UO "MOLODECHNENSKY STATE
VIŠJA ZDRAVSTVENA ŠOLA"
Metodološki vodnik za študente
po akademski disciplini
Zdravstvena nega v kirurgiji, kirurgija in osnove travmatologije
oddelek "nega", "zdravljenje"
KIRURŠKI
ORODJA
RAZVIT:
učiteljica
II kvalifikacije
Griškevič T.M.
Upošteva Centralni komite
klinične discipline №1
Predsednik centralnega komiteja
klinične discipline №1
Griškevič T.M.
Molodečno 2014
Spodaj kirurški instrumenti je treba razumeti kot tehnično sredstvo, s katerim kirurg manipulira z organi in tkivi pri izvajanju kirurških posegov.
KLASIFIKACIJA:
1. Splošni komplet orodij:
1.1. Instrumenti za ločevanje tkiv.
1.2. Prijemalna (vpenjalna) orodja.
1.3. Instrumenti, ki širijo rane in naravne odprtine.
1.4. Orodja za zaščito tkiv pred naključnimi poškodbami.
1.5. Instrumenti, ki povezujejo tkiva.
2. Posebna orodja(na primer za trepanacijo lobanje, za amputacijo okončine itd.).
ORODJA,
ODKLOP TKANIN
SKALPEL.
obstajajo: - koničasto, s pomočjo katerega se naredijo globoki, a ne široki zarezi;
- trebuh- naredijo se dolgi in široki zarezi, vendar ne globoki;
Elektroskalpel, laser, plazma
Namen- za disekcijo poljubnih mehkih tkiv (koža, podkožje, fascije, aponeuroze, črevesna stena itd.).
Naprava: ročaj, vrat, rezilo (rezilo in zadnjica). Odstranljivo rezilo za enkratno uporabo.
Slika 1. Skalpel usmerjen
riž. 2. Skalpel za trebuh
Položaj v roki:
v položaju lok za površinske, plitke reze;
v položaju pero za pisanje pri punkciji tkiv, separaciji (preparaciji) tkiv, pri kratkih, natančnih rezih v globino rane;
v položaju namizni nož, ko kazalec počiva na zadnjici, za disekcijo kože, drugih gostih tkiv, za globoke reze, strogo odmerjene glede na silo pritiska.
riž. 3. Položaji skalpela v roki: 1 - lok; 2 3 - pisalno pero
NOŽI.
resekcija;
Amputacija (velika in majhna);
Cerebralna;
riž. 4. Resekcijski nož
Slika 5. Možganski nož
riž. 6. Veliki in majhni
amputacijski noži
ŠKARJE KIRURŠKE.
Namen. Za disekcijo tvorb majhne debeline (aponevroze, fascije, seroznih listov, žilne stene itd.) in materiala za šivanje.
obstajajo: - Top;
- koničast;
Škarje, ukrivljene vzdolž ravnine - Cooper škarje;
Ukrivljen vzdolž roba - richter škarje;
- škarje za gumbe(za odstranjevanje mehkih povojev).
Slika 7. tope škarje
Slika 8. Cooper škarje.
riž. 9. Škarje po Richterju.
riž. 10. Škarje za gumbe.
riž. 11. Ravne škarje Sl. 12. Ravne škarje
koničasto topo
ŽAGE.
Obstajajo: - ogrodje oz obločna žaga;
- žaga za pločevino(pogosto se uporablja za odstranjevanje ometa).
- Žična žaga Jigli. Uporablja se ali s Polenovim vodnikom ali z ročaji.
Sl. 14. Žična žaga 15. Ročaji
Živahno. Palenova.
5.
BIT.
Namen: trepanacija kosti.
Zgodi se:- stanovanje;
Žlebasto.
6. OSTEOTOME.
Ima enakomerno zašiljene rezalne dele na obeh straneh in se uporablja za rezanje kosti.
KLADIVO.
Se zgodi: - les;
Kovina.
Ločijo se po velikosti, širini in obliki.
Slika 16. Dleto je ravno in žlebasto.
riž. 17. Osteotoma.
riž. 18. Kladivo.
REZALNIKI.
Obstajajo: - rezalniki kosti – luer(z okroglimi delovnimi površinami).
- Listonovi rezalniki žice, z dolgimi koničastimi delovnimi površinami.
- doyen in stilll rezalniki reber(za grizenje reber).
- Dahlgrenove škarje za možgane(uporablja se za operacije na lobanji).
35540 0
Visoko kakovost operativne opreme določa ne le obvladovanje orodij, temveč tudi sposobnost natančne in hitre izbire orodja, potrebnega za reševanje kratkoročne naloge.
Obstajajo splošni kirurški instrumenti (potrebni za vsako operacijo) in posebni.
1. Orodja za ločevanje tkiv (rezanje): škarje (slika 1.5), skalpeli (slika 1.6), žage (slika 1.7).
riž. 1.5 Medicinske škarje: 1 - za globinsko disekcijo tkiva, 230 mm; 2,3 - topa ravna in ukrivljena, 140 mm; 4 - z enim ostrim koncem
riž. 1.6 Kirurški noži in skalpeli: 1 - majhen in srednji (amputacijski) nož; 2 - možganski nož: 3 - hrustančni in resekcijski nož; 4,5 - . noži za mavec; 6 - koničasti in trebušasti skalpeli; 7-. snemljiv skalpel
riž. 1.7 Medicinske žage: 1 - okvir (lok); 2 - nož; 3 - žica; 4 - list (anatomski list); 5 - za rezanje mavčnih odlitkov
Glede na obliko rezila ločimo trebušne in koničaste skalpele; prvi so primerni za rezanje in disekcijo tkiv, drugi - kjer je treba narediti punkcijo in nato rez (na primer pri odpiranju abscesa). Na voljo so tudi skalpeli z odstranljivimi rezili.
Škarje so lahko topo ravne, topo ukrivljene (Cooper), z enim ostrim koncem itd. Škarje z gumbom, ukrivljenim ob robu (Lister), se uporabljajo za rezanje povojev.
2. Instrumenti za zaustavitev krvavitve: hemostatske sponke (slika 1.8) in ligaturne igle (slika 1.9).
riž. 1.8 Hemostatske klešče: 1-c ovalne čeljusti, 120 mm; 2.3.4 - zobnik, 130. 160, 200 mm; 5 - za globoke votline ukrivljene
riž. 1.9 1 - ligaturne igle (tupe in ostre, majhne in velike); 2 - kostne žlice; 3,4,5 - kirurška sonda trebušasta, žlebasta, golša
Najpogosteje uporabljene objemke so navojne (Billroth), navojne in zarezne (Kocher), komarne, elastične objemke za plovila.
Ligaturne igle (Deschamps) so namenjene za držanje ligatur (niti za vezavo žile).
3. Pomožna orodja: pincete (slika 1.10), kavlji, sonde, klešče, sponke za kirurško perilo. Pincete ločimo na anatomske (s prečno zarezo na čeljustih - vejah), kirurške (zobate) in nazobčano-zobčane. Mikuličeve sponke se uporabljajo za pritrditev sterilnega perila na peritonej; spominja na Kocherjevo objemko, vendar so njene čeljusti ukrivljene vzdolž ravnine.
riž. 1.10 Pinceta: 1 - kirurška, 2 - anatomska
Kavlji (slika 1.11) služijo za razširitev ran, lahko so nazobčani (ostri in topi) in lamelni (Farabeufovi kavlji).
Sonde so izdelane trebušaste in žlebaste, redkeje se uporablja Kocherjeva sonda za golšo.
riž. 1.11 Nazobčani kirurški kavlji
Klešče se uporabljajo za dobavo orodij, prtičkov.
4. Orodja za povezovanje tkiv: držala za igle (slika 1.12) in igle. Igle so namenjene šivanju, držala za igle pa za držanje in prestavljanje igel skozi tkiva. Trikotne rezalne in okrogle igle za piercing so na voljo v različnih velikostih in ukrivljenostih (po številkah). Na voljo so tudi posebne igle za jetra (z zaobljenim koncem), atravmatske igle za jetra (z zaobljenim koncem), atravmatske igle za enkratno uporabo. Za nanos na kožo se včasih uporabljajo Michelove sponke in pinceta.
riž. 1.12 Držalo igle: 1 - za nalaganje žilnega šiva; 2 z ukrivljenimi ročaji in ragljo, 170 mm; 3 - Troyanova, 180 mm; 4 - ravna z ravnimi obročastimi ročaji in ragljo, 200 mm; 5 - ukrivljen z ravnimi obročastimi ročaji in ragljo, 200 mm; 6.7 - ravna in ukrivljena z ravnimi obročastimi ročaji in ragljo, 160 mm
Za nekatere vrste operacij se uporabljajo posebni kirurški instrumenti.
1. Instrumenti za operacije na trebušnih organih (slika 1.13): retraktorji Gosse in Mikulich (s kremalierjem), ogledala za trebušno steno, za umik jeter, mehke in drobilne želodčne in črevesne objemke, lopatica Buyalsky, plošča za potiskanje notranjosti (lopatka Reverden).
riž. 1.13 Zgodnje razširitveni medicinski instrumenti: 1 - jetrno ogledalo; 2 - ogledalo za trebušno steno; 3 - ogledalo za odstranitev ledvice; 4 - dvigala za mehka tkiva; 5 - ogledalo za srce; 6 - Buyalskyjeva lopatica
2. Instrumenti za operacije na organih prsne votline (slika 1.14): vijačni retraktor, giljotina in škarje za rebra Stille, parator za rebra tipa Doyen, klešče za pristop reber, fenestrirane klešče za prijemanje pljuč, spenjalniki UKB-25 , UKL-60 , instrumenti za srčne operacije (komisurotomija, valvulotomija itd.).
riž. 1.14 Retraktor: 1 - dvokrilni s kremalijem; 2 - brez stojala (tip sani); 3 - vijak za rebra
3. Orodja za operacije na kosteh: dleta (slika 1.15) ravna in žlebasta, kladivo, rezila za žice (slika 1.16) z okroglimi čeljustmi (Luer), z ravnimi čeljustmi (Bat), klešče za držanje kosti (Farabefa, Ollie) , okvirna žaga, žaga s sukano žico (Jigli), parator, ostre kostne žlice (Volkman); za amputacijo okončin - amputacijski noži, retraktor itd.
riž. 1.15 Medicinska dleta: 1 - ravna široka: 2 - žlebasta; 3 - žlica (Korneva)
riž. 1.16 Medicinski rezalniki kosti: 1 - z ravnimi čeljustmi v obliki sulice; 2 - zgibno z dvojnim zobnikom; 3 - ukrivljen vzdolž ravnine (Liston); 4 - zgibno z dvojnim zobnikom, z okroglimi čeljustmi, ukrivljenimi vzdolž ravnine
4. Instrumenti za traheostomijo: traheostomska kanila, trahealni dilatator (Trousseau), enokraki kavelj.
5. Nevrokirurški instrumenti (slika 1.17): naramnica s kompletom rezil, Jiglijeva žaga, Dahlgrenovi, Egorov-Freidinovi rezalniki, univerzalni retraktor, nevrokirurške škarje, noži in spatule, kovinske sponke za zaustavitev krvavitve, orodja za njihovo uporabo.
riž. 1.17 Nevrokirurški instrumenti: 1 - naramnica z medicinskimi rezalniki (v obliki slive in sulice); 2 - rezkarji Dahlgren; 3 - nevrokirurške klešče; 4 - rezalniki žice Egorov-Freidin; 5 - klešče za okcipitalno kost
6. Instrumenti za urološke operacije: kovinski katetri, ureteralni katetri, cistoskopi, Fedorova ledvična sponka, ledvična ogledala itd.
7. Instrumenti za operacije na črevesju: pulpe (slika 1.18), rektalno ogledalo, fenestrirana hemoroidna sponka (Luer), biopsijske klešče.
riž. 1.18 Bagasse: 1 - želodčni in črevesni; 2 - črevesna z zgibno napravo; 3 - želodec
Nychik A.3.
Med specialne medicinske instrumente štejemo instrumente, ki se uporabljajo na posebnih področjih kirurgije: nevrokirurgiji, kirurgiji ušes, nosu in grla (otorinolaringologija), urologiji, očesni kirurgiji (oftalmokirurgiji) in ginekologiji. Poleg posebnih kirurških instrumentov so v poglavju obravnavani tudi nekateri diagnostični instrumenti, ki se uporabljajo v teh medicinskih specialnostih.
Številni specialni medicinski instrumenti imajo podoben namen kot splošni kirurški, vendar se zaradi spremenjenih pogojev uporabe in predvsem dostopa do operiranih predelov oblikovno razlikujejo od splošnih kirurških. Metode spremljanja njihove funkcionalne ustreznosti pa se bistveno ne razlikujejo od metod kontrole podobnih instrumentov v splošni kirurgiji. V zvezi s tem je pri opisu orodij v tem poglavju glavna pozornost namenjena konstrukcijskim značilnostim teh orodij in le tam, kjer obstajajo pomembne razlike v pravilih za sprejem in nadzor kakovosti njihove kakovosti, so posebej določene. Na to okoliščino opozarjamo, ker velja tudi za orodja, opisana v naslednjih razdelkih vadnice.
^
NEVROKIRURŠKI INSTRUMENTI
Kirurgija centralnega živčnega sistema je samostojna medicinska disciplina, ki preučuje metode za diagnosticiranje in zdravljenje različnih bolezni na tem področju - poškodbe lobanje, bolezni hrbtenjače in možganov itd. Nevrokirurške operacije so zelo resne in odgovorne. Njihova izvedba zahteva posebno orodje, popolno kirurško tehniko in strogo asepso. Za izvedbo kirurških posegov na kožo in možgane jih je treba najprej izpostaviti iz kosti lobanje ali hrbtenice. Zato se seznanitev z nevrokirurškimi instrumenti začne s tistimi instrumenti, ki se uporabljajo pri odpiranju lobanje, tj. z instrumenti za kostno tkivo. Nato se razstavijo rezalna orodja, vpenjalna orodja itd. glede na klasifikacijo (glej poglavje VII).
^ Rotacijski KV-2 s kompletom rezkarjev in svedrov (Sl. 41, A) je namenjen za obdelavo (vrtanje in rezkanje). kosti med kirurškimi posegi, predvsem pa za trepanacijo lobanje. Sestoji iz dejanske rotisserie (1), vpenjalna glava (2) in podaljšek (3) Dolžina 115 mm, uporablja se v primerih, ko se mesto zdravljenja nahaja globoko v rani. Pekač in njegovi sestavni deli so izdelani iz nerjavečega jekla (običajno 30X13), razen ročaja in glave, ki sta izdelana iz polipropilena. Rotator je dopolnjen z rezkarji (4) in svedri (5), iz nerjavečega jekla 10X13M s trdoto HRC 58 ... 62 enot ali jekla U10A s kromirano prevleko: m. Komplet vključuje:
Mlini stožčasto zaobljeni s premerom 14 in 18 mm;
Sulični sveder;
Mlini sferični s premerom 3,5; 7,5; 10 in 5 mm;
Perovye svedri treh velikosti s premerom 4,5; 12 in 20 mm.
^ Žična žaga (Slika 41, B ) uporablja se pri žaganju kosti lobanje med dvema izvrtanima luknjama v kosti. Je kabel, zvit iz dveh jeklenih vzmetnih žic (premera 0,34 mm) (1) 500 mm dolga. Na vsako od žic je po vrsti navita tanjša (premera 0,14 mm) in trda žica iz orodnega jekla U10A. Zvitki te žice delujejo kot zobje žage. Konci kabla so spajkani in oblikovani v obliki zanke. Končni kabel je ponikljan (9 µm) in kromiran (1 µm). Žaga se napelje skozi eno luknjo v kosti in ven v drugo s pomočjo posebnega prevodnika: - tanka jeklena plošča s kavljem (3). dva ročaja (2) nadenite zanke in izmenična gibanja vzdolž kabla proizvajajo žaganje kosti. Žago testiramo tako, da jo upognemo za 90° okoli veje s premerom 10 mm. V tem primeru zavoji žage ne smejo biti raztrgani ali počeni. Ročaji in vodniki so dobavljeni ločeno v skladu s svojimi specifikacijami, torej kako njihova življenjska doba daleč presega življenjsko dobo žage . Sterilizacija žag - vroč zrak.
Skupaj z. uporablja se vodnik za držanje žag med dvema luknjama žlebasta sonda z luknjo(Slika 41, B ). Sonda ima. V obliki črke V in po držanju ščiti možgansko membrano pri delu z žično žago. Sonda je izdelana iz krom-nikljevega jekla ali ponikljane medenine. Njegova površina mora biti dobro obdelana.
riž. 41. Orodja za odpiranje lobanje in delo na kosteh.
rezalniki žice: odpreti Dahlgrenovo lobanjo(Slika 41, D ) imajo nož v obliki kljuke (1), ki je nameščen na tečaju ene od čeljusti in se premika, ko so ročaji zaprti v reži druge čeljusti. V tem primeru kavelj zajame kostno ploščo in jo izgrizne. Zelo pomemben konstrukcijski element tega orodja je omejevalni vijak ( 2), ki se nahaja vzdolž roba gobe in vam omogoča prilagajanje dolžine štrlečega noža glede na debelino dela kosti, ki ga režete. Pri uporabi klešč vstavite nož v luknjo, ki je bila predhodno izvrtana v kosti, in jo, ko zajamete rob kosti z zobom, razrežite. Za gojenje vej so klešče opremljene z vzmetjo.
Vsi deli orodja so izdelani iz nerjavečega jekla. Noži morajo imeti ostre rezalne robove in se zlahka prilegajo v režo gobe. Izdano za odrasle (a) in za otroke (b). Funkcionalne lastnosti klešč za odrasle se preverjajo z desetkratnim razrezom plošče iz vinilne plastike debeline 5-6 mm, za otroke pa 3 mm. Po preskusu morajo biti rezalni robovi rezalnikov žice brez razpok, zarez in odkrušenih mest.
- klešče Egorov - Freidin (V) imajo ozke čeljusti (5, 7 in 10 mm), tri številke, dvozglobno ključavnico in so dvakrat vodoravno ukrivljene na tečajih (gobice - v eno smer, ročaji v drugo), kar ustvarja udobje za dostop in odgrizevanje kosti odseki v posteriorni lobanjski fosi med laminektomijo in drugimi, pa tudi med operacijami v globinah telesa, na primer v votlini majhne medenice. Izdelano iz nerjavečega jekla 40X13. Preizkus funkcionalnih lastnosti se izvaja z 10-kratnim pregrizanjem kartona debeline 3-4 mm z eno tretjino dolžine čeljusti. Kot rezultat testiranja na rezalnih robovih ne sme biti nobenih udrtin ali ostružkov. Gobice morajo biti zaprte po celotni dolžini;
- nevrokirurški (G) uporablja se za trepanacijo lobanje in odstranitev lokov vretenc. Proizvedeni sta dve vrsti - vodoravno in navpično ukrivljeni. Dolžina 200 mm. Funkcionalni preizkus se izvaja na kartonu debeline 3 mm; zahteve za stanje gobic so enake;
Kost za operacijo hrbtenice (e) so fenestrirane klešče dolžine 250 mm. Poleg teh klešč se za operacije hrbtenice izdelujejo še štiri velikosti klešč z različno upogibno opornico čeljusti. Funkcionalno testiranje klešč se izvede z 10-kratnim ugrizom risalnega papirja z zajemanjem gobic na dolžini 3-5 mm. Rezalne čeljusti morajo biti zelo ostre kot nož (širina rezila ni večja od 10 mikronov). Vsi noži so izdelani iz nerjavečega jekla 40X13.
riž. 42. Nevrokirurške škarje. 
riž. 43. Nekateri nevrokirurški instrumenti.
Nevrokirurške škarje(slika 42) so namenjeni za disekcijo možganskih ovojnic in drugih mehkih tkiv med nevrokirurškimi operacijami. Škarje so izdelane iz ogljikovega jekla U8A ali nerjavečega jekla 40X13. Rezalne lastnosti se testirajo z rezanjem tankega semiša (do 1 mm debeline) ali gaze iz 1 do 5 plasti. Robovi reza morajo biti enakomerni; gaza ne sme zdrsniti med rezila in ne smejo postati topa zaradi testa. V nevrokirurgiji se uporabljajo naslednje vrste škarij:
- koničasto (A) ukrivljen vodoravno ali navpično ali ravno;
- glede na vrsto konhotomije (b).
Objemke hemostatske nevrokirurške(Slika 43, A ) zasnovan za zaustavitev krvavitev iz žil možganov in hrbtenjače ter za fiksacijo dura mater. Objemke so dolge 145 mm in so med najtršimi, s silo 12 kg na koncih čeljusti. Izdelajte ravne objemke (1) in vodoravno ukrivljen (2) s poševno zarezo na čeljustih (3). Izdelujem iz nerjavečega jekla 30X13.
^ Nevrokirurški retraktorji (Slika 43, B ). Najbolj razširjeni so: univerzalni retraktor Egorov-Freidin (a) in retraktorji z ostrimi zobmi (b). Prvi od njih je opremljen s kompleksom šestih trnkov: tri-, štirikraki ostri in tupi (1) in ogledala (3) mala in velika, po 2, ki so pritrjena na ekspander z adapterskimi palicami (2). Retraktorji so izdelani iz nerjavečega jekla 30X13; zamenljive kljuke so iz ponikljanega jekla 45, zrcala so iz medenine z enakim premazom.
Spatule: nevrokirurški z osvetlitvijo(Slika 43, B , 1) zasnovan tako, da potisne nazaj tkiva in jih osvetli v globini rane; napajanje z endoskopskim transformatorjem; opremljen z vrvico (2) in rezervne žarnice
- nevrokirurški(Slika 43, G) dvostransko ozko (a) - namenjeno ločevanju apaksnoidnih adhezij in abdukciji živčnih korenin hrbtenjače; debelina rezila 0,5 mm; iz nerjavečega jekla 30X13;
- široka (b, c) uporablja se za dodelitev mehkih tkiv in potiskanje medule; so plitve tope žlice, ekstrudirane v tanko (1 mm) ploščo iz nerjavečega jekla; Izdelujejo enostranske štiri številke (širine 6, 10, 20 in 26 mm) in dvostranske tri številke (širine 8, 15 in 20 mm).
^ Kanile za punkcijo možganskih prekatov so tope (Slika 41, E) se uporabljajo za prebadanje možganskih prekatov in sesanje tekočine iz njih. Cevi kanile, čepi, mandrini, zaščitne kapice in olive so izdelani iz medenine L62. Na zunanji površini cevi so nameščene krožne nevarnosti, ki se nahajajo vsakih 10 mm in so označene s številkami. Oliva ima notranji stožec, ki vam omogoča, da nanjo pritrdite brizgo tipa Record. Konec cevi mora biti zaobljen, robovi sesalne luknje na cevi pa očiščeni in otopljeni. Vsi deli kanile morajo biti ponikljani ali kromirani. Na voljo v štirih velikostih dolžine 140, 120, 100 in 80 mm in v kompletu.
^ Žarnica na gibljivi palici (Slika 43, E ) uporablja se za osvetlitev globokih ran med operacijo možganov. Sestavljen je iz prožne medeninaste palice (1), žarnice (2) napetost 6V, opremljen z varnostnim pokrovom, nameščenim na drogu, električnim kablom (3) z dvema kontaktnima krakoma za povezavo iz padajočega transformatorja ali baterije. Komplet vsebuje sedem rezervnih žarnic.
^
OFTALMOLOŠKI INSTRUMENTI
Instrumente te skupine odlikuje majhnost, lahkotnost in tudi bolj elegantna zunanja oblika, saj so namenjeni posegom na organu, ki je sicer majhen, vendar kompleksne strukture. Nekateri instrumenti te skupine kopirajo splošne kirurške instrumente, ki jih že poznamo, in se od njih razlikujejo le po manjših velikostih, drugi imajo izvirno zasnovo in so instrumenti, značilni za oftalmološko kirurgijo.
^ Skalpelsko oko (slika 44, A) uporablja se za disekcijo očesne veznice, mišic in drugih mehkih tkiv med očesnimi operacijami. Ročaji imajo pravokoten prerez, kar olajša uporabo orodja. Proizvajajo se dve vrsti: trebušni - majhni in srednji (1) in koničasti - srednji (2). Material za njihovo izdelavo je najpogosteje jeklo U12A ali nerjavno jeklo 10X13M.
^ Očesni noži(sl.44 ,B C, D) služijo za odpiranje očesnega zrkla, ki se običajno izvede z rezom v očesni steni na meji roženice in beločnice pri številnih operacijah (pri sivi mreni pri iridektomiji itd.). Kot ostrenja kataraktnih nožev je 21°. Očesni noži so izdelani v posamezni embalaži - kartonski škatli.
Industrija proizvaja naslednje vrste očesnih nožev:
- linearna katarakta po Graefeju(slika 44, B) ima linearno rezilo s širino 2 mm in kotom ostrenja 21 0 ; na voljo v treh velikostih z dolžino rezila: 35 mm (veliko), 30 mm (srednje) in 25 mm (malo);
v obliki sulice (B) ima veliko sulico z dvema ostrima rezalnima robovoma; glede na velikost in stopnjo upogiba sulice (rezila) ločimo nože: ravne, rahlo in močno ukrivljene velike in majhne.
riž. 44. Rezanje oftalmoloških instrumentov
H 
in sl.44, G predstavljeni so delovni deli miniaturnih očesnih nožev, ki jih včasih imenujemo igle, saj so dimenzije njihovih rezil zelo majhne.
^ Razrez z iglo z nožem (A) uporablja se za disekcijo lečne vrečke med odstranjevanjem sive mrene; ima obliko ostre sulice v obliki romba s pravokotnim ročajem (4X5 mm);
cistotom (b) uporablja se za rezanje lupine lečne kapsule med operacijo sive mrene; rezilo je posebno rezilo v obliki sulice, katerega konec je nameščen pod kotom 130 ° glede na središčno črto orodja; razlikovati med cistotomi. pravice (1) in levo (2);
nož z gumbi (V) je nož v obliki sulice s sferičnim gumbom na koncu; zasnovan za šivanje z zunanjo rinostomijo; na voljo v več velikostih;
nož za spatulo(d) uporablja se za luščenje šarenice in dovajanje zraka ali izpiranje v sprednji očesni prekat.
Funkcionalne lastnosti očesnih nožev se testirajo s preverjanjem ostrine konice rezila in njegovega rezila. Preizkusi ostrine konice rezila se izvedejo s prebadanjem 10 µm debelega kondenzatorskega papirja, napetega čez boben. Punkcija se izvede z rahlim naporom, robovi reza morajo biti gladki brez prelomov. Pri testiranju ostrine rezalnega roba rezila mora nož z lahkoto in brez napora rezati zgornjo (barvano) plast kromiranega usnja.
^ Boben za testiranje ostrine medicinskih instrumentov (slika 44, E) je kovinsko ali plastično ohišje (A) v obliki prisekanega stožca z višino 17 mm, na katerega je raztegnjen semiš ali papir pritrjen s kovinskim obročem z enakim notranjim stožcem (b). Prebadanje raztegnjene membrane z nožem, ki ima topo, zlomljeno konico ali nazobčan rezalni rob, povzroči pokanje, ropotanje zaradi tresenja membrane; če se preskus opravi z ostrim nožem, se ti zvoki ne pojavijo.
^ Škarje za oči se uporabljajo za rezanje mehkih tkiv vek in oči. Od splošnih kirurških škarij se razlikujejo le po velikosti (dolžina 90 - 140 mm). Iz nerjavečega jekla 40X13 ali 95X13. Glede na obliko delovnega dela ločimo naslednje vrste očesnih škarij: koničaste ravne, koničasto ukrivljene za roženico, tope ravne za roženico in topo ukrivljene. Poleg tega se proizvajajo škarje z očesnimi vzmeti (slika 44, D) ki se uporabljajo pri mikrooperacijah na zrklu.
^ Shotter instrumenti za odstranjevanje tujkov iz roženice so miniaturna dleta širine 0,45, 0,75 in 1,0 mm (komplet). Konica dleta je nabrušena pod kotom 20° in ima širino roba 0,1 - 0,2 mm. Dolžina 112 mm, premer 4 mm. Izdelano iz jekla 40X13.
V kompletu za dleta je blok za vodenje.
riž. 45. Žlice, zanke, lopatice za oči.
Poleg kompleta proizvajajo očesno dleto za odstranjevanje tujkov iz roženice(G), ki je majhno žlebasto dleto širine 1,2 mm. Ostrino preverimo z rezom tehničnega semiša (debeline 0,4 - 0,5 mm), napetega na boben, ki ga postavimo na tehtnico. Rezalna sila semiša ne sme presegati 100 gf.
^ Žlice za oči(slika 45, A) ovalne (A) in okrogel (b) oster (2,3) in neumno (4) se uporabljajo za strganje patoloških tvorb v tkivih vek in očesne orbite. Pogosteje se v ta namen uporabljajo ostre žlice, ki so izdelane ovalne (dve velikosti) in okrogle. Ostre žlice so izdelane iz trdnega nerjavečega jekla 40X13. Včasih so izdelani ročaji okroglih žlic, pa tudi zanke (glej spodaj). titanove zlitine za zmanjšanje teže. Ovalne tope žlice so izdelane iz jekla 2X13.
Kristalne zanke(slika 45, B) uporablja se za odstranitev leče v kapsuli med očesnimi operacijami. Izdelano iz jekla 2X13. Izdelujejo dve vrsti: po Webru (a) in s križem (b).
^ Spatule za orbitotomijo (slika 45, IN) so velike žlice širine 20 - 25 mm brez reže (A) in z režo (b). Spatula z režo se uporablja za zapiranje (zaščito) zrkla pred poškodbami pri žaganju kostnega režnja. Izdelano iz jekla 20X13.
Za zaščito očesnega zrkla med operacijo vek se uporablja ploščica (slika 45, G), iz jekla 12A18NU1. Kot vsa orodja za potiskanje mora biti tudi delovna površina lopatice in plošč dobro polirana.
Pinceta za oči(slika 46) so iz nerjavečega jekla. Industrija proizvaja naslednje glavne vrste pincet:
riž. 46. Očesna pinceta
- neposredno kirurško (A) dolžine 7 in 10 cm;
- anatomski (b) enaka dolžina;
- Belarminova (V) služi za iztiskanje trahomatoznih zrn - foliklov; ima značilno zasnovo - široke fenestrirane gobice, ki zajemajo folikle;
- fiksativ(G) zasnovan za zajemanje in zadrževanje sluznice zrkla in tkiva veke med operacijo; ima več zob na delovnih gobah; sproščeno brez ključavnice in s ključavnico, ki varno drži gobice v zaprtem stanju in jih odpre, ko jih rahlo pritisnete s prstom;
E luščenje (e) uporabljajo se za odstranjevanje nepravilno rastočih trepalnic (s trihiazo, trahomom, ulceroznim blefaritisom itd.), Delovne gobe so ravna področja, ki se dobro prilegajo drug drugemu;
- za šarenico ali pinceto za šarenico (e) zasnovan za zajemanje šarenice in njeno držanje med iridektomijo in drugimi operacijami; je ukrivljena kirurška očesna pinceta z vodilnim zatičem za zanesljivo pritrditev čeljusti; pri stiskanju pincete se mora zatič natančno prilegati v luknjo druge plošče instrumenta;
- za operacije fenestriranih vek (in) zasnovan za vpenjanje žil veke, ki zagotavlja začasno prenehanje oskrbe s krvjo na mestu operacije, ki se izvaja skozi okence pincete, ki ima dolžino 20 mm; dolžina pincete 100 mm; proizvajajo se v dveh različicah: brez vijaka in z vijakom, s pomočjo katerega se delovne gobice združijo in se oskrba s krvjo prekine za relativno dolgo časa; iz nerjavečega jekla 30X13;
- roženica (h) zasnovan za zajemanje in držanje roženice med operacijami na zrklu; ima ostre štrleče zobe, ki varno oprimejo roženico; pinceta novega dizajna (glej sliko h) ima poleg rezanja še vzdolžno okence na zadnji strani, ki omogoča boljšo fiksacijo pincete s prsti; iz titanove zlitine OT4 ali OT14; zelo lahka: teža 7 g; vpenjalna sila čeljusti 50 - 70 g.
^ Očesni instrumenti za širjenje in vlečenje so namenjeni za dvigovanje in širjenje vek, širjenje vek in širjenje kirurških ran.
riž. 47. Orodja za širjenje in vlečenje očesa.
A- dvigala vek: A- vsakdanji; 6 - z nihajnim ogledalom; B - kavlji: a - dvokraki ostri; b - oster s štirimi zobmi; c - enokraki kavlji za mišice: 1 - splošen pogled; 2,3 -
miniaturni (ostri in topi); 4 -
za vlečenje mišic; 5 - z omejevalnikom; IN - vzmetna veka; G - navijalo.
dvigala za veke(Slika 47, A) služijo za odmik vek narazen, da se oko izpostavi med pregledom in drugimi posegi, še posebej, če je odmik veke otežen (edem veke). Po obliki so to majhna sedlasta zrcala z močno zaobljenimi robovi in gladko površino. Izdelujejo jih v treh velikostih: majhne, srednje in velike.
Enakemu namenu služijo dvigalke vek z vrtljivim ogledalom. Izdelani so iz jekla 20X13, kot tudi z ročaji iz titanove zlitine;
^ Kirurške kljuke za oči (Slika 47, B ) služijo za redčenje robov rane. Izdelujejo ostre dvokrake in štirikrake trnke ter miniaturne ostre in tope enokrake šarenice. Na sliki 47, B njihov delovni del je prikazan v povečanem pogledu z dimenzijami. Za umik mišic se sprostijo kavlji z višino (h) 9 in 11 mm in kavlji z omejevalnikom.
^ Vzmetni špekulum (Sl. 47, B), služi za redčenje in zadrževanje vek med pregledi in kirurškimi posegi. Zagotavlja samodejno držanje vek v želenem položaju. Izdelano iz nerjavečega jekla 12X18H9.
^ Navijala za oči (Slika 47, D ) so namenjeni gojenju robov ran pri očesnih operacijah. Retraktor za operacije na solznem mešičku ( A) Proizvajajo tri vrste: ravne in otroške ravne in ukrivljene. Izdelano iz nerjavečega jekla 30X13. Retraktor za plastično kirurgijo (b) nekoliko mehkejši. Izdelane so iz medenine, delovne kljuke pa iz jeklene žice U8A. Proizvajajo se navijala z vijaki.
Za prestavitev šarenice se sprosti posebna lopatica. Za manipulacije med ekstrakcijo magnetnih drobcev, ekstrahiranih s pomočjo očesnega magneta, se uporablja nemagnetna enostranska ali dvostranska očesna lopatica.
^ Očesne sonde(Sl. 48) se uporablja pri preučevanju prehodnosti solznega kanala, pa tudi za ponovno vzpostavitev njegove prehodnosti v primeru zožitve ali fuzije. Palica sonde mora biti ravna, brez pregibov in valovitosti, z zaobljenimi konci. Izdelana iz medenine s sijočim pocinkanim zaključkom. Industrija proizvaja sonde naslednjih vrst:
- stožčasto(a) ustvarite tri številke, ki se razlikujejo po premeru; dolžina 78 mm;
- cilindrična dvostranska (b) je sestavljen iz dveh sond različnih premerov, povezanih na sredini s spajkano ploščo, na kateri so označene številke od št. 1 do št. 6; dimenzije - od 0,8 do 1,6 mm; dolžina 128 mm.
riž. 48. Očesne sonde.
^ Komplet Filatov-Martsinkovsky namenjen presaditvi roženice. Je set orodij v lesenem ali plastičnem kovčku (210X145X28 mm). Komplet instrumentov vključuje: trepane treh velikosti, očesne nože širine 3, 4 in 6 mm, lopatico za presadke širine 6 mm, dvostranske obturatorje s premerom 4,5; 5,0; 5,5 in 6 mm, marker središča roženice, oftalmološka kirurška pinceta PH85x0,6. Set je opremljen z opisom in navodili za uporabo.
Na koncu je treba opozoriti, da so se v zadnjih desetletjih razvili kirurški posegi, ki se izvajajo pod mikroskopom z uporabo sklopov mikrokirurških instrumentov. Takšni kompleti se proizvajajo ne samo za operacije oči, ampak tudi za operacije na krvnih žilah, operacije otoskleroze, plastične operacije poškodb roke. Delovni deli teh instrumentov so še manjši kot pri oftalmoloških instrumentih. Upoštevanje mikrokirurških inštrumentov je izven obsega našega predmeta.
Če želite naročiti in kupiti izbrano orodje za rezanje kovin, ga poiščite v katalogu orodij, določite njegovo količino in kliknite na gumb “Dodaj v košarico”, nato morate iti na točko menija “Moja košarica” in izpolniti kratka naročilnica z vašimi koordinatami. Po tem bo na vaš e-poštni naslov (če je pravilno naveden) poslano pismo, da je vaša prijava sprejeta.Rezalno večrezilno orodje v obliki vrtilnega telesa z zobmi za rezanje kovin in drugih materialov. Material rezalnega dela je hitrorezno jeklo, trda zlitina ali kompozit. Znan v lesarstvu rezalnik v obliki verige rezkanje veriga iz kaljenega orodnega jekla
Obstajajo cilindrični rezalniki, rezkarjičelni rezkarji, kolutni rezkarji, rezkarji za utore (eno-, dvo- in tristranski), rezkarji (z utori), čelni rezkarji, rezkarji za utore
Odlikuje jih prerez zoba - koničasti rezkarji, rezkarji z naslonom in oblika zob - z ravnimi, spiralnimi, večsmernimi zobmi.
Odvisno od izvedbe in vrste zob rezkarji za kovine lahko polne (popolnoma izdelane iz enega materiala), varjene (steblo in rezilni del sta iz različnih materialov, zvarjene skupaj), montažne (iz različnih materialov, vendar povezane s standardnimi pritrdilnimi elementi - vijaki, sorniki, matice, zagozde). ).
Glavne vrste rezalnikov za kovino
Odvisno od oblike in namena rezalnikov za kovino jih delimo na:1. Cilindrični rezkarji. Rezanje zob samo na generatriki. Obstajajo levi in desni vijačni utori, - kot naklona vijačnega utora zagotavlja rezkanje brez tresljajev. Mlini so namenjeni obdelavi ravnih površin.
2. Čelni rezkarji. Imajo zobce na cilindrični in končni površini. Uporablja se za obdelavo ravnih površin. Prihajajo z umetnimi zobmi, pritrjenimi v masivnem ohišju.
3. Rezalniki diskov. Obstajajo eno, dve in tri strani. Uporablja se za obdelavo robov, utorov, stranskih ravnin na pravokotnih in okroglih obdelovancih. Tristranski rezalnik ima rezilne zobe na obeh koncih in na cilindrični površini. Zobje na cilindričnem delu so lahko vzporedni z osjo ali pod kotom. Dvostranski rezalnik ima rezalne zobe na enem koncu in na cilindričnem delu. Enostransko (ostroga) - samo na cilindričnem delu.
4. Rezila za rezanje in rezanje. Uporabljajo se za rezanje ozkih utorov (rež) in rezanje surovcev.
5. Konec. Uporablja se za obdelavo ravnin, utorov, robov, krivuljnih kontur za označevanje in kopirni stroj. Imajo rezalne robove na cilindričnem delu in na čelni strani.
6. Kotni rezkarji. Uporabljajo se za obdelavo površin, ki se nahajajo pod določenim kotom.
7. Oblikovan. Uporablja se za obdelavo kompleksnih površin. Profil rezkarja ustreza profilu izdelka.
Glede na zasnovo zoba (glede na obliko hrbtne ploskve) so rezkarji za kovine opremljeni z nabrušenimi in podloženimi zobmi.
Rezkarji z ostrimi zobmi imajo ravno zadnjo površino zoba. Ostrijo se vzdolž hrbtne površine, višina zoba in prostornina utorov za odrezke se med ponovnim brušenjem zmanjšata.
Pri rezkalnikih s hrbtnimi zobmi je njihova hrbtna površina izdelana vzdolž Arhimedove spirale na posebnih strojih za struženje in hrbet. Sprednji vogal in so nabrušeni vzdolž sprednje površine. Njihova glavna prednost je ohranitev stalnega profila njihovih zob med ponovnim brušenjem, poveča se volumen žlebov za odrezke. Zato so oblikovani rezkarji izdelani z obrnjenimi zobmi.
Glede na oblikovne značilnosti so rezkarji za kovine razdeljeni na trdne in z lažnimi zobmi (noži). Trdni rezkarji so izdelani predvsem iz hitroreznega jekla. Pri vtičnih rezkarjih so zobje iz hitroreznega jekla ali opremljeni s karbidnimi ploščicami, telo pa iz konstrukcijskega jekla.
Odvisno od načina namestitve rezkalnikov na stroj so lupinasti rezkarji z luknjo in pritrjeni na trn ter čelni rezkarji s stožčastim ali cilindričnim steblom. Stožčaste puše se uporabljajo za pritrditev čelnih rezkarjev s stožčastim steblom, vpenjalne glave pa se uporabljajo za pritrditev čelnih rezkarjev s cilindričnim steblom.
Za pritrditev obdelovancev na rezkalne stroje se uporabljajo univerzalne in posebne naprave. Med univerzalne so kotniki, spone, prizme, strojni primeži. Pri izvajanju številnih del - rezanje zob zobnikov, povrtal, rezkarjev, rezkanje ravnin poliedrov - morate občasno zavrteti obdelovanec okoli osi pod želenim kotom. V ta namen se uporabljajo delilne glave in vrtljive mize.
Cene rezalnikov za kovine podjetja Russian Instrument
Naša spletna trgovina ponuja najnižje cene, niti ne poskušajte kupiti ceneje!Naše podjetje obstaja že vrsto let, smo zanesljivi in uspešni na trgu.
Pri nevrokirurških operacijah se poleg običajnih instrumentov uporabljajo posebni instrumenti.
Rotator s sulico, rezalnik, podaljšek uporablja se za vrtanje lukenj v lobanjsko kost s premerom od 8 do 20 mm (rezkanje). V prihodnosti ga je mogoče razširiti z rezalniki žice na zahtevano velikost; tako nastane trepanacijska luknja. Vrsta trepanacije z uporabo luknje, ki se razširi z žičnimi rezalniki, se imenuje resekcijska trepanacija lobanje. Lahko prekrivate več rezalnih lukenj in jih povežete skupaj s pilo Jigli. V tem primeru se oblikuje tako imenovani mišično-skeletni reženj. Ta vrsta trepanacije se imenuje osteoplastična trepanacija.
a - rotator; b - podaljšek; c - kopje; g - rezalnik.
Za izdelavo rezalne luknje sestra v konico rotatorja vstavi sulico in jo pritrdi z vijakom. Kirurgu preda opornico s sulico. Ko izvrta luknjo zahtevane globine, kirurg vrne instrument medicinski sestri, ki zamenja sulico z rezilom in ga tudi pritrdi z vijakom. Z opornikom in rezalnikom kirurg razširi luknjo v kosti in jo poglobi do dura mater.
Med operacijo bodo morda potrebni rezalniki različnih velikosti in oblik - stožčasti, sferični. Zato sestra za operacijo pripravi 3-4 sulice, 4-5 rezalnikov različnih oblik in velikosti ter 2 rotatorja (v primeru okvare vijaka ali pa rotator pade na tla).
Pri vrtanju luknje nastane kostni "gramoz", ki zapre luknjo, oteži pregled nad njeno globino in se tudi zamaši v utore rezkarja. Zato sestra občasno zbira "gramoz" s tupferjem v posebno posodo (lahko ga uporabite v petrijevki) in rezalnik obrišete s prtičkom. Na koncu operacije, pred šivanjem mehkih tkiv, medicinska sestra da kirurgu posodo s kostnim "drobcem", da ga vnese v kostne luknje, kar dodatno prispeva k hitrejšemu celjenju lukenj.
V nekaterih primerih je za udobje dela potrebno uporabiti naramnico s podaljškom. Istočasno sestra vtakne podaljšek v ključavnico naramnice, nato pa v ključavnico podaljška izmenično vstavi sulico in rezilo.
Rezalnik trefinov združuje lastnosti sulice in rezalnika. Ima oster konec, ki vam omogoča, da ga pritrdite na kost in preprečuje zdrs, ter ostre robove, kot običajni rezalnik. Medicinska sestra na običajen način vstavi trefin rezilo v konico opornice in ga pritrdi z vijakom. Kirurg takoj naredi luknjo.
Za posebne namene, t.i rezalnik lukenj. Zahvaljujoč krožno razporejenim ostrim zobcem vam omogoča, da izvrtate zaobljen kos lobanjske kosti in ga začasno odstranite. Sestra košček kosti zavije v robček, navlažen z izotonično raztopino natrijevega klorida. Kirurg opravi potreben poseg v možgane, na primer punkcijo lateralnega ventrikla ali uvedbo elektrode v možgane, da vpliva na določeno tvorbo. Na koncu operacije se namesti kos kosti, odstranjen s kronskim rezalnikom, kar omogoča ponovno vzpostavitev celovitosti lobanjske votline.
Pri delu z opornikom s sulico ali rezili se pogosto strgajo rokavice kirurga. Da bi to preprečila, medicinska sestra kirurgu izroči opornico z dvema srednjima prtičkoma. Skozi en prtiček kirurg z levo roko pritisne na glavo rotatorja, skozi drugo pokriva ročaj rotatorja z dlanjo desne roke.
Klešče. Za delo na kosteh lobanje in hrbtenice se uporabljajo klešče različnih oblik in izvedb: ravne, ukrivljene, klešče z dvojnim zobnikom, Dahlgrenove klešče itd. Klešče se uporabljajo zlasti za resekcijsko trepanacijo lobanje, tj. razširitev predhodno izvrtane luknje. Hkrati se čeljusti klešč pripeljejo čez rob rezalne luknje in "ugriznejo" kos kosti. S postopnim "grizenjem" je možno izdelati luknjo želene velikosti in oblike.
Za operacijo sestra pripravi 5-6 klešč različnih oblik in dizajnov. Kirurgu najprej da klešče z ozkimi in ravnimi ustnicami, ki jih je enostavno vstaviti v majhno luknjico. Ko je luknja nekoliko razširjena, lahko uporabite močnejše nože za rezanje žice. Ker je pri nekaterih bolnikih zelo gosta kost lobanje, je potrebna uporaba rezalnikov z dvojnim zobnikom, ki olajšajo delo zaradi dvojnega vzvoda.
Sestra ves čas skrbi, da so rezila za žice ostra in jih občasno daje na piko. Ostre klešče omogočajo kirurgu, da natančno "izgrizne" kost in je ne zlomi. Izbruh je nevaren, saj lahko povzroči poškodbo dura mater in možganov z nasprotnim robom oblikovanega kostnega fragmenta.
Pri delu s kleščami se njihove gobice zamašijo s kostnim "gramozom", zaradi česar je težko "odgrizniti" kost. Sestra občasno s prtičkom odstrani koščke kosti iz utorov gobic.
služijo za izdelavo skoznjega utora ali reže na določenem predelu kosti. V ta namen se delovni del rezkarjev Dahlgren vstavi v obstoječo rezkalno luknjo.
služi za izvedbo osteoplastične trepanacije lobanje. V tem primeru se glede na obliko izrezanega kostnega režnja izvede 5-6 lukenj. Nato jih s pomočjo pile Jigli povežemo med seboj, razen dveh, ki ležita na dnu kostnega režnja. Kostna loputa se prepogne nazaj, izvede se intrakranialna faza operacije, po kateri se loputa namesti na svoje mesto in obnovi celovitost lobanjske votline.
V delo je ves čas vključena sestra skupaj s kirurgom asistentom, ki kirurgu pomaga pri nameščanju zanke pile na ključavnico vodila in na kljukice ročajev. To naredimo na naslednji način: sestra natakne zanko pile na ključavnico vodila in da vodilo skupaj s pilo kirurgu. Kirurg vstavi prevodnik v luknjo za sveder in ga skupaj s pilo vodi v sosednjo luknjo za sveder. Iz sosednje luknje kirurg odstrani konec vodnika skupaj s koncem datoteke. Sestra ali pomočnica sname zanko z vodnikove ključavnice in zatakne kljukice ročajev v obe zanki pile. Kirurg prereže kost. V tem primeru prevodnik leži pod kostjo in ščiti dura mater pred poškodbami s pilo. Nato se vodnik z datoteko vstavi v naslednjo rezkalno luknjo in manipulacija se ponovi. Za operacijo sestra pripravi 2-3 vodnike in več žag Jiggly, ker se pokvarijo pri delovanju. Pile s štrlečo žico ne dajemo na operacijo, saj se taka pila oprime kosti in se hitro zlomi.
Ročni pnevmatski trepan omogoča hitro in atravmatično rezanje kosti želene velikosti in oblike. Telo trefina je s cevjo povezano z jeklenko, v kateri je pod pritiskom inertni plin - zrak ali dušik. Cilinder je opremljen z reduktorjem, ki daje izhodni tlak 5-6 atm. Tlak plina sproži trepan: rezilo igle se začne vrteti okoli svoje osi s hitrostjo 30.000 vrt / min. Igelni rezalnik z zaščitno nogo se vstavi v nameščeno luknjo rezila; aktivira se s pritiskom ročaja na telo orodja.
Do začetka operacije ima sestra na operacijski mizi sterilno trefino telo s sterilno cevjo, zaščitno tačko in 4-5 igelnih rezil. Sestra mora orodje sestaviti in s sterilnim izvijačem dobro priviti vijak, da rezilo igle med vrtenjem ne izskoči. Nato medicinska sestra natakne sterilni pokrov na cev in posreduje nasprotni konec cevi medicinski sestri, da jo poveže z reduktorjem cilindra. Balon je ali v operacijski sobi ali zunaj.
Po potrebi da medicinska sestra kirurgu etui za trefin. Če se igelni rezalnik zlomi, sestra odvije vijak na ohišju, odstrani delček rezila iz tulca in vstavi nov rezalnik, ki ga pritrdi z vijakom.
Na voljo so različne širine in dolžine. Uporabljajo se za pregledovanje površine možganov pod odprto trdo lupino, za odrivanje enega ali drugega dela možganov, za odrivanje možganskega tkiva, za zaščito možganske skorje med disekcijo trde lupine. Možganske lopatice je enostavno upogniti in kirurg jim lahko da upogib, ki je potreben za udobno delo. Za operacijo sestra pripravi 5-6 spatul različnih širin.
Za intracerebralne posege je potrebna lopatica z žarnico na koncu. Pred posegom sestra preveri brezhibnost žarnice, pravilnost delovanja transformatorja in zanesljivost kontaktov.
. Punkcijske cerebralne kanile se uporabljajo za punkcijo možganske snovi in sesanje z brizgo intracerebralnih hematomov ali vsebine možganskih prekatov. Punkcijska kanila ima topo zaobljen konec in luknjo ob strani, da ne poškoduje žil. V lumen kanile je nameščen mandrin; Na njegovi stranski površini so nanesene centimetrske delitve, ki kažejo globino potopitve kanile v možgane.
Ko kirurgu da punkcijsko iglo, mora sestra preveriti, ali mandrin zlahka zdrsne v njen lumen. Če je med operacijo treba večkrat punktirati možgane, sestra po vsakem vbodu kanilo iz brizge izpere s curkom izotonične raztopine natrijevega klorida, saj lahko v kanili ostane krvni strdek in moti njeno prehodnost.
. Žlice se uporabljajo za odstranjevanje ("izjemanje") tumorjev tekoče ali poltekoče konsistence. Sestra za operacijo pripravi 3-4 žlice različnih velikosti. Klešče se uporabljajo za zajemanje in odstranjevanje delov tumorja goste konsistence. Sestra pripravi 2-3 pare klešč.
Žlice (a) in klešče (b) za odstranitev možganskega tumorja
Nasveti za vakuumsko sesanje. Sestra pripravi 4-5 nastavkov za vakuumsko sesanje različnih oblik (ravnih in zakrivljenih, različnih premerov), sterilno cev, na katero natakne sterilno prevleko, nasprotni konec cevi pa posreduje medicinski sestri, da jo poveže z vakuumsko sesanje. Prav tako je treba pripraviti 2-3 ramrode, da obnovite prehodnost konice ali cevi, zamašene s krvnim strdkom. Medicinska sestra se mora pred operacijo osebno prepričati o pravilnem delovanju vakuumskega odsesavanja in prehodnosti cevi. Med operacijo je pedal, ki aktivira odsesavanje, položen na tla poleg noge kirurga ali asistenta, ki lahko po potrebi vklopi odsesavanje. Za delo v globini možganske rane da medicinska sestra kirurgu aspiracijsko konico z žarnico na koncu.
Gumijasti balon Richardson ("hruška") uporablja se za izpiranje površine možganov ali možganske rane z izotonično raztopino natrijevega klorida. Sestra mora zagotoviti, da je med operacijo balon stalno napolnjen s takšno raztopino. Za operacijo je treba pripraviti 2-3 balone.
Igla za spinalno punkcijo. Spinalna, zlasti lumbalna (lumbalna) punkcija se uporablja v nevrokirurgiji za različne indikacije, vključno z nujnim zmanjšanjem intrakranialnega tlaka med nevrokirurškim posegom. Zato sestra pripravi 3-4 igle za spinalno punkcijo za vsako operacijo možganov. Premer igle je 0,5-1 mm, dolžina 9-12 cm, njen konec je prirezan pod kotom 45 °. Lumen igle je zaprt z dobro prilegajočim se in zlahka drsnim mandrinom s paviljonom, opremljenim z vzdolžnimi tveganji, ki olajšajo ekstrakcijo in vstavljanje mandrina ter njegovo vrtenje vzdolž osi. Pred operacijo sestra preveri, da na koncu igle ni deformacij in hrapavosti, da se mandrin vstavi in odstrani z lahkoto in popolnoma ustreza lumnu igle.