V sistemu vida ima vsak element strog namen, tudi očesne komore, kljub dejstvu, da so le prazen prostor, določene prostornine, so zelo pomembne za zanesljivo delovanje vidnega aparata.
Dejansko v naravi ni nič odveč in tudi votline in praznine v strukturi notranjih organov niso naključne spreglede, temveč, nasprotno, visok polet znanstvene misli.
Kaj so očesne kamere?
- zaprti, vendar komunicirajo med seboj skozi votline, napolnjene z intraokularno tekočino. Zagotavljajo interakcijo med tkivi organov vida, vodijo svetlobo, sodelujejo pri lomu svetlobnih tokov skupaj z.
Struktura
Vizualni aparat ima dve komori, od katerih se ena nahaja pred zrklom, druga pa zadaj.
Zahvaljujoč tem oddelkom človeško oko prejme potrebno tekočino za zagotovitev mobilnosti in ima tudi možnost, da se znebi odvečne vlage, da zaščiti očesna tkiva pred oteklinami.
Zunanji rob sprednje komore je notranja stena roženice, zadaj je ta predel omejen na tkiva in majhno površino.
Globina takšne kapsule je neenakomerna, votla tvorba doseže največjo globino v pupilarni regiji, rezerve praznega prostora pa se zmanjšujejo proti robom.
Za prvim prekatom je drugi zadnji prekat, ki je v sprednjem delu omejen z šarenico, zadaj pa je povezan.
Vzdolž celotnega oboda njegovih meja je zadnja komora prebodena s posebnimi cinkovimi vezmi. Takšni povezovalni elementi zagotavljajo močno vez in kapsulo leče.
Stiskanje in sprostitev takšnih ligamentov skupaj s skupino ciliarnih mišic povzroči spremembo velikosti leče, kar daje človeku možnost, da enako dobro vidi na različnih razdaljah.
Funkcije
Očesne komore opravljajo zelo pomembno in odgovorno funkcijo v sistemu našega vida. Delo procesov ciliarnega telesa je povzročilo nastanek tekočine v prostoru zadnje očesne komore.
Ta vlaga je potrebna za zaščito občutljivih tkiv zrkla pred izsušitvijo in za zagotovitev njegovega prostega gibanja v prostoru orbite.
Hkrati lahko kopičenje odvečne tekočine v očesnem območju povzroči otekanje nekaterih delov zrkla in povzroči precej resno motnjo v vizualnem aparatu.
Tukaj na pomoč pride sprednja komora, v kotnem delu katere je obsežen sistem drenažnih lukenj, skozi katere odvečna tekočina prosto zapusti zrklo.
Glavni namen teh kamer je vzdrževanje normalnega stanja vseh očesnih tkiv, ti oddelki pa sodelujejo tudi pri prenosu svetlobnega toka do mrežnice in lomu svetlobnih žarkov.
simptomi
Očesne komore opravljajo zelo pomembno funkcijo pri delu celotnega vidnega aparata, zato ne smemo prezreti simptomov kršitve njihove harmonične interakcije.
Vse alarmne signale lahko pogojno razdelimo v dve kategoriji: prirojene in vseživljenjske pridobljene motnje.
Prirojene napake praviloma vključujejo spremembo kota v sprednjem prekatu, kršitev tega kota z ostanki embrionalnih tkiv, ki se do rojstva otroka niso razrešili, ali nepravilno pritrditev tkiv šarenice. .
Vse druge spremembe v delovanju očesnih votlin so običajno pridobljene v življenju in so posledica različnih poškodb ali bolezni, tako vidnega sistema kot celotnega organizma kot celote.
Diagnostika
Zaradi visoke kompleksnosti strukture vidnega sistema med zunanjim pregledom ni mogoče opaziti številnih kršitev v njegovem delovanju, zato je za pravilno diagnozo pacientu dodeljen celoten obseg diagnostičnih laboratorijskih testov.
Da bi pravilno ocenili stopnjo poškodbe očesne komore, lahko uporabite pregled v pogojih prepustne svetlobe ali z uporabo mikroskopa. Poleg tega bo specialist med mikroskopskim pregledom morda moral izmeriti kot sprednje komore z dodatno uporabo povečevalne leče.
Poleg tega se v tej perspektivi aktivno uporablja optična in ultrazvočna oprema, ocenjuje se in meri globina kamere. Določi se tudi stopnja odtekanja tekočine iz notranjega prostora zrkla.
Zdravljenje
Zdravljenje disfunkcije očesnih votlin ali njihovih strukturnih elementov se lahko izvaja le v specializirani kliniki z uporabo celotnega nabora potrebne opreme.
V bistvu mora biti terapija v tem primeru usmerjena v odpravo vzrokov, ki so povzročili motnje v delovanju vizualnega mehanizma.
Protivnetna terapija in postopki za lajšanje edema, ki nastanejo zaradi nepravilnega odtekanja odvečne tekočine iz območja zrkla, lahko dopolnijo tečaj zdravil.
Očesne komore so zaprte votline znotraj zrkla, povezane z zenico in napolnjene z intraokularno tekočino. Pri človeku ločimo dve komorni votlini: sprednjo in zadnjo. Razmislite o njihovi strukturi in funkcijah ter navedite tudi patologije, ki lahko prizadenejo te dele organov vida.
Ob straneh je omejitev kota sprednje očesne komore. In zadnja površina votline je sprednja površina šarenice in telo leče.
Globina sprednjega prekata je spremenljiva. Največjo vrednost ima blizu zenice in je 3,5 mm. Z razdaljo od središča zenice do periferije (stranske površine) votline se globina enakomerno zmanjšuje. Ko pa odstranimo kristalno kapsulo ali odcepimo mrežnico, se lahko globina bistveno spremeni: v prvem primeru se bo povečala, v drugem pa zmanjšala.
Takoj pod sprednjim očesom je zadnji očesni prekat. Po obliki je obroč, saj osrednji del votline zaseda leča. Zato je na notranji strani obroča komorna votlina omejena z njegovim ekvatorjem. Zunanji del meji na notranjo površino ciliarnega telesa. Spredaj je zadnji list šarenice, za komorno votlino pa je zunanji del steklastega telesa - gelasta tekočina, ki po optičnih lastnostih spominja na steklo.
Znotraj zadnje očesne komore je veliko zelo tankih niti, imenovanih cinkove vezi. Bistveni so za nadzor lečne kapsule in ciliarnika. Zahvaljujoč njim je mogoče skrčiti ciliarno mišico, pa tudi vezi, s pomočjo katerih se spremeni oblika leče. Ta značilnost strukture vidnega organa daje osebi možnost, da vidi enako dobro tako na majhni kot na veliki razdalji.
Obe očesni komori sta napolnjeni z intraokularno tekočino. Po sestavi je podoben krvni plazmi. Tekočina vsebuje hranila in jih prenaša v očesna tkiva od znotraj, kar zagotavlja delovanje vidnega organa. Poleg tega od njih sprejema presnovne produkte, ki jih nato preusmeri v splošni krvni obtok. Prostornina komornih votlin očesa je v območju 1,23-1,32 ml. In vse je napolnjeno s to tekočino.
Pomembno je, da se upošteva strogo ravnovesje med proizvodnjo (tvorbo) nove in odtokom porabljene intraokularne vlage. Če se premakne v eno ali drugo smer, so vidne funkcije motene. Če količina proizvedene tekočine presega količino vlage, ki je zapustila votlino, se razvije intraokularni tlak, kar vodi do razvoja glavkoma. Če gre v odtok več tekočine, kot je proizvedeno, se tlak v votlinah komore zmanjša, kar ogroža subatrofijo vidnega organa. Vsako od neravnovesij je nevarno za vid in vodi, če ne do izgube vidnega organa in slepote, pa vsaj do poslabšanja vida.
Proizvodnja tekočine za polnjenje očesnih komor poteka v ciliarnih procesih s filtriranjem pretoka krvi iz kapilar - najmanjših žil. Izpusti se v prostoru zadnje komore, nato pa vstopi v sprednjo. Nato teče skozi površino kota sprednjega prekata. To olajšuje razlika v tlaku v žilah, za katere se zdi, da sesajo izrabljeno tekočino.
Anatomija zakonika o kazenskem postopku
Kot sprednjega prekata ali ACA je periferna površina prednjega prekata, kjer se roženica prelije v beločnico in šarenica prelije v ciliarnik. Najpomembnejši je drenažni sistem APC, katerega funkcije vključujejo nadzor odtoka izrabljene intraokularne vlage v splošni krvni obtok.
Drenažni sistem očesa vključuje:
- Venski sinus, ki se nahaja v beločnici.
- Trabekularna diafragma, vključno s jukstakanalikularno, korneoskleralno in uvealno ploščo. Sama diafragma je gosta mreža s porozno-plastno strukturo. Navzven se velikost diafragme zmanjša, kar je koristno pri nadzoru odtoka intraokularne tekočine.
- Zbiralni tubuli.
Najprej intraokularna vlaga vstopi v trabekularno diafragmo, nato v majhen lumen Schlemmovega kanala. Nahaja se blizu limbusa v beločnici zrkla.
Odtok tekočine se lahko izvede na drug način - skozi uveoskleralno pot. Torej do 15% njegovega porabljenega volumna gre v kri. V tem primeru vlaga iz sprednje očesne komore najprej preide v ciliarno telo, nato pa se premakne v smeri mišičnih vlaken. Nato prodre v suprahoroidni prostor. Iz te votline pride do odtoka skozi žile-diplomante skozi Schlemmov kanal ali beločnico.
Sinusni tubuli v beločnici so odgovorni za odstranjevanje vlage v vene v treh smereh:
- V venskih žilah ciliarnega telesa;
- V episkleralnih venah;
- V venskem pleksusu znotraj in na površini beločnice.
Patologije sprednjega in zadnjega očesnega prekata in metode za njihovo diagnozo
Kakršne koli kršitve, povezane z odtokom tekočine znotraj votlin vidnega organa, vodijo do oslabitve ali izgube vidnih funkcij, pomembno je pravočasno odkriti morebitne bolezni. Za to se uporabljajo naslednje diagnostične metode:
- Pregled oči v prepustni svetlobi;
- Biomikroskopija - pregled organa s povečevalno špranjsko svetilko;
- Gonioskopija - študija kota sprednje očesne komore z uporabo povečevalnih leč;
- Ultrazvočni pregled (včasih v kombinaciji z biomikroskopijo);
- Optična koherentna tomografija (kratko OCT) sprednjih delov vidnega organa (metoda vam omogoča pregled živih tkiv);
- Pahimetrija je diagnostična metoda, ki vam omogoča oceno globine sprednje očesne komore;
- Tonometrija - merjenje tlaka v komorah;
- Podrobna analiza količine proizvedene in tekoče tekočine, ki polni komore.
Tonometrija
Z zgoraj opisanimi diagnostičnimi metodami je mogoče odkriti prirojene anomalije:
- Odsotnost kota v sprednji votlini;
- Blokada (zapiranje) CPC z delci embrionalnih tkiv;
- Pritrditev šarenice spredaj.
Obstaja veliko več patologij, pridobljenih v življenju:
- Blokada (zapiranje) CPC s korenino šarenice, pigmentom ali drugimi tkivi;
- Majhna velikost sprednje komore, kot tudi bombardiranje šarenice (ta odstopanja se odkrijejo, ko je učenec prevelik, kar se v medicini imenuje krožna pupilna sinehija);
- Neenakomerno spreminjanje globine sprednje votline zaradi prejšnjih poškodb, ki so povzročile oslabitev zinnovih ligamentov ali premik leče na stran;
- Hipopion - polnjenje sprednje votline z gnojno vsebino;
- Precipitat - trdna usedlina na endotelni plasti roženice;
- Hyphema - vstop krvi v votlino sprednje očesne komore;
- Goniosinechia - adhezija (fuzija) tkiv v kotih sprednje komore šarenice in trabekularne mreže;
- Recesija ACL - cepitev ali ruptura sprednjega dela ciliarnega telesa vzdolž črte, ki ločuje vzdolžna in radialna mišična vlakna, ki pripadajo temu telesu.
Za ohranitev vidne sposobnosti je pomembno, da pravočasno obiščete oftalmologa. Ugotovil bo spremembe, ki se dogajajo v zrklu, in povedal, kako jih preprečiti. Enkrat letno je potreben preventivni pregled. Če se je vaš vid močno poslabšal, se je pojavila bolečina, ste opazili izliv krvi v votlino organa, obiščite zdravnika nenačrtovano.
Prekate imenujemo zaprti, medsebojno povezani prostori očesa, ki vsebujejo intraokularno tekočino. Zrklo vključuje dve komori, sprednjo in zadnjo, ki sta med seboj povezani z zenico.
Sprednji prekat se nahaja tik za roženico, zadaj pa ga omejuje šarenica. Lokacija zadnje komore je neposredno za šarenico, njena zadnja meja je steklasto telo. Običajno imata ti dve komori konstanten volumen, katerega regulacija poteka s tvorbo in odtokom intraokularne tekočine. Proizvodnja intraokularne tekočine (vlage) poteka skozi ciliarne procese ciliarnega telesa v zadnjem prekatu in teče v velikem obsegu skozi drenažni sistem, ki zavzema kot prednjega prekata, in sicer stičišče roženice in beločnice - ciliarnega telesa in šarenice.
Glavna funkcija očesnih komor je organizacija normalnih odnosov med intraokularnimi tkivi, poleg tega pa sodelovanje pri prevajanju svetlobnih žarkov do mrežnice. Poleg tega sodelujejo skupaj z roženico pri lomu vhodnih svetlobnih žarkov. Lom žarkov zagotavljajo enake optične lastnosti znotrajočesne vlage in roženice, ki skupaj delujeta kot svetlobna leča, ki tvori jasno sliko na mrežnici.
Struktura očesnih komor
Sprednja komora je od zunaj omejena z notranjo površino roženice - njeno endotelno plastjo, vzdolž periferije - z zunanjo steno kota sprednje komore, od zadaj s sprednjo površino šarenice in sprednjo lečo. kapsula. Njegova globina je neenakomerna, v predelu zenice je največja in doseže 3,5 mm, proti periferiji pa se postopoma zmanjšuje. Vendar pa se v nekaterih primerih globina v sprednjem prekatu poveča (primer je odstranitev leče) ali zmanjša, kot pri odstopu žilnice.
Za sprednjim prekatom je zadnji prekat, katerega sprednja meja je zadnji list šarenice, zunanja meja je notranja stran ciliarnika, zadnja meja je sprednji segment steklastega telesa in notranja meja je ekvator leče. Notranji prostor zadnje komore je preboden s številnimi zelo tankimi filamenti, tako imenovanimi zinnovimi vezmi, ki povezujejo kapsulo leče in ciliarno telo. Napetost ali sprostitev ciliarne mišice, ki ji sledijo ligamenti, povzroči spremembo oblike leče, kar daje človeku možnost, da dobro vidi na različne razdalje.
Intraokularna vlaga, ki zapolnjuje prostornino očesnih votlin, ima podobno sestavo kot krvna plazma, ki nosi hranila, potrebna za delovanje notranjih tkiv očesa, pa tudi presnovne produkte, ki se nato izločajo v krvni obtok.
Le 1,23-1,32 cm3 prekatne vodice se lahko prilega očesnim prekatom, vendar je za delovanje očesa izjemno pomembno strogo ravnovesje med njeno proizvodnjo in odtokom. Vsaka kršitev tega sistema lahko privede do povečanja intraokularnega tlaka, kot pri glavkomu, pa tudi do njegovega zmanjšanja, kar se zgodi s subatrofijo zrkla. Hkrati je vsaka od teh stanj zelo nevarna in grozi s popolno slepoto in izgubo očesa.
Proizvodnja intraokularne tekočine se pojavi v ciliarnih procesih s filtriranjem krvnega pretoka kapilarnega krvnega pretoka. Tekočina, ki nastane v zadnjem prekatu, vstopi v sprednji prekat, nato pa zaradi razlike v tlaku venskih žil izteče skozi kot prednjega prekata, v katerega se na koncu absorbira vlaga.
Kot sprednje komore
Kot sprednje komore je območje, ki ustreza območju prehoda roženice v beločnico in šarenice v ciliarno telo. Glavna komponenta tega območja je drenažni sistem, ki zagotavlja in nadzoruje odtok intraokularne tekočine na poti v krvni obtok.
Drenažni sistem zrkla sestavljajo: trabekularna diafragma, skleralni venski sinus in kolektorski tubuli. Trabekularno diafragmo lahko predstavljamo kot gosto mrežo s plastovito in porozno strukturo, njene pore pa se postopoma zmanjšujejo navzven, kar omogoča uravnavanje odtoka intraokularne vlage. V trabekularni diafragmi je običajno razlikovati med uvealno, korneoskleralno in jukstakanalikularno ploščo. Po prehodu skozi trabekularno mrežo tekočina steče v reži podoben prostor, imenovan Schlemmov kanal, ki je lokaliziran na limbusu v debelini beločnice, vzdolž oboda zrkla.
Hkrati obstaja še en, dodatni iztočni kanal, tako imenovani uveoskleralni, ki obide trabekularno mrežo. Skozi njo prehaja skoraj 15% volumna odtekajoče vlage, ki prihaja iz kota v sprednjem prekatu do ciliarnega telesa vzdolž mišičnih vlaken, ki pade naprej v suprahoroidni prostor. Nato teče skozi žile diplomantov, takoj skozi beločnico ali skozi Schlemmov kanal.
Skozi kolektorske tubule skleralnega sinusa se vodna vlaga odvaja v venske žile v treh smereh: v globoke in površinske skleralne venske pleteže, episkleralne vene in mrežo ven ciliarnika.
Video o strukturi očesnih votlin
Diagnoza patologij očesnih votlin
Za prepoznavanje patoloških stanj očesnih komor so tradicionalno predpisane naslednje diagnostične metode:
- Vizualni pregled v prepustni svetlobi.
- Biomikroskopija - pregled s špranjsko svetilko.
- Gonioskopija - vizualni pregled kota sprednje komore s špranjsko svetilko z uporabo gonioskopa.
- Ultrazvočna diagnostika, vključno z ultrazvočno biomikroskopijo.
- Optična koherentna tomografija sprednjega segmenta očesa.
- Pahimetrija sprednjega prekata z oceno globine prekata.
- Tonografija za natančno identifikacijo količine nastajanja in odtoka očesne vodice.
- Tonometrija za določanje indikatorjev intraokularnega tlaka.
Simptomi lezij očesnih votlin pri različnih boleznih
prirojene anomalije
- Manjka kot sprednjega prekata.
- Šarenica ima sprednjo pritrditev.
- Kot sprednjega prekata je blokiran z ostanki embrionalnih tkiv, ki se do rojstva niso razrešili.
Pridobljene spremembe
- Kot sprednjega prekata blokira koren šarenice, pigment itd.
- Majhen sprednji prekat, bombardiranje šarenice, ki se pojavi z okužbo zenice ali krožne pupilarne sinehije.
- Nepravilnost v globini sprednjega očesnega prekata, ki je posledica spremembe položaja leče zaradi poškodbe ali oslabelosti zinnovih vezi očesa.
- Hipopion - kopičenje gnojnih izločkov v sprednji komori.
- Hifema je kopičenje krvi v sprednjem prekatu.
- Precipitira na endoteliju roženice.
- Recesija ali ruptura kota sprednjega prekata zaradi travmatskega razcepa v sprednji ciliarni mišici.
- Goniosinechia - adhezije (fuzije) šarenice in trabekularne diafragme v kotu sprednjega prekata.
Delite povezavo do gradiva na družbenih omrežjih in blogih:
Dogovorite se za termin
Odpiralni čas ambulante ob novoletnih praznikih Ambulanta je zaprta od 30.12.2017 do vključno 01.02.2018.
Očesne komore so napolnjene z intraokularno tekočino, ki se ob normalni strukturi in delovanju teh anatomskih struktur prosto giblje iz ene komore v drugo. V zrklu sta dve komori - sprednja in zadnja. Vendar pa je sprednji del najpomembnejši. Njene meje spredaj so roženica, zadaj pa šarenica. Po drugi strani je zadnji prekat spredaj omejen z šarenico, zadaj pa z lečo.
Pomembno! Obseg komornih tvorb zrkla mora biti običajno nespremenjen. To je posledica uravnoteženega procesa nastajanja intraokularne tekočine in njenega odtoka.
Struktura očesnih komor
Največja globina tvorbe sprednjega prekata je 3,5 mm v območju zenice, postopoma se zožuje v periferni smeri. Njegova meritev je pomembna za diagnozo določenih patoloških procesov. Tako opazimo povečanje debeline sprednjega prekata po fakoemulzifikaciji (odstranitev leče) in zmanjšanje - z odstopom žilnice. V tvorbi zadnjega prekata je veliko število tankih niti vezivnega tkiva. To so ligamenti cimeta, ki so na eni strani vtkani v lečno ovojnico, na drugi strani pa so povezani s ciliarnikom. Sodelujejo pri uravnavanju ukrivljenosti leče, kar je potrebno za oster in jasen vid. Zelo praktičnega pomena je kot sprednje komore, saj skozi to poteka odtok tekočine v očesu. Z njegovo blokado se razvije glavkom z zaprtim zakotjem. Kot sprednje komore je lokaliziran na območju, kjer sklera prehaja v roženico. Njegov drenažni sistem vključuje naslednje formacije:
- zbiralni tubuli;
- venski sinus beločnice;
- trabekularna diafragma.
Funkcije
Funkcija komornih struktur očesa je tvorba prekatne prekatke. Njegovo izločanje zagotavlja ciliarno telo, ki ima bogato vaskularizacijo (veliko število žil). Nahaja se v zadnji komori, to je sekretorna struktura, sprednja pa je odgovorna za odtok te tekočine (skozi vogale).
Poleg tega kamere zagotavljajo:
- svetlobna prevodnost, to je neovirano prevajanje svetlobe na mrežnico;
- zagotavljanje normalnega razmerja med različnimi strukturami zrkla;
- refrakcija, ki se izvaja tudi s sodelovanjem roženice, ki zagotavlja normalno projekcijo svetlobnih žarkov na mrežnico.
Bolezni z lezijami komornih formacij
Patološki procesi, ki vplivajo na komorne tvorbe, so lahko prirojeni in pridobljeni. Možne bolezni te lokalizacije:
- manjkajoči vogal;
- ostanek tkiva embrionalne dobe v predelu vogala;
- nepravilna pritrditev šarenice spredaj;
- kršitev odtoka skozi sprednji kot zaradi njegove blokade s pigmentom ali korenom šarenice;
- zmanjšanje velikosti tvorbe sprednjega prekata, ki se pojavi v primeru prevelike zenice ali sinehije;
- travmatska poškodba leče ali šibkih ligamentov, ki jo podpirajo, kar na koncu vodi do različnih globin sprednjega prekata v njegovih različnih delih;
- gnojno vnetje komor (hipopion);
- prisotnost krvi v komorah (hyphema);
- nastanek sinehije (veznih tkivnih pramenov) v očesnih komorah;
- razcepljeni kot sprednje komore (njegova recesija);
- glavkom, ki je lahko posledica povečane tvorbe intraokularne tekočine ali kršitve njenega odtoka.
Simptomi teh bolezni
Simptomi, ki se pojavijo, ko so prizadete očesne votline:
- bolečina v očesu;
- zamegljen vid, zamegljen vid;
- zmanjšanje njegove resnosti;
- sprememba barve oči, zlasti s krvavitvijo v sprednji komori;
- zamegljenost roženice, zlasti z gnojnimi lezijami komornih struktur itd.
Diagnostično iskanje lezij očesnih votlin
Diagnoza suma patološkega procesa vključuje naslednje študije:
- biomikroskopski pregled s špranjsko svetilko;
- gonioskopija - mikroskopski pregled kota sprednje komore, kar je še posebej pomembno za diferencialno diagnozo oblike glavkoma;
- uporaba ultrazvoka za diagnostične namene;
- koherentna optična tomografija;
- pahimetrija, ki meri globino sprednje očesne komore;
- avtomatizirana tonometrija - merjenje tlaka intraokularne tekočine;
- študija izločanja in odtekanja tekočine iz očesa skozi vogale komor.
Na koncu je treba opozoriti, da formacije sprednje in zadnje komore zrkla opravljajo pomembne funkcije, ki so potrebne za normalno delovanje vizualnega analizatorja. Po eni strani prispevajo k nastanku jasne slike na mrežnici, po drugi strani pa uravnavajo ravnovesje znotrajočesne tekočine. Razvoj patološkega procesa spremlja kršitev teh funkcij, kar vodi do kršitve normalnega vida.
3578 0
znotrajočesna tekočina
znotrajočesna tekočina ali vodna vlaga (humor aquosus) je vsebovana v perivazalnih, perinevralnih razpokah, suprahoroidalnih in retrolentalnih prostorih, vendar je njeno glavno skladišče sprednji in zadnji očesni prekat.Sestoji iz približno 99% vode in zelo majhne količine beljakovin, od tega albuminskih frakcij, glukoze in njenih razpadnih produktov, vitaminov B1, B2, C, hialuronske kisline, encimov - proteaz, sledi kisika, elementov v sledovih Na , K, Ca, Mg, Zn, Cu, P, pa tudi C1 itd. Sestava vlage v komori ustreza krvnemu serumu. Količina prekatne vodice v zgodnjem otroštvu ne presega 0,2 cm3, pri odraslih pa doseže 0,45 cm3.
Ker je glavna sestavina intraokularne tekočine voda in se iz očesnih votlin filtrira predvsem skozi kot prednje očesne votline, je nujno potrebno poznati topografijo teh področij očesa.
Sprednja kamera
Sprednja kamera spredaj omejena z zadnjo površino roženice, vzdolž periferije (v kotu) s korenom šarenice, ciliarnikom in korneoskleralnimi trabekulami, zadaj s sprednjo površino šarenice in v pupilarnem predelu s sprednjo lečo. kapsula.Do rojstva je sprednja komora morfološko oblikovana, vendar se po obliki in velikosti bistveno razlikuje od komore pri odraslih. To je posledica prisotnosti kratke anteroposteriorne (sagitalne) osi očesa, posebnosti oblike šarenice (v obliki lijaka) in sferične oblike sprednje površine leče. Pomembno je vedeti, da je zadnja površina šarenice v območju njene pigmentirane fimbrije v tesnem stiku z interpupilarnim predelom sprednje lečne kapsule.
Pri novorojenčku globina sprednje komore v sredini (od roženice do sprednje površine leče) doseže 2 mm, kot komore pa je oster in ozek, do leta se komora poveča na 2,5 mm, in do 3 let je skoraj enak kot pri odraslih, t e približno 3,5 mm; kot kamere postane bolj odprt.
Kot sprednje komore
Kot sprednje komore tvorijo rožensko-skleralno trabekularno tkivo, trak sklere (skleralni izrastek), ciliarnik in koren šarenice (glej sliko 6). Med trabekulami so vrzeli - prostori iridokornealnega kota (fontanski prostori), ki povezujejo kot komore z venskim sinusom beločnice (Schlemmov kanal).Venski sinus beločnice- to je krožni sinus, katerega meje so sklera in korneoskleralne trabekule. Od sinusa v radialni smeri odhajajo desetine tubulov, ki anastomozirajo z intraskleralno mrežo, prebadajo beločnico v predelu limbusa v obliki vodnih žil in se združijo v epikleralne ali konjunktivalne vene.
Venski sinus beločnice se nahaja v intraskleralnem žlebu. V intrauterinem obdobju razvoja je kot prednje komore zaprt z mezodermalnim tkivom, vendar se do rojstva to tkivo v veliki meri absorbira.
Zakasnitev povratnega razvoja mezoderma lahko povzroči zvišanje intraokularnega tlaka še pred rojstvom otroka in razvoj hidroftalmusa (vodenice očesa). Stanje kota sprednje komore se določi z gonioskopi, pa tudi z različnimi goniolenzami.
zadnja kamera
zadnja kamera Oko spredaj omejuje zadnja ploskev šarenice, ciliarnik, ciliarni obroč in ekstrapupilarni del sprednje lečne kapsule, zadaj pa zadnja lečna kapsula in steklovina.Zaradi neravne površine šarenice in ciliarnega telesa, različne oblike leče, prisotnosti prostora med vlakni ciliarnega pasu in vdolbino v sprednjem delu steklastega telesa, obliko in velikostjo zadnje prekate. so lahko različni in se spreminjajo z reakcijami zenic, dinamičnimi premiki ciliarne mišice, leče in steklastega telesa v trenutku akomodacije.
Odtok intraokularne tekočine iz zadnje komore poteka predvsem skozi območje zenice v sprednjo komoro in naprej skozi njen kot v sistem obraznih ven.
očesna votlina
Očesna votlina (orbita) je zaščitno okostje kosti, posoda očesa in njegovih glavnih dodatkov (slika 13).riž. 13. Orbita.
1 - zgornja orbitalna razpoka; 2 - majhno krilo glavne kosti; 3 - vizualna odprtina; 4 - zadnja rešetkasta luknja; 5 - orbitalna plošča etmoidne kosti; 6 - sprednja solzna pokrovača; 7 - solzna kost s posteriorno solzno pokrovačo; 8 - fossa solzne vrečke; 9 - nosna kost; 10 - čelni proces zgornje čeljusti; 11 - spodnji rob orbite; 12 - orbitalna površina zgornje čeljusti; 13 - suborbitalni utor; 14 - infraorbitalni foramen; 15 - spodnja orbitalna razpoka; 16 - orbitalna površina zigomatične kosti; 17 - okrogla luknja; 18 - veliko krilo glavne kosti; 19 - orbitalna površina čelne kosti; 20 - zgornji orbitalni rob [Kovalevsky E.I., 1980].
Na notranji strani ga tvorijo sprednji del sfenoidne kosti, del etmoidne kosti, solzna kost z vdolbino za solzni mešiček in čelni odrastek zgornje čeljusti, v spodnjem delu katerega je odprtina. solzno-nosnega kostnega kanala.
Spodnjo steno orbite sestavljajo orbitalna površina maksile, orbitalni proces palatinske kosti in zigomatična kost. Na razdalji približno 8 mm od roba orbite je spodnji orbitalni utor - vrzel (f. orbitalis inferior), v kateri se nahajajo spodnja orbitalna arterija in istoimenski živec.
Zunanji, temporalni, najdebelejši del orbite tvorijo zigomatična in čelna kost ter večje krilo sfenoidne kosti. Končno zgornjo steno orbite predstavljata čelna kost in manjše krilo sfenoidne kosti. V zgornjem zunanjem kotu orbite je vdolbina za solzno žlezo, na notranji tretjini njenega roba pa je zgornja orbitalna zareza za istoimenski živec.
V zgornjem notranjem delu orbite, na meji papirnate plošče (lamina papiracea) in čelne kosti, sta sprednja in zadnja etmoidna odprtina, skozi katero potekajo istoimenske arterije in vene. Obstaja tudi hrustančni blok, skozi katerega se vrže tetiva zgornje poševne mišice.
V globini meje je zgornja orbitalna razpoka (f. orbitalis inferior) - mesto za vstop v orbito okulomotorja (n. oculomotorius), nasociliarnega (n. nasociliaris), abduktorja (n. abduoens), bloka -oblikovan (n. trochlearis), čelni (n. frontalis), solzni (n. lacrimalis) živci in izhod v kavernozni sinus zgornje očesne vene (v. ophthalmica superior), (slika 14).
riž. 14. Lobanjsko dno z odprto in pripravljeno orbito.
1 - solzna vrečka; 2 - solzni del krožne mišice očesa (Hornerjeva mišica): 3 - caruncula lacrimalis; 4 - semilunarna guba; 5 - roženica; 6 - šarenica; 7 - ciliarno telo (leča je odstranjena); 8 - nazobčana črta; 9 - pogled na žilnico vzdolž ravnine; 10 - žilnica; 11 - beločnica; 12 - vagina zrkla (Tenonova kapsula); 13 - centralne retinalne posode v deblu optičnega živca; 14 - trda lupina orbitalnega dela optičnega živca; 15 - sfenoidni sinus; 16 - intrakranialni del optičnega živca; 17 - tractus opticus; 18-a. corotis int.; 19 - kavernozni sinus; 20-a. opthalmica; 21, 23, 24 - nn. mandibularis ophthalmicus maxillaris; 22 - trigeminalni (Gasserov) vozel; 25-v. ophthalmica; 26 - fissura orbltalis sup (odprta); 27-a. ciliaris; 28-n. ciliaris; 29-a. lacrimalis; 30-n. lacrimalis; 31 - solzna žleza; 32-m. rectus sup.; 33 - tetiva m. levatoris palpebrae; 34-a. supraorbitalis; 35-n. supraorbitalis; 36-n. nadtrohleari; 37-n. infratrohlearis; 38-n. trohleari; 39 - m. levator palpebrae; 40 - temporalni reženj možganov; 41-m. rectus internus; 42-m. rectus externus; 43 - chiasma [Kovalevsky E.I., 1970].
V primerih patologije v tem območju govorijo o tako imenovanem sindromu zgornje orbitalne fisure.
Nekoliko medialno nameščena očesna odprtina (foramen opticum), skozi katero potekata vidni živec (n. opticus) in očesna arterija (a. ophthalmica), na meji zgornje in spodnje palpebralne fisure pa je okrogla luknja (foramen rotundum) za čeljustni živec (n. maxillaris).
Skozi te odprtine orbita komunicira z različnimi deli lobanje. Stene orbite so prekrite s pokostnico, ki je tesno zraščena s kostnim skeletom le po svojem robu in v predelu vidne odprtine, kjer je vtkana v trdo ovojnico vidnega živca.
Značilnosti očesne votline pri novorojenčku so, da je njena vodoravna velikost večja od navpične, globina očesne votline je majhna in po obliki spominja na trikotno piramido, katere os se konvergira spredaj, kar včasih lahko ustvari pojav konvergentnega strabizma. Le zgornja stena orbite je dobro razvita.
Razmeroma velike so zgornje in spodnje orbitalne fisure, ki se široko povezujejo z lobanjsko votlino in inferotemporalno foso. Nedaleč od spodnjega roba orbite so zametki molarjev. V procesu rasti, predvsem zaradi povečanja velikih kril sfenoidne kosti, razvoja čelnih in maksilarnih sinusov, orbita postane globlja in ima obliko tetraedrične piramide, njena os iz konvergentnega položaja postane divergentna , zato se poveča medzenična razdalja. Do starosti 8-10 let sta oblika in velikost orbite skoraj enaki kot pri odraslih.
Ko so veke zaprte, je orbita zaprta s tarzoorbitalno fascijo, ki je pritrjena na hrustančno ogrodje vek.
Zrklo od mesta pritrditve rektusnih mišic do trde ovojnice optičnega živca je prekrito s tanko in elastično fascijo (vagina zrkla, Tenonova kapsula), ki jo ločuje od vlaken orbite.
Izrastki te fascije, ki se raztezajo od ekvatorja zrkla, so vtkani v pokostnico sten in robov orbite in tako držijo oko v določenem položaju. Med fascijo in beločnico je prostor, napolnjen z episkleralnim tkivom in intersticijsko tekočino, ki zagotavlja dobro gibljivost zrkla.
Patološke spremembe v orbiti so lahko posledica nepravilnosti v obliki in velikosti njenih kosti, pa tudi posledica vnetij, tumorjev in poškodb ne le sten orbite, temveč tudi njene vsebine in obnosnih votlin.
okulomotorne mišice
okulomotorne mišice- to so štiri ravne in dve poševni mišici (slika 15). Z njihovo pomočjo je zagotovljena dobra gibljivost očesa v vseh smereh.
riž. 15. Shema inervacije zunanjih in notranjih mišic očesa in delovanje mišic.
1 - stranska ravna mišica; 2 - spodnja rektusna mišica; 3 - medialna rektusna mišica; 4 - zgornja ravna mišica; 5 - spodnja poševna mišica, 6 - zgornja poševna mišica, 7 - mišica, ki dvigne veko; 8 - majhno celično medialno jedro (središče ciliarne mišice); 9 - majhno celično stransko jedro (središče sfinktra zenice), 10 - ciliarno vozlišče, 11 - velikocelično stransko jedro; 12 - jedro trohlearnega živca; 13- jedro abducensnega živca; 14 - središče pogleda v mostu; 15 - kortikalno središče pogleda; 16 - zadnji vzdolžni nosilec; 17 - ciliospinalni center, 18 - mejno deblo simpatičnega živca; 19-21 - spodnji, srednji in zgornji simpatični gangliji; 22 - simpatični pleksus notranje karotidne arterije, 23 - postganglijska vlakna do notranjih mišic očesa.
Gibanje zrkla navzven zagotavljajo abduktor (zunanja), spodnja in zgornja poševna mišica, medialno pa adduktor (notranja), zgornja in spodnja rektusna mišica. Gibanje očesa navzgor poteka s pomočjo zgornje rektusne in spodnje poševne mišice, gibanje navzdol pa s pomočjo spodnje rektusne in zgornje poševne mišice.
Vse ravne in zgornje poševne mišice izvirajo iz fibroznega obroča, ki se nahaja na vrhu orbite okoli vidnega živca (annulus tendineus communis Zinni). Spotoma predrejo nožnico zrkla in iz nje prejmejo kitne ovojnice.
Tetiva notranje rektusne mišice je vtkana v beločnico na razdalji približno 5 mm od limbusa, zunanja - 7 mm, spodnja - 8 mm, zgornja - na razdalji do 9 mm. Zgornja poševna mišica je vržena čez hrustančni blok in pritrjena na beločnico v zadnji polovici očesa na razdalji 17-18 mm od limbusa.
Spodnja poševna mišica se začne od spodnjega notranjega roba orbite in je pritrjena na beločnico za ekvatorjem med spodnjo in zunanjo mišico na razdalji 16-17 mm od limbusa. Mesto pritrditve, širina tetivnega dela in debelina mišic se razlikujejo.