Frenuloplastika je kirurški poseg, ki pomaga pri obvladovanju okvare in preprečuje nepravilno pritrditev jezika pri otrocih in odraslih. V nadaljevanju so predstavljene glavne funkcije tega nevidnega dela, pa tudi značilnosti operacije in indikacije za njeno izvajanje.

Indikacije za plastično kirurgijo

Frenulum jezika se nahaja takoj pod njim in ima določene funkcije. Nepravilno pritrjevanje, ko oseba raste, povzroča težave - opazno napako, ki moti govorjenje in izgovarjanje določenih zvokov. Zato se zatečejo k kirurškemu posegu v obliki frenuloplastike.

To še zdaleč ni edini razlog za operacijo.

Frenumplastika se izvaja, če so prisotne naslednje indikacije:

Pojav hitre utrujenosti med uživanjem hrane. Otrok trpi zaradi slabe absorpcije, kar ima za posledico težave pri razvoju in rasti.
Starejši otroci imajo pogosto kratek frenulum, kar povzroča slabo izgovorjavo sikajočih zvokov.
Frenulum z napako povzroča težave pri premikanju jezika.
Ljudje imajo težave s požiranjem sline in celo s požiranjem hrane.
Pogosto imajo otroci in odrasli diagnozo težav z dihanjem zaradi okvarjenega frenuluma.
Kratek frenulum povzroča motnje v razvoju spodnje čeljusti – v večini primerov gre za malokluzijo.
Nepravilno pritrjevanje povzroči premik sprednjih zob nazaj.
Pride do kršitve simetrije obraza, nasmeh postopoma postane ukrivljen.
Kratek frenulum povzroči, da postanejo zobje izpostavljeni zaradi retrakcije dlesni. To je preobremenjeno z razvojem parodontalne bolezni in drugih bolezni ust.

Tudi starejši ljudje, ki niso imeli večjih težav z okvarjenim frenulumom, se morajo zateči k operaciji. Razlog je nezmožnost namestitve snemne proteze.

Je pomembno: Okvarjen frenulum lahko prepoznate sami, če ga natančno pogledate. Napaka je njegova pritrjenost na dno ustne votline, skrajšan sprednji del ali ukrivljenost jezika v obliki utora. Pri slednjem simptomu jezik ustvari značilen klikajoč zvok.

Kratek frenulum povzroči, da postanejo zobje izpostavljeni zaradi retrakcije dlesni

Vrste, vzroki in stopnje patologij

Frenulum z okvaro je mogoče določiti s prisotnostjo ene patologije. Običajno mora biti strogo na sredini jezika na dnu in ne sme presegati 3 cm v dolžino.

Kratek frenulum - patologija, imenovana ankiloglosija, ki vodi do vidnih napak. Toda pogosto se odkrijejo patologije, ki se nanašajo na nepravilno lokacijo - njen premik, kar je vzrok za izkrivljanje nasmeha in ustne votline kot celote.

Razlogi za razvoj predstavljene napake vključujejo:

virusna bolezen med nosečnostjo - najbolj nevarna v 1. in 2. trimesečju;
dolgotrajna toksikoza nosečnice;
poslabšanje kroničnih bolezni med nosečnostjo;
stres;
zastrupitev v prvem trimesečju;
škodljive okoljske razmere;
mehanski vpliv na trebuh med nosečnostjo - poškodbe in modrice.

Obstajajo 3 stopnje anomalije:

svetloba - frenulum je nekoliko manjši od običajne velikosti;
srednji - pritrjen na ustno votlino, kar znatno zmanjša njegovo velikost;
težka - frenulum vam ne dovoljuje niti dvigniti jezika, moti pogovor, prehranjevanje in pitje.

To je zanimivo: Na ultrazvoku je tudi v obdobju razvoja ploda skoraj nemogoče opaziti nepravilen razvoj frenuluma, razen če gre za resno patologijo, ki jo že spremlja asimetrija čeljusti. Hudo stopnjo anomalije opazimo že v porodnišnici, ko novorojenček s težavo požira materino mleko. Blaga in zmerna – v starosti od 3 do 5 let, ko ima otrok težave z govorom.

Vrste operacij

Obstaja več vrst operacij, ki omogočajo obrezovanje, da se frenulumu zagotovi normalna oblika in dolžina. To bo preprečilo razvoj zgoraj opisanih možnih zapletov.

Danes so priljubljene tri vrste rezanja:

Vrsta operacije	Opis	Kontraindikacije
Frenulotomija	Preprosta operacija, primerna le za blago do zmerno patologijo. Gre za prerez frenuluma, ki mu sledi šivanje robov sluznice.	Pomanjkanje potrebne količine membranskega tkiva za disekcijo. V tem primeru se kirurgi odločijo za frenuloplastiko.
Frenulektomija ali Glickmanova metoda	Podobna je frenulotomiji, vendar se razlikuje po rezu od zob. Nato se zašijejo tudi robovi.	Predstavljena operacija vključuje močno krvavitev, zato je prepovedana za tiste, ki so nagnjeni k slabemu strjevanju krvi.
Frenuloplastika ali Vinogradova metoda	Ta tehnika se uporablja za kompleksne patologije. Gre za izrezovanje zavihka v obliki trikotnika iz sluznice in njegovo šivanje.	Prepovedano je izvajati operacijo, če so v ustni votlini nalezljive bolezni.

Plastični frenulum jezika

Preden se odločite za operacijo, morate preučiti celotno zaporedje operacije. To bo pomagalo zagotoviti, da je potrebno, in vam bo dalo pogum.

Kako gre

Pred operacijo bolnik najprej opravi splošni pregled. Za splošni krvni test in preverjanje koagulacije je potrebno darovati kri. Prav tako je pomembno narediti fluorografijo, da se izključijo nadaljnje posledice, ki se lahko pojavijo kot posledica dajanja anestezije.

Zaporedje operacije je predstavljeno na naslednji način:

Operacijo izvaja zobni kirurg. Pred operacijo se v ustno votlino injicira anestezija.
Jezik je pritrjen s posebnim orodjem.
Nato se frenulum prereže s škarjami, dokler ne priteče kri.
Na mestih reza so zanke narejene s samovpojnimi nitmi.
Ustna votlina se izpere iz krvi.

Sama operacija ne traja več kot pol ure. Kasneje se na tretiranem območju pojavi rahlo nelagodje, ki pa izgine v 2-3 dneh.

Je pomembno: Za izvedbo operacije morajo strokovnjaki dati ustrezna navodila. Novorojenčki se posegajo le po navodilih pediatra, ki ugotavlja slabo pridobivanje teže. Pri starejših otrocih je logoped med poukom diagnosticiral prisotnost patologije. Pri odraslih operacijo predpišejo kirurgi, ki imajo dokumentirane zaplete, ki so se pojavili.

Vrste rezov

Med operacijo zobni kirurg naredi naslednje vrste rezov:

Neposredni - ravni rez frenuluma, ki se uporablja za blago patologijo;
V obliki črke Z - uporablja se za operacije pri odraslih in otrocih z diagnozo debelega in gostega frenuluma;
V-oblika - uporablja se za operacijo v hudi fazi patologije, kjer je membrana prekratka.

Kako točno bo zdravnik obrezal frenulum, je odvisno od patologije in strukture samega frenuluma.

Rehabilitacija po rezanju

Po operaciji je bolnik podvržen kratkemu obdobju rehabilitacije.

V tem primeru je treba opozoriti na naslednje:

Po operaciji bo zobni kirurg pacientu razložil, kako pravilno razviti in obnoviti nekdanjo gibljivost jezika v njegovi situaciji. Tukaj se uporablja posebna gimnastika.

Kontraindikacije za frenuloplastiko

Obstajajo kontraindikacije za lingvalno frenuloplastiko, ki vključujejo naslednje dejavnike:

zobni karies;
bolezni v ustni votlini nalezljive narave;
nizko strjevanje krvi - lahko povzroči dolgotrajno in boleče celjenje ureznin;
prisotnost tumorjev in drugih patologij v ustni votlini, povezanih z onkološkimi manifestacijami;
patologije dlesni - pulpitis, stomatitis in drugi.

Pogosto ima bolnik tudi posamezne kontraindikacije za operacijo, ki zahtevajo kategorično zavrnitev sublingvalne ekscizije ali predhodne priprave. Na primer, bolnik je lahko alergičen na anestetik.

Laserska kirurgija

Lasersko rezanje se ne razlikuje od zgoraj opisane metode. Samo tukaj se ne uporabljajo škarje, ampak laserski žarek. Priporočljivo je, da ga uporabite, ko je bolnik majhen otrok.

Prednost laserske metode je v naslednjih dejavnikih:

Vse zgoraj opisane prednosti bistveno zmanjšajo tveganje zapletov.

Izkazalo se je, da se laserska operacija izvaja brez mukotrpnih manipulacij - pacientu se zdravi le frenulum in delna anestezija.

Nato se sproži žarek, ki opravlja več funkcij hkrati. Žarek naredi zarezo, ki se zahteva glede na situacijo; nadaljnja obdelava ni potrebna. Toda v obdobju rehabilitacije se morate zateči k priporočilom.

Plastična operacija frenuluma pri majhnem otroku

Anestezija v otroškem zobozdravstvu se ne daje z injekcijami - uporabljajo posebno pršilo z anestetikom, ki se ne absorbira v otrokovo kri. To je pomembno pri novorojenčkih, ki imajo šibko imunost in obstaja tveganje za razvoj alergijske reakcije.

Pri odrasli osebi

Odrasla oseba je pogosto podvržena operaciji brez anestezije - to je mogoče z neposrednim in minimalnim rezom frenuluma. Laserski posegi se redko uporabljajo, v primerih s slabšim strjevanjem krvi pa se priporoča le ta metoda.

Pri kateri starosti je bolje narediti frenuloplastiko?

Če ima otrok indikacije za korekcijo lingvalnega frenuluma, se izvaja predvsem z lasersko metodo.

Če se patologija opazi v porodnišnici, se okvara takoj odpravi.

Pri novorojenčkih je popolnoma neboleč, celjenje poteka hitro, na urezninah ne potrebujejo niti šivov.

Da bi ustavili krvavitev, otroka preprosto položite na materine prsi.

Od starosti šestih mesecev je treba plastično operacijo uporabiti le v hujših primerih - če je otroku diagnosticiran premik čeljusti in druge resne spremembe.

Operacija se običajno odloži na 4-5 let.

V tem času postane jasno, kako kratek frenulum vpliva na otrokov govor. Če obstajajo indikacije za korekcijo lingvalnega frenuluma, se izvaja predvsem z lasersko metodo.

Kakšne so posledice nezdravljenja?

Pogosto starši otrok zavračajo obrezovanje frenuluma, saj verjamejo, da to ni potrebno in ne želijo otroku povzročati nelagodja, v upanju, da se bodo tudi v naprednih primerih spopadli z vajami.

Če pa se napaka ne zdravi, takšne okvare vodijo do naslednjih zapletov:

podhranjenost pri novorojenčkih - to se kaže ne le v počasnem pridobivanju teže, ampak tudi v nadaljnjem razvoju;
S starostjo se pojavijo težave pri govoru - otrok ne more izgovoriti nekaterih zvokov in pogosto pride do popolnega pomanjkanja izgovorjave;
nato pride do premika ugriza, kar je razloženo z nenaravnim položajem jezika;
pomanjkanje sposobnosti za temeljito prebavo hrane povzroči razvoj bolezni želodca in drugih organov prebavil.

Zavrnitev operacije poveča tveganje za poškodbe in zlom. Tudi otrok lahko preprosto močno trzne glavo in izzove zlom.

Stroški operacije

Stroški postopka so neposredno odvisni od stopnje patologije. V povprečju se cena giblje od 2 do 6 tisoč rubljev, kar je odvisno tudi od regije in ravni klinike. Če govorimo o laserskem postopku, potem se v tem primeru začnejo stroški operacije od 3,5 tisoč rubljev.

Frenulum jezika je membrana na ustni sluznici, ki se nahaja neposredno pod jezikom. Sega od sredine jezika do dlesni spodnjih sprednjih sekalcev in jih povezuje z ustno votlino v spodnji čeljusti. Ta guba služi za zadrževanje jezika, ko ga potegnemo na stran, zato je dobila tako ime.

Obstaja anomalija, imenovana ankiloglosija. Pri njej frenulum ne prihaja iz sredine jezika, temveč iz njegove konice, kar omejuje njegovo gibljivost. Če operacija ni bila izvedena v otroštvu, potem se verjetno pojavi vprašanje: ali je mogoče obrezati frenulum jezika pri odrasli osebi?

V človeških ustih ni ena, ampak cela tri uzde: na in pravzaprav na jezik. Vsi trije služijo za opravljanje več funkcij hkrati, ki vključujejo:

oblikovanje pravilne dikcije;
normalno delovanje ustne sluznice;
ustvarjanje pogojev za normalno uživanje hrane;
oblikovanje pravilnega ugriza;
ohranjanje funkcionalnosti obraznih mišic.

Kratek frenulum jezika je pogost pojav.

Približno vsak dvajseti se rodi s skrajšanim frenulumom. Poleg tega je med njimi 75 % moških. ali je frenulum kratek ali ne, ni tako enostavno, saj so lahko vidni znaki odsotni.

Vendar pa obstajajo številni kazalniki, iz katerih je mogoče narediti določene zaključke:

upogibanje jezika navzdol, ko ga potegnemo naprej;
kršitev funkcije požiranja in sesanja;
ovire za popolno iztegovanje jezika;
težave z oblikovanjem ugriza;
parodontalne bolezni;
nastanek jezika v obliki srca, ko je dvignjen;
kršitve dikcije in pravilne izgovorjave.

Indikacije za uporabo plastične kirurgije

Težave z dojenjem. Ta težava se pojavi pri četrtini vseh dojenčkov s kratkim frenulumom. Zaradi omejene gibljivosti jezika dojenček ne more pravilno prijeti materine bradavice, zato se v prihodnosti pojavijo težave, kot so podhranjenost in počasno pridobivanje teže. Praviloma lahko kratek frenulum jezika pri novorojenčku diagnosticira pediater neonatolog že v porodnišnici. Že tam se lahko izvede preprosta disekcija sublingvalnega ali drugega frenuluma.
Težave pri izgovorjavi. Običajno takšno odstopanje zazna logoped v vrtcu. To je razloženo z dejstvom, da jezik, omejen v svoji svobodi, ne omogoča pravilne izgovorjave vseh zvokov. Če se taka težava ne upošteva, se lahko pozneje nadaljuje kot govorna napaka. In potem bo plastična operacija frenuluma jezika pri odraslih postala njihova priložnost, da popravijo svoj govor.
Ortodontski razlogi. Kratek frenulum jezika lahko vpliva na ukrivljenost zobovja, nagne sekalce navznoter in tudi zavira razvoj spodnje čeljusti. Poleg tega ta patologija močno otežuje ortodontsko zdravljenje.
Parodontalni vzroki. Skrajšan frenulum lahko povzroči recesijo dlesni, kar razkrije korenino zoba in jo naredi bolj ranljivo za bolezni in poškodbe, poleg tega pa ogrozi njeno stabilnost v dlesni.

Jezik brez kratkega frenuluma je gibljiv in udoben

Številne pozitivne ocene o rezanju frenuluma jezika pri odraslih danes kažejo na priljubljenost tega postopka. Predvsem v povezavi z razvojem protetike na vsadkih, saj lahko ankiloglosija moti prehranjevanje tkiv, ki obkrožajo vsadek.

Treba je povedati, da se frenulum jezika, ki se pri odraslih razmeroma redko striže, zdravi nekoliko dlje kot pri predšolskih otrocih. Toda na splošno, plastična operacija velja za najbolj sprejemljivo od 5-6 let, če ni bila izvedena v otroštvu za odpravo motenj dojenja. V tem obdobju so osrednji sekalci že vsaj delno izrasli, stranski pa še niso začeli, kar poenostavi operacijo.

Ena od kirurških možnosti

Kontraindikacije in prakse

Kot katera koli druga kirurška operacija, popravek takšne napake, kot je kratek frenulum jezika pri odraslih ima svoje kontraindikacije. V večini primerov gre za patologije in bolezni telesa, o katerih je treba pred začetkom postopka obvestiti zdravnika.

Tej vključujejo:

kronične bolezni ustne votline med menstruacijo;
onkološke bolezni čeljustnega tkiva;
nalezljive bolezni telesa kot celote;
motnje strjevanja krvi;
duševne motnje;
slaba ustna higiena.

Rez podjezične kožne gube pri dojenčkih se imenuje frenektomija oz frenulotomija, odvisno od vrste rezov. Ker na tej stopnji frenulum ne vsebuje krvnih žil, običajno ni krvavitve.

Sicer se prekine z dojenjem. Pri starejših odraslih operacija zahteva lokalno anestezijo in se imenuje frenuloplastika.

To se naredi na več načinov:

Rezanje. Po prerezu sublingvalnega frenuluma se na njegovih robovih namestijo zadrževalni prečni šivi.
Odstranitev. Po dveh trikotnih rezih frenulum izgine, preostalo rano pa zašijemo s šivi.
Premikanje. Dva reza ločita del frenuluma, nato pa ga pritrdimo na mesto umetno zožene rane.

Korekcija kratkega frenuluma jezika je pomemben poseg, za katerega se je vredno odločiti.

Striženje uzde za odrasle je še vedno precej preprosto. Operacija ne traja več kot 20 minut, šivi pa so iz biološko razgradljivega materiala in izginejo sami po nekaj dneh. Poleg tega sodobne tehnologije omogočajo uporabo laserska korekcija. Pri uporabi laserja ni krvavitve ali potrebe po šivanju.

Po operaciji praviloma ni zapletov. Obdobje rehabilitacije ne traja več kot en teden. Za uspešno celjenje rane pa mora biti izpolnjenih več pogojev. Predvsem je treba vzdrževati vsakodnevno ustno higieno, se več dni izogibati pekoči in trdi hrani ter izvajati posebne vaje za obrazne in čeljustne mišice.

Kratek frenulum je pogosta diagnoza pri dojenčkih, ki jo lahko mati sliši že v porodnišnici. Tam je treba to patologijo takoj odpraviti, saj bo novorojenček težko sesal materino dojko ali se hranil po steklenički. Frenulum je mogoče uspešno popraviti, poseg je hiter, skoraj neboleč in dobro prenaša, zato naj vas ne skrbi, če se to zgodi vašemu otroku. To je običajna operacija v praksi pediatričnih kirurgov. Veliko bolj nevarne so posledice, ki jih ta anomalija lahko povzroči v napredovalih primerih.

Nenormalno kratek frenulum se pojavi pri mnogih novorojenčkih, a če je kirurški poseg opravljen pravočasno, se otrok te težave v prihodnosti ne bo več spominjal.

Zakaj je treba otroku prerezati uzdo in ali je to res potrebno?

Frenulum jezika je membranski most, ki povezuje jezik in spodnjo čeljust (glejte tudi:). Zahvaljujoč njegovi prisotnosti se jezik drži v normalnem položaju. Odgovoren je za številne pomembne funkcije v človeškem telesu:

hranjenje, v otroštvu - sesanje dojk;
pravilna izgovorjava;
normalen ugriz;
delo obraznih mišic.

Ko ima frenulum razvojne patologije, je normalno delovanje ustne votline moteno. Običajno se nahaja na sredini jezika in ima dolžino približno 2,5-3 cm, pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je 8 mm. Običajno so nenormalnosti frenuluma sestavljene iz skrajšanja dolžine ali njegove pritrditve na konico jezika. To odstopanje se imenuje ankiloglosija ali kratek frenulum. Lokacija frenuluma v ustih, ki je značilna za to anomalijo, je prikazana na fotografiji.

Kako je ankiloglosija nevarna za otroka? Povzroča nepravilnosti v razvoju čeljusti in malokluzijo. Da ima otrok kratek frenulum, lahko razumete takoj po rojstvu. Dojenček slabo sesa, se hitro utrudi, joka in se pogosto priklepa na materine dojke. Med hranjenjem se slišijo značilni kliki, mleko pa teče iz ust. Takšni otroci počasi rastejo in pridobivajo na teži, ker je njihov jezik neaktiven, sesanje pa povzroča nelagodje, boli premikanje jezika. Enako opazimo pri umetnih dojenčkih.

V starejši starosti se za ugotavljanje ankiloglosije uporablja preprost test: če lahko otrok s konico jezika doseže zgornje nebo, je dolžina frenuluma normalna. Specialist lahko sumi na odstopanje, če ima otrok malokluzijo, periodontitis, logopedske patologije, nelagodje pri žvečenju in požiranju hrane. Običajno to težavo diagnosticira logoped, ki se obrne za pomoč pri nepravilni izgovorjavi glasov in besed.

Ankiloglosijo je treba zdraviti, sicer vodi do resnih motenj:

žvečenje hrane;
ugriz;
izgovorjava;
nazalnost;
smrčanje (apneja);
vnetne bolezni ustne votline;
pogosti prehladi zaradi dihanja skozi usta;
motnje gastrointestinalnega trakta;
skolioza.

Ankiloglosija se pogosto pojavi zaradi dednih razlogov. Če so imeli sorodniki takšno patologijo, je verjetnost, da bodo imeli otroka z isto motnjo, precej visoka. Poleg genetske predispozicije se kratek frenulum oblikuje zaradi patologij materine nosečnosti in drugih dejavnikov:

virusne bolezni (še posebej nevarne so prvo in tretje trimesečje);
toksikoza;
poslabšanje kroničnih bolezni;
psihotravmatične situacije;
jemanje alkohola, drog, zastrupitev s kemikalijami v prvih 3 mesecih nosečnosti;
slabe okoljske razmere v regiji stalnega prebivališča;
modrice v trebuhu ali druge poškodbe.

Pri kateri starosti se izvaja ta operacija?

Za plastične operacije ni starostnih omejitev, izvajajo se pri najmlajših pacientih, šoloobveznih otrocih in odraslih. Mama se praktično nikoli ne loči od otroka, saj sama frenuloplastika poteka hitro.

Plastična operacija lingvalnega frenuluma je lažje prenašati v prvih mesecih življenja. To je najbolje narediti za novorojenčka, da lahko dojenček udobno jede in dobro raste.

Pri starejših otrocih je korekcija težja, saj se izvaja v splošni anesteziji, prepričati enoletnega otroka, da nekaj minut mirno sedi, pa je veliko težje kot operirati dojenčka. Zato zdravniki v nekaterih primerih priporočajo odložitev posega do starosti 4-5 let.

Vendar pa se v tem času lahko pojavijo trajne govorne motnje, ki bodo kasneje zahtevale dolgotrajno korektivno delo in stalne vaje. Drugi strokovnjaki priporočajo obrezovanje membrane med jezikom in čeljustjo, medtem ko zgornji zobje rastejo.

Kje se izvaja frenuloplastika in na katerega zdravnika naj se obrnem?

Če obstaja sum na ankiloglosijo, bo otrok napoten na posvet k zobozdravniku, ortodontu ali maksilofacialnemu kirurgu, ki bo potrdil ali ovrgel predhodno diagnozo. Odločitev o potrebi po kirurškem posegu skupaj sprejmejo ortoped, kirurg in logoped.

3 stopnje patologije: blaga, zmerna in huda

Za to morajo obstajati dobri razlogi:

resne prehranske težave pri novorojenčku;
logopedske motnje, ki jih ni mogoče popraviti z običajnimi sredstvi;
malokluzija;
kršitev pravilnega vnosa hrane;
premik zob, naklon sekalcev.

Strokovnjaki delijo stopnjo patologije na 5-stopenjski lestvici. Manjša odstopanja lahko uspešno odpravimo brez operacije po 1 letu starosti z izvajanjem posebnih vaj.

Operacija se izvaja v porodnišnici ali v zobozdravstvenih ambulantah za starejše otroke. Če je primer zapleten, operirajo na maksilofacialnih oddelkih.

Kirurška korekcija kratkega frenuluma

Novorojenček se lahko operira v porodnišnici, saj ga bo neonatolog ob rojstvu preveril glede prisotnosti te patologije. Pri starejših otrocih poseg poteka hitro, ne zahteva bolnišničnega bivanja in po njem lahko takoj odidete domov.

Kontraindikacije za rezanje frenuluma so lahko:

onkološke bolezni (vključno z ustno votlino);
bolezni krvi;
akutne nalezljive bolezni;
bolezni ustne votline in zob (karies, pulpitis, osteomielitis).

Obrezovanje frenuluma se izvaja, če je otrok popolnoma zdrav; Če obstaja karies ali druga bolezen, operacija ni mogoča

Glavne vrste operacij za ankiloglosijo

Odločitev o tem, kakšen operativni poseg bo primeren, sprejme specialist. Ponavadi to:

frenulotomija - rezanje frenuluma in šivanje robov sluznice;
frenulektomija ali Glickmanova metoda, ko je frenulum odrezan s strani zob;
frenuloplastika ali Vinogradova metoda, pri kateri se iz sluznice izreže plast tkiva in prišije na frenulum.

Obstajajo tudi drugi načini - vse je odvisno od konkretnega primera. Specialist bo svetoval, kako najbolje ravnati v tej situaciji, morda rezanje frenuluma ne bo potrebno.

Kako poteka postopek obrezovanja frenuluma?

Otroku, starejšemu od 2 let, je treba razložiti, zakaj je treba prerezati most med jezikom in čeljustjo. Treba ga je pomiriti, da ne povzroči hudega stresa.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Novorojenček še nima živčnih končičev ali krvnih žil v frenulumu. Zato obrezovanje ne povzroča veliko skrbi za otroka in starše. Čas operacije običajno traja 5-10 minut.

Pri starejšem otroku se na mesto prihodnjega reza nanese lidokain v obliki pršila ali gela. Zdravnik nato obrezuje s kirurškim skalpelom ali škarjami. Šivi niso vedno potrebni.

Zdravljenje z laserjem

Laserska korekcija velja za najvarnejšo kirurško metodo in jo uvrščamo med mikrokirurgijo. Ne povzroča praktično nobenih zapletov. Po laserski operaciji se šivi ne uporabljajo, to ni potrebno, pooperativno obdobje pa traja 2 dni.

Trajanje laserske operacije je le 3-5 minut. Ta metoda je primerna za otroke, ker ne povzroča krvavitev ali zapletov v obliki sekundarnih okužb, je natančna in praktično neboleča.

Obdobje rehabilitacije

Pri dojenčkih, mlajših od 9 mesecev, je čas rehabilitacije le nekaj ur, po tem pa lahko dojenčka damo na dojko. Pri starejših otrocih obdobje okrevanja traja približno en dan. Po laserski operaciji je okrevanje še hitrejše.

Takoj po operaciji začnejo dojenčki normalno jesti, ne da bi pri tem občutili nelagodje, materino mleko pa bo pripomoglo k hitrejšemu celjenju rane v ustih. Prsi hitro pridobijo na teži in dobro rastejo. Logopedske motnje pri otrocih, mlajših od enega leta, niso diagnosticirane, starejši otroci pa potrebujejo korektivno delo pri logopedu. Katere vaje je priporočljivo izvajati v prisotnosti patologije, si lahko ogledate v videoposnetku.

Če je patologija prisotna, je priporočljivo redno izvajati preproste vaje

Po frenuloplastiki morate:

ne jejte 2 uri;
3-4 dni ne jejte dražilne hrane - slane, začinjene, kisle in pretrde;
zavrniti vročo hrano in pijačo;
Nekaj časa je bolje jesti pire;
ne obremenjujte svojega jezika s pogovorom;
po jedi morate usta sprati z antiseptičnimi sredstvi (decokcija kamilice, tinktura ognjiča, raztopina furacilina);
izvajajte posebne vaje, ki jih je razvil zdravnik;
nanesite olje rakitovca in Solcoseryl na mesto operacije;
obiščite logopeda, kot vam je predpisal lečeči zdravnik;
če je bolečina, otroku damo zdravilo proti bolečinam (Nurofen, Ibuprofen).

Ali obstajajo zapleti po operaciji?

Običajno razen kratkotrajne vzpostavitve normalne funkcije ustne votline in jezika ni nobenih posledic. Vse poteka hitro, skoraj neboleče in otrok ga dobro prenaša.

Ob slabem zdravljenju pooperativne rane in neustrezni higieni lahko pride do vnetnih procesov in bolečin. Pri šoloobveznih otrocih se včasih pojavijo brazgotine, v tem primeru bo potreben ponovni rez.

No, kot smo obljubili, bomo danes govorili o plastični operaciji frenuluma jezika. Ta tema je morda pomembnejša od ostalega otroškega zobozdravstva, saj je o njej zelo, zelo veliko vprašanj. V tem kratkem članku bom poskušal posredovati čim več informacij o frenulumu jezika in indikacijah za frenuloplastiko.

Za kaj?
Indikacije za plastično operacijo lingvalnega frenuluma bodo naslednji primeri:
1. Težave z dojenjem, ali natančneje s sesanjem - zaradi majhne gibljivosti jezika dojenček ne more pravilno prijeti bradavice in posledično premalo poje in slabo pridobiva na teži. Dojenčke s to težavo prepoznamo že v porodnišnici in po potrebi neonatolog sam s škarjami rahlo odreže frenulum jezika. Včasih takšne otroke pripeljejo k nam, pa tudi mi.
2. Težave pri izgovarjavi določenih glasov. Običajno jo odkrije logoped v zgodnjem otroštvu. Nizka gibljivost jezika vodi v dejstvo, da otrok ne more pravilno oblikovati zvokov. Sčasoma nam to preide v navado in namesto jasnega zvoka »errr« dobimo brnenje, šepetanje in internetni »ggggyyyy ...«.
3. Ortodontske indikacije. Skrajšan frenulum jezika upočasni rast spodnje čeljusti in lahko povzroči tudi nagnjenost sprednjih zob navznoter. Pa naj si kateri od orto-trenerjev puli dlake na trebuhu - večina znanih ortodontov se strinja z mano in zato svoje paciente napotijo k meni na korekcijo frenuluma. Vir so izkušnje teh istih ortodontov in razumevanje osnovnih principov ortodontije tudi pri meni, kirurgu.
Poleg tega ne smemo pozabiti, da pretirana gibljivost sublingvalnih mehkih tkiv in visoka pripetost frenuluma jezika resno otežuje uporabo snemnih ortodontskih aparatov in s tem moti ortodontsko zdravljenje.
4. Parodontalne indikacije. Skrajšan frenulum lahko povzroči recesijo dlesni, kot je na sliki:

Na fotografiji je 28-letni fant.

Torej, tukaj je smiselno omeniti preventivno medicino - najcenejšo in najbolj pravilno smer v sodobnem zdravstvu.
Če tip na sliki ne bi poslušal orto-trenerjev (tipa, “frenuloplastika jezika se dela zaradi parodontalnih razlogov in vse to...”), potem ne bi vedel, kaj je recesija dlesni in koliko stane ozdravitev. to. Prav tako ne bi vedel, kaj je preobčutljivost zob in parodontalna bolezen, in ne bi vedel, kaj je subgingivalni zobni kamen.
Če bi preprosto imel plastično operacijo frenuluma jezika ob pravem času (beri, v otroštvu), tudi v preventivne namene, potem njegova fotografija preprosto ne bi bila prikazana v tem članku.
5. Priprava na ortopedsko zdravljenje in protetiko. Najprej gre za snemne proteze - zaradi prevelike gibljivosti podjezičnih tkiv se snemne proteze na spodnji čeljusti med žvečenjem ali govorjenjem zavržejo. Da o protetiki na implantatih sploh ne govorim – tu lahko morebitne težave z mehkimi tkivi povzročijo razvoj periimplantitisa, recesijo dlesni in izgubo implantata.
6. Precej intimno pričevanje. Mislim, da ni treba razlagati ali pokazati, kaj je oralni seks. Torej, bodisi pri poljubljanju bodisi med oralnim seksom (ni pomembno, kdo je s kom), ima jezik vodilno vlogo. Verjetno zato mladi in dekleta zdaj pogosto povprašujejo po plastični operaciji frenuluma jezika - ker na ta način postane bolj gibljiv in se manj utrudi ... Česa ne morete storiti za dobro svojega ljubljenega?

To so verjetno vsi dokazi...
Ne, še nekaj sem pozabil...
Če ima človek res rad kondenzirano mleko in ne more z jezikom doseči dna kozarca... potem naj uporabi žlico....

Kdaj?
V primeru težav z dojenjem je treba frenulum jezika skrbno prerezati čim prej. Najboljša možnost je neonatolog s škarjami v porodnišnici. Če neonatologa ni, se lahko obrnete na lokalnega zobozdravnika. Ali k zobozdravniku, za katerega menite, da je v tej zadevi kompetenten.
Mimogrede, včasih je treba po takem rezanju frenuluma popraviti v odrasli dobi, saj lahko krčenje brazgotine povzroči ponovitev.
Optimalno obdobje za takšno manipulacijo je od rojstva do 1-1,5 meseca. Pri starejših otrocih samo rezanje frenuluma izgubi pomen - prvič, v enem mesecu so se nekako prilagodili materini dojki in ne bodo dojili drugače. In drugič, frenulum jezika postane masivnejši in bolj občutljiv - takšne operacije ni mogoče izvesti brez anestezije in ustrezne hemostaze.
Če vam je torej pediater pri šestih mesecih povedal, da ima vaš otrok kratek frenulum jezika, potem vam ni treba brezglavo hiteti k zobozdravniku, saj tako ali tako ne bo mogel narediti ničesar. Počakajte, da vaš otrok odraste, in se nato posvetujte z zdravnikom.
Najprimernejšo starost za frenuloplastiko jezika je težko določiti. Običajno postavljam naslednje starostne meje - od trenutka, ko otrok vse razume in lahko samostojno in mirno sedi na zobozdravniškem stolu, pa do neskončnosti.
Najnižja starost, pri kateri sem lahko opravila frenuloplastiko jezika, je bila 3,5 leta.
Najvišja starost je 85 let.
V naši ambulanti gredo otroci od trenutka izraščanja zob enkrat na šest mesecev na preventivne preglede. In takoj, ko se približa starost, sprejemljiva za plastiko frenuluma jezika, nam otroški zobozdravnik ali ortodont v ordinaciji da vnaprej dogovorjen znak (tri zelene piščalke navzgor) - in začnemo s plastiko frenuluma jezika. .

kako
Spet vam ne bom pokazal celotnega postopka od začetka do konca – zaščitil bom vašo že tako občutljivo psiho. Vem pa, da moj blog berejo tudi nekateri zdravniki, študenti, pripravniki in preprosto radovedneži s posebno močnimi živci. Posebej za njih bom zagotovo v bližnji prihodnosti pripravil ločeno objavo z naslovom "Kako se to naredi - brez cenzure".

In zdaj - situacija "prej".
To je Lena, stara 5 let.

Deklico je napotil ortodont, ki je ugotovil, da je rast spodnje čeljusti zakasnjena in da je eden od vzrokov za to težavo frenulum jezika.
Lena je prestala plastično operacijo lingvalnega frenuluma v 10 minutah v lokalni anesteziji. Dan kasneje je nadaljevala z zdravljenjem pri ortodontu - dobila je lepo ortodontsko ploščico. Pred operacijo ni potrebovala nobenih priprav, po operaciji pa so bile omejitve v režimu zelo minimalne.

Situacija "potem".
Ista Lena, vendar je stara že 8 let. Skoraj nevesta...

Kot lahko vidite, nič ne omejuje gibanja jezika. Poleg tega, da je Lena rešila problem z rastjo spodnje čeljusti, je začela bolje in razločneje izgovarjati glasove, nima in ne bo imela težav s parodontalno boleznijo (pod pogojem, da si bo redno umivala zobe).
Na splošno so vsi zadovoljni - tako mati kot Lena. Od stroškov - skupaj 40 minut porabljenih za več tehnik in zelo malo denarja.... Rezultat... vidite sami.

Če koga zanima sam postopek naj se javi. Vsekakor vam ga bom pokazal.

Če imate kakršna koli vprašanja, pišite po e-pošti ali v komentarjih.
Želim vam veliko zdravja!
Lep pozdrav, Stanislav Vasiljev.

Bodimo skupaj močni in lepi, potem nam ne bo treba skrbeti za leta!

Plastični frenulum jezika

Frenuloplastika jezika je kirurški poseg na frenulumu, s katerim preprečimo posledice, ki nastanejo zaradi njegove nepravilne pritrditve. V normalnem položaju frenulum jezika ne povzroča nelagodja in ostane popolnoma neviden.

Zgodovina postopka

Najenostavnejše frenuloplastične operacije so začeli izvajati v začetku 20. stoletja. Konec stoletja so se laserji začeli uporabljati vse pogosteje, zaradi česar sta se travmatična narava operacije in obdobje okrevanja znatno zmanjšala.

Diagram frenuluma jezika

Funkcije uzde

Frenulum jezika je posebna guba ustne sluznice, nadaljevanje njene srednje črte. Razteza se vzdolž spodnjega dela jezika od njegove sredine do dna dlesni v predelu spodnjih sprednjih sekalcev in povezuje jezik s spodnjo čeljustjo. Ko je jezik dvignjen ali premaknjen na stran, ga ta membrana drži na mestu kot frenulum, od tod tudi ime.

V človeških ustih so trije frenulumi:

Zgornja ustnica;
spodnja ustnica;
jezik.

Funkcije vseh treh vključujejo:

oblikovanje pravilnega ugriza;
pravilno delovanje sluznice;
jasnost izgovorjave;
pravilno delovanje obraznih mišic;
pravilna prehrana (zlasti v otroštvu).

Anomalija frenuluma jezika

Dolžina frenuluma je približno 2,7-3 cm, nahaja se na sredini jezika (če gledamo vzdolžno, na območju, kjer se sluznica približuje dnu ustne votline.

Frenuloplastika frenuluma

Bistvo slabosti frenuluma jezika je njegova nepravilna pritrditev: zgornji konec se ne nahaja na sredini jezika, ampak bližje konici, včasih na samem konici. Ta napaka se imenuje kratek frenulum ali ankiloglosija. Načeloma ima frenulum lahko normalne dimenzije (približno 3 cm). Guba, ki se nahaja blizu konice jezika, moti normalno delovanje organa in omejuje njegovo mobilnost. Poleg tega povzroči nastanek malokluzije in upočasni razvoj spodnje čeljusti. Pomanjkanje se praviloma kaže od prvih dni otrokovega življenja in je pogostejše pri dečkih. Njegova prisotnost bistveno oteži proces hranjenja. Otroci s to napako so pogosto podhranjeni, saj je hranjenje dolgotrajno in pogosto prekinjeno zaradi otrokove utrujenosti. Posledično dojenček slabo pridobiva težo in zaostaja v razvoju.

Glavni znaki kratkega frenuluma

Konica jezika je pritrjena na ustno dno: to bistveno omejuje njegovo gibljivost.
Frenulum je v sprednjem delu skrajšan, pogosto predstavlja prozoren tanek film brez krvnih žil. Z zorenjem film postane gostejši in v njem nastanejo krvne žile.
Jeziček se prepogne v utor, kar povzroči značilen klik.

Zelo enostavno je samostojno določiti prisotnost kratkega frenuluma pri otrocih, mlajših od treh let: otroka morate prositi, naj se s konico jezika dotakne zgornjega neba. Če mu to ne predstavlja težav, potem z uzdo ni problema. Pojav bolečine in težav je znak anomalije.

Potreba po operaciji

Plastična operacija lingvalnega frenuluma je obvezna, saj njegova patologija vodi do številnih motenj:

Napaka frenuma

Usta se med jedjo ali govorjenjem hitro utrudijo. V otroštvu motnje sesanja vodijo do zaostalosti rasti in razvoja otroka.
Pri otrocih, starejših od 4-5 let, kratek frenulum povzroči nepravilno izgovorjavo sikajočih zvokov, pa tudi "l" in "r".
Gibanje jezika je omejeno.
Težave pri požiranju sline in hrane.
Normalno dihanje je moteno.
Kratek frenulum moti razvoj spodnje čeljusti, kar povzroči nastanek malokluzije.
Sprednja skupina zob se premakne nazaj.
Obrazna estetika je porušena in nasmeh postane izkrivljen.
V starosti ta pomanjkljivost otežuje namestitev snemne proteze.
Frenuloplastika tako pri odraslih kot pri otrocih je nujna za preprečevanje parodontalnih bolezni: pri kratkem frenulumu se dlesen umakne nazaj, kar vodi do razgalitve zobnih korenin in razvoja različnih zobnih bolezni.

Optimalna starost za operacijo

Če je dojenje moteno, je frenuloplastiko pri otrocih bolje opraviti čim prej, takoj po rojstvu otroka. V tem primeru se izvede preprosta disekcija frenuluma.
Pri odraslih ni starostne omejitve za verjetnost razvoja parodontalne bolezni.
V drugih primerih je optimalna starost 5-6 let. To obdobje zaznamuje fazo aktivne spremembe ugriza, izgube mlečnih zob in izraščanja stalnih zob. Idealno obdobje je, ko so osrednji sekalci izbruhnjeni vsaj za 1/3, stranski sekalci pa se še niso pojavili. Pri izvajanju plastične operacije v tem času se zdi, da izbruh stranskih sekalcev premakne osrednje sekalce bližje srednjemu delu.

Treba je opozoriti, da nekateri strokovnjaki nasprotujejo operaciji pri dojenčkih, saj menijo, da je zelo nevarna.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvaja pri naslednjih boleznih:

Nepravilen položaj frenuluma

nalezljive bolezni v akutni fazi;
krvne patologije (vključno s krvavitvami);
kronične bolezni;
onkološke bolezni;
bolezni ustne sluznice v obdobju poslabšanja;
osteomielitis;
duševne motnje;
pulpitis;
kariesa.

Kirurški poseg tudi ni predpisan, če je ustna higiena slaba.

Priprava na postopek

Izvedba frenuloplastike ne zahteva posebne priprave. V nekaterih primerih se opravijo testi in bolnik se lahko napoti na fluorografijo. Vendar pa to praviloma ni potrebno, saj je operacija nizko travmatična. Edini nasvet staršem je, da otroka pred posegom nahranijo, saj je lakota dodaten stres in lahko vpliva na spremembe krvnih lastnosti.

Uporabljene tehnike

Za odpravo napake na lokaciji frenuluma se izvajajo naslednje operacije:

Ankiloglosijo najpogosteje opazimo pri otrocih

frenektomija;
frenulotomija;
frenuloplastika.

Pri nepopolni obliki ankiloglosije, ko se ta kaže v obliki avaskularne kožne gube, jo pri dojenčkih razrežemo s posebnimi škarjami (frenektomija). Lahko pride do rahle krvavitve, ki se z dojenjem zlahka ustavi. Šivi niso potrebni.

V primerih popolne ankiloglosije je predpisana frenuloplastika. Priporočljivo ga je izvajati v osnovnošolski dobi. Operacija se izvaja pod. Frenuloplastika se izvaja na naslednje načine:

Z rezanjem frenuluma.
Z odstranitvijo frenuluma.
S premikanjem pritrdilne točke.

Prva metoda je najpreprostejša. Frenulum jezika se secira, po katerem se stranski robovi sluznice zašijejo s prečnimi šivi, ki zajamejo globoko ležeča tkiva.

Pri drugi vrsti operacije se del frenuluma stisne s posebnim orodjem. Izdelana sta dva trikotna reza: zgornji in spodnji. Na koncu se robovi rane zaprejo s šivi.

Pri tretji metodi z dvema rezoma ločimo trak tkiva med medzobno gingivalno papilo in prehodno gubo. Po tem se namestijo šivi, da se robovi rane približajo. Odrezan trak tkiva se prišije na preostalo površino rane.

Da bi se izognili poškodbam submandibularnih in sublingvalnih žlez slinavk, se med plastično operacijo spremlja njihova usta (tako med rezanjem kot med šivanjem). Trajanje operacije ne presega 20 minut, šivi pa se v kratkem času raztopijo sami.

Laserska aplikacija

Poleg opisanih klasičnih metod se uporablja tudi laserska frenuloplastika. Indiciran je tako za otroke kot za odrasle.

Med postopkom obrezovanja frenuluma odvečno tkivo odžgemo z laserjem, robove zalepimo in steriliziramo. Šivi niso potrebni, operacija je popolnoma brez krvi, celjenje je zelo hitro. Postopek poteka v več fazah:

Po rezanju uzde

Tampon, namočen v lokalni anestetik, se namesti v podjezični predel.
Dobi se injekcija anestetika.
V nekaj sekundah je frenulum izpostavljen laserju.

Laserska korekcija defekta frenuluma ima številne prednosti:

hitrost;
lahkotnost;
odsotnost krvavitve (med in po operaciji);
ni potrebe po šivih;
zmanjšan odziv na bolečino;
kratko obdobje okrevanja.

So kakšne komplikacije?

Po operaciji praviloma ni zapletov. Edina neprijetna stvar je verjetnost manjše bolečine po tem, ko anestetik preneha delovati.

V zelo redkih primerih lahko zaradi klasične plastične operacije frenuluma jezika pri odraslih nastane groba brazgotina, zaradi katere je potrebna ponovna operacija.

Pooperativno obdobje

Obdobje rehabilitacije po frenuloplastiki je zelo kratko - od 2 do 7 dni (odvisno od vrste opravljene operacije). Po tem se lahko oseba vrne v normalno življenje.

Glavno priporočilo je vsakodnevna temeljita ustna higiena.
V prvih 2-3 dneh se je bolje odpovedati vroči in trdi hrani ter manj govoriti.
Za oblikovanje mehke brazgotine je priporočljivo izvajati posebno gimnastiko za obraz in rahlo masažo.
Za popravljanje dikcije so potrebni tečaji z logopedom in vaje za pravilno izgovorjavo.
Predpisane so tudi vaje za krepitev mišic, ki dvigujejo in iztegujejo jezik, ter za raztezanje frenuluma.

Stroški postopka

Odvisno od metode korekcije frenuluma jezika in izbrane klinike se lahko cene plastične kirurgije gibljejo od 2500 do 5500 rubljev.

Pri uporabi laserja se stroški postopka začnejo od 3.000 rubljev.