ماذا يعني تشوه المرارة. المرارة على شكل حرف S ، هل هي خطيرة؟ مسار علم الأمراض في الطفولة

تساعد قواعد التغذية الخاصة بتشوه المرارة على تحسين تدفق الصفراء وضمان الهضم الحر.

المرارة البشرية السليمة لها شكل كيس بيضاوي وتتكون من ثلاثة أجزاء - الرقبة والجسم والقاع. ولكن نتيجة التشوهات الخلقية أو الأمراض المكتسبة ، يمكن أن يتغير شكل المثانة وموضع أجزائها بالنسبة لبعضها البعض. يتم تشكيل التصاقات ، وانقباض ، وانحناء عنق المثانة ، والتواء ، والتواءات مفردة أو متعددة وتعديلات أخرى ، والتي تسمى مجتمعة تشوه المرارة.

يعتبر انحناء عنق المرارة أكثر التشوهات شيوعًا. غالبًا ما يحدث بسبب التهاب المرارة المزمن طويل الأمد. ينتقل الالتهاب إلى الجدار الخارجي للمثانة ، مما يؤدي إلى تكوين التصاقات تشوه المرارة. تشوه أقل شيوعًا في شكل التواء المرارة حول محورها. يرتبط بتأثير المجهود البدني المستمر ، مما يؤدي إلى هبوط الأعضاء الداخلية. نتيجة لذلك ، قد تطول رقبة المرارة ، أو تحدث تقلبات أو تقلبات في المرارة.

لا تهدد بعض أشكال التشوه صحة الإنسان وحياته ، بينما يؤدي البعض الآخر إلى حدوث خلل في عملية الهضم ، ويسبب الألم ، ويكون له تأثير سيء على الصحة العامة ، ويثير تطور الأمراض. يعتمد علاج هذا المرض على شدة الأعراض. قد يشمل تناول الأدوية الصفراوية ، ومضادات التشنج ، ومسكنات الألم ، والإنزيمات الهضمية ، أو العلاج الجراحي المطلوب. لكن أحد المكونات الإلزامية للعلاج والوقاية هي قواعد التغذية لتشوه المرارة.

دور التغذية في تشوه المرارة

المرارة هي عضو في الجهاز الهضمي وعادة ما تلعب دور تخزين الصفراء التي ينتجها الكبد. الصفراء ضرورية لامتصاص الدهون والحركة الطبيعية للطعام عبر الأمعاء وتفتيت الطعام الذي يصعب هضمه. يجب إفراغ الصفراء في اللحظة التي يدخل فيها الطعام إلى المعدة وتبدأ عملية الهضم. لذلك يزود الاثني عشر بالكمية اللازمة من الصفراء.

ولكن في حالة تشوه المثانة ، تتعطل عملية إفراز الصفراء ، وقد يتغير تكوينها. وبالتالي ، فإن عملية الهضم بأكملها مضطربة. لكن اتباع نظام غذائي معين وقواعد غذائية تساعد في التأثير على تدفق الصفراء. من الضروري استبعاد الأطعمة والأطباق التي "تغذي" العملية الالتهابية ، وإعطاء الأفضلية للأطعمة الخفيفة الصفراوية. بعد ذلك سيكون من الأسهل على الجهاز الهضمي أداء وظيفته.

كيف تأكل بشكل صحيح؟

جوهر قواعد التغذية في تشوه المرارة هو ضمان هضم هادئ وحر. يجب على الشخص الذي يعاني من هذه المشكلة أن يأكل أقل قدر ممكن من الدهون المعقدة ويتجنب الوجبات السريعة.

تجنب الأطعمة والأطباق الدهنية والحارة والمالحة والمدخنة وكذلك المشروبات الغازية. يُنصح بإعطاء الأفضلية للأطعمة الخفيفة على شكل حبوب وحساء وبطاطس مهروسة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم اتباع النظام الغذائي وعدم الإفراط في تناول الطعام.

أثناء تفاقم المظاهر السريرية لعلم الأمراض ، يُنصح باختيار نظام غذائي من اللبن الرائب. يُسمح باستخدام التفاح والعنب وكومبوت الفواكه المجففة غير المحلاة والبطيخ. في المستقبل ، لتطبيع عمل المرارة ، ينصح المرضى باتباع نظام غذائي - الجدول رقم 5 وفقًا لـ Pevzner.

يُسمح باللحوم الخالية من الدهون ، ولحم الخنزير - فقط في شكل مطبوخ على البخار أو مخبوز ؛ السمك والخبز المجفف ومنتجات الدقيق الجاف والمعكرونة. يوصى باستخدام الخضار والأعشاب والفواكه والتوت والعصائر الطبيعية. لا يمكن تناول أكثر من بيض واحد في اليوم ومنتجات الألبان والحليب - لا يزيد عن 200 جرام في اليوم.

الكحول والأطعمة المقلية والأطعمة المعلبة والفول والفطر والبصل والثوم والفجل والحميض والخل من الأطعمة المحظورة. القهوة القوية والشوكولاتة محظورة أيضًا. لا تزيد نسبة الملح المسموح بها عن 10 غرام في اليوم.

يجب أن تكون التغذية متوازنة ، يجب أن تأكل كسور وغالبًا (5-6 مرات في اليوم).

المرارة عبارة عن عضو في الجهاز الهضمي مسؤول عن جمع الصفراء من الكبد. يمد الاثني عشر بالصفراء للمساعدة في هضم الطعام. للعضو شكل يشبه الكيس (ضيق في أحد طرفيه ، عريض في الطرف الآخر) ، يقع بين الفص الأيمن والمربع للكبد على سطحه الحشوي. الجزء العريض هو الجزء السفلي من المرارة (GB) ، والجزء الضيق هو العنق الذي يمر في القناة الكيسية. يغير العضو شكله اعتمادًا على حجم الصفراء.

يهتم العديد من المرضى الذين يواجهون هذا التشخيص بمسألة ما هو تشوه المرارة (JP). هذا هو علم الأمراض الذي يتميز بتغيير في شكل أو حجم أو هيكل جدران العضو. لا يصنف معظم الأطباء مرض التهاب المفاصل الروماتويدي على أنه مرض ؛ بل هو عرض ، أو شذوذ خلقي أو مكتسب. يحتاج مرضى JP إلى اتباع نظام غذائي ، والتحكم في النشاط البدني.

أنواع انحناء المرارة

يميز الأطباء 3 أقسام من المرارة: العنق والأسفل والجسم. غالبًا ما يتغير شكل المرارة في المنطقة الواقعة بين الجسم والقاع. يترافق التواء العضو مع الغثيان والتعرق المفرط وألم في الجانب الأيمن تحت الضلوع ، والذي ينتشر إلى الكتف والأضلاع. يغير المرضى لون بشرتهم ، ويفقدون الوزن بسرعة. من المهم تقديم المساعدة للمريض في الوقت المناسب ، وإلا تزداد احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة.

في أغلب الأحيان ، يُلاحظ تشوه المرارة في المنطقة الواقعة بين الجسم والقاع.

لوحظ بشكل أقل تكرارًا حدوث تشوه مستمر متعدد للعضو في عدة مناطق في وقت واحد. بسبب الانحناء ، يزداد حجم المثانة ، ويتشكل التهاب المرارة الحسابي ، وتتشكل التصاقات ، وتضطرب الدورة الدموية الكبدية. يعاني المريض من عسر الهضم والألم.

غالبًا ما يحدث تشوه التورم بسبب المجهود البدني الشديد. في هذه الحالة يكون المرض بدون أعراض ويختفي بدون علاج بعد وقت معين.

يتم تشخيص العديد من المرضى بتشوه عنق المرارة ، والذي يسببه التهاب المرارة المزمن (الآفات الالتهابية لجدران المرارة). يؤثر الالتهاب على الجدران الخارجية للعضو ، وتتشكل التصاقات ، ونتيجة لذلك يتشوه العضو. يتجلى الشذوذ في شكل المرارة من خلال اضطرابات الجهاز الهضمي ، وتغيير في تكوين الصفراء.

في بعض الأحيان يكون الالتواء في الرقبة شديدًا لدرجة أن الفقاعة تلتف تمامًا حول محورها. هناك عدة أسباب لحدوث هذا المرض: الحمل الزائد لفترات طويلة ، واستطالة عنق العضو أو ترهله.

غالبًا ما يتطور JP على خلفية التهاب المرارة وتحص صفراوي. يحدث الشكل غير الطبيعي بسبب التغيرات المتصلبة في جدران المثانة أو بسبب العمليات اللاصقة في قاع العضو. يمكن الكشف عن انضغاط الجدار وانحناءه باستخدام الموجات فوق الصوتية.

يتميز تشوه الكنتور بتغيير في الخطوط العريضة للعضو. عادة ، تشبه المثانة الكمثرى ، متصلة بقاع الكبد. مع المرض ، تتغير ملامح المرارة في اتجاه أو آخر. يحدث الشكل غير المنتظم بسبب التهاب المرارة المزمن أو ضعف إنتاج الصفراء. ثم يعاني المرضى من الألم ، خاصة بعد تناول الطعام ، أو الظروف المجهدة أو الحمل البدني الزائد.

يتميز التشوه على شكل حرف S بانقلاب مزدوج للفقاعة. في أغلب الأحيان ، هذه هي الأمراض الخلقية التي تنتقل من الوالدين إلى الطفل. هناك تشوه S مكتسب ، عندما يفوق نمو المرارة نمو الأعضاء المحيطة.

أسباب المرض

هناك العديد من العوامل التي تسبب تشوه المرارة وأمراض القناة الصفراوية الأخرى. يتطور بعضها أثناء نمو الجنين ، بينما يتطور البعض الآخر في وقت لاحق.

غالبًا ما تتشوه المرارة بسبب تكون الحجارة في تجويفها أو في القنوات الصفراوية.

غالبًا ما يثير العامل الوراثي مرض التهاب المفاصل الروماتويدي حتى قبل الولادة. ينتقل علم الأمراض من الوالدين إلى الطفل. يحدث المرض بسبب انتهاك نمو الجنين داخل الرحم. يحدث عندما تدخن الأم ، أو تشرب الكحول ، أو تعمل بدنيًا فوق طاقتها.

هناك الأسباب التالية لـ JP:

• التهاب مزمن في القنوات الصفراوية.
• تشكيل حصوات في المرارة أو القنوات.
• التغذية غير السليمة ، عندما تتناوب الحميات الصارمة مع الإفراط في الأكل.
• عملية اللحام. هذا يعني أن الالتصاقات تتشكل في المرارة.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• انتهاك تقلص المرارة وقنواتها.
• أورام المرارة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى المسنون من التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب هبوط الأعضاء. غالبًا ما يتغير شكل المرارة بسبب فتق في جدار البطن أو بعد الجراحة في أعضاء البطن.

أعراض

تعتمد أعراض مرض JPD على مدى سرعة تطور العملية. مع تشوه حاد ، يزداد الألم في منطقة المرارة والكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المريض من اصفرار الجلد والأغشية الداخلية والغثيان والنفور من الطعام. ترتفع درجة حرارة الجسم في بعض الأحيان. مع الضغط الشديد على المنطقة المريضة ، يحدث ألم شديد ، واللسان مغطى بطبقة صفراء كثيفة.

مع الانحناء الحاد ، يحدث الألم في المرارة والكبد

مع الانحناء التدريجي ، تظهر الأعراض عند ضعف قدرة القناة الصفراوية بسبب انتهاك شكل العضو. ثم تظهر علامات تشوه المرارة التالية:

• قلة الشهية.
• تلون البراز.
• توجد عناصر دهنية في البراز.
• المريض يفقد وزنه ببطء.

بالإضافة إلى ذلك ، تزداد احتمالية الانزعاج والثقل في المنطقة التي توجد بها المثانة المشوهة. يعاني بعض المرضى من آلام حادة في الأمعاء ، وعسر الهضم (انتفاخ ، غثيان ، اندفاع قيء ، اضطرابات في التغوط).

نخر عضو عنق الرحم هو الخطر الأكبر. بسبب الانحناء المطول ، تموت أنسجة المرارة ، وتخترق الصفراء في تجويف البطن. مع هذا التعقيد ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) وحتى وفاة المريض.

JP في المرضى البالغين

يمكن أن يظهر انحناء المرارة نتيجة لالتهاب المرارة والتهاب الكبد أ. تشخيص القناة الصفراوية.

في البالغين ، قد يحدث التهاب الكبد الوبائي على خلفية التهاب المرارة أو التهاب الكبد أ

قد تظهر أعراض مرض التهاب المفاصل الرثياني في البالغين ، أو يتم اكتشافها بالمصادفة ، أو تظهر بعلامات قياسية:

• الغثيان واندفاع القيء.
• ألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة وتحت الضلوع على اليمين.
• زيادة تكوين الغازات في الأمعاء.
• التعرق المفرط.
• براز صعب أو صعب.

غالبًا ما يشير التبرز الصعب أو المتأخر إلى وجود التهاب في المرارة أو حصوات في العضو. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب عليك زيارة طبيب الجهاز الهضمي أو طبيب الكبد. سيُجري الطبيب فحصًا ويضع تشخيصًا دقيقًا ويصف العلاج المناسب. المرضى الذين يعانون من انحراف المرارة بدون أعراض يجب أن يخضعوا بشكل دوري للموجات فوق الصوتية الوقائية.

انحناء المرارة عند الأطفال

يعد تشوه المرارة عند الطفل ظاهرة شائعة خاصة بين المراهقين. يثير الركود المطول والنمو النشط للجسم تفاعلًا التهابيًا. آلية الزناد لانحناء المرارة هي DZHVP (خلل الحركة الصفراوية) أو تكوين حصوات في النظام الصفراوي.

يحدث DZHP عند الأطفال بسبب التهاب الجهاز الهضمي أو أمراض الجهاز الصفراوي

إذا استثنينا علم الأمراض الخلقية ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال يحدث للأسباب التالية:

• التهاب الجهاز الهضمي.
• أمراض الجهاز الصفراوي.
• ركود أو انتهاك لمخرجات إفرازات العصارة الصفراوية.

يتجلى المرض في المرضى من الفئات العمرية الأصغر من خلال ألم خفيف في الجهة اليمنى أسفل الضلوع ، وانخفاض الشهية ، والمرارة في الفم ، والتجشؤ الدوري برائحة كريهة ، والغثيان. يحدث الألم بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة. أيضا ، متلازمة الألم هي نتيجة الإفراط في تناول الطعام أو النشاط البدني المفرط.

يصاحب المرض في المرحلة الحادة آلام المفاصل ، والضعف ، والحمى ، وتغير لون الجلد ، والصداع. إذا حدثت هذه الأعراض عند الطفل ، يجب عليك استشارة الطبيب.

يتم تشخيص التشوه الخلقي للعضو عند الأطفال حديثي الولادة. في هذه الحالة ، ينتقل المرض من الأقارب (الأم ، الأب ، الأخ أو الأخت).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث JP للأسباب التالية:

• قبول الأدوية المحظورة من قبل الأم الحامل.
• التدخين النشط أو السلبي.
• أمراض (خاصة المزمنة) للمرأة خلال فترة الحمل.
• شرب الكحول أثناء الحمل.

يوجد أكبر خطر على الجنين قبل الأسبوع الثالث عشر من الحمل ، عندما يتم وضع أعضاء الجهاز الهضمي. من الثلث الثاني من الحمل ، ينخفض ​​خطر تقوس المرارة.

عواقب المرض

تعتمد مضاعفات JP على مدى تأثير التغيير في شكله على وظائف العضو. إذا حدث اضطراب في تدفق الصفراء بسبب علم الأمراض ، فإن احتمال حدوث ركود في القناة الصفراوية يزداد. نتيجة لذلك ، قد تحدث عملية التهابية مع تشكيل الحجارة لاحقًا.

عندما تتشوه المرارة ، تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب الصفاق

بسبب التشوه ، هناك خطر حدوث اضطراب طويل الأمد في تدفق الدم في الجهاز الصفراوي. بمرور الوقت ، تزداد احتمالية حدوث نخر في أنسجة المرارة واختراق جدرانها وتسرب الصفراء إلى منطقة البطن. نتيجة لذلك ، يتطور التهاب الصفاق ، والذي يصاحبه تسمم عام وضعف وظائف جميع الأجهزة والأنظمة. إذا كان العضو مشوهًا وأصيب المريض بالتهاب الصفاق ، فإنه يحتاج إلى مساعدة عاجلة. خلاف ذلك ، يزيد خطر الموت.

عواقب التشوه ليست دائما خطيرة جدا. مع الانحناء المتقطع ، ليست هناك حاجة للعلاج ، لأن علم الأمراض يزول من تلقاء نفسه. سيناريو مشابه ممكن مع التشوه الخلقي ، عندما يكبر الطفل ببساطة عن الشذوذ وفي الموجات فوق الصوتية التالية يكون للعضو شكل طبيعي مرة أخرى.

بغض النظر عن نوع التشوه ، يجب مراقبة حالة المريض باستمرار ، وإلا فقد تتفاقم العملية.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر شيوعًا وغنية بالمعلومات لتشخيص أعضاء البطن. تتيح لك هذه الطريقة تحديد تشوه المرارة وتحديد أساليب العلاج بسرعة. الفحص بالموجات فوق الصوتية آمن للحوامل والأطفال.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكن فحص انحناء العضو من زوايا مختلفة. على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون ثنايا المثانة غير مستقرة وتختفي إذا كان المريض يقف أو يتوتر البطن أثناء الفحص. في حالات أخرى ، مثل هذه الإجراءات ، على العكس من ذلك ، يمكن أن تثير الانحناءات. هذا هو السبب في إجراء الموجات فوق الصوتية في مواقف مختلفة.

يتم فحص الأعضاء الصفراوية في حالة الاشتباه في حدوث التهاب ، أو تكوين حصوات ، أو تطور ورم ، أو يرقان مجهول المصدر.

أثناء التشخيص ، تكون العلامات ذات أهمية كبيرة. يهتم الطبيب بموضع العضو وشكله وأبعاده وحركته أثناء التنفس وخطوطه الداخلية والخارجية وكثافة وهيكل الجدران وما إلى ذلك.

عادة ، تبدو المرارة وكأنها تشكيل سلبي الصدى ، والذي يقع على السطح الخلفي للفص الأيمن للكبد. يبرز قاعها من الجزء السفلي من الكبد بمقدار 10 - 15 ملم. طول العضو من 70 إلى 100 مم ، والعرض من 3 إلى 40 مم.

مع الالتهاب ، تصبح جدرانه أكثر كثافة وسمكًا وتتحسن بنية الصدى. تظهر علامات الصدى التالية: الانقلاب ، وانكماش الجدران ، وانتهاك شكل وخطوط المثانة. في حالة وجود حصوات في تجويف العضو ، يتم تضخيم إشارة الصدى من المنطقة التي يوجد بها الرواسب.

طرق العلاج

لا يتطلب الانحناء الخلقي للعضو ، غير المصحوب بأعراض مزعجة ، علاجًا خاصًا. علاج تشوه المرارة ضروري عندما يشعر المريض بعدم الراحة والألم. للقضاء على الخلل تمامًا ، يتم وصف 3-4 دورات من 10 أيام إلى أسبوعين. من الضروري استعادة وظائف الجهاز الصفراوي ، ووقف الألم والالتهاب.

مع JP ، يجب على المريض تناول الأدوية واتباع نظام غذائي

يهتم العديد من المرضى بمسألة كيفية علاج JP. للقيام بذلك ، يجب عليك اتباع القواعد التالية:

• لاحظ الراحة في الفراش في المرحلة الحادة من المرض.
• وفر سائلًا كافيًا.
• اتبع حمية غذائية خاصة.
• تناول مضادات التشنج والمسكنات. في المرحلة الحادة ، يتم إعطاء دروتافيرين ، بارالجين ، وما إلى ذلك عن طريق الحقن العضلي ، وفي حالة وجود حصوات في المرارة أو القنوات ، يتم استخدام كبريتات الأتروبين ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، يتم استخدام الترامادول.
• يتم وصف المضادات الحيوية للمريض مع مجموعة واسعة من النشاط إلى جانب العوامل المضادة للفطريات والبروبيوتيك.
• مع التسمم العام ، يتم إجراء علاج الأعراض.
• تُستخدم عقاقير Cholagogue بعد التخلص من أعراض المرحلة الحادة: Gepabene ، Flamin ، Nicodin ، Oxyphenamide ، إلخ.
• تؤخذ مستحضرات فيتامين لتقوية جهاز المناعة. لهذا الغرض ، يتم استخدام الريتينول والتوكوفيرول وحمض الأسكوربيك والفيتامينات من المجموعة ب.
• مع ضعف أو اختفاء الأعراض ، يتم إجراء العلاج الطبيعي (الكهربائي) ووصف المستحضرات العشبية.
• تمارين العلاج الطبيعي وتدليك البطن تسهل تدفق الإفرازات الصفراوية وتقلل من احتمالية تكون الحصوات. خلال فترة العلاج ، يجب تجنب العمل البدني الشاق ، والحركات المفاجئة ، لأن مثل هذه الإجراءات يمكن أن تثير التواء المثانة.

إذا كنت تعاني من ألم في البطن وطعم مرير ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

في علاج JP ، من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح

النظام الغذائي لجب

أثناء التفاقم ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي لتقليل الحمل على المرارة. في هذه الحالة ، من الضروري الفصل بوضوح بين الأطعمة والأطباق والمشروبات المسموح بها والمحظورة:

اسم المنتج أو الطبق	مسموح	مُحرَّم
منتجات الدقيق	عجينة طحين الجاودار شبه الجافة ، معكرونة.	معجنات طازجة ، عجينة مقلية ، حلويات.
الوجبة الأولى	حساء مهروس من الحبوب والخضروات مع إضافة الصفار والأعشاب.	شوربة باللحم ، مشروم ، سمك ، مقلي.
الأطباق الباردة	سلطة خضروات ، فواكه ، سجق غذائي مسلوق ، أجبان قليلة الدسم.	خضروات معلبة ، حارة ، دهنية ، مدخنة.
لحمة	لحم قليل الدهن مطهو على البخار أو مسلوق (ملفوف محشي ، كرات لحم).	اللحوم الدهنية ، شحم الخنزير ، مخلفاتها.
سمكة	سمك قليل الدهن مطبوخ أو مسلوق.	أصناف دهنية من الأسماك المقلية أو المدخنة أو المخللة.
بيض	عجة البيض على البخار.	بيض مقلي ، صفار.
منتجات الألبان	الحليب والكفير والقشدة الحامضة والجبن قليل الدسم.	منتجات اللبن الرائب التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون (من 2.5٪) ، قشدة.
خضروات	الكل تقريبا.	حميض ، فجل ، ثوم ، مخلل خضار.
البقوليات	بازلاء خضراء على شكل هريس.	الفول والعدس والبازلاء.
الفواكه والتوت	الفواكه غير الحامضة أو الطازجة أو المسلوقة أو المخبوزة أو المجففة.	أصناف حامضة من الفواكه والتوت.
أطباق حلوة	جيلي ، سوفليه ، مربى البرتقال ، مارشميلو ، إلخ.	شوكولاتة ، كريمة ، آيس كريم.
زيت	زبدة (أقل كمية) ، زيوت نباتية مكررة.	الدهون الصلبة من أصل نباتي.
المشروبات	شاي ضعيف ، قهوة بالحليب ، كومبوت ، عصير فواكه ، خضروات.	مشروبات باردة ، غازية ، قهوة (خاصة سريعة التحضير) ، كاكاو.
التوابل والصلصات	الصلصات محلية الصنع على أساس القشدة الحامضة والحليب ومرق الخضار وشراب الفاكهة. الخضر والفانيليا والقرفة.	مايونيز يتم شراؤه من المتجر ، كاتشب ، بهارات حارة.

يوصى بالتخلي عن الأطعمة الحمضية والمقلية والحارة. من الأفضل استخدام الأطعمة الطازجة أو المسلوقة أو المطهوة على البخار أو المخبوزة. يتم بطلان الطعام الحار والساخن بشكل صارم ، ودرجة الحرارة المناسبة من +15 إلى +60 درجة. يوصى بتناول الطعام بجرعات قليلة 5-6 مرات في اليوم. اشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء المصفى.

بناءً على ما سبق ، لا تتطلب JP دائمًا العلاج ، ولكن من الضروري مراقبة حالة العضو باستمرار. النظام الغذائي والنشاط البدني المعتدل والحالة الأخلاقية الهادئة هي عناصر إلزامية يمكنك من خلالها تجنب الأعراض غير السارة والعواقب الخطيرة لهذه الحالة الشاذة.

أعراض

مبادئ العلاج

ما نوع النظام الغذائي الذي تحتاجه

أعزائي القراء ، فإن اكتشاف تشوه المرارة بالموجات فوق الصوتية يمثل صدمة للكثيرين. كيف ومن أين أتت هذه المشكلة؟ من غير المعروف ما الذي سيحدث للصحة بعد ذلك إذا كانت المرارة مشوهة ولا تعمل كما ينبغي. الأفكار القلقة لا تعطي راحة ، خاصة إذا كان من بين المعارف هناك أشخاص اضطروا للخضوع لاستئصال المرارة بسبب مشكلة مماثلة وتحص صفراوي مصاحب.

الشيء الرئيسي هو التهدئة ودراسة المشكلة بعناية وفهم ما يعنيه تشوه المرارة وما إذا كان هذا الاضطراب بحاجة إلى العلاج. هذا الشذوذ شائع جدا. من الممكن أن يظهر تشوه في المرارة عند الطفل ، خاصة مع الاستعداد الوراثي ، لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنه يجب استئصال العضو. الانحناءات والانحناءات والتشوهات الأخرى في حد ذاتها ليست مؤشرا على العلاج الجراحي. لكن يمكنهم إثارة مشاكل إضافية في عمل الكبد والجهاز الصفراوي بأكمله. لذلك ، فإن تشوه المرارة هو مؤشر على فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة وزيارات أخصائي الجهاز الهضمي والنظام الغذائي.

أسباب تشوه المرارة

لماذا يحدث تشوه المرارة؟ لا تنطبق هذه الحالة على الأمراض الخطيرة وقد لا تهدد الصحة بأي شكل من الأشكال ، إذا لم تسبب اضطرابات وظيفية ومضاعفات. ولكن على الرغم من ذلك ، فإن تشوه المرارة له رمز ICD 10 ويتم تضمين علم الأمراض في قائمة واحدة لتصنيف الأمراض.

من المحتمل أن يكون تقوس العضو خطيرًا بسبب ركود الصفراء وظهور العمليات الالتهابية وضعف الوظيفة الحركية. ويرتبط بذلك توصيات المختصين بإيلاء اهتمام خاص لعمل المرارة والكبد والبنكرياس ، في حالة وجود أي شذوذ في هيكلها وشكلها.

يمكن أن تثير العوامل التالية ظهور تشوهات في المرارة:

• التهاب مزمن في أعضاء الجهاز الصفراوي.
• تطور مرض الحصوة.
• انتهاك منهجي لمبادئ الأكل الصحي ، وهيمنة الأطعمة الدهنية والمقلية في النظام الغذائي ؛
• فترات راحة طويلة بين الوجبات
• الالتزام بنظام غذائي صارم ، وبعد ذلك يعود الشخص فجأة إلى نظامه الغذائي المعتاد ، مما يشكل عبئًا كبيرًا على أعضاء الجهاز الهضمي ، بما في ذلك المرارة ؛
• وجود ما يصاحب ذلك من أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المرارة ، تحص صفراوي ، التهاب الأقنية الصفراوية ، خلل الحركة الصفراوية) ؛
• عمليات نقل على أعضاء الجهاز الهضمي.
• الالتهابات المعوية والعمليات اللاصقة.

ولكن حتى بالنسبة للأخصائي المتمرس الذي يكون على دراية جيدة بنتائج التشخيص ، من الصعب تحديد الأسباب الدقيقة لتشوه حصوة المرارة. لكن من المفترض على الأقل أنها بحاجة إلى التثبيت.

في أغلب الأحيان ، يرتبط تشوه المرارة بمزيج من عدة عوامل ضارة في وقت واحد ، وتلعب طبيعة التغذية دورًا مهمًا.

في السنوات الأخيرة ، كان عدد الأشخاص المصابين بمرض المرارة يتزايد باطراد. لكن عدد المرضى الذين يعانون من السمنة وأمراض الغدد الصماء الأخرى وتصلب الشرايين آخذ في الازدياد أيضًا. ترتبط هذه الأمراض أيضًا ارتباطًا وثيقًا بالنظام الغذائي ونمط حياة الشخص. نسبة عالية من الدهون ، الكربوهيدرات البسيطة في النظام الغذائي ، جنبًا إلى جنب مع الخمول البدني ، يؤدي إلى ركود مزمن في الصفراء والالتهابات والتغيرات المرضية في جدران المرارة.

غالبًا ما يؤدي تشوه المرارة عند الأطفال إلى خلل الحركة الصفراوية والألم الخفيف المزمن في المراق الأيمن وفقدان الوزن وما يصاحب ذلك من أمراض الجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان ، يعاني الطفل من انحناء مؤقت (متغير) للعضو في منطقة عنق الرحم ، والذي قد يختفي بعد تغيير في وضع الجسم أو يختفي من تلقاء نفسه مع اقتراب سن المراهقة.

الأسباب المحتملة لتشوه المرارة عند الطفل:

• التشوهات الخلقية ، والأمراض المعدية التي تعاني منها الأم ، والإصابات ؛
• التهاب مزمن في جدران المرارة (التهاب المرارة) ، وتشكيل الحصوات.
• الاضطرابات الهرمونية ، المسار المزمن لأمراض الغدد الصماء.
• عدم الامتثال لمبادئ التغذية العقلانية ، والإفراط في تناول الطعام ، وإساءة استخدام الأطعمة غير الصحية وغير الصحية ؛
• موقع خارج الكبد للمرارة.
• الامتلاء المستمر للمعدة ، زيادة في حجم الكبد.

غالبًا ما يرتبط تشوه الصفراء عند الطفل بالاضطرابات الوظيفية. يمكن للوالدين أن يسمحوا بطرفين: عدم الالتفات إلى جودة التغذية ، أو ، على العكس من ذلك ، توخي الحذر الشديد بشأن هذه المشكلة وإجبار الأطفال حرفيًا على تناول الطعام أكثر من 5-6 مرات في اليوم.

ترتبط عملية تكوين العصارة الصفراوية بعمل الدماغ. إذا كان الطفل لا يريد أن يأكل ، فبعد الوجبة القسرية ، لن يتم إطلاق العصارة الصفراوية بالكمية المناسبة. نتيجة لذلك ، يبدأ الطعام في التعفن والتخمر وتنمو النباتات المسببة للأمراض بنشاط ، مما يؤدي إلى الانتفاخ وآلام البطن ويخلق ظروفًا لعملية التهابية في الغشاء المخاطي وتغيير في بنية المرارة.

أنواع تشوهات المرارة

المرارة لها عنق وأسفل وجسم. تحدث التشوهات في هذه الأماكن المهمة من الناحية التشريحية. غالبًا ما يكون هناك انحناء في منطقة الرقبة. عادة لا يسبب أي أعراض ، ولكن يمكن أن يتداخل مع تدفق الصفراء. غالبًا ما يكون هناك تشوه في المرارة على شكل انعطاف في الجسم. يمكن أن يؤدي هذا الانتهاك إلى غثيان مزمن وألم انتيابي في المراق الأيمن. تعتمد المظاهر السريرية على جودة إفراز الصفراء.

إذا ركود الصفراء بسبب التشوه ، فسوف يتطور التهاب المرارة المزمن عاجلاً أم آجلاً ، ويمكن أن يكون معقدًا بسبب تحص صفراوي.

في البالغين ، يمكن أن يحدث تشوه في المرارة على شكل حرف S ، ولكن هذا الشذوذ نادر جدًا. يسبب تغيرات هيكلية خطيرة مصحوبة بألم وغثيان وقيء بعد الإفراط في الأكل وتناول الأطعمة الدهنية والمقلية أو الكحول. أسهل بكثير هو تشوه محيط المرارة ، عندما يثخن العضو على طول الكفاف ، يغير شكله. تشمل التشوهات النادرة الوضع غير الصحيح أو مضاعفة المرارة ووجود نتوءات في جدران العضو.

أعراض

تتمثل الصعوبة الرئيسية في علاج تشوه المرارة في الظهور المتأخر للأعراض ، عندما تكون وظيفة العضو ضعيفة بالفعل وتظهر المضاعفات. لفترة طويلة ، الانحناءات وغيرها من الحالات الشاذة لا تظهر بأي شكل من الأشكال. قد يكون هناك ثقل طفيف في البطن وعدم الراحة في المراق الأيمن ، والذي يحدث بعد أخطاء في التغذية والحمل البدني الزائد.

من المهم الانتباه حتى إلى الشكاوى البسيطة المتعلقة بعمل النظام الصفراوي. سيسمح ذلك بفحص وعلاج تشوه المرارة في الوقت المناسب ، ومنع تطور التهاب المرارة ، وظهور الخراجات ، والحجارة ، والأورام الحميدة وغيرها من المضاعفات.

أهم أعراض تشوه المرارة:

• الغثيان الذي يحدث عادة في الساعات الأولى بعد الأكل ؛
• ألم (خفيف أو حاد أو طعن) في المراق الأيمن ؛
• اصفرار خفيف للجلد بسبب انتهاك تدفق الصفراء عبر القنوات ؛
• زيادة التعرق
• ضعف ، انخفاض الأداء ؛
• ظهور طعم مر في الفم.
• ثقل في المعدة.

إذا تم الجمع بين تشوه المرارة مع دسباقتريوز وخلل الحركة وغيرها من الأمراض المصاحبة ، فقد تتغير المظاهر السريرية. في كثير من الأحيان هناك انتفاخ البطن واضطرابات البراز. يظهر الألم في المراق الأيمن بشكل رئيسي بعد الإفراط في تناول الطعام ، وهو انتهاك للنظام الغذائي الموصوف ، عندما يسمح الشخص لنفسه بالأطباق الحارة واللحوم الدهنية والكحول. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الطعام بشكل صريح ، خاصة بعد الصيام ، إلى التهاب حاد في المثانة مع ظهور آلام حادة وعلامات مغص صفراوي.

لأي إزعاج في المراق الأيمن ، ظهور الغثيان بعد الأكل ، من الضروري الخضوع للموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة مع الحمل (بعد وجبة الإفطار الصفراوية). الدراسة ميسورة التكلفة وآمنة للصحة. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للمرارة دون إحالة طبية. إذا اكتشف الأخصائي ، نتيجة للإجراء ، علامات صدى لتشوه المرارة (سماكة الجدران ، والتواءات ، وانتهاك شكل وشكل العضو) ، فمن الضروري الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو طبيب الكبد للحصول على نظام غذائي و العلاج المناسب.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي الطبيب بسبر الاثني عشر مع دراسة الصفراء. يجدر أيضًا إجراء اختبار الدم البيوكيميائي والبراز لبيض الديدان الطفيلية و dysbacteriosis. يتم تكرار التصوير بالموجات فوق الصوتية لتشوه حصوة المرارة عدة مرات في السنة ، حتى لو لم تكن هناك شكاوى. تسمح لك التشخيصات المتكررة بالتحكم في درجة وظائف العضو ، لتحديد الحصوات المحتملة وعلامات التهاب المرارة.

مبادئ العلاج

مطلوب علاج تشوه المرارة في الحالات التي تسبب فيها الشذوذ في تطور العضو الانزعاج ويصاحبها اضطرابات وظيفية. إذا لم تكن هناك شكاوى ، فمن المستحسن أن تقتصر على النظام الغذائي فقط. ولكن في الوقت نفسه ، يلزم إجراء زيارات وقائية لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وفحوصات الموجات فوق الصوتية عدة مرات في السنة.

كثير من الناس يعيشون بهدوء مع المرارة المشوهة دون تقديم أي شكاوى. في بعض المرضى ، تكون العيوب الخلقية في الجهاز الصفراوي خلقية. تتشكل في حالة ما قبل الولادة وعادة لا تشكل خطرا على الحياة والصحة. يمكن اعتبار وجود التشوهات الخلقية عاملاً مؤهلاً فقط لتطور أمراض المرارة والكبد.

إذا اكتشف الطبيب أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية تغيرات مرضية في جدران المرارة وعلامات عملية التهابية ، يتم وصف علاج معين. قد يشمل استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• مضادات التشنج.
• عوامل أنزيمية
• أدوية مفرزة الصفراء
• مضادات حيوية؛
• البروبيوتيك والبريبايوتكس.
• مجمعات الفيتامينات
• مستحضرات الصفراء الجافة.

كن حذرًا عند تناول الأدوية لتخفيف أعراض تشوه المرارة. للعثور على أدوية فعالة ، تحتاج إلى معرفة نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا تم الجمع بين التشوه والتحصي الصفراوي ، يُحظر استخدام الأدوية التي تسبب إطلاق الصفراء. خلاف ذلك ، ستكون هناك علامات على المغص الحاد وستكون هناك حاجة إلى رعاية طبية عاجلة ، حتى إجراء عملية طارئة.

ما نوع النظام الغذائي الذي تحتاجه

النظام الغذائي لتشوه المرارة لدى البالغين والأطفال هو الجزء الرئيسي للوقاية والعلاج. من المستحيل تهيئة الظروف لركود الصفراء ، وإلا فإن الغشاء المخاطي سيبدأ في الالتهاب والتغير الهيكلي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عملية الركود هي السبب الرئيسي لتكوين الحجر.

مع تشوهات العصارة الصفراوية ، فإن النظام الغذائي ليس صارمًا ، لكن من الضروري الالتزام به ، خاصة مع الألم المتكرر. سيكون من الصعب على الكثير منكم التخلي عن الأطعمة الدسمة والمقلية في البداية ، لكن صدقوني ، بعد بضعة أسابيع ستفهم مدى إدراك جسدك لهذه التغييرات. سيختفي سحب الآلام والغثيان والتجشؤ والمرارة في الفم ، وسيصبح من السهل تحريكه ، وحتى النوم سيتحسن. تساعد التغذية السليمة في الحفاظ على صحة المرارة في حالة وجود تشوهات وانحناءات ومشاكل أخرى.

الأطعمة والمشروبات المحظورة

إذا كانت المرارة مشوهة ، التزم بالنظام الغذائي رقم 5. يستثني جميع الأطباق الدهنية والمقلية والحارة والمدخنة والعصائر الحامضة والكحول. من الضروري اتباع نظام غذائي صارم أثناء تفاقم متلازمة الألم ، وخلال فترة الهدوء ، يمكنك تناول كل شيء تقريبًا باستثناء الأطعمة الدهنية والتوابل.

الأطعمة والمشروبات الرئيسية المحظورة:

• اللحوم المقلية ، وخاصة البط والأوز ولحم الخنزير ولحم الضأن ؛
• سالو.
• الأسماك الزيتية؛
• السجق؛
• أطباق مدخنة
• المشروبات الكحولية من أي قوة ؛
• التوت الحامض
• البصل والثوم والفجل والحميض.
• العنب والبقوليات والأطباق الأخرى التي تزيد بشكل كبير من تكوين الغاز في الأمعاء ؛
• المشروبات الكربونية.

التمسك بمبادئ التغذية العلاجية في حالة تشوه المرارة ، والتركيز أكثر على مشاعرك. حتى بعض الأطباق غير المحظورة يمكن أن تسبب الألم في المراق الأيمن وانتفاخ البطن. لا تأكل مثل هذه الأطعمة لتحافظ على صحتك الجيدة ولا تسبب زيادة في فرط نشاط المرارة.

للحفاظ على وظائف أعضاء الجهاز الصفراوي ، من المهم الحفاظ على نمط حياة نشط. تأكد من ممارسة الرياضة ، ولكن تجنب الحركات المفاجئة ورفع الأشياء الثقيلة. يصف هذا الفيديو مجموعة من التمارين المفيدة لتشوهات المرارة.

لا يعتبر تشوه المرارة في حد ذاته مرضًا ، إذا لم يتداخل مع تدفق الصفراء. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة تخلق متطلبات مسبقة لتطور مرض حصوة المرارة. هذه الميزة مهمة يجب مراعاتها في علاج أمراض القناة الصفراوية. يحدث علاج التشوه نفسه فقط عن طريق إزالة المرارة ويتم تنفيذه فقط في حالة العمليات الالتهابية أو الحصوات الكبيرة.

تشوه المرارة في التصنيف الدولي للأمراض 10

في التصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف الدولي للأمراض) ، لوحظ هذا المرض في الفئات التالية:

• Q44 - التشوهات الخلقية (تشوهات) المرارة والقنوات الصفراوية والكبد.
• K82 - أمراض المرارة الأخرى.
• K80-K87 - أمراض المرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس.

أسباب التشوهات

تشوه المرارة هو تغيير في حجم أو شكل أو هيكل أغشية المرارة. يخزن هذا العضو الصفراء ، وهو أمر ضروري لعملية الهضم الطبيعية. عندما يتم تلقي الطعام ، يتم إطلاق جزء من الصفراء في الاثني عشر ، مما يؤدي إلى تكسير الدهون والبروتينات والكربوهيدرات.

عادةً ما تكون المرارة عبارة عن تشكيل مجوف يشبه الكيس بحجم صغير. لا توجد قيود فيه ، الجدران ناعمة تمامًا. يتكون العضو من الجسم ، والقاع ، ومنطقة عنق الرحم ، وبسبب التركيب المجوف ، يمكن أن يغير شكله لأنه مليء بالصفراء. في حالة تشوه أي من هذه الأقسام ، يتم تعطيل عمل الجهاز الهضمي ككل.

تشوه خلقي

يصاحب تشوه المرارة تغير في شكل العضو. في هذه الحالة ، تقوم المثانة ذات الشكل الكمثرى بتغيير شكلها في اتجاه واحد أو آخر بسبب عملية التهابية مزمنة أو انتهاك لتدفق الصفراء. هذه الحالة مصحوبة بألم في المراق الأيمن بعد الأكل أو أثناء العمل البدني.

عادة ما يتطور تشوه عنق المرارة على خلفية التهاب المرارة البطيء المزمن أو هبوط الأعضاء الداخلية. أثناء العملية الالتهابية ، يتأثر الغلاف الخارجي للمثانة ، مما يؤدي إلى تكوين التصاقات وتشوه الرقبة ، وصولًا إلى الالتواء الكامل للعضو حول محوره. نتيجة لذلك ، لا مفر من حدوث انتهاكات لعمليات الهضم المرتبطة بركود الصفراء.

يصاحب تشوه المرارة على شكل حرف S انحناء مزدوج للعضو. قد تكون هذه الحالة خلقية أو مكتسبة. يتجلى من خلال التجشؤ "الفارغ" ، وألم في الكبد ، واضطرابات البراز ، وانتفاخ البطن ، والمرارة في الفم ، وعدم تحمل الأطعمة الدهنية.

أعراض علم الأمراض

غالبًا ما تكون أعراض تشوه المرارة خفيفة ، لذلك قد لا يكون المريض على دراية بالمشكلة لفترة طويلة. يظهر التشوه المكتسب عادةً بأعراض أكثر وضوحًا من التشوه الخلقي.

قد لا يكون المريض على دراية بعلم الأمراض لفترة طويلة وسيكون الانحناء أو الانقباض أو الموقع غير الطبيعي للعضو نتيجة عرضية أثناء الموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه ، سيلاحظ الشخص أنه يشعر بعدم ارتياح طفيف بعد تناول الطعام ، وألم في جانبه الأيمن وغثيان عند تناول الأطعمة الدهنية ، وعدم الراحة أثناء فترات الراحة الطويلة بين الوجبات.

تتجلى الأعراض الأكثر وضوحًا في عضو صغير الحجم. مع وجود المرارة الصغيرة ، يشعر المريض بألم وثقل في الجانب الأيمن عندما لا يأكل لفترة طويلة ، ولكنه يشعر بالرضا مع الوجبات المنتظمة مع فترات راحة قصيرة. يمكنك الشك في عدم وجود المرارة بسبب آلام الجوع الشديدة في الجانب الأيمن ، والغثيان الشديد بعد تناول الأطعمة الدهنية أو الإفراط في تناول الطعام.

إذا تطور تشوه المرارة عند البالغين نتيجة عوامل مكتسبة ، وتحدث هذه العملية بسرعة ، عندها تظهر الأعراض التالية:

• ظهور متلازمة اليرقان.
• ألم حاد في الجانب الأيمن.
• فقدان الشهية؛
• تناوب الإسهال والإمساك.
• الغثيان والقيء.
• الانتفاخ
• قلة الشهية تصل إلى فقدان الشهية.
• مرارة في الفم ، طلاء أصفر على اللسان.
• تلون البراز.
• ارتفاع درجة الحرارة في الفترة الحادة.

يتجلى التطور البطيء لهذه الحالة المرضية في الانخفاض التدريجي في وزن الجسم مع الحفاظ على النظام الغذائي السابق ، واضطرابات البراز المتكررة ، ونقص الشهية ، والنفور من الأطعمة الدهنية.

ألم خفيف محتمل في البطن والمراق الأيمن ، ثقل في البطن ، غثيان مستمر.

مع الشكل الكامن للمرض ، توجد قطرات من الدهون غير المهضومة في البراز ، مما يشير إلى ركود الصفراء وانتهاك عمليات الهضم.

طرق التشخيص

يتم تشخيص تشوه المرارة وفقًا لعلامات الصدى أي وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية. كقاعدة عامة ، يعطي الفحص بالموجات فوق الصوتية صورة كاملة ، مما يسمح لك بمعرفة درجة ونوع التشوه ، وتحديد حجم المرارة وشكلها ، ووجود مكامن الخلل ، وسماكة أو سد جدرانها.

إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية موضع شك ، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن. إنه يكشف بشكل أفضل عن الموقع غير الطبيعي للمرارة ، على وجه الخصوص ، داخل الكبد ، والذي ، وفقًا لنتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن تفسيره على أنه عدم تكوين (غياب) المرارة.

المضاعفات المحتملة

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الشكل غير المنتظم للمرارة نفسها ليس مرضًا. لذلك ، غالبًا ما يكون علم الأمراض بدون أعراض ، خاصةً إذا كان المريض يأكل بشكل صحيح ومنتظم.

النتيجة الأكثر شيوعًا لأي تشوه هي ركود الصفراء وتشكيل الحصوات. عادة ، يتم إنتاج العصارة الصفراوية في الكبد باستمرار ، وتدخل في الاثني عشر عندما يكون هناك طعام بداخلها. إذا لم يكن هناك طعام ، فسيتم إغلاق فم القناة الصفراوية المشتركة ، ويتراكم السر الهضمي في المرارة. يتم امتصاص جزء من الماء هناك ، وبالتالي فإن المرارة تكون أكثر سمكًا من الصفراء الكبدية ، ولها تركيز أعلى ولونها الأصفر والأخضر المميز. عندما يدخل الطعام الاثني عشر ، يفتح فم القناة الصفراوية وتدخل الصفراء الكيسية إلى الأمعاء.

عندما يتشوه عنق المرارة ، يصعب خروج العصارة الصفراوية وتتراكم داخل العضو. نظرًا لأن عملية امتصاص الماء تحدث باستمرار ، تتشكل الرمل وحصى المرارة من الصفراء الراكدة ، والتي يمكن أن تسبب المغص الصفراوي أو تسبب انسداد القناة الصفراوية. يمكن أن تؤدي هذه الحصوات نفسها إلى خلل الحركة (ضعف النشاط الحركي) في القناة الصفراوية ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار مرض الحصوة.

المضاعفات الشائعة الأخرى هي خلل الحركة الصفراوية. يعد هذا انتهاكًا للنشاط الحركي ، والذي يرتبط عادةً بركود الصفراء. مظاهر هذه الحالة هي التشنجات ، حيث يتوقف تدفق الصفراء في الاثني عشر. يصاحب علم الأمراض انتهاك هضم الدهون والمتلازمة اليرقية.

يعتبر تشوه المرارة على شكل حرف S (مع اثنين من مكامن الخلل) أخطر الحالات. غالبًا ما يتسبب هذا النوع من الأمراض في حدوث خلل في الحركة وركود في الصفراء والتهاب في الجهاز والقنوات الصفراوية ، مصحوبًا بنوبات قصيرة المدى من الألم ومظاهر اليرقان. ملامح المتلازمة اليرقانية في حالة تلف المرارة هي حكة شديدة في الجلد ، وظهور لون أصفر غامق للجلد والأغشية المخاطية. بعد 2-3 أيام ، يكتسب البول ظلًا غامقًا جدًا ، ويصبح البراز فاتحًا (متغير اللون). العلامة التشخيصية الأكثر دقة لمتلازمة اليرقان هي صبغة صفراء لصلبة العين.

علاج

كقاعدة عامة ، لا يلزم علاج تشوه المرارة إذا لم يكن المرض مصحوبًا بمظاهر سلبية شديدة. في الأطفال ، لا يتطلب مسار المرض بدون أعراض سوى مراقبة منتظمة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، نظرًا لأنهم يكبرون ، يختفي الشذوذ من تلقاء نفسه ويأخذ العضو الشكل الصحيح.

يتطلب علاج تشوه المرارة عند الطفل مزيدًا من المراقبة الدقيقة للامتثال لتوصيات الطبيب. يجب أن يشرح المريض الصغير بالتفصيل كيفية تناول الطعام وممارسة الرياضة ، فهذه العادات الجيدة ستساعده على تجنب مشاكل الجهاز الهضمي الخطيرة في المستقبل.

إذا ظهرت أي مضاعفات (تحص صفراوي ، خلل الحركة) ، يتم إجراء العلاج الدوائي ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التدخل الجراحي. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن ميزة مماثلة ، فإن المريض يحتاج إلى مشورة وتوصيات متخصصة حول كيفية تجنب المضاعفات في المستقبل.

• أثناء الانتكاس ، من الضروري مراقبة الراحة في الفراش بشكل صارم ، لاستبعاد أي نشاط بدني.
• يوصى باتباع نظام غذائي بسيط ونظام شرب معزز ، وشرب ما لا يقل عن 2 من الماء النقي في اليوم.
• من أجل وقف العملية الالتهابية ، سيصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات - أموكسيسيلين ، سيفترياكسون.
• مع متلازمة الألم القوية ، يتم تضمين مضادات التشنج (No-shpu ، Drotaverine) أو الحقن العضلي للمسكنات (Tramadol) في نظام العلاج.
• توصف مستحضرات Cholagogue أو المستحضرات العشبية ذات التأثير الصفراوي فقط في حالة عدم وجود حصوات وبعد أن ينحسر التفاقم. الأكثر شعبية هي المستحضرات العشبية - فلامين ، هوفيتول أو أوديستون الاصطناعية.
• مع أعراض التسمم الشديدة (ارتفاع درجة الحرارة ، الحمى) ، يتم إعطاء الحقن الوريدي لمحاليل استبدال البلازما.

للحفاظ على دفاعات الجسم وزيادة المناعة المحلية ، يتم وصف مجمعات الفيتامينات للمريض. في حالة خلل الحركة الصفراوية ، قد يوصي الطبيب بتناول العلاجات العشبية الطبيعية التي تزيد من قوة العضلات (صبغة إليوثيروكوكس ، الجينسنغ).

بعد أن تهدأ الأعراض الحادة ، ستساعد إجراءات العلاج الطبيعي على تطبيع وظائف المرارة - الرحلان الكهربي مع نوفوكائين لتحسين تدفق الصفراء أو تدليك البطن أو تمارين العلاج الطبيعي.

ملامح التغذية والنظام الغذائي

حتى أفضل علاج دوائي لن ينجح إذا لم يلتزم المريض بالتغذية الغذائية. من سمات النظام الغذائي لتشوه المرارة الرفض الكامل للأطعمة غير القابلة للهضم ، والتي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المقاومة للحرارة أو الدهون والمستخلصات الحيوانية.

ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها؟

يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة الحارة والمقلية والمخللات والمخللات والمشروبات الغازية والكافيين (الشاي الأسود والقهوة والكاكاو).

الفطر والبقوليات وصفار البيض والخضروات النيئة ذات الألياف الخشنة واللحوم الدهنية والأسماك والشوكولاتة والحلويات والمعجنات والحلويات - تخلق عبئًا كبيرًا على المرارة ، والتي تؤدي وظيفتها بالفعل بشكل سيئ.

وتشمل القائمة نفسها منتجات الألبان عالية الدسم والجبن الصلب واللحوم المدخنة وشحم الخنزير والأطعمة المعلبة والنقانق والتوابل والتوابل. يحظر أي مشروبات كحولية ، كما ينصح بالتخلي عن التدخين.

ما المسموح به؟

مع وجود تشوه في المرارة ، تحتاج إلى مراقبة التغذية بعناية. بادئ ذي بدء ، لا ينبغي أن تكون الوجبات وفيرة ، ولكن يجب أن تكون متكررة ، بحيث لا تتراكم الصفراء ، ولكن يتم إفرازها باستمرار في الاثني عشر. سيساعد ذلك على تجنب الركود وتقليل مخاطر تكون الحصوات. تحتاج إلى تناول 5-6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة ، ويفضل في نفس الوقت. الأطباق على البخار أو مسلوقة أو مطهية أو مخبوزة.

محتوى السعرات الحرارية في الوجبات مهم أيضًا - يجب أن يغطي احتياجات الجسم من الطاقة ، ولكن لا يكون مفرطًا ، لأن زيادة الوزن تزيد من خطر حدوث مضاعفات.

الميزة الثانية المهمة في النظام الغذائي هي استبعاد الدهون منه وخاصة الحيوانات. يجب أن يكون أساس النظام الغذائي اللحوم (الدجاج والأرانب والديك الرومي) والأسماك (الفرخ ، بولوك ، بولوك). يمكن استهلاك الفاكهة الحلوة بأي شكل من الأشكال. خضروات - مسلوقة أو مطهية أو مهروسة.

يمكن أن يشمل المريض الحبوب اللزجة ، والمرق قليل الدسم ، وحساء الخضار والحبوب ، ومشروبات اللبن الرائب (الخالية من الدهون) ، وكمية صغيرة من الزيت النباتي لتتبيل الخضار في النظام الغذائي. من المشروبات ، يجب إعطاء الأفضلية للشاي الأخضر والأعشاب ومشروبات الفاكهة والكومبوت ومرق ثمر الورد. في حالة عدم وجود حصوات في المرارة ، يمكنك شرب المستحضرات الصفراوية عن طريق تخمير الأعشاب وفقًا للتعليمات الموجودة على العبوة.

النشاط البدني إلزامي - يحتاج المريض إلى إيلاء اهتمام خاص لصحته ، والتحرك كثيرًا من أجل زيادة النغمة العامة للجسم ، بما في ذلك العضلات الملساء في المرارة. يوصى بالمشي أو ركوب الدراجات أو الجري أو السباحة. خلال فترات الهدوء ، يوصى بممارسة تمارين العلاج الطبيعي تحت إشراف مدرب متمرس.

لا يعتبر تشوه المرارة مرضًا. في الطب ، يقوم الأطباء بتشخيص هذه الظاهرة كعلامة ، والتي يمكن أن تكون سمة خلقية أو مكتسبة للعضو. يحتاج المرضى الذين لديهم تشخيص مشابه إلى مراقبة نظامهم الغذائي بشكل أفضل ، وعدم تعريض أنفسهم لمجهود بدني متكرر ، وتجنب الإجهاد.

في الحالة الطبيعية ، يجب أن يكون العضو على شكل كمثرى مجوفة. يسمى الجزء الضيق قليلاً بالرقبة ، ويمر إلى الجسم وأسفل المرارة. الحدود بين هذه الأجزاء مشروطة نوعًا ما ، لأن العضو صغير الحجم.

المسببات

قد لا يظهر التشوه الخلقي بأي شكل من الأشكال طوال الحياة. في الوقت نفسه ، لن يعاني الشخص من أي إزعاج أو نوبات مؤلمة. في كثير من الأحيان ، لا تسبب أشكال التشوه الخلقية انتهاكًا للحياة المعتادة للشخص.

يبدأ هذا النوع من علم الأمراض بالتشكل حتى أثناء نمو الجنين لأسباب مختلفة:

• التأثير السلبي على البيئة.
• طريقة خاطئة للحياة
• أمراض مزمنة في الأم.
• عامل وراثي
• استخدام الأدوية
• الفشل الجيني.

يمكن أن تثير العوامل التالية عملية التهابية في العضو المتغير:

• ضرر؛
• وجود الحجارة في التجويف.
• رفع الأشياء الثقيلة
• التصاقات على جدران الجهاز.

يمكن تشكيل تشوه المرارة عند البالغين في شكل مكتسب تحت تأثير هذه العوامل:

• التهاب مزمن في القنوات الصفراوية.
• الحجارة في الجسم أو قنواته.
• الإفراط المستمر في الأكل
• تمرين مفرط
• تشكيل التصاقات.
• ضعف الحجاب الحاجز
• أمراض الجهاز الهضمي.
• خلل الحركة الصفراوية.
• الأورام الحميدة أو الخبيثة.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص مثل هذا الانتهاك في بنية عضو الطبيب بسبب ظهور فتق ، بسبب بعض العمليات على أعضاء البطن.

تصنيف

حدد الأطباء أنواع الأمراض التالية:

• انعطاف بين الجسم وقاع العضو ؛
• هيكل المثانة المكسور في عدة أماكن ؛
• تشوه شفوي
• تغيير في عنق المرارة.
• شكل غير طبيعي للقذيفة.
• تشوه المرارة على شكل حرف s.

وفقًا لحجم العضو ، يحدد الأطباء فقاعة عملاقة ونقص تنسج ، أي التخلف.

يمكن أن يكون توطين المرارة مختلفًا أيضًا:

• الانقلاب - يقع العضو على خط الوسط من الجسم أو في جزء من المراق الأيسر ؛
• داخل الكبد - يقع في حمة الكبد.
• ديستوبيا - موضعية في الحوض أو في الجزء الحرقفي الأيمن ؛
• الدوران - له اتجاهات أخرى للمحاور الطولية ؛
• توسط - تم تشخيصه في القناة الكبدية المشتركة ؛
• يقع في إسقاط بوابة الكبد ويمر في القناة الصفراوية المشتركة.

نادرًا ما يقوم الأطباء بتشخيص مثل هذه الأشكال من التطور غير الطبيعي:

• عدم التخلق - عدم وجود عضو.
• صفراء إضافية - يظهر جيب ثان في القناة الصفراوية ، حيث يتطور عضو آخر مع القناة الكيسية الخاصة به ؛
• المرارة ثنائية الفصوص - يتطور عضوان مع قناة كيسية واحدة ؛
• رتج خلقي - تغيير في الطبقة العضلية للعضو وبروز الغشاء.

أعراض

تشوه المرارة هو شذوذ قد لا تظهر عليه أي أعراض ، ولكن يمكن أن يتطور بسرعة ويسبب إزعاجًا شديدًا للمريض. قد يظهر المريض بالإضافة إلى ذلك علامات التشوه هذه:

• لون أصفر من الجلد.
• غثيان؛
• ضعف الشهية
• حرارة؛
• ملامسة البطن المؤلمة.
• طلاء أصفر على اللسان.

إذا كان المرض عبارة عن شكل مكتسب ، فسيتم تشكيل الأعراض اعتمادًا على درجة العضو المشوه ومرور الصفراء من خلاله. يمكن أن تسبب نوبات التفاقم المتكررة الأعراض التالية لدى المريض:

• فقدان الشهية؛
• الظل الخفيف للبراز.
• وجود جزيئات دهنية في الحجارة.
• فقدان الوزن التدريجي
• ثقل في البطن.
• نوبات الألم ذات الطبيعة الحارقة في منطقة الأمعاء الدقيقة ؛
• براز مكسور
• تناوب الإسهال مع الإمساك والعكس صحيح.

من الخطورة بشكل خاص النخر المتطور في عنق المثانة. يؤدي النخر الهائل للأنسجة إلى تفككها ، وتتدفق الصفراء إلى الصفاق ، حيث تشكل عملية التهابية قوية. في هذه الحالة ، يتغلب المريض على نوبات الآلام الشديدة ، ويمكن أن تحدث الوفاة في غضون 12 ساعة.

التشخيص

الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر إفادة للكشف عن تشوه المرارة. بمساعدتها ، من الممكن اكتشاف تغيير في الهيكل ، وضغط الجدران ، ووجود الرواسب والحجارة في تجويف العضو. في الحالة الصحية ، يجب ألا يزيد طول العضو عن 90 مم وعرضه من 30 إلى 40 مم.

تسمح لك علامات الصدى بتحديد الانحناء ، والخط الخاطئ للعضو ، وحتى تحديد وجود حصوات داخل المثانة.

علاج

نظرًا لأن تشوه المرارة هو مرض معقد نوعًا ما ، فلا يمكن القضاء عليه تمامًا. على الرغم من المسار الشديد للمرض في بعض الأحيان ، لا يزال الأطباء يصفون تدابير علاجية تحفظية للمرضى. يتم علاج الأعراض أيضًا عن طريق النظام الغذائي والعلاجات الشعبية. يحاول الأطباء تحقيق أقصى تأثير دون إزالة العضو والحفاظ على حياة الإنسان الطبيعية.

عندما يبدأ المريض في الشعور بنوبات الألم ، يصف الأطباء استخدام الأدوية. لإيقاف مثل هذه العلامة ، تحتاج إلى استخدام مضادات التشنج أو المسكنات. من أجل القضاء على العملية الالتهابية ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، ينصح المريض بشرب البروبيوتيك والأدوية المضادة للفطريات حتى لا تتأثر الفلورا ولا تتطور الالتهابات الفطرية. أيضا ، يتم وصف المريض:

• علاج إزالة السموم
• الفيتامينات.
• كبد.
• مواد الانزيم.

يتكون النظام الغذائي لتشوه المرارة من استخدام الأطعمة المسموح بها على الأقل 5 مرات في اليوم وفي أجزاء صغيرة. للحفاظ على الحالة الطبيعية ، من المهم عدم الإفراط في تناول الطعام ومضغه جيدًا.

كجزء من العلاج ، يُسمح للمريض باستخدام المكونات التالية:

• يوصى باستخدام منتجات الخبز والمعكرونة المصنوعة من دقيق القمح القاسي أو المعجنات بالأمس أو المعجنات المجففة ؛
• وجبات سائلة نباتية
• منتجات الألبان التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون ؛
• الخضار المطبوخة والسلطات من الخضار والفواكه الطازجة ؛
• النقانق المسلوقة والجبن الفطير.
• اللحوم والأسماك المسلوقة أو المطبوخة بالبخار ؛
• الفواكه الناضجة والفواكه المجففة.
• القليل من الزبدة
• الشاي والقهوة الطبيعية بالحليب والعصائر الطازجة والجيلي أو كومبوت ؛
• صلصة الكريمة الحامضة على أساس الحليب أو مرق نباتي.

قائمة الأطعمة المسموح بها واسعة جدًا وستسمح للمريض بتنويع قائمة نظامه الغذائي طوال الأسبوع. تدريجيا ، بإذن من الطبيب المعالج ، يمكن إضافة مكونات أخرى إلى النظام الغذائي.

يعتمد علاج التشوه في لحظات التفاقم أيضًا على بعض المحظورات:

• الخبز والكعك الطازج.
• مرق غنية من اللحوم والأسماك والفطر.
• الأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة وشحم الخنزير.
• الثوم والحميض والفجل.
• منتجات الفول؛
• الشوكولاته والآيس كريم
• الصودا والقهوة سريعة الذوبان
• البهارات الحارة والصلصات والمايونيز.

يمكنك أيضًا التخلص من علامات الشذوذ بالطرق الشعبية. يوصي الأطباء باستخدام الأعشاب الصفراوية في العلاج:

• الخلود.
• ذيل الحصان؛
• سنتوري.
• حرير الذرة
• نبتة سانت جون.

يمكنك عمل العديد من الصبغات والاستخلاص من الوركين ودقيق الشوفان وبذور الكتان. يساعد اليقطين المطهي أو عصيره بشكل مثالي على التعامل مع أمراض المرارة. يمكنك أيضًا استخدام منتجات النحل. يعمل العسل والبيرجا وحبوب اللقاح والبروبوليس على زيادة المناعة بسرعة وتحسين أداء الكائن الحي بالكامل والمساعدة في التعامل مع المرض.

تنبؤ بالمناخ

لا يزال تشوه المرارة قابلاً للعلاج. يسمح لك العلاج المناسب باستعادة وظائف المرارة ومنع تكوين أمراض الجهاز الهضمي. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، ففي 95٪ من الحالات ، يتم علاج القناة الصفراوية في 3-6 أشهر.

قد يكون التشخيص غير مواتٍ لأولئك المرضى الذين طوروا انسدادًا كاملاً لتدفق الصفراء ، وتمزق الغشاء مع دخول الصفراء إلى تجويف البطن. مع انثقاب الجدران في 30٪ من الحالات ، يمكن أن يحدث الموت.

وقاية

لأغراض وقائية ، ينصح الأطباء بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بانتظام ، خاصة إذا كان المريض يعاني من تشوه خلقي. في أدنى نوبات الألم في البطن ، تحتاج إلى طلب المشورة من طبيب الجهاز الهضمي. تساعد التغذية السليمة وعلاج التمارين الرياضية على تحسين الدورة الدموية واستعادة الأداء الطبيعي للمرارة.