- هذا هو تلف الأنسجة حيث يتجاوز عمق قناة الجرح عرض المدخل. لها حواف متساوية ويتم تطبيقها بأداة حادة رفيعة (مخرز، شحذ). كقاعدة عامة، لا يوجد نزيف خارجي هائل من الجروح الوخزية، وغالبا ما تظل الحالة في المراحل الأولية مرضية، مما قد يؤدي إلى التقليل من شدة الإصابة. يتم التشخيص على أساس سوابق المريض وبيانات الفحص الخارجي. في حالة الاشتباه في تلف الأعضاء الداخلية، يلزم إجراء دراسات إضافية: أشعة سينية للصدر، تنظير البطن، إلخ. العلاج الجراحي: PHO، الخياطة، الضمادات.
التصنيف الدولي للأمراض-10
S41 S51 S71 S81
معلومات عامة
جرح الطعنة - جرح ذو حواف ناعمة ومدخل صغير وقناة جرح عميقة. جروح الطعنات النقية نادرة. في ممارسة الصدمات، يتم ملاحظة الإصابات مجتمعة في كثير من الأحيان - جروح طعنة بسكين أو خنجر. يمكن أن يخترق الجرح التجاويف الطبيعية للجسم (البطن، الصدر، تجويف المفاصل)، ويصاحبه تلف في الأعصاب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. ترتبط أحيانًا بإصابات الدماغ الرضية، وكسور العظام، وإصابة الصدر المغلقة، والصدمات الحادة في البطن، وإصابات الجهاز البولي التناسلي.
الأسباب
يمكن أن تكون الأسباب المحتملة لجرح الطعنة حادثًا إجراميًا (شحذًا)، أو حادثًا (السقوط على دبوس)، أو حادث سيارة، أو كارثة صناعية أو طبيعية.
طريقة تطور المرض
ملامح الضرر تعتمد على توطين جرح الطعنة. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الإصابات يجب أن تعالج بحذر خاص، ولا تستبعد الإصابات الخطيرة بسبب صغر حجم المدخل والحالة المرضية للمريض. في الجروح الناجمة عن الشحذ، يمكن أن يصل عمق قناة الجرح إلى 15-20 سم وحجم المدخل 1-2 سم فقط، أما الجروح الناجمة عن المخرز فيصل عمقها إلى 8-10 سم، وطول القناة التي تركها لا يمكن التنبؤ بدبوس معدني على الإطلاق بدون PHO.
قد تكون الإصابات في منطقة الحزم الوعائية العصبية مصحوبة بأضرار في الأوعية الدموية والأعصاب. في الوقت نفسه، فإن عدم وجود نزيف خارجي حاد لا يستبعد تلف الأوعية، لأنه بعد إزالة جسم حاد، تتحرك الأنسجة في بعض الأحيان، وتسد قناة الجرح الضيقة، ولا يتدفق الدم، ولكن في تجاويف طبيعية أو الأنسجة المحيطة.
تعتمد احتمالية تلف الأعضاء الداخلية على الموقع. مع وجود جرح في منطقة الصدر، من الممكن حدوث تلف في الرئتين والقلب، في البطن - تلف الكبد والطحال والأمعاء والرقبة - تلف القصبة الهوائية والحنجرة والمريء في منطقة أسفل الظهر - تلف القصبة الهوائية. الكلى، إلخ. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن احتمال إصابة عضو داخلي أو آخر لا يعتمد فقط على المنطقة التشريحية، ولكن أيضًا على اتجاه وعمق قناة الجرح. لذلك، مع جرح طعنة في البطن، من الأسفل إلى الأعلى، يمكن ملاحظة الضرر ليس فقط في الكبد أو الطحال أو المعدة، ولكن أيضًا لأعضاء الصدر. ومع وجود موقع مماثل للمدخل، ولكن قناة الجرح موجهة من الأمام إلى الخلف، فمن الممكن حدوث تلف في الكلى.
ومن السمات المميزة الأخرى لهذه الجروح زيادة احتمال الإصابة بعدوى الجرح. ترجع هذه الميزة إلى حقيقة أن البكتيريا والملوثات التي اخترقت تجويف الجرح لا يتم غسلها جيدًا بالدم وتبقى في الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدم الذي لم يتدفق إلى الخارج، ولكن إلى الأنسجة المحيطة، يخلق بيئة مواتية لتكاثر الميكروبات.
تصنيف
مع الأخذ في الاعتبار عمق الاختراق في طب الرضوح وجراحة العظام، يتم تقسيم جميع الجروح إلى من خلال وعمياء. مع الأخذ في الاعتبار الميزات التي لها تأثير كبير على التشخيص وتكتيكات العلاج، هناك جروح دون ضرر ومع تلف الأعضاء الداخلية. مع الأخذ في الاعتبار وجود مضاعفات محلية، يتم تمييز الجروح المعقدة بسبب نزيف حاد أو هبوط جزئي للأعضاء الداخلية.
أعراض جرح الطعنة
مع وجود جروح جديدة على الجلد، يتم الكشف عن ثقب جرح صغير ذو شكل دائري ذو حواف ناعمة. إذا ظل جسم مؤلم (على سبيل المثال، دبوس) في الجرح، فإن حوافه تنحني إلى الداخل. النزيف عادة ما يكون طفيفا. في حالة جروح الطعنات، يكون الثقب على شكل شق أو زاوي، وتكون الحواف متساوية، ويكون أحد طرفي الجرح أو كلاهما حادًا. النزيف، كقاعدة عامة، ليس شديدا، ولكن يتم سكب الدم أكثر من الجروح الطعنية.
تعتمد المظاهر السريرية الأخرى على توطين الجروح ووجود أو عدم وجود تلف في الأعضاء الداخلية والأعصاب والأوعية الدموية. تشير الزيادة السريعة في حجم المنطقة التشريحية المتضررة، إلى جانب الضعف والدوخة والإغماء، إلى حدوث نزيف في الأنسجة المحيطة، وزيادة ضيق التنفس في حالة حدوث إصابة في منطقة الصدر - تلف الرئة، أو استرواح الصدر أو تدمي الصدر، أو الضعف، ظاهرة الصدمة وبلادة الصوت في حالة إصابة البطن - حول الضرر المحتمل لأعضاء متني (الكبد والطحال).
حواف الجرح المصاب شديدة الحرارة، ويتم اكتشاف ارتفاع الحرارة المحلي. يمكن رؤية إفرازات مصلية أو قيحية في قناة الجرح. بسبب تطور العدوى في العمق وضعف تدفق المحتويات، غالبًا ما يتم ملاحظة تورم كبير في الأنسجة الرخوة المحيطة. يشكو المرضى من الرجيج الشديد أو الألم الخفقان. ويلاحظ أعراض التسمم العام: الحمى، قشعريرة، الضعف، التعب، الصداع.
التشخيص
يتم تحديد تشخيص جرح الطعنة على أساس التاريخ ونتائج الفحص الخارجي. يعتمد حجم الدراسات الإضافية على حالة المريض وشكاويه، وتوطين الجرح، والاتجاه المقصود وعمق قناة الجرح. لتقييم فقدان الدم، يتم إجراء تعداد دم كامل. في حالة الاشتباه في تلف الرئة، تتم الإشارة إلى إجراء أشعة سينية على الصدر واستشارة جراح الصدر، وفي حالة الاشتباه في حدوث تلف في أعضاء البطن، تتم الإشارة إلى استشارة جراح البطن وتنظير البطن (إذا كانت هناك أسباب كافية). الشك في تلف وعاء كبير هو الأساس للتشاور مع جراح الأوعية الدموية، والاشتباه في تلف الأعصاب - للتشاور مع جراح الأعصاب.
علاج جروح الطعنات
في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، في حالة النزيف غير المكثف، يجب غسل وتطهير الجلد المحيط بالجرح، ثم وضع ضمادة معقمة. في حالة النزيف الهائل، من الضروري تطبيق إحدى الطرق لوقف النزيف مؤقتا (تطبيق عاصبة أو ضمادة ضغط، دك الجرح). إذا بقي جسم حاد (دبوس، شحذ) في الجرح، فلا ينبغي إزالته، لأن ذلك قد يؤدي إلى زيادة النزيف وتطور الصدمة. يخضع جميع المرضى المصابين بطعنات للإخلاء الفوري إلى منشأة طبية متخصصة.
يشارك أطباء إصابات العظام في علاج جروح الطعنات الطازجة دون الإضرار بالأعضاء الداخلية. تتم إحالة المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأضرار في الأعضاء الداخلية والأعصاب والأوعية الدموية إلى الأخصائيين المناسبين: جراحو الصدر، وجراحو البطن، وجراحو القلب، وجراحو المسالك البولية، وجراحو الأوعية الدموية، وجراحو الأعصاب، وما إلى ذلك. ويتم علاج جروح الطعنات المصابة من قبل الجراحين.
في حالة وجود جرح وخز جديد وغير معقد، يشار إلى عملية PST، والتي يتم إجراؤها عادة تحت التخدير الموضعي. يقوم الطبيب بغسل محاليل البيروكسيد والفوراسيلين، ويفحص قناة الجرح بإصبع أو مسبار، ويقطع المناطق الملوثة، إن أمكن، ويخيط الأنسجة في طبقات. لتحسين التدفق الخارجي، يجب تصريف الجروح الطعنية بنصف أنابيب أو خريجات مطاطية. تتم إزالة المصارف بعد 1-3 أيام من العملية، ويتم إزالة الغرز في اليوم 8-10.
يخضع المرضى الذين يعانون من جروح عميقة وتلف في العضلات وفقدان كبير للدم إلى المستشفى في قسم الصدمات. في حالة إصابات الأنسجة الرخوة الطفيفة، يمكن العلاج في العيادات الخارجية في غرفة الطوارئ. في فترة ما بعد الجراحة، يوصف UHF والعلاج بالمضادات الحيوية.
يعد تلف العضو الداخلي مؤشرًا لعملية جراحية مناسبة في البطن. في حالة إصابة الرئة، يتم إجراء بضع الصدر، في حالة تلف أعضاء البطن، فتح البطن، وما إلى ذلك. يقوم الطبيب بإجراء التدقيق، وخياطة العضو التالف وتنفيذ تدابير علاجية أخرى (قائمة التدابير وتكتيكات العلاج الجراحي تعتمد على خصائص الجرح). يتم إدخال جميع المرضى الذين يعانون من تلف في الأعضاء الداخلية إلى المستشفى.
يتم فتح الجروح المصابة وغسلها وتصريفها. يتم العلاج المحلي على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية. أولا، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف، ثم يوصف الدواء مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة المكتشفة. اعتمادا على حالة المريض، يمكن أن يكون العلاج للمرضى الداخليين والخارجيين.
التنبؤ والوقاية
إن تشخيص جروح الطعنات والطعنات غير المعقدة أكثر ملاءمة من الجروح الممزقة والكدمات الممزقة. توفر الحواف النظيفة والمتساوية نسبيًا أفضل الظروف للشفاء. ومع ذلك، فإن خطر الإصابة بهذه الجروح أعلى من الجروح الضحلة. تعتمد النتيجة في الجروح المعقدة على خصائص الإصابة (شدة الأضرار التي لحقت بأعضاء معينة، وحجم فقدان الدم، ووجود أو عدم وجود صدمة). وتشمل الوقاية تدابير لمنع الإصابات.
الأسباب المحتملة لتكوين جرح الطعنة هي السقوط على دبوس، أو ضربة حادة، أو حادث سيارة، أو إصابة صناعية، أو كارثة طبيعية. ويؤثر الضرر على الأعصاب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية، بالإضافة إلى إصابة الرأس وكسور العظام.
يتميز الجرح بمدخل وقناة جرح ومخرج. ويتميز المدخل بحواف ونهايات مع وجود فجوة تمر في جدران قناة الجرح. المخرج، مثل المدخل، له حواف ونهايات.
- العمق يتجاوز طوله.
- لها نهايات حادة وحواف ناعمة.
- عند التشخيص، يتم ملاحظة الشق الرئيسي - من إدخال أداة القطع الثاقبة في الأنسجة، والثانوي - من حركة الشفرة في الجسم.
تتيح الخصائص البناءة للأداة تقييم إصابات الطعنات من خلال عدد العناصر الهيكلية المشاركة في تكوين الجرح. ويعتمد تعقيد الفحص الطبي الشرعي، وكذلك كمية المعلومات الواردة، على عددها وتنوعها.
الاختلافات بين الجروح في الجراحة وطب الرضوح:
- حسب عمق الاختراق تنقسم الجروح إلى جروح عمياء وعميقة.
- وفقًا لخصائص التكوين - مع احتمال تلف الأعضاء الداخلية.
- بسبب وجود مضاعفات محلية - مع نزيف حاد وهبوط جزئي للأعضاء.
علامات
- مدخل؛
- قناة الجرح
- مَنفَذ.
الخصائص:
- الشكل: مقوس، على شكل مغزل، زاوي، على شكل شق؛
- الهوامش: ناعمة، مع ترسبات طفيفة؛
- الشكل النهائي: زاوي، مدور بشكل حاد، على شكل p، m، g؛
- قناة الجرح: تشبه الشق، ذات جدران ناعمة، مع نسيج بارز تحت الجلد، ولا يتوافق العمق بالضرورة مع طول الأداة، فهو يتغير تحت ضغط الأعضاء ومع تغير وضع الجسم.
ضرر الإخراج
من الممكن حدوث ضرر من هذا النوع من خلال الجروح الطعنية. يكرر المخرج شكل المدخل، وتكون حوافه متساوية، دون هطول الأمطار، ولا يتم التعبير عن حدود التجفيف أو يتم التعبير عنها بدرجة صغيرة نسبيًا.
لا يتم تتبع تصرفات المقبض، المحدد، الانتقادات اللاذعة. يتم تقريب نهايات الضرر الناتج بالنسبة للجزء الخلفي من الشفرة أو على شكل حرف p أو m ؛ الأطراف المتقابلة حادة. طول المخرج أقل من المدخل. عدد الشعيرات المتضررة على جانب المدخل يتجاوز عدد الشعيرات الخارجة.
تلف أنسجة الجلد
أصل جروح الطعنات هو الضرب بسكين أو أداة أخرى مماثلة. يتضمن تكوينها: الشفرة، وشطبة مؤخرة السكين، والنهاية الحادة، ومع الإدخال الكامل للأداة في الجسم - كعب الشفرة. كلما كانت زاوية عمل الشفرة أصغر على السطح، كان تأثير شطبة المؤخرة أكثر وضوحًا. يتبع الجرح الموجود على الجلد شكل زاوية ذات قمة تتوافق مع منطقة اختراق النقطة. يتم ترتيب الخطوط التي تشكل جوانب الزاوية وفقًا لحركة النصل وشطبة المؤخرة.
مراحل التكوين:
- في مرحلة اختراق الشفرة، يتم شد الأنسجة وضغطها تحت تأثير النقطة، وبعد ذلك، مع إزالة الأداة، يتم قطعها تحت النقطة وتمزقها؛
- قطع الأنسجة على طول خط حركة الشفرة من جانب الحافة الحادة والدفع المتزامن للأنسجة مع كسر عند ملامستها للمؤخرة ؛
- عند استخراج الشفرة، يكون تمييز عملية القطع في حده الأدنى إذا كان مسار الاستخراج يكرر منطقة غمر أداة الجرح؛
- يتوافق طول الجرح المشكل قدر الإمكان مع عرض النصل في منطقة الغمر.
- عند إزالة أداة الضرر مع التركيز على الشفرة، يكون تأثير القطع أكثر وضوحًا مع تكوين شق إضافي؛
- يتم دمج اتجاه الشق الإضافي مع الشق الرئيسي إذا لم يكن هناك دوران حول المحور الطولي وكان جسم الضحية ثابتًا - يختلف طول الجرح عن عرض النصل عند علامة إدخاله؛
- في ظل وجود حركة دورانية مع استخراج الشفرة وتغيير موضع الضحية، لا يتطابق القطع الرئيسي والثانوي.
العضلات والأعضاء
فيما يتعلق بالعضلات الهيكلية، يعتمد شكل جرح الطعنة على مسار الإصابة بالنسبة لألياف العضلات. تتميز الجروح التي يتوازى طولها مع حزم الأنسجة العضلية بشكل يشبه الشق.
إذا كان الموقع مستعرضًا أو مائلًا - يكون الجرح مغزليًا وبيضاويًا مع تقلص العضلات المتقاطعة. من خلال تخفيف الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية، يمكن تحديد طبيعة وآلية عمل السلاح المدمر. يتيح النسيج الكثيف للأقمشة تقييم ميزات حركة المؤخرة وعرضها وحجم الجزء الأخير من الشفرة. القلب والكبد والكلى - سيظهر الضرر بأعلى درجة من الدقة.
إن غلبة عمق جرح الطعنة على طوله يعد عاملاً غير مناسب لشفاءه. مظهر محتمل للنزيف الخارجي أو الداخلي.
عادةً ما يشمل جرح الطعنة في الصدر القلب والشريان الأبهر، وليس الرئة فقط. عند القتل توجد جروح عديدة متفرقة من نفس النوع على الجسم. الجروح الضحلة ليست قاتلة، ولكن الموت يحدث بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم.
في ضحايا جرح طعنة في تجويف البطن، غالبا ما تلاحظ إصابات في الكلى والكبد والطحال والأمعاء. يكمن تعقيد تشخيص هذه الأعضاء في حقيقة أن الضحايا يعانون من إصابات في الصدر أو الرأس أو فقدان الوعي أو تعرضهم لصدمة شديدة أو في حالة سكر.
إسعافات أولية
عند الإصابة، ستمنع الإسعافات الأولية المضاعفات والعواقب، وإنقاذ حياة الضحية. ولكن ينبغي توفير الرعاية الطبية في حالة حدوث جرح طعنة مع مراعاة تصنيف الضرر ودمجها مع إجراءات أخرى.
خطوات المساعدة:
- علاج الإصابات والسحجات بمطهر، خاصة عند الإصابة بالعدوى؛
- تجنب لمس الجرح بيديك لمنع إعادة العدوى.
- من المستحيل إزالة الأجسام الغريبة التي اخترقت الأنسجة بشكل مستقل - وهذا خطر خطير للإصابة بالعدوى.
- وضع ضمادة معقمة على الجرح، مما يوفر الراحة الكاملة للمنطقة المصابة؛
- تسليم الضحية إلى مركز الإسعافات الأولية لإجراء فحص مهني؛
- يجب إجراء الإسعافات الأولية خلال الدقائق الأولى بعد الإصابة، وإلا فإن خطر الوفاة مرتفع.
قواعد لتطبيق ضمادة ضمادة:
- ضع نفسك على جانب المنطقة المصابة من الضحية؛
- تطبيق ضمادة، ضع المنطقة المتضررة على الأسطوانة؛
- قطع وإزالة الملابس من الضحية؛
- ابدأ بالضمادات من الأطراف وتقوية الحركات.
في حالة حدوث ضرر مع هبوط الأعضاء الداخلية، لا ينبغي إعادتها مرة أخرى. يجب تغطية موقع الإصابة بضمادة نظيفة وإبلاغ الطاقم الطبي. في حالة فقدان الدم الغزير، يتم تطبيق ضمادة الضغط حتى وصول المريض إلى المنشأة الطبية.
تطبيق عاصبة
يمكن صنع الأحزمة بوسائل مرتجلة: المناشف والأوشحة والأحزمة.
تعليمات تطبيق العاصبة:
- تطبيق عاصبة فوق مستوى الضرر على مسافة 7 سم؛
- وفي هذه الحالة يجب رفع الطرف المصاب؛
- يجب عليك أولاً وضع منديل ورقي على المنطقة المصابة؛
- جذب العاصبة - حتى يتوقف النزيف.
- يجب وضع قطعة من الورق تحت العاصبة تشير إلى وقت تثبيت الأوعية؛
- يجوز ارتداء عاصبة لمدة تصل إلى ساعتين في الموسم الدافئ وما يصل إلى ساعة في البرد.
- اعتني بتغذية الأطراف بأوعية سليمة.
- قم بفك العاصبة لفترة قصيرة، واستأنف الضغط.
هناك طلب على الضمادات والكورسيهات و"البريد المتسلسل" وأشكال الشاش القطني الأخرى. يتم تقديم الإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن ودون ذعر قدر الإمكان. في حالة القلق، هناك خطر حدوث المزيد من الضرر. أثناء انتظار وصول المسعفين، من الضروري مراقبة تنفس ونبض قلب الضحية مع الاستعداد لإجراء الإنعاش عند توقفه - التنفس الاصطناعي، والتدليك.
محتوى المقال: classList.toggle()">توسيع
جرح الطعن - تلف الجلد مع انتهاك سلامته بسبب مسمار، شحذ، المخرز، إبرة الحياكة، حيث يكون عمق الجرح أكبر بكثير من سطحه. مدخل فتحة الجرح صغير، ذو حدود واضحة وأنيقة، مستدير الشكل.
وفي الوقت نفسه يبدو أن الجرح لا يشكل خطراً على الضحية، لكن الأمر ليس كذلك. غالبًا ما تخترق الأداة الضارة التجاويف الداخلية وتلامس الأعضاء المهمة وتلحق الضرر بالأوعية الدموية مما يؤدي إلى عواقب ومضاعفات خطيرة.
أنواع الطعنات
يحدث جرح طعنة واحدة في حالات نادرة. في الحوادث، وحوادث السيارات، والكوارث الصناعية أو التي من صنع الإنسان، تحدث هذه الجروح مع الكسور والإصابات القحفية الدماغية وآفات الصدر وأعضاء الحوض وما إلى ذلك.
وفقًا لعمق الجرح الذي يتم تطبيقه بأداة حادة طويلة ، يتم تقسيمها إلى: من خلال وأعمى. في كثير من الأحيان، وخاصة في المناطق الريفية، هناك جرح طعنة في القدم، ناتج عن خطوة عرضية على الظفر.
يحدث أيضًا ضرر الطعنة:
- مع اختراق تجويف الأعضاء.
- دون اختراق الأعضاء الداخلية.
وفقا لوجود المضاعفات فإن الجروح الطعنية هي:
- معقدة بسبب فقدان الدم الشديد.
- معقدة بسبب هبوط الأعضاء.
تعتمد خصوصية الجرح على مكان إصابة جسم الطعن. على الرغم من أن حالة الضحية لا تزال مرضية، والمدخل صغير، يجب التعامل مع هذه الإصابة بيقظة عالية.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص إلى:
- عند الضرب بالشحذ، يكون عمق الآفة 20 سم أو أكثر؛
- الضربة بالمخرز تترك قناة جرح 10-12 سم ؛
- يضرب الدبوس المعدني التجاويف من خلالها ومن خلالها.
ويجب أيضًا أن تؤخذ في الاعتبار زاوية واتجاه التأثير.على سبيل المثال، إذا تم تطبيق وخز على المعدة من الأسفل إلى الأعلى بمسدس، فلن يتضرر الكبد والمعدة والطحال فحسب، بل يتضرر أيضًا الأعضاء الموجودة في الصدر. يمكن أن يؤدي وجود جرح دخول مماثل، ولكن يتم إحداثه بزاوية مختلفة، إلى تلف الكلى والمثانة.
أعراض الطعنات
المدخل عند جرح الطعنة مستدير بحدود واضحة. عندما تبقى الأداة المؤلمة في الجرح، يتم توجيه حوافها إلى الداخل. تترك جروح الطعنات ثقباً على شكل فجوة أو مثلث، ويكون النزيف ضئيلاً.
تعتمد الأعراض الأخرى على الموقع والتركيبات التشريحية المتأثرة.
علامات جرح الطعنة:
- الضعف والقشعريرة والأرق.
- عدم انتظام دقات القلب، انخفاض في ضغط الدم.
- الغثيان والدوخة.
الإغماء والضعف يشهدان على التجاويف الداخلية. يشير ضيق التنفس المتزايد إلى تلف الرئتين، ومن الممكن حدوث استرواح الصدر و / أو الدم.
مع ألم شديد، تتطور صدمة الألم. في المرحلة الأولى من هذه الحالة، تحدث الإثارة، ويتسارع النبض، ويظهر العرق البارد، ويتسارع التنفس، ويتوسع التلاميذ، بينما يصرخ الضحية بصوت عالٍ، ويقوم بحركات حادة.
وتمر هذه المرحلة بعد حوالي 15 دقيقة وتبدأ مرحلة التثبيط. في هذه الحالة يفقد الضحية وعيه ويصبح شاحبًا وتتحول شفتيه وأظافره إلى اللون الأزرق وتنخفض قوة العضلات ودرجة الحرارة والتنفس والضغط. الضحية بحاجة لمساعدة عاجلة.
الإسعافات الأولية لجروح الطعنات
في حالة الإصابة بالطعنة، يتم تقديم الإسعافات الأولية على مراحل. أولاً، يجب عليك بعد ذلك تطهير مدخل الجرح لمنع العدوى.
مرحلة المساعدة هي عزل السطح المصاب بالضماد. إذا كان هذا جرحًا من خلال، فيجب معالجة كلا الفتحتين وتضميدهما: المدخل والخروج.
في حالة النزيف الخارجي، يتم استخدام إحدى طرق إيقافه: إما الالتواء أو ضمادة الضغط أو سدادة تجويف الجرح.
عندما تظهر على الضحية علامات النزيف الداخلي، ضع كيسًا من الثلج أو وعاء من الماء المثلج على الجرح.
إذا بقيت الأداة المؤلمة داخل الجرح، فلا يجب إزالتها حتى لا يزيد النزيف. إصلاح الكائن على السطح.
مقالات مماثلة 
إصلاح الموضوع
قواعد لإصلاح سلاح الصدمة:
في حالة تلف الرئة والاشتباه في استرواح الصدر، يجب على الضحية وضع ضمادة مانعة للتسرب من أجل القضاء على اتصال التجويف الجنبي بالهواء المحيط.
خلع الملابس انسداد
خوارزمية الإجراءات عند تطبيق ضمادة انسدادية على جرح الطعنة:
- يتم استخدام أي مادة محكمة الإغلاق - المطاط، القماش الزيتي، البولي إيثيلين، الجص اللاصق، ورق الشمع؛
- يتم وضع منديل معقم على الجرح، ثم طبقة مانعة للتسرب؛
- يجب وضع المادة أثناء استنشاق الضحية؛
- للحصول على ملاءمة أفضل للمنتج على الجلد، قم بتشحيم المنطقة المحيطة بالتركيز باستخدام الفازلين.
- ضمادة القماش المطاطي بإحكام على السطح.
يجب تنفيذ جميع الإجراءات بسرعة حتى تلتقط الضحية الهواء.
أثناء وضع الضمادة، يجب على الشخص أن يجلس نصف جالس، ويضع دعامة تحت ظهره، ويجب أن يبقى الشخص في هذا الوضع حتى وصول سيارة الإسعاف.
العلاج بعد الإسعافات الأولية
يتم إدخال الضحايا المصابين بجروح طعنية دون التأثير على أعضائهم الداخلية إلى قسم الصدمات. بالنسبة للاضطرابات المختلفة، يتم تحويل الشخص إلى الأقسام المتخصصة المناسبة: جراحة الصدر، أمراض القلب، جراحة المسالك البولية، جراحة الأعصاب، قسم الصدر. ويشارك الجراحون في العلاج.
يخضع الجرح غير المعقد للعلاج الجراحي الأولي، والذي يقوم به الطبيب تحت التخدير الموضعي.
يتم غسل الجرح بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين والفوراسيلين. يتم فحص قناة الجرح بمسبار خاص، ويتم استئصال البؤر الملوثة، ثم يتم خياطة الأنسجة. من أجل تدفق أفضل، هناك حاجة إلى الصرف. بعد يوم أو يومين من العملية، يمكن إزالة النزح، وإزالة الغرز بعد أسبوع أو 10 أيام.
بالنسبة للإصابات الخفيفة، يمكن علاج جروح الطعنات في العيادات الخارجية بعد الجراحة.. يوصف للمرضى المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. يشمل العلاج المحافظ أيضًا تخفيف الألم والعلاج بالفيتامينات واستخدام مضادات المناعة. يأتي المريض إلى المستشفى فقط للتضميد مرة واحدة كل 2-3 أيام.
عند إصابة الأعضاء الداخلية بجرح طعنة يتم إجراء عملية مناسبة في البطن. إذا أصيب المريض بصدمة الألم، يُمنع العلاج الجراحي حتى يتم إخراج الشخص من هذه الحالة.
بعد استقرار الحالة العامة، يتم إجراء علاج الأعراض والعلاج الجراحي للسطح.
خطورة ومضاعفات الجروح الطعنية
المضاعفات بعد ضربة الطعنة تكون مبكرة ومتأخرة:
- مبكر- نزيف، تلف الأعضاء في التجاويف، الصدمة، المؤلمة، الصدمة النزفية.
- متأخر- هذا هو النزيف الثانوي، وتراكم السوائل في التجاويف الداخلية، حيث يوجد خطر التقوية. في مثل هذه الظروف، لا بد من التأكد من إخلاء الإفرازات الجرح من التجويف.
من بين العواقب الوخيمة نتيجة تلقي طعنة يمكن ملاحظة:
في حالة وجود جرح مفتوح، يلزم العلاج واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، لأنه عند حدوث عدوى، يمكن أن تبدأ بالتعفن. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تطهير الجرح وطلب المساعدة من مؤسسة طبية.
أعراض
يُفهم الجرح المفتوح على أنه تدمير الجلد والأنسجة الداخلية بالكامل. إذا لم تبدأ في علاج الجرح المفتوح في الوقت المناسب، فقد تحدث المضاعفات التالية:
- فقدان الدم الشديد وفقر الدم.
- يمكن أن تسبب إصابة العضلات والأعضاء المهمة مضاعفات في العلاج الإضافي؛
- تسمم الدم.
أعراض الجرح المفتوح:
- ألم،
- نزيف،
- عيوب الأنسجة الرخوة
- الأداء غير السليم للساقين والذراعين.
قد تكون هناك أيضًا حالة صدمة للمريض ووجود عدوى. يعتمد شفاء الجرح المفتوح على شدة المرض والعلاج في الوقت المناسب.
أنواع
مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يحدث التئام الجروح بسرعة ولا يسبب مضاعفات. في حالة النزيف الشديد، يلزم مساعدة الطبيب وعلاج الجرح في الوقت المناسب بالأدوية.
تنقسم الجروح المفتوحة إلى عدة أنواع:
- الجرح المقطوع هو قطع بأداة حادة.
- جرح الطعنة، هناك ضرر بسيط هنا، ولكنه عميق جدًا ويمكن أن يؤذي الأعضاء الداخلية المهمة. على سبيل المثال، الاستخدام غير السليم للالمخرز.
- جرح ممزق، يتشكل هذا النوع من الضرر نتيجة تمزق الأنسجة الرخوة. ويتميز بنزيف حاد وألم شديد.
- الخياطة الجراحية، تحدث نتيجة للتدخل الجراحي.
التشخيص
ومن أجل وصف العلاج بشكل صحيح، يجب على الطبيب فحص المريض والتاريخ المرضي وسبب الضرر عند الفحص الأولي. بعد ذلك، يبدأ فقط في علاج المريض.
يتم تقييم شدة المرض من خلال صحة المريض والألم ووجود النزيف. كما يتم إثباته من خلال فحص الضحية واستجوابه، وما هي أنواع الجروح التي لحقت به.
علاج
مع جرح قطعي سطحي، في حالة تلف الوتر أو العضلات بشكل طفيف، يجب معالجته بعوامل مضادة للميكروبات وربطه بشاش معقم. إذا كان القطع صغيرًا، يمكنك تغطيته بضمادة.
يحتاج جرح الطعنة إلى فحص وعلاج من قبل الطبيب، لأنه في معظم الحالات يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية. والعلاج المطلوب هنا هو وقف النزيف وعلاجه بالمطهرات. إذا لم يتوقف النزيف، يتم وضع ضمادة معقمة حتى يتوقف النزيف. يعطى المريض حقنة من مصل الكزاز. في الحالات الشديدة، أعط الأكسجين للتنفس، وإذا كنت ترغب في إعادة المريض إلى الحياة - الأمونيا.
في حالة وجود جرح ممزق، من الضروري علاج بيروكسيد الهيدروجين وتطبيق ضمادة معقمة. لتجميع الجلد التالف، يمكنك استشارة الطبيب حتى يقوم بذلك بشكل صحيح ويقدم العلاج في الوقت المناسب. قبل البدء في علاج الجرح المفتوح، من الضروري معرفة أسباب حدوثه، وما مدى خطورة الضرر ووجود العدوى.
الجراحون فقط هم من يعرفون كيفية علاج جرح الساق المفتوحة بشكل صحيح. قبل البدء في علاج الجرح المفتوح في الساق، والذي نشأ من جسم حاد، من الضروري تحديد سبب ظهور الضرر وشدة القطع بشكل صحيح.
سيكون العلاج فعالاً إذا تم اتخاذ عدد من التدابير:
- تقديم الإسعافات الأولية
- التعامل مع الضرر بشكل صحيح
- خذ العلاج والرعاية في الوقت المناسب.
الإسعافات الأولية المناسبة
تحتاج أولاً إلى إيقاف النزيف عن طريق وضع عاصبة. يجب معالجة حواف الجرح بالمطهرات وتطبيق ضمادة معقمة. يجب إزالة الأجسام الغريبة باستخدام الملقط ومعالجة حوافها مسبقًا بالكحول. في حالة وجود جرح ووجود ضرر عميق، لا يستحق إخراج الجسم بنفسك، فمن الأفضل أن يقدم الطبيب المساعدة ويصف العلاج الصحيح. لمنع الإصابة بالضرر، من الضروري التعامل مع العوامل المضادة للبكتيريا. بعد الانتهاء من جميع الإجراءات الإلزامية، يتم وضع ضمادة معقمة.
ما هي المطهرات المستخدمة لعلاج الجروح المفتوحة: محلول الفوراسيلين أو الكلورهيكسيدين. يحتوي مسحوق Streptocide أيضًا على خاصية مطهرة. كما يتم استخدام محلول 3٪ من برمنجنات البوتاسيوم وبيروكسيد الهيدروجين ومحلول 2٪ من الكلورامين. لا ينصح باستخدام اليود لأنه يمكن أن يسبب حروقًا في الجلد. يمكن استخدام Zelenka كمطهر.
يمكنك أيضًا استخدام المراهم العلاجية لعلاج الجروح المفتوحة. حتى الجرح الصغير، إذا كان هناك عدوى، يمكن أن يثير خطر المرض. بعد العلاج المناسب للجرح المفتوح، يتم تركه بمفرده لمدة يومين، ثم يمكن استخدام المراهم العلاجية. يقوم المرهم باستعادة الأنسجة التالفة بسرعة، وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات. ينصح الأطباء بمعالجة الجروح بالمرهم بعد تقديم الرعاية الأولية. مع تطبيق المرهم في الوقت المناسب، لن يلتئم الجرح بسرعة فحسب، بل ستختفي الندبات والندبات.
قائمة المراهم العلاجية:
- ينصح باستخدام Baneocin للحروق والجروح العميقة.
- Levomekol، مرهم فعال للغاية، له تأثير مضاد للجراثيم.
- Solcoseryl ليس له تأثير علاجي فحسب، بل يقلل أيضًا من الإحساس بالألم.
- إيبلان، علاج فعال لجميع أنواع الجروح.
لتطبيق مرهم الشفاء على جرح مفتوح بشكل صحيح، من الأفضل تشويه طبقة رقيقة، ويتم ذلك حتى يخترق الأكسجين. ثم سيتم تسريع شفاء الجروح، وإلا، مع طبقة سميكة من المرهم، قد يبدأ التعفن.
ونتيجة لذلك، يمكنك علاج الجرح بالعلاجات الشعبية، ولكن عليك أولا استشارة الطبيب حتى لا تسبب التأثير المعاكس. الأعشاب والمكونات التالية لها خاصية علاجية:
- دنج،
- حديقة الصفصاف،
- نبتة سانت جون وأوراق الموز.
إذا كان الجرح متقيحًا، يمكنك استخدام الطريقة الشعبية: ضع ورقة صبار مقطعة حديثًا، فهي تسحب القيح من الجرح. عندما يختفي القيح، يمكن تشحيم الجرح بزيت نبق البحر. تأكد من عرض الجرح القيحي على الطبيب واستشارة الطبيب حول استخدام هذه الأموال. في بعض الحالات، مطلوب العلاج الطبي فقط. في حالة حدوث مضاعفات، يمكن للطبيب فقط المساعدة.
مفتاح الشفاء السريع للجرح المفتوح هو تطهير الجرح بالمطهرات في الوقت المناسب واستعادة الأنسجة العضلية. من الأفضل عدم العلاج الذاتي، ولكن علاج جرح صغير مفتوح وطلب المساعدة من الطبيب. في حالة وجود جرح شديد، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب إلى منشأة طبية، حيث سيوفرون علاجا فعالا من الأيام الأولى.
23. الطعنات والجروح
طعنات
يتضمن الطعن أشياء مختلفة (أدوات وأسلحة) ذات حجم مقطعي صغير وغلبة حادة في الطول ونهاية مدببة.
إن شكل الأجسام الثاقبة متنوع للغاية مما يجعل من الصعب تصنيفها ويجعلها عامة ومشروطة للغاية.
عادةً ما يعني الجسم الثاقب قضيبًا أسطوانيًا يتحول إلى مخروط عند هذه النقطة. كثير منهم لديهم مقابض. قد لا تحتوي بعض العناصر الثاقبة على قضبان ثقب واحدة، بل عدة قضبان ثقب.
آلية عمل أدوات الثقب: الطرف الحاد للأداة يقطع أو يمزق الجلد تحت الضغط، ونصل الأداة عندما يغوص في الجسم يدفع الأنسجة أو يمزقها.
عندما يتم غمر جزء العمل بطوله بالكامل، فإن السطح الأمامي لمقبض الجسم الثاقب يترك أيضًا أثرًا للضرر.
السمة الرئيسية لجروح الطعنات هي الحجم الصغير (الطول والعرض) للمدخل والعمق الكبير لقناة الجرح.
يعتمد حجم وشكل مدخل الجرح على المقطع العرضي للشفرة. توجد فواصل وترسيب على طول حواف المدخل.
قطع الجروح
السمة المميزة لأشياء القطع هي الشفرة الحادة. آلية العمل هي أن الشفرة، عند الضغط على الجلد والأنسجة الأساسية، أثناء سحب الأداة، تفصل (تقطع) الأنسجة الرخوة، مما يتسبب في تكوين جرح مقطوع. ن
الجروح المقطوعة لها سمات مميزة للغاية:
1) حواف الجروح ناعمة وغير تالفة.
2) أن تكون أطراف الجروح المقطوعة حادة. في تلك الحالات، عندما تغير أداة الإصابة اتجاهها أثناء الاستخراج من الجرح، قد يتخذ أحد الأطراف، نتيجة شق إضافي، شكل "تتوافق"؛
3) طول الجروح المقطوعة يغلب دائمًا على العمق. يتم تحديد عمق الجروح المقطوعة من خلال حدة النصل وقوة الضغط وطبيعة الأنسجة المتضررة؛
4) تتميز الجروح المقطوعة بفجوة نتيجة مرونة الجلد وتقلص العضلات.
5) شكل الجروح المقطوعة مغزلي أو شبه قمري. عندما يتم تجميع الحواف معًا، يكتسب الجرح شكلاً خطيًا؛
6) الجروح المقطوعة مصحوبة بنزيف خارجي كبير.
7) عمق الجروح المقطوعة ليس هو نفسه في كل مكان، بل يكون أكبر في الجزء الأوسط.
يمكن استخدام موقع الجرح وعمقه لتحديد إمكانية إصابة الضحية بيده. عادة ما تكون الجروح التي يسببها الشخص بيده موجودة في أماكن يمكن الوصول إليها، وغالبًا ما تكون ضحلة وتبدو وكأنها جروح سطحية متعددة.
من كتاب عشب اودولين مؤلف ريم بلالوفيتش أحمدوفالجروح: اليارو والأرقطيون والأعشاب العقدية ومحفظة الراعي والعديد من الأعشاب الشعبية الأخرى لها تأثير علاجي على الجروح. قليل من الناس لا يعرفون عن وجودهم وخصائصهم العلاجية. ومع ذلك، كم مرة نشعر بالارتباك والارتباك ومتى؟
من كتاب علاج الكلاب: دليل الطبيب البيطري مؤلف نيكا جيرمانوفنا أركادييفا-برلين من كتاب الكيروسين شفاء السرطان وأمراض أخرى مؤلف جينادي بتروفيتش مالاخوفالجروح الجروح هي أضرار ميكانيكية للأنسجة مع انتهاك لسلامة الجلد أو الغشاء المخاطي. مع الجروح العميقة، تتأثر الأنسجة الأخرى أيضا. يمكن أن تصبح الجروح بوابات دخول لمسببات الأمراض المعدية. الجروح العميقة تترك ندبات على الجلد.الكيروسين
من كتاب الطب الشرعي المؤلف دي جي ليفين24. جروح الطعن الأدوات ذات النهاية الحادة والحافة المتطورة لها تأثير معقد، أي أن هذه الأدوات لا تخترق فحسب، بل تقطع الأنسجة أيضًا عند غمرها فيها، ويحتوي جرح الطعنة على العناصر التالية: 1) مدخل في الجلد؛ 2 ) قناة الجرح في
من كتاب دليل الإسعافات الأولية المؤلف نيكولاي بيرج25. الجروح المقطوعة والمنشورة الجروح المقطوعة الآلية الرئيسية لعمل جسم التقطيع هي تشريح الأنسجة. نظرًا للكتلة الكبيرة لجسم التقطيع ، وبالتالي الطاقة الحركية ، يتم توفير ضربة قوية يكون تأثير تشريحها
من كتاب العلاج المثلي للقطط والكلاب بواسطة دون هاميلتونجروح الرأس والصدر وجروح الرأس يجب أن تهدف الإسعافات الأولية لجروح الرأس إلى وقف النزيف، والذي يمكن أن يكون قوياً للغاية بسبب حقيقة أن الأوعية الدموية قريبة من سطح الجلد (القول الجراحي القديم:
من كتاب كومبوتشا. المعالج المعجزة في وعاء سعة ثلاثة لترات مؤلف آنا فياتشيسلافوفنا شيجلوفا من كتاب المعالجة المثلية. الجزء الثاني. توصيات عملية لاختيار الأدوية بواسطة جيرهارد كيلرالجروح يمكنك استعادة المناطق المتضررة من الجلد بمساعدة الحمامات من ضخ لسان الحمل والكومبوتشا. تُسكب جذور الموز المسحوقة بالماء الساخن وتُغلى لمدة 20 دقيقة، ثم تُغرس لمدة 30 دقيقة أخرى. يجب دمج التسريب المبرد مع
من كتاب المعالجة المثلية مؤلف سيرجي الكسندروفيتش نيكيتينجروح الطعنات جروح الطعنات الناتجة عن إبرة، ومسمار، وجروح طعنية نافذة في اليد والقدم، وكذلك إصابات نقطية من لدغات الحشرات والحيوانات، والتي تتميز بتورم شديد حول الجرح، وألم طعن، وعدم الراحة من الكمادات الباردة ,