Območje distribucije: Avstralija, Južna Azija (Indija), Južna, Srednja in Severna Amerika, Evropa, Severna in Južna Afrika
Tifus razumemo kot akutno antroponotično bolezen, za katero je značilen cikličen potek in prizadetost bolnika predvsem živčnega in kardiovaskularnega sistema.
Obstajata dve vrsti izpuščaja - endemični in epidemični. Med seboj se razlikujejo po naslednjih značilnostih.
Endemični tifus je pogost med divjimi malimi glodalci - mišmi, sivimi in črnimi podganami, ki so v naravi rezervoar povzročitelja Rickettsiosis murina. Okužba se prenaša s stikom ali z zaužitjem hrane, ki je bila okužena z urinom okuženih živali preko iztrebkov okuženih podganjih bolh.
Najpogosteje se bolezen pojavi v pristaniških mestih ali regijah z velikim številom podgan in miši. To so predvsem obmorska mesta Avstralije, Indije, Južne in Severne Amerike. Endemični tifus v Evropi so opazili v posameznih primerih v porečjih Kaspijskega, Baltskega in Črnega morja.
Teoretično se endemični tifus ne prenaša s človeka na človeka, vendar nekateri strokovnjaki priznavajo možnost prenosa bolezni preko uši v pogojih ušivosti.
Epidemični (ušiv) tifus
Povzročitelja ušivega tifusa sta Rickettsiosis prowazekii, ki sta vseprisotna, in Rickettsiosis Canada, značilna za Severno Ameriko.
Rickettsia Provachek hitro umre v vlažnem okolju, vendar v posušenem stanju in v iztrebkih uši ostanejo dolgo časa. Dobro prenašajo nizke temperature, vendar pri segrevanju na 100 ° C umrejo v 30 sekundah. (do 58°C - v 30 minutah). Poginejo tudi, če so izpostavljeni običajnim razkužilom (formalin, fenol, lizol). So zelo občutljivi na tetracikline.
Vir okužbe je okužena oseba v obdobju od 2-3 zadnjih dni inkubacijske dobe do 7-8 dni od začetka normalizacije telesne temperature. In potem, čeprav lahko rikecije ostanejo v telesu dolgo časa, žrtev ne predstavlja več nevarnosti za druge. Epidemični tifus se na človeka prenaša predvsem z oblačili, redkeje z glavoboli. Sramna uš ni vektor. 5-6 dni po hranjenju s krvjo okužene uši postane kužna do konca življenja (30-40 dni). Zdrav človek se okuži z vtiranjem iztrebkov uši v praske in druge kožne poškodbe. Včasih obstaja kontaktna pot prenosa, ko rikecija vstopi v veznico, in dihalna pot, ko jo vdihavamo skupaj s prahom posušenih iztrebkov uši. Zabeleženi so tudi primeri okužb krvodajalcev med transfuzijo v zadnjih dneh inkubacijske dobe. V Severni Ameriki se prenaša rikecija (R. canada).
Simptomi in potek bolezni
Trajanje inkubacijske dobe tifusa je od 6 do 25 dni, vendar pogosteje dva tedna.
Bolezen poteka ciklično in obstaja začetno obdobje, obdobje vrhunca in obdobje okrevanja.
Začetno obdobje
Za začetno obdobje so značilni glavobol, povišana telesna temperatura do visokih vrednosti, bolečine v mišicah in simptomi zastrupitve. V nekaterih primerih je pred tem možno prodromalno obdobje s težo v glavi, zmanjšano zmogljivostjo in nespečnostjo.
V prihodnosti se stanje vročine določi, telesna temperatura se ohranja na ravni 39-40 ° C. Morda 4-5. dan, kratkotrajno znižanje temperature, vendar se splošno stanje ne izboljša in vročina se nadaljuje. Zastrupitev narašča, glavoboli in vrtoglavice se stopnjujejo, pojavijo se motnje (hiperestezije) na čutilih, nespečnost se nadaljuje. Pacienta muči bruhanje, jezik je suh, z belim premazom. Razvija se motnja zavesti, včasih do mraka.
Med pregledom opazimo hiperemijo, otekanje kože vratu, obraza in veznice ter injekcijo beločnice. Koža je suha in vroča na dotik. 2-3. dan se razvijejo pozitivni endotelijski simptomi. 3.-4. dan opazimo krvavitve v prehodnih gubah veznice (simptom Chiari-Avtsyn). Za 4-5 dni je značilno sočasno zmerno povečanje jeter in vranice (hepatosplenomegalija). Poveča se krhkost krvnih žil, kar dokazujejo pikčaste krvavitve sluznice žrela in neba (Rosenbergov enantem). Na 5-6 dan bolezni, med vrhuncem, se pojavi izpuščaj. Remitentna ali trdovratna vročina in simptomi zastrupitve vztrajajo in se poslabšajo, glavobol pa postane še posebej utripajoč in intenziven.
Roseolozno-petehialni eksantem se pojavi istočasno na okončinah in trupu. Izpuščaj je debel, najbolj izrazit na straneh in na notranjih površinah okončin. Lokalizacija dlani, podplatov in obraza ni tipična.
Obloga na jeziku postane temno rjava, napreduje povečanje jeter in vranice, pogosto se pojavita napenjanje in zaprtje.
Zaradi patologije ledvičnih žil je možna bolečina v ledvenem delu in pri tapkanju (pozitiven simptom Pasternatskega) se pojavi progresivna oligurija. Poraz organov za uriniranje vodi do urinske inkontinence, odsotnosti urinskega refleksa, urin se izloča po kapljicah.
največje obdobje
Na vrhuncu bolezni se aktivira bulbarna nevrološka klinika: motnje obrazne mimike in govora, tresenje jezika (pri štrlenju se jezik dotika zob - simptom Govorov-Godelier), zglajene nazolabialne gube. Možna disfagija, oslabljene reakcije zenic, anizokorija, nistagmus. Lahko se pojavijo meningealni simptomi.
V hudih primerih tifusa je v 10-15% primerov značilen razvoj tifusnega statusa: motnje samozavedanja, vrzeli v spominu, zgovornost, duševna motnja s sočasno psihomotorično vznemirjenostjo.
Pride do nadaljnjega poslabšanja motenj spanja in zavesti. Lahek (plitek) spanec lahko povzroči pojav zastrašujočih vizij pri bolniku, opazimo pozabo, delirij, halucinacije.
Vrhunec tifusne vročine se konča z znižanjem telesne temperature na normalno po 13-14 dneh od začetka bolezni in oslabitvijo simptomov zastrupitve.
obdobje okrevanja
Za obdobje okrevanja je značilno počasno izginotje kliničnih simptomov, običajno povezanih z živčnim sistemom. Vendar pa poslabšanje spomina, labilnost srčno-žilne in živčne aktivnosti, apatija, šibkost trajajo do 2-3 tedne. Izjemno redko se začne retrogradna amnezija.
Za tifus zgodnja ponovitev ni značilna.
Zapleti tifusa
Na vrhuncu tifusa lahko pride do nevarnih zapletov, kot je toksični šok. Lahko se pojavi bodisi na 4.-5. dan bolezni ali na 10.-12. Hkrati se zaradi pojava akutne srčno-žilne insuficience telesna temperatura zniža na normalno.
Tudi tifus lahko povzroči tromboembolijo, trombozo in miokarditis.
Kar zadeva živčni sistem, so lahko zapleti bolezni meningoencefalitis ali meningitis.
Dodatek sekundarne okužbe lahko povzroči tromboflebitis, furunculozo, pljučnico.
Dolgo obdobje počitka v postelji lahko povzroči nastanek preležanin, ki bodo pri tej patologiji poškodbe perifernih žil prispevale k razvoju gangrene.
Diagnoza tifusa
Običajna diagnoza tifusa vključuje splošno analizo urina in krvi (prepoznavanje znakov bakterijske zastrupitve in okužbe).
Najhitrejša metoda za pridobivanje informacij o povzročitelju je RNGA. Protitelesa je mogoče odkriti tudi z ELISA ali RNIF.
RNIF je najpogostejša metoda za diagnosticiranje te bolezni. Ta metoda je glede na občutljivost in specifičnost enostavna in relativno poceni. Toda bakteriološka hemokultura se zaradi pretirane kompleksnosti setve in izolacije patogena ne izvaja.
Zdravljenje tifusa
V primeru suma na tifus je bolnik hospitaliziran. Dodeljen mu je stalni počitek v postelji, dokler se telesna temperatura ne vrne v normalno stanje in še pet dni. 7-8 dan po padcu vročine lahko vstanete. Strogo počitek v postelji je posledica visokega tveganja za ortostatski kolaps. Za bolnika je treba skrbno skrbeti, izvajati higienske postopke, ravnati s preležaninami, stomatitisom in vnetjem ušesnih žlez. Za bolnike s tifusom je predpisana skupna miza - zanje ni posebne diete.
Etiološka terapija vključuje uporabo kloramfenikola ali tetraciklinskih antibiotikov. Na 2.-3. dan zdravljenja z uporabo antibiotične terapije bolniki kažejo pozitiven trend.
Terapevtski tečaj zajema celotno obdobje vročine in še dva dni, takoj ko se telesna temperatura normalizira. Ker je stopnja zastrupitve visoka, je bolniku prikazana intravenska infuzija raztopin za razstrupljanje s prisilno diurezo.
Kardiolog in nevrolog se ukvarjata z imenovanjem kompleksne učinkovite terapije za bolnika z zapleti tifusa.
Če obstajajo znaki razvoja srčno-žilne insuficience, je bolniku predpisan efedrin, nikethamid.
Glede na izrazite ustrezne simptome so predpisana zdravila proti bolečinam, sedativi, hipnotiki.
V primeru hudega poteka tifusa s hudo zastrupitvijo in insuficienco nadledvične žleze z grožnjo toksičnega šoka se uporablja prednizolon.
Bolnik je odpuščen iz bolnišnice 12. dan po normalizaciji telesne temperature.
Napoved in preprečevanje tifusa
Uporaba sodobnih antibiotikov pri zdravljenju tifusa je precej učinkovita. Okužbo zatrejo v skoraj 100% primerov. Smrti so redke in so posledica nezadostne in nepravočasne pomoči žrtvi.
Za osebe, ki živijo v regijah z neugodnimi epidemiološkimi razmerami ali so v stiku z bolniki, se izvaja specifična profilaksa z uporabo živih in ubitih cepiv proti patogenu.
Tudi z velikim tveganjem okužbe v 10 dneh se lahko izvaja nujna profilaksa z uporabo tetraciklinskih antibiotikov.
Bolezen se pojavi zaradi zaužitja rikecij. Človek je zelo dovzeten za mikroorganizem, ki povzroča tifus. V mikrobiologiji se rikecije štejejo za vmesno mesto med bakterijami in virusi. Povzročitelj okužbe lahko prodre v stene krvnih žil in tam ostane dolgo časa. Včasih mikroorganizem živi v človeku več let, manifestacije bolezni pa se pojavijo šele, ko je imunost oslabljena. Rikecije uvrščamo med bakterije, vendar je njihova sposobnost invazije na celice bolj značilna za viruse.
Povzročitelj tifusa umre pri temperaturi nad +55 stopinj po približno 10 minutah. Temperatura +100 stopinj uniči rikecijo skoraj v trenutku. Prav tako ta bakterija ne prenaša izpostavljenosti razkužilom. Mikroorganizem pa dobro prenaša mraz in sušenje.
Prenosne poti
Ta bolezen se prenaša transmisivno, to je s krvjo. postane bolna oseba, telesne uši pa so prenašalci tifusa. Zato lahko okužba prebivalstva s pedikulozo povzroči širjenje patologije. V bolj redkih primerih pride do okužbe med transfuzijo krvi bolne osebe.
Širjenje pedikuloze lahko povzroči okužbo s tifusom. V preteklosti je do izbruhov te bolezni pogosto prihajalo v neugodnih razmerah, med vojnami ali lakoto, ko je raven higiene in sanitarij močno padla.
Bolezen pusti za seboj imuniteto, vendar ne absolutno. V redkih primerih so poročali o ponovnih okužbah. V medicinski praksi so zabeležili celo trikratne okužbe z rikecijo.
Različice bolezni
Obstajajo epidemične in endemične oblike bolezni. Te patologije imajo podobne simptome, vendar različne patogene in nosilce.
Endemični tifus je pogostejši v Ameriki, pa tudi v državah z vročim podnebjem. Njegov povzročitelj je Rickettsia Montseri. Izbruhe bolezni opazimo poleti, predvsem na podeželju. Prenašalci okužbe imajo zato glavno vlogo pri preprečevanju bolezni boj proti glodalcem.
Endemična oblika bolezni se pri nas lahko pojavi le v primeru uvožene okužbe. Ta patologija ni značilna za območja s hladnim podnebjem. Nevarnost za osrednjo Rusijo je epidemija tifusa.
Patogeneza
Rikecije prizadenejo nadledvične žleze in krvne žile. V telesu se tvori pomanjkanje hormona adrenalina, kar vodi do padca krvnega tlaka. V žilnih stenah pride do destruktivnih sprememb, kar povzroči izpuščaj.
Obstaja tudi poškodba srčne mišice. To je posledica zastrupitve telesa. Prehrana miokarda je motena, kar vodi do degenerativnih sprememb v srcu.
Praktično v vseh organih se tvorijo tifusni noduli (granulomi). Posebej prizadenejo možgane, kar vodi do močnega glavobola in povečanega intrakranialnega tlaka. Po okrevanju ti vozlički izginejo.
Inkubacijska doba in začetni simptomi
Inkubacijska doba je od 6 do 25 dni. V tem času oseba ne čuti simptomov patologije. Šele ob koncu latentnega obdobja je mogoče občutiti rahlo slabo počutje.
Potem se temperatura osebe močno dvigne na +39 in celo +40 stopinj. Pojavijo se prvi znaki bolezni:
- bolečine v telesu in okončinah;
- bolečina in občutek teže v glavi;
- občutek utrujenosti;
- nespečnost;
- pordelost oči zaradi krvavitve v očesni veznici.
Približno 5. dan bolezni se lahko temperatura rahlo zniža. Vendar pa se bolnikovo stanje ne izboljša. Naraščajoči znaki zastrupitve telesa. V prihodnje se visoke temperature spet vrnejo. Opaženi so naslednji simptomi:
- rdečina in otekanje obraza;
- slabost;
- plošča na jeziku;
- kardiopalmus;
- padec krvnega tlaka;
- omotica;
- motnje zavesti.
Med zdravniškim pregledom že 5. dan bolezni opazimo povečanje jeter in vranice. Če stisnete pacientovo kožo, ostane krvavitev. Začetno obdobje bolezni traja približno 4-5 dni.
obdobje bolezni
Izpuščaj se pojavi 5-6 dan. Kožne manifestacije tifusa so povezane z vaskularno poškodbo zaradi rikecij. Pri tej bolezni obstajata dve vrsti izpuščajev - roseola in petehije. Na enem delu kože lahko najdemo različne vrste - to so majhne lise (do 1 cm) rožnate barve. Videz takšnih izpuščajev je viden na spodnji fotografiji.
Petehije so pikčaste podkožne krvavitve. Nastanejo zaradi povečane prepustnosti sten krvnih žil. Izpuščaj pokriva trup in okončine. Dlani, podplati in obraz ostanejo čisti. Srbenja ni opaziti. Na fotografiji lahko vidite, kako izgledajo izpuščaji v obliki petehij.
Plaketa na jeziku na vrhuncu bolezni postane rjava. To kaže na progresivno lezijo vranice in jeter. Telesna temperatura je nenehno povišana. Obstajajo tudi drugi simptomi tifusa:
- neznosen glavobol;
- težave pri uriniranju;
- zmedenost;
- težave pri požiranju hrane;
- nehotena nihanja očesnih jabolk;
- bolečine v spodnjem delu hrbta, povezane s poškodbo ledvičnih žil;
- zaprtje;
- napenjanje;
- rinitis;
- znaki vnetja bronhijev in sapnika;
- nejasen govor zaradi otekanja jezika.
Pri poškodbah perifernih živcev lahko opazimo bolečino tipa išias. Povečanje jeter včasih spremlja porumenelost kože. Vendar pa jetrni pigmenti ostanejo v mejah normale. Sprememba barve kože je povezana s kršitvijo presnove karotena.
Bolezen traja približno 14 dni. S pravilnim zdravljenjem se temperatura postopoma zniža, izpuščaj izgine in oseba si opomore.
Huda oblika
Pri hudi obliki bolezni nastopi stanje, ki ga v medicini imenujemo »tifusni status«. Zanj so značilne naslednje manifestacije:
- blodnje in halucinacije;
- vzburjenje;
- izpadi spomina;
- zamegljenost zavesti.
Poleg nevropsihiatričnih motenj hudi tifus spremljajo huda šibkost, nespečnost (do popolne izgube spanja) in kožne manifestacije.
Simptomi bolezni trajajo približno 2 tedna. Izpuščaj opazimo v tretjem tednu. Nato s pravilnim zdravljenjem vse manifestacije bolezni postopoma izginejo.
Brillova bolezen
Brillova bolezen se pojavi, ko rikecije ostanejo v telesu po prebolelem tifusu. Potem, ko je imunski sistem pri človeku oslabljen, pride do ponovitve okužbe. Včasih se ponavljajoča patologija pojavi tudi 20 let po okrevanju.
V tem primeru se bolezen nadaljuje veliko lažje. Obstaja vročina in izpuščaj. Bolezen traja približno en teden, ne povzroča zapletov in se konča z okrevanjem. Ta patologija je opažena v naših dneh pri ljudeh, ki so imeli tifus pred mnogimi leti.
Zapleti
Na vrhuncu bolezni je možen resen zaplet - infekcijsko-toksični šok. Pojavi se kot posledica zastrupitve telesa s strupi rikecij. Istočasno opazimo akutno insuficienco srca, krvnih žil in nadledvične žleze. Pred tem zapletom ima bolnik pogosto znižanje temperature. Še posebej nevarna so obdobja od 4 do 5 in od 10 do 12 dni od začetka bolezni. V tem času se poveča tveganje za razvoj tega zapleta.
Tifus lahko povzroči zaplete na žilah in možganih. Pojavi se tromboflebitis ali meningitis. Pogosto se rikecijam pridruži še ena bakterijska okužba. Bolnik ima znake pljučnice, vnetja srednjega ušesa, furunkuloze, pa tudi vnetnih bolezni genitourinarnih organov. Te patologije pogosto spremlja suppuration, kar lahko povzroči zastrupitev krvi.
Bolnik mora ostati v postelji. To lahko povzroči preležanine, v hujših primerih pa se zaradi poškodbe žil lahko razvije gangrena.
Kako prepoznati bolezen
Diagnoza tifusa se začne z zbiranjem anamneze. V tem primeru specialist za nalezljive bolezni upošteva naslednji algoritem:
- Če ima bolnik visoko vročino, nespečnost, hud glavobol in slabo počutje 3-5 dni, lahko zdravnik sumi na tifus.
- Če na 5-6 dan bolezni na koži ni izpuščaja, potem diagnoza ni potrjena. V prisotnosti roseole in petehije ter povečanja jeter in vranice zdravnik postavi predhodno diagnozo - tifus, vendar so za razjasnitev potrebni laboratorijski testi.
- Če se pri osebi, ki je v preteklosti prebolela tifus, po visoki temperaturi in slabem počutju pojavi izpuščaj v obliki rozeol in petehij, se ji postavi predhodna diagnoza - Brillova bolezen, ki jo je treba potrditi z laboratorijsko diagnostiko.
Pacient opravi splošni in biokemični krvni test. Pri bolezni se določi povečanje ESR in beljakovin ter zmanjšanje trombocitov.
Serološki testi krvi pomagajo natančno identificirati povzročitelja bolezni. Mnogi zdravniki začnejo diagnozo s temi testi:
- Za antigene G in M je predpisan encimski imunski test. S tifusom se običajno določi imunoglobulin G, z Brillovo boleznijo - M.
- Kri se preiskuje z metodo indirektne hemaglutinacijske reakcije. To vam omogoča odkrivanje protiteles proti rickettsiae v telesu.
- Protitelesa lahko odkrijemo tudi z metodo reakcije vezave komponent. Vendar se na ta način bolezen diagnosticira le v obdobju največje koncentracije.
Metode zdravljenja
Ko je diagnoza, kot je tifus, potrjena, je bolnik nameščen v bolnišnico. Pred enakomernim znižanjem temperature je oseba predpisana približno 8-10 dni. Zdravstveno osebje mora preprečiti preležanine pri bolnikih, pa tudi stalno spremljati krvni tlak.
Posebna dieta ni potrebna. Hrana naj bo varčna, a hkrati dovolj kalorična in bogata z vitamini.
Zdravljenje tifusa z zdravili mora biti usmerjeno v reševanje naslednjih težav:
- boj proti povzročitelju bolezni;
- odprava zastrupitve in odprava nevroloških in kardiovaskularnih motenj;
- odprava simptomov patologije.
Tetraciklinski antibiotiki so najbolj učinkoviti proti rikecijam. Predpisana so naslednja zdravila:
- "doksiciklin";
- "Tetraciklin";
- "Metaciklin";
- "Morfociklin".
Običajno se oseba počuti bolje že 2-3 dni protibakterijskega zdravljenja. Vendar je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati, dokler se telesna temperatura ne normalizira. Včasih zdravniki predpišejo antibiotike, dokler bolnik ni popolnoma ozdravljen.
Poleg tetraciklinov so predpisani tudi antibiotiki drugih skupin: levomicetin, eritromicin, rifampicin. Pomagajo preprečiti dodajanje sekundarne bakterijske okužbe.
Za odstranitev zastrupitve telesa postavite kapalke s fiziološkimi raztopinami. Za odpravo simptomov srca in nadledvične žleze predpišite kofein, adrenalin, norepinefrin, kordiamin, sulfokamfokain. Uporabljajo se tudi antihistaminiki: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Pomembno vlogo pri terapiji igrajo antikoagulanti: "Heparin", "Fenindion", "Pelentan". Preprečujejo nastanek trombotičnih zapletov. Zahvaljujoč uporabi teh zdravil se je smrtnost zaradi tifusa znatno zmanjšala.
Če ima bolnik zamegljenost zavesti, nespečnost, delirij in halucinacije, so indicirani antipsihotiki in pomirjevala: Seduxen, Haloperidol, Fenobarbital.
Pri hudih oblikah bolezni je predpisan prednizolon. Za krepitev krvnih žil pri tifusu se zdravljenje izvaja z zdravilom "Ascorutin" z vitamini C in P.
Bolnik je odpuščen iz bolnišnice ne prej kot 12-14 dni bolezni. Po tem se bolniška odsotnost podaljša za najmanj 14-15 dni. Potem je bolnik na dispanzerskem opazovanju 3-6 mesecev. Priporočljivo je opraviti preglede pri kardiologu in nevropatologu.
Napoved
V preteklosti je ta bolezen veljala za eno najnevarnejših okužb. Tifus se je pogosto končal s smrtjo bolnika. Dandanes se z uporabo antibiotikov pozdravijo celo hude oblike te patologije. In uporaba antikoagulantov je zmanjšala smrtnost zaradi te bolezni na nič. Če pa te bolezni ne zdravimo, pride do smrti v 15% primerov.
Druge vrste tifusa
Poleg tifusa obstajata še tifus in povratna mrzlica. Vendar gre za popolnoma različne bolezni, ki jih ne povzročajo rikecije. Beseda "tifus" v medicini se nanaša na nalezljive patologije, ki jih spremlja vročina in zamegljenost zavesti.
Povzročitelj tifusa je salmonela, te bolezni uši ne prenašajo. Patologija poteka z znaki poškodbe prebavil.
Povratno vročino povzročajo spirohete. Bakterije širijo pršice in uši. Za to bolezen so značilni tudi vročina in izpuščaji. Patologijo je treba razlikovati od oblike izpuščaja. Povratna vročina ima vedno paroksizmalni potek.
Cepljenje proti tifusu
Cepivo proti tifusu je leta 1942 razvil mikrobiolog Aleksej Vasiljevič Pšeničninov. V tistih letih je bil to pomemben dosežek pri preprečevanju epidemičnega tifusa. Cepljenje je pomagalo preprečiti izbruh med drugo svetovno vojno.
Ali se takšno cepivo uporablja danes? Uporablja se redko. To cepljenje se opravi glede na epidemiološke indikacije, če obstaja nevarnost okužbe. Cepljenje se izvaja za zaposlene na oddelkih za nalezljive bolezni zdravstvenih ustanov, frizerjih, kopališčih, pralnicah in dezinfektorjih.
Za vse ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom, je treba vzpostaviti zdravstveni nadzor. Najdaljše trajanje inkubacijske dobe bolezni je do 25 dni. V tem obdobju je treba redno meriti temperaturo in obvestiti zdravnika o morebitnih odstopanjih v dobrem počutju.
Trenutno so vsem bolnikom z dolgotrajno vročino (več kot 5 dni) predpisani serološki krvni testi za rikecijo. To je eden od ukrepov za preprečevanje tifusa. Dolgotrajna visoka temperatura je eden od znakov te bolezni. Ne smemo pozabiti, da se lahko blage oblike bolezni pojavijo z manjšimi izpuščaji in patologije ni vedno mogoče prepoznati po kožnih manifestacijah. Zdravniki so dokazali, da v redkih primerih pride do asimptomatskega prevoza rikecij. Zato je testiranje eden od načinov za zgodnje odkrivanje okužbe in preprečevanje širjenja bolezni.
Epidemični tifus je akutna nalezljiva bolezen s pretežno prenosljivim mehanizmom prenosa patogena, za katero je značilna nagnjenost k množičnemu širjenju, hud potek z vročino, zastrupitvijo in poškodbami različnih organov in sistemov.
Ta patologija se nanaša na antropozoonoze. Človek je precej dovzeten za tifus, medtem ko niti spol niti starost nista pomembna. Širjenju okužbe pripomorejo revščina, prenaseljenost, slabe higienske in sanitarne razmere, v katerih ljudje živijo. Epidemije tifusa so vedno spremljale vojne, lakote, naravne nesreče in jih je spremljala visoka umrljivost. Trenutno je bolezen manj pogosta, lahko ima sporadičen in skupinski značaj. Zahvaljujoč možnostim sodobnih metod diagnostike in zdravljenja ima ugodnejšo prognozo.
Edini vir okužbe je bolna oseba, katere kri je kužna vsaj 20 dni: 2 dni pred pojavom prvih simptomov, celotno obdobje vročine in 2 dni po njej. Stopnja okužbe krvi je odvisna od časa in resnosti bolezni, najbolj izrazita je v prvem tednu.
Razvojni mehanizmi
Glavna pot prenosa okužbe je transmisivna. Realizira se preko naglavnih in telesnih uši. Poleg tega se okužba ne pojavi s samim ugrizom (slina nosilcev ne vsebuje patogena), ampak kot posledica česanja, travmatizacije kože po njej in drgnjenja rikecij v iztrebkih uši v mikropoškodbe kože. Slednji se okužijo ob sesanju krvi, rikecije se v njihovem prebavnem traktu namnožijo in se čez nekaj dni pojavijo v blatu. V tem obdobju se uši okužijo in ostanejo tako več kot 2 tedna, preden poginejo zaradi rikecioze. Poleg tega so nosilci okužbe zelo občutljivi na temperaturni režim, zato hitro zapustijo bolne ali mrtve ljudi in se plazijo na zdrave.
Obstaja tudi možnost aerogene okužbe s tifusom, vendar je ta pot okužbe drugotnega pomena.
Tako rikecije vstopijo v človeško telo skozi poškodovane predele kože, v redkih primerih pa skozi veznice oči in sluznice dihalnih poti. Po vnosu povzročiteljev v telo po limfnih poteh prodrejo v krvni obtok in se razmnožujejo v endotelijskih celicah žil. To vodi do:
- uničenje endotelijskih celic z velikim sproščanjem mikrobov in njihovih toksinov v kri;
- vnetje žilne stene in razvoj destruktivnih sprememb v kapilarah s tvorbo krvnih strdkov in specifičnih granulomov;
- motnje mikrocirkulacije in upočasnitev pretoka krvi;
- hipoksija in presnovne motnje v tkivih;
- funkcionalne motnje žilnega aparata v vseh organih in sistemih.
Proces vnosa rikecij v zdrave celice in razmnoževanje v njih poteka neomejeno število krat, dokler število mikrobov ne doseže določene mejne vrednosti, pri kateri se v bolnikovem telesu razvije specifična imunost. Vendar pa je nesterilen in rikecije lahko v človeškem telesu vztrajajo več let in čakajo, da kakršni koli dejavniki oslabijo imunsko obrambo.
Simptomi bolezni
Tifusna mrzlica ima precej živo klinično sliko, vendar najdemo njene različne oblike - tako po resnosti kot po poteku. Odvisno je od:
- splošna reaktivnost organizma;
- bolnikova starost;
- pogoji njegovega življenja in prehrane (podhranjenost, pomanjkanje vitaminov);
- prisotnost sočasnih bolezni in zastrupitev (alkoholizem) itd.
Med potekom bolezni je običajno razlikovati naslednja obdobja:
- Inkubacija (traja do pojava prvih znakov bolezni; od 6 do 21 dni).
- Začetno (od trenutka, ko se temperatura dvigne do izpuščajev na koži; 4-5 dni).
- Najvišje obdobje (daljše, za katerega je značilen razvoj vseh kliničnih simptomov in se konča z normalizacijo telesne temperature; 4-12 dni).
- Okrevanje (lahko ima različno trajanje do ponovne vzpostavitve normalne delovne sposobnosti, povprečno 2-4 tedne).
Bolezen se začne akutno z visoko telesno temperaturo z mrzlico, omotico. Vendar pa bolniki morda ne bodo takoj poiskali zdravniške pomoči zaradi evforije. Pogosto kljub vročini še naprej opravljajo svoje delo. Slednji s tifusom ima trajni ali remitentni značaj z dnevnimi nihanji 1-2 stopinj. Vročina narašča več dni. V tem primeru se splošno stanje poslabša. Apetit izgine, pojavi se razdražljivost in nespečnost.
Videz bolnika postane značilen:
- napihnjen obraz;
- hiperemija kože vratu in glave;
- injicirajo se posode sklere;
- pogosto je konjunktivni izpuščaj (posamezne petehije ali rozeola na prehodnih gubah veke);
- oči sijejo;
- koža postane suha in vroča.
Ko patološki proces napreduje, bolezen preide v obdobje vrhunca, za katerega so značilni:
- visoka vročina in zastrupitev;
- rozeolozno-petehialni izpuščaj na koži prsnega koša, stranskih površinah telesa, fleksijskih površinah okončin (je posledica zastoja krvi v kapilarah in lokalnega vnetja v njih; izgine, ko kožo raztegnemo), pri hudih primerih se pojavi na glavi, ušesih, rokah in podplatih in ima lahko hemoragični značaj (traja dlje);
- enantem na mehkem nebu, sprednji loki v obliki majhnih, strogo omejenih rdečih pik (izgine po 1-2 tednih);
- povečanje jeter in vranice;
- temno rjava obloga na jeziku (zaradi nastajanja razpok v jeziku in štrlečih kapljic krvi);
- simptomi poškodb živčnega sistema (cerebralni, meningealni, vegetativni);
- kardiovaskularne motnje (, in);
- duševne motnje (blodnje, dezorientacija v času in prostoru, nejasen govor).
Od 12-14 dni bolezni se temperatura kritično zniža, kar pogosto spremlja kolaps. Od takrat se začne obdobje okrevanja in stanje bolnikov se začne izboljševati. Izpuščaj postopoma postane bled in izgine, simptomi zastrupitve se zmanjšajo, velikost jeter in vranice se normalizirata. Po bolezni astenični sindrom traja dolgo časa.
Treba je opozoriti, da poleg klasičnega poteka tifusa obstajajo tudi druge različice:
- huda (s hemoragičnim sindromom, razširjenostjo simptomov meningoencefalitisa);
- fulminantni (patološke manifestacije bolezni rastejo zelo hitro in pogosto vodijo v smrt);
- izbrisani (s kratkotrajno vročino in brez izpuščaja).
Zapleti
Prej je imel »klasični« tifus pretežno hud potek z različnimi stranskimi učinki. Sodobna različica bolezni je blažja s krajšim obdobjem vročine, z zmerno zastrupitvijo in redkejšim razvojem zapletov. Vendar pa so slednji še vedno možni, vključujejo:
- tromboembolija;
- in itd.
Diagnostika
V krvi bolnika s tifusom že od 6-7 dneva bolezni so določeni visoki titri specifičnih protiteles. Zgodnja diagnoza tifusa je precej težka zaradi odsotnosti specifičnih simptomov na začetku bolezni. Zato mora biti zdravnik pri pregledu vseh bolnikov s povišano telesno temperaturo in zastrupitvijo pozoren. Da bi preprečili širjenje okužbe, je treba tifus odkriti čim prej.
V obdobju vrhunca diagnoza običajno ni dvomljiva, z izjemo izbrisanih in atipičnih oblik bolezni. V takih primerih so laboratorijske diagnostične metode ključne. V ta namen se izvajajo različni serološki testi:
- Reakcija fiksacije komplementa (diagnostični titri protiteles se določijo v krvi od 6-7 dni bolezni).
- Reakcija indirektne hemaglutinacije (omogoča identifikacijo ne le skupnega titra protiteles, temveč tudi njihovo pripadnost različnim razredom).
- Povezani imunosorbentni test.
- (identifikacija specifičnih fragmentov genoma rikecij).
Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:
- trihineloza;
- tifusne bolezni;
- sepsa itd.
Zdravljenje
Vsi bolniki s tifusom ali s sumom na to so podvrženi obvezni hospitalizaciji v bolnišnici za nalezljive bolezni, kjer je zagotovljena stalna in temeljita oskrba. V žarišču okužbe se izvajajo protiepidemični ukrepi z izolacijo kontaktnih oseb in njihovim nadzorom 25 dni.
V akutnem obdobju bolezni je takim bolnikom prikazan počitek v postelji z varčno prehrano za celotno obdobje vročine.
Osnova zdravljenja so antibakterijska zdravila. Za to se uporabljajo tetraciklini ali kloramfenikoli, ki se predpisujejo v srednjih odmerkih do 2 dni normalne temperature.
Tudi kompleks zdravljenja tifusa vključuje razstrupljevalno terapijo. Druga zdravila so predpisana glede na indikacije, to so lahko:
- antipiretik;
- analgetiki;
- vaskularna sredstva;
- kortikosteroidi;
- psihotropna zdravila.
Z ustreznim zdravljenjem se stanje bolnikov hitro izboljša. 12 dni po normalizaciji temperature jih lahko odpustimo domov.
Tifus je bolezen, ki jo povzroča okužba, kot je Rickettsia Prowaceca. Glavni simptom je izrazita vročina in zastrupitev celotnega organizma. Še posebej huda poškodba žil in centralnega živčnega sistema. Nalezljiva bolezen se pojavlja predvsem v državah v razvoju v obdobjih socialne nestabilnosti ali naravnih katastrof. V teh trenutkih uši prebivalstva začnejo hitro pridobivati zagon in izzovejo epidemijo tifusa.
Povzročitelj tifusa je Rickettsia Provaceca, ki je posebna bakterija, ki tvori specializirano skupino.
Znanstveniki so ugotovili, da lahko Rickettsia prowazekii pogine pri 56 stopinjah 10 minut, pri 100 pa pol minute. V bioloških odpadkih uši virus vztraja do 3 mesece.
Prenosni mehanizem je videti zelo preprost. Ko bolno osebo ugrizne uš, bo po 5-7 dneh postala tudi kužna oseba. Okužba vstopi v telo zdrave osebe z drgnjenjem bioloških odpadkov bolnih žuželk v kožo.
Človek tega procesa ne opazi, ker ugriznjeno mesto zelo srbi in ga hitro začne praskati. Obstaja še en način okužbe - vdihavanje iztrebkov uši skupaj s prahom. Vendar je veliko manj pogosto.
Po tem, ko je oseba zbolela za tifusom, se v njegovem telesu oblikuje visoka dovzetnost zanj. Razvija se močna imuniteta. V nekaterih primerih opazimo ponavljajočo se patogenezo tifusa. V medicini je znana kot Brill-Zinsserjeva bolezen.
Razvrstitev bolezni in prvi simptomi
Za inkubacijsko dobo nalezljive bolezni se šteje obdobje od 6 do 25 dni. Toda običajno v večini primerov po 14 dneh postane jasno, da se je oseba okužila. Klinika ima ciklično naravo in je razdeljena na naslednja obdobja:
- osnovno;
- višina;
- okrevanje.
Za simptome tifusa v začetnem obdobju je značilna visoka vročina, ki jo spremlja občutek bolečih mišic. Oseba ima hude bolečine in prve znake zastrupitve telesa. V nekaterih primerih, še pred pojavom prvih očitnih simptomov, se pri osebi pojavi nespečnost in zmanjša se delovna sposobnost.
Poleg tega ima bolnik stalno vročino, temperatura pa ne pade pod 39-40 stopinj in ostane v teh mejah. Na 4-5 dan se rahlo zmanjša, vendar se splošno stanje ne izboljša. Nato se znaki zastrupitve samo povečajo.
dodano:
- povečani glavoboli;
- omotica;
- nespečnost;
- lahko pride do bruhanja, jezik postane suh in prekrit z belim premazom.
Vse to spremlja motnja zavesti.
Klinika bolezni na tej stopnji med vizualnim pregledom je naslednja:
- hiperemija in otekanje kože na obrazu in vratu;
- očesna veznica;
- koža postane suha in vroča na dotik.
Takšni simptomi se pojavijo zaradi dejstva, da posode postanejo zelo krhke in izgubijo svojo elastičnost.
Simptomi na vrhuncu bolezni
Izpuščaj s tifusom se pojavi v naslednjem obdobju razvoja bolezni, ki se imenuje vrhunec. To se zgodi 5-6 dni. Izpuščaji, ki se pojavijo v obdobju največje koncentracije, se imenujejo eksantem.
V tem primeru je značilen tudi enantem. Vsi simptomi začetnega obdobja ne le vztrajajo, ampak se še poslabšajo. Še posebej močno se zaznavajo glavoboli, ki postanejo pulzirajoče narave.
Etiologijo tifusa v tem obdobju opazimo na telesu bolne osebe in na njegovih okončinah. Plošča na jeziku postane temno rjava. Pacient ima hudo zaprtje in napenjanje.
Na vrhuncu bolezni pri ljudeh opazimo naslednja odstopanja:
- tresenje jezika;
- napačen govor;
- mimična motnja.
V nekaterih primerih opazimo psihološke motnje, halucinacije ali pozabljivost.
V obdobju okrevanja lahko opazimo znižanje telesne temperature. To pomeni, da po približno 2 tednih pride do običajnih meja. Simptomi zastrupitve izginejo. Osebi gre počasi na bolje. Nekateri simptomi bodo vztrajali še 3 tedne, vendar bodo vsak dan slabši. To je mogoče pripisati šibkosti, apatiji, motnjam spomina.
Metode za diagnosticiranje okužbe
Da bi pravilno ugotovili vzrok, zakaj so se v človeškem telesu pojavile nalezljive bolezni, je treba darovati kri in urin za analizo. Pri diagnosticiranju tifusa lahko rezultati teh testov natančno določijo znake bakterijske okužbe in stopnjo zastrupitve telesa.
Klinika bo čim natančnejša, če analizirate reakcijo posredne hemolitične aglutinacije ali krajše RNGA. Ta metoda vam bo omogočila, da ugotovite skoraj vse informacije o povzročitelju tifusa.
Zdravniki lahko predpišejo tudi metodo indirektne imunofluorescenčne reakcije ali na kratko RNIF. Do danes velja za najpreprostejši in najcenejši način za pravilno diagnosticiranje okužbe - patogen je zelo občutljiv na to. Zato se zmanjša tveganje za napačno diagnozo.
Metode zdravljenja
Če je epidemiologija bolezni sumljiva, je treba osebo takoj namestiti v bolnišnico. Najprej mora upoštevati počitek v postelji, dokler se temperatura ne normalizira in 5 dni po stabilizaciji.
Bolniki s tifusom lahko začnejo vstajati iz postelje šele teden dni po umiku simptomov vročine. Če ne upoštevate navodil počitka v postelji, se lahko razvijejo različna odstopanja in zapleti. Zato je zdravljenje tifusa zelo dolgo in mukotrpno.
Bolniki potrebujejo zelo skrbno nego bližnjih. Pomagali bodo pri izvajanju higienskih postopkov, preprečevanju preležanin in stomatitisa.
Klopni tifus ne zahteva, da bolnik sledi strogi dieti ali posebni dieti. Bolniki se normalno prehranjujejo.
Zdravi se z antibiotiki naslednjih skupin:
- tetraciklini;
- kloramfenikoli.
Po začetku uporabe teh zdravil se je pri mnogih bolnikih pozitiven rezultat pojavil že po 2-3 dneh. Epidemiologija predlaga potek uporabe zdravila ne le v celotnem obdobju hude vročine pri bolniku, ampak tudi 2 dni po stabilizaciji temperature. Za lajšanje učinkov zastrupitve so intravensko predpisane raztopine za razstrupljanje.
Po sprejemu v bolnišnico bolnika poleg lečečega zdravnika opazujeta nevrolog in kardiolog.
Da bi zagotovili popolno zdravljenje bolnika, pregleda več zdravnikov
Za zmanjšanje tveganja zapletov.
Vsa druga zdravila (protibolečinska, uspavala ali pomirjevala) predpišemo glede na individualne potrebe in ustrezne simptome.
Bolnik je odpuščen iz zdravstvene ustanove 12. dan po normalizaciji telesne temperature in v odsotnosti drugih simptomov ali pritožb.
Preprečevanje bolezni
Do danes se sodobna zdravila 100% spopadajo z boleznijo. Izjema so le primeri, ko je bila pomoč zagotovljena pozno. Takšni primeri so redki in se pojavijo po krivdi samega bolnika, ki ni poklical rešilca.
Preprečevanje tifusa mora biti usmerjeno predvsem v odpravo pedikuloze, pa tudi v pravočasno in temeljito zdravljenje okuženih prostorov. Sanitarni in epidemiološki nadzor mora biti pozoren na postopke dezinsekcije ne samo stanovanj, ampak tudi osebnih stvari bolnikov s tifusom.
Posebno pozornost je treba nameniti ljudem, ki so bili v tesnem in tesnem stiku z nosilci tifusa. Pa tudi tisti, ki živijo v nehigienskih razmerah. Preventiva je običajno sestavljena iz cepljenja.
Cepljenje je zelo učinkovit način za zaščito vašega zdravja
Posledice bolezni
Najnevarnejši zaplet tifusa je infekcijsko-toksični šok - človek ga lahko dobi na samem vrhuncu bolezni. To pomeni, da se pojavi 4-5 ali 10-12 dni po začetku.
V tem obdobju se zdi, da se ponavljajoča vročina umakne in bolnik ima kratkotrajno znižanje temperature (zaradi razvoja akutne srčno-žilne insuficience). Zato lahko oseba doživi miokarditis, trombozo in tromboembolijo.
Poleg tega lahko pride do motenj v delovanju živčnega sistema, zaradi česar se lahko razvije meningitis, meningoencefalitis. V obdobjih inkubacije se pojavi dodatna okužba in oseba razvije pljučnico, furunculozo, tromboflebitis.
Če za bolnika ne skrbimo pravilno, se mu med dolgim in strogim počitkom v postelji pojavijo preležanine. Ker so prizadete žile, obstaja veliko tveganje za nastanek gangrene na okončinah.
Da bi se izognili tako resnim posledicam, morate pravočasno poiskati zdravniško pomoč in upoštevati vsa zdravniška priporočila.
Tifus je akutna nalezljiva nalezljiva bolezen, ki se v normalnih obdobjih pojavlja v obliki občasnih primerov, včasih povzroči izbruhe velikih epidemij in za katero so značilni splošni pojavi zastrupitve, poseben izpuščaj na koži in povečana vranica. Bolezen povzročajo bakterije rickettsia. Prenašalec bolezni je uš, predvsem telesna uš. Obstajata samo dve vrsti tifusa:
Epidemija;
- endemična;
Epidemiologija in vzroki
Povezava velikih epidemij tifusa z nacionalnimi katastrofami - vojnami, lakoto in nagnjenostjo bolezni, da prizadene skupine prebivalstva, ki živijo v slabih higienskih razmerah (zapori, priseljenci) je že dolgo znana. Notranji pomen te povezave je zdaj jasen: v teh razmerah se ustvarjajo trenutki, ki so ugodni za razmnoževanje uši, prenašalk bolezni. Uš izgine - in tifus izgine.
|
|
Pri ljudeh ni prirojene imunosti proti tifusu. Bolnik zboli ob ugrizu okužene uši, vendar imajo določeno vlogo izčrpavajoči vzroki, saj se med sestradanim prebivalstvom tifus ne samo močno širi, ampak ima tudi hud potek. Ko se bolezen enkrat prenese, se običajno razvije doživljenjska imunost. Če obstajajo primeri ponavljajočih se bolezni, so izjemno redki.
Patogeneza in patološka anatomija
Anatomske spremembe so destruktivno-trombotični procesi malih arterij, ven in kapilar, ki jim sledi proliferacija in obliteracija. Ti procesi povzročijo nastanek nodula (granuloma) vzdolž periferije žile. Proces zajema kožo, mišice in še posebej živčni. Poleg tega opazimo poškodbe srca (miokarditis), degeneracijo parenhimskih organov, poškodbe endokrinih žlez (nadledvične žleze).
Simptomi in znaki tifusa
Inkubacijska doba je običajno od 11 do 14 dni. Bolezen se redko začne takoj. Običajno se v 2-3 dneh bolnik pritožuje zaradi splošne slabosti, glavobola, šibkosti. Včasih je mrzlica, veliko redkeje bruhanje. Temperatura narašča v strmih korakih. Do 3-4. dne bolezen doseže svoj polni razvoj. V klinični sliki so izraziti 3 simptomi tifusa: vročina, izpuščaj in povečanje vranice.
Temperatura
Nenaden začetni dvig temperature sploh ni značilen za tifus. Običajno je njegov maksimum dosežen do 3-4. Temperatura doseže 39-40 °. V prihodnosti temperatura prevzame različne vrste. Od 8-10. dne se začne padec. Takšna kriza pri lobarni pljučnici ali recidivni vročini se skoraj nikoli ne pojavi. Običajno temperatura pade v 3-4 dneh, tako da je skupno trajanje febrilnega obdobja 12-14 dni.
izpuščaj
Jasen simptom začetka tifusa je izpuščaj. Roseola se pojavi 3-4. dan. Ima nekaj razlik od tifusa: vsako mesto ni tako ostro definirano, konture se združijo, barva je rahlo rjavkasta, roseola je pogostejša. Za razliko od tifusa ga pogosto opazimo na obrazu, včasih pa tudi na lasišču. Roseola se najprej pojavi na prsih, hrbtu in včasih na rokah. Trajanje izpuščaja je približno 1 teden.
Včasih se vzporedno z roseolo, v zelo redkih primerih tudi brez nje, na koži pojavi petehialni izpuščaj. Petehialni izpuščaj se pogosteje pojavi v hujših primerih. Roseola je odsotna le v zelo redkih primerih.
Vranica
Simptom tipa izpuščaja je povečana vranica. Opazimo ga precej zgodaj - na 3.-4. dan bolezni, kar je zelo pomembno v diferencialnem smislu glede na tifusno vročino. Vranica je rahlo povečana, izstopa izpod roba reber za 1-2 prsta. Njegova konsistenca je včasih mehkejša, včasih bolj gosta. Povečanje vranice se nadaljuje 1-2 tedna.
Usnje
V bistvu je suha. V redkih primerih opazimo luščenje na deblu. Žleze niso povečane. Sluznice so malo spremenjene: le v hujših primerih pride do rahlega konjunktivitisa in faringitisa.
prebavni trakt
Jezik zgodaj postane suh in je gosto obložen z belo barvo, kar ostane tako ves čas vročine. Apetit je zmerno zmanjšan, odsoten le v hudih primerih, hitro obnovljen po padcu temperature. Blato je normalno ali obstaja nagnjenost k zaprtju. Jetra se povečajo - v hujših primerih vzporedno s simptomi srčne oslabelosti.
Dihalni sistem
Drug simptom tifusa so težave v človeškem dihalnem sistemu. V hujših primerih se pojavi rahel kašelj, pri poslušanju pa suho piskanje.
Srčno-žilni sistem
Na začetku bolezni pulz postane pogost in tako ostane skozi celotno bolezen, po padcu temperature pa se spremeni v zmerno upočasnitev; v tem času niso opazili ostrih aritmij. Srce sprva ni bilo spremenjeno, 5.-6. dan pogosto pride do razširitve meja, pojava nečistoč prvega tona, padca krvnega tlaka. Ti znaki tifusa se začnejo izboljševati, ko temperatura pade. Krvni tlak je sprva včasih nad normo, od 5-6. dne začne močno padati, po znižanju temperature se vrne v normalno stanje.
Živčni sistem
Slika zastrupitve je zelo jasna. Splošna oslabelost, glavobol, huda hiperestezija so pogosti tudi v zmerno hudih primerih, v hujših primerih pa se pojavi delirij in zamegljenost zavesti.
ledvice
Na vrhuncu bolezni se količina urina zmerno zmanjša, specifična teža se poveča, pogosto opazimo pozitivno diazoreakcijo. V hujših primerih se pojavijo beljakovine in odlitki.
kri
V akutni fazi - visoka nevtrofilna levkocitoza. Do 7-9. dne se običajno začne padec.
Zdravljenje in preprečevanje
Pri hudi obliki bolezni je tifusu predpisano bolnišnično zdravljenje. Bolniku je predpisan počitek v postelji, dokler vročina ne izgine in se temperatura normalizira. Kot zdravljenje z zdravili za tifus so predpisani antibiotiki tetraciklinske skupine, in če so intolerantni, so predpisani levomicetin in druga zdravila.
Preprečevanje tifusa je boj proti nehigienskim razmeram, uši, hitra diagnoza, sanacija bolnih in njihovih habitatov. S povečano pojavnostjo prebivalstva se uporablja cepivo. Zahvaljujoč uporabi različnih antibiotikov se je število smrti zaradi tifusa v zadnjem času močno zmanjšalo.