Paypelova biopsija endometrija- to je poseg, pri katerem zdravnik z istoimenskim instrumentom (pipel je nekaj podobnega zelo tanki plastični brizgi s premerom 3 mm brez igle) vzame celice endometrija (notranja sluznica maternice). ) od bolnika za analizo. Histološka, natančneje citološka analiza vzorca pridobljenega tkiva lahko pokaže rakave in predrakave spremembe v materničnih celicah, kronični vnetni proces (endometrij) in razkrije dishormonalne spremembe.
Material se vzame v ginekološki ordinaciji brez uporabe anestezije. Praviloma to traja približno 10 minut.
Učinkovitost te metode odvzema celičnega materiala iz maternice je precej visoka. Je pa bistveno nižja kot pri kiretaži (kiretaži) maternice, ko se za analizo vzame celoten endometrij. Kljub temu metoda pipel omogoča diagnosticiranje raka endometrija in hormonskih motenj v zgodnji fazi. Priporočljivo je za mlade in neporodne ženske v lahkih situacijah, ko ni onkološke pripravljenosti, na primer pred odstranitvijo materničnih fibroidov. Med posegom zdravnik ne razširi materničnega vratu s pomočjo medicinskih instrumentov, kar pomeni, da ga ne poškoduje. To je velik plus.
Če primerjamo biopsijo cevi in histeroskopijo, ima vsaka metoda svoje prednosti. S klasično histeroskopijo lahko zdravnik vizualno pregleda maternično votlino in odstrani tumorje v njej. Za analizo vzemite material z določenega območja. Paypel - poseg je preprostejši, hitrejši in ne zahteva splošne anestezije, ampak se izvaja "na slepo".
Hkrati obstaja metoda pisarniške (mini) histeroskopije, ki se izvaja brez širjenja materničnega vratu in brez anestezije, vendar zdravnik vse vidi in lahko vzame tkivo za histologijo. Ta študija je globlja in učinkovitejša.
Indikacije in kontraindikacije za aspiracijo endometrija
Analiza celic endometrija se izvaja za diagnosticiranje nenormalnosti maternice in izključitev različnih bolezni.
Vaš zdravnik lahko vzame biopsijo za:
- ugotoviti vzrok krvavitve po menopavzi ali nenormalne krvavitve iz maternice;
- prepoznati ali izključiti raka endometrija;
- oceniti plodnost (sposobnost spočeti otroka);
- preizkusite odziv endometrija na hormonsko terapijo.
Ne jemljite aspirata iz maternice pod naslednjimi pogoji:
- nosečnost;
- vnetje medeničnih organov;
- materničnega vratu ali vaginalne okužbe;
- rak materničnega vratu;
- cervikalna stenoza (močno zoženje materničnega vratu).
Katere tablete proti bolečinam vzeti pred posegom
Ne glede na to, ali bo biopsija cevi boli ali ne, je odvisno od praga bolečine ženske, usposobljenosti zdravnika in prisotnosti ali odsotnosti lajšanja bolečine. Ker se postopek izvaja ambulantno, v kateri koli predporodni kliniki, ni priporočljivo izvajati intravenske anestezije.
30-60 minut pred posegom je priporočljivo vzeti nesteroidno protivnetno zdravilo, npr. "Ibuprofen". Zagotovil bo analgetični učinek. Nekatere ženske jemljejo prej "No-shpu", ker je dober antispazmodik, se maternica ne bo krčila preveč in boleče in se bo lažje odprla za uvedbo pipele.
Poleg tega lahko zdravnik uporablja pršilo z lidokainom, jih poškropite z materničnim vratom, s tem boste tudi nekoliko ublažili bolečino.
Včasih je treba vzeti blago pomirjevalo. Lahko povzroči zaspanost, zato ne smete voziti, dokler učinek popolnoma ne izgine. Prosite prijatelja ali družinskega člana, da vas po posegu odpelje domov.
Najmočnejša bolečina se čuti v času odvzema materiala za raziskavo. Maternica se na dejanja zdravnika odzove s krčem. Bolečina je podobna tisti, ki se pojavi malo pred kritičnimi dnevi. Nekatere ženske občutijo vrtoglavico in bolečine v trebuhu. To imenujemo vazovagalna reakcija.
Kako se pripraviti na biopsijo endometrija in kateri dan se izvaja
Biopsija endometrija med nosečnostjo lahko povzroči spontani splav. Povejte svojemu zdravniku, če ste noseči ali obstaja verjetnost, da ste noseči. Vaš ginekolog vas bo prosil, da pred biopsijo opravite test nosečnosti, da se prepričate, da ga nimate.
Včasih je treba voditi evidenco menstrualnih ciklov pred biopsijo, da zdravnik razporedi poseg na najprimernejši dan.
Če je to ženska v rodni dobi, potem najpogosteje predpisati intrauterino biopsijo na 25-26 dan cikla, to je 2-3 dni pred kritičnimi dnevi.
V primeru neplodnosti, ko gre za anomalije lutealne faze, se postopek priporoča v drugi polovici ciklusa. Pri tej patologiji ženska ovulira, vendar je do trenutka, ko oplojeno jajčece vstopi v maternico, endometrij pretanek in ga ne more "sprejeti". Ta lastnost se uspešno odkrije s histološko analizo.
Po nastopu menopavze se analiza vzame na kateri koli dan.
24 ur pred diagnozo ne morete:
- uporaba higienskih tamponov;
- vstavite vaginalne supozitorije in tablete;
- prhanje;
- seksati.
Preden začnete z manipulacijo, boste morali podpisati obrazec za soglasje, da razumete tveganja in se s tem strinjate.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o potrebi po biopsiji, tveganjih, ki jih lahko dobite, in o tem, kako koristni so za vas.
Kako vse poteka
Prosili vas bodo, da se uležete na ginekološki stol. Zdravnik bo opravil ročni pregled maternice. Nato bo v nožnico vstavil ogledalo, da poravna njene stene in odpre dostop do materničnega vratu. S pomočjo objemke se bo pritrdil v udoben položaj. Vse bo obdelano z antiseptikom. Po fiksiranju vratu boste občutili nelagodje, pritisk na rektum je normalen.
Zdravnik vam bo v kanal materničnega vratu vstavil tanko, gibljivo cevko. Šla bo nekaj milimetrov v maternico. Nato bo bat potegnil k sebi, da bi ustvaril sesalni učinek. Celoten postopek običajno traja približno 10 minut.
Vzorec tkiva bodo dali v tekočino in poslali v laboratorij na analizo. Rezultati bodo pripravljeni v približno 7-10 dneh.
Po posegu boste imeli krvav izcedek iz nožnice. Ne pozabite s seboj prinesti higienskega vložka. Kri se lahko pojavi v nekaj dneh, do samega začetka menstruacije, če je bila biopsija odvzeta tik pred predvidenim začetkom.
V nekaj urah se vlečni občutki v maternici, krči štejejo za normalne. Protibolečinska zdravila so dovoljena.
Posledice in zapleti posega
Včasih ženska ne počaka na rezultat histološke preiskave, ker je bilo za analizo prenesenih premalo celic endometrija. To se zgodi s tankim endometrijem ali kršitvijo tehnike vzorčenja materiala. V tem primeru se boste morali strinjati s kiretažo maternične votline.
Redko, vendar obstaja vnetni proces, ki ga izzove jemanje aspirata. Lahko se izognete, če opravite zdrav test in pred tem dobite dober rezultat ginekološkega brisa na floro. Zelo redek zaplet je predrtje maternice z instrumentom.
Znaki težav so:
- zvišanje telesne temperature;
- povečana krvavitev;
- hude bolečine v trebuhu;
- izcedek iz nožnice z gnilim vonjem.
Odvzem biopsije ne vpliva na trajanje menstrualnega cikla. Ne povzroča zamud pri menstruaciji in neplodnosti. Zanositev bo možna skoraj takoj po posegu, razen če ima lečeči zdravnik o tem drugačno mnenje.
Na dan aspiracijske biopsije se ne smete izpostavljati težkim fizičnim naporom, ukvarjati se s športom in dvigovati uteži. Do popolnega izginotja krvavih in pikčastih izcedkov se izogibajte kopanju. Hkrati morate prenehati s seksom.
Rezultati aspiracijske biopsije endometrija - prepis
Navajamo nekaj izrazov, ki jih zdravniki zapišejo v zaključku.
Normalen endometrij v fazi proliferacije- ustreza prvi fazi menstrualnega cikla.
Normalen endometrij v fazi sekrecije- ustreza drugi polovici cikla.
Atrofija endometrija- tanek endometrij zaradi starostnih sprememb (zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov) ali poškodbe zarodne plasti zaradi grobega.
Hiperplazija brez atipije- prekomerna rast maternične sluznice (običajno je njena največja debelina pri ženskah v rodni dobi na 19-23 dan cikla 21 mm), v tem trenutku ni tveganja za onkologijo.
endometritis- akutno ali kronično vnetje maternične votline, eden od vzrokov neplodnosti.
Hiperplazija z atipijo- še ni rak, vendar je slab trend, potrebno je zdravljenje in nadaljnje opazovanje.
Adenokarcinom- maligni tumor, rak.
Resnične ocene
Aspirat iz maternične votline je zelo dragocen material v diagnostičnem procesu. S pomočjo rezultatov laboratorijske študije zbranega materiala lahko zdravnik oceni stanje in kakovost ženskih notranjih organov ter odkrije številne bolezni. Ta postopek je popolnoma varen in se izvaja v ginekološki ordinaciji.
Indikacije za postopek
Najpogosteje se vzame aspirat iz maternične votline, če zdravnik sumi na kakršne koli nepravilnosti v delovanju reproduktivnega sistema. Indikacije za postopek so lahko:
- različne menstrualne nepravilnosti;
- prisotnost krvavitve iz maternice, katere vzroki niso znani;
- sum na neplodnost;
- prisotnost določenih težav z endometrijem maternice;
- sum na onkološke bolezni ženskega reproduktivnega sistema;
- malformacije maternice.
Kako se vzame aspirat iz maternične votline?
Mnoge ženske skrbi vprašanje, kako natančno se postopek izvaja in kako boleč je. Vzorce lahko vzamete v pisarni predporodne klinike - zdravnik potrebuje le standardna orodja. Najprej se ženska posadi na ginekološki stol, nato se genitalije zdravijo z antiseptikom. Nato zdravnik z brizgo in katetrom vzame vsebino maternice. Zbrani material se nato pošlje v laboratorij za podrobno citološko preiskavo. Seveda je poseg lahko nekoliko neprijeten in celo boleč, zato lahko zdravnik na željo bolnika uporabi protibolečinska zdravila.
Kdaj se vzame aspirat iz maternične votline?
Čas posega določi zdravnik. Vendar pa je maternični aspirat najbolje vzeti 25. ali 26. dan menstrualnega cikla. Izjema so le ženske med menopavzo, saj se lahko po njenem nastopu študija izvede kateri koli dan.
Kaj lahko ugotovimo s tem postopkom?
Pravzaprav rezultati citološke preiskave aspirata dajejo zdravniku zelo dragocene informacije o stanju reproduktivnega sistema. Najprej lahko ginekolog preveri, ali stanje endometrija ustreza fazi mesečnega cikla. Drugič, analize dajejo informacije o splošnem stanju in delovanju sluznice. S podobnim postopkom lahko ugotovite tudi prisotnost anomalij v maternični votlini. In seveda na ta način odkrijemo maligne in benigne tvorbe v zgodnjih fazah njihovega razvoja.
Kiretaža maternične votline
Če obstajajo težave, lahko zdravnik predpiše postopek kiretaže sten maternične votline. Da bi to naredili, s pomočjo posebnih orodij odstranimo celotno funkcionalno plast sluznice skupaj z novotvorbami. Kiretaža se izvaja z maternično krvavitvijo, prisotnostjo malignih tumorjev endometrija. Včasih je potrebna operacija po splavu ali zapletih po porodu. Poseg se praviloma izvaja v splošni anesteziji, anestetik pa se daje intravensko.
Za analizo endometrija njegove sluznice se vzame aspirat iz maternične votline. Vakuumska aspiracija je bolj nežen način odvzema biopsijskega materiala v primerjavi s kiretažo, ne poškoduje maternične sluznice in veliko manj pogosto vodi do različnih zapletov.
Indikacije za jemanje aspirata
Vakuumska aspiracija maternične votline se izvaja v naslednjih primerih:
- S kršitvami menstrualnega cikla;
- Z neplodnostjo neznane etiologije;
- Z krvavitvijo iz maternice;
- Z različnimi ginekološkimi boleznimi, zlasti s hiperplazijo endometrija in endometriozo, tumorji jajčnikov;
- Če sumite na maligne procese v organih reproduktivnega sistema;
- Z atipičnim izcedkom iz nožnice;
- Z negativnimi rezultati ultrazvoka medeničnih organov;
- Za nadzor pri jemanju hormonskih zdravil.
Dodatna indikacija je dolgotrajna uporaba takšne kontracepcije kot intrauterine naprave. Prekoračitev obdobja uporabe intrauterine naprave vodi do redčenja endometrija maternice in razvoja vnetnega procesa. Zato je po odstranitvi spirale potrebna aspiracija, ki ji sledi citološka preiskava materiala.
Cilji citologije
Citološka študija aspirata vam omogoča, da analizirate strukturo endometrija, ugotovite njegovo skladnost (ali neskladnost) s to fazo menstrualnega cikla, pa tudi takojšnje odkrivanje možnih malignih tumorjev v najzgodnejši fazi in njihovo razlikovanje od drugih patoloških stanja endometrija.
Druge diagnostične študije, kot so ultrazvok, vizualni pregled, krvni testi, ne dajejo tako natančne slike, saj imajo številne ginekološke bolezni podobne simptome.
Rezultati citološke študije so pripravljeni v 1-2 dneh. Če so po rezultatih analize v maternični sluznici odkrite atipične celice, se običajno dodatno predpiše histološki pregled tkiv maternice in cervikalnega kanala, ki pomaga razjasniti naravo in obseg patološkega procesa.
Postopek odvzema aspirata iz maternične votline
Prej so za jemanje aspiratov uporabljali tako imenovane rjave brizge - plastične posode, ki so jih vstavili v maternično votlino. Hkrati so ženske občutile nekaj bolečine. Trenutno se uporabljajo naprednejša orodja - vakuumske brizge ameriške in italijanske proizvodnje. Za ta poseg ni potrebna posebna priprava, vendar je priporočljivo, da kakšno uro pred aspiracijo vzamete kakšno zdravilo proti bolečinam. Antispazmodik bo sprostil maternični vrat, kar bo olajšalo postopek.
Običajno je vakuumska aspiracija predpisana za 6-9 ali 20-25 dni menstrualnega cikla. Dan pred postopkom se ne morete izpirati.
Postopek jemanja aspirata vključuje:
- Dezinfekcija zunanjih spolnih organov z raztopino jodonata;
- Izpostavljanje in fiksiranje materničnega vratu s pomočjo ogledal;
- Zajem materničnega vratu s kleščami;
- Sondiranje maternice za določitev njene velikosti;
- Odvzem aspirata z vakuumsko brizgo;
- Odstranitev instrumentov in ponovna obdelava organov z razkužilom.
Ker je treba za analizo vzeti samo celice materničnega endometrija, je treba premike brizge ustaviti, preden jo odstranimo, da celice cervikalnega kanala in nožnice ne pridejo v brizgo.
Na splošno postopek ne traja več kot 10 minut, neposredno jemanje aspirata pa 10-15 sekund. Po aspiraciji nekatere ženske občutijo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha ali pike, vendar ti simptomi minejo dovolj hitro.
Kontraindikacije za vakuumsko aspiracijo
- Akutne ginekološke ali urološke bolezni ali poslabšanje kroničnih bolezni;
- Vsi vnetni procesi materničnega vratu in vagine;
- Nosečnost.
V tem primeru je možna poškodba maternične sluznice in ponovitev obstoječih bolezni.
Možni zapleti po aspiraciji
Če med posegom pride do poškodb krvnih žil maternice, obstaja nevarnost notranje krvavitve. Hkrati se zmanjša krvni tlak, palpitacije, omotica, občutek slabosti, suha usta, krvav izcedek iz nožnice.
Drug možen zaplet je lahko razvoj vnetnega procesa v maternici. V tem primeru se temperatura dvigne, pojavi se šibkost, bolečine v spodnjem delu trebuha. Ti simptomi se lahko pojavijo nekaj ur po posegu ali nekaj dni kasneje. Vendar, če je postopek izveden pravilno, z uporabo sterilnih instrumentov, to ni mogoče.
Ker je maternična sluznica rahlo poškodovana, je po aspiraciji dovoljena rahla bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha.
Kdaj so lahko izvidi citologije napačni?
- Pri jemanju aspirata med menstruacijo;
- Če so bila na dan aspiracije uporabljena vaginalna antibakterijska sredstva;
- Če gel po ultrazvoku ostane na notranjih spolnih organih;
- Če je bil postopek izveden med poslabšanjem kronične nalezljive bolezni.
Biopsija je študija morfološke (celične) sestave določenega področja tkiva. V ginekologiji ima ta raziskovalna metoda zelo pomembno vlogo, saj pomaga diagnosticirati spremembe v tkivih, tako onkološke kot vnetne in virusne. Za biopsijo se vzamejo različni deli tkiva, odvisno od tega, katero diagnozo mora specialist potrditi ali ovreči. Med drugim se pregleda tudi aspirat iz maternične votline. Kaj je in kako se izvajajo njegove raziskave, je opisano kasneje v članku.
Strni
Opredelitev
Kaj je aspirat - strogo gledano je to material, vzet za raziskavo, to je biopsija. Zakaj ima tako ime? To je posledica metode odvzema tkiv iz maternične votline. Če se vzamejo z metodo aspiracijske-vakuumske biopsije, se dobljeni material imenuje aspirat. Če pa je bil material odvzet s pipel biopsijsko metodo, potem ne more imeti takega imena, čeprav so lahko sestava vzorca in njegove lastnosti popolnoma podobne.
Med takšno študijo se iz maternične votline vzamejo deli endometrija, sestavljeni iz več funkcionalnih plasti. Prednost študije je, da je relativno nizko travmatična in popolnoma varna, vendar jo kljub temu predpisuje ginekolog strogo glede na indikacije, kot vse, tudi rahlo invazivne metode. Trenutno je ta pristop dobra alternativa diagnostični kiretaži, ki povzroči znatno škodo endometriju (čeprav obstajajo situacije, ko je ni mogoče opustiti).
Druga prednost tega pristopa je, da omogoča čim bolj natančno izvedbo študije, tj. Odvzem majhnega (vendar zadostnega za študijo) koščka tkiva natančno iz tistega dela stene maternice, ki povzroča lezijo.
Med pomanjkljivostmi pristopa je mogoče opozoriti, da bo s to metodo vzorec v vsakem primeru vseboval celice, ki niso vključene v patologijo. Toda naravno razmerje celic (tudi zdravih) bo v tem primeru kršeno. Zato se tak material pregleda ne histološko (kot običajno z biopsijo), ampak citološko.
Zakaj analizirati?
Zakaj se izvaja ta študija? Njeni cilji so enaki kot pri vsaki histološki ali citološki preiskavi, ne glede na metodo, s katero se izvaja. Takšna študija sestave tkiv pomaga ugotoviti prisotnost znaka patološkega procesa vnetne, infekcijske, glivične in celo virusne narave. Prav tako je mogoče prepoznati znake patologije, povezane s proliferacijo tkiva, tako maligne kot benigne.
Analiza pokaže dejansko stanje endometrija. Glede na rezultate študije je mogoče postaviti eno od naslednjih diagnoz:
- Normalni endometrij v fazi izločanja / proliferacije / menstruacije;
- Atrofiran endometrij (včasih je navedena tudi stopnja atrofije);
- Hiperplastični endometrij z ali brez atipičnih celičnih sprememb;
- Onkološki ali predrakavi procesi;
- endometritis;
- Metaplazija endometrija (skvamozna ali drugačna).
Možne so tudi nekatere druge diagnoze. Zlasti je mogoče ugotoviti prisotnost patogenih mikroorganizmov in gliv, določiti njihovo vrsto.
Indikacije in kontraindikacije
V katerih primerih je potrebno preučiti aspirat iz maternice? Zdravniki predpisujejo to študijo v prisotnosti negativnih patoloških simptomov, pod pogojem, da druge študije (manj travmatične) niso odkrile nobene bolezni ali pa so njihovi rezultati v nasprotju. Simptomi, pri katerih je priporočljiva aspiracijska biopsija, vključujejo:
- Krvavitev iz maternice, ki se pojavi po menopavzi;
- Krvavitev iz maternice, ki se pojavi zunaj menstrualnega ciklusa;
- Spremembe v endometriju, opazne na ultrazvoku, vendar imajo nejasen vzrok;
- Bolečine v spodnjem delu trebuha različne intenzivnosti;
- Znaki vnetnega procesa - neznačilen izcedek iz nožnice, otekanje zunanjih genitalij (redko) itd., Pri povišani telesni temperaturi, zastrupitvi;
- Neplodnost zaradi nezmožnosti zanositve ali zaradi pogostih spontanih splavov itd.
Študija je precej informativna. V več kot 90% primerov količina materiala, zbranega na ta način, zadostuje za izvedbo ustrezne študije in postavitev diagnoze. 
Relativne kontraindikacije so slabo strjevanje krvi in menstruacija (čeprav je z menstruacijo študija še vedno možna kot zadnja možnost). Njegovo izvajanje je prepovedano med nosečnostjo in v prvih treh mesecih po porodu.
Potek postopka
Da zdravnik dobi aspirat endometrija v pregled, se mora bolnica sleči od pasu navzdol in sedeti na ginekološkem stolu. Specialist namesti dilatator na nožnico in jo sanira ter maternični vrat. Ko je debridement končan, se anestezija nanese ali injicira v predel materničnega vratu. Po tem morate počakati nekaj minut, da anestezija začne učinkovati.
Po tem se v maternično votlino skozi nožnico in njen vrat vstavi kanila - topa igla za odvzem vzorcev aspirata. Takoj, ko se namesti na mesto, s katerega je treba odvzeti material, se na njegovem drugem koncu (tistem s strani zdravnika) ustvari podtlak. Pod vplivom tega pritiska se del endometrija loči in "vpije" v iglo. Tako celoten aparat deluje po principu brizge.
Sesalni instrument
Zdravnik nemudoma položi odvzeti material na stekelce in ga obdela s konzervansom ali ga položi v konzervans, odvisno od metode raziskovanja in shranjevanja materiala. Po tem pacientki ponovno saniramo maternični vrat in nožnico ter odstranimo dilatatorje. Pacient se lahko obleče in zapusti zdravstveno ustanovo. Rezultati študije so v rokah zdravnika v povprečju po 3-7 dneh, čeprav je to v veliki meri odvisno od delovne obremenitve laboratorija.
Ali boli?
Odvzem aspirata iz maternične votline ni boleč, ampak neprijeten postopek. Izvaja se pod eno ali drugo anestezijo. V nekaterih primerih zdravniki priporočajo samo lokalno anestezijo materničnega vratu z zunanjimi antiseptiki, v drugih primerih je bolje, da anestezijo vbrizgate v cervikalni predel. V vsakem primeru takšna anestezija ne traja dolgo in preneha delovati sama po 30-40 minutah po posegu. Zaradi tega bolnik ne potrebuje niti začasne hospitalizacije.
Postopek se izvaja v celoti ambulantno, v pogojih ginekološke ordinacije poliklinike ali zdravstvenega centra in ne traja več kot 10-15 minut (skupni čas, porabljen v ordinaciji).
Zapleti
S pravilno opravljeno študijo praktično ni zapletov. Teoretično lahko v prvih dneh po posegu pride do rahle bolečine v spodnjem delu trebuha. V nekaj urah so sprejemljivi tudi madeži iz nožnice. Če ne izginejo ali so dovolj intenzivni, se morate posvetovati z zdravnikom.
Cena
Kje narediti takšno analizo? Za mnoge bolnike je poleg kakovosti laboratorija in strokovnosti zdravnika odločilen dejavnik cena študije. Stroški so odvisni od številnih dejavnikov in se razlikujejo ne le glede na mesto ali regijo, temveč tudi glede na zdravstveno ustanovo.
Cena lahko vključuje stroške potrošnega materiala, anestezijo, preglede pred posegom ipd.
Zaključek
Včasih obstaja mnenje, da ni treba zbirati aspirata iz maternične votline, da je to neinformativno in ne nadomešča popolnega histološkega pregleda. To drži, saj je aspirat smiselno pregledati le citološko. Toda to je ena najbolj netravmatičnih metod odvzema materiala za citologijo. Poleg tega, če so indikacije nejasne, se lahko dodatno predpiše histologija. Zato je nemogoče zanemariti takšno študijo, če jo je predpisal zdravnik.
Članek je bil nazadnje posodobljen 07.12.2019
Biopsija endometrija je učinkovit in informativen diagnostični postopek, ki se pogosto uporablja v ginekologiji. Ta tehnika vam omogoča, da opravite laboratorijsko študijo tkiv maternične sluznice, da ugotovite njeno stanje, morebitne atipične celice. Biopsija plasti endometrija je eden najbolj natančnih načinov za diagnosticiranje onkoloških procesov, tudi v začetnih fazah razvoja.
Kaj je biopsija endometrija? Ta postopek je kiretaža maternične votline in vzorčenje tkiva za naknadno histološko preiskavo. Posebnost te tehnike je v tem, da se pod vplivom določenih hormonov in z razvojem patoloških procesov endometrij spremeni in le laboratorijska analiza tkiva lahko določi njegovo preoblikovanje in oceni nevarnost.
Postopek biopsije endometrija je minimalno invaziven. Če so bili prej za diagnostiko uporabljeni precej travmatični in preobremenjeni postopki (kiretaža), potem sodobni strokovnjaki uporabljajo najbolj nežne in varne metode biopsije.
Za te namene se uporabljajo naslednje metode:
- Aspiracija- minimalno invaziven postopek, za katerega je značilna nebolečnost in minimalno obdobje okrevanja. Poseg izvajamo ambulantno. V procesu diagnoze se v maternično votlino bolnika vstavi posebna konica, povezana z električnim sesalnim aparatom.
- Paypel- najvarnejša, izboljšana tehnika aspiracije. Med posegom se pacientki v maternico vstavi poseben kateter, ki omogoča, da se za pregled pridobijo tako celice kot tkiva. Diagnoza na ta način se običajno opravi pred nastopom menstruacije. velja za eno od prednostnih metod za odvzem biopsije (vzorca materiala).
- Histeroskopija- najbolj informativna metoda za prepoznavanje onkologije, polipoze, cističnih neoplazem, materničnih fibroidov, adenomioze. Histeroskopija z diagnostično biopsijo omogoča tudi specialistu, da oceni stopnjo razvoja patološkega procesa in stopnjo njegove malignosti, da razvije najučinkovitejši program zdravljenja. Študija se izvaja pod intravensko anestezijo s posebno napravo - histeroskopom.
Optimalno metodo za izvedbo biopsije plasti endometrija določi zdravnik na individualni osnovi.
Indikacije
Biopsija endometrija je ženskam indicirana v naslednjih primerih:
- hiperplastični procesi endometrija;
- polipi, lokalizirani v maternici;
- endometritis v kronični obliki;
- endometrioza;
- sum na prisotnost tumorske neoplazme benigne ali maligne narave (fibroidi, ciste, rakavi tumorji);
- menstrualne nepravilnosti;
- boleča in pretirano močna menstruacija;
- težave s spočetjem;
- krvavitev iz maternice v menopavzi;
- adenomioza.
Ginekološka diagnostika z biopsijo je predpisana v obdobju priprave na umetno oploditev IVF, po zgodnji prekinitvi nosečnosti, spontanih splavih, spontanih splavih.
Kontraindikacije
Biopsija endometrija ima številne absolutne kontraindikacije in časovne omejitve.
Ta diagnostični postopek ni priporočljiv, če:
- vnetni procesi genitourinarnega sistema, ki se pojavljajo v akutni obliki;
- zmanjšano strjevanje krvi, trombocitopenija;
- huda anemija;
- nosečnost;
- akutna oblika gnojnega cervicitisa;
- spolno prenosljive nalezljive bolezni.
Študija je predpisana z veliko previdnostjo bolnikom s krvnimi boleznimi, ki jemljejo antikoagulantna zdravila, zaradi visokega tveganja krvavitve.
Priprava na diagnostiko
Pred biopsijo endometrija, da bi ugotovili morebitne kontraindikacije in omejitve, so bolnikom predpisane laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode:
- odvzem brisa za citologijo in floro;
- analiza krvi;
- kolposkopija;
- ultrazvočni pregled medeničnih organov.
Za pridobitev najbolj natančnih in zanesljivih diagnostičnih rezultatov je pomembno pravilno določiti dan postopka.
V večini primerov se to zgodi po naslednji shemi:
- Identifikacija faze cikla - 18-24 dni menstrualnega cikla.
- Patološka krvavitev iz maternice - 1 dan.
- Obilna menstruacija - 5-10 dan menstrualnega cikla.
- Sum na neplodnost - prvi dan cikla ali dan pred nastopom menstruacije.
- Spremljanje učinkovitosti poteka hormonske terapije - od 17 do 25 dni menstrualnega cikla.
Če obstaja sum na maligno neoplazmo, se diagnoza opravi nujno, ne glede na dan cikla.
Več dni pred postopkom mora bolnik upoštevati določena pravila:
- Zavrnite uporabo antikoagulantov in zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.
- Vzdržite se intimnih stikov.
- Iz prehrane izločite živila, ki spodbujajo povečano nastajanje plinov.
- Vzdržite se prhanja.
Značilnosti
Kako poteka postopek? Biopsija endometrijske plasti maternice se izvaja v kliniki pod vplivom lokalne anestezije ali celo brez anestezije. Diagnoza se izvaja na ginekološkem stolu. Specialist uvede orodje za vzorčenje tkiv endometrija v maternično votlino bolnika, po katerem se dobljeni biološki material pošlje v laboratorij za nadaljnjo histološko preiskavo.
Trajanje postopka je v povprečju približno 2-3 minute. Biopsija ne zahteva okrevanja, rehabilitacije. Po končani seji lahko bolnik zapusti kliniko in se vrne v običajen ritem življenja.
Rezultati študije bodo pripravljeni 1-2 tedna po vzorčenju biološkega materiala. Dešifriranje rezultatov je zapleten proces, v katerega je neposredno vključen ginekolog. Na podlagi prejetih informacij zdravnik postavi diagnozo bolnika in razvije optimalno zdravljenje za določen klinični primer.
Okrevanje po biopsiji
Biopsija sluznice materničnega sloja ne vpliva na delovno sposobnost ženske. Glede na preglede večine bolnikov postopek zelo dobro prenaša, brez neželenih učinkov. Toda v prvih nekaj dneh lahko ženska doživi boleče, boleče občutke v spodnjem delu trebuha. Jemanje zdravil za lajšanje bolečin lahko pomaga pri lajšanju bolečin.
Možen je tudi pojav krvavega izcedka iz nožnice, ki velja za eno od manifestacij norme. Ko se pojavi tak simptom, je priporočljivo, da se vzdržite intimnega stika, dokler se krvavitev ne ustavi.
V prvih nekaj dneh po odvzemu biopsije mora bolnik upoštevati zdravniška priporočila:
- vzdržati se vročih kopeli, obiskati kopeli in savne;
- zavrniti uporabo higienskih tamponov;
- ne dvigujte uteži;
- izogibajte se pretirani telesni aktivnosti.
Skladnost s temi preprostimi pravili znatno zmanjša tveganje zapletov in neželenih učinkov.
Posledice in zapleti
V redkih primerih se lahko pri diagnosticiranju endometrija z biopsijo razvijejo zapleti. Takoj poiščite pomoč, če opazite katerega od naslednjih simptomov:
- vročinsko stanje, zvišanje telesne temperature nad 38;
- krvavitev iz maternice;
- izrazit sindrom bolečine;
- omedlevica;
- konvulzivni sindrom;
- napadi vrtoglavice.
Interpretacija rezultatov
Kaj pokaže biopsija endometrija? V odsotnosti patoloških procesov bo ugotovljeno, da je endometrij normalen, brez atipičnih manifestacij.
V prisotnosti patoloških sprememb bo diagnostika določila:
- adenomatoza;
- hiperplazija endometrija;
- hipoplastični procesi;
- atrofija sluznice maternične plasti;
- endometritis;
- neskladje med kazalniki debeline sluznice trenutne faze menstrualnega cikla;
- maligna degeneracija endometrijskih tkiv.
Na podlagi dobljenih rezultatov so predpisani dodatni pregledi ali razviti terapevtski ukrepi.
Biopsija endometrija je pomemben diagnostični postopek, ki vam omogoča prepoznavanje številnih ginekoloških bolezni, patoloških sprememb v sluznici maternične plasti. Ta diagnostična metoda ima visoko stopnjo informativnosti, uporaba sodobnih tehnik pa omogoča, da je postopek čim bolj neboleč in varen za zdravje žensk.