Mednarodno ime
Tikarcilin (Ticarcillin)
farmakološki učinek
Antibiotik iz skupine karboksipenicilinov. Zanj je značilen širok spekter protimikrobnega delovanja. Aktiven proti številnim gram-pozitivnim (stafilokoki, ki ne proizvajajo penicilinaze, Streptococcus spp., Listeria spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) in gram-negativni mikroorganizmi (Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus mirabilis, Providencia, Serratia spp. , Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae, Neisseriaceae, Bacteroides spp., Fusobacterium spp.). Obstajajo poročila, da je aktivnost tikarcilina proti Pseudomonas aeruginosa 2-4-krat večja od aktivnosti karbenicilina. Tikarcilin je odporen na delovanje penicilinaze. Tako kot drugi penicilini deluje baktericidno, moti sintezo celične stene mikroorganizmov.
Indikacije
Okužbe, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na tikarcilin, vklj. okužbe dihalnih poti, okužbe sečil, okužbe kože in mehkih tkiv, okužbe trebuha, okužbe medenice, sepsa.
Kontraindikacije
Preobčutljivost za tikarcilin in druge peniciline.
Stranski učinki
Možne alergijske reakcije, slabost, bruhanje, anemija, trombocitopenija, levkopenija, nevtropenija, eozinofilija, podaljšan protrombinski čas in čas krvavitve, hipokalemija. Bolečina na območju injiciranja, redko - flebitis. V nekaterih primerih se poveča raven jetrnih transaminaz. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, zlasti pri uporabi velikih odmerkov tikarcilina, so možne povečana nevromuskularna razdražljivost, konvulzije.
Načini uporabe in odmerki
Odmerki tikarcilina se določijo individualno, ob upoštevanju resnosti poteka bolezni in lokalizacije okužbe, občutljivosti patogena. Tikarcilin se običajno daje intravensko. Pri zdravljenju večine okužb je povprečni odmerek za odrasle in otroke 200-300 mg/kg vsakih 4-6 ur, pri zdravljenju okužb sečil pa 50-200 mg/kg vsakih 4-8 ur.
Posebna navodila
Previdno uporabljajte pri bolnikih s hudo odpovedjo jeter, bronhialno astmo, hudimi kardiovaskularnimi boleznimi, kolitisom. Pri jemanju tikarcilina pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je potrebno zmanjšanje odmerka glede na vrednosti CC. Med zdravljenjem s tikarcilinom je potrebno redno spremljanje stanja koagulacijskega sistema krvi, vzorcev periferne krvi, delovanja jeter in sestave elektrolitov v krvi. Med nosečnostjo se tikarcilin uporablja le pod strogimi indikacijami. Pri sočasni uporabi tikarcilina s peroralnimi kontraceptivi se učinek slednjih zmanjša. Ker je tikarcilin nestabilen za delovanje penicilinaze, se v medicinski praksi običajno uporablja v kombinaciji s snovmi, ki zavirajo ta encim (klavulanska kislina).
v vialah po 1600 mg; v škatli iz kartona 4 steklenice.
v vialah po 3200 mg; v škatli iz kartona 10 steklenic.
Opis dozirne oblike
Suh prah bele ali bledo rumene barve.
Značilno
Kombinirano zdravilo.
farmakološki učinek
farmakološki učinek- baktericidno, protibakterijsko širokega spektra.Farmakodinamika
Timentin je kombinirani pripravek natrijevega tikarcilina - karboksipenicilina s širokim spektrom baktericidnega delovanja in kalijevega klavulanata - ireverzibilnega zaviralca beta-laktamaze. Beta-laktamaze proizvajajo številne gramnegativne in grampozitivne bakterije. Delovanje beta-laktamaz lahko povzroči uničenje nekaterih antibakterijskih zdravil, še preden začnejo delovati na patogene. Kalijev klavulanat uniči ta obrambni mehanizem z blokiranjem delovanja encimov, zaradi česar so bakterije dovzetne za tikarcilin v koncentracijah, ki so hitro dosežene v bolnikovem telesu. Kalijev klavulanat nima visoke antibakterijske aktivnosti, vendar njegova kombinacija s tikarcilinom kot del pripravka Timentin omogoča pridobivanje antibiotika širokega spektra za empirično parenteralno zdravljenje številnih okužb.
Timentin ima baktericidni učinek in vitro proti širokemu spektru mikroorganizmov, vklj. gram-pozitivni: aerobni - vrste stafilokokov, vključno z sv. aureus in sv. epidermidis, vrste Streptococcus, vključno z sv. fekalis; anaerobno - vrste Peptococcus, vrste Peptostreptococcus, vrste Clostridium, vrste Eubacterium in po Gramu negativni: aerobni - Escherichia coli, vrste Haemophilus, vključno z H. influenzae, Branhamella catarrhalis, vrste Klebsiella, vključno z K. pneumoniae, vrste Enterobacter, vrste Proteus, vključno z indol pozitivnimi sevi, Morganella morganii, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, vrste Pseudomonas, vključno z P. aeruginosa in S. maltophilia, vrste Serratia, vključno z S. marcescens, vrste Citrobacter, vrste Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, vrste Salmonella, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; anaerobno - vrsta bakteroidov, vključno z B. fragilis, vrste Fusobacterium, vrste Veillonella.
Določanje mikrobne občutljivosti
Difuzijska metoda: za Kirby-Bauerjev test se uporabljajo difuzijski diski, ki vsebujejo 85 µg timentina (75 tikarcilina in 10 µg klavulanske kisline). Glede na velikost območja zaviranja rasti se stopnja občutljivosti mikroorganizmov določi na naslednji način: rezultat "občutljivo" pomeni, da bo zdravljenje s Timentinom verjetno učinkovito proti temu patogenu; rezultat "odporen" pomeni, da bo povzročitelj okužbe odporen na zdravljenje s tem antibiotikom. Rezultat "vmesna občutljivost" pomeni, da je treba za dosego učinka proti temu patogenu zdravilo uporabiti v večjem odmerku ali pa bo zdravilo učinkovito, če je okužba omejena na tkiva ali telesne tekočine (na primer urin), v pri katerih se dosežejo visoke koncentracije antibiotika.
Velikost cone zaviranja rasti (mm) za difuzijsko metodo:
odporen - ≤11,
vmesna občutljivost - 12-14,
občutljivo - ≥15.
Metoda serijskega redčenja: Določitev minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) Thimentina za izolirane bakterije se lahko izvede z metodo serijskega redčenja brozge ali agarja. Preučevano kulturo posejemo v epruvete s koncentracijo 10 4 -10 5 CFU / ml ali na plošče s koncentracijo 10 3 -10 4 CFU / ml.
Pri testiranju po priporočeni shemi redčenja se predpostavlja, da koncentracija klavulanske kisline ostaja konstantna (2 µg/l) v vseh epruvetah, vsebnost tikarcilina pa variira. Vrednosti MIK so izražene kot vrednosti koncentracije tikarcilina v prisotnosti klavulanske kisline v koncentraciji 2 µg/mL:
odporen - ≥128,
občutljivo — ≤64.
1. Organizmi, ki ne proizvajajo beta-laktamaze in so običajno občutljivi na tikarcilin, bodo imeli enaka območja zaviranja rasti kot tikarcilin.
2. Stafilokoke, občutljive na Timentin, vendar odporne na meticilin, oksacilin ali nafcilin, je treba obravnavati kot odporne.
3. Kontrolne kulture za nadzor kakovosti morajo imeti naslednje dnevne značilnosti v zvezi s Timentinom:
| Mikroorganizmi | Diski | Območja inhibicije, mm | mcg/ml |
| E. coli | (ATCC 25922) | 24-30 | 2/2-8/2 |
| S. aureus | (ATCC 25923) | 32-40 | - |
| P. aeruginosa | (ATCC 27853) | 20-28 | 8/2-32/2 |
| E. coli | (ATCC 35218) | 21-25 | 4/2-16/2 |
| S. aureus | (ATCC 25922) | - | 0,5/2-2/2 |
4. Vrednosti so izražene kot koncentracija tikarcilina v prisotnosti klavulanske kisline pri konstantni koncentraciji 2 µg/ml.
Farmakokinetika
Z uvedbo zdravila Timentin 3200 mg v obliki intravenske infuzije (v 30 minutah) koncentracija tikarcilina in klavulanske kisline v krvnem serumu doseže največjo vrednost takoj po koncu infuzije. Povprečna Cmax tikarcilina v serumu je 330 μg / ml, klavulanske kisline - 16 μg / ml.
Povprečni serumski T 1/2 za tikarcilin in klavulansko kislino je 68 oziroma 64 minut.
Približno 60-70 % tikarcilina in približno 35-45 % klavulanske kisline se izloči nespremenjeno z urinom v prvih urah po enkratnem odmerku Timentina.
Tikarcilin po parenteralni uporabi prodre v tkiva in biološke tekočine, vklj. v žolč, plevralno tekočino in cerebrospinalno tekočino skozi vnete membrane. Poskusi na živalih so pokazali, da se klavulanska kislina, tako kot tikarcilin, dobro porazdeli po telesnih tkivih.
Nobena od sestavin zdravila Timentin ne kaže visoke stopnje vezave na beljakovine: vezava tikarcilina na serumske beljakovine je približno 50 %, klavulanske kisline približno 25 %.
Indikacije zdravila Timentin
Zdravljenje širokega spektra tako hudih okužb, ki jih povzročajo patogeni z ugotovljeno ali sumljivo občutljivostjo, kot so: sepsa, septikemija, bakteriemija, intraabdominalne okužbe, vključno s peritonitisom; pooperativne okužbe; ginekološke okužbe, vključno z endometritisom; okužbe kosti in sklepov, kože in mehkih tkiv, dihalnih poti; hude ali zapletene okužbe sečil in ledvic, vključno s pielonefritisom; okužbe ušesa, grla, nosu; ugotovljene ali domnevne okužbe pri bolnikih z oslabljeno ali oslabljeno imunostjo.
Kontraindikacije
Preobčutljivost za beta-laktamske antibiotike (npr. Peniciline in cefalosporine) v anamnezi.
Zdravilo je kontraindicirano pri nedonošenčkih z okvarjenim delovanjem ledvic.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Odločitev o predpisovanju zdravila med nosečnostjo je treba sprejeti zelo previdno. V zvezi s tem mora zdravnik pri predpisovanju zdravila Timentin nosečnicam skrbno pretehtati možne koristi in tveganja, povezana z uporabo tega zdravila.
Možna je uporaba med dojenjem.
Stranski učinki
Preobčutljivostne reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, anafilaktične reakcije.
Redko - bulozne reakcije (multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza).
Če se pojavijo kakršne koli preobčutljivostne reakcije, je treba zdravljenje s Timentinom prekiniti.
Gastrointestinalne reakcije: slabost, bruhanje in driska. Redko, psevdomembranski kolitis.
Reakcije iz jeter: zmerno povečanje AST in / ali ALT. Redko - hepatitis in holestatska zlatenica.
Laboratorijski indikatorji: redko - hipokalemija.
Reakcije centralnega živčnega sistema: redko - pojav epileptičnih napadov, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in pri predpisovanju velikih odmerkov zdravila.
Hematološke reakcije: redko - trombocitopenija, levkopenija, eozinofilija, znižana raven hemoglobina in znaki krvavitve.
Lokalne reakcije: tromboflebitis z intravensko uporabo.
Interakcija
Probenecid zmanjša izločanje tikarcilina v ledvičnih tubulih. Sočasna uporaba s probenecidom povzroči upočasnitev ledvičnega izločanja tikarcilina, vendar ne vpliva na izločanje klavulanske kisline.
Timentin ni dovolj stabilen v infuzijskih tekočinah, ki vsebujejo bikarbonat. Timentina ni priporočljivo mešati s krvnimi pripravki in beljakovinami podobnimi tekočinami, kot so beljakovinski hidrolizati, pa tudi z intravenskimi lipidnimi emulzijami.
Timentin kaže sinergizem z aminoglikozidi proti številnim mikroorganizmom, vklj. Pseudomonas. Priporočljivo je predpisovanje zdravila Timentin v kombinaciji z aminoglikozidi za zdravljenje življenjsko nevarnih okužb, zlasti pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. V tem primeru se ta zdravila dajejo ločeno v priporočenih odmerkih.
Pri sočasni uporabi zdravila Timentin z aminoglikozidi antibiotikov ne smemo mešati v isti brizgi, vsebnikih ali intravenskih infuzijskih sistemih, ker to lahko povzroči zmanjšanje aktivnosti aminoglikozidov.
Odmerjanje in uporaba
V obliki kapalne intravenske infuzije ali intravenske jet injekcije.
Odrasli (vključno s starejšimi) običajno - 1600-3200 mg vsakih 6-8 ur, odvisno od telesne mase. Največji priporočeni odmerek je 3200 mg vsake 4 ure.
Otroci: običajno 80 mg/kg telesne mase vsakih 6 do 8 ur.
Za nedonošenčke in donošene otroke v perinatalnem obdobju - 80 mg / kg telesne mase vsakih 12 ur, nato preidejo na režim sprejema vsakih 8 ur. Izračun temelji na tikarcilinu.
Odmerki za okvarjeno delovanje ledvic
Odmerki za odrasle z okvarjenim delovanjem ledvic:
Kot pri odraslih bolnikih se podobno zmanjšanje odmerka izvaja tudi pri otrocih.
Začetni odmerek je 75 mg / kg, nato pa se zdravilo odmerja glede na vrednost očistka kreatinina v skladu z naslednjo tabelo:
Priprava raztopin
IV kapalna infuzija. Za pripravo raztopine za infundiranje je priporočljiva uporaba vode za injiciranje ali glukoze za intravensko infundiranje (5 % ali manj).
Viale po 1600 mg ali 3200 mg: pred redčenjem v vsebnikih za infundiranje sterilni prašek raztopimo v približno 10 ml vehikla.
Vsak odmerek zdravila Timentin se daje kot intravenska kapalna infuzija v 30-40 minutah. Zdravila ni priporočljivo jemati dlje časa, ker. to lahko vodi do subterapevtskih koncentracij, pri katerih je njegova učinkovitost zmanjšana.
In/in jet injekcija. Sterilni prašek se raztopi v 10 ml (1600 mg viala) ali 20 ml (3200 mg viala) vode za injekcije.
Raztopino injiciramo počasi 3-4 minute. Timentin se lahko daje neposredno v veno ali skozi kapalno kapalko.
Stabilnost raztopin in skladiščenje. Intravensko injiciranje Timentina se izvede takoj po raztapljanju.
| Tekočina za IV infuzijo | Obdobje stabilnosti pri 25 o C, h |
| Voda za injekcije | 24 |
| Raztopina glukoze za IV infuzije (5 % w/v) | 12 |
| Raztopine za intravensko infundiranje natrijevega klorida (0,18 % w/v) in glukoze (4 % w/v) | 24 |
| Raztopina natrijevega klorida za intravensko infundiranje (0,9 % w/v) | 24 |
| Dekstran 40 za intravensko infundiranje (10 % w/v) v raztopini glukoze za intravensko infundiranje (5 %) | 6 |
| Dekstran 40 za intravensko infundiranje (10 % m/v) v raztopini natrijevega klorida za intravensko infundiranje (0,9 %) | 24 |
| Raztopina glukoze za IV infuzije (10 % m/v) | 6 |
| Raztopina sorbitola za IV infuzije (30 % w/v) | 6 |
| Raztopina natrijevega laktata za intravensko infundiranje (M/6) | 12 |
| Kombinirana raztopina natrijevega laktata za intravensko infundiranje (Ringerjeva raztopina laktata, Hartmanova raztopina) | 12 |
Preveliko odmerjanje
V primeru prevelikega odmerjanja lahko tikarcilin in klavulansko kislino odstranimo iz krvnega obtoka s hemodializo.
Previdnostni ukrepi
Zdravilo ni namenjeno za intramuskularno injiciranje.
Ko se Timentin raztopi, se sprosti toplota. Pripravljena raztopina ima običajno svetlo slamnato barvo.
Neuporabljena raztopina po infundiranju v kakršni koli količini ni predmet nadaljnje uporabe!
Posebna navodila
Pred predpisovanjem zdravila Timentin je treba v zgodovini ugotoviti odsotnost preobčutljivostnih reakcij na betalaktame (na primer peniciline in cefalosporine).
Pri nekaterih bolnikih so med zdravljenjem s Timentinom opazili zmerno povečanje alanin in asparaginske aminotransferaze. V zvezi s tem je treba bolnikom s hudo jetrno okvaro dajati previdno.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se odmerek zdravila Timentin prilagodi v skladu s priporočili v poglavju "Odmerki pri okvarjenem delovanju ledvic".
V redkih primerih se pri uporabi beta-laktamskih antibiotikov (na primer penicilinov, cefalosporinov in karbapenemov) opazi krvavitev. Ti pojavi so lahko povezani z motnjami strjevanja krvi, zlasti kazalcev, kot so čas strjevanja, agregacija trombocitov in protrombinski čas, in so verjetnejši pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. Če se pojavijo znaki krvavitve, je treba zdravljenje s Timentinom prekiniti in predpisati ustrezno terapijo.
Pri predpisovanju zdravila Timentin bolnikom na dieti brez soli je treba upoštevati vsebnost natrija v sestavi zdravila.
Timentin 3200 mg vsebuje približno 1 mmol kalija in 16 mmol natrija (teoretična vsebnost kalija je 6 in natrija 11,9 mg na 1000 mg Timentina).
Proizvajalec
SmithKline Beecham Pharmaceuticals, Združeno kraljestvo.
Pogoji shranjevanja zdravila Timentin
Pri temperaturi 2-8 °C. Ne zamrzujte raztopin.Hraniti izven dosega otrok.
Rok uporabnosti zdravila Timentin
3 leta.Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na embalaži.
Sinonimi nozoloških skupin
| Kategorija ICD-10 | Sinonimi bolezni po ICD-10 |
|---|---|
| A41.9 Septikemija, neopredeljena | Bakterijska septikemija |
| Hude bakterijske okužbe | |
| Generalizirane okužbe | |
| Generalizirane sistemske okužbe | |
| Generalizirane okužbe | |
| sepsa rane | |
| Septično-toksični zapleti | |
| septikopiemija | |
| septikemija | |
| Septikemija/bakteriemija | |
| Septične bolezni | |
| Septična stanja | |
| Septični šok | |
| Septično stanje | |
| Toksično-infekcijski šok | |
| Septični šok | |
| Endotoksinski šok | |
| B99 Druge nalezljive bolezni | Okužbe (oportunistične) |
| Okužbe zaradi imunske pomanjkljivosti | |
| Oportunistične okužbe | |
| H60 Zunanje vnetje ušesa | ORL okužbe |
| Okužbe zunanjega sluhovoda | |
| Okužbe zunanjega ušesa | |
| Akutni katar zunanjega sluhovoda | |
| H66 Gnojno in nespecificirano vnetje srednjega ušesa | Bakterijska vnetja ušes |
| Vnetje srednjega ušesa | |
| ORL okužbe | |
| Infekcijske in vnetne bolezni ENT organov | |
| Infekcijske in vnetne bolezni ušesa | |
| Nalezljive bolezni ENT organov s hudim bolečinskim sindromom | |
| okužba ušesa | |
| Nalezljivo vnetje srednjega ušesa | |
| Vztrajno vnetje srednjega ušesa pri otrocih | |
| bolečine v ušesu z vnetjem srednjega ušesa | |
| H70 Mastoiditis in sorodna stanja | mastoiditis |
| J01 Akutni sinusitis | Vnetje paranazalnih sinusov |
| Vnetne bolezni paranazalnih sinusov | |
| Purulentno-vnetni procesi paranazalnih sinusov | |
| Nalezljive in vnetne bolezni ENT organov | |
| Vnetje sinusov | |
| Kombinirani sinusitis | |
| Poslabšanje sinusitisa | |
| Akutno vnetje paranazalnih sinusov | |
| Akutni bakterijski sinusitis | |
| Akutni sinusitis pri odraslih | |
| Subakutni sinusitis | |
| akutni sinusitis | |
| vnetje sinusov | |
| J02.9 Akutni faringitis, neopredeljen | Gnojni faringitis |
| Limfonodularni faringitis | |
| Akutni nazofaringitis | |
| J03.9 Akutni tonzilitis, neopredeljen (tonzilitis, agranulocitni) | Angina |
| Alimentarno-hemoragična angina | |
| Sekundarna angina | |
| Primarna angina | |
| Folikularna angina | |
| Angina | |
| Bakterijski tonzilitis | |
| Vnetne bolezni tonzil | |
| okužbe žrela | |
| Kataralna angina | |
| Lacunarna angina | |
| Akutna angina | |
| Akutni tonzilitis | |
| tonzilitis | |
| akutni tonzilitis | |
| Tonzilarna angina | |
| Folikularna angina | |
| Folikularni tonzilitis | |
| J04 Akutni laringitis in traheitis | Nalezljive in vnetne bolezni ENT organov |
| Kašelj pri boleznih zgornjih dihalnih poti | |
| Laringitis | |
| Akutni laringitis | |
| Akutni traheitis | |
| faringolaringitis | |
| J18 Pljučnica brez specifikacije povzročitelja | Alveolarna pljučnica |
| zunajbolnišnično pridobljena atipična pljučnica | |
| Zunajbolnišnična pljučnica, nepnevmokokna | |
| Pljučnica | |
| Vnetna pljučna bolezen | |
| Lobarna pljučnica | |
| Okužbe spodnjih dihalnih poti | |
| Krupozna pljučnica | |
| Limfna intersticijska pljučnica | |
| Nozokomialna pljučnica | |
| Poslabšanje kronične pljučnice | |
| Akutna zunajbolnišnična pljučnica | |
| Akutna pljučnica | |
| Fokalna pljučnica | |
| Pljučni absces | |
| Bakterijska pljučnica | |
| Lobarna pljučnica | |
| Fokalna pljučnica | |
| Pljučnica s težkim odvajanjem izpljunka | |
| Pljučnica pri bolnikih z aidsom | |
| Pljučnica pri otrocih | |
| Septična pljučnica | |
| Kronična obstruktivna pljučnica | |
| kronična pljučnica | |
| J22 Akutna okužba spodnjih dihal, neopredeljena | bakterijska bolezen dihalnih poti |
| Bakterijske okužbe spodnjih dihalnih poti | |
| Bakterijske okužbe dihal | |
| Virusna bolezen dihal | |
| Virusne okužbe dihalnih poti | |
| Vnetne bolezni dihalnih poti | |
| Težko izločanje sputuma pri akutnih in kroničnih boleznih dihal | |
| Okužbe dihalnih poti | |
| Okužbe dihal in pljuč | |
| Okužbe spodnjih dihal | |
| Okužbe spodnjih dihalnih poti | |
| Infekcijsko vnetje dihalnih poti | |
| Nalezljive bolezni dihalnih poti | |
| Nalezljive bolezni pljuč | |
| Nalezljive bolezni dihalnega sistema | |
| Okužba dihalnih poti | |
| Kašelj s prehladom | |
| okužba pljuč | |
| Akutna okužba dihal | |
| Akutna respiratorna virusna okužba | |
| Akutna vnetna bolezen dihalnih poti | |
| Akutna bolezen dihal | |
| Okužba dihal | |
| Respiratorne virusne okužbe | |
| Okužba z respiratornim sincicijskim virusom pri majhnih otrocih | |
| Bolezni dihal | |
| Okužbe dihal | |
| J40 Bronhitis, ki ni opredeljen kot akuten ali kroničen | alergijski bronhitis |
| astmatični bronhitis | |
| Astmoidni bronhitis | |
| Bakterijski bronhitis | |
| bronhitis | |
| Alergijski bronhitis | |
| Astmatični bronhitis | |
| kadilski bronhitis | |
| Kadilci z bronhitisom | |
| Vnetje spodnjih dihalnih poti | |
| Bronhialna bolezen | |
| Katarski kadilec | |
| Kadilski kašelj | |
| Kašelj pri vnetnih boleznih pljuč in bronhijev | |
| Kršitev bronhialne sekrecije | |
| Bronhialna disfunkcija | |
| Akutni traheobronhitis | |
| Subakutni bronhitis | |
| Rinotraheobronhitis | |
| Rinotraheobronhitis | |
| Traheobronhitis | |
| Kronična pljučna bolezen | |
| K65 Peritonitis | trebušna okužba |
| intraperitonealne okužbe | |
| Intraabdominalne okužbe | |
| Difuzni peritonitis | |
| Okužbe trebuha | |
| Okužbe trebuha | |
| Okužba trebuha | |
| Okužba gastrointestinalnega trakta | |
| Spontani bakterijski peritonitis | |
| M00-M03 Infekcijske artropatije | Nalezljivi artritis |
| Piogeni artritis | |
| Septični artritis | |
| Okužbe sklepov | |
| M60.0 Infekcijski miozitis | mišični absces |
| Okužbe mehkih tkiv | |
| Nalezljivi miozitis | |
| Piomiozitis | |
| Specifični infekcijski procesi v mehkih tkivih | |
| M65.0 Absces tetivne ovojnice | Okužbe mehkih tkiv |
| M65.1 Drugi infekcijski tendosinovitis | Okužbe mehkih tkiv |
| Infekcijski tenosinovitis | |
| M71.0 Burzalni absces | Okužbe mehkih tkiv |
| M71.1 Drugi infekcijski burzitis | bakterijski bursitis |
| Nalezljivi burzitis | |
| Okužbe mehkih tkiv | |
| N00 Akutni nefritični sindrom | Bolezen minimalnih sprememb |
| Bolezen z minimalnimi spremembami | |
| Hitro napredujoči glomerulonefritis | |
| Akutni glomerulonefritis | |
| oster iz žada | |
| Nefrotski sindrom s poškodbo majhnih nog podocitov | |
| Akutni glomerulonefritis | |
| Akutni nefritični sindrom | |
| N03 Kronični nefritični sindrom | Kronični glomerulonefritis |
| Razvoj nefrotskega sindroma | |
| Kronični nefritični sindrom | |
| Kronična difuzna ledvična bolezen | |
| Kronični glomerulonefritis | |
| N10 Akutni tubulointersticijski nefritis | žad intersticijski |
| Akutni tubulointersticijski nefritis | |
| Akutni pielitis | |
| Akutni pielonefritis | |
| Akutni pielitis | |
| Akutni bakterijski pielonefritis | |
| Akutni pielonefritis | |
| N11 Kronični tubulointersticijski nefritis | Kronični tubulointersticijski nefritis |
| Kronični pielonefritis | |
| Kronični pielitis | |
| Kronični pielonefritis | |
| N12 Tubulointersticijski nefritis, ki ni opredeljen kot akuten ali kroničen | okužbe ledvic |
| okužba ledvic | |
| Nezapleteni pielonefritis | |
| Jade interstitial | |
| Jade tubular | |
| Pielitis | |
| pielonefritis | |
| pielocistitis | |
| Pooperativna okužba ledvic | |
| Tubulointersticijski nefritis | |
| Kronično vnetje ledvic | |
| N15 Druge tubulointersticijske bolezni ledvic | Nezapletene okužbe ledvic |
| N30 Cistitis | Poslabšanje kroničnega cistitisa |
| Akutni bakterijski cistitis | |
| Ponavljajoči se cistitis | |
| Uretrocistitis | |
| Fibrozni cistitis | |
| cistopijelitis | |
| N34 Uretritis in uretralni sindrom | Bakterijski nespecifični uretritis |
| Bakterijski uretritis | |
| Bougienage sečnice | |
| Gonokokni uretritis | |
| gonorealni uretritis | |
| Okužba sečnice | |
| Negonokokni uretritis | |
| Ne-gonokokni uretritis | |
| Akutni gonokokni uretritis | |
| Akutni gonorealni uretritis | |
| Akutni uretritis | |
| Poškodba sečnice | |
| uretritis | |
| Uretrocistitis | |
| N39.0 Okužba sečil, neopredeljena | Asimptomatska bakteriurija |
| Bakterijske okužbe sečil | |
| Bakterijske okužbe sečil | |
| Bakteriurija | |
| Asimptomatska bakteriurija | |
| Kronična latentna bakteriurija | |
| Asimptomatska bakteriurija | |
| Asimptomatska masivna bakteriurija | |
| Vnetna bolezen sečil | |
| Vnetna bolezen sečil | |
| Vnetne bolezni mehurja in sečil | |
| Vnetne bolezni urinskega sistema | |
| Vnetne bolezni sečil | |
| Vnetne bolezni urogenitalnega sistema | |
| Glivične bolezni urogenitalnega trakta | |
| Glivične okužbe sečil | |
| Okužbe sečil | |
| Okužbe sečil | |
| Okužbe sečil | |
| Okužbe sečil | |
| Okužbe sečil | |
| Okužbe sečil, ki jih povzročajo enterokoki ali mešana flora | |
| Okužbe sečil, nezapletene | |
| Zapletene okužbe sečil | |
| Okužbe genitourinarnega sistema | |
| Urogenitalne okužbe | |
| Nalezljive bolezni sečil | |
| okužba sečil | |
| okužba sečil | |
| Okužba sečil | |
| okužba sečil | |
| okužba sečil | |
| Okužba urogenitalnega trakta | |
| Nezapletene okužbe sečil | |
| Nezapletene okužbe sečil | |
| Nezapletene okužbe sečil | |
| Poslabšanje kronične okužbe sečil | |
| Retrogradna okužba ledvic | |
| Ponavljajoče se okužbe sečil | |
| Ponavljajoče se okužbe sečil | |
| Ponavljajoče se okužbe sečil | |
| Mešane okužbe sečnice | |
| Urogenitalna okužba | |
| Urogenitalne infekcijske in vnetne bolezni | |
| Urogenitalna mikoplazmoza | |
| Urološka bolezen nalezljive etiologije | |
| Kronična okužba sečil | |
| Kronične okužbe sečil | |
| Kronične nalezljive bolezni urinarnega sistema | |
| N49 Vnetne bolezni moških spolnih organov, ki niso uvrščene drugje | Bakterijske bolezni urogenitalnega trakta |
| Bakterijske okužbe genitourinarnega sistema | |
| Genitalne okužbe pri moških | |
| Urogenitalne okužbe | |
| Nalezljive bolezni reproduktivnega sistema | |
| Nalezljive bolezni spolnih organov | |
| Infekcijske lezije moškega genitalnega trakta | |
| Kronične vnetne bolezni medeničnih organov | |
| N70 Salpingitis in ooforitis | Adneksitis |
| Vnetje jajčnikov | |
| genitalna okužba | |
| Ooforitis | |
| Akutni adneksitis | |
| Salpingitis | |
| Salpingoophoritis | |
| Kronične vnetne bolezni jajčnikov | |
| N71 Vnetne bolezni maternice razen materničnega vratu | Intrauterine okužbe |
| Vnetne bolezni ženskih genitalij | |
| Vnetne bolezni ženskih spolnih organov | |
| genitalna okužba | |
| Kronični endomiometritis | |
| Kronična vnetna bolezen maternice | |
| endometritis | |
| Endomiometritis | |
| N72 Vnetne bolezni materničnega vratu | Bakterijski kolpitis |
| bakterijski kolpitis | |
| Vnetne bolezni ženskih genitalij | |
| Vnetne bolezni ženskih spolnih organov | |
| Gonokokni cervicitis | |
| Gonorealni cervicitis | |
| genitalna okužba | |
| Negonorealni cervicitis | |
| Nezapleten cervicitis | |
| Akutni gonorealni cervicitis | |
| Mukopurulentni cervicitis | |
| Cervikovaginitis | |
| cervicitis | |
| Eksocervicitis | |
| Endocervicitis | |
| N76 Druge vnetne bolezni vagine in vulve | Bakterijski vaginitis |
| Bakterijska vaginoza | |
| Bakterijski vaginitis | |
| Bakterijska vaginoza | |
| vaginitis | |
| Bakterijski vaginitis | |
| Vnetne bolezni vagine in vulve | |
| Vnetne bolezni ženskih genitalij | |
| Vnetne bolezni ženskih spolnih organov | |
| Vulvitis | |
| Vulvovaginalne okužbe | |
| Vulvovaginitis | |
| Atrofični vulvovaginitis | |
| Bakterijski vulvovaginitis | |
| Vulvovaginitis pomanjkanje estrogena | |
| Vulvovaginitis | |
| Gardnereloza | |
| Glivični vulvovaginitis pri dekletih in devicah | |
| Vaginalna okužba | |
| genitalna okužba | |
| Kolpitis | |
| Kršitev čistosti vaginalnega izločka | |
| Nespecifični cervikovaginitis | |
| Nespecifični vulvitis | |
| Nespecifični vulvovaginitis | |
| Nespecifični kolpitis | |
| Ponavljajoča se nespecifična bakterijska vaginoza | |
| senilni kolpitis | |
| Mešane vaginalne okužbe | |
| Mešani kolpitis | |
| Kronični vaginitis | |
| R78.8.0* Bakteriemija | bakteriemija |
| Vztrajna bakteriemija | |
| Z100* RAZRED XXII Kirurška praksa | Abdominalna kirurgija |
| Adenomektomija | |
| Amputacija | |
| Angioplastika koronarnih arterij | |
| Angioplastika karotidnih arterij | |
| Antiseptično zdravljenje ran na koži | |
| Antiseptično zdravljenje rok | |
| Apendektomija | |
| Aterektomija | |
| Balonska koronarna angioplastika | |
| Vaginalna histerektomija | |
| Kronski obvod | |
| Posegi na nožnici in materničnem vratu | |
| Posegi na mehurju | |
| Poseg v ustni votlini | |
| Restavrativne in rekonstruktivne operacije | |
| Higiena rok zdravstvenega osebja | |
| Ginekološka kirurgija | |
| Ginekološki posegi | |
| Ginekološke operacije | |
| Hipovolemični šok med operacijo | |
| Dezinfekcija gnojnih ran | |
| Dezinfekcija robov rane | |
| Diagnostični posegi | |
| Diagnostični postopki | |
| Diatermokoagulacija materničnega vratu | |
| Dolgotrajna operacija | |
| Zamenjava katetrov za fistule | |
| Okužba med ortopedsko operacijo | |
| Umetna srčna zaklopka | |
| cistektomija | |
| Kratka ambulantna operacija | |
| Kratkoročne operacije | |
| Kratkoročni kirurški posegi | |
| Krikotirotomija | |
| Izguba krvi med operacijo | |
| Krvavitev med operacijo in v pooperativnem obdobju | |
| Kuldocenteza | |
| Laserska koagulacija | |
| Laserska koagulacija | |
| Laserska koagulacija mrežnice | |
| Laparoskopija | |
| Laparoskopija v ginekologiji | |
| CSF fistula | |
| Manjši ginekološki posegi | |
| Manjši kirurški posegi | |
| Mastektomija in kasnejša plastika | |
| Mediastinotomija | |
| Mikrokirurške operacije na ušesu | |
| Mukogingivalne operacije | |
| Šivanje | |
| Manjši kirurški posegi | |
| Nevrokirurška operacija | |
| Imobilizacija zrkla v oftalmološki kirurgiji | |
| Orhiektomija | |
| Zapleti po ekstrakciji zoba | |
| Pankreatektomija | |
| Perikardektomija | |
| Obdobje rehabilitacije po kirurških posegih | |
| Obdobje okrevanja po kirurških posegih | |
| Perkutana transluminalna koronarna angioplastika | |
| Plevralna torakocenteza | |
| Pooperativna in posttravmatska pljučnica | |
| Priprava na kirurške posege | |
| Priprava na operacijo | |
| Priprava rok kirurga pred operacijo | |
| Priprava debelega črevesa na operacijo | |
| Postoperativna aspiracijska pljučnica pri nevrokirurških in torakalnih operacijah | |
| Pooperativna slabost | |
| Pooperativne krvavitve | |
| Pooperativni granulom | |
| Pooperativni šok | |
| Zgodnje pooperativno obdobje | |
| Revaskularizacija miokarda | |
| Resekcija vrha zobne korenine | |
| Resekcija želodca | |
| Resekcija črevesja | |
| Resekcija maternice | |
| Resekcija jeter | |
| Resekcija tankega črevesa | |
| Resekcija dela želodca | |
| Reokluzija operirane žile | |
| Lepljenje tkiva med operacijo | |
| Odstranjevanje šivov | |
| Stanje po operaciji oči | |
| Stanje po operaciji | |
| Stanje po kirurških posegih v nosni votlini | |
| Stanje po resekciji želodca | |
| Stanje po resekciji tankega črevesa | |
| Stanje po tonzilektomiji | |
| Stanje po odstranitvi dvanajstnika | |
| Stanje po flebektomiji | |
| Vaskularna kirurgija | |
| Splenektomija | |
| Sterilizacija kirurškega instrumenta | |
| Sterilizacija kirurških instrumentov | |
| Sternotomija | |
| Zobozdravstvene operacije | |
| Zobozdravstveni posegi na obzobnih tkivih | |
| Strumektomija | |
| Tonzilektomija | |
| Torakalna kirurgija | |
| Torakalna kirurgija | |
| Totalna gastrektomija | |
| Transdermalna intravaskularna koronarna angioplastika | |
| Transuretralna resekcija | |
| Turbinektomija | |
| Odstranitev zoba | |
| Odstranitev katarakte | |
| Odstranitev cist | |
| Odstranitev tonzil | |
| Odstranitev fibroidov | |
| Odstranitev mobilnih mlečnih zob | |
| Odstranitev polipov | |
| Odstranitev zlomljenega zoba | |
| Odstranitev telesa maternice | |
| Odstranjevanje šivov | |
| Uretrotomija | |
| CSF fistula | |
| Frontoetmoidogaimorotomija | |
| Kirurška okužba | |
| Kirurško zdravljenje kroničnih razjed na nogah | |
| Operacija | |
| Operacija v anusu | |
| Kirurški poseg na debelem črevesu | |
| Kirurška praksa | |
| kirurški poseg | |
| Kirurški posegi | |
| Kirurški posegi na prebavnem traktu | |
| Kirurški posegi na sečilih | |
| Kirurški posegi na urinarni sistem | |
| Kirurški posegi na genitourinarni sistem | |
| Kirurški posegi na srcu | |
| Kirurške manipulacije | |
| Kirurške operacije | |
| Kirurški posegi na venah | |
| Kirurški poseg | |
| Kirurški poseg na žilah | |
| Kirurško zdravljenje tromboze | |
| Operacija | |
| Holecistektomija | |
| Delna resekcija želodca | |
| Transperitonealna histerektomija | |
| Perkutana transluminalna koronarna angioplastika | |
| Perkutana transluminalna angioplastika | |
| Obvod koronarnih arterij | |
| Ekstirpacija zoba | |
| Ekstrakcija mlečnih zob | |
| Ekstirpacija pulpe | |
| zunajtelesni krvni obtok | |
| Puljenje zoba | |
| Puljenje zob | |
| Ekstrakcija katarakte | |
| elektrokoagulacija | |
| Endourološki posegi | |
| Epiziotomija | |
| Etmoidektomija |
|
Vključeno v zdravila
ATH:J.01.C.R Kombinacije penicilinov (vključno z zaviralci beta-laktamaz)
Farmakodinamika:Tikarcilin
Ima baktericidni učinek z zaviranjem sinteze celične stene bakterij. Moti sintezo peptidoglikana - biopolimera, glavne sestavine bakterijske celične stene. Zavira peptidoglikansko transpeptidazo, zavira aktivnost endogenega inhibitorja, kar vodi do aktivacije murein hidrolaze, ki cepi peptidoglikan. Učinkovito proti bakterijam, ki se delijo, v stenah katerih pride do sinteze peptidoglikana.
Polsintetični antibiotik širokega spektra delovanja iz skupine penicilinov se uniči z delovanjem β-laktamaz.
Ima baktericidni učinek proti gram-negativnim bakterijam: Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Citrobacter spp.
(vključno z Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Citrobacter amalonaticas), Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp. ( vključno z Klebsiella pneumoniae), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas spp. ( v t. h . Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas maltophila), Salmonella spp., Serratia spp. ( vključno s Serratia marcescens); in gram-pozitiven bakterije : Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis ( koagulaza - negativni sevi ), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae ( skupina B ), Streptococcus bovis, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ( skupina A, beta hemolitična), Streptococcus viridans; anaerobne bakterije: Bacteroides spp., vključno s skupino Bacteroides fragilis (Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis), in ne-Bacteroides fragilis (beta melanogeni), Clostridium spp. (vključno z Clostridium perfiingens, Clostridium difficile, Clostridium sporogenes, Clostridium ramosum, Clostridium bifermentans), Eubacterium spp., Fusobacterium spp. ( vključno s Fusobacterium nucleatum in Fusobacterium necrophorum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp.klavulanska kislina
Nima klinično pomembnega učinka, vendar ima β-laktamsko strukturo, povezano s penicilini, konkurenčno zavira β-laktamazo, preprečuje inaktivacijo tikarcilina in širi njegov spekter delovanja.
Farmakokinetika:Tikarcilin
Po intravenski uporabi je največja koncentracija v plazmi dosežena po 30 minutah. Komunikacija s plazemskimi beljakovinami je 50%.
Terapevtski učinek se razvije po začetku dajanja. Presnova v jetrih.
Razpolovna doba je 68 minut. Izločanje preko ledvic.
klavulanska kislina
Po intravenskem dajanju je največja koncentracija v krvni plazmi dosežena po 1 uri.Komunikacija s plazemskimi proteini je 25%. Prodre skozi placentno pregrado in vstopi v materino mleko.
Presnova v jetrih.
Razpolovna doba je 64 minut. Izločanje preko ledvic.
Zdravilo se odstrani s hemodializo.
Indikacije:Uporablja se za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na zdravilo: kostno in vezivno tkivo, koža in podkožje, spodnji dihalni trakt, septikemija, peritonitis, okužbe sečil.
I.A30-A49.A41.9 Septikemija, neopredeljena
I.B99 Druge nalezljive bolezni
VIII.H60-H62.H60 Zunanje vnetje ušesa
VIII.H65-H75.H66 Gnojno in nespecificirano vnetje srednjega ušesa
VIII.H65-H75.H70 Mastoiditis in sorodna stanja
X.J00-J06.J01 Akutni sinusitis
X.J00-J06.J02.9 Akutni faringitis, neopredeljen
X.J00-J06.J03.9 Akutni tonzilitis, neopredeljen
X.J00-J06.J04 Akutni laringitis in traheitis
X.J10-J18.J18 Pljučnica brez navedbe povzročitelja
X.J20-J22.J22 Akutna okužba spodnjih dihal, neopredeljena
X.J40-J47.J40 Bronhitis, ki ni opredeljen kot akuten ali kroničen
XI.K65-K67.K65 Peritonitis
XI.K65-K67.K67* Peritonealne motnje pri nalezljivih boleznih, razvrščenih drugje
XII.L00-L08 Okužbe kože in podkožnega tkiva
XIII.M00-M03 Infekcijska artropatija
XIII.M60-M63.M63.0* Miozitis pri bakterijskih boleznih, razvrščenih drugje
XIII.M65-M68.M65.0 Absces ovojnice tetive
XIII.M70-M79.M71.0 Burzalni absces
XIII.M70-M79.M71.1 Drugi infekcijski bursitis
XIII.M86-M90.M86 Osteomielitis
XIV.N00-N08.N00 Akutni nefritični sindrom
XIV.N00-N08.N03 Kronični nefritični sindrom
XIV.N10-N16.N12 Tubulointersticijski nefritis, ki ni opredeljen kot akuten ali kroničen
XIV.N10-N16.N10 Akutni tubulointersticijski nefritis
XIV.N10-N16.N11 Kronični tubulointersticijski nefritis
XIV.N10-N16.N15 Druge tubulointersticijske bolezni ledvic
XIV.N30-N39.N30 Cistitis
XIV.N30-N39.N33* Bolezni mehurja pri boleznih, razvrščenih drugje
XIV.N30-N39.N34 Uretritis in uretralni sindrom
XIV.N30-N39.N39.0 Okužba sečil brez ugotovljene lokalizacije
XIV.N40-N51.N49 Vnetne bolezni moških spolnih organov, ki niso uvrščene drugje
XIV.N70-N77.N70 Salpingitis in ooforitis
XIV.N70-N77.N71 Vnetne bolezni maternice, razen materničnega vratu
XIV.N70-N77.N72 Vnetna bolezen materničnega vratu
XIV.N70-N77.N73 Druge vnetne bolezni ženskih medeničnih organov
XIV.N70-N77.N74* Vnetne bolezni ženskih medeničnih organov pri boleznih, uvrščenih drugje
XIV.N70-N77.N76 Druge vnetne bolezni vagine in vulve
XIV.N70-N77.N77* Razjede in vnetja vulve in vagine pri boleznih, razvrščenih drugje
Kontraindikacije:Individualna intoleranca za β-laktamske antibiotike: peniciline in cefalosporine.
Previdno:Neravnovesje elektrolitov ali tekočin, huda poškodba jeter.
Nosečnost in dojenje:Med nosečnostjo se predpisuje previdno, pri čemer se pretehtajo možne koristi in možna tveganja. V sledovih zdravilo prehaja v materino mleko, kar lahko privede do preobčutljivosti novorojenčka.
Odmerjanje in uporaba:otroci
Nedonošenčki, ki tehtajo manj kot 2 kg: 75 mg/kg vsakih 12 ur;
s telesno težo 2 kg: 75 mg/kg vsakih 8 ur.
Otroci, lažji od 40 kg: 75 mg/kg vsakih 6 do 8 ur.
odrasli
Intravensko kapljanje 30 minut.
Odrasli in otroci s telesno maso nad 40 kg: 3-5 g vsakih 6-8 ur.
Največji dnevni odmerek: 20 g.
Največji enkratni odmerek: 5 g.
Stranski učinki:Centralni in periferni živčni sistem: redko - konvulzije.
Hematopoetski sistem: trombocitopenija, eozinofilija, levkopenija, podaljšan PTI in čas strjevanja krvi.
Prebavni sistem: slabost, bruhanje, driska, povečana aktivnost jetrnih encimov, jetrna ali holestatska zlatenica, črevesna disbakterioza.
Dermatološke reakcije: lokalne reakcije - zatrdlina na mestu injiciranja, kandidni dermatitis, vulvovaginitis.
Urinarni sistem: redko - razvoj hipokalemije.
Alergijske reakcije.
Preveliko odmerjanje:simptomi: slabost, bruhanje, driska, nevromuskularna razdražljivost, konvulzivni napadi.
Zdravljenje: simptomatsko, hemodializa.
Interakcija:Sočasna uporaba s probenecidom upočasni izločanje tikarcilina skozi ledvice.
Posebna navodila:Klavulanska kislina lahko povzroči nespecifično vezavo albumina in imunoglobulina na membrane eritrocitov, kar povzroči lažno pozitivne rezultate Coombsovega testa.
Navodila