أعراض نقص السكر في الدم عند الأطفال. عيادة نقص السكر في الدم عند الأطفال

أسوأ كابوس لي، أنا خائف من هذا!
قالت لي للتو اليوم إن ساقيها كانتا ترتجفان ... السكر كان 2.3 ((((لقد أعطيت الكثير منذ البداية (عصير 200 جرام وواحد ونصف ديكستو 4). الشيء الرئيسي هو في العشاء وهكذا جرعة صغيرة (

إيلينا أنتونيتس 30 سبتمبر 2013

عزيزتي والدة كاترينا)) لا يمكن أن تكون الجرعة صغيرة أو كبيرة... يجب أن تكون الجرعة كافية. هذا يعني أنك بحاجة إلى معرفة نسبة الكربوهيدرات لدى طفلك لتناول العشاء وحساب الجرعة بناءً على كمية XE التي تعطيها. توضح نسبة الكربوهيدرات عدد وحدات الأنسولين قصير المفعول المطلوبة لاستيعاب 1 XE في وقت معين من اليوم. بمعنى آخر، إذا تم وصف جرعة للمريض من 3 وحدات مقابل 3 XE لتناول العشاء (هذا مثال)، فأنت بحاجة إلى إعطاء 3 XE بالضبط. إذا كنت تخطط لإعطاء 2 XE، فأنت بحاجة إلى حقن وحدتين من الأنسولين. تؤدي الأخطاء في حساب XE دائمًا إلى نقص السكر في الدم بعد تناول الطعام. أولئك. قاموا بحقن 3 وحدات، وأطعموا 2.5 XE. وهنا جيبا بالنسبة لك. وأكرر، كان هذا مثالا.

إيلينا أنتونيتس 30 سبتمبر 2013

لقد نسيت أن أكتب: عليك أن تتوقف عن نقص السكر في الدم
1. سريع - لمنع حدوث انخفاض حاد في عدد الدم (أقل من 3.3 مليمول / لتر)، عندما يبدأ الجسم في إنقاذ الدماغ ويأتي الكبد للإنقاذ، وإطلاق احتياطيات الجلوكوز (الجليكوجين) في الدم. لذلك فإن الإسعافات الأولية للورك هي الكربوهيدرات السائلة السريعة. التفاح والحلويات والسندويشات غير مناسبة في هذه الحالة، لأن... سيتم امتصاصه ببطء، وسوف نضيع الوقت، وسوف ينخفض ​​​​CK بشكل حاد، وسوف "يرمي الكبد الحطب" وبعد 30-40 دقيقة أخرى، سيتم رفع السكر بواسطة شطيرة أو تفاحة أو حلوى))) سيكون هناك ذلك- مُسَمًّى. التراجع - ارتفاع السكر في الدم بعد نقص السكر في الدم. من الصعب تعويض العمولات.
2. صحيح. لا تفرط في إطعام الطفل أثناء نقص السكر في الدم. عادة ما يعطون 1-2 هيكس من العصير (كل هذا يتوقف على مقدار الأنسولين النشط قصير المدى الموجود في الدم)، ثم يتحكمون في السكر بعد 15-30 دقيقة وإذا كان 5 أو أقل، يعطون 1 هيكس من الكربوهيدرات البطيئة. .
اسمحوا لي أن أشرح عن الأنسولين النشط. إذا كان لديك CK 4 بالفعل بعد ساعتين من تناول الطعام، فهذه إشارة تنذر بالخطر، لأن... يعمل في دم الطفل ويستمر في تقليل SC، بنسبة 50٪ أخرى من الجرعة التي تناولتها للطعام. اقرأ المزيد عن نشط
إذا كان SC هو 4 قبل الأكل، فأنت بحاجة أولاً إلى إيقاف نقص السكر في الدم باستخدام الكربوهيدرات السريعة عند 1 XE، والتحكم في SC، ثم تناول الجرعة المعتادة والتغذية. وفي هذه الحالة ينصح الأطباء بتناول الأنسولين وبدء الوجبات بالكربوهيدرات السريعة. لقد رأيت في الممارسة العملية أن هذا لا يصلح لجميع الأطفال. يخضع بعض الأشخاص للتنويم المغناطيسي مرة أخرى بعد ذلك. يتم تعلم كل شيء في الممارسة العملية.

والدة كاترينا 30 سبتمبر 2013

إيلينا، شكرًا جزيلاً على إجابتك!!!، لا أعرف الكثير بعد، لقد تم وصف لي بغباء منذ ثلاثة أيام بجرعات 4 نوفورابيدات لكل وجبة، وليفيمير في الصباح - 4، في الليلة 1
.لقد قمت بكل سرور بالتسجيل في دورة مدتها ثلاثة أيام مدتها ساعتان من "مدرسة مرض السكري" ...
في المنزل، أصبحت الصورة أفضل بكثير، فالسكر لا يرقص من 1.3 إلى 29. نحن لا نتجاوز ذلك أبدًا. 10)
لقد خفضت الجرعات وفقًا للمخطط الصباحي والغداء 2.5 نوفورابيد وضمنيًا من نقص السكر المستمر بمقدار 3.5 أزلت الجرعة الليلية تمامًا لأنه قبل الذهاب إلى السرير مع السكر 12-10 نستيقظ بـ 3.8-6.8. هذا دون ليلة من وخز القدم.

يتراوح مستوى الجلوكوز في الدم الصائم لدى الشخص السليم تقريبًا من 3.3 إلى 5.5 مليمول / لتر عند تحديده بطريقة أوكسيديز الجلوكوز. خلال النهار، يمكن أن يتقلب مستوى الجلوكوز في بلازما الدم عادة من 2.8 إلى 8.8 مليمول / لتر. تسمى مستويات الجلوكوز في الدم الأقل من 2.7 مليمول / لتر عادة بنقص السكر في الدم.

السبب الرئيسي لأعراض نقص السكر في الدم هو فرط الأنسولين.

فرط الأنسولين هو حالة مرضية في الجسم ناتجة عن زيادة مطلقة أو نسبية في الأنسولين، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في نسبة السكر في الدم. ونتيجة لذلك، يحدث نقص الجلوكوز وتجويع الأكسجين في الدماغ، الأمر الذي يؤدي في المقام الأول إلى تعطيل النشاط العصبي العالي.

فرط الأنسولينية المطلق هي حالة مرتبطة بأمراض الجهاز المعزول (فرط الأنسولينية العضوية الأولية). الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط الأنسولين العضوي هي الورم الإنسوليني - ورم الخلايا البائية في جزر لانجرهانس، الذي يفرز كميات زائدة من الأنسولين (عند البالغين والأطفال الأكبر سنًا) وداء الأرومات غير المتجانسة - تضخم جزر البنكرياس (عند الأطفال في السنة الأولى من العمر). حياة). سبب شائع آخر لفرط الأنسولينية لدى الأطفال الصغار هو فرط الأنسولينية الوظيفية لدى الأطفال حديثي الولادة من أمهات مصابات بداء السكري.

تم اكتشاف الورم الحميد الحميد في جزر لانجرهانز لأول مرة في عام 1902 أثناء تشريح الجثة على يد نيكولز. في عام 1904، وصف L. V. سوبوليف "السكتة الدماغية لجزر لانجرهانز". في عام 1924، وصف هاريس والجراح المنزلي V. A. أوبل بشكل مستقل أعراض فرط الأنسولينية. في نفس العام، لاحظ جي إف لانج وجود ورم غدي متعدد في جزر البنكرياس. في روسيا، تم إجراء عملية ناجحة لإزالة الورم الإنسوليني في عام 1949 على يد أ.د. أوشكين، وفي عام 1950 على يد أو.ف.نيكولاييف. تم وصف ورم إفراز الأنسولين في جميع الفئات العمرية، من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن، ولكنه في أغلب الأحيان يصيب الأشخاص في سن العمل - من 30 إلى 55 عامًا. ومن بين العدد الإجمالي للمرضى، يشكل الأطفال حوالي 5٪ فقط. 90% من الأورام الإنسولينية حميدة. حوالي 80% منهم منعزلون. في 10٪ من الحالات، يحدث نقص السكر في الدم بسبب أورام متعددة، 5٪ منها خبيثة، و 5٪ بسبب داء الأرومات غير المعدية (Antonov A.V. علم الغدد الصماء السريري، 1991).

تم تقديم مصطلح داء الأرومة النيسيدية بواسطة ج. ليدلو في عام 1938. داء الأرومات Nesidioblastosis هو تحول كلي للظهارة الأقنوية للبنكرياس إلى خلايا بيتا التي تنتج الأنسولين. يعد هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط الأنسولينية العضوية عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (30% فقط من فرط الأنسولين لدى الأطفال يكون سببه الورم الإنسوليني، و70% بسبب داء الأرومات الأرومية). هذا مرض محدد وراثيا.

يتم التشخيص شكلياً فقط بعد استبعاد الورم الإنسوليني. سريريًا، يتجلى على أنه نقص حاد في السكر في الدم يصعب تصحيحه، ونتيجة لذلك، في غياب تأثير إيجابي من العلاج المحافظ، سيكون من الضروري اللجوء إلى تقليل كتلة أنسجة البنكرياس. الحجم المقبول عمومًا للجراحة هو استئصال الغدة بنسبة 80 - 95٪.

الأورام الأنسولين عند الأطفال نادرة للغاية وتقع إما في الذيل أو في جسم البنكرياس. يتراوح قطرها من 0.5 إلى 3 سم، وصغر حجم الأورام الإنسولينية يخلق صعوبات في التشخيص (محتوى المعلومات في طريقة الموجات فوق الصوتية لا يزيد عن 30٪). لتحديد موقع الورم الإنسوليني، يتم استخدام تصوير الأوعية الانتقائي، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو المسح باستخدام نظائر الأوكتريوتيد (نظير السوماتوستاتين). الأكثر إفادة هو تصوير الأوعية مع أخذ عينات دم انتقائية من أوردة البنكرياس (60 - 90٪).

يتجلى ورم الأنسولين في انخفاض حاد إلى حد ما في مستويات السكر في الدم، والذي يحدث بسبب زيادة إفراز الأنسولين في الدم. الطريقة الجذرية لعلاج الورم الإنسوليني هي الجراحة (استئصال الأنسولين)، ويكون التشخيص في معظم الحالات مناسبًا (88 - 90٪) مع التدخل الجراحي في الوقت المناسب.

فرط الأنسولين العضوي (الورم الإنسوليني، داء الأرومات غير المتجانسة) هو سبب نقص السكر في الدم البنكرياسي الشديد مع انخفاض نسبة السكر في الدم إلى 1.67 مليمول / لتر وأقل (أثناء النوبة). إن نقص السكر في الدم يكون دائمًا غير كيتوني (الأسيتون في البول سلبي بسبب قمع عمليات تحلل الدهون).

الأكثر شيوعا في الممارسة السريرية هو نقص السكر في الدم الكيتوني (مع بيلة أسيتونية). نقص السكر في الدم الكيتوني هو خارج البنكرياس ويمكن أن يعتمد على الغدد الصماء وغير المعتمد على الغدد الصماء. وهي مصحوبة بفرط الأنسولين النسبي، أي غير مرتبط بأمراض الجهاز المعزول للبنكرياس (فرط الأنسولين الثانوي والوظيفي والأعراض). ينجم فرط الأنسولينية النسبي عن زيادة حساسية الجسم للأنسولين الذي تفرزه عادة الخلايا البائية في جزر البنكرياس أو عن انتهاك الآليات التعويضية المشاركة في تنظيم استقلاب الكربوهيدرات وتثبيط نشاط الأنسولين.

تم اكتشاف نقص السكر في الدم الكيتوني المعتمد على الغدد الصماء (دون زيادة مستوى الأنسولين في الدم) في حالة نقص الهرمونات المضادة للأنسولين لدى المرضى الذين يعانون من قصور في وظيفة الغدة النخامية الأمامية (القزم الدماغي النخامي، ونقص هرمون النمو المعزول، وقصور الغدة النخامية)، والغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)، وقشرة الغدة الكظرية (مرض أديسون).

بدون زيادة في مستويات الأنسولين، قد يحدث نقص السكر في الدم خارج البنكرياس، والذي يحدث مع أورام خارج البنكرياس (الصدر، تجويف البطن، خلف الصفاق، وما إلى ذلك)، نقص السكر في الدم المصاحب لأمراض الكبد المنتشرة، الفشل الكلوي المزمن. عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، يكون سبب نقص السكر في الدم الكيتوني غير المعتمد على الغدد الصماء (بدون فرط الأنسولين) هو اعتلالات إنزيمية خلقية (داء الجليكوجين).

في الممارسة السريرية، غالبا ما يتم مواجهة نقص السكر في الدم التفاعلي - فرط الأنسولين الوظيفي مع خلل التوتر العضلي الوعائي. يتم ملاحظتها عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، عند الأطفال العصبيين في سن ما قبل المدرسة على خلفية القيء الأسيتوني بسبب تعطيل عمليات تكوين السكر، وما إلى ذلك.

نقص السكر في الدم ذو الطبيعة الخارجية (الناجم عن إعطاء الأنسولين وعوامل سكر الدم والساليسيلات والسلفوناميدات وأدوية أخرى) شائع أيضًا.

مع فرط الأنسولين الوظيفي، يكون نقص السكر في الدم أقل وضوحًا من الناحية السريرية، ولا يقل مستوى السكر في الدم عن 2.2 مليمول / لتر.

يمكن الكشف عن نقص السكر في الدم عن طريق العلامات السريرية، وفي كثير من الأحيان، يكون انخفاض مستويات السكر في الدم نتيجة مختبرية. يعتبر اكتشاف نقص السكر في الدم في ساعات الصباح الباكر أو على معدة فارغة قبل الإفطار في الدم الشعري 2-3 مرات على الأقل موثوقًا به (في حالة عدم وجود بيانات سريرية واضحة). مؤشر الفحص في المستشفى هو صورة سريرية كلاسيكية لفرط الأنسولينية أو نقص السكر في الدم الصباحي المؤكد ثلاث مرات (بدون مظاهر سريرية) أقل من مؤشرات العمر (انخفاض نسبة السكر في الدم أثناء الصيام عند الأطفال حديثي الولادة - أقل من 1.67 مليمول / لتر، شهرين - 18 سنة - أقل أكثر من 2.2 مليمول / لتر، أكبر من 18 عامًا - أقل من 2.7 مليمول / لتر).

ثالوث ويبل هو اسم مرضي لمرض نقص السكر في الدم:

• حدوث نوبات نقص السكر في الدم بعد الصيام لفترات طويلة أو النشاط البدني.
• انخفاض نسبة السكر في الدم أثناء النوبة إلى أقل من 1.7 مليمول / لتر عند الأطفال أقل من عامين، وأقل من 2.2 مليمول / لتر - أكبر من عامين؛
• تخفيف نوبة نقص السكر في الدم عن طريق إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد أو تناول محاليل الجلوكوز عن طريق الفم.

تنجم معظم أعراض نقص السكر في الدم عن عدم كفاية إمدادات الجلوكوز إلى الجهاز العصبي المركزي. عندما تنخفض مستويات الجلوكوز إلى نقص السكر في الدم، يتم تنشيط الآليات التي تهدف إلى تحلل الجليكوجين، وتوليد السكر، وتعبئة الأحماض الدهنية الحرة، وتولد الكيتون. تتضمن هذه العمليات بشكل رئيسي 4 هرمونات: النورإبينفرين، الجلوكاجون، الكورتيزول، وهرمون النمو. ترتبط المجموعة الأولى من الأعراض بزيادة محتوى الكاتيكولامينات في الدم، مما يسبب الضعف والرعشة وعدم انتظام دقات القلب والتعرق والقلق والجوع وشحوب الجلد. تشمل أعراض الجهاز العصبي المركزي (أعراض قلة السكر العصبي) الصداع، والرؤية المزدوجة، والاضطرابات السلوكية (الإثارة العقلية، والعدوانية، والسلبية)، يليها فقدان الوعي، والتشنجات، والغيبوبة مع نقص المنعكسات، والتنفس الضحل، وونى العضلات. تؤدي الغيبوبة العميقة إلى الوفاة أو إلى تلف لا رجعة فيه في الجهاز العصبي المركزي. تؤدي الهجمات المتكررة لنقص السكر في الدم إلى تغيرات في الشخصية لدى البالغين وانخفاض الذكاء لدى الأطفال. الفرق بين أعراض نقص السكر في الدم والحالات العصبية الحقيقية هو التأثير الإيجابي لتناول الطعام، ووفرة الأعراض التي لا تتناسب مع العيادة.

غالبًا ما يؤدي وجود اضطرابات عصبية نفسية واضحة وعدم كفاية وعي الأطباء بحالات نقص السكر في الدم إلى حقيقة أنه بسبب أخطاء التشخيص، يتم علاج المرضى الذين يعانون من فرط الأنسولين العضوي لفترة طويلة وبدون جدوى في ظل مجموعة متنوعة من التشخيصات. يتم إجراء تشخيصات خاطئة في 3/4 من المرضى الذين يعانون من ورم الأنسولين (يتم تشخيص الصرع في 34٪ من الحالات، ورم الدماغ - في 15٪، خلل التوتر العضلي الوعائي - في 11٪، متلازمة الدماغ البيني - في 9٪، الذهان، الوهن العصبي - 3 % (ديزون أ.م.، 1999).

فترة نقص السكر في الدم الحاد هي نتيجة لانهيار العوامل المضادة للعزلة والخصائص التكيفية للجهاز العصبي المركزي.

في أغلب الأحيان، تتطور النوبة في ساعات الصباح الباكر، والتي ترتبط باستراحة طويلة لتناول الطعام ليلاً. عادة، لا يستطيع المرضى "الاستيقاظ" بسبب أنواع مختلفة من اضطرابات الوعي. قد يكون هناك خمول ولامبالاة في الصباح. تختلف نوبات الصرع التي لوحظت لدى هؤلاء المرضى عن النوبات الحقيقية من خلال مدتها الأطول، والارتعاش المتشنج المشيمي الشكل، وفرط الحركة، وأعراض النمو العصبي الوفيرة. يتطلب التعرف على المرض إجراء فحص شامل لتاريخ المريض والمراقبة الدقيقة للمرضى. وهذا مهم بشكل خاص لتشخيص فرط الأنسولينية العضوية كسبب لنقص السكر في الدم لدى الأطفال.

عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، من الصعب اكتشاف نقص السكر في الدم سريريًا، لأن الأعراض غامضة وغير نمطية. قد يكون هذا زرقة، شحوب الجلد، انخفاض قوة العضلات، توقف التنفس (انقطاع التنفس)، الهزات، التشنجات، "تدحرج" مقل العيون (رأرأة)، القلق. في الشكل الخلقي (داء الأرومة النيسيدية) يوجد وزن كبير للجسم (جنين كبير) وتورم ووجه مستدير.

في الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الذين يعانون من فرط الأنسولينية العضوية، يتم تسجيل ورم أنسوليني حميد في كثير من الأحيان. ويتميز هؤلاء الأطفال بالعجز الصباحي، وصعوبة الاستيقاظ في الصباح، وضعف التركيز، والشعور الواضح بالجوع، والرغبة الشديدة في تناول الحلويات، والسلبية، وخفقان القلب. يؤدي فرط الأنسولينية إلى زيادة الشهية والسمنة. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما زاد الميل إلى انخفاض نسبة السكر في الدم استجابةً لفترات أطول بين الوجبات.

من بين المعلمات المخبرية لفرط الأنسولين العضوي المشتبه به (الورم الإنسوليني أو داء الأرومات غير الخيطية)، تحتل دراسة الأنسولين المناعي (IRI) مكانًا خاصًا. ولكن، كما أظهرت الممارسة، فإن الورم الإنسوليني المثبت لا يحتوي دائمًا على قيم مرتفعة. عادة ما يتم تقييم IRI في وقت واحد مع مستوى نسبة السكر في الدم. المؤشر المهم هو نسبة الأنسولين إلى الجلوكوز - IRI mked/ml/glucose الوريدي مليمول/لتر. في الأشخاص الأصحاء وعلى خلفية نقص السكر في الدم دون فرط الأنسولين، يكون هذا المؤشر أقل من 5.4.

من بين الاختبارات الوظيفية المستخدمة لتشخيص فرط الأنسولينية العضوية، فإن الاختبار الأكثر شيوعًا هو اختبار الصيام.

يعتمد الاختبار على تطور نقص السكر في الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط وظيفة الجهاز المعزول البنكرياسي عند توقف تناول الكربوهيدرات من الطعام. أثناء الاختبار، يُسمح للمريض بشرب الماء فقط أو الشاي بدون سكر. كلما كان الطفل أصغر سنًا وأكثر تكرارًا لنوبات نقص السكر في الدم، كان الاختبار أقصر.

مدة الاختبار:
الأطفال أقل من 3 سنوات - 8 ساعات؛
2 - 10 سنوات - 12-16 ساعة؛
10 - 18 سنة - 20 ساعة؛
أكبر من 18 سنة - 72 ساعة.
(توصيات من قسم الغدد الصماء لدى الأطفال، RMAPO، موسكو).

بالنسبة للأطفال بعمر سنتين فما فوق، يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في الليلة السابقة؛ بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين، يبدأ الاختبار في ساعات الصباح الباكر.

في الشخص السليم، يؤدي الصيام طوال الليل أو لفترة أطول إلى تقليل مستوى السكر في الدم بشكل معتدل، كما يقلل بشكل مميز من مستوى الأنسولين في الدم. في ظل وجود ورم ينتج باستمرار كميات زائدة من الأنسولين، في ظل ظروف المجاعة، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لتطوير نقص السكر في الدم، حيث لا يوجد إمداد الجلوكوز من الأمعاء، ويتم حظر تحلل الجليكوجين الكبدي بواسطة الأنسولين الورمي.

قبل البدء في الاختبار، يتم تحديد محتوى الجلوكوز في بلازما الدم. بعد ذلك، يتم فحص نسبة السكر في الدم في الشعيرات الدموية (باستخدام جهاز قياس السكر) لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين مرة واحدة في الساعة، وفي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وما فوق - مرة واحدة كل ساعتين. عندما ينخفض ​​مستوى السكر في الدم إلى 3.3 مليمول/لتر أو أقل، يتم تقليل فترات الاختبار بمقدار 2-3 مرات. إن عتبة نسبة السكر في الدم المقبولة، والتي يتم عندها إيقاف الصيام وإجراء الأبحاث، هي 1.7 مليمول / لتر في الطفل أقل من عامين، و 2.2 مليمول / لتر في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين. بعد تسجيل عتبة نقص السكر في الدم باستخدام مقياس السكر، يتم فحص مصل الدم لمحتوى IRI والهرمونات المضادة للأنسولين، ويتم فحص مستوى الجلوكوز في الدم باستخدام طريقة كيميائية حيوية (حيث أنه بعد انخفاض مستوى الجلوكوز إلى 3.3 مليمول / لتر أو أقل، يتم فحص مستوى الجلوكوز في الدم باستخدام طريقة كيميائية حيوية). جهاز قياس السكر يعطي نتيجة غير دقيقة)، ويتم فحص مستوى الدهون في الدم.

يتم إيقاف نوبة نقص السكر في الدم عن طريق إعطاء 40٪ من الجلوكوز عن طريق الوريد. مباشرة بعد تناول الجلوكوز وبعد 3 ساعات من انتهاء الاختبار، يتم فحص البول لمحتوى أجسام الكيتون.

تفسير نتائج العينة

• إذا لم يتم اكتشاف الأسيتون في البول، فإن نقص السكر في الدم يحدث بسبب فرط الأنسولين (زيادة الأنسولين تمنع تكسير الأحماض الدهنية - تحلل الدهون). يشير وجود بيلة الأسيتون إلى التكوين المكثف لأجسام الكيتون من الأحماض الدهنية القادمة من مستودعات الدهون. مع نقص السكر في الدم غير المرتبط بفرط إنتاج الأنسولين، يتم تشغيل تحلل الدهون كمصدر للطاقة، مما يؤدي إلى تكوين أجسام الكيتون وتكوين الأسيتون الموجب في البول.
• في حالة فرط الأنسولينية، لا يتغير محتوى الدهون في الدم أو ينخفض، أما في حالة نقص السكر في الدم الكيتوني، فيرتفع مستوى الدهون.
• لوحظ انخفاض في مستوى الهرمونات المضادة للأنسولين في نقص السكر في الدم الكيتوني المعتمد على الغدد الصماء. مع فرط الأنسولينية العضوية لا تتغير المؤشرات.
• كان مؤشر IRI / نسبة السكر في الدم الوريدي لدى الأطفال الأصحاء وعلى خلفية نقص السكر في الدم دون فرط الأنسولينية أقل من 5.4، بينما مع فرط الأنسولينية العضوية يزيد هذا الرقم بشكل ملحوظ.

إذا تم التأكد من أن فرط الأنسولين هو سبب نقص السكر في الدم، فمن الضروري إجراء مزيد من الفحص والعلاج في قسم الغدد الصماء المتخصص.

في جميع الحالات، يشار إلى العلاج الجراحي بالأنسولين. بالنسبة لداء الأرومة النيزيدية، يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جذريًا. وقد حظي عقار ديازوكسيد (proglycem، zaroxolin) حاليًا بأكبر قدر من التقدير. يعتمد تأثير ارتفاع السكر في الدم لهذا البنزوثيازيد غير المدر للبول على تثبيط إفراز الأنسولين من الخلايا السرطانية. الجرعة الموصى بها للأطفال هي 10 – 12 ملجم لكل كجم من وزن الجسم يوميًا مقسمة على 2 – 3 جرعات. في حالة عدم وجود ديناميات إيجابية واضحة، يشار إلى العلاج الجراحي - الاستئصال الجزئي أو الكلي للبنكرياس (مع إمكانية الانتقال إلى مرض السكري).

S. A. Stolyarova، T. N. Dubovaya، R. G. Garipov
S. A. Malmberg، دكتوراه في العلوم الطبية
V. I. شيروكوفا، مرشح العلوم الطبية
مستشفى الأطفال السريري رقم 38، FU "Medbioextrem" التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، موسكو

المريض زاخار ز.، 3 أشهر.، تم قبوله في قسم علم الأعصاب النفسي في المستشفى السريري للأطفال رقم 38 التابع لـ FU Medbioextrem في موسكو في 1 نوفمبر 2002 مع تشخيص إحالة للصرع.

طفل ذو تاريخ فترة ما حول الولادة مثقل بشكل معتدل. كان هذا هو الحمل الأول للأم، ثم أصيبت بالتسمم في النصف الأول وفقر الدم. الولادة في الأسبوع 40، جنين كبير (وزن الولادة 4050 جم، الطول 54 سم). درجة أبغار: 8/9 نقاط. من فترة حديثي الولادة إلى شهرين. تمت ملاحظة رعشة الذقن بشكل دوري ؛ منذ عمر شهرين ، ظهرت حالات الانتيابي في شكل توقف النظر ، وانخفاض النشاط الحركي ، وارتعاش النصف الأيمن من الوجه ، واليد اليمنى (هجمات التشنجات البؤرية) - لعدة ثوانٍ 3-4 مرات في اليوم. تم علاجه كمريض خارجي من قبل طبيب أعصاب وتلقى علاجًا مضادًا للاختلاج دون تأثير إيجابي كبير. عشية دخول المستشفى، ظهر الوخز الرقصي في الصباح على خلفية ضعف الوعي. تم إدخاله إلى المستشفى في قسم الأمراض العصبية النفسية مع تشخيص إحالة الصرع.

وبعد دخول المستشفى كانت حالة الطفل متوسطة. في الحالة الجسدية - يظهر على الجلد مظاهر التهاب الجلد التأتبي، والبلعوم نظيف، ولا يوجد أزيز في الرئتين، وأصوات القلب رنانة، وعدم انتظام دقات القلب يصل إلى 140 - 160 نبضة. في الدقيقة البطن طرية والكبد +2 سم والطحال +1 سم ولا يضعف التبول. في الحالة العصبية - السبات العميق، والنظرة الثابتة، وضعف دعم الرأس. CN - سليمة، يتم تقليل قوة العضلات، وأكثر في الذراعين، ومتماثلة. ردود الفعل الوترية منخفضة، D = C، وردود الفعل غير المشروطة منخفضة - حسب العمر. الوزن - 7 كجم، الارتفاع - 61 سم (يلاحظ الوزن الزائد على خلفية متوسط ​​معدل نمو العمر).

في المستشفى، كشف اختبار الدم البيوكيميائي الصائم لأول مرة عن انخفاض نسبة السكر في الدم إلى 1.6 مليمول / لتر في غياب أجسام الكيتون في البول.

نتائج الفحص المختبري والآلي:

1. طبيب عيون - لم يتم اكتشاف أي أمراض في قاع العين.
2. تخطيط القلب - معدل ضربات القلب 140، إيقاع الجيوب الأنفية، الوضع الرأسي لـ EOS.
3. الحساسية - التهاب الجلد التأتبي، شكل شائع، دورة خفيفة.
4. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن - لا يمكن رؤية البنكرياس بوضوح في موقعه النموذجي. الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية - لا تغييرات. الموجات فوق الصوتية للكلى - لا يمكن استبعاد التغيرات التفاعلية في جدران الفك، ومتلازمة فرالي على اليسار، وانخماص الحويضة على اليسار. الطحال - تضخم الطحال المعتدل.
5. اختبار الدم العام - Hb 129 جم / لتر، er - 5.08 مليون، لتر - 8.7 ألف، ESR - 3 مم / ساعة.
6. تحليل بول عام - بروتين، سكر، أسيتون - سالب، ل - 2 - 3 في مجال الرؤية، إيه - 0 - 1 في مجال الرؤية.
7. الكيمياء الحيوية في الدم (عند القبول) - البروتين الكلي. - 60.5 جم/لتر، ALT - 20.2 جم/لتر، AST - 66.9 جم/لتر، إجمالي البيليروبين. - 3.61 مليمول / لتر، الجلوكوز - 1.6 مليمول / لتر، الكرياتينين - 36.8 مليمول / لتر، اليوريا - 1.88 مليمول / لتر، إجمالي الكوليسترول. - 4.44 مليمول/لتر، إجمالي الحديد. - 31.92 مليمول/لتر، بوتاسيوم - 4.9 مليمول/لتر، صوديوم - 140.0 مليمول/لتر.

كشفت المراقبة الديناميكية لمستويات الجلوكوز عن نقص السكر في الدم المستمر في الدم الشعري والوريدي. على معدة فارغة وبعد ساعتين من الرضاعة بحليب الثدي خلال النهار، تراوحت نسبة السكر في الدم من 0.96 إلى 3.2 مليمول / لتر. سريريًا، يتجلى نقص السكر في الدم من خلال زيادة الشهية والخمول وعدم انتظام دقات القلب ونوبات "تدحرج" مقلة العين اليمنى والتشنجات الصرعية المعممة. خلال الفترة الفاصلة، تكون الحالة الصحية مرضية. تم تخفيف حالات نقص السكر في الدم عن طريق تناول الجلوكوز عن طريق الفم، وكذلك إعطاء 10٪ من الجلوكوز عن طريق الوريد.

لأغراض التشخيص، ولتأكيد فرط الأنسولين، خضع الطفل لاختبار الصيام: التغذية في الليلة الماضية في الساعة 6 صباحًا، قبل الرضاعة، كانت نسبة السكر في الدم 2.8 مليمول / لتر، وبعد 3.5 ساعة من الرضاعة، أظهر مقياس السكر في الدم انخفاضًا في نسبة السكر في الدم إلى 1.5 مليمول / لتر. (أقل من الحد المقبول). على خلفية نقص السكر في الدم، تم أخذ مصل الدم للدراسات الهرمونية (IRI، c-peptide، cortisol، STH). تم جمع الدم الوريدي لإجراء الاختبارات البيوكيميائية لمستويات الجلوكوز والدهون. بعد تخفيف نقص السكر في الدم عن طريق حقن الجلوكوز في الوريد، تم جمع جزء من البول لمدة ثلاث ساعات لمحتوى أجسام الكيتون.

نتائج العينة:لا أسيتونوريا. لا ينخفض ​​مستوى الهرمونات المضادة للأنسولين (الكورتيزول - 363.6 عندما يكون المعيار 171 - 536 نانومول / لتر، STH - 2.2 عندما يكون المعيار 2.6 - 24.9 ميكرويو / مل). الببتيد C - 0.53 عند المستوى الطبيعي 0.36 - 1.7 بمول / لتر. IRI - 19.64 مع عادي - 2.6 - 24.9 ملم كي إي / مل. الجلوكوز الوريدي - 0.96 مليمول / لتر. مستويات الدهون في الدم عند الحد الأدنى الطبيعي (الدهون الثلاثية - 0.4 مليمول / لتر، إجمالي الكوليسترول - 2.91 مليمول / لتر، كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة - 1.06 مليمول / لتر، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة - 1.06 مليمول / لتر - 1.67 مليمول /ل: كان مؤشر IRI/الجلوكوز (19.64 /0.96) 20.45، وكان المعيار أقل من 5.4.

سمحت لنا البيانات المستمدة من التاريخ والملاحظة الديناميكية والفحص السريري والمخبري بإجراء التشخيص: نقص السكر في الدم غير الكيتوني. فرط الانسولينية. داء الأرومة النيزيدية؟

ولتوضيح نشأة المرض وتكتيكات العلاج، تم نقل الطفل إلى قسم الغدد الصماء في المستشفى السريري للأطفال الروسي في موسكو، حيث تم استبعاد الورم الإنسوليني لدى الصبي. تم تأكيد تشخيص داء الأرومة النيسيدية. تم وصف تجربة العلاج المحافظ بالبروجليسيم بجرعة 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. كان هناك ميل نحو تطبيع مؤشرات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. ومن المقرر إجراء مزيد من المتابعة لضبط أساليب العلاج.

تملي الحالة السريرية المدروسة ضرورة دراسة معايير استقلاب الكربوهيدرات لدى جميع الأطفال الصغار المصابين بمتلازمة التشنج، بسبب محو الأعراض السريرية لنقص السكر في الدم عند الرضع والأطفال الصغار، من أجل استبعاد الأخطاء التشخيصية.

نقص السكر في الدم عند الأطفال هو حالة حادة ينخفض ​​فيها تركيز الجلوكوز في الدم إلى أقل من 4 مليمول / لتر. يتم تشكيله استجابة للتوتر أو التغيرات الأخرى في البيئة الخارجية. يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم عند الأطفال الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول، ولكن في حالات نادرة يتم تشخيصه في النوع الثاني.

في معظم الأحيان يتطور أثناء تناول السلفونيل يوريا. التغذية غير الصحيحة وغير المتوازنة، والإجهاد الجسدي والعقلي، وجرعة الأنسولين غير الصحيحة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى هذه النتيجة. وفي غياب الرعاية الطبية لفترة طويلة، يؤدي نقص السكر في الدم إلى فقدان الوعي والغيبوبة.

الأسباب

نقص السكر في الدم هو آفة خطيرة إلى حد ما ولها أسباب جدية لتطورها.

يعتقد الخبراء أن مظهره يمكن أن يتأثر بما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• أمراض الحمل.
• سوء التغذية
• النشاط البدني المفرط.
• أمراض جهاز الغدد الصماء.
• ضغط عاطفي؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• جرعات غير صحيحة من الأنسولين.
• آفات الجهاز العصبي.
• مضاعفات أثناء الولادة.

يمكن أن يتطور نقص السكر في الدم أيضًا عند الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان.

ولهذا السبب، يحتاج هؤلاء الأطفال إلى مراقبة خاصة من أجل تقديم المساعدة الطبية الصحيحة إذا لزم الأمر.

أعراض

عادة ما يكون من الصعب للغاية تشخيص نقص السكر في الدم لدى الطفل. في معظم الأحيان، يمكن تشخيص هذه الحالة بناء على نتائج فحص الدم.من المهم جدًا مراقبة أي تغييرات في سلوك طفلك وعاداته الغذائية. يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص إذا كنت تعاني من ضعف تحمل الجلوكوز. يمكن التعرف على نقص السكر في الدم من خلال العلامات التالية:

• زيادة التعرق.
• مشاعر القلق والخوف.
• الشعور المستمر بالجوع.
• العصبية والتهيج.
• مشية غير مستقرة، وضعف التنسيق.
• النعاس والدوخة.
• التعب واللامبالاة.
• ارتباك الكلام.

أصناف

نقص السكر في الدم لدى الأطفال يمكن أن يكون من نوعين: الحماض والليوسين. وهي تختلف في آلية التطور والأعراض وطريقة العلاج. أثناء نقص السكر في الدم والحماض، ينتج جسم الطفل الأسيتون، أو أجسام الكيتون. يمكن التعرف على مثل هذا الاضطراب في الجسم من خلال ظهور رائحة كيميائية مميزة من الفم. يتطلب نقص السكر في الدم أثناء الحماض اهتماما فوريا، لأن أجسام الكيتون تشكل خطورة بالغة على عمل الجهاز العصبي: فهي تدمره، مما يسبب مضاعفات خطيرة.

يمكن التعرف على نقص السكر في الدم أثناء الحماض من خلال الغثيان والقيء والدوخة والعصبية والدوار.

لوقف الهجوم ينصح بشطف معدة الطفل بالمياه المعدنية وإعطائه ملعقة من العسل والكثير من الشاي الحلو. بعد أن يتحسن، من الضروري مراقبة حالة الجسم لبعض الوقت.

تتطور غيبوبة الليوسين على خلفية عدم تحمل حمض الليوسين الأميني، الذي يشكل أساس البروتينات. وعادة ما يتطور بعد تناول كمية كبيرة من الأطعمة البروتينية. ولمنع هجمات مماثلة في المستقبل، يتم استبعاد اللحوم الدهنية ومنتجات الألبان والبيض والمعكرونة والأسماك والمكسرات من النظام الغذائي. من المهم جدًا اختيار النظام الغذائي المناسب الذي يزيل خطر نقص السكر في الدم لدى الطفل المريض.

طرق العلاج

إذا لاحظت العلامات الأولى لتطور نقص السكر في الدم لدى طفلك، فيجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.

سوف يرسلك لإجراء دراسة تشخيصية واسعة النطاق، والتي من خلالها سيقوم بإجراء تشخيص دقيق.

سيسمح لك ذلك باختيار علاج دوائي شامل ومختص. إذا فاجأتك نوبة نقص السكر في الدم، فعليك أن تفعل كل ما هو ممكن لرفع مستويات السكر في الدم لديك. للقيام بذلك، يمكنك إعطاء طفلك الحلوى أو الشاي أو العسل أو قطعة من الخبز. من المهم جدًا أن يكون لدى الطفل دائمًا نوع من الحلوى في جيبه في حالة تعرضه لمثل هذا الهجوم.

إذا كان طفلك يعاني من نقص السكر في الدم، فيجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام. يجب إجراؤها مرتين في اليوم: في الصباح على معدة فارغة وبعد الغداء. تحقق أيضًا من تركيز السكر إذا كان الطفل يشكو من الشعور بالإعياء. إذا لم يكن من الممكن تخفيف الشعور بالضيق في المنزل، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. أي تأخير يمكن أن يؤدي إلى تطور غيبوبة سكر الدم، والتي تجلب دائما عواقب سلبية على الجسم. يجب على الطفل المصاب بمثل هذا المرض أن يتناول مضادات المناعة والمضادات الحيوية بانتظام.

تدابير وقائية

من أجل تجربة نوبات نقص السكر في الدم في حالات نادرة قدر الإمكان، يجب على الطفل تناول نظام غذائي صحي ومتوازن. من الأفضل الاتصال بأخصائي يمكنه إنشاء النظام الغذائي الأمثل.حاول أيضًا تعليم طفلك الالتزام بالتوصيات التالية:

• تناول الطعام بانتظام، ولا تفوت وجبة واحدة؛
• حقن الأنسولين بعناية وبجرعة محددة بدقة؛
• تناول الطعام دائمًا بعد تناول الأنسولين؛
• ربط كمية الطعام المستهلكة والأنسولين المعطاة؛
• تناول أكبر قدر ممكن من الفاكهة والشوكولاتة والخبز، مما سيساعد على فهم مستويات السكر في الدم لديك.
• زيادة جرعة الأنسولين قبل ممارسة النشاط البدني.
• احمل معك دائمًا شيئًا حلوًا.

من الضروري تدريب جميع أفراد الأسرة على الإسعافات الأولية لنقص السكر في الدم.

عندما تتطور هذه الحالة، من المهم جدًا التصرف بسرعة. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع تطور مضاعفات خطيرة في المستقبل. يوصى بإعطاء الطفل رقعة خاصة على ملابسه حتى يتمكن الناس من تقديم المساعدة المناسبة له في حالة حدوث شيء ما. على الرغم من وفرة الأدوية، فمن المستحيل علاج نقص السكر في الدم بشكل كامل.

ومع ذلك، يمكنك منع تطوره إذا اتبعت جميع توصيات طبيبك. يتم فحصك بانتظام من قبل طبيب الغدد الصماء الذي سيقوم بإجراء التغييرات اللازمة في علاج نقص السكر في الدم لدى الطفل.

نقص السكر في الدم هو مرض يحدث بسبب انخفاض تركيز الجلوكوز في الدم. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك نشاط الجهاز العصبي المركزي. علم الأمراض هو أحد مضاعفات مرض السكري. يؤدي عدم وجود العلاج المناسب إلى عواقب وخيمة. يتحدث المقال عن نقص السكر في الدم عند الطفل وأسبابه وأعراضه وطرق المساعدة.

آلية تطور علم الأمراض

الجلوكوز هو عنصر مهم ضروري للعمل الطبيعي لعمليات التمثيل الغذائي. وبفضل هذه المادة يتم تغذية أنسجة وخلايا جسم الإنسان. لكي تعمل جميع الأعضاء بشكل صحيح، يجب أن يحتوي الدم على كمية معينة من هذا المركب. نقص السكر في الدم لدى الطفل هو مرض تصبح فيه مستويات الجلوكوز منخفضة للغاية.

هذه الظاهرة تؤدي إلى تدهور حاد في الصحة. بالإضافة إلى أن نتيجة المرض هي غيبوبة. إذا كان الطفل يعاني في كثير من الأحيان من الضعف والتعرق الغزير والدوخة، فلا ينبغي للوالدين تجاهل هذه العلامات. نقص السكر في الدم يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة بسرعة كبيرة. ينطبق هذا البيان على كل من المرضى البالغين والقاصرين.

العوامل التي تساهم في تطور المرض

يحدث نقص السكر في الدم لدى الطفل أحيانًا نتيجة التعرض لعوامل خارجية (أخطاء في النظام الغذائي، والصيام لفترات طويلة، والإجهاد الجسدي والعاطفي). بالإضافة إلى ذلك، تظهر الأمراض بسبب الاضطرابات الوراثية واختلال وظائف الأعضاء. يعد الانخفاض الحاد في تركيز الجلوكوز في الدم أمرًا خطيرًا بشكل خاص بالنسبة للرضع. تشمل الأسباب الرئيسية لنقص السكر في الدم عند الأطفال ما يلي:

الأشكال الرئيسية للمرض

هناك عدة أنواع شائعة من المرض. يرتبط أحد الأصناف بمرض السكري أو العلاج غير الكافي لهذه الحالة المرضية. يحدث شكل آخر من المرض عند الرضع بعد أيام قليلة من الولادة. غالبًا ما يتطور عند الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان أو عانوا من نقص الأكسجة أو ضعف استقلاب الكربوهيدرات. غالبًا ما يحدث ما يسمى بنقص السكر في الدم الكيتوني عند الأطفال. وترجع هذه الظاهرة إلى تدهور صحة المريض بسبب قصر فترة الصيام التام. يعتقد الخبراء أن هذا المرض يرتبط بضعف قدرة الجسم على إنتاج الجلوكوز. عادة ما يكون هؤلاء الأطفال قصيري القامة ونحيفين في البنية. الأكل المنتظم والصحي يساعد على تجنب نوبات المرض.

كما أن شرب السوائل التي تحتوي على السكر يمنع تطور الحالة. مع تقدم العمر، تختفي أعراض نقص السكر في الدم الكيتوني من تلقاء نفسها. هناك أيضًا نوع من الأمراض يرتبط بخلل في وظائف الجهاز البولي. هذا النوع من المرض يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الكلى.

أعراض علم الأمراض

نقص السكر في الدم لدى الطفل هو حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. ولذلك، فمن الضروري أن يكون لديك فهم واضح لعلاماته من أجل اتخاذ التدابير اللازمة لتقديم المساعدة في الوقت المناسب. المظاهر الرئيسية لعلم الأمراض تشمل ما يلي:

يشير وجود العلامات المذكورة أعلاه إلى احتمال تطور نقص السكر في الدم لدى الأطفال. لا يمكن تجاهل أعراض من هذا النوع. ومن الضروري استشارة طبيب مختص في أسرع وقت ممكن. ستسمح لك التدابير التشخيصية في المنشأة الطبية بتحديد سبب المرض بدقة.

مظاهر المرض عند الأطفال حديثي الولادة

نقص السكر في الدم عند الرضع لديه كل العلامات المميزة لعلم الأمراض. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أيضًا بدون أعراض. ثم يصعب التعرف على المرض. يتم الإشارة إلى وجوده فقط من خلال تركيز الجلوكوز في الدم.

تحدث أعراض نقص السكر في الدم لدى طفل يقل عمره عن سنة واحدة على شكل هجمات ولا تختفي إلا بعد الرضاعة أو حقن الجلوكوز. عند الرضع، يتجلى هذا المرض في شكل اضطرابات في التنفس، والهزات العضلية، والارتباك، والتعب أو القلق. في كثير من الأحيان تؤدي الحالة إلى تطور مضاعفات خطيرة، مثل الغيبوبة. نقص السكر في الدم شائع عند الرضع الذين يولدون قبل الأوان. في مثل هؤلاء الأطفال، تكون أعراض المرض واضحة. ويتجلى في الانتهاكات التالية:

1. الاهتياجية.
2. حدوث النوبات.
3. اضطرابات النمو الجسدي.
4. فقدان الشهية.
5. اللامبالاة.
6. لون مزرق على الجلد.
7. صعوبة في عملية التنفس.

يميل الأطباء، كقاعدة عامة، إلى إيلاء الكثير من الاهتمام لصحة الأطفال المولودين قبل الأوان. ولذلك، فإن الوقاية من نقص السكر في الدم وعلاجه عند الأطفال الخدج أكثر فعالية من أولئك الذين ولدوا في الوقت المحدد.

طرق علاج المرض عند الأطفال أقل من سنة واحدة

إذا تم تشخيص المرض، يصف الطبيب الجلوكوز في شكل محلول. ويعطى للطفل على شكل حقنة أو مخلوطاً بالماء. لتحسين العملية التي يتصور بها الجسم المادة، قد يوصي الطبيب المختص بالأنسولين. من المعروف أن الأطفال الذين يعانون من نقص السكر في الدم يولدون في أغلب الأحيان لمرضى يعانون من مرض السكري. وفي هذه الحالة يحتاج الأخصائيون إلى إجراء فحص الدم المخبري للجلوكوز خلال نصف ساعة بعد الولادة وإجراء اختبارات متكررة كل 3 ساعات لمدة ثلاثة أيام.

الوقاية من المرض عند الرضع

بالنسبة للأطفال الذين ولدوا في الوقت المحدد، تعتبر التغذية الطبيعية إجراء وقائي جيد. المواد الموجودة في حليب الأم تضمن الأداء الطبيعي للجسم. نقص السكر في الدم في هذه الحالة ممكن فقط على خلفية سوء التغذية أو انخفاض حرارة الجسم لدى الطفل. يجب مراقبة الرضيع الذي تم وصفه للأنسولين أو محلول الجلوكوز عن كثب من قبل متخصصي الرعاية الصحية.

مراحل تطور علم الأمراض

هناك عدة مراحل للمرض، على سبيل المثال:

1. الدرجة الأولى من المرض. وهذه هي الحالة الأقل خطورة، والتي تشير مع ذلك إلى تطور الاضطرابات في الجسم. وفي هذه الحالة يعاني الطفل من التعرق الشديد ونوبات البكاء وشحوب الجلد وانخفاض في درجة الحرارة.
2. المرحلة الثانية. ويتميز بظهور القيء وعدم وضوح الكلام وتدهور الوظائف البصرية.
3. الدرجة الثالثة من المرض. يتجلى في فقدان الوعي والنوبات.
4. غيبوبة. هذا شكل شديد للغاية، والذي، في غياب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

كيف تجعل المريض يشعر بالتحسن؟

إذا تدهورت حالة الطفل بشكل حاد، وكان يعاني من الدوخة وشحوب الجلد والتعرق الشديد، فيجب أن نحاول معرفة السبب الذي قد يسبب الشعور بالضيق. من المحتمل أن تشير هذه الأعراض إلى انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم. لقياس مستوى السكر لديك تحتاج إلى استخدام جهاز خاص. ما هي الرعاية الطارئة لنقص السكر في الدم لدى الأطفال؟ في حالة حدوث هجوم، يجب اتخاذ الإجراءات التالية:

1. ضع المريض في وضعية الاستلقاء.
2. اتصل بخدمة الإسعاف.
3. أعط الطفل الماء وبعض المنتجات الحلوة.
4. ضع قطعة قماش مبللة على جبهتك.

بالإضافة إلى ذلك، يساعد الهيماتوجين على تخفيف حالة المريض المصاب بنوبة نقص السكر في الدم. يساعد هذا المنتج على زيادة مستويات السكر في الدم والحديد. يمكنك أيضًا إعطاء حقنة الجلوكوز قبل وصول سيارة الإسعاف، إذا كان الدواء في متناول اليد.

نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم عند الأطفال

يجب التمييز بوضوح بين المفاهيم المذكورة أعلاه. الأول يرتبط بانخفاض حاد في مستويات السكر في الدم، والثاني على العكس من ذلك، نتيجة ارتفاعه. وتشمل هذه الشعور المستمر بالعطش والتبول المتكرر والألم في الرأس. غالبا ما تتطور هذه الحالة بعد الأمراض المعدية والإجهاد. بالإضافة إلى ذلك، فإن زيادة مستويات السكر في الدم ترجع إلى زيادة الكربوهيدرات في النظام الغذائي. يؤدي هذا النظام الغذائي إلى زيادة الوزن ومشاكل التمثيل الغذائي.

النظام الغذائي السليم هو أحد شروط الوقاية من المرض.

كيفية تجنب الهجوم؟

بالنسبة لنقص السكر في الدم لدى الطفل، يشمل العلاج حقن الأنسولين بانتظام، مما يؤدي إلى تطبيع مستويات السكر. لمنع تطور التفاقم، عليك اتباع النصائح التالية:

يحتاج آباء المريض إلى معرفة أكبر قدر ممكن عن مرض مثل نقص السكر في الدم والأعراض والأسباب. يجب أن يهدف العلاج عند الأطفال أيضًا إلى مكافحة الأمراض المصاحبة.

نقص السكر في الدم لدى الأطفال ليس نادرا على الإطلاق. في كثير من الأحيان يمكن أن يحدث نتيجة لأمراض مختلفة في الغدد الصماء والجهاز العصبي وغيرها. عند الأطفال الأصحاء، يمكن أن يكون سبب نقص السكر في الدم هو اتباع نظام غذائي غير متوازن، أو ممارسة نشاط بدني مكثف، أو.

تظهر أعراض نقص السكر في الدم دائمًا بطريقة مماثلة، بغض النظر عن أسباب حدوثها. يعاني الطفل من الخمول والنعاس والتهيج والشحوب والتعرق والجوع واضطرابات ضربات القلب. إذا قمت بقياس المستوى، فغالبًا ما تكون القراءات أقل من 2.2 مليمول / لتر.

نقص السكر في الدم أمر خطير للغاية بالنسبة للأطفال والبالغين. ويؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي، مما يسبب الصداع ومشاكل التنسيق والتشنجات والإغماء. تؤثر الهجمات المتكررة لنقص السكر في الدم سلبًا على النمو العقلي والجسدي للأطفال.

في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون لنقص السكر في الدم أعراض مشابهة لأمراض أخرى، لذلك يجب أن يخضع الطفل لفحص طبي. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما كانت خلاياه العصبية أكثر حساسية لارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم، لذلك يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم أضرارًا خطيرة للجهاز العصبي المركزي أو الصرع أو التخلف العقلي.

عند الأطفال الأكبر سنا، يتجلى نقص السكر في الدم بنفس الأعراض كما هو الحال عند البالغين: القلق، والشحوب، والقشعريرة، وعدم وضوح الرؤية، والتركيز والتنسيق؛ التشنجات وفقدان الوعي وعدم انتظام دقات القلب والجوع الشديد.

هناك سببان رئيسيان لنقص السكر في الدم عند الأطفال: 1) زيادة تركيز أجسام الكيتون في الدم. 2) عدم تحمل حمض الليوسين الأميني.

نقص السكر في الدم مع الحماض

عند الأطفال الذين يعانون من نقص السكر في الدم، يتم إنتاج أجسام الكيتون (الأسيتون) في الدم. يمكن تحديد ذلك من خلال رائحة الأسيتون المميزة من الفم. الأسيتون مادة سامة جدًا، ويتأثر الجهاز العصبي البشري سلبًا: قد يحدث غثيان وقيء ودوخة وإغماء.

في حالة الحماض، يحتاج الطفل إلى شطف المعدة بمحلول الصودا والمياه المعدنية، وتزويده بالكثير من السوائل، والتسبب في القيء. لتجديد فقدان الجلوكوز في الدم، يمكنك إعطاء ملعقة صغيرة من العسل أو قرص حمض الجلوتاميك.

بعد نوبة نقص السكر في الدم، لا بد من مراقبة حالة الطفل وقياس مستوياته في الدم؛ يجب عليك عمل تحليل بول للتأكد من وجود الأجسام الكيتونية.

الطريقة الرئيسية لعلاج نقص السكر في الدم لدى الأطفال هي اتباع نظام غذائي متوازن. من الضروري استبعاد الدهون الحيوانية والكربوهيدرات البسيطة الأخرى من النظام الغذائي للطفل. من الأفضل إعطاء الأفضلية لمنتجات الألبان والمأكولات البحرية والخضروات والفواكه وعصائر الفاكهة. تحتاج إلى تناول حوالي سبع مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

نقص السكر في الدم ليوسين

في بعض الأحيان، بسبب الأخطاء الخلقية في عملية التمثيل الغذائي، يصاب الأطفال بعدم تحمل حمض الليوسين الأميني، وهو أحد مكونات البروتين. وتسمى هذه الظاهرة نقص السكر في الدم بالليوسين، وتتجلى عند الأطفال الصغار في شكل هجمات بعد تناول الأطعمة الغنية بالبروتين. ملعقة من العسل أو المربى يمكن أن تحسن حالة الطفل المريض.

يعد اتباع النظام الغذائي المطلوب لنقص السكر في الدم بالليوسين أكثر صعوبة، لأن جسم الطفل النامي يحتاج إلى البروتين. يتم استبعاد الحليب والبيض وكذلك الأطعمة الغنية بالليسيتين (الأسماك والمكسرات والمعكرونة) من النظام الغذائي. يجب على آباء الأطفال الذين يعانون من نقص السكر في الدم بالليوسين استشارة الطبيب الذي يمكنه المساعدة في إنشاء النظام الغذائي الصحيح.

يجب أن نتذكر: كلما تم اكتشاف أعراض نقص السكر في الدم لدى الطفل بشكل أسرع وتحديد أسبابه، كلما كانت نتيجة العلاج أكثر نجاحا. يمكن أن تؤدي حالة نقص السكر في الدم لدى الأطفال الصغار إلى مضاعفات خطيرة، لذلك تحتاج إلى مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم واستقرارها بعناية.

تعليم:حصل على دبلوم في الطب العام من جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية. حصل على الفور على شهادة متخصصة في عام 2014.