تحليل CD4 (T-CELL)

ما هي خلايا CD4؟
. ما سبب أهمية خلايا CD4 في فيروس نقص المناعة البشرية؟
. ما العوامل التي تؤثر على عدد CD4؟
. كيف يتم عرض نتائج التحليل؟
. ماذا تعني الارقام؟

ما هي خلايا CD4؟

خلايا CD4 هي نوع من الخلايا الليمفاوية (خلايا الدم البيضاء). هم جزء مهم من جهاز المناعة. في بعض الأحيان تسمى خلايا CD4 الخلايا التائية. تسمى خلايا T-4 أو خلايا CD4 + الخلايا "المساعدة". هم أول من يهاجم الالتهابات. خلايا T-8 (CD8 +) هي خلايا قمعية تكمل استجابة الجهاز المناعي. تسمى خلايا CD8 + أحيانًا الخلايا "القاتلة" لأنها تقتل الخلايا السرطانية والخلايا المصابة بالفيروس.
يمكن للعلماء التمييز بين هذه الخلايا بسبب بروتينات معينة على سطح الخلية. خلية T-4 هي خلية بها جزيئات CD4 على سطحها. هذا النوع من الخلايا التائية يسمى أيضًا "CD4 إيجابي" أو CD4 +.

لماذا تعتبر خلايا CD4 مهمة في فيروس نقص المناعة البشرية؟

عندما يصاب شخص ما بفيروس نقص المناعة البشرية ، تكون خلايا CD4 هي أول من يصاب بالعدوى.

يصبح الكود الجيني للفيروس جزءًا من الخلية. عندما تنقسم خلايا CD4 ، فإنها تصنع نسخًا جديدة من الفيروس.

إذا كان الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية لفترة طويلة من الوقت ، فإن عدد خلايا CD4 ينخفض. هذه علامة على أن جهاز المناعة يضعف تدريجياً. كلما انخفض عدد خلايا CD4 ، زاد احتمال إصابة الشخص بالمرض.
هناك الملايين من العائلات المختلفة لخلايا CD4. تم تصميم كل عائلة لمكافحة نوع معين من الكائنات الحية الدقيقة. نظرًا لأن فيروس نقص المناعة البشرية يقلل من تعداد CD4 ، فقد يتم القضاء على بعض العائلات تمامًا. لذلك ، قد يفقد الشخص القدرة على محاربة أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة التي تهدف هذه العائلات إلى محاربتها. إذا حدث هذا ، فقد تصاب بعدوى انتهازية (انظر صحيفة الحقائق 500).

ما هو اختبار CD4؟

يتم أخذ كمية صغيرة من الدم من الإصبع ويتم حساب وجود أنواع معينة من الخلايا. لا يمكن حساب CD4 بشكل مباشر وبالتالي يتم حساب عددها على أساس جميع خلايا الدم البيضاء. عدد خلايا CD4 غير دقيق.

ما هي العوامل التي تؤثر على عدد CD4؟

يتقلب عدد خلايا CD4 باستمرار. الوقت من اليوم ، التعب ، الإجهاد يمكن أن يؤثر على نتائج التحليل. من الأفضل سحب الدم للتحليل باستمرار في نفس الوقت من اليوم ، وطوال الوقت في نفس المختبر.
يمكن أن تؤثر العدوى بشكل كبير على عدد CD4. عندما يحارب الجسم العدوى ، يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية) ، وكذلك يرتفع عدد خلايا CD4 و CD8. يمكن أن يكون للتطعيم نفس التأثير. حاول ألا تحصل على اختبار CD4 لعدة أسابيع بعد المرض أو التطعيم.

كيف يتم عرض نتائج التحليل؟
عادةً ما يتم عرض نتائج اختبار CD4 بعدد الخلايا لكل مليمتر مكعب من الدم ، أو مم 3. هناك بعض الجدل حول النطاق الطبيعي لتعداد CD4 ، ولكنه يتراوح عادةً بين 500 و 1600 ، بالنسبة لخلايا CD8 يتراوح النطاق بين 375 و 1100. في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تنخفض أعداد CD4 بشكل كبير ، وتنخفض إلى الصفر في بعض الحالات.
غالبًا ما يشار إلى نسبة خلايا CD4 إلى خلايا CD8. يتم تحديد هذه النسبة بقسمة قيمة CD4 على قيمة CD8. بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، تتراوح هذه النسبة بين 0.9 و 1.9 ، مما يعني أنه لكل خلية CD8 هناك خلية واحدة إلى خليتين من خلايا CD4. في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تكون هذه النسبة أقل بكثير ، مما يعني أن عدد خلايا CD8 أكبر بكثير من خلايا CD4.
نظرًا لأن تعداد CD4 يمكن أن يتقلب بشكل كبير ، فإن بعض الأطباء يفضلون تتبع النسبة المئوية لـ CD4 إلى إجمالي عدد الخلايا الليمفاوية. إذا أظهرت نتائج الاختبار أن نسبة CD4٪ 34٪ ، فهذا يعني أن لديك 34٪ من الخلايا الليمفاوية - خلايا CD4. هذه النسبة المئوية أكثر استقرارًا من عدد CD4. المعدل الطبيعي هو 20٪ إلى 40٪. تعني نسبة CD4 التي تقل عن 14٪ ضررًا كبيرًا لجهاز المناعة وهي علامة على الإصابة بالإيدز لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

ماذا تعني الارقام؟
إن أهمية عدد خلايا CD8 غير واضحة ، لكن البحث مستمر في هذا المجال.
يعد عدد خلايا CD4 هو المفتاح لقياس صحة الجهاز المناعي. كلما انخفض العدد ، زاد الضرر الذي يسببه فيروس نقص المناعة البشرية. وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض ، فإن الأشخاص الذين لديهم عدد خلايا CD4 أقل من 200 أو 14 ٪ من الخلايا هم في مرحلة الإيدز.

تُستخدم تعداد CD4 ، جنبًا إلى جنب مع الحمل الفيروسي ، لتقدير المدة التي سيبقى فيها الشخص بصحة جيدة. انظر الكتيب 125 لمزيد من المعلومات حول اختبار الحمل الفيروسي.
يستخدم عدد CD4 أيضًا كمؤشر على الحاجة لبدء العلاج الدوائي.
متى تبدأ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART)؟
إذا انخفض عدد خلايا CD4 عن 350 ، فإن معظم الأطباء يصرون على بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (انظر صحيفة الوقائع 403). بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد بعض الأطباء أن عدد CD4 أقل من 15٪ هو علامة لبدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية العدوانية ، حتى لو كان عدد CD4 مرتفعًا بدرجة كافية. قد يقترح الأطباء الأكثر تحفظًا الانتظار حتى يقل عدد CD4 عن 200 قبل بدء العلاج. أظهرت إحدى الدراسات الحديثة أن بدء العلاج بـ DM4 أقل من 5٪ في معظم الحالات يعطي نتائج سيئة.
متى تبدأ بتناول الأدوية للوقاية من العدوى الانتهازية:
يصف معظم الأطباء أدوية للوقاية من العدوى الانتهازية عند مستويات CD4 هذه.

يقتبس

متى تبدأ مرحلة الإيدز؟

في عام 2001 ، تحت قيادة الأكاديمي من الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ف. آي بوكروفسكي ، تم إصدار طبعة جديدة من التصنيف السريري المحلي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

المرحلة 1- "مرحلة الحضانة" - الفترة من لحظة الإصابة إلى ظهور رد فعل الجسم على شكل مظاهر سريرية للعدوى الحادة و / أو إنتاج الأجسام المضادة. تتراوح مدته عادة من 3 أسابيع إلى 3 أشهر ، ولكن في حالات معزولة يمكن أن يتأخر لمدة تصل إلى عام. خلال هذه الفترة ، هناك تكاثر نشط لفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن لا توجد مظاهر سريرية للمرض ولم يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد. لذلك ، لا يمكن تحديد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في هذه المرحلة بالطريقة المخبرية التقليدية. لا يمكن الاشتباه به إلا على أساس البيانات الوبائية وتأكيدها في دراسة معملية من خلال الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية ومستضداته والأحماض النووية في مصل المريض.

المرحلة الثانية- "مرحلة المظاهر الأولية" ، المرتبطة بظهور الاستجابة الأولية للجسم لإدخال وتكرار فيروس نقص المناعة البشرية في شكل مظاهر إكلينيكية و / أو إنتاج أجسام مضادة. يمكن أن تحتوي مرحلة المظاهر الأولية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري على عدة أنواع من الدورة:

* 2A - "بدون أعراض" ، وتتميز بعدم وجود أي مظاهر سريرية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري. تتجلى استجابة الجسم لإدخال فيروس نقص المناعة البشرية فقط من خلال إنتاج الأجسام المضادة.
* 2 ب - "عدوى حادة بدون أمراض ثانوية" ، تتجلى في مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية. الحمى الأكثر شيوعًا ، الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية (الشروية ، الحطاطية ، النقطية) ، الغدد الليمفاوية المنتفخة ، التهاب البلعوم. قد يكون هناك زيادة في الكبد والطحال والإسهال. يتطور التهاب السحايا العقيم أحيانًا ، ويتجلى ذلك في متلازمة السحايا. في هذه الحالة ، أثناء البزل القطني ، عادةً ما يتم الحصول على السائل الدماغي الشوكي غير المتغير ، ويتدفق تحت ضغط عالٍ ، وأحيانًا يُلاحظ وجود كثرة ليمفاوية طفيفة فيه. يمكن ملاحظة أعراض سريرية مماثلة في العديد من الأمراض المعدية ، خاصة فيما يسمى بأمراض الأطفال. في بعض الأحيان ، يُطلق على هذا النوع من الدورة التدريبية اسم متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء أو متلازمة شبيهة بالحصبة الألمانية. في دم المرضى خلال هذه الفترة ، يمكن الكشف عن الخلايا الليمفاوية ذات البلازما الواسعة - الخلايا أحادية النواة ، مما يعزز تشابه هذا البديل من مسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية. لوحظ ظهور أعراض شبيهة بمرض كريات الدم البيضاء أو شبيهة بالحصبة الألمانية في 15-30٪ من المرضى. الباقي لديهم 1-2 من الأعراض المذكورة أعلاه في أي مجموعة. في بعض المرضى ، يمكن ملاحظة الآفات ذات طبيعة المناعة الذاتية. مع مثل هذا المسار لمرحلة المظاهر الأولية ، غالبًا ما يلاحظ انخفاض عابر في مستوى الخلايا الليمفاوية CD4.
*

2B - "العدوى الحادة بالأمراض الثانوية" ، وتتميز بانخفاض كبير في مستوى الخلايا الليمفاوية CD4. نتيجة لذلك ، على خلفية نقص المناعة ، تظهر أمراض ثانوية من مسببات مختلفة (داء المبيضات ، عدوى الهربس ، إلخ). مظاهرها ، كقاعدة عامة ، خفيفة ، قصيرة المدى ، تستجيب بشكل جيد للعلاج ، ولكن يمكن أن تكون شديدة (التهاب المريء ، الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية) ، وفي حالات نادرة حتى الموت ممكن.

بشكل عام ، يتم تسجيل مرحلة المظاهر الأولية ، التي تبدأ في شكل عدوى حادة (2B و 2C) ، في 50-90 ٪ من المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. لوحظ بداية مرحلة المظاهر الأولية ، التي تبدأ في شكل عدوى حادة ، كقاعدة عامة ، في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الإصابة. يمكن أن يفوق الانقلاب المصلي ، أي ظهور الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك ، في أول الأعراض السريرية في مصل المريض ، لا يمكن الكشف عن الأجسام المضادة لبروتينات فيروس نقص المناعة البشرية والبروتينات السكرية.

يمكن أن تختلف مدة المظاهر السريرية في المرحلة الثانية من عدة أيام إلى عدة أشهر ، ولكن عادة ما يتم تسجيلها في غضون 2-3 أسابيع. الأعراض السريرية لمرحلة المظاهر الأولية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري قد تتكرر.

بشكل عام ، مدة المرحلة الأولية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي سنة واحدة من ظهور أعراض العدوى الحادة أو الانقلاب المصلي. من الناحية الإنذارية ، يكون المسار بدون أعراض لمرحلة المظاهر الأولية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري أكثر ملاءمة. كلما زادت خطورة هذه المرحلة وأطولها (أكثر من 14 يومًا) ، زادت احتمالية التقدم السريع لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

تنتقل مرحلة المظاهر الأولية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري في الغالبية العظمى من المرضى إلى المرحلة تحت الإكلينيكية ، ولكن في بعض المرضى يمكن أن تنتقل على الفور إلى مرحلة الأمراض الثانوية.

المرحلة 3- تتميز "المرحلة تحت الإكلينيكية" بزيادة بطيئة في نقص المناعة ، والتي ترتبط بتعويض الاستجابة المناعية بسبب التعديل والتكاثر المفرط لخلايا CD4. معدل تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية خلال هذه الفترة ، مقارنة بمرحلة المظاهر الأولية ، يتباطأ.

يتمثل المظهر السريري الرئيسي للمرحلة تحت الإكلينيكية في اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر (PGL). يتميز بزيادة ما لا يقل عن اثنين من العقد الليمفاوية ، في مجموعتين على الأقل غير مرتبطين (لا تحسب المجموعات الأربية) ، في البالغين حتى قطر أكثر من 1 سم ، في الأطفال - أكثر من 0.5 سم ، تبقى لمدة 3 أشهر على الأقل. عند الفحص ، تكون الغدد الليمفاوية عادةً مرنة وغير مؤلمة وغير ملحومة بالأنسجة المحيطة ، ولا يتغير الجلد فوقها.

قد لا يفي تضخم الغدد الليمفاوية في هذه المرحلة بمعايير PGL أو قد لا يتم تسجيله على الإطلاق. من ناحية أخرى ، يمكن أيضًا ملاحظة مثل هذه التغييرات في العقد الليمفاوية في المراحل المتأخرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وفي بعض الحالات تحدث طوال المرض ، ولكن في المرحلة تحت الإكلينيكية ، تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة هي المظهر السريري الوحيد.

تتراوح مدة المرحلة تحت الإكلينيكية من 2-3 إلى 20 سنة أو أكثر ، لكنها في المتوسط ​​تستمر من 6 إلى 7 سنوات. معدل الانخفاض في مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 خلال هذه الفترة متوسط ​​0.05-0.07x109 / لتر في السنة.

المرحلة الرابعة- "مرحلة الأمراض الثانوية" ، المرتبطة باستنفاد مجموعة خلايا CD4 بسبب التكرار المستمر لفيروس نقص المناعة البشرية. نتيجة لذلك ، على خلفية نقص المناعة الكبير ، تتطور الأمراض المعدية و / أو الأورام الثانوية. وجودهم يحدد الصورة السريرية لمرحلة الأمراض الثانوية.

اعتمادًا على شدة الأمراض الثانوية ، يتم تمييز المراحل 4 أ ، 4 ب ، 4 ج.

* 4 أ يتطور عادة بعد 6-10 سنوات من الإصابة. يتميز بآفات بكتيرية وفطرية وفيروسية للأغشية المخاطية والجلد ، وأمراض التهابية في الجهاز التنفسي العلوي. عادة ، تتطور المرحلة 4A في المرضى الذين يعانون من مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 من 0.5-0.35x109 / لتر (في الأفراد الأصحاء ، يتراوح عدد الخلايا الليمفاوية CD4 من 0.6-1.9x109 / لتر).
* 4B يحدث غالبًا بعد 7-10 سنوات من الإصابة. تكون الآفات الجلدية خلال هذه الفترة أعمق وتميل إلى أن تطول. يبدأ الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية في التطور. قد يكون هناك نقص في الوزن ، وحمى ، وساركوما كابوزي المترجمة ، وتورط الجهاز العصبي المحيطي. عادة ، تتطور المرحلة 4B في المرضى الذين يعانون من مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 من 0.35-0.2x109 / لتر.
* 4 ب يتم اكتشافه بشكل رئيسي بعد 10-12 سنة من لحظة الإصابة. يتميز بتطور أمراض ثانوية خطيرة ومهددة للحياة ، وطبيعتها العامة ، وتلف الجهاز العصبي المركزي. عادةً ما تحدث المرحلة 4B عندما يكون مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من 0.2 × 109 / لتر.

على الرغم من حقيقة أن انتقال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مرحلة الأمراض الثانوية هو مظهر من مظاهر استنفاد الاحتياطيات الوقائية لجسم الشخص المصاب ، فإن هذه العملية قابلة للعكس (على الأقل لفترة من الوقت). بشكل عفوي أو نتيجة للعلاج المستمر ، قد تختفي المظاهر السريرية للأمراض الثانوية. لذلك ، في مرحلة الأمراض الثانوية ، يتم تمييز مراحل التقدم (في حالة عدم وجود العلاج المضاد للفيروسات العكوسة أو على خلفية العلاج المضاد للفيروسات العكوسة) والمغفرة (عفوية ، بعد العلاج السابق بمضادات الفيروسات القهقرية أو على خلفية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية).

المرحلة الخامسة- "المرحلة النهائية" ، وتتجلى في المسار الذي لا رجعة فيه للأمراض الثانوية. حتى العلاج المضاد للفيروسات التي يتم إجراؤها بشكل مناسب وعلاج الأمراض الثانوية غير فعالين. نتيجة لذلك ، يموت المريض في غضون بضعة أشهر. في هذه المرحلة ، يكون عدد خلايا CD4 أقل من 0.05 × 109 / لتر.

وتجدر الإشارة إلى أن المسار السريري لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية متنوع للغاية. البيانات المعطاة عن مدة المراحل الفردية للمرض ذات طبيعة متوسطة وقد يكون لها تقلبات كبيرة.

يعد الرصد المنتظم (التحقق) لعدد خلايا CD4 والحمل الفيروسي مؤشرًا جيدًا على كيفية تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على الجسم. يفسر الأطباء نتائج الاختبار في سياق ما يعرفونه عن أنماط فيروس نقص المناعة البشرية.

على سبيل المثال ، يرتبط خطر الإصابة بالعدوى الانتهازية ارتباطًا مباشرًا بعدد خلايا CD4. يمكن أن تتنبأ مستويات الحمل الفيروسي بمدى سرعة انخفاض مستويات CD4. عندما يتم النظر في هاتين النتيجتين معًا ، من الممكن التنبؤ بمدى ارتفاع مخاطر الإصابة بالإيدز في السنوات القليلة المقبلة.

بناءً على نتائج عدد خلايا CD4 واختبارات الحمل الفيروسي ، ستتمكن أنت وطبيبك من تحديد موعد بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية أو العلاج للوقاية من الأمراض الانتهازية.

خلايا CD4 ، التي تسمى أحيانًا الخلايا التائية المساعدة ، هي خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الاستجابة المناعية للجسم للعدوى البكتيرية والفطرية والفيروسية.

عدد خلايا CD4 في الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

يتراوح العدد الطبيعي لخلايا CD-4 في رجل غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بين 400 و 1600 لكل مليمتر مكعب من الدم. عادة ما يكون عدد خلايا CD-4 في امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أعلى قليلاً - من 500 إلى 1600. حتى لو لم يكن الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن عدد خلايا CD-4 في جسمه يعتمد على العديد من العوامل.

على سبيل المثال ، من المعروف أن:

• في النساء ، يكون مستوى CD4 أعلى منه لدى الرجال (بحوالي 100 وحدة) ؛
• يمكن أن يتقلب المستوى 4 عند النساء تبعًا لمرحلة الدورة الشهرية ؛
• قد تخفض موانع الحمل الفموية مستويات CD-4 لدى النساء ؛
• عادة ما يكون لدى المدخنين عدد أقل من CD-4 مقارنة بغير المدخنين (بحوالي 140 وحدة) ؛
• ينخفض ​​مستوى CD-4 بعد الراحة - يمكن أن تكون التقلبات في حدود 40٪ ؛
• بعد ليلة نوم جيدة ، يمكن أن تنخفض أعداد CD4 بشكل ملحوظ في الصباح ولكنها ترتفع خلال النهار.

لا يبدو أن أيًا من هذه العوامل يؤثر على قدرة الجهاز المناعي على مكافحة العدوى. يوجد عدد قليل فقط من خلايا CD-4 في الدم. الباقي - في الغدد الليمفاوية وأنسجة الجسم. لذلك ، يمكن تفسير هذه التقلبات بحركة خلايا CD-4 بين الدم وأنسجة الجسم.

عدد خلايا CD-4 في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

بعد الإصابة ، ينخفض ​​مستوى CD-4 بشكل حاد ، ثم يتم ضبطه على مستوى 500-600 خلية. يُعتقد أن الأشخاص الذين تنخفض مستويات CD-4 لديهم في البداية بشكل أسرع وتستقر عند مستوى أقل من الآخرين هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

حتى عندما لا يكون لدى الشخص أعراض واضحة لفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الملايين من خلايا CD-4 الخاصة به تصاب بالعدوى وتموت كل يوم ، بينما ينتج الجسم ملايين أخرى ويدافع عن الجسم.

تشير التقديرات إلى أنه بدون علاج ، ينخفض ​​عدد خلايا CD4 للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بنحو 45 خلية كل ستة أشهر ، مع ملاحظة المزيد من فقدان خلايا CD4 في الأشخاص الذين لديهم تعداد CD4 أعلى. عندما يصل عدد خلايا CD4 إلى 200-500 ، فهذا يعني أن جهاز المناعة لدى الشخص قد تضرر. يحدث انخفاض حاد في تعداد CD4 قبل حوالي عام من ظهور الإيدز ، وهذا هو السبب في أنه من الضروري مراقبة مستوى CD4 بانتظام من لحظة وصوله إلى 350. سيساعد مستوى CD4 أيضًا في تحديد ما إذا كان يجب تناول الأدوية لمنع بعض الأمراض المرتبطة بمرحلة الإيدز.

على سبيل المثال ، إذا كان عدد CD4 أقل من 200 ، يوصى باستخدام المضادات الحيوية لمنع الالتهاب الرئوي المعدي.

يمكن أن يتقلب عدد خلايا CD4 ، لذلك لا تولي اهتمامًا كبيرًا لنتيجة اختبار واحد. من الأفضل الانتباه إلى الاتجاه في عدد خلايا CD4. إذا كان عدد خلايا CD4 مرتفعًا ، فإن الشخص لا تظهر عليه أعراض ، ولا يخضع لمضادات الفيروسات القهقرية ، فمن المحتمل أن يحتاج إلى فحص عدد خلايا CD4 كل بضعة أشهر. ولكن ، إذا انخفض عدد CD4 بشكل حاد ، أو إذا كان الشخص في تجارب سريرية لأدوية جديدة ، أو إذا كان يتناول مضادات الفيروسات القهقرية ، فيجب عليه التحقق من عدد CD4 بشكل متكرر.

عدد خلايا CD4

في بعض الأحيان ، لا يدرس الأطباء فقط العدد الاسمي لخلايا CD4 ، ولكن أيضًا يحددون النسبة المئوية لجميع خلايا الدم البيضاء التي تكون خلايا CD4. وهذا ما يسمى تحديد النسبة المئوية لخلايا CD4. النتيجة الطبيعية لمثل هذا الاختبار في شخص لديه جهاز مناعة سليم هي حوالي 40٪ ، ونسبة خلايا CD4 أقل من 20٪ تعني نفس خطر الإصابة بمرض مرتبط بمرحلة الإيدز.

مستوى CD4 والعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية

يمكن أن يفيد CD4 في تحديد الحاجة إلى بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وكمؤشر على مدى فعاليته. عندما ينخفض ​​تعداد CD4 إلى 350 ، يجب على الطبيب مساعدة الشخص في تحديد ما إذا كان بحاجة لبدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. يوصي الأطباء بأن يبدأ الشخص العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية عندما ينخفض ​​عدد خلايا CD4 إلى 250-200 خلية. يعني هذا المستوى من خلايا CD4 أن الشخص في خطر حقيقي للإصابة بمرض الإيدز ، وهو مرض مرتبط به. يُعتقد أيضًا أنه إذا بدأت العلاج بمضادات الفيروسات العكوسة عندما انخفض عدد CD4 إلى أقل من 200 ، فإن الشخص "يستجيب" للعلاج بشكل أسوأ. ولكن ، في الوقت نفسه ، من المعروف أنه لا فائدة من بدء العلاج عندما يكون مستوى خلايا CD-4 أعلى من 350.

عندما يبدأ الشخص في تناول مضادات الفيروسات القهقرية ، يجب أن يبدأ عدد خلايا CD4 في الزيادة ببطء. إذا أظهرت نتائج العديد من الاختبارات أن مستوى CD4 لا يزال ينخفض ​​، فيجب أن ينبه هذا الطبيب ، ويبلغه بضرورة إعادة النظر في شكل العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.

www.antiaids.org

HIV + FORUMS أخذ العلاج

الصفحة: 1 (المجموع - 1)

بوبكات 2
يقتبس

يقتبس
تروفادا وإيفافيرينز.
لم يتم تعريف VN.

بوبكات 2
روسيا ، سان بطرسبرج أضيفت في 20-01-2011 21:31
يقتبس

في الواقع ، تمت مناقشة هذا الموضوع مرات عديدة من قبل. حبكة مختصرة لمواضيع مماثلة: عدم وجود تأثير مناعي على خلفية قمع كامل لتكاثر الفيروس في بداية العلاج في مرحلة الإيدز

يقتبس
لقد كنت في العلاج لمدة عام ونصف الآن.
تروفادا وإيفافيرينز.
SD لأنه كان 110 خلية. لذا فهو يستحق ذلك.
لم يتم تعريف VN.
في الوقت الحالي ، لن أغير الخطة. بعد كل شيء ، النجاح الفيروسي واضح.
و SD ، على الرغم من انخفاضها ، إلا أنها مستقرة.

هناك توصية واحدة فقط في هذا الصدد: مراجعة نظام ARV مع استبدال NNRTI بمثبط البروتياز المعزز بالريتونافير. ومع ذلك ، يصعب إعادة إنتاج هذا التأثير - ففي بعض الحالات ، يعطي هذا التأثير حافزًا لزيادة العدد المطلق للخلايا الليمفاوية CD4 ، بينما لا يحدث ذلك في حالات أخرى.
ماذا عن أولئك الذين لديهم قيم منخفضة للغاية لمثبط البروتياز المعزز بالريتونافير دون اتجاه تصاعدي؟

1) الإضافة إلى مخطط الاندماج. لا ينطبق بسبب عدم التوفر

2) الخيار الرابع للدواء ، على سبيل المثال بريزيستا / ريتونافير + آيزينتريس + 2 NRTIs

ومع ذلك ، إذا كان النهج الأول ، إن لم يكن المعيار الفعلي ، ولكن تم استخدامه بنجاح كبير في أوروبا ، فإن الطريقة الثانية ، تمامًا مثل استبدال NNRTIs بعلامات رئيسية ، قد تعطي أو لا تعطي زخمًا. لا توجد حاليًا تجارب معشاة ذات شواهد من هذا النوع ، يجب اعتبار النهج تجريبيًا.
ومع ذلك ، نظرًا لأن قيم SI المنخفضة مرتبطة بحد ذاتها بخطر كبير للوفاة ، فقد يكون هذا هو الحال ، وإذا كان من الممكن تلقي هذه الأدوية ، فيجب على المرء أن يحاول.

لا شك في أنه من الضروري المحاولة. لكن يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن هذه الأساليب قد لا تعمل. مثال:

كيف تعزز المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية؟

في قلب مرض مثل فيروس نقص المناعة البشرية يكمن في المقام الأول ضعف الجسم واضطراب جهاز المناعة. سنتعرف على كيفية زيادة المناعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية في هذه المقالة.

كيف يعمل جهاز المناعة؟

إن معرفة كيفية عمل آليات الدفاع في أجسامنا أمر مهم للغاية عند اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية ، علاوة على ذلك ، عند تشخيص عدوى مثل الإيدز.

ضعف المناعة مع فيروس نقص المناعة البشرية بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تدهور صحة المريض كل يوم ، مما يجعله أعزل تمامًا ضد الميكروبات والأمراض المحيطة به.

يتولى عمل جهاز المناعة خلايا الدم البيضاء أو الكريات البيض القادرة على تدمير جميع أنواع تراكمات الفيروسات والبكتيريا التي تهاجم أجسامنا. تعد خلايا الدم البيضاء هذه وأدائها في اختبارات الدم مهمة جدًا للتعرف على جميع أنواع الاضطرابات في جهاز المناعة. عادة ، في الأشخاص الأصحاء ، يزداد مستواهم مع تطور أي عدوى.

من المؤشرات المهمة أيضًا على عمل الجهاز المناعي لجسم الإنسان وجود خلايا مثل الخلايا الليمفاوية التائية والبائية. تساعد في إنتاج أجسام مضادة خاصة لمقاومة تطور المرض.

وتلعب خلايا CD4 الدور الأكثر أهمية في الحفاظ على جهاز المناعة وعمله. نتيجة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتكاثر النشط للفيروسات ، يتناقص عدد هذه الخلايا تدريجياً ، ولم يعد الجسم قادرًا على مقاومة العدوى ، ونتيجة لذلك ، يتطور الإيدز. يجب منع مثل هذا الفشل في الجسم في أقرب وقت ممكن ، من وقت ظهور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ما الذي يمكن أن يساعد في تعزيز المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية؟

رفع المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية مهم وضروري للغاية. وهذه العملية ليست ليوم واحد أو أسبوع. لتحفيز جهاز المناعة لدى البشر ، تم تطوير وإبراز عدد من القواعد والتوصيات ، والتي تتيح لك التقيد المنتظم بها تقوية جهاز المناعة ، ومقاومة الفيروسات والبكتيريا ، وتأخير انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز قدر الإمكان.

كيفية رفع المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية ، سننظر أدناه. فيما يلي القواعد الأساسية:

1. اتبع أسلوب حياة صحي باستمرار. يتضمن هذا الجانب عدة نقاط - هذا هو الإقلاع عن التدخين ، والكحول ، وكذلك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والتعرض المطول للهواء النقي ، والتصلب.
2. من المهم بنفس القدر تناول الطعام بشكل صحيح وعقلاني.. الهدف من اتباع نظام غذائي صحي هو تحفيز جهاز المناعة من خلال استهلاك الأطعمة الصحية التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات. من المستحسن أيضًا القيام بذلك كل يوم. بالنسبة للجسم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، من المهم تناول الخضار والفواكه والحبوب واللحوم. يجب أن تكون كمية الطعام معتدلة (بدون مواد حافظة وإضافات) ومتنوعة.
3. تؤكد الأبحاث ذلك الإجهاد المفرطوتجارب الناس لا تساعد إطلاقاً في تقوية جهاز المناعة ، ولا تزيد من عدد الخلايا الواقية في الجسم ، بل تستفز وتزيد مسار هذا المرض سوءاً. لذلك ، فإن النقطة المهمة هي تجنب المخاوف والمخاوف غير الضرورية ، ومحاولة التحلي بالهدوء قدر الإمكان بشأن المشكلات الناشئة.
4. ساعات نوم كافية، تساعد أيضًا على تقوية جهاز المناعة في حالة الإصابة بمرض فيروس نقص المناعة البشرية ، ومقاومة هذه العدوى ، كما تحفز عمل الخلايا للوقاية من البكتيريا والفيروسات.

أدوية لتقوية المناعة

كثيرًا وغالبًا ما يُكتب عن كيفية تقوية دفاعات الجسم المريض بكفاءة. ومعظم الناس يفهمون ويعرفون تمامًا كل هذه التوصيات. النقطة الأساسية هي أنه مع فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، فإن ملاحظتهم ببساطة لا تكفي دائمًا. هناك حاجة إلى طرق صحيحة حقًا تساعد في كبح تطور المرض معًا.

لهذه الأغراض يتم إنتاج أدوية خاصة. دعنا نتحدث عن أي منها هو الأكثر شيوعًا ومتوفرًا:

1. محرضات الإنترفيرون. هذه هي الأدوية التي يمكن أن تحفز الناس على تخليق بروتين خاص ، الإنترفيرون ، والذي سيثبط تطور الفيروسات وتلف خلايا الجسم. في أغلب الأحيان ، تساعد الأدوية مثل Cycloferon و Viferon و Genferon و Arbidol و Amiksin والعديد من الأدوية الأخرى على رفع مناعة الجسم مع فيروس نقص المناعة البشرية.
2. أدوية من أصل جرثومي. وهي تستند إلى المقاومة النشطة للجسم لفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الأخرى ، من خلال تنشيط عمل نظام الدفاع الخاص به. تحتوي على كمية صغيرة من مكونات بكتيريا معينة ، مما يشجع جهاز المناعة في الجسم على العمل وحماية نفسه. أشهرها وأكثرها وصفًا هي Likopid و Imudon و Bronchomunal وغيرها.
3. مستحضرات عشبية. تكمن فعاليتها في حقيقة أنها ، إذا تم استخدامها بانتظام ، فإنها تساعد في تقوية جهاز المناعة وتنشيطه لمحاربة الفيروسات والخلايا البكتيرية. أمثلة على الأدوية: إيمونال ، إشنسا ، الجنسنغ وغيرها.

من المهم أن تتذكر أن فيروس نقص المناعة البشرية ليس مجرد نزلة برد. هذا هو اضطراب مناعي حاد إلى حد ما ، والأصح تدمير الجسم. لذلك ، فإن أي تعاطي ذاتي للأدوية قد لا يعطي التأثير المتوقع على الإطلاق. يجب استخدام جميع الأدوية المضادة للفيروسات والبكتيريا ، التي تحفز عمل خلايا الدم الواقية ، فقط بعد الاتفاق مع الطبيب المعالج. يكمن الخطر في حقيقة أنه مع فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لنفسك بأي دواء!

الطب التقليدي لتقوية جهاز المناعة

تظهر العديد من الدراسات أن تناول فيتامين سي بانتظام يساعد على تعزيز المناعة. وتكمن أهمية هذه اللحظة في أن فيتامين سي وحده لن يكون كافياً لمرضنا. من المرغوب فيه بل ومن الضروري كل يوم تحفيز الخلايا ضد العديد من الفيروسات لاستهلاك مجمعات من المستحضرات بجرعات كبيرة من فيتامين B و A و E و C وغيرها الكثير ، بالإضافة إلى المعادن.

يمكن العثور على عدد كبير من المواد المفيدة والفيتامينات المختلفة في العلاجات والوصفات الشعبية البسيطة وبأسعار معقولة. على سبيل المثال ، مشروبات الفاكهة والحقن ، كومبوت و decoctions من التوت البري ، التوت البري ، والليمون.

حقيقة أن الحقن العشبية ومجموعاتها المختلفة تساعد على تعزيز المناعة والوقاية من الأمراض المختلفة يتضح من العديد من الدراسات في مجال الطب التقليدي. أكثر ما يوصى به لعلم الأمراض قيد الدراسة هو مغلي من الكتان وزهر الليمون وبلسم الليمون ونبتة سانت جون وغيرها الكثير.

لا تنس أن هناك علاجًا معجزة مثل الثوم ، والذي يتضح أيضًا من خلال البحث والملاحظة. يعتبر استهلاكه المنتظم مفيدًا جدًا لمنع تطور وتطور أي نزلات برد ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.

في الختام ، أود أن أشير مرة أخرى إلى أنه من المهم تقوية جهاز المناعة بشكل معقول ، دون تعصب ، وتنسيق جميع النقاط مع الطبيب المعالج حتى يجلب فوائد لا لبس فيها.

كيفية زيادة الخلايا في فيروس نقص المناعة البشرية

سأستمر في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. دعني أذكرك بالأهداف الثلاثة الرئيسية للعلاج:

1. بادئ ذي بدء ، تقليل كمية الفيروس في الدم إلى ما دون مستوى الكشف (كان هذا المنشور السابق).
2. زيادة (أو على الأقل عدم فقد) عدد خلايا CD4.
3. تأكد من أنه مع كل هذا يشعر الشخص بالرضا (أو على الأقل يمكن تحمله). لأنه إذا شعر الشخص بالسوء ، فسوف ينهي العلاج عاجلاً أم آجلاً. سوف أنتبه لهذه النقطة ، لأنه قد يبدو أن كل شيء ، هناك أدوية ، هناك نجاح ، شيء يدعو للقلق. في الواقع ، يمكن للأدوية أن تضر بالصحة على المدى الطويل (على سبيل المثال ، تقتل الكلى ببطء) وتسبب إزعاجًا كبيرًا كل يوم.

إذا كان كل شيء واضحًا إلى حد ما مع الحمل الفيروسي (لا ينبغي تحديد الفيروس في الدم بشكل مستمر ، وهو ما يجب تحقيقه بعد 6 أشهر كحد أقصى) ، فلا توجد معايير واضحة لتقييم نجاح العلاج من حيث خلايا CD4. تبدو الصيغة الأكثر انسيابية على هذا النحو - العلاج يكون ناجحًا إذا نمت خلايا CD4. لكن كم يجب أن يكبروا ، لا أحد يستطيع أن يقول على وجه اليقين. في 50؟ في 100؟ أصبحت أكثر من 200 (للحماية من علامات الإيدز) أو أكثر من 500 (لتقترب من الحالة المناعية للسلبيات لفيروس نقص المناعة البشرية)؟
من الأسهل تقييم الفشل - إذا بدأت الخلايا في السقوط أثناء العلاج ، يجب القيام بشيء حيال ذلك. بشكل عام ، من الواضح سبب عدم وجود تقديرات واضحة. من الصعب التنبؤ بكيفية تعافي الجهاز المناعي محددشخص. والأهم من ذلك ، يكاد يكون من المستحيل التأثير على هذه العملية من الخارج. بالطبع هناك محاولات وخطط ناجحة ، العلم يعمل في هذا الاتجاه ، لكن لا يوجد شيء من هذا القبيل على مستوى كل عيادة وكل متخصص في الأمراض المعدية ، لا يوجد شيء من هذا القبيل حتى الآن.

تمامًا مثل الحمل الفيروسي ، يتغير عدد خلايا CD4 في مرحلتين: أولاً بسرعة ، ثم ببطء. تظهر إحدى الدراسات أن خلايا CD4 ، في المتوسط ​​، نمت بمعدل 21 خلية شهريًا للأشهر الثلاثة الأولى ، ثم بمعدل 5 خلايا شهريًا بعد ذلك. تشير بيانات أخرى إلى أنه في السنة الأولى من العلاج ، زاد عدد الخلايا بمقدار 100.

الأطباء لا يزالون يتجادلون هل هناك حد للتعافي لجهاز المناعة؟إذا زاد عدد الخلايا ، فهل سيكون دائمًا على هذا النحو ، أم ستصل في النهاية إلى الحد الأقصى؟ سؤال دقيق ، لأنه مهم من وجهة نظر "هل أحتاج إلى تغيير الدواء أم أن كل شيء ، الحد ، يمكنك أن تهدأ." بينما يُعتقد أن كلا الخيارين ممكنان:
1. زيادة بطيئة ولكن ثابتة في عدد خلايا CD4.
2. تحقيق مستوى معين (من الصعب التنبؤ بالضبط أي واحد) وبعد ذلك يتوقف النمو.

على ماذا يمكنك أن تبني توقعاتك؟

1. لسوء الحظ ، تشير الإحصائيات إلى أنه كلما انخفض مستوى خلايا CD4 في العلاج ، قل احتمال نموها إلى 500. لكن الخبر السار هو أنه بالنسبة لخلايا CD4 ، فإن أي انخفاض في الحمل الفيروسي يعد بالفعل زائدًا. كلما قل الفيروس في الدم ، زادت فرص بقائهم على قيد الحياة. وكلما زاد عدد الخلايا ، قل خطر إصابة الشخص بعدوى أو ورم. لذلك ، حتى لو فشلت الأدوية في "ضغط" الفيروس في النهاية ، يجب مواصلة العلاج من أجل الحفاظ على جيشك المناعي.

2. يلعب عمر المريض دورًا. كقاعدة عامة ، كلما كان الشخص أصغر سنًا ، استعاد جهاز المناعة لديه بشكل أسرع وأفضل. على الرغم من أنه تم إخباري عن جد واحد لم يكن يعرف عن إيجابية فيروس نقص المناعة البشرية حتى تم إدخاله إلى المستشفى مصابًا بمرض الإيدز. لم يكن التكهن جيدًا: العمر فوق 60 عامًا ، وعدد CD4 أقل من 150. بدأ العلاج ، واستجاب الجد جيدًا. ارتفع تعداد CD4 إلى 500. أصبح الجد الآن أكثر من 70 ، كل شيء على ما يرام. يوضح هذا المثال جيدًا مدى اختلاف الكائنات الحية لدينا وكيف يمكن للفرد أن يكون على الرغم من جميع الإحصائيات.

3. وجود أمراض أخرى. يلعب تليف الكبد دورًا سلبيًا ، كما أن للأمراض المناعية تأثير سلبي. يمكن أن تتفاقم العدوى الخفية مثل السل (أو حتى تشعر بها في المقام الأول) على خلفية نظام المناعة المتجدد ، والذي يسبب أيضًا مشاكل. يبدو أنه وفقًا للتحليلات ، كل شيء يسير على ما يرام ، لكن الشخص يزداد سوءًا. بدأت بالفعل في السعال.

4. هل عولج الشخص من قبل أم لا. يُعتقد أن أفضل استجابة مناعية تكون لدى أولئك الذين لم يتلقوا العلاج مطلقًا. بالنسبة لأولئك الذين توقفوا عن العلاج ، تسقط خلايا CD4 ولا ترتفع إلى المستوى الأقصى السابق. أي ، من خلال مقاطعة العلاج ، يترك الشخص فرصًا أقل فأقل لجهاز المناعة الطبيعي.

هناك حالات يتحقق فيها أحد أهداف العلاج والآخر لا يتحقق. على سبيل المثال ، ينخفض ​​مستوى الفيروس إلى ما دون مستوى الاكتشاف ، ولا تنمو الخلايا كثيرًا. أو العكس ، تنمو الخلايا بشكل جيد ، لكن الفيروس لن يستسلم. يحدث الموقف الأول في كثير من الأحيان: بفضل الحبوب ، لا يتم اكتشاف الفيروس ، لكن عدد CD4 لا يزيد كثيرًا. على الرغم من الأدوية الجديدة ، فإن هذا الوضع يحدث في ما يقرب من ربع المرضى. حتى الآن ، لا يعرف الأطباء تمامًا ما يجب فعله حيال ذلك.
أحد الحلول الواضحة هو مراجعة نظام العلاج ، ولكن لا يوجد فهم واضح لوقت القيام بذلك ، وكيف وما إذا كان ضروريًا على الإطلاق (الإدمان على الأدوية الجديدة ، والآثار الجانبية الجديدة - كل هذا يزيد من خطر توقف المريض عن العلاج). بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الدراسات أنه لا توجد فعالية مثبتة لهذه الطريقة. بشكل عام ، يحاولون مراعاة سمية بعض الأدوية حتى لا يقتل علاجهم خلايا CD4 تمامًا. وإذا بقيت خلايا CD4 أقل من 250-350 لفترة طويلة ، فإن الأدوية المضادة للميكروبات تضاف إلى العلاج في شكل الوقاية من مرض الإيدز.

واحدة من القضايا الرئيسية في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي متى بالضبط يجب أن يبدأ العلاج؟للوهلة الأولى ، كل شيء بسيط للغاية. كلما انخفض CD4 ، سيأتي الموت في أقرب وقت ، مما يعني أنه يجب بدء العلاج في أقرب وقت. في الواقع ، كل شيء أكثر تعقيدًا. من الضروري مراعاة سمية الأدوية. دعنا نقول فقط ، عام من الحياة مع نوبات إسهال - يمكنك أن تتخيل. ماذا عن 20 سنة؟ بالنظر إلى أن الإسهال ليس أكبر مشكلة تنشأ من العلاج. يعتبر خطر زراعة الكلى أو الحياة عند غسيل الكلى أكثر خطورة.
لا تنس الموارد المالية للبلد. عالج 200 شخص أو عالج 1000 شخص في السنة - هناك فرق. لذلك ، في البلدان الفقيرة ، بدأ العلاج بـ 200 خلية CD4 ، في البلدان الغنية (أمريكا ، على سبيل المثال) - مع 500 خلية. لا تزال معظم البلدان تميل إلى الاعتقاد بأن 350 خلية CD4 هي بالفعل مؤشر قوي لبدء العلاج.نحن نسترشد بـ 400 خلية. اسمحوا لي أن أذكركم أن نصف مرضانا تقريبًا يبدأون العلاج بـ 250 خلية ، على الرغم من أنه كان بإمكانهم فعل ذلك بـ 400 خلية إذا كانوا قد وصلوا قبل ذلك. بناءً على كل ما هو مكتوب أعلاه ، من المؤسف أن يفقدوا هذه الخلايا الـ 150 في الظروف عندما توافق الدولة على علاجهم مجانًا (نعم ، في إستونيا هو كذلك. يتم تسجيلك لدى أخصائي الأمراض المعدية ، بمجرد أن تأتي للحصول على الأدوية ، تحصل عليها مقابل التوقيع في مكتب خاص من يدي ممرضة. 5 أيام في الأسبوع ، من 8 إلى 4. هذه المكاتب موجودة في مستشفيات العيادات المتعددة).

النقطة الأخيرة ، ولكن ربما الأهم: هل الشخص مستعد للعلاج؟اتضح أنه بدون رغبة واضحة وواعية في العلاج ، قد لا يكون هناك فائدة من التسرع (في حالة ، على سبيل المثال ، يوجد من 200 إلى 350 خلية). لأنه من الخطورة البدء بالعلاج ثم مقاطعته (الفيروس ليس غبيًا ، إنه يتحور وسيجد الحماية من المخدرات ، مع انقطاعاته يمنحه الشخص فرصة لذلك). لأن الآثار الجانبية التي لن يتحملها الطبيب إلا الشخص نفسه كل يوم. على سبيل المثال ، معظم الأدوية غير متوافقة مع الكحول. أنت تعرف ما هي المشكلة. يجب أن تؤخذ الأدوية مرتين في اليوم ، لذلك من الصعب أن تجد لحظة للشرب ، واليقظة ، ثم حبوب منع الحمل. يقول لنا رجل: "لذلك عندما أشرب ، لا أتناول الحبوب ، سيكون ذلك سيئًا بالنسبة لي. كم مرة أشرب؟ حسنًا ، مرتين في الشهر. وكم يوم؟ حسنًا ، 10 أيام.
يجب تناول بعض الأجهزة اللوحية في الليل فقط ، وهو غير مناسب لمن يعمل ليلاً أو في نوبات. سيكون الشهر أو الشهر الأول مزعجًا بشكل خاص ، وسوف يعتاد عليه الجسم ، وسيأخذ الجهاز المناعي أجنحة ، وستستيقظ العدوى الكامنة - كل هذا ليس لفترات الحياة المزدحمة ، وليس للإجازات أو الإجازات.
هذا لا يشمل العوامل الطبية البحتة - ما إذا كان الشخص مصابًا بفقر الدم ، وما إذا كان مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي ، وكيف تعمل الكلى ، وما إلى ذلك.

بشكل عام ، بداية العلاج ، واختيار الأدوية ، والعلاج نفسه هو مسألة فردية بحتة. في كل حالة محددة ، لا يتم أخذ التحليلات بعين الاعتبار ، ولكن الشخص وحياته الخاصة (المرضى المصابون بالعدوى لديهم أكثر من حياة خاصة). لذلك ، كلما زاد الوقت المتاح لاتخاذ القرار ، كان التحدث مع الطبيب أفضل. وكل هذا يتوقف على الحالة المناعية للشخص ومعرفته بما إذا كان مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا. لذلك ، كالعادة ، سأنتهي من ما يجب اختباره واختباره ، ثم سيكون هناك وقت للتفكير.

yakus-tqkus.livejournal.com

العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية عبر الإنترنت

حاسبات

الموقع مخصص للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني 18+

إذا كان العلاج لا يسبب زيادة في المناعة؟

مرحبًا! نكتب إليكم لأننا في أمس الحاجة إلى إيجاد بعض الفهم على الأقل في مركز الإيدز. الحقيقة هي أن زوجي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد سي لأكثر من 10 سنوات. لمدة عشر سنوات ذهب إلى المركز ، وتلقى العلاج ، ولكن لا توجد تحسينات كبيرة (أي في البداية بعد عام) نمت الخلايا المناعية إلى حوالي 250 واختفى الحمل الفيروسي. ولكن بعد ذلك توقف التقدم ، لا تنمو الخلايا. يتم أخذ العلاج بشكل مختلف ، لم نعد نتذكر كل شيء. ولكن التحسن بدأ فقط منذ 1.5 سنة ، مع العلاج الجديد من Atazanavir + Lamivudin + هذا العلاج قد تم إلغاء 400 Abacuwod. أدوية أخرى. قاموا بتغييرها إلى Atazanavir + Combivir ، منذ 7 أشهر. ومنذ ذلك الحين ، أصبح كل شيء أسوأ ((وفي التحليل الأخير وجدوا حمولة فيروسية قدرها 1000 ((أخبر الطبيب زوجها أنه ربما لم يقبل الأقراص ، وليس لديها أي تفسير آخر (وعينت زوجها بطريقة واحدة. أنا قلق. لكن في المركز ، لا جدوى من طرح الأسئلة ، لا يريدون التحدث (لا يريدون التحدث ())
1. لماذا الخلايا لا تتحسن لسنوات عديدة؟
2. لماذا قاموا بتغيير المخطط الذي ساعد؟
3. هل يجب على الأطباء في المركز تقديم المشورة ومراقبة الأمراض المصاحبة؟
4. إلى أين تذهب للاستشارات حول الأمراض المصاحبة ، إذا كانت الإجابة في كل مكان: حسنًا ، ماذا تريد ، أنت تعرف تشخيصك!
5. كيف يمكنك المساعدة في علاج الحثل الشحمي؟
6. هل من الصواب تناول عقاقير دسباقتريوز؟ لا توجد فحوصات ولكن الأعراض ((
الرجاء الرد ، نحن متحمسون جدا!

أصابت. اعتمادًا على عدد هياكل الجهاز المناعي التي لها بنية طبيعية وتؤدي وظائفها الوقائية بشكل جيد ، تعتمد الحاجة إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. الخلية المصابة بالإيدز غير قادرة على محاربة الفيروس وهي مصدر لتكاثر العامل الممرض ، لذلك يوصف علاج محدد يمنع انقسام الهياكل غير النمطية ويزيد من الضرر لجسم الإنسان.

الخلايا المستهدفة لفيروس نقص المناعة البشرية

إن أهم معيار لتقييم إمراضية الفيروس في الجسم هو وجود عناصر صحية في جهاز المناعة. يعتمد هذا المؤشر على عدد خلايا CD4 المصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. مع الغياب المطول لعلاج الإيدز ، لوحظ زيادة في الهياكل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في الوقت نفسه ، ينتج الجسم عددًا قليلاً من الخلايا الكابتة ، وهو ما يرتبط بالتأثير الضار لأي مسببات الأمراض المعدية.

يتم توجيه التأثير المدمر الرئيسي للفيروس القهقري إلى الهياكل المناعية cd4. يصيب فيروس نقص المناعة البشرية هذه العناصر من أجل تقليل القدرة الفطرية للجسم على إعطاء استجابة وقائية كاملة للعمل الممرض للممرض في جسم الشخص المصاب.

اعتمادًا على التدمير الكمي للمناعة ، ولا سيما خلايا CD4 ، تؤثر عدوى فيروس العوز المناعي البشري على أعضاء معينة وأنظمتها ، مما يتسبب في ظهور صورة سريرية مميزة.

تصنيف فيروس نقص المناعة البشرية حسب خلايا DM 4 والمظاهر السريرية لمرحلة المرض:

يسمح هذا التقسيم إلى مراحل باتباع نهج أكثر شمولاً لعلاج المصابين وينظم وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. وهذا بدوره يمنع تطور مقاومة الفيروسات ويزيد من فعالية الأدوية المستخدمة.

كم عدد الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي يمكن أن تتأثر بالفيروس؟

يمكن أن يؤثر نقص المناعة على عدد كبير من تراكيب أي نسيج في الجسم ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية التي يصعب للغاية ومن المستحيل دائمًا دمجها في مجموعة واحدة وتبسيطها. لذلك ، في السنوات الأخيرة ، استخدمت جميع المعامل السريرية في مراكز الإيدز طريقة معيارية موحدة لتحديد مراحل ومتطلبات وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. يعرف جميع العاملين في مراكز مكافحة العدوى التغييرات التي يمر بها جسم الإنسان في كل مرحلة ، وكيف تنعكس في التحليلات وعدد الخلايا التي يجب أن تكون. يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) بشكل طبيعي على عناصر معينة في كل مرحلة. من الممكن تحديد المراحل المتتالية للمرض وفقًا لدرجة وطبيعة التأثير على الهياكل الفردية:

• مرحلة الحمل بدون أعراض ، والتي تعاني خلالها عناصر الجهاز اللمفاوي أكثر من غيرها. تتميز هذه الفترة بزيادة في الغدد الليمفاوية وحالة خفيفة من الحمى ، في أول 12 أسبوعًا من لحظة الإصابة ، يُطلق عليها اسم "متلازمة الفيروسات القهقرية الحادة".
• تصيب العدوى خلايا الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي وبعض مناطق الجلد ، مما يؤدي إلى أمراض الرئة الدائمة والتهاب الفم المتكرر والفطريات.
• إن هزيمة الجهاز المناعي في المرحلة الثالثة تجعل من الممكن تدمير العناصر الهيكلية ليس فقط عن طريق الجزيئات الفيروسية ، ولكن أيضًا عن طريق النباتات الانتهازية. في الوقت نفسه ، تتكاثر خلايا فيروس نقص المناعة البشرية بنشاط ، باستخدام الهياكل الصحية لجسم المريض.
• تؤدي هذه المرحلة إلى انخفاض في مستوى الحالة المناعية إلى عدد منخفض للغاية من الخلايا. مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة الأخيرة ، يصل هذا الرقم إلى أقل من 7 وحدات مناعية من الدم.
• الخلايا المستهدفة في الإيدز ليست فقط هياكل الجهاز المناعي ، ولكن أيضًا أنسجة الجهاز العصبي. في معظم الحالات ، تصيب الفلورا الانتهازية الدماغ والنخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى الموت المؤلم والمؤلم.

كم عدد الخلايا التي يجب أن تكون طبيعية في الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية؟

مع فيروس نقص المناعة البشرية ، يجب أن يكون معدل خلايا SD أكثر من 350. يتم الحفاظ على هذا المستوى فقط مع الإشراف المستمر من قبل أخصائي يمكنه تقييم الحالة الصحية بشكل مناسب ، ووصف الاختبارات اللازمة وفك تشفير نتائجها ، وكذلك التوصية باستخدام الأدوية المناسبة. في الوقت نفسه ، وبتردد معين ، يتم إجراء اختبارات الدم في مختبرات محددة لدراسة التركيب النوعي والكمي للخلايا التائية المناعية. مع فيروس نقص المناعة البشرية ، هذه الهياكل هي من بين الأكثر عرضة للخطر. لذلك ، تتيح الدراسة المنهجية لخلايا CD4 المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تقييم الحالة الصحية للمصابين ووصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لهم في الوقت المناسب. هذا يجعل من الممكن إطالة عمر المريض وتحسين جودته بشكل كبير.

كيف نزيد عدد الخلايا المناعية المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

يعتمد النظام الوقائي لجسم الإنسان نوعيًا وكميًا على الخلفية الهرمونية. يتأثر بنسبة الفيتامينات التي تأتي مع الطعام ، ونمط الحياة الصحي ، والتربية البدنية المنتظمة ، وكذلك الكشف في الوقت المناسب عن الالتهابات الفيروسية وتشخيصها وعلاجها. معًا ، لا يسمح هذا فقط بمنع انخفاض المناعة ، ولكن أيضًا لتحسين هذا المؤشر بشكل كبير.

هناك العديد من الأمثلة على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم الذين لم يسمحوا لأنفسهم بأن يهزمهم المرض فحسب ، بل تمكنوا أيضًا من التكيف في المجتمع ، ولفت انتباه الجمهور إلى مثل هذه المشكلة المعقدة. بسبب التحديد الدقيق لخلايا CD4 في جسم المرضى ، تلقى العديد من النساء الحوامل العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في الوقت المناسب. هذا سمح لهم بإنجاب أطفال أصحاء.

هناك نوعان من الاختبارات المهمة للغاية التي يحتاجها جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - الحالة المناعية والحمل الفيروسي. في بعض الأحيان يكون من الصعب فهم معانيها. في الوقت نفسه ، بفضلهم يمكنك تحديد الوقت المناسب لبدء العلاج وفعالية الأدوية. تقدم هذه المقالة معلومات أساسية حول هذه الاختبارات وليس المقصود بها أن تحل محل محادثة مع طبيب ، ولكن يمكن أن تساعد في توجيه الحوار بين الطبيب والمريض.
ما هي حالة المناعة؟
تحدد الحالة المناعية عدد الخلايا المختلفة لجهاز المناعة. بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن عدد خلايا CD4 أو الخلايا اللمفاوية التائية - خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن "التعرف" على أنواع البكتيريا والفيروسات والفطريات المسببة للأمراض ، والتي يجب تدميرها بواسطة الجهاز المناعي ، أمر مهم.
يتم قياس عدد خلايا CD4 بعدد خلايا CD4 لكل مليلتر من الدم (وليس الجسم كله). عادة ما يتم كتابته كخلايا / مل. عادة ما يكون عدد خلايا CD4 في شخص بالغ سلبي فيروس نقص المناعة البشرية في مكان ما بين 500 و 1200 خلية / مل. يمكن أن يصيب فيروس نقص المناعة البشرية CD4s ويصنع نسخًا منه فيها ، مما يتسبب في موت هذه الخلايا. على الرغم من أن الخلايا تقتل كل يوم بسبب فيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أن الملايين من CD4s تُصنع لتحل محلها. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن تنخفض أعداد CD4 بل وتنخفض إلى مستويات خطيرة.
ماذا يقول عدد CD4؟
بالنسبة لمعظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ينخفض ​​عدد خلايا CD4 عادةً بعد عدة سنوات. يشير تعداد CD4 بين 200 و 500 إلى انخفاض أداء الجهاز المناعي. إذا انخفض عدد خلايا CD4 عن 350 أو بدأ في الانخفاض بسرعة ، فقد حان الوقت للتحدث مع طبيبك حول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
إذا كان عدد خلايا CD4 يتراوح من 200 إلى 250 خلية / مل وأقل ، يوصى ببدء العلاج ، نظرًا لأن مثل هذه الحالة المناعية هناك خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز. الشيء الرئيسي الذي يخبرك به عدد خلايا CD4 هو ما إذا كان نظام المناعة لديك يزداد سوءًا أم يتحسن.
التغييرات في عدد CD4
يمكن أن يرتفع عدد خلايا CD4 الخاصة بك وينخفض ​​نتيجة للعدوى ، والإجهاد ، والتدخين ، والتمارين الرياضية ، ودورة الطمث ، وحبوب منع الحمل ، والوقت من اليوم ، وحتى الوقت من العام. علاوة على ذلك ، قد تعطي المقايسات المختلفة نتائج تعداد CD4 مختلفة.
هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية إجراء تحليل منتظم للحالة المناعية وإلقاء نظرة على التغييرات في النتائج. من المستحيل تقييم الحالة الصحية لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال تحليل واحد. من الأفضل أيضًا قياس تعداد CD4 في نفس العيادة ، في نفس الوقت تقريبًا من اليوم. إذا كنت مصابًا بعدوى ، مثل الزكام أو الهربس ، فمن الأفضل الانتظار حتى تختفي الأعراض.
إذا كان لديك تعداد CD4 مرتفع نسبيًا ، ولا توجد أعراض ، ولا تتناول علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية ، فإن اختبار حالتك المناعية كل 3-6 أشهر كافٍ. ومع ذلك ، إذا كانت حالتك المناعية تتدهور بسرعة أو بدأت في تناول الأدوية ، فيجب على طبيبك أن يقترح عليك إجراء الفحوصات بشكل متكرر.
إذا كان تعداد CD4 الخاص بك يتقلب كثيرًا من وقت لآخر ، فقد يتغير إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء ، ربما بسبب الإصابة. في هذه الحالة ، سوف ينتبه الطبيب إلى المؤشرات الأخرى للحالة المناعية. على سبيل المثال ، نسبة CD4 / CD8.
CD8 هي خلايا أخرى في الجهاز المناعي لا تتأثر بفيروس نقص المناعة البشرية. على العكس من ذلك ، مع تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لا ينخفض ​​عددهم ، بل يزداد ، مع استجابة الجسم للعدوى. عادةً ما تكون تعداد CD4 و CD8 متماثلًا تقريبًا ، ولكن مع تقدم المرض ، تنخفض نسبة CD4 / CD8. ومع ذلك ، إذا كان لدى الشخص عدد طبيعي من خلايا CD4 ، فإن عدد خلايا CD8 لا يلعب دورًا كبيرًا.
أيضًا ، تتم الإشارة إلى الحالة الحقيقية لجهاز المناعة من خلال النسبة المئوية لـ CD4.
النسبة المئوية CD4
بدلاً من حساب عدد CD4s لكل مليلتر ، يمكن للطبيب تقدير النسبة المئوية التي تتكون منها CD4s من إجمالي الخلايا البيضاء. هذه هي النسبة المئوية لخلايا CD4. عادة ما تكون حوالي 40٪. تكون نسبة CD4 أقل من 20٪ تقريبًا مثل عدد CD4 أقل من 200 خلية / مل.
يقيس اختبار الحمل الفيروسي عدد جزيئات الفيروس في السائل ، وبشكل أكثر تحديدًا في بلازما الدم. يكتشف هذا التحليل فقط جينات فيروس نقص المناعة البشرية ، أي الحمض النووي الريبي للفيروس. يتم قياس نتيجة الحمل الفيروسي بعدد نسخ الحمض النووي الريبي لفيروس HIV لكل مليلتر. الحمل الفيروسي هو اختبار "تنبؤي". يوضح مدى السرعة التي يمكن أن تنخفض بها الحالة المناعية للشخص في المستقبل القريب.
إذا قارنا تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بقطار يذهب إلى وجهته (الأمراض المرتبطة بالإيدز) ، فإن الحالة المناعية هي المسافة المتبقية ، والحمل الفيروسي هو السرعة التي يتحرك بها القطار.
حاليًا ، يتم استخدام أنواع مختلفة من اختبارات الحمل الفيروسي. كل نظام اختبار هو تقنية منفصلة للكشف عن الجسيمات الفيروسية ، لذلك سيعتمد على نظام الاختبار سواء كان سيتم اعتبار النتيجة منخفضة أو متوسطة أو عالية. في الوقت الحاضر ، يمكن الاعتماد على اختبارات الحمل الفيروسي لأي نوع فرعي من الفيروس.
الاختلافات الطبيعية
يمكن أن ترتفع مؤشرات الحمل الفيروسي أو تنخفض ، لكن هذا لا يؤثر على صحة الشخص. تشير الدراسات إلى أنه بالنسبة للأشخاص الذين لا يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، يمكن أن يختلف اختباران للحمل الفيروسي من نفس عينة الدم بنسبة تصل إلى ثلاثة أضعاف. بمعنى آخر ، لا داعي للقلق إذا ارتفع الحمل الفيروسي من 5000 إلى 15000 نسخة / مل إذا لم تكن تتناول العلاج. حتى الزيادة بمقدار الضعفين يمكن أن تتحول إلى خطأ بسيط في نظام الاختبار.
من الناحية المثالية ، يجب أن تختبر الحمل الفيروسي عندما تكون بصحة جيدة. إذا كنت قد أصبت بعدوى أو تلقيت التطعيم مؤخرًا ، فقد يزداد الحمل الفيروسي مؤقتًا.
تغيرات مذهلة
يكون هناك سبب للقلق فقط عندما تظل نتيجة اختبار الحمل الفيروسي مرتفعة لعدة أشهر ، أو إذا زاد الحمل الفيروسي أكثر من ثلاث مرات. على سبيل المثال ، إذا زاد الحمل الفيروسي من 5000 إلى 25000 نسخة / مل ، فهذا تغيير كبير ، حيث زادت النتيجة خمس مرات. ومع ذلك ، لا يزال من الأفضل إعادة الاختبار لتأكيد الاتجاه في الحمل الفيروسي.
تأثير التطعيمات والالتهابات
إذا كنت قد أصبت بعدوى مؤخرًا أو تلقيت لقاحًا ، فقد تواجه زيادة مؤقتة في الحمل الفيروسي. في هذه الحالات ، يوصى بتأجيل اختبار الحمل الفيروسي لمدة شهر على الأقل بعد التطعيم أو المرض السابق.
تصغير التباين
ستكون المعلومات حول التغيير في الحمل الفيروسي أكثر موثوقية إذا أجريت الاختبارات في نفس العيادة باستخدام نفس الطريقة. إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تجري فيها اختبار الحمل الفيروسي ، فحاول أن تتذكر الطريقة التي تم استخدامها من أجله. عندما تحصل على اختبار الحمل الفيروسي في المستقبل (خاصة إذا حصلت عليه في مستشفى مختلف) ، تأكد من استخدام نفس الطريقة التي استخدمتها لاختبار الحمل في وقت سابق.
إذا كنت لا تتناول علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية
إذا كنت لا تتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، فقد يكون الحمل الفيروسي مؤشرا على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية دون علاج.
تشير نتائج دراسة تبحث في التغيرات في الحمل الفيروسي لدى الأشخاص الذين لا يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية إلى أنه ، بالاقتران مع عدد خلايا CD4 ، قد يتنبأ الحمل الفيروسي بخطر ظهور الأعراض في المستقبل. في الأشخاص الذين لديهم نفس عدد خلايا CD4 ، وجد الباحثون أن أولئك الذين لديهم أحمال فيروسية أعلى يميلون إلى تطوير الأعراض بشكل أسرع من أولئك الذين لديهم حمولات فيروسية منخفضة. بين مجموعة من الأشخاص الذين لديهم نفس الحمل الفيروسي ، تطورت الأعراض في كثير من الأحيان لدى أولئك الذين لديهم حالة مناعية أقل.
يعتبر عدد خلايا CD4 والحمل الفيروسي معًا أساسًا للتنبؤ بتطور عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على المدى القصير والمتوسط.
قرار بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية
يمكن أن يساعدك الحمل الفيروسي ، إلى جانب المؤشرات الأخرى ، على تحديد ما إذا كنت ستبدأ العلاج أم لا.
توجد الآن إرشادات توجه الأطباء عند تحديد موعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، حيث تلعب أعداد CD4 دورًا أكبر من الحمل الفيروسي. يوصى ببدء العلاج قبل أن تنخفض الحالة المناعية إلى 200 خلية. في الأشخاص الذين لديهم حالة مناعية أعلى ، قد يعتمد قرار بدء العلاج على مستوى الحمل الفيروسي ، ومعدل انخفاض الحالة المناعية ، واحتمالية الالتزام بنظام العلاج ، ووجود الأعراض ، ورغبة المرضى أنفسهم.
يجب على الأشخاص الذين تم نصحهم ببدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ولكنهم قرروا تأجيله مراقبة حالتهم المناعية والحمل الفيروسي بشكل أكثر انتظامًا والتفكير في تناول العلاج مرة أخرى.
إذا قارنا نفس مؤشرات الحالة المناعية لدى النساء والرجال ، فعند النساء ، في المتوسط ​​، تبدأ الحالة المناعية في الانخفاض مع انخفاض الحمل الفيروسي. ومع ذلك ، فإن هذا لا يؤثر على استجابة الجسم للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.
ماذا يعني الحمل الفيروسي غير القابل للكشف؟
جميع اختبارات الحمل الفيروسي لها عتبة حساسية لا يمكن تحتها لا يمكن الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية. في أنظمة الاختبار المختلفة ، يمكن أن يكون مختلفًا. ومع ذلك ، فإن حقيقة عدم اكتشاف الحمل الفيروسي لا تعني أن الفيروس قد اختفى تمامًا من الجسم. لا يزال الفيروس موجودًا في الجسم ، ولكن بكميات صغيرة يصعب على الاختبار اكتشافها. تقيس اختبارات الحمل الفيروسي كمية الفيروس في الدم فقط. حتى لو كان لديك حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها ، فهذا لا يعني أنه أيضًا غير قابل للكشف في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل السائل المنوي.
ما هي عتبة تحديد الاختبارات الحالية؟
تحدد أنظمة الاختبار المستخدمة في معظم المستشفيات في روسيا كمية الفيروس حتى 400-500 نسخة / مل. تستخدم بعض المستشفيات الحديثة اختبارات أكثر حساسية تكتشف ما يصل إلى 50 نسخة / مل. تم بالفعل تطوير نظام اختبار يحدد مستوى الفيروس في الدم حتى نسختين / مل ، ولكن لم يتم استخدامه في أي مكان بعد.
ما هي فوائد الحمل الفيروسي غير القابل للكشف؟
من المرغوب فيه وجود حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف لسببين:
- انخفاض خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
- مخاطر منخفضة للغاية لتطوير مقاومة للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي يتم تناولها.
ووفقًا للأطباء ، يكمن تحديد العلاج المضاد للفيروسات في تقليل الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يستغرق الأمر من 3 إلى 6 أشهر حتى ينخفض ​​الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه ، وقد يستغرق الأمر بالنسبة لبعض الأشخاص من 4 إلى 12 أسبوعًا ، وقد لا ينخفض ​​الحمل بالنسبة لبعض الأشخاص إلى مستوى غير قابل للكشف. الأشخاص الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لأول مرة هم أكثر عرضة لانخفاض الحمل الفيروسي لديهم إلى مستويات لا يمكن اكتشافها من أولئك الذين تناولوه بالفعل. عادةً ما يوصي الأطباء بتغيير مجموعة الأدوية أو تغيير أحد الأدوية إذا لم ينخفض ​​الحمل الفيروسي إلى مستوى غير قابل للكشف بعد 3 أشهر من العلاج.
ومع ذلك ، فإن وجهة نظر الأطباء حول مدى سرعة تغيير الأدوية تختلف. يعتقد البعض أنه كلما تم تغيير الدواء بشكل أسرع ، قل خطر تطوير المقاومة. يشعر الآخرون أن هذا قد يتسبب في توقفهم عن تناول العلاج المناسب لهم. عندما تقوم بتغيير نظام العلاج الخاص بك ، يجب أن توصف لك أدوية لم تتناولها من قبل ولا تنتمي إلى نفس الفئة. كلما زاد عدد الأدوية التي تغيرها ، زادت مشاكل المقاومة التي يمكن أن تظهر.
كلما انخفض الحمل الفيروسي بشكل أسرع إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف ، كلما طالت مدة بقاءه غير قابل للكشف إذا التزمت بنظام الدواء الخاص بك. بعد 6 أشهر من العلاج دون تبديل الأدوية ، يجب أن ينخفض ​​الحمل الفيروسي بشكل مثالي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. لكن هذا ليس شرطًا إلزاميًا ، رغم أنه مرغوب فيه. من المهم أن تتذكر أنه حتى لو انخفض الحمل الفيروسي لديك إلى 5000 نسخة ، فإن خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز يكون منخفضًا للغاية إذا ظل الحمل عند هذا المستوى.
إذا كان لديك حمولة فيروسية عالية في دمك ، فقد يكون لديك أيضًا مستويات عالية من الفيروس في السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية. كلما زاد الحمل الفيروسي ، زاد خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. عادةً ما يقلل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، من الحمل الفيروسي في الدم ، من مستويات الفيروس في السائل المنوي والإفرازات المهبلية. ومع ذلك ، إذا انخفض الحمل الفيروسي في الدم إلى مستوى لا يمكن اكتشافه بعد تناول العلاج ، فهذا لا يعني أن السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية لم تعد تحتوي على الفيروس. في الوقت نفسه ، يوجد خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي ، على الرغم من انخفاضه مع انخفاض الحمل الفيروسي. إذا كنتِ تعانين من عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، خاصةً السيلان ، فقد تزيد من الحمل الفيروسي في السائل المنوي والإفرازات المهبلية ، مما يزيد أيضًا من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الجنس غير المحمي.
ثبت أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية فعال في الحد من مخاطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل. إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل ، فتأكدي من مناقشة اختيار الأدوية مع طبيبك. إذا كان لديك حمل فيروسي لا يمكن اكتشافه أثناء الحمل ، فإن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك منخفض للغاية.
إذا كنت لا تتناول العلاج
هناك فرق كبير في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند مقارنة الأحمال الفيروسية التي تقل عن 5000 نسخة وأكثر من 50000 نسخة / مل ، حتى لو كانت الحالة المناعية تزيد عن 500 خلية.
إذا كانت الحالة المناعية في حدود 350-200 خلية وتتراجع بسرعة ، يجب أن تراجع الطبيب كل شهر أو كل أسبوع إن أمكن ، كما هو الحال مع الانخفاض الحاد في الحالة المناعية ، فهناك خطر الإصابة بأمراض مرتبطة بالإيدز.
إذا كانت حالتك المناعية أعلى من 500 خلية ، فمن المستحسن زيارة طبيبك لفحص الحمل الفيروسي كل 4-6 أشهر.
إذا كان لديك زيادة في الحمل الفيروسي أثناء العلاج
يجب تكرار اختبار الحمل الفيروسي خلال 2-4 أسابيع لتأكيد النتيجة الأولى. يُنصح بإجراء اختبارات الحمل الفيروسي والحالة المناعية دائمًا في نفس الوقت.

تحرير ميسيما (02/09/2008 20:16:21)