تخثر التوربينات بالليزر. قطع الأوعية الدموية للقرينات

تقدم العملية

قبل إجراء التفكك بالليزر ، يتم قياس ضغط دم المريض ، وشرح مسار الإجراء القادم مرة أخرى. في العيادات الخاصة ، قد يُطلب منك ارتداء ملابس يمكن التخلص منها.

1. قبل التدمير بالليزر ، يجب على المريض خلع ملابسه الداخلية ، وارتداء الثوب ، وأغطية الأحذية والتوجه إلى غرفة العمليات.
2. يطمئن الطبيب المريض. قد تقدم المهدئات الخفيفة في حالة الانفعالات الشديدة.
3. استلق على المريض مع رفع رأسه. أثناء العملية ، من المهم عدم القيام حتى بأدنى حركة ، لذلك يجب أن يتخذ المريض في البداية وضعية مريحة للجسم كله. يتم وضع ضمادة على العينين ، ويمكن تثبيت الذراعين والساقين بضمادات إذا رغبت في ذلك. إذا كان هناك حرق صغير ، فلا داعي للقلق ، فسوف ينخفض ​​في غضون أسبوع.

   

   عواقب حرق الليزر نتيجة تململ المريض

4. أثناء عملية بضع الأوعية الدموية للمحارة بالليزر ، يوصى بالتنفس عن طريق الفم ، وذلك لتجنب الإحساس برائحة كريهة وأبخرة تدخل الرئتين
5. يقوم الأخصائي بحقن التخدير الموضعي. يمكن أن يكون على شكل حقنة أو على شكل توروندا مبللة بعامل متخصص ، يتم وضعها في الممرات الأنفية لعدة دقائق قبل بدء عملها.

   

   تخدير الأنف قبل بضع الأوعية بالليزر

6. يتم علاج الوجه بنسبة سبعين بالمائة من الكحول الإيثيلي الطبي.
7. لتسهيل الأمر على أخصائي تحديد مكان حدوث انتهاك الغشاء المخاطي للأنف بالضبط ، يتم تلطيخه باللون الأزرق الميثيلين ، مما يؤدي أيضًا إلى تحسين أداء الليزر.
8. يجد الطبيب الطرف الأمامي من محارة الأنف ، ويلامس الليزر ويقوم بجميع المعالجات الضرورية غير المؤلمة في الداخل ، وتبقى الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي للأنف نفسها سليمة ، وتبقى جميع الأهداب في مكانها.

   

   اللمس بالليزر للتوربينات السفلية

9. يتحكم الطبيب في العملية بمرآة جراحية أو منظار داخلي. قد يشعر المريض بوخز خفيف ، وهو أمر طبيعي أثناء تدمير الليزر.

   

   ينظر الطبيب إلى الشاشة بالمنظار ويتحكم في الليزر

10. يتم عمل الليزر على شكل نقاط أو بمساعدة التعرض المستمر للجهاز للغشاء المخاطي للأنف.

فوائد بضع الأوعية الدموية بالليزر

بعد الجراحة ، لا يتم إجراء انسداد ضيق في الممرات الأنفية. لا يتسبب بضع الأوعية الدموية بالليزر في حدوث نزيف. تتم العملية بإغلاق وكي الأوعية ولا يحدث تمزق فيها.

مع مسار جيد للتخثر بالليزر ، لا يستغرق الأمر أكثر من 10 دقائق ، ولا يترك وراءه 1-2 جرحًا أكثر من 1-2 مم.

وفقًا للدراسات الإحصائية ، بعد التخثر بالليزر ، يحدث التئام واستعادة وظيفة الغشاء المخاطي للأنف في ست وتسعين حالة من أصل مائة عملية.

فترة إعادة التأهيل

لا تدوم فترة إعادة التأهيل بعد بضع الأوعية الدموية للتوربينات أكثر من أسبوع واحد. بعد انتهاء العملية يكون المريض تحت إشراف أخصائي لمدة نصف ساعة ويعود إلى المنزل.

حقيقة!في معظم المرضى ، يعود التنفس بعد 3 أيام.

في المنزل ، يُمنع اتباع نمط حياة نشط والانحناء وزيارة الأماكن الحارة وغرف البخار والحمامات والساونا ، بالإضافة إلى تناول المنتجات الكحولية التي يمكن أن ترفع ضغط الدم وتفريق الدم عبر الأوعية وتسبب نزيف الأنف.

مُحرَّم!ينخفض ​​استخدام مضيق الأوعية خلال فترة الشفاء بعد بضع الأوعية بالليزر. سيبدأ هذا العملية العكسية وسيتم إلغاء العملية بأكملها.

يصف الطبيب استخدام بخاخات الأنف القادرة على تجديد الأنسجة ، وكذلك تقطير زيت الزيتون والخوخ. في الحالات الفردية ، قد يتم تعيين معالجات إضافية للمريض.

عواقب بضع الأوعية الدموية بالليزر

مثل أي عملية جراحية ، يمكن أن يؤدي فتح القوقعة بالليزر للتوربينات إلى حدوث بعض التغييرات المرضية إذا لم يتم اتباع توصيات أخصائي التشغيل:

1. ضمور الغشاء المخاطي للأنف. يستلزم هذا المرض تعطيل عمل وعمل الظهارة المخاطية. عند إجراء بضع الأوعية الدموية بالليزر للقرينات ، يكون ذلك نادرًا للغاية.
2. العملية الالتهابية. يحدث أيضًا أثناء التفكك نادرًا جدًا. جهاز الليزر والأدوات الجراحية عرضة للتطهير ولها سطح معقم.
3. انخفاض أو فقدان حاسة الشم بشكل كامل. هذه الميزة المرضية مؤقتة. يرتبط بوجود وذمة الأنسجة الرخوة بعد الجراحة.
4. الشعور باحتقان الأنف وصعوبة التنفس. في حالات نادرة ، لا تختفي هذه المشاكل بعد بضع المحارة بالليزر ، بسبب رد فعل تحسسي أو إعادة تضخم.

الأسعار

يتم تحديد تكلفة بضع الأوعية الدموية بالليزر من خلال المعايير التالية:

1. التشخيص الأولي
2. التخدير المستخدم
3. تأهيل الجراح
4. شعبية العيادة
5. الموقع الجغرافي للمدينة التي تتم فيها العملية

السعر يختلف من 10-25 ألف روبل.

فيديو عن بضع الأوعية الدموية بالليزر (تجلط الدم ، تدمير ، شق المحارة) للقرينات السفلية

سيلان الأنف هو أحد الأعراض التي تقلق كل شخص على الأقل مرة أو مرتين في السنة. على الرغم من حقيقة أن الإفرازات من الممرات الأنفية للوهلة الأولى لا تبدو مشكلة كبيرة ، فإن الكثير من الناس لن يوافقوا على ذلك. بعد كل شيء ، في بعض الأحيان يمكن أن يزعج سيلان الأنف الشخص طوال الوقت. لا يتدخل فقط في الحياة الطبيعية (يمنع التنفس والنوم). في هذه الحالة ، الأدوية الشائعة (مضيق الأوعية) لا تحقق التأثير المطلوب ولا تساعد إلا لفترة قصيرة. ثم يقدم الأطباء طريقة جراحية للعلاج. يشير إلى بضع الأوعية من التوربينات. إجراء يساعد في التخلص من التهاب الأنف المزمن والأمراض الأخرى.

بضع القرينات - ما هو؟

يمكن أن تستمر مكافحة سيلان الأنف لسنوات. كما تعلم ، تختلف بعض عقاقير مضيق الأوعية من حيث أنها تسبب الإدمان. لذلك ، عندما يتم إلغاؤها ، يبدأ سيلان الأنف من جديد. يعتبر التهاب الأنف المزمن مشكلة خطيرة ، حيث يصعب علاج هذا المرض بالأدوية. خاصة في الحالات التي يكون فيها سبب زيادة إفراز المخاط بسبب الحساسية أو سمات نمط الحياة (العمل مع الغبار والمواد الكيميائية). في مثل هذه الحالات ، يعتبر بضع القناة الدافقة أفضل طريقة للخروج. ما هو وما مدى فعالية الإجراء؟ أسئلة مماثلة تهم كل مريض تقريبًا ينصح بهذه الطريقة في العلاج. لفهم جوهر التدخل الجراحي ، يجب أن تتعرف على التغييرات التي تحدث في الأنف مع التهاب الأنف المزمن.

كما هو الحال مع أي عملية التهابية ، يصبح الغشاء المخاطي أكثر سمكًا بسبب الوذمة. هذا يؤدي إلى زيادة إنتاج الإفراز. لهذه الأسباب ، يصعب على الهواء المرور عبر الممرات الأنفية. بسبب التهاب الأنف المطول ، يحدث نقص الأكسجة في الدماغ. لتجنب المضاعفات الخطيرة ، يوصى بقطع القناة الدافقة. ما هذا؟ يشير بضع الأوعية الدموية إلى استئصال الأنسجة التي تعرضت للالتهاب المزمن. نتيجة لهذا الإجراء ، يتعطل تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي ، ويقل سمكه ويتحسن الوصول إلى الهواء.

مؤشرات لجراحة المحارة

الجراحة (يشار إلى بضع الأوعية السفلية فقط إذا كان العلاج الطبي غير فعال. بالإضافة إلى التهاب الأنف المزمن ، يتم إجراء الجراحة أيضًا لأمراض أخرى. وتتميز المؤشرات التالية للجراحة:

1. تضخم الغشاء المخاطي للمحارة الأنفية. يمكن أن يحدث هذا المرض ليس فقط بسبب سيلان الأنف ، ولكن أيضًا بسبب أمراض مستقلة. غالبًا ما يتطور التضخم أثناء فترة البلوغ.
2. يتطور هذا المرض نتيجة لتدفق الدم الغزير إلى الغشاء المخاطي للقرينات والتعرض للعوامل المؤهبة.
3. الإدمان على مضيقات الأوعية. يؤدي الاستخدام المطول للقطرات من البرد إلى حقيقة أن الشخص لا يستطيع رفضها. يؤدي إلغاء الأدوية إلى زيادة إنتاج المخاط والوذمة فقط.
4. التصاقات في تجويف الأنف.
5. تضخم في الظهارة.
6. مما يؤدي إلى ضعف المباح.

في هذه الحالات ، لن يحقق العلاج الدوائي التأثير المطلوب. قطع الأوعية الدموية تحت المخاطية للتوربينات السفلية هو الطريقة الوحيدة للتخلص من نزلات البرد. يمكن إجراء استئصال الأنسجة من جانب واحد وعلى كلا الجانبين.

موانع لقطع القناة الدافقة

على الرغم من حقيقة أن الجراحة لا تعتبر إجراءً معقدًا ويمكن إجراؤها في العيادة الخارجية ، إلا أنها غير موصوفة لجميع المرضى. هناك حالات يُحظر فيها شق الأوعية الدموية تحت المخاطية للتوربينات. لذلك ، قبل اتخاذ قرار بشأن مثل هذا الإجراء ، يجب عليك استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. هناك عدد من موانع استخدام بضع الأوعية. فيما بينها:

1. الحمل وفترة الرضاعة. بالنظر إلى أن العملية لا تنطبق على التدخلات الجراحية الطارئة ، يوصى بتأجيلها حتى لحظة الولادة أو وقف الإرضاع.
2. الأمراض المعدية الحادة.
3. تفاقم أمراض الجهاز التنفسي العلوي. إذا كان هناك بؤرة للالتهاب (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الحنجرة) ، يمكن أن يصاب تجويف الأنف بشكل ثانوي في وقت العملية وبعدها.
4. أمراض الدم المصحوبة بنقص الصفائح الدموية أو عوامل التخثر. في هذه الحالات ، يتم منع استخدام بضع الأوعية بسبب خطر حدوث صدمة نزفية.
5. الأمراض العقلية.

التحضير للجراحة

يتم إجراء بضع الأوعية تحت المخاطية للتوربينات السفلية فقط في الحالات التي يمكن للطبيب فيها استبعاد جميع موانع الاستعمال. لهذا الغرض ، من الضروري الخضوع لفحص. يصف طبيب الأنف والأذن والحنجرة اختبارات مثل KLA ، مخطط تجلط الدم. من المهم الانتباه إلى مستوى الصفائح الدموية ووقت تجلط الدم. يجب أيضًا استبعاد الأمراض المعدية. للقيام بذلك ، يتم إجراء سجل شامل للتاريخ. يكتشف الطبيب ما إذا كان المريض على اتصال بأشخاص يعانون من أمراض معدية. لاستبعاد التهاب الجهاز التنفسي ، انتبه إلى مستوى الكريات البيض في الدم ، وفحص الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي ، الغدد الليمفاوية. طريقة محددة للفحص هي تنظير الأنف. من الضروري تقييم الغشاء المخاطي للممرات الأنفية ، وصلاحيتها. يتم تنفيذ الإجراء بسرعة في العيادة الخارجية.

تقنية قطع الأوعية الدموية للقرينات

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العملية على المحارة الأنفية السفلية على كلا الجانبين. أثناء العملية ، يجلس المريض على كرسي. مدة العملية حوالي 15-30 دقيقة. قبل الشروع في بضع الأوعية ، يتم تخدير الممرات الأنفية. هناك عدة أنواع من هذه الجراحة. فيما بينها:

1. طريقة مفيدة. يتم ذلك بمشرط. يتم استئصال الغشاء المخاطي وتخثر الأوعية ("مختومة").
2. قطع الأوعية الدموية للقرينة بالليزر هو طريقة غير مؤلمة من العلاج الجراحي. إنها حاليًا الطريقة الأكثر شيوعًا.
3. التدمير بالتبريد - كي الغشاء المخاطي بالنيتروجين السائل.
4. استئصال الفراغ. يتم تنفيذه عن طريق إدخال أنبوب خاص في الطبقة تحت المخاطية وخلق ضغط سلبي. يتم استنشاق الأنسجة المتضخمة ، مما يؤدي إلى تضييق الظهارة بشكل ملحوظ.

في بعض الأحيان يتم دمج بضع الأوعية مع رأب التوربين - استئصال الحاجز الأنفي. في بعض الحالات ، يشار إلى بضع المحارة - ليس فقط إزالة الأنسجة المتضخمة ، ولكن أيضًا الزوائد اللحمية.

كيف هي فترة ما بعد الجراحة؟

بعد بضع الأوعية الدموية ، ليست هناك حاجة لإجراء تجاويف ، لأن الأوعية تتخثر أثناء العملية. لذلك ، فإن خطر حدوث نزيف ضئيل. ومع ذلك ، يتم إجراء تنظير الأنف بعد بضع دقائق من الجراحة. تستغرق عملية الشفاء حوالي أسبوع. لتسريع التجدد ، يوصى باستخدام الاستنشاق في الممرات الأنفية. في البداية ، لا يجب أن تذهب إلى الحمام وتستحم بماء ساخن ، لأن ذلك قد يساهم في حدوث نزيف.

المضاعفات المحتملة

في معظم الحالات ، لا تكون العملية خطيرة. ومع ذلك ، من الممكن حدوث مضاعفات مثل إصابة الغشاء المخاطي أو النزيف. إذا تمت إزالة العديد من الأوعية الدموية ، فإن تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي ينقطع. هذا أمر خطير بسبب تطور الضمور والنخر.

بضع الأوعية الدموية للقرينات: استعراض للمرضى والأطباء

مع إجراء عملية جراحية بشكل صحيح ، يكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلًا. لذلك ، في التهاب الأنف المزمن وتضخم الظهارة ، يوصى بقطع الأوعية الدموية للقرينات السفلية. ملاحظات المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية إيجابية. لاحظوا تحسنًا في الحالة وعدم وجود سيلان في الأنف يجعل التنفس صعبًا. غالبًا ما يوصي أطباء الأنف والأذن والحنجرة بهذا الإجراء كعلاج لالتهاب الأنف المزمن.

تخثر الموجات الراديوية للتوربينات السفلية باستخدام جهاز الجراحة الإشعاعية "SURGITRON" (الولايات المتحدة الأمريكية)

جهاز "سورجيترون" يستخدمه طبيب الأنف والأذن والحنجرة بصعوبة مستمرة في التنفس الأنفي ، وكذلك في حالة عدم وجود تأثير قطرات مضيق للأوعية في الأنف ، مع أمراض مثل التهاب الأنف الضخامي المزمن ، وكذلك (اعتلال الرئة).

باستخدام جهاز Surgitron الذي طوره علماء أمريكيون في شركة Elman ، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء عملية - تخثر الموجات الراديوية للتوربينات السفلية. هذه المعالجة الطبية في الأنف والأذن والحنجرة هي عملية جراحية بسيطة ، وتتمثل إحدى مزاياها في القدرة على إجراء جراحة الأنف والأذن والحنجرة للمريض دون دخول المستشفى (العيادات الخارجية) ، وفترة قصيرة من إعادة التأهيل والتعافي بعد الجراحة ، بسبب التورم الأقل وضوحًا في الغشاء المخاطي للجزء السفلي من الأنف ، كما هو الحال في العمليات الأخرى المماثلة: التفكك بالموجات فوق الصوتية ، التخثر بالليزر ، تخثر البلازما بالأرجون ، تخثر البلازما بالبرودة ، تخثر الدم بالبرودة يسمح لك بإعطاء الأفضلية له بأمان ووضعه في المقام الأول ، مقارنةً بطرق العلاج الجراحية المذكورة أعلاه.

لا تستغرق عملية الأنف والأذن والحنجرة أكثر من ساعة واحدة ، ويتم قضاء معظم الوقت في "التحضير" ، أي تخدير. أولاً ، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء تخدير موضعي ، عن طريق وضع قطعة قطن مبللة بمحلول ليدوكائين 10٪ في تجويف الأنف. ثم يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء تخدير تسلل موضعي ، مما يجعل الحقن (الحقن) من Ultrocaine DS-forte في سمك التوربينات السفلية.

لتسكين الآلام بجودة عالية وكافية ، يوصى بإجراء حقنتين في كل توربين سفلي. يقوم الطبيب بإجراء الحقن الأول بحقنة أنسولين بإبرة صغيرة ورفيعة. في الوقت نفسه ، لا يشعر مريض الأنف والأذن والحنجرة عمليًا بحقن الإبرة ، ولكن يمكن أن يشعر بتوتر طفيف في الأنسجة بسبب "انفجار" الدواء في الأقسام الأمامية من المحارة السفلية.

يكون تأثير عقار Ultrokain DS-forte فوريًا ، ويستمر تأثير التخدير حوالي 3-4 ساعات ، مما يجعل من الممكن إجراء جراحة الأنف والأذن والحنجرة للمريض بتخدير عالي الجودة والسماح لمريض الأنف والأذن والحنجرة بالعودة إلى المنزل تحت تأثير التخدير.

لا يشعر المريض بالحقن الثاني من Ultrocaine DS-forte lor ، لأنه في الأساس عبارة عن تخدير موصل من خلال الأقسام الأمامية إلى الخلفية من التوربينات السفلية. ثم يعطي طبيب الأنف والأذن والحنجرة لمريض الأنف والأذن والحنجرة الفرصة لضبط العملية ، بينما يكتسب تأثير الأدوية القوة الكاملة.

يجري الطبيب تخثير الموجات الراديوية للتوربينات السفلية عن طريق إدخال قطب كهربائي في سمك التوربينات السفلية لمدة 10-20 ثانية ، اعتمادًا على شدة العملية المزمنة.

ميزة أخرى مهمة لعملية الأنف والأذن والحنجرة هي عقم هذه الطريقة بنسبة 100٪. يتم تحقيق ذلك بسبب حقيقة أنه عند الضغط على الدواسة وتطبيق موجة راديو على القطب ، بعد ميل واحد من الثانية ، تموت جميع الكائنات الحية (البكتيريا والفطريات والفيروسات والذبذبات واللولبيات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى) الموجودة على الأسلاك المعدنية للقطب ، ما يسمى بأسطح العمل ، غير قادرة على تحمل درجات الحرارة العالية جدًا. في الوقت نفسه ، من المهم ألا يكون مريض الأنف والأذن والحنجرة مصابًا بنزلة برد ولا يمرض وقت إجراء العملية بأمراض مثل: التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب البلعوم ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب الحنجرة ، والتهاب الشعب الهوائية ، والقصبات الهوائية ، والالتهاب الرئوي وأمراض الشعب الهوائية الرئوية الحادة والمزمنة الأخرى. هذا يضمن لمريض الأنف والأذن والحنجرة "عقم" عملية الأنف والأذن والحنجرة هذه.

مع التعرض المباشر لموجات الراديو إلى الأنف والحنجرة ، لا يشعر المريض بأي شيء ، أو يشعر بحرق أو وخز في الأنف ، ولكنه مقبول للغاية. نظرًا للسرعة العالية للتعرض لموجات الراديو ، يتم تقليل جميع الأحاسيس السلبية للأنف والأذن والحنجرة للمريض.

ميزة أخرى كبيرة هي ما يسمى بإمكانية التحكم في عملية الأنف والأذن والحنجرة هذه ، حيث أن طبيب الأنف والأذن والحنجرة لديه الفرصة لضبط التردد المطلوب للتعرض. في الواقع ، هذه هي قوة تأثير الموجة الراديوية على أنسجة جسم الإنسان. أيضًا ، لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة الفرصة لضبط التعرض وفقًا لتقديره الخاص ، أي مدة التعرض.

الشرط الأكثر أهمية وفائدة هو أن طبيب الأنف والأذن والحنجرة لديه الفرصة في أي وقت لتعليق مسار عملية الأنف والأذن والحنجرة أو إيقافها تمامًا. لسوء الحظ ، هذا اليوم بعيد كل البعد عن أن يكون ممكنا لجميع العمليات ، بما في ذلك تلك التي على أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.

بعد جراحة الأنف والأذن والحنجرة في القرينات السفلية ، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بوضع مسحات قطنية في الممرات الأنفية لتجنب النزيف المحتمل ومنع تطور الوذمة الشديدة في الغشاء المخاطي للأنف.

يقوم المريض بإزالة مسحات الأذن والأنف والحنجرة من تلقاء نفسه في صباح اليوم التالي بعد العملية ، أو يمكنه الاتصال بعيادة الأنف والأذن والحنجرة حيث أجريت العملية. بعد 10-15 دقيقة من إزالة السدادات القطنية ، تتطور الوذمة بعد الجراحة في أنسجة المحارة الأنفية السفلية والغشاء المخاطي للأنف.

لن يكون التنفس الأنفي للأنف والحنجرة للمريض مريحًا لمدة 3-4 أيام بعد العملية ، ثم ينخفض ​​تورم الغشاء المخاطي للأنف تدريجياً ، ويعود التنفس الأنفي.

نقطة أخرى مهمة في دورة ما بعد الجراحة هي تكوين "القشور" التي تعيق وتمنع التنفس الأنفي. ما يسمى "القشور" ، وإذا كان صحيحًا - يتم تشكيل اللويحة النخرية الليفية في اليوم الثالث والرابع بعد العملية ، كطبقة واقية تغطي منطقة العملية. في الوقت نفسه ، يحتاج تجويف الأنف إلى مرحاض شامل (تنظيف) ، لأن هذه اللوحة لها خاصية الالتصاق ببعضها البعض الغشاء المخاطي للتوربين السفلي الذي يتم تشغيله مع الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي. وبالتالي ، قد تتشكل التصاقات (التصاقات) ، والتي بدورها ستحتاج أيضًا إلى التشريح ، مما يمنع تطور عملية الالتصاق.

يتم إجراء مرحاض الأنف من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة يوميًا أو كل يومين ، ولكن فقط في عيادة الأنف والأذن والحنجرة بأدوات معقمة. لن يتمكن المريض من إزالة "القشور" من أنف الأنف والأذن والحنجرة من تلقاء نفسه ، بسبب موقعها العميق وقدرتها العالية على الالتصاق. في المتوسط ​​، يأتي مريض الأنف والأذن والحنجرة إلى عيادة الأنف والأذن والحنجرة 3-4 مرات بعد الجراحة من أجل مرحاض الأنف. كل هذا يتوقف على آليات التجديد والقدرة التكرارية لجسم الإنسان.

من الممكن إجراء تقييم موثوق لتأثير وجودة عملية الأنف والأذن والحنجرة التي يتم إجراؤها بعد شهر فقط ، حيث أنه بحلول هذا الوقت فقط سيتعافى الغشاء المخاطي للجزء السفلي من الأنف.

القيود بعد عملية الأنف والأذن والحنجرة هي كما يلي:

يسقط الرفض الكامل لمضيق الأوعية في الأنف ، لأن الأنف سيكون قادرًا على التنفس من تلقاء نفسه ،

تقييد النشاط البدني (اللياقة البدنية ، الصالة الرياضية) لمدة 2-3 أسابيع ، وتقييد الحمامات والساونا حتى شهر واحد ، وتقييد استخدام المشروبات الكحولية لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع ،

تقييد العلاقات الجنسية حتى 2-3 أسابيع ،

التقييد في الطعام الساخن جدًا ، وكذلك الأطعمة الحارة والمالحة والفلفل والمقلية لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع.

في الأيام الـ 14 الأولى بعد العملية ، يوصى بإيقاع هادئ ومحسوب للحياة ، وغياب الضغط العاطفي ، وعدم وجود إرهاق. من الأدوية الموصى بها إزالة التحسس (مضادات الوذمة) ، قطرات زيتية في الأنف.

نتنفس بسهولة وحرية ، غالبًا ما لا نفكر حتى في عدد العوامل التي يمكن أن تدمر حالتنا المريحة على الفور. برد ، مطر ، حساسيات ، تدخين ، هواء ملوث ، سيلان بالأنف…. كل هذا يسبب أنواعًا مختلفة من التهاب الأنف ، أي التهاب الغشاء المخاطي للأنف. وفي كثير من الحالات ، فإن الإجراء الأكثر فعالية لاستعادة التنفس الحر هو تخثر التوربينات.

تخثر التوربينات السفلية له مؤشرات معينة:

• التهاب الأنف التحسسي؛
• التهاب الأنف المعدي
• التهاب الأنف غير المعدي - طبي ، التهاب الأنف لدى كبار السن ، إلخ.

لسوء الحظ ، لا يكون العلاج المحافظ فعالًا دائمًا ، ولا يزال الشخص يعاني من صعوبة في التنفس الأنفي. في هذه الحالة ، سيكون الحل الأكثر عقلانية هو تخثر القذائف. هذه الطريقة لها مزايا عديدة:

• هذه الطريقة طفيفة التوغل وأقل صدمة وغير مؤلمة.
• لا يوجد انتفاخ بعد العملية.
• عدوى ما بعد الجراحة غير ممكنة.
• لا نزيف.
• عمليا لا يغير من السلامة التشريحية لتجويف الأنف.
• لا يؤدي تجلط التوربينات إلى استعادة التنفس الحر فحسب ، بل يزيل العمليات المزمنة في تجويف الأنف.

حتى الآن ، هناك طريقتان رئيسيتان يحدث فيهما تخثر القذائف:

• تخثر الموجات الراديوية للقذائف ؛
• تخثر المحارة الأنفية بالليزر.

تجلط الدم في المحارة هو العلاج الأسرع والأكثر فعالية لالتهاب الأنف المزمن.

تخثر الموجات الراديوية للتوربينات

يعد تخثر الموجات الراديوية للتوربينات السفلية طريقة جديدة نسبيًا في طب الأنف والأذن والحنجرة ، والتي تتيح لك استعادة التنفس الأنفي الحر بسرعة وكفاءة وبأقل قدر ممكن.

تقنية التدخل:

المرحلة 1 - تطبيق مخدر موضعي.

المرحلة الثانية - حقن مخدر في الغشاء المخاطي للأنف.

المرحلة 3 - يتم إدخال قطب كهربائي في التوربينات السفلية ، مما يولد موجات راديو عالية التردد. يستمر التعرض لمدة 30 ثانية كحد أقصى ، بينما لا يوجد اتصال مباشر للإلكترود بأنسجة الأنف.

المرحلة 4 - إعادة التأهيل. اعتمادًا على الحساسية الفردية ، يمكن أن تستغرق فترة إعادة التأهيل ما يصل إلى 5 أيام.

يعد تخثر الموجات الراديوية للتوربينات طريقة ذات أولوية لعلاج أنواع مختلفة من التهاب الأنف في الممارسة الدولية. تستخدم شبكة العيادة المفتوحة أيضًا هذه الطريقة في علاج التهاب الأنف بنجاح ، والتي تعيد التنفس السهل والحر. تخثر التوربينات - لا يزيل الأعراض فحسب ، بل هو أفضل طريقة لعلاج الأمراض الالتهابية في الغشاء المخاطي للأنف.

قم بإجراء فحص بالأشعة المقطعية للجيوب الأنفية في عيادتنا.

لماذا يجب أن تأتي إلينا؟

في شبكة العيادة المفتوحة:

• طب الأنف والأذن والحنجرة هو أحد المجالات المتخصصة.
• يعمل أطباء التأهيل الدولي.
• لدينا خبرة واسعة وناجحة في تطبيق طريقة التخثر.
• تم تجهيز غرف العمليات لدينا وفقًا لأحدث المعايير الطبية العالمية.

يسمح لك فريق من المتخصصين ذوي الخبرة بإجراء فحص ما قبل الجراحة ، والتدخل نفسه وإعادة التأهيل في أقصر وقت ممكن ، مع قضاء وقتك على الأقل.

في مركزنا ، يقوم أخصائيو العيادة رقم 1 التابعة لإدارة رئيس الاتحاد الروسي بإجراء العلاج

بضع الأوعية الدموية هي عملية تهدف إلى تصغير حجم الغشاء المخاطي للأنف. يعود ذلك إلى تدمير جزء من الضفائر الوعائية الواقعة بين الظهارة والعظام. المؤشر الرئيسي هو سيلان الأنف المزمن والتضخم الناتج في الغشاء المخاطي.

مؤشرات للعملية

المرض الرئيسي الذي يمكن فيه قطع القناة الدافقة هو الأنف المزمن أو سيلان الأنف.من الشروط المهمة للعلاج الجراحي التخلص من العدوى الأساسية واستبعاد طبيعة الحساسية للمرض.

يمكن أن يكون تضخم الغشاء المخاطي للأنف أيضًا سببًا لتعيين بضع الأوعية.يرتبط هذان المرضان ، ولكن ليس بشكل مباشر. قد يكون التضخم نتيجة لسيلان الأنف المستمر ، وتناول أدوية مضيق للأوعية تؤدي ، عن طريق تثبيط وظيفتها ، إلى نمو الغشاء المخاطي للتعويض. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لذلك. غالبًا ما يزداد التضخم خلال فترة المراهقة.

يمكن أن يساعد بضع الأوعية الدموية في علاج الإدمان أدوية تضيق الأوعية.في هذه الحالة ، لا تهدأ الوذمة دون أخذ القطرات المناسبة. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يستمر الإدمان لسنوات ، والجراحة فقط تساعدهم على بدء التنفس من تلقاء أنفسهم.

مبدأ التشغيل

منطقة العملية هي التوربينات السفلية. X قد تؤثر الجراحة على الجانب الأيسر أو الأيمن فقط أو تكون ثنائية.يتم تنفيذ الخيار الأخير في أغلب الأحيان ، حيث يؤثر التهاب الأنف المزمن الحركي الوعائي على فتحتي الأنف.

التوربينات السفلية عبارة عن نتوءات عظمية مغطاة بظهارة مع العديد من الغدد. بسببها ، يتم ترطيب السطح باستمرار بالمخاط وبالتالي يسمى المخاط. يتميز بزيادة كثافة الدورة الدموية. لذلك ، عادة ما يتم عزل طبقة أخرى بين العظم والأنسجة الظهارية - تحت المخاطية. يتكون من الضفائر الوعائية.

تم تدميرهم خلال العملية. نتيجة لذلك ، تتوقف تغذية هذا الجزء من الظهارة. يموت ، تظهر الندوب. يتم تقليل الحجم الكلي للغشاء المخاطي المتضخم. هذا يخفف من التورم ويقلل من نشاط الغدد ، مما يؤدي في النهاية إلى القضاء على سيلان الأنف.

أنواع العمليات

يمكن إجراء بضع التوربينات السفلية بإحدى الطرق التالية:

• مفيدة.في هذه الحالة ، يعمل الجراح مباشرة بمشرط ، ويحدث شقًا في الغشاء المخاطي.
• الليزر.يتم توجيه عمل الحزمة إلى كامل سطح الغشاء المخاطي. يتم تقليل خطر الإصابة ، لكن الفعالية لا تتوافق دائمًا مع الضرر المتلقى.
• التخثير الإشعاعي.يقوم الجراح بعمل ثقوب ، يتم إدخال أداة ذات طرف فيها ، والتي تمر من خلالها موجات الراديو.
• استئصال الفراغ.هذه طريقة جديدة يتم استكشافها حاليًا بنشاط. يتم تدمير الطبقة تحت المخاطية عن طريق إدخال أنبوب متصل بالمضخة تحت الظهارة وخلق ضغط سلبي.
• التفكك بالموجات فوق الصوتية.تتركز الموجات حصريًا على المنطقة المصابة. خطر حدوث ضرر إضافي ضئيل.

تقدم العملية

بضع الأوعية الدموية

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.يتم إجراؤه عن طريق تشحيم الغشاء المخاطي بمحلول 5 ٪ من الكوكايين أو محلول 2 ٪ من الدايكايين. قم أيضًا بإجراء تسلل (تشريب) إلى محارة الأنف بأكملها باستخدام يدوكائين (1 ٪) أو نوفوكائين (1-2 ٪). في بعض الأحيان يتم إعطاؤهم عن طريق الحقن. وجه المريض مغطى بمنديل ، مما يترك فتحة للأنف. وبالتالي لا يرى المريض تصرفات الطبيب. مدة العملية من 30 إلى 60 دقيقة.

بعد بدء عمل التخدير ، يقوم الجراح بعمل شق بطول 2-3 مم في العظم.يتم إدخال raspator فيه - أداة لفصل الأنسجة. يفصل الجراح النسيج المخاطي بالحجم المطلوب. نتيجة لذلك ، تظهر الندبات في موقع الضفائر الوعائية ، ويقل حجم النسيج الظهاري.

في بعض الأحيان تكون هناك حاجة للتثبيت اللاحق.- تحول محارة الأنف نحو الجيب الفكي. يمكن للمريض في هذه اللحظة أن يسمع أزمة ، ولا تخف وتحاول تحريك رأسك.

بعد العملية يعطى المريض حقنة أخرى بمسكنات الآلام.لتقليل الانزعاج بعد زوال تأثير التخدير. سيتم وضع الضمادات أو السدادات القطنية في الأنف لفترة من الوقت. في اليوم الأول ، قد تشبه الحالة الأنفلونزا - تمزق ، ضعف ، دوار. مهم! ومع ذلك ، لا ينبغي أن تكون درجة الحرارة - فهذه علامة على الالتهاب والعدوى.سيتعين على المريض شطف الأنف بشكل دوري في الصباح لمنع تكون القشور. يتم تنفيذ هذا الإجراء حتى يلتئم الغشاء المخاطي تمامًا ويبدأ عمله الطبيعي.

بضع الأوعية الدموية بالليزر

قبل العملية ، من الضروري رفض مستحضرات التجميل. من الممكن أن يُطلب من المريض أن يتحول إلى بيجامة المستشفى التي يمكن التخلص منها. تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.يتم إعطاء مسكنات الألم في معظم الحالات على شكل مسكنات مبللة بمسكن يتم إدخاله في الأنف. وجه المريض يعالج بالكحول.

في بعض الأحيان ، نتيجة للتغيرات في الغشاء المخاطي ، يفقد لونه ويصبح شاحبًا. في مثل هذه الحالة ، يصعب على الطبيب إجراء جميع التلاعبات اللازمة ، لذلك ، قبل العملية ، تكون الظهارة ملطخة بأزرق الميثيلين. كما أنه يحسن أداء الليزر.

يوضع المريض على الأريكة ، ويقع الرأس على مسند الرأس. مهم! من غير المرغوب فيه للغاية أن تتحرك أثناء العملية ، لذلك عليك اتخاذ وضعية مريحة على الفور.إذا شعر المريض بإثارة غير ضرورية ، فمن الأفضل أن تطلب من الطبيب تثبيت الذراعين والساقين بضمادات مرنة. يتم وضع ضمادة على العين. أثناء العملية ، يشعر المريض برائحة حارقة كريهة. سيكون من الأفضل إذا بدأ في الشهيق من فمه والزفير من أنفه.

يقوم الطبيب بإدخال مرآة في الأنف وبمساعدتها يتحكم في العملية.عادة ما يكون غير مؤلم ، ولكن قد يكون هناك إحساس خفيف بالوخز أو الوخز. يمكن إجراء الإشعاع بشكل نقطي أو بشكل مستمر ، عندما يقوم الطبيب بتشغيل الليزر على طول الغشاء المخاطي. الطريقة الأولى هي الأكثر تفضيلاً ، لأنها تؤثر بشكل أقل على الغشاء الظهاري للأنف. اليوم ، في المراكز الطبية ، يتم استخدام الطريقة الأقل صدمة أولاً ، وإذا كانت غير فعالة ، فإنها تنتقل إلى الثانية.

يتم تنفيذ العملية الفعلية باستخدام ألياف الكوارتز. يتم إدخاله تحت الغشاء المخاطي ويشكل قنوات هناك ، مما يؤدي إلى فصل الأنسجة. الألياف مرنة ، مما يسمح لك بتكرار كل ملامح محارة الأنف وعدم الذهاب إلى سطح الظهارة.

بعد العملية ، لا يلزم استخدام السدادات القطنية (إدخال السدادات القطنية في الأنف) ، لأنه في معظم الحالات يكون غير دموي. لا يتم قطع الأوعية ، ولكن "ملحوم".هذا يمنع تطور التصاقات النسيجية - التصاقات. يتمتع بضع الأوعية الدموية بالليزر بسجل جيد من الفعالية والأمان. وفقًا لأطباء من خاركوف (O.G. Garyuk ، AB Bobrus) ، الذين أجروا دراسة طويلة الأمد للمرضى الذين يعانون من التهاب الأنف الناجم عن الأدوية في الفترة من 2006 إلى 2009 ، يحدث الشفاء في 96.8 ٪ من الحالات.

فيديو: بضع الأوعية بالليزر

بضع الموجات الراديوية

يعد عدم حركة المريض أحد العوامل الرئيسية ، وبالتالي ، في معظم الحالات ، ينام المريض أثناء العملية. يتم إعطاء المخدر عن طريق الوريد. يتم وضع أنبوب في الحلق لتصريف الدم. مدة العملية من 10 إلى 40 دقيقة. إذا كان الطبيب يستخدم التخدير الموضعي ،ثم يجب على المريض التحكم في ردود أفعاله قدر الإمكان أثناء بضع الأوعية الموجية الراديوية ومحاولة عدم التحرك حتى في حالة الألم الشديد.

يقوم الطبيب بإدخال المسبار في المنطقة تحت المخاطية. يتم إنشاء موجة راديوية بينها وبين المرسل. بسبب مقاومة الموجة يتم تسخين الأنسجة المحيطة ويحدث تدميرها.أحد أنواع الطريقة هو استخدام الطاقة غير الحرارية. عند ترددات معينة ، تظهر منطقة تبريد حول المسبار الذي تم إدخاله ، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة. تعتبر هذه الطريقة أقل ضررًا إلى حد ما من الطريقة القياسية ، وأكثر أمانًا للأنسجة المجاورة.

عادة ما يستيقظ المريض بعد 1-2 ساعة من انتهاء العملية في الجناح.تحتوي فتحات الأنف على سدادات قطنية وأنابيب يمكنك من خلالها التنفس. الحالة العامة للمريض مرضية. عادة ما يبلغ المرضى عن ألم شديد في الأنف ويفضلون التنفس عن طريق الفم. من الممكن حدوث الصداع النصفي والارتباك في الفضاء. في غضون أسبوع ، من الضروري مراعاة تدابير النظافة - غسل الأنف بمحلول ملحي ، مثل أكواماريس ، وإزالة قشور الأنف باستخدام الفازلين أو زيت الخوخ.

التفكك بالموجات فوق الصوتية

يتم إجراء العملية في غرفة الأنف والأذن والحنجرة. هي تجرى تحت التخدير الموضعي وتستمر من 5 إلى 20 دقيقة.قد يكون هناك بعض النزيف ، لذلك من المحتمل أن يرتدي المريض مريلة خاصة. يتم إدخال دليل موجي في الطبقة تحت المخاطية للتوربينات السفلية للمريض. إنها تشبه الإبرة التي "يخترق" الطبيب بها الظهارة.

يسبب الموجات فوق الصوتية المنبعثة تضيق (تكتل) الأوعية الدموية التي تثير الوذمة.بعد اكتمال العملية ، يتم إدخال سدادات قطنية في فتحات أنف المريض ، ويمكنه العودة إلى المنزل. في المساء ، يمكن فصل ichor - وهذا رد فعل طبيعي. يتم استعادة التنفس الأنفي بالكامل بعد 3-7 أيام من العملية. من الضروري مراجعة الطبيب بشكل دوري لإزالة القشور المخاطية خلال فترة الشفاء.

استئصال الفراغ

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي وتحت رقابة صارمة من المنظار الداخلي.تم تطوير جهاز الاستئصال بالفراغ من قبل الأطباء الروس وتم تطبيقه قبل بضع سنوات فقط. إنه نظام من الأنابيب مع مضخة متصلة بها.

يقوم الجراح بعمل شق بمشرط بعد بداية التخدير. يتم إدخال أنبوب في الطبقة تحت المخاطية. حافتها حادة ، وعندما تكون متقدمة ، فإنها تقطع الأنسجة اللازمة للإزالة. بسبب عمل المضخة ، يتم امتصاصهم في الأنبوب مع الدم.

بعد إزالة الجهاز من الأنف ، يتم إدخال كرة قطنية في فتحة الأنف ، والتي تضغط بشدة على النسيج الظهاري. هذا ضروري لمنع النزيف. يبقى في فتحة الأنف لمدة 30-60 دقيقة فقط. لا يشترط السدادة للاستئصال بالفراغ.

يتم إرسال المحتوى الذي تمت إزالته للفحص النسيجي. هذا يسمح بتخطيط أكثر دقة لإدارة مزيد من المرضى.

قطع القناة الدافقة مع رأب الحاجز الأنفي

مراحل رأب الحاجز الأنفي

سبب شائع آخر لفشل الجهاز التنفسي بالإضافة إلى تضخم الغشاء المخاطي هو انحناء الحاجز الأنفي. يتم تصحيح هذا المرض جراحيًا أيضًا. تسمى العملية نظرًا لأن التهاب الأنف المزمن والحاجز المنحرف من الأمراض المرتبطة ، غالبًا ما يُقترح إجراء هذه العملية على الفور بالتزامن مع بضع الأوعية.

يعتبر هذا التدخل الجراحي أكثر صعوبة من مجرد استئصال الطبقة تحت المخاطية للأنف ، ويستمر لفترة أطول. لذلك ، في هذه الحالة أكثر ممارسة التخدير العام والاستشفاء لمدة يوم أو يومين بعد الجراحة.لكن مازال يوصي معظم الجراحين بإجراء رأب الحاجز الأنفي وقطع القناة الدافقة معًا وليس بخطوتين.هذا يقلل من صدمة الغشاء المخاطي وعدم الراحة للمريض ، والتي يجب أن تختبر مرة واحدة فقط.

تدوم فترة التعافي بعد هذه العملية لفترة أطول من فترة قطع القناة الدافقة التقليدية. ربما زيادة في درجة الحرارة ، والفصل المطول لل ichor من الأنف. مهم! إذا شعرت بتوعك ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة المعالج ، ولا يمكن إلا للأخصائي أن يميز رد الفعل الطبيعي للجسم من بداية العملية المعدية.

المضاعفات بعد بضع الأوعية

بعد العملية ، قد تظهر العواقب غير المرغوب فيها التالية:

1. ضمور الغشاء المخاطي.هذه هي العملية العكسية للتضخم ، ولكنها أيضًا غير سارة. أقل خطر لحدوثه بعد التعرض لليزر. يؤدي تدمير الخلايا الظهارية المهمة وظيفيًا في الممرات الأنفية إلى ضمور.
2. اشتعال.خطر الإصابة بالعدوى أثناء الجراحة منخفض جدًا. يتم تعقيم جميع الأدوات في كل من العيادات الخاصة والعامة. ومع ذلك ، فإن أي تدخل جراحي يقلل من الحاجز الواقي للظهارة ، مما يجعل الجسم أكثر عرضة لمسببات الأمراض المختلفة. كلما تم استخدام الطريقة الغازية ، زادت احتمالية الإصابة بالالتهاب.
3. فقدان حاسة الشم.عادة ما تكون هذه ظاهرة مؤقتة مرتبطة بتورم ما بعد الجراحة.
4. إحتقان بالأنف.لسوء الحظ ، قد لا يساعد بضع الأوعية الأنفية دائمًا. من النادر جدًا ألا يزول التورم والاحتقان فحسب ، بل يزدادان أيضًا قوة. يمكن أن تختلف الأسباب من رد فعل تحسسي إلى إعادة تضخم.
5. تشكيل التصاقات أو التصاقات في موقع الاستئصال.هذه التكوينات يمكن أن تجعل التنفس صعبًا بشكل خطير. تتشكل تدريجياً ، لذلك قد لا تتدهور حالة المريض على الفور. يتم العلاج فقط عن طريق إجراء عملية ثانية.

لم يتم إثبات سلامة تأثيرات الإشعاع الفيزيائي (الراديو أو الليزر) على جسم الإنسان بشكل قاطع من قبل بعض المؤلفين. البحث الحديث ليس أساسًا للتنبؤ بحالة المريض في المستقبل البعيد.

سعر

بضع الأوعية الدموية تحت المخاطية مجانية ، ولكن سيتعين عليك الانتظار للحصول على الخدمة.عادة ما يضطر المرضى إلى الانتظار من شهر إلى عدة أشهر. يتم تنفيذ العملية بشكل أساسي بالطريقة الآلية. من الممكن ، إذا كان لدى العيادة أو المستشفى معدات خاصة ، إجراء الاستئصال بالشفط بموجب سياسة MHI ، ولكن هذه الممارسة نادرة للغاية حتى الآن.

تكلف الأنواع الأخرى من قطع القناة الدافقة نفس التكلفة تقريبًا - من 5000 إلى 15000 روبل.بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين عليك دفع تكاليف التخدير العام ، إذا كان هذا هو إشارة الطبيب أو رغبة المريض. لا يشمل السعر المشار إليه تكلفة الاختبارات ، وخزعة المحتويات ، وكذلك الاستشفاء بعد اليوم الأول. تشير قوائم الأسعار السريرية عادةً إلى بضع الأوعية الدموية الثنائية ، على الرغم من عدم ذكر ذلك على وجه التحديد.

ستكون العملية المصحوبة برأب الحاجز الأنفي هي الأغلى ثمناً ،بشكل رئيسي بسبب الإقامة في المستشفى. متوسط ​​السعر في موسكو 50000 روبل. ولكن يمكن إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي نفسها مجانًا بموجب سياسة MHI ، ومع ذلك ، لا ينبغي توقع الجمع بين هذه العملية وقطع القناة الدافقة التي يتم إجراؤها بطريقة طفيفة التوغل باستخدام معدات حديثة.