قصور معوي. انسداد معوي حاد

الانسداد المعوي الحاد هو انتهاك لحركة الطعام عبر الجهاز الهضمي. ينتج هذا المرض عن أسباب ميكانيكية أو ديناميكية أو وظيفية. وبالتالي ، فإن الانسداد المعوي ينقسم إلى ميكانيكي وديناميكي.

أسباب الانسداد المعوي الحاد

إلى الرئيسي ميكانيكيتشمل العوامل التي تسبب انسداد الأمعاء ما يلي:

• التعدي على فتق.

• تشكيل الالتصاقات بعد جراحة البطن وتداخلها مع التجويف. انغلاف جدار الأمعاء (تراجع جزء من الأمعاء إلى جزء آخر ، مما يسد تجويفها).

• وجود ورم في عضو قريب أو سرطان القولون.

• الإيماء والانفتال في الأمعاء.

• انسداد تجويف الأمعاء بسبب حصى البراز أو المرارة أو الأجسام الغريبة أو تشابك الديدان.

متحركيمكن أن يحدث انسداد الأمعاء فورًا بعد جراحة البطن أو التسمم (مثل الرصاص) أو التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).

يمكن تسهيل تطور الانسداد المعوي من خلال الأمراض الالتهابية لأعضاء البطن ، والعمليات السابقة في هذه المنطقة ، والصدمات البطنية (المفتوحة والمغلقة) ، والقولون السيني الطويل بشكل غير طبيعي ، ومرض الرتج في الأمعاء الغليظة ، وفتق الجدار الأمامي للبطن. تجويف.

أعراض الفشل المعوي الحاد

يتطور الانسداد المعوي الحاد تدريجياً. عادة ، يسبق المرض أعراض ضعف معوي: انتفاخ دوري ، قرقرة ، ألم في البطن ؛ تناوب الإسهال مع الإمساك.

تتنوع أعراض هذا المرض وتعتمد بشكل أساسي على درجة الانسداد المعوي. قد يكون الانسداد في القولون العلوي أو السفلي أو الأمعاء الدقيقة.

تشمل الأعراض الرئيسية للانسداد المعوي الحاد: الألم ، وزيادة التمعج ، والإمساك ، والتقيؤ ، والتوتر ، والانتفاخ ، والصدمة.

منذ بداية المرض ، يظهر الألم. عادة ما يكون موضعيًا حول السرة أو في المنطقة الشرسوفية (أسفل المعدة) ، وغالبًا ما يحدث في أسفل البطن. الألم من طبيعة التشنجات.

يعتبر القيء من أكثر الأعراض المستمرة لهذا المرض. كلما ارتفع انسداد الأمعاء ، زاد القيء. مع انسداد القولون ، قد يكون القيء غائبًا ، ولكن سيكون هناك غثيان بالتأكيد.

من الأعراض المتأخرة (12-24 ساعة بعد ظهور المرض) عدم وجود البراز.

مع تطور الفشل المعوي الحاد ، يمكن سماع زيادة حركية الأمعاء عن بعد: الهادر ، الرش ، الغضب في المعدة.

علاج الفشل المعوي الحاد

يظهر على جميع المرضى ، بغض النظر عن سبب المرض ، الراحة والجوع.

من أجل تفريغ المعدة والتوقف عن التقيؤ ، يتم تمرير أنبوب أنفي معدي إلى المعدة عبر الأنف. بعد ذلك ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ومحاليل مضادات القيء ومسكنات الألم ومضادات التشنج.

عندما يتم التعدي على الفتق ، يتم إجراء تدخل جراحي طارئ. في حالات أخرى ، مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يشار أيضًا إلى الجراحة.

أ (K55) - احتشاء نزفي للأمعاء الدقيقة بسبب ضعف الدورة الدموية الشريانية و / أو الوريدية. يتم تمثيل التغييرات العيانية بتركيز أحمر غامق أو أسود أحمر محدد بشكل واضح يقع بشكل دائري (الشكل 4.59). يتم زيادة سماكة جدار الأمعاء في منطقة الاحتشاء ، والاتساق الكثيف ، ولم يتم تحديد الهيكل الداخلي للجدار. الغشاء المخاطي متورم بشكل حاد ، أحمر داكن اللون. عادة ما يتسع تجويف الحلقة المحتجزة ويحتوي على كمية كبيرة من السائل النزفي. عند فتح أوعية المساريق ، وفقًا لمنطقة الاحتشاء النزفي ، يمكن ملاحظة الجلطات الانسدادة. بسرعة كبيرة بعد تطور الاحتشاء النزفي ، يتم تغطية الغشاء المصلي بإفرازات ليفية مع تطور التهاب الصفاق البؤري ثم المنتشر.

في المواد المقطعية الإجمالية ، يحدث بتردد حوالي 0.4 ٪. غالبًا ما يتم ملاحظته عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا.

من وجهة النظر السريرية والتشريحية ، يمكن التمييز بين عدة أشكال من قصور الأوعية الدموية المعوية.

يحدث قصور الشرايين الحاد مع انسداد انسداد الفروع الحشوية للشريان الأورطي البطني في المرضى الذين يعانون من مرض الصمام التاجي ، وخاصة على خلفية عدم انتظام ضربات القلب ؛ أو مع تجلط الأوعية الحشوية المتورطة في مرض تصلب الشرايين. 4.58. الأمعاء في حالة صدمة (تمزق الشريان الأورطي Imuna مع سدادة من عملية جديلة ؛ أو آفات غير انسداد في الأمعاء في

تامور)

(الشكل 4.58). من حيث أهميتها الإكلينيكية ، وشدتها ودورها في تكون الثنية ، فإن التغيرات المرضية في الأمعاء أثناء الصدمة تكون أدنى من تلك الموجودة في الكلى والقلب والدماغ والرئتين. ومع ذلك ، فإن مظاهر الصدمة غير المحددة هي قرح سطحية متعددة (قرحة كوشينغ) ومتلازمة نزفية.

قصور القلب المزمن (خاصة فيما يتعلق بالاستخدام المتزامن لمدرات البول kaliyuric بالاشتراك مع الديجيتال) ؛ أو في مرضى الصدمة.

هذا النوع من احتشاء الأمعاء نادر الحدوث عند الأطفال ، وعادةً ما يكون مصحوبًا باضطرابات مختلفة في التركيب التشريحي وتطور الأمعاء ، مثل رتق (الشكل 1).

4.60).

أرز. 4.61. التهاب الصفاق المنتشر الليفي صديدي

أرز. 4.60 القصور الشرياني الحاد في الأمعاء مع رتق جزئي

أرز. 4.59. احتشاء الأمعاء النزفي (التهاب الشغاف الجرثومي)

ينخفض ​​ضغط الدم الشرياني أثناء الانسداد ، والدم الوريدي ، الذي يملأ الدورة الدموية الفارغة ، يعطي النوبات القلبية صبغة نزفية واضحة.

غالبًا ما يحدث القصور الشرياني المزمن مع تصلب الشرايين الضيق لفروع الشريان الأورطي البطني مع تضيق سائد في منطقة أفواه الشرايين المساريقية. تؤدي هذه العملية غالبًا إلى الإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون الإقفاري أكثر من الإصابة باحتشاءات نزفية موضعية.

غالبًا ما يؤدي الخثار الوريدي أيضًا إلى احتشاء نزفي في الأمعاء. يمكن هنا تمييز عدة آليات: الخثار البابي النازل في تليف الكبد كمظهر من مظاهر ارتفاع ضغط الدم البابي ، والتخثر الصاعد في الالتهابات المعوية الغازية ، والتخثر التلقائي. يتم احتلال مكان منفصل من قبل تجلط الدم غير الانسداد في كثرة الحمر الحقيقية.

يمكن أن تؤدي أشكال مختلفة من الانسداد المعوي (الفتق ، الانفتال ، مرض الالتصاق) أيضًا إلى ضعف تدفق الدم المحلي وتطور نوبة قلبية ، ولكن يجب أخذها في الاعتبار من حيث الملتحمة الأنفية وفقًا لتوصيات ICD.

انسداد معوي مع احتشاء نزفي ، مصحوبًا بتورط جزء كبير من الأمعاء ، قد يكون أكثر تعقيدًا بسبب العلوص الشللي الثانوي. يجب التمييز بين الأشكال المشللة الأولية والثانوية من انسداد الأمعاء على أساس شدة الآفة النزفية ، والتي تكون أكثر وضوحًا في الأشكال الثانوية.

المزيد عن هذا الموضوع عدم كفاية الأوعية الدموية:

1. الموضوع 19 الحمل والطفل في أمراض القلب والأوعية الدموية ، فقر الدم ، أمراض الكلى ، السكري ، التهاب الكبد الفيروسي ، السل

من المشاكل في علاج المرضى بعد الجراحة على أعضاء البطن هي الوقاية من اضطرابات وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة والأمعاء واستعادتها. يساعد الإخلاء في الوقت المناسب للمنتجات الأيضية والمواد السامة ومخلفات الطعام غير المهضومة وما إلى ذلك في الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية ، ويمنع تطور التسمم الداخلي ومضاعفات الإنتان. لسوء الحظ ، فإن التأخير في مرور غازات البطن والبراز لعدة أيام هو "القاعدة" المعترف بها خلال فترة ما بعد الجراحة.

يمكن أن تكون أسباب فشل الأمعاء في فترة ما بعد الجراحة المبكرة:
- التدخل الجراحي العالي ؛
- نقص التروية ونقص الأكسجة في جدران المعدة والأمعاء لفترات طويلة.
- تطوير منعكس منعكس للأمعاء ، والذي يتحقق من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي ، في ظل ظروف منطقة انعكاسية قوية تستمر لفترة طويلة بعد العملية ؛
- تأثير سلبي على حركية بعض الأدوية (المسكنات المخدرة) ، الوسطاء ، الهرمونات ، التأثير الموضعي والعامة ، الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم) ، السموم الداخلية وغيرها من المواد الفعالة بيولوجيا.

إن رأي العديد من الجراحين وأخصائيي الإنعاش أن التحفيز المعوي المبكر هو بطلان في المرضى بعد إجراء عمليات جراحية على المعدة والأمعاء ليس له أساس وهو اعتقاد خاطئ عميق. انتهاكات دوران الأوعية الدقيقة وتوحيد الأمعاء وهي سبب فشل الأمعاء على خلفية التهاب الأمعاء. بالإضافة إلى تطور تقرحات الإجهاد والإزاحة ، يؤدي هذا أيضًا إلى فشل تفاغر - نقص تروية ، وذمي و "متدحرج" - الأمعاء المنتفخة غير قادرة على الشفاء! من السخف ربط التمعج بفشل المفاغرة - نادرًا ما يتجاوز اتساع الموجات التمعجية 0.5 سم ، ولكن في أذهان بعض الأطباء ، فإن هذه السعة تكسر المفاغرة ، أي 10-20 سم على الأقل. من الضروري معرفة الآليات الفيزيولوجية المرضية والتخيل بشكل واقعي أنه في حالة عدم وجود التمعج - مرور المحتويات ، يبدأ الركود - تمتلئ الأمعاء بسائل متعفن ومكون للغازات ، مما يؤدي إلى تضخيم الأمعاء ومفاغرة "المسيل للدموع". هذا هو السبب في ضرورة التحفيز المبكر للوظيفة الحركية للأمعاء - من الساعات الأولى بعد العملية.

الأساليب الحديثة للوقاية والعلاج من فشل الأمعاء التالي للجراحة:
1. حصار مناطق الانعكاس ، النبضات المسبب للألم. طريقة الاختيار هي التسكين فوق الجافية (الحصار). يوقف الحصار فوق الجافية المطول بشكل كامل تدفق النبضات المرضية من منطقة العملية التي يتم إجراؤها ، ويوقف التأثير السلبي للتعصب الودي ولا يؤثر على الانقسام السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي.
2. إن استخدام المسكنات غير المخدرة مع مضادات التشنج (No-shpy (drotaverine hydrochloride) أو papaverine) يهدف إلى القضاء على حالة التوتر العالية للعضلات الملساء للأنبوب المعوي. لقد ثبت أن إعطاء محلول 2٪ من No-shpa 2.0 مل كل 6 ساعات في غضون يومين بعد الجراحة يؤدي إلى إزالة تشنج القولون ، والتعافي السريع من التمعج ، والذي يمكن أن يكون بديلاً للحظر فوق الجافية.
3. ميتوكلوبراميد (سيروكال ، راجلان) يريح بشكل رئيسي الأجزاء البعيدة من المعدة ، ويعزز إفراغها عن طريق الحصار المركزي لمستقبلات الدوبامين. أدخل 2 مل من محلول 0.5٪ كل 8 ساعات في اليومين الأولين لاستعادة التفريغ من المعدة.
4. الإعطاء بالحقن لأدوية مضادات الكولينستراز (prozerin ، neostigmine) أو مقلدات الكولين (aceclidin ، ubretide ، kalimine) بجرعات صغيرة في اليومين الأولين من أجل استعادة حركة الأمعاء الدقيقة. سيؤدي إدخال جرعات كبيرة من محاكيات الكولين إلى زيادة في التمعج للأمعاء الدقيقة فقط وزيادة في نغمة / تشنج الأمعاء الغليظة ، إلى استنفاد احتياطيات الطاقة في الجهاز الهضمي وتطور شلل جزئي في الأمعاء .
5. تدابير العلاج والوقاية من نقص الأكسجة: تطبيع وظيفة التنفس الخارجي ، والقضاء على نقص التروية ، وفقر الدم - حتى التنفس الصناعي لفترات طويلة ، العلاج الضغطي.
6. تصحيح استقلاب الماء بالكهرباء (الحفاظ على البوتاسيوم في البلازما عند الحد الأعلى الطبيعي). مع الأخذ في الاعتبار احتباس الماء وتراكمه في منطقة التدخل الجراحي ، يتم تحديد الحجم اليومي للعلاج بالتسريب في أول 48 ساعة بمعدل لا يزيد عن 40 مل / كجم من وزن المريض. من الضروري التحكم الواضح في توازن الماء ، مع مراعاة جميع الخسائر - يجب الحفاظ عليه عند مستوى صفر.
7. تصحيح نقص بروتين الدم بالألبومين. الاستخدام الروتيني للغرويات الاصطناعية هو بطلان بسبب فهي قادرة على التراكم في النسيج الخلالي والحفاظ على الوذمة المعوية.
8. الصرف الدائم للجهاز الهضمي العلوي والسفلي.
9. التغذية المعوية أو الأنبوبية المبكرة. عندما يكون المسبار في المعدة أو الأمعاء الدقيقة ، يمكن بدء إدخال المحاليل متساوية التوتر بعد 6-8-12 ساعة من العمليات المخطط لها (عادةً ما تتزامن استعادة وظيفة الشفط في الأمعاء الدقيقة مع ظهور ضوضاء تمعجية).
10. طريقة فعالة للوقاية من شلل جزئي في الأمعاء بعد الجراحة هي امتصاص الأمعاء. امتصاص الأمعاء (ES) هو طريقة تعتمد على ربط وإفراز المواد الداخلية والخارجية ، والتركيبات فوق الجزيئية والخلايا من الجهاز الهضمي للأغراض العلاجية أو الوقائية.

يتم إجراء قصور معوي بواسطة:
كفاشنينا رايسا أنتونوفنا ،
طالب 604 مجموعة
كلية الطب

تعريف

فشل معوي
فشل
يمد
مناسب
طعام
و
إلكتروليت الماء
توازن
بدون
مساعد
مُعَالَجَة.
هذا
الدولة هي نتيجة
فقدان جزء من الأداء
أمعاء،
لذا
ماذا
مستوى
امتصاص المغذيات
يصبح الماء والكهارل
غير كافٍ.

علم الأوبئة

من غير المعروف على وجه اليقين عدد الأشخاص
يعاني من قصور معوي ،
محاسبة
محتاج
الخامس
بالحقن
الأكل في المنزل يدل على أن هذا
حوالي 3-4 مرضى لكل مليون شخص.
ما يقرب من نصف المرضى الذين يتلقون العلاج
التغذية الوريدية في المنزل
ل
تحقيق، إنجاز
زرع
رفيع
أمعاء.

المسببات

الأسباب
معوي
قصور
الكبار:
تجلط الأوعية المساريقية
مرض كرون
انفتال الأمعاء الدقيقة
إصابة
الورم الخبيث في المساريق
انسداد زائف
التهاب الأمعاء الإشعاعي
متلازمة الأمعاء القصيرة
في

المسببات

أسباب فشل الأمعاء
أطفال:
انفتال الأمعاء الدقيقة
التهاب الأمعاء
رتق خلقي
الخلقي
مرض هيرشسبرونج
انسداد زائف

انخفاض قدرة الأمعاء على الامتصاص

الأمراض الالتهابية للرقيقة
الأمعاء مما يؤدي إلى الخسارة
وظائف الخلايا المعوية ، يمكن أن تصبح
سبب انخفاض الامتصاص
قدرة الأمعاء الدقيقة. الأسباب
هذه
علم الأمراض
هناك
قناة السكب،
تصلب الجلد ، الداء النشواني ، الغلوتين
التهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء الإشعاعي

انخفاض القدرة الوظيفية

انتهاك
الحركة
رفيع
أمعاء
ربما
يقود
ل
ينقص
له
المهام.
هذه
يمكن أن تحدث الحالة بشكل حاد ، مثل
شلل جزئي في الأمعاء بعد الجراحة ،
أو تكون مزمنة
مع انسداد زائف ، حشوي
اعتلال عضلي
أو
واثق من نفسه
(خضري) الاعتلال العصبي.

مراحل الفشل المعوي

المرحلة الأولى: مرحلة فرط الإفراز
المرحلة الثانية: مرحلة التكيف
المرحلة الثالثة: مرحلة الاستقرار

مرحلة فرط الإفراز

يمكن أن تستمر هذه المرحلة من شهر إلى شهرين و
تتميز بغزارة البراز الرخو و / أو
زيادة حجم التفريغ من الناسور
أو الفغرة ، مما يؤدي إلى فقدان السوائل و
الشوارد. زيادة حجم التفريغ
يساهم في زيادة إفراز المعدة ، و
معا ، هذه العوامل تؤدي إلى
إنهاك.
يعتمد العلاج على استبدال الماء والكهارل
خسائر.
ل
مقدمات
المغذيات مطلوبة عادة
التغذية الوريدية الكلية.

مرحلة التكيف

تستمر هذه المرحلة من 3 إلى 12 شهرًا خلال هذا
وقت التكيف المعوي.
تعتمد درجة التعويض على العمر
مريض،
علم الأمراض
الذي أصبح
سبب
قصور معوي على مستوى و
طول المنطقة المقطوعة.
المتابعة
ماء بالكهرباء
توازن،
يضاف المريض تدريجيًا معويًا
تَغذِيَة،
و
مريض
يحتاج
الخامس
مجموعات مختلفة من التغذية المعوية ،
العلاج بالتسريب والحقن
تَغذِيَة.

مرحلة الاستقرار

ل
التكيف
أمعاء
وصل
الدرجة القصوى ، قد تكون مطلوبة
1-2 سنة ومدة و
خيارات الدعم الغذائي ل
هذا
وقت
يمكن
كثيراً
اختلف.
الهدف الرئيسي من العلاج هو توفير
مريض
صورة
حياة،
أقصى
قريبة من وضعها الطبيعي ، مما سيسمح
الحفاظ على حالة مستقرة
ظروف المنزل.

الماء والكهارل

كل يوم في الاثني عشر من
المعدة والبنكرياس والمرارة
تحصل القنوات على حوالي 6 لترات من السوائل.
بالإضافة إلى ذلك ، تفرز الأمعاء الدقيقة نفسها
عن لتر في اليوم. من هذا المجلد
يتم امتصاص حوالي 6 لترات بشكل أقرب
صمام اللفائفي و 800 مل آخر في
القولون ، أي في البراز
فقط حوالي 200 مل من الماء تبقى.

امتصاص الصوديوم في الأمعاء الدقيقة
يعتمد على آلية الامتصاص النشط
الجلوكوز وبعض الأحماض الأمينية.
امتصاص الماء سلبي
تدرج تركيز الصوديوم. نحيف
الأمعاء نفاذية للماء بحرية ، لذلك
أن المحتويات في تجويفها تظل متساوية التوتر. إطلاق الصوديوم في تجويف الأمعاء
يحدث بتركيزات منخفضة في
التجويف ، ولكن امتصاص الصوديوم ، و
لذلك ، يحدث الماء فقط
عندما يتجاوز تركيزه 100
مليمول / لتر.

عادة ، يتم امتصاص الصوديوم في الدقاق
والقولون. أثناء استئصال الحرقفي
و
القولون
أحشاء
غياب
قوة الشفط تؤدي إلى
تربية
محتوى
الخامس
التجويف
الأمعاء وفقدان تركيز الصوديوم
حوالي 100 مليمول / لتر. مع ارتفاع النواسير أو
فقدان السوائل في فغر الصائم
في بعض الأحيان تصل إلى 3-4 لترات ، وفقدان الصوديوم
ما يصل إلى 300-400 مليمول يوميًا.

يتجلى القصور الخفيف في الإمساك ، في كثير من الأحيان تشنجي أو خلل الحركة.
يحدث الفشل الحركي الشديد في انسداد معوي مزمن ، قصور كامل في انسداد الأمعاء الحاد الكامل.
الأعراض المقابلة ، التي تمت مناقشتها في الفصول الخاصة التالية ، يمكن تفسيرها بسهولة من خلال انتهاك بسيط نسبيًا لوظيفة المحرك أو التفريغ (الإخلاء) للأمعاء.
وتجدر الإشارة إلى أنه ، كما هو الحال في المعدة ، وإلى حد كبير في الشعب الهوائية والجهاز القلبي الوعائي ، فإن أكبر عدد من الأحاسيس المؤلمة ذاتيًا والعنف غالبًا ما يكون سببها على وجه التحديد القصور الحركي أو ضعف سالكية الأنبوب. وبالتالي ، غالبًا ما يبدأ اكتشاف سرطان القولون سريريًا فقط من وقت ظهور الانسداد الجزئي: عمليات التقرح القولونية مؤلمة ، مصحوبة بتشنجات حادة ، وتوتر ، ومغص مخاطي ، وما إلى ذلك.
يجب أن نتذكر أيضًا أنه في متلازمة القصور الحركي الكامل ، يكون لانتهاك الامتصاص أهمية كبيرة ، وفقًا لتمدد محتويات الحلقات الاحتقانية للأمعاء مع تكوين مستويات متعددة من السوائل على الأشعة السينية. ، إلخ. الامتصاص ، على ما يبدو ، يعاني من انتهاك للوظيفة المعقدة لجدار الأمعاء ، وهو أمر مفهوم بشكل خاص عند نقص التروية وتغيراته الالتهابية النخرية الشديدة. وبالتالي ، فإن أعراض الانسداد المعوي الحاد ترجع إلى حد كبير ، إلى جانب تأثيرات الانعكاس العصبي والجفاف وتحلية الأنسجة والدم ، لا يحدث هذا الأخير بسبب فقدان الماء والملح مع القيء (يحدث هذا لاحقًا أيضًا) أو مع البراز ، ولكن بسبب فقدان الأمعاء بسبب تراكم الماء والملح في الأمعاء المنتفخة ؛ ومع ذلك ، فإن شد الحلقات المعوية ليس غير مبال ، لأن شفط السائل بمسبار معوي صغير ، إلى جانب إجراءات أخرى ، يحسن حالة المرضى بشكل كبير.
يُنصح بالتطرق هنا إلى مسألة السموم المعوية والتسمم الذاتي المعوي.
في حالات العدوى المعوية الحادة ، وخاصة الزحار ، يكون تكوين السموم مؤكدًا تمامًا ، كما تتضرر الأمعاء الغليظة عند حقن السم في الدم ، لذلك ، فإن تكوين سموم معين يحدد أو يعزز كل من توطين الأمعاء للميكروبات وشدة الآفات التشريحية للأمعاء. في الانسداد المعوي ، لا يبدو أن تكوين سموم معينة يلعب دورًا رئيسيًا. من الواضح أيضًا أن رأي الأطباء القدامى حول أهمية التسمم الذاتي المعوي في الإمساك المزمن مبالغ فيه. كما ذكرنا أعلاه ، في الجزء السفلي من القولون ، تكون الركيزة الغذائية للميكروبات ونشاطها الحيوي ضئيلة. فينولوريا - زيادة إفراز الفينولات في البول - وهو مؤشر لارتفاع انسداد الأمعاء الدقيقة ، حيث لا يزال هناك الكثير من وسط البروتين لتسوس الأمعاء.

(وحدة مباشرة 4)

يسبب إمساك الجانب الأيسر أو المعتاد في المستقيم العديد من الشكاوى ، والاكتئاب المزاج ، وما إلى ذلك ، ويرجع ذلك أساسًا إلى المبالغة في تقدير المرضى لشدة هذه الحالة. في أصل هذه الشكاوى ، بالإضافة إلى الإمساك نفسه ، تعتبر الترابطات القشرية العصبية الحشوية ذات أهمية قصوى. بالطبع ، النظام الغذائي الغني باللحوم يؤدي إلى الإمساك ، وإلى تراكم هائل للإشريكية القولونية ، وفي بعض الحالات إلى تكوين السموم المعوية.
بالإضافة إلى القصور الحركي ، التمعجي للأمعاء التي تمت مناقشتها أعلاه ، يمكننا التحدث عن قصور في النغمة أو الوظيفة الموضعية لجدار الأمعاء ، خاصة في حالات ونى الأمعاء ، تمامًا كما في المعدة ، بالإضافة إلى قصور التمعج و الإخلاء ، هناك قصور في الحويصلات أو تغطية وظائف جدار المعدة.
نادرًا ما يحدث ونى الأمعاء وهو غير مفهوم جيدًا. إن ما يسمى بالإمساك الوتوني في فهم الممارس هو بشكل أساسي الإمساك الحركي أو الإمساك التشنجي في الغالب.

على ما يبدو ، تدين المتلازمات التالية في أصلها إلى القصور السائد في نغمة جدار الأمعاء.

1. يحدث Dolicocholia (تضخم القولون) في البالغين بشكل حصري تقريبًا كمرض مكتسب مع تلف دائم للجهاز العصبي للأمعاء ، غالبًا تحت تأثير البري بري. في هذه الحالة ، يجب اعتبار الشرط الأساسي لتوسيع وإطالة الأمعاء على أنه خلل الحركة - العضلة العاصرة غير المكشوف عنها - عن طريق القياس مع التسبب في ما يسمى بالتوسع مجهول السبب للمريء.
2. انتفاخ البطن. لا يزال التسبب في هبوط الأمعاء وترهله غير واضح بشكل كامل. تم افتراض ضعف أربطة الجهاز المعلق ، وتمدد جدار البطن وعضلاته ، أحيانًا أثناء الحمل. على ما يبدو ، فإن خفض نغمة عدد من الهياكل العضلية ، وخاصة جدار الأمعاء ، في كلا الاتجاهين العرضي والطولي ، أمر مهم. لا يساهم العمل البدني ، ولكنه يقاوم تطور الأمعاء.
3. العلوص الشللي ، خاصة مع التهاب الصفاق ، مع قصور في الأوعية الدموية والعضلات ، مميز ، على وجه الخصوص ، لآفات الأوعية الدموية الدماغية في الأمعاء (مع التهاب الصفاق ، انسداد المساريقي ، إلخ).

غالبًا ما يكون انتفاخ البطن في العيادة نتيجة لسوء الامتصاص وتعزيز محتويات الأمعاء وزيادة تكوين الغازات.