تدليك العمود الفقري في انتهاك للدورة الدماغية. تدليك لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية

عواقب الحوادث الوعائية الدماغية الحادة.أهداف التدليك تحسين الدورة الليمفاوية والدورة الدموية ، وتعزيز استعادة الوظيفة ، ومواجهة تشكيل التقلصات ، وتقليل قوة العضلات المتزايدة ، وتقليل الحركات الودية ، وكذلك

عواقب مهام تدليك الحوادث الوعائية الدماغية الحادة. تحسين الدورة الدموية والليمفاوية ، والمساعدة في استعادة الوظيفة ، ومواجهة تشكيل التقلصات ، والمساعدة في تقليل قوة العضلات ، وتقليل الودية

عواقب الحوادث الوعائية الدماغية الحادة الشكل. الشكل 118. نقاط العمل في التهاب المفاصل في مفصل الركبة. شكل 119: نقاط عمل لألم مفصل الكوع. شكل 120. نقاط عمل لألم مفصل الكتف. 121- نقاط التأثير في التهاب المفاصل

مهام التدليك: تحسين الدورة الدموية والليمفاوية ، وتعزيز استعادة الوظيفة ، ومواجهة تكوين التقلصات ، والمساعدة في تقليل توتر العضلات ، وتقليل الحركات الودية ، وكذلك الاضطرابات الغذائية في الأطراف ، وتعزيز الانتعاش العام ، وتقوية الجسم ، وتقليل الألم.

المنهجية. قم بعمل تدليك كلاسيكي. من المنطقي أكثر أن تبدأ التدليك في وضع المريض على الظهر (تحت الركبة - بكرة ، إذا لزم الأمر ، ثم على القدم - كيس تثبيت من الرمل ، مع ظهور الحراك على طرف غير مدلك ). يبدأون بالتمسيد والفرك الخفيف والاهتزاز المستمر على السطح الأمامي للفخذ (للاسترخاء) ، ثم نفس تقنيات الاسترخاء على السطح الداخلي للفخذ. في الجزء الخلفي من الفخذ ، يمكن تنفيذ التقنيات بقوة أكبر ، من خلال العجن والضغط والفرك الحلزوني.

يتم تدليك الطرف السفلي المصاب من الأجزاء القريبة إلى البعيدة ، أي بعد تدليك الفخذ ، ثم يتم تدليك منطقة أسفل الساق ، ويتم استخدام جميع تقنيات التجنيب على السطح الخلفي منه: التمسيد ، الفرك ، الاهتزازات اللاصقة المستمرة ، على السطح الأمامي يمكن تنفيذ جميع التقنيات بقوة أكبر (تمسيد على شكل مشط ، فرك على شكل حلزوني ، مشط ، عجن على شكل ملقط ، ضغط ، اهتزاز ، فقس ، تخطيط). عند تدليك القدم على الجزء الخلفي ، يمكن تنفيذ جميع التقنيات بقوة أكبر من تلك التي يتم إجراؤها على النعل ، حيث لا ينقطع الضرب الخفيف ، والفرك ، والضغط ، والاهتزاز المتقطع. قم بتدليك وتر الكعب برفق. تجنب التسبب في أعراض بابينسكي (التمدد الظهري الحاد لإصبع القدم الأول).

بعد تدليك الطرف السفلي ، يشرعون في تدليك الطرف العلوي على جانب الآفة. ابدأ الإجراء بمنطقة العضلة الصدرية الرئيسية ؛ في أغلب الأحيان ، يتم زيادة نغمة ، لذلك يتم تنفيذ جميع التقنيات وفقًا لتقنية تجنيب - التمسيد الخفيف ، والفرك ، والاهتزاز لتأثير الاسترخاء. ثم يقومون بتدليك منطقة حزام الكتف والظهر والعضلات شبه المنحرفة والدالية - وهنا تكون النغمة منخفضة ويمكن إجراء التلاعب بقوة أكبر باستخدام التمسيد والفرك الحلزوني الشبيه بالمشط والعجن بالملقط والضغط والاهتزاز باستخدام الفقس "بالتناوب مع أنواع أخرى من التقنيات. بعد ذلك ، ينتقلون إلى تدليك الكتف ، حيث يتم تنفيذ جميع التقنيات على السطح الأمامي بطريقة لطيفة ، ويمكن استخدام تأثيرات أكثر نشاطًا على السطح الخلفي. يبدأ التدليك من مؤخرة الكتف - التمسيد ، الفرك ، العجن ، الاهتزاز. تؤثر بشكل خاص على مفصل الكتف. ثم يقومون بتدليك الساعد ، حيث يؤثرون برفق على السطح الداخلي ، وعلى الجانب الخارجي من الساعد وعلى اليد ، يمكن تنفيذ جميع الأساليب بقوة أكبر.

عند تدليك الفرشاة ، يجب تحديد النقاط المؤلمة (عادة على سطح الراحية) ، ومحاولة التأثير عليها بطريقة مريحة ومريحة. عندما تتاح للمريض فرصة الاستلقاء على جانبه أو على بطنه ، قم بتدليك الظهر ، أسفل الظهر ، والحوض. يتم إجراء جميع الاستقبالات باعتدال.

القواعد الارشادية.

1. في كل إجراء ، تتكرر تقنيات التدليك 3-4 مرات.
2. في الإجراءات الأولى والثانية ، تكون منطقة التأثير غير مهمة (فقط الأجزاء القريبة من الأطراف ، لا تقلب المريض على ظهره).
3. من الإجراء 4-5 ، مع استجابة المريض الجيدة للتلاعب ، قم بتوسيع منطقة التأثير إلى الأطراف البعيدة ، الصدر ، مع التحول إلى الجانب الصحي - تدليك الظهر ، منطقة الياقة.
4. من 6 إلى 8 ، يتم تدليك الظهر ومنطقة أسفل الظهر بالكامل (يستلقي المريض على بطنه). اجمع بين التدليك وأنواع أخرى من التأثير (العلاج حسب الموضع ، العلاج بالمياه المعدنية ، الإجراءات الكهربائية ، تأين الهواء ، إلخ). يمكن وصف التدليك قبل وبعد هذه الإجراءات بالتشاور مع طبيبك.

العلاج في الوقت المناسب باستخدام طرق علاجية مختلفة له تأثير مفيد على حالة المريض. هناك ثلاث مراحل من العلاج: التعافي المبكر (حتى 3 أشهر) ، والتعافي المتأخر (حتى عام واحد) ومرحلة التعويض عن اضطرابات الوظيفة الحركية المتبقية (أكثر من عام واحد).

التأثير الأكثر فائدة هو ممارسة التمارين العلاجية مع العلاج بالابر.

نقطة.

يساهم العلاج بالابر في تنظيم عمليات الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية ، فضلاً عن تطبيع العلاقات المتبادلة للعضلات المضادة.

يكون الوضع الأولي للمريض أثناء العلاج مستلقياً على ظهره. يبدأ التدليك دائمًا بالأطراف العلوية ، ويفضل أن يكون بالاقتران مع الحركات السلبية في المفاصل المقابلة للطرف المدلك.

المنهجية ، تسلسل التعرض (الشكل 128). لإرخاء أو تحفيز عضلات حزام الكتف ، فإنها تعمل على النقاط التالية:

1. جيان جينغ - على الخط المقابل لمنتصف حزام الكتف ، في وسط الحفرة فوق الشوكة ؛
2. جيان يو - على الكتف بين الأخرم والحديبة الأكبر لعظم العضد (أسفل وأمام الأخرم) ؛
3. zhou-zhong - في الفضاء الوربي الثاني ، على طول الخط الثالث من الصدر ، على العضلة الصدرية الرئيسية ؛
4. nao-shu - خلف حفرة مفصل الكتف على خط عمودي مع الإبط (محدد جيدًا عند رفع الذراع) ؛

أرز. 128. طبوغرافيا "نقاط التأثير" للعلاج بالابر في إعادة تأهيل مرضى ما بعد السكتة الدماغية.

أ - على الصدر ، على الظهر ؛ ب - على الأطراف العلوية. ج - على الأطراف السفلية.

1. fu-fen - بين الفقرات الصدرية الثانية والثالثة على السطر الثاني من الظهر ، عند الحافة العلوية الداخلية للكتف (D 2-3 / 2) ؛
2. gao-huang - عند المستوى بين الفقرات الصدرية IV و V على السطر الثاني من الظهر ، عند الحافة الداخلية للكتف (D 4-5 / 2) ؛
3. ثنائية ناو - على الجانب الخارجي من عظم العضد عند الحافة الخلفية للعضلة الدالية وعند الحافة الخارجية للعضلة ثلاثية الرؤوس للكتف:
4. chiquan - على الكتف عند مستوى الطية الإبطية ، مباشرة عند الحافة السفلية للعضلة الصدرية الرئيسية:
5. pjian-zhen - من أعلى إلى أسفل وخلف مفصل الكتف على طول الخط الإبطي الخلفي ، بين عظم العضد وكتف الكتف.

لتهدئة ثنيات الطرف العلوي ، فإنها تعمل على النقاط:

1. qu-chi - في منطقة مفصل الكوع في نهاية الطية المتكونة أثناء ثني مفصل الكوع ، على جانب الإصبع الأول ؛

أرز. 128. في (تابع)

1. تشي جي - في ثنية الكوع عند الحافة الخارجية لوتر العضلة ذات الرأسين في الكتف ؛
2. شاو هاي - أمام اللقمة الداخلية للزند في التجويف ، هنا ، مع الضغط العميق ، يتم تحسس العصب الزندي ؛
3. nei guan - 2 cun فوق منتصف ثنية الرسغ باتجاه مفصل الكوع ؛
4. دا لين - في الوسط بين ثنايا الرسغ على السطح الداخلي لمفصل الرسغ ؛
5. lao-gun - في منتصف راحة اليد ، عندما تنحني أصابع اليد بين الأصابع الثالثة والرابعة (الكتائب الطرفية) ؛
6. shi-hsuan - أطراف الأصابع العشرة (الكتائب البعيدة) ؛
7. show-san-li - على الجزء الخلفي من الساعد 2 cun أسفل تجعد الكوع ، باتجاه الإصبع الأول ؛
8. he-gu - في الجزء العلوي من الكومة المتكونة عن طريق الضغط على الأصابع الأولى والثانية من اليد معًا ، على ظهرها.

لتحفيز العضلات المختطف والعضلات الأخرى ، تعمل اليدين على النقاط:

1. xiao-le - في منتصف السطح الخلفي للعضلة ثلاثية الرؤوس للكتف ، 5 cun فوق مفصل الكوع ، في اتجاه مفصل الكتف ؛
2. yang-chi - على السطح الخلفي لمفصل الرسغ ، في وسط ثنية الرسغ ؛
3. wai-guan - 2 cun فوق نقطة yang-chi ، بين وتر الباسطة المشتركة للأصابع والباسطة للإصبع الخامس ؛
4. الرجال الإلكترونيون - على السطح الخلفي لليد بين المفاصل السنعية السلامية للأصابع IV و V ، في قاعدتهم ؛
5. shi-hsuan - على أطراف أصابع اليد العشرة ؛
6. yang-si - بين أوتار الباسطة الطويلة والقصيرة للإصبع الأول ، في صندوق snuffbox التشريحي ؛
7. yang-gu - في الجوف بين النتوء الإبري للزند والعظم ثلاثي السطوح في الرسغ ؛
8. تيان جينغ - فوق الزبر ، في تجويف الحفرة المرفقية.

لإرخاء العضلات التي تمد الفخذ والساق ، فإنها تعمل على النقاط:

1. bi-guan - على السطح الأمامي للفخذ ، في منتصف الطية الإربية تحته بمقدار 1 cun باتجاه مفصل الركبة ؛
2. هوان تياو - في التجويف الموجود في منتصف عضلة الألوية ، عندما تنحني الساق عند مفصل الركبة ، يضغط الكعب على منطقة النقطة ؛
3. fu-tu - على السطح الأمامي للفخذ 6 cun فوق الحافة العلوية للرضفة ؛
4. du-bi - في الجوف الخارج من الرضفة ، عند مستوى الحافة السفلية ؛
5. he-din - في منتصف الحافة العلوية للرضفة ، حيث يتم تحديدها بوضوح مع ثني الساق عند مفصل الركبة ؛
6. تشنغ جين - أسفل منتصف الحفرة المأبضية ، 5 طيات بين بطون عضلة الساق ؛
7. cheng-shan 3 cun أسفل نقطة cheng-jin ، أو في منتصف السطح الخلفي للساق السفلية ، في التجويف عند تقاطع كل من بطني عضلة الساق ؛
8. كون لون - خلف وأسفل بين الكاحل الخارجي والوتر العقبي.

لتحفيز الانقباضات النشطة لعضلات الساق السفلية ، يتم العمل على النقاط التالية:

1. cheng-fu - في وسط الطية تحت الألوية ؛
2. yin-men - في منتصف الجزء الخلفي من الفخذ بين العضلة ذات الرأسين وعضلات جنس نصف الدرز ، أسفل الطية تحت المجهرية بمقدار 6 cun.

للتحفيز (وغالبًا للاسترخاء ، اعتمادًا على حالة المريض) ، تتأثر النقاط الموجودة على السطح الداخلي للفخذ:

1. yin-bao - في منتصف السطح الجانبي للفخذ ، جانبه الداخلي ، 5 cun فوق مفصل الركبة ؛
2. جي مين - على السطح الداخلي للفخذ ، في التجويف عند الحافة الداخلية للعضلة الرباعية الرؤوس ، في منتصف المسافة ، 6 ميكرون فوق الحافة العلوية للرضفة.

لتحفيز العضلات الباسطة للقدم والأصابع ، فإنها تعمل على النقاط:

1. yin-ling-quan - على السطح الداخلي للساق السفلية ، عند الحافة الخلفية للقمة الداخلية للظنبوب ؛
2. yang-ling-quan - عند الحافة السفلية الأمامية لرأس الشظية ، على نفس الخط مع نقطة yin-ling-quan ، على جانبي مفصل الركبة ؛
3. zu-san-li (نقطة طول العمر) 3 cun أسفل الحافة السفلية للرضفة و 1 cun إلى الخارج من خط الوسط للساق ، تحت مفصل الشظية والقصبة ؛
4. جي سي - في منتصف السطح الخلفي لمفصل الكاحل ، في وسط الحفرة التي تشكلت عندما تنحني القدم نحو نفسها ؛
5. shan-qiu - على السطح الداخلي للقدم ، أمام وتحت الكاحل الداخلي ؛
6. qiu-hsu - على السطح الخلفي للقدم في الأمام والأسفل على الجانب الخارجي من الكاحل ؛
7. سلسلة من النقاط (5-6) على طول الحافة الخارجية للقدم ، بدءًا من أصابع القدم ؛
8. yongquan - في وسط السطح الأخمصي بين أصابع القدمين الثاني والثالث للقدم ، عندما يتم ضغط الأصابع ، يتم تشكيل ثنية على النعل ، يوجد في وسطها نقطة.

القواعد الارشادية. وضع البداية للمريض مستلقي على ظهره. يكون المدلك دائمًا على جانب الأطراف الشاذة. من النقاط المقترحة في هذا المجال ، اختر الأكثر فعالية لهذا الإجراء. احرص على تحقيق التأثير المطلوب (الاسترخاء أو التحفيز) ، أثناء استخدام تقنية العلاج بالابر المناسبة - عند التحفيز - منشط ، عند الاسترخاء - مهدئ ، الاسترخاء. استخدم مزيجًا من بعض النقاط لزيادة فعالية التأثير: على مفصل الكتف لـ nao-shu و zhou-zhong ، على مفصل الكوع في shao-hai و qu-chi ، على مفصل معصم he-gu و lao -gong أو yang-chi and da-lin و yang-si و yang-gu و wai-guan و nei-guan على الأطراف السفلية - kun-lun و tse-si و yang-ling-quan و yin-ling تشيوان. بالاشتراك مع الحركات السلبية ، تكون فعالية العلاج بالابر أعلى بكثير ؛ يتم تقصير وقت إعادة التأهيل.

في بعض الحالات ، يكون من المنطقي أكثر أن تبدأ التدليك ليس بالتقنيات الكلاسيكية ، ولكن بتأثيرات النقطة والحركات السلبية. تقارن تقنية العلاج بالابر بشكل إيجابي مع حقيقة أن هذه الطريقة في الممارسة ، إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ، ليس لها موانع.

يمكن أن ينافس العلاج بالإبر الوخز بالإبر من حيث سرعة الاسترخاء ، مما يمنحه ميزة أثناء تمارين الجمباز المختلفة.

يجب أن نتذكر أنه ليس من الممكن دائمًا تحقيق الاسترخاء التام في الإجراء الأول ، خاصةً في المرضى الذين لديهم تاريخ طويل نسبيًا من السكتة الدماغية ، لذلك لا ينبغي للمرء أن يزيد من شدة التعرض وخاصةً في كثير من الأحيان تغيير النقاط المحددة. تتكون الدورة الواحدة من 20 إجراء لمدة 25-30 دقيقة. تتكرر الدورات بفواصل زمنية تتراوح من 15 إلى 30 يومًا أو أكثر.

تدليك لعواقب الحوادث الوعائية الدماغية الحادة

الغرض من التدليك

الخدع

تسلسل التدليك

1. تدليك الطرف السفلي.

ب) تدليك عضلات الألوية.

2

4. تدليك الظهر.

علاج الموقف

تدليك لعواقب الحوادث الوعائية الدماغية الحادة

السبب الأكثر شيوعًا للاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية هو الإقفار (نتيجة تجلط الدم أو انسداد الأوعية الدموية) أو السكتة الدماغية النزفية (النزف). تتجلى الآثار المتبقية للسكتات الدماغية في شلل جزئي (انخفاض في قوة العضلات) أو شلل (نقص كامل في قوة العضلات). يسمى شلل جزئي وشلل مركزي. تحدث بسبب تلف المراكز والمسارات الحركية. تسمى المسارات الهرمية (تشنجية). يتميز الشلل الجزئي والشلل بزيادة توتر العضلات وردود الفعل المرتفعة في الأوتار والعلامات المرضية. في المرة الأولى بعد السكتة الدماغية ، قد تنخفض قوة العضلات ، لكنها تزداد بعد ذلك.

مع شلل جزئي هرمي ، يتم إحضار الذراع إلى الجسم وثنيها عند الكوع. ثني اليد والأصابع. تمتد الساق عند مفاصل الورك والركبة. تكون القدم مثنية وتدور مع النعل إلى الداخل.

في الأطراف (الضعيفة) تحدث الحركات الحركية (الحركات الودية). يمكن أن تكون مقلدة وعالمية. مع التقليد الحركي ، تحدث الحركة على أحد الأطراف عندما يتحرك الآخر ؛ عندما يتحرك الطرف السليم ، يتحرك الطرف المصاب أيضًا. مع الحركات الحركية الشاملة ، عند محاولة أداء حركات معزولة ، يزداد تقلص الانثناء (توتر العضلات) في الذراع وتقلص الباسطة في الساق: عند محاولة فرد الذراع ، ينحني الذراع أكثر ، ويفك في الساق. لأن يتم تجميع نقاط تعلق العضلات الفردية معًا لفترة طويلة ، وتقصر هذه العضلات بمرور الوقت. الراحة المطولة تؤدي إلى تصلب المفاصل. البرد والإثارة والتعب يفاقم من الحركة.

الغرض من التدليك- يقلل من استثارة الانعكاسية للعضلات التشنجية ، ويضعف تقلصات العضلات ، وينشط العضلات المشدودة ، ويساعد على استعادة الحركة ، والاضطرابات التغذوية (الجلد البارد ، والتورم ، وتغير اللون).

منطقة التدليك - الأطراف الشائكة والظهر مع أسفل الظهر والصدر على جانب الآفة.

الخدع- التمسيد والفرك الحلزوني. لمضاد للعضلات المتشنجة - العجن ، ويفضل أن يكون لطيفًا طوليًا ، والتلبيد والضغط. الاهتزاز المتقطع هو بطلان. إذا كان جيد التحمل ، يمكن استخدام الاهتزاز المستمر.

وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك ، تحت ركبتيك - بكرة. في حالة ظهور الحركات الحركية ، يتم تثبيت الطرف غير المدلك بكيس من الرمل. يمكن تدليك السطح الخارجي للساق على الجانب الصحي ، والسطح الخلفي - على المعدة. توضع وسادة تحت المعدة ، وتوضع أسطوانة تحت مفصل الكاحل.

تسلسل التدليك. أولاً ، يتم تدليك السطح الأمامي للساق ، ثم يتم تدليك العضلة الصدرية الرئيسية على جانب الآفة ، والذراع ، والجزء الخلفي من الساق ، والظهر. يتم تدليك الأطراف من الأقسام القريبة.

قبل التدليك ، من الضروري إرخاء العضلات عن طريق الاهتزاز ، والتمارين السلبية بوتيرة بطيئة (على سبيل المثال ، دحرجة التدحرج براحة يدك أو باطنك) ، والاهتزاز الخفيف لعضلات الفخذ والصدر ، و ارتفاع درجة حرارة الطرف. لإرخاء عضلات القدم ، يتم استخدام التدليك الخفيف واهتزاز وتر العرقوب.

1. تدليك الطرف السفلي.

أ) أولاً ، يتم إجراء مسطح سطحي خفيف غير متقطع واحتضان التمسيد ، فرك حلزوني للفخذ ، ثم تدليك انتقائي لعضلات المجموعات الأمامية والداخلية والخلفية ، لأن. قوة العضلات عالية ، ثم يتم تدليكها بلطف.

ب) تدليك عضلات الألوية.

ج) تدليك الساق. التعرض العام ، التمسيد والفرك ، ثم التدليك الانتقائي للعضلات. يتم ضرب عضلات السطح الأمامي والخارجي للساق السفلية وفركها وعجنها. يتم تدليك الجزء الخلفي من أسفل الساق بلطف عن طريق التمسيد والفرك. تدليك وتر العرقوب برفق.

د) تدليك القدم. يتم استخدام التمسيد والفرك والعجن على الجزء الخلفي من القدم. على النعل ، تكون النغمة عالية ، ويتم استخدام عجن يشبه التلال ، مما يمنع امتداد إصبع القدم الأول (أعراض بابينسكي).

2. تدليك الصدر.يتم إجراء تدليك لطيف ، ويمكن استخدام التمسيد السطحي والفرك الخفيف والاهتزاز.

3. تدليك الطرف العلوي.

أ) يبدأ تدليك الكتف بالعضلات شبه المنحرفة والظهرية العريضة والعضلة الدالية والصدرية. عند تدليك الظهر ، يحدث تأثير خاص على العضلة شبه المنحرفة والظهرية العريضة.

يتم إجراء تدليك تحضيري للكتف ، التمسيد والفرك ، ثم تدليك عضلي انتقائي.

ب) تدليك الساعد. يتم عمل تأثير عام (التمسيد والفرك) ، ثم التدليك الانتقائي. أولاً ، يتم تدليك الباسطات (التمسيد ، الفرك ، العجن) ، ثم الثنيات (التمسيد والفرك).

ج) اليد والأصابع. أولاً ، يتم تدليك الأصابع ، ثم تدليك ظهر اليد وأسطح الراحية. على الظهر - التمسيد ، الفرك والعجن ، على سطح الراحي - التمسيد والفرك الخفيف.

4. تدليك الظهر.استخدم جميع التقنيات المعروفة ، ولكن مع تجنبها.

1. كل تقنية تتكرر 3-4 مرات.

2. في الإجراءات الثلاثة الأولى في المراحل المبكرة بعد السكتة الدماغية ، يتم إجراء تدليك للأطراف القريبة فقط ، دون قلب المعدة.

3. في الإجراء الرابع - الخامس ، يتم إضافة تدليك للصدر والأطراف البعيدة (الساق بالقدم واليد مع الساعد) مع الدوران إلى الجانب.

4. من الإجراء السادس إلى الثامن ، يتم إضافة مساج للظهر وأسفل الظهر. في وقت لاحق ، يتم استخدام وضعية الانبطاح.

5. بعد شهرين أو أكثر ، في الإجراءات الثلاثة الأولى ، يتم إجراء تدليك للأطراف ، وبعد العملية الثالثة ، يضاف تدليك للظهر وأسفل الظهر.

6. أثناء تدليك اليد ، يتم ترك الأصابع من الثالثة إلى الخامسة بدون ثني ، والأولى - يتم سحبها. أثناء التدليك ، ترفع الساقان الحافة الخارجية للقدم وتضبطان القدم بزاوية 90 درجة على أسفل الساق.

7. مع وجود شكاوى من ثقل في الرأس ، صداع. يضاف الدوار عن طريق تدليك منطقة الرأس والرقبة والرقبة. تعتمد هذه التقنية على ضغط الدم.

8. في يوم نوبة الصرع ، لا يتم إجراء التدليك.

9. يتم الجمع بين التدليك وعلاج التمرينات وعلاج الوضع.

علاج الموقفأجريت منذ الأيام الأولى للمرض لمواجهة تكون التقلصات أو لتقليلها.

ü يتم تثبيت القدم بزاوية 90 درجة ، ويتم اختراقها ، ويتم وضع لوح ، وصندوق ، وما إلى ذلك لإيقاف القدم عند نهاية سفح السرير.

ü ذراع ممتد من الجسم بزاوية 90 درجة أو قدر المستطاع.

ü يتم وضع الكتف للخارج ، والساعد مبطنة ، وتقويم الأصابع تقريبًا. يتم وضع كيس من الرمل على راحة اليد ، ويتم اختطاف الإصبع الأول ، ويتم وضع اليد على كرسي بجوار السرير.

يتم العلاج بالموقف 3-4 مرات في اليوم ، حسب حالة المريض. في حالة النوم ، لا يتم إجراء العلاج الموضعي.

10. تشمل الحركات السلبية في المراحل المبكرة من المرض.

يجب أن يكون هناك مفصل واحد فقط بين يدي المدلك. قبل الحركات السلبية ، يتم تنفيذ الحركات النشطة على طرف سليم ، مثل الحركات السلبية اللاحقة. في المستقبل ، يتم إجراء حركة نشطة على طرف سليم في وقت واحد مع حركة سلبية لطرف مريض. بعد ذلك ، يتم إجراء هذه الحركات بالتناوب: مع الحركة النشطة ، يكون الطرف السليم مثنيًا ، والطرف المصاب غير مثني بشكل سلبي.

11. من الأفضل أن تبدأ الحركات النشطة بالحركة في مستوى أفقي ، عندما لا تحتاج إلى التغلب على الجاذبية. ثني - فك ثني الساق بشكل أفضل على الجانب.

يجب على المرء أن يسعى جاهداً للثني والدوران الخارجي للكتف ، لتمديد وإطالة الساعد ، لتمديد اليد وجميع الأصابع الخمسة ، لاختطاف وتقريب الورك المنحني ، لثني الورك في مفصل الورك أثناء الدوران الداخلي ، لثني الجزء السفلي من الساق ، لعطف ظهري للقدم أثناء رفع الحافة الخارجية.

12. عندما يُسمح بالجلوس ، يتم إجراء حركات سلبية لحزام الأطراف العلوية - رفع وخفض لوح الكتف ، وتقريب وابعاد لوح الكتف إلى العمود الفقري. يتم تمديد الساعد واليد.

13. عند المشي ، انتبه إلى موضع القدم ، ولا تأخذها جانبًا ، ولا تلمس الأرض بإصبع قدمك. وضع القدم الصحيح. يكفي ثني الساق عند مفصل الورك والركبة.

14. مدة الإجراء من 5-10 قطع من الدومينو (حسب ماشكوف - حتى 25 دقيقة). الدورة هي إجراء. استراحة بين الدورات - 14 يومًا.

العلاج الحركي والتدليك في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من حوادث الأوعية الدموية الدماغية الحادة

يجب اعتبار الحوادث الوعائية الدماغية الحادة (ACV) كمرض شائع ، ونتيجة لذلك يصاب العديد من المرضى بالإعاقة.

يؤدي عدم وجود مراكز إعادة تأهيل متخصصة لهذه الفئة من المرضى إلى حقيقة أنه في جميع المستشفيات العصبية والعلاجية تقريبًا يمكن للمرء مقابلة المرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية.

سكتة دماغية

إن الزيادة في عدد أمراض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك آفات الأوعية الدموية في الدماغ ، تجعل مشكلة أمراض الأوعية الدموية الدماغية واحدة من أكثر المشاكل العصبية والطبية والاجتماعية إلحاحًا (N.V. Vereshchagin ، 1996).

السكتة الدماغية هي أحد الأسباب الرئيسية للعجز والوفاة لدى الناس.

كل عام ، يصاب 3 من كل 1000 شخص بالسكتة الدماغية. في أوروبا الغربية وحدها ، تحدث السكتة الدماغية في مليون شخص كل عام. في الوقت نفسه ، يموت 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من حادث وعائي دماغي حاد في اليوم الأول ، و 40 ٪ - في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. حوالي 50٪ من الناجين يموتون في 4-5 سنوات القادمة. حوالي 18 ٪ فقط يواصلون العمل بعد الشفاء (A.M. Gurlenya ، G.E. Bagel ، 1989).

في بلدان رابطة الدول المستقلة ، تمثل السكتات الدماغية أكثر من حالتين لكل 1000 من السكان الأصحاء. معدل الوفيات منهم هو 12 ٪ في الهيكل العام للوفيات. هناك ميل إلى "تجديد" كبير من السكتة الدماغية. لذلك ، يحدث في ثلث الأشخاص قبل سن الخمسين. 70٪ من الناجين أصبحوا معاقين (L. A. Shevchenko et al.، 1996). في السنوات الأخيرة ، كان معدل الإصابة بالسكتة الدماغية في ارتفاع في جمهورية بيلاروسيا. وفقًا للبيانات الإحصائية ، كان معدل حدوث هذا التصنيف في الجمهورية في عام 1995 عند مستوى 261.9 ، وفي عام 1996 - 302.9. يموت ما لا يقل عن 30٪ من المرضى في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية (E. I. Gusev et al. ، 1996).

في السنوات الأخيرة ، لوحظت زيادة في الوفيات الناجمة عن حوادث الأوعية الدموية الدماغية في بيلاروسيا: في عام 1995 ، كان معدل الوفيات 171 ، وفي عام 1996 ارتفع إلى 174.5. في هيكل الوفيات ، يحتل مرضى السكتة الدماغية المرتبة الثالثة في البلاد. من بين المرضى الباقين على قيد الحياة ، لا يستطيع معظمهم العودة إلى العمل ويحتاجون إلى رعاية مستمرة (E.I. Gusev et al. ، 1995). بلغت الإعاقة من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية في بيلاروسيا في عام 1995 4.32 من السكان (L. S. Gitkina ، 1995).

السكتة الدماغية الإقفارية هي الشكل الأكثر شيوعًا للاضطرابات الحادة المستمرة للدورة الدماغية ، وتمثل 60٪ إلى 90٪ من جميع السكتات الدماغية (VE Smirnov ، 1991).

بناءً على ما سبق ، من الضروري إيلاء اهتمام خاص لإعادة تأهيل المرضى الذين عانوا من سكتة دماغية.

يشمل إعادة تأهيل المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية منع تطور التقلصات ، وإجراء الجمباز النشط والسلبي ، ووصف التصوير المقطعي المحوسب بالاشتراك مع مرخيات العضلات وأدوية مضادات الكولين ، ثم العلاج الوظيفي ، ودروس علاج النطق ، والإعداد النفسي والبدني للمرضى لمزيد من نمط الحياة (A. E. Semak ، E.N. Ponomareva et al. ، 1993).

نتيجة لانتهاك حاد في الدورة الدموية الدماغية الناجم عن النزيف ، تجلط الشرايين الدماغية أو انسداد الأوعية الدماغية ، تظهر اضطرابات الحركة الشديدة: شلل نصفي أو شلل نصفي ، فرط توتر العضلات على جانب الآفة أو ونى العضلات ، زيادة مستوى ردود الفعل الوترية. قد يكون هناك اضطراب في الكلام أو التوجه المكاني ، والقدرة العقلية ، وما إلى ذلك.

يلعب التصوير المقطعي المحوسب دورًا مهمًا في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية. إن إجراءات الجمباز العلاجية ، بالإضافة إلى استعادة وظيفة المسلك الهرمي والتأثير المباشر على الأطراف الحلقية ، لها تأثير صحي عام ، وتقوي نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، وتمنع المضاعفات الرئوية المرتبطة بالراحة لفترات طويلة في الفراش.

تهدف التمارين الجسدية الخاصة في الشلل النصفي بعد السكتة الدماغية في المقام الأول إلى الحفاظ على الأعمال الحركية للجانب الصحي ، وتقليل التوتر العضلي المرضي للأطراف المصابة ، وزيادة قوة العضلات ، وتدريب العمل المشترك للمتآزرين والخصوم ، والقضاء على الحركات الودية الشريرة ، والتوسع التكيف مع الأحمال العضلية وإعادة البناء وتكوين أهم المهارات الحركية الضرورية في الأنشطة اليومية.

يوصف التصوير المقطعي في إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية في الفترة الحادة من أجل منع المضاعفات المرتبطة بنقص الحركة أو عدم الحركة في أطراف النصف المصاب من الجسم. تشمل أخطر المضاعفات في هذه الفترة: تجلط الأوعية المحيطية والانسداد ، واضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، والالتهاب الرئوي النخاعي ، ونى الأمعاء والمثانة ، وتقرحات الفراش ، وتقلصات المفاصل.

علاج الموقف

القيمة الوقائية المهمة في الأيام الأولى من السكتة الدماغية هي العلاج بالموضع. لهذا الغرض ، يتم استخدام بكرات وبطانيات مطوية ووسائد.

في وضع الاستلقاء ، يتم تطبيق التمدد مع اختطاف الطرف العلوي المصاب بزاوية °. عند تغيير موضع اليد ، من الضروري وضعها بالتناوب في موضع الدوران الخارجي والداخلي. يتم ثني مفصل الكوع بشكل دوري بزاوية 90 درجة ، بينما يتم تثبيت اليد على الكرة - الوضع "القبضة الكبيرة ، يجب أن يكون الإصبع الأول في مواجهة ومقاومة للباقي". يتم وضع الطرف السفلي في ثني منتصف الورك وإبعاد طفيف (5 درجات) ، مع تجنب الدوران الخارجي للساق أمر مهم. يجب أن تكون القدم في وضع التمديد (عطف ظهري) ، ويتم تحقيق ذلك عن طريق استبدال صندوق بين القدم واللوح الأمامي.

في وضع الاستلقاء ، يتم وضع الرأس على وسادة عالية موازية للسرير ، ويتم وضع الطرف الصحي العلوي لضمان التوازن أثناء الاستلقاء على الجانب الصحي ، ويكون الطرف العلوي المصاب منحنيًا قليلاً عند مفصل الكوع ، واليد في وضع "القبضة الكبيرة". ينثني الطرف الصحي السفلي بزاوية 90 درجة. لا يوصى باستخدامه في حالة شلل نصفي ، خاصة في حالة اللاوعي أو الوعي المحدود ، الوضعية على الجانب المصاب ، لأن هذا يعيق الدورة الدموية بشكل كبير ، ويساهم الضغط الميكانيكي لوزن الجسم في تطور تقرحات الفراش.

في حالة التقلص الشديد ، من الضروري تثبيت الأطراف في وضع تصحيحي (باستخدام الجبائر الخاصة أو الجبائر الخفيفة) على مدار الساعة.

في الفترة المبكرة ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الموضعي ، يتم استخدام التمارين السلبية للأطراف المصابة من الوضع الأولي المستلقي على الظهر والجانب الصحي ، بالإضافة إلى تمارين التنفس الساكن للصدر ونوع الحجاب الحاجز للوقاية من الالتهاب الرئوي الوضعي من نفس الوضع . يجب نصح المرضى بتكرار التمارين السلبية عدة مرات في اليوم.

عندما يتم تلطيف الظواهر الدماغية وظهور اضطرابات الحركة ، اعتمادًا على توطين العملية المرضية ، في المقدمة ، يتم وصف تمارين الجمباز النشطة للأطراف الصحية جنبًا إلى جنب مع تمارين سلبية للأطراف الصغيرة ، والتصميم العلاجي وتمارين التنفس. خلال هذه الفترة ، من المهم جدًا البدء في التثبيت الرأسي للمريض عن طريق الانتقال بنشاط إلى وضعية الجلوس ، مع تدلي الساقين. يتم الانتقال إلى وضعية الجلوس من وضعية الاستلقاء على الجانب الصحي ، بالاستناد إلى السرير باليد. علاوة على ذلك ، يتم توسيع الوضع الحركي من خلال تضمين التمارين في إجراء الجمباز العلاجي من الوضع الأولي للجلوس على السرير ، ثم على كرسي. في وضع الجلوس ، يتم تقييم القدرات الوظيفية للأطراف السفلية ، والقدرة على الاتكاء على الطرف المصاب وأداء وظيفة الدعم.

إذا لم يتمكن المريض من تحميل الساق المصابة ، فقبل نقل المريض إلى وضع الوقوف ، يوصى بإصلاح مفصل الركبة والكاحل. هذا يحسن النماذج الأولية التحسس ويساهم في النمط الصحيح للمشي. تتعلق المراحل التالية بتعلم المشي واستعادة وظيفة الطرف العلوي وتحسين الحالة العامة وإتقان المهارات اليومية لتحقيق الاستقلال. تُستخدم الأجهزة المساعدة لتعلم الحركة بشكل مستقل: العكازات ، والمشايات ، والعكازات. الهدف من تعلم الحركة هو جعل المريض مستقلاً قدر الإمكان (في المرحاض ، في الحمام).

في فترة التعافي المتأخرة ، جنبًا إلى جنب مع تمارين بدنية خاصة تهدف إلى استعادة الوظائف الحركية ، يتم استخدام تمارين تقوية عامة ، من أبسطها إلى أكثر تعقيدًا وتوترًا ، يتم تضمين الألعاب ، وبعض أنواع الأنشطة اليومية (صعود السلالم ، وحمل أشياء مختلفة ، وإعادة الترتيب كتب على الرفوف العالية) ، تمارين ذات الأربطة المرنة وتمارين متساوية القياس.

من المهم جدًا تعليم أفراد الأسرة كيفية مساعدة المريض في التمارين ، لأنه يحتاج إلى ممارسة التمارين العلاجية لفترة طويلة بعد خروجه من المستشفى.

يجب أن تغطي تمارين التقوية العامة جميع مجموعات عضلات الأطراف العلوية والجذع والأطراف السفلية إلى أقصى حد.

لفترة طويلة ، بالنسبة لمرضى ما بعد السكتة الدماغية ، تم استخدام مجموعة التمارين العلاجية المقبولة عمومًا ، باستثناء أي مجهود بدني كبير. في الوقت نفسه ، فإن القواسم المشتركة للآليات المسببة للأمراض التي تؤدي إلى تلف القلب والدماغ ، والعلاقة بين ديناميكا الدم المركزية والدماغية ، خاصة في انتهاك الآليات الفسيولوجية للتنظيم الذاتي لتدفق الدم في المخ ، معروفة جيدًا.

بشكل عام ، الأكثر ملاءمة من حيث تأثير التدريب على نظام القلب والأوعية الدموية وتفعيل ديناميكا الدم الدماغية لمرضى ما بعد السكتة الدماغية هي الأحمال التي تنطوي على مجموعات عضلية كبيرة في الأطراف السفلية. مدة تطور السكتة الدماغية خلال فترات التعافي والمتبقي ليس لها تأثير مباشر على تحمل النشاط البدني ؛ العوامل الحاسمة هي شدة اضطرابات الحركة وما يصاحبها من أمراض القلب (A. N. Belova، S. A. Afoshin، 1993).

تعتبر حاليًا إحدى أكثر طرق إعادة التأهيل الحركية فعالية للمرضى الذين يعانون من عواقب الحوادث الوعائية الدماغية هي طريقة إعادة التدريب العصبي الحركي ، التي طورها K. and V. Bobat. تهدف هذه الطريقة إلى تنشيط الآليات الفيزيولوجية العصبية الطبيعية للأفعال الحركية وقمع الآليات المرضية التي نشأت نتيجة السكتة الدماغية (في المقام الأول ، هذا هو إزالة تثبيط ردود الفعل المنعشة لجذع الدماغ).

المبادئ الأساسية لإعادة التعلم العصبي الحركي (بوبات)

المبدأ الأول هو التكيف الوضعي. لا يمكن تشكيل الحركة الإرادية الطبيعية إلا على أساس تناغم العضلات الطبيعي ، مما يخلق ظروفًا مواتية لتطوير حركات نشطة هادفة. لقمع النغمة المتزايدة والقوالب النمطية الحركية المرضية ، يتم استخدام المواقف المثبطة للانعكاس. كقاعدة عامة ، هذا الموقف مخالف لما يسعى المريض لشغله. يتم تعليم المريض اتخاذ هذه المواقف بشكل مستقل والحفاظ عليها لفترة طويلة.

يعتمد المبدأ الثاني على المواقف المثبطة للانعكاس ، والاستعادة التدريجية للحركات التلقائية العادية الأولى ، ثم الحركات الإرادية المعزولة.

في الوقت نفسه ، يجب إجراء إعادة التدريب في الحركات الإرادية وفقًا للتسلسل الجيني لتطور المحرك البشري:

• في اتجاه الجمجمة والذيلية.
• من المركز إلى المحيط (من القريب إلى البعيد) ؛
• يتم استعادة الانثناء والتقريب للتمديد والاختطاف ؛
• أولاً ، يتم استعادة الحركات في المفاصل الكبيرة (المهارات الحركية الإجمالية) ، ثم في المفاصل الصغيرة (المهارات الحركية الدقيقة) ؛
• استعادة الحركات الانعكاسية تسبق استعادة الحركات الإرادية.

يتم تحقيق تطوير الصورة النمطية الحركية المستقرة من خلال التكرار المتكرر للحركات الإرادية. يجب أن نتذكر أن الرغبة في وضع حركة طبيعية على حركة مرضية ستؤدي إلى تكوين صورة نمطية حركية مرضية. يجب تجنب الحركات التي تزيد من نشاط الانعكاس المرضي ، لأنها تزيد من قوة العضلات.

المبدأ الثالث هو ارتباط الحركات المعزولة الإرادية بالإدراك الحسي الطبيعي. تتم استعادة النشاط الحركي بالتوازي مع استعادة الحساسية وتعتمد عليها إلى حد كبير. من أجل استعادة أسرع وأكثر اكتمالا للمهارات الحركية ، يحتاج المريض إلى تعلم كيفية الشعور بأطرافه ، وموقعها بالنسبة إلى الجسم ، واتجاه الحركات ، وما إلى ذلك ، ويتم تحقيق ذلك بمساعدة التحفيز اللمسي ، والضغط ، والحركات الموجهة ضد الجاذبية واستخدام النقاط الرئيسية.

تُستخدم طريقة إعادة التدريب العصبي الحركي لجميع أنواع الشلل الجزئي المركزي والشلل ، ومع ذلك ، فإن اختيار التمارين المحددة يعتمد على الاضطرابات الحركية والحسية والفكرية التي يعاني منها كل مريض. يجب تضمين تمارين التوازن في المجمع ، لأن هذا يقلل تدريجيًا من دور المواقف المثبطة للانعكاس ، مما يسمح للمريض بالتحكم بشكل مستقل في توتر العضلات وتوازنها الصحيح. ليس من الضروري تحقيق الاسترداد الكامل لوظيفة حركية واحدة قبل الانتقال إلى تدريب الوظيفة التالية.

تعد طريقة إعادة التدريب العصبي الحركي (علاج بوبات) أكثر فاعلية مع ما يسمى بالرعاية التنشيطية على مدار 24 ساعة ، عندما يكون عمل جميع المتخصصين (الأطباء والممرضات ومدربو إعادة التأهيل البدني والمدلكون ، وما إلى ذلك) مبنيًا على نفس المبادئ و اقتراب.

علاج وضع بوباث

يجب وضع المريض في الموضع الصحيح في أقرب وقت ممكن. يجب القيام بذلك قبل ظهور العلامات الأولى لزيادة قوة العضلات.

في وضعية الانبطاح ، يتم استخدام 3 أنواع رئيسية من التصميم: على الجانب المصاب ، والجانب الصحي ، والظهر. يتغير الوضع كل ساعتين.

1. وضعية الكذب على الجانب المصاب:

• ظهر المريض موازٍ لحافة السرير ويستند على وسادة لمنع التقلب على ظهره ؛
• الرأس على الوسادة في وضع محايد (تجنب الانحناء المفرط للأمام) ؛
• يتم دفع لوح الكتف على الجانب المصاب للأمام ؛
• يتم اختطاف الكتف المصاب بمقدار 90 درجة (لأن الزاوية الأصغر تساهم في تطور التشنج) ؛
• ذراع مؤلمة في وضع الاستلقاء.
• يجب أن تكون اليد مستلقية على السرير (أو الوقوف) ، وتدلي بسيط في اليد المبطنة يحفز تمديد مفصل الرسغ ؛
• يتحول الحوض قليلاً إلى الأمام ؛
• تقويم الورك المصاب.
• الركبة المصابة عازمة قليلاً.
• تنحني الساق السليمة بمقدار 135 درجة عند مفاصل الورك والركبة والكاحل وتستلقي على بطانية أو وسادة مطوية.

2. الاستلقاء على الظهر:

• الرأس مدعوم بوسائد في خط الوسط (بشكل متماثل) ؛
• يتم وضع الجسم بشكل متماثل لمنع تقصير الجانب المصاب في المستقبل ؛
• توضع وسادة تحت الكتف المؤلم بحيث يكون الكتفان على نفس المستوى ؛
• الذراع المصابة مستلقية على السرير أو مرفوعة قليلاً على الوسادة ، الكوع ممتد ، الساعد مستلق ؛
• وسادة صغيرة أو منشفة ملفوفة موضوعة تحت الأرداف على الجانب المصاب تمنع الساق من الانقلاب ؛
• لا تضع وسادة (بكرة) تحت الركبتين والتركيز تحت القدمين ، لأن هذا يؤدي إلى انكماش انثناء في مفصل الركبة ويساهم في تكوين تآزر الباسطة في الطرف السفلي.

3. وضعية الكذب على الجانب الصحي:

• الظهر موازٍ لحافة السرير ؛
• ينحني الرأس الموجود على الوسادة في خط الوسط قليلاً إلى الأمام ؛
• يتم دفع لوح الكتف على الجانب المصاب إلى الأمام ؛
• رفع الذراع المصابة وتقويمها على الوسادة ؛
• الكتف المؤلم بزاوية 90 درجة من الجسم ؛
• يتم دعم اليد المصابة (لتجنب ثني مفصل الرسغ) ؛
• الساق المصابة ، عازمة عند مفاصل الورك والركبة (135 درجة) ، مستلقية على وسادة (أو بطانية مطوية) ؛
• وضع القدم على الوسادة في وضع محايد لتجنب تركيبها غير الصحيح (الانقلاب).

4. في وضع الجلوس ، يتحرك المريض إذا كان واعيًا وقادرًا على الحفاظ على هذه الوضعية.

من الضروري التأكد من أن الجذع متماثل ولديه دعم كافٍ في الخلف (حتى مستوى الكتف). في وضعية الجلوس على السرير - تنثني مفاصل الورك ، وتمتد الركبتان ، وتوضع منشفة أو وسادة مطوية على الجزء الخارجي من الركبة المصابة لمنع الساق من الانقلاب إلى الخارج. توضع طاولة أمام المريض تستقر عليها اليدين. في وضعية الجلوس على الكرسي - يتم دفع الذراعين للأمام ، وإحضارهما إلى خط الوسط والانحناء على الطاولة من مستوى مفاصل الكوع. ثني مفاصل الورك والركبة والكاحل بزاوية 90 درجة. استقر القدمين بشكل متماثل على الأرض أو أي دعامة أخرى.

إعادة التأهيل الحركي لمرضى ما بعد السكتة الدماغية ، وفقًا لمبادئ علاج بوباث ، يمر على التوالي بعدد من المراحل.

1. يشمل النشاط الحركي (التنقل) داخل السرير تعليم تقنية رفع الرأس والحوض ("جسر" و "نصف جسر") والالتفاف إلى الجانب المريض والصحي. يمنع هذا التدريب تأثير ردود الفعل المنعكسة لعنق الرحم ، ويثبّت الوظيفة الداعمة للجسم ويسهل جلب الذراعين إلى خط الوسط.

2. الانتقال النشط إلى وضعية الجلوس من وضعية الاستلقاء. في البداية ، يقومون بتدريب الانتقال إلى وضعية الجلوس من خلال الدوران على جانبهم إلى الجانب المؤلم. يجب أن يجلس المريض كما يلي:

• وضع البداية - مستلقياً على ظهرك ، يواجه الجانب المصاب الحافة الحرة للسرير ؛
• ارفع الساق المؤلمة وانزلها على حافة السرير ؛
• رفع الرأس والكتف السليمة.
• اقلب الكتف السليم إلى الجانب المصاب ، وفي نفس الوقت قم بإحضار الذراع السليمة للأمام بشكل غير مباشر إلى الجسم واتكئ على راحة اليد أمامك ؛
• اخفض ساقك الصحية من على السرير واجلس ، متكئًا على راحة يدك السليمة.

أولاً ، يتم مساعدة المريض ، يتعلم تدريجياً الجلوس بمفرده ، دون الاعتماد على يد صحية. وبالمثل ، فإن الانتقال إلى وضعية الجلوس من خلال الجانب الصحي يتم تدريبه. يمكن بعد ذلك تعليم المريض الجلوس بشكل مستقيم من وضع الاستلقاء ، دون الالتفاف إلى الجانب.

1. الانتقال إلى وضعية الوقوف من وضعية الجلوس. الوقوف هو وضع معقد يتطلب تفاعل عضلات البطن وعضلات الألوية وبسط الورك. يقومون بالتناوب على تدريب الدعم على القدمين اليمنى واليسرى ، وتوزيع وزن الجسم على كلا الساقين ، والانثناء المعزول والامتداد في جميع مفاصل الأطراف ، والتحكم في الوضع الرأسي للجسم. يجب إيلاء اهتمام خاص لتدريب تفاعلات التوازن ، والتي بدونها يكون المشي الحر مستحيلًا.

2. تعليم (أو إعادة تدريب) المشي الصحيح وظيفيًا. ابدأ بالمشي بالدعم (قضبان متوازية ، عكازات ، عصي ، مشايات ، أيدي المدرب). المشي الطبيعي متماثل في الزمان والمكان ، لذلك يجب أن يكون وقت الدعم على كل ساق هو نفسه ، وكذلك طول الخطوة. يشمل التدريب على المشي اتجاه الحركة (للأمام والخلف والجانب) ، وطول الخطوة ، والإيقاع ، وسرعة الحركة ، والصعود والنزول على الدرج. يمكن إعطاء ثبات إضافي للجانب المصاب بأحذية خاصة أو ضمادة مرنة أو جبيرة شظوية.

تعتمد إعادة تأهيل المرضى المصابين بالحبسة الكلامية على المبادئ العامة لإعادة التأهيل الطبي ، ولكن لها سمات محددة:

1. البدء المبكر بمجرد أن تسمح حالة المريض بذلك.

2. التعقيد - في عملية إعادة التأهيل ، يتم إنشاء سلسلة علاج طبي ونفسي وعلاج النطق ، ويعتبر علاج النطق جزءًا لا يتجزأ من برنامج إعادة التأهيل ويتم تنفيذه فقط بالاشتراك مع طرق أخرى.

3. التدرج - يتم تمييز المرحلة الحادة من الحبسة الكلامية ، ومرحلة الاستقرار والمرحلة المزمنة من الحبسة الكلامية ، ويتضمن برنامج إعادة التأهيل في المراحل المختلفة مناهج وطرق مختلفة.

4. الفردية - مع الأخذ في الاعتبار نوع وشدة اضطرابات الكلام ووجود عواقب أخرى للسكتة الدماغية.

5. المدة - من عدة أشهر إلى سنتين ، في المتوسط ​​6 أشهر (عدم وجود تأثير بعد الحصص اليومية لمدة 6 أشهر هو مؤشر على وقف علاج النطق).

في الوقت الحاضر ، تم اقتراح طريقة جديدة وفعالة للغاية لإعادة تأهيل هذه المجموعة من المرضى باستخدام البدلة الطبية Adeli-92 ، التي تم إنشاؤها على أساس بدلة تحميل Penguin ، والتي تحمي رواد الفضاء من الآثار السلبية لانعدام الوزن. نظرًا لنظام القضبان المرنة المدمجة ، فإنه يسمح لك بالتأثير على تنفيذ الأعمال الحركية ، وإنشاء قوالب نمطية جديدة للمحرك (S. B. Shvarkov et al. ، 1996).

على الرغم من العدد الكبير من طرق إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من عواقب الحوادث الوعائية الدماغية ، فإن العلاج الحركي والتدليك يظلان الطريقتين الرئيسيتين.

الغرض من التدليك في هؤلاء المرضى هو تطبيع نغمة العضلات للأطراف المصابة ، وتحسين الحركات من أجل التنسيق والتوازن ، وتقليل الحركة الحركية ، ومنع تطور التقلصات ، وتقوية الجسم بشكل عام (A.E. Shterengerts ، N. A. Belaya ، 1994).

مهام التدليك: لتعزيز استعادة النسب المضطربة للعمليات الاستثارية والمثبطة في القشرة الدماغية ؛ تخفيف أو تقليل الألم ؛ تحسين تغذية الأنسجة. تحفيز عمليات الإصلاح ؛ استعادة التوصيل العصبي ووظيفة الجهاز العصبي العضلي ؛ منع الضمور والتقلصات. لها تأثير إيجابي على النشاط النفسي والعاطفي.

موانع استخدام التدليك للشلل الجزئي والشلل: حالة المريض الشديدة والخطيرة للغاية ، والتي تتطلب العناية المركزة أو الإنعاش ؛ فاقد الوعي ، غيبوبة للمريض. الاضطرابات النفسية الحادة. ألم عفوي حاد ارتفاع درجة حرارة الجسم (فوق 38 درجة مئوية) ؛ الأمراض القيحية (المرتبطة): الدمل ، الجمرة ، الفلغمون ، الخراج. أمراض الجلد تخثر الأوعية الدموية.

خطة التدليك

يُنصح ببدء الإجراء بتدليك قطاعات العمود الفقري المجاورة: للتأثير على الطرف العلوي ، يتم تدليك الأجزاء C 3 - D 6 ، أما الجزء السفلي - S 5-D 10 ، باستخدام تقنيات التمسيد والفرك والعجن والاهتزاز . ثم يتم تدليك الطرف المقابل.

تعتمد تقنية التدليك للشلل الجزئي والشلل على حالة توتر العضلات. عادة ما يكون الشلل المركزي تشنجيًا ، بينما يكون الشلل والشلل المحيطي رخوًا.

في البداية ، يتم تدليك العضلات المتشنجة والمختصرة للتخفيف من حدة التوتر المتزايد (الاسترخاء والتمدد). للقيام بذلك ، قم بتطبيق تقنيات التمسيد والضوء السطحي والفرك بوتيرة بطيئة. يبدأ تدليك الطرف العلوي بالثنيات ، الجزء السفلي - مع الباسطة.

الخطوة التالية هي تدليك العضلات المشدودة (الباسطات على الذراع ، الثنيات على الساق). للقيام بذلك ، استخدم تقنيات أعمق وأكثر نشاطًا من التمسيد والفرك والعجن والاهتزاز.

بعد التدليك ، يتم إجراء تمارين علاجية وعلاج موضعي.

مع شلل نصفي تشنجي مركزي ، يتم إجراء تدليك منعكس قطعي للمناطق المجاورة للفقرات C 3 -D 6 ؛ تدليك ثنيات الذراع ، الباسطات والمفاصل ؛ تدليك منعكس قطعي للمناطق المجاورة للفقرات S 5 - D 10 ؛ تدليك عضلات الساق الباسطة والمثنية والمفاصل. يجب زيادة مدة التدليك تدريجياً (من 7-10 دقائق) ، ويجب أن يكون عدد الإجراءات لكل دورة من 20 إلى 30 ، ويمكن تكرار الدورات كل يوم.

يتطلب الشلل الجزئي الرخو والشلل تدليكًا أعمق يوميًا ومنتظمًا مقارنةً بالشلل التشنجي.

مهام التدليك: لتحفيز توصيل النبضات على طول. الألياف العصبية العضلية (عن طريق تنشيط وظيفة الوسيط لأسيتيل كولين) ؛ تحسين وظيفة انقباض العضلات. استعادة قوة العضلات وردود الفعل الوترية. تحفيز الدورة الدموية والليمفاوية والعمليات الغذائية والتمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية والعضلية ؛ منع ضمور العضلات.

يتم تحقيق أكبر تأثير للإجراء إذا تم تدليك الأجزاء المجاورة للفقرات قبل تدليك الأطراف.

وفقًا لتقنية التدليك الكلاسيكية ، يتم إجراء تقنيات التمسيد والفرك والعجن والاهتزاز على العضلات المثنية ، ثم على الباسطات. يتم إجراء حفلات الاستقبال بعمق كبير وبوتيرة أسرع.

ومع ذلك ، فإن التدليك المفرط والقوي والمطول يمكن أن يتسبب في إرهاق ، وبالتالي ديناميكيات سلبية في العيادة. مدة التدليك في أول 5-7 أيام هي 7-10 دقائق ثم دقيقة. عدد الإجراءات لكل دورة هو 20. تتكرر الدورة بعد 1.5-2 شهر.

Pirogova L.A. ، Ulashchik V.S.

التدليك (من التدليك الفرنسي - التدليك) - مجموعة من الأساليب العلمية ذات الجرعات الميكانيكية ذات التأثير على سطح جسم الإنسان ، والتي تنتجها يد معالج تدليك أو جهاز أو طائرة مائية.

يستخدم الاختبار في التصوير المقطعي المحوسب ، أثناء الفحوصات الوقائية الجماعية ، والمراقبة الطبية المرحلية للرياضيين والرياضيين من الفئات الجماعية. الموضوع يجلس على حافة الطاولة على يسار الطبيب.

يعرضون الوقوف بأقدام مغلقة ، ورأس مرفوع ، وذراعان ممدودتان للأمام وعينان مغمضتان. يمكن أن يصبح الاختبار أكثر صعوبة من خلال وضع الساقين واحدة تلو الأخرى على نفس الخط ، أو يمكنك اختبار هذا الوضع أثناء الوقوف على ساق واحدة.

فيديو عن مصحة إيجل ، دروسكينينكاي ، ليتوانيا

يمكن للطبيب فقط تشخيص ووصف العلاج أثناء الاستشارة الداخلية.

أخبار علمية وطبية عن العلاج والوقاية من الأمراض لدى الكبار والصغار.

العيادات والمستشفيات والمنتجعات الأجنبية - الفحص والتأهيل بالخارج.

عند استخدام مواد من الموقع ، يكون المرجع النشط إلزاميًا.

في حالة انتهاك الدورة الدموية الدماغية في تنخر العظم في عنق الرحم ، يتم وصف العلاج للمرضى من قبل أخصائي أمراض العظام أو طبيب الأعصاب. يعد الداء العظمي الغضروفي أحد أكثر أمراض العمود الفقري شيوعًا ، حيث يتسبب في حدوث تغيرات تنكسية ضمورية في الفقرات.

لماذا يتم اضطراب الدورة الدموية الدماغية؟

غالبًا ما يصيب المرض الرقبة وأسفل الظهر ، لأنهما يمثلان قدرًا كبيرًا من العبء في عملية النشاط البشري. الأعراض الرئيسية 2 هي الألم وتدهور التدفق الوريدي. علاوة على ذلك ، فإن تدهور الدورة الدموية في حالة حدوث تلف في الرقبة أكثر شيوعًا مما يحدث في حالة أمراض أسفل الظهر.

لا يمكن إجراء علاج هذه المشكلة بشكل منفصل عن علاج تنخر العظم. لتحسين الدورة الدموية الدماغية في تنخر العظم في عنق الرحم ، يتم استخدام العلاج الدوائي ، في بعض الحالات ، عندما تتطلب حالة المريض ذلك ، يتم وصف العملية.

تتعرض الأوعية للضغط بسبب التدمير التدريجي للفقرات وزيادة نمو أنسجة العظام. تؤدي هذه الاضطرابات إلى ضغط أوعية الحبل الشوكي وأحد أهم الشرايين - العمود الفقري.

يؤدي هذا التغيير إلى مشاكل في المركز الحركي للدماغ. هذا المركز مسؤول عن العمليات التي تحدث في الجسم. على سبيل المثال ، ينظمون معدل ضربات القلب والتنفس ويؤدون وظائف أخرى.

تؤدي انتهاكات وظائف الأوعية إلى زيادة الضغط ، بما في ذلك داخل الجمجمة. وبسبب هذا ، تتدهور المهارات الحركية لليدين. يعاني المرضى من بعض الصعوبة في تحريك الأطراف العلوية ، فهم ينزعجون من الشعور بالخدر في الكتف أو الساعد أو اليد.

نظرًا لأن العملية تحدث تدريجيًا ، يضيق تجويف الأوعية أيضًا تدريجيًا ، وتتجلى جميع انتهاكات التدفق الوريدي في الدماغ تدريجياً. ولبعض الوقت ، يتمكن الجسم من تعويض نقص الدم في سرير الأوعية الدموية. والعكس تمامًا لهذه العملية هو السكتة الدماغية ، عندما يكون هناك تضيق حاد في تجويف الأوعية الدموية وتضطرب الدورة الدموية فجأة. يحدث أيضًا انتهاك التدفق الوريدي في تنخر العظم والغضروف العنقي ولا يقل عن ذلك مشكلة حادة.

يمتد تطور المرض لفترة طويلة ، ولعلاج أمراض العمود الفقري واضطرابات الدورة الدموية في أوعية الدماغ المصابة بداء عظمي غضروفي ، يتحول المرضى عندما يتقدم المرض بشدة ، ولا تثير الأعراض الموجودة أي شكوك عندما إجراء التشخيص النهائي ، على الرغم من حقيقة أن جميع الأعراض لا علاقة لها بالعمود الفقري وأمراضه.

كيف يمكن استعادة الدورة الدموية؟

كيفية تحسين الدورة الدموية الدماغية في تنخر عنق الرحم؟ إذا خضع المريض للتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، فسيكون تشنج الأوعية واضحًا. عادةً ما تكون هذه الانتهاكات مصحوبة بما يلي:

• دوخة؛
• صداع؛
• ضعف عام؛
• الأرق أو النعاس المتزايد.
• ضجيج في الرأس
• اضطراب الانتباه
• اضطراب المشي.

تنضم العلامات العصبية المحددة إلى الأعراض الشائعة للعديد من الأمراض. هناك اضطرابات عقلية. تقل الذاكرة بشكل كبير ، وتتباطأ عملية التفكير ، ويتغير الكلام بشكل ملحوظ. يصبح الشخص أكثر تشتتًا ، ويفقد الاهتمام بالحياة.

مع الداء العظمي الغضروفي العنقي ، تتجلى أعراض تدهور التدفق الوريدي في أوعية الدماغ بشكل واضح في مرحلة التعويض. في هذه المرحلة ، تتدهور حالة المريض بشكل كبير.

بسبب نقص الأكسجين وانخفاض تغذية الأوعية الدماغية ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ. لا يستطيع المريض الاعتناء بنفسه ويحتاج إلى مساعدة مستمرة من الناس من حوله.

في مرحلة المعاوضة ، لا يوجد عادة شك في التشخيص النهائي ، ولكن يتم تعيين أنواع إضافية من الفحوصات للمريض ، مثل:

• CT مع التباين
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدماغية.

وفقط بعد تلقي جميع الفحوصات ، سيكون من الواضح كيفية علاج اضطرابات الدورة الدموية في تنكس عظم عنق الرحم.

يشمل انتهاك الدورة الدموية الدماغية في علاج تنخر العظم التحفظي. إنه يهدف إلى القضاء على السبب الذي أدى إلى تأثير مؤلم على الأوعية. الغرض من هذا العلاج هو استعادة الدورة الدموية للدماغ ، إن لم يكن بالكامل ، فعلى الأقل جزئيًا.

يتحقق هذا التأثير من خلال التنفيذ المعقد للأنشطة التالية:

• علاج بالعقاقير؛
• العلاج الطبيعي؛
• باستخدام تقنيات التدليك اليدوية.

كل هذا التأثير على الجسم ، وعلى العمود الفقري على وجه الخصوص ، ضروري لإبطاء سرعة العمليات التدميرية المستمرة للعمود الفقري. يتم استخدام الأدوية من عدة مجموعات دوائية.

ما هي الوسائل التي يتم اتخاذها لتطبيع تدفق الدم؟

في العلاج ، تُستخدم الأدوية التالية على نطاق واسع لتحسين الدورة الدموية الدماغية.

العوامل والأدوية المضادة للصفيحات التي تعيد الدورة الدموية. تشمل هذه المجموعة الأسبرين ، وكذلك:

• ثيوتريازولين.
• كلوبيدوجريل.

الأدوية التي تقلل من تورم المخ. تشمل هذه المجموعة مدرات البول. وأشهر الوسائل هي:

• فوروسيميد.
• فيروشبيرون.

مضادات الأكسدة في هذه الحالة ضرورية لتقليل نشاط العمليات التي تؤدي إلى أكسدة البيروكسيد والدهون ، مما يؤدي إلى تدمير أغشية الخلايا العصبية والمواد مثل فيتامين هـ.

المجموعة التالية هي مضادات الذهان. لها تأثير مهدئ ومضاد للقىء. تقليل مستوى مظاهر الاضطرابات العاطفية. من بين جميع الأدوية التي لها تأثير مماثل ، يصف الأطباء في أغلب الأحيان:

• أمينازين.
• إيتابيرازين.

المهدئات. تعمل هذه الأدوية على تطبيع النوم ، والقضاء على الأعراض العصبية.
الأدوية الخافضة للضغط. هذه مجموعة من الأدوية التي تقلل الضغط داخل الجمجمة. وهي تشمل ما يلي:

• ريسيربين.
• فيزيوتنس.

العوامل التي تمنع قنوات الكالسيوم. الأدوية تزيد من معدل الأيض. بمساعدتهم ، من الممكن تخفيف تشنج الأوعية الدموية وتقليل خطر الإصابة بنقص التروية بكل مظاهره.

يستخدم Dextrans من قبل المتخصصين لتسييل الدم وتطبيع عمليات الدورة الدموية في الدماغ. تشمل هذه الأموال Reopoliglyukin.

نوتروبيكس ، تستخدم على نطاق واسع في معظم الأمراض التي تحدث في الدماغ. تعمل هذه المجموعة من الأدوية على تسريع معدل عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ. نتيجة لذلك ، من الممكن استعادة كثافة عمليات التفكير ، يمكن للدماغ أن يتحمل نقص الأكسجة بشكل أكثر نجاحًا. الاستعدادات للدورة الدماغية في تنخر عنق الرحم:

• سيريبروليسين.
• بيراسيتام.

تُستخدم العوامل الفعالة في الأوعية أيضًا لتحسين الدورة الدموية الدماغية في تنكس العظم الغضروفي العنقي. هذه الأقراص لها خصائص توسع الأوعية. هذه هي الأدوية:

• فينبوسيتين.
• كافينتون.

مجموعة أخرى من الأدوية هي venotonics ، وهي مصممة لاستعادة تدفق الدم الوريدي إلى داخل الجمجمة:

• ديوسمين.
• ديترالكس.

تناول الفيتامينات ، واقيات الغضروف

يجب الجمع بين الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية في تنكس عظم عنق الرحم مع تناول الفيتامينات.

هذه المواد قادرة على تنشيط عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الخلايا ولها القدرة على استعادة معظم وظائف الجهاز العصبي المركزي.

بالتوازي مع علاج الأوعية الدموية ، يتم إجراء علاج للتغيرات التصنع في العمود الفقري. لهذا ، يوصف المريض chondroprotectors والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. مهمتهم هي تقليل مستوى العمليات الالتهابية في الأجزاء المصابة من العمود الفقري.

هشاشة العظام في مفاصل الوجه - أعراض المرض وعلاجه.

غالبًا ما يكون سبب آلام الظهر المتكررة هو التهاب المفاصل في المفاصل. يحدث المرض نتيجة مضاعفات تنخر العظم نتيجة الجنف أو قعس. غالبًا ما يتطور عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن ، وهو موضعي في مناطق عنق الرحم والصدر والقطني.

نظرة عامة على هيكل المفاصل السطحية.

تتشكل مفاصل الوجه من تقاطع العمليات العلوية والسفلية للفقرات. يتم ترتيبها بكل بساطة ، المكونات الرئيسية هي التجويف المفصلي والكبسولة. تحد هذه الوصلات من حركة المفاصل ، مما يمنع تلف العمود الفقري أثناء الانثناء والتمدد.

مع تقدم العمر ، بسبب إصابات العمود الفقري أو في وجود خطر الإصابة بمرض ما ، يصبح النسيج الغضروفي للمفاصل الأمامية أرق ، وتنمو الأسطح المفصلية للعظام وتشوه. كل هذا يؤدي إلى تطور الالتهاب وحدوث آلام في الظهر.

المسببات والأعراض

أساس تطور المرض هو:

• العمر (45-50 سنة) ؛
• الصدمة ، الصدمات الدقيقة للفقرة.
• التشوهات الخلقية في تطور المفاصل.
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي.
• زيادة الوزن ، الحمل الزائد المتكرر في العمود الفقري.
• الداء العظمي الغضروفي.
• أقدام مسطحة.

تعتمد مظاهر التهاب المفاصل في مفاصل الوجه على توطين المرض - غالبًا ما تتأثر الرقبة والعمود الفقري القطني.

قسم العنق:

• ألم خفيف مؤلم في الرقبة ، يظهر بشكل رئيسي في المساء ؛
• أزمة ، صرير عند إمالة الرأس ، الدوران ؛
• انخفاض في حركة الرقبة ، وصولاً إلى الجمود التام بسبب تقلصات العضلات.

قطني:

• آلام الظهر التي تحدث بعد إقامة طويلة في وضعية الجلوس ؛
• حركة محدودة وعدم القدرة على الانحناء والفك ؛
• مع 3 درجات من تطور الفصال العظمي ، يصبح آلام الظهر دائمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الفصال العظمي في الجزء الصدري من العمود الفقري ، ولكنه نادر للغاية.

كيف يتم تشخيص هشاشة العظام؟

سيقوم جراح العظام بإجراء التشخيص الأولي فور استجواب وفحص المريض. لتأكيد التشخيص وتوضيحه ، من الضروري إجراء سلسلة من الفحوصات:

• الأشعة السينية.
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
• فحص الدم (عام ، الكيمياء الحيوية) ؛
• تخطيط القلب.

كل هذه الاختبارات ضرورية للتشخيص الصحيح. يمكن أن تسبب آلام الظهر أمراض الأعضاء الداخلية والتهاب المفاصل الفقرية واعتلال عضلي. بعد التشخيص العميق ، يمكننا التحدث بثقة عن التهاب المفاصل في المفاصل.

طرق العلاج الفعالة.

لعلاج التهاب المفاصل في مفاصل الوجه ، يصف طبيب العظام علاجًا شاملاً يهدف إلى:

1. تسكين الآلام والالتهابات.
2. ترميم ودعم الأنسجة الغضروفية.
3. عودة حركة العمود الفقري.

تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في تخفيف الألم والالتهاب. غالبًا ما يتم وصف ديكلوفيناك وإيبوبروفين وفينيل بوتازون وإندوميتاسين. إنهم يوقفون متلازمة الألم جيدًا ويخففون الالتهاب. لا تزيد مدة تناول هذه الأدوية عن 10 أيام.

للتخدير الموضعي والاحترار ، توصف المراهم القائمة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأفعى أو سم النحل والفلفل الأحمر. يخفف الألم ويزيد الدورة الدموية في المنطقة المصابة بالفصال العظمي ويعزز عمليات التمثيل الغذائي.

سوف تساعد أجهزة حماية الغضروف في استعادة أنسجة الغضروف والحفاظ عليها. يقومون بتوصيل المواد اللازمة لتخليق وتجديد الغضروف ، وبدء عمليات التمثيل الغذائي. يتم أخذهم في دورات من شهر إلى ستة أشهر ، حسب مرحلة تدهور الغضروف.

في حالة عدم وجود نتائج العلاج المحافظ ، يتم وصف حقن الكورتيكوستيرويدات في كبسولات المفصل. يوقفون الألم والالتهاب بسرعة. قم بتطبيقها ما لا يزيد عن 3 مرات في السنة.

لإعادة الحركة إلى العمود الفقري ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي:

• تدليك؛
• الكهربائي؛
• العلاج المغناطيسي بالليزر
• علم المنعكسات (الوخز بالإبر) ؛
• الحمامات العلاجية (الطين والملح).

اختيار الأساليب فردي تمامًا. يجب أن يأخذ أخصائي العلاج الطبيعي في الاعتبار وجود الحساسية لدى المريض ، ومرحلة الفصال العظمي ، ووجود أمراض مزمنة وخلقية في القلب والأوعية الدموية ، والغدد الصماء والجهاز العصبي.

يتم إجراء تمارين العلاج الطبيعي بدقة تحت إشراف طبيب في المستشفى. يتحكم الطبيب في صحة التمرين والحمل وحالة المريض. في أدنى تدهور في رفاهية المريض ، تتوقف الفصول الدراسية.

وصفات الطب التقليدي لمرض التهاب المفاصل.

الوصفة رقم 1: ضغط الملفوف

لتقليل الألم في المنزل ، يمكنك استخدام ضغط الملفوف. انقعي قطعة قماش صوفية في عصير الملفوف الطازج ، ضعيها على منطقة الظهر المؤلمة ودافئة. من الأفضل عمل هذه الكمادات كل يوم قبل النوم.

الوصفة رقم 2: ضغط الفجل

يعمل هذا الضغط على تسخين القرحة جيدًا ، ويزيد من الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في منطقة التهاب المفاصل. للطبخ ، تحتاج إلى تقطيع الفجل ، وتسخينه في حمام مائي. لف الملاط الناتج بقطعة قماش قطنية وضعها على المنطقة المؤلمة وعزلها. اترك هذا الضغط لمدة 3-4 ساعات أو بين عشية وضحاها.

الوصفة رقم 3: مرهم من العسل

تساعد الأداة على التخلص من الألم وتقليل الالتهاب في منطقة التهاب المفاصل في مفاصل الوجه. في العسل ، يمكنك إضافة 2-4 قطرات من الزيوت الأساسية من خشب التنوب والصنوبر وخشب الصندل. افركي بحركات تدليك لطيفة لمدة 10-15 دقيقة قبل الذهاب إلى السرير. بعد التدليك ، اعزله واتركه طوال الليل. يغسل بالماء الدافئ في الصباح.

خاتمة

يحدث تطور مرض مثل التهاب المفاصل في مفاصل الوجه تدريجياً. التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب يمكن أن يوقف المرض ، في سيناريو جيد - العلاج. الحفاظ على ظهر صحي هو جوهر الحياة الطويلة والجيدة.

العنق هو الجزء الأكثر حركة في العمود الفقري. تتكون منطقة عنق الرحم من 7 فقرات ومشد عضلي ضعيف ، لذا فإن الأحمال المتكررة والمطولة تؤدي إلى مجموعة متنوعة من الإصابات والأمراض. وأحد هذه الأمراض هو التنخر العظمي الغضروفي العنقي ، والذي يتجلى في التغيرات الحثولية في الأقراص الفقرية.

نتيجة لهذا المرض ، يعاني المريض من انتهاك للدورة الدماغية ، والذي يرتبط بتثبيت الأوعية التي تغذي الدماغ. يتجلى كل هذا من خلال أعراض مثل الصداع المتكرر والدوخة ، وعدم وضوح الرؤية والسمع ، وضعف تنسيق الحركات ، والشخير ، وبحة في الصوت أو بحة في الصوت.

يؤدي تشوه أقراص العمود الفقري إلى حدوث ضغط على الأعصاب. ويتجلى ذلك في ضعف في اليدين وخدر وبرودة في الأصابع ووجع في الكتفين والرقبة.

يعتقد الكثيرون أنه ليس من الضروري علاج مرض مثل تنخر العظم. على المرء فقط أن ينجو من هجوم آخر ويمكنك أن تنسى المشكلة لفترة طويلة. لكن هذا الرأي خاطئ وبدون علاج يمكن أن يؤدي المرض إلى الإعاقة في غضون سنوات قليلة.

يجب أن يكون علاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي بالضرورة شاملاً ولا يشمل فقط الأدوية والتدليك والعلاج الطبيعي والتمارين الخاصة ، ولكن أيضًا يرتدي دعامة للرقبة من أجل تنخر العظم.

كيفة تختار

ضمادات الرقبة الحديثة من عدة أنواع. الأول هو طوق Shants الشهير ، والذي يستخدم في أغلب الأحيان. وهي مصنوعة من مادة كثيفة ، يتم تثبيتها حول الرقبة باستخدام الفيلكرو أو أي جهاز آخر. إنه لا يقيد حركات الرأس فحسب ، بل له أيضًا وظيفة الاحترار ، مما يحسن الدورة الدموية بشكل كبير.

النوع الثاني من الضمادات يتكون من شرائط من مادة كثيفة ، وفي وسطها وسادة قابلة للنفخ. يتم نفخ هذه الوسادة بمضخة بحيث تكرر الضمادة تمامًا الشكل التشريحي للعمود الفقري العنقي ، مما يعني أن الشخص سيشعر براحة تامة فيها ، على الرغم من طول فترة الارتداء.

وأخيرًا ، النوع الثالث هو الأطواق القابلة للنفخ ، والتي توفر تمددًا لطيفًا للعمود الفقري.

إن اختيار المنتج المناسب ليس بالأمر السهل ، حيث لا يستطيع جميعهم التخلص من الألم ، لذا فإن أسهل طريقة للقيام بذلك هي بعد استشارة طبيبك. بالنسبة للحجم المطلوب ، تحتاج إلى وضع رأسك بشكل مستقيم وقياس المسافة بين الذقن والقص ، ولا يمكن خفض الرأس أثناء هذا القياس. النتيجة بالسنتيمتر ويمكن اعتبارها بالحجم المطلوب.

كيفية ارتداء

لن يساعد ارتداء الضمادة بانتظام في التعامل مع المرض نفسه فحسب ، بل يمنع أيضًا جميع أنواع المضاعفات وسيكون أداة ممتازة للوقاية من أمراض منطقة عنق الرحم. في اليوم الأول ، يوصى بارتداء المنتج لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة. ثم ، تدريجياً ، يجب زيادة وقت الارتداء ، وكل يوم بما لا يزيد عن 10-15 دقيقة ، وفي النهاية يصل إلى ساعتين. لكن ساعتين في اليوم هي الحد الأدنى المطلوب للجميع. يجب على بعض المرضى ارتداء ضمادة من أجل تنكس العظم في منطقة عنق الرحم طوال اليوم ، دون إزالتها حتى أثناء النوم. كل شيء هنا يعتمد على المرض نفسه ، وعلى مدة مساره وعلى المضاعفات الموجودة. يمكن أن تتراوح المدة الإجمالية للارتداء من شهر إلى 3 أشهر ، وفي بعض الحالات أكثر من ذلك.

إذا اشتد الألم خلال فترة ارتداء مشد أو أصبح ملحوظًا تمامًا أو ظهرت دوار أو أعراض أخرى ، فمن الضروري استشارة الطبيب. من المحتمل أن مشد النوع المحدد غير مناسب ، أو أن حجم المنتج تم اختياره بشكل غير صحيح.

لأي أمراض أخرى يستخدم هذا النوع من أجهزة التقويم؟

1. داء الفقار.
2. داء الفقار.
3. التهاب الجذور.
4. عدم استقرار فقري خفيف.
5. أمراض عصبية.
6. التهاب العضل.
7. صعر.
8. كسر في العمود الفقري.

قبل الشراء ، يوصى بتجربة الجهاز التقويمي ، وإذا كان هناك أي مضايقات ، فاختر طرازًا آخر. ومع ذلك ، إذا نصح الطبيب مشدًا صلبًا ، فلا يجب عليك تغييره إلى طوق شانتس أكثر ليونة ، والذي في معظم الحالات غير قادر على التعامل مع مهمته.

• علاج وذمة الحبل الشوكي
• تأثير وفوائد العلاج بالأوزون على تنخر العظم
• علاج تضيق العمود الفقري
• ما الذي يسبب الألم في الترقوة اليمنى أو اليسرى؟
• أسباب تطور ومظاهر متلازمة القرن الجانبي

• التهاب المفاصل وحوائط المفصل
• فيديو
• فتق في العمود الفقري
• اعتلال عضلي
• أمراض أخرى
• أمراض النخاع الشوكي
• أمراض المفاصل
• حداب
• التهاب العضل
• الألم العصبي
• أورام العمود الفقري
• هشاشة العظام
• هشاشة العظام
• الداء العظمي الغضروفي
• نتوء
• التهاب الجذور
• المتلازمات
• الجنف
• داء الفقار
• انزلاق الفقار
• منتجات للعمود الفقري
• اصابة العمود الفقري
• تمارين الظهر
• هذا مثير للاهتمام

03 يوليو 2018
• الفتق المنعزل - هل يمكن علاجه بدون جراحة؟
• لماذا يصبح الرأس ثقيلًا جدًا من وقت لآخر؟
• لماذا لا يزول احتقان الاذن؟
• ألم في عضلات الساق بعد الحصار
• فتق العمود الفقري أو أمراض الأمعاء أو أمراض النساء - ما سبب الأعراض؟

دليل عيادات علاج العمود الفقري

قائمة الأدوية والأدوية

2013-2018 Vashaspina.ru | خريطة الموقع | العلاج في إسرائيل | ملاحظات | حول الموقع | اتفاقية المستخدم | سياسة الخصوصية
يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ، ولا تدعي أنها مرجعية ودقة طبية ، وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. استشر طبيبك.
يُسمح باستخدام المواد من الموقع فقط في حالة وجود ارتباط تشعبي لموقع VashaSpina.ru.

تتمثل إحدى النتائج في تلف المراكز الحركية للدماغ ، ونتيجة لذلك ، شلل جزئي - انتهاك للوظيفة الحركية لأجزاء مختلفة من الجسم. لغرض إعادة التأهيل ، يتم وصف استعادة الحساسية والقدرة الحركية والتدليك. يجب إجراء الجلسات مع المريض من قبل أخصائي مختص. باستخدام التقنية الصحيحة ، تكون فرص شفاء المريض عالية جدًا.

يتم إجراء التدليك بالاشتراك مع العلاج من تعاطي المخدرات والعلاج بالتمارين الرياضية. تختلف تقنيات التدليك العلاجي عن تقنيات التدليك الكلاسيكية: فهي بعيدة كل البعد عن الشيء نفسه.

هل يمكن عمل التدليك أثناء السكتة الدماغية؟

التدليك مباشرة أثناء السكتة الدماغية محظور.عليك أن تذهب إليه في مرحلة التعافي. يعتمد توقيت بدء الفصول الدراسية على صحة المريض ، وكذلك على نوع السكتة الدماغية التي عانى منها. ومع ذلك ، فكلما بدأت جلسات التدليك مبكرة ، كان تشخيص العلاج أفضل.

في حالة السكتة الدماغية النزفية ، يجب أن يبدأ التدليك التصالحي في اليوم 6-7 بعد الإصابة.إذا كانت السكتة الدماغية إقفارية ، فيمكن القيام بذلك بالفعل في اليوم 2-3. الشرط الرئيسي هو عدم وجود أي موانع لهذا الإجراء. يجب أن يكون لكل مريض نهج فردي شامل ، حيث يعمل الطبيب المعالج والمدلك في حزمة واحدة بدقة وفقًا للإشارات الخاصة بمريض معين.

أهداف التدليك بعد السكتة الدماغية

السكتة الدماغية هي انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية. هناك حاجة إلى التدليك بعد السكتة الدماغية لتحسين تدفق الدم وتنشيط تغذية الأنسجة وعمل الأعضاء الداخلية. هذا يحسن بشكل كبير انتقال النبضات العصبية من الدماغ إلى الأعضاء المختلفة.

يساعد التدليك على استرخاء العضلات أثناء التشنجات.وهذا بدوره يقلل من آلام العضلات المحتملة.

نظرًا لأن المرضى يكذبون كثيرًا ، ويفقدون إلى حد ما القدرة على الحركة ، فإن مسألة منع قرح الفراش تصبح ذات صلة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استعادة الحركة من خلال التدليك تساعد على تجنب ضمور العضلات والظواهر في المفاصل التي تقلل من حركتها.

من المهم أيضًا تحسين المزاج النفسي للمريض.التدليك في حد ذاته إجراء لطيف. واستعادة وظائف الجسم التي بدأت ، فإن الديناميكيات الإيجابية في مسار المرض تمنح الشخص القوة لمزيد من النضال من أجل الصحة.

من أين تبدأ: القواعد العامة للتدليك

يجب أن تبدأ بتدليك خفيف لا يدوم أكثر من 5 دقائق.قبل أن تبدأ الجلسة ، تحتاج إلى تحديد حالة العضلات في أجزاء مختلفة من الجسم. إذا كانت العضلات في حالة تشنج ، يتم استخدام تقنيات الاسترخاء. بالنسبة للعضلات الضعيفة ذات النغمة غير الكافية ، على العكس من ذلك ، هناك حاجة إلى تدليك منشط.

يجب أن تكون حركات المعالج بالتدليك خفيفة ولطيفة. يُمنع استخدام الفرك القوي للجلد ، خاصةً مع وجود تاريخ من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. أولاً ، يتم عمل حركات التدليك على الجانب الصحي من الجسم ، ثم الانتقال تدريجياً إلى الجانب المصاب. من المهم أن تتذكر أن يد المعالج يجب ألا تكون باردة أبدًا. تتكرر كل حركة ثلاث مرات ، ثم مع كل جلسة يزيد عدد التكرار.

من الضروري مراقبة حالة المريض بعناية.إذا أصبح شاحبًا أو اشتكى من الألم أو أي إزعاج آخر ، فيجب مقاطعة التدليك على الفور. إذا شعر المريض بتحسن بعد توقف مؤقت ، يمكنك المتابعة ، مع التأكد بعناية من أن الحركات لطيفة قدر الإمكان.

كم مرة يكون لها جلسات

الخيار الأفضل هو إجراء جلسات التدليك شيئًا فشيئًا يوميًا.كما تظهر الممارسة ، في هذه الحالة ، يحدث استرداد النشاط الحركي بشكل أسرع. هذا الجدول هو الأمثل. إذا كان من المستحيل القيام بالتدليك كل يوم (على سبيل المثال ، في المنزل بعد الخروج من المستشفى) ، يجب أن تفعل ذلك كثيرًا قدر الإمكان ، على الأقل كل يومين. تعتمد طريقة تنفيذ العلاج على مدى سرعة تعافي المريض بشكل كامل.

في أغلب الأحيان ، تُعقد الجلسات كل يوم أو كل يومين. من 5 دقائق في الجلسة الأولى ، تزداد المدة تدريجيًا إلى 20 دقيقة.يتراوح عدد الجلسات ، كقاعدة عامة ، من 12 إلى 20 إجراءً ، ولكن قد يكون مختلفًا ، ويتم اختياره بشكل فردي ، حسب الحالة.

لا يمكن تحديد عدد الجلسات بدقة ، بالإضافة إلى مدتها ، إلا من قبل الطبيب المعالج. يلتزم المعالج بالتدليك بمراقبة حالة المريض بعناية أثناء العملية ، وعند أدنى علامة على التدهور ، قم بإيقاف الجلسة.

كيفية تنظيم جلسة مساج بالمنزل

يمكن إجراء التدليك بعد السكتة الدماغية في المنزل من قبل كل من الأخصائي وأقارب المريض ، بعد إتقان تقنيات خاصة وتنسيق مجموعة من التمارين مع طبيب أعصاب أو طبيب معالج. القرار الذكي هو دعوة معالج تدليك مدرب إلى المنزل بعد الخروج للجلسة الأولى أو أكثر. ثم يمكنك متابعة عمله ، وتذكر الحركات وتسلسلها من أجل مواصلة الجلسات بنفسك. عندما يخرج المريض من المستشفى ، يمكنك مناقشة هذه القضايا مع طبيبه مسبقًا. يجب ألا يكون تواتر الجلسات نادرًا جدًا.

من المهم الحفاظ على جو إيجابي وودود في المنزل الذي يوجد فيه الشخص المريض. مع الدعم المعنوي من عائلته وأصدقائه ، سيكون شفائه أسرع بكثير.

الوضع المناسب للمريض المصاب بسكتة دماغية

يجب أن يستلقي المريض على ظهره ، بينما يكون الجزء العلوي من الجسم أعلى بقليل من الجزء السفلي.خلال الجلسات الأولى ، يُمنع من التقلب على بطنه. إذا أصيب نصف الجسم بالشلل ، فإن الاستلقاء عليه في الأيام الأولى بعد الهجوم هو بطلان.

يعطي التدليك أفضل النتائج إذا تم القيام به بأيدٍ دافئة على بشرة دافئة قليلاً. لغرض التسخين ، يمكنك استخدام وسادات التدفئة ، وكذلك مراهم التدفئة. يجب أن تكون الغرفة دافئة بدرجة كافية حتى لا يبرد المريض. إذا كان هذا شخصًا مسنًا يعاني من البرد حتى في درجة حرارة تتراوح بين 20 و 22 درجة ، فيمكنك تغطيته ببطانية ، مع ترك مناطق التدليك مكشوفة فقط.

يجب أن يسمح وضع جسم المريض له بإرخاء العضلات قدر الإمكان. تحت الأطراف والمفاصل ، يمكنك وضع أسطوانة أو وسادة مريحة. إذا انزعج عمل قلب المريض ، يستحيل وضعه على بطنه. في هذه الحالة يكون أفضل وضع هو الظهر أو على الجانب الأيمن (مع مراعاة شلل جانبي الجسم وحالة المريض).

بعد جلسة التدليك ، اترك المريض يرتاح لمدة 20-30 دقيقة ، وقم بتغطيته ببطانية.

تقنيات وتقنيات التدليك

من الضروري أن يبدأ التدليك من الجزء العلوي من الجسم. القاعدة العامة لمرضى ارتفاع ضغط الدم: يتم تدليك الأطراف والظهر من المركز إلى الأطراف. يمكنك تحريك التدليك في الاتجاه من المحيط إلى المركز ، إذا كان المريض لا يعاني من ارتفاع ضغط الدم (على التوالي ، لا يوجد خطر من ارتفاع ضغط الدم).

يوصى بإجراء التدليك على طول تدفق الدم.أولاً ، يتم تدليك أطراف الجانب الصحي من الجسم ، ثم تدليك عضلات الرقبة والصدر. يجب القيام بالحركات الأولى لإرخاء العضلات ، بما في ذلك المناطق المصابة من الجسم.

فرك الجلد بقوة ، والحركات المفاجئة ، على سبيل المثال: الحركة المقطوعة بحافة الكف ، والتنصت ممنوعة. بادئ ذي بدء ، تنطبق هذه المحظورات على الأجزاء المشلولة من الجسم.

عند تدليك اليد ، من الضروري عادة استعادة القدرة الحركية وحساسية الجلد. ابدأ بتدليك اليدين براحة اليد. يساعد التمسيد الخفيف على الاسترخاء ، بينما تعمل السكتات الدماغية الأعمق على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة. تدريجيًا ، يبدأون أيضًا في إجراء الفرك الخفيف والعجن - وهي تقنيات تؤثر على العضلات العميقة للطرف.

يبدأ تدليك الأطراف بالكف أو القدم ، ثم ينتقل تدريجيًا إلى الساعد (أسفل الساق) ، ثم إلى الكتف (الفخذ).

بالقياس ، قم بتدليك عضلات العنق والكتفين والصدر بنفس الطريقة تقريبًا. قبل الشروع في تدليك الساقين ، يوصى بالعمل أولاً على المناطق الموجودة على جانبي العمود الفقري في منطقة الصدر.

إذا كان المريض يعاني من شلل في الجانب الأيسر أو الأيمن من الجسم بعد السكتة الدماغية ، فعند تدليكه ، يجب وضع الشخص على الجانب الآخر (أي صحي). في بعض الحالات ، قد يسمح الطبيب للمريض بتدليك بطنه.

إذا كنت بحاجة إلى التدليك بعد السكتة الدماغية على الجانب الأيمن ، فأنت بحاجة إلى تسخينه باستخدام وسادة تدفئة.ثم يتم إجراء حركات التدليك على طول تدفق الدم والليمفاوية. إذا لم يكن هناك تنخر عظمي ، فابدأ بمنطقة الطوق. الاتجاه التالي للتدليك هو من الأذن إلى الذقن. بعد ذلك ، من اليد إلى الكتف ، يتم تدليك الذراع ومن الضلوع إلى الإبط الأيمن وإلى الفخذ - الجانب. يشرعون في تدليك الساقين: من أسفل الساق نحو الفخذ ، ثم من الكاحل إلى الركبة ، وبعد ذلك القدم. ينتهي بتدليك القدمين بالأصابع. ينتهي تدليك الجانب الأيمن بالتأثير على الظهر ، باستثناء العمود الفقري. يتم إجراء الحركات إلى الجانب الأيمن.

بعد ذلك ، تحتاج إلى قلب المريض وتدليك الجانب الصحي من الجسم. وبالمثل ، يتم التدليك بعد سكتة دماغية مع إصابة الجانب الأيسر بالشلل.

المؤشرات والنتيجة المتوقعة

مع كل فوائد التدليك بعد السكتة الدماغية ، لا يزال هناك عدد من موانع الاستعمال لتنفيذه. لا يوصف التدليك لارتفاع ضغط الدم (180/100 وما فوق) ، وخطر الجلطات الدموية (التهاب الوريد الخثاري ، وما إلى ذلك) ، وارتفاع درجة الحرارة ، وتفاقم الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ، وكذلك القلب والرئة والفشل الكلوي. لا يمكنك القيام بالتدليك للأمراض الجلدية ، وجود بؤر قيحية على الجلد ، للالتهابات وأمراض الدم والأورام.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يوصى بالتدليك كأحد علاجات إعادة التأهيل الرئيسية بعد السكتة الدماغية.

إذا تلقى المريض ، أثناء النوبة ، مساعدة طبية في الوقت المناسب ، وبدأت إجراءات التعافي في الأيام الأولى بعد السكتة الدماغية ، فإن فرص عودته إلى حياته السابقة مرتفعة. لا ينبغي تفويت الوقت هنا ، لأن استعادة مرونة العضلات تعتمد على ذلك.

تعتمد المدة التي ستستغرقها فترة إعادة التأهيل على درجة تلف الدماغ. إذا كان المريض يعاني من ضعف ليس فقط في الحركات ، ولكن أيضًا في الكلام ، فبالتوازي مع تدليك عضلات الوجه ، يعمل معالج النطق معه عادةً.

في كل حالة محددة ، يتم تطوير برنامج تدريبي فردي يهدف إلى التعافي السريع للمريض والحفاظ على قدراته البدنية إلى أقصى حد.