Artroza je resna bolezen, za katero je značilen razvoj destruktivnega procesa v hrustančnem tkivu sklepa. Pogosto bolezen prizadene področje gležnja in v odsotnosti ustrezne terapije lahko povzroči popolno izginotje hrustanca in imobilizacijo sklepa.
Pomembno je, da takoj poiščete pomoč pri zdravniku, ki bo predpisal celovito zdravljenje. Poleg uporabe zdravil so še posebej učinkovite terapevtske vaje za artrozo gleženjskega sklepa.
Bistvo in vzroki bolezni
Pri artrozi gležnja se hrustančno tkivo tanjša, v posebej hudih primerih pa se popolnoma izrabi. Z napredovanjem bolezni se pojavi intenzivna bolečina, zaradi katere bolnik zavestno ali zaradi nezmožnosti premikanja noge normalno omejuje svoje gibanje. Posledica tega je še večja deformacija sklepa.
Artroza najpogosteje prizadene starejše ljudi, vendar se bolezen pogosto diagnosticira pri mladih. Razvoj patologije se lahko pojavi iz različnih razlogov:
- spremembe, ki jih povzroča bolnikova starost;
- genetska predispozicija;
- poškodbe;
- presnovna motnja;
- hipotermija;
- oslabljen krvni obtok;
- diabetes;
- debelost.
Artroza prinaša veliko neugodja. Najpogosteje bolnika muči bolečina, ki je sprva komaj opazna in se pojavi le pri hoji in teku. Ko bolezen napreduje v hujšo fazo, se bolečina stopnjuje in se začne pojavljati tudi v mirnem stanju. Obstaja občutek togosti in sčasoma - deformacija položaja stopala. Vse to ovira telesno aktivnost, normalno gibanje in bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja.
Diagnoza in zdravljenje bolezni
Med obiskom pri zdravniku bo ortoped (ali kirurg) zbral anamnezo in preveril prisotnost dednih bolezni in poškodb, ki ste jih utrpeli v otroštvu. Pomembno vlogo pri diagnozi igrajo bolnikove pritožbe ter opis narave bolečine in njenega trajanja.
Za potrditev diagnoze bo zdravnik predpisal rentgensko slikanje, včasih je potreben MRI, ultrazvok ali krvni test, ki bo pomagal ugotoviti prisotnost vnetnega procesa.
Po skrbnem preučevanju rezultatov raziskave bo specialist predpisal zdravljenje, pri katerem glavno vlogo igrajo zdravila.
Vendar pa mora biti terapija zaradi posebnosti bolezni celovita: izključno medicinski pristop k zdravljenju morda ne bo imel pozitivnega učinka, če bolnik ne spremeni prehrane in se začne ukvarjati s terapevtskimi vajami.
Fizioterapija
Kljub dejstvu, da gibanje z artrozo povzroča težave, je vadbena terapija potrebna. Gimnastika pomaga okrepiti pozitivne učinke terapevtskih metod. Prednost je, da lahko posebne vaje izvajate sami doma, po predhodnem posvetu z zdravnikom.
Pravila za izvajanje vadbene terapije
Preden začnete izvajati fizikalno terapijo, se morate naučiti naslednjih pravil:
- Ne morete izvajati gimnastike, ko je bolezen v akutni fazi, še posebej, če se je vnetni proces začel z artrozo in se je pojavilo otekanje gležnja. Po končanem tečaju jemanja protivnetnih zdravil lahko začnete izvajati vaje.
- Ženske med menstruacijo, bolniki s povišano telesno temperaturo ali v obdobju rehabilitacije po operaciji naj se izogibajo vadbi.
- Ne smete takoj začeti delati zapletenih vaj, najprej ogrejte mišice. Najprej morate začeti s preprostimi vajami in postopoma preiti na bolj zapletene.
- Pri izbiri intenzivnosti obremenitve morate upoštevati stopnjo razvoja bolezni gležnja.
- Terapevtske vaje za artrozo gleženjskega sklepa morajo biti redne.
- Med vadbo morate spremljati svoje počutje. Če se bolečina poslabša ali poveča, prenehajte z vadbo.
- Po končani telesni vzgoji morate nekaj časa počivati - vaš utrip se mora normalizirati.
Pomembno! Nabor vaj je treba izbrati za vsako osebo posebej, ob upoštevanju značilnosti bolezni, stopnje vzdržljivosti in dobrega počutja.
Cilji vadbene terapije na različnih stopnjah artroze
Fizikalna terapija na različnih stopnjah artroze mora imeti različne naloge. Tako med poslabšanjem ni mogoče izkusiti telesne aktivnosti, zato mora bolnik ostati v mirnem stanju 3-4 dni.
Po tem obdobju lahko začnete izvajati vaje vadbene terapije, ki morajo izpolnjevati naslednje naloge:
- izboljša pretok krvi;
- lajšanje mišičnih krčev;
- normalizirati delovanje telesa.
Na stopnji remisije ima gimnastika naslednje naloge:
- obnova gibljivosti sklepov;
- izboljšanje dobrega počutja;
- povečanje vzdržljivosti telesa;
- izboljšanje stabilnosti sklepov.
Vaje za gleženj
Najpogosteje zdravniki svetujejo izvajanje naslednjih vaj za artrozo gležnja:
- Z rokami morate premakniti gleženj v predelu gležnja. Potrebno je počasi nagniti stopalo z ene strani na drugo. Izogibati se je treba nenadnim gibom, oseba ne sme doživeti nelagodja.
- Gleženj morate vrteti proti uri in obratno.
- V sedečem položaju morate prekrižati noge v predelu gležnjev in se dvigniti na prste, nato pa spustiti stopalo na tla.
- Ko sedite na stolu, morate premikati prste na nogah in poskušati zmečkati namišljeno tkanino.
- Med sedenjem morate prste upogniti proti notranji strani stopala.
- Stopala so na tleh, pete skupaj, prsti narazen. Gladko se morate dvigniti in nato spustiti. Vaja se izvaja v sedečem položaju.
- Hoditi morate po piramidni stopnici.
- Stopala položite na nizko steklenico ali palico in se nato povaljajte naprej in nazaj.
- Vaja "kolo" se izvaja s stopali.
- Medtem ko stojite, morate izvajati plitke počepe. Paziti je treba, da stopala ne zapustijo tal.
- Potreben je majhen korak, ki je podoben višini stopala. Prsti naj bodo na stopnici, peta na tleh, stopalo naj bo spuščeno in dvignjeno.
- Stojte ob steni, pritrdite noge (stopala naj bodo skupaj). S telesom se morate gladko približati steni in se nato vrniti v začetni položaj.
- Ko sedite, naj bodo vaša stopala dvignjena navzgor in navzdol.
- Lezite na hrbet, pokrčite kolena. Rahlo naslonite pete na tla, pokrčite in poravnajte noge.
- Če sedite na nizkem stolu, morate posnemati proces hoje v sedečem položaju, medtem ko morate izmenično dvigniti prste in pete.
- Moral bi ležati na hrbtu, noge ravne. Nogavice potegnemo k sebi, nato stran od sebe.
- Stopala so postavljena skupaj, nožni palci se čim bolj odmaknejo drug od drugega, nato pa se približajo.
Pomembno! Vaje, ki se izvajajo v vodi, so še posebej koristne za gleženj: tako noga pri izvajanju gimnastike ni preobremenjena.
Vadbena terapija se šteje za učinkovito, če se bolnikovo počutje začne izboljševati, ni bolečine in se poveča gibljivost sklepov.
Zdravljenje artroze z gimnastiko v primerjavi z drugimi terapevtskimi metodami ne zahteva materialnih stroškov. Če želite za vedno pozabiti na težave z gležnjem, potrebujete le moč volje in malo prostega časa.
Naše noge nosijo naše telo vse življenje. Zaradi tega doživljajo ogromen stres, kar vodi v postopno uničenje hrustanca in razvoj artroze gležnja. Gibanje in telesna aktivnost lahko vrneta "glavni motor" v normalno stanje.
Zakaj je fizikalna terapija pomembna pri artrozi gležnja
Mnogi bolniki menijo, da so telesne vaje za stopala nepomembna metoda zdravljenja. In zaman. Fizična aktivnost pri artrozi je ključna za odpravo bolečin in izboljšanje dobrega počutja. To je še posebej pomembno v zgodnjih fazah bolezni.
Stopalo se upogiba in izteguje zaradi mišic. Posebne telesne vaje pomagajo krepiti njihov tonus in elastičnost. Močne mišice hkrati silijo sklepe k močnejšemu delu, zaradi česar so odporni na velike obremenitve.
Kot rezultat, vadbena terapija vodi do:
- Zmanjšanje togosti pri hoji.
- Povečana oskrba tkiv s krvjo.
- Upočasnitev napredovanja bolezni ali popolna ustavitev.
- Izboljšanje kakovosti življenja.
Kdo lahko in kdo ne sme izvajati vadbeno terapijo
Obstaja kategorija posebej skrbnih bolnikov. Takšni ljudje se vneto ukvarjajo z gimnastiko in jo izvajajo po načelu - več, bolje. S takšno prizadevnostjo si ne pomagajo, ampak samo poslabšajo težavo. Na koncu jih doleti popolno razočaranje in apatija. Vadbena terapija je res zelo učinkovita pri artrozi. Vendar morate to storiti zelo previdno in ne za vsakogar. Gleženj ne sme biti obremenjen:
- V obdobju poslabšanja artroze.
- V kasnejših fazah bolezni, s hudo deformacijo stopala.
- Če je vadba boleča.
- V prisotnosti medvretenčne kile, meniskusov in drugih zapletov.
- Če se je pridružil artritis.
- Pri boleznih srčno-žilnega in krvožilnega sistema.
Ne škodi ali kako pravilno izvajati vaje
Gimnastika za artrozo gležnja se na prvi pogled zdi zelo preprosta. Pravzaprav je tukaj veliko odtenkov. Sprva je najbolje, da trenirate pod nadzorom zdravnika, da razvijete prave sposobnosti.
Pouk mora biti reden, dolg (približno eno uro), umirjen, dolgotrajen. Vsak dan se moramo počasi, a zanesljivo premikati proti cilju. Brez strmoglavljenja. Telesna vzgoja bi morala postati pogost pojav, tako kot jutranje umivanje obraza ali prehranjevanje. To morate početi vedno, do konca svojega življenja.
Najprej izvajajte vaje za zdrave sklepe. Nato postopoma, zelo previdno, vključimo boleča področja. Hkrati morate nadzorovati svoja čustva. Takoj ko se bolečina v stopalu okrepi, prenehajte z vadbo. Tudi obremenitev se postopoma povečuje, prav tako obseg gibov.
Komplet vaj
Razdelimo ga lahko v 4 kategorije:
- Gor, dol.
- Okrogla.
- Z utežmi.
- S predmeti.
V tem zaporedju začnemo izvajati.
- 1 ventilator. V sedečem položaju. Noge pod pravim kotom. Prste na nogah razpršimo in jih spet sestavimo. Ne ostro, kot že rečeno.
- #2 Piščanci. V istem položaju. Nogavice dvigujemo in spuščamo, kot da bi hodili po prstih.
- #3 Hoja. Med sedenjem posnemamo hojo – stopala prevračamo od pete do prstov.
- Št. 4 Balerina. Sedimo na tleh in iztegnemo noge. Stopala potegnemo k sebi in kot balerina stran od sebe. Povezujemo krožne gibe. Noge zasukamo najprej v eno smer, nato v drugo. Enako lahko storite, ko stojite. Samo zasukati se morate, ne da bi dvignili nožni prst od tal.
Bolj zapleteni elementi:
- #1 Počepi. Spustimo se, ne da bi dvignili noge od tal. Kolena ne segajo čez linijo nogavic.
- Nihalo št. 2. Stojte na eni nogi, drugo zanihajte kot nihalo - z ene strani na drugo.
- #3 Visoka stopnica. Izmenično dvignemo nogo, pokrčeno v kolenu, naprej. Kot da bi čez nekaj stopil.
Prijazno z zdravim:
- Št. 1 Grabežniki. Po tleh raztresemo predmete - pisala, majhne igrače itd. Poskušamo jih zgrabiti s prsti na nogah in zadržati.
- . Najboljši izum za sklepe. Pedala se vrtijo zaradi dela nog. V tem primeru ni udarca na površino, kot pri teku. Eliptični trener je lahko analog.
Če želite izvedeti več ...
Terapevtske vaje so zelo učinkovite pri artrozi gleženjskega sklepa. Vendar pa so nekateri bolniki sprva zelo skeptični do vadbene terapije, a že po enem tednu skrbne vadbe je pozitiven rezultat že opazen.
Kakšen učinek ima gimnastika na sklepe in kako jo pravilno izvajati? Da bi razumeli to vprašanje, morate razumeti bistvo same bolezni.
V večini primerov se s starostjo razvije artroza gleženjskega sklepa, hrustanec v sklepu pa se tanjša.
Bolezen spremlja tudi sindrom bolečine, zaradi česar se gibljivost noge zmanjša zaradi dejstva, da oseba ščiti okončino pred stresom. Tako proces deformacije še bolj napreduje.
Če se artroza gležnja ne zdravi in ni vadbene terapije, bolezen napreduje, zaradi česar je sklep na koncu popolnoma negibljiv.
Da bi se temu izognili, je potrebno izvajati kompleksno terapijo, to je kombinirati zdravljenje z zdravili s terapevtskimi vajami.
Dejavniki in simptomi
Toda starost ni edini razlog za nastanek artroze. Dejavniki, ki ugodno vplivajo na razvoj te patologije v mladosti, vključujejo:
- hipotermija;
- genetska predispozicija;
- oslabljen krvni obtok v telesu;
- različne poškodbe (zvini, modrice, zlomi);
- diabetes mellitus in druge motnje v delovanju endokrinega sistema;
- nekatere vrste poklicnih dejavnosti (varnostniki, športniki, prodajalci);
- neuspeh presnovnih procesov, vključno z debelostjo.
Če se na začetni stopnji razvoja bolezen manifestira kot začasna bolečina, potem na drugi stopnji bolezni neprijetni simptomi motijo osebo med počitkom.
V tem primeru se v sklepih pojavi togost, ki človeka spremlja ves čas.
Značilnosti zdravljenja: zdravljenje z zdravili, terapevtske vaje, dietna prehrana
Kombinirano zdravljenje artroze gleženjskega sklepa je sestavljeno iz krepitve kostnega in sklepnega tkiva ter oživljanja funkcij interartikularne snovi. Po postavitvi diagnoze bo zdravnik najprej predpisal jemanje zdravil.
Toda večina zdravil se ne jemlje dolgo, izjema so le zdravila s hondroitinom in glukozaminom, torej le hondroprotektorji, ki spodbujajo obnovo hrustanca. Potek zdravljenja s takimi zdravili je približno 6 mesecev.
Terapevtske vaje ni vedno priročno izvajati zaradi togosti sklepov, ki se pojavi pri artrozi. Kljub temu pa je učinkovitost te metode zdravljenja vedno potrjena v praksi.
Terapevtske vaje za artrozo gleženjskega sklepa so zelo enostavne za izvajanje, zato jih je mogoče izvajati doma. Vendar se morate najprej posvetovati z zdravnikom, ki bo sestavil individualni režim treninga ob upoštevanju posebnosti bolezni in podatkov iz anamneze.
Toda v procesu izvajanja vadbene terapije ne smemo pozabiti na pomembna pravila. Vaje ne izvajajte med akutno obliko bolezni, še posebej, ko bolezen spremljata vnetje in oteklina. Zato se gimnastične vaje lahko začnejo po jemanju protivnetnih zdravil.
Sistematično izvajanje fizikalne terapije je ključ do kompetentnih obremenitev gležnja. Glavna naloga vadbene terapije je izboljšati krvni obtok na poškodovanem območju, okrepiti mišični sistem in povečati elastičnost ligamentov.
V začetni fazi vadbene terapije lahko bolnik doživi nelagodje, vendar je to normalno stanje za artrozo gleženjskega sklepa. Če pa pride do napada akutne bolečine, se morate za nekaj časa odreči telesni vadbi.
Vaje morate izvajati z odmerjenim tempom in brez napetosti. Vsak dan je treba čas za gimnastiko povečati na 1 uro vadbe na dan.
Vadbena terapija, ki pomaga pri artrozi gleženjskega sklepa, vključuje gibe fleksije in ekstenzije. Zahvaljujoč temu se obremenitev enakomerno porazdeli med mišice, vezi in sklepe.
Torej, za artrozo gležnja morate opraviti naslednje vaje:
- Leži na hrbtu, noge pokrčene. Noga se odmakne od površine čim višje in stoji na prstu. Pri spuščanju morate trdno stati na petah.
- Položaj je enak, hkrati pa so noge iztegnjene naprej. Potem morate potegniti nogavice proti sebi in stran od sebe.
- Sedeč položaj na stolu, noge trdno pritisnjene na tla. Morate posnemati hojo, zamenjati dvigovanje pet z dvigovanjem prstov.
- Ležeči položaj na hrbtu, noge iztegnjene. S stopali se izvajajo krožni gibi v levo in desno.
- Na koncu morate vsaj petkrat razširiti prste na nogah čim bolj narazen.
Vadbena terapija v primerjavi z zdravljenjem z zdravili ne zahteva finančnih naložb. Pomembno pa je, da vse vaje izvajamo redno, saj le tako pridemo do pozitivnega rezultata.
Pomembna faza terapije je dietna prehrana, ki skupaj z gimnastiko pomaga pri boju proti artrozi. Za obnovo hrustanca mora človek jesti živalsko in rastlinsko hrano, bogato z beljakovinami in kolagenom.
Meso, ribe in mlečni izdelki vsebujejo obilo beljakovin, vendar takšna živila ne smejo vsebovati odvečne maščobe. Ajdova kaša in vse stročnice niso nič manj koristne.
Poleg tega morate v jedilnik vključiti sadni žele, kostne juhe in želeno meso. To živilo vsebuje želatino, ki je zelo koristna za vezivna tkiva. Navsezadnje je želatina naravna vrsta hondroprotektorja.
Pacient mora skrbno spremljati tudi svojo težo, saj dodatni kilogrami močno obremenjujejo sklepna tkiva. Poleg tega morate jemati vitaminske komplekse in koristne minerale. Hkrati se je treba izogibati škodljivi slani, ocvrti in začinjeni hrani. Prav tako se je treba popolnoma izogibati tobačnim izdelkom in alkoholnim pijačam.
- Lajša bolečine in otekline sklepov zaradi artritisa in artroze
- Obnavlja sklepe in tkiva, učinkovito pri osteohondrozi
Če želite izvedeti več ...
Med poškodbami spodnje okončine nedvomno vodijo zlomi gležnjev - to olajšajo nekatere anatomske značilnosti sklepa. Pravzaprav je to najbolj obremenjeno področje mišično-skeletnega sistema, ki predstavlja skoraj celotno telesno težo. Zato je narava ustvarila gleženj, ki je močan in vzdržljiv - vsak dan mora doživljati tako statične kot dinamične obremenitve med številnimi gibi.
Toda kljub temu je tudi v tako zanesljivem sklepu šibka točka - njegovi stranski segmenti so sestavljeni iz kostnih procesov golenice in fibule (kosti gležnja). Ne služijo le kot nosilni elementi, ampak so tudi priročno mesto za pritrditev ligamentov, ki povezujejo spodnji del noge in stopalo. Zato se zlom gležnja skoraj vedno pojavi na območju enega ali obeh gležnjev, ki ima značilen značaj.
Večina teh poškodb je benignih – tudi pri hudem premiku je običajno mogoče primerjati kostne delce in jih pritrditi z mavcem. Toda v redkih primerih se je treba zateči k kirurškemu zdravljenju - osteosintezi z uporabo kovinskih konstrukcij. Njegova možnost vedno prestraši bolnike, zato je treba podrobneje obravnavati intervencijsko tehniko, pa tudi standardni nabor rehabilitacijskih ukrepov po operaciji.
Koncept
Za razumevanje smeri terapevtskih in obnovitvenih postopkov je treba obravnavati zlom gležnja z vidika osnovnih patoloških mehanizmov. Da pride do resne poškodbe gležnja, se mora sočasno združiti več dejavnikov:
- V več kot 90% primerov je poškodba posredne narave - to pomeni, da ni neposrednega mehanskega vpliva na območje izbokline kosti.
- Prvi izvedbeni dejavnik je teža človeškega telesa - običajno je razporejena vzdolž osi spodnjega uda. Zato osrednji deli gležnjevnega sklepa nosijo glavno obremenitev, stranski deli pa so le stabilizatorji. Poleg tega se to razmerje ohranja tako v mirovanju kot med gibanjem.
- Drugi dejavnik je hkratna izguba statičnega in dinamičnega ravnotežja. Tipičen primer je zvita noga, ko se stopalo nenadoma premakne na zunanjo ali notranjo stran. V tem primeru os obremenitve samo preide na območje medialnega ali lateralnega gležnja.
- Tretji dejavnik je elastičnost vezi, ki krepijo gleženj na straneh. Nimajo možnosti, da bi se znatno raztegnili, zato, ko močno zasukate nogo, pritisk pade neposredno na kostne izbokline, na katere so pritrjeni.
Zlom gležnja s premikom običajno kaže na kombiniran mehanizem poškodbe - sočasno poškodbo tibiofibularnega sklepa in subluksacijo gležnjev.
Operacija
Izvedba odprte fiksacije kostnih fragmentov za takšne poškodbe velja za drugo stopnjo oskrbe žrtev. Konzervativno zdravljenje je standardno - ročna repozicija in fiksacija gležnja po zlomu z uporabo mavca. Zato so za izvedbo operacije potrebne stroge indikacije, ki izključujejo naslednje metode pomoči:
- Neučinkovitost ročne redukcije ali nezmožnost držanja in fiksiranja fragmentov v želenem položaju. V tem primeru je treba poseg opraviti čim prej, preden nastane izrazita oteklina mehkih tkiv v predelu zloma.
- Če pride do hkratne poškodbe tibiofibularnega sklepa, kar vodi do nestabilnosti kostne "vilice" - zgornje polovice skočnega sklepa. V tem primeru ni potrebna toliko fiksacija odlomkov gležnja, temveč odprava te patološke gibljivosti.
- Istočasen zlom obeh gležnjev, kar vodi do popolnega izpaha skočnega sklepa.
- Kompleksna poškodba celo ene kostne štrline, ki jo spremlja tvorba številnih drobcev. Če je glede na rezultate rentgenskega slikanja več prostih kostnih fragmentov, jih je priporočljivo pritrditi s kovinskimi strukturami.
Najpogosteje v praksi opazimo premaknjeni zlom notranjega malleolusa - njegov nastanek olajšajo anatomske razlike med podobnimi kostnimi izrastki. Na medialni strani jo tvori izrastek fibule, ki je precej tanjša od sosednje.
Tehnika intervencije
Od vseh možnosti osteosinteze je pri zlomih gležnja z zamikom najbolj primerna operacija plošče. Prej je bila njegova uporaba omejena zaradi nepopolne zasnove, kar je povzročilo dolgoročne posledice – sekundarno osteoporozo. Trdna kovinska plošča je močno pritiskala na pokostnico in zunanjo lamino kosti, kar je povzročilo njihov zlom.
Zdaj so bile ustvarjene posebne spremenljive strukture - po videzu spominjajo na dele otroškega kovinskega konstrukcijskega kompleta. Več lukenj v njih odpravlja patološki pritisk na kostno tkivo. Prav tako je treba povedati o tehniki njihove namestitve:
- Za dostop do območja zloma se v projekciji prizadetega gležnja naredi majhen navpični ali ločni rez.
- Nato se izvede neposredna primerjava kostnih fragmentov, po kateri se izbere optimalen položaj plošče.
- Če je samo en fragment kosti, je bolje uporabiti običajno navpično ploščo. Najprej se pritrdi na zgornji fiksni del in šele nato se fiksira prosto locirani fragment.
- Če je fragmentov več, je bolje uporabiti ploščo posebne strukture - po videzu spominja na črko T ali U. V tem primeru se njen dolg segment najprej okrepi tudi na zgornjem fiksnem segmentu in šele nato na vseh prosti fragmenti.
- Več lukenj na plošči ima tudi dvojno vlogo - omogočajo pritrditev na katerem koli najbolj priročnem območju (ne nujno na koncih). To se naredi z majhnimi vijaki, ki se privijejo neposredno v kost.
- Nato se kirurška rana zašije plast za plastjo, plošča pa ostane v notranjosti za celotno obdobje celjenja okvare.
Uporaba ploščic pri zlomu gležnja je funkcionalno koristna - za razliko od uporabe palic ali žic med posegom povzroči manjšo poškodbo kostnega tkiva.
Rehabilitacija
Okrevanje po zlomu gležnja se začne že naslednji dan po končanem zdravljenju. Potreben obseg vključuje vadbeno terapijo (fizikalno terapijo), seje refleksne in površinske masaže ter različne fizične postopke. Vsi zagotavljajo ne le pospešitev tvorbe kalusa, temveč omogočajo tudi popolno obnovo statične in dinamične funkcije sklepa.
Rehabilitacija po zlomu gležnja s premikom je vedno individualna za vsakega bolnika (ob upoštevanju številnih dejavnikov). Zato lahko predstavimo le splošen načrt dejavnosti, ki se izvajajo:
- S telesno aktivnostjo se začne čim prej - pacient začne izvajati odmerjene vaje že naslednji dan po operaciji. Njihovo izvajanje se izvaja le pod nadzorom specialista fizikalne terapije.
- Od tega trenutka se začnejo uporabljati različni fizioterapevtski postopki, ki imajo segrevalni, analgetični in absorbcijski učinek.
- Po približno enem tednu, če ni kontraindikacij, se podporni povoj odstrani. To vam omogoča, da razširite obseg programa vadbene terapije z vključitvijo novih vaj.
- Če gre vse v redu, je v istem obdobju dovoljena odmerjena aksialna obremenitev za razvoj moči in mobilnosti. Bolnik lahko stoji na prizadeti nogi s podporo, da razbremeni pritisk na sklep.
- Masažo po zlomu je priporočljivo začeti ne prej kot teden dni po operaciji. Prednost imajo površne tehnike, ki delujejo moteče.
- Polna obremenitev okončine (če ni zapletov) je običajno dovoljena po 4 tednih po posegu.
Rehabilitacija po zlomu gležnja mora biti celovita, kar zagotavlja popolno izključitev nastanka dolgotrajnih zapletov.
Fizioterapija
Fizioterapevtski postopki idealno dopolnjujejo program gimnastike za gleženj po zlomu in imajo simptomatski učinek. Za razliko od zdravil praktično nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov. Običajno se uporabljajo naslednje metode, razdeljene v skupine:
- Elektroforeza in fonoforeza z novokainom ter magnetna terapija imajo pretežno analgetični učinek. Priporočljivo jih je uporabljati v prvih dneh po operaciji.
- Za segrevanje in refleksne učinke so značilni induktotermija, DDT, UHF tokovi in laserska terapija. Z njimi lahko odpravimo blago do zmerno bolečino in zmanjšamo oteklino mehkih tkiv v predelu gležnja.
- Spet ima učinek razrešitve elektroforeza ali fonoforeza, vendar z encimi. Postopek pomaga upočasniti nastajanje brazgotinskega tkiva na območju zloma in prepreči nastanek hudih deformacij.
Toda fizioterapija ni popolna alternativa vadbeni terapiji - redne vaje pomagajo obnoviti gibljivost v sklepu.
Sporočilo
Pomen te rehabilitacijske tehnike je sporen – nima posebne terapevtske vrednosti. Poleg tega je ob upoštevanju tehnike dovoljeno izvajati le ne prej kot teden dni od začetka okrevanja. To je posledica zunanjega mehanskega vpliva na gleženj, kar lahko povzroči premik kostnih fragmentov.
Od vseh masažnih tehnik za rehabilitacijo po zlomu sta priporočljivi le dve metodi. Razlikujejo pa se tudi v splošnem programu:
- Površinske masaže se lahko začnejo v prvem tednu. Ker metoda vključuje samo izpostavljenost koži, se lahko uporablja kot moteč postopek.
- Refleksna masaža spodnjega dela noge in stopala se mora začeti veliko kasneje - ko je dovoljena aksialna obremenitev okončine. Njegov namen je zagotoviti dodatno stimulacijo mišic in povečati njihov tonus.
Zlom gležnja med rehabilitacijo ne zahteva masaže, zato lahko bolnik po želji opravi samostojne seje.
Gimnastika
Program vadbene terapije po vsakem zlomu je vedno v ospredju in postane osnova vseh ukrepov okrevanja. Čeprav se poškodba gležnja ne šteje za večjo poškodbo, lahko, če ni pravilno zdravljena, povzroči delno ali popolno izgubo nosilnosti uda. Zato je gimnastika po zlomu gležnja kompleksna in dosledna:
- V prvih dneh po operaciji je sklep fiksiran s podpornim povojem. Zato se izvajajo samo odmerjene vaje - ponavljajoča se plantarna fleksija in ekstenzija stopala.
- Poleg tega se izvajajo izometrične obremenitve - počasne kontrakcije mišic spodnjega dela noge in stegen, ki se izvajajo brez gibanja v sklepih.
- Po odstranitvi povoja se program terapevtskih vaj po zlomu gležnja razširi - dodajo se aktivni gibi v gležnju. Vendar se izvajajo brez aksialne obremenitve - ležanje v postelji ali sedenje. To obdobje traja približno 2 tedna.
- Hkrati se začne postopen razvoj oporne funkcije - bolniku omogočimo vstati in hoditi z dodatno podporo (bergle, nato palica).
- Običajno je v 4. tednu dovoljen prehod na polno aksialno obremenitev okončine. Čeprav lahko še nekaj časa pri hoji uporabljate palico.
Po zaključku glavnega programa vadbene terapije bolnik dobi priporočila, ki vključujejo izvajanje vaj za krepitev mišic spodnjega dela noge in stopala. Samostojne študije je treba izvajati vsaj eno leto, po želji pa jih dopolniti z zmerno splošno vadbo - hoja ali plavanje.
Kako diagnosticirati in zdraviti artritis gležnja?
Artritis gleženjskega sklepa je bolezen, ki nastane zaradi neravnovesja v razmerju obremenitve sklepa in stabilnosti njegovih komponent. Ko se pojavijo prvi znaki te bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki bo postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje.
Vnetni proces se razvija precej hitro, motorična aktivnost se postopoma omejuje, življenjski slog je moten, pride do začasne invalidnosti, v nekaterih primerih celo do invalidnosti.
Glavni vzroki artritisa gležnja
Glavni vzroki artritisa gležnja so:
- Velika obremenitev telesne teže in stalno gibanje;
- Poškodbe (posttravmatski artritis);
- Okužba, ki vstopi v sklepno votlino skupaj s pretokom krvi, pa tudi v primeru odprte poškodbe (v takih primerih govorimo o reaktivnem artritisu);
- "Izguba" majhnih kristalov sečne kisline na območju sinovialne membrane zaradi protina ali presnovnih motenj;
- Avtoimunske bolezni vezivnega tkiva (protin, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, psoriaza).
Razvrstitev
Artritis ima podobne simptome za vse vrste in stopnje bolezni, zato je skoraj nemogoče določiti vrsto bolezni brez pomoči specialista. Artritis gležnja je lahko:
- Akutna - v prisotnosti protina in okužbe;
- Kronična - v prisotnosti avtoimunske bolezni in osteoartritisa.
Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v prizadetem sklepu, obstajajo primeri enostranske poškodbe (v prisotnosti okužbe) in dvostranske (pri kolagenozi), pa tudi migrirajoče (pri psevdogihu in protinem artritisu).
Dolgotrajni artritis lahko povzroči zraščanje sklepov (ankilozo) in omejeno gibljivost. Ta bolezen napreduje progresivno, z nastopom občasnih obdobij poslabšanja in izboljšanja, vendar v vsakem primeru sčasoma pride do uničenja sklepa.
Obstaja več stopenj artritisa gležnja:
- Prva stopnja: kolagenska vlakna postanejo vidna zaradi starostnih sprememb ali poškodbe hrustančnega tkiva;
- Druga stopnja: uničenje hrustančnih vlaken in pretrganje kolagenskih vlaken. Celice hrustanca rastejo, tvorijo zbijanja;
- Tretja stopnja: videz kostnih plošč zaradi uničenja hrustančnega tkiva. Z naraščanjem tlaka nastanejo majhne votline, ki vsebujejo kostno tkivo (kapsule, ki vsebujejo tujek). Te tvorbe v kostnem in hrustančnem tkivu sčasoma povzročijo usedline na kosteh;
- Četrta stopnja: popolno uničenje kostnega in hrustančnega tkiva.
Simptomi in znaki: kako pravočasno prepoznati pristop bolezni?
Simptomi vnetja gležnjev so neposredno odvisni od osnovne patološke aktivnosti. Toda zaradi prisotnosti vnetnih žarišč ima ta bolezen številne skupne simptome, značilne za vse njene oblike:
- Ostre bolečine v gleženjskih sklepih;
- Prisotnost edema, ki je viden pri pritisku na gleženj;
- Povišana temperatura kože in rdečina na mestu prizadetega sklepa;
- Težave pri hoji zaradi omejene gibljivosti sklepov;
- Prisotnost splošnih simptomov vnetja: visoka vročina, slabo zdravje in šibkost.
Na samem začetku pojava bolezni lahko opazimo akuten ali postopen potek bolezni. Značilne klinične manifestacije so lahko odsotne, vendar je še vedno mogoče sumiti na prisotnost bolezni na podlagi dveh znakov:
- Prisotnost bolečih občutkov s celotnim raztezkom in upogibom gležnjevnega sklepa;
- Občutek tiščanja pri obuvanju običajnih čevljev zaradi otekanja stopala.
Sodobna diagnoza bolezni
Pravilna diagnoza bolezni je zelo pomembna, saj so klinične manifestacije artritisa gležnja podobne podobnim patologijam, na primer artrozi in artropatiji. Zato se morate ob prvih simptomih čim prej posvetovati z zdravnikom, da preprečite, da bi bolezen postala kronična ali končna.
Trenutno obstaja veliko metod za diagnosticiranje bolezni, ki se uporabljajo v artrološki praksi.
- Splošna analiza urina in krvi - omogoča zdravniku, da ugotovi prisotnost vnetnega procesa v telesu;
- Popolna imunološka preiskava krvi - pomaga ugotoviti prisotnost protiteles proti patogenu in vam omogoča, da izberete pravo taktiko za zdravljenje z zdravili;
- Biokemija je krvni test, ki določa koncentracijo kemikalij v krvi, ki se tvorijo v biološki tekočini. Analiza nam omogoča identifikacijo markerjev vnetja in razlikovanje bolezni od drugih;
- Rentgen sklepov - razkriva prisotnost tekočine ali gnoja med sklepnimi kostmi;
- Magnetna resonanca (MRI) je informativna metoda, ki omogoča ugotavljanje že najmanjših odstopanj v spremembah vezi, sklepnega hrustanca in vseh pomembnih sklepnih struktur;
- Računalniška tomografija je informativna in najbolj priljubljena metoda za izvajanje rentgenskih slik po plasteh;
- Ultrazvok - omogoča odkrivanje sprememb v sklepni votlini in mehkih tkivih gležnja;
- Artroskopija je kirurška operacija, ki vam omogoča kombiniranje diagnoze in zdravljenja. Miniaturni optični instrumenti se vstavijo v sklepno votlino in vam omogočajo pregled sklepov od znotraj, odstranitev vnetne tekočine in zaustavitev krvavitve.
Strategija zdravljenja artritisa gležnja
Zdravljenje z zdravili v tem primeru ne vodi do popolne ozdravitve, ampak zagotavlja le protivnetni in diuretični učinek. Učinki zdravil zmanjšujejo otekline in lajšajo vnetja sklepov.
Učinkovita metoda za zdravljenje gležnjev je bioprostetika, to je uporaba mehkih vložkov, vložkov in čevljev, namenjenih odpravljanju patologije. Ti izdelki pomagajo pri lajšanju bolečih sklepov in sproščanju mišic. Izvajate lahko tudi številne posebej zasnovane kompleksne vaje, ki pomagajo zmanjšati bolečino in so predpisane posebej za vsakega bolnika, odvisno od stopnje in vrste bolezni.
Tako lahko zdravljenje bolezni gležnja predpiše le usposobljen specialist - revmatolog ali terapevt, ki po diagnozi predpiše kompleksno zdravljenje.
Več podrobnosti o težavi v videu:
Skupna gimnastika za gleženj
V zadnjih letih so ljudje postali veliko bolj zaskrbljeni. K temu pripomoreta prekomerna teža in premalo gibanja. Vadba je postala pomemben del zdravljenja te bolezni. Terapevtske vaje obnovijo gibljivost sklepov, okrepijo mišični okvir in pripravijo mišice na dolgotrajne obremenitve.
Kako fizikalna terapija pomaga pri zdravljenju?
Pri tej bolezni je indicirana izvedljiva telesna aktivnost. Poseben kompleks vadbene terapije je sestavljen iz vaj, ki so jih posebej razvili strokovnjaki.
Pozitiven rezultat ne pride takoj, ampak po dolgem treningu:
- Bolečina se zmanjša, nelagodje in togost izginejo;
- Mišična napetost se sprosti;
- Poveča mišični tonus;
- Oslabljen krvni obtok se obnovi;
- Sestava prejme popolno prehrano;
- Aktivnost sklepa je obnovljena.
Obremenitev je treba povečevati postopoma, brez pospeševanja dogodkov, najprej uporabite preproste vaje, nato pa preidite na bolj zapletene. Norme nalog je treba primerjati s stopnjo bolezni in redno izvajati gimnastiko.
Ko se pojavi bolečina, pa tudi v obdobjih poslabšanja, se intenzivnost obremenitve zmanjša.
Za dnevno izvajanje kompleksa morate biti potrpežljivi. Vsakemu bolniku je potreben individualen pristop ob upoštevanju vzdržljivosti telesa, splošnega počutja in stopnje bolezni.
Gimnastika med poslabšanjem in remisijo
V primeru poslabšanja mora biti noga v mirovanju, telesna aktivnost je popolnoma izključena. Pouk se lahko začne 4-5 dni po izginotju bolečine.
Namen gimnastike v tem obdobju je: 
Pri artrozi spodnjih okončin se zdravljenje izvaja v ležečem položaju. V tem obdobju bodo za gleženj koristni pasivni gibi v smeri fleksije in ekstenzije. Pod koleno se položi debela blazina iz odeje ali preproge, njen premer se postopoma povečuje.
Gimnastiko lahko izvajate v sedečem položaju z uporabo toplih kopeli za stopala. To pomaga povečati sklepni prostor in dobro razviti sklep. Če želite raztegniti okončino vzdolž osi, lahko uporabite fiksno obremenitev.
Med remisijo
V fazi umirjanja simptomov artroze se namen vaj znatno razširi. V tem času se lahko za naloge uporabljajo različni predmeti in gimnastična oprema, pacientom je dovoljena gimnastika v bazenu ali stoje ob gimnastični steni. Koristne bodo tudi vaje brez predmetov, stoje doma na tleh.
Naloga telesne vzgoje v fazi remisije:
- Krepitev ogrodja mišic, ki obdajajo sklep;
- Obnovitev gibljivosti stopala in celotne okončine;
- Utrjevanje dosežkov;
- Povečana stabilnost stopala;
- Obnovitev bolnikove zmogljivosti.
Telesno aktivnost med treningom lahko razdelimo na tri dele. V prvi tretjini se izvajajo uvodne vaje za ogrevanje mišic, v drugem delu se izvajajo vaje z večjo obremenitvijo, v tretjem delu se intenzivnost spet zmanjša. Na tem principu temeljijo vaje za artrozo katerega koli sklepa.
Video
Video - Vaje za gleženj z artrozo
Vaje za artrozo gležnja
Namenjen krepitvi vzdržljivosti sklepov, povečanju motorične aktivnosti stopala in izboljšanju splošnega počutja.
- Sedite na stolu, izmenično dvignite nogavice s tal, nato pa pete;
- Pritisnite prste na tla, dvignite peto in z njo delajte krožne gibe;
- Prekrižajte noge, izvajajte rotacijske gibe stopal v eno in drugo smer;
- Nogi postavite skupaj, medtem ko stopalo povlecite proti sebi, kolikor gre;
- Naredite enako s prsti na nogah in jih postavite v ventilator;
- Z rokami ovijte prste na nogah in jih povlecite k sebi, zadržite ta položaj 3-5 sekund, nato sprostite nogo;
- Izmenično obračajte stopala, najprej navzven, nato navznoter.
Te preproste vaje ne zahtevajo posebne priprave, izvajati jih je treba vsak dan 6-8 krat v mirnem tempu. Ta gimnastika je dobra tudi zato, ker jo lahko izvajajo neopaženi za druge, sedi za mizo, na stolu pred televizorjem, med potovanjem s prevozom ali v drugih situacijah, ko bolnik zavzame sedeč položaj.
Vaje stoje
- Izvedite zvitke od prstov do pete in nazaj, za ravnotežje se lahko držite za hrbet stola ali gimnastične stene;
- Dvignite se na prste, zadržite položaj nekaj sekund, nato pa se spustite na celotno stopalo;
- Nekaj časa hodite po prstih, nato pa nekaj sekund hodite po petah;
- Hodite po notranjem robu stopala, nato malo na enak način pohodite po zunanjem robu stopala;
- Dvignite eno nogo, naredite rotacijske gibe s peto v krogu v eno in drugo smer, naredite enako z drugo nogo;
- Stojte na eni nogi, drugo nogo pokrčite v kolenu, dvignite nad tlemi in nekaj sekund stresajte stopalo v zrak, spremenite položaj nog in naredite enake gibe z drugo nogo.
Ne sme biti pretežka. Če tega stanja ne upoštevate, se lahko pojavijo mišični krči in bolečine. Nenehna bolečina je signal, da takoj prenehate z vadbo. Vaje je treba odložiti, če se splošno zdravje poslabša, krvni ali intrakranialni tlak ali če se telesna temperatura dvigne.
Skupna gimnastika dr. Bubnovskega
Ti razredi vključujejo nabor vaj za statično in dinamično krčenje mišic. Hkrati se okrepijo vse sestavne strukture, mišice nog se obnovijo in okrepijo.
Profesor Bubnovsky je neodvisno razvil terapevtski kompleks vaj za mišično-skeletni sistem. 
patologije. Ta metoda vključuje izogibanje zdravilom in fiksativom. Po mnenju zdravnika bi morali to nalogo rešiti lastne mišice, katerih vir ni v celoti izkoriščen.
Pomembno!!! Med eno terapijo se obremenitev prenese na celoten mišično-skeletni sistem. Vaje po metodi Bubnovskega je treba izvajati pod nadzorom izkušenega specialista. Vendar pa pomembno vlogo igra sam pacient, ki izvaja gimnastiko.
- Začetni položaj - ležanje na hrbtu, na trdi podlagi, roke vzdolž telesa. Noge so razmaknjene za približno pol metra, medtem ko je treba nogavice potegniti k sebi, da se čuti napetost v hrbtnih mišicah spodnjega dela noge;
- Ne da bi zaustavili napetost, naredite krožne gibe s prsti v eno in drugo smer;
- Nato, ne da bi sprostili napetost, naredite podobne gibe s celotnim stopalom.
Vsako vajo izvajajte 10-20-krat, pri tem pa pazite, da pete ne zapustijo tal. Lekcijo morate zaključiti tako, da prste čim bolj upognete proti podplatu, kot da so prsti stisnjeni v pest. Položaj morate zadržati nekaj sekund, nato sprostite prste in jih razširite čim širše. Večkrat izmenično stiskajte in raztegnite prste ob straneh.
Med poukom je zelo pomembno psihološko razpoloženje, lahka glasba ali aromaterapija pomaga doseči pozitivno razpoloženje. Bodite prepričani, da spremljate svoje dihanje, da obogatite telo s kisikom in določite intenzivnost obremenitve glede na svoje občutke.
Ciklično ponavljanje vaj pomaga doseči trajne rezultate z večmesečno redno vadbo.