- Kakšni zapleti po vsaditvi zob vas lahko čakajo na poti do povrnitve sposobnosti normalnega žvečenja in lepega nasmeha;
- Katere težave se včasih pojavijo takoj ob operaciji in kakšne - nekaj dni, tednov, mesecev in celo let po namestitvi vsadkov;
- Seznam kontraindikacij za implantacijo in njihov odnos do razvoja nevarnih zapletov;
- Kako pravočasno prepoznati težavo – kaj je neškodljiv stranski učinek in kaj nevaren zaplet;
- Kako se čim bolj zaščititi pred morebitnimi težavami;
- Za katere vrste vsadkov je značilno najmanjše tveganje zapletov;
... In tudi druge zanimive nianse s praktičnega vidika glede možnih zapletov med zobno implantacijo.
Na žalost se človeški stalni zobje v primeru izgube ali resne poškodbe ne morejo obnoviti sami in potrebujejo umetno zamenjavo, saj kršitev žvečilne funkcije ne povzroči le znatne škode prebavnemu sistemu, ampak tudi negativno vpliva na kakovost življenja nasploh. Za povrnitev estetike in normalnega žvečenja hrane so zobozdravniki že ob koncu 18. – začetku 19. stoletja začeli uporabljati prve, takrat še primitivne, zobne vsadke iz lesa, različnih kovin, porcelana in drugih dostopnih materialov. Vendar pa so zelo pogosti zapleti po operacijah zobnih vsadkov prisilili zdravnike v nenehno iskanje novih tehnologij in naprednejših materialov, primernih kot vsadki.
Zahvaljujoč takšnim nenehnim raziskavam in uspešnim poskusom zdravnikov, ki podpirajo zobno implantacijo, je ta smer v zobozdravstvu ob koncu prejšnjega stoletja postala ena najbolj priljubljenih in povpraševanih med splošno populacijo. Najpomembnejši rezultat tako trdega dela je bil, da zapleti po zobni implantaciji niso več redni in povsem pričakovani, dentalni kirurgi pa so se naučili tudi v primeru določenih težav zmanjšati škodo za zdravje v tej ali oni meri.
Trenutno protetika na implantatih postopoma nadomešča »navadno« zobno protetiko, ki pogosto zahteva brušenje zdravih zob ali uporabo delnih ali popolnih snemnih zobnih protez, ki jih v ljudstvu pogosto imenujemo »proteze«.
Vendar, ali je danes, ko je pred dvoriščem že 21. stoletje, mogoče s polno gotovostjo trditi, da so zapleti po zobni implantaciji in s tem povezana tveganja za težave med operacijo in po njej že povsem stvar daljne preteklosti? No, odgovor je tukaj precej nedvoumen in na žalost negativen - zapleti so v praksi implantologov še vedno precej pogosti. Ampak zakaj?
V povezavi s širjenjem številnih sistemov vsadkov, različnih metod in tehnologij vsaditve ter usposabljanja več sto maksilofacialnih kirurgov, se samo pri nas na leto vgradi vsaj 20 tisoč vsadkov. In skupaj s tem se število neuspešnih operacij in negativnih ocen na internetu povsem naravno poveča - težave se lahko začnejo zaradi krivde nezadostno usposobljenega zdravnika, zaradi izbire nekakovostnih vsadkov (redko, vendar se zgodi), pa tudi po krivdi pacienta zobne ambulante.
O tem, kako zmanjšati tveganje za težave pri vsaditvi zob, kako se izogniti najpogostejši težavi z vsadki - njihovi "zavrnitvi", pa tudi o tem, kaj storiti, če se težave pojavijo - to je vse, o čemer bomo govorili kasneje in podrobneje. ...
Zapleti, ki se lahko pojavijo med samim posegom zobne implantacije
Koristno je upoštevati, da lahko nekateri zapleti nastanejo že neposredno med vsaditvijo zobnega vsadka, kar na zobozdravstvenem stolu. Poleg tega je narava neželenih posledic lahko odvisna od tega, ali je implantat nameščen na zgornji ali spodnji čeljusti.
Spodaj je kratek seznam možnih zapletov, ki se lahko pojavijo med postopkom implantacije (v padajočem vrstnem redu glede na njihovo pogostost):
- močna krvavitev;
- bolečina;
- Perforacija dna maksilarnega sinusa in nosne votline;
- Poškodba stene mandibularnega kanala in živcev spodnje čeljusti.
Oglejmo si te zaplete po vrsti.
močna krvavitev
Med vsaditvijo zob se rahla krvavitev šteje za normalno in jo je v večini primerov mogoče zlahka odpraviti s konvencionalnimi hemostatskimi tehnikami. Obilna krvavitev se lahko pojavi tako po krivdi zdravnika kot po krivdi samega bolnika.
Zmanjšati tveganje za razvoj tega zapleta je v moči vsakega človeka, ki sedi na zobozdravstvenem stolu. Najpogosteje se krvavitev iz rane pojavi s povišanjem krvnega tlaka, pa tudi s kršitvijo strjevanja krvi (jemanje zdravil, ki "redčijo kri", kardiovaskularne patologije itd.).
Nadzor krvnega tlaka, pravočasno dajanje zdravil pod nadzorom kardiologa ali terapevta, pravilno izbrana zdravila in psihoterapevtska sedativna priprava (lajšanje živčne napetosti) ter obvezno obveščanje zobozdravnika o obstoječih boleznih bodo pomagali preprečiti ne le zgodnja krvavitev med implantacijo, pa tudi v zapoznelem obdobju. Nimalo pomena za preprečevanje zapletov je tudi upoštevanje vseh priporočil po zobni implantaciji, ko je sveža rana območje povečane pozornosti, še posebej, če je bilo v enem dnevu vgrajenih več kot 4-5 zobnih implantatov.
Iz prakse zobozdravnika
Krvavitve po krivdi zobozdravnika se pojavljajo veliko manj pogosto, kot si večina ljudi misli (navsezadnje, kaj lahko pomisli pacient: »Evo, uničil mi je celotno čeljust, zdaj krvavitev ne preneha, ali je ni bilo mogoče prerezati bolj previdno ...”)
Vendar imajo zdravniki, ki šele začenjajo svoje dejavnosti na področju zobnih implantatov in nabijajo prve izbokline, res včasih neprijetne napake pri svojem delu. Toda tudi če med kirurškim posegom pride do napak, lahko tudi neizkušen kirurg zlahka uporabi sodobne hemostatske tehnike in orodja za odpravo negativnih posledic. Samo poškodba velikih žil, ki se nahajajo globoko v čeljusti, na primer z nepravilno izbranim vsadkom, lahko ogrozi pacientovo življenje, vendar je to zelo, zelo redko (skoraj izključeno).
Bolečina med zobnimi vsadki
Včasih se med postopkom zobne implantacije lahko pojavi precej močna bolečina, ki pa se običajno zlahka odpravi z dodatno dozo anestezije.
Toda v redkih primerih se zgodi, da anestezija ne deluje dobro. Najpogosteje je to povezano z individualnimi značilnostmi osebe. Ta položaj se reši preprosto: zobna implantacija se izvaja pod anestezijo, z drugimi besedami, ko je zavest izklopljena.
Torej, če ste bili injicirani z anestetikom, vendar se bolečina še vedno čuti, vam ni treba potrpeti in biti tiho - vsekakor in takoj povejte zdravniku o tem.
Perforacija dna maksilarnega sinusa in nosne votline
Trenutno je ta zaplet implantacije veliko manj pogost kot nekoč. Napredek je v veliki meri posledica zmožnosti natančnega določanja razdalje do tvorb votlin z uporabo panoramskih slik in računalniške tomografije (CT).
Da bi zmanjšali tveganje tega zapleta skoraj na nič, je treba zaupati le izkušenemu zdravniku z dolgoletno delovno zgodovino, v primeru dvoma pa se posvetovati z drugimi implantologi. V primeru bližine maksilarnega sinusa in dna nosne votline se lahko predhodno izvede "zgradnja" kosti (sinus lift) in takrat ni težav.
Spodnja fotografija prikazuje primer rasti kosti pred zobno implantacijo:
Poškodba stene mandibularnega kanala in živcev spodnje čeljusti
Ta zaplet pri vsaditvi zob nima vedno dolgoročnih negativnih posledic, saj se kljub zastrašujočemu imenu v resnici največkrat kaže le z otrplostjo spodnje čeljusti (najpogosteje odrevenijo ustnice). Tudi brez zdravljenja lahko ti simptomi izginejo sami od sebe v 2-3 tednih, največ 2-3 mesecih.
Poleg tega je treba upoštevati, da je občutek odrevenelosti na ustrezni strani obraza lahko tudi posledica stiskanja živca v mandibularnem kanalu. To se včasih zgodi zaradi krvavitve v prostorih kostnega mozga - kri lahko gre ven ne samo proti ustni votlini, ampak se postopoma premika skozi prostore kosti, ker intraosalno tkivo čeljusti ni "trdno", ampak celično. Vstop celo relativno majhne količine krvi v območje prehoda mandibularnega živca v kanalu povzroči začasno stiskanje. Postopoma se krvne mase raztopijo, vendar je potreben čas, da si živci opomorejo od takšnega stiskanja (običajno ne več kot 5-7 dni).
Na opombo
Še manj pogosti so zapleti, kot so zlom inštrumenta med operacijo, zlom stene alveolarnega odrastka, nezadostna fiksacija implantata, potiskanje v sinus zgornje čeljusti itd. Zaradi mita, da lahko zobni vsadek pride iz očesa ali iz čeljusti skozi lice, se nekateri bojijo vsaditve. Pravzaprav noben zdravnik pri zdravi pameti ne bo namerno škodoval vašemu zdravju z uporabo vsadkov napačne dolžine in jih nepremišljeno privijačil »do konca«. Zato je to situacijo mogoče obravnavati le z vidika priljubljenih grozljivk.
Kakšni zapleti se včasih pojavijo po vgradnji implantatov
Zaplete po vgradnji zobnih vsadkov lahko razdelimo na zgodnje, ki se pokažejo v nekaj dneh po operaciji, in pozne, ki se pojavijo tedne, mesece in včasih celo leta po vstavitvi.
Zgodnji zapleti vključujejo:
- Boleče občutke;
- otekanje;
- krvavitev;
- Zvišanje telesne temperature;
- Razhajanje šivov.
Na splošno je bolečina normalna reakcija telesa kot odgovor na travmatični poseg dentalnega kirurga med zobno implantacijo in se pojavi po tem, ko anestezija preneha.
Analgetiki, ki jih predpiše zdravnik, so običajno učinkoviti pri lajšanju bolečin, postopek presaditve pacientu ne prinaša preveč nelagodja. Običajno bolečina ne sme vznemirjati dlje kot 2-3 dni, med katerimi je indicirano zdravljenje. Če izražena bolečina traja dlje, je to zaskrbljujoč znak.
Edem mehkega tkiva je posledica skoraj vseh kirurških posegov, vključno z implantacijo zob. Zmerno izražen edem je naravna reakcija telesa na poškodbe in na splošno "invazijo" tujega vsadka in redko vodi do zapletov. Običajno otekanje tkiva ne traja več kot 5-7 dni.
Morebiten zaplet v obliki čezmernega povečanja edema lahko preprečimo tako, da predel obraza, kjer smo vsadili takoj po operaciji, takoj ohladimo. Hkrati bodite previdni in se držite elementarne zdrave pameti, da ne povzročite ozeblin in nekroze tkiva (to je, tovariši, ki preprosto vzamejo nekaj ledenega iz zamrzovalnika, si ga položijo na lice in držijo dve uri - to je napačno in zelo nevarno).
Rahlo krvavitev v predelu zobnih vsadkov lahko opazimo v nekaj urah po vsaditvi, ko preneha vazokonstrikcijski učinek adrenalina, dodanega anestetiku. Tudi če se takšna krvavitev vleče cel dan, to ni razlog za skrb. Hkrati je pomembno razlikovati ihor (krvavo tekočino) od močne in neprestane krvavitve, ki traja več kot 5-8 ur in se ne ustavi.
Ne smemo pozabiti, da je pogost vzrok krvavitve nepozornost osebe do obstoječih težav. Na primer, jemanje aspirina in številnih drugih zdravil poslabša strjevanje krvi, povišan krvni tlak pa preprečuje nastanek strdka v rani; zaradi številnih bolezni srca in ožilja so skoraj vse domače metode za zaustavitev krvavitve neučinkovite. Pomembno je, da vedno pravilno in pravočasno ocenite obseg težave in vnaprej obvestite svojega zdravnika o takšnih odtenkih.
Kar zadeva rahlo zvišanje telesne temperature po implantaciji, je to tudi povsem normalna reakcija, ki odraža eno ali drugo stopnjo lokalnega vnetnega procesa po operaciji. Prvi dan se lahko temperatura dvigne celo na 38,0 ° C, vendar naj vas ne skrbi- problem se reši s pomočjo antipiretikov, ki jih bo najverjetneje omenil zdravnik sam.
Če pa je, recimo, bližje noči temperatura prvega dne po implantaciji "prešla" daleč nad 38 stopinj in antipiretična zdravila ne pomagajo, potem je priporočljivo poklicati rešilca, narediti litično mešanico in se posvetovati zjutraj se posvetujte z zobozdravnikom, saj je to lahko znak zapleta po zobni implantaciji.
Najpogosteje se temperatura ne dvigne na tako visoke vrednosti, vendar lahko nekaj dni ostane v območju 37,0-37,3 ° C, kar je reakcija telesa, ki je v mejah normale.
Morda velja omeniti tudi razhajanje šivov, ki se pogosto nanesejo na rano po implantaciji. Spodnja fotografija prikazuje primer normalnega stanja šivov takoj po operaciji:
Razhajanje šivov kot zaplet skoraj nikoli ni znak neuspešne zobne implantacije, saj v večji meri označuje rezultat vedenja osebe same. Kršitve so lahko zelo različne: od neupoštevanja načel ustne higiene in neupoštevanja priporočil zdravnika do nepooblaščenega "kljukanja" v ustni votlini s prsti, zobotrebci itd., Kar bodisi povzroči mehanske poškodbe šivov. , ali prispeva k nastanku vnetnega procesa. To izzove razhajanje šivov v prihodnosti.
Pozni zapleti
Med poznimi zapleti, ki se včasih pojavijo po daljšem času po zobni implantaciji, lahko ločimo naslednje:
- periimplantitis;
- Zavrnitev vsadka.
Do teh zapletov lahko pride ne glede na to, ali so bili vsadki vgrajeni v zgornjo ali spodnjo čeljust, več ali samo en, ali so bili uporabljeni dragi ali ne zelo dragi vsadki. Tveganje za zavrnitev in periimplantitis (vnetje v predelu vsadka) je vedno prisotno, seveda pa na verjetnost tako neprijetnega izida vplivajo kar določeni dejavniki.
Priljubljeni medicinski forumi, kjer je objavljenih veliko mnenj ljudi o rezultatih implantacije zob, so pogosto polni opisov različnih težav po navidezno uspešno nameščenih implantatih. Poleg tega so kršitve, povezane z "vsaditvijo" vsadkov, običajno med prvimi.
V resnici periimplantitis in zavrnitev vsadka danes nista tako pogosta, kot bi si mislili po branju povezanih negativnih ocen. Vsaka večja klinika vodi uradno statistiko o svojih neuspešnih primerih, odstotek zavrnitve vseh registriranih implantacij pa ni večji od 3-5%.
Poleg tega so v takšnih primerih pogosto ljudje, ki so bili opozorjeni na tveganje zavrnitve zobnih vsadkov zaradi obstoječih kontraindikacij ali so redno kršili priporočila za nego protez na vsadkih in imeli slabe navade.
Na opombo
Periimplantitis je vnetje tkiv, ki obkrožajo implantat. Okužba, ki je bila ujeta zaradi slabe higiene (najpogosteje) ali v nasprotju s tehniko vgradnje implantata (izjemno redko), lahko dobesedno razjeda kost, kar povzroči otekanje, gnojenje in hude bolečine. Takšen zaplet včasih spremlja pojav neprijetnega.
Nadaljnje napredovanje periimplantitisa v primeru neuspešne pravočasne pomoči vodi do zavrnitve implantata - v takih primerih je bolje, da ga takoj odstranite, ne da bi čakali, da vnetni proces povzroči veliko resnejše zaplete.
Zavrnitev vsadka pogosto spremljata njegova gibljivost in bolečina ob obremenitvi (pritisku). Vendar pa sodobno zobozdravstvo včasih omogoča reševanje tudi te, na prvi pogled, najhujše težave mnogih pacientov. Vendar ne govorimo o dejstvu, da se bo zavrnjeni vsadek po nekaterih manipulacijah zdravnika uspešno ukoreninil - ne, običajno ga je treba odstraniti in ponovno vsaditi.
Spodnje fotografije prikazujejo odstranjene vsadke:
Po odstranitvi premičnega implantata se izvede postopek kompleksne priprave luknje za naslednjo implantacijo, ki se lahko izvede v 1-2 mesecih. Na primer, pri znatni izgubi kostnega tkiva ali bližini maksilarnega sinusa bo morda treba zgraditi čeljustno kost pod zobnim vsadkom (operacija dviga sinusa).
Indikacije in kontraindikacije za zobno implantacijo in njihova povezava z možnimi zapleti
Indikacija za implantacijo je odsotnost enega ali več zob, pa tudi nezmožnost klasične protetike. Vendar se napake in zapleti med vgradnjo vsadkov najpogosteje pojavljajo pri tistih zobozdravnikih, ki se bolj kot po popolnem upoštevanju kontraindikacij za vsaditev osredotočajo na indikacije (včasih je ta pristop posledica komercialnih razlogov, saj nihče ne želi izgubiti "dragega" "bolniki).
Absolutne kontraindikacije za zobno implantacijo:
- Kronične bolezni v dekompenzirani fazi;
- Resne kršitve hemostaze;
- HIV in številne druge seropozitivne okužbe;
- Nekatere duševne bolezni.
Relativne kontraindikacije:
- Bolezni v akutni fazi, zlasti akutne virusne okužbe;
- Kronične nalezljive bolezni;
- Stanje po srčnem infarktu in možganski kapi;
- Nosečnost in dojenje;
- Tveganje za bakteriemijo pri bolnikih z umetnimi srčnimi zaklopkami, ki so imeli revmatizem ali endokarditis;
- Poslabšanje kroničnih oblik bolezni;
- Zdravljenje z zdravili, ki zavirajo regeneracijo tkiv.
Relativne kontraindikacije dajejo zdravniku pravico, da odloži postopek zobne implantacije. Na primer: po popolni ozdravitvi virusne bolezni, leto po srčnem infarktu, po prenehanju dojenja otroka, prenehanju uporabe zdravil, ki ustvarjajo tveganje za zaplete med in po implantaciji itd. Vse to je potrebno za zmanjšanje tveganja razvoja negativnih posledic med zobnimi vsadki.
To je zanimivo
Nedavno je bila sladkorna bolezen absolutna kontraindikacija za zobno implantacijo. Toda trenutno je dokazano, da diabetes mellitus tipa 2 v fazi kompenzacije ne vpliva na potek implantacije in ne ustvarja tveganja za zavrnitev implantata. Vendar pa se operacija izvaja pod strogim nadzorom endokrinologa z obveznim spremljanjem ravni glukoze v krvi (znatna nihanja ravni glukoze so nesprejemljiva).
Nekateri ljudje, ki si na vsak način želijo čimprej po vsaditvi zob dobiti lep nasmeh, se včasih smiselno vprašajo:
- Ali pa morda vseeno lahko naredite zobne vsadke med nosečnostjo?
- In med akutnim nalezljivim procesom?
Torej ima lahko hkratna odstranitev in implantacija zob med nosečnostjo v nekaterih primerih resne negativne posledice za plod in težko si je predstavljati situacijo, ko je operacija preprosto nujna. Bolje je počakati. Nosečnost sama po sebi ne vpliva na proces "vsaditve" implantatov, lahko pa ima zdravljenje z zdravili, ki je nujno po njihovi namestitvi, negativen vpliv na razvoj ploda.
Tudi v nujnih primerih, kot je akutna poškodba, ki je povzročila zlom zoba ali korenine in njegovo kasnejšo odstranitev, z implantacijo med nosečnostjo ne smemo hiteti. Jasno je, da lahko estetski problem, ki se pojavi pri mladem dekletu, povzroči stres in živčni zlom, a zdravje nerojenega otroka mora biti na prvem mestu.
Kar zadeva implantacijo pri akutnih infekcijskih procesih, je zaradi delovanja okužbe telo oslabljeno, pri vgradnji implantatov v tem času pa se poveča tveganje za periimplantitis. Vendar to ne pomeni, da vsadkov ni mogoče vstaviti v luknjo odstranjenega zoba zaradi poslabšanja kroničnega parodontitisa. Ustrezna terapija z zdravili, kompetentna izbira vsadnega sistema in tehnologije lahko seveda zmanjšajo tveganje zapletov tudi v tako skrajnih primerih, čeprav je na splošno lahko nerazumno in nevarno zanemariti kontraindikacije, še posebej, če to stori le zdravnik. zaradi komercialne koristi.
Kako pravočasno prepoznati težavo: od neškodljivih stranskih učinkov do nevarnih zapletov
Kljub s tem povezanim tveganjem ogromno ljudi po vsem svetu dobi vsadke, hollywoodski nasmeh in možnost normalnega žvečenja hrane. Kar se tiče morebitnih zapletov, imajo nekateri več sreče, drugi manj, vendar je pozitiven učinek implantacije neposredno odvisen ne le od strokovnosti in intuicije zobozdravnika-kirurga, temveč tudi od samega pacienta.
Vsak človek nima znanja, ki bi mu omogočilo pravočasno prepoznati nastalo težavo in takoj usmeriti situacijo v svojo korist. In če parafraziramo znani rek, dobimo nekakšno formulo za uspešno obdobje rehabilitacije po zobni implantaciji: "Kdor ima informacije - ima situacijo."
Sumljivi simptomi se najpogosteje pojavijo na dan implantacije ali v 1-2 dneh po njej.
Neželene učinke lahko opazimo tudi po dograditvi čeljustne kosti za zobni implantat, kar pa ne kaže vedno na možnost razvoja nevarnega zapleta. Dvig sinusa se izvaja z dobrim namenom, na primer, da se nabere kostno tkivo blizu dna maksilarnega sinusa, da se med vgradnjo implantatov ne predre.
Na splošno se presaditev kosti skoraj vedno dobro prenaša; pogosto se izvaja hkrati z vgradnjo vsadka. Toda včasih pride do precej neškodljivih začasnih stranskih učinkov, zamaskiranih kot zapleti, ki lahko prestrašijo.
Na primer:
- Povišanje temperature na 37,5 stopinj;
- Občutek teže v maksilarnem sinusu;
- otekanje obraza;
- Majhni hematomi.
Dejstvo je, da so tkiva maksilofacialne regije bogato prekrvavljena (zlasti spodnja čeljust) in skoraj vsak kirurški poseg lahko spremljajo pojavi, ki včasih prestrašijo celo informirane bolnike. Vendar pa zastrašujoč videz edema in hematomov v 90-95% primerov ne ustreza njihovi resnični nevarnosti - to pomeni, da je vse videti strašljivo, vendar ni nevarno za zdravje in ne povzroča resnih zapletov.
Zmanjšanje resnosti takšnih edemov in hematomov je opaziti že v prvih dneh po zobni implantaciji (in dvigu sinusa), končno pa običajno izginejo po 1-2 tednih.
Na splošno vse kirurške metode zobne implantacije, pa tudi faze presaditve kosti, niso brez stranskih učinkov, čeprav jih v večini primerov ni smiselno obravnavati kot zaplete.
Kako razlikovati neškodljive simptome, ki so se pojavili po zobni implantaciji, od nevarnega zapleta? Tukaj je nekaj primerov:
- bolečina Kot je navedeno zgoraj, je to normalna reakcija telesa na travmatično intervencijo, ki se običajno zlahka odstrani z zdravili proti bolečinam. Predpiše jih zdravnik po zobni implantaciji ali dvigu sinusa. Če pa celjenje spremlja huda bolečina več kot 3 dni od trenutka implantacije, potem lahko sumimo na zaplet.
- Pogosta posledica vnetnega procesa je tudi edem, ki se pojavi 2-3 ure po posegu. V enem tednu edem maksilofacialne regije izgine sam. Če vztrajajo po 7 dneh od datuma vsaditve zob in poleg tega s povečanjem velikosti, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom.
- krvavitev. Intenzivna krvavitev v 8-10 urah po zobni implantaciji najpogosteje kaže na motnje strjevanja krvi ali težave v srčno-žilnem sistemu. Če so ti glavni razlogi izključeni, se kri skoraj vedno varno ustavi. Izjema so poškodbe velikih žil med implantacijo, vendar so takšni zapleti izjemno redki in se kažejo s hudo krvavitvijo, ki se začne od prvega dne operacije in več kot 5-7 dni z nastankom velikih hematomov.
- Povišanje temperature. Tako kot po operaciji dviga sinusov je normalno povišanje telesne temperature tudi do 37,5 za 2-3 dni. V redkih primerih se lahko temperatura na dan vgradnje vsadka dvigne do visokih vrednosti (nad 38,5), zlasti po vstavitvi več kot 6-8 zobnih vsadkov, vendar to ni posledica zapletov ali napak med operacija, v 90% primerov pa gre za individualno reakcijo telesa. Na resen zaplet lahko sumimo, če temperatura ne le ne pade v 3-4 dneh, ampak se tudi rahlo dvigne, na mestih implantacije pa se pojavi gnojni izcedek (gnoj ima lahko neprijeten vonj).
- Izguba občutka v obrazu. Izguba občutljivosti na delu obraza je precej neprijeten, a redko opažen zaplet po zobni implantaciji. Običajno zmanjšana občutljivost ne traja več kot 3-5 dni. Če je med implantacijo zobozdravnik-kirurg dovolil resno poškodbo živca, se njegovo neodvisno okrevanje včasih konča šele v 4-6 mesecih. Okrevanje je mogoče pospešiti s fizioterapevtskimi metodami zdravljenja in medikamentozno terapijo brez kirurškega posega.
Včasih pojav neprijetnega gnitnega vonja v predelu nedavno vgrajenega zobnega vsadka daje pacientom misliti, da je prišlo do resne težave - morda je prišlo do zavrnitve, ker "nekaj gnije in se razgrajuje" ...
V tem primeru je koristno poznati številne zelo značilne znake, ki resnično opozarjajo na začetek zavrnitve implantata:
- Močna krvavitev, ki traja več kot 3-4 dni;
- Povečan edem in njegovo vztrajanje več kot 2-3 tedne;
- Postopno povečanje bolečine v 2-3 dneh od trenutka implantacije zob;
- Občutek "premikanja" tujka v ustih, kjer so bili implantati.
Toda glede videza slabega zadaha - vse ni tako preprosto. Takšen vonj je lahko posledica nastajanja gnoja (kar je lahko znak resnega zapleta) ali povsem naravnega bakterijskega razkroja organskih snovi, včasih celo pod čepom implantata.
Kako preprečiti negativne posledice po »vsaditvi« implantatov?
Opozarjamo na številna preprosta pravila, po katerih lahko ne le bistveno zmanjšate tveganje zapletov po zobni implantaciji, ampak tudi v nekaterih primerih pospešite proces vsaditve vsadkov, tako da je čim bolj udoben.
Tukaj so pravila:
Upoštevati je treba, da lahko le zobozdravnik izbere ustrezen potek zdravljenja za vas glede na vaše individualne značilnosti in sočasne bolezni. Zato je lahko neodvisna izbira ene ali druge metode zdravljenja doma in zdravila polna neželenih posledic (na primer, nekateri tovariši si prizadevajo, da bi svoje dlesni namazali z nekaterimi mazili: Metrogyl Denta, Solcoseryl zobna lepilna pasta ali druga, čeprav to ni vedno zaželeno).
Pomembno je vedeti
Dokler se šivi ne odstranijo, so idealni obroki kuhana zelenjava, lahke tople juhe in ribje jedi (brez kosti). Toda trde, lepljive, mokaste, predvsem pa začinjene in pekoče jedi lahko prispevajo k razvoju vnetja v predelu implantata.
Ko so krone in mostički nameščeni na implantate, je pomembno, da zanje skrbno in redno skrbimo. Dvakrat na dan si morate umiti zobe in enkrat - medzobne prostore. Kjer je vsadek v stiku z dlesnijo, ga je priporočljivo zvečer očistiti zobnih oblog in ostankov hrane z mehko ščetko za medzobne prostore.
In seveda pravilna izbira zobozdravstvene klinike, ob upoštevanju pregledov pacientov, ki so jo že obiskali, pomaga preprečiti zaplete. Poleg same klinike je treba nič manj, če ne celo večjo pozornost nameniti izbiri določenega zdravnika, ki bo opravljal delo, saj je končni rezultat neposredno odvisen od njegove usposobljenosti.
Za katere vsadne sisteme je značilno najmanjše tveganje zapletov?
Trenutno obstaja več kot 300 vrst zobnih vsadkov, ki se med seboj v marsičem razlikujejo. Vendar med vso to raznolikostjo ni takšnih vsadkov, za katere bi bilo značilno ničelno tveganje za razvoj morebitnih zapletov po njihovi namestitvi.
Medtem pa obstaja več res dobro uveljavljenih sistemov, ki so s pravilno in strokovno izvedeno implantacijsko tehnologijo izjemno redko zavrnjeni (in ustrezne statistike to dobro potrjujejo).
Izberete lahko najbolj varen sistem vsadkov na podlagi 5 glavnih izbirnih meril:
Trenutno so se po vseh teh 5 kriterijih z najboljše strani izkazali zobni vsadki iz Švedske, Švice in Izraela. Hkrati se je v zadnjem času pojavilo vse več poceni analogov azijskega izvora od podjetij, ki nimajo niti dolge zgodovine niti dovolj izkušenj z uporabo svojih izdelkov. Za nizko ceno zobne implantacije z uporabo takšnih analogov je lahko veliko tveganje zapletov, za katere nekatere klinike še zdaleč niso pripravljene prevzeti odgovornosti.
Zato, da ne postanete junak znanega reka "Škopuh plača dvakrat", je treba najbolj odgovorno pristopiti k izbiri klinike, zdravnika, proizvajalca vsadkov in skozi obdobje rehabilitacije po operaciji. Potem bo rezultat zobne implantacije res kakovostno zdravljenje brez neprijetnih zapletov.
Biti zdrav!
Zanimiv video o možnih zapletih, ki se včasih pojavijo po zobnih implantatih
Implantacija ali klasična protetika – kaj navsezadnje izbrati?..
Thread lifting, ki postaja iz leta v leto bolj priljubljen, se odloča predvsem zaradi kratke rehabilitacijske dobe in minimalnega števila stranskih učinkov. A kot pri vsaki, tudi minimalno invazivni tehniki, še vedno prihaja do zapletov. kateri? Kako ravnati z njimi? Izvemo z Igorjem Gulyaevom, plastičnim kirurgom, dr., trenerjem metod APTOS.
Za povrnitev lepote in mladosti nam danes pomaga ogromno vrst niti: trajne in vpojne, gladke ali s posebnim sistemom pritrditve, za dvigovanje mehkih tkiv in utrjevanje kože. Vse brez izjeme spadajo med minimalno invazivne tehnike. In da bi z njihovo pomočjo škodovali pacientu, se je po mnenju Igorja Gulyaeva treba "močno potruditi." Vendar se slabe situacije še vedno dogajajo. Poleg tega so v večini primerov enaki za različne vrste niti. Najprej so takšne situacije običajno razdeljene na zapleti in začasnih pojavov.
Začasni pojavi
Lepota, kot veste, zahteva žrtvovanje. Tako imenovani začasni fenomeni spremljajo večino estetskih posegov - strojne tehnike in konturiranje ter mezoterapijo. V večini primerov ne zahtevajo sodelovanja zdravnika in sčasoma izginejo sami. Tej vključujejo:
Ehimoze (modrice) in majhne modrice
Ker zdravnik dela na slepo, lahko poškoduje majhne žile. Verjetnost nastanka hematomov se poveča z boleznimi, ki jih spremlja hipokoagulacija (zmanjšanje strjevanja krvi), postopek med menstruacijo ali na predvečer menstruacije.
Kaj storiti: Bodite potrpežljivi. V desetih dneh o modricah ne bo več sledi. Posebej nestrpni, da bi pospešili proces celjenja, bodo pomagali posebni geli in mazila, postopki rehabilitacije strojne opreme.
5 dni po posegu in 10 dni po poseguEdem
So naravni odziv telesa na vsako poškodbo. Poleg tega lahko pri liftingu z nitmi obraz na različnih delih različno oteče. V večji meri so bolniki s polnimi, težkimi obrazi nagnjeni k edemu.
Kaj storiti: Odvisno od vrste niti in »obsežnosti« posega bo oteklina praktično izginila v desetih do štirinajstih dneh. V nekaterih primerih lahko zdravila in strojne tehnike pomagajo pospešiti proces celjenja.
Nepravilnosti na koži
Majhne kožne nepravilnosti so posledica gibanja tkiva vzdolž trakcijskih (napetostnih) vektorjev, izrazite hiperkorekcije, neenakomerne porazdelitve tkiv na nitih. Pojavijo se lahko tudi na mestih vboda in vboda igle.
Kaj storiti: V večini primerov izbokline izginejo v sedmih do desetih dneh. Če se to ne zgodi, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.
Motnje obraza
Manjše začasne kršitve obrazne mimike po posegu so najpogosteje povezane z delovanjem anestetika. Ponavadi minejo v nekaj urah. V redkih primerih je možna vztrajna kršitev obrazne mimike zaradi stiskanja (stiskanja) motoričnih vej živcev zaradi edema tkiva. Neposredna poškodba živca, če je pravilno izvedena, je izjemno redka.
Kaj storiti: Počakajte, da anestetik izzveni ali da oteklina popusti. Če je motnja obrazne mimike vztrajna (več kot 3-4 dni), se morate posvetovati z zdravnikom.
Učinek prekomerne korekcije
Preveč izrazit učinek postopka - konveksne ličnice, "jabolka", "presenečeno" dvignjene obrvi itd. - pade v oči.
Kaj storiti: Za najboljše rezultate je najbolje, da naslednjih nekaj dni po posegu ne ukrepate. Pravzaprav zdravniki celo ciljajo na "učinek prekomerne korekcije". Ker edem po posegu vztraja tudi do dva tedna, ves ta čas pa na "težja" tkiva zaradi edema deluje sila težnosti, se tkiva zavestno nekoliko dvignejo nad želeno lego. Po dveh do treh tednih se naravno postavijo na svoje mesto.
Zapleti
Za razliko od začasnih pojavov zapleti ne izginejo sami. V večini primerov zahtevajo posredovanje zdravnika in pogosto vodijo do odstranitve niti. Vsi so razdeljeni na zaplete splošne narave (značilne za vse minimalno invazivne tehnike) in specifične za dviganje niti.
Po statističnih podatkih je večina teh zapletov povezana s kršitvijo tehnike vsaditve niti: neupoštevanje pravil asepse in antisepse, izbira poti namestitve, ki ne ustrezajo vektorjem gibanja obraznih mišic, izbira material ali konfiguracija niti, ki niso primerne za zategovanje mehkih tkiv na določenem področju.
Delitev niti na kirurške (nevpojne) in kozmetične (vpojne) je precej pogojna in praktično ne vpliva na naravo zapletov.
alergijske reakcije
Pri nobenem estetskem posegu jih ni mogoče izključiti. Pri nitnem liftingu lahko anestetik ali zdravljenje kože povzroči alergijsko reakcijo. Izjemno redko se zgodi, da se telo odzove na sam material - navsezadnje se za izdelavo niti uporabljajo le časovno preizkušeni materiali za šivanje.
Kaj storiti: Če je alergijsko reakcijo povzročil anestetik ali sredstvo za zdravljenje in se izraža v pordelosti in srbenju kože, antihistaminiki pomagajo obvladati situacijo. Vendar pa obstajajo tudi nujna stanja - na primer anafilaktični šok. Najprej zahteva takojšnjo uporabo zdravil, ki morajo biti v vsaki sobi za zdravljenje (najpogosteje prednizolon, adrenalin, suprastin, aminofilin). Drugič, nujno je treba poklicati reševalno ekipo.
Če pride do alergijske reakcije na niti (najpogosteje, če so narejene iz ponarejenega materiala slabe kakovosti in je za alergijsko reakcijo kriv on), jih je treba odstraniti. Takšna alergijska reakcija se praviloma pojavi z zakasnitvijo.
Infekcijsko-vnetna reakcija
To je morda najpogostejši zaplet predvsem zaradi dejstva, da je dvig niti obravnavan precej rahlo. Pozabljajo, da je nit vsadek, zdravnik pa naj pristopi k posegu kot k manjši operaciji (skrbno pripravi prostor, orodje, potrošni material). Večini zapletov se je mogoče izogniti, če upoštevamo preventivne ukrepe: pomembno je, da ne lenimo pri zbiranju anamneze, ustrezno pripravimo bolnika na postopek, pravilno umivamo roke, izvajamo postopek le v posebej opremljeni sobi itd.
Kaj storiti: V večini primerov antibiotiki pomagajo obvladati okužbo v začetnih fazah. V hujših primerih - z obsežnimi abscesi - je treba nit odstraniti.
Za razliko od estetskih posegov minimalno invazivni posegi ne zahtevajo enega odmerka antibakterijskih sredstev kot preventivo.
Kršitev obrazne mimike
Ta zaplet je posledica dejstva, da nekateri proizvajalci v svojih priporočilih, ki jim sledijo zdravniki, ne upoštevajo tako pomembne stvari, kot je biomehanika obraza. Obstajajo določeni vektorji gibanja obraznih mišic. Če se pri nastavljanju niti ne upoštevajo, bodo izrazi obraza in poteze obraza popačeni.
Kršitev obrazne mimike je lahko posledica poškodbe ali stiskanja motoričnih živcev. Vendar so takšni primeri izjemno redki! Večina tehnik liftinga niti vključuje implantacijo niti v podkožno maščobno tkivo, ki ob upoštevanju priporočenih trajektorij praktično odpravi poškodbe živcev.
Kaj storiti: v primeru očitne kršitve obrazne mimike je treba niti odstraniti.
Stalna kršitev konture
Zelo pomembno je, da tega zapleta ne zamenjamo z učinkom prekomerne korekcije, o katerem smo že govorili zgoraj. Večina dvižnih niti ima danes sistem pritrditve (zareze, stožci, vozli itd.). Če pri pritrjevanju tkanine na nit vložite znatne napore, lahko dobite izrazit učinek "zategovanja" (vztrajna deformacija konture).
Kaj storiti: Včasih redna masaža obraza pomaga vrniti tkiva v želeni položaj. Dober učinek daje linearna tehnika vgradnje niti. Pri nameščanju niti v obliki zanke je masaža na žalost neučinkovita. Zato mora biti pri tej tehniki prekomerna korekcija minimalna. V hujših primerih je treba niti odstraniti.
Selitev niti
Ta zaplet je značilen za gladke niti brez pritrdilnega sistema. Mimogrede, ti vključujejo gladke, ki so danes priljubljene. "Ko je gladka monofilamentna nit vstavljena v podkožno maščobno tkivo, lahko gre skozenj kot igla skozi olje in se na koncu premakne z začetne točke vstavitve," pojasnjuje Igor Gulyaev. »K nam so na primer prišli bolniki, pri katerih so se deset let po namestitvi zapletle zlate nitke v predelu brade in so jih morali izpuliti.«
Kaj storiti: Ta situacija seveda zahteva odstranitev niti. Konica niti se lahko nasloni na kožo in konturo. In včasih lahko nit celo perforira (predre) kožo. Po mnenju našega strokovnjaka mora nit imeti sistem pritrditve - ne glede na to, kakšen bo (zareze, stožci ali kaj drugega).
Oblikovanje niti
Videz (oblikovanje) niti pod kožo je najpogosteje posledica kršitve tehnike namestitve. Na primer, uvedeni so bili preveč površno ali neenakomerno. Vsaka vrsta niti ima svojo plast, ki jo je treba strogo upoštevati. Največkrat gre za podkožno maščobno tkivo, včasih za dermis, nekatere tehnike vključujejo vgradnjo niti tudi v SMAS.
Kaj storiti: Nit je treba odstraniti. V nekaterih primerih se izbriše ločen fragment, v nekaterih primerih celotna nit.
Umik kože na mestih injiciranja
"Jamice" na vstopnih in izstopnih točkah igle so bile nekoč precej pogoste. Danes razvoj parnih igel, ki tvorijo eno konico, pomaga preprečiti njihov pojav na mestu injiciranja. Z njihovo pomočjo lahko takoj dosežete želeno globino. Umik na mestu vboda se praviloma pojavi, če je zareza preblizu površine in delno "pobere" dermis. Za gladko kožo je dovolj, da mesto injiciranja rahlo masirate.
Kaj storiti: Če je retrakcija na mestu injiciranja trdovratna in ne izgine v 3-4 tednih, lahko kožo na mestu retrakcije v lokalni anesteziji nekoliko ločite (oluščite). V večini primerov je to dovolj.
Odstranitev niti
Z odstranjevanjem niti (predvsem zarez in stožcev) je povezanih veliko grozljivih zgodb in mitov: nitke se zarastejo, ko jih odstranimo, se tkiva raztrgajo, na obrazu ostanejo jamice in brazgotine. - Pravzaprav, - pravi Igor Gulyaev, - če je potrebno, se niti odstranijo zelo enostavno. To naredimo z navadnim majhnim kavljem ali injekcijsko iglo z ukrivljeno konico, pri čemer uporabljamo samo lokalno anestezijo.
Nit je najlažje odstraniti, ko se razvije vnetje, - pravi naš strokovnjak. - Prvič, v tem primeru je jasno vidna na ultrazvoku. Drugič, vneto tkivo je veliko bolj ohlapno, nit pa je precej enostavno izvleči. Toda pri drugih vrstah zapletov ne pride do rupture tkiva. Nit je prerezana na več mestih in se vedno razteza vzdolž zarez, ne da bi sploh poškodovala tkanino. Če je navoj linearen, za odstranitev ne potrebujemo več kot treh vbodov, če je v obliki zanke, še nekaj več.
Določena težava za zdravnike je le dolgoročna odstranitev niti, saj je nit že lahko prekrita z gosto kapsulo in je veliko bolj zanesljivo pritrjena v tkivih. A na srečo se to zgodi izjemno redko.
Naramnice s pomočjo niti so dobre predvsem zaradi svoje obračljivosti, poudarja Igor Gulyaev. – In to ne velja samo za razvoj zapletov. Kot vsaka tehnika je tudi lifting z nitmi podvržen določeni modi. Ne tako dolgo nazaj so bile ženske všeč visoke azijske ličnice, ki so bile ustvarjene z uporabo petljaste niti. Danes je ta trend praktično izginil. In na splošno so ideje o lepoti zelo subjektivne in morda ne sovpadajo vedno z zdravnikom in bolnikom.
Tudi če je postopek izveden pravilno in nekomu preprosto ni všeč rezultat, imajo zdravniki približno dva meseca časa, da odstranijo niti in pacientu vrnejo prvotni videz brez negativnih posledic.
.jpg)
Zobna protetika ima bogato zgodovino – je ena najbolj razvitih metod obnavljanja izgubljenih zob. To zdravljenje mine precej hitro, posledic ni, zato so zapleti po zobni protetiki precej redek pojav. Vendar se še vedno pojavlja občasno in se v glavnem nanaša na pojav vnetnih procesov na dlesnih zaradi neprimerne zasnove umetne čeljusti ali alergijskih reakcij na uporabljene materiale.
Zapleti po protetiki
.jpg)
Vzroki zapletov po zobni protetiki
Stomatitis pod protezo- dokaj pogost pojav, zlasti v primerih, ko proteza prvič po namestitvi povzroča posebno nelagodje. Vnetje dlesni in celo nastanek majhnih pustul se pojavi zaradi premočnega prileganja proteze na dlesen, zaradi česar se krvne žile stisnejo in celice mehkih tkiv postopoma odmrejo - nastanejo preležanine. 
Zdravljenje je zelo preprosto - samo se obrnite na svojega zdravnika, da prilagodite protezo, pa tudi uporabite posebna mazila, antiseptične raztopine in gele, ki lajšajo vnetje dlesni.
Bolezni zob pod protezo- Oporni zobje so praviloma nagnjeni k kariesu ali celo pulpitisu. Bolezni se lahko pojavijo zaradi slabe ustne higiene. Med protezo in dlesnijo je običajno majhen prostor, ki je nujen, da proteza ne pritiska preveč na mehke dlesni. Toda, tako kot umetne zobe, je treba to majhno luknjico skrbno spremljati - izpirati jo z vodo, z zobno nitko odstraniti ostanke hrane, obiskati zdravnika za strokovno ustno higieno. V nasprotnem primeru se bodo med dlesnijo in zobno protezo nabirale bakterije, kar bo povzročilo poškodbe zob in pojav slabega zadaha.
Odstranjevanje stalnega zobnega mostička ali krone po namestitvi- vzroki tega zapleta se praviloma štejejo za spremembo ugriza ali odstranitev morebitnih zob in postopno premikanje preostalih proti praznemu prostoru. Prav tako lahko poškodba podpornih zob ali prekomerna obremenitev povzročijo odstop proteze. Odvisno od stopnje poškodovanosti proteze se bodisi vrne na mesto s ponovnim lepljenjem ali (če oporni zobje ne prenesejo novih obremenitev) nadomesti z alternativno vrsto protetike.
Nelagodje po zobni protezi -.jpg)
pojav je pogost, še posebej značilen za odstranljive strukture. Praviloma se boste v prvih nekaj tednih morali soočiti z neprijetnimi občutki v ustih - novi in nenavadni zobje ali kavlji lahko drgnejo dlesni ali notranjo stran lic. Spremenil se bo tudi govor - lahko pride do težav z izgovorjavo zvokov. Zaradi prisotnosti tujka v ustih se pojavi obilno slinjenje. Nelagodje mine samo od sebe, saj se postopoma pojavi navada na protezo. Če je za nelagodje značilna bolečina in je posledica pritrdilnih elementov, morate o tem vsekakor obvestiti svojega zdravnika, da prilagodi pritrdilne elemente.
Oslabitev fiksacije odstranljivih struktur poteka postopoma, ko se bliža koncu uradne življenjske dobe izdelka. Vsakodnevno nošenje, redno ekstrakcijo iz ustne votline - vse to vpliva na sistem pritrditve proteze. Težavo rešimo z uporabo dodatnih krem ali dentalnih lepil ali s prilagoditvijo nastavkov.
.jpg)
Alergija na materiale uporablja se za izdelavo protez - to je najpogostejši zaplet po protetiki. Sodobni znanstveniki poskušajo čim bolj zmanjšati pojav reakcije telesa na uporabljene materiale, vendar bolj ko se pojavljajo različne proteze, pogosteje se pojavljajo nove alergijske reakcije.
Alergija se pojavi predvsem ob stiku proteze z dlesnimi in je značilna za simptome, kot so izpuščaj na koži obraza ali rok, oteklina, izpuščaji in rdečina ustne sluznice, napad astme, vnetje žlez slinavk, pekoča in suha usta. Alergijska reakcija se lahko pojavi tako takoj kot nekaj ur ali celo dni po namestitvi proteze. Če se pojavijo simptomi, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom in izberete drugo vrsto proteze.
galvanski sindrom nastane kot posledica prisotnosti različnih kovin v ustni votlini - na primer, ki se uporablja kot osnova proteze ali kot del zobnih kron. Ko vstopi slina (deluje kot elektrolit), pridobijo kovine različne potenciale, kar povzroči nastanek galvanskih tokov.
Obstaja več simptomov bolezni: kovinski okus v ustih, glavoboli, zatemnitev kovinskih protez, alergijske reakcije, motnje spanja in splošno stanje telesa. Težavo rešimo z zamenjavo protez – pomembno je, da so v ustni votlini le iste kovine.
Intravenska kateterizacija ni zapleten postopek, povezan z velikim tveganjem zapletov, vendar lahko njegovo izvajanje in kasnejše intravensko dajanje zdravil, neupoštevanje osnovnih pravil kateterizacije povzroči zaplete. Zapleti so lahko posledica postopka kateterizacije, reakcije telesa na kateter, reakcije na injicirano raztopino.
Pogosti zapleti vključujejo:
Ø Septikemija;
Ø Embolija (embolija s katetrom);
Ø Preobremenitev žilnega sistema;
Ø zračna embolija;
Ø šok zaradi hitrega vbrizga tekočine;
Ø Anafilaksija;
septikemija– eden najhujših zapletov intravenske terapije in povzroča visoko stopnjo umrljivosti. Pojavi se, ko patogene bakterije vstopijo v krvni obtok. Ta zaplet se razvije, ko se pravila asepse ne upoštevajo, kateter je kontaminiran. Zato je preprečevanje septikemije strogo izvajanje pravil asepse in antisepse.
embolija- trombembolija, zračna embolija, kateterska embolija - nastane, ko se krvni strdek, delček PVC ali zračnega mehurčka odlomi in se s krvnim obtokom premakne v srce ali pljučni obtok. Za preprečitev embolije je potrebno skrbno odstraniti zrak iz vseh povezav, uporabiti čim manjši premer katetra, ki zagotavlja zadosten pretok krvi, na koncu infuzije pa uporabiti "heparinski čep". Da preprečite katetrsko embolijo, ne vstavljajte delno odstranjene igle z vodilno žico v kateter.
Preobremenitev cirkulacijskega sistema se pojavi, ko količina vbrizgane tekočine preseže količino, ki jo srčno-žilni sistem prenese. to povzroči povečan venski tlak, dilatacijo srca, srčno popuščanje, šok, srčni zastoj. Razlog za ta zaplet je prehitro dajanje raztopine, velika količina tekočine.
Od lokalnih zapletovnajpogosteje najdemo:
Ø Infuzijski flebitis (septični, mehanski, kemični)
Ø tromboflebitis
Ø tkivna infiltracija in nekroza
Ø hematom
Ø blokada katetra
Ø Venski spazem
Ø Poškodba bližnjega živca
flebitis - vnetje vene, ki se lahko pojavi kot posledica kemičnega ali mehanskega draženja, pa tudi okužbe. Poleg vnetja lahko nastane tudi tromb, kar vodi do razvoja tromboflebitisa. Da bi preprečili flebitis, morate:
Ø Uporabite aseptično tehniko za vstavljanje katetra;
Ø Varno pritrdite kateter;
Ø Izberite najmanjšo možno velikost katetra;
Ø Ustrezno raztopite zdravila in jih dajajte s priporočeno hitrostjo;
Ø Zamenjajte mesto katetra vsakih 48-72 ur
Infiltracija - nastane, če se tekočina difuzno, brez oblikovanja mehurčkov, infiltrira v podkožno maščobno tkivo, zaradi česar lahko pride do izgube zdravila.
Preprečevanje tega zapleta je zmanjšano na pravilno izbiro mesta kateterizacije in katetra, dobro fiksacijo.
hematom nastane zaradi nenadzorovane krvavitve v predelu katetra. Glavni vzrok hematoma so številne punkcije vene, nepravilno izbrana vena in motnje sistema strjevanja krvi. Nastanku hematoma se lahko izognemo tako, da poskrbimo za ustrezno polnjenje vene, izberemo pravo mesto za kateter in ne punktiramo šibko oblikovanih ven.
Skleroza žil . Postavitev perifernega katetra pri bolnikih na dolgotrajnem zdravljenju je priporočljivo začeti z venami roke, v tem primeru, ko so sklerozirane, obstaja možnost uporabe iste vene, vendar višje.
Skrb za vaš periferni venski kateter:
1. Izogibajte se ponavljajočemu se dotiku roke s katetrom.
2. Strogo upoštevajte asepso in antiseptiko.
3. Uporabljajte samo sterilne rokavice.
4. Uporabite stranski priključek za injiciranje za injiciranje brez igle in izpiranje katetra; če se priključek ne uporablja, mora biti pokrit s pokrovčki.
5. Čepke menjajte čim pogosteje, pri čemer tiste, ki so bili onesnaženi s krvjo, zamenjajte s sterilnimi.
6. Takoj po dajanju zdravila sperite kateter s fiziološko raztopino.
7. Po infundiranju fiziološke raztopine injicirajte heparinizirano raztopino.
8. Pravočasno menjajte zaščitne obloge.
9. Redno pregledujte mesto katetacije.
10. Trombolitična mazila lahko vsak dan nanesete nad mesto kateterizacije, da zmanjšate trombozo in tveganje za flebitis.
Cilj:
lokalni učinek na krvni obtok in limfni obtok;
Pospešiti resorpcijo vnetnih procesov v spodnjih organih in tkivih;
zmanjšati bolečino.
Indikacije:
vnetje bronhijev, pljuč, poprsnice;
Vnetni procesi v mišicah in živčnih deblih.
Kontraindikacije:
Pljučna krvavitev
· pljučna tuberkuloza;
kožne bolezni;
splošna izčrpanost;
vzburjenje;
· vročina;
bolezni krvi;
povečana občutljivost kože;
Ni primerno za otroke mlajše od 5 let.
Lokacije- banke je treba postaviti na območja z izrazito podkožno maščobo in / ali mišično plastjo:
koža prsnega koša spredaj, na desni;
Ledveni predel
zadnji del stegna vzdolž ishiadičnega živca;
· v praksi refleksoterapije je ob upoštevanju splošnih kontraindikacij dovoljeno namestiti pločevinke na druge dele telesa.
Banke ni mogoče postaviti:
na hrbtenici
na območju srca;
na področju ledvic;
na rojstnih znamenjih;
na mlečnih žlezah pri ženskah.
Predpogoj:
· pri dajanju pločevink osebam z duševnimi motnjami je potrebno vzpostaviti stalno spremljanje nižjega medicinskega osebja.
Zapleti:
opekline kože;
Masivne krvavitve na mestu sesanja.
Oprema:
medicinske kozarce 10-15 kosov;
· 70% etilni alkohol;
vazelin
· vžigalice;
plenice;
šal;
posoda z vodo za gašenje stenja;
prtički iz gaze;
posoda za dezinfekcijo;
posoda za shranjevanje čistih medicinskih kozarcev;
· rokavice;
Tekoče milo
Postopek:
| Faze manipulacije | Utemeljitev potrebe |
|
|
| 2. Pojasnite namen in potek manipulacije. Pridobite soglasje pacienta za poseg. | |
| 3. Preglejte stanje kože za kontraindikacije. | Preprečevanje zapletov. |
| 4. Pripravite potrebno opremo. | Zagotavljanje jasnosti in učinkovitosti manipulacije. |
| 5. Nosite osebno zaščitno opremo. Izvedite higiensko umivanje rok z milom. | Zagotavljanje nalezljive varnosti |
| 6. S prtičkom iz gaze preverite celovitost robov pločevink. | Preprečevanje poškodb pacientove kože. |
| 7. Pripravite stenj: vato trdno pritrdite s sponko. | Opozorilo o padcu stenja. |
| 8. Po potrebi prilagodite višino postelje. | |
| 9. Pacientu pomagajte, da se udobno uleže. Ko položite pločevinke na hrbet, naj leži na trebuhu, glava je obrnjena na stran, z rokami se oklepajo blazine. | Ta drža zagotavlja pravilen položaj hrbtenice in varno pritrditev skodelic. |
| 10. Sprostite želeni del telesa od oblačil. Opomba: če je pacientova koža gosto poraščena z dlakami, je bolje zavrniti manipulacijo. | |
| 11. Če ima bolnik dolge lase, jih pokrijte s šalom. | Opozorilo o nevarnosti plamena. |
| 12. Na kožo nanesite tanko plast vazelina. Z robčkom odstranite ostanke vazelina z rok. | Poveča elastičnost pacientove kože. |
|
|
| 1. Stenj navlažite z alkoholom, iztisnite odvečni alkohol ob stene viale, zaprite vialo s pokrovčkom in jo postavite na stran. | |
| 2. Prižgite varovalko. | Nujno dejanje za manipulacijo. |
| 3. Vzemite kozarec v levo roko in z desno za kratek čas (1-2 sekundi) vstavite goreč stenj v kozarec, nato pa ga pritrdite na telo. Tako postavite potrebno število pločevink. | V notranjosti kozarca se ustvari podtlak, ker. kisik gori in kozarec se zlahka prilepi na površino telesa. Pazimo, da plamen ne segreje robov kozarcev. |
| 4. Stenj ugasnite v posodi z vodo. | Skladnost s pravili požarne varnosti. |
| 5. Bolnika pokrijte z brisačo, nato z odejo. | Zagotavlja ohranjanje toplote. |
| 6. Po 3-5 minutah preverite učinkovitost nastavitve z izrazitim (1 cm ali več) umikom kože v votlino kanala in se prepričajte, da bolnik ne čuti bolečine. Če je ena ali več pločevink neučinkovitih, jih odstranite. | |
| 7. Pacienta prosite, naj mirno leži 15-20 minut. | Doseganje najbolj popolnega terapevtskega učinka. |
|
|
| 1. Izvedite higiensko umivanje rok z milom. | |
| 2. Kozarec z eno roko zavržemo nekoliko vstran, s prsti druge roke pritisnemo na kožo z nasprotne strani ob robu kozarca. Tako odstranite vse banke eno za drugo. | Zrak vstopa v notranjost pločevinke, uravnava tlak zunaj in znotraj pločevinke, zaradi česar je pločevinko enostavno odstraniti. Zagotavlja neboleče odstranjevanje pločevink. |
| 3. Kožo obrišite z ostankov vazelina s prtičkom. | Zagotavljanje higienskega udobja. |
| 4. Pomagajte pacientu, da se obleče, udobno lezite. | Ohranjanje varnega okolja. |
| 5. Bolnika pokrijte z odejo. Še 20-30 minut naj leži. | |
| 6. Odstranite uporabljeno opremo. | |
| 7. Nadenite si rokavice. | Zagotavljanje varnosti medicinske sestre |
| 8. Uporabljene kozarce razkužite. | Zagotavljanje nalezljive varnosti. |
| 9. Kozarce sperite z vodo, posušite in shranite na posebej določenem mestu. | |
| 10. Odstranite uporabljene rokavice, jih razkužite. Umijte in posušite roke. | Skladnost z osebno higieno. |
| 11. Dokumentirajte izvedbo manipulacije. |
Banke so postavljene predvsem za otroke, starejše od 7 let, manj pogosto za predšolske otroke. Banke pri majhnih otrocih lahko povzročijo obsežne krvavitve v koži in podkožni maščobni plasti, vztrajne motnje mikrocirkulacije in zmanjšano delovanje kože.
Uprizoritev gorčičnih ometov
Cilj:
refleksno širjenje krvnih žil;
Resorpcija vnetnih procesov;
zmanjšanje bolečine.
Indikacije:
Vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti (rinitis, faringitis), bronhitis;
bolečine v predelu srca;
Plevritis, zdravljenje in preprečevanje pljučnih zapletov;
· pljučnica;
miozitis;
· hipertonična bolezen.
Kontraindikacije:
kožne bolezni;
· vročina;
Pljučna krvavitev
močno zmanjšanje ali odsotnost občutljivosti kože;
maligne neoplazme.
Mesta izvedbe:
na vseh delih telesa.
Gorčičnih ometov ne postavljajte:
na območju bradavic in mlečnih žlez;
na hrbtenici
na rojstnih znamenjih.
Zaplet:
opekline kože;
Alergijska reakcija na eterično gorčično olje;
pigmentacija kože pri uporabi istih delov telesa za nastavitev gorčičnih obližov.
Oprema:
· gorčični obliži;
pladenj z vodo 40-45 o C;
· pladenj za izpolnjen material;
vodni termometer;
· brisačo;
prtički iz gaze;
vazelin
Tekoče milo
Brisača za enkratno uporabo za roke medicinskega osebja.
Predpogoj:
· Pri postavljanju gorčičnih obližev za bolnike z duševnimi motnjami je potrebno stalno spremljanje mlajšega medicinskega osebja.
Postopek:
| Faze manipulacije | Razlogi za manipulacijo |
|
|
| 1. Z bolnikom vzpostavite zaupljiv odnos. | Zagotavljanje zavestnega sodelovanja pri manipulaciji. |
| 2. Pojasnite namen in potek prihajajoče manipulacije, poskrbite za razumevanje, pridobite pacientovo informirano privolitev v manipulacijo. | Zagotavljanje pacientove pravice do obveščenosti. |
| 3. Nosite osebno zaščitno opremo. Pripravite potrebno opremo. | Zagotavljanje jasnosti in učinkovitosti manipulacije. |
| 4. Preverite primernost gorčičnih obližev. | Primeren gorčični obliž ima oster vonj po gorčičnem olju in se ne drobi. Pri uporabi gorčičnih obližev, izdelanih z drugimi tehnologijami (na primer pakirana gorčica), preverite rok uporabnosti. |
| 5. Izvedite higiensko umivanje rok z milom. | Zagotavljanje nalezljive varnosti. |
| 6. Sprostite potreben del pacientovega telesa iz oblačil. | |
| 7. Preglejte kožo glede poškodb, pustul, izpuščajev. | Preprečevanje zapletov. |
| 8. Pacientu pomagajte zavzeti udoben položaj (leži na trebuhu ali na hrbtu). | Nujen pogoj za manipulacijo. |
| 2. Izvedba manipulacije | |
| 1. V pladenj nalijte toplo vodo s temperaturo 40-45°C. | Pri nižji temperaturi se eterično olje ne sprosti, pri višji se uniči. |
| 2. Gorčične obliže izmenično navlažite v topli vodi 5-10 sekund, otresite in nanesite na želeno področje kože z gorčico navzdol; pokrijte vrh z brisačo. Opomba: pri občutljivi koži lahko pod gorčični obliž položite papirnate robčke ali krpo, pri čemer se ohrani le toplotni učinek. | Izolacija učinkovin iz praška. Zagotavljanje njihovega refleksnega učinka. |
| 3. Bolnika pokrijte z odejo. Prosite ga, naj mirno leži 10-15 minut (ob upoštevanju bolnikove individualne občutljivosti na gorčico). | Zagotavljanje ohranjanja toplote. |
| 4. Po 3-5 minutah razjasnite pacientove občutke in stopnjo hiperemije. | |
| 3. Konec manipulacije | |
| 1. Če se pojavi trdovratna hiperemija (po 10-15 minutah) ali neznosen pekoč občutek, odstranite gorčične obliže in jih odvrzite v pladenj za odpadke. | |
| 2. Preglejte kožo. | Koža mora biti hiperemična. |
| 3. Pacientovo kožo obrišite z vlažno, toplo gazo, nato obrišite do suhega. Kožo namažite z vazelinom. | Odstranjevanje morebitnih ostankov gorčice na koži in preprečevanje kemičnih opeklin. |
| 4. Pacientu pomagajte obleči spodnje perilo, ga postavite v udoben položaj. Pokrijte, priporočite mu počitek v postelji 30-60 minut in se ta dan ne kopajte (tuširajte). | Ohranjanje toplote in zagotavljanje počitka. |
| 5. Umijte si in osušite roke. | Skladnost z osebno higieno. |
| 6. Dokumentirajte izvedbo manipulacije. Spremljajte bolnikovo stanje po manipulaciji. | Zagotavljanje kontinuitete zdravstvene nege. |
Značilnosti manipulacije:
Za dojenčka: položite gorčične obliže s ploščicami med prvo in drugo plast plenice z gorčično stranjo navzgor. Postavite gorčične obliže tako, da puščajo hrbtenico in področje srca prosto. Okoli otrokovih prsi ovijte plenico z gorčičnimi obliži. Za otroke je čas manipulacije 3-5 minut.
Poleg gorčičnih obližev se uporabljajo tudi gorčične kopeli (v razmerju 50 g gorčičnega prahu na 10 litrov vode), ki so lahko splošne ali lokalne. Po kopeli bolnika speremo s čisto toplo vodo, nato zavijemo v rjuho in odejo.
Aplikacija grelne blazine
Cilj:
refleksna sprostitev gladkih mišic;
Povečano krvavitev notranjih organov;
· analgetično in regenerativno delovanje.
Indikacije:
lokalno segrevanje delov telesa;
Resorpcija vnetnih infiltratov;
· analgetični učinek;
Nevrološke bolezni (išias);
1. obdobje vročine;
duodenalno sondiranje.
Kontraindikacije:
akutni vnetni procesi v trebušni votlini;
Poškodbe kože
krvavitev
maligne neoplazme;
prvi dan po poškodbi;
Okužena rana
· visoka vročina;
Nezavestno stanje bolnika.
Mesta izvedbe:
predel trebuha
Območje infiltracije
ledveni predel;
območje telečjih mišic;
predel jeter.
Zapleti:
opekline kože;
pregrevanje.
Oprema:
gumijasta grelna blazina 1,5-2 l;
· voda t = 60-70 o C;
vodni termometer;
brisačo ali plenico;
posoda za dezinfekcijo;
· rokavice;
Tekoče milo
Brisače za enkratno uporabo za osebje.
Postopek:
| Faze manipulacije | Utemeljitev potrebe |
|
|
| 1. Vzpostavite zaupljiv odnos s pacientom, razložite namen in potek prihajajoče manipulacije, pridobite pacientovo informirano privolitev v manipulacijo. | Zagotavljanje zavestnega sodelovanja pri manipulaciji, spoštovanje pacientove pravice do obveščenosti. |
| 2. Nosite osebno zaščitno opremo. Izvedite higiensko umivanje rok z milom. Pripravite potrebno opremo. | Zagotavljanje natančnosti manipulacije. Skladnost z nalezljivo varnostjo. |
|
|
| 1. Vizualno preverite celovitost grelne blazine. | Zagotavljanje varnosti bolnikov. |
| 2. Grelno blazino napolnite z vročo (60°C) vodo do 2/3 prostornine. | |
| 3. Izpustite zrak tako, da stisnete zgornjo tretjino grelne blazine, privijte čep. | Grelna blazina mora biti v stiku s telesom s celotno površino, biti "poenostavljena". |
| 4. Obrišite grelno blazino do suhega. Grelno blazino obrnite na glavo. | Zagotovljeno je preverjanje tesnosti grelne blazine. |
| 5. Grelno blazino zavijte v brisačo. | Zagotavlja udoben občutek za pacienta. |
| 6. Nanesite grelno blazino na želeno področje telesa, dokler se ne ohladi. Opomba: pri dolgotrajni uporabi po navodilih zdravnika naredite 10-15 minutni odmor in zamenjajte vodo. | Doseganje želenega terapevtskega učinka |
|
|
| 1. Odstranite grelno blazino, jo odprite in izlijte vodo. | |
| 2. Preglejte pacientovo kožo, pacientu pomagajte, da se uleže v udoben položaj, pokrijte. | Preprečevanje kožnih opeklin. |
| 3. Nadenite si rokavice. | Zagotavljanje varnosti medicinske sestre. |
| 4. Grelno blazino obdelajte s krpo, namočeno v razkužilno raztopino dvakrat v presledku 15 minut. | Zagotavljanje nalezljive varnosti. |
| 5. Grelno blazino sperite z vodo, posušite in shranite na posebej določenem mestu. | |
| 6. Odstranite uporabljene rokavice, jih razkužite, umijte in posušite roke. | Skladnost z osebno higieno. |
| 7. Dokumentirajte izvedbo manipulacije. | Zagotavljanje kontinuitete zdravstvene nege. |
Značilnosti manipulacije:
Pri hudo bolnih otrocih lahko zaradi zmanjšane občutljivosti kože zlahka pride do opeklin, zato lahko namesto gumijaste grelne blazine otroci uporabljajo električno grelno blazino, vendar pod stalnim nadzorom medicinske sestre.
Novorojenčki so še posebej občutljivi na grelne blazine. Zato jih zavijemo v odejo in pokrijemo z grelnimi blazinicami tako, da otroka ne pritiskamo. Enega položimo k nogam novorojenčka, druga dva ob telesu z vsake strani na razdalji dlani. Medicinska sestra je dolžna spremljati temperaturo otroka, da ne pride do pregrevanja. Blazinice se menjajo ena za drugo.
Temperatura vode za grelno blazino mora biti 40-60 0 C.
Priprava vročega obkladka
Tarča:
krepitev lokalnega krvnega obtoka;
raztapljanje;
učinek lajšanja bolečin.
Indikacije:
dolgotrajni neabsorpcijski vnetni infiltrati;
stari hematomi;
išias.
Kontraindikacije:
maligne neoplazme;
· visoka vročina;
pustularni in alergijski kožni izpuščaji;
kršitev celovitosti kože.
Oprema:
posoda za vročo vodo;
Velik prtiček
oljenka;
· škarje;
Tekoče milo
Brisače za enkratno uporabo za osebje.
Postopek: