Ligamentni aparat jajčnika. Jajčniki, njihova topografija, struktura, odnos do peritoneuma; oskrba s krvjo, inervacija

10709 0

V spodnjih delih parietalni peritonej ne doseže dimeljskih vezi na razdalji 1 cm in tvori celični prostor, ki vsebuje zunanje iliakalne žile. Pri tem peritonej tvori več gub: srednja (pl. umblicalis mediana) vsebuje razraščen sečni kanal (urachus), ki poteka od vrha mehurja do popkovnega obroča. Bočne so gube (pl. umblicalis medialis), ki vsebujejo obliterirane popkovnične arterije, ki segajo od a. iliaca interna.

Peritonealni pokrov medeničnih organov:
1 - mediana popkovna guba; 2 - supravesical fossa; 3 - srednja popkovna guba; 4 - srednja dimeljska fosa; 5 - stranska popkovna guba; 6 - stranska dimeljska fosa; 7 - mehur; 8 - maternica; 9 - rektum; 10 - jajčnik; 11 - jajcevod; 12 - lijakasto-medenični ligament; 13 - sakro-maternični ligament; 14 - rektalna guba maternice; 15 - rektalno-maternična depresija; 16 - uterovezikalna poglobitev; 17 - priključna linija; 18 - okrogel ligament

Še bolj stranski so pl. umblicales laterales, v kateri potekajo spodnje epigastrične žile.
Gube peritoneuma tvorijo dimeljske jamice. Stranski se nahaja navzven od pl. umblicales lateralis nad notranjo odprtino ingvinalnega kanala, kamor vstopa okrogla maternična vez. Medialna dimeljska fosa je slepa vdolbina, prav tako supravezikalna fosa, ki se nahaja med mediano in medialno popkovno gubo.

Parietalni peritonej, ki prehaja od sprednje trebušne stene do medeničnih organov, pokriva mehur od zgoraj. Nadalje peritonej prehaja na sprednjo površino prevlake in telesa maternice, kjer tvori majhno vezikouterinsko depresijo. Dno zareze je vodoravno nameščena vezikouterinska guba. Peritoneum, ki pokriva sprednjo steno in fundus maternice, prehaja na zadnjo površino telesa maternice, supravaginalni del materničnega vratu in pokriva del zadnjega forniksa nožnice (za 1,5-2 cm), nato pa peritonej se dvigne in pokriva sprednjo in stransko steno zgornje tretjine ravnega črevesja.

V prostoru med zadnjo steno maternice in rektumom peritoneum, ki pokriva rekto-maternične in sakro-maternične vezi, tvori dve vzdolžni rekto-maternični gube. Te gube bočno omejujejo najglobljo peritonealno zarezo - rektalno-maternični (Douglasov) prostor.

Na straneh maternice peritonej tvori dvojnike peritoneja - široke maternične vezi. Vzdolž sprednje meje peritoneum ustvarja ločne gube, ki ustrezajo prehodu velikih materničnih vezi.

Najvišji del širokih ligamentov je duplikatura peritoneja, v kateri se nahajajo jajcevodi. Zadnji list širokega ligamenta tvori dvojnik peritoneuma - mezenterij jajčnika (mezovarij), na katerem je jajčnik obešen. Prostor med dnom mezenterija jajčnika in jajcevodom se imenuje mezenterij jajcevoda (mesosalpinx). Prosti stranski rob širokega ligamenta, infundibulopelvičnega ligamenta, vsebuje žile jajčnikov.

Jajčniki se običajno nahajajo na stranski steni medenice, v poglobitvi parietalnega peritoneuma - jajčne jame. Robovi vdolbine so omejeni z retroperitonealno lociranimi anatomskimi formacijami. Zgornjo in zadnjo steno tvorita bifurkacija skupne iliakalne arterije, ki se deli na zunanjo in notranjo iliakalno arterijo in poteka skozi mesto delitve skupne iliakalne arterije z sečevodom in žilami jajčnikov. Spredaj je jajčnikova fosa omejena z zadnjim listom širokega ligamenta. Njegovo spodnjo mejo tvorijo popkovnične in maternične arterije, medialni rob je sečevod.

Fiziološki položaj maternice, jajcevodov in jajčnikov zagotavljajo obešalne, fiksacijske in podporne naprave, ki združujejo peritonej, ligamente in medenično tkivo. Suspenzorni aparat predstavljajo seznanjene formacije, vključujejo okrogle in široke vezi maternice, lastne vezi in viseče vezi jajčnikov. Široki ligamenti maternice, lastni in suspenzorni ligamenti jajčnikov držijo maternico v srednjem položaju. Okrogli ligamenti vlečejo fundus maternice spredaj in zagotavljajo njegov fiziološki nagib.

Fiksni (pritrdilni) aparat zagotavlja položaj nihanja v središču majhne medenice in praktično onemogoča njegovo premikanje v strani, nazaj in naprej. Ker pa ligamentni aparat odstopa od maternice v spodnjem delu, se lahko maternica nagne v različne smeri. Pritrdilni aparat vključuje vezi, ki se nahajajo v ohlapnem tkivu medenice in segajo od spodnjega dela maternice do stranske, sprednje in zadnje stene medenice: sakro-magični, kardinalni, uterovezikalni in vezikopubični ligamenti.

Poleg mesovariuma se razlikujejo naslednji ligamenti jajčnikov:

viseči ligament jajčnika, prej imenovan infundibulum. To je guba peritoneuma s krvnimi (a. et v. ovarica) in limfnimi žilami ter živci jajčnika, ki potekajo skozenj, raztegnjena med stransko steno medenice, ledveno fascijo (v območju delitve skupna iliakalna arterija na zunanji in notranji) in zgornji (tubarni) konec jajčnika;
lastni ligament jajčnika poteka med listi širokega materničnega ligamenta, bližje zadnjemu listu, in povezuje spodnji konec jajčnika s stranskim robom maternice. Pravi ligament jajčnika je pritrjen na maternico med začetkom jajcevodne cevi in okroglim ligamentom, zadaj in navzgor od slednjega. V debelini ligamenta poteka rr. ovarii, ki so končne veje maternične arterije;
Apendikularno-ovarijski ligament Clado sega od mezenterija dodatka do desnega jajčnika ali širokega ligamenta maternice v obliki gube peritoneuma. Ligament je nestabilen in ga opazimo pri 1/2 - 1/3 žensk.

Podporni aparat predstavljajo mišice in fascije medeničnega dna, razdeljene na spodnji, srednji in zgornji (notranji) sloj.

Najmočnejša je zgornja (notranja) mišična plast, ki jo predstavlja parna mišica, ki dvigne anus. Sestavljen je iz mišičnih snopov, ki se razprostirajo od kokciksa do medeničnih kosti v treh smereh (sramno-kokcigealne, iliokokcigealne in ishiokokcigealne mišice). To plast mišic imenujemo tudi medenična diafragma.

Srednja plast mišic se nahaja med simfizo, sramno in ishialno kostjo. Srednja plast mišic - urogenitalna diafragma - zavzema sprednjo polovico medenične odprtine, skozi katero potekata sečnica in nožnica. V sprednjem delu med njegovimi listi so mišični snopi, ki tvorijo zunanji sfinkter sečnice, v zadnjem delu pa potekajo mišični snopi v prečni smeri - globoka prečna mišica perineuma.

Spodnja (zunanja) plast mišic medeničnega dna je sestavljena iz površinskih mišic, katerih oblika je podobna številki 8. Sem spadajo bulbous-kavernozni, ischiocavernosus, zunanji sfinkter anusa, površinska prečna perinealna mišica.

Vsak od jajčnikov, ovarium, se nahaja v posebni jajčni jamici, fossa ovarica. Ta jama leži v spredaj oblikovani žilni vilici vasa iliaca externa in zadaj vasa iliaca interna. Od spodaj je fosa jajčnikov omejena A. uterina. Dno fose tvori m. obturator interims s peritoneumom, ki pokriva to mišico. V tej luknji jajčnik leži skoraj strogo navpično.

Povprečna velikost jajčnika:

dolžina 3-5 cm,

širina 1,5 cm - 3 cm z debelino 1 - 1,5 cm.

Oblika jajčnika se približa sploščenemu elipsoidu.

Njegova teža je 5-8 G.

Jajčnik ima dve površini:

1) zunanji, bledi lateralis, usmerjen na stransko steno majhne medenice,

2) notranja, facies medialis, obrnjena proti votlini majhne medenice.

Jajčnik ima tudi dva konca in dva robova:

zgornji - cevasti konec, extremitastubaria, usmerjen na vrh opisane žilne vilice;

spodnji - maternični konec, extremitasuterina, prehaja v lig. ovarii proprium in tako pritrjen na stransko površino maternice. Eden od robov jajčnika je usmerjen nazaj, drugi spredaj.

tako imenovani prosti rob jajčnika, margoliber, močno štrli nazaj. ženski reproduktivni organ maternica jajčnik

naprej do širokega materničnega ligamenta, natančneje do mesovariuma, je usmerjen drugi rob jajčnika, margo mesovaricus.

Peritonealni pokrov jajčnik je skoraj popolnoma brez, razen posebnega obroča v zadnjem listu široke maternične vezi, kjer je fiksiran. Tako celotna glavna prosta površina jajčnika, usmerjena nazaj, ni prekrita s peritoneumom. Podobno ozek trak margo mesovaricus, usmerjen spredaj, prav tako ni prekrit s peritoneumom. Na meji med margo liber in margo mesovaricus v zadnjem lističu široke maternične vezi (natančneje mesovarikuma) je obročast bel trak peritoneja, ki krepi jajčnik. Ta obroč peritoneja se imenuje obroč Farra - Waldeyera.

Tako je jajčnik s svojim ozkim sprednjim robom - margo mesovaricus usmerjen naprej, v režo med listi širokega materničnega ligamenta, to je v parametrični prostor. S svojim zadnjim utrjenim robom, margoliber, jajčnik štrli v excavatiorectouterina (Douglasov prostor).

Hilus ovarii se nahaja znotraj margomesovaricusa, kjer žile in živci vstopajo iz parametričnega prostora.

Ločitev zrelih jajčastih foliklov poteka s celotne posteriorne proste površine jajčnika neposredno v excavatio rectouterina.

Ligamentni aparat jajčnika.

1. Lig. suspensorium ovarii s. Infuixiibulopelvlcum - suspenzorni ligament jajčnika - je guba peritoneuma, odvisno od prehoda žil tukaj - vasaovarica. Ta vez se razteza od vrha opisane vaskularne vilice, gre navzdol in sega extremitas tubaria jajčnik, in ostium abdominale tubae(od tod drugo ime - lig. infundibulopelvicum).

2. Lig. ovarii proprium - lastni ligament jajčnika - gosta zaobljena vez, sestavljena iz vlaknastega tkiva z gladkimi mišičnimi vlakni. Ta povezava sega od angulus lateralis uteri Za extremitas uterina ovarii in se nahaja ločno: v bližini maternice gre vodoravno, v bližini jajčnika - navpično. Dolžina tega ligamenta je zelo različna. V primeru razvoja kratke lig. ovarii proprium, se lahko jajčnik dotika stranske površine maternice.

3. Lig. appendiculoovaricum je nestalen in očitno precej pogost ligament, ki ga je opisal Klyado. Razteza se v obliki gube peritoneuma od predela slepiča do desnega jajčnika. Ta ligament, ki vsebuje vlaknasto vezivno tkivo, mišična vlakna, krvne in limfne žile, po mnenju nekaterih avtorjev določa medsebojni interes med desnim jajčnikom in slepičem, ko se v njih pojavijo vnetni procesi.

Jajčnik je parna ženska spolna žleza.

Anatomija. Jajčnik ima gosto konsistenco, v obliki breskove koščice. Povprečne dimenzije jajčnika: dolžina 3-4 cm, širina 2-2,5 cm, debelina 1-1,5 cm nekoliko pod končno črto in približno na sredini. Jajčnik je z lastno vezjo povezan z maternico. Pritrjena je na stransko steno medenice s pomočjo ligamenta, ki obesi jajčnik.

Oskrbo jajčnika s krvjo izvajajo ovarijske arterije, ki segajo od trebušne aorte ali leve ledvične arterije. Del jajčnika se s krvjo oskrbuje z vejami maternične arterije. Vene jajčnikov ustrezajo arterijam. Limfna drenaža se pojavi v paraaortnih bezgavkah. Inervacija se izvaja iz sončnega, zgornjega mezenteričnega, hipogastričnega pleksusa.

Večji del jajčnika se nahaja ekstraperitonealno. Pod beljakovinsko membrano jajčnika je njegova kortikalna cona. Vsebuje veliko število primordialnih foliklov na različnih stopnjah zrelosti. Primordialni folikel tvori jajčece, obdano s sploščenimi epitelnimi celicami. Zrel folikel ima premer 6-20 mm in se imenuje Graafov vezikel, njegova votlina je od znotraj obložena z granulozno membrano in napolnjena s folikularno tekočino.

Graafov vezikel med ovulacijo poči in jajčece pride ven iz folikla, iz zrnate membrane pa nastane rumeno telesce, ki je 2-3 krat večje od Graafovega vezikla. V rumenem telesu je napolnjena nekdanja votlina Graafovega vezikla, na obodu pa je rob rumenkasto nazobčane strukture (glej).

Običajno se pri dvoročnem (vaginalno-trebušnem) pregledu jajčnika običajno palpira le pri suhih ženskah.

Jajčnik (ovarij, oophoron) je parna ženska spolna žleza (gonada).

Embriologija
Polaganje spolnih žlez, sprva enako za jajčnik in moda, se pojavi v 6. tednu življenja zarodka. Na notranji površini telesa volka (primarna ledvica; razvije se v začetku drugega meseca embrionalnega življenja) se pojavijo izrastki germinalnega (celomičnega) epitelija, sprva v obliki valja (genitalna guba), ki se kasneje, se razvije, diferencira in spremeni v jajčnik ali testis.

riž. 1. Razvoj jajčnika: a - rudimentarni epitelij (1 - epitelij, 2 - mezenhim); b - rast zarodnega epitelija, indiferentna stopnja (1 - Pflugerjevi trakovi, 2 - mezenhim); c - razvoj jajčnika iz indiferentne gonade (1 - jajčne kroglice, 2 - ogonije, 3 - folikularne celice, 4 - mezenhim).

Razvoj spolnega kalčka (zvitka) v smeri jajčne gonade je sestavljen iz dejstva, da se njegov epitelij začne vraščati v spodnji mezenhim v obliki gostih celičnih pramenov (slika 1). Med rastjo se spolna žleza postopoma loči od telesa volka. Na tej stopnji razvoja ima primarna gonada še vedno indiferenten značaj. Poseben razvoj jajčnika se začne ob koncu drugega meseca embrionalnega življenja in se konča šele v postembrionalnem obdobju. Goste epitelijske niti indiferentne spolne žleze, ki rastejo v mezenhim, slednji loči v ločene celične skupine ("jajčne" kroglice). Celice vsake od teh skupin so razporejene tako, da se ena od njih, primarno jajčece (ogonia), nahaja v središču, ostale pa se nahajajo vzdolž oboda celice v eni vrsti (celice jajčeca). epitel). Celotna tvorba kot celota se imenuje primarni (primordialni) folikel. Na začetku so folikli v velikem številu razpršeni po jajčniku. Nato centralno locirani folikli odmrejo in ostanejo le folikli, ki se nahajajo v perifernih delih gonad (kortikalna plast dokončnega jajčnika).

Anatomija
Dimenzije jajčnika: dolžina 3-4 cm, širina 2-2,5 cm, debelina 1-1,5 cm Teža 6-8 g Desni jajčnik je običajno nekoliko večji in težji od levega.

V jajčniku sta dve površini - notranja ali srednja (facies medialis) in zunanja stranska (facies lateralis); dva robova - notranji prosti (margo liber) in mezenterični ali ravni (margo mesovaricus, s. rectus). Zunanja površina jajčnika (stranska) meji na stransko steno medenice, ki se nahaja tukaj v vdolbini ali fosi (glej spodaj fossa ovarica). Notranji prosti rob jajčnika je usmerjen posteriorno (v Douglasov prostor).

Mezenterični (ravni) rob je obrnjen naprej, meji na mezenterij jajčnika (kratka dvojnica peritoneuma, mesovarium) in sodeluje pri tvorbi jajčnikov (hilus ovarii), skozi katere potekajo arterije, vene, limfne žile, in živci vstopajo v jajčnik.

riž. 1. Ženski notranji spolni organi. Na levi strani so odprti jajčnik, jajcevod, maternica in vagina; na desni - peritonej je delno odstranjen: 1 - maternica (maternica); 2-lig. ovarii proprium; 3 - ramus ovaricus (a. uterinae); 4 - tuba uterina (jajcevod na koncu fimbrije); 5 - ramus tubarius (a. uterinae); 6 - plexus ovaricus; 7 - jajčnik (jajčnik); 8-lig. suspensorium ovarii; 9-a. et v. ovaricae; 10-lig. latum uteri (široka vez maternice); 11 - margo liber; 12 - stroma ovarii; 13 - margo mesovaricus; 14 - vezikulozni dodatek; 15 - extremtas tubaria; 16 - ductuli transversi; 17 - ductus longitudinalis epoophori; 18 - mesosalpinx (mezenterij jajcevodne cevi); 19 - mesovarium; 20 - extremitas uterina in lastni ligament jajčnika; 21 - uterovaginalni pleksus; 22-a. et v. uterinae; 23 - vagina ().

Tipičen normalen položaj jajčnika (tsvetn. Slika 1). Jajčnik leži ob stranski steni medenice, približno na sredini končne črte (pod njo). Z lastno vezjo (lig. ovarii proprium) je prosto in gibljivo povezana z maternico. S svojim mezenteričnim robom je jajčnik tako rekoč vstavljen v zadnji list široke maternične vezi. Mesto prehoda ovarijskega integumentarnega epitelija v endotelij (mezotelij) peritoneja širokega ligamenta je jasno vidno: kaže se kot belkasta črta (Farr-Waldeyerjeva linija). Jajčnik ne meji na širok ligament, nahaja se v vdolbini (fossa) na trebušni votlini (fossa ovarica). Jama se nahaja pod končno linijo v kotu med divergenco a. iliaca ext. in a. iliaca int. Zadaj je fossa omejena z sečevodom in skupnimi iliakalnimi žilami, od zgoraj z zunanjimi iliakalnimi žilami, od spodaj z materničnimi arterijami (aa. uterinae). Prosti konveksni rob jajčnika je obrnjen nazaj in navznoter, mezenterični rob je spredaj in nekoliko nazaj. Notranja površina jajčnika je prekrita z lijakom ustrezne cevi in njenega mezenterija (mesosalpinx), zaradi česar se tukaj oblikuje tako imenovana jajčna vrečka (bursa, s. saccus ovarica).

Vezi. Lastne vezi jajčnika (ligg. ovarii propria) se začnejo od dna maternice, posteriorno in pod stičiščem cevi z maternico, končajo se na materničnih polih desnega in levega jajčnika. Lastni ligamenti v fiksacijskem smislu malo vplivajo na položaj jajčnika.

Seznanjeni lijakasti medenični ali vzmetni ligamenti (ligg. infundibulopelvica, s. suspensoria ovariorum) so deli širokega materničnega ligamenta (njegovih gub), ki ne vsebujejo več cevi. Vsak ligament se začne na tubalnem polu desnega in levega jajčnika ter od trebušne odprtine jajcevoda. Infundibulopelvični ligamenti v bistvu tudi ne morejo veljati za resnično pritrdilni dejavnik, ki ohranja normalen tipičen položaj jajčnika.

Tube-ovarijski ligamenti (ligg. tuboovarica) - parne gube peritoneuma (deli širokega materničnega ligamenta), ki segajo od trebušne odprtine desne in leve cevi do tubalnega pola ustreznega jajčnika. Na teh vezeh ležijo velike jajčne fimbrije (fimbriae ovaricae).

Oskrba s krvjo. V jajčnik gresta 2 arteriji, ki med seboj anastomozirata: a. ovarica in ramus ovaricus (veja a. uterinae). Ovarijske arterije, ki se odmikajo od abdominalne aorte (običajno a. ovarica dextra) ali iz leve ledvične arterije (običajno a. ovarica sinistra), se spustijo v malo medenico, dosežejo širok ligament maternice in nadaljujejo svojo pot v debelina lijakasto-medenične vezi (lig. infundibulopelvicum) proti maternici. Tukaj a. ovarica je razdeljena na več vej, od katerih se ena (glavno deblo a. ovarica) nadaljuje v mezenterij jajčnika, v njegova vrata. Število podružnic a. ovarica gre neposredno v jajčnik.

Del jajčnika (polovica ali tretjina), ki ustreza materničnemu koncu, se oskrbuje s krvjo predvsem iz vej maternične arterije, del, ki ustreza tubalnemu koncu, pa iz arterijskega sistema jajčnikov.

Vene jajčnika (vv. ovaricae) ustrezajo arterijam. Oblikujejo pampiniformni pleksus (plexus pampiniformis), gredo skozi lijakasto-medenični ligament, pogosteje tečejo v spodnjo veno cavo (desno) in levo ledvično (levo) veno. V samem jajčniku tvorijo vene pleksus v meduli in na hilumu jajčnika. Središče, ki združuje vse venske pleteže majhne medenice, je maternični pletež (V.N. Tonkov).

Limfni sistem. Limfne žile jajčnika se začnejo s kapilarnimi mrežami v bližini foliklov, ki vsebujejo jajca. Od tod se limfa vodi v limfne žile medule jajčnika. Na vratih jajčnika izstopa subovarijski limfni pletež (plexus lymphaticus subovaricus), od koder se limfa odvaja po žilah po pleksusu ovarijske arterije do aortnih bezgavk.

Inervacija. Ovarij ima simpatično in parasimpatično inervacijo. Slednjemu nekateri avtorji oporekajo (S. D. Astrinsky). Kategorično pa parasimpatične inervacije ni mogoče oporekati. Simpatično inervacijo zagotavljajo postganglijska vlakna iz solarnega pleksusa (pleksus solaris), zgornjega mezenteričnega (plexus mesentericus superior) in hipogastričnega (pleksus hipogastričnega) pleteža. Parasimpatično inervacijo izvaja nn. splanchnici pelvici.

Morfologija receptorskega aparata jajčnikov ni dovolj raziskana. Nekateri avtorji celo trdijo, da je treba receptorje, opisane v literaturi, obravnavati kot artefakte. Kljub temu so v novejših študijah opisani receptorji v vseh plasteh jajčnika, v njegovi skorji in pogosteje meduli ter v hilusu ovarii.

Patologija

Oskrbo jajčnikov s krvjo izvajajo aa. et vv. ovaricae in uterinae. Obe ovarijski arteriji (aa. ovaricae dextra et sinistra) odhajata od sprednje površine aorte tik pod ledvičnimi arterijami, desna pogosto izvira iz aorte, leva pa iz ledvične arterije. V smeri navzdol in stransko vzdolž sprednje površine velike mišice psoas vsaka arterija jajčnikov prečka sečevod spredaj (daje veje), zunanje iliakalne žile, mejo in vstopi v medenično votlino, ki se nahaja tukaj v suspenzornem ligamentu jajčnika. . Sledi v medialni smeri jajčnikova arterija prehaja med listi širokega ligamenta maternice pod jajcevodom, ki ji daje veje, nato pa v mezenterij jajčnika; vstopi v hilus jajčnika.

Veje ovarijske arterije široko anastomozirajo z jajčnimi vejami maternične arterije. Venski odtok iz jajčnikov se izvaja predvsem v venskem pleksusu jajčnikov, ki se nahaja v območju vrat jajčnikov. Od tod poteka odtok krvi v dveh smereh: skozi vene maternice in jajčnikov. Desna ovarijska vena ima zaklopke in se izliva v spodnjo votlo veno. Leva ovarijska vena se izliva v levo ledvično veno in v njej ni zaklopk.

Limfni odtok iz jajčnikov poteka skozi limfne žile, še posebej obilno v območju vrat organa, kjer je izoliran subovarijski limfni pleksus. Nato se limfa preusmeri po poteku ovarijskih limfnih žil v paraaortne bezgavke.

Inervacija jajčnikov

Simpatično - zagotavljajo ga postganglijska vlakna iz celiakije (sončne), zgornjega mezenteričnega in hipogastričnega pleksusa; parasimpatik - zaradi splanhničnih sakralnih živcev.

Struktura jajčnika

Površina jajčnika je prekrita z eno plastjo zarodnega epitelija. Spodaj leži gosto vezivno tkivo albuginea (tunica albuginea). Vezivno tkivo jajčnika tvori njegovo stromo (stroma ovarii), bogato z elastičnimi vlakni. Snov jajčnika, njegov parenhim, je razdeljen na zunanjo in notranjo plast. Notranja plast, ki leži v središču jajčnika, bližje njegovim vratom, se imenuje medulla ovarii. V tej plasti se v ohlapnem vezivu nahajajo številne krvne in limfne žile ter živci. Zunanja plast jajčnika – skorja (cortex ovarii) je bolj gosta. Vsebuje veliko vezivnega tkiva, v katerem poteka zorenje primarni ovarijski folikli(folliculi ovarici primarii), sekundarni (mehurčasti) folikli(folliculi ovarici secundarii, s.vesiculosi), kot tudi zreli folikli, Graafovi vezikli(folliculi ovarici maturis), pa tudi rumena in atretična telesca.

Vsak folikel vsebuje žensko reproduktivno jajčece ali oocit (ovocytus). Jajčna celica s premerom do 150 mikronov, zaobljena, vsebuje jedro, veliko količino citoplazme, v kateri so poleg celičnih organelov beljakovinsko-lipidni vključki (rumenjak), glikogen, potreben za hranjenje jajčeca. Jajce običajno porabi zalogo hranil v 12-24 urah po ovulaciji. Če do oploditve ne pride, jajčece umre.

Človeško jajčece ima dve membrani, ki ga pokrivata. V notranjosti je citolema, ki je citoplazemska membrana jajčeca. Zunaj citoleme je plast ti folikularne celice,ščitijo jajčece in opravljajo funkcijo tvorbe hormonov - izločajo estrogene.

Poleg mesovariuma se razlikujejo naslednji ligamenti jajčnikov:

viseči ligament jajčnika, prej imenovan infundibulum. To je guba peritoneuma s krvnimi (a. et v. ovarica) in limfnimi žilami ter živci jajčnika, ki potekajo skozenj, raztegnjena med stransko steno medenice, ledveno fascijo (v območju delitve skupna iliakalna arterija na zunanji in notranji) in zgornji (tubarni) konec jajčnika;
lastni ligament jajčnika poteka med listi širokega materničnega ligamenta, bližje zadnjemu listu, in povezuje spodnji konec jajčnika s stranskim robom maternice. Pravi ligament jajčnika je pritrjen na maternico med začetkom jajcevodne cevi in okroglim ligamentom, zadaj in navzgor od slednjega. V debelini ligamenta poteka rr. ovarii, ki so končne veje maternične arterije;
Apendikularno-ovarijski ligament Clado sega od mezenterija dodatka do desnega jajčnika ali širokega ligamenta maternice v obliki gube peritoneuma. Ligament je nestabilen in ga opazimo pri 1/2 - 1/3 žensk.

Podporni aparat predstavljajo mišice in fascije medeničnega dna, razdeljene na spodnji, srednji in zgornji (notranji) sloj.

Najmočnejši je zgornji (notranji) mišični sloj, ki ga predstavlja seznanjena mišica, ki dvigne anus. Sestavljen je iz mišičnih snopov, ki se razprostirajo od kokciksa do medeničnih kosti v treh smereh (sramno-kokcigealne, iliokokcigealne in ishiokokcigealne mišice). Ta plast mišic se imenuje tudi medenična diafragma.

Srednji sloj mišic nahaja se med simfizo, sramno in ishialno kostjo. Srednji sloj mišic urogenitalna diafragma- zavzema sprednjo polovico medenične odprtine, skoznjo potekata sečnica in nožnica. V sprednjem delu med njegovimi listi so mišični snopi, ki tvorijo zunanji sfinkter sečnice, v zadnjem delu pa potekajo mišični snopi v prečni smeri - globoka prečna mišica perineuma.

Spodnji (zunanji) sloj Mišice medeničnega dna so sestavljene iz površinskih mišic, katerih oblika je podobna številki 8. Sem spadajo bulbous-cavernous, ischiocavernosus, zunanji sfinkter anusa, površinska prečna perinealna mišica.

Ontogeneza jajčnikov

Proces rasti in atrezije foliklov se začne od 20. tedna nosečnosti, do poroda pa v jajčnikih deklice ostane do 2 milijona jajčnih celic. V času menarhe se njihovo število zmanjša na 300 tisoč, v celotnem obdobju reproduktivnega življenja pa doseže zrelost in ovulira največ 500 foliklov. Začetna rast foliklov je neodvisna od stimulacije FSH, omejena in hitro nastopi atrezija. Menijo, da so namesto steroidnih hormonov lokalni avtokrini/parakrini peptidi glavni regulator rasti in atrezije primarnih foliklov. Menijo, da proces rasti in atrezije foliklov ni prekinjen z nobenimi fiziološkimi procesi. Ta proces se nadaljuje v vseh starostnih obdobjih, vključno s prenatalno in menopavzo, in ga prekinejo nosečnost, ovulacija in anovulacija. Mehanizem, ki sproži rast foliklov in njihovo število v posameznem ciklu, še ni jasen.

V svojem razvoju je folikel podvržen več stopnjam razvoja. Primordialne zarodne celice izvirajo iz endoderma rumenjakove vrečke, alantoisa in migrirajo v genitalno področje zarodka pri 5-6 tednih gestacije. Zaradi hitre mitotične delitve, ki traja od 6-8 tednov do 16-20 tednov nosečnosti, se v jajčnikih zarodka oblikuje do 6-7 milijonov jajčnih celic, obdanih s tanko plastjo granuloznih celic.

Preantralni folikel – oocit je obdan z membrano (Zona pellucida). Granulozne celice, ki obdajajo oocit, se začnejo razmnoževati, njihova rast je odvisna od gonadotropinov in v korelaciji z ravnijo estrogena. Granulozne celice so tarča FSH. Na stopnji preantralnega folikla lahko granulozne celice sintetizirajo tri razrede steroidov: pretežno inducira aktivnost aromataze, glavnega encima, ki pretvarja androgene v estradiol. Menijo, da lahko estradiol poveča število lastnih receptorjev, kar zagotavlja neposreden mitogeni učinek na granulozne celice neodvisno od FSH. Velja za parakrini dejavnik, ki krepi učinke FSH, vključno z aktivacijo procesov aromatizacije.

Receptorji za FSH se pojavijo na membranah granuloznih celic takoj, ko se začne rast foliklov. Zmanjšanje ali povečanje FSH povzroči spremembo števila njegovih receptorjev. To delovanje FSH modulirajo rastni faktorji. FSH deluje preko G-proteina, adenilat-ciklaznega sistema.Čeprav je steroidogeneza v foliklu v glavnem regulirana s FSH, so v tem procesu vključeni številni dejavniki: ionski kanali, tirozin kinazni receptorji, fosfolipazni sistem sekundarnih prenašalcev sporočil.

Vloga androgenov pri zgodnjem razvoju foliklov je kompleksna. Granulozne celice imajo androgene receptorje. Niso le substrat za FSH-inducirano aromatizacijo v estrogene, ampak lahko pospešijo proces aromatizacije pri nizkih koncentracijah. Ko se ravni androgenov povečajo, preantralne granulozne celice prednostno ne izberejo poti aromatizacije do estrogena, ampak lažjo pot do androgenov prek 5a-reduktaze do androgena, ki ga ni mogoče pretvoriti v estrogen, in na ta način je aktivnost aromataze zavrta. Ta proces tudi zavira FSH in nastanek LH receptorjev in tako zaustavi razvoj folikla.

V procesu aromatizacije je folikel z visoko vsebnostjo androgenov podvržen procesom atrezije. Rast in razvoj folikla sta odvisna od njegove sposobnosti pretvarjanja androgenov v estrogene.

V prisotnosti FSH bo estrogen prevladujoča snov v folikularni tekočini. V odsotnosti FSH - androgeni. LH je običajno odsoten v folikularni tekočini do sredine cikla. Takoj ko se raven LH poveča, se mitotična aktivnost granuloznih celic zmanjša, pojavijo se degenerativne spremembe in poveča raven androgenov v foliklu.Raven steroidov v folikularni tekočini je višja kot v plazmi in odraža funkcionalno aktivnost jajčnikov. celice: granulozne in teka celice. Če so edina tarča FSH granulozne celice, potem ima LH veliko tarč – to so teka celice, stromalne in lutealne celice ter granulozne celice. Tako granulozne kot teka celice so sposobne steroidogeneze, vendar aromatazna aktivnost prevladuje v granuloznih celicah.

Kot odgovor na LH celice theca proizvajajo androgene, ki jih granulozne celice nato z aromatizacijo, ki jo povzroči FSH, pretvorijo v estrogene.

Ko folikel raste, začnejo theca celice izražati gene za receptorje LH, P450 sec in 3beta-hidroksisteroid dehidrogenazo; insulinu podoben rastni faktor (IGF-1) sinergistično z LH poveča izražanje genov, vendar ne stimulira steroidogeneze.

Steroidogeneza v jajčnikih je vedno odvisna od LH. Ko folikel raste, theca celice izražajo encim P450c17, ki tvori androgen iz holesterola. Granulozne celice nimajo tega encima in so odvisne od theca celic, da proizvajajo estrogene iz androgenov. Za razliko od steroidogeneze je folikulogeneza odvisna od FSH. Ko folikel raste in se raven estrogena povečuje, pride v poštev povratni mehanizem – proizvodnja FSH je zavrta, kar posledično vodi do zmanjšanja aromatazne aktivnosti folikla in na koncu do atrezije folikla z apoptozo (programirano celična smrt).

Povratni mehanizem estrogenov in FSH zavira razvoj foliklov, ki so začeli rasti, ne pa tudi dominantnega folikla. Dominantni folikel vsebuje več receptorjev FSH, ki podpirajo proliferacijo granuloznih celic in aromatizacijo androgenov v estrogene. Poleg tega parakrina in avtokrina pot delujeta kot pomemben koordinator razvoja antralnega folikla.

Sestavni del avtokrinega/parakrinega regulatorja so peptidi (inhibin, aktivin, folistatin), ki jih kot odgovor na delovanje FSH sintetizirajo granulozne celice in prehajajo v folikularno tekočino. Inhibin zmanjša izločanje FSH; aktivin spodbuja sproščanje FSH iz hipofize in krepi delovanje FSH v jajčniku; folistatin zavira aktivnost FSH, verjetno z vezavo aktivina. Po ovulaciji in razvoju rumenega telesca je inhibin pod nadzorom LH.

Na rast in diferenciacijo celic jajčnikov vplivajo insulinu podobni rastni faktorji (IGE). IGF-1 deluje na granulozne celice za povečanje cikličnega adenozin monofosfata (cAMP), progesterona, oksitocina, proteoglikana in inhibina.

IGF-1 deluje na theca celice za povečanje proizvodnje androgenov. Theca celice pa proizvajajo faktor tumorske nekroze (TNF) in epidermalni rastni faktor (EGF), ki ju prav tako uravnava FSH.

EGF spodbuja proliferacijo granuloznih celic. IGF-2 je glavni rastni faktor v folikularni tekočini, vsebuje pa tudi IGF-1, TNF-a, TNF-3 in EGF.

Kršitev parakrine in / ali avtokrine regulacije delovanja jajčnikov očitno igra vlogo pri motnjah ovulacijskih procesov in pri nastanku policističnih jajčnikov.

Ko antralni folikel raste, se vsebnost estrogena v folikularni tekočini poveča. Na vrhuncu njihovega povečanja se na granuloznih celicah pojavijo receptorji za LH, pride do luteinizacije granuloznih celic in poveča se proizvodnja progesterona. Tako v predovulacijskem obdobju povečana proizvodnja estrogena povzroči nastanek LH receptorjev, LH pa povzroči luteinizacijo granuloznih celic in proizvodnjo progesterona. Povečanje progesterona zniža raven estrogena, kar se zdi, da povzroči drugi skok FSH sredi ciklusa.

Menijo, da se ovulacija pojavi 10-12 ur po najvišji vrednosti LH in 24-36 ur po najvišji vrednosti estradiola. Menijo, da LH spodbuja redukcijsko delitev oocita, luteinizacijo granuloznih celic, sintezo progesterona in prostaglandinov v foliklu.

Progesteron poveča aktivnost proteolitičnih encimov, skupaj s prostaglandinom sodeluje pri raztrganju stene folikla. S progesteronom induciran vrh FSH omogoča sprostitev oocita iz folikla s pretvorbo plazminogena v proteolitični encim – plazmin, zagotavlja zadostno število LH receptorjev za normalen razvoj lutealne faze.

V 3 dneh po ovulaciji se granulozne celice povečajo, v njih se pojavijo značilne vakuole, napolnjene s pigmentom - luteinom. Teka-lutealne celice se diferencirajo od teke in strome in postanejo del rumenega telesca. Zelo hitro se pod vplivom dejavnikov angiogeneze razvijejo kapilare, ki prodrejo v rumeno telesce, z izboljšanjem vaskularizacije pa se poveča proizvodnja progesterona in estrogena. Aktivnost steroidogeneze in življenjska doba rumenega telesca sta določena z ravnijo LH. Rumeno telesce ni homogena celična tvorba. Poleg 2 vrst lutealnih celic vsebuje endotelijske celice, makrofage, fibroblaste itd. Velike lutealne celice proizvajajo peptide (relaksin, oksitocin) in so bolj aktivne v steroidogenezi z večjo aktivnostjo aromataze in večjo sintezo progesterona kot majhne celice.

Najvišjo raven progesterona opazimo 8. dan po najvišji vrednosti LH. Ugotovljeno je bilo, da se progesteron in estradiol v lutealni fazi izločata občasno v korelaciji s pulzno proizvodnjo LH. Z nastankom rumenega telesca preide nadzor nad nastajanjem inhibina s FSH na LH. Inhibin narašča skupaj s povečanjem estradiola do vrha LH in še naprej narašča po vrhuncu LH, čeprav se ravni estrogena zmanjšajo. Čeprav inhibin in estradiol izločajo granulozne celice, sta regulirana na različne načine. Zmanjšanje inhibina na koncu lutealne faze prispeva k povečanju FSH za naslednji cikel.

Rumeno telesce se zmanjša zelo hitro - 9-11 dni po ovulaciji.

Mehanizem degeneracije je nejasen in ni povezan z luteolitično vlogo estrogena ali mehanizmom, ki ga posreduje receptor, kot ga vidimo v endometriju. Obstaja še ena razlaga za vlogo estrogenov, ki jih proizvaja rumeno telesce. Znano je, da so estrogeni potrebni za sintezo progesteronskih receptorjev v endometriju. Za spremembe endometrija po ovulaciji, povezane s progesteronom, so morda potrebni estrogeni lutealne faze. Neustrezen razvoj progesteronskih receptorjev, kot posledica nezadostne vsebnosti estrogena, je lahko dodaten mehanizem za neplodnost in zgodnjo izgubo nosečnosti, še eno obliko pomanjkanja lutealne faze. Menijo, da se življenjska doba rumenega telesca določi v času ovulacije. In zagotovo bo predmet regresije, če horionski gonadotropin ni podprt v povezavi z nosečnostjo. Tako regresija rumenega telesca povzroči znižanje ravni estradiola, progesterona in inhibina. Zmanjšanje inhibina odpravi njegov močan učinek na FSH; zmanjšanje estradiola in progesterona vam omogoča, da zelo hitro obnovite izločanje GnRH in odstranite povratni mehanizem iz hipofize. Zmanjšanje inhibina in estradiola skupaj s povečanjem GnRH povzroči prevlado FSH nad LH. Povečanje FSH povzroči rast foliklov, čemur sledi izbor dominantnega folikla, in če ne pride do nosečnosti, se začne nov ciklus. Steroidni hormoni igrajo vodilno vlogo v reproduktivni biologiji in splošni fiziologiji. Določajo človekov fenotip, vplivajo na srčno-žilni sistem, presnovo kosti, kožo, splošno počutje telesa in imajo ključno vlogo pri nosečnosti. Delovanje steroidnih hormonov odraža znotrajcelične in genetske mehanizme, ki so potrebni za prenos zunajceličnega signala v celično jedro, da se izzove fiziološki odziv.

Estrogen difuzno prodre skozi celično membrano in se veže na receptorje v celičnem jedru. Kompleks receptor-steroid se nato veže na DNK. V ciljnih celicah te interakcije vodijo do izražanja genov, sinteze beljakovin in določene funkcije celic in tkiv.

medical_ru_it.academic.ru

lastni ligament jajčnika - (l. ovarii proprium, PNA, BNA), glej seznam anat. izrazi ... Veliki medicinski slovar

TUMORJI JAJČNIKOV – večina tumorjev jajčnikov je epitelijskih. Od ostalih tumorjev so pogostejši stromalni tumorji zarodnih celic in spolnih vrvic s hormonsko aktivnostjo. Pogosto se v jajčniku razvijejo metastatski tumorji. Benigni ... ... Enciklopedični slovar psihologije in pedagogike

Ženski spolni organi - Jajčnik (ovarij) (sl. 175, 186, 187) je parni organ, ki se nahaja na obeh straneh maternice. Masa jajčnika je 5 8 g, dolžina se giblje od 2,5 do 5 cm, nastanek in zorenje ženskih genitalij se pojavi v jajčniku ... ... Atlas človeške anatomije

Reproduktivni sistem - ... Atlas človeške anatomije

Endokrine žleze (endokrine žleze) - sl. 258. Položaj endokrinih žlez v človeškem telesu. Pogled od spredaj. I hipofiza in epifiza; 2 obščitnični žlezi; 3 ščitnica; 4 nadledvične žleze; 5 pankreasnih otočkov; 6 jajčnik; 7 moda. sl. 258. Položaj endokrinih žlez ... Atlas človeške anatomije

Genitourinarni sistem - (sinonim za urogenitalni aparat) je organski sistem, ki obsega sečne organe, ki opravljajo funkcijo tvorbe in izločanja urina, ter spolne organe, ki opravljajo reprodukcijsko funkcijo. Ti in drugi organi imajo skupen izvor (razvoj), so povezani med ... ... Medicinska enciklopedija

Maternica - I maternica Maternica (uterus, metra) je neparni mišični votel organ, v katerem pride do implantacije in razvoja zarodka; ki se nahaja v medenični votlini ženske. Organogeneza Razvoj M. v prenatalnem obdobju se začne z dolžino ploda približno 65 mm ... Medicinska enciklopedija

jajčnik - (ovarij) glavna žleza ženskega reproduktivnega sistema, ki proizvaja jajčeca, ima tudi endokrino funkcijo (tvorijo ženske spolne hormone). Parni organ ovalne oblike, sploščen, dimenzij 1 x 2 x 3 cm, teže 5 3 g. Razlikuje ... ... Slovar izrazov in pojmov v človeški anatomiji

Maternica (uterus), jajcevod (tuba uterina), vagina (vagina), odprta s čelnim rezom - Pogled od zadaj. dno maternice; maternična votlina; telo maternice isthmus jajcevodne cevi; adneksi jajčnika (supra-jajčnik); ampula jajcevodov; lijak jajcevodne cevi; robovi jajcevodne cevi; vezikularni dodatek (perioovarij); vezikularni ovarijski folikel ... ... Atlas človeške anatomije

Jajčnik (ovarij) - Ženska spolna žleza. jajcevod; supraovarij (epitelijski jajčnik); jajčnikova arterija; obrobje cevi (maternice); ligament, ki obesi jajčnik; arterije in vene jajčnikov; jajčnik; okrogel ligament maternice; širok ligament maternice; maternične vene ... ... Atlas človeške anatomije

mezenterij - mezenterij, mezenterij (v mezokolonu debelega črevesa), ena od vrst peritonealnih ligamentov (glej). B. se posebej nanaša na tiste ligamente, ki segajo od zadnje trebušne stene do različnih delov črevesne cevi; to je dvojnik peritoneuma, ki predstavlja ... ... Veliko medicinsko enciklopedijo

universal_ru_en.academic.ru

ligament jajčnika lasten

lastni ligament jajčnika - (l. ovarii proprium, PNA, BNA), glej seznam anat. izrazi ... Veliki medicinski slovar

Reproduktivni sistem - ... Atlas človeške anatomije

medical_ru_kaz.academic.ru

ligament jajčnika lasten

(l. ovarii proprium, PNA, BNA), glej seznam anat. pogoji.

Cista jajčnika Cista jajčnika je volumetrična tvorba v tkivu jajčnika v obliki mehurčka s tekočo ali poltekočo vsebino, ki ima prozorno kapsulo. Zaradi tega se velikost jajčnika večkrat poveča. Čeprav do konca natančni vzroki za nastanek ciste jajčnika niso

4. ZGRADBA, PREKRVLJENOST IN INERVACIJA JAJČNIKOV. Adneksi jajčnikov Ovarij (ovarij) je parna gonada, ki leži v medenični votlini, v kateri poteka zorenje jajčec in nastajanje ženskih spolnih hormonov, ki zagotavljajo sistemsko

Ciste na jajčnikih Ciste na jajčnikih so s tekočino napolnjene votline, ki nastanejo na ali v bližini jajčnika zaradi hormonskega neravnovesja v telesu. Menijo, da so v 95% primerov ciste na jajčnikih benigne in neškodljive. Razlikovati med funkcionalno cisto,

Zaprtje, hemoroidi, pritisk, cista na jajčniku »Stara sem 50 let. Diagnoza: cistoma desnega jajčnika. Operacijo sem zavrnila, borim se že 2 leti. Moja višina je 163 cm, teža 57 kg, "Wind-Bile". Značaj: optimist, rad se učim, praviloma se z nikomer ne pogovarjam o osebnih zadevah, še posebej o zdravstvenih. Doma

Kako učinkovita je čebula pri cisti jajčnikov? Cista jajčnikov je dokaj pogosta ženska bolezen. To je benigni tumor na jajčniku, napolnjen s tekočino v notranjosti. Ciste se lahko pojavijo kot posledica motenj ovulacije ali hormonske odpovedi.

Rak jajčnikov? Vzemite 1 žlico. l. modri cvetni listi koruznice (ali korenike belega vodnega lilija), 1 žlička. zelišča celandina, čajna žlička travnata hemlock pegasta, ? čajna žlička listov kirkazona, prelijemo z 1 litrom vrele alkalne vode (? žlička sode bikarbone na 200 ml vode). Ko se poparek ohladi na 36 °C, dodajte 1

Ooforitis, vnetje jajčnikov - V enakih delih vzemite travo stoletnika, cvetove sladke detelje in mabel. 1 st. žlico mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo stati 15 minut, precedimo, dodamo 1 žlico. žlico jabolčnega kisa. Pijte 1/3 skodelice 6-krat na dan. Potek zdravljenja je 3-4 tedne.- Vzemite

Rak jajčnikov – Vzemite 60 g listov črnega topola in cvetov črnega trna, 40 g moških socvetij (»uhanov«) leske, 5 g hrastovega lubja; 2 žlici. žlice mešanice prelijemo z 0,5 litra hladne vode, pustimo stati 4-8 ur, nato kuhamo 2-4 minute, pustimo 10 minut, precedimo, dodamo 2 žlici. žlice jabolka

Rak jajčnikov (s "kislo" obliko raka) Vzemite 1 žlico. žlico cvetnih listov modre koruznice (ali korenike belega vodnega lilija), 1 čajno žličko trave celandina, 1/2 žličke. zelišča hemlock pegasta, 1/4 čajne žličke listov čirkazona, prelijemo z 1 litrom vrele pepelne vode. Ko se infuzija ohladi na 36 ° C,

Cista jajčnika To je zelo pogosta bolezen spolnih organov pri hrčkih, skoraj ni jasnih znakov. Včasih se zaradi hormonskega premika na bokih bolne živali pojavijo plešasti madeži kože. Cisto lahko otipamo v

Cista jajčnika Cista jajčnika je ena najpogostejših bolezni spolnih organov pri glodavcih, za katero je značilna skoraj popolna odsotnost jasno opredeljenih simptomov. V nekaterih primerih se na straneh obolele nutrije pojavijo plešasti kot posledica hormonskih sprememb.

Cista jajčnika Cista jajčnika je ena najpogostejših bolezni genitalnih organov pri glodavcih, za katero je značilna skoraj popolna odsotnost jasno opredeljenih simptomov.V nekaterih primerih se na bokih okuženega posameznika pojavijo plešasti posamezniki kot posledica hormonske motnje.

Cista jajčnika Cista jajčnika je ena najpogostejših bolezni spolnih organov pri glodavcih, za katero je značilna skoraj popolna odsotnost jasno opredeljenih simptomov.V nekaterih primerih plešast kot posledica hormonskega

Nerazvitost jajčnika Bolezen je malo raziskana, pojavlja se pri nekaterih golobicah. V tem primeru pride do nerazvitosti in nato vnetja posameznih foliklov med nastajanjem rumenjaka. Rumenjak pridobi sivo-rjavo barvo, jajcevod ni razvit. Bolezen lahko

Tumorji jajčnika in jajčnika Pri starih golobicah so tumorji jajčnika in jajčnika, ki se med seboj spajajo. Ovariokarcinome so odkrili pri golobih kot samostojne lezije in skupaj s karcinomi drugih organov.

slovar.wikireading.ru

Blog o zdravju žensk 2018.

Ligamentni aparat jajčnika. Jajčniki, njihova topografija, struktura, odnos do peritoneuma; oskrba s krvjo, inervacija

Inervacija jajčnikov

Struktura jajčnika

Ontogeneza jajčnikov

ligament jajčnika lasten

ligament jajčnika lasten

Smo v socialnih omrežjih

kategorije