Škodljivi učinki na predstavitev ploda. Predstavitev na temo "vpliv škodljivih dejavnikov na plod"

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Oddelek za javno zdravje regije Kemerovo

Podružnica Novokuznetsk

Državna proračunska izobraževalna ustanova

srednje poklicno izobraževanje

"Regionalna medicinska šola Kemerovo"

Vpliv škodljivih dejavnikov na plod

Izpolnila: Stepanova O.A., študentka skupine AK-131

Preverila: Lonshakova M.M., učiteljica

2. Vpliv tobaka (nikotin)

3. Zapleti nosečnosti

4. Vpliv alkohola

5. Droge

Zaključek

Med nosečnostjo lahko številni različni dejavniki škodljivo vplivajo na razvoj zarodka in nato ploda. V tem primeru je treba upoštevati vpliv škodljivih dejavnikov na zdravje staršev tako med nastajanjem spolnih celic kot na predvečer spočetja. V zvezi s tem je treba nosečnost načrtovati za čas, ko so bodoči starši zdravi, ne zlorabljajo slabih navad, niso povezani s škodljivimi proizvodnimi dejavniki, se normalno prehranjujejo in si obojestransko želijo otroka. Škodljivi dejavniki v obdobju embriogeneze so najnevarnejši in lahko povzročijo smrt, deformacijo ali bolezen ploda.

Obstajajo dejavniki, ki ne povzročajo patoloških sprememb pri plodu, ampak prispevajo k spontanemu splavu, kar na koncu še vedno vodi do zapletov pri novorojenčku.

Nekateri dejavniki so nevarni v kateri koli fazi nosečnosti (sevanje, okužbe, kemične nevarnosti). Zaželeno je, da ženska, ki načrtuje nosečnost, ne dela v nevarnih industrijah. Že v starih časih mladoporočenci niso smeli piti alkohola, med postom ni bilo dovoljeno načrtovati nosečnosti, med postom so nosečnice smele uživati ​​hitro hrano.

1. Razvrstitev dejavnikov, ki vplivajo na razvoj ploda

1. fizični;

2. biološki;

3. kemični.

Fizični dejavniki, ki vplivajo na telo matere in ploda:

Ti vključujejo mehanske obremenitve, vibracije, telesno aktivnost. Za nosečnice je škodljivo dvigovanje uteži, nošenje stiskalnih oblačil, pogosto uporaba različnih vrst javnega prevoza, zlasti v zadnjih mesecih razvoja ploda. Nekatere vrste gibanja niso priporočljive, zato obstajajo zakonske omejitve za delo bodočih mater. Vendar to ne pomeni, da so gibi kontraindicirani za nosečnice. Nizka mobilnost omejuje fizični vpliv na plod, kar zavira zorenje živčnega sistema in razvoj refleksov.

Biološki dejavniki pomenijo vpliv drugih organizmov (virusov, bakterij itd.) na plod. Mikroorganizmi, ki vstopajo v telo ženske, lahko povzročijo različne nalezljive in virusne bolezni. Najnevarnejša sta rdečka in herpes (zvišana telesna temperatura na ustnicah). Patogeni motijo ​​razvoj fetalnega živčnega sistema. Lahko se pojavi duševna insuficienca, epilepsija, gluhost, konvulzije, paraliza.

Kemikalije so tretja skupina dejavnikov. Sem spadajo hranila iz hrane, zdravil, nikotina, alkohola itd. Če je ženska med nosečnostjo podhranjena, ji primanjkuje beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in otrok se rodi oslabljen. Takšni otroci pogosto zbolijo, med njimi je umrljivost višja. Z nezadostnim vnosom kalcija in fosforja v materino telo je moten razvoj okostja, s pomanjkanjem železa - kršitev tvorbe krvnih celic, s pomanjkanjem vitaminov - upočasnitev rasti ploda. Prekomerna prehrana lahko oteži porodni proces. Zato je potrebna zmerna in uravnotežena prehrana. Za nosečnost in porod sta škodljiva tako stradanje kot čezmerno pridobivanje telesne teže. Posebna kategorija dejavnikov so psihoaktivne snovi. Oglejmo si podrobneje to kategorijo dejavnikov.

2. Vpliv tobaka (nikotin)

Kako materina odvisnost od tobaka škoduje novorojenčku? Kajenje je škodljiva odvisnost, ki negativno vpliva na težo rojenega otroka. Matere otrok so v veliki nevarnosti, saj se poveča verjetnost za nastanek večjih zdravstvenih težav pri otrocih v otroštvu, cerebralne paralize, slabega duševnega razvoja in smrti. Takšne posledice so lahko uničujoče, saj prinašajo psihične težave in ekonomske težave družbe. Težave z razvojem otroka v telesu matere kadilke povzročajo dodatno težo novorojenčka, prezgodnji porod in oba dejavnika v kombinaciji. Že dolgo ni skrivnost, da uporaba tobačnih izdelkov zmanjša stopnjo razvoja ploda, prezgodnji porod pa postane verjetnejši za 30%. Opustitev cigaret pred 16. tednom nosečnosti zmanjša tveganje za vse te stvari na raven nekadilk. Največjo nevarnost predstavlja kajenje v tretjem trimesečju, v prvih dveh pa nevarnost ni zelo velika.

Na primer, ocenjujejo, da ena pokajena cigareta nevtralizira polovico količine vitamina C, ki bi jo človeško telo moralo prejeti na dan. nosečnost kajenje drog alkohol

Dokazano je, da ena kratkotrajno pokajena cigareta zviša krvni tlak za približno 10 mm. rt. Umetnost. S sistematičnim kajenjem se krvni tlak dvigne v povprečju za 20-25%. Študije, izvedene na Raziskovalnem inštitutu za higieno otrok in mladostnikov, so pokazale, da imajo mladi kadilci presnovne motnje v srčni mišici, kar je predpogoj za bodoče bolezni srca.

Pasivnost seveda ni nič manj nevarna kot aktivna udeležba. Redno vdihavanje tujega dima pri nosečnici nekadilki je enačeno s pasivnim vdihavanjem tobačnega dima in prinaša vse zaplete in nevarnosti. Nedavne študije k tveganju nizke porodne teže dodajajo tveganje za nekatere prirojene napake, zlasti v slabih okoljskih razmerah in nervoznem življenjskem slogu.

Kajenje povzroča veliko število zapletov v zgodnji fazi razvoja ploda. Ta slaba navada v zgodnjem obdobju poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost. V tem primeru se razvoj zarodka ne pojavi v maternici, kot bi moral po naravi, ampak v jajcevodih ali na katerem koli drugem mestu. Pri zunajmaternični nosečnosti je normalen razvoj ploda nemogoč. Tega problema je nemogoče rešiti brez kirurškega posega, sicer lahko ženska izgubi življenje. Tako zasvojenost postane glavni dejavnik, ki vpliva na pojav ženske neplodnosti. Prepuščanje zasvojenosti lahko povzroči spontani splav. Poleg tega tobačni dim poveča tveganje za placentarne zaplete, ki so pri nekadilki možni v 1 % primerov. Sem spadajo placenta previa, pri kateri je posteljica pritrjena na maternico zelo nizko ali popolnoma prekriva celoten maternični vrat, in abrupcija posteljice, pri kateri se posteljica loči pred porodom. Oba zapleta sta lahko usodna tako za mater kot za otroka, a carski rez lahko to prepreči, čeprav ne v vseh primerih. Težave s posteljico so neposredno povezane z rojstvom mrtvorojenih otrok, kajenje cigaret pa poveča tveganje za te iste težave in zaplete.

Poleg intrauterinih zapletov tobačni dim poslabša čakalno dobo samega otroka, pogosteje se razvije toksikoza v različnih trimesečjih in jih je težje prenašati. Jetra bodoče matere, ki so izpostavljena strupenim učinkom tobačnega dima, slabše delujejo. Poleg tega obstaja mnenje, da se novorojenčki kadilcev rodijo bolj nemirni. Celotno telo zarodka je izpostavljeno produktom izgorevanja cigaret, ki jih prenaša kri matere kadilke.

3. Zapleti nosečnosti

Krvavitev, motnje krvnega obtoka v predelu posteljice;

Večje tveganje za zapoznel porod, spontani splav, prezgodnji porod - 14% (nedonošenčki) ali odpad posteljice (mrtvorojenost).

Posledice izpostavljenosti plodu:

Zastoj rasti ploda (zmanjšana dolžina in porodna teža);

Povečano tveganje za prirojene anomalije, zmanjšane duševne sposobnosti;

Možnost nenadne smrti se poveča za 2,5-krat.

Možne posledice za nadaljnji razvoj otroka:

Odstopanja v vedenju otroka, povečana nagnjenost k boleznim dihal.

4. Vpliv alkohola

Alkohol ima visoko sposobnost raztapljanja v vodi in maščobah. Nizka molekulska teža mu omogoča neovirano prehajanje skozi vse tkivne pregrade telesa, ki ga varujejo pred številnimi škodljivimi snovmi. Alkohol zavira proces zorenja zarodnih celic, kar poškoduje njihovo najpomembnejšo strukturo – genetski aparat, potomci pa se rodijo z razvojnimi napakami. Ženski reproduktivni sistem, poškodovan zaradi alkohola, je vzrok za neplodnost, spontane splave, prezgodnje porode in mrtvorojenost.

Pri vstopu v kri ploda alkohol vpliva predvsem na njegove možgane, jetra, žilni sistem in endokrine žleze. Koncentracija alkohola v krvi ploda doseže 80-100% njegove vsebnosti v krvi matere. Plod še nima razvitih sistemov, ki nevtralizirajo alkohol v telesu odrasle osebe, zato bo njegov škodljiv učinek na plod veliko močnejši in dolgotrajnejši. Posledično se neizogibno pojavijo številne deformacije ploda, združljive ali nezdružljive z njegovim življenjem. Najprej trpijo otrokovi možgani, tiste njegove strukture, ki določajo duševno aktivnost.

Otroci z alkoholnim sindromom - skupkom prirojenih patoloških znakov pri plodu - zaostajajo v duševnem in telesnem razvoju. Rojstvo otrok z deformacijami, epilepsijo, duševno zaostalostjo je pogosto povezano z očetovim alkoholizmom: pri moških pod vplivom pogostega uživanja alkohola pride do degeneracije notranjih organov, pride do nepopravljivih sprememb v jetrih, srčnih žilah in spolnih žlezah. Njihovi otroci se rodijo oslabljeni, pogosto in dolgo zbolijo, zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju.

V mnogih državah sveta že dolgo obstajajo običaji, ki mladoporočencem prepovedujejo pitje alkoholnih pijač. V Rusu so mladim dajali samo kvas. To dejstvo ponovno nakazuje, da uživanje alkohola škodljivo vpliva na potomce. Prepoved pitja alkohola za mladoporočence je zaščitila zdravje bodočih otrok. To je bilo jasno prednikom brez genetike. V stari Indiji je bilo vsem ženskam strogo prepovedano piti vino. Kršitelji te navade so zloglasno steklenico zažgali na čelu z vročo kovino.

Do nedavnega je veljalo mnenje, da stanje telesa očeta v času spočetja otroka ne igra pomembne vloge. Toda danes je ta mit popolnoma razblinjen. Oče, ki pije, lahko škoduje svojemu nerojenemu otroku. Alkohol - strup za vsako živo celico - zmanjša aktivnost, mobilnost semenčic, zlomi, izkrivlja njihovo dedno strukturo.

Poškodbe, ki jih povzroča alkohol, povzročajo neizogibna odstopanja, malformacije otroka že od samega začetka njegovega biološkega obstoja. Posledice pitja alkohola bodočih očetov so lahko tragične: nerazvitost otrokovih možganov, duševna zaostalost, demenca do idiotizma.

Alkohol lahko škoduje bodočim materam že dolgo pred spočetjem. Da ne omenjam dejstva, da se lahko ženska z njegovo "pomočjo" na splošno prikrajša za srečno materinstvo. Alkohol hitro poškoduje žensko telo in mlajša kot je, hitreje se to zgodi. Menstrualni cikel je moten - nastanejo neugodni pogoji za spočetje. Zaradi zastrupitve z alkoholom jajčniki proizvedejo nezrela, okvarjena jajčeca. Če se tako poškodovano, okvarjeno jajčece po bioloških zakonitostih združi v zarodek s semenčico, je nezdrav nerojen otrok že zagotovljen.

Toksičen, uničujoč učinek alkohola na zarodne celice bodočih staršev traja približno dva tedna od trenutka njegove uporabe. Z alkoholom zastrupljena semenčica se je združila z jajčno celico, zastrupljeno z istim strupom - to je to, pijana spočetje. Posledica je popačena tvorba zarodka, nepravilen razvoj ploda, mrtev, grd ali bolan otrok.

5. Droge

Uporaba drog vodi do resnih zapletov za mater in otroka. Nosečnica lahko doživi krče, pokanje možganskih žil, miokardni infarkt, hipertenzijo, motnje normalnega ritma srčnega utripa, aritmije in nenadno smrt. Pri interni uporabi se poveča tveganje za virusni hepatitis in okužbo s HIV. Nosečnost se pogosto konča s spontanim splavom ali prezgodnjim porodom. Če mati uporablja droge, opazimo intrauterini zastoj rasti ploda, hipoksijo ploda, prirojene nepravilnosti: mikrocefalijo, razvojne okvare okončin, anomalijo sečil in možganske krvavitve. Fetalna smrt je možna. Tak otrok se rodi z odvisnostjo od drog.

Negativni vpliv zdravil na reproduktivni sistem žensk in moških, razvoj ploda. Droge izjemno negativno vplivajo na stanje reproduktivnega sistema moških in žensk, vplivajo na spolno življenje osebe in posledično na njegove otroke. Dokazano je, da uporaba drog sčasoma loči ljudi. Tako je spolna privlačnost žensk do moških oslabljena zaradi živčnih in hormonskih motenj, pa tudi zaradi kršitev najbolj zapletene koordinacije med hipotalamusom in hipofizo. Ti deli možganov so odgovorni za spolno delovanje telesa. Pri moških, ki so krajši čas kadili marihuano, raziskovalci niso našli zrelih semenčic v njihovi semenski tekočini, so pa prešteli veliko število grdih oblik zarodnih celic. Pod vplivom zdravil se pri človeku zmanjša raven spolnih hormonov v krvni plazmi in predvsem testosterona, ki je biološka kemikalija, ki poveča spolno občutljivost živčnih končičev kože in sluznic. Pri spolnih partnerjih so lahko spolni odzivi oslabljeni ali popolnoma odsotni.

Zdravila imajo zelo močan negativen učinek na nastanek ploda. Od staršev, ki so odvisni od drog, se rodijo otroci z različnimi duševnimi in telesnimi motnjami. Poleg tega uporaba drog s strani staršev negativno vpliva na zdravje njihovih otrok, ne le v maternici, ampak tudi po porodu. Mati, ki uporablja droge, ne more dojiti svojega otroka. Otroci, rojeni staršem odvisnikom od drog, se slabo razvijajo, zaostajajo v duševnem in telesnem razvoju, nato pa se slabo učijo.

Če zastrupitev z zdravili v prvih 3 mesecih nosečnosti povzroči različne anomalije mišično-skeletnega sistema, ledvic, srca in drugih otrokovih organov, potem kasneje opazimo zaostajanje rasti ploda. 30-50 % odvisnih mater ima dojenčke z nizko porodno težo.

Plod, ko mati uporablja droge, lahko razvije fizično odvisnost od drog. V tem primeru se otrok rodi z odtegnitvenim sindromom, ki nastane zaradi prenehanja rednega dovajanja zdravil v njegovo telo po rojstvu. Otrok je navdušen, kriči prodorno, pogosto zeha, kiha. Ima povišano temperaturo, njegov mišični tonus je spremenjen v primerjavi z normo.

Zaradi dolgotrajne intrauterine hipoksije se otroci mater, ki so odvisne od drog, rodijo z motnjami dihanja, motnjami centralnega živčnega sistema in različnimi malformacijami.

Zaključek

V zadnjih letih smo se veliko naučili o uživanju in zlorabi mamil in alkohola, pa tudi o uživanju drugih psihoaktivnih snovi. Spoznali bomo, kako škoduje zdravju, kakšne posledice lahko ima, a na žalost se število ljudi, ki uporabljajo površinsko aktivne snovi, ni zmanjšalo, ampak nasprotno. Zakaj ljudje uporabljajo nekaj, kar škoduje ne samo njihovemu zdravju, ampak tudi zdravju njihovih prihodnjih otrok.

Toda nenavadno je, da v našem času vsi želijo roditi zdravega otroka, toda, kot pravijo, če želite malo, se morate tudi potruditi, da prenehate uporabljati površinsko aktivne snovi. V naši družbi malokdo razmišlja o tem, kako lahko ena pokajena cigareta ali popit kozarec vina vpliva na zdravje otroka.

In ko sem končal svoje poročilo, bi rad, da to, kar je v njem zapisano, ne bo pustilo ravnodušnih bodočih staršev, in preden uporabite površinsko aktivne snovi, razmislite, ali si to res želite?

Po statističnih podatkih se je v zadnjih letih na žalost povečalo število žensk, ki kadijo. Če je nosečnica med zgodnjo toksikozo prenehala kaditi, se ne smete vrniti k tej navadi, saj je otrok kadilke zaostal v razvoju in ima praviloma premajhno telesno težo. Če ženska ne more popolnoma prenehati kaditi, naj zmanjša število pokajenih cigaret.

Bibliografija

1. Ailamazyan E.K. Porodništvo. Učbenik za študente medicine. univerze. -- Sankt Peterburg: "Posebna literatura", 2000.

2. Nebel B. Znanost o okolju. T.1,11. - M.: Mir, 1993.

3. Gilbert S. Razvojna biologija. T.1,11,III. - M.: Mir, 1995.

Gostuje na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

Razvrstitev dejavnikov, ki vplivajo na razvoj ploda. Uživanje alkohola med nosečnostjo in njegov vpliv na plod. Nevarnost tobačnega dima za nerojenega otroka. Intrauterina zaostalost rasti in hipoksija ploda zaradi uporabe drog s strani matere.

predstavitev, dodana 12.8.2016


Anomalije v razvoju otroka kot posledica slabih navad staršev. Razvrstitev dejavnikov, ki vplivajo na razvoj ploda. Karakterizacija fizikalnih, bioloških in kemičnih dejavnikov. Škodljivi učinki alkohola in nikotina, zapleti nosečnosti.

predstavitev, dodana 09.09.2014


Fetalni alkoholni sindrom in učinki fetalnega alkohola. Nekateri vidiki vpliva alkohola na plod med nosečnostjo. Malformacije novorojenčkov zaradi kajenja in škoda zaradi pasivnega kajenja. Vpliv drog na razvoj otroka.

povzetek, dodan 20.05.2009


Analiza in karakterizacija dejavnikov okolja, ki škodljivo vplivajo na zarodek in plod. Študija o razširjenosti alkohola, drog in tobaka v življenju sodobne mladine, razlogih za njihovo uživanje in stopnji odvisnosti.

seminarska naloga, dodana 04.02.2010


Alkohol kot eden najbolj škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na otroka v maternici. Negativni vpliv uživanja alkohola na razvoj in oblikovanje otroka med nosečnostjo in dojenjem. Bistvo in nevarnost fetalnega alkoholnega sindroma.

povzetek, dodan 8. 10. 2009


Značilnosti škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na plod: okužbe, pomanjkanje kisika, somatske bolezni. Analiza težav nosečnic. Seznanitev z vzroki razpoka plodovnice. Upoštevanje znakov motenj razvoja ploda.

seminarska naloga, dodana 31.10.2014


Poraz zarodka v prvih tednih nosečnosti skozi materino kri in horion. Vpliv rdečk na razvoj ploda. Načini prenosa okužbe. Prirojeni sindrom rdečk in njegove manifestacije pri otroku. Prirojene srčne napake, senzorinevralna izguba sluha.

povzetek, dodan 14.08.2013


Fetalna srčna aktivnost. Spremembe krvnega obtoka po rojstvu. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju fetalne hipoksije. Feto-placentalna insuficienca, vzroki, razvrstitev. Glavne oblike kronične placentne insuficience.

predstavitev, dodana 19.05.2012


Koncept preeklampsije kot zapleta nosečnosti, vzroki za njen nastanek, patogeneza, razvojni mehanizmi, razvrstitev, znaki, diagnoza in posledice za telo matere in otroka. Teorija imunološke nezdružljivosti tkiv matere in ploda.

povzetek, dodan 30.11.2009


Posledice okvarjene ledvične cirkulacije. Zapleti pri latentni obliki glomerulonefritisa. Hipertenzivne, nefrotske in mešane oblike. Stopnja tveganja neuspešnega izida nosečnosti in poroda za mater in plod z glomerulonefritisom.

Vpliv zdravilnih in narkotičnih substanc na razvoj zarodka
Izpolnila: učiteljica biologije - Kuchina Larisa Viktorovna
MBOU "Anninskaya srednja šola z UIOP"
Ana 2015
Namen dela: preučiti vpliv zdravilnih in narkotičnih snovi na razvoj človeškega zarodka.
Dejavniki, ki vplivajo na embriogenezo
alkohol
dednost
materina starost
ekološko stanje
prehrana
materina bolezen
zdravila
kajenje
Na primer, razvoj in nastanek človeškega kardiovaskularnega sistema pade na 20-40 dan po oploditvi, okončine - na 24-46 dan, živčni sistem - na 15-25 dan. Tako je od 15 do 25 dni teratogenim učinkom izpostavljen živčni sistem, ne pa tudi udi.
talidomid
steroidni hormoni z androgenim delovanjem
Anestetik
Analgetik
Zdravila, ki so med nosečnostjo absolutno kontraindicirana:
Teratogena zdravila:
Vpliv zdravil na razvoj ploda.
Vpliv kokaina
Učinki na plod: Tahikardija. Zastoj rasti ploda Zmanjšana rast možganov in telesa ploda. Novorojenčki lahko zaradi visokega krvnega tlaka in vazospazma doživijo srčni infarkt in/ali cerebrovaskularni insult (tveganje je še posebej povečano, če nosečnica uporablja v 48 - 72 urah pred porodom), razdražljivost, zakasnjen razvoj govora in oslabljene duševne sposobnosti.
Vpliv opiatov (heroin, morfin, kodein, "beli kitajec", "makova slama", "hanka", "gaza")
Zapleti v nosečnosti: Življenjski slog uživalcev opiatov pogosto povzroči prezgodnji porod (prezgodaj rojeni otroci). Upočasnitev rojstva vsakega drugega otroka. Mrtvorojenost in spontani splav (zaradi nenadnega prenehanja uporabe). Posledice izpostavljenosti plodu: Motnja rasti ploda. Povečana ali zmanjšana (odvisno od odmerka) razdražljivost ploda. Povečano tveganje za napačno lego ploda (zadnična predstavitev).
Motnje, ki se kažejo v otroštvu: Nizka telesna teža. Mikrocefalija. Povečano tveganje nenadne smrti. Visoka obolevnost in umrljivost (zaradi zatiranja sistemov, odgovornih za odpornost telesa na opiate). Kršitve, ki se kažejo v starejši starosti: upočasnjen duševni, motorični in govorni razvoj otroka do 18 mesecev. Pomanjkanje pozornosti in hiperaktivnost. Motnje spanja. Jeza in razdražljivost. Slabe govorne sposobnosti. Taktilna, vidna in slušna zaznava je pod normalno.
Odtegnitveni sindrom pri novorojenčku
Vpliv poživil in ekstazija
Vpliv benzodiazepinov
Vpliv marihuane, hašiša
Zapleti nosečnosti: lahko pride do daljšega poroda. Posledice izpostavljenosti plodu: Upočasnjena rast ploda. Pozneje lahko vpliva na dečke - njihove reproduktivne funkcije so zmanjšane. Lahko se kaže v motnjah živčnega sistema in vida. Pri dojenju je možen prenos zdravila na novorojenčka z materinim mlekom.
Vpliv halucinogenov (glive iz rodu psilotsibum, LSD, PCP ali fenciklidin, ciklodol, difenhidramin, taren).
Zapleti v nosečnosti: povečano tveganje za spontani splav. Posledice izpostavljenosti plodu: mikrocefalija. Kršitev pozornosti. Nenadni napadi razburjenja, nestabilnost razpoloženja. Omejitev gibljivosti sklepov. Nevrološke motnje (oslabljeni refleksi)
Hvala za vašo pozornost!

Na temo: metodološki razvoj, predstavitve in zapiski

Razredna ura "Alkoholizem, droge, kajenje"

Namen: otrokom dati osnovne informacije o alkoholizmu, odvisnosti od drog, kajenju, jih seznaniti s slabimi navadami in njihovimi posledicami v mladosti. Alkoholizem je bolezen...

Slabe navade, odvisnosti: kajenje, alkohol in droge

Odprta lekcija na temo: »Slabe navade, odvisnosti: kajenje, alkohol in uživanje drog« Heine je rekel: »Edina lepota, ki jo poznam, je zdravje«...

"Narkotične snovi, njihov učinek na človeško telo, na njegove potomce"

Interdisciplinarni seminar "Narkotične snovi, njihov učinek na človeško telo, na potomce" poteka v 10. razredu. Glavni cilj je ugotoviti povezavo med zgradbo, fizikalnimi in kemijskimi lastnostmi ...

AKCIJSKI NAČRT za organizacijo preventivnega dela za preprečevanje uživanja narkotičnih substanc, alkoholnih pijač in tobačnih izdelkov pri mladoletnikih, spodbujanje zdravega načina življenja.

AKCIJSKI NAČRT za organizacijo preventivnega dela za preprečevanje uživanja opojnih substanc, alkoholnih pijač in tobačnih izdelkov pri mladoletnih, promocijo zdravja ...

Kazanska državna medicinska univerza
Oddelek za ginekologijo in porodništvo №2
Vpliv škodljivega
dejavniki na plod
Doktor medicinskih znanosti, profesor Gabidullina R.I.

VPLIV ŠKODLJIVIH DEJAVNIKOV NA PLOD

Razširjenost spontanih splavov
predstavlja 15-20% celotnega števila nosečnosti;
50 % spontanih splavov v prvem trimesečju je hudih
kršitve
3-5% novorojenčkov ima malformacije;
pri 15% otrok odkrijejo malformacije v starosti
5-10 let

REPRODUKTIVNO ZDRAVJE
DINAMIKA SPONTANIH SPLAVOV V RUSIJI
(% od skupnega števila splavov)
12
10,2
9,8
10
8,9
9,0
2000
2001
8,3
8
7,2
7,3
1995
1996
7,5
7,8
6
1997
1998
1999
2002
2003
Radzinsky V.E.

Teratogeneza

Pojav malformacij pod
vpliv okoljskih dejavnikov
(teratogeni dejavniki) ali v
kot posledica dednih bolezni

Teratogeni dejavniki

Široko porazdeljen. Med nosečnostjo
vsaka ženska vzame povprečno 3,8
imena zdravil. V ZDA 10-20%
nosečnice jemljejo droge.
Poleg tega se škodljive snovi nahajajo v vsakdanjem življenju.
(mikrovalovna pečica, elektronska ura) in naprej
delo

Teratogeni dejavniki

Kemični
Fizično
Biološki

Kriteriji teratogenih dejavnikov

Povezava med delovanjem faktorja in
nastanek malformacije
Epidemiološke študije potrjujejo
ta povezava
Delovanje škodljivega dejavnika sovpada z
kritična intrauterina obdobja
razvoj
Z redko izpostavljenostjo škodljivemu dejavniku
značilne malformacije so redke

Glavne skupine teratogenih dejavnikov

(tetraciklini, trihopol, androgeni, živo srebro, svinec,
fosfor)
Ionizirajoče sevanje (radioaktivne padavine,
radioizotopska diagnostika, radioterapija)
Virusne in bakterijske okužbe (herpes, rdečke,
sifilis, toksoplazmoza)
Presnovne motnje in slabe navade (sladkor
sladkorna bolezen, endemična golša, fenilketonurija; kajenje,
alkoholizem, zasvojenost z drogami)
V ZDA je objavljen poseben register teratogenih dejavnikov

Značilnosti vpliva teratogenih dejavnikov (TF)

Odvisno od odmerka.
Za vsak TF je odmerek teratogenega
dejanja. Običajno je 1-3 stopnje nižja
smrtonosno.
Občutljivost za različne TF med
Intrauterini razvoj se lahko razlikuje.
Povzročitelji okužb kot teratogeni dejavniki niso
imajo mejni odmerek in od odmerka odvisen značaj

Obdobja intrauterinega razvoja osebe

Začetno - od trenutka oploditve do
implantacija blastociste (do 11 dni).
Ebrionalni (18-60 dni po
oploditev)
Fetalni (od 9 tednov nosečnosti do
rojstvo)

Začetno obdobje

Razlikuje se v velikem kompenzacijsko-prilagodljivem
embrionalne možnosti. Zakon vse ali nič
poškodbe velikega števila celic, zarodek odmre, z
poškodbe posameznih blastomer, nadaljnji razvoj ni
kršena
30-36 h
3-4 dan
2 celici
4 celice
oploditev
renij
Jajčnik
Jajčna celica
Ovulacija
8 celic
morula
Blasto
cista
5-6 dni

Embrionalno obdobje

SPONTANO REKU
Embrionalno obdobje
Razloži
Na delovanje TF je najbolj občutljiv zarodek. gen
okužba
Nastanejo hude malformacije
Vzroki:
endo
avtoi
S
Nerazložljivo
alog
do

plodno obdobje

Malformacije niso značilne. Pod vplivom zunanjih
okolju, pride do zaviranja rasti in/ali smrti
celic, kar se nadalje kaže z nerazvitostjo oz
funkcionalna nezrelost organov

Glavne malformacije

Malformacije centralnega živčnega sistema - anencefalija, razcep
hrbtenica, hidrocefalus. Nastala kot rezultat
ruptura nevralne cevi zaradi pomanjkanja folatov
kisline, okužbe, diabetes.
Prirojene srčne napake - ASD, tetralogija Fallot, stenoza
aorta itd. (fenilketonurija, SLE, virus rdečk,
genetski dejavniki, alkohol, nesteroidna protivnetna zdravila, diabetes mellitus)
Razcepljena ustnica, trdo nebo
prirojeno klubsko stopalo
Prirojena dislokacija kolka
Malformacije gastrointestinalnega trakta - stenoza pilorusa, bolezen
Hirschsprung, atrezija požiralnika, anusa itd.

Splošni pristopi k prenatalni preventivi

1.
2.
3.
4.
5.
6.
varstvo okolja
Načrtovanje družine (sorodstvene poroke,
porod po 35. letu)
Prenatalna diagnostika - izločanje
zarodki s patologijo
Identifikacija heterozigotnih nosilcev
Priprava na perikoncepcijo
Invazivne in neinvazivne metode
intrauterina diagnoza

Priprava na perikoncepcijo

medicinsko genetsko svetovanje,
diagnoza in zdravljenje nosilca
virusna in bakterijska okužba,
izjema prof. škodljivost,
zavrnitev slabih navad,
jemanje folne kisline in tokoferolov)

Metode intrauterine diagnoze

1.
2.
Neinvazivne metode:
Ultrazvok (10-14, 22-24, 32-34 tednov),
Biokemijski markerji:
9-14 tednov b-hCG, PAPP-A
17-19 tednov AFP, 17-OPK, b-hCG,
estradiol
Invazivne metode:
Biopsija horiona (9-11 tednov)
Kordocenteza (22-24 tednov)

Zdravila in kemikalije

za placentni prehod
pomen:
Molekulska masa zdravila (do 600 zlahka prehaja,
600 - 1000 je omejeno, več kot 1000 skoraj ne prodre).
Večina zdravil je manj kot 600 in enostavno
prodreti v plod.
Snovi, topne v maščobi, zlahka difundirajo
placenta (eter, dušikov oksid).
Vezava na krvne beljakovine. Več ko je povezave, tem
počasnejše prodiranje skozi posteljico in kopičenje v
plod.
Pot dajanja materi
Stopnja intrauterinega razvoja

Kategorije varnosti zdravil

Kategorije tveganja za uporabo zdravil med
nosečnost FDA (Uprava za hrano in zdravila)
A - brez tveganja za plod;
B - ni ugotovljeno tveganje za plod pri živalih ali pri
oseba;
C - tveganje za plod pri ljudeh ni ugotovljeno;
kontrolirane študije pri ljudeh niso bile izvedene;
D - obstaja tveganje za plod, vendar se lahko uporablja le, kadar
življenjsko tveganje; treba oceniti stopnjo tveganja ter
koristi;
X - dokazano tveganje za plod. Med nosečnostjo
kontraindicirano.

Absolutni teratogeni

Zdravila, ki se uporabljajo pri
onkologija:
1. Antimetaboliti (6 - merkaptopurin)
2. Alkilirajoče spojine
(ciklofosfamid)
3. Protitumorski antibiotiki
(aktinomicin, sarkolizin)

Antibakterijska zdravila med nosečnostjo (Gurtova B.L. et al. 2004)

Skupina I - kontraindicirana v nosečnosti:
tetraciklini, kloramfenikol, trimetaprim.
Skupina II - velja samo za vitalne
Indikacije: aminoglikozidi, nitrofurani,
sulfonamidi.
Skupina III - antibiotiki brez
embriotoksično delovanje: penicilini,
cefalosporini, makrolidi.

Vpliv antibiotikov

Tetraciklin in njegovi derivati ​​v zgodnjih
čas vodi do malformacij, v
pozno - upočasnitev rasti ploda,
poškodbe začetkov zob,
hepatotoksični učinek
Levomicetin - hipoplastična anemija
Aminoglikozidi - ototoksični
ukrepanje

Hormonska zdravila

Estrogeni vodijo do razvoja adenoze in
svetlocelični adenokarcinom vagine
in maternični vrat pri deklicah

ionizirajoče sevanje

Učinek sevanja na žensko telo se pojavi skozi
splošni zakoni poškodb zaradi sevanja
a-sevanje praktično ne prodre skozi kožo, vendar zelo
nevarno pri zaužitju
b-sevanje prodre do globine 1-2 cm
g-sevanje ima največjo prodornost
sposobnost tvorbe prostih radikalov,
vodi do genskih mutacij
Transplacentalni prenos je glavni
prodiranje izotopov

Mehanizmi transplacentalnega prenosa radionuklidov

Hematogena pot - prosti prehod izotopov
iz materine krvi v kri ploda
transplacentalna membrana (131I, 32P itd.)
Kopičenje v tkivih posteljice, čemur sledi
učinki na plod (transuranijevi elementi)
Paraplacentalni prehod skozi plod
membrane in amnijska tekočina (radioaktivna
plutonij)

1.
2.
Virusi (citomegalni virus, herpes, rdečke),
prodrejo v zarodek in plod, imajo lahko
neposredno teratogen
Okužba povzroči spremembe v presnovi in
funkcije endometrija, kar povzroča
neuspeh implantacije oz
razvoj placente

Okužba (mehanizmi delovanja)

3. Virusne in bakterijske okužbe lahko
vplivajo na razvoj posteljice in
povzroči HFPN in IUGR
plod
4. Toksičen učinek na plod lahko
proizvajajo bakterijske toksine

Slabe navade

kajenje
Uživanje alkohola
Zasvojenost

REPRODUKTIVNO ZDRAVJE
KAJENJE TOBAKA MED NOSEČNOSTJO
Moskva, 2002
23%
aktivno kajenje
št
77%
od tega 20-30 let - 70%
Radzinsky V.E.

kajenje

Tobak vsebuje več kot 600 škodljivih dejavnikov:
organske in anorganske kisline, beljakovine,
estri, aldehidi, fenoli itd.
Trenutno najdemo v tobačnem dimu
radioaktivni polonij
Največji učinek ima nikotin

nikotin

Zgodnja izpostavljenost nikotinu
nosečnost lahko povzroči
implantacija jajčne celice in spontana
splav.
Splav in prezgodnji porod sta lahko
ki jih povzroča povečanje kontraktilnosti
aktivnost maternice med kajenjem
Nikotin povzroči krčenje materničnih krvnih žil in
placente z razvojem posteljice
fetalna insuficienca in hipoksija

nikotin

Fetalna hipoksija je povezana tudi s povečanjem
raven karboksihemoglobina
Motnja v razvoju placente prispeva k
pojav HFPN in IUGR ploda
Nikotin intenzivno prodira skozi posteljico in
kopičijo se v njem, prodirajo skozi amnion,
ki se kopičijo v notranjih organih ploda, vzroki
dolgotrajna zastrupitev

REPRODUKTIVNO ZDRAVJE
UPORABA ALKOHOLA MED NOSEČNOSTJO
Moskva, 2002
uporabljajte zmerno
42%
46%
zlorabljen
Ne uporabljajte
12%
od tega 20-25 let - 43%
26-30 let - 26%
Radzinsky V.E.

Alkohol

Sistematično uživanje alkohola v
nosečnost lahko povzroči
razvoj fetalnega alkoholnega sindroma
(ASP)

ASP

Kršitev strukture in delovanja centralnega živčnega sistema
(mikrocefalija, motnja v duševnem razvoju,
koordinacija gibanja)
Zastoj v rasti, še posebej opazen po
rojstvo otroka
Značilne anomalije v razvoju obrazne lobanje
(mikroftalmija, podaljšanje obraza, nizko čelo,
nerazvitost brade, majhno sedlo
nos, velika široko odprta usta, strabizem,
sploščenost vratu)

Patogeneza ASP

Ni dovolj preučeno. Znano je, da
Etanol zlahka prehaja skozi placento in
fetalna krvno-možganska pregrada, se kopiči v CNS,
ki ima toksičen učinek
Jetra ploda nimajo encima alkohol dehidrogenaze,
uničuje etanol, zato je plod izpostavljen
dolgotrajna izpostavljenost
Embriotoksični in teratogeni učinki
metabolit etanola - acetaldehid

REPRODUKTIVNO ZDRAVJE
DELEŽ najstnic,
UPORABNIKI DROG
Moskva, 2002
VZROKI:
- kar tako - 70%
- za podjetje - 20%
- drugo - 10%
10%
Povprečna starost
prvi
uporaba
zdravila
15,8 ± 0,2 leta
Radzinsky V.E.

REPRODUKTIVNO ZDRAVJE
ZAPLETI NOSEČNOSTI PRI odvisnicah
Zastoj rasti ploda
Preeklampsija
Grožnja prekinitve
nosečnost
Toksikoza
67 %
16 %
4% 4%
Radzinsky V.E.

REPRODUKTIVNO ZDRAVJE
STANJE NOVOROJENČKA PRI ODVISNIKIH
(ocena po Apgarju)
25%
30%
8 točk in
več
6-7 točk
4-5 točk
45%
Radzinsky V.E.

Izraz "teratologija" izvira iz grške besede "teras" (v prevodu - "pošast"). Izraz "teratogeneza" dobesedno pomeni proizvodnjo čudakov in deformiranih organizmov. V zadnjih letih je ta izraz začel vključevati koncept funkcionalnih nepravilnosti pri novorojenčku (vključno z intrauterino zaostalostjo rasti in posledično vedenjskimi motnjami). Učinek teratogenih dejavnikov je odvisen od odmerka. Za vsak dejavnik obstaja določen mejni odmerek teratogenega delovanja. Običajno je 1-3 velikosti nižja od smrtonosne. Razlike v teratogenih učinkih pri različnih bioloških vrstah, pa tudi pri posameznikih iste vrste, so povezane z značilnostmi absorpcije, metabolizma in sposobnostjo snovi, da se širi po telesu in prehaja skozi placento.

Glavne skupine teratogenih dejavnikov: 1. Zdravila 2. Ionizirajoče sevanje. 3. Okužbe. 4. Slabe navade nosečnice. 5. Hipertermija (povečana telesna temperatura ženske) 6. Somatske bolezni matere

Za presnovo zdravil so pomembne spremembe hemodinamike, proizvodnja hormonov, zlasti povečan proces sinteze spolnih hormonov s placento, zmanjšanje razstrupljevalne funkcije jeter in izločilne funkcije ledvic ter znatno povečanje presnovni procesi. Stopnja intrauterinega razvoja je zelo pomembna pri končnem učinku zdravila na plod. Embriotoksični in teratogeni učinki zdravila se običajno pokažejo v zgodnjih fazah embrionalnega razvoja (prvih 6-8 tednov nosečnosti). V kasnejših fazah nosečnosti imajo lahko nekatera zdravila negativen učinek, predvsem zaradi funkcionalne in morfološke nezrelosti organov in sistemov ploda.

Antibiotiki: Tetraciklin in njegovi derivati ​​​​se odlagajo v kosteh okostja in nekoliko upočasnijo njihovo rast, vplivajo na zametke začasnih zob, zaradi česar se pri teh otrocih v prihodnosti pojavi večkratni zobni karies. Levomicetin - negativno vpliva na hematopoetske organe ploda (hipoplastična anemija). Streptomicin - povzroči nepopravljivo degeneracijo slušnih živcev z razvojem prirojene gluhosti. Sulfanilamidni pripravki - povzročijo povečanje koncentracije bilirubina v krvi ploda in razvoj kernikterusa.

Hormonski pripravki. Testosteronski pripravki in njegovi derivati ​​(pregnin, norsteroidi) v 10-12 tednih. Nosečnost lahko povzroči, da ženski plodovi doživijo lažni moški hermafroditizem. Estrogenski pripravki lahko povzročijo razvoj adenoze in svetloceličnega adenokarcinoma nožnice in materničnega vratu. Tirostatska zdravila skupine tiouracila (metiltiouracil itd.) - lahko povzročijo razvojne anomalije in prirojeno koloidno golšo pri plodu. Antikoagulanti dikumarin, pelentan itd. - lahko povzročijo izrazito hipokoagulacijo krvi pri plodu, čemur sledi pojav krvavitev v možganskih ovojnicah in notranjih organih. Uporaba kumarinskih pripravkov v prvem trimesečju nosečnosti prispeva k razvoju dvostranske atrofije vidnega živca in duševne zaostalosti.

Nesteroidna protivnetna zdravila. Acetilsalicilna kislina - anomalije skeleta, razcep trdega neba, pojav različnih krvavitev in kernikterusa pri plodu in novorojenčku. Indometacin povzroči nezadostno oksigenacijo krvi ploda in razvoj vztrajne pljučne hipertenzije, oslabljeno kardiopulmonalno prilagoditev in smrt ploda. Antikonvulzivi. Karbamazepin lahko povzroči motnje v razvoju ploda (zmanjšanje velikosti glave, povečanje telesne mase). Fenitoin - skeletne anomalije, anomalije udov in kraniofacialne regije, duševna zaostalost, prirojene srčne bolezni, krvavitve). Pomirjevala. Sibazon - pojav fetalne zastrupitve z zdravili, hipotermije, hipotenzije, bifurkacije in anomalij okončin. Zdravila proti raku (metotreksat, ciklofosfamid, 6-merkaptopurin itd.) Med nosečnostjo prispevajo k razvoju anomalij ploda: hipoplazija spodnje čeljusti, razcep neba, disostoza lobanje, nerazvitost ušes, klobuka, intrauterini zastoj rasti, Downova bolezen.

Ionizirajoče sevanje - radioaktivne snovi, tudi če enkrat vstopijo v materino telo, se lahko v njem zadržujejo dlje časa, prehajajo placentno pregrado in so vir obsevanja ploda skozi celotno obdobje intrauterinega razvoja. Rezultati izpostavljenosti sevanju zarodka in ploda so v veliki meri odvisni od stopnje intrauterinega razvoja. Če je do takega vpliva prišlo pred implantacijo zarodka, potem v 60-70% primerov zarodek umre. Obsevanje v obdobju osnovne organogeneze in placentacije pogosto spremljajo različne razvojne anomalije, pa tudi intrauterina smrt zarodka (embriotoksični učinek). Najbolj značilna posledica izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju so anomalije v razvoju centralnega živčnega sistema, ki v prihodnosti skoraj vedno vodijo v duševno zaostalost.

Teratogene okužbe. Virus rdečk je eden najverjetnejših teratogenih virusov med nosečnostjo - tveganje za spontani splav in smrt ploda se poveča za 2-4 krat, v primeru okužbe z rdečkami v prvem mesecu nosečnosti je verjetnost razvoja nepravilnosti ploda 50% , v drugem mesecu - 22%, v tretjem - četrtem - 6 - 10%. Če se mati okuži med porodom, lahko novorojenček razvije pljučnico ali encefalitis. Citomegalovirus - prirojena okužba s citomegalovirusom je včasih asimptomatska, vendar se v prihodnosti pri 5-20% otrok razvijejo nevrološke motnje, izguba sluha in zmanjšan vid. Sifilis - poveča tveganje za prezgodnji porod ali spontani splav. Brez zdravljenja se 25% nosečnosti konča s smrtjo ploda, v drugih 25-30% primerov novorojenčki umrejo kmalu po rojstvu, pri 40% preživelih otrok pa se simptomi sifilisa pojavijo 3 tedne po rojstvu. Vsi otroci, rojeni ženskam s primarnim ali sekundarnim sifilisom, so okuženi, vendar jih 50% nima kliničnih manifestacij bolezni. Če ženska še nima simptomov bolezni, se intrauterina okužba ploda pojavi le v 40% primerov.

Slabe navade nosečnice Nikotin nima teratogenega učinka, vendar je posledica placentne insuficience in s tem povezane blokade transporta aminokislin sindrom zastoja rasti ploda. Prekomerno kajenje pri ženskah je povezano s povečano perinatalno smrtnostjo. Alkohol. Pri sistematičnem uživanju alkoholnih pijač med nosečnostjo se lahko pojavi fetalni alkoholni sindrom (FAS), za katerega so značilne številne razvojne anomalije, pa tudi motnje v telesnem in duševnem razvoju otroka. ASP se kaže z naslednjimi značilnimi simptomi: 1) kršitve strukture in delovanja centralnega živčnega sistema; 2) zastoj rasti; 3) značilne anomalije obrazne lobanje, notranjih organov, okončin in drugih telesnih sistemov

Poškodbe osrednjega živčnega sistema se izražajo v razvoju mikrocefalije, oslabljeni inteligenci in koordinaciji gibov, stanju vzbujanja. Ti pojavi, ki se pojavijo v neonatalnem obdobju, trajajo več let. Značilne so anomalije v razvoju obrazne lobanje: mikroftalmija, podaljšanje obraza, nizko čelo, izrazita nerazvitost brade, majhen sedlasti nos, displazija ušes, velika široko odprta usta, ptoza, strabizem, zmanjšanje dolžine lobanje. palpebralne fisure, sploščenost zatilnice. Kombinacija teh simptomov naredi videz takih otrok zelo značilen in olajša diagnozo ASP.

Droge kokain - mrtvorojenost, konvulzije in aritmije pri materi, ki vodijo do poškodb in intrauterine smrti ploda, značilen je nastanek notranjih malformacij sečil pri plodu. hašiš povzroča zastoj rasti ploda. vdihavanje hlapov toluena - sploščitev nosnega mostu, ozka zgornja ustnica, zlitje vek v kotih oči itd.). Telesni in duševni razvoj je zakasnjen, pogosto se diagnosticirajo duševne motnje. Pogosto se razvije mikrocefalija, mikrooftalmija, hidrocefalus.Hipertermija (visoka telesna temperatura ženske), zlasti od 4 do 14 tednov, se kaže v zaostanku rasti, razvoju anomalij živčnega sistema, kosti in mehkih tkiv obraza, okončin ( fuzija prstov). Hipertermija je najpogosteje simptom nalezljive bolezni. Hipertermija se pojavi tudi ob obisku solarija.

Somatske bolezni matere V nekaterih primerih je škoda zaradi jemanja zdravil med nosečnostjo veliko manjša od zavrnitve zdravljenja. To se zgodi, če ima nosečnica sladkorno bolezen, fenilketonurijo ali epilepsijo. Sladkorna bolezen. V odsotnosti hipoglikemičnega zdravljenja se tveganje za rojstvo otrok z malformacijami živčnega, kardiovaskularnega sistema, ledvic in kosti okostja večkrat poveča. Fenilketonurija (genska bolezen, ki temelji na pomanjkanju encima, ki pretvarja aminokislino fenilalanin v tirozin). Če nosečnica ne sledi določeni dieti, ki je osnova za zdravljenje fenilketonurije, se pri plodu razvijejo duševna zaostalost, nerazvitost možganov (mikrocefalija) in prirojene srčne napake. Epilepsija. Jemanje antikonvulzivov poveča tveganje za malformacije ploda za 2-3 krat v primerjavi z zdravimi ženskami. Ukinitev antikonvulzivne terapije spremlja še večje tveganje za nenormalnosti ploda zaradi hipoksije (pomanjkanja kisika), ki spremlja epileptične napade.

Sklepi in priporočila Vsak dejavnik ali snov, ki lahko prispeva k ali poveča tveganje za prirojene malformacije, se imenuje teratogen. Teratogeni dejavniki so sevanje, nekatera zdravila in strupi (toksini). Različni teratogeni dejavniki lahko povzročijo enake okvare, če je do izpostavljenosti teratogenega dejavnika prišlo v določeni fazi razvoja ploda. Po drugi strani pa lahko vpliv istega teratogenega dejavnika v različnih obdobjih nosečnosti povzroči različne okvare. Nosečnica se mora pred jemanjem katerega koli zdravila posvetovati z zdravnikom; vzdržati kajenja ali pitja alkohola. Med nosečnostjo se je treba izogibati rentgenskim preiskavam, ki jih opravimo le, če je to nujno potrebno. Teratogene so lahko tudi okužbe, pridobljene med nosečnostjo, zlasti rdečke. Ženska, ki ni prebolela rdečk, se lahko proti njim cepi pred spočetjem. Nosečnica, ki ni prebolela ali ni bila cepljena proti rdečkam, se mora izogibati stiku z vsemi osebami, ki imajo diagnozo ali sum na rdečke. Nosečnica, ki je izpostavljena teratogenim dejavnikom, lahko opravi različne preiskave, s katerimi ugotovi, ali je plod prizadet. Vendar se praviloma v teh primerih otroci rodijo brez nepravilnosti.

RUSKA DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZA Oddelek za porodništvo in ginekologijo Medicinske fakultete (predstojnik oddelka prof. doktor medicinskih znanosti O.V. Makarov) PREDAVANJE VPLIV ŠKODLJIVIH DEJAVNIKOV NA PLOD Teratologija je veda o motnjah v razvoju ali nastanku okvar v plodu. fetus (grško: Teras - “pošast”) ŠKODLJIVI DEJAVNIKI Hipoksija Hipertermija Hipotermija Ionizirajoče sevanje Organski teratogeni Anorganski teratogeni Okužbe Zdravilne snovi Stopnje intrauterinega razvoja Predimplantacijsko obdobje 7 dni po oploditvi Implantacija 7. dan po oploditvi Organogeneza in placentacija Do konca 3. 4 meseci intrauterinega razvoja Obdobje ploda 12 - 40 tednov Nosečnost Embrionalno obdobje Faza razvoja Organogeneza Čas od spočetja 4-8 tednov Nastanek možganov in hrbtenjače 4 tedne Srce, ledvice in okončine Hiter razvoj možganov, oči, srca, in udi Zgodnji razvoj črevesja in pljuč Blag videz prstov Razvitost ušes, ledvic, jeter in mišic Zapiranje neba, tvorba sklepov pri 6 tednih 10 tednov Poldnevna diferenciacija 12 tednov 8 tednov Prirojena anomalija - strukturne, presnovne in funkcionalne motnje organa, dela organa oz. veliko območje telesa, ki se pojavi v maternici. Prirojena malformacija je izraz, ki vključuje različne strukturne okvare. Skupna incidenca prirojenih malformacij je 600 na 10.000 vseh živih in mrtvorojenih otrok (6 %). Neznan vzrok 20 % monogeni – 6 % kromosomski – 5 % okoljski – 6 % večfaktorski 63 % Razvrstitev CM Pogosti CM > 1 na 1000 novorojenčkov Po pogostnosti Zmerno pogosti CM 0,1 – 0,99 na 1000 novorojenčkov Redki CM< 0,01 на 1000 новорожденных По распространенности в организме - изолированные -системные -множественные -гаметопатии, бластопатии По сроку действия вредного фактора -эмбриопатии -фетопатии Классификация ВПР по степени тяжести и прогнозу для жизнеспособности Летальные пороки развития - 8% Малые аномалии развития - 60% ВПР средней степени тяжести - 32% Взаимосвязь сроков беременности и повреждающих факторов при возникновении пороков развития плода Порок развития Анэнцефалия Расщелина губы Расщелина неба Атрезия пищевода Атрезия прямой кишки Синдактилия Диафрагмальная грыжа Гипоспадия Крипторхизм Неправильное положение крупных сосудов Дефект межжелудочковой перегородки Открытый аортальный проток Терминационный срок беременности 26 дней 36 дней 10 недель 30 дней 6 недель 6 недель 6 недель 12 недель 7- 9 месяцев 34 дня 6 недель 9 месяцев Факторы риска развития ВПР непланируемые беременности поздний материнский возраст недостаточный пренатальный контроль вирусные инфекции прием лекарств с тератогенным действием алкоголь курение наркотики недостаточное питание профессиональные вредности бедное здравоохранение многих стран Ионизирующие излучения Ионизирующие излучения высоких энергий - рентгеновские лучи -гамма-лучи - естественная радиоактивность Электромагнитные излучения низких энергий - микроволны - радиоволны - ультразвук - радиолокационные волны -шум - вибрации TORCH - инфекции Т - toxoplasmosis - токсоплазмоз О - others - другие инфекции (сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты А и В, листериоз, корь, эпидемический паротит, папилломавирусная инфекция, грипп и др.) R - rubeola - краснуха С - сytomegalia - цитомегаловирусная инфекция H - herpes - герпесвирусная инфекция Инфекции Эмбриотоксические или фетолитические дефекты вирусов вызываются непосредственно трансплацентарной инфекцией (заражение вирусом плода), или опосредованно - через лихорадочное состояние матери Вирус краснухи, особенно в первые 90 дней беременности, вызывает врожденные пороки сердца, глухоту и катаракту Цитомегаловирусная инфекция может привести к микроцефалии и СЗРП Вирус Коксаки (энтеровирус) связан со значительным увеличением частоты возникновения расщелин губы и лица, стеноза привратника и других аномалий пищеварительного тракта и врожденных пороков сердца Вирус герпеса II типа (урогенитальный) может приводить к микроцефалии Онкогены и неорганические тератогены К онкогенам относятся вещества, способные реагировать с ДНК и видоизменять ее Доказана трансплацентарная токсичность полициклических ароматических углеводородов, бензо-а-пирена, метилхолантрена, различных триацинов, нитрозомочевины и вторичных аминов Повышение концентрации неорганических тератогенов происходит при горнорудных работах, металлургических и металлообрабатывающих процессах Свинец приводит к нарушению функции ЦНС, развитию умственной отсталости, церебральных параличей, микроцефалии Воздействие ртути приводит к нарушению двигательной активности и умственного развития у детей Кадмий, мышьяк, хроматы являются тератогенами, приводящими к снижению умственной активности Другие факторы окружающей среды недостаточность питания прием недоброкачественных продуктов (проросший картофель) загрязнение питьевой воды физические агенты, используемые в медицине и др. Алкоголь и курение при беременности Алкоголь менее 30 мл этилового спирта в день не оказывает вредного влияния на плод При употреблении 30-60 мл этилового спирта в день у 10% детей происходит задержка внутриутробного роста и наблюдается небольшое число врожденных аномалий При ежедневном употреблении > 60 ml etilnega alkohola, nosečnico uvrščamo med alkoholike, anomalije pri plodu se izražajo predvsem v zmanjšanju telesne teže ob rojstvu in poporodnem zaostanku telesnega in duševnega razvoja. Kajenje med nosečnostjo lahko spremlja povečanje pogostosti spontanih splavov in okvar nevralne cevi, abrupcije posteljice, prezgodnjega poroda, preeklampsije Splošna priporočila za predpisovanje zdravil med nosečnostjo Ocenite možne koristi in morebitne škode. Izogibajte se uporabi zdravil v prvem trimesečju. Ne predpisujte kombinacij zdravil. Uporabite najnižji učinkoviti odmerek za najkrajši čas. Dajte prednost lokalnim dozirnim oblikam. Nosečnici svetovati jemanje kakršnih koli zdravil, vključno z analgetiki, vitamini, prehranskimi dopolnili, zeliščnimi pripravki in drugim samozdravljenjem. Spremljajte vnos vseh zdravil s strani nosečnice Spremljajte stanje matere in ploda v obdobju zdravljenja z zdravili. Opredelitev kategorij tveganja za teratogenost zdravil v klasifikaciji Uprave za hrano in zdravila (FDA) - brez tveganja - 0,7 % zdravil B (»best« - najboljše) - ni dokazov o tveganju - 19% C (»coution« - previdnost ) - tveganje ni izključeno - 66 % D ("nevarno" - nevarno) - dokazano tveganje - 7 % X - kontraindicirano v nosečnosti - 7 % A Zdravila, ki imajo neželen učinek na rast in razvoj ploda Zdravila in a k n i n b i t o r s A ntireoidna zdravila Benzodiazepini Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta B NSAID arbitraže Tetraciklini Varfarin Možni učinek Ledvična odpoved ploda ali novorojenčka) ni več n o l o l a) D u k t u k t u s a r te r i o s u s (začetek in v drugem trimesečju) s t r o m e n g r e (kratka uporaba na začetku 1. trimesečja države fetalna možganska krvavitev Protimikrobna sredstva Penicilini, cefalosporini, makrolidi niso nevarni za plod Aminoglikozidi - najbolje se jim je izogniti, imajo otonefrotoksični učinek Streptomicin - samo za tuberkulozo pri nosečnicah, v tem primeru je tveganje njegove uporabe manjše kot pri tuberkulozi ireverzibilne spremembe v delovanju možganov). Derivati ​​nalidiksične kisline - ne predpisujejo med nosečnostjo, povzročajo hidrocefalus. Levomicetin - uporaba pred porodom vodi do razvoja "sivega sindroma" ploda, manj nevarnega za plod med nosečnostjo. Metronidazol - možno je uporabljati od II trimesečja, v I je bolje, da ne predpisujete protiglivičnih zdravil - se ne absorbirajo v prebavnem traktu, zato so varni. Antihipertenzivna zdravila Najboljše zdravilo je hidralazin (periferni vazodilatator) Dopegyt lahko povzroči hemolitično anemijo, povzroči obstrukcijo mekonija v črevesju Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta v velikih odmerkih povečajo tonus maternice, prispevajo k intrauterinemu zastoju rasti ploda Ganglioblokatorji - paralitični ileus pri novorojenčku Zdravila rauvolfije - zamašen nos, zatiranje dihalne funkcije Nitrati se presnavljajo v cianide, ki zastrupijo novorojenčka (pri dolgotrajni uporabi) Priporočila za predpisovanje zdravil med + -nosečnostjo izbirno zdravilo in v (+) -lahko predpisano po porodu (-) -najboljše ne predpisovati - -kontraindicirani analgetiki, antipiretiki, protivnetna zdravila fenacetin _ paracetamol + antipirin, amidopirin - povzročajo agranulocitozo pri plodu (+) pozor! agranulocitoza redko kinin butadion - nefritis; neonatalna jetrna nekroza v poporodnem obdobju kot teratogen, embrionalna smrt indometacin (-) pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih. Ne več kot 1 teden, do 28 tednov. nosečnost, v majhnih dozah prostaglandinov + hitro izločljiva zdravila, opiati + enkrat brez posledic. Ne dajajte manj kot 2-3 ure pred rojstvom ploda, depresijo dihalnega centra. Dojenje ni dovoljeno. Kontraindicirano za zdravljenje in analgezijo prezgodnjega poroda. atropin + v terapevtskih odmerkih, anestezija je neškodljiva + lokalna anestezija + Priporočila za predpisovanje zdravil med nosečnostjo in v poporodnem obdobju Zdravila izbora so penicilini, cefalosporini, makrolidi Antibiotiki in kemoterapevtska zdravila penicilini + cefalosporini + aminoglikozidi - resen otonefrotoksični učinek tetraciklini - odlaganje v conah rasti kosti in zaviranje rasti okostja, rumeni zobje, jedrska zlatenica v poporodnem obdobju zaradi blokade transportnih sistemov bilirubina levomicetin - agranulocitoza v prenatalnem obdobju. Teratogen? Novorojenček ima "sivi sindrom" - kolaps, asfiksija, cianoza, bruhanje, napenjanje klindamicin + eritromicin + sulfonamidi (+) anemija. Ne uporabljajte med dojenjem. Zaviranje izločanja bilirubina, možna jedrska zlatenica furadonin (-) hemoliza, rumeni zobje, pri novorojenčku hiperbilirubinemija (med hranjenjem) antimikotik + antitrihomonas + od drugega trimesečja Priporočila za predpisovanje zdravil med nosečnostjo in v poporodnem obdobju odmerki - upočasnitev razvoja možganov (+) otekanje nosne sluznice, težko dihanje; v redkih primerih zaspanost, letargija, anoreksija in atonija črevesja Antihipertenzivi rezerpin periferni vazodilatatorji + novorojenček ima lahko hipoksijo in hipotenzijo avtonomni živčni sistem (hipersekrecija, zmanjšana aktivnost, hipoglikemija in bradikardija) Ali se uporabljajo iz zdravstvenih razlogov (+) malformacije? Dobro je uporabljati pri uvajanju v anestezijo (ne zvišujte krvnega tlaka). Zaviranje dihalnega centra pri novorojenčku + zapoznelo razpadanje jeter ploda: zaspanost v poporodnem obdobju Priporočila za predpisovanje zdravil med nosečnostjo in poporodnem obdobju +) tahikardija, hipoglikemija pri plodu kortikosteroidi (+) dolgotrajna uporaba vodi do intrauterine nadledvične insuficience posredni antikoagulanti (-) prodrejo skozi placento, krvavitve v plodu. Zaradi revščine se lahko pri srčnih napakah uporablja heparin + zdravilo izbora, ne prehaja skozi placento Diuretiki (-) zelo previdno! Ko je gestoza kontraindicirana. Samo pri pljučnem edemu, možganskem edemu, nefrotskem sindromu Srčni glikozidi + toksični učinki prevelikega odmerjanja Antitrombotiki so možni le pri Priporočila za predpisovanje zdravil v nosečnosti in poporodnem obdobju Hormoni naravni estrogeni + neškodljivi stilbeni - lahko povzročijo adenokarcinom nožnice pri plodu sigetin + preprečevanje hipoksije ploda, izboljšanje uteroplacentalnega krvnega obtoka gestageni (progesteron, dufaston) + z 19-norsteroidi (norkolut, noretisteron, primolyut - norme) (-) možna je virilizacija ženskih plodov hormonski kontraceptivi (nenamerni vnos) sintetični estrogeni + 19norsteroidi ( -) so sprejemljivi za nekaj tednov v zgodnji nosečnosti. Možna je virilizacija ženskih plodov z insuficienco lutealne faze, lahko se uporablja od začetka nosečnosti do 20 tednov. androgeni - virilizacija ženskih plodov anaboliki - virilizacija ženskih plodov tiroksin (+) pri hipotiroidizmu, evtiroidni golši. Znani primeri fetalnega hipertiroidizma jodovi pripravki (-) golša in hipertiroidizem pri novorojenčku antitiroidna zdravila (-) prirojena golša, hipotiroidizem, kretenizem Priporočila za predpisovanje zdravil med nosečnostjo in v poporodnem obdobju Cepiva tetanus + steklina + kolera, davica, paratifus oslovski kašelj , tifus, (+) (+) lahko povzroči splav, prezgodnji porod vitamin A (+) zelo previdno - malformacije centralnega živčnega sistema, oči, zgornjega neba vitamin B + vitamin C (+) v velikih odmerkih - smrt zarodka , splav v prvem trimesečju; aortna stenoza vitamin D (-) v primeru predoziranja - kalcifikacija organov vitamin K (vikasol) + vitamin B12 + odvajala Vitamini brez stranskih učinkov pri hranjenju lahko zlatenica pri novorojenčku Indikacije za perikonceptualno preprečevanje prirojenih malformacij Sladkorna bolezen in druge endokrine in presnovne bolezni. Ponavljajoči se spontani splavi in ​​rojstvo mrtvih plodov. Genetsko tveganje za večfaktorske malformacije. Rojstvo plodov z intrauterinim zaostankom rasti in prezgodnjim porodom v anamnezi. Kronične bolezni (hipertenzija, epilepsija, bronhialna astma itd.). debelost. Dolgotrajna uporaba zdravil. Nekatere nalezljive bolezni (rdečke, toksoplazmoza itd.) Dekalog zapovedi za preprečevanje prirojenih malformacij (genetik Eduardo Castillo, Brazilija) Vsaka plodna ženska je lahko noseča. Poskusite dopolniti družino, ko ste mladi. Izvajati predporodno kontrolo na predpisan način. Pred nosečnostjo se cepite proti rdečkam. Izogibajte se zdravilom, razen če je to nujno potrebno. Izogibajte se alkoholnim pijačam. Izogibajte se kajenju in prostorom za kajenje. Jejte dobro in raznoliko, dajte prednost sadju in zelenjavi. Vprašajte za nasvet glede tveganj za nosečnost pri svojem delu. Če ste v dvomih, se posvetujte z zdravnikom ali zdravnikom specialistom. Hvala za vašo pozornost!