الإسهال (الإسهال). علامة المرض الخطير - الإسهال المزمن للإسهال المزمن

إسهال (إسهال ) هي حالة يكون فيها لدى الشخص حركة أمعاء متكررة إلى حد ما أو لمرة واحدة، يتم خلالها إطلاق البراز السائل. يفرز الشخص السليم البالغ من 100 إلى 300 جرام من البراز يوميًا. وتختلف كميته حسب كمية الألياف الموجودة في الطعام وكمية المواد المتبقية غير المهضومة والماء. إذا ظلت مدة المرض في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ففي هذه الحالة هناك الإسهال الحاد . إذا كان لدى الشخص براز رخو لأكثر من ثلاثة أسابيع، يصبح الإسهال مزمنا. في الإسهال المزمن يعاني المريض أيضًا من براز غزير بشكل منهجي. في هذه الحالة سيتجاوز وزن البراز 300 جرام في اليوم. يحدث الإسهال عندما يزيد محتوى الماء في براز الشخص بشكل كبير - من 60 إلى 90٪. إذا كان امتصاص العناصر الغذائية من الطعام ضعيفًا، يتم تشخيص المرض لدى المرضى متعدد البراز : يتم إطلاق كمية كبيرة غير عادية من البراز، والتي تتكون من بقايا الطعام التي لم يتم هضمها. إذا كانت حركة الأمعاء ضعيفة، فسيكون البراز رخوًا ومتكررًا للغاية، ولكن بشكل عام لن يتجاوز وزنه 300 جرام يوميًا. وهذا هو، حتى في حالة التحليل الأولي لخصائص مسار الإسهال، من الممكن معرفة سبب مثل هذا المرض، وبالتالي تسهيل عملية إنشاء التشخيص واختيار العلاج اللاحق.

الإسهال من أي نوع هو عملية مرضية يتم فيها انتهاك امتصاص الماء والكهارل في الأمعاء. في ضوء ذلك، مع الإسهال من أي نوع، لوحظ نفس الصورة تقريبا. تتمتع كل من الأمعاء الغليظة والدقيقة بقدرة عالية جدًا على امتصاص الماء. لذلك، كل يوم يستهلك الشخص حوالي لترين من السوائل. بشكل عام، يدخل إلى الأمعاء حوالي سبعة لترات من الماء، مع الأخذ بعين الاعتبار اللعاب , , معوية و ، . في هذه الحالة، يتم إخراج 2٪ فقط من إجمالي حجم السائل مع البراز، ويتم امتصاص الباقي مباشرة في الأمعاء. إذا تغيرت كمية السائل في البراز ولو بشكل طفيف جدًا، يصبح البراز قاسيًا جدًا. إذا كان هناك الكثير من السوائل في القولون، فإن الشخص يعاني من الإسهال. يتجلى هذا المرض بسبب اضطرابات في عملية الهضم ومشاكل في الامتصاص والإفراز وحركية الأمعاء. في حالة الإسهال، يُنظر إلى الأمعاء الدقيقة والغليظة على أنها وحدة فسيولوجية واحدة.

أنواع الإسهال

في الإسهال الإفرازي هناك زيادة في إفراز الشوارد والماء في تجويف الأمعاء. وفي حالات أكثر نادرة، يكون سبب هذا النوع من الإسهال هو انخفاض وظائف الامتصاص في الأمعاء. وهكذا يحدث الإسهال الإفرازي عندما كوليرا , داء الإشريكية , داء السلمونيلات . ولكن في بعض الأحيان تحدث حالة مماثلة أيضًا في المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض غير المعدية. إذا كان المريض يعاني من هذا النوع من الإسهال، فإن الضغط الأسموزي لبلازما الدم يكون أعلى من الضغط الأسموزي للبراز. ينتج المريض برازًا مائيًا وفيرًا إلى حد ما ولونه أخضر. أسباب الإسهال الإفرازي هي العملية النشطة لإفراز الصوديوم والماء في الأمعاء. يحدث حدوث هذه العملية عن طريق السموم البكتيرية والفيروسات المعوية وعدد من الأدوية وغيرها من المواد النشطة بيولوجيا. وبالتالي، يمكن إثارة الإسهال الإفرازي الأحماض الدهنية طويلة السلسلة و الأحماض الصفراوية الحرة , المسهلات ، والتي تحتوي على الجمرة الخبيثة , زيت الخروع .

في الإسهال المفرط يحدث التعرق بلازما , مخاط , دم في تجويف الأمعاء. هذه الحالة نموذجية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء المعدية والالتهابية ( داء الشيغيلات , داء السلمونيلات , داء العطيفة , داء المطثية ). أيضًا، يتجلى هذا النوع من الإسهال عادةً في الأمراض غير المعدية، مثل التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، . الضغط الأسموزي لبلازما الدم أعلى من الضغط الأسموزي للبراز.

الضغط الاسموزي للمادة البرازية أقل من الضغط الاسموزي لبلازما الدم. البراز سائل، هناك مزيج من القيح والدم والمخاط.

في الإسهال المفرط الأسمولية يعاني المريض من سوء امتصاص بعض العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة. تتعطل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم بشكل ملحوظ. يحدث هذا النوع من الإسهال عند الإفراط في استخدام المسهلات الملحية. الضغط الاسموزي للمادة البرازية أعلى من الضغط الاسموزي لبلازما الدم. تتميز هذه الحالة بوجود براز رخو وغزير، حيث توجد جزيئات من الطعام غير المهضوم.

في مفرط و ناقص الحركة إسهال يعاني المريض من اضطرابات في عبور محتويات الأمعاء. سبب هذه الحالة هو انخفاض أو زيادة حركية الأمعاء . في كثير من الأحيان، تكون هذه الحالة نموذجية للأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي، وكذلك لأولئك الذين يستخدمون الكثير من المسهلات ومضادات الحموضة. الضغط الاسموزي للمادة البرازية في هذه الحالة هو نفس الضغط الاسموزي لبلازما الدم. البراز ليس وفيرًا بشكل خاص، ذو قوام سائل أو طري. النوعان الأخيران من الإسهال يحدثان فقط في المرضى الذين يعانون من أمراض غير معدية.

أسباب الإسهال

يتأثر حدوث الإسهال بالظواهر التالية: إفرازات معوية ، أكثر مما ينبغي ضغط مرتفع الخامس تجويف الأمعاء , نضح الأمعاء , الانتهاكات في تَقَدم مواصلات محتويات الأمعاء . كل هذه الآليات لها ارتباط معين، ولكن نوع معين من المرض يتميز بغلبة النوع المقابل من الاضطراب.

أعراض الإسهال

يحدث الإسهال الحاد مع أنواع مختلفة من الالتهابات والتهابات الأمعاء وبسبب التعرض لبعض الأدوية. وكقاعدة عامة، يحدث الإسهال بالاشتراك مع عدد من المظاهر الأخرى: قد يكون كذلك , الانتفاخ , ألم المعدة , ضعف , الشعور بقشعريرة , زيادة في درجة حرارة الجسم .

أعراض نوع معدي من المرض عامة توعك المظاهر , سيء , القيء . في كثير من الأحيان، تكون أسباب الإسهال هي سوء نوعية الطعام، وكذلك السفر (يحدث ما يسمى بالإسهال السياحي). يشير ظهور براز سائل مع عناصر من الدم إلى وجود تلف في الغشاء المخاطي للأمعاء. حدوثها يثيره البعض الميكروبات المسببة للأمراض أو مع خصائص معوية. تكون حالة المريض المصاب بهذا الشكل من المرض شديدة بسبب أعراض إنتانية وألم في منطقة البطن.

بعض الأدوية يمكن أن تسبب الإسهال أيضًا. مستوى يمكن تقييم الجسم بالفعل من خلال فحص المريض. إذا كان هناك فقدان كبير للكهارل والماء في الجسم، فسيتم ملاحظة جفاف الجلد، وقد يظهر انخفاض في تورمه. انخفاض ضغط الدم . بسبب فقدان الكالسيوم الملحوظ في الجسم، قد يكون هناك ميل إلى ذلك تشنجات .

في حالة الإسهال المزمن، أي مرض يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع، يجب أن يهدف الفحص في المقام الأول إلى معرفة أسباب حدوثه. يقوم الأخصائي بفحص التاريخ الطبي وإجراء جميع فحوصات البراز ذات الصلة. أثناء عملية التشخيص، من المهم تحديد مدة الإسهال، وتحديد حجم البراز يوميا، وتواتر وشدة حركية الأمعاء، وتقلبات الوزن. إذا كان هناك مرض في الأمعاء الدقيقة، فسيكون البراز ضخمًا أو مائيًا أو دهنيًا. يصاحب أمراض القولون كثرة البراز، لكنها تكون أقل وفرة، وتحتوي على القيح والدم والمخاط. في أمراض القولون، عادة ما يكون الإسهال مصحوبا بألم في البطن.

تشخيص الإسهال

أثناء عملية التشخيص، يتم إجراء الفحص البدني الروتيني. في هذه الحالة، يقوم الأخصائي بفحص حالة حركات الأمعاء لدى المريض بعناية وإجراء فحص المستقيم. إذا وجد براز للمريض دم ، هنالك , أو يمكننا أن نفترض أن المريض لديه مرض كرون . في عملية الفحص المجهري للبراز من المهم تحديد الخلايا الالتهابية والدهون ووجود البيض والأوالي.

باستخدام طريقة التنظير السيني، من الممكن تشخيص، التهاب القولون الغشائي الكاذب . لتحديد تشخيص "الإسهال الحاد"، يسترشد الطبيب في المقام الأول بشكاوى المريض، والتاريخ الطبي، وفحص المستقيم، والفحص البدني. يقوم المختبر بإجراء الفحص الكلي والمجهري لعينات البراز.

إذا تبين أثناء عملية التشخيص أنه لا يوجد التهاب في الأمعاء، فمن المرجح أن يكون الإسهال في هذه الحالة مرتبطًا بسوء الامتصاص. في بعض الحالات، يحدث الإسهال الحاد بسبب الفيروسات المعوية. في حالة الاشتباه بالتهاب الأمعاء الفيروسي، يجب على الطبيب التأكد من تطابق أعراض ومظاهر هذه الحالة. وبالتالي، في حالة التهاب الأمعاء الفيروسي، لا يوجد دم أو خلايا التهابية في البراز، ويكون العلاج المضاد للبكتيريا غير فعال أثناء عملية العلاج، ويمكن للمريض أن يتعافى تلقائيًا. يجب على الأخصائي ملاحظة جميع الميزات الموصوفة أثناء التشخيص التفريقي لأنواع مختلفة من الأمراض المعوية.

في عملية تشخيص الإسهال المزمن، أولا وقبل كل شيء، يتم تحديد ما إذا كان هناك علاقة بين حدوث الإسهال والالتهابات أو الالتهابات. للقيام بذلك، يتم إجراء اختبارات البراز - مجهرية , البكتريولوجية , التنظير السيني . أيضا، لاستبعاد الالتهاب، ينبغي تحديد الآلية المسببة للإسهال. في كثير من الأحيان، تساعد فترة من الوقت في اتباع نظام غذائي محدد للإسهال على تحديد التشخيص الصحيح.

علاج الإسهال

بعض طرق علاج الإسهال شائعة في جميع أنواع المرض الأربعة. وبالتالي، فإن أدوية الأعراض والأدوية ذات التأثير المضاد للبكتيريا تكون فعالة بنفس القدر. بادئ ذي بدء، يتم ممارسة التغييرات في أسلوب الأكل. لذلك، فإن النظام الغذائي للإسهال ينطوي على تناول الأطعمة التي تساعد على منع التمعج وتقليل إفراز الماء والكهارل. في الوقت نفسه، من المهم استبعاد تلك المنتجات التي تشير خصائصها إلى زيادة في وظائف الإخلاء الحركي والإفرازية للأمعاء.

علاج الإسهال يشمل الإدارة الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي تم تصميمها لاستعادة eubiosis المعوية. يجب على المرضى الذين يعانون من الإسهال الحاد تناوله مضادات حيوية , مضادات الميكروبات و السلفوناميدات المخدرات , المطهرات . العلاج الأكثر تفضيلاً للإسهال هو العلاج الذي لا يخل بتوازن البكتيريا المعوية.

الطب البديل للإسهال هو البكتيرية المخدرات ، وتستمر مدة العلاج لمدة تصل إلى شهرين. تستخدم كعوامل الأعراض الممتزات التي تحيد الأحماض العضوية وتوصف أيضًا الأدوية القابضة و المغلف مرافق.

يتم علاج الإسهال أيضًا بمساعدة الأدوية التي تنظم الحركة وتقلل من قوة الأمعاء. وللتخلص من حالة جفاف الجسم يتم استخدامه الإماهة . إذا تم تشخيص حالة المريض الحادة، يتم إجراء معالجة الجفاف عن طريق الفم، وفي حالات نادرة، يتم حقن المحاليل المتعددة الأيونات البلورية عن طريق الوريد لإعادة الجفاف.

الأطباء

الأدوية

عادة ما يتم تمثيل المعاناة المعوية بنوعين متعارضين - إسهالو . علاوة على ذلك، فإن الأول يسبب الكثير من المتاعب، لأنه من المستحيل حتى مغادرة المنزل. عادة، (الاسم الرسمي للإسهال) هو شعور بالضيق يتم التعبير عنه من خلال البراز المائي المتكرر والرخو للغاية. إنها بالطبع غير سارة. ولكن الأهم من ذلك أنه يمكن أن يكون مؤشرا على مرض خطير إلى حد ما ناجم عن الالتهابات المعوية أو التسمم الغذائي.

الخطر الرئيسي - نتيجة لذلك - تجفيف والتي قد يموت المريض بسببها. بالطبع، عند ظهور العلامات الأولى للإسهال، تحتاج إلى استشارة الطبيب وإجراء التشخيص الصحيح. سيصف لك الأخصائي العلاج وفقًا لخصائص جسمك، ولكن ربما يظل الشيء الرئيسي لجميع المرضى شديدًا.

سواء مع العلاج الموصوف من قبل الطبيب أو عند ظهور العلامات الأولى للإسهال، حتى قبل الذهاب إلى المستشفى، يجب عليك شرب أكبر قدر ممكن من المياه المعدنية الخالية من الكربون وعصير الفاكهة وأي عصير وسوائل أخرى. الاستثناء هو منتجات الألبان والقهوة.

كيف تتخلص من الإسهال؟

جنبا إلى جنب مع العلاج من تعاطي المخدرات (إذا تم تحديد الطبيعة المعدية للمرض أو التسمم الغذائي)، فليس من الممكن فحسب، بل من الضروري أيضا اللجوء إلى العلاجات الشعبية. على سبيل المثال، منذ مئات السنين والناس يتخلصون من الإسهال بالطريقة التالية: معدة الدجاج اقطع القشرة الصفراء واغسلها جيدًا وجففها ثم اسحقها باستخدام هراسة خشبية أو شوبك حتى تصبح مسحوقًا. خذ هذا المسحوق 1 ملعقة كبيرة. ملعقة - للبالغين ونصف ملعقة كبيرة. ملعقة - أطفال. اشرب الكثير من الماء. تنطبق مرة واحدة في اليوم.

حتى أسهل في الاستخدام نشا البطاطس : 1 ملعقة كبيرة. تمييع ملعقة في كوب من الماء المغلي المبرد والشراب. يمكن للبالغين اللجوء إلى وصفة أخرى بسيطة إلى حد ما: قم بتخفيف ملعقة صغيرة من الملح في أقل من نصف كوب من الفودكا وتناولها على الفور.

من السهل جدًا تحضير نسخة أخرى من الدواء في المنزل: قطع البصل الخام بالعرض (وليس من الجذر) ووضعه في كوب من الشاي الساخن (ليس قويًا، بدون سكر). الإصرار على هذا النحو بصلة 10 دقائق ثم يشرب.

الحل المعد من مكونين يساعد أيضًا بشكل جيد - قرفة والفليفلة الحمراء الفلفل . امتلاك خصائص قابضة ممتازة، مثل ديكوتيونكما أنه يساعد على إزالته من الجسم غازات.

من الشائع جدًا بين الناس استخدام مغلي الجدران المنقوع في الكحول لمدة 2-3 أيام ومن القشر قنبلة يدوية، مخمر بالماء المغلي. التوت الممزوج بالعسل يمكن أن يساعد أيضًا - الويبرنوم, توت بريمستنقع وبالطبع، أرزأو بشكل أدق، كونجي الأرز (1:7 - نسبة الحبوب والماء البارد، تغلي حتى تنضج نصفها). مجرد استخدام الأرز غير المكسور.

الإسهال أثناء الحمل

يحدث الإسهال في كثير من الأحيان عندما . هناك عدد من الأسباب لحدوث هذه الحالة عند النساء الحوامل. لذلك، في بعض الأحيان يحدث الإسهال بسبب أمراض الأمعاء أو الجهاز الهضمي ككل. في بعض الحالات، يكون سبب الإسهال لدى النساء الحوامل هو الأمراض الشائعة. ومع ذلك، أثناء الحمل، يصبح جسم المرأة عرضة بشكل خاص لمختلف أنواع العدوى، وبالتالي فإن الأمراض المعدية والتسمم المحلي يمكن أن تثير الإسهال. وبالتالي فإن النساء الحوامل لديهن حساسية عالية للسموم. ومع ذلك، فإن سبب الإسهال يمكن أن يكون اضطرابات في عمل الجهاز العصبي، ووجود الديدان، وعدم كفاية إنتاج الإنزيمات في الجسم. في كثير من الأحيان يكون سبب الإسهال هو الحمل.

في بعض الحالات، قد لا يشكل الإسهال خطرا على المرأة، وأداء وظيفة نوع من تطهير الجسم قبل القادم الولادة . ومع ذلك، ينبغي مراقبة أسباب الإسهال عن كثب. بعد كل شيء، إذا نشأت هذه الحالة بسبب الغذاء أو التسمم الآخر، فهو خطير للغاية على كل من الطفل الذي لم يولد بعد والمرأة.

خلال فترة الحمل، يجب أن يتم علاج الإسهال فقط تحت الإشراف الدقيق للطبيب، الذي سيأخذ بعين الاعتبار جميع الجوانب الفردية. وفي الوقت نفسه، يقوم الأخصائي بضبط تغذية المريضة، ويصف لها نظامًا غذائيًا خاصًا. بالنسبة للأم المستقبلية، من المهم للغاية الحفاظ باستمرار على نظام الشرب، واستهلاك كمية كافية من السوائل، لأن الجفاف هو حالة غير مرغوب فيها للجنين والأم.

النظام الغذائي والتغذية للإسهال

قائمة المصادر

• Ivashkin V.T.، Sheptulin A.A.، Sklyanskaya O.A. متلازمة الإسهال - م: GEOTAR-MED، 2002.
• دليل أمراض الجهاز الهضمي: في ثلاثة مجلدات / إد. إف آي. كوماروف وأ.ل. غريبنيفا. T.Z.-M.: الطب.-1996.
• Belousova E.A.، Zlatkina A.R. متلازمة الإسهال في ممارسة طبيب الجهاز الهضمي: الفيزيولوجيا المرضية والنهج المتباين للعلاج. - 2008.
• علاج الإسهال. - كتاب مدرسي للأطباء والفئات الأخرى من كبار العاملين في مجال الصحة. - منظمة الصحة العالمية، 2006.

إسهال(الإسهال) – براز رخو متكرر ومتكرر. عادة ما يكون الإسهال مصحوبًا بألم وقرقر في البطن وانتفاخ البطن والزحير. الإسهال هو أحد أعراض العديد من الأمراض المعدية والعمليات الالتهابية في الأمعاء، دسباقتريوز، والاضطرابات العصبية. ولذلك، فإن تشخيص وعلاج المرض الأساسي مهم في منع المضاعفات. يؤدي فقدان كميات كبيرة من السوائل أثناء الإسهال الغزير إلى خلل في توازن الماء والملح ويمكن أن يسبب فشل القلب والكلى.

معلومات عامة

يتم تعريف الإسهال بأنه التغوط الفردي أو المتكرر للبراز السائل. الإسهال هو أحد الأعراض التي تشير إلى سوء امتصاص الماء والكهارل في الأمعاء. عادة، تتراوح كمية البراز التي يفرزها الشخص البالغ يوميًا بين 100-300 جرام، اعتمادًا على خصائص النظام الغذائي (كمية الألياف النباتية المستهلكة، والمواد غير القابلة للهضم، والسوائل). إذا زادت حركة الأمعاء، فقد يصبح البراز أكثر تواتراً وأرق، ولكن كميته تظل ضمن الحدود الطبيعية. عندما تزيد كمية السائل في البراز إلى 60-90%، فإننا نتحدث عن الإسهال.

هناك إسهال حاد (لا يدوم أكثر من 2-3 أسابيع) ومزمن. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن مفهوم الإسهال المزمن الميل إلى التبرز بشكل دوري (أكثر من 300 جرام يوميًا). يميل المرضى الذين يعانون من سوء امتصاص العناصر الغذائية المختلفة إلى إنتاج مادة متعددة البراز: إفراز كميات كبيرة من البراز المحتوي على بقايا الطعام غير المهضومة.

أسباب الإسهال

في حالة التسمم الشديد في الأمعاء، يحدث إفراز زائد للمياه مع أيونات الصوديوم في تجويفها، مما يساعد على تخفيف البراز. يتطور الإسهال الإفرازي مع الالتهابات المعوية (الكوليرا والفيروسات المعوية) وتناول بعض الأدوية والمكملات الغذائية. يحدث الإسهال الأسمولي مع متلازمة سوء الامتصاص، وعدم كفاية هضم السكريات، والاستهلاك المفرط للمواد النشطة تناضحيا (أملاح ملين، السوربيتول، مضادات الحموضة، الخ). ترتبط آلية تطور الإسهال في مثل هذه الحالات بزيادة الضغط الأسموزي في تجويف الأمعاء وانتشار السوائل على طول التدرج الأسموزي.

أحد العوامل الهامة التي تساهم في تطور الإسهال هو ضعف حركية الأمعاء (الإسهال ناقص الحركة وفرط الحركة)، ونتيجة لذلك، تغيير في معدل عبور محتويات الأمعاء. تساعد المسهلات وأملاح المغنيسيوم على تعزيز الحركة. يحدث ضعف الوظيفة الحركية (إضعاف وتقوية التمعج) مع تطور متلازمة القولون العصبي. في هذه الحالة يتحدثون عن الإسهال الوظيفي.

يؤدي التهاب جدران الأمعاء إلى خروج البروتين والكهارل والماء إلى تجويف الأمعاء من خلال الغشاء المخاطي التالف. يصاحب الإسهال النضحي التهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون من مسببات مختلفة والسل المعوي والالتهابات المعوية الحادة (داء السالمونيلا والدوسنتاريا). في كثير من الأحيان مع هذا النوع من الإسهال يوجد دم وصديد في البراز.

يمكن أن يتطور الإسهال نتيجة تناول الأدوية: المسهلات، مضادات الحموضة التي تحتوي على أملاح المغنيسيوم، مجموعات معينة من المضادات الحيوية (الأمبيسلين، لينكومايسين، السيفالوسبورينات، الكليندامايسين)، الأدوية المضادة لاضطراب النظم (كوينديلين، بروبرانول)، مستحضرات الديجيتال، أملاح البوتاسيوم، والسكريات الاصطناعية (السوربيتول، مانيتول)، كوليستيرامين، حمض تشينوديوكسيكوليك، السلفوناميدات، مضادات التخثر.

تصنيف

تتميز الأنواع التالية من الإسهال: المعدي (مع الزحار، السالمونيلا، داء الأميبات، الالتهابات السامة للأغذية والفيروسات المعوية)، التغذوي (المرتبط بالاضطرابات الغذائية أو الحساسية تجاه الطعام)، عسر الهضم (يصاحب اضطرابات الجهاز الهضمي المرتبطة بقصور الوظائف الإفرازية للطعام). أعضاء الجهاز الهضمي: الكبد والبنكرياس والمعدة، وكذلك في حالة قصور إفراز الإنزيم في الأمعاء الدقيقة)، السامة (في حالة التسمم بالزرنيخ أو الزئبق، بولينا الدم)، الطبية (الناجمة عن تعاطي المخدرات، ديسبيوسيس المخدرات) ، عصبية (مع تغيرات في المهارات الحركية بسبب اضطرابات التنظيم العصبي المرتبطة بالتجارب النفسية والعاطفية).

المظاهر السريرية للإسهال

في الممارسة السريرية، يتم التمييز بين الإسهال الحاد والمزمن.

الإسهال الحاد

الإسهال المزمن

يعتبر الإسهال الذي يستمر لأكثر من 3 أسابيع مزمنًا. يمكن أن يكون نتيجة لأمراض مختلفة، وتحديدها هو المهمة الرئيسية لتحديد أساليب العلاج. يمكن توفير المعلومات حول أسباب الإسهال المزمن من خلال التاريخ الطبي والأعراض والمتلازمات السريرية المصاحبة والفحص البدني.

يتم إيلاء اهتمام خاص لطبيعة البراز: تواتر حركات الأمعاء، والديناميكيات اليومية، والحجم، والاتساق، واللون، ووجود الشوائب في البراز (الدم والمخاط والدهون). يكشف الاستطلاع عن وجود أو عدم وجود الأعراض المصاحبة: زحير (رغبة كاذبة في التغوط)، وآلام في البطن، وانتفاخ البطن، والغثيان، والقيء.

تتجلى أمراض الأمعاء الدقيقة في البراز المائي أو الدهني الغزير. تتميز أمراض الأمعاء الغليظة بقلة البراز، وقد توجد خطوط من القيح أو الدم والمخاط في البراز. في أغلب الأحيان، يصاحب الإسهال مع آفات الأمعاء الغليظة ألم في البطن. تتجلى أمراض المستقيم في البراز المتكرر والهزيل نتيجة لزيادة الحساسية لتمدد جدران الأمعاء والزحير.

تشخيص الإسهال

يتميز الإسهال الحاد عادةً بفقدان واضح جدًا للسوائل والكهارل في البراز. أثناء الفحص والفحص البدني للمريض، تتم ملاحظة علامات الجفاف: الجفاف وانخفاض تورم الجلد وزيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. ومع النقص الشديد في الكالسيوم تصبح أعراض "اللف العضلي" إيجابية وقد تحدث تشنجات.

في حالة الإسهال، يتم فحص براز المريض بعناية دائمًا، بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بإجراء فحص المستقيم. الكشف عن الشق الشرجي والناسور والتهاب محيط المستقيم قد يوحي بمرض كرون. في حالة أي إسهال، يتم إجراء فحص شامل للجهاز الهضمي. تتيح لك تقنيات التنظير الآلي (تنظير المعدة، تنظير القولون، تنظير الري، التنظير السيني) فحص الجدران الداخلية للجهاز الهضمي العلوي والأمعاء الغليظة، والكشف عن الأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي، والالتهابات، والأورام، وتقرحات النزيف، وما إلى ذلك.

يكشف الفحص المجهري للبراز عن وجود نسبة عالية من الكريات البيض والخلايا الظهارية، مما يدل على وجود التهاب في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. الزيادة المكتشفة في الأحماض الدهنية هي نتيجة لضعف امتصاص الدهون. يعد الإسهال الدهني، جنبًا إلى جنب مع بقايا ألياف العضلات ومحتوى النشا العالي في البراز، علامة على متلازمة سوء الامتصاص. تساهم عمليات التخمير الناتجة عن تطور دسباقتريوز في حدوث تغييرات في التوازن الحمضي القاعدي الطبيعي في الأمعاء. لتحديد مثل هذه الاضطرابات، يتم قياس درجة الحموضة المعوية (عادة 6.0).

يتميز الإسهال المستمر مع إفرازات المعدة المفرطة بمتلازمة زولينجر إليسون (ورم غدي البنكرياس التقرحي). بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الإسهال الإفرازي المطول نتيجة لتطور الأورام المنتجة للهرمونات (على سبيل المثال، VIPoma). تهدف اختبارات الدم المعملية إلى تحديد علامات العملية الالتهابية، والعلامات البيوكيميائية لخلل الكبد والبنكرياس، والاضطرابات الهرمونية التي قد تكون أسباب الإسهال المزمن.

علاج الإسهال

الإسهال هو أحد أعراض العديد من الأمراض، وبالتالي، في اختيار التكتيكات الطبية، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال تحديد وعلاج الأمراض الأساسية. اعتمادًا على نوع الإسهال، تتم إحالة المريض للعلاج إلى طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي أمراض المستقيم. يجب عليك بالتأكيد طلب المساعدة الطبية إذا كنت تعاني من الإسهال الذي يستمر لأكثر من 4 أيام، أو إذا كانت هناك خطوط من الدم أو المخاط في البراز. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأعراض التي لا يمكن تجاهلها هي: البراز القطراني، آلام البطن، الحمى. إذا ظهرت علامات الإسهال وكان هناك احتمال للتسمم الغذائي، يجب عليك أيضًا استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

العلاج الذي يهدف إلى القضاء على الإسهال يعتمد على نوعه. ويشمل المكونات التالية: التغذية الغذائية، العلاج المضاد للبكتيريا، العلاج المرضي (تصحيح سوء الامتصاص في حالة نقص الإنزيم، تقليل إفراز المعدة، الأدوية التي تعمل على تطبيع حركية الأمعاء، وما إلى ذلك)، علاج عواقب الإسهال لفترات طويلة (الإماهة، استعادة توازن المنحل بالكهرباء).

في حالة الإسهال، يتم إدخال الأطعمة في النظام الغذائي التي تساعد على تقليل التمعج وتقليل إفراز الماء في تجويف الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ الأمراض الأساسية التي تسببت في الإسهال بعين الاعتبار. يجب أن تتوافق مكونات النظام الغذائي مع الحالة الوظيفية لعملية الهضم. يتم استبعاد المنتجات التي تعزز إفراز حمض الهيدروكلوريك وتزيد من معدل إخلاء الطعام من الأمعاء من النظام الغذائي أثناء الإسهال الحاد.

يوصف العلاج بالمضادات الحيوية للإسهال لقمع النباتات المرضية واستعادة التكاثر الطبيعي في الأمعاء. في حالة الإسهال المعدي، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف والكينولونات والسلفوناميدات والنيتروفوران. الأدوية المفضلة لعلاج الالتهابات المعوية هي الأدوية التي ليس لها تأثير سلبي على الميكروبات المعوية (الأدوية المركبة، نيفوروكسازيد). في بعض الأحيان يمكن وصف eubiotics للإسهال من أصول مختلفة. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يوصف هذا العلاج بعد أن تنحسر علامات الإسهال لتطبيع النباتات المعوية (القضاء على دسباقتريوز).

تستخدم المواد الممتزة والمغلفة والقابضة التي تعمل على تحييد الأحماض العضوية كعوامل عرضية. يستخدم لوبيراميد لتنظيم حركية الأمعاء، بالإضافة إلى أنه يعمل مباشرة على المستقبلات الأفيونية في الأمعاء الدقيقة، مما يقلل من الوظيفة الإفرازية للخلايا المعوية ويحسن الامتصاص. السوماتوستاتين، الذي يؤثر على الوظيفة الإفرازية، له تأثير مضاد للإسهال واضح.

بالنسبة للإسهال المعدي، لا تستخدم الأدوية التي تقلل من حركية الأمعاء. يتطلب فقدان السوائل والكهارل أثناء الإسهال الطويل والشديد اتخاذ تدابير معالجة الجفاف. يوصف لمعظم المرضى الإماهة الفموية، ولكن في 5-15٪ من الحالات تكون هناك حاجة إلى إعطاء محاليل الإلكتروليت عن طريق الوريد.

الوقاية من الإسهال

تشمل الوقاية من الإسهال تدابير النظافة البدنية والتغذية. إن غسل اليدين قبل تناول الطعام، وغسل الخضار والفواكه النيئة جيداً، وإعداد الأطعمة بشكل صحيح يساعد على تجنب التسمم الغذائي والالتهابات المعوية. بالإضافة إلى ذلك، يجدر بنا أن نتذكر ضرورة تجنب شرب المياه الخام، والأطعمة غير المألوفة والمشبوهة، والأطعمة التي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي.

الإسهال هو عملية مرضية تتميز بحركات الأمعاء المتكررة التي تحتوي على نسبة عالية من الماء. وعادة ما يتكررون أكثر من ثلاث مرات في اليوم. وهذا يؤدي إلى فقدان السوائل والكهارل مع اضطرابات لاحقة في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم.

أسباب الإسهال عند البالغين

1. التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي

يعد التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي (عدوى فيروسية تصيب المعدة والأمعاء الدقيقة) السبب الأكثر شيوعًا للإسهال الحاد في جميع أنحاء العالم. يستمر الإسهال عادةً من 48 إلى 72 ساعة فقط. عادة لا يصاحب هذا الاضطراب ظهور دم أو صديد في البراز. ارتفاع درجة الحرارة يكون معتدلاً. يمكن أن يكون التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي متقطعًا (يصيب شخصًا) أو وباءً (يصيب مجموعة من الأشخاص).

من المحتمل أن يكون سبب الإسهال المتقطع فيروسات مختلفة ويعتقد أنه ينتشر من شخص لآخر عن طريق الاتصال. السبب الأكثر شيوعًا للإسهال الوبائي هو الإصابة بفيروسات عائلة الفيروسات الكاليسية. وتنتشر عن طريق الأطعمة الملوثة أو الاتصال الشخصي. الأسباب الأكثر شيوعًا للإسهال الفيروسي عند الأطفال هي الفيروسات من عائلات فيروس الروتا والفيروسات الغدية.

1. تسمم غذائي

التسمم الغذائي هو مرض تسببه السموم أو البكتيريا. تسبب هذه السموم آلامًا في البطن (تشنجات) وقيءًا، وزيادة إفراز الماء من الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي في النهاية إلى الإسهال. تنتج بعض أنواع البكتيريا السموم التي يتم إطلاقها عند تناول الطعام. وتنتج بكتيريا أخرى سمومًا في الأمعاء بعد تناول طعام ملوث. تظهر الأعراض عادة في غضون ساعات قليلة. عند تناول الأطعمة الملوثة بالسموم من البكتيريا الموجودة في الأمعاء، تتطور الأعراض على مدى فترة زمنية أطول - 7-15 ساعة.

1. التهاب الأمعاء والقولون البكتيري

يتميز التهاب الأمعاء والقولون البكتيري بعلامات الالتهاب (دم أو صديد في البراز، والحمى)، وآلام في البطن، والإسهال. تحدث العدوى عادة عند استهلاك المياه الملوثة أو تناول الأطعمة الملوثة مثل الخضروات ومنتجات الألبان.

1. اسهال المسافرين

يحدث بين السياح الذين يزورون الدول الأجنبية ذات المناخ الدافئ وسوء النظافة (في دول أمريكا الجنوبية وأفريقيا وآسيا). من خلال استهلاك الأطعمة الملوثة مثل الفواكه والخضروات والمأكولات البحرية واللحوم النيئة والمياه وما إلى ذلك، قد يصاب هؤلاء الأفراد بالإشريكية القولونية المعوية (ETEC).

1. الإسهال الناجم عن المخدرات

يعد الإسهال الناجم عن الأدوية شائعًا جدًا لأن العديد من الأدوية يمكن أن تسبب الإسهال. يبدأ هذا النوع من الإسهال بعد وقت قصير من بدء تناول الدواء. الأدوية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالإسهال هي مضادات الحموضة ومكملات المغنيسيوم.

الأدوية الأخرى التي قد تسبب هذا الاضطراب تشمل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وأدوية العلاج الكيميائي، والمضادات الحيوية، ومضادات اضطراب النظم، وأدوية ارتفاع ضغط الدم.

1. اضطراب سوء الامتصاص

سوء الامتصاص هو حالة تتميز بامتصاص غير طبيعي للعناصر الغذائية من خلال الجهاز الهضمي. وهذا يمكن أن يؤدي إلى سوء التغذية وأمراض أخرى مختلفة.

سوء امتصاص الكربوهيدرات

يحدث اضطراب في المعدة بعد تناول الحليب أو منتجات الألبان. على الرغم من أن عدم تحمل اللاكتوز هو أحد أكثر أشكال سوء الامتصاص شيوعًا، إلا أن الكربوهيدرات الغذائية الأخرى يمكن أن تسبب متلازمة سوء الامتصاص. هذه هي الفركتوز والسوربيتول وغيرها.

1. مرض كرون

مرض كرون هو مرض التهاب الأمعاء. تتمثل الأعراض الرئيسية للمرض في آلام البطن والاضطراب والقيء وعدد من المضاعفات غير المعدية المعوية مثل الطفح الجلدي والتهاب المفاصل وتهيج العين والتعب وقلة التركيز والمزيد.

ينجم مرض كرون عن التفاعلات بين العوامل البيئية والمناعية والبكتيرية لدى الأفراد المعرضين وراثيا. وينتج عن ذلك مرض التهابي مزمن يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم الجهاز الهضمي.

1. التهاب القولون التقرحي المزمن

التهاب القولون التقرحي المزمن هو مرض التهابي يصيب القولون، ويتميز بظهور تقرحات مميزة. العرض الرئيسي للمرض النشط هو وجود إسهال مستمر ممزوج بالدم. يحدث مع فترات التفاقم وفترات مغفرة. مثل مرض كرون، فإن مسببات التهاب القولون التقرحي المزمن ليست مفهومة تماما. تعتبر الحالة من أمراض المناعة الذاتية.

1. متلازمة القولون المتهيّج

متلازمة القولون العصبي هي السبب الوظيفي للاضطراب. لا يتم ملاحظة الالتهاب عادة في الأمعاء المصابة. لا تزال أسباب متلازمة القولون العصبي غير معروفة. قد تتفاقم أعراض المتلازمة أثناء التوتر أو الدورة الشهرية، ولكن من غير المرجح أن تسبب هذه العوامل هذه الحالة.

1. سرطان القولون

يمكن أن يسبب سرطان القولون الإمساك أو الإسهال. إذا كان السرطان يمنع البراز، فإنه عادة ما يسبب الإمساك. في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في إفراز الماء، وقد تمر السوائل على طول الورم وتظهر على شكل براز إسهالي. يتطور الإسهال أو الإمساك الناجم عن سرطان القولون ويزداد سوءًا بمرور الوقت.

1. أمراض الغدد الصماء

بعض اضطرابات الغدد الصماء قد تسبب هذا الاضطراب. هذه هي فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)، ومرض أديسون (فرط نشاط الغدد الكظرية) وغيرها.

قد تشمل الأسباب الأخرى للإسهال

• خلل في الجهاز الهضمي
• العلاج الإشعاعي للأورام
• تعاطي ملين
• مدمن كحول
• التهاب الزائدة الدودية
• التهاب الرتج
• العلاج الكيميائي للسرطان
• الإفراط في استهلاك القهوة
• أسباب نفسية جسدية (القلق، التوتر، نوبة الهلع) وغيرها.

أعراض الإسهال عند البالغين

يتمثل العرض الرئيسي للاضطراب في إخراج ثلاثة براز رخو أو أكثر يوميًا أو أكثر من المعتاد بالنسبة للشخص. قد يكون للبراز ألوان مختلفة حسب وجود أو عدم وجود شوائب مرضية.

يتطور الاضطراب بسرعة خلال ساعات قليلة ويمكن أن يستمر لمدة 2-3-10 أيام. يتميز الإسهال المزمن بمدة لا تقل عن 4 أسابيع.

اعتمادا على السبب، قد يكون الإسهال مصحوبا

• وجع بطن
• حمى
• قلة الشهية
• وجود دم ومخاط في البراز
• غثيان
• القيء أو آلام في البطن
• ألم عضلي
• صداع
• اضطراب الإمساك
• ضعف النبض
• عدم انتظام دقات القلب (نبض القلب السريع)
• ألم وحرقان في منطقة المستقيم
• دوخة
• تعب
• فقدان الوزن

اعتمادا على آلية حدوث الإسهال ينقسم إلى الأنواع التالية.

1. الإسهال التناضحي

في هذا النوع من الاضطراب، تتسبب المواد الموجودة في الأمعاء في زيادة امتصاص الماء في الأمعاء. يمكن أن يحدث هذا النوع من الإسهال أيضًا عندما تكون وظيفة الأمعاء غير طبيعية. قد تشمل أسباب الإسهال التناضحي سوء الامتصاص (اللاكتوز، السوربيتول)، والاضطراب الصحي (مثل مرض البنكرياس)، والمسهلات التناضحي، والإفراط في تناول فيتامين C أو المغنيسيوم، وغيرها.

1. الإسهال الإفرازي

في هذا النوع من الاضطراب، يتسرب الماء من جدار الأمعاء إلى تجويف الأمعاء. في هذه الحالة، يفقد الجسم الماء في الغالب، ويصبح البراز عادةً كبيرًا ومائيًا. غالبًا ما تكون أسباب الإسهال الإفرازي هي العدوى - الكوليرا والسالمونيلا والشيجيلا وغيرها.

يحفز سموم الكوليرا إفراز الأنيونات، بل أيونات الكلوريد في تجويف الأمعاء. لاستعادة التوازن الإلكتروني، يتم نقل أيونات الصوديوم إلى تجويف الأمعاء مع الماء. ما يميز هذا النوع من الإسهال هو أنه قد يستمر حتى بعد التوقف عن تناول الطعام.

1. الإسهال النضحي

يتميز هذا النوع من الاضطراب بوجود دم أو صديد في البراز. قد تترافق هذه الحالة مع حالات عدوى حادة، حيث يظهر هذا النوع من الاضطراب كمضاعفات للإسهال الإفرازي.

يمكن أن تكون الأسباب غير المعدية للإسهال النضحي ناجمة عن أمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون، والتهاب القولون التقرحي المزمن، وما إلى ذلك)، كما أن الالتهاب الواسع النطاق في جدار الأمعاء يضر بقدرة الأمعاء على امتصاص الماء ومنع فقدان الماء.

1. الإسهال المرتبط بالحركة

يرتبط هذا النوع من الاضطراب بالمرور السريع للطعام عبر تجويف الأمعاء (فرط الحركة). إذا مر الطعام عبر الجهاز الهضمي بسرعة كبيرة، فلن يكون هناك وقت كافٍ لاستيعاب العناصر الغذائية والماء. قد تترافق هذه الحالة مع بضع المبهم، أو العوامل المعدية، أو متلازمة القولون العصبي، أو الاعتلال العصبي السكري. يمكن أن يؤدي مرض ناداس إلى فرط الحركة والتشخيص الكاذب أو الإسهال الحقيقي. يمكن أن يحدث هذا النوع من الإسهال أيضًا عند المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الأمعاء.

1. الإسهال الالتهابي

1. الزحار

بشكل عام، إذا كان هناك دم ومخاط واضح في البراز، فإننا نتحدث عن الزحار، وليس الإسهال. الدم هو علامة على غزو الكائنات الحية الدقيقة في الأنسجة المعوية (الجدار). يتجلى الزحار في الأنسجة المعوية.

اعتمادًا على مدة الأعراض، ينقسم الاضطراب إلى إسهال حاد ومزمن.

اضطراب حاد. تبدأ أعراض هذا النوع من الإسهال بشكل حاد وتستمر لمدة 5-7 أيام في المتوسط، وبحد أقصى 14 يومًا. غالبًا ما يرتبط هذا النوع من الاضطراب بالتسمم الغذائي، والالتهابات المعوية (الفيروسية، البكتيرية)، والأدوية، والأخطاء الغذائية، وما إلى ذلك.

الاضطرابات المزمنة - تتميز أعراض هذا النوع من الإسهال بمدة تزيد عن 4 أسابيع. وبمرور الوقت، تزداد الأعراض تدريجيًا. العوامل المسببة الأكثر شيوعا للاضطراب المزمن هي متلازمة القولون العصبي، ومرض كرون، والتهاب القولون التقرحي المزمن، وسوء الامتصاص، واضطرابات الغدد الصماء وما شابه ذلك.

تكون معظم نوبات الإسهال خفيفة وقصيرة الأمد ولا تتطلب عناية طبية.

إذا كنت تعاني من الإسهال، عليك استشارة الطبيب في الحالات التالية:

• عند ارتفاع درجة الحرارة فوق 38.5
• ألم شديد في البطن
• حركات الأمعاء مختلطة بالدم
• الجفاف الشديد - تشمل الأعراض لدى البالغين العطش، وصعوبة التبول، وجفاف الجلد، والتعب، والدوخة، والبول الداكن.
• الإسهال عند المرضى الذين يعانون من أمراض حادة حيث يمكن أن يؤدي الجفاف إلى عواقب وخيمة، كما هو الحال عند مرضى السكري ومتلازمة نقص المناعة المكتسب وأمراض القلب وغيرها
• - الإسهال الشديد دون تحسن خلال 48 ساعة
• الإسهال الحاد عند النساء الحوامل
• الإسهال الذي يحدث بعد العودة من دولة نامية أو استوائية
• الإسهال الذي يحدث أثناء أو مباشرة بعد الانتهاء من دورة العلاج بالمضادات الحيوية
• الإسهال عند المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء المزمنة مثل مرض كرون والتهاب القولون وغيرها
• جميع حالات الإسهال المزمن – الذي يستمر لأكثر من 4 أسابيع

علاج الإسهال لدى البالغين بالأدوية

المواد الماصة

أدوية تهدف إلى إزالة السموم من الجسم وتقليل انتفاخ البطن والتسبب في الإسهال. من بينها، يعتبر الكربون المنشط الأكثر شهرة وشهرة.

يساعد smecta المعروف على التخلص من الإسهال.

ولكن بالإضافة إلى المواد الماصة، تحتاج إلى تناول مواد أخرى مصممة للقضاء على الالتهابات التي أثارت الإسهال.

تساعد الأدوية التي تحتوي على لوبراميد في التغلب على الالتهابات المعوية

لا تساعد الأدوية مثل البروبيوتيك في القضاء على الإسهال فحسب، بل تساعد أيضًا في استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية. مفيد بشكل خاص في حالة حدوث الإسهال نتيجة تناول المضادات الحيوية.

يتم تناول الأدوية المضادة للميكروبات في حالة حدوث الإسهال بسبب التسمم بمنتجات منخفضة الجودة. الأدوية الأكثر شعبية هي الفثالازول والكلورامفينيكول

علاجات فعالة للإسهال عند البالغين

الفحم المنشط - على شكل أقراص وحبيبات - هو علاج كلاسيكي يمكن الحصول عليه من الصيدلية لعلاج اضطراب المعدة.

ستقدم لك كل صيدلية مجموعة جيدة إلى حد ما من الأقراص للقضاء على أسباب الإسهال. وهنا بعض منهم: دياستودات، ليبيديا، إيميديوم، إنتيرول، إمبيدور، لاكتوفير

في بعض الحالات، تكون هناك حاجة إلى المضادات الحيوية، ولكن هذا لا يتم إلا بعد استشارة الطبيب. حتى المنتجات الأكثر أمانًا لعلاج عسر الهضم لها قيود على استخدامها حتى لا تضعف وظائف الكبد

الجنتاميسين

يتم علاج الضائقة الهضمية بالأمفيتامينات مع الجنتاميسين عندما لا تعمل الأدوية الأخرى ويستمر الإسهال المؤلم. وعادة ما يكون هذا الدواء فعالا للاضطراب الناجم عن السالمونيلا أو الإشريكية القولونية، لكن الخبراء ينبهون إلى أنه ينصح بتناوله تحت استشارة طبية وتحت إشراف الطبيب.

يهدف الجنتاميسين إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجهاز الهضمي.

لوبيديوم

يهدف هذا الدواء إلى علاج أعراض الاضطراب، ويساعد على وقف فقدان السوائل والحفاظ على توازن توازن الماء في الجسم.

موز

هذا هو واحد من أفضل الخيارات الغذائية لاضطرابات الأمعاء. أنها تحتوي على البكتين، الذي يعمل على تطبيع عمل الجهاز الهضمي، والإينولين هو مادة حيوية، ويحفز نمو البكتيريا المفيدة والبوتاسيوم.

وفي حالة الإسهال، تنخفض مستويات البوتاسيوم في الجسم بشكل حاد، كما أن سد النقص بتناول الأطعمة مثل الموز يسمح للأمعاء بالعودة إلى وظائفها الطبيعية بسرعة أكبر.

إن وجود الألياف القابلة للذوبان في الموز يخلق الظروف الملائمة لامتصاص السوائل في الأمعاء ويعيد حركية الأمعاء إلى طبيعتها.

الأرز الأبيض والبطاطس

الأطعمة الصحية التي من شأنها أن تساعد بسرعة في تخفيف الانزعاج أثناء الإسهال. تحتوي على نسبة منخفضة من الألياف ولكنها تحتوي على نسبة عالية من النشا ويتم هضمها بسهولة عن طريق الأمعاء. ومن المفيد تناولها في شكلها النقي دون إضافة الحليب أو الزبدة أو غيرها من الدهون، والتي يمكن أن تسبب المزيد من تهيج الأمعاء وتشنجاتها.

ليمون

عصير الليمون موجود في العديد من الوصفات لمكافحة عسر الهضم والإسهال. فيما يلي وصفة شعبية لعصير الليمون محلي الصنع لعلاج اضطراب المعدة، والتي يمكن أن توقف الاضطراب البسيط وتطبيع توازن الماء والملح: في نصف كوب من الماء المغلي، اعصر ملعقة من عصير الليمون الطازج، وربما قليل من السكر.

تناول كميات صغيرة من الطعام الصلب في 5-6 وجبات. من المفيد شرب مغلي الأرز والجزر أو البطاطس أو مزيج من هذه المنتجات. أثناء الشفاء يتم تحضير الدجاج ولحم العجل بدون دهون والمرق. عصيدة الأرز أو الحنطة السوداء مفيدة أيضًا.

علاج الإسهال بالعلاجات الشعبية لدى البالغين

يتم تناول العلاجات الشعبية بشكل أساسي لعلاج الإسهال الخفيف، حيث يمكنك مساعدة نفسك بدون أدوية.

1. خل التفاح

خذ ملعقة صغيرة من خل التفاح وملعقة صغيرة من العسل، وامزجهما في كوب من الماء، وتناول بضع رشفات في كل مرة حتى يتوقف الإسهال.

1. عصير ليمون

تناول 1-2 ملاعق صغيرة من عصير الليمون الطازج قبل الوجبات.

1. رمان

لديها خصائص تشديد كبيرة. كل نصف ساعة يجب على المريض شرب حوالي 50 مل. عصير الرمان

1. ثوم

مفيد لقتل الالتهابات والبكتيريا. تناول فص واحد من الثوم قبل الوجبات.

1. ماء الأرز

قومي بغلي كوب واحد من الأرز في 3 أكواب من الماء لمدة 15 دقيقة تقريباً. قم بتبريد ماء الأرز وشرب بضع ملاعق منه في ساعة واحدة

1. شاي أخضر

الشاي الأخضر غني بالعفص، الذي له خصائص دائمة ويساعد على وقف الإسهال. كخيار، يمكنك شرب الشاي العادي، ولكن تأكد من أن تكون قوية.

1. زنجبيل

الزنجبيل مفيد بشكل لا يصدق في علاج التسمم الغذائي ويساعد في علاج تقلصات المعدة والألم الناجم عن الإسهال. للتخلص من الإسهال، شرب شاي الزنجبيل 2-3 مرات في اليوم. هذه الطريقة تضمن الشفاء التام.

1. بذور الحلبة

البديل لهذه الطريقة هو الجمع بين نصف ملعقة صغيرة من الحلبة المحمصة وبذور الكمون + بعض الزبادي. اخلطي المكونين جيداً. تناول هذا الخليط ثلاث مرات يومياً حتى تتخلص من الإسهال.

1. شاي البابونج

يتمتع شاي البابونج العطري بخصائص مضادة للتشنج، مما له تأثير إيجابي في التخلص من آلام البطن التي تصاحب عسر الهضم، بما في ذلك الإسهال. كما أنه مفيد لتقليل الالتهابات المعوية.

1. الكمون الأسود

يستخدم الكمون الأسود الحار في علاج مشاكل المعدة المختلفة مثل الغازات والمغص والربو والإمساك والإسهال. إضافة ملعقة صغيرة إلى كوب من الزبادي. تناول هذا الخليط مرتين يومياً حتى يختفي الإسهال تماماً.

1. شاي الورد

شاي ثمر الورد دواء مشهور يوقف الإسهال المزعج. فهو يساعد على التعافي بشكل أسرع من الإسهال المنهك والمطول.

1. ميليسا

تعمل أوراق هذه العشبة كمضاد للتشنج، ولا تهدئ الألم فحسب، بل تعمل أيضًا على تهدئة المعدة والأمعاء.

1. نبات القراص

منذ العصور القديمة، عرف نبات القراص كعلاج طبيعي لوقف النزيف الشديد والإسهال. ينصح بتناول شاي أوراق نبات القراص لعلاج الإسهال الناتج عن التسمم.

1. نبتة سانت جون

يمكن أن تساعد نبتة سانت جون في وقف الإسهال. من المفيد شرب كوبين أو ثلاثة أكواب من شاي نبتة سانت جون. يمكن دمجه مع الوركين الوردية والعسل والآذريون والهندباء.

1. آذريون

يمكن أن يوقف حتى حالات الإسهال الشديدة. من المفيد تناول 3 أكواب من شاي آذريون يوميًا.

1. الجيرانيوم

غلي ثلاث أوراق إبرة الراعي في كوبين من الماء. يُشرب السائل النهائي في رشفات بطيئة بدلاً من الماء. تناول أربع جرعات على الأقل من هذا العلاج. إذا كنت تعاني من انخفاض ضغط الدم فإن النبات العطري غير مناسب لك.

1. الهندباء

1. بَقدونس

خذ 5 سيقان من البقدونس واغليها في 300 مل من الماء، وهو ما يعادل كوب واحد تقريبًا. خذ كوبًا واحدًا 6 مرات في اليوم.

1. نعناع

يساعد شاي النعناع على تخفيف الإسهال ويخفف بشكل فعال من عسر الهضم.

مزيج البابونج + النعناع له أيضًا تأثير إيجابي. قومي بغلي ملعقة واحدة من الأعشاب في 200 جرام من الماء. خذ 5 مرات في اليوم.

1. أوراق بلاك بيري

تعتبر أوراق التوت أحد البدائل العشبية لعلاج الإسهال. قومي بغلي ملعقتين كبيرتين في 300 جرام من الماء لمدة دقيقتين. تقسم إلى ثلاث جرعات وتؤخذ قبل الوجبات.

1. توت بري

في السويد، يستخدم التوت البري المجفف على نطاق واسع لعلاج الإسهال. يوصى بمضغ التوت البري الجاف أو تحضيره كشاي دافئ. أنها تحتوي على العفص، والتي لها تأثير مهدئ وأيضا تقليل الالتهاب. لديهم خصائص مضادة للجراثيم وغنية بالبكتين ومضادات الأكسدة.

التغذية للإسهال لدى البالغين

• زيادة تناول السوائل

اشرب السوائل ببطء ولكن تدريجيًا على مدار اليوم. الكثير من السوائل دفعة واحدة يمكن أن يزيد من الإسهال. يُنصح بتناول 8-10 أكواب من السوائل يوميًا. السوائل بدرجة حرارة الغرفة أفضل من المشروبات الساخنة أو الباردة. يمكنك تناول المرق وعصير التفاح وعصير العنب ونكتار الفاكهة (الخوخ والمشمش والكمثرى والمانجو والموز).

• زيادة تناولك للأطعمة الغنية بالألياف

الموز، الأرز الأبيض، دقيق الشوفان، البطاطس المسلوقة، الفواكه المعلبة، ممنوع شرائح الخبز الأسود المحمص، البسكويت وغيرها. تجنب السكر - فهو يمكن أن يجعل الإسهال أسوأ.

• الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالأملاح والبوتاسيوم

مع الإسهال، يفقد الجسم الأملاح (أساسا كلوريد الصوديوم) والبوتاسيوم. تناول أطعمة معينة يمكن أن يساعدك على تعويض هذه الخسائر - الموز والمشروبات والبطاطس المسلوقة والمقرمشات المالحة والمرق وغيرها.

• زيادة السعرات الحرارية الخاصة بك

تناول وجبات صغيرة وفي كثير من الأحيان. تجنب تناول وجبات كبيرة دفعة واحدة لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الاضطراب. خذ البيض المسلوق والدجاج والسمك المسلوق فقط وليس المقلي والأفوكادو والموز والخبز الأبيض المحمص وغير ذلك الكثير. تناول أيضًا الأطعمة التي تحتوي على البروبيوتيك (مثل الزبادي) لأنها مفيدة لأنواع مختلفة من الإسهال.

عادة ما يكون الإسهال الحاد (الذي يستمر أقل من 14 يومًا) بسبب العدوى.

إن تصور المريض لمصطلح "الإسهال" يتطلب في أي حال توضيحًا (براز رخو، زيادة تكرار حركات الأمعاء، الرغبة الملحة في التبرز، عدم الراحة في البطن، سلس البراز). لتحديد مفهوم “الإسهال”، استخدموا سابقًا مؤشرًا مثل وزن البراز (أكثر من 235 جم/يوم للرجال وأكثر من 175 جم/يوم للنساء)، لكن عملية وزن البراز غير سارة، لا أحد يريد للقيام بذلك: لا المريض ولا الطاقم الطبي العادي أو طاقم المختبر. بالإضافة إلى ذلك، حتى أوزان البراز الطبيعية يمكن أن تتجاوز الحد الأعلى. التعريف العملي للإسهال المزمن هو أكثر من 3 حركات أمعاء في اليوم مع براز رخو يستمر لأكثر من 4 أسابيع.

من وجهة نظر سريرية، من المستحسن التمييز بين الإسهال والبراز المائي (الأصل التناضحي أو الإفرازي)، أو الدهني (إسهال دهني) أو "التهابي"، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الآليات الفيزيولوجية المرضية في جميع الحالات تتداخل إلى حد كبير. بعضها البعض.

أسباب الإسهال المزمن

سوء الامتصاص

ضعف امتصاص الكربوهيدرات (سوء الامتصاص) له أسباب خلقية ومكتسبة.

الأسباب الخلقية:

• محدد (نقص ديساكاريديز، سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز، ضعف امتصاص الفركتوز)؛
• عام (نقص بروتينات الدم بيتا، توسع الأوعية اللمفاوية الخلقي، نقص إنتيروكيناز)

الأسباب المكتسبة:

يُنصح بمناقشة القضايا المتعلقة بفرط الحساسية تجاه أنواع معينة من الطعام.

تتحقق هذه الآلية عندما تظهر كمية زائدة من المواد الفعالة تناضحيًا سيئة الامتصاص في تجويف الأمعاء. يحدد محتوى الماء في البراز الكتلة الإجمالية للبراز ويعتمد بشكل مباشر على كمية المواد القابلة للذوبان التي تخلق ضغطًا اسموزيًا معينًا. (يتغير تكوين الإلكتروليت وفقًا للشحنة الكهربائية الموجودة على الأنيونات أو الكاتيونات سيئة الامتصاص، لذلك لا فائدة من تحديد كمية الإلكتروليتات في البراز. يحتاج الأطباء الشباب وفنيو المختبرات إلى معرفة ذلك. بعد ذلك، سيتم تغطية الموضوع فيما يتعلق بالخيارات الصعبة للبحث التشخيصي وعلاج المرضى الذين يعانون من الإسهال.)

وفي هذا الصدد، تتضح نقطتان أساسيتان فيما يتعلق بالإسهال الأسموزي:

1. يتوقف الإسهال إذا امتنع المريض عن تناول الطعام أو على الأقل توقف عن تناول الأطعمة التي تحتوي على مكونات قابلة للذوبان سيئة الامتصاص والتي تسببت في الإسهال.
2. تحليل البراز، إذا لزم الأمر، سيكشف عن "الفجوة الاسموزية"، التي تحددها الصيغة: 2x+ (وهو ما يتوافق مع حساب الأنيونات). وستكون النتيجة أقل من الأسمولية الطبيعية للبراز (عادة ما يعتبر أن البراز متساوي التوتر مع البلازما، وضغطه الأسموزي هو 290 ملي أسمول / كغ).

آلية إفرازية للإسهال

تتحقق آلية الإفراز عندما يكون نقل الأيونات عن طريق الخلايا الظهارية ضعيفًا. هناك أربعة خيارات علم الأمراض المحتملة:

• عيب خلقي في امتصاص الأيونات.
• استئصال جزء من الأمعاء.
• تلف منتشر في الغشاء المخاطي مع تدمير ظهارة الأمعاء أو انخفاض في عدد الخلايا في الغشاء المخاطي.
• يمكن للوسطاء المرضيين (بما في ذلك الناقلات العصبية والسموم البكتيرية والهرمونات والمسهلات) التأثير على إفراز جدار الأمعاء للكلوريد والماء عن طريق تغيير النسبة داخل الخلايا من أحادي فوسفات الأدينوزين (AMP) إلى غوانوزين أحادي الفوسفات (GMP).

أسباب الإسهال الإفرازي

خلقي(مرض الاشتمال السيتوبلازمي للميكروفيلي، وغياب الناقل المشترك Cl/HC03).

ذاتية النمو:

• السموم المعوية البكتيرية (الكوليرا، ETEC، كامبيلوباكتر، كلوستريديوم، ستاف، أوريوس) والهرمونات [ورم فيلوم، ورم غاستريني، ورم غدي زغبي، ورم الغدد الليمفاوية المعوية الصغيرة].
• الملينات ذات التأثير المحفز: الفينول فثالين، الأنثراكينونات، زيت بذور الخروع (زيت الخروع)، الكسكارا، مستحضرات السنا.
• الأدوية: المضادات الحيوية، مدرات البول، الثيوفيلين، ليفوثيروكسين الصوديوم، أدوية مضادات الكولينستراز، الكولشيسين، البروكينتكس، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مضادات الاكتئاب، البروستاجلاندينات، مستحضرات الذهب.
• السموم: نباتات (الأمانيتا)، الفوسفات العضوي، الكافيين، جلوتامات أحادية الصوديوم.

يتميز الإسهال الإفرازي بصفتين:

• يعتمد الضغط الأسموزي للبراز على محتوى Na + + K + والأنيونات المقابلة، والفجوة الأسموزي صغيرة؛
• وينتهي الإسهال عادة بعد 48-72 ساعة إذا لم يأكل الشخص أي شيء آلية الالتهاب (النضح).

يؤدي الالتهاب وتكوين القرحة إلى ظهور المخاط والبروتينات والقيح والدم في تجويف الأمعاء. يمكن أن يتطور الإسهال الذي يحدث بسبب التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للأمعاء نتيجة لضعف وظيفة الامتصاص.

لا يتم تصنيف الإسهال بسهولة دائمًا ضمن فئة أو أخرى. ومن الأمثلة على ذلك ما يسمى بالتهاب القولون الإقفاري.

خلل في الحركة

هناك القليل من الأدلة التجريبية لدعم حقيقة أن زيادة حركية الأمعاء قد تكون مصحوبة بالإسهال.

ويعتقد أن مثل هذه الآلية يتم تنفيذها في ظل الشروط التالية:

• الإسهال مع القولون العصبي.
• الإسهال بعد استئصال المعدة.
• الإسهال في المرضى الذين يعانون من داء السكري.
• الإسهال الناجم عن حمض الصفراء.
• الإسهال بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الإسهال الناجم عن الأدوية (على سبيل المثال، أثناء العلاج بالإريثروميسين، الذي يعمل كمنشط للموتيلين).

اختبار الإسهال المزمن

أولاً، من المستحسن معرفة ما يعنيه المريض بكلمتي "الإسهال" و"الإسهال"، أي نوع من الإسهال حاد أو مزمن.

بعد ذلك نبدأ بالبحث عن أجوبة للأسئلة التالية:

• عضوي (على سبيل المثال، يستمر الإسهال لمدة تصل إلى 3 أشهر، ينخفض ​​وزن الجسم، يزعجك الإسهال في الليل، لا تتغير الأعراض) أو وظيفي (غياب مظاهر علم الأمراض العضوية، تاريخ طويل ووجود أعراض القولون العصبي - حسب الروماني التصنيف، الأسباب الكامنة وراء الإسهال؟)
• هل الإسهال هو مظهر من مظاهر متلازمة سوء الامتصاص (براز غزير، كريه الرائحة، سيئ التنظيف، فاتح اللون) أم أنه من أصل آخر (براز مائي أو مجرد براز رخو ممزوج بالدم والمخاط)؟

طبيعة البراز والأعراض المصاحبة له

يرتبط البراز الكبير المصحوب بالإسهال المستمر بشكل أساسي بتلف الأمعاء الدقيقة أو الجانب الأيمن من القولون.

يشير البراز المصحوب بالدم إلى وجود عدوى أو ورم أو عملية التهابية. إذا كان الإسهال مرتبطًا بالخمول أو فقدان الشهية، فمن المتوقع إطلاق السيتوكينات المخاطية. يشير البراز ذو اللون الضعيف الذي يطفو في المرحاض إلى إسهال دهني (يطفو البراز أيضًا بسبب الغاز المتكون أثناء التحلل الأنزيمي للكربوهيدرات، وليس فقط بسبب ضعف امتصاص الدهون).

تحليل المعلومات ذات الصلة بأنواع مختلفة من الإسهال

أذكر في التاريخ العائلي لأمراض الأمعاء الالتهابية، وأمراض الاضطرابات الهضمية، وسرطان القولون.

العمليات السابقة على الجهاز الهضمي، والتي يمكن أن تؤدي إلى تسريع العبور، أو النمو المفرط للبكتيريا أو ضعف امتصاص الأحماض الصفراوية.

الأمراض الجهازية مثل داء السكري وأمراض الغدة الدرقية (قد يشير عدم تحمل الحرارة وخفقان القلب إلى التسمم الدرقي) والورم السرطاني (الأعراض المميزة هي الهبات الساخنة) وتصلب الجلد الجهازي.

الأدوية (انظر النص والكتل للحصول على قائمة العوامل المسببة للإسهال) والكحول والكافيين والكربوهيدرات التي لا يتم امتصاصها في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، غالبًا ما يُنسى السوربيتول). ولا ينبغي أيضًا إغفال إمكانية تعاطي الملينات السرية؛ وهكذا، تم العثور على محاكاة للإسهال في 4% من حالات الإسهال في المستشفيات العادية وفي 20% من المرضى المحولين إلى المراكز الاستشارية الكبيرة.

السفر إلى الخارج، أو شرب المياه الملوثة، أو التعرض لمسببات الأمراض المحتملة (مثل السالمونيلا في عمال إعداد الطعام، والبروسيلا في عمال المزارع).

أعراض التهاب البنكرياس المزمن

من المهم معرفة خصائص الحياة الجنسية للمريض. وبالتالي، يرتبط الاتصال الجنسي الشرجي بخطر الإصابة بالتهاب المستقيم (العامل المسبب للمرض في هذه الحالة قد يكون المكورات البنية، فيروس الهربس البسيط (HSV)، الكلاميديا، الأميبا).

يجب عليك دائمًا أن تسأل ما إذا كان الشخص يعاني من سلس البراز. يتم مواجهة هذا العرض في كثير من الأحيان نسبيًا (2٪ في عموم السكان)، لكن قلة من الناس يبدأون في التحدث عنه بمفردهم. إذا كانت الإجابة إيجابية، إذا كنا نتحدث عن امرأة، فيجب جمع تاريخ الولادة: مع إصابة العجان، من الممكن تلف العضلة العاصرة الشرجية.

من المهم التعرف على العادات الغذائية والتوتر الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض. هناك علاقة معروفة بين الإيذاء الجسدي والعقلي واضطرابات الأمعاء الوظيفية.

يُنصح بطرح أسئلة حول أمراض زوجتك وأقاربك المقربين.

الأسباب الأكثر احتمالا للإسهال لدى المرضى الذين ينتمون إلى فئات سريرية مختلفة:

الإسهال الحاد:الالتهابات، والأدوية أو المضافات الغذائية، والتهاب القولون الإقفاري، والتصلب.

الإسهال لدى الرجال المثليين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: داء الأميبات، الجيارديا، داء الشيغيلات، داء العطيفة، الزهري، السيلان، الكلاميديا، الهربس البسيط.

الإسهال لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: داء الكريبتوسبوريديوسيس، داء الأبواغ الدقيقة، داء الأيزوسبوريدوسيس، داء الأميبات، داء الجيارديات، الهربس، عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، عدوى المتفطرة الطيرية داخل الخلايا، داء السلمونيلات، داء العطيفة، داء المستخفيات، داء النوسجات، داء المبيضات، سرطان الغدد الليمفاوية، اعتلال الأمعاء في الإيدز .

الإسهال المزمن لدى المرضى الذين كانوا تحت الملاحظة والفحص سابقاً:تعاطي الملين الخفي، سلس البراز، التهاب القولون المجهري، سوء الامتصاص غير المعترف به سابقا، أورام الغدد الصم العصبية، الحساسية الغذائية.

الإسهال المستشفوي.يعد الإسهال أحد أكثر أمراض المستشفيات شيوعًا (يُلاحظ في 30-50٪ من المرضى في وحدة العناية المركزة). يعاني ثلث المرضى في دور رعاية المسنين وغيرها من أماكن الرعاية الطويلة الأجل من نوبة واحدة على الأقل من الإسهال الخطير سنويًا. يحتاج المرضى في الفئتين التاليتين إلى اهتمام وثيق بشكل خاص.

• الإسهال لدى المرضى في وحدة العناية المركزة: الأدوية، وخاصة تلك التي تحتوي على المغنيسيوم والسوربيتول. الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية (العامل المسبب هو المطثية العسيرة، ولكن التحلل غير الكافي للكربوهيدرات بواسطة النباتات القولونية والتطور الناتج عن الإسهال التناضحي قد يكون مهمًا أيضًا؛ انظر "الجهاز الهضمي. آفات المطثية")، والتغذية المعوية، ونقص تروية الأمعاء، الانسداد الزائف، التصلب المشترك، عدم كفاءة العضلة العاصرة الشرجية.
• مرضى السرطان والأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي. مع بعض أنظمة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، تحدث آفات الجهاز الهضمي في 100٪ من الحالات. يتطور التهاب الأمعاء والقولون الإشعاعي بجرعة 6 غراي أو أكثر، وفي حالة تشعيع الحوض فقط - بجرعة 3-4 غراي. تشمل أدوية العلاج الكيميائي التي تسبب تسمم الأمعاء السيتوزين، والداونوروبيسين، والفلورويوراسيل، والميثوتريكسيت، والميركابتوبورين، والإرينوتيكان، والسيسبلاتين. يمكن لبعض العلاجات البيولوجية، مثل مضاد IL-2، أن تسبب برازًا مائيًا. في المرضى الذين يعانون من السرطان، قد يكون التهاب الأعور (التهاب الأمعاء والقولون العدلات) سببًا محتملاً للإسهال.

طرق بحث إضافية

لا يمكنك التوقف عند تشخيص مرض الإسهال إلا إذا قمت بتحليل البراز، على الأقل المادة التي تبقى على القفاز بعد فحص المستقيم. الهدف هو الكشف عن الدم والمخاط والدهون (إسهال دهني).

في 75٪ من حالات الإسهال المزمن، يمكن تحديد التشخيص من خلال جمع التاريخ التفصيلي، والحصول على نتائج اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، ومزرعة البراز، والفحص المجهري للبراز مع تلوين الدهون، والتنظير السيني مع الخزعة.

بالنسبة لغالبية المجموعة المتبقية من المرضى، تسمح لنا ثلاثة أنواع من الدراسات بالوصول إلى تشخيص محدد:

• تحديد كمية الدهون في البراز؛
• تنظير القولون مع خزعة.
• الاستجابة للصيام مع تحديد وزن البراز والفرق الاسموزي.

تشمل المعايير التي تشير إلى الطبيعة الوظيفية وليست العضوية للمعاناة مدة المرض (أكثر من عام)، وعدم وجود انخفاض كبير في وزن الجسم، والإسهال الليلي، والحاجة إلى الإجهاد أثناء حركات الأمعاء. كل هذا معًا يمثل 70٪ من الاضطرابات الوظيفية.

البحوث الأساسية للإسهال

إذا كان هناك سبب للاشتباه في ادعاء مرض الإسهال أو تعاطي الملينات، فيمكن إرسال البراز للتحليل لتحديد ما إذا كان يحتوي على مواد ذات تأثيرات ملينة.

تحليل الدم.يتم إجراء اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية لتحديد ESR، SRV، محتوى الحديد، فيتامين ب 12، هرمونات الغدة الدرقية، الجلوكوز، اليوريا، الشوارد (بما في ذلك الكالسيوم)، المؤشرات البيوكيميائية لوظيفة الكبد (بما في ذلك تركيز الزلال)، الاختبارات المصلية للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية .

في كثير من الحالات، إذا كان الفحص النسيجي ضروريًا للتشخيص، فقد يكون كافيًا التنظير السيني(المنظار السيني الصلب أو المرن) بدون تنظير القولون. الاستثناء هو الحالات التي تكون فيها هناك حاجة لإجراء خزعة اللفائفية أو عندما لا تكون التغيرات في الغشاء المخاطي منتشرة، ولكنها تشمل مناطق معينة فقط من القولون. إذا كان المريض يفقد الوزن بسرعة أو تم العثور على دم في البراز، وهو أمر مشكوك فيه للغاية من وجهة نظر النمو الخبيث في الجهاز الهضمي السفلي، تتم الإشارة إلى تنظير القولون مع الفحص الأكثر اكتمالا للأمعاء.

التصوير الشعاعيكما يقدم المساعدة في التشخيص. يتم التقاط صورة عامة للتجويف البطني، ويمكن أن تكشف عن الركود المشترك، وعلامات مرض التهاب الأمعاء، والتكلسات في البنكرياس، وتمدد الحلقات المعوية.

تحديد نسبة الدهون في البراز

تحديد كمية الدهون في البراز يمكن أن يوفر الكثير من المعلومات حول التشخيص، ولكن من الصعب إجراء هذا الاختبار بشكل صحيح وغالبًا ما يكون من الصعب القيام به على الإطلاق:

• عند البالغين، يتم امتصاص ما يقرب من 99% من الدهون الثلاثية المعوية و90% فقط من الدهون الفوسفاتية من المصادر الداخلية (الصفراء، والخلايا المعوية المفرغة، والبكتيريا). يختلف الوضع عند الأطفال حديثي الولادة: حيث يمكن أن تصل كمية الدهون في البراز إلى 10% مما يتلقونه مع الطعام.
• يفرز الشخص عادة حوالي 5-6 جرام من الدهون يوميًا في البراز على شكل دهون فوسفورية غير قابلة للامتصاص من أصل داخلي و1 جرام من الدهون من الطعام. ينبغي اعتبار إفراز أكثر من 7 جرام من الدهون في البراز خلال 24 ساعة بمثابة مرض، ويمكن تحديد الدهون في البراز من الناحيتين النوعية والكمية.

اختبار الصيام وتحديد الفرق الاسموزي

عند حل المشكلات المتعلقة بالإسهال المزمن، نادرا ما يتم اللجوء إلى كلتا الدراستين، ولكن في الحالات الصعبة يمكن أن تكون مفيدة للغاية.

في حالة الإسهال الدهني، يتجاوز وزن البراز عادة 700 جرام في اليوم، ولكن هذا الرقم يعود إلى طبيعته في ظروف الصيام. يتغير الإسهال الالتهابي بعدة طرق استجابة للصيام، ولكن كما هو الحال مع الإسهال الدهني، فإن تسجيل الفرق التناضحي عادة لا يساعد في التشخيص. يساعد تحديد محتوى إلكتروليت البراز والفرق الأسموزي على فهم المشكلات المتعلقة بالإسهال المزمن في حالة البراز المائي. يتم إجراء التحليل باستخدام جهاز طرد مركزي للبراز، بحيث يمكنك تقييم كل من جزء واحد من البراز وجزء تم جمعه خلال 24-72 ساعة.أسمولية البراز تساوي أسمولية بلازما الدم (290 ملي أسمول / كجم). ولكن هذا ينطبق فقط على جزء جديد. مع مرور الوقت، تزداد الأسمولية نتيجة للتحلل البكتيري للكربوهيدرات. يشير الانحراف الكبير عن القاعدة (المؤشرات أقل بكثير من 290 ملي أوسمول/كجم) إلى وجود خليط من البول أو الماء في البراز، ووجود اتصال بين المعدة والقولون، واستهلاك السوائل ذات الضغط الأسموزي المنخفض. من حيث المبدأ، تكون نسبة الصوديوم إلى البوتاسيوم مرتفعة في حالات الإسهال الإفرازي (تحتفظ الشوارد غير الممتصة بالمياه في تجويف الأمعاء) وتكون منخفضة في حالات الإسهال التناضحي.

طرق أخرى تستخدم عند فحص المريض المصاب بالإسهال

الدراسات التي تهدف إلى التعرف على متلازمة سوء الامتصاص:

تحديد كمية الهرمونات في الدم والبول.إن تحديد محتوى بعض الهرمونات التي يتم تصنيعها عن طريق أورام الغدد الصم العصبية يساعد أحيانًا في التشخيص. هذه هي غاسترين، ببتيد معوي فعال في الأوعية (VIP)، السوماتوستاتين، ببتيد البنكرياس، الكالسيتونين والجلوكاجون. تحديد حمض 5-هيدروكسي إندولوسيك في البول يسمح بتحديد الورم السرطاني.

أبحاث في الإسهال الالتهابي

بالإضافة إلى الفحص بالمنظار للجهاز الهضمي العلوي والسفلي، ودراسة حالة الأمعاء الدقيقة، هناك في بعض الأحيان حاجة، خاصة في ممارسة طب الأطفال، للمسح باستخدام الكريات البيض التي تحمل علامة الإنديوم.

دراسات على فقدان البروتين المعوي

تحديد أغانتيتريبسين في البراز.

العلاج يهدف إلى قمع متلازمة الإسهال

وتنقسم الأدوية في هذا المجال إلى تلك المخصصة لعلاج الإسهال الخفيف أو المتوسط، وتلك المخصصة لعلاج متلازمة الإسهال الشديد. معظم الأدوية المستخدمة حاليًا مصممة لإضعاف حركية الأمعاء، وليس لتقليل الإفراز.