جرعة الميلاتونين للبالغين. الميلاتونين - ما هو: تعليمات للاستخدام والاستعراضات

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

معلومات عامة

الميلاتونينطبيعي هرمونالجسم المسؤول عن تنظيم دورة النوم واليقظة. بفضل الغدة الصنوبرية، وهي عبارة عن تكوين صغير بحجم حبة البازلاء يقع في وسط الدماغ، نريد النوم من وقت لآخر. يتم إطلاق الميلاتونين بشكل دوري، مما يساعد الجسم على تنظيم دورة النوم والاستيقاظ. وتتناقص كميته مع التقدم في السن، ويُعتقد أن هذا هو السبب وراء كون الشباب أقل عرضة للمعاناة من مشاكل النوم مقارنة بكبار السن.

ما هي فوائد الميلاتونين؟

تظهر الأبحاث أن الجرعات المنخفضة من الميلاتونين تساعد على تحسين النوم، مما يجعل من السهل البقاء على قيد الحياة في رحلة طويلة بالطائرة أو اضطراب الرحلات الجوية الطويلة، دون الآثار الجانبية المرتبطة بالحبوب المنومة. كما أنه يساعد على تحسين الصحة العامة، ويقوي جهاز المناعة، ويقلل بسرعة من عدد الجذور الحرة في أنسجة الجسم.

هناك حاليا العديد من الدراسات العلمية التي تجرى على الميلاتونين. ترتبط بخصائصها المضادة للأكسدة وتأثيرها على المناعة. ومع ذلك، فإن الآلية الدقيقة لعمل الميلاتونين في جسم الإنسان ليست معروفة بعد بالتفصيل، وتتطلب عددًا من الدراسات الإضافية.

من يستفيد أكثر؟

هؤلاء هم في المقام الأول المسافرون الذين يعانون من آثار اضطراب الرحلات الجوية الطويلة، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من الأرق.
الجرعة المثالية تختلف بشكل فردي. وفقا لدراسات مختلفة، تم تحقيق نتائج جيدة من تناول الميلاتونين بكميات تتراوح من 0.1 إلى 200 ملغ! خلصت الدراسات الطبية الخاضعة للرقابة إلى أنه حتى عُشر الملليجرام (0.1 ملجم أو 100 ميكروجرام) يساعدك على النوم بسهولة في أي وقت من اليوم. وبالتالي، يجب أن تبدأ بجرعة منخفضة جدًا من الميلاتونين تؤخذ ليلًا قبل النوم (على سبيل المثال، 0.1 مجم)، وتزيد هذه الجرعة كل ليلة حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب.

ما هي ملغ (ملليغرام) و ميكروغرام (ميكروغرام)، وما الفرق بين هاتين الوحدتين؟

الميكروجرام والمليجرام هما وحدتا وزن تمثلان جزءًا معينًا من الجرام:

• 1 ميكروجرام = 1 ميكروجرام = جزء من مليون من الجرام (1/1000000)؛
• 1 ملجم = 1 مليجرام = جزء من الألف من الجرام (1/1000)؛
• 1 ملغ = 1000 ميكروغرام.

يحتوي القرص 1.5 ملغ على خمسة أضعاف جرعة الميلاتونين مقارنة بقرص 300 ميكروغرام (0.3 ملغ).

آثار جانبية

تظهر الأبحاث أن 10% من الأشخاص الذين يتناولون الميلاتونين لا يحصلون على أي فائدة منه. وأفاد 10% آخرون عن آثار جانبية مثل الكوابيس والصداع وزيادة التعب في الصباح والاكتئاب الخفيف وانخفاض الدافع الجنسي. دراسات أخرى استخدمت جرعات من الميلاتونين 600 إلى 3000 مرة أعلى من المعتاد لم تجد أي دليل على التسمم.

تأثيرات إضافية

في الدراسات التي أجريت على الحيوانات، ثبت أن الميلاتونين له تأثير وقائي للخلايا، ويقوي جهاز المناعة ويبطئ نمو بعض الأورام. أظهرت التجارب على الفئران أن الميلاتونين يمكن أن يبطئ عملية الشيخوخة. ومع ذلك، فإن مدى إمكانية تطبيق هذه النتائج على البشر لا يزال غير واضح. يشعر بعض الخبراء بالقلق من أن الكثير من الأشخاص يقومون بتجربة مثل هذه المادة القوية لأن التأثيرات طويلة المدى لتناول جرعات كبيرة من الميلاتونين لا تزال غير واضحة. حتى جرعة منخفضة تصل إلى مليجرام واحد، والتي يقدمها العديد من المصنعين باعتبارها أقل جرعة ممكنة، لا تزال أكبر بثلاث مرات من إجمالي كمية الميلاتونين التي يتم إنتاجها في الجسم في يوم واحد.

موانع

نظرًا لأن تأثيرات الجرعات العالية من الميلاتونين على الأطفال والرضع الذين لم يولدوا بعد لا تزال غير واضحة، فلا ينبغي تناوله من قبل النساء الحوامل أو المرضعات. وبما أن هذا الهرمون يحفز جهاز المناعة، فلا ينصح به للأشخاص المعرضين للحساسية والذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية. يجب على الأطفال أيضًا تجنب تناول جرعات كبيرة من الميلاتونين لأن أجسامهم تنتج بالفعل جرعات كبيرة من هذا الهرمون من تلقاء نفسها. قد يكون للجرعات العالية تأثير مانع للحمل، لذا يجب على النساء الراغبات في إنجاب الأطفال عدم تناول مستحضرات الميلاتونين.

تمديد حياة

حاليًا، لا توجد دراسات تثبت وجود صلة مباشرة بين تناول الميلاتونين ومتوسط ​​العمر المتوقع للإنسان. ومع ذلك، في الجرذان والفئران، يمكن زيادة العمر بنسبة 20٪. إذا كان استخدام هذا الهرمون يؤدي إلى حياة أطول وأكثر صحة، فمن المرجح أن يكون ذلك بسبب:
1. تقليل كمية الجذور الحرة في الجسم، والتي تحفز شيخوخة الجهاز المناعي؛
2. تأثير وقائي على نظام القلب والأوعية الدموية
3. زيادة إفراز هرمون النمو.

نقص الميلاتونين كسبب للشيخوخة المبكرة – فيديو

هل يحسن الميلاتونين الحياة الجنسية؟

ولم يتم تأكيد هذه الفرضية بعد في البشر. ومع ذلك، تشير دراسة على القوارض يعود تاريخها إلى عام 1995، إلى أن الاستهلاك المتكرر لكميات صغيرة من الميلاتونين قد يمنع الانخفاض المرتبط بالعمر في إنتاج هرمون التستوستيرون لدى الرجال، وبالتالي يساعد في الحفاظ على حياة جنسية نشطة في سن الشيخوخة.

هل من الممكن أن تتسمم بالميلاتونين؟

الميلاتونين هو أحد المواد الأقل سمية. في الدراسات الطبية التي تم التحكم فيها بعناية، لم تؤدي جرعات الميلاتونين التي تصل إلى 6 جرام (600 إلى 3000 ضعف الجرعة العادية) إلى ظهور أي أعراض تسمم. بشكل عام، لا يوجد سوى أربع حالات معروفة لآثار جانبية كبيرة من الميلاتونين في العالم. الآثار الجانبية البسيطة ولكن الأكثر شيوعًا هي النعاس وانخفاض سرعة رد الفعل. أجريت أكبر دراسة لتحديد الآثار الجانبية في هولندا. وشملت 1400 امرأة تلقين 75 ملغ من الدواء يوميا. لم يتعرض أي منهم لأي آثار جانبية خطيرة. الآن في هذا البلد، يتوفر الميلاتونين في الصيدليات بدون وصفة طبية، وعلى الرغم من ذلك، لم ترد تقارير عن آثاره غير الطبيعية.

ما الوقت الذي يجب أن أتناوله؟

ينبغي تناول الميلاتونين فقط في المساء، أي قبل النوم بحوالي 30 دقيقة. لتجنب آثار اضطراب الرحلات الجوية الطويلة، يتم تناوله قبل إقلاع الطائرة مباشرة. لا ينبغي تناول الدواء أثناء النهار - وإلا يمكنك ببساطة التخلص من "الساعة الداخلية".

هل يسبب الميلاتونين الخمول والنعاس في الصباح؟

لا، سوف تستيقظ منتعشًا ومليئًا بالطاقة في الصباح بعد تناول الميلاتونين. ولكن إذا كنت لا تزال تشعر بالتعب في الصباح، فيجب تعديل جرعة الميلاتونين المسائية إلى الأسفل.

طرق الحصول على الهرمون

يتم إنتاج الميلاتونين الطبيعي أو الحيواني أو البقري عن طريق الحصول على مقتطفات من الغدة الصنوبرية للحيوانات. ونظرًا لأن هذه المستخلصات يتم استخلاصها من أنسجة غريبة عن الجسم، فإنها يمكن أن تؤدي إلى استجابة مناعية لدى البشر. وفي هذا الصدد، يوصى باستخدام هذه الأدوية بحذر شديد.

أفضل دواء هو الذي يتم تصنيعه في المصنع من مكونات نقية صيدلانياً. التركيب الجزيئي لهذا الميلاتونين مطابق لتركيب الهرمون الذي ينتجه الجسم نفسه. وبالإضافة إلى ذلك، فهو خالي تماما من أي تلوث.

الميلاتونين، وهو هرمون الغدة الصنوبرية، ينظم النوم ويزيل الأرق ويسهل تكيف الجسم عند تغيير المناطق الزمنية. كجرعة إضافية، إذا كان هناك نقص في الميلاتونين في الجسم، يتم وصف دواء، بالإضافة إلى تنظيم النوم، يعزز عددًا من التأثيرات الإيجابية. لذلك، من المهم معرفة ميزات الإدارة والمؤشرات والآثار الجانبية.

الميلاتونين هو هرمون ينظم إيقاع الساعة البيولوجية لجميع الكائنات الحية (النوم - اليقظة)، ويجعل النوم أسهل، ويخفف الأرق الناجم عن الإرهاق والتهيج وتغيرات المنطقة الزمنية. يُطلق على الميلاتونين أيضًا اسم "هرمون النوم"، وهو مشتق من السيروتونين، والذي بدوره يتم إنتاجه من التربتوفان (L-tryptophan هو حمض أميني أساسي).

أعلى تركيز للميلاتونين في الدم يحدث في الليل (00:00-05:00)، ويتم الوصول إلى الذروة في حوالي الساعة 2 صباحًا. خلال النهار، تنخفض مستويات الدم، وهو أمر طبيعي عندما يكون الجسم مستيقظا.

مميزات الهرمون

يعتمد إنتاج الميلاتونين على إيقاع الساعة البيولوجية. في المساء وفي أقل الأوقات إضاءة، يزداد إنتاج الهرمون، وفي الوقت الأخف من اليوم ينخفض. ومن المثير للاهتمام أيضًا أن التوليف في الدم يزداد في الشتاء وينخفض ​​​​في الصيف. وحتى مع التقدم في السن، ينخفض ​​الإنتاج، مما يؤدي إلى تدهور النوم، والأرق، مما يؤثر سلباً على مرحلة النوم العميق، وهذا يسبب التهيج، وعدم استعادة الأعضاء والأنظمة، كل هذه العوامل تؤثر سلباً على الجهاز العصبي للإنسان. يمكن أن يقلل الميلاتونين أيضًا من ضغط الدم الانقباضي.

من يجب أن يأخذها ولماذا؟

• أولاً، الميلاتونين ضروري للأشخاص الذين يعانون من الأرق ويجدون صعوبة في النوم بسبب فترات اليقظة والتعب الطويلة. تؤدي زيادة تركيز الهرمون إلى النوم بشكل أسرع وأسهل. الميلاتونين له تأثير مهدئ ويهدئ الجهاز العصبي.
• ثانيا، الميلاتونين ضروري للأشخاص الذين يعانون من التهيج بسبب التغيرات في جدول العمل أو المنطقة الزمنية. أيضًا، مع إرهاق العضلات، يساعدك المكمل على الاسترخاء والتعافي بشكل أسرع أثناء النوم.

الآثار والخصائص المفيدة

بالإضافة إلى وظيفته الرئيسية - تحسين النوم، فإن فائدة الميلاتونين هي أنه يشارك في تنظيم نشاط نظام الغدد الصماء. يقلل من النشاط البدني والعاطفي في الوقت الذي يتعارض فيه اليقظة مع الإيقاع الحيوي الطبيعي. يحتوي الهرمون أيضًا على تأثيرات مضادة للأكسدة ومضادة للإجهاد ومضادة للأورام ومحفزة للمناعة، ويبطئ عملية الشيخوخة.

في الرياضة

يشرب الرياضيون الميلاتونين لتحسين نوعية النوم، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بسرعة تعافي الجسم بعد النشاط البدني. التدريب المكثف يمكن أن يسبب التعب في الجسم ككل ويساهم في تهيج الجهاز العصبي. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى قلة النوم، مما يؤثر سلباً على التعافي الذي يحتاجه الرياضيون بشكل خاص لأداء مهام معينة. أثناء النوم، تسترخي العضلات، ويتم استعادة الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية. لذلك، كلما كان نوم الرياضي أفضل، كلما كان تعافيه أسرع وتحقيق نتائج عالية.

التأثير على الرغبة الجنسية

وقد أظهرت الدراسات أن الميلاتونين لا يؤثر سلبا على الرغبة الجنسية والوظيفة الجنسية. أظهرت نتائج الأبحاث أن تناوله لا يؤثر على إنتاج الهرمونات البنائية المسؤولة عن الرغبة الجنسية.

التأثير على هرمون التستوستيرون

التستوستيرون هو ما يسمى بالهرمون الذكري، وهو مسؤول ليس فقط عن عمليات الابتنائية، ولكن أيضًا عن الوظيفة الجنسية والرغبة. وكما تمت دراسته، فإن الميلاتونين لا يؤثر على إنتاج هرمون التستوستيرون، وبالتالي لا يثبطه. ومع ذلك، فإن زيادة هرمون البرولاكتين الأنثوي يمكن أن يؤثر سلبًا على هرمون التستوستيرون. ولكن هذا ليس سوى تأثير غير مباشر محتمل، عند تناول جرعات معينة.

العلاقة مع البرولاكتين

نتائج الدراسات العلمية متناقضة تماماً، فبعضها أظهر التأثير المثبط للميلاتونين على البرولاكتين، وبعضها لم يؤكد أي تأثير، رغم عدم تحديد مدة ووقت الدراسة. ومع ذلك، فقد وجد أنه مع جرعة 5 ملغ يوميا لمدة شهر، ترتفع مستويات البرولاكتين لدى الشباب. وبالإضافة إلى ذلك، تم تسجيل زيادات في مستويات البرولاكتين يوميا. ولوحظ بشكل خاص زيادة في تركيز الهرمون الأنثوي في الليل، مع الحد الأقصى لتركيز الميلاتونين.

كيف يؤثر هرمون النمو

وقد ثبت التأثير الإيجابي للميلاتونين على (somatotropin). ويلاحظ زيادة في إفراز هرمون النمو، مثل الميلاتونين، في الليل. وبما أن هرمون النمو يتم إنتاجه أثناء النوم، فإن الأرق وقلة النوم يكون لهما بطبيعة الحال تأثير ضار على إنتاجه. هرمون النمو مسؤول عن نمو الخلايا لدى الأطفال والبالغين، وله تأثيرات ابتنائية ومضادة للتقويض، ويشارك في استقلاب الكربوهيدرات، ويعزز امتصاص الكالسيوم في الأنسجة الخاملة. ولذلك، فمن الضروري ليس فقط للمراهقين، ولكن أيضا للرياضيين. الخصائص الرئيسية للميلاتونين هي تأثيره على النوم والتعافي، وله تأثير إيجابي مباشر على إنتاج السوماتوتروبين.

فوائد لإنقاص الوزن

كما تمت دراسة تأثير الميلاتونين على فقدان الوزن جيدًا. تشمل الخصائص المفيدة تحفيز امتصاص الجلوكوز وتراكم الجليكوجين في الأنسجة (العضلات). يساعد على زيادة إنتاج ATP (الطاقة) وفوسفات الكرياتين. وتؤثر هذه العوامل على زيادة الطاقة أثناء التمرين، مما يساهم في زيادة مدة التدريب، مما يؤدي إلى حرق الدهون. يتيح لك خفض مستويات الجلوكوز والأنسولين تقليل نسبة الأنسجة الدهنية.

مؤشرات وموانع

دواعي الإستعمال

اضطراب إيقاع النوم هو المؤشر الرئيسي لاستخدام الدواء، والأرق، والتهيج والتوتر الذي يؤثر على نوعية النوم.

موانع :

• السكري.
• أمراض المناعة الذاتية.
• الحساسية الفردية للدواء.
• سرطان الدم.
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• النخاع الشوكي.
• الصرع.

انتباه! يحظر تناول الميلاتونين للأطفال دون سن 12 عامًا، أما للمراهقين فلا يوصف الدواء إلا من قبل الطبيب.

تعليمات الاستخدام

يؤخذ الدواء في الليل، قبل 30 دقيقة من النوم المطلوب.

يبدأ الميلاتونين في العمل بعد 45-60 دقيقة من تناول الدواء. بعد تناول الهرمون، يجب عليك تجنب الضوء الساطع، الذي يقمع آثار الملحق. يتم غسل الأقراص بالماء.

الجرعات

اعتمادًا على اختيار الدواء الصيدلاني أو المكملات الغذائية الرياضية، ستختلف تعليمات استخدام الميلاتونين، انتبه إلى الجرعة الموجودة في قرص واحد من المنتج الذي اشتريته.

الجرعة الآمنة التي يكون فيها الميلاتونين فعالاً تصل إلى 3 ملغ من المادة الفعالة. ابدأ بـ 1-2 ملغ في الأيام الأولى. إذا لزم الأمر، قم بزيادة الجرعة.

لا تتجاوز الجرعة اليومية من 6 ملغ من الميلاتونين. إذا ظهرت آثار جانبية أو لم يكن هناك أي تأثير، توقف عن تناول الدواء.

كم من الوقت يمكنني أن أعتبر؟

تستمر دورة تناول الميلاتونين لمدة شهر واحد. عندما يصفه الطبيب، من الممكن أن تستمر الدورة لمدة شهرين. بعد انتهاء الدورة، يجب أن تأخذ استراحة لمدة أسبوع، وإذا لزم الأمر، كرر تناول الدواء. عند تنظيم ضغط الدم قد يصف الطبيب دورة للمريض المسن من 3 أشهر إلى ستة أشهر.

أشكال الإفراج

الدواء متوفر على شكل أقراص بيضاء يتم غسلها بالماء. على الرغم من أن بعض الشركات المصنعة تنتج أشكالًا قابلة للمضغ من الميلاتونين في المكملات الغذائية.

مستحضرات الميلاتونين

1. فيتا الميلاتونين. قرص واحد يحتوي على 3 ملغ من الميلاتونين، بلد المنشأ هو الولايات المتحدة الأمريكية. 30 حبة
2. ميلاكسين. قرص واحد يحتوي على 3 ملغ من المادة الفعالة، مصنع في الولايات المتحدة الأمريكية
3. سيركادين. قرص واحد يحتوي على 2 ملغ من الميلاتونين. الشركة المصنعة – سويسرا
4. ملاريثم. يحتوي على 3 ملغ من المادة في قرص واحد، عبوة بها 24 قطعة. الشركة المصنعة روسيا

غذاء رياضي

بدأ مصنعو المكملات الغذائية في إنتاج مكملات الميلاتونين الخاصة بهم لأن لها تأثيرًا إيجابيًا على التعافي والنمو (الاستقلاب) لدى الرياضيين أثناء النوم. إن التأثير المضاد للتقويض ضد الإجهاد والتوتر والإجهاد الجسدي والعاطفي العام، فضلاً عن تحسين النوم، جعل المكمل يحظى بشعبية كبيرة بين الرياضيين. وينصح أيضًا بتناول المكملات الغذائية الرياضية ليلاً، قبل النوم بنصف ساعة. ويمكن أيضًا تناول الدواء قبل ساعة من تغيير المناطق الزمنية عند الطيران. يجب ألا تتناول الميلاتونين قبل التدريب، لأن قمع النشاط البدني والارتباك يمكن أن يؤثر على جودة التمرين. لا ينصح بتناول الدواء أثناء النهار أو الصباح أو قبل التدريب.

الشركات المصنعة للتغذية الرياضية

• التغذية المثلى. 100 قرص 3 ملغ.
• الآن الأطعمة. 60 كبسولة 3 ملغ.
• التغذية النهائية. 60 كبسولة 3 ملغ.
• سايتك نيوترشن. 90 قرص 1 ملغ.
• التغذية العالمية. الميلاتونين لكل قرص 5 ملغ. 60 كبسولة في كل عبوة.
• يحتوي على 10 ملغ من الميلاتونين وفيتامين ب6. هناك 60 حبة في العبوة.

بالمقارنة مع الأدوية الصيدلانية، فإن شراء الميلاتونين كجزء من التغذية الرياضية أكثر ربحية من الصيدلية. الجرعات هي نفسها، ولكن عدد الكبسولات في المكملات الغذائية أعلى بعدة مرات من الأدوية الصيدلانية، ويمكن أن تكون تكلفة التغذية الرياضية أقل بكثير.

الميلاتونين في الغذاء

أعلى تركيز موجود في الأرز، على عكس المنتجات الأخرى. يدخل الميلاتونين الجسم من الطعام بجرعات صغيرة لا تؤثر على النوم ولا تساهم في التأثيرات الإيجابية للهرمون. ولكن يمكنك تناول الأطعمة التي تحتوي على L-tryptophan، والذي يتم إنتاج الميلاتونين منه لاحقًا. للحصول على تأثير واضح، يجدر تناول مكمل هرموني إضافي بجرعة تتراوح من 1 إلى 6 ملغ يوميًا. ومن المستحيل الحصول على مثل هذه الجرعات من الطعام.

الميلاتونين أثناء الحمل

هو بطلان تناول المكملات أثناء الحمل أو الرضاعة. حتى خلال فترة الحمل أو التخطيط للطفل، من الضروري تجنب تناول الميلاتونين، لأنه له تأثير مانع للحمل (منع الحمل).

التفاعل مع أدوية أخرى

• إن تناول الميلاتونين في وقت واحد مع الأدوية التي تمنع مستقبلات بيتا الأدرينالية سوف يقلل من إفراز الهرمون.
• يتفاعل مع بعض المنومات التي لها تأثير تآزري مثل الزولبيدين.
• يتفاعل مع ويعزز التأثير المضاد للأورام من عقار تاموكسيفين.
• يتفاعل مع الإيزونيازيد مما يزيد من التأثير المضاد للبكتيريا.

الآثار الجانبية والمخاطر والأضرار

يعتبر الهرمون آمنا، ويمكن التعبير عن ضرر الميلاتونين في التعصب الفردي للدواء والغثيان والقيء وفقدان التنسيق والتعب والعطش. قد تشعر بالتوعك والتعب في الصباح.

تناول بعض الأدوية الصيدلانية يمكن أن يسبب:

• تهيج،
• زيادة استثارة ،
• زيادة معدل ضربات القلب،
• صداع،
• صداع نصفي،
• عدم وضوح الرؤية،
• اضطراب الانتباه
• تعرق ليلي،
• دوخة.

يوصى بتجنب القيادة لأن الميلاتونين يمكن أن يؤثر على التنسيق والانتباه. لا ينبغي استخدامه من قبل الأطفال حيث لا توجد دراسات حول تأثير بعض الأدوية على الأطفال. يمكن أن يبطئ النمو والتطور الجنسي عند الأطفال.

جرعة مفرطة

تم التعرف على أعراض جرعة زائدة من المخدرات عند تجاوز الجرعة 30 ملغ - الارتباك، والنوم لفترة طويلة، وفقدان الذاكرة.

شروط البيع والتخزين

تتوفر الأدوية في الصيدليات بدون وصفة طبية، كما أنها متاحة للبيع في متاجر المكملات الرياضية. يجب حفظ الدواء في عبوته الأصلية المغلقة عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية، وتجنب الضوء المباشر.

الافضل قبل الموعد. عادة، يتم إطلاق الأدوية لمدة 3 سنوات، إذا تم تخزينها بشكل صحيح.

النظير

نظير الميلاتونين هو المكمل الغذائي التربتوفان (الشركات المصنعة: Evalar، Vansiton). جرعة يومية قدرها 500 ملغ من الحمض الأميني الأساسي L-tryptophan تضمن إنتاج السيروتونين (هرمون الفرح) طوال اليوم. في الليل، يتكون هرمون الميلاتونين من السيروتونين، مما يحسن إيقاع النوم والاستيقاظ. يحتوي المستحضر أيضًا على فيتامينات B5 و B6.

الميلاتونين هو هرمون يتم إنتاجه أثناء النوم ليلاً بواسطة الغدة الصنوبرية الموجودة في الدماغ، والتي تشارك في تنظيم دورات النوم والاستيقاظ. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر هذا المركب على الجهاز الهرموني والمناعي، ويحمي الشخص من آثار التوتر والصدمة، كما يبطئ عملية التغيرات المرتبطة بالعمر. تدريجيا، قد ينخفض ​​إنتاج الهرمون، خاصة مع تقدم العمر، ولكن لتطبيع العمليات الطبيعية في الجسم، يمكنك تناول أقراص الميلاتونين على النحو الذي وصفه لك الطبيب.

مميزات الهرمون

تكمن خصوصية الميلاتونين في أنه يتم إنتاجه ليلاً من منتصف الليل حتى الساعة 4-6 صباحًا بالتوقيت الشمسي المحلي، ولا يحدث الإنتاج أثناء النهار. أثناء الانتهاكات المختلفة للنظام، على سبيل المثال، أثناء نوبات العمل الليلية أو الانتقال من منطقة زمنية إلى أخرى، ينخفض ​​إنتاج الهرمون، ولا يستطيع الشخص النوم. في مثل هذه الحالات، يمكنك الاحتفاظ بأقراص الميلاتونين في المخزون، خاصة لكبار السن.

يقوم الهرمون في جسم الإنسان بالوظائف التالية:

• ينظم وتيرة النوم واليقظة.
• يسهّل النوم والاستيقاظ في أوقات غير معتادة للجسم؛
• يساعد على التعامل مع التوتر بسهولة أكبر.
• يبطئ عملية شيخوخة الخلايا.
• يقوي جهاز المناعة.
• ينظم ضغط الدم.
• له تأثير إيجابي على عمل الجهاز الهضمي.
• يقلل من خطر الإصابة بالسرطان.
• يخفف الصداع.

ويعتقد أن أقراص الميلاتونين تساعد في تخفيف النوبات، ومحاربة الاكتئاب، وحماية الخلايا العصبية من العوامل الضارة، وإبطاء عمليات الأكسدة في الجسم، وتحفيز وظيفة الغدد التناسلية، وما إلى ذلك. وإلى حد ما، ينشط الدواء في علاج طنين الأذن. والصداع النصفي وسرطان الثدي وأمراض الجهاز العصبي.

من يحتاج إلى تناول الدواء ولماذا؟

في حالة اضطرابات النوم، يسعى الكثيرون إلى تناول الحبوب المنومة، التي لها موانع متعددة وآثار جانبية، وبالإضافة إلى ذلك، يتم بيعها من الصيدليات بدقة بموجب وصفة طبية. من أجل شراء مجموعة من الحبوب المنومة، ستحتاج إلى فحص الطبيب، وإجراء الاختبارات، وفقط إذا كانت هناك مؤشرات واضحة، سيقوم المتخصص بكتابة وصفة طبية. الوضع مع الميلاتونين مختلف بعض الشيء.

وعلى أية حال، سيكون عليك زيارة الطبيب لتجنب مخاطر المضاعفات المحتملة. لكن الدواء يباع بدون وصفة طبية، مما يعني أنك لاحقا لن تضطر للذهاب إلى الطبيب مرة أخرى للحصول على وصفة طبية، مع العلم أن الدواء يساعد وليس له تأثير سلبي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الآثار الجانبية والمضاعفات بعد تناول الميلاتونين أقل بكثير من تناول الحبوب المنومة، والتي تتحدث أيضًا لصالحها.

ميزة أخرى للميلاتونين على الحبوب المنومة هي عدم وجود "متلازمة صداع الكحول". وأشار الكثيرون إلى أن الاستيقاظ بعد تناول الهرمون أمر طبيعي وغير معقد بسبب أي أمراض. بعد استخدام الأدوية القوية، عادة ما تشعر بالتعب والنعاس، كما هو الحال بعد شرب الكحول.

إذا كنت تتناول الميلاتونين بجرعات متفق عليها مع طبيبك، فيمكنك إعادة أنماط النوم واليقظة المضطربة إلى طبيعتها، وجعل السفر الجوي عبر عدة مناطق زمنية أسهل، ومساعدة الجسم على النوم بطريقة غير عادية. بالإضافة إلى ذلك، فإن للدواء العديد من الاستخدامات الأخرى، لذا فإن له تأثيرًا معقدًا على الجسم، حيث يعمل على تحسين عمل العديد من الأجهزة الداخلية. إذا لم يكن الميلاتونين متوفرا في الصيدليات، فيمكنك شراء نظائره، على سبيل المثال، Melapur، Melaxen، Yukalin، Melaton. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه على الرغم من أن جميع هذه الأدوية لها آلية عمل مماثلة، إلا أن موانع الاستعمال والآثار الجانبية قد تختلف، لذلك يجب عليك استشارة الطبيب.

لن يتمكن جهاز الميلاتونين اللوحي من مساعدة الجميع على الإطلاق، لأنه في حالة اضطرابات النوم الخطيرة وغيرها من الاضطرابات، من المرجح أن يصف الطبيب أدوية قوية. ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين يجدون صعوبة في النوم أو لا يستطيعون النوم في الوقت المناسب تمامًا (على سبيل المثال، الأشخاص الذين يحتاجون إلى الاستيقاظ مبكرًا)، والذين لديهم نوم متقطع وضحل، سيكون الميلاتونين مفيدًا للغاية. يكون الهرمون أكثر فعالية في الحالات التي تسبب فيها اضطرابات الإيقاع الحيوي الأرق والتهيج وزيادة التعب وانخفاض التركيز والمظاهر السلبية الأخرى.

قد يكون الميلاتونين ضروريًا للمسافرين الذين يضطرون إلى النوم باستمرار في مناطق زمنية مختلفة.

مؤشرات وموانع

ومع العلم أن الميلاتونين هو "هرمون النوم"، يمكننا الافتراض أنه يوصف فقط في الحالات التي يعاني فيها الشخص من الأرق أو الاضطرابات الأخرى. ومع ذلك، في الواقع، فإن مجال تأثير هذا المركب واسع جدًا، لذلك يمكن وصفه كدواء إضافي في علاج أمراض أخرى. مؤشرات لتناول أقراص الميلاتونين هي:

• أرق؛
• أي اضطرابات في النوم (نوم متقطع، سطحي)؛
• الحاجة إلى التكيف مع دورة معينة من النوم واليقظة؛
• الآثار الضارة للمواد التي تشكلت أثناء أكسدة الغذاء.
• انخفاض المناعة
• اضطرابات ضغط الدم.
• الكوليسترول الزائد
• الوقاية من الأورام الخبيثة.
• اضطرابات التكيف العقلي.
• الإجهاد المتكرر والاكتئاب.
• اضطراب النوم عند كبار السن.

على الرغم من أن الميلاتونين مركب طبيعي يتم إنتاجه في جسم الإنسان، إلا أن هناك موانع لتناول الهرمون المُصنّع. ولهذا السبب من الضروري استشارة الطبيب أولاً لتجنب المضاعفات المحتملة للأمراض الموجودة. موانع الاستعمال تشمل:

• التعصب الفردي لمكونات الدواء.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• أمراض السرطان (الورم الحبيبي اللمفي، سرطان الدم، المايلوما)؛
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• السكري؛
• الصرع.
• فترة الإنجاب والرضاعة الطبيعية.
• طفولة.

بالإضافة إلى ذلك، يجب تناول الدواء بحذر من قبل الأشخاص الذين يحتاجون إلى تركيز متكرر (السائقين، الأطباء، المعلمين، إلخ)، حيث قد يحدث النعاس. كما أنه ليس من الممكن دائمًا تناول الميلاتونين إذا كان لديك اختلالات هرمونية أو كنت تعالج الاضطرابات الهرمونية في نفس الوقت. يحتاج الأشخاص المعرضون لتفاعلات الحساسية أيضًا إلى توخي الحذر عند تناول الهرمون.

تعليمات الاستخدام

لتحديد الجرعة المناسبة وتكرار تناول الميلاتونين، يجب عليك استشارة الطبيب. إذا لم تتداخل الخصائص الفردية للجسم مع مسار العلاج، يتم وصف جرعة قياسية من الدواء، وإلا يتم اختيار دورة فردية. لا ينصح باختيار طريقة تناول الميلاتونين بنفسك، حيث قد لا تأخذ في الاعتبار الفروق الدقيقة وتحصل على عكس التأثير المتوقع تمامًا.

يتم إنتاج الميلاتونين من قبل العديد من الشركات المصنعة، في إصدارات مختلفة، يمكن أن يزن قرص واحد من 0.5 إلى 10 ملغ، لذلك يتم تحديد الجرعة ليس عن طريق الجهاز اللوحي، ولكن عن طريق كمية المادة الفعالة. كقاعدة عامة، يوصف للبالغين 1.5-3 ملغ من الميلاتونين يوميًا، والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا - من 0.5 إلى 1.5 ملغ، ولا يوصف الدواء للأطفال دون سن 12 عامًا. يجب تناول الأقراص قبل النوم مع الماء، دون مضغ أو عض.

لكي يعمل الهرمون، عليك الذهاب إلى الفراش في ظلام دامس. يحدث الإنتاج الطبيعي للميلاتونين على وجه التحديد في غياب الضوء، ويتطلب المركب المركب أيضًا وجود هذه الحالة. في الوقت نفسه، لا ينصح باستخدام الأدوات الذكية - الهواتف والأجهزة اللوحية وأجهزة التلفزيون وما إلى ذلك، حيث يؤدي ذلك أيضًا إلى إنشاء الإضاءة.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الهرمون له تأثير ضعيف في منع الحمل، لذلك لا ينصح باستخدامه من قبل النساء اللاتي يخططن للحمل. ولكن لا يستحق اتخاذ الحماية الرئيسية ضد الحمل غير المرغوب فيه، لأنه يعطي تأثيرا طفيفا فقط. بالإضافة إلى ذلك، لا يُنصح بتناول الميلاتونين مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وحاصرات بيتا والأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. لا ينصح بشرب الكحول خلال فترة العلاج.

أشكال الإفراج

في الصيدليات والمتاجر عبر الإنترنت، يمكنك رؤية الميلاتونين من مختلف الشركات المصنعة، على سبيل المثال، Country Life، Nutrition Now، Now Foods، Swanson، إلخ. والأكثر شهرة بينها هي Natrol، وهي شركة أمريكية متخصصة في إنتاج المكملات الغذائية. بالإضافة إلى الشركات المصنعة المختلفة، قد يختلف الدواء في شكل الإصدار.

في كثير من الأحيان، يتم وصف الأقراص للاستخدام عن طريق الفم، أي تلك التي تحتاج إلى غسلها بالماء. وهي بدورها تنقسم إلى أقراص طويلة المفعول وسريعة المفعول. في الحالة الأولى، يعمل الهرمون على النحو التالي: يتلقى الشخص الجرعة اللازمة من الميلاتونين للنوم، ولكن في الوقت نفسه يحفز الدواء الإنتاج الطبيعي للهرمون، مما يجعل النوم دون انقطاع. كما تساعدك الأقراص سريعة المفعول على النوم، لكن من الممكن أن ينقطع النوم عند تعرضه لعوامل خارجية، حيث يتناقص تركيز الهرمون في الجسم تدريجياً. كقاعدة عامة، يباع الدواء في الجرار التي تحتوي على 100 حبة.

هناك أيضًا شكل كبسولة من الميلاتونين، وعادة ما تباع عبوات من الورق المقوى تحتوي على 30 كبسولة. يمتص الجسم المنتج في هذا النوع من الإطلاق بشكل أفضل وأسرع، ويمكن استخدامه بأمان من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فإن الكبسولات أغلى بكثير من شكل الأقراص.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك أيضًا العثور على أقراص الميلاتونين القابلة للمضغ، والتي غالبًا ما تكون مصنوعة من إضافات منكهة. يوصف هذا النموذج عادةً للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا لجعل تناول الدواء أكثر متعة بالنسبة لهم. إن الشكل القابل للمضغ أغلى ثمناً من الشكل الفموي أو الكبسولة، لذلك نادراً ما يشتريه الكبار.

وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن تكوين الدواء قد يكون مختلفا. هناك أقراص يكون فيها الميلاتونين طبيعيًا، أي أنه مستخرج من الغدة الصنوبرية للحيوانات، وغالبًا ما تكون الأبقار. ومن الأفضل عدم شراء مثل هذا الميلاتونين، لأن استخدامه يرتبط بمخاطر كبيرة. من الأفضل إعطاء الأفضلية لمنتج يعتمد على هرمون يتم تصنيعه بشكل مصطنع في المختبر.

هناك أشكال أخرى من إطلاق الميلاتونين - المستحلبات السائلة في شكل شراب، رذاذ، وبعض نظائرها متوفرة في محاليل الحقن. ومع ذلك، يتم استخدام النموذج اللوحي في أغلب الأحيان، لأنه أكثر ملاءمة للاستخدام وأكثر اقتصادا من الآخرين.

الآثار الجانبية والمخاطر

قد يكون لدى الكثير من الناس سؤال طبيعي حول الضرر المحتمل للميلاتونين الموجود في الأقراص، حيث أن الجسم لا يزال بحاجة إلى تقليل إنتاجه لسبب ما. وفي الواقع، لم تتم دراسة هذه المسألة بشكل كامل بعد، حيث يرتبط إنتاج الهرمون بالغدة الصنوبرية، والتي لم يتم اكتشاف الكثير من ميزاتها بعد. ومع ذلك، فإن حقيقة انخفاض مستوى الهرمون في الجسم ليست سوى نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر أو العوامل المؤثرة سلبًا، مثل الإجهاد أو اضطراب الرحلات الجوية الطويلة. في هذه الحالات، سيكون الميلاتونين غير ضار تمامًا ولن يفيد الجسم إلا إذا تم تناوله بالجرعات الموصوفة.

في بعض الحالات، إذا كانت هناك خصائص فردية للجسم أو إذا لم يتم اتباع قواعد تناول الدواء، فقد تحدث آثار جانبية. وتشمل هذه الشعور بالثقل في المعدة، وألم في البطن أو الرأس، وحالة الاكتئاب. إذا ظهرت مثل هذه العوامل بعد تناول الدواء، فيجب إيقافه. إذا كان لديك آثار جانبية أخرى، فمن المستحسن استشارة الطبيب.

بشكل عام، لم يتم تحديد أي آثار سلبية خطيرة بعد تناول الميلاتونين. يحدث هذا غالبًا في حالة انتهاك جرعة الدواء. وفي هذه الحالة قد تتزايد الآثار الجانبية، إلى حد الحاجة إلى غسل المعدة، كما قد تحدث صعوبة في الاستيقاظ.

اسم:

الميلاتونين

الدوائية
فعل:

الميلاتونين - المادة التي تنتجها الغدة الصنوبرية- الغدة الصنوبرية، وتقع في قاعدة الدماغ.
تم العثور على الميلاتونين في الأطعمة النباتيةولكن بنسبة أقل بكثير مما هي عليه عند الحيوانات.

أظهرت الدراسات العلمية والسريرية أن تخليق الميلاتونين وإفرازه يعتمدان على الإضاءة، فالضوء الزائد يمنع تكوينه، كما أن نقصانه يزيده. في البشر، تمثل ساعات الليل 70% من إنتاج الميلاتونين اليومي.
يتبع إفراز الميلاتونين إيقاعًا يوميًا، والذي بدوره يحدد إيقاع تأثيرات الغدد التناسلية والوظيفة الجنسية، فضلا عن تثبيت التحولات التراكمية في شدة التمثيل الغذائي والطاقة الناجمة عن التغيرات في الإضاءة البيئية. تشمل هذه الخاصية التغيرات في الأعضاء التناسلية ووزن الجسم والسلوك العقلي والأخلاق.

تشير البيانات التجريبية إلى أنه تحت تأثير الميلاتونين، يزداد محتوى حمض جاما أمينوبوتيريك والسيروتين في الدماغ المتوسط ​​ومنطقة ما تحت المهاد.
من المعروف أن حمض جاما أمينوبوتيريك هو وسيط مثبط في الجهاز العصبي المركزي، وقد يكون انخفاض نشاط آليات هرمون السيروتونين مهمًا في التسبب في حالات الاكتئاب والاضطرابات.
يتم تحويل الحمض الأميني الأساسي L-Tryptophan، والذي يعد بمثابة مقدمة في تخليق الميلاتونين، من خلال عمليتين من خلال السيروتين إلى الميلاتونين، الموجود بشكل رئيسي في الغدة الصنوبرية.
يُعرف الميلاتونين أيضًا باسم N-acetyl-5-methoxytryptamine وN-acetamide.

الميلاتونين هو مادة صلبة تمتص الدهون أو تذيبها، مادة غير قابلة للذوبان في الماء‎وهو أحد مضادات الأكسدة الطبيعية القوية.
يحمي الجسم من خلال تصنيعه نفسه من التكوين المفرط للجذور الحرة - المنتجات الأيضية التي تسبب الشيخوخة السريعة والسرطان.

يتمتع الميلاتونين بقدرة فريدة، على عكس مضادات الأكسدة الأخرى، تخترق أي خلية في أي جزء من الجسم ولها تأثير وقائي محدد على النواة- البنية المركزية للخلية التي تحتوي على الحمض النووي، أي. إلى هيكل يسمح للخلية التالفة بالتعافي.
ومن المعروف أن الميلاتونين له تأثير محفز على إنزيم الجلوتاثيون بيروكسيداز، الذي له خصائص مضادة للأكسدة. يمكن أن يتواجد الميلاتونين أيضًا في شكل اصطناعي، والذي يستخدم كمكمل مساعد على النوم وخصائص مضادة للأكسدة. ويصبح هذا الأمر ذا أهمية مع تقدم الشخص في العمر، عندما يتلاشى نشاط الغدد الصماء في الجسم.

يعتمد إنتاج الميلاتونين بشكل كاملمن الساعة البيولوجية لجسم الإنسان والتغير في دورة الليل والنهار الطبيعية. يمتلك الميلاتونين نشاطًا مضادًا للأكسدة عند تناول جرعات دوائية عالية بدرجة كافية يمكن أن تمنع تكوين الجذور الحرة. يحدث تأثير الدواء بعد 60-120 دقيقة من تناوله عن طريق الفم.

مؤشرات ل
طلب:

أرق؛
- ظروف اضطراب النوم.
- يعزز بداية النوم (متلازمة مرحلة النوم المتأخرة)؛
- يساعد على تنظيم دورة النوم والاستيقاظ البيولوجية (خاصة مع التغيرات المتكررة والسريعة في مناطق زمنية متعددة)؛
- كمضاد للأكسدة، وحماية الخلايا من الآثار الضارة للجذور الحرة؛
- له تأثير محفز على إنزيم الجلوتاثيون بيروكسيداز، الذي له خصائص مضادة للأكسدة؛
- يحفز جهاز المناعة.
- يستقر ضغط الدم وينظم مستويات الكوليسترول في الدم.
- له تأثير إيجابي على حالة ما قبل الحيض.
- الوقاية من أمراض الأورام.
- كإجراء وقائي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

طريقة التطبيق:

الميلاتونين مخصص للإعطاء عن طريق الفم.
للبالغينيوصف عادة 1-2 حبة قبل النوم مباشرة.
يجب أن يؤخذ القرص مع الماء ويبلع كاملاً دون عض.
للأطفالوبعد 12 سنة قرص واحد قبل النوم.

آثار جانبية:

في بعض الحالات، قد تحدث ردود فعل سلبية عند استخدام الدواء.
يتم توزيع التفاعلات الضارة حسب تكرار حدوثها على النحو التالي:
- في كثير من الأحيان (≥1/10)؛
- في كثير من الأحيان (≥1/100،<1/10);
- في بعض الأحيان (≥1/1000،<1/100);
- نادرا (≥1/10000،<1/1000);
- نادرا جدا (<1/10 000), включая отдельные сообщения.

الالتهابات والإصابة: نادرا - الهربس النطاقي.
من الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي: نادرا - نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات.
من نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - الذبحة الصدرية، والخفقان.
من الجانب العقلي: في بعض الأحيان - التهيج، وزيادة الإثارة، والقلق، والأرق، وأحلام غير عادية. نادرا - تغيرات المزاج، والعدوانية، والإثارة، والدموع، والاستيقاظ في الصباح الباكر، وزيادة الرغبة الجنسية، والاكتئاب.
من جانب الجهاز العصبي المركزي: في بعض الأحيان - الصداع النصفي، وزيادة النشاط الحركي النفسي، والدوخة، والنعاس. نادرا - ضعف الذاكرة، ضعف الانتباه، ضعف نوعية النوم، تنمل.
من جانب جهاز الرؤية: نادرا - انخفاض حدة البصر، وعدم وضوح الرؤية، وزيادة الدموع.
من جهاز السمع والجهاز الدهليزي: نادرا - الدوخة عند تغيير وضع الجسم.
اضطرابات الأوعية الدموية: نادرا - احمرار الدم.
من الجهاز الهضمي: في بعض الأحيان - آلام في البطن، والإمساك، وجفاف الفم، وتقرحات الفم. نادرا - القيء، أصوات الأمعاء غير طبيعية، وانتفاخ البطن، وزيادة إفراز اللعاب، ورائحة الفم الكريهة، والجزر المعدي المريئي.
الاسْتِقْلاب: نادرا - ارتفاع الدهون الثلاثية، نقص كلس الدم، نقص صوديوم الدم.
من نظام الكبد: في بعض الأحيان - فرط بيليروبين الدم. نادراً - زيادة نشاط إنزيمات الكبد، اختلال وظائف الكبد، بيانات غير طبيعية في الاختبارات المعملية.
من الجلد والأنسجة تحت الجلد: في بعض الأحيان - تعرق ليلي، التهاب الجلد. نادرا - الأكزيما، حمامي، طفح جلدي، حكة، جفاف الجلد، الصدفية، تلف الأظافر.
من العضلات الهيكلية والأنسجة الضامة: في بعض الأحيان - ألم في الأطراف. نادرا - تشنجات العضلات وآلام الرقبة والتهاب المفاصل.
من الجهاز البولي التناسلي: في بعض الأحيان - بيلة سكرية، بروتينية، أعراض انقطاع الطمث. نادرا - بوال، بيلة دموية، التبول أثناء الليل، قساح، التهاب البروستاتا.
مخالفات عامة: في بعض الأحيان - الوهن وألم في الصدر. نادرا - التعب والعطش.
انتهاكات أخرى: في بعض الأحيان - زيادة الوزن. نادرا - تغيرات في توازن المنحل بالكهرباء.

موانع الاستعمال:

فرط الحساسية للدواء.
- أمراض المناعة الذاتية؛
- ورم حبيبي لمفي، سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية، المايلوما.
- الصرع.
- السكري؛
- أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
- طفولة؛
- العلاج المشترك مع مثبطات MAO، الكورتيكوستيرويدات، السيكلوسبورين.

الدواء عند تناوله قبل 4-6 ساعات من العملقد يكون له تأثير سلبي على الأنشطة التي تتطلب زيادة الاهتمام وتنسيق الحركات وسرعة عالية من ردود الفعل العقلية والجسدية (على سبيل المثال، بين سائقي النقل الذين يخدمون السيارات عالية السرعة، عند العمل على ارتفاعات، وما إلى ذلك).
أثناء تناول الميلاتونين يجب عليك الامتناع عن شرب الكحول والتدخين.