz kome 3 stopinje, temeljijo na zgodbah o »praznih prostorih«, po katerih so morali nekaj časa tavati in kjer glasov ni bilo zaznati.

S pravilnimi in pravočasnimi ukrepi je mogoče izstopiti iz kome tretje stopnje. Življenjsko nevarno stanje zahteva takojšnje oživljanje, v katerem bodo rešene možganske celice in človeško življenje kot celota.

Obstaja več stopenj kome, ki se razlikujejo po obsegu poškodb telesa in bolnikove zavesti. Zato se bodo simptomi kome razlikovali glede na njeno resnost:

blago (stopnja I) - bolnik je gluh, težko odgovarja na vprašanja, njegov govor je nejasen, možna je duševna tesnoba, motena koordinacija zavestnih gibov z ohranitvijo refleksov. Dihanje skoraj ni spremenjeno, obstaja rahla tahikardija.
zmerno (II. stopnja) - omamljanje (zaspanost) z ostrim zaviranjem bolnikovega odziva na močne dražljaje, vključno z bolečino. Obstaja tudi stupor (globoka depresija zavesti), tahikardija in znižanje krvnega tlaka. Simptom kome pri tej stopnji je povečanje in nato oslabitev kitnih refleksov.
globoko (III. stopnja) - stanje globokega spanca, v katerem bolniki ne pridejo v stik z drugimi in izgubijo zavest. Hkrati nekateri bolniki ohranijo občutljivost na bolečino, pa tudi spastične kontrakcije določenih mišičnih skupin. Simptomi kome v tej fazi vključujejo: razširjene zenice, površinsko, pogosto in aritmično dihanje, znižanje krvnega tlaka.
izjemno globoko (IV. stopnja) - absolutna adinamija, arefleksija, padec telesne temperature, globoke motnje avtonomnih funkcij. S to stopnjo kome obstajajo patološke vrste dihanja, močno znižanje krvnega tlaka, kršitev frekvence in ritma srčnih kontrakcij. Napoved koma IV stopnje je izjemno neugodna.

Pri postavljanju diagnoze mora nevrolog izključiti stanja, ki bi lahko spominjala na komo (histerične reakcije, preveliko odmerjanje sedativov, normalen spanec, tumor čelnega režnja, nekonvulzivna epilepsija, sindrom zaprtja).

To stanje se imenuje subkortikalna koma in je značilno zaviranje aktivnosti možganske skorje, pa tudi subkortikalnih formacij tega organa. Ta vrsta kome se razlikuje od ostalih na naslednje načine:

občutek, kot da bi bolnik sanjal;
dezorientacija osebe v času in lokaciji;
pomanjkanje zavedanja realnosti, neartikuliran govor;
izginotje reakcij na boleče dražljaje;
povečan mišični tonus;
povečani globoki refleksi;
zaviranje površinskih refleksov;
ohranjanje reakcije učencev na svetlobne dražljaje, strabizem, spontanost gibov oči;
prihranjen dih;
tahikardija (povečan srčni utrip).

Na tej stopnji cerebralne kome se aktivnost subkortikalnih con začne upočasnjevati, kar je značilno za to stopnjo z naslednjimi pogoji:

pojav toničnih konvulzij ali tresljajev nekaterih delov bolnikovega telesa;
popolno pomanjkanje govora, nezmožnost verbalnega stika s pacientom;
močna oslabitev bolečinskih reakcij;
ostro zaviranje globokih in površinskih refleksov;
šibka reakcija učencev na svetlobne dražljaje, njihovo zoženje;
povečana telesna temperatura in prekomerno potenje;
nenadne spremembe krvnega tlaka;
tahikardija;
kršitev dihalne aktivnosti (zastoj dihanja, različna globina vdihov).

Patološki procesi se pojavljajo v podolgovati meduli. V tem primeru je tveganje za bolnikovo življenje precej veliko, napoved okrevanja po komi pa se znatno zmanjša. Kaj čutijo ljudje v komi? Za 3 stopnjo so značilni naslednji pogoji:

reakcije na bolečino so popolnoma odsotne;
pomanjkanje refleksov;
ostro zaviranje mišičnega tonusa;
popolna odsotnost učenčevih reakcij;
plitvo dihanje, njegova izrazita aritmija;
močno znižanje krvnega tlaka;
konvulzije.

Kaj je še koma? Vstop iz kome se ne zgodi vedno.

V tem stanju oseba nima popolnoma nobenih znakov možganske aktivnosti. In kaže se takole:

pomanjkanje refleksov;
popolno širjenje zenic;
atonija mišic;
močan upad telesna temperatura in krvni tlak (do nič);
popolna odsotnost spontanega dihanja.

Koma stopnje 4 je skoraj 100-odstotna možnost smrti.

Zdravljenje kome

Pomoč bolniku je zagotovljena takoj v bolnišnici, zdravljenje kome se izvaja glede na vzrok. Kot nujni ukrepi se uporabljajo zdravila, ki podpirajo dihanje in krvni obtok ter ustavijo bruhanje.

V primeru diabetične kome z visokim krvnim sladkorjem se bolniku daje intravenski inzulin, pri nizkem sladkorju pa raztopina glukoze.

V primeru uremične kome zaradi ledvične odpovedi se bolniku opravi čiščenje krvi z aparatom za umetno ledvico (hemodializa).

Terapija travme pogosto vključuje operacijo, korekcijo volumna krvi v obtoku in zaustavitev krvavitve.

Z nastankom hematomov v možganskih ovojnicah je v pogojih nevrokirurškega oddelka potreben kirurški poseg.

Če ima bolnik konvulzije, se za zdravljenje kome uporabljajo antikonvulzivi. V taki komi, ki je posledica zastrupitve, so predpisana zdravila za razstrupljanje, prisilna diureza in intravenske tekočine.

V primeru prevelikega odmerjanja narkotičnih snovi zdravljenje kome vključuje uporabo protistrupa (naloksona ali narkana).

Pri hipovitaminozi ali alkoholni komi se bolniku daje intravensko tiamin.

Zelo pogosto se v primerih dihalnih motenj izvaja intubacija sapnika in umetno prezračevanje pljuč. Pri zdravljenju vseh vrst in stopenj kome se izvajajo antibiotična terapija, enteralna sonda in parenteralna prehrana. Poleg tega je skrbna nega bolnika pomembna zaradi velikega tveganja za nastanek preležanin.

Bolniku je takoj zagotovljena pomoč v bolnišničnem okolju.Zdravljenje kome je odvisno od njenega vzroka. Kot nujni ukrepi se uporabljajo sredstva, ki podpirajo krvni obtok in dihanje, ustavijo bruhanje. Če koma temelji na presnovnih motnjah, je potrebna njihova korekcija. Zato je treba pri diabetični komi z visokim krvnim sladkorjem insulin dati intravensko.

Če je raven sladkorja nizka, se uvede raztopina glukoze. V primeru uremične kome (ledvične odpovedi) je bolnik podvržen hemodializi (čiščenje krvi z aparatom za umetno ledvico). Zdravljenje poškodbe najpogosteje vključuje operacijo, zaustavitev krvavitve in korekcijo volumna krvi v obtoku.

Pri hematomih v možganskih ovojnicah je potrebno kirurško zdravljenje v pogojih nevrokirurškega oddelka. Če ima bolnik konvulzije, se za zdravljenje kome intravensko uporablja antikonvulzivno zdravilo fenitoin. Če je koma posledica zastrupitve, se priporoča forsirana diureza, zdravila za razstrupljanje, intravenske tekočine.

Če obstaja sum na preveliko odmerjanje narkotičnih snovi, se uporablja Narcan ali Naloxone. Z alkoholno komo ali hipovitaminozo se tiamin daje intravensko. Odpoved dihanja lahko zahteva intubacijo sapnika in mehansko prezračevanje. Reanimator izbere ustrezno mešanico plinov, pogosto je prednostna povečana vsebnost kisika (npr. pri zdravljenju alkoholne kome).

Mehanizem delovanja kome

To človeško stanje temelji na dveh glavnih mehanizmih:

dvostranska poškodba možganske skorje;
primarna ali sekundarna poškodba njegovega debla, kjer se nahaja retikularna formacija, ki vzdržuje možgansko skorjo v dobri formi in aktivnosti.

To je možganska koma.

Poškodba možganov se pojavi, ko oseba doživi možgansko kap ali travmatsko poškodbo možganov. Sekundarne motnje se praviloma pojavijo, ko se presnovni procesi v telesu spremenijo, na primer v primeru zastrupitve, bolezni endokrinega sistema itd.

Poleg tega obstajajo primeri kombinacije obeh mehanizmov za nastanek stanja kome, kar je zelo pogosto. Menijo, da je to meja med življenjem in smrtjo.

Posledično postane normalen prenos živčnih impulzov v človeških možganih nemogoč, aktivnost vseh struktur, ki preidejo v avtonomni način, se izgubi. Tako možgani začasno prenehajo delovati in nadzorovati procese, ki se dogajajo v telesu.

Del 2. Vrste kome

Koma je razdeljena na vrste glede na patogenezo, motnjo ali stanje, ki je povzročilo njen razvoj.

Hipoksična koma

Akutna hipoksija zaradi nezadostne oskrbe s kisikom ali motenj njegovega prenosa v možganska tkiva je vzrok hipoksične ali anoksične vrste respiratorne kome, ki jo povzročajo motnje v izmenjavi plinov. Hipoksija te stopnje se lahko pojavi zaradi mehanske zadušitve (hipobarična hipoksemija), utopitve, anemije (anemična koma), akutne srčno-žilne insuficience, motenj krvnega obtoka, bronhialne astme (astmatična koma).

K hipoksičnemu tipu prištevamo tudi respiratorno (respiratorno-acidotično, respiratorno-možgansko) komo, ki nastane ob nezadostnem zunanjem dihanju. Akutne faze motene izmenjave plinov v pljučih z dodatkom hiperkapnije (dekompenzacija acidoze) povzročijo dihalno odpoved in vodijo v komo.

umetna koma

Povzroča se, če se možganskim spremembam ni mogoče izogniti na drug način v stanju, ki grozi s smrtnim izidom. Umetna (medikamentna) koma velja za zadnjo možnost, če je treba rešiti bolnikovo življenje. Zmanjšanje intenzivnosti oskrbe možganov s krvjo in zmanjšanje aktivnosti presnovnih procesov omogočata izogibanje ali zmanjšanje verjetnosti nastanka žarišč nekroze možganskega tkiva med hipertenzijo, izpostavljenostjo stiskanju, možganskemu edemu in krvavitvam.

Umetna imerzija v stanju kome se uporablja pri zdravljenju posledic hudih poškodb pri travmatskih poškodbah možganov, cerebrovaskularnih boleznih, lahko pa je tudi možnost dolgotrajnih operacij ali urgentnih nevrokirurgij. Medicinska koma se uporablja tudi za odvzem epileptičnih napadov.

Stanje umetne kome dosežemo z uvedbo zdravil (zdravila prvega izbora v Rusiji za te namene so barbiturati, ki zavirajo funkcije centralnega živčnega sistema; možna je tudi uporaba anestetikov ali hlajenje vseh telesnih tkiv na 33 stopinj). Postopek se izvaja izključno v enoti za intenzivno nego ali intenzivno nego, vključuje povezavo z aparatom za umetno prezračevanje pljuč, aparatom za elektroencefalografijo in stalnim nadzorom anesteziologov in reanimatografov.

Trajanje pacientovega bivanja v umetni komi, če ni inducirano načrtovano za kirurške posege, je v povprečju od nekaj dni do mesecev, odvisno od narave in resnosti poškodbe ali bolezni, ki je povzročila indukcijo. Zaključek se naredi po izginotju simptomov bolezni ali posledic poškodb. Najmanj učinkovita dolgotrajna medicinska koma pri subarahnoidni krvavitvi in možganski kapi.

Ker med nujnim potopom napovedi za izhod iz kome in posledice kome tudi v nadzorovanem stanju niso vedno ugodne, je umetna koma s strani strokovnjakov priznana kot skrajno zdravilo, ki se uporablja v stanjih, ki grozijo s takojšnjim smrtnim izidom. .

cerebralna koma

Cerebralna koma je redko, a zelo resno stanje, za katerega je značilna huda motnja telesnih funkcij. Nanaša se na primarno, povzročeno z neposredno neposredno cerebralno poškodbo. Odvisno od etiologije se pri različnih možganskih procesih (neoplazme, tumorji itd.) izolirajo apopleksija cerebralne kome, meningealne oblike in kome. V povprečju je možganska koma smrtna v 35% primerov.

toksična koma

Namerna ali nenamerna uporaba škodljivih snovi in strupov ter endogena zastrupitev lahko povzroči toksično komo. Glede na strupeno snov se toksična koma, ki jo povzroča eksogena zastrupitev, deli na alkoholno, barbituratno, ogljikovo monoksidno (iz ogljikovega monoksida) itd. Komo povzročajo različni toksini, ki se razlikujejo po vrstah motenj in resnosti.

Huda endogena zastrupitev telesa se pojavi z odpovedjo jeter in jetrno distrofijo, ledvično odpovedjo in nefropatijo, pankreatitisom, ki ga povzročajo toksične okužbe in nalezljive bolezni.

Glede na patogenezo obstajajo naslednje vrste toksične kome:

eklampsija, z eklampsijo nosečnic, kot posledica hudega krča, nevarnega za plod in mater, se razvije med nosečnostjo, porodom ali takoj po porodu;
jetrna, ki jo povzroča okvarjeno delovanje jeter, distrofija ali akutna odpoved jeter;
uremični, kot manifestacija akutne odpovedi ledvic, nefropatije, disfunkcije sečil;
hiperketonemična, acetonemična, vrsta diabetične kome, ki jo povzroča visoka vsebnost ketonskih teles v telesu;
kolerna koma, ki jo povzroči zastrupitev s toksini vibrijev kolere v kombinaciji s kršitvijo ravnovesja vode in elektrolitov med potekom bolezni (z neustavljivim bruhanjem, drisko, izgubo tekočine).

Termična koma

Huda oblika vročinske kapi z značilnim kompleksom simptomov depresije centralnega živčnega sistema. Pogosto v kombinaciji s srčno-žilnimi boleznimi v zgodovini ali otroštvu in je posledica pregrevanja telesa.

Nezmožnost dolgotrajnega vzdrževanja termoregulacijskih procesov, spremembe ravnovesja vode in elektrolitov vodijo do različnih telesnih reakcij. Če prevladujejo cerebralni simptomi, se lahko pojavi stanje toplotne kome.

Ob prvih znakih vročinskega udara je treba poklicati zdravnika, pred njegovim prihodom vzemite vodoravni položaj, zagotovite svež zrak, hladite čelo in vrat, če je mogoče, naredite hladno kopel.

Pregrevanja in manjših toplotnih sunkov običajno ne dojemamo kot stanja, ki ogrožajo zdravje ali življenje. Termična koma, ki je neposredna posledica vročinskega udara, pa je lahko usodna, zlasti za tiste, ki trpijo zaradi žilnih in srčnih bolezni. Skladnost s pravili varne izpostavljenosti soncu, zdrav življenjski slog, pravočasen obisk zdravnika bodo pomagali preprečiti nenadne težave, ki se pojavijo, ko ste zunaj ali v vroči sobi.

endokrina koma

Endokrini tip vključuje patološka komatozna stanja, ki jih povzroča prekomerna ali nezadostna sinteza hormonov ali zloraba zdravil, ki vsebujejo hormone, kar povzroča motnje presnovnih procesov v telesu.

Del 3. Faze razvoja kome

Glede na obseg poškodbe telesa ločimo več stopenj. Poslabšanje stanja lahko opazimo, ko se huda stopnja razvije iz blage stopnje, v dinamiki pa je včasih težko ločiti eno stopnjo od druge, saj se lahko prehod zgodi zelo hitro. Tak prehod (postopno zaviranje možganskih funkcij, ko se bolnikovo stanje poslabša) je osnova dinamičnega diagnostičnega pristopa, ki ga je utemeljil N.K. Bogolepov.

Proces motnje zavesti od navideznega zdravja do kome lahko traja nekaj minut ali več dni, odvisno od etiologije in patogeneze. Ukrepi oživljanja praviloma lahko ustavijo razvoj procesa. Vse pa je odvisno od vzrokov, poteka in pravočasnosti sprejetih ukrepov.

Lestvica kome

Obstaja več klasifikacij, ki omogočajo diagnosticiranje stopenj. Z majhnimi razlikami med seboj so precej podobni in delijo komo na 4 stopnje (koma 1. stopnje - koma 4. stopnje) in predkomo glede na stopnjo depresije centralnega živčnega sistema. Najpogostejša diagnostika je Glasgowska komatozna globinska lestvica (glede na zemljepisno ime mesta Glasgow, na čigar univerzi je bila tehnika razvita).

Za napredno diagnostiko uporabljajo tudi različico Glasgow-Pittsburgh, modifikacije po Glasgowski lestvici za nevrološke bolnike, bolnike priključene na ventilator, pa tudi domačo A.R. Shakhnovich, razvit na Inštitutu za nevrokirurgijo. Burdenko in na podlagi ocene 14 najpomembnejših nevroloških znakov.

Ocena temelji na bolnikovih reakcijah: odpiranje oči, govor in gibanje. Ker s poglabljanjem stopnje najprej izginejo "mladi" refleksi, ki jih nadomesti zatiranje prejšnjih, lestvica ocenjuje samovoljne reakcije in tiste, ki temeljijo na globokih refleksih. Shakhnovicheva kvantitativna lestvica je bolj osredotočena na prisotnost/odsotnost refleksov kot Glasgowska lestvica.