Diagnostika (tj. postavitev diagnoze) je postopek prepoznavanja bolezni, ki vključuje ciljne zdravstvene preglede z interpretacijo dobljenih rezultatov in njihovo posploševanje v obliki postavljene diagnoze.
Kaj vključuje diagnostika?
Diagnostika vključuje tri osnovne sklope:
- Semiotika.
- Metode diagnostičnega pregleda (ali diagnostična oprema).
- Izvajanje diferencialne diagnoze.
Vrste diagnoze
Na stopnji pregleda in terapije bolnika je mogoče diagnozo nenehno izpopolnjevati. V zvezi s tem dodelite:
- predhodna diagnoza. To je diagnoza, ki je oblikovana neposredno kot del pacientove zahteve za zdravniško pomoč na podlagi podatkov primarnega pregleda. Predhodna diagnoza je pogosto napačna.
- Glavna diagnoza se postavi na podlagi kliničnih preiskav.
- Končna diagnoza se postavi po opravljenem pregledu in zdravljenju bolnika, poleg tega pa v zvezi z njegovim odpustom iz zdravstvene ustanove ali zaradi smrti.
Internetna diagnoza
Med drugim je danes treba prepoznati prisotnost zgodnje, hkrati pa tudi nemedicinske faze diagnoze, govorimo o samodiagnozi (t.i. diagnostiki preko interneta). Zahvaljujoč sodobnim razmeram lahko vsakdo najde simptome, ki ga zanimajo, na internetu. Na podlagi informacij, prejetih na spletu, ljudje sklepajo. Toda takšni sklepi bodo pristranski, poleg tega neutemeljeni in poleg tega zastrašujoči pacienta.
Težave pri postavljanju diagnoze in napake
Obstaja več kot sto milijonov različnih bolezni in vsak dan se pojavlja vedno več novih patologij. Vsaka bolezen ima opisano klasično klinično sliko, ki jo preučujejo študenti medicine, vendar ima skoraj vsaka patologija tudi različne oblike skupaj s stopnjami resnosti, možnostmi poteka, atipičnimi manifestacijami itd. Ne pozabite, da ima lahko bolnik več bolezni hkrati, nekatere manifestacije in simptomi se prekrivajo z drugimi. Poleg tega obstajajo vse vrste zapletov, ki spreminjajo tudi klasično manifestacijo patologije.
Vsi ljudje smo bistveno različni. Vsak ima svojo morfologijo skupaj s presnovo in zaščitnimi reakcijami telesa. Ista patologija se lahko pri bolnikih manifestira na popolnoma različne načine. Zelo pogosto lahko bolnik sam prispeva k spremembi klinične slike, na primer z jemanjem zdravil brez zdravniškega recepta. In seveda lahko bolniki izkrivljajo informacije in lažejo.
Faktor zdravnika
Seveda na pojav napak pri diagnozi velikokrat vpliva zdravnikov dejavnik. Vsi zdravniki so najprej enaki ljudje kot njihovi pacienti in, kot veste, vsi delajo napake. Zdravnik morda preprosto ne ve ali preprosto pozabi na določeno bolezen ali medicinski odtenek. Zdravnik morda preprosto nima dovolj izkušenj ali pa bo, nasprotno, dolgoletna praksa monotone klinične dejavnosti zameglila izvedbo zapletene diferencialne diagnoze. Zdravniki imajo nizke plače, zato jih veliko dela na več delovnih mestih hkrati ali pogosto dežura ponoči. In v ozadju vsega tega lahko utrujenost negativno vpliva na celotno delo kot celoto.
Tako so pravzaprav napake pri diagnozi najpogostejša vrsta zdravniških napak. V večini primerov je njihov videz neposredno odvisen ne toliko od pomanjkanja znanja, temveč od banalne nezmožnosti njegove uporabe. Kaotične diagnostične preiskave, tudi z uporabo najsodobnejših posebnih tehnik, so neproduktivne.
Spodaj upoštevajte osnovna pravila za postavitev diagnoze.
Oblikovanje diagnoze
Zaključek celotnega diagnostičnega procesa je postavitev diagnoze. Vsebovati mora ime določene bolezni, ki odraža njeno bistvo. Elementi klinične diagnoze pojasnjujejo to bistvo (po patogenezi, etiologiji, funkcionalnih motnjah itd.) Ali dajejo idejo o poteku bolezni, ki je lahko akutna, subakutna, dolgotrajna ali kronična.
Po postavitvi diagnoze je izbrano zdravljenje.
Poleg tega formulacija diagnoze vsebuje podatke o zapletih patologije, obdobju poslabšanj ali remisij, njenih stopnjah in ob prisotnosti vnetnih procesov faze bolezni (aktivne ali neaktivne) in stopnjo njenega dejavnost.
Psihološka diagnoza
Praksa uporabe različnih psihodiagnostičnih testov za preučevanje osebnosti je neločljivo povezana s konceptom prerogative medicine.
V literaturi obstaja veliko definicij pojma "psihološka diagnoza". Medicinska definicija diagnoze, ki je močno povezana z boleznijo in odstopanji od norme, se je odrazila tudi v karakterizaciji tega pojma na področju psihološke znanosti. V tem razumevanju psihološka diagnoza vedno služi razkrivanju skritih vzrokov odkrite težave. Diagnostika je, kamor koli postavljena, bodisi v medicini, menedžmentu ali na področju psihologije, vedno predvsem iskanje v kombinaciji z odkrivanjem skritih vzrokov. Nato razmislite, kaj je klinična diagnoza.
Postavitev klinične diagnoze
Klinična diagnoza je popolna subjektivna ugotovitev, pridobljena med diferencialno diagnozo, ki je relativna objektivna resnica. Klinična diagnoza mora biti postavljena v roku, ki ni daljši od treh dni bivanja bolnika v bolnišnici. Takšno diagnozo je treba postaviti na naslovno stran z navedbo datuma namestitve in podpisom zdravnika, ki je postavil diagnozo. Datum postavitve klinične diagnoze in dan njene utemeljitve se morata ujemati v anamnezi.
V primeru, da diagnoza ni dvomljiva že v okviru začetnega pregleda pacienta (zlasti v primerih pogoste hospitalizacije osebe na določenem oddelku), potem lahko pravilno diagnozo utemeljimo in oblikujemo takoj na dan. oseba je sprejeta v bolnišnico.
Zahteve
V procesu utemeljitve in formalizacije klinične diagnoze je treba upoštevati nekatere zahteve, na primer:
- Diagnoza mora biti oblikovana na podlagi nosoloških načel, hkrati pa mora biti enotna s popolno šifriranjem, ob upoštevanju sprejete mednarodne klasifikacije patologij zadnje revizije. Poleg tega se je treba izogibati izrazom in izrazom, ki omogočajo protislovno in dvojno šifriranje. Poleg tega je eponimično (poimenovano) poimenovanje patologij in sindromov nezaželeno.
Kakšna so merila za postavitev diagnoze?
- Klinična diagnoza se mora nujno razlikovati po popolnosti. Za bolj popolno razkritje značilnosti posameznega primera in hkrati za večjo diagnostično informacijo je treba uporabiti splošno sprejeto klasifikacijo z dodatnimi intranosološkimi značilnostmi (govorimo o klinični obliki, sindromu, vrsti potek, stopnja aktivnosti, stadij, funkcionalne motnje itd.).
- Utemeljitev diagnoze je treba izvesti glede na vsako nianso oblikovanega zaključka. Pomembni in poleg tega pomembni simptomi z znaki v kombinaciji z rezultati diferencialne diagnoze, ki kažejo na patologije, ki so vključene v obseg študije, je treba uporabiti kot merilo v okviru utemeljitve diagnoze. Pot prepoznavanja patologije mora biti čim bolj ekonomična.
- Klinično diagnozo med opazovanjem in terapijo je treba kritično pregledati ter jo dodatno dopolniti in izpopolniti. Odražati mora dinamiko strukturnih in funkcionalnih poškodb, spremembe v bolnikovem stanju (sprememba faze, stopnja, stopnja kompenzacije). Upoštevati je treba tudi dodatek zapletov, sočasne bolezni ter ugodne in neugodne posledice zdravljenja in rehabilitacije. Treba je strogo upoštevati pravila za postavljanje diagnoze.
- Diagnoza mora biti nujno pravočasna in postavljena v najkrajšem možnem času.
- Pri oblikovanju klinične diagnoze se dosledno navede osnovna bolezen, njeni zapleti in sočasne bolezni.
Zdaj razmislite o metodah diagnosticiranja patologij.
Diagnostične metode
Sodobna medicina je bogata z različnimi možnostmi za podrobno preučevanje delovanja organov in njihove strukture. Dandanes je mogoče hitro in natančno diagnosticirati bolezni in morebitna odstopanja od norme. Laboratorijske diagnostične metode v večji meri odražajo težave na celični in subcelični ravni. Zahvaljujoč diagnostičnim metodam je mogoče oceniti okvare, ki se pojavijo v določenih organih. Da bi ugotovili, kaj točno se dogaja v določenem organu, se uporabljajo zlasti instrumentalne diagnostične metode.
Nekatere študije se uporabljajo samo za identifikacijo določene patologije. Res je, da so številni diagnostični postopki sami po sebi univerzalni in jih uporabljajo zdravniki različnih specialnosti. Presejalni testi se izvajajo za identifikacijo patologij, katerih simptomi se še niso pokazali ali so šibko opazni. Primer takega testa je fluorografija, ki vam omogoča odkrivanje pljučnih bolezni na različnih stopnjah. Presejalni testi so precej natančni. Sam postopek raziskave je razmeroma poceni, njegova izvedba pa ne škoduje zdravju.
Klinični krvni test
Presejalni testi vključujejo nekatere laboratorijske diagnostične metode v obliki preiskav krvi in urina. Najpogostejša študija je znani klinični krvni test, ki je glavni način za oceno krvnih celic. Kri za raziskovalne namene običajno dobimo iz kapilar prstov.
Poleg števila elementov, kot so rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombociti, se določi odstotek hemoglobina, velikost in oblika celic itd. Poleg tega se s to diagnostično metodo določi število retikulocitov (to je nezrelih rdečih krvnih celic, ki imajo jedro). Klinični krvni test omogoča diagnosticiranje večine krvnih patologij (anemija, levkemija in drugi), poleg tega pa oceni dinamiko vnetnih procesov skupaj z učinkovitostjo terapije. In zahvaljujoč diagnostičnim metodam je na splošno mogoče pravočasno odkriti razvojne patologije.
Preverjanje prisotnosti določenih simptomov je pomemben del diagnostičnega procesa, ki ga izvaja zdravnik za postavitev diagnoze bolezni. Simptomi bolezni so zunanje manifestacije patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu. Pojav določenih simptomov povzroči, da se bolnik posvetuje s specialistom, zato je pravočasnost iskanja zdravniške pomoči v veliki meri odvisna od njihove resnosti. Ko pa se pojavijo odstopanja, bolniki pogosto ne hitijo k zdravniku in skušajo težavo rešiti sami, kar je povezano z nizko ozaveščenostjo javnosti.
Kako se je razvilo diagnosticiranje bolezni po simptomih?
Brez diagnosticiranja bolezni po simptomih je postavitev diagnoze in pravilno zdravljenje patologije skoraj nemogoče. Za prepoznavanje bolezni je treba prepoznati in razumeti bistvo sprememb, ki se pojavijo v telesu ob prisotnosti bolezni.
Diagnostika bolezni po simptomih in njeno izboljšanje sta tesno povezana z razvojem medicine. Začetki diagnostike so bili postavljeni v obdobju prazgodovinske medicine. To dokazujejo podatki arheologije in antropologije. Do danes je znano veliko število fosilnih najdb, ki kažejo znake posredovanja zdravnikov tistega časa, vendar raven zdravstvene oskrbe kaže na nerazumevanje patoloških sprememb v telesu.
Diagnostika bolezni po simptomih je doživela pomembne spremembe v obdobju starega veka, ko je medicina naredila velik korak naprej. Zdravniki starega Egipta, Indije, Kitajske, Japonske in Grčije so se naučili uspešno zdraviti številne bolezni. Takrat se je medicina razdelila na terapijo in kirurgijo.
Najbolj znani zdravniki starega sveta so bili Hipokrat, Galen, Aretej in Asklepiad. Ti zdravniki so veliko prispevali tudi k diagnostiki bolezni. Tako je že Hipokrat priporočal, da pri pregledu bolnika uporabimo vsa čutila in uporabimo prejete informacije za postavitev diagnoze in določitev prognoze bolezni.
V srednjem veku je prišlo do nastanka in intenzivnega razvoja patološke anatomije, fiziologije in drugih splošnih bioloških in medicinskih ved, ki so potrebne za pravilno diagnosticiranje bolezni s simptomi. Za srednji vek je značilno kopičenje novih informacij in izboljšanje obstoječega znanja o boleznih. Od 18. stoletja so bili številni poskusi izdelave klasifikacije bolezni, ki bi močno olajšala diferencialno diagnozo.
Odkritje rentgenskega sevanja in njegova popularizacija v medicinski praksi je pomembno vplivala na to, kako prepoznati bolezen po simptomih. Največji preskok v razvoju instrumentalnih raziskav pa se je zgodil konec 20. stoletja, ko so se v medicini vse bolj začeli uporabljati ultrazvok, CT in MRI. Te raziskovalne metode so bistveno spremenile pristop k prepoznavanju znakov bolezni. Poleg tega je veliko teh metod omogočilo izvedbo velikega števila novih minimalno invazivnih posegov, ki imajo poleg diagnostične tudi terapevtsko vrednost.
Do danes je za določitev diagnoze po simptomih treba razlikovati med subjektivnimi in objektivnimi znaki patologije. Subjektivni znaki bolezni vključujejo tiste od njih, katerih prisotnost se presoja po občutkih bolnika. Objektivni znaki bolezni vključujejo vsa odstopanja od norme, ki jih zdravnik lahko identificira sam, ne da bi se zatekel k komunikaciji s pacientom, le na podlagi fizičnega pregleda.
Preverjanje simptomov bolezni pri otrocih, dokler se ne naučijo zavestno izražati svoje misli, povzroča določene težave. Številne bolezni vplivajo na splošno stanje telesa, kar pogosto povzroči spremembo običajne duševne dejavnosti. Pri dojenčkih pa lahko to spremlja:
- zatiranje zavesti s povečano zaspanostjo;
- povečana razdražljivost;
- motnje spanja;
- solzljivost.
Starejši otroci se praviloma najpogosteje pritožujejo nad nelagodjem staršev. Zato je budnost odraslih zelo pomembna za pravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe.
Subjektivni znaki bolezni pri otrocih najpogosteje vključujejo:
- šibkost;
- zaspanost;
- bolečine;
- utrujenost;
- vznemirjenje;
Diagnoza bolezni pri otrocih po puberteti je praktično enaka kot pri odraslih. Vendar pa je adolescenca pogosto resna ovira, ki otrokom preprečuje, da bi zaupali staršem in jim povedali o svojih mučnih boleznih.
Objektivni simptomi bolezni najpogosteje vključujejo:
- vročina
- pojav izpuščajev na koži;
- piskajoče dihanje;
- motnje blata;
- povečano potenje.
Vedno je treba zapomniti, da sta preverjanje prisotnosti simptomov bolezni in postavitev diagnoze pravica zdravnika. Zato, če se otrokovo stanje poslabša in obstaja sum na prisotnost patološkega procesa v telesu, morate nemudoma stopiti v stik s specialistom.
Na žalost pogosto starši, potem ko po njihovem mnenju uspejo prepoznati bolezen po simptomih, poskušajo otroka zdraviti sami in šele po znatnem poslabšanju njegovega zdravja se obrnejo na zdravstveno ustanovo. Obenem pogosto vzame preveč časa, kar močno poveča verjetnost zapletov.
Poleg tega samoizbiranje zdravil pogosto vodi do spremembe klinične slike bolezni, zato je treba zdravila jemati le v kritičnih primerih in ob stiku s specialistom tega ne pozabite prijaviti. Primeri primerov, v katerih je možno samoizbiranje zdravil, je povečanje nad 38,5 stopinj.
Preverjanje simptomov pri odraslih
Preverjanje simptomov bolezni pri odraslih je običajno lažje kot pri otrocih. Praviloma se ljudje s precejšnjimi motnjami v življenju sami obrnejo po pomoč na specialista.
Če pa simptomi ne vplivajo na počutje, ljudje morda dolgo ne obiščejo zdravnika. Pogosto v takih situacijah ljudje poskušajo sami prepoznati bolezen po simptomih in hitro okrevati brez zunanje pomoči. Včasih celo sami jemljejo zdravila, kar pa ne izboljša vedno bolnikovega stanja. To je posledica pomanjkanja kliničnega mišljenja med prebivalci, ki bi omogočalo razumevanje bistva patoloških sprememb v telesu. Zaradi tega je samozdravljenje ne le neuporabno, ampak je pogosto tudi nevarno.
Nosečnice so posebna skupina odraslih. Praviloma je nosečnost posebno stanje telesa, ki vodi do niza sprememb, ki jih je mogoče razlagati kot patologijo. Hkrati pa številne bolezni potekajo netipično. V zvezi s tem, ko se pojavijo neprijetni simptomi, morajo nosečnice poiskati pomoč pri specialistu.
Velika nevarnost za zdravje matere in ploda je samouporaba zdravil. Hkrati lahko tudi tista zdravila, ki so bila brez strahu vzeta pred nosečnostjo, povzročijo negativne posledice.
V sodobnem svetu so poškodbe zelo razširjene tudi zaradi domačih poškodb, prometnih nesreč in ekstremnih športov. V tem primeru diagnoza temelji na zgodovini poškodbe. Za razjasnitev narave patologije se uporabljajo dodatne raziskovalne metode, kot so radiografija in računalniška tomografija itd.
Med starejšimi bolniki je razširjenost kroničnih nenalezljivih bolezni velika. Poleg tega so te bolezni v večini primerov vzrok smrti. Obstaja veliko znakov določene kronične patologije, vendar se pogosto te bolezni razvijajo več let in oseba morda dolgo časa ne bo pozorna na njihove manifestacije.
Najpogostejše patologije, ki se pojavljajo pri starejših, so:
- bolezni srca in ožilja (CHD in hipertenzija);
- debelost;
- diabetes;
- bolezni mišično-skeletnega sistema;
- ateroskleroza;
- kognitivne motnje.
Preverjanje simptomov bolezni pri starejših lahko spremlja precejšnje težave. Tako se lahko starejši ljudje zaradi kroničnih patologij počutijo veliko slabše zaradi različnih sprememb v telesu. Primer je nastanek razjed na ozadju diabetičnega stopala in suhe gangrene v hudih fazah ateroskleroze, ki jo spremlja oslabljena občutljivost.
Ker starejši ljudje pogosto živijo sami in imajo malo stikov z drugimi, se lahko odkrivanje bolezni pri njih zgodi s precejšnjo zamudo. Pogosto se pri starejših ljudeh v ozadju zmanjšanja komunikacije z drugimi razvije depresija, ki lahko povzroči smrt zaradi samomora.
Praviloma ima skoraj vsak človek, starejši od 65 let, vsaj eno kronično bolezen. Pogosto se pri starejših odkrije celo več sočasnih bolezni, ki se medsebojno poslabšujejo.
V starosti je kronično bolezen praviloma mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:
- izrazita kratka sapa, ki se pojavi pri manjših naporih;
- ponavljajoči se kašelj;
- dolgotrajna bolečina;
- sputum, ki vsebuje primesi krvi;
- nečistoče krvi v blatu.
Vsako leto naraščajoča težava je visoka razširjenost onkološke patologije. To je posledica podaljšanja povprečne življenjske dobe prebivalstva in zmanjšanja umrljivosti zaradi drugih bolezni. V večini primerov maligne neoplazme v začetni fazi spremljajo simptomi, kot so šibkost, utrujenost, nizka temperatura in drugi znaki zastrupitve.
Mnogi se sprašujejo, ali je mogoče bolezen prepoznati po simptomih in postaviti diagnozo na spletu, ne da bi se zatekli k pomoči specialista. Praviloma ti ljudje verjamejo, da ima vsaka bolezen skupne manifestacije, ki se ponavljajo pri vsaki osebi, razlikuje se le resnost kliničnih manifestacij.
To pojasnjuje visoko razširjenost spletnih mest, ki vam omogočajo iskanje bolezni po simptomih in postavitev diagnoze na spletu. Ljudje jih obiskujejo v upanju, da bodo s samozdravljenjem prihranili čas in hitro okrevali.
Vendar je ta sodba napačna. Torej že Hipokrat, ki velja za enega najboljših zdravnikov antike, pravi, da je treba »zdraviti bolnika, ne bolezni«. S tem je mislil, da je vsak človek kompleksen biološki sistem. Zato se lahko reakcija na patološke procese razlikuje glede na posamezne značilnosti organizma. V zvezi s tem mora oseba za določitev bolezni po simptomih in vzpostavitev spletne diagnoze z visoko stopnjo natančnosti imeti osnovno splošno medicinsko znanje, ki ga je mogoče pridobiti le s študijem na specializiranih visokošolskih ustanovah.
Če diagnozo bolezni na spletu izvaja oseba, ki nima posebnega znanja, obstaja velika verjetnost napake. To je posledica dejstva, da pri preverjanju simptomov na spletu morda ne bodo upoštevana določena odstopanja od norme, ki nimajo očitne povezave s simptomi, ki osebo sprva motijo.
To je nevarnost samodiagnoze. Če zdravnik praviloma poskuša postaviti diagnozo na podlagi simptomov, potem ima pogovor z bolnikom velik vpliv na pravilnost diagnoze. Po nekaterih ocenah je možno s 50-odstotno verjetnostjo ugotoviti bolezen s subjektivnimi simptomi med pogovorom, brez fizičnega pregleda, kar je dokaj visok kazalnik.
Spletna diagnostika bolezni je zelo razširjena in zahtevana zaradi:
- razpoložljivost sredstev za testiranje na bolezen;
- nezadostna ozaveščenost ljudi o možnih posledicah bolezni;
- pomanjkanje želje med bolniki, da obiščejo specialista na račun osebnega časa;
- dostopnost velikega števila zdravil na prostem trgu.
Samodiagnosticiranje bolezni na spletu lahko močno škoduje zdravju pacienta, kar je običajno povezano z nepravilno človeško reakcijo na izvid. Hkrati so možne takšne reakcije s strani bolne osebe kot zanemarjanje obstoječe bolezni, pa tudi pretirana zaskrbljenost.
Glavna stvar, ki jo mora vedeti pacient, ki opravi spletno diagnozo bolezni in zdravja, je, da se mora ob prejemu rezultatov obrniti na specialista. Prav tako ne smemo pozabiti, da če fizični pregled ni opravljen, se verjetnost pravilne diagnoze bistveno zmanjša.
Kako resnična je spletna diagnoza zdravstvenih kazalcev
Pod spletno diagnozo zdravstvenega stanja in prisotnosti bolezni se razume nabor vprašalnikov in testov, ki omogočajo oceno stanja človeškega telesa. Običajno so ti materiali prosto dostopni na različnih spletnih mestih s specializirano vsebino.
V vprašalnikih in testih se najprej upoštevajo pritožbe, ki jih mora bolnik izbrati glede na svoje stanje. Tako lahko rečemo, da se spletna diagnostika izvaja glede na simptome.
Vsem uporabnikom pa mora biti jasno, da spletna diagnostika ne bo nadomestila zdravnika. To je predvsem posledica dejstva, da imajo številne bolezni dolgo predklinično obdobje, v katerem je nemogoče sumiti na prisotnost patologije brez usmerjenega fizičnega ali instrumentalnega pregleda. Hkrati pa testi bolezni vključujejo le tiste pritožbe, ki vplivajo na bolnikovo življenje, zmanjšujejo njegovo kakovost, zaradi česar ni mogoče opraviti popolne diagnoze.
Delovanje telesa je zagotovljeno s skupnim delovanjem različnih organskih sistemov. V zvezi s tem mora z razvojem patološkega procesa spletna diagnoza bolezni po simptomih temeljiti na združevanju pritožb po organskih sistemih. To v večini primerov omogoča identifikacijo lokalizacije lezije.
Na primer, spletno preverjanje simptomov vključuje oceno:
- mišično-skeletni sistem;
- živčni sistem in senzorični sistem;
- dihalni organi;
- srčno-žilni sistem;
- prebavni sistem;
- jetra in žolčni trakt;
- urinarni sistem;
- razmnoževalni sistem;
- krvni sistemi;
- endokrini sistem.
Pri ocenjevanju simptomov patologije s strani mišično-skeletnega sistema na spletu se veliko pozornosti posveča:
- bolečine v sklepih, mišicah in udih, povezane s telesno aktivnostjo;
- znaki vnetja v okončinah in sklepih;
- bolečine v hrbtenici.
Spletno preverjanje simptomov patologije živčnega sistema in čutnih organov vključuje oceno:
- čustva;
- družabnost in druge vedenjske značilnosti;
- stanje vida;
- prisotnost glavobolov, slabosti, bruhanja, omedlevice.
Spletna diagnoza patologije s simptomi iz dihalnih organov vključuje oceno:
- motnje nosnega dihanja;
- prisotnost nelagodja v grlu, težko dihanje, zadušitev, bolečine v prsih, kašelj, hemoptiza.
Preverjanje simptomov bolezni na spletu iz srčno-žilnega sistema vključuje oceno prisotnosti:
- bolečine v srcu in njihova povezava s fizičnim in čustvenim stresom;
- težko dihanje;
- zadušitev;
- srčni utrip;
- spremembe krvnega tlaka;
- motnje v delovanju srca;
- edem.
Če želite na spletu preveriti simptome bolezni, povezane z okvaro prebavnega sistema, prisotnost:
- disfagija;
- bolečine;
- bruhanje;
- regurgitacija;
- zgaga;
- driska ali zaprtje;
- krvavitev iz gastrointestinalnega trakta.
Na spletu lahko preverite simptome okvare jeter in žolčnega trakta s prisotnostjo:
- zlatenica;
- srbenje kože;
- bolečine v desnem hipohondriju;
- vonj po jetrih;
- jetrna dispepsija.
Za preverjanje spletnih simptomov lezije urinarnega sistema se oceni prisotnost:
- bolečine v spodnjem delu hrbta;
- edem;
- motnje urina.
Če obstaja sum na patologijo hematopoetskega sistema, prisotnost:
- povečana utrujenost;
- splošna šibkost;
- glavobol;
- zbadajoče bolečine in nelagodje v predelu srca;
- bolečine v trebuhu;
- vročina.
Patologijo endokrinega sistema lahko spremljajo številne klinične manifestacije. Najprej je to posledica njegovega sodelovanja pri uravnavanju delovanja večine drugih telesnih sistemov. Najpogostejše patologije, povezane s spremembami v delovanju endokrinega sistema, so diabetes mellitus, sindromi hipertiroidizma in hipotiroidizma ter disfunkcija reproduktivnega sistema.
Test za prisotnost bolezni, ki se uporablja za ugotavljanje morebitne diagnoze iz simptomov, najpogosteje na podlagi določenih algoritmov sestavijo ljudje z medicinsko izobrazbo. Splošna načela, ki se uporabljajo pri oblikovanju vprašalnika, so opredelitev glavnih pritožb. Po tem so določene značilnosti simptomov in pogoji za njihov pojav, kar kaže na prisotnost določene nosologije.
Kako prepoznati bolezen po simptomih
Zanimanje za zdravstveno stanje in kakršne koli poskuse odkrivanja vzroka bolezni s strani bolnika mora zdravnik pozdraviti, saj kažejo na visoko stopnjo odgovornosti do svojega zdravja. Zanimanje za zdravstveno stanje pa mora imeti določene meje. Tako je v zadnjem času vse več ljudi, ki trpijo za nozofobijo - obsesivno stanje, v katerem se človek boji zboleti.
Do danes lahko dobite informacije o možnih boleznih z obstoječimi simptomi s pomočjo testov na specializiranih spletnih mestih. Če pa se pojavijo pritožbe, mora bolnik dati prednost posvetovanju s specialistom, saj lahko samodiagnoza znatno odloži iskanje pomoči in škoduje zdravju.
Ali je mogoče brez napak določiti diagnozo s simptomi
Opredelitev bolezni se običajno začne s simptomi. Mnogi verjamejo, da lahko na podlagi simptomov ugotovijo diagnozo, ne da bi se zatekli k pomoči specialista. Upoštevati je treba, da se glede na številne študije tujih znanstvenikov verjetnost napačne diagnoze pri določenih boleznih giblje od 5 do 60%. Ob tem je treba opozoriti, da so v študiji sodelovali le zdravniki z resnimi izkušnjami, ki so imeli danes na voljo vse sodobne raziskovalne metode. Če diagnozo bolezni na spletu izvaja oseba brez medicinske izobrazbe, je napaka skoraj neizogibna.
Večina testov in vprašalnikov, ki se uporabljajo za spletno diagnostiko, temelji na kalkulatorju simptomov, katerega glavni namen je podati informacije o morebitni bolezni na podlagi vseh razpoložljivih informacij. Vendar pa večina zdravnikov ne uporablja tega kalkulatorja, ko jih pokliče pacient.
To je posledica prisotnosti zdravnika kliničnega razmišljanja, katerega oblikovanje traja več let, včasih pa tudi desetletja. Da bi se naučili pravilno diagnosticirati in zdraviti bolezni, so potrebne določene izkušnje, ki bodo specialistu pomagale pri diferencialni diagnostiki patologij, ki imajo podobne manifestacije. Kalkulator simptomov ne omogoča ocene vseh značilnosti patologije, kar bistveno zoži diagnostično iskanje.
Tako se človeško telo lahko odzove na patološke procese z nespecifičnimi reakcijami. Primer je vročina, ki se pojavi kot manifestacija širokega spektra patologij, tako nalezljivih kot neinfekcijskih (travma, onkologija, bolezni živčnega sistema) narave. V takšnih situacijah kalkulator simptomov v večini primerov ne bo dal izčrpnega odgovora in poleg tega lahko zavede osebo, ki nima medicinske izobrazbe.
Kalkulator simptomov ne more nadomestiti zdravnika pri postavljanju diagnoze. Bolniki pogosto ne pripisujejo pomena svojim simptomom patologije in se nanašajo na druge razloge za njihov videz.
Kakšno je tveganje odlašanja z iskanjem pomoči?
Če je diagnoza postavljena s precejšnjo zamudo, obstaja velika verjetnost zapletov. V nekaterih primerih lahko nepravočasna zdravstvena oskrba povzroči napredovanje patološkega procesa, kroničnost in invalidnost. To je posledica pomena pravočasnega obiska specialista ob prvem sumu prisotnosti bolezni.
Samozdravljenje, zamuda pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, pa tudi sprememba klinične slike pod vplivom samozdravljenja pogosto ovira diagnozo. Tako lahko jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroči znižanje temperature med vročino na normalne vrednosti, kar bo nedvomno vplivalo na razmišljanje zdravnika.
Pogosto se ljudje po neučinkovitosti zdravljenja obrnejo na specialista. Hkrati se lahko pacienti po nepotrebnem osredotočijo na posamezne pritožbe in zamolčijo druge manifestacije patologije, kar zdravniku preprečuje pravilno diagnozo. V takšnih situacijah je zelo pomembno ugotoviti zgodovino razvoja bolezni, začenši od prvih dni.
Tradicija oblikovanja medicinske diagnoze je dediščina »razlage znakov« iz časov Hipokrata in kasnejše »epikrize«. Zakon tega pojma ne opredeljuje. Najbolj razširjena in uporabljena je naslednja definicija: »Zdravstvena diagnoza je zdravnikova ugotovitev o zdravstvenem stanju osebe, o obstoječi bolezni (poškodbi) ali o vzroku smrti, izražena z izrazi, ki jih določajo klasifikacije. in nomenklaturo bolezni."
Po mnenju I.V. Medicinska diagnoza Davydovsky ima tri kategorije:
- osnovna bolezen
- Zapleti osnovne bolezni
- Sočasne bolezni
V mnogih desetletjih obstoja je formula medicinske diagnoze potrdila svojo logično in praktično vrednost.
»Lečeči zdravnik postavi diagnozo, ki temelji na celovitem pregledu pacienta in sestavi z uporabo medicinskih izrazov, zdravniško poročilo o bolezni (stanju) pacienta, vključno s tistim, ki je povzročilo smrt pacienta. Diagnoza praviloma vključuje podatke o osnovni bolezni ali stanju, sočasnih boleznih ali stanjih, pa tudi o zapletih, ki jih povzročata osnovna bolezen in sočasna bolezen, «je navedeno v 5. in 6. odstavku 70. člena zveznega zakona iz novembra 21 2011 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji".
In 2. del 14. člena zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" določa, da so pristojnosti zveznega izvršnega organa, ki razvija državno politiko in pravno ureditev na področju zdravstva, med drugim obsega: 11) odobritev postopka za organizacijo dokumentnega sistema na področju varovanja zdravja, enotne oblike zdravstvene dokumentacije, tudi v elektronski obliki. Tako le določen izvršilni organ določi, v katerih odstavkih enotnih oblik medicinske dokumentacije (ambulantna kartica, ambulantna kartica, sanatorijska kartica, potrdila, izvlečki itd.) In v kakšni obliki je oblikovana diagnoza. Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 15. decembra 2014 št. 834n „O odobritvi enotnih obrazcev medicinske dokumentacije, ki se uporablja ambulantno, in postopek njihovega izpolnjevanja“ odobrena: obrazec št. 025 / y „Zdravstveni karton pacient, ki prejema zdravstveno oskrbo ambulantno", obrazec št. 043-1 / y "Zdravstvena kartoteka ortodontskega pacienta", obrazec št. 030 / y "Kontrolni karton za dispanzersko opazovanje", obrazec št. 070 / y "Referenčna številka za pridobitev vavčerja za sanatorijsko zdravljenje", obrazec št. 072 / y "Sanatorijska in letoviška karta" ; obrazec št. 076/u "Sanatorijska in letoviška karta za otroke" po; obrazec št. 079 / y "Zdravniško potrdilo za otroka, ki odhaja v sanatorijsko zdravstveno taborišče"; obrazec št. 086 / y "Zdravniško spričevalo (zdravniško strokovno svetovalno mnenje)". Ti dokumenti poudarjajo pomembno vlogo čim zgodnejše in najpopolnejše postavitve diagnoze, zato zapisi o primarnem pregledu zdravnika, pregledu drugih specialistov, predstojnika oddelka, posvetu zdravniške komisije in posploševanju. podatkov kliničnega pregleda lečečega zdravnika se brez izjeme konča z diagnozo. Na prvi strani ambulantne kartice so navedene diagnoze vseh bolezni, za katere se izvaja dispanzersko opazovanje. Na drugi strani so zapisane vse prve ali ponovno postavljene končne (prečiščene) diagnoze.
V Rusiji Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) velja za Mednarodno statistično klasifikacijo bolezni in povezanih zdravstvenih težav 10. revizije (1995), ki jo je sprejela triinštirideseta Svetovna zdravstvena skupščina (Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije zveze z dne 27. maja 1997 št. o mednarodni statistični klasifikaciji bolezni in povezanih zdravstvenih težav, revizija X). V skladu s to razvrstitvijo je treba postaviti diagnozo. Ne pozabite, da je ICD predvsem statistična klasifikacija. Več o klasifikaciji lahko preberete v članku "".
Nedvomno napredni korak v letu 2015 je bila objava Odloka Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. julija 2015 št. 422an "O odobritvi meril za ocenjevanje kakovosti zdravstvene oskrbe" (v nadaljnjem besedilu - Odlok št. 422an ). Merila za kakovost zdravstvene oskrbe, določena s tem ukazom, ne vplivajo le na proces zagotavljanja zdravstvene oskrbe, temveč tudi na vprašanja, povezana z oblikovanjem in izvedbo diagnoze. Dokument ločuje zahteve za oblikovanje in izvedbo diagnoze v ambulantnem in bolnišničnem okolju. Tako odstavek 3 navaja, da predhodno diagnozo določi lečeči zdravnik med prvim sprejemom pacienta pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe na ambulantni osnovi, najpozneje v 2 urah od trenutka zdravljenja, klinična diagnoza pa je postavljena v 10. dni od časa zdravljenja. Slednje je treba sestaviti z ustreznim vpisom v ambulantno kartico in temeljiti na anamnezi, pregledu, podatkih laboratorijskih, instrumentalnih in drugih raziskovalnih metod ter rezultatih posvetovanj zdravnikov specialistov. Celoten obseg diagnostičnih ukrepov mora biti predviden s standardi zdravstvene oskrbe, pa tudi s kliničnimi smernicami (protokoli zdravljenja). Če je težko postaviti diagnozo, se opravi posvetovanje z zdravniki z ustreznim vpisom v ambulantno kartico, ki jo podpiše vodja ambulante zdravstvene organizacije. Če je potrebna zdravstvena oskrba v bolnišnici, se izda napotnica v bolnišnico z navedbo klinične diagnoze.
Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v stacionarnih in dnevnih bolnišničnih pogojih predhodno diagnozo postavi zdravnik sprejemnega oddelka ali zdravnik specializiranega oddelka (dnevna bolnišnica) ali zdravnik oddelka (centra) za anesteziologijo in reanimatologijo medicinskega oddelka. organizaciji najkasneje 2 uri od trenutka, ko pacient vstopi v zdravstveno organizacijo. Vzpostavitev klinične diagnoze je treba opraviti v 72 urah od trenutka, ko pacient vstopi v profilni oddelek (dnevna bolnišnica) zdravstvene organizacije, in ko je bolnik sprejet za nujne indikacije, najkasneje v 24 urah. Klinična diagnoza v bolnišnici temelji na enakih merilih kot v ambulanti. V primeru težav se klinična diagnoza določi s sklepom konzilija zdravnikov z izvedbo protokola in vpisom v poseben del bolnišnične kartice, ki ga podpišeta lečeči zdravnik in vodja oddelka. Spomnimo, da se ta merila uporabljajo za namene preverjanja kakovosti zdravstvene oskrbe, ki se trenutno izvaja le v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. Več o tem lahko izveste v člankih: "", "".
Od 1. julija 2017 bodo začela veljati nova merila za ocenjevanje kakovosti zdravstvene oskrbe, odobrena z Odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 15. julija 2016 št. 520n.(v nadaljevanju - naročilo št. 520n).
Upoštevajte, da za razliko od norme, ki jo vsebuje ukaz št. 422an, ukaz št. 520n ne vsebuje časovne omejitve za predhodno diagnozo s strani lečečega zdravnika med prvim sprejemom pacienta. Več o tem v članku " » .
Spomnimo, da se ta merila uporabljajo za namene preverjanja kakovosti zdravstvene oskrbe, ki se trenutno izvaja le v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. Več o tem lahko izveste v člankih: "", "".
Odredba Zveznega sklada za obvezno zdravstveno zavarovanje št. 130 z dne 21. julija 2015 "O spremembah postopka za organizacijo in izvajanje nadzora nad obsegom, pogoji, kakovostjo in pogoji za zagotavljanje zdravstvene pomoči v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja", ki ga je odobril Odredba št. 230 Zveznega sklada za obvezno zdravstveno zavarovanje z dne 1. decembra 2010" na seznamu razlogov za zavrnitev plačila zdravstvene oskrbe (zmanjšanje plačila zdravstvene oskrbe) zaradi pomanjkljivosti pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe je uvedla obstoj neskladje med kliničnimi in patološko-anatomskimi diagnozami kategorij 2-3. Izvedensko mnenje (protokol za oceno kakovosti zdravstvene oskrbe) prvič vsebuje diagnostična merila: oceno besedila, vsebine, časa postavitve diagnoze in utemeljitev negativnih posledic diagnostičnih napak.
Naročite se na nas
Z oddajo prijave se strinjate s pogoji obdelave in uporabe osebnih podatkov.
Enotna klasifikacija vrst diagnoz še ni bila vzpostavljena. V klinični praksi običaji poslovnega medicinskega obtoka vključujejo več definicij diagnoze: diferencialno diagnozo, laboratorijsko, imunološko, predhodno končno. Diferencialna diagnoza je prej del utemeljitve in metode medicinskega razmišljanja. Podatki iz laboratorijskih in imunoloških preiskav, kot objektivni znaki in simptomi, so lahko pod rubriko "osnovna bolezen". Preliminarno diagnozo in končno diagnozo lahko imenujemo "predhodna klinična diagnoza" in "končna klinična diagnoza", vendar ju ne smemo razlikovati kot vrsti.
Najbolj razumno je treba priznati presojo, da vrsto medicinske diagnoze določajo funkcije, ki jih opravlja. Razlikujejo se naslednje vrste diagnoze: klinična, patološko-anatomska, forenzična, sanitarno-epidemiološka diagnoza.
Klinična diagnoza- to je diagnoza, ki jo bolnik vzpostavi v bolnišnici ali dolgotrajnem ambulantnem opazovanju, kar prispeva k zdravljenju in nadaljnjemu preprečevanju bolezni. Med začetnim pregledom se postavi predhodna diagnoza (nepopolna), na njeni podlagi pa se sestavi načrt pregleda in zdravljenja, lahko je simptomatsko, sindromsko, nosološko. Podrobna diagnoza (popolna) se oblikuje v določenem časovnem obdobju na podlagi anamneznih podatkov, pregledov, laboratorijskih, instrumentalnih in drugih raziskovalnih metod, rezultatov posvetovanj zdravnikov specialistov, ki jih določajo standardi zdravstvene oskrbe, pa tudi kliničnih. priporočila (protokoli zdravljenja), prispeva k kompleksnemu zdravljenju in sekundarni preventivi, lahko je sindromska ali nozološka.
Patološka in anatomska diagnoza- zadnji del obdukcijskega protokola, v katerem patolog na podlagi analize morfoloških podatkov in kliničnega materiala oblikuje sintetični sklep o nozološki obliki, dinamiki bolezni (ali bolezni) in neposrednem vzroku smrti. Postopek za njegovo registracijo ureja Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 6. junija 2013 št. 354n "O postopku izvajanja patoloških in anatomskih obdukcij."
Forenzična diagnoza- to je poseben sklep o naravi škode (bolezni), stanju subjekta ali vzrokih smrti, sestavljen na podlagi sodnomedicinskega pregleda za reševanje vprašanj, ki se pojavljajo v forenzični preiskovalni praksi, in izražen v izrazi, sprejeti v sodni medicini. Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 12. maja 2010 št. 346n "O odobritvi postopka za organizacijo in izvajanje forenzičnih medicinskih pregledov v državnih sodnih strokovnih ustanovah Ruske federacije" določa postopek za izvajanje pregledov. in postavitev sodnomedicinske diagnoze.
Sanitarno-epidemična diagnoza- to je formula za sklepanje epidemiologa o epidemiološki naravi nalezljive bolezni, lastnostih žarišča epidemije in značilnostih epidemiološkega procesa, izraženih z izrazi, ki jih določa nomenklatura in klasifikacije, sprejete v epidemiologiji. Sanitarno-epidemična diagnoza ne zadeva neposredno bolnika, temveč je namenjena ugotavljanju značilnosti nastanka, nastanka in širjenja žarišča epidemije.
Napačna diagnoza lahko povzroči kazensko in civilno odgovornost.
Na podlagi 9. odstavka 5. člena 19. člena zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" ima pacient pravico do nadomestila za škodo, povzročeno zdravju med zagotavljanjem zdravstvene oskrbe. Napačno postavljena diagnoza je vedno povezana z nepravilnim, nepopolnim, včasih pa tudi preprosto škodljivim zdravljenjem in lahko privede do zapletov bolezni, poslabšanja, invalidnosti in celo smrti, kar je nedvomno nevarnost za zdravje, kar ima številne potrditve v sodni praksi. Tako pritožbena sodba moskovskega regionalnega sodišča z dne 18. maja 2015 v zadevi št. 33-11200/2015 poudarja vlogo napačne diagnoze kot vzroka za slabo kakovost zdravstvene oskrbe »zaradi dejstva, da je zlom kosti acetabulum ni bil diagnosticiran in ni bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, bolniku pa je bila priporočena večja aktivnost, gibanje z berglami, prišlo je do poslabšanja poškodbe zaradi nastanka izpaha glavice stegnenice, kar je kasneje zahtevalo dodatno operacijo namenjen odpravljanju izpaha glavice stegnenice ... V primeru, da bi zlom acetabuluma ugotovili v D.I.H. v bolnišnici Sergiev Posad bi bilo bolj verjetno, da bi bilo zdravljenje konzervativno, to je brez operacije osteosinteze fragmentov acetabuluma in zmanjšanja dislokacije glave stegnenice .... zaradi pomanjkljivosti v zagotavljanju zdravstvene oskrbe so mu postavili napačno diagnozo, kar je kasneje privedlo do kirurških posegov. 1. decembra 2013 je bil priznan kot invalid druge skupine. Sodna praksa je glede tega vprašanja jasna. Tako je okrožno sodišče v Permu v pritožbeni sodbi z dne 18. maja 2015 v zadevi št. 33-4519 zapisalo, da »v skladu s členom 9, 5. del, 19. člen zveznega zakona št. 323-FZ z dne 21. novembra 2011 "O varstvu zdravja državljanov Ruske federacije" ima pacient pravico do odškodnine za škodo, povzročeno zdravju med zagotavljanjem zdravstvene oskrbe. V skladu s členom 150 civilnega zakonika Ruske federacije je zdravje neopredmetena dobrina. V skladu s členom 151 Civilnega zakonika Ruske federacije lahko sodišče, če je državljan utrpel moralno škodo z dejanji, ki kršijo njegove osebne nepremoženjske pravice, kršitelju naloži obveznost denarne odškodnine za moralno škodo. V skladu s 1068 Civilnega zakonika Ruske federacije pravna oseba ali državljan povrne škodo, ki jo povzroči njen zaposleni pri opravljanju delovnih (uradnih, uradnih) dolžnosti. .. Pozna diagnoza ni prispevala k prekinitvi patološkega procesa in bi lahko poslabšala prognozo bolezni. Sodni senat ugotavlja, da je nekvalitetno izvajanje zdravstvenih storitev zaradi specifičnosti potrebe tožnika po dolgotrajni uporabi zdravil, ki niso namenjena zdravljenju prave bolezni, pomanjkljive zdravstvene oskrbe pri zdravljenju.<...>, je prisotnost telesnega trpljenja v času zdravljenja zaradi nepravilne diagnoze tožniku nedvomno povzročila nepremoženjsko škodo.«
Kazenska odgovornost lahko nastane, če:
- uradno ponarejanje - vnos zavestno lažnih podatkov s strani uradnika v uradne dokumente, pa tudi vnos popravkov v te dokumente, ki izkrivljajo njihovo dejansko vsebino, če so ta dejanja storjena iz najemniškega ali drugega osebnega interesa (če ni znakov kaznivega dejanja iz 1. dela člena 292.1 zakonika ) (292. člen Kazenskega zakonika Ruske federacije);
- ponarejanje dokazov v civilni zadevi s strani osebe, ki sodeluje v zadevi, ali njenega zastopnika (303. člen Kazenskega zakonika Ruske federacije).
V primeru nepravilne diagnoze se lahko naloži tudi kazenska odgovornost po čl. 109; 118 Kazenskega zakonika Ruske federacije in ne le, odvisno od posledic, ki izhajajo iz napačne diagnoze (povzročitev hudih telesnih poškodb, smrt pacienta).
Če povzamemo, lahko ugotovimo, da je diagnoza (glede izrazov, vrst, oblike, razlogov) trenutno zakonsko urejena in delo v tej smeri se nadaljuje. Trenutno se ta merila pogosto uporabljajo v sodni praksi za oceno povzročene škode.
Obiskali ste zdravnika in po svojih najboljših močeh opisali simptome.
Morda ste celo prinesli prejšnje rezultate preiskav, rentgenske posnetke in mnenja drugih specialistov.
To ne izključuje napačne diagnoze in zdravljenja.
Primeri so različni.
O istih slikah lahko več zdravnikov izrazi diametralno nasprotna mnenja. Ali pripisati skrivnostno besedo »idiopatsko«, ki v medicinskem jeziku pomeni neznan vzrok bolezni.
Kako razumeti, da je zdravnik postavil napačno diagnozo?
Vse našteto je treba jemati kritično, ne da bi hiteli k zdravniku z obtožbami na podlagi spletnih objav ali gole intuicije. Branje medicinskih člankov in forumov ni nadomestilo za šest let medicinske fakultete in dvajset let klinične prakse.Življenje kaže, da ima v veliki večini primerov lečeči zdravnik prav. Toda le tisti, ki ne storijo ničesar, se ne motijo, zato bodite previdni.
Možni znaki napačne diagnoze:
- Intuicija pravi: nekaj ni v redu
Včasih zapustite zdravniško ordinacijo s čudnim občutkom. Prejete informacije se zdijo nedosledne in zmedene. Niste prepričani, da je zdravnik dovolj pozorno poslušal pritožbe. Vsako leto je na milijone bolnikov napačno diagnosticiranih.Čeprav je po resni diagnozi vse pomešano, svoje negotovosti nikar ne odpisujte kot stres. Intuicija (predvsem pri kroničnih bolnikih »z izkušnjami«) je tehten argument. To je del starodavnega nagona za preživetje, ki ga ima vsak.
Kaj vam preprečuje, da bi se obrnili na drugega strokovnjaka in preverili svoje skrbi?
- Zdravnik nepozorno posluša
"Moj zdravnik me ne posluša"- ena najpogostejših pritožb bolnikov v svetovni praksi. Se vam zdi, da je naš položaj boljši, če je veliko zdravnikov prisiljenih v šestih urah pregledati več deset bolnikov? Od tod izvirajo napake.Eden od ustanoviteljev bolnišnice Johns Hopkins v Baltimoru, oče ameriške medicine William Osler je zapisal: "Poslušaj svojega pacienta, on ti pove diagnozo".
Redko se zgodi, da dva različna človeka opišeta simptome s povsem enakimi besedami.
Specialist se navadi prepoznati kategorije, značilnosti, tipične vzorce. Težava je v tem, da lahko posluša, ne sliši pa vas. Če se povedano ne ujema z njegovo kategorijo ali značilnim kliničnim vzorcem, je bolezen morda podcenjena.
Čas in ogromna vrsta pod ordinacijo povzročata velik pritisk na zdravnika, da sprejema klinične odločitve hitreje kot v preteklosti. Tudi najbolj sočuten in izkušen diagnostik lahko naredi nenamerno napako.
Kako lahko pomagate svojemu zdravniku? Bodite čim bolj natančni, pošteni in jedrnati.
Jasno opišite simptome, kdaj in v kakšnem vrstnem redu se pojavijo, poznate in delite informacije o zdravstvenem stanju svojcev, poročajte o vseh zaužitih zdravilih.
- Iskanje po internetu predlaga drugačno diagnozo
Na obrazih kolegov vidim sarkastičen nasmeh. Zaradi pravičnosti je vredno priznati, da ima dr. Google včasih prav. Obstajajo primeri, ko je dvomljivi bolnik, oborožen z iskalnikom in tematskim forumom, našel pravi odgovor - in njegov zdravnik se je motil. Internetna obravnava zahteva previdnost in nekaj osnovnega znanja. Ker se pisci besedil zlahka lotijo kreativnega izkrivljanja zdravstvenih informacij in pišejo včasih absurdne članke po meri, ni vsak vir vreden zaupanja.Če želite preveriti svoja ugibanja, obiščite več strokovnih spletnih mest, povzemite prejete informacije in se posvetujte z drugimi strokovnjaki o tej zadevi.
Zdravnik bolje pozna medicino, vi pa bolje poznate sebe.
Pravilna diagnoza je rezultat sodelovanja med zdravnikom in bolnikom.
- Tablete, tablete, tablete ...
Če zaradi skrbi in novih simptomov zapustite ordinacijo z vedno več sestanki, je to velika rdeča zastava! Morda nekaj ne gre po načrtih.Več kot je drog, bolj lahko postane situacija zmedena. Poveča se tveganje za neželene interakcije z drugimi zdravili, predvidene in nepričakovane. S staranjem se delovanje jeter in ledvic poslabša, kar oteži proces nevtralizacije in odstranjevanja zdravil iz telesa.
Vse to dodaja zdravstvena tveganja in ... nove skrivnostne simptome.
- Ne gre ti na bolje
Strogo upoštevate zdravniška priporočila, jemljete tablete na uro in naredite vse, kar je potrebno, vendar izboljšanja ni opaziti. Odgovor je samo en: naloge ne delujejo. Morda je to narava vaše bolezni. Ali napačno diagnosticiran.Ali je bila diagnoza postavljena le na podlagi pritožb? Ali so bile opravljene vse potrebne analize in študije? Ali naj ponovim preiskave v drugem laboratoriju? Ste v zdravstveni kartoteki našli napake, nedoslednosti ali nepopolne podatke?
Odgovori na ta vprašanja vam lahko rešijo zdravje in celo življenje.
Navajeni smo, da na zdravstvenega delavca gledamo kot na »neomajno avtoriteto«, ne pa kot na odprtega partnerja pri diagnostiki in zdravljenju bolezni.
Sočuten in moder zdravnik bo cenil bolnikovo pripravljenost, da se spopade s situacijo.
Zanj je glavna stvar ne škodovati in ne poudarjati svoje nedolžnosti.
V Rusiji in tujini je veliko močnih strokovnjakov, ki bolnike spodbujajo k sodelovanju, namesto da bi jih odvračali. Najdi jih. Vaše življenje je lahko odvisno od tega.
Konstantin Mokanov
V starih časih, ko ni bilo metod in strojne diagnostike, so se zdravniki, da bi ugotovili bolnikovo stanje, zanašali le na zunanje znake težav. Potem ko je osebo nekaj časa natančno opazoval, ji je zdravnik samozavestno postavil diagnozo.
Danes se sklep o bolezni praviloma sprejme šele po tem, ko je bolnik opravil potrebne teste. Toda hkrati izkušeni zdravniki, tako kot njihovi starodavni predhodniki, široko uporabljajo diagnostiko na podlagi zunanjih znakov. Pravzaprav, zakaj ne bi bolniki sami sprejeli nekaterih opažanj zdravnikov? Navsezadnje bo to osebi pomagalo hitro krmariti po njegovem stanju in se ne uganka, za katerega specialista naj se prijavi, ampak na sestanek in v pisarni takoj jasno prepozna svoje simptome. To bo zdravniku zelo pomagalo pri zdravljenju.
Tukaj je seznam nekaterih znakov bolezni, ki so jih predlagali ameriški zdravniki.
Noge. Stopala bolijo veliko ljudi, v starosti pa motijo skoraj vse. Navsezadnje vsak dan nosijo ogromno obremenitev. Če opazite, na katerih mestih se ta obremenitev najbolj kaže, lahko razumete, kakšne spremembe se dogajajo v vašem telesu.
Torej, če se trda kalusna "podkev" razteza vzdolž robov pete, zlasti z razpokami, to kaže na možne težave s sklepi ali mišično-skeletnim sistemom kot celoto. Na primer, če koža otrdi vzdolž zunanjih robov obeh pet, potem morate biti pozorni na stanje hrbtenice, če na notranji strani, bližje nartu, potem morate preveriti črevesje. Hrapava koža na notranjih robovih nožnih palcev bi vas morala napeljati k obisku endokrinologa in vam pregledati ščitnico.
Pogled na otekla meča in gležnje, običajno govorijo o presežku vode v telesu in s tem o pomanjkljivostih v delovanju ledvic in srca. Toda razlog za to je lahko najbolj banalen - oteklina se pogosto pojavi, če oseba dolgo sedi za mizo ali, nasprotno, stoji več ur na nogah (kot na primer frizerji). V takih primerih se je enostavno znebiti edema in hkrati dodatne statične obremenitve mišično-skeletnega sistema, tako da vsake pol ure spremenite položaj telesa in se malo ogrejete. Koristno je tudi prerazporediti obremenitev stopala: na primer hoditi po prstih, po zunanjem in notranjem robu stopala, masirati podplat. Dejstvo je, da je tu na desetine bioloških točk, povezanih z vsemi notranjimi organi, katerih gnetenje bo te organe aktiviralo. Če vam stanje srčno-žilnega sistema dopušča, dajte svojim nogam možno obremenitev: hodite več, pojdite v zgornje nadstropje ne z dvigalom, ampak sami.
Usnje. Ta največji organ človeškega telesa lahko veliko pove o njem. Predvsem suha in luskasta koža kaže na pomanjkanje vitaminov A ali B, bele lise na koži lahko nakazujejo pomanjkanje številnih drugih vitaminov, vključno s C. So tudi znak bolezni ščitnice ali razvijajoče se sladkorne bolezni.
Zgodi se, da "modrice" ostanejo na telesu od najmanjšega pritiska. V tem primeru se je potrebno posvetovati s specialistom za krvne bolezni, saj je pojav hematomov simptom anemije in številnih drugih bolezni obtočil.
Nos. Ko se na konici nosu pojavijo rdeče proge, se običajno misli, da je oseba nagnjena k alkoholu. Toda v enaki meri kaže na težave s srčno mišico. Če celotna konica nosu postane rdeča, lahko pomislimo na zmanjšano delovanje želodca in dvanajstnika. Bela konica nosu kaže na težave s krvnim obtokom.
Nohti rdečkasto rjava barva kaže na bolezen ledvic. debel vrat pogosto spremlja pojav golše - bolezni ščitnice, povezane s pomanjkanjem joda v telesu.
Zelo sposoben povej svojim očem, ki ji ne po naključju pravimo ogledalo duše in telesa. Diagnoza irisa očesa je že dolgo vključena v arzenal zdravnikov. Toda ne morete niti vedeti o odtenkih, ki se odražajo skozi iridološko napravo, ampak presodite zdravstveno stanje po videzu oči. Če so čisti, jasni, z jasnim vzorcem šarenice, potem je v telesu vse v redu. Rdečica, "zamegljenost" šarenice lahko kaže na težave z jetri. Toda otekanje spodnje in zgornje veke lahko kaže na motnje srca, ledvic in težave z ginekologijo.
Če imate slab sluh, to lahko kaže na številne težave, ne da bi šteli neposredno "uho". Izguba sluha se pogosto pojavi pri hipertenziji, cervikalni osteohondrozi, boleznih ledvic, možganov in številnih drugih boleznih.