Najstarejši kirurg v Rusiji še vedno opravi več kot sto operacij na leto. Za to je 87-letna Alla Levushkina prejela nagrado "Poklic" v nominaciji "Za zvestobo poklicu"
Alla Ilyinichna je svojemu poklicu zvesta že 63 let. »Pravzaprav sem želel postati geolog – rad imam taborniško življenje, težave, ovire. Potem pa sem prebral Zdravnikove zapiske Veresajeva in se odločil vpisati na medicinsko fakulteto – bila je zelo romantična mlada dama. Leta 1945 je bil natečaj za drugi moskovski medicinski inštitut po imenu Stalin je bil ogromen, kar me je še bolj spodbudilo, rekli so mi: "No, kam greš, vas," in odločil sem se, da bom tvegal.
Levuškina na kratko spregovori o svojih prvih študentskih letih: "Umrli smo od lakote, to je vse." Dijaki so dobili bone za hrano, pa kakšna hrana je, juha - samo voda. Toda enkrat na mesec naj bi študentje medicinskega inštituta imeli steklenico alkohola in s tem alkoholom so vsi bežali na trg, za pol litra je bilo mogoče zamenjati štruco kruha.
"Preživeli smo samo zaradi dejstva, da smo jedli v študentskem domu v bazenu. Moji starši, čeprav so bili sami podhranjeni, so poslali nekaj krompirja iz naše vasi Ryazan. Drugi študenti so dobili mast, žita. To je bilo nekaj neverjetnega! Mi teden dni jedli to čudovito ribo, skuhali pa smo tudi juho iz do sijaja oglodanih kosti."
Alla Ilyinichna je veliko bolj pripravljena govoriti o prazničnih demonstracijah. "Bilo je tako lepo, tako zabavno. Hodili smo mimo mavzoleja in vzklikali: "Stalin, poglej nas! Poglejte nas!" - stal je v preprosti tuniki, rahlo zamahnil z roko in vsi so bili prepričani, da res gleda naravnost vanj. Josefa Vissarionoviča smo imeli zelo radi, ker je bil izjemna oseba. Po vojni je država dvignjena, vsako novo leto - znižanje cen. Kako ga ne ljubiti zaradi tega? Do tretjega leta smo imeli celo sojine torte, po 40 kopekov. In vozovnica od hostla do inštituta je prav tako stala 40 kopekov. Zato smo vedno potovali "zajci". Kontrolorji tega niso zdržali, odpeljali so nas na policijo, kjer je dežurni policist le skomignil z rameni: "No, kaj naj s tabo! Spet zapravljen denar? Beži na predavanja in naj te več ne ujamejo!« In na maturantskem banketu leta 1951 smo imeli že toliko hrane, da nismo vedeli, katero jed bi prej prijeli. »Očetovega brata so za šalo zaprli. Bilo je ni družine, kjer kdo ne bi trpel zaradi represije, a kljub temu je bil v skoraj vsaki hiši portret Stalina. Vsi smo razumeli, a verjeli, da on ni kriv za to, kar se dogaja. Ni vedel veliko.«
V rodnem Ryazanu je mlada kirurginja začela delati v reševalnem vozilu. »Stari zdravniki niso hoteli letati po regiji s helikopterji, poslali so me: »Hči, daj, leti.« Tako sem letel 30 let, vse na paketih, kot da bi bil najmlajši. Potem so piloti so dobili posebne značke za ure letenja in so se pošalili, da je čas, da tudi jaz podelim takšno značko - ni šala, toliko ur je na nebu. Vendar mi je bilo to delo všeč. Prej, navsezadnje so operirali v regionalnih bolnišnicah, in nas, regionalne kirurge, smo poklicali za najtežje primere. Bil je primer, celo v hlevu, prsni koš so zašili: samostrel v pljučih, vse je padlo ven, ni bilo mogoče prepeljal pacienta. Nič, preživel je. In enkrat so nas v vasi srečali volkovi - pilot ni hotel pristati, bal se je: "Pojedli vas bodo, doktor!" Jaz pa zavpijem: "Sedite! Poskusimo!" In nič se ni zgodilo, avto se je hitro pripeljal in skočil sem tja. "
"Mimogrede, proktologija je eno najtežjih področij v kirurgiji," pravi Levushkina. "Zdaj je veliko orodij, a prej je bilo vse narejeno ročno, je bilo to nakitno delo. Morala sem šteti - no, tam ni bilo ljudi, ki bi želeli operirati ta del telesa. Veljalo je, da je to umazan in prezapleten posel. Zato sem seveda zagorela, ko smo prejeli "voucher" za tečaje iz proktologije. "Pošlji mi !" - rečem šefom. In organizirali so tudi sestanek, dvomili so, kljub dejstvu, da v regiji Ryazan ni bilo niti enega kirurga proktologa. Potem pa je en zdravnik navedel argument: "Poglejte, Levushkina ima desna višina: meter in pol. Ona samo proktologijo in se ukvarja z "".
Alla Ilyinichna še vedno deluje - v kliniki je čakalna vrsta za pregled, v 11. mestni bolnišnici Ryazan pa v čakalni vrsti osebja, vsi - do Levushkina. "Pacienti me enostavno prevzamejo. Vsi plezajo k meni na operacijo. Zakaj? Vprašajte njih." Vprašamo. Nina, prebivalka Ryazana, bo danes operirana: "Želela sem samo videti Allo Ilyinichno. Ima takšno izkušnjo, ljudje jo tako hvalijo." Nina je nervozna, celo trese se od groze. »Česa te je strah?« se nagne nad operacijsko mizo 87-letni kirurg: »Zakaj se treseš, tukaj je samo pol ure dela, zdaj boš zaspal, se spočil, zbudil brez težav. .Nasmehni se!” Nina dobi anestezijo in do Alle Ilyinichne se pripelje poseben voziček: "Kočija je bila postrežena!"
"Svoj članek imenujete" Babica z iskro, "se šali pomočnik kirurga Vladimir Dobrynin in nato resno doda:" Ne vidite, koliko je stara Alla Ilyinichna. Njena roka je še vedno močna. In z njo opravimo 150 operacij na leto. Letos in lani je smrtnost enaka nič." V proktologiji so indikacije za kirurški poseg pogosto zelo zanemarjeni primeri, pogosto povezani z onkologijo, "ničelna smrtnost" pa je odličen pokazatelj. Zato je Levushkina na ulicah prepoznana že več kot pol stoletja, pristopijo: "Ne spomniš se me, a z mano je vse v redu, živim," se zahvalijo. "Mnogi me poljubljajo. Majhna sem, nič ne stane, da me poljubiš, objemeš. Eden se je oglasil:" Vau, draga moja!
Zdravniki dobivajo darila, ne brez tega. "Včasih so dajali kristal, sladkarije. Celo omaro sem imel polno rdeče Moskve. Pred kratkim so mi dali zajca - rekli so, da so ga zaklali posebej zame. Hinavec sem, jem meso, a ne morem jesti tistega, ki je bil ubit zame, zato sem poklical nečakinjo: "Vzemi zajca." In pred 30 leti je kuharica našega prvega sekretarja, imela je onkologijo, poslala svojega moža z vrečko konzervirane hrane, mesa, sira. Brat me je nato prišel obiskat, odprl hladilnik in bil osupel: "No, živiš" In kuharica, mimogrede, še vedno dela na vso moč, videl sem jo pred kratkim.
Vsako jutro moli zanje – za svoje bolne. »Veroval sem že zdavnaj, pri 60 letih. Pred tem sem bil prepričan ateist, od inštitutskih dni sem se resno ukvarjal s filozofijo, bral sem Heglova dela. Zmotil pa me je marksizem- Leninizem, ki trdi, da absolutne resnice ni mogoče spoznati. Čudna izjava za materialiste. Začel sem razmišljati: kaj je potem absolutna resnica? Tako sem prišel do vere. Hodim v cerkev, molim zjutraj in zvečer s svojimi besedami: za svoje bolne, predvsem za tiste najtežje, za svojce, zase, da bi še malo zdržala ... Zakaj še vedno delam?
Prvič, zelo zanimivo je: zmagati, zdraviti. Imel sem čudežne ozdravitve. Mlada ženska, spomnim se, s tumorjem na danki je bila - vse, neoperabilna. Ampak sem pogumen in nihče razen mene ga ni vzel. Operiral sem jo, pa se je popravljala - kako, zakaj? Veliko let je že minilo, ta bolnica živi, njeni otroci so že odrasli ... In tudi jaz moram delati, da nahranim družino. Nimam otrok, nikoli nisem bila poročena, imam pa nečaka invalida - njega preživljam, on pa ima še sedem mačk v varstvu, jaz pa še sedem svojih.
Našteva hišne ljubljenčke: "Gosh, Son, Paw, Lada, Chernyshka, Dymka ... Stara mačka je pravkar skotila enega mucka in dala sem ji izboljšano prehrano. drugega ne jedo. Kupim posebno vrečke za njih s hrano, konzervirano hrano, polnilom. Samo mačke porabijo 200-300 rubljev na dan. Ampak hranim tudi dvoriščne mačke, pse ... Torej sprašujete, kako ostati aktiven v takih letih. In "Nimam druge izbire , služil bom denar do konca življenja. Zunaj okna so ptički - vidim, da so lačni, zjutraj je krmilnica spet prazna, kar pomeni, da moram kupiti hrano, kar pomeni, da spet rabim denar. "
Nasmehne se in takoj postane jasno, kako je izgledala kot otrok. "Ali je mogoče nahraniti vse ptice na svetu?" - vprašamo, in ona, ki se še naprej nasmehne, precej filozofsko odgovori: "Ampak lahko poskusite"
To mesto je razdeljeno na dva dela z železniško progo: vlaki od tu vozijo v štiri smeri hkrati. Prišli smo Osipoviči, od koder je pred sedmimi leti odšel na študij v prestolnico Leonard Prokopenko. Po diplomi Beloruska državna medicinska univerza, je postal kirurg, in za razdelitev odšel v svoj rodni kraj. Kaj je »klasična« kirurgija, zakaj zdravnik nikoli ne bo oblekel srajce narobe in kako ne »izgoreti« vsak dan ob soočenju s človeško žalostjo, preberite v našem članku.
Prvi stres, prvi šiv...
Na bolnišničnem hodniku nas sreča mlada zdravnica. Leonard od letošnjega poletja dela v Osipovičih. Za seboj - šest let študija na univerzi plus leto pripravništva.
Vsi vedo, da so študenti najboljši čas, ko pa gre za medicinsko fakulteto, je tukaj vse malo drugače, se spominja zdravnica. - Usposabljanje je vzelo veliko časa. Nekaj dni smo se lahko dobesedno učili od 8h do 20h.
Zdravstvena pot sploh ni družinska tradicija. Leonardovi starši imajo umetniško izobrazbo. Tudi oče je bil v vojski.
Sploh se ne spomnim, kakšen motiv me je spodbudil, da sem šel v medicino, pravi Leonard. Zdaj pa mislim, da se nisem zmotil. Ker ni misli o odhodu iz poklica in se nekaj izkaže, pomeni, da je bila izbira prava.
Najtežja so bila prva tri leta na univerzi. V tem obdobju je bilo prebranih veliko različnih »predkliničnih« predmetov, ki so dodatno obremenjevali že tako natrpan urnik pouka. Kasneje je postalo nekoliko lažje: v moji glavi se je že nabralo potrebno znanje in že so se pojavile izkušnje s preučevanjem neverjetne količine informacij v enem večeru. Poleg tega se je začela praksa in to je že veliko bolj zanimivo.
Toda postopoma sem začutil, da je za to namenjenih zelo malo ur. V višjih letnikih te res nihče ne sili, da vzporedno s študijem delaš v zdravstveni ustanovi, da pridobiš dodatno znanje, pravi Leonard.
Po njegovem mnenju, če ima študent nek cilj, potem išče takšno priložnost zase. Če tega ne storite, lahko diplomirate na univerzi, ne da bi bili prisotni na operaciji, tudi kot asistent.
Prvi kirurški šiv Leonard je bil sposoben vsiliti, ko je bil v tretjem letniku. Pri mnogih operacijah je moral biti asistent, najbolj pa se spominjam primera, ki se je zgodil zunaj operacijskega bloka. Nekoč, ko sem delal na reševalnem vozilu, sem moral rešiti človeka, ki si je prerezal karotidno arterijo. In to ni bila nesreča.
Vstopili smo na vrata in trenutek pred tem si je moški uspel poškodovati arterijo in obležal v krvi. O vsem so odločale sekunde. Na srečo so človeka rešili,« se spominja Leonard.
Med študijem je imel možnost delati v vseh kliničnih bolnišnicah v Minsku. Moram reči, da so bili kirurgi starejše generacije, ki so takrat delili svoje izkušnje, pravi profesionalci, ki so se držali načel t.i. "klasične" operacije. Eden od Leonardovih učiteljev je denimo skrbel, da so se učenci naučili pravilno držati inštrument ali brizgo in ne tako, kot jim ustreza, kot pogosto počnejo mladi kirurgi. Tako zanimive in potrebne nianse je danes mogoče razumeti le z delom v ozki kirurški specialnosti, kot je nevrokirurgija.
Najboljša praksa - v "outbacku"
Preden sem šel na distribucijo v Osipovič, sem dolgo dvomil. Bile so misli, da bi ostal v Minsku in opravljal nevrokirurgijo. Res je, pred tem sem moral dve leti delati na polikliniki, - pravi Leonard Prokopenko.
Toda misli so se vseeno zbližale v mestu, kjer je odraščal. Mladi zdravnik se je odločil, da mora najprej razumeti splošne kirurgije, šele nato pa na ožjo specializacijo. Priložnost za pridobitev dobre prakse je očitno postala odločilni argument.
Zdaj ne obžalujem svoje izbire. Z delom v Osipovičih lahko opravim veliko vrst operacij: tako za nastavitev rok kot za zdravljenje kraniocerebralnih poškodb. Še vedno se je treba ukvarjati gnojna kirurgija, proktologija, urologija, zato so izkušnje neprecenljive, - pravi Leonard Prokopenko.
Novozaposlenega so že na začetku vrgli »v boj«.
Znano je, da je za pridobivanje izkušenj potreben čas, tako da, če nenadoma potrebno znanje ni takoj v glavi, Leonard ne okleva pogledati nekaj v knjigi ali se posvetovati s kolegi.
V svoj računalnik sem naložil veliko medicinske literature. Ob težkem primeru se bom zagotovo obrnil nanjo. Na primer, za poškodbe vedno pokličem in vprašam za nasvet kirurge, ki jih poznam. Glavno pravilo je ne škodi, in vsa sredstva so primerna za njegovo izvajanje, - pravi mladi zdravnik.
Veliko njegovih sošolcev je ostalo v prestolnici. Kot pravi Leonard, nekateri svojo odločitev celo obžalujejo. Glavni razlog je preprost - plača, s katero se v Minsku težko živi. Mnogi starši še vedno pomagajo.
Ko je prvič prišel v Osipovič, je živel pri starših, pred kratkim pa je začel najeti stanovanje. Plačam 100 $ za to. Čakalna vrsta za gradnjo stanovanja še ni zame. Starši imajo dovolj metrov, - pravi Leonard. - Koliko denarja porabim za hrano, še nisem izračunal. Ko sem v službi, imam možnost kositi tukaj, doma pa si uspem skuhati sam, je bolj ekonomično. V Minsku je bilo veliko več priložnosti za zapravljanje denarja, pri nas pa tega ni. Po vseh potrebnih stroških imam več denarja kot moji mladi kolegi, ki delajo v prestolnici. Po prihodu mi niso dali "dvignine", ker sem prišel domov, kar pomeni, da teoretično lahko živim pri starših. Dodatno plačilo kot mladi specialist- ne zelo velik denar. Zato nimam nobenih posebnih prednosti od statusa »mladega specialista«.
Premagajte bolezni in ... sebe
Poleg Leonarda Prokopenka trenutno na kirurškem oddelku bolnišnice delata dva zdravnika, dva sta še na izpopolnjevanju. V ambulanti sta tudi dva kirurga. Izkazalo se je, da Osipovichi in območje, ki meji na mesto, služi sedmim zdravnikom.
Uokvirjen sem kot zdravnik-kirurg kirurške sobe poliklinike, in delam v bolnišnici, ker v bolnišnici ni dovolj ljudi, - pravi Leonard.
Razpored dela je drugačen. Če je treba delati v bolnišnici, pride mladi zdravnik ob 8. uri zjutraj. Ob 9:30 - začetek obvoza, ki traja do približno 10.00. Naprej - prelivi in operacije. Če ni treba ostati dlje, je ob 14.30 že prosto. V službi je malo drugače. Leonard bi moral biti na njem od 18.00 do 8. ure zjutraj. In pred kratkim sem moral biti ves dan v službi. En obvezen prost dan - sobota ali nedelja.
Siljenje, da ne spite ponoči, ni potrebno. Obstajajo bolni ljudje - ne morete spati. Morate "vklopiti" glavo, razmišljati o tem, kako pomagati, in včasih stati več ur za operacijsko mizo.
Nekako za izmeno, od 8 do 15 ur, sem vzel 120 bolnikov(norma - 50-60 oseb). Potem je bil eden od naših zdravnikov prisiljen nujno oditi, jaz pa sem delal za dva, - pravi Leonard.
Mladi zdravnik svoj prosti čas pogosto preživlja... v sanjah. Druga možnost je ogled filma ali odhod s prijatelji v mesto.
Bralce seveda zanima, kakšna je plača zdravnika, ki živi na tako nepredstavljivem delovnem urniku.
Prva plača je bila malo večja 3 milijone rubljev, pred kratkim pa je prejel 8 milijonov, saj je opravil veliko izmen in celo bonus je bil izpisan, - pravi mladi zdravnik. - Ko se pojavi družina, bom delal s tem tempom le, če res, res potrebujem denar. V bistvu kirurgi prejmejo delo za stopnjo 4-4,5 milijona.
Leonard pravi, da mladi iz Osipovičja najpogosteje sanjajo o »osvojitvi« Minska ali kakšnega drugega velikega mesta. Tukaj ostanejo le v dveh primerih: ali je oseba dobro urejena in zato nima smisla iskati boljšega življenja ali pa sploh nima nobenih želja in zato " ki plava navzdol».
Mnogi mladi specialisti ne ostanejo tam, kamor so prišli po distribuciji, saj glavni problem je stanovanje. Z majhno plačo je nemogoče zgraditi. Toda po drugi strani, zakaj bi moral mlad specialist plačati veliko denarja? - pravi Leonard Prokopenko. - Ja, ampak pred tem mora študirati več kot 10 let in ne 6, kot imamo mi. Nekateri naši rojaki so iz neznanega razloga prepričani, da jim mora nekdo zagotoviti ustrezen življenjski standard in visoko plačo. Po mojem mnenju se da ne s pomočjo plač, ampak kako drugače podpirati mlade. Na primer, povečajte preživnino za otroka.
Pacienti, ki jih zdaj zdravi mladi kirurg, so zelo drugačni od tistih v prestolnici: bolj prijazen. Pritoževati se nad zdravnikom tukaj ni v navadi.
Kot so mi povedali moji kolegi, se v Minsku skoraj vsak dan soočajo s pritožbami, - pojasnjuje razliko kirurg.
Obenem je, pravi Leonard, fizično težko s t.i »asocialne« osebe. Praviloma ne razmišljajo o čistoči in higieni, ne upoštevajo priporočil zdravnika. Z njimi je treba ravnati skoraj "z bojem". In največjo čustveno težo čutiš, ko moraš delati z bolniki z rakom ...
Univerza izvaja teoretično izobraževanje, ki naj bi pomagalo pri soočanju s čustvenimi obremenitvami. Toda ne jemati k srcu človeških tragedij, ki jih bo v celotni karieri kirurga veliko, resnično pomaga le profesionalni cinizem, ki ga prej ali slej izdela vsak zdravnik. Pri meni še ni popolnoma razvit, žal mi je za bolnike, - pravi Leonard Prokopenko.
In mladi strokovnjak je prepričan, da ljudje z " kirurgov talent" ne obstaja. Ko to rečejo, ponavadi resno mislijo poklicanost. Če ima človek željo pomagati kar tako, ne da bi razmišljal o nagradi ali dobri plači, bo zagotovo obstajala želja, da bi "dobil roko" in postal profesionalec. In vse mu bo uspelo.
Anna Garustovich. Minsk - Osipoviči - Minsk. Fotografija Marina Begunkova.
Ali si vedel?
Mnogi kirurgi - zelo vraževerni ljudje pravi Leonard. - Na primer, v našem okolju ni v navadi operirati svojih sorodnikov in prijateljev. Še en znak - ne morete nositi kirurške srajce navzven. Poleg tega se ob praznikih vsi trudijo, da ne operirajo, razen v nujnih primerih.
In tukaj je dobro znan stereotip, da kirurgi " skrbi za roke»in ne delajte domače naloge brez rokavic, Leonard meni, da je pretiravanje.
Seveda se ne bi želel udariti s kladivom po prstih, saj vsaka poškodba rok onesposobi kirurga. A doma si nihče ne bo nataknil rokavic za kakšno malenkost. Vsaj s kolegi tega ne počnem, pravi.
RATNER Georgij Lvovič
"PRIROČNIK ZA MLADEGA KIRURGA"
Predgovor
Ime avtorja knjige, profesorja Georgija Lvoviča Ratnerja, zasluženega znanstvenika RSFSR, je dobro znano ne le pri nas, ampak tudi v tujini. Dolga leta na čelu velike kirurške klinike je uspešno razvijal najsodobnejše oddelke kirurgije, poučeval in izobraževal študente, subordinate in mlade kirurge. Njegova kirurška šola ima 20 doktorjev in več kot 70 kandidatov znanosti, 11 knjig, ki jih je napisal sam, in 11 skupinskih monografij, izdanih pod njegovim urednikovanjem, več kot 40 certifikatov o izumih. Že to nam omogoča, da mislimo, da bo knjiga, ponujena bralcu, ustvarjena na podlagi najbogatejšega gradiva avtorja, koristna vsakemu kirurgu in ne le začetniku.
Vendar to ni dovolj. Morda je najbolj dragoceno v knjigi to, da avtor podrobno obravnava prav tiste vidike praktične dejavnosti kirurga, ki so zanj tako potrebni pri njegovem vsakdanjem delu, in o njih ne boste našli sistematičnih informacij niti v učbenikih niti v kirurških priročnikih. . Pravzaprav samo poglejte kazalo: Kako ustaviti krvavitev, ki otežuje operacijo. Kako izbrati in zagotoviti kirurški dostop. Kako ravnati v prisotnosti adhezivnega procesa. Kako pridobiti zaupanje bolnika in ga znati obvladati. In tudi veliko, veliko več.
Skozi dolgoletno prijateljstvo z Georgijem Lvovičem me je vedno navduševal stil njegovih nastopov. Zna takoj jasno razkriti bistvo pojava, ga briljantno analizirati in narediti pomembne praktične zaključke. In vse to počne jasno, jasno in duhovito. V tej knjigi ni spremenil svojega sloga, zato jo berete ne le s koristjo, ampak tudi z velikim veseljem. Avtor nas je pravkar razveselil z zelo potrebno in dobro napisano knjigo "Kako delati na medicinski disertaciji", in tukaj je nova. Iskreno sem vesel, da so naši mladi kirurgi dobili izjemno knjigo, ki naj bi imela pomembno vlogo pri hitrem razvoju njihove stroke.
Akademik E. Wagner
Uvod
Sodobna kirurgija ima zelo resne možnosti pri zdravljenju bolnikov z najrazličnejšimi boleznimi. Vendar pa na poti do obvladovanja in v prihodnjem poklicnem delu kirurga čakajo ne le sreča, veselje in slava, ampak tudi številne težave, razočaranja in žalosti. Ta poklic ni za vsakogar. Zato sem na začetku knjige poskušal orisati glavne lastnosti, ki bi jih po mojem mnenju tako ali drugače moral imeti kirurg. Ta esej ni napisan samo za tiste, ki bodo po diplomi na inštitutu postali kirurg, ampak za zelo veliko mladih ljudi, ki šele izbirajo svoj poklic in imajo zelo slabo predstavo o kirurgiji in kirurgih. Morda se bodo, ko se bodo seznanili z lastnostmi, ki bi morale biti lastne kirurgu, in njegovim delom odločili za medicino in namesto propadlih povprečnih inženirjev, gradbenikov ali posrednikov bomo imeli nove Pirogove, Sklifosovske ali Yudine.
Še vedno pa je glavni cilj knjige pomagati mladim kirurgom, da uspešno osvojijo svojo specialnost in se hitreje postavijo na noge.
Ko začnem pisati članek ali knjigo, se pripravljam na predavanje ali poročilo, se najprej poskušam postaviti na mesto bralcev ali poslušalcev, razmišljam in poskušam razumeti, kaj bi radi prejeli od mene.
Ker je ta knjiga napisana za mladega kirurga, se moram v mislih vrniti mnogo let nazaj in se spomniti, katere težave so me takrat najbolj prizadele. Vendar samo to ni dovolj. Morda si niti en mlad človek, ki je na začetku svoje kariere, ne more predstavljati, s kakšnimi številnimi težavami se bo moral soočiti v življenju in poklicni dejavnosti. Žal se v kirurgiji te težave velikokrat pojavijo nenadoma, v trenutku, ko se zdravnik z njimi sploh ni pripravljen ukvarjati, še posebej, ker za njihovo prisotnost prej pogosto sploh ni vedel.
Zato sem moral med delom na knjigi nenehno biti hkrati tako rekoč v dveh podobah: tako mlad kot izkušen kirurg. Mladi, da ne bi zašli v nauke, dolgočasen akademizem in se nenehno spominjali, kako malo mladi še vedo. In izkušen - da bi lahko bralcu povedal, kar mora kirurg znati, razumeti in znati, od tistega, kar tako rekoč nenehno potrebuje in natanko tistega, česar ni mogel dobiti na inštitutu, črpati iz učbenikov in priročnikov, izvleček iz njegove prve solo izkušnje.
Ideja o pisanju takšne knjige je nastala že davno, vendar se je pravica do pisanja pojavila šele z nabiranjem bogatih izkušenj v kirurškem delu in kot rezultat dolgih premislekov. Potrudil sem se, da bi bila knjiga čim bolj uporabna za praktično delovanje mladega zdravnika, mu pomagala razumeti bistvo naše specialnosti, hitreje pridobivati izkušnje in ga naučila, kako pravilno organizirati miselne in poslovne procese svojega poklica. dejavnost.
Nenavadno je, da tako v teoretičnem kot praktičnem usposabljanju bodočega kirurga na medicinskem inštitutu obstajajo resne vrzeli, ki po nastopu funkcije za dolgo časa odložijo njegovo strokovno zorenje. Zdi se mi, da lahko to najprej vključuje nezmožnost zdravnika za uspešen stik z bolnikom, slabo poznavanje ročnega dela kirurga, slabo poznavanje osnovnih postulatov kirurgije, nenaklonjenost diferencialni diagnozi in nezmožnost jasne izvedbe, pa tudi vprašanja kirurške etike.
Seveda bi si želel, da bi to knjigo ne samo prebrali, potem pa jo odložili in vrsto let nabirali prah na polici. Zato sem si prizadeval, da se je bolj ali manj dolgo izkazala kot dobra spremljevalka kirurga, od katere je lahko včasih dobil koristne nasvete v težkih situacijah, tako moralnih kot čisto kirurških.
Knjiga je sestavljena tako, da je vsak del popolnoma samostojen in ga lahko, če bralca ne zanima, pri branju brez izgube izpusti. Morda osebe, ki že opravlja funkcijo kirurga, ne bo zanimalo branje o poklicnih lastnostih, potrebnih za kirurga, morda nekdo ne, se želijo seznaniti z mojim življenjem in kirurškim delom ali drugimi področji. No, upam, da vam bodo drugi razdelki še vedno koristili.
Medicina ne sodi v kategorijo natančnih znanosti, zato je v njej nenavadno polaren pluralizem mnenj tako o številnih teoretičnih problemih kot o vprašanjih diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov. Zato nimam in ne morem imeti nikakršnih trditev o absolutni resnici o katerem koli vprašanju, obravnavanem v tej knjigi. Tukaj so samo pogledi, ki sem si jih izoblikoval na podlagi lastnih nabranih zdravniških in življenjskih izkušenj, analize izkušenj kolegov in prijateljev ter obravnavan v luči meni všečnih teorij in hipotez ter moj osebni pogled na svet. , so navedene. Do drugače mislečih se vedno trudim ravnati z velikim spoštovanjem in res upam, da bodo oni, ko so se seznanili s knjigo, tako ravnali tudi z mano.
Knjigo sem napisal v težkih časih, ko se je pojavilo veliko različnih šarlatanov, ki so delovali v tako imenovani "alternativni medicini". Včasih se moraš presenetiti nad ogromnim številom ljudi, ki plačujejo veliko (in pogosto zelo veliko in zadnje) denarja očitnim prevarantom v naivnem upanju, da bodo ozdraveli, shujšali, postali mlajši in pametnejši. Nemogoče jih je imenovati bedaki, saj se mnogi ljudje obrnejo nanje šele potem, ko so se prepričali o možnostih tradicionalne medicine, po zdravljenju pri nesposobnem zdravniku ali po branju nenavadno navdušenih tiskovnih mnenj.
"Oprostite, kje pa je potem vaš opevani pluralizem, strpnost in drugače misleče?" bi lahko vprašali. Stvar je v tem, da sem bil v dobrem in slabem vzgojen kot materialist in očitno bom to ostal do konca. Ja, včasih se v življenju srečaš s tako neverjetnimi, izjemnimi in doslej znanstveno nerazložljivimi stvarmi, da začneš dvomiti, ali Stvarnik res obstaja. Čeprav medicina ni eksaktna, je nedvomno znanost, saj temelji na strogih dejstvih in znanstvenih dokazih. Vsa "alternativna medicina" praviloma nima stroge znanstvene utemeljitve. Zadeva se prej ali slej konča z razkritjem drugega šarlatana, a na njegovo mesto pride na desetine novih, saj »netradicionalni« vedno diši po velikem denarju.
Pripravljen sem torej spoštovati druga mnenja znanstvenikov, se z njimi pogovarjati, ne da bi varčeval s trudom in časom, nikakor pa ne morem prepoznati dejanj ljudi, ki ne temeljijo na strogih znanstvenih raziskavah, ampak v najboljšem primeru le podprta. s pričevanjem zlahka sugestibilnih ljudi, lažnih prič ali lahkomiselnih novinarjev. Ne mislim pa, »da to ne more biti, ker nikoli ne more biti«. Prosim, gospodje, predstavite podatke zanesljivih znanstvenih študij vaših netradicionalnih metod in pripravljen sem priznati vašo znanost, vsaj toliko, da se lahko z vami prijazno pogovarjam. Medtem odločno svarim paciente, študente in celo zdravnike pred kakršno koli najbolj mamljivo šarlatansko reklamo in pred izdajo naše tradicionalne medicine.
Kupiti visokošolsko diplomo pomeni zagotoviti srečno in uspešno prihodnost. Danes brez dokumentov o visokošolski izobrazbi ne bo mogoče nikjer dobiti službe. Samo z diplomo lahko poskušate priti do mesta, ki vam bo prineslo ne le koristi, ampak tudi užitek od opravljenega dela. Finančna in družbena uspešnost, visok družbeni položaj – to prinaša visokošolska diploma.
Takoj po koncu zadnje šolske ure večina včerajšnjih študentov že zagotovo ve, na katero univerzo se želi vpisati. Toda življenje je nepravično in situacije so drugačne. Ne morete priti na izbrano in želeno univerzo, ostale izobraževalne ustanove pa se zdijo neprimerne iz različnih razlogov. Takšna življenjska »tekalna steza« lahko vsakogar izstreli iz sedla. Vendar pa želja po uspehu ne izgine nikamor.
Razlog za pomanjkanje diplome je lahko tudi dejstvo, da vam ni uspelo prevzeti proračunskega mesta. Na žalost so stroški izobraževanja, še posebej na prestižni univerzi, zelo visoki, cene pa nenehno lezejo navzgor. Dandanes vse družine ne morejo plačati šolanja svojih otrok. Finančno vprašanje je torej lahko razlog za pomanjkanje dokumentov o izobrazbi.
Enake težave z denarjem so lahko razlog, da se včerajšnji šolar namesto na univerzo odpravi na gradbišče v službo. Če se družinske razmere nenadoma spremenijo, na primer umre hranilec, ne bo treba plačati za izobraževanje, družina pa mora od nečesa živeti.
Zgodi se tudi, da gre vse dobro, uspeš se uspešno vpisati na univerzo in je z usposabljanjem vse v redu, vendar se zgodi ljubezen, nastane družina in preprosto ni dovolj moči ali časa za študij. Poleg tega je potrebno veliko več denarja, še posebej, če se v družini pojavi otrok. Plačevanje izobraževanja in vzdrževanje družine je izjemno drago in treba je žrtvovati diplomo.
Ovira za pridobitev visoke izobrazbe je lahko tudi dejstvo, da se univerza, izbrana za specialnost, nahaja v drugem mestu, morda dovolj daleč od doma. Starši, ki ne želijo izpustiti svojega otroka, strahovi, ki jih mladenič, ki je pravkar končal šolo, lahko doživi pred neznano prihodnostjo ali enako pomanjkanje potrebnih sredstev, lahko motijo študij tam.
Kot lahko vidite, obstaja veliko razlogov, da ne dobite želene diplome. Vendar ostaja dejstvo, da je brez diplome zanašanje na dobro plačano in prestižno službo izguba časa. V tem trenutku pride spoznanje, da je treba nekako rešiti to težavo in se rešiti iz te situacije. Kdor ima čas, energijo in denar, se odloči za vpis na univerzo in uradno pridobi diplomo. Vsi ostali imajo dve možnosti - da ne spremenijo ničesar v svojem življenju in ostanejo vegetirati na dvorišču usode, in drugo, bolj radikalno in drzno - kupiti specialist, diplomo ali magisterij. Prav tako lahko kupite kateri koli dokument v Moskvi
Tisti ljudje, ki se želijo ustaliti v življenju, pa potrebujejo dokument, ki se v ničemer ne bo razlikoval od pristnega dokumenta. Zato se je treba maksimalno posvetiti izbiri podjetja, ki mu zaupate izdelavo svoje diplome. Svojo izbiro obravnavajte z največjo odgovornostjo, v tem primeru boste imeli veliko priložnost, da uspešno spremenite tok svojega življenja.
V tem primeru izvor vaše diplome ne bo nikogar več zanimal – ocenjevali vas bodo izključno kot osebo in zaposlenega.
Pridobiti diplomo v Rusiji je zelo enostavno!
Naše podjetje uspešno izpolnjuje naročila za izvajanje različnih dokumentov - kupite spričevalo za 11 razredov, naročite visokošolsko diplomo ali kupite diplomo poklicne šole in še veliko več. Tudi na naši spletni strani lahko kupite poročni in ločitveni list, naročite rojstni in mrliški list. Delo opravimo v kratkem času, prevzamemo izdelavo dokumentov za nujno naročilo.
Zagotavljamo vam, da boste z naročilom vseh dokumentov pri nas le-te prejeli pravočasno, sami papirji pa bodo odlične kakovosti. Naši dokumenti se ne razlikujejo od originalov, saj uporabljamo samo originalne obrazce GOZNAK. To je ista vrsta dokumentov, ki jih prejme navaden univerzitetni diplomant. Njihova popolna identiteta zagotavlja vašo brezskrbnost in možnost, da se brez najmanjših težav prijavite na vsako delo.
Za oddajo naročila morate samo jasno opredeliti svoje želje z izbiro želene vrste univerze, specialnosti ali poklica ter navesti pravilno leto diplome. To bo pomagalo potrditi vaš račun vašega študija, če vas bodo vprašali o vaši diplomi.
Naše podjetje se že dolgo uspešno ukvarja z izdelavo diplom, zato odlično ve, kako sestaviti dokumente različnih letnikov izdaje. Vse naše diplome v najmanjših podrobnostih ustrezajo podobnim originalnim dokumentom. Zaupnost vašega naročila je za nas zakon, ki ga nikoli ne kršimo.
Naročilo bomo hitro izpolnili in vam ga prav tako hitro dostavili. Za to uporabljamo storitve kurirjev (za dostavo v mestu) ali prevoznih podjetij, ki prevažajo naše dokumente po vsej državi.
Prepričani smo, da bo diploma, kupljena pri nas, najboljši pomočnik v vaši nadaljnji karieri.
Prednosti nakupa diplome
Pridobitev diplome z vpisom v register ima številne prednosti:
- Prihranite čas pri letih usposabljanja.
- Možnost pridobitve katere koli visokošolske diplome na daljavo, tudi vzporedno s študijem na drugi univerzi. Imate lahko poljubno število dokumentov.
- Možnost, da v »Prilogi« označite želene ocene.
- Prihranek dneva pri nakupu, uradni prejem diplome z oddajo v Sankt Peterburgu pa stane veliko več kot dokončan dokument.
- Uradno dokazilo o študiju na visokošolski ustanovi v specialnosti, ki jo potrebujete.
- Prisotnost visokošolskega izobraževanja v Sankt Peterburgu bo odprla vse poti za hitro napredovanje v karieri.
Glavni plus zdravnika z dolgoletnimi izkušnjami je njegova praksa. Najverjetneje se je v svojem življenju srečal z različnimi primeri. Ker se je med operacijo znašel v težki situaciji, ne bo na izgubi in bo deloval mirno in samozavestno, kolikor je le mogoče v skladu s Hipokratovo formulacijo »Ne škodi«. Zagotovo bo lahko izračunal obdobje rehabilitacije in pacientu povedal, kako bo brazgotina izgledala po operaciji. Takšen kirurg je pripravljen skupaj z vami iskati rešitve za težave: naše telo ni linearen sistem in zapletena operacija pogosto zahteva nestandardne rešitve. Na primer, želite narediti lifting obraza in vek, vendar zaradi zdravstvenih razlogov ne želite uporabiti splošne anestezije. Strokovnjak ne bo izgubil in vam bo ponudil alternative - lokalno anestezijo ali niti. Res je, vse to se izvaja v okviru kvalifikacij zdravnika.
Zgodi se tudi, da v letih dela zdravnik izvaja 2-3 osnovne operacije (praviloma so to najbolj priljubljene rinoplastika, mamoplastika, blefaroplastika) in noče prevzeti drugih (na primer abdominoplastika, gluteoplastika, lifting obraza) . Izkušeni kirurgi si lahko privoščijo, da vas pošljejo k drugemu zdravniku, ki bolje opravi njihovo najmanj priljubljeno operacijo in je pripravljen skrbeti za vas med težkim okrevanjem. Temu lahko rečemo nepripravljenost, da bi zapustili svojo cono udobja: zdravnik bi verjetno lahko opravil zahtevano operacijo namesto vas, vendar ga to ne dela optimističnega. Navsezadnje lahko namesto te operacije naredite nekaj drugih bolj razumljivih in donosnih.
V letih izkušenj se skriva še en resen problem. Sčasoma vsi izgubimo zanimanje tudi za zelo ljubljene stvari. Delo zdravnika je podobno tekočemu traku, na katerem se iz leta v leto izvajajo iste operacije. In mnogi kirurgi na splošno raje delajo skoraj sedem dni na teden in si vzamejo redke čase za počitnice. Seveda jim njihove izkušnje ne dopuščajo napak, hkrati pa se redko zgodijo pomembna odstopanja od tečaja, sprejetega pred mnogimi leti. Kirurg na vrhuncu kariere razvije lastno metodo dela in nato praviloma skuša od nje ne odstopati. Na primer, izkušeni zdravnik vedno manj obiskuje praktične forume in tečaje, vse manj zaupa novostim in inovacijam, saj trdi, da so dokazane metode boljše od malo preizkušenih, stari prijatelj boljši od dveh novih.
Pravzaprav so sodobne tehnike plastične kirurgije v zadnjih letih zelo napredovale. Obstajajo posebna orodja, posebni vsadki (če govorimo o mamoplastiki) in način šivanja tkiv, ki bo omogočil, če ne bo popolnoma opustil šiva, potem pa ga bo naredil minimalno opazen.
Kirurg začetnik
In prav to je glavna prednost mladih zdravnikov (čeprav je v tem primeru starost le pogoj, izkušen si lahko že v mladosti): praviloma delajo pod okriljem izkušenejših kirurgov in prevzemajo njihovo znanje. , a hkrati iščejo inovativnost. Pripravljeni so preizkusiti nove tehnike in se lotiti najtežjih primerov – vse jih zanima, vpijajo nova znanja in se nenehno učijo. Še nimajo takšne ugledne prtljage kot njihovi starejši kolegi, a želja po delu je velika.
Na splošno velja, da so razlike med začetnikom in bolj izkušenim specialistom za katero koli področje: začetnik želi iskati nove poteze, izkušeni pa preganja ustaljene modele in ima raje organizacijski proces (vodenje lastne klinike in usposabljanje mladih). ) namesto vaje. Seveda bo cena za njihove sposobnosti popolnoma drugačna: študent bo vzel 1,5-2 krat manj kot njegov mentor. Hkrati pa sploh ni nujno, da mladi specialist nima svojega portfelja in mu je nevarno zaupati. Preprosto se ne more pohvaliti z enakim številom diplom in certifikatov kot izkušen mojster.