علاج الشيخوخة الضوئية. ما هو شيخوخة الجلد الضوئية؟ من هو الأكثر عرضة للشيخوخة الضوئية؟

كما يوحي الاسم، فإن التشيخ الضوئي هو عملية تغيير حالة الجلد وبنيته نتيجة التعرض المنتظم لأشعة الشمس. ويسمى أيضًا التهاب الجلد الدموي أو التهاب الجلد الشعاعي أو شيخوخة الجلد المبكرة. لا ينبغي الخلط بين التشيخ الضوئي وشيخوخة الجلد الطبيعية المرتبطة بالعمر والتي تسببها التغيرات الهرمونية في الجسم. بالطبع، يمكن أن تسير هاتان العمليتان بالتوازي، لكن لا تزال لديهما أعراض وعلامات وأسباب مختلفة، مما يعني أنهما بحاجة إلى علاج مختلف.

أسباب وعواقب الشيخوخة الضوئية

ظهرت الأفكار الأولى حول الشيخوخة الضوئية في أواخر الثمانينيات، عندما تم اكتشاف أن الشمس قد تكون السبب وراء ما كان يُعتقد سابقًا أنه تغيرات جلدية مرتبطة بالعمر فقط.

اليوم، يلاحظ أطباء الأمراض الجلدية والتجميل في جميع أنحاء العالم الاختلافات في عمليات شيخوخة الجلد والتصوير الضوئي، ويسلطون الضوء على الأسباب والأعراض والعواقب المختلفة للتغيرات. تعتمد شيخوخة الجلد المرتبطة بالعمر بشكل أقل على العوامل الخارجية وأكثر على الاستعداد الوراثي والعمليات الهرمونية التي تحدث في الجسم. على العكس من ذلك، يعتبر التشيخ الضوئي نوعًا خاصًا من الضرر الذي يلحق بالجلد ولا يحدث بسبب العمليات الداخلية للجسم.

السبب الرئيسي لمثل هذه التغييرات هو التعرض المفرط لأشعة الشمس على الجلد، ونتيجة لذلك، تعطيل عملية تجديد البشرة. يتجلى تآكل الهياكل الخلوية نتيجة التعرض للعوامل الضارة، وفي هذه الحالة الأشعة فوق البنفسجية، في فقدان اللون والجفاف والبهتان وترهل الجلد وظهور التجاعيد والبقع العمرية.

تجدر الإشارة إلى أن التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية على بشرتنا وإهمال معدات الحماية هو الذي يسبب الضرر. يصبح هذا واضحًا بشكل خاص عند مقارنة مناطق الجلد المكشوفة والتي يتعذر الوصول إليها. بجرعات صغيرة، الشمس ضرورية لجسمنا لتقوية جهاز المناعة، وتوليف فيتامين د والسيروتونين.

كيف يحدث التشيخ الضوئي؟

اليوم، يتم تصنيف الشيخوخة الضوئية عادةً وفقًا لمقياس جلوجاو، الذي يميز أربع مراحل من شيخوخة الجلد اعتمادًا على العمر والعلامات التي تظهر. وفقًا لهذا التصنيف، تمر بشرتنا تدريجيًا بجميع مراحل التغيرات، ووفقًا للحالة، يجب وصف العلاج المناسب.

1. لا التجاعيد. يتجلى التشيخ الضوئي المبكر في التصبغ الخفيف وغياب التجاعيد العميقة المرئية وغياب التقرن. العمر من 20 إلى 35 سنة.
2. شيخوخة ضوئية معتدلة، تتجلى في تكوين تجاعيد الوجه حول الفم والعينين. هناك تغييرات واضحة في تصبغ الجلد. ويلاحظ بين سن 35 و 50 سنة.
3. يتميز التشيخ الضوئي الشديد بوفرة التجاعيد، التي تظهر حتى أثناء الراحة، ووجود أعراض واضحة لتوسع الشعريات، بالإضافة إلى خلل التصبغ. تقليديا يظهر فوق سن 50 عاما.
4. لوحظ أن الشيخوخة الضوئية شديدة الخطورة تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا. يصبح الجلد أصفر رمادي اللون، وتظهر التجاعيد الواضحة على كامل سطح الجلد، وقد تكون هناك تغيرات ما قبل الخبيثة في الجلد.

من هو الأكثر عرضة للشيخوخة الضوئية؟

ويعتقد أن الحامي الرئيسي لجلد الإنسان من الأشعة فوق البنفسجية هو الميلانين. كلما زادت كمية الصبغة التي تنتجها خلايا الجلد، قل الضرر الذي تسببه أشعة الشمس. من هذا يمكننا أن نستنتج أنه كلما كان الجلد أفتح، كلما زاد خطر ظهور المظاهر المبكرة للشيخوخة الضوئية.

كما أن النساء معرضات بشدة للأشعة فوق البنفسجية خلال فترات التغيرات الهرمونية (الحمل، وانقطاع الطمث، والاضطرابات الهرمونية المختلفة). يحدث هذا لأن عدم توازن هرمون الاستروجين والبروجستيرون يزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية. ونتيجة لذلك، زيادة تصبغ الجلد.

كيف تحمي بشرتك من الشيخوخة الضوئية؟

الحفاظ على بشرة شابة وجذابة ليس بالمهمة السهلة. ومع ذلك، لا يزال من الممكن إبطاء الشيخوخة الضوئية. يكفي أن نتذكر استخدام واقي الشمس وعدم إهماله ليس فقط في المنتجع ولكن أيضًا في المدينة. لا تنس أن الأشعة فوق البنفسجية تأتي إلينا ليس فقط من أشعة الشمس المباشرة في فترة ما بعد الظهيرة في الصيف الحار. تصل الأشعة فوق البنفسجية إلى الأرض على مدار الساعة، ويمكن أن تنعكس من الأسطح المختلفة، وتنتقل عبر السحب والسحب والماء وحتى الملابس الخفيفة، ولهذا السبب من المهم جدًا استخدام المنتجات الواقية على مدار السنة وبغض النظر عن الظروف الجوية.

1 /11

العناية بالشمس مع أقصى قدر من الحماية بعامل حماية من الشمس SPF 50 من كيلز

يورياج باريسون واقي الشمس للبشرة الحساسة

كريم الجسم الواقي من الشمس SPF 30، كلينيك صن

كريم التسمير المهدئ للوجه والجسم بعد التعرض للشمس من لانكستر

رذاذ جاف واقي من الشمس Garnier Ambre Solaire

منذ سنوات عديدة، جلبت Coco Chanel الرائعة الجلد المدبوغ إلى الموضة. اليوم، أدى حب تسمير البشرة بالشوكولاتة إلى مشكلة شيخوخة الجلد المبكرة أو الشيخوخة الضوئية.سبب هذه الشيخوخة هو التأثير السلبي للأشعة فوق البنفسجية، واليوم تهدف جهود كبار أطباء التجميل والأمراض الجلدية في العالم إلى إيجاد طرق فعالة لتحييد هذا التأثير.

لقد أثبت العلماء بالفعل أن الشيخوخة الضوئية تختلف تمامًا عن الشيخوخة المرتبطة بالعمر.لها مظاهرها البيوكيميائية والنسيجية والسريرية الخاصة بها. يُطلق على الشيخوخة الضوئية أيضًا اسم التهاب الجلد الشعاعي أو التهاب الجلد الشمسي، والذي يؤكد مرة أخرى على طبيعته الخاصة، التي تختلف عن الشيخوخة العادية. اليوم، عندما تعتبر البشرة المدبوغة علامة على الصحة والجمال، فمن المهم جدًا معرفة كيفية منع شيخوخة الجلد بشكل صحيح ومكافحة عواقبها.

آلية التشيخ الضوئي

نعلم جميعا أن الحياة على كوكبنا مستحيلة بدون ضوء الشمس، ولكن كل شيء يجب أن يكون باعتدال. التعرض المفرط لأشعة الشمس يؤدي إلى الحروق والشيخوخة المبكرة للجلد.التعرض المفرط للشمس يسبب تلف الطبقة العليا من الجلد ويحدث تغيرات فيها تشبه الشيخوخة.

تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، تبدأ الخلايا الأم للبشرة - الخلايا الكيراتينية - في الانقسام بسرعة. هذه الخلايا نفسها مسؤولة عن تجديد البشرة وتكثيفها وتقرنها. تؤدي زيادة انقسام الخلايا الكيراتينية إلى سماكة غير متساوية وتقرن البشرة.

ويتبع ذلك تغيرات في الطبقات العميقة من الجلد. في الأدمة، يبدأ تدمير ألياف الإيلاستين، وتصبح أكثر كثافة، وكرة لولبية، ويتناقص عددها. وتدريجياً تظهر جيوب من الالتهاب في الجلد.والركود في الشعيرات الدموية يؤدي تدريجياً إلى تغيرات في تدفق الدم. ظاهريًا، يبدو كما لو أن الجلد بدأ يشيخ بسرعة وقبل الأوان، وتظهر التجاعيد الأولى.

علامات الشيخوخة الضوئية

لتمييز البشرة الشابة والصحية عن الشيخوخة والبشرة الباهتة، لا تحتاج إلى أن تكون خبيرًا على الإطلاق؛ للقيام بذلك، ما عليك سوى إلقاء نظرة على شخص ما. لكن في التجميل يميزون ست علامات رئيسية تساعد في تحديد صحة البشرة:

• لون موحد بدون؛
• مرونة؛
• نسيج طبيعي، لا تجاعيد أو ندبات.
• رطوبة عادية
• عدم وجود علامات واضحة للمرض.
• مقاومة جيدة للعوامل السلبية.

عند شيخوخة الجلد، تظهر عليه العيوب المميزة للشيخوخة الطبيعية، مثل ظهور التجاعيد وتفاوت اللون والجفاف والترقق.

في الآونة الأخيرة، زادت شعبية هذه الطريقة لتجديد شباب الجلد، مثل التجديد الضوئي.والذي يعتمد على التأثيرات المعقدة للطاقة الحرارية والضوء. بعد هذا الإجراء، هناك أيضًا تحسن في نسيج الجلد وتفتيحه وتوحيد اللون. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الإجراء له الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

الدباغة بدون الشمس (فيديو: "الدباغة من الأنبوب")

ما الذي يجب أن تفعله تلك الفتيات اللاتي يرغبن في إظهار لون بشرتهن بلون الشوكولاتة، ولكن في نفس الوقت لا يعرضنها لخطر الشيخوخة المبكرة؟ ومن أفضل الطرق ما يسمى بـ "الدباغة الذاتية".المنتجات التي تلون الجلد باللون الذهبي الطبيعي معروفة منذ زمن طويل، وقد تم استخدامها لتوحيد لون البشرة وتمويه المناطق الخالية من التصبغ، وهو ما يمكن أن يحدث، على سبيل المثال، مع البهاق.

عادة، تحتوي هذه المستحضرات على السكريات الكيتونية، وهي مشتقات من الفركتوز والجلوكوز. تقوم هذه المواد بتلوين الطبقة العليا من البشرة بشكل مؤقت. وفي الوقت نفسه، فهي غير ضارة تمامًا بالجسم، لأنها لا تؤثر على تكوين الميلانين في الجلد، ولا يتم امتصاصها في الدم ولا تغير خلايا الجلد بأي شكل من الأشكال. في هذه الحالة، يمكن أن يبقى اللون على الجلد لمدة 5-6 أيام.

للحصول على لون جميل وموحد باستخدام الدباغة الذاتية، يجب أن يكون لسطح الجلد تفاعل حمضي، لذلك لا يمكنك استخدام الصابون قبل وضعه. يمكنك أيضًا إجراء تقشير خفيف، لأن سمك الطبقة القرنية من الجلد غير المتساوي يمكن أن يسبب توزيعًا غير متساوٍ للألوان. وقبل تطبيق التسمير الذاتي مباشرة، يُنصح بتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالكاروتين، مثل الجزر أو البرتقال. يرسمون الجلد بلون ذهبي فاتح ويحسنون جودة السمرة الناتجة.

يمكن أن تسبب الأشعة فوق البنفسجية شيخوخة الجلد، والتي تختلف عن الشيخوخة الطبيعية. يمكن أن تحدث عمليات التغيرات السلبية بسرعة كبيرة وتظهر عند التعرض لأشعة الشمس دون الارتباط بالحد الأقصى لعمر الشخص.

وتسمى هذه الظاهرة بالشيخوخة الضوئية. يمكن أن تكون الأشعة فوق البنفسجية، المسؤولة عن الشيخوخة المبكرة، من أي طبيعة: تنبعث من الشمس أو يتم إنشاؤها بشكل مصطنع في مقصورة التشمس الاصطناعي.

ملامح المشكلة

تسمى المشكلة أحيانًا بالجلد الشعاعي أو التهاب الجلد الدموي.يمكن أن تحدث شيخوخة الجلد المرتبطة بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية بالتزامن مع الشيخوخة المرتبطة بالعمر. ستسير هذه العمليات، في هذه الحالة، بالتوازي بالنسبة لبعضها البعض.

يحدث تأثير الأشعة فوق البنفسجية على الجلد من خلال التغيرات في سلوك الخلايا الأم (الخلايا الكيراتينية). يساهم انقسامهم المتزايد في تقرن البشرة وسمكها غير المستوي.

ينتقل التطوير الإضافي للعملية السلبية إلى طبقات أعمق ويؤدي إلى إتلاف ألياف الإيلاستين. يتناقص حجمها وتصبح أكثر كثافة. إذا لم ينخفض ​​مستوى الأشعة فوق البنفسجية على الجلد، فإن مشاكل تدفق الدم تبدأ.

من السمات المهمة للمشكلة أن التشيخ الضوئي لا يحدث فقط من الأشعة فوق البنفسجية المباشرة، ولكن أيضًا من الإشعاع المنعكس من أسطح الأشياء، وكذلك الماء والتربة والرمل (على الشاطئ).

ما هو شيخوخة الجلد، سيخبرك أحد المتخصصين في الفيديو أدناه:

تصنيف

يمكن أن يحدث التشيخ الضوئي بأشكال مختلفة:

• عملية مزمنةهي شيخوخة الجلد، والتي تتجلى من خلال المظاهر التالية:
  • تغير في التورم،
  • ظهور الأورام ،
  • ضعف مرونة الجلد،
  • تغيير النمط
• دورة حادةيتجلى المرض في حروق الشمس وتفاعل الجلد على شكل تصبغ.

الموقع

تتعرض مناطق الجلد التي عادة ما تكون مفتوحة لمثل هذا التأثير للتأثيرات المدمرة للأشعة فوق البنفسجية:

• على الرقبة،
• الجلد على الوجه,
• الأيدي,
• خط العنق,
• الساعدين.

الأسباب

يؤدي التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية إلى ظهور الظواهر التالية في الجلد:

• تحدث تغيرات على المستوى الخلوي، مما يؤدي إلى تلف الجلد.
• يتم تعزيز شيخوخة الجلد عن طريق الطفرات في الحمض النووي للميتوكوندريا.

أعراض شيخوخة الجلد الضوئية

تتجلى شيخوخة الجلد الناجمة عن الأشعة فوق البنفسجية في العلامات التالية:

• زيادة تجاعيد الجلد ،
• في مناطق معينة ()،
• ويلاحظ بطء التئام الجروح مع إصابات الجلد،
• يفقد الجلد مرونته،
• ظهور التجاعيد والطيات ،
• انتهاك لون البشرة ()،
• فقدان لون أنسجة الجلد، فيصبح الجلد مترهلاً.

لا يتم ملاحظة الشيخوخة الضوئية عند الأطفال. لكن التعرض لفترات طويلة للشمس يمكن أن يؤثر لاحقًا على الشيخوخة السريعة في مرحلة البلوغ.

التشخيص

يتم تحديد الشيخوخة الضوئية من خلال العلامات الخارجية لتغيرات الجلد. إذا بدأت عملية الشيخوخة السريعة للجلد وفي نفس الوقت تغير تورمه، وكان التقشير ملحوظًا وربما ظهر تصبغ وظهرت طيات وتجاعيد، فيمكننا التحدث عن الشيخوخة الضوئية.

علاج

لإيقاف عملية الشيخوخة الضوئية، يجب عليك إكمال المهام التالية:

• القضاء على التقشير،
• تطبيع توازن الجلد (الدهون المائي) ،
• ترطيب البشرة على مستوى عميق،
• استعادة اللون والملمس الموحد للبشرة،
• اتخاذ تدابير لحماية خلايا الجلد من عمل الجذور الحرة.

شيخوخة الجلد (صورة)

الشيخوخة الضوئية وكيفية استعادة البشرة بشكل صحيح بعد الصيف - موضوع الفيديو أدناه:

بطريقة علاجية

الطرق المستخدمة:

• إعادة تسطيح الليزر,
• تقشير الجلد,
• تقشير الجلد,
• ميزوثيرابي,
• تجديد ضوئي,
• التنشيط الحيوي.

القشور لها تأثير معقد على الجلد:

• ترطيب,
• مبيض،
• قشر.

دواء

تستخدم الواقيات النباتية في علاج الشيخوخة الضوئية.هذه المواد لها تأثير ترميمي على الجلد الذي تعرض للشيخوخة المبكرة.

الواقيات النباتية هي من نوعين:

• تلك التي تعمل على الجلد من خلال تناول الأدوية عن طريق الفم:
  • أسبرين،
  • الليكوبين,
  • مضادات الهيستامين,
  • ديسموتاز الفائق أكسيد,
  • بيتا كاروتين،
  • فيتامينات هـ،
  • السيلينيوم،
  • فيتامين سي،
  • فلافونيدات,
• المستحضرات المستخدمة خارجياً؛ المنتجات التي تحتوي على مواد تحمي البشرة من الشيخوخة الضوئية:
  • الشاشات - تساعد على عكس الأشعة فوق البنفسجية من سطح الجلد؛
  • المرشحات - تمتص مكونات الكريم الأشعة فوق البنفسجية، وبالتالي تحييد آثارها الضارة.

يتم تقديم وسائل الحماية:

• الكريمات:
  • اللحاء (يبيض ويحارب البقع العمرية)،
  • الكريمات ذات عامل الحماية من الشمس (SPF) 40؛
• المستحلبات - يوصي الخبراء بالاختيار مع الحماية من الشمس 50؛
• زيوت:
• نبتة سانت جون،
• ورود،
• لسان الثور،
• الخلود.

الوقاية من الأمراض

لتجنب الشيخوخة الضوئية، يجب عليك اتباع القواعد التالية:

• البقاء في الشمس لفترة محدودة (في الصباح قبل الساعة 11 صباحًا، وفي المساء بعد الساعة 4 مساءً).
• تغطية الجلد المكشوف بالملابس.
• استخدمي واقي الشمس:
  • نظارات،
  • منتجات البشرة المزودة بمرشحات أو إجراءات حماية.
• قم بتضمين الأطعمة في نظامك الغذائي التي تساعد جسمك على مقاومة الشيخوخة الضوئية:
  • الفواكه والخضروات الحمراء والبرتقالية،
  • المكسرات,
  • أسماك البحر :
    • سمك السالمون،
    • سمك الأسقمري البحري،
    • سمك مملح
    • وغيرها من الأسماك، وخاصة الدهنية منها؛
• جبن،
• البقوليات والحبوب.
• شاي أخضر.

المضاعفات

يمكن أن تكون النتيجة غير المرغوب فيها لتعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية شيخوخة الجلد السريعة جدًا. في هذه الحالة، حتى الشاب قد يبدو متجعدًا مع ترقق الجلد، مما ينقله خارجيًا إلى فئة عمرية أخرى.

ولمنع حدوث ذلك، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية للحماية من أشعة الشمس، وإذا بدأ التشيخ الضوئي، فاتصل بأخصائي لتلقي العلاج.

تنبؤ بالمناخ

كلما بدأت في معالجة البشرة من الشيخوخة الضوئية مبكرًا، كانت النتيجة أفضل. إن التأثير النظامي على الجلد من أجل استعادة بنيته سيساعد بالتأكيد على وقف الشيخوخة وتحسين حالة الجلد.

يتم تقديم الكثير من المعلومات المفيدة حول المشكلة قيد النظر في هذا الفيديو:

لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن جلد الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في الشمس يبدأ في الخضوع لتغيرات سلبية في وقت أبكر بكثير. تتجلى في شكل زيادة التقرن (فرط التقرن) والتصبغ، وشبكة من التجاعيد الدقيقة، وزيادة الجفاف والترهل. مع تقدم العمر، تتعمق طيات الجلد، ويتناقص سمك الأدمة تدريجيًا، ويتشوه الشكل البيضاوي للوجه. يفقد هذا الجلد خصائصه الوقائية، مما يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالأمراض، بما في ذلك السرطان. يبدو الإنسان أكبر من عمره البيولوجي، لأن التشيخ الضوئي هو أحد الأسباب الرئيسية للظهور المبكر للتجاعيد.
تحت تأثير ضوء الشمس، تتلف أغشية الخلايا، ويتم تدمير خلايا الحمض النووي والهياكل بين الخلايا وألياف الكولاجين المسؤولة عن مرونة الجلد، ويتراكم الإيلاستين المتغير بشكل مرضي، وتقل قوة الأوعية الدموية، وتتكثف عملية التقرن.
ونتيجة لتراكم مثل هذه العيوب تفقد الخلايا تدريجيا قدرتها على أداء وظائفها وتتوقف عن الانقسام وتتحلل وتموت. يؤدي عدم القدرة على الاحتفاظ بالرطوبة إلى جفاف الجلد، وفقدان تماسكه ومرونته السابقة، وظهور التجاعيد الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التأثير المدمر للأشعة فوق البنفسجية يسبب توسع الشعيرات الدموية، وظهور الأوردة العنكبوتية والبقع العمرية.
يجب أن نتذكر أن التشيخ الضوئي عادة ما يتم ملاحظته بالتوازي مع علامات الشيخوخة المرتبطة بالعمر (الكرونو). لكن هناك أعراض خاصة تكاد تكون حصراً في الحالة الأولى ولا توجد في الثانية. وهذا يجعل من الممكن تصنيف هذه الحالة كشكل تصنيفي منفصل يرتبط بآلية إمراضية خاصة لتطوير الضرر الضوئي.
لقد تم بالفعل وصف العلامات السريرية للشيخوخة الضوئية بشكل كامل، ولكن لم يتم تسليط الضوء إلا مؤخرًا نسبيًا على الآليات الجزيئية المسؤولة عن تلف الأنسجة الكبيرة والمجهرية. لقد تم إثبات دور بعض عوامل نقل المعلومات الخلوية (النسخ) في التسبب في الشيخوخة الضوئية، كما وجد أيضًا أن طفرة الحمض النووي للميتوكوندريا تلعب دورًا مهمًا في تطور هذه الحالة المرضية.
تتميز عملية شيخوخة الجلد الضوئية بعدد من التغيرات السريرية والنسيجية والكيميائية الحيوية التي لها طبيعة خاصة، على عكس شيخوخة الجلد المرتبطة بالعمر.
هناك عدد من المرادفات لهذه العملية، والتي يتم استخدامها أيضًا عند مناقشة هذا الموضوع: "التهاب الجلد الدموي" و"الجلد السفعي" و"شيخوخة الجلد المبكرة".

جميع الأشخاص، بغض النظر عن العمر والجنس، معرضون للشيخوخة الضوئية (الآثار الضارة للأشعة فوق البنفسجية). ومع ذلك، هناك فئات معينة من الناس أكثر عرضة لذلك. وتشمل هذه:
- الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة؛
- النساء خلال فترة التغيرات الهرمونية (الحمل وانقطاع الطمث)، بسبب زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية؛
- الأشخاص الذين يزورون مقصورة التشمس الاصطناعي في كثير من الأحيان، يأخذون حمامات الشمس، سكان المدن الجنوبية، الذين غالبا ما يكونون في الشمس.
وينقسم الإشعاع الشمسي حسب تركيبته إلى موجات فوق بنفسجية، وضوء مرئي، وموجات تحت الحمراء، ينظر إليها الإنسان على أنها حرارة. إن الجزء فوق البنفسجي من الطيف هو المسؤول عن الشيخوخة المبكرة للجلد. وينقسم الجزء فوق البنفسجي بدوره إلى ثلاث مناطق - أ، ب، ج. وهي المنطقة "ج" التي لها تأثير مدمر لدرجة أنها تهدد الإنسان بالموت. تعمل طبقة الأوزون المعروفة كحماية ضدها.
تتسبب الأشعة فوق البنفسجية (UVA) في تغير سريع في لون الجلد، حيث يتحول خلال ساعتين فقط. ومع ذلك، فإن مدة السمرة الناتجة قصيرة، لأنها مجرد رد فعل وقائي للخلايا، مصممة لوقف تغلغل الأشعة فوق البنفسجية في الطبقات العميقة من الجلد.
يحدث التأثير طويل الأمد بسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية، ويستمر لعدة أسابيع وحتى أشهر. وفي الوقت نفسه، بالإضافة إلى اللون البني الجميل للجلد، فإن الأشعة فوق البنفسجية من الفئة "ب" تكون مصحوبة بتجفيف وتخشين الجلد بسبب عملية التقرن الأكثر نشاطًا.
وفي هذا الصدد، تجدر الإشارة إلى أن طيف الموجات الناتجة عن المصادر الاصطناعية يكون في بعض الأحيان أكثر ضرراً من ضوء الشمس. يجب التعامل مع زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي بحذر، لأنها ليست بديلاً آمنًا على الإطلاق للتسمير الطبيعي. بعد الحماس المفرط لمثل هذه الإجراءات، تظهر جميع علامات الشيخوخة الضوئية على الوجه، بما في ذلك خشونة الجلد بشكل كبير.

يتميز Photodamage بعدد من العلامات الكمية والنوعية.

في الطبقة القرنية من البشرة، يمكن اكتشاف علامات فرط التقرن، ولكن في كثير من الأحيان يبقى سمك البشرة دون تغيير.
يمكن أن تتراوح التغيرات في البشرة أيضًا من التضخم إلى الضمور. يصبح الغشاء القاعدي سميكًا، مما يعكس الضرر المحتمل للخلايا الكيراتينية القاعدية. في الوقت نفسه، على طول الغشاء القاعدي، هناك توزيع غير متساو لعمليات الخلايا الصباغية بأحجام مختلفة، وتراكم الصباغ وعدد العمليات.
هناك علاقة بين شدة الضرر وقوة التعرض للأشعة فوق البنفسجية. وبعبارة أخرى، لوحظ تشكيل التدرج الرأسي للضرر. العلامة النسيجية الأكثر وضوحًا لهذا الاعتماد هي تدمير ألياف الإيلاستين، ويمكن للألياف التالفة أن تشغل أجزاء مختلفة من الأدمة.
علامة أخرى على "المرض الضوئي" في الأدمة هي استبدال ألياف الكولاجين الطبيعية بالكولاجين مع مناطق تالفة واضحة. وتسمى هذه الظاهرة "تنكس الكولاجين القاعدي".
تشمل المظاهر الأكثر خطورة للتلف الضوئي توسع مناطق ترسب الجليكوسامينوجليكان المسؤولة عن قوة أغشية الخلايا وألياف الإيلاستين المجزأة، وكذلك البروتينات الجلدية خارج الخلية - الإيلاستين.
منع الشيخوخة الضوئية أسهل بكثير من القضاء على عواقبها. إن أبسط الإجراءات الوقائية التي يتم تنفيذها بشكل منتظم تمنع تكون التجاعيد والبقع العمرية وزيادة جفاف الجلد.
من سمات التغييرات الناجمة عن التعرض للأشعة فوق البنفسجية هو قابليتها للانعكاس. كلما بدأت المعركة النشطة ضد علامات الشيخوخة الضوئية في وقت مبكر، كلما أمكن تحقيق نتائج أفضل بمساعدة الإجراءات الخاصة التي تحفز عمليات التجديد، ويمكنك إعادة الجلد إلى مظهره الأصلي المزهر. وتشمل هذه

آنا مارجولينا، دكتوراه

I. الوقاية من شيخوخة الجلد المبكرة
تحتوي التعليقات التوضيحية للعديد من مستحضرات التجميل على وعود بالقضاء على التجاعيد وزيادة صلابة الجلد ومرونته وإبطاء الشيخوخة أو حتى منعها. إن الشكوك الكبيرة التي يستقبل بها معظم الأطباء مثل هذه التصريحات أمر مفهوم. الشيخوخة هي التراكم التدريجي للعيوب في جزيئات الحمض النووي، والفوضى المتزايدة للعمليات الفسيولوجية في الخلية، وتراكم الضرر، مما يؤدي في النهاية إلى موت الجسم. هناك العديد من نظريات الشيخوخة، كل منها تشرح إلى حد ما آلية انهيار الهياكل الخلوية وارتباطها بالتغيرات الخارجية المرتبطة بالعمر. من كل هذه النظريات يتبع نتيجة مخيبة للآمال للغاية - الشيخوخة أمر لا مفر منه. على الرغم من وفرة كافة أنواع برامج الحياة الصحية، إلا أنه لا توجد وصفة للشباب الأبدي، وكذلك مستحضرات التجميل المضادة للشيخوخة.

كل هذه العبارات صحيحة بالنسبة للشيخوخة الحقيقية، ومع ذلك، فإن التجاعيد الأولى التي تظهر على جلد الوجه هي نتيجة ليس الكثير من هذه الشيخوخة، والتي هي عالمية لجميع أنسجة الجسم، ولكنها نتيجة لعملية أخرى تسمى التشيخ الضوئي .

الشيخوخة تختلف عن الشيخوخة
تحدث التغيرات الجلدية المرتبطة بالعمر نتيجة لعمليات مبرمجة وراثيا (تنفيذ برنامج الشيخوخة)، وأحداث عشوائية (أعطال وأعطال في النظام)، وتآكل الهياكل الخلوية نتيجة التعرض للعوامل الضارة. من أجل تقييم أهمية العوامل البيئية الضارة، يكفي مقارنة جلد الوجه بالجلد في المناطق المغلقة من الجسم: تظهر التغيرات المرتبطة بالعمر في المناطق المفتوحة من الجسم في وقت أبكر بكثير من المناطق المحمية بالملابس .

وبطبيعة الحال، فإن عدد العوامل الضارة التي تعمل على الجلد وتسريع شيخوخته كبير جداً، لذا من المستحيل تحليل دور كل منها. ومع ذلك، هناك عامل واحد يؤثر على كل شخص بشكل مستمر تقريبًا - وهو الأشعة فوق البنفسجية. وبهذا، وفقًا لمعظم العلماء، يرتبط ظهور العلامات الأولى للشيخوخة في المناطق المكشوفة من الجلد. يُعتقد أن الأشعة فوق البنفسجية تبدأ عملية تنكسية في الجلد، ونتيجة لذلك يصبح الجلد أكثر جفافًا وخشونة، ويفقد لونه تدريجيًا، وتظهر عليه التجاعيد والبقع العمرية (النمش الشمسي). من الناحية النسيجية، يتجلى ذلك من خلال فرط التقرن (سماكة الطبقة القرنية)، وضمور البشرة، والترنط (تغيرات تنكسية في الكولاجين مع تراكم ألياف الإيلاستين غير النمطية)، وزيادة محتوى الميلانين، وظهور الخلايا الصباغية غير النمطية، وتوسع الشعيرات الدموية. هذه العلامات غائبة في المناطق التي يكون فيها الجلد محميًا في الغالب من التعرض للأشعة فوق البنفسجية (على سبيل المثال، خلف الأذن).

مع الشيخوخة الحقيقية، هناك سماكة الطبقة القرنية وضمور جميع طبقات الجلد الأخرى، بما في ذلك الأدمة والدهون تحت الجلد، وترقق جدران الشعيرات الدموية، وضمور بصيلات الشعر، والغدد الدهنية والعرقية. تسمى التغييرات الناجمة عن التعرض للأشعة فوق البنفسجية بالشيخوخة الضوئية، وتسمى التغييرات الناتجة عن سنوات العيش، على التوالي التسلسل الزمني .

الوجه يشيخ قبل الأوان

من الصعب تصحيح التغيرات الضامرة التي تميز شيخوخة الجلد من الناحية التجميلية. حتى الجراح الذي يستخدم المشرط والغرسات الهلامية والخيوط الذهبية غالبًا ما يكون عاجزًا. المنشطات الحيوية، التي تعتمد عليها عادة النساء اللاتي يرغبن في العودة بالزمن إلى الوراء، لا تعطي تأثيرًا إلا في البداية، حتى يذهب ضمور الجلد وانقراض العمليات الحيوية إلى أبعد من ذلك. هناك عدد من التوصيات لتأخير ظهور التغييرات المرتبطة بالعمر، ولكن جميعها تعمل فقط بالاشتراك مع تدابير أخرى (ما يسمى "نمط الحياة الصحي"). ومع ذلك، من خلال حماية الجلد من التأثيرات الضارة للأشعة فوق البنفسجية، يمكننا على الأقل تقريب معدل شيخوخة جلد الوجه واليدين من معدل شيخوخة الجلد في المناطق المغطاة من الجسم.

الجلد يحتاج إلى الحماية

مصدر الأشعة فوق البنفسجية، مثل الأنواع الأخرى من الإشعاع الكهرومغناطيسي (بما في ذلك الضوء المرئي والحرارة)، هو الشمس. يتم حجب جزء كبير من الأشعة فوق البنفسجية القادمة من الشمس بواسطة طبقة الأوزون، ويتم تخفيف بعضها بواسطة السحب والملابس وزجاج النوافذ وغيرها من العوائق (الشكل 1). تحجب الطبقة القرنية أيضًا نسبة معينة من الأشعة فوق البنفسجية، لكن بعضها لا يزال يصل إلى الأدمة.

الأشعة فوق البنفسجية هي إشعاع ذو أطوال موجية من 200 إلى 380 نانومتر. مع زيادة الطول الموجي، تنخفض طاقة الأشعة فوق البنفسجية. عادةً ما يتم تقسيم نطاق الأشعة فوق البنفسجية بالكامل إلى المجالات التالية:

*الأشعة فوق البنفسجية - ج (200-280 نانومتر) - محجوبة تمامًا بطبقة الأوزون.
* الأشعة فوق البنفسجية (280-320 نانومتر) - محجوبة جزئيًا بطبقة الأوزون، ولا تخترق الزجاج عمليًا، وتنعكس بنسبة 70% بواسطة الطبقة القرنية، وتضعف بنسبة 20% عند المرور عبر البشرة (أقل من 10% تخترق في الأدمة).
*الأشعة فوق البنفسجية (أ) (320-380 نانومتر) - لا تحجبها طبقة الأوزون، وتمر عبر الزجاج والطبقة القرنية. بسبب الامتصاص والانعكاس والتشتت أثناء مرورها عبر البشرة، فإن 20-30٪ فقط من الأشعة فوق البنفسجية تخترق الأدمة.

تسمى الأشعة فوق البنفسجية (UVB) بالمنطقة الحمامية للأشعة فوق البنفسجية. والأشعة فوق البنفسجية في هذا النطاق هي التي تسبب الحمامي (احمرار الجلد أو حروق الشمس) والاسمرار. يتم استدعاء جرعة الأشعة فوق البنفسجية – باء المطلوبة لإحداث الحد الأدنى من الحمامي المرئية بعد 24 ساعة من التشعيع الحد الأدنى من الجرعة الحمامية(ميد). هذا المؤشر فردي لمناطق مختلفة من الجلد.

لا تسبب الأشعة فوق البنفسجية فئة A حروق الشمس (الأشعة فوق البنفسجية فئة A MDR أكبر بألف مرة من الأشعة فوق البنفسجية فئة B)، ولكن هذه المنطقة من الأشعة فوق البنفسجية هي المسؤولة بشكل أساسي عن ظهور علامات الشيخوخة الضوئية، فضلاً عن التسرطن الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية.

لذا، فإن الأشعة فوق البنفسجية التي تصيب الجلد يمكن أن تنعكس على سطحه، أو تتغلغل عميقًا فيه، أو تمتصه الجزيئات العضوية. فقط الضوء الممتص له تأثير ضار (القاعدة الأساسية لعلم الأحياء الضوئية هي: لا امتصاص - لا تأثير). لذلك، بمعرفة طيف الامتصاص للجزيئات العضوية، من الممكن التنبؤ بأي منها عند طول موجي معين سوف يتضرر أكثر من غيره.

عندما يتم امتصاص الكمات الضوئية، تدخل الجزيئات في حالة مثارة غير مستقرة، مما يجعلها أكثر تفاعلية. ونتيجة لذلك، يمكن تشكيل مركبات مستقرة تمامًا وجذور حرة وأنواع الأكسجين التفاعلية. وبالتالي، فإن الأشعة فوق البنفسجية تسبب أضرارًا مباشرة للجزيئات البيولوجية (البروتينات والأحماض النووية)، وكذلك عن طريق الجذور الحرة (التأثيرات الضارة المباشرة وغير المباشرة) (الشكل 2).

تتمتع البروتينات والأحماض النووية بأقصى قدر من الامتصاص في منطقة الأشعة فوق البنفسجية، لذا فهي أول من يتعرض للآثار الضارة للأشعة فوق البنفسجية. ثم، نتيجة لتفاعلات الجذور الحرة، تتضرر الهياكل الدهنية (الطبقات الدهنية للبشرة وأغشية الخلايا). تفاعل أكسدة الدهون بمشاركة الجذور الحرة (بيروكسيد الدهون) له طبيعة متسلسلة وغير منضبطة ويؤدي إلى تكوين عدد كبير من أنواع الأكسجين التفاعلية وهيدرو بيروكسيدات الدهون وجزيئات تفاعلية أخرى. تتفاعل هذه الجزيئات بدورها مع البروتينات والأحماض النووية، مما يؤدي إلى إتلافها.

قد تترافق التغيرات التنكسية في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية مع زيادة في نشاط البروتينات المعدنية - الإنزيمات التي تدمر المادة بين الخلايا في الأدمة. لقد ثبت تجريبيًا أنه بعد تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية، يزداد نشاط البروتينات المعدنية (الكولاجيناز والجيلاتيناز وما إلى ذلك) بمقدار 4 مرات تقريبًا ويبقى عند هذا المستوى لمدة أسبوع بعد التشعيع.

سبب آخر لتلف الأنسجة عند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية هو الالتهاب. ويحدث نتيجة للأكسدة في أغشية الخلايا ونتيجة لإنتاج السيتوكينات الالتهابية بواسطة الخلايا الكيراتينية استجابة للأشعة فوق البنفسجية.

غدر الدباغة

الأشعة فوق البنفسجية ضارة ليس فقط لجلد الإنسان، ولكن أيضًا لأي نسيج حي. حتى أن العلماء يعتقدون أن الحياة على الأرض كانت مستحيلة حتى تشكلت طبقة الأوزون في الغلاف الجوي، مما حد من وصول الأشعة فوق البنفسجية إلى الأرض. في عملية التطور، اضطرت جميع الكائنات الحية، بطريقة أو بأخرى، إلى حل مشكلة الحماية من الآثار الضارة للأشعة فوق البنفسجية. ونتيجة لذلك، تبين أن أجهزة الحماية الرئيسية لممثلي مختلفين عن مملكتي الحيوان والنبات تم ترتيبها بطريقة مماثلة. تحتوي الأنسجة التي تتعرض للأشعة فوق البنفسجية عادةً على:

*الأصباغ التي تمتص جزءًا من الأشعة فوق البنفسجية؛
*المواد القادرة على اعتراض الجذور الحرة ومنع التفاعلات التي تنطوي عليها (مضادات الأكسدة)؛
*أنظمة إنزيمية قادرة على ترميم هياكل الخلايا التالفة.

بالإضافة إلى ذلك، يتمتع سطح جلد معظم الحيوانات بحماية إضافية من الأشعة فوق البنفسجية - القشرة، والمخاط، والمقاييس، والريش، والصوف، وما إلى ذلك.

دعنا ننتقل إلى الشخص. يبدو أنها الأسوأ حماية من الأشعة فوق البنفسجية على الإطلاق. بالطبع يحتوي جلده على مضادات الأكسدة ولكن عددها أقل بكثير من جلد النباتات بالإضافة إلى أن جلد الإنسان الرقيق خالي من الريش والصوف والقشور ولا ينتج مخاطًا واقيًا. لفترة طويلة، اعتقد العلماء أن الحامي الرئيسي لجلد الإنسان من الأشعة فوق البنفسجية هو الميلانين - وهو صبغة داكنة تنتجها خلايا جلدية خاصة، الخلايا الصباغية. ومع ذلك، فقد اتضح أن الميلانين يمكن أن يكون مدافعًا خبيثًا للغاية.
الأشخاص الذين يعيشون في البلدان التي تشرق فيها الشمس حارة طوال العام تقريبًا لديهم بشرة سوداء أو بنية. يتم إعطاء هذا اللون عن طريق الميلانين، الذي تزوده الخلايا الصباغية بانتظام إلى خلايا البشرة. من الأفضل تثبيت هذه العملية عند الزنوج، ولهذا السبب تكون بشرتهم سوداء أو بنية داكنة. بالإضافة إلى ذلك، يتميز جلد الزنوج بمحتوى أعلى من مضادات الأكسدة وإفراز دهني عالي وسمك أكبر مقارنة بالقوقازيين. كل هذه الميزات تجعل جلد Negroids مقاومًا تمامًا للتأثيرات الضارة للأشعة فوق البنفسجية.

لدى الآسيويين بشرة أفتح (بني أو بني فاتح)، وقدرتها على الحماية من الضوء أقل من قدرة الزنوج. لذلك، يتعين عليهم حماية بشرتهم بشكل إضافي - ارتداء ملابس طويلة مصنوعة من قماش سميك، وتغطية رؤوسهم ووجوههم من الشمس (على سبيل المثال، ترتدي نساء الشرق الحجاب تقليديًا).

تحتوي بشرة الأشخاص ذوي البشرة البيضاء على القليل من الميلانين. علاوة على ذلك، وفقا للبيانات العلمية الحديثة، فإن الميلانين لدى الأشخاص ذوي البشرة البيضاء لا يتعامل بشكل سيء مع دور الحامي فحسب، بل يمكن أن يعزز الآثار الضارة للأشعة فوق البنفسجية، مما يولد الجذور الحرة. سيكون من العدل أن نتوقع أن يكون الأشخاص البيض حذرين بشكل خاص مع الشمس، ويحميون أنفسهم منها بكل طريقة ممكنة، لكن هذا ليس هو الحال. بإصرار مذهل، يعرضون بشرتهم غير المحمية لأشعة الشمس، ويستلقون على الشاطئ لساعات، ويحاولون أن يكونوا عراة قدر الإمكان، بل ويذهبون لأخذ حمام شمس في البلدان التي بها مستويات عالية من الأشعة فوق البنفسجية. الميلانين هو الذي ينغمس في هذه الإجراءات الغريبة ، من وجهة نظر بيولوجية ، والتي يتم إنتاجها في الجلد الشاحب للقوقازيين تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ويلونها بألوان ذهبية أو برونزية أو بنية جميلة. يتصرف معظم الناس بحذر خلال الأيام الأولى من إقامتهم على الشاطئ، خوفًا من التعرض لحروق الشمس، ولكن بعد ذلك، واثقين من أن السمرة "الشبابية" ستحميهم بشكل موثوق من التأثيرات الضارة للشمس، فإنهم يتخلون عن كل الحذر. للأسف، على الرغم من المنشورات العديدة حول مخاطر الأشعة فوق البنفسجية، فإن موقف الناس من الشمس لم يتغير بشكل كبير. إن جاذبية الدباغة والإيمان بخصائصها الوقائية تفوق كل حجج العلماء.

مرشحات للأشعة فوق البنفسجية

أول شيء يجب فعله لمنع الشيخوخة الضوئية هو تقليل عدد الفوتونات التي تصل إلى الجلد. للقيام بذلك، يجب عليك تجنب الشمس إن أمكن واستخدام واقي الشمس. يجب ألا ننسى أنه ليس فقط الأشعة فوق البنفسجية القادمة مع الأشعة المباشرة لشمس الصيف الحارة لها تأثير ضار، ولكن أيضًا الأشعة فوق البنفسجية المنعكسة من الأرض والأشياء المحيطة بها، مروراً عبر السحب والماء وحتى الملابس الخفيفة (الشكل 3 ) . بالإضافة إلى ذلك، فإن كمية الأشعة فوق البنفسجية التي تصل إلى الأرض، على عكس كمية الأشعة فوق البنفسجية فئة B، لا تعتمد عمليا على الموسم، مما يعني أنه حتى في فترة الخريف والشتاء، عندما يتم تغطية الجسم بالكامل بملابس دافئة، فإن الوجه ويستمر في تلقي نصيبه من الأشعة الضارة. وفي هذا الصدد، يوصي بعض العلماء باستخدام مستحضرات التجميل التي تحتوي على مرشحات للأشعة فوق البنفسجية يوميًا، بغض النظر عن الوقت من السنة. اليوم، تقوم العديد من الشركات بإدخال مرشحات الأشعة فوق البنفسجية في مستحضرات التجميل الزخرفية، وكذلك الكريمات النهارية وقواعد الماكياج. وهكذا يتحول المكياج تدريجياً من وسيلة للزينة إلى واقي للبشرة*.

* كما هو معروف، يتشكل فيتامين د عادة في الجلد المتعرض للأشعة فوق البنفسجية. يُعتقد أنه مع التغذية السليمة، فإن كمية فيتامين د المتكونة في جلد الوجه واليدين - والتي يمكن الوصول إليها دائمًا في الشمس - تكفي لتغطية النقص. يجب على سكان المدن الذين يهملون المشي لتحسين الصحة والنساء اللاتي يستخدمن مستحضرات التجميل مع مرشحات الأشعة فوق البنفسجية أن يهتمن بتناول كمية كافية من فيتامين د. ملحوظة إد.

تنقسم جميع مرشحات الأشعة فوق البنفسجية إلى مرشحات كيميائية (أو عضوية) تمتص الإشعاع بطول موجي معين، ومرشحات أو شاشات فيزيائية (غير عضوية) تحتوي على جزيئات تشتت وتعكس وتمتص الأشعة فوق البنفسجية.

تشمل مرشحات الأشعة فوق البنفسجية العضوية ما يلي:
*مرشحات الأشعة فوق البنفسجية - سينامات، البنزوفينون، حمض بارا أمينوبنزويك (PABA) ومشتقاته، الساليسيلات، مشتقات الكافور، إلخ.
*مرشحات الأشعة فوق البنفسجية - أ - ثنائي بنزويل ميثان، بنزوفينون، مشتقات الكافور، إلخ.
*واقيات الشمس الطبيعية - مستخلصات الصبار والبابونج، وحمض الكافيين، وزيت بوتيروس بيرما (يُسمى "الشيا" أو "كاريتي")، و1,3-ب-جلوكان، وما إلى ذلك.

يتم استخدام ثاني أكسيد التيتانيوم (TiO 2)، وأكسيد الزنك (ZnO)، وأكاسيد الحديد (Fe 2 O 3، Fe 3 O 4)، وما إلى ذلك كمرشحات غير عضوية للأشعة فوق البنفسجية.

ليس من السهل على المستهلك فهم مستحضرات الوقاية من الشمس، نظرًا لأن مرشح الأشعة فوق البنفسجية نفسه ليس له اسم كيميائي فحسب، بل يحتوي أيضًا على عدد من الأسماء التجارية. على سبيل المثال، البنزوفينون-3 ( بن * زوفينون-3) يمكن تسميتها Oxibenzone، Escalol 567، Eusolex، Rhodialux، Spectrasort UV-9، Uvinul M-40 (ومرشح آخر مشفر تحت اسم Uvinul N-539 - octocryline ( أوكتوكريلين)).

حتى عامل الحماية الشمسية ( عامل الحماية من الشمس، SPF) المشار إليه على الملصق يمكن أن يكون مربكًا. SPF هو نسبة MED للبشرة المحمية بواسطة مرشح للأشعة فوق البنفسجية إلى MED للبشرة غير المحمية. نظرًا لأن ضرر الأشعة فوق البنفسجية الطويلة (UVA) لا يرتبط بالحمامي، فإن عامل الحماية من الشمس (SPF) لا يوفر أي معلومات حول مدى فعالية واقي الشمس المعطى في حماية البشرة من الأشعة فوق البنفسجية (UVA). بالإضافة إلى ذلك، تعتمد فعالية الحماية على سمك طبقة الواقي من الشمس على الجلد، وعلى سرعة غسل هذا المنتج بالعرق والماء، وعلى نوع الجلد، وما إلى ذلك.

مشكلة أخرى تتعلق بواقي الشمس هي ردود الفعل التحسسية المتكررة التي تسببها. علاوة على ذلك، تزداد الحساسية بشكل مباشر مع تركيز مرشحات الأشعة فوق البنفسجية (وبعبارة أخرى، كلما ارتفعت درجة الحماية، زاد خطر الحساسية). وهذا يجعل من الصعب جدًا على الأشخاص ذوي البشرة الحساسة تنفيذ فكرة استخدام واقي الشمس يوميًا. ومع ذلك، فإن مرشحات الأشعة فوق البنفسجية ليست الطريقة الوحيدة الممكنة لحماية البشرة من الشيخوخة الضوئية.

مضادات الأكسدة في الجلد

خلال عملية التطور، تم تشكيل آليات الحماية في الجلد للحد من الآثار الضارة للأشعة فوق البنفسجية. ويعمل بعضها على نفس مبدأ واقيات الشمس التجميلية، أي أنها تقلل عدد الفوتونات التي تصل إلى هياكل الجلد الضعيفة. تعمل المواد التي تمتص الأشعة فوق البنفسجية (الميلانين وحمض اليوروكانيك) كمرشحات كيميائية للأشعة فوق البنفسجية هنا. تلعب الطبقة القرنية دور الفلتر الفيزيائي، والتي تزداد سماكتها استجابةً للأشعة فوق البنفسجية المكثفة.

ومع ذلك، فإن الضرر المباشر للأنسجة البيولوجية بواسطة الأشعة فوق البنفسجية مسؤول جزئيًا فقط عن الشيخوخة الضوئية. يتم تقديم مساهمة أكبر بكثير في هذه العملية من خلال التفاعلات التي تتضمن الجذور الحرة، والتي تتشكل نتيجة للعمل المباشر للأشعة فوق البنفسجية (الشكل 4)، والتفاعل الالتهابي المصاحب لها. لذلك، تلعب مضادات الأكسدة دورًا مهمًا في حماية البشرة من التأثيرات الضارة للأشعة فوق البنفسجية - وهي المواد التي تحيد الجذور الحرة وتمنع التفاعلات التي تنطوي عليها.

للحماية من الآثار الضارة للأشعة فوق البنفسجية، تم تشكيل نظام موثوق للأكسدة في الجلد. يوجد بالفعل على سطح الجلد كمية كبيرة من مضادات الأكسدة القابلة للذوبان في الدهون، والتي تدخل هنا باستمرار مع الزهم - أ-توكوفيرول، ب-كاروتين، سكوالين. يعتبر انخفاض مستوى التوكوفيرول في الطبقة القرنية أول علامة على الإجهاد التأكسدي في الجلد. المهمة الرئيسية لمضادات الأكسدة الموجودة على سطح الجلد هي حماية الكيراتين ودهون البشرة من الأكسدة الجذرية الحرة.

تحتوي الخلايا الحية للبشرة على مجموعة كاملة من مضادات الأكسدة، بما في ذلك الأنزيمية وغير الأنزيمية. تشمل مضادات الأكسدة الأنزيمية ديسموتاز الفائق أكسيد (SOD)، والكاتلاز، والجلوتاثيون بيروكسيداز. تحارب SOD أنواع الأكسجين التفاعلية عن طريق تحفيز تفاعل اثنين من أنيونات أكسيد الأكسجين الفائق (O 2 – ) إلى بيروكسيد الهيدروجين (HOOH). يعد بيروكسيد الهيدروجين أيضًا مركبًا سامًا، لكن ليس لديه الوقت لإحداث ضرر، لأن إنزيم الكاتلاز يحول بيروكسيد الهيدروجين على الفور إلى ماء وأكسجين.

تحتوي أغشية الخلايا الكيراتينية على الكثير من التوكوفيرول، الذي يعترض الجذور الحرة ويمنع تفاعلات بيروكسيد الدهون. يحتوي سيتوبلازم الخلايا على حمض الأسكوربيك، وهو عامل اختزال، بما في ذلك التوكوفيرول. يتم تقليل حمض الأسكوربيك نفسه في تفاعل الجلوتاثيون بيروكسيداز. وهكذا، تعمل مضادات الأكسدة معًا لاستعادة بعضها البعض.

بالإضافة إلى المركبات المذكورة، فإن الهرمونات الجنسية الأنثوية والأحماض الأمينية المحتوية على الكبريت وسلائف الميلانين القابلة للذوبان والميلاتونين لها أيضًا خصائص مضادة للأكسدة. نظرًا لأن البشرة غالبًا ما تصبح ساحة لتفاعلات الجذور الحرة، فإن تركيز جميع مضادات الأكسدة تقريبًا فيها أعلى بنسبة 24-90٪ مقارنة بالأدمة.

مثل هذا النظام الدفاعي القوي المضاد للأكسدة لا يزال يعاني من نقاط ضعف. تتضرر مضادات الأكسدة ذات الطبيعة البروتينية، مثل جميع البروتينات الأخرى، عند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية، وينخفض ​​نشاطها حتى يتم تعطيلها بالكامل. أما بالنسبة لمضادات الأكسدة الأخرى، فهي تستهلك (تتأكسد) في عملية محاربة الجذور الحرة، وبعد ذلك تحتاج إلى استعادتها. إذا لم تتم استعادة مضادات الأكسدة بسرعة كافية، ففي مرحلة ما يمكن أن يطغى طوفان من الجذور الحرة على خلايا الجلد.

يمكنك دعم نظام مضادات الأكسدة الطبيعية للبشرة في مكافحتها للجذور الحرة باستخدام مستحضرات التجميل التي تحتوي على مضادات الأكسدة.

مضادات الأكسدة في مستحضرات التجميل

تنقسم مضادات الأكسدة الموجودة في مستحضرات التجميل، مثل مضادات الأكسدة الموجودة في الجلد، إلى قابلة للذوبان في الدهون (محبة للدهون) وقابلة للذوبان في الماء (محبة للماء). يتم إدخال الأول في المرحلة الزيتية لمنتج التجميل، والأخير في المرحلة المائية.

من مضادات الأكسدة القابلة للذوبان في الدهون في مستحضرات التجميل، غالبًا ما يتم استخدام التوكوفيرول والكاروتينات والسكوالين واليوبيكوينون. بالإضافة إلى فيتامين C التقليدي، تستخدم مادة البوليفينول النباتية (الفلافونويدات) كمضادات للأكسدة قابلة للذوبان في الماء. نظرا لتزايد شعبية مركبات الفلافونويد، دعونا ننظر إليها بمزيد من التفصيل.

الفلافونويدات هي مجموعة غير متجانسة كيميائياً من مركبات البوليفينول التي يتم توزيعها على نطاق واسع في عالم النبات (الشكل 5).

أظهرت العديد من الدراسات أن مركبات الفلافونويد لديها القدرة على اعتراض الجذور الحرة، وتمنع تفاعلات بيروكسيد الدهون (في أي مرحلة)، وربط الأيونات المعدنية.

في مستحضرات التجميل، غالبًا ما تستخدم مركبات الفلافونويد الحيوية (الفلافونويدات ذات نشاط فيتامين P) كمضادات للأكسدة، وعوامل مضادة للالتهابات، وعوامل تقوي الأوعية الدموية وتحسن دوران الأوعية الدقيقة. للقيام بذلك، يتم استخدام مقتطفات من الشاي الأخضر (كاميليا سينينسيس)، وبذور العنب (Vitis vinifera)، لحاء الصنوبر البحري (Pinus pinaster)، الجنكة (Ginkgo biloba)، البابونج الروماني (Anthemis nobilis)، آذريون (Calendula officinalis)، ردة الذرة الزرقاء. يضاف إلى وصفات (Centaurea cyanus) وغيرها من النباتات الطبية الغنية بالبيوفلافونويد.
مستخلص الشاي الأخضريحتوي على حوالي 20-30% من مادة لايففينول، وأغلبها عبارة عن مادة الكاتيكين. تتمتع الكاتيكين بعدد من الخصائص القيمة من وجهة نظر تجميلية. إنها مصائد فعالة لأنواع الأكسجين التفاعلية (الأكسيد الفائق والبيروكسيد)، وتمنع تفاعل بيروكسيد الدهون، وتحمي الخلايا من عمل المطفرات، ولها أيضًا تأثير مباشر مضاد للالتهابات، مما يؤثر على استقلاب حمض الأراكيدونيك. يُستخدم التأثير الواضح المضاد للالتهابات والمهدئ لمستخلص الشاي الأخضر على نطاق واسع في منتجات النهار ومنتجات الوقاية من الشمس، ومستحضرات ما قبل التقشير وما بعد التقشير، والمستحضرات المضادة لحب الشباب، وما إلى ذلك.

مستخلص بذور العنبيحتوي بشكل رئيسي على الأنثوسيانين والبروانثوسيانيدين. هذه المواد لها خصائص مضادة للأكسدة، قادرة على ربط الأيونات المعدنية، وتمنع عددًا من الإنزيمات التي يتم تنشيطها عادة عن طريق الأشعة فوق البنفسجية وتدمير المادة بين الخلايا في الأدمة (الإيلاستاز، كولاجيناز، هيالورونيداز). بالإضافة إلى ذلك، تساعد البيوفلافونويدات الروتينية والكيرسيتين (الفلافونول)، الموجودة في مستخلص بذور العنب، على تقوية جدران الأوعية الدموية وتحفيز تخليق الكولاجين.

مستخلص الجنكةيحتوي على كمية كبيرة من روتين وكيرسيتين، والتي لها تأثير مفيد على دوران الأوعية الدقيقة وهي مضادات الأكسدة القوية. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي مستخلص الجنكة على العديد من المواد النشطة بيولوجيًا الفريدة الأخرى.

تتكشف التفاعلات التي تنطوي على الجذور الحرة التي تبدأها الأشعة فوق البنفسجية في الجلد بسرعة كبيرة، لذلك من المهم جدًا توفير حماية موثوقة قبل أن يبدأ العامل الضار في العمل. ولهذا السبب أصبحت مضادات الأكسدة، وكذلك مرشحات الأشعة فوق البنفسجية، مكونًا إلزاميًا تقريبًا في كريمات النهار والكريمات الواقية من الشمس، فضلاً عن مستحضرات التجميل المزخرفة. (ومع ذلك، هنا، كما هو الحال في كل شيء، من المهم جدًا مراعاة الاعتدال، نظرًا لأن مضادات الأكسدة الزائدة يمكن أن يكون لها تأثير مؤيد للأكسدة).
من خلال الاستخدام المستمر لمستحضرات التجميل التي تحتوي على مضادات الأكسدة وتجنب حمامات الشمس، يمكنك إبطاء معدل شيخوخة الجلد بشكل كبير. للأسف، بالنسبة للعديد من النساء الحديثات، فإن هذه التوصيات متأخرة إلى حد ما، لأن وجوههن تتميز بالفعل بالتجاعيد والبقع العمرية - نتيجة للسحر الجامح بالشمس في شبابهن. في هذه الحالة، لا يحتاج الجلد إلى الحماية فحسب، بل إلى العلاج أيضًا.

ثانيا. محاربة الشيخوخة الضوئية

ظهرت نظرية الشيخوخة الضوئية في منتصف الثمانينات وسرعان ما أصبحت ضجة كبيرة. ما كان يعتبر دائمًا تغيرات جلدية مرتبطة بالعمر لا رجعة فيها، والتي يحاربها الكثير من المجانين أو المشعوذين، تبين أنه يشبه المرض الذي يمكن علاجه. وفي عام 1986، ظهرت أعمال A. M. Kligman، التي أثبتت قدرة مستحضرات حمض الريتينويك (تريتينوين) على القضاء على العديد من علامات الشيخوخة الضوئية واستعادة بنية الجلد الطبيعية. بعد عمل كليغمان، تدفقت مجموعة من المنشورات المخصصة لعلاج الشيخوخة الضوئية على صفحات المجلات الطبية. بمجرد التأكد من قدرة التريتينوين على عكس علامات الشيخوخة، تحول اهتمام مصنعي مستحضرات التجميل إلى كل من التريتينوين والمركبات الأخرى ذات التأثيرات المماثلة (الريتينويدات). عبرت الرتينوئيدات، التي كانت تستخدم سابقًا في ممارسة طب الجلد لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية الأخرى المصحوبة بخلل التقرن (على سبيل المثال، السماك)، الهوة التي تفصل بين الأدوية ومستحضرات التجميل وفتحت عصر مستحضرات التجميل.

الرتينوئيدات في مستحضرات التجميل ضد الشيخوخة الضوئية

في عمل A. M. Kligman وآخرون، الذي نُشر في عام 1986، تبين أنه مع الاستخدام اليومي لـ 0.05٪ من تريتينوين على جلد الوجه والمرفق، يستبدل الجلد تدريجيًا البشرة الضامرة ببشرة طبيعية، ويزيل خلل التنسج الأنسجة، ويقلل من خلل التنسج. سمك الطبقة القرنية وضغطها، انخفاض في عدد حبيبات الميلانين وتوزيعها بشكل أكثر اتساقا في البشرة، وتشكيل ألياف الكولاجين الجديدة في الطبقة الحليمية من الأدمة، ونمو الشعيرات الدموية الجديدة. في عام 1989 غولدفاربوآخرون. نشر نتائج التجارب السريرية (التي أجريت على حد سواء مفتوحة ومزدوجة التعمية)، والتي أظهرت أيضًا فعالية تريتينوين 0.1٪ في علاج الشيخوخة الضوئية. أثناء العلاج، عانى العديد من المرضى من التهاب الجلد، لكن معظم الأشخاص صنفوا الانزعاج على أنه محتمل تمامًا. بالفعل في عام 1992، كتب كليغمان أنه منذ أول منشور له عن استخدام التريتينوين لعلاج الشيخوخة الضوئية، تم تأكيد قدرة الرتينوئيدات على استعادة البنية الطبيعية للبشرة المتضررة بسبب الأشعة فوق البنفسجية بشكل كامل من خلال العديد من التجارب السريرية الخاضعة للرقابة التي أجريت في مزدوج. بطريقة عمياء في كل من الولايات المتحدة وأوروبا.

تظل الرتينوئيدات الآن السلاح الرئيسي لأخصائيي التجميل في مكافحة الشيخوخة الضوئية. وتستمر المختبرات في اختبار تركيبات جديدة يمكن أن تقلل من التهيج المحتمل للتريتينوين وتجعل العلاج أكثر راحة للمرضى. تم تطوير المستحضرات على أساس مشتقات حمض الريتينويك (الريتينيل بالميتات، أسيتات الريتينيل)، والتي لها تأثير أخف من تريتينوين. لتقليل التأثير المهيج للريتينويدات، تتم إضافة مقتطفات من الشاي الأخضر وبذور العنب ولحاء الصنوبر والبابونج والآذريون والأعشاب البحرية وما إلى ذلك إلى مستحضرات التجميل.

عادةً ما يتم تضمين المستحضرات المعتمدة على الريتينويد في خطوط مستحضرات التجميل الاحترافية، حيث يتم استخدامها في برنامج شامل لمكافحة الشيخوخة الضوئية. عنصر آخر مهم في هذا البرنامج هو تقشير الجلد.

تقشير - سطحي ومتوسط ​​وعميق

من المعروف منذ زمن طويل أن الضرر المتحكم فيه للطبقة العليا من الجلد يمكن أن يؤدي إلى تأثير متجدد. ردا على الضرر، يتم تنشيط عمليات التجدد، ونتيجة لذلك، لا يتم ملاحظة التئام الجروح فحسب، بل أيضا تحسن عام في بنية شيخوخة الجلد. لذلك، إلى جانب الرتينوئيدات، تم استخدام التقشير بالفينول (العميق) وحمض ثلاثي كلورو أسيتيك (المتوسط) (ولا يزال يستخدم) لعلاج الشيخوخة الضوئية. عندما يتم إجراء التقشير بالفينول بشكل صحيح، فإنه يعطي تأثيرًا جيدًا لتجديد البشرة. ومع ذلك، فإن هذا يتطلب مؤهلات عالية جدًا من أحد المتخصصين، حيث يصعب التحكم في عمق تغلغل الفينول. يمكن أن تشمل مضاعفات تقشير الفينول نقص التصبغ الدائم والندبات. قد يعاني بعض المرضى من مضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية.

البديل للفينول هو المستحضرات المركزة من أحماض الهيدروكسي (AHAs). هنا، يتم استخدام حمض الجليكوليك في أغلب الأحيان بتركيزات 50-70٪. يُعتقد أنه لا يعمل كعامل تقشير بقدر ما يعمل كمحفز مباشر لتخليق المادة بين الخلايا في الأدمة.

يمكن إجراء تقشير الجلد باستخدام طرق الأجهزة - تقشير الجلد وإعادة تسطيح الجلد بالليزر. اكتسب ليزر ثاني أكسيد الكربون (ليزر ثاني أكسيد الكربون) وليزر الإربيوم شعبية خاصة هنا. يمتص الماء الموجود في الجلد إشعاع الليزر، وتتحول طاقته إلى حرارة، ونتيجة لذلك تتبخر البشرة على الفور تقريبًا (أو تتبخر من اللغة الإنجليزية). بخار- بخار). في المنطقة المتضررة من شعاع الليزر، لا يلاحظ التبخر فحسب، بل يلاحظ أيضًا تخثرًا عميقًا إلى حد ما للأنسجة التي تؤثر على الأدمة. تدريجيا، تظهر طبقة جديدة بدلا من البشرة المتبخرة، ويحدث زيادة في تخليق ألياف الكولاجين في منطقة التخثر. إذا كانت منطقة التخثر واسعة جدًا، يصبح التجديد الطبيعي مستحيلاً وتتشكل الندبات على الجلد. تعتبر إعادة التسطيح بالليزر طريقة فعالة ولكنها مكلفة لعلاج الشيخوخة الضوئية. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط في المؤسسات الطبية.

منتجات التبييض

واحدة من علامات الشيخوخة الضوئية الملحوظة للغاية والمزعجة هي البقع الصبغية - النمش الشمسي. للقضاء على النمش، يتم استخدام مستحضرات الهيدروكينون بنسبة 2-4٪، والتي يتم تطبيقها بالضبط على منطقة البقعة، ومستحضرات حمض الكوجيك، وحمض الأسكوربيك (فوسفات أسكوربيل المغنيسيوم). تعطي أحماض ألفا هيدروكسي المركزة (الجليكوليك والطرطريك والليمون) تأثيرًا جيدًا. بالنسبة للبقع العمرية المتعددة التي لا تستجيب بشكل جيد للعلاج المحافظ، يتم استخدام تقشير عميق للجلد (تقشير الفينول، إعادة تسطيح الليزر، تقشير الجلد)

خاتمة

الأشعة فوق البنفسجية التي تؤثر على الجلد تدمر البروتينات والدهون في أغشية الخلايا والأحماض النووية. تتراكم هذه الأضرار تدريجيًا، وتسبب تغيرات تنكسية في البشرة والمواد الموجودة بين الخلايا في الأدمة. ظاهريًا، يشبه هذا التغيرات المرتبطة بالعمر في الجلد - الجفاف، وانخفاض النغمة، وظهور التجاعيد، والشعيرات الدموية المتوسعة والبقع العمرية. ومع ذلك، فإن الشيخوخة الحقيقية - chronoaging - تبدأ في وقت لاحق بكثير، والتي يمكن الحكم عليها من خلال مقارنة جلد الوجه بجلد مناطق الجسم المحمية من الشمس. لحماية بشرتك من التأثيرات الضارة للأشعة فوق البنفسجية، يوصى باستخدام واقيات الشمس ومضادات الأكسدة.

التشيخ الضوئي، على عكس التزمن الزمني، يمكن عكسه إلى حد كبير. الجلد، مثل أي نسيج حي، لا يمكنه حماية نفسه من التلف فحسب، بل يمكنه أيضًا استعادة الهياكل التالفة، ويسعى جاهداً للعودة إلى انسجامه الأصلي. من خلال دعم وتحفيز أنظمة الإصلاح، يمكنك تحسين مظهر البشرة المتضررة من الأشعة فوق البنفسجية بشكل كبير وتحقيق تجديد واضح.

فهرس
1. فرزتك O. مستحضرات التجميل والأمراض الجلدية. - م: الطب، 1990، ص 55-65.
2. Bhawan J.، Andersen W.، Lee J.، Labadie R.، Solares G. Photoaging مقابل الشيخوخة الجوهرية: تقييم مورفولوجي لبشرة الوجه. جي كوتان باثول 199؛ 22 (2): 154-159.
3. كليغمان إل.إتش. التشيخ الضوئي. المظهر والوقاية والعلاج. كلين جيرياتر ميد 1989؛ 5(1): 235-251.
4. Dalle Carbonare M., Pathak M.A.، عوامل التحسس الضوئي للبشرة ودور أنواع الأكسجين المتفاعلة في الشيخوخة الضوئية. J فوتوتشيم فوتوبيول 1992؛ 30؛14(1-2):105-124.
5. Tedesco A.C.، Martinez L.، Gonzalez S. الكيمياء الضوئية والبيولوجيا الضوئية للحمامي الشعاعي: القطع الدفاعي والتعويضي أآليات جديدة. براز J ميد بيول الدقة. 1997;30(5):561-75.
6. فيشر جي.، وانغ زي.ك.، داتا إس.سي.، فاراني جي.، كانغ إس.، فورهيس جي.جي. الفيزيولوجيا المرضية لشيخوخة الجلد المبكرة الناجمة عن الأشعة فوق البنفسجية. ن إنجل ي ميد 1997;337(20):1419-1428.
7. فوس دبليو الحماية من الشمس: الجوانب الجلدية والتجميلية. مجلة SOFW، 2000؛ 126 (7): 16-27.
8. نوردلوند جي جي عبد المالك ZA بيولوجيا الخلايا الصباغية: مراجعة تاريخية. جي إنفست ديرماتول 1989؛ 92: 53S-60S.
9. Hill, H. Z., Li, W., Xin, P., and Mitchell, D. L.: الميلانين: سيف ذو حدين؟ أبحاث الخلايا الصباغية 199؛10: 158-161.
10. بولو ك.ف. كتاب قصير عن التجميل. - Verlag fur chemische industrie, H. Ziolkowsky GmbH, D-86150 Augsburg, 1998, P. 86-128.
11. Giacomoni P.U., Gan D., Ingrassia M., Muizzuddin N., Maes D., Marenus K., Mammone T. الحماية ضد التلف الضوئي غير المباشر في الجلد البشري وفي معادلات الجلد الحي. مجلة SOFW، 2000؛ 126 (7): 2-5.
12. كيلي جي إس. السكوالين واستخداماته السريرية المحتملة. ألترن ميد ريف 199؛4(1):29-36.
13. Thiele J.J.، Schroeter C.، Hsieh S.N.، Podda M.، Packer L. شبكة مضادات الأكسدة في الطبقة القرنية. كير بروبل ديرماتول 2001؛ 29: 26-42.
14. فلاديميروف يو.أ.، أرشاكوف أ.ي. بيروكسيد الدهون في الأغشية البيولوجية. - م: ناوكا، 1972.
15. Shindo Y., Witt E., Packer L. آليات الدفاع المضادة للأكسدة في البشرة والأدمة الفأرية واستجاباتها للأشعة فوق البنفسجية J Invest Dermatol 1993;100(3):260-265.
16. ستينفوردن دي بي، فان هينيجوين جي إم. استخدام مضادات الأكسدة الذاتية لتحسين الحماية من الضوء. فوتوتشيم فوتوبيول ب 199؛ 41 (1-2): 1-10
17. Jarnicka A., Arct J., Mojski M. التطبيق التجميلي للفلافونويدات - الجوانب العملية. CHI Cosmetic&Housenhold ingrediends 2000, Warsaw, Proceedings, P. 26-37
18. شتوتجن جي وجهات النظر التاريخية للتريتينوين. J آم أكاد ديرماتول 198؛ 15 (4 نقاط 2): 735-740.
19. Kligman AM، Grove GL، Hirose R، Leyden JJ تريتينوين موضعي للبشرة المصورة. J صباحا أكاد ديرماتول 1986 أكتوبر;15(4 نقاط 2):836-59
20. Goldfarb MT، Ellis CN، Weiss JS، Voorhees JJ Topical tretinoin والجلد المصور. كوتيس 198؛ 43 (5): 476-82
21. Kligman AM الوضع الحالي للتريتينوين الموضعي في علاج الجلد المصور. شيخوخة المخدرات 199؛2(1):7-13
22. ستوزين جي إم، بيكر تي جيه، جوردون إتش إل علاج الشيخوخة الضوئية. التقشير الكيميائي للوجه (حمض الفينول وحمض ثلاثي كلورو أسيتيك) وتقشير الجلد. كلين بلاست سورج 199؛20(1):9-25
23. Moy LS، Howe K، Moy RL تعديل حمض الجليكوليك لإنتاج الكولاجين في ثقافات الخلايا الليفية البشرية في المختبر. ديرماتول سورج 1996؛ 22(5): 439-441.
24. دوفر جي إس، هروزا جي جي لتقشير الجلد بالليزر. سيمين كوتان ميد سورج 199؛ 15 (3): 177-188.
25. بانديا AG، جيفارا IL اضطرابات فرط التصبغ. ديرماتول كلين