حاليا، غالبا ما يصف أطباء التوليد وأمراض النساء عقار "فيموستون" لانقطاع الطمث. تتعارض مراجعات الأطباء تمامًا، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات تكون إيجابية. دعونا معرفة ما هو هذا الدواء.
تكوين الدواء
المكونات النشطة الرئيسية هي استراديول وديدروجستيرون. تحتوي بعض الأقراص على استراديول فقط (1 أو 2 ملغ - حسب الدواء)، ويحتوي النصف الثاني من الأقراص أيضًا على 10 ملغ من الديدروجستيرون. وبالطبع، السواغات المختلفة التي تشكل جزءًا من غلاف الجهاز اللوحي.
متى يوصف؟
مؤشر استخدام هذا الدواء هو نقص هرمون الاستروجين لدى النساء، ويستخدم في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد آخر دورة شهرية. قد تكون مظاهر انقطاع الطمث فردية لكل مريضة، ولكن الأعراض العامة لا تزال موجودة. هذه هي الهبات الساخنة، والتهيج، وجفاف الجلد والأغشية المخاطية (بما في ذلك المهبل)، والألم أثناء الجماع، وضغط الدم غير المستقر.
مؤشر آخر هو الوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث. في هذه الحالة، يوصف الدواء حتى في حالة عدم وجود المظاهر السريرية لانقطاع الطمث، إذا كانت هناك موانع لاستخدام الأدوية المتخصصة لعلاج هشاشة العظام.
هل وصف لك دواء "فيموستون"؟ ستكون المراجعات أثناء انقطاع الطمث إيجابية إذا كان الدواء يناسب المريضة وتتحمله جيدًا. وإلا، قد تحتاج إلى اختيار دواء آخر.
كيف تستعمل
تحتوي العبوة على 28 قرص. وجميعها تحتوي على هرمون الاستروجين للاستخدام المستمر. يضاف البروجسترون أيضًا إلى الأقراص الـ 14 الثانية. يبدأ العلاج بتناول الأقراص الوردية، ثم التحول إلى الأقراص الصفراء. يتم استخدام الدواء دون انقطاع: بعد الانتهاء من العبوة، يبدأ العلاج التالي على الفور.
أدوية انقطاع الطمث: "فيموستون" 2\10، 1\10، 1\5 كونتي - توصف في حالات مختلفة. يتم استخدام جرعة 1/5 كونتي في النساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث على المدى الطويل، عندما لا تكون هناك أعراض انقطاع الطمث واضحة، ولكن الدواء ضروري لمنع كسور العظام المرتبطة بتطور هشاشة العظام، لتحقيق الاستقرار في مسار ارتفاع ضغط الدم، عندما تناول الأدوية الخافضة للضغط وحدها لا يعطي التأثير المطلوب. في هذه الحالة، عندما يصف الأطباء دواءً ما، ليس لديهم سوى أشياء إيجابية ليقولوها عنه. وهذا ينطبق بشكل خاص على أطباء القلب الذين لا يخشون التوصية به لمرضاهم، ونتيجة لذلك، يحصلون على انخفاض ثابت في ضغط الدم وانخفاض خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد.
تنص تعليمات الدواء على أن تجربة استخدامه لدى النساء فوق سن 65 سنة محدودة، لكن هذا لا يعني استحالة ذلك. الشيء الرئيسي هو الموازنة بشكل صحيح بين الإيجابيات والسلبيات.
الاستخدامات البديلة
عقار "Femoston" 2/10 ، والذي يمكن العثور على مراجعاته على معظم المواقع الإلكترونية النسائية ، يستخدم حاليًا أيضًا في المرضى في سن الإنجاب. السؤال الذي يطرح نفسه: "لماذا؟" بعد كل شيء، لم يتم ذكر هذا المؤشر في التعليمات. ومع ذلك، فقد وجد المتخصصون في مجال الإنجاب أنه نظرًا لحقيقة أن تركيبة الدواء متطابقة مع التركيبات الطبيعية، فإنه يساعد على التعامل بشكل جيد مع مشكلة مثل بطانة الرحم الرقيقة. وهي الحالات التي لا تتوافق فيها بطانة تجويف الرحم مع يوم الدورة الشهرية، مما يؤدي إلى استحالة حدوث الحمل حتى لو تم تخصيب البويضة.
ولكن ماذا تظهر الممارسة، هل يحدث الحمل باستخدام عقار "فيموستون" 2/10؟ غالبًا ما تكون التعليقات على المنتديات سلبية. يشكو المرضى من انتهاك الدورة الشهرية ، والإفرازات نفسها تصبح غزيرة ، ولكن لا توجد إباضة حتى الآن ، وبالنسبة للبعض لا تزال بطانة الرحم لا تنمو. ولكن هناك أيضًا مراجعات إيجابية معزولة. هذا يشير إلى أن الدواء بالاشتراك مع إضافة دوفاستون في المرحلة الثانية من الدورة يعطي تأثير إيجابي، ويحدث الحمل، فقط مسار العلاج لا ينبغي أن يكون 2-3 أشهر، ولكن ستة أشهر على الأقل. لذلك، فإن عقار "Femoston" 2/10، الذي يمكن العثور على مراجعات له، متعارض تمامًا.
عقار "Femoston" 1/10 ، والذي يسهل أيضًا العثور على مراجعات له ، يحتوي على توصيات أكثر إيجابية. ويحاول بعض الأطباء وصفه للمرضى في سن الإنجاب من أجل تنظيم الدورة الشهرية. ولكن هنا، كقاعدة عامة، لا يعمل - مستويات غير كافية من الهرمونات. وعندما يوصف للنساء في سن انقطاع الطمث فإنه يعمل بشكل جيد. "Femoston" 1/10 مراجعات المرضى إيجابية في الغالب. إنه جيد التحمل ولا يسبب أي آثار جانبية تقريبًا.
لتلخيص ذلك، يمكننا القول أن عقار "فيموستون"، تؤكد مراجعات الأطباء ذلك، هو الأكثر أمانا والأكثر فعالية في علاج مظاهر متلازمة انقطاع الطمث، وتطبيع الدورة الشهرية والتحضير للحمل لدى النساء مع
لا يستخدم هذا الدواء للأطفال والمراهقين.
المظاهر السلبية
مثل أي دواء، قد يكون لهذا الدواء آثار جانبية. تحدد شدتها ما إذا كان المريض سيستمر في استخدام الدواء في المستقبل. وتشمل هذه المظاهر ما يلي:
- الصداع، قد يكون ألمًا شبيهًا بالصداع النصفي.
- أعراض عسر الهضم.
- وجع بطن؛
- الانتفاخ.
- تشنجات الساق؛
- وجع الغدد الثديية.
- اضطرابات الدورة الشهرية، والتي يمكن أن تظهر على شكل إفرازات غزيرة، وألم، وبقع دم في منتصف الدورة.
- تقلبات الوزن (يلاحظ بعض الناس انخفاضًا في الوزن والبعض الآخر على العكس من ذلك زيادة في وزن الجسم).
ومن بين المظاهر النادرة الجدير بالذكر: تطور داء المبيضات، النمو، انخفاض الرغبة الجنسية، تقلب المزاج، الإغماء، تطور تجلط الدم، تكوين حصوات المرارة، مظاهر الحساسية لمكونات الدواء، الوذمة التي يمكن أن تسبب الوزن. يكسب.
ولكن على الرغم من كل هذا، يمكنك أن تأخذ Femoston بأمان. تظهر مراجعات الأطباء أن الدواء جيد التحمل وأن الآثار الجانبية نادرة أو خفيفة.
متى لا ينبغي استخدام الدواء
لا ينبغي استخدام هذا الدواء إذا:
- فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
- سرطان الثدي في الماضي أو الحاضر.
- وجود التكوينات التي تعتمد على الهرمونات.
- إفرازات دموية من الجهاز التناسلي لسبب غير معروف.
- تضخم بطانة الرحم في غياب نتيجة نسيجية.
- تجلط الدم في الماضي أو الحاضر.
- أهبة التخثر.
- IHD، احتشاء عضلة القلب الحاد، السكتة الدماغية.
- تفاقم أمراض الكبد.
- البورفيريا.
- الحمل والرضاعة؛
- المرضى تحت سن 18 سنة.
في ممارسة أمراض النساء، غالبا ما يوصف عقار "Femoston" لانقطاع الطمث. تتيح مراجعات الأطباء تتبع تكرار حدوث بعض الآثار الجانبية والمساعدة في إيجاد طرق لمكافحتها.
قضية السعر
قد يختلف سعر الدواء حسب المنطقة وسلسلة الصيدليات. لكن بشكل عام تتراوح تكلفة الدواء من 499 روبل لكل علبة إلى 1310 روبل. تلعب جرعة الدواء "Femoston" أيضًا دورًا هنا. الأسعار والمراجعات متاحة على الموقع الرسمي للشركة المصنعة.
نتائج
عند استخدام عقار "فيموستون" لانقطاع الطمث، تشير مراجعات الأطباء إلى أن المريضة تتلقى تحسنا في الصحة بسبب توقف أو انخفاض كبير في أعراض انقطاع الطمث، والوقاية من تطور هشاشة العظام (وبالتالي الوقاية من كسور العظام). ) والحماية من تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.
كل امرأة في أي عمر تريد أن تبدو صحية وجذابة. العلاج بالهرمونات البديلة يساعد على تحقيق هذه الرغبة. هل يجب علي استخدام عقار "Femoston" أثناء انقطاع الطمث؟ مراجعات الأطباء تقول نعم.
الديناميكا الدوائية.دواء الاستروجين والبروجستين المركب.
استراديول
استراديول مطابق كيميائيًا وبيولوجيًا لهرمون الجنس البشري الطبيعي استراديول. من بين هرمونات المبيض، فهو يتمتع بأعلى نشاط. يسبب استراديول تغيرات دورية في الرحم وعنق الرحم والمهبل ويضمن الحفاظ على تناغم ومرونة الجهاز البولي التناسلي. كما يلعب الإستراديول دورًا مهمًا في الحفاظ على أنسجة العظام، مما يضمن الوقاية من هشاشة العظام والكسور. تناول هرمون الاستروجين عن طريق الفم له تأثير إيجابي على استقلاب الدهون، وله تأثير مفيد على الجهاز العصبي اللاإرادي وتأثير إيجابي غير مباشر على المجال النفسي والعاطفي.
ديدروجيستيرون
الديدروجستيرون هو بروجستيرون فعال عن طريق الفم وله تأثيرات مماثلة لتأثيرات البروجسترون التي يتم تناولها بالحقن. في سياق العلاج بالهرمونات البديلة، يعزز الديدروجستيرون التحول الإفرازي الكامل لبطانة الرحم، وبالتالي يمنع خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم الناجم عن هرمون الاستروجين و/أو السرطان، دون استبعاد الآثار الجانبية الأندروجينية. نظرًا لحقيقة أن هرمون الاستروجين يحفز نمو بطانة الرحم، فإن العلاج الأحادي بالإستروجين يزيد من خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم والسرطان. إن استخدام البروجستيرون في العلاج يقلل من خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم الناجم عن هرمون الاستروجين لدى النساء ذوات الرحم المحفوظ.
بيانات التجارب السريرية
تقليل أعراض نقص هرمون الاستروجين وتحسين صورة النزيف
تم تحقيق انخفاض في شدة أعراض انقطاع الطمث خلال الأسابيع الأولى من العلاج. لوحظت تفاعلات منتظمة تشبه الدورة الشهرية (متوسط المدة 5 أيام) عند استخدام فيموستون، الذي يحتوي على 2 ملغ استراديول و 10 ملغ ديدروجيستيرون، في حوالي 90٪ من النساء. يبدأ الحيض عادة في يوم تناول آخر قرص من مرحلة البروجستيرون. تم الإبلاغ عن اختراق نزيف الرحم و/أو بقع الدم في حوالي 10٪ من النساء. خلال السنة الأولى من العلاج، لوحظ انقطاع الطمث (غياب النزيف أو البقع) في 5-15٪ من النساء في كل دورة.
وقد لوحظت ردود فعل منتظمة تشبه الدورة الشهرية عند استخدام عقار Femoston الذي يحتوي على 1 ملغ من استراديول و 10 ملغ من الديدروجستيرون في 75-80٪ من النساء. كان يوم بداية الدورة الشهرية ومدتها وكذلك عدد النساء اللاتي يعانين من تفاعلات دورية تشبه الدورة الشهرية هو نفسه عند استخدام عقار فيموستون الذي يحتوي على 2 ملغ من استراديول و 10 ملغ من الديدروجستيرون، ولكن هناك كان هناك عدد أكبر من النساء بدون الحيض (10-25٪ لكل دورة واحدة).
الوقاية من هشاشة العظام
يرتبط نقص هرمون الاستروجين في سن اليأس بزيادة معدل دوران العظام وانخفاض كتلة العظام. تأثير هرمون الاستروجين على كثافة المعادن في العظام يعتمد على الجرعة. يحدث التأثير الوقائي لهرمون الاستروجين فقط أثناء استخدامه. بعد التوقف عن العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)، يكون معدل فقدان العظام هو نفسه عند النساء اللاتي لم يتلقين هذا العلاج.
تشير البيانات المستمدة من دراسة مبادرة صحة المرأة (WHI) والتحليل الموضوعي للدراسات إلى أن العلاج التعويضي بالهرمونات الحالي، وخاصة في النساء الأصحاء، إما كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع البروجستيرون، يقلل من خطر الإصابة بكسور الورك والعمود الفقري وأنواع أخرى من الكسور التي تحدث بسبب إلى هشاشة العظام. قد يمنع العلاج التعويضي بالهرمونات أيضًا حدوث كسور عند النساء ذوات كثافة العظام المنخفضة و/أو هشاشة العظام المعروفة، لكن البيانات حول هذا محدودة.
بعد عامين من العلاج باستخدام فيموستون، الذي يحتوي على 2 ملغ استراديول و 10 ملغ ديدروجيستيرون، زادت كثافة المعادن في العظام (BMD) في العمود الفقري القطني بنسبة 6.7٪ ± 3.9٪. أثناء العلاج، زاد معدل كثافة المعادن في العمود الفقري القطني أو بقي دون تغيير في 94.4٪ من النساء. في النساء اللاتي تناولن عقار Femoston، الذي يحتوي على 1 ملغ من استراديول و 10 ملغ من الديدروجستيرون، زاد معدل كثافة المعادن في العمود الفقري القطني بنسبة 5.2٪ + 3.8٪. زاد معدل كثافة المعادن في العمود الفقري القطني أو بقي دون تغيير أثناء العلاج في 93.0٪ من النساء.
يؤثر Femoston على كثافة المعادن في عظم الفخذ. بعد عامين من العلاج بـ 1 ملغ استراديول، ارتفع معدل كثافة المعادن في عنق الفخذ بنسبة 2.7% ± 4.2%، وبنسبة 3.5% ± 5.0% في منطقة المدور وبنسبة 2.7% ± 6.7% في مثلث الجناح. بعد عامين من العلاج مع استراديول بجرعة 2 ملغ، كانت هذه الأرقام 2.6٪ ± 5.0٪؛ 4.6% ± 5.0% و 4.1% ± 7.4% على التوالي. زاد كثافة المعادن في العظام في ثلاث مناطق من عظم الفخذ أو بقي دون تغيير بعد العلاج بالإستراديول بجرعة 1 و 2 ملغ في 67-78٪ و71-88٪ من النساء، على التوالي.
الدوائية.
استراديول
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الاستراديول المجهري بسرعة ويتم استقلابه على نطاق واسع. المستقلبات الرئيسية غير المقترنة والمترافقة هي الإسترون وكبريتات الإسترون. هذه المستقلبات لها نشاط استروجيني سواء بشكل مباشر أو بعد تحويلها إلى استراديول. قد تخضع كبريتات الإسترون لعملية التمثيل الغذائي المعوي الكبدي. المركبات الرئيسية الموجودة في البول ,
هي جلوكورونيدات الاسترون والاستراديول. يمر هرمون الاستروجين إلى حليب الثدي.
ديدروجيستيرون
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم إخراج حوالي 63% من الديدروجستيرون في البول. يتم التخلص من الدواء تمامًا بعد 72 ساعة، ويتم استقلاب الديدروجستيرون بالكامل في الجسم. المستقلب الرئيسي للديدروجستيرون هو 20-α-ثنائي هيدرودروجيستيرون (DHD)، والذي يوجد بشكل أساسي في البول كمقترن حمض الغلوكورونيك. السمة المشتركة لجميع المستقلبات هي أنها تحتفظ بتكوين 4،6-dien-3-one وغياب تفاعل الهيدروكسيل تحت تأثير 17α-hydroxylase. وهذا ما يفسر عدم وجود آثار هرمون الاستروجين والأندروجين من الديدروجستيرون. بعد تناول الديدروجستيرون عن طريق الفم، فإن تركيز DHD في بلازما الدم يتجاوز بشكل كبير مستوى المادة الأم. يتم امتصاص الديدروجستيرون بسرعة. يتراوح الوقت اللازم للوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الديدروجستيرون وDGD ما بين 0.5 إلى 2.5 ساعة، ونصف عمر الديدروجستيرون وDGD هو 5-7 و14-17 ساعة على التوالي، وعلى عكس البروجسترون، لا يتم طرح الديدروجستيرون في البول على شكل من البريجنانديول. وبالتالي، يبقى من الممكن تحليل تكوين البروجسترون الداخلي بناءً على قياس إفراز البريجنانديول.
مؤشرات لاستخدام عقار فيموستون
العلاج بالهرمونات البديلة للاضطرابات الناجمة عن نقص هرمون الاستروجين لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
الوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث مع ارتفاع خطر الإصابة بالكسور في حالة عدم تحمل أو موانع استخدام أدوية أخرى للوقاية من هشاشة العظام.
استخدام عقار فيموستون
لبدء علاج أعراض ما بعد انقطاع الطمث والحفاظ عليه، يجب وصف الحد الأدنى من الجرعة الفعالة لأدنى فترة زمنية.
فيموستونفي أول 14 يومًا من دورة مدتها 28 يومًا، تناول قرصًا واحدًا يحتوي على 1 أو 2 ملجم استراديول يوميًا، وفي الأيام الـ 14 المتبقية، تناول قرصًا واحدًا يوميًا يحتوي على 1 ملجم استراديول و10 ملجم ديدروجيستيرون أو 2 ملجم استراديول و10 ملجم ديدروجيستيرون. . بعد انتهاء الدورة التي تبلغ 28 يومًا، يجب أن تبدأ دورة جديدة. يجب أن يكون العلاج مستمرا. ينبغي تناول الأقراص بالترتيب الموضح على العبوة.
علاج أعراض ما بعد انقطاع الطمث
عادة ما يبدأون بتناول عقار Femoston الذي يحتوي على 1 ملغ من استراديول و 10 ملغ من الديدروجستيرون. اعتمادًا على التأثير السريري، يتم بعد ذلك تحديد الجرعة بشكل فردي. إذا لم تنخفض شدة الأعراض المصاحبة لنقص هرمون الاستروجين، يمكن زيادة الجرعة عن طريق وصف دواء يحتوي على 2 ملغ من استراديول و 10 ملغ من الديدروجستيرون.
الوقاية من هشاشة العظام
فيموستون كونتيقرص واحد مرة واحدة يوميًا يوميًا، دون فترات راحة، بغض النظر عن الوجبات.
الوقاية من هشاشة العظام
مع العلاج بالهرمونات البديلة، من الضروري مراعاة التحمل الفردي للعلاج وأن التأثير المتوقع للدواء على أنسجة العظام يعتمد على الجرعة.
موانع استخدام فيموستون
فرط الحساسية لمكونات الدواء. سرطان الثدي الذي تم تشخيصه أو الاشتباه به، وسرطان بطانة الرحم والأورام الأخرى المعتمدة على الهرمونات التي تم تشخيصها أو الاشتباه بها؛ نزيف مهبلي مجهول السبب. تضخم بطانة الرحم غير المعالج. تاريخ الإصابة بتجلط الأوردة العميقة الحاد، أو الانسداد الرئوي، أو الجلطات الدموية الوريدية مجهولة السبب؛ الجلطات الدموية الشريانية، بما في ذلك تلك الأخيرة (على سبيل المثال، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب)؛ أمراض الكبد الحادة والمزمنة، وكذلك تاريخها في غياب تطبيع مؤشرات الحالة الوظيفية؛ البورفيريا. الحمل المؤكد أو المشتبه به.
الآثار الجانبية لدواء فيموستون
في كثير من الأحيان (1-10٪):الصداع، الصداع النصفي، الغثيان، آلام البطن، انتفاخ البطن، تشنجات الساق، آلام الثدي، نزيف اختراق، بقع الدم، آلام الحوض، الوهن، فقدان أو زيادة الوزن.
غير شائع (≥1%):داء المبيضات المهبلي، زيادة حجم الأورام الليفية الرحمية، الاكتئاب، التغيرات في الرغبة الجنسية، التهيج، الدوخة، الجلطات الدموية الوريدية، مرض المرارة، تفاعلات جلدية حساسية، طفح جلدي، شرى، حكة، آلام الظهر، تغيرات في تآكل عنق الرحم وكمية إفراز عنق الرحم، عسر الطمث. تورم محيطي.
نادراً (.10.1%):عدم تحمل العدسات اللاصقة، وزيادة انحناء القرنية، واختلال وظائف الكبد، والتي قد تكون مصحوبة بالوهن، والشعور بالضيق، واليرقان وآلام في البطن، وتضخم الغدد الثديية، وهي متلازمة مشابهة لمتلازمة ما قبل الحيض.
نادر جدًا (.010.01%):فقر الدم الانحلالي، تفاعلات فرط الحساسية، رقص، احتشاء عضلة القلب، سكتة دماغية، قيء، كلف، كلف، والتي قد تستمر بعد التوقف عن تناول الدواء، حمامي عديدة الأشكال، حمامي عقدية، فرفرية وعائية، وذمة وعائية، تفاقم البورفيريا.
سرطان الثدي
وفقًا لنتائج عدد كبير من الدراسات الوبائية وتجربة عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي (مبادرة صحة المرأة - WHI)، يزداد الخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي مع مدة العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) لدى النساء اللاتي يتلقين هذا العلاج. أو الذين يتلقون العلاج التعويضي بالهرمونات تم إجراؤه في الماضي القريب.
بالنسبة للعلاج التعويضي بالهرمونات التعويضي المحتوي على الاستروجين فقط، يتم تقدير الخطر النسبي (RR) من خلال إعادة تحليل البيانات من 51 دراسة وبائية (حيث تم إعطاء العلاج التعويضي بالهرمونات التعويضي المحتوي على الاستروجين فقط لأكثر من 80% من جميع حالات العلاج التعويضي بالهرمونات) ودراسة المليون امرأة (MWS) ) الدراسة الوبائية مماثلة عند 1.35 (فاصل الثقة 95% - CI: 1.21-1.49) و1.30 (95% CI: 1.21-1.40)، على التوالي.
فيما يتعلق بالعلاج التعويضي بالهرمونات المركب (الاستروجين والبروجستيرون)، فقد أبلغت العديد من الدراسات الوبائية عن ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل عام مقارنة بالعلاج الأحادي بالإستروجين.
أظهرت دراسة MWS أنه، بالمقارنة مع المرضى الذين لم يتلقوا العلاج التعويضي بالهرمونات مطلقًا، فإن استخدام أنواع مختلفة من العلاج التعويضي بالهرمونات المشترك (البروجستيرون بالإضافة إلى الإستروجين) ارتبط بارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي (RR = 2.00، 95٪ CI: 1.88-2.12). ) مقارنة بالاستروجين وحده (RR = 1.30، 95٪ CI: 1.21-1.40) أو تيبولون (RR = 1.45؛ 95٪ CI: 1.25-1.68).
في دراسة WHI، كان الخطر لدى جميع المرضى 1.24 (95٪ CI: 1.01-1.54) بعد 5.6 سنوات من العلاج التعويضي بالهرمونات المشترك (البروجستيرون بالإضافة إلى الاستروجين) (هرمون الاستروجين الخيلي المترافق - CLE وخلات ميثيل بروجستيرون - MPA) مقارنةً بالعلاج الوهمي.
يتم عرض المخاطر المطلقة المحسوبة في دراسات MWS وWHI أدناه:
استناداً إلى البيانات المتعلقة بمتوسط الإصابة بسرطان الثدي في البلدان المتقدمة، وجدت دراسة MWS أنه: من المتوقع تشخيص سرطان الثدي لدى حوالي 32 من أصل 1000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 50 و64 عاماً ولا يتلقين العلاج التعويضي بالهرمونات؛
من بين كل 1000 امرأة تلقيت مؤخرًا أو تتلقى العلاج التعويضي بالهرمونات، فإن عدد الحالات الإضافية خلال الفترة المقابلة سيكون لأولئك الذين يتلقون العلاج البديل بالإستروجين فقط.
من 0 إلى 3 (أفضل نتيجة = 1.5) عند استخدامها لمدة 5 سنوات؛
من 3 إلى 7 (أفضل نتيجة = 5) عند استخدامها لمدة 10 سنوات؛
بالنسبة لأولئك الذين يتلقون العلاج التعويضي بالهرمونات مجتمعة (الاستروجين والبروجستيرون).
من 5 إلى 7 (أفضل نتيجة = 6) عند استخدامها لمدة 5 سنوات؛
من 18 إلى 20 (أفضل تقدير = 19) عند استخدامه لمدة 10 سنوات.
وجدت دراسة منظمة الصحة العالمية أنه بعد 5.6 سنوات من المتابعة لدى النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 إلى 79 عامًا، فإن العلاج التعويضي بالهرمونات التعويضية المختلط بالإستروجين والبروجستيرون (CPE وMPA) سيؤدي إلى تشخيص 8 حالات إضافية من سرطان الثدي الغازي لكل 10000 امرأة في السنة.
ومن خلال البيانات الإحصائية للدراسة تبين أن:
من بين كل 1000 امرأة في مجموعة الدواء الوهمي، تم تشخيص ما يقرب من 16 حالة من حالات سرطان الثدي الغازية بعد 5 سنوات؛
لكل 1000 امرأة تلقت العلاج التعويضي بالهرمونات البديلة الاستروجين والبروجستيرون (CLE وMPA)، سيكون عدد الحالات الإضافية من 0 إلى 9 (أفضل تقدير = 4) عند استخدامه لمدة 5 سنوات.
إن عدد حالات سرطان الثدي الإضافية لدى النساء اللاتي يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات مماثل لعدد النساء اللاتي يبدأن العلاج التعويضي بالهرمونات، بغض النظر عن عمرهن عند بداية الاستخدام (45 إلى 65 سنة).
ردود الفعل السلبية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها بالاشتراك مع العلاج بالاستروجين / البروجستيرون:
- الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين، سواء كانت حميدة أو خبيثة، على سبيل المثال، سرطان بطانة الرحم، وسرطان المبيض.
- الجلطات الدموية الوريدية، أي تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية أو الحوض والانسداد الرئوي، أكثر شيوعًا بين النساء اللاتي يتلقين العلاج التعويضي بالهرمونات مقارنة بالنساء اللاتي لا يتلقينه؛
- الجلطات الدموية الشريانية.
- زيادة في حجم الأورام الناجمة عن البروجستيرون (على سبيل المثال، الورم السحائي)؛
- الخَرَف.
سرطان بطانة الرحم
في النساء ذوات الرحم السليم، يزداد خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم والسرطان مع مدة العلاج الأحادي بالإستروجين. وفقًا للدراسات الوبائية، فإن أفضل تقدير للخطر هو أنه عند النساء اللاتي لا يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات، من المتوقع تشخيص سرطان بطانة الرحم في حوالي 5 من كل 1000 حالة في سن 50 و65 عامًا. اعتمادا على مدة العلاج وجرعة الاستروجين، فإن خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم بين أولئك الذين يتناولون الاستروجين وحده هو 2 إلى 12 مرة أكبر من أولئك الذين لا يتناولونه. إن إضافة البروجستيرون إلى العلاج الأحادي بالإستروجين يقلل بشكل كبير من هذا الخطر المتزايد.
تعليمات خاصة لاستخدام فيموستون
لا ينبغي البدء بالعلاج بالهرمونات البديلة إلا إذا كانت هناك أعراض تؤثر سلبًا على نوعية الحياة. وفي جميع الحالات، يجب إجراء تحليل دقيق للمخاطر والفوائد سنويًا على الأقل، ويجب أن يستمر العلاج فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر.
قبل وصف العلاج بالهرمونات البديلة أو استئنافه، من الضروري إجراء فحص عام وأمراض النساء للمريض، ودراسة تاريخها الفردي والعائلي لتحديد موانع الاستعمال وعوامل الخطر المحتملة. خلال فترة العلاج، يوصى بإجراء فحوصات منتظمة، يتم تحديد تواترها ونطاقها بشكل فردي، مع إجراء فحص إلزامي للغدد الثديية و/أو تصوير الثدي بالأشعة، مع تعديله إذا لزم الأمر.
الأمراض التي تتطلب مراقبة حالة المريض:الأورام الليفية الرحمية أو بطانة الرحم. تاريخ الإصابة بمرض الانصمام الخثاري أو وجود عوامل خطر الإصابة بالجلطات الدموية (انظر أدناه) ؛ وجود عوامل الخطر لحدوث الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين، على سبيل المثال، الدرجة الأولى من الاستعداد الوراثي لسرطان الثدي. ه (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)؛ أمراض الكبد (على سبيل المثال، الورم الحميد في الكبد)؛ داء السكري مع أو بدون مضاعفات الأوعية الدموية. تحص صفراوي. الصداع النصفي أو الصداع (الشديد). الذئبة الحمامية الجهازية؛ تاريخ تضخم بطانة الرحم (انظر أدناه)؛ الصرع. بكالوريوس. تصلب الأذن.
يجب عليك التوقف عن استخدام الدواء: إذا تم تحديد موانع للاستخدام، وكذلك مع تطور اليرقان أو ضعف الكبد، وزيادة كبيرة في ضغط الدم، وظهور (لأول مرة) من الصداع النصفي، والحمل.
فرط تنسج بطانة الرحم.عند العلاج بأدوية الإستروجين فقط لفترة طويلة، يزداد خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم والسرطان. إن إضافة البروجستيرون إلى العلاج لمدة 12 يومًا على الأقل من الدورة لدى النساء ذوات الرحم المحفوظ يقلل بشكل كبير من هذا الخطر.
نزيف.في بعض الأحيان، في الأشهر الأولى من العلاج، قد يحدث نزيف الرحم أو بقع الدم. إذا حدثت بعد مرور بعض الوقت أثناء العلاج أو تمت ملاحظتها بعد التوقف عن تناول الدواء، فمن الضروري معرفة سببها (خزعة بطانة الرحم لاستبعاد الأورام الخبيثة).
الجلطات الدموية الوريدية.يزيد العلاج بالهرمونات البديلة من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE)، أي تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي. من المرجح حدوث هذه الحالة خلال السنة الأولى من العلاج. عوامل الخطر لتطور VTE هي تاريخ من الجلطات الدموية لدى المريضة أو أفراد أسرتها، والسمنة الشديدة (مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م 2) والذئبة الحمامية الجهازية. إذا كان هناك تاريخ من الجلطات الدموية، وكذلك مع الإجهاض التلقائي المتكرر، فمن الضروري إجراء فحص لاستبعاد الميل إلى تكوين الخثرة. حتى يتم الانتهاء من تقييم شامل لعوامل أهبة التخثر أو بدء العلاج المضاد للتخثر، ينبغي اعتبار استخدام العلاج بالهرمونات البديلة في هؤلاء المرضى بطلانًا. في النساء اللاتي يتناولن مضادات التخثر، من الضروري إجراء تحليل دقيق لنسبة المخاطر/الفوائد لاستخدام العلاج بالهرمونات البديلة.
يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية مع عدم الحركة لفترة طويلة أو التعرض لصدمة كبيرة أو إجراء عملية جراحية واسعة النطاق. كما هو الحال بالنسبة لجميع المرضى في فترة ما بعد الجراحة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للتدابير الوقائية لمنع مضاعفات الانصمام الخثاري بعد الجراحة. إذا تم التخطيط للتثبيت لفترة طويلة بعد الجراحة، أي بعد جراحة البطن أو جراحة العظام في الأطراف السفلية، فمن الضروري النظر في إمكانية إيقاف العلاج بالهرمونات البديلة مؤقتًا قبل 4-6 أسابيع من الجراحة. لا ينبغي استئناف العلاج حتى يتم استعادة النشاط الحركي للمرأة بشكل كامل.
إذا تطور VTE بعد بدء العلاج، يجب وقف الدواء. يجب تحذير المرضى من طلب العناية الطبية الفورية في حالة ظهور أعراض محتملة للجلطات الدموية (مثل تورم مؤلم في الساق وألم مفاجئ في الصدر وضيق في التنفس).
مرض الشرايين التاجية للقلب.لم تقدم التجارب المعشاة ذات الشواهد أي دليل على وجود تأثير مفيد على نظام القلب والأوعية الدموية مع العلاج المركب المستمر من هرمون الاستروجين المترافق وMPA. أظهرت تجربتان سريريتان كبيرتان، WHI وHRS (دراسة استبدال القلب والإستروجين/البروجستين)، زيادة محتملة في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية خلال السنة الأولى من العلاج ونقص الفائدة بشكل عام. بالنسبة للأدوية الأخرى المستخدمة في العلاج التعويضي بالهرمونات، هناك بيانات محدودة فقط من التجارب المعشاة ذات الشواهد التي تدرس التأثيرات على أمراض القلب والأوعية الدموية أو الوفيات. لذلك، من غير المعروف ما إذا كانت هذه النتائج تنطبق أيضًا على أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات الأخرى.
سكتة دماغية.في تجربة سريرية عشوائية كبيرة (دراسة WHI)، كانت النتيجة الثانوية هي زيادة خطر الإصابة بالسكتة الإقفارية لدى النساء الأصحاء أثناء العلاج المركب المستمر مع هرمون الاستروجين المترافق والآلام والكروب الذهنية. بالنسبة للنساء اللاتي لا يتلقين العلاج التعويضي بالهرمونات، يقدر معدل الإصابة بالسكتة الدماغية على مدى 5 سنوات بحوالي 3 لكل 1000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 50-59 عامًا و11 لكل 1000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 60-69 عامًا. تشير التقديرات إلى أنه بالنسبة للنساء اللاتي يتناولن هرمون الاستروجين المترافق وMPA لمدة 5 سنوات، فإن عدد الحالات الإضافية سيحدث في حدود 0 إلى 3 (أفضل تقدير = 1) لكل 1000 مريض تتراوح أعمارهم بين 50-59 سنة ومن 1 إلى 9 ( أفضل تقدير = 4) لكل 1000 مريض تتراوح أعمارهم بين 60-69 سنة. من غير المعروف ما إذا كان الخطر المتزايد للسكتة الدماغية ينطبق أيضًا على أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات الأخرى.
سرطان المبيض.ارتبط الاستخدام طويل الأمد (على الأقل 5-10 سنوات) للعلاج ببدائل هرمون الاستروجين فقط لدى النساء اللاتي خضعن لاستئصال الرحم بزيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض. من غير المعروف ما إذا كانت المخاطر ستختلف بين الاستخدام طويل الأمد للعلاج التعويضي بالهرمونات المركب والأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط.
دول أخرى.قد يسبب هرمون الاستروجين احتباس السوائل، ويجب مراقبة المرضى الذين يعانون من قصور في القلب أو الكلى عن كثب. تتطلب حالة المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في المرحلة النهائية مراقبة مستمرة، حيث أنه من الممكن أن يرتفع مستوى المكونات النشطة المنتشرة في Femoston.
يجب مراقبة النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم عن كثب أثناء العلاج بالهرمونات البديلة، حيث لوحظت حالات معزولة من الزيادات الكبيرة في مستويات TG في البلازما أثناء علاج الاستروجين، مما أدى إلى تطور التهاب البنكرياس.
يزيد هرمون الاستروجين من مستوى الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى زيادة في تركيز إجمالي هرمونات الغدة الدرقية المنتشرة، والذي يتم تحديده من خلال مستوى اليود المرتبط بالبروتين، أو هرمون الغدة الدرقية (عن طريق تحليل العمود أو المقايسة المناعية الإشعاعية)، أو ثلاثي يودوثيرونين (عن طريق المقايسة المناعية الإشعاعية). . يتم تقليل امتصاص ثلاثي يوديرونين، مما يشير إلى زيادة مستويات الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين. لا تتغير تركيزات ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين الحرة. يمكن زيادة مستويات مصل البروتينات المرتبطة الأخرى، الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية، مما يؤدي إلى زيادة تركيزات الكورتيكوستيرويدات المنتشرة والهرمونات الجنسية، على التوالي. لا تتغير تركيزات الهرمونات الحرة أو النشطة بيولوجيا. قد تزيد تركيزات بروتينات البلازما الأخرى (الركيزة الأنجيوتنسينوجين / الرينين، ألفا-I أنتيتريبسين، السيرولوبلازمين).
لا يوجد دليل مقنع على تحسن الوظيفة الإدراكية. وجدت دراسة WHI دليلاً على زيادة خطر الإصابة بالخرف لدى النساء اللاتي يتلقين العلاج المستمر بالاستروجين والبروجستيرون بعد عمر 65 عامًا. لا يزال من غير المعروف ما إذا كان هذا ينطبق أيضًا على النساء الأصغر سنًا بعد انقطاع الطمث أو على أدوية العلاج بالهرمونات البديلة الأخرى.
المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية نادرة - عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص لاكتاز لاب أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز-الجالاكتوز - يجب ألا يتناولوا هذا الدواء. الخبرة في علاج النساء فوق سن 65 عامًا محدودة.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة.
لا يُنصح باستخدام Femoston أثناء الحمل. إذا حدث الحمل أثناء العلاج بفيموستون، فيجب إيقاف الدواء على الفور. لا ينصح باستخدام Femoston أثناء الرضاعة الطبيعية.
أطفال.
نظرًا لعدم كفاية البيانات حول سلامة وفعالية Femoston لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، لا ينصح بهذا الدواء لهذه الفئة العمرية من المرضى.
لا يؤثر عقار فيموستون على القدرة على قيادة المركبات أو تشغيل الآلات والآليات.
تفاعلات الدواء فيموستون
يمكن تعزيز استقلاب هرمون الاستروجين عند استخدامه في وقت واحد مع المواد التي تنشط الإنزيمات (أنظمة السيتوكروم P450) التي تشارك في استقلاب الأدوية. وتشمل هذه المواد مضادات الاختلاج (مثل الفينوباربيتال، كاربامازيبين، الفينيتوين) ومضادات الميكروبات (مثل ريفامبيسين، ريفابوتين، نيفيرابين، إيفافيرينز). عند استخدام ريتونافير ونلفينافير في وقت واحد مع هرمونات الستيرويد، يتم تنشيط الإنزيمات المذكورة أعلاه. المستحضرات العشبية، التي تتكون من نبتة سانت جون (Hypericum perforatum)، تزيد من استقلاب هرمون الاستروجين والبروجستيرون، مما قد يؤدي إلى إضعاف تأثيرها وتغيير في صورة نزيف الرحم.
لا توجد معلومات حول تفاعل الديدروجستيرون مع أدوية أخرى.
جرعة زائدة من فيموستون، الأعراض والعلاج
استراديول و ديدروجيستيرون مواد ذات سمية منخفضة. من الناحية النظرية، في حالة تناول جرعة زائدة، من الممكن حدوث غثيان وقيء ونعاس ودوخة. من غير المحتمل أن تتطلب الجرعة الزائدة علاجًا محددًا للأعراض. وهذا ينطبق أيضًا على حالات الجرعة الزائدة عند الأطفال.
شروط تخزين عقار فيموستون
عند درجات حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية.
قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء Femoston:
- سان بطرسبورج
يحدث انقطاع الطمث عند النساء بسبب انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية من المبيضين. عادة ما تكون هذه العملية مصحوبة بسوء الصحة، والهبات الساخنة، وزيادة التعرق، والتهيج، والأرق، ومشاكل في القلب، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة الوزن وغيرها من المشاكل. لتجنب أو تقليل أعراض انقطاع الطمث، تناولي الأدوية الهرمونية. يعد Femoston لانقطاع الطمث أحد الأدوية الهرمونية الفعالة التي يصفها الأطباء غالبًا.
, , ,
رمز ايه تي اكس
G03FB08 الديدروجستيرون والإستروجين
مكونات نشطة
ديدروجيستيرون
استراديول
المجموعة الدوائية
الأدوية المستخدمة لانقطاع الطمث
التأثير الدوائي
الأدوية المضادة لانقطاع الطمث
أدوية الاستروجين والبروجستين
مؤشرات لاستخدام الفيموستون أثناء انقطاع الطمث
مؤشرات استخدام الفيموستون أثناء انقطاع الطمث هي مظاهره السلبية. هذا دواء مكون من مكونين يتكون من استراديول، الهرمون الجنسي الأنثوي الأكثر نشاطًا، والديدروجستيرون، وهو هرمون ستيرويدي يشارك في تنظيم العمليات الحيوية.
بمساعدة الفيموستون، يتم إجراء العلاج بالهرمونات البديلة لمختلف الاضطرابات الناجمة عن انقطاع الطمث الطبيعي أو الاصطناعي المبكر، والذي يستلزم انخفاض في تخليق هرمون الاستروجين. يشار إلى هذا الدواء أيضًا للوقاية من هشاشة العظام وللنساء المعرضات لخطر الإصابة بالكسور، إذا كانت الأدوية الخاصة لعلاج هذه الأمراض موانع أو غير محتملة لسبب ما.
, , ,
الافراج عن النموذج
شكل إطلاق الفيموستون عبارة عن أقراص بجرعات مختلفة، كما يتضح من النقش على شكل كسر: 1/5، 1/10، 2/10. يشير بسط الكسر إلى محتوى الاستراديول في قرص واحد من الدواء بالملليجرام، ويشير المقام إلى محتوى الديدروجستيرون. بالإضافة إلى ذلك، في إنتاج Femoston، يتم استخدام المكونات المساعدة مثل: ثاني أكسيد السيليكون الغروي، نشا الذرة، مونوهيدرات اللاكتوز، ستيرات المغنيسيوم، مادة الطلاء، إلخ. يتم تعبئة Femoston في نفطة مكونة من 28 قرصًا بلونين مع أيام الأسبوع المميز عليهم. يتم تمييز جانب العبوة التي تحتوي على الأجهزة اللوحية للأسبوعين الأولين من الاستخدام بالرقم 1 والباقي - 2.
الديناميكا الدوائية
الاستراديول، وهو العنصر النشط في الفيموستون، يشبه في خصائصه الكيميائية والبيولوجية الهرمون الذي ينتجه الجسم بشكل طبيعي. ولذلك، فإن الديناميكيات الدوائية للدواء تتكون من تعويض نقص الهرمونات الجنسية الناجم عن انخفاض وظيفة المبيض أثناء انقطاع الطمث. وبفضل هذا، يتم توفير علاج الهبات الساخنة، وفرط التعرق، والقلق، والدوخة، والأرق، والصداع، وضمور الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والجهاز البولي.
يزيد الدواء أيضًا من مرونة ونبرة عضلات الأعضاء التناسلية ومصرات المثانة. يضمن الديدروجيستيرون، باعتباره أحد مكونات الفيموستون، البنية الطبيعية لبطانة الرحم ويمنع نموها المرضي. وهو إجراء وقائي فعال لهشاشة العظام وكسور العظام ويمنع فقدان العظام.
الدوائية
تشير الحرائك الدوائية للفيموستون إلى أنه، كونه دواءً للعلاج ببدائل الهرمونات بجرعة منخفضة، يتم امتصاص الدواء بسرعة عند تناوله عن طريق الفم. نتيجة لعمليات التمثيل الغذائي، يتم تحويل استراديول، وهو جزء لا يتجزأ من الفيموستون، في الكبد إلى كبريتات الإسترون والإسترون (الاستروجين الطبيعي الذي ينتج عن الكوليسترول). وفي الوقت نفسه، ينخفض مستوى الكوليسترول الكلي والكوليسترول "الضار" (منخفض الكثافة)، ويزيد مستوى الكوليسترول "الجيد" (عالي الكثافة). يفرز الاستراديول من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يتم امتصاص الديدروجستيرون، المكون الثاني، بسرعة عن طريق الجهاز الهضمي، ويتم تركيزه بحد أقصى في الجسم بعد 0.5-2.5 ساعة من تناوله. يتم إخراجه بالكامل عن طريق الكلى بعد ثلاثة أيام.
موانع
يحتوي Femoston على عدد من موانع الاستعمال الهامة، لذلك قبل وصفه، من الضروري الخضوع لسلسلة من الفحوصات، العامة وطبيب أمراض النساء. إذا تم تحديد الأمراض التي قد تتفاقم بسبب تناول الفيموستون، فيجب على الطبيب أن يقرر مدى استصواب وصفه.
موانع الاستخدام هي الحمل والرضاعة الطبيعية وعدم تحمل مكونات الدواء، فضلا عن عدد من الأمراض. وتشمل هذه الأمراض نزيف الرحم، وتضخم بطانة الرحم غير المعالجة، والأورام الخبيثة في الغدة الثديية، والانسداد الحاد للأوردة، وأمراض الكلى. ومن الجدير أيضًا توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من مرض السكري والصرع والصداع النصفي وارتفاع ضغط الدم وتصلب الأذن والأورام الليفية الرحمية وتحص صفراوي والذئبة الحمامية الجهازية والفشل الكلوي والربو القصبي.
أحد عوامل الخطر الخطيرة لوصف الفيموستون هو السمنة. إذا كانت فوائد تناول الفيموستون تتغلب على خطر المضاعفات، فمن الضروري البقاء تحت إشراف الطبيب، وعندما تظهر الأعراض الأولى للأمراض الموصوفة (صداع شديد، ارتفاع ضغط الدم، اصفرار الجلد، إلخ). )، التوقف عن العلاج. إذا تعرضت لإصابات واسعة النطاق وتحتاج إلى تدخلات جراحية، فيجب عليك أيضًا التوقف عن تناول الهرمونات.
الآثار الجانبية للفيموستون أثناء انقطاع الطمث
الآثار الجانبية المحتملة للفيموستون أثناء انقطاع الطمث. تم الإبلاغ عن الصداع، وانتفاخ البطن، والغثيان، وآلام البطن والحوض والثدي، وتشنجات الساق في 1٪ إلى 10٪ من النساء المشاركات في تجربة الدواء. أقل من 1% عانوا من الاكتئاب، والتهيج، والحساسية، وتورم الأطراف، وزيادة في حجم الأورام الليفية الموجودة، وتفاقم التهاب المرارة.
لاحظت نسبة صغيرة من النساء (أقل من 0.1٪) تورم الغدد الثديية والشعور بالضيق والوهن واليرقان. وقد ظهرت على مجموعة صغيرة جدًا (0.01%) مظاهر مثل اليرقان فوق الكبد، والقيء، والآفات الجلدية، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية. لذلك، عند العلاج بالفيموستون، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي مستمر، ويخضع لفحوصات دورية، ويقوم بالتصوير الشعاعي للثدي، وفحص الكبد والغدة الدرقية، ومراقبة مستويات السكر في الدم. إذا تم الكشف عن أدنى الانحرافات، فيجب تركيز انتباه المريض على ذلك وإحالته إلى طبيب متخصص، وإذا لزم الأمر، وقف العلاج.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
تعتمد طريقة تطبيق وجرعة الفيموستون أثناء انقطاع الطمث على مرحلة انقطاع الطمث وحالة المريضة ويتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج. يوصف Femoston 1/10 أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث ويتم تناوله لمدة 28 يومًا. في أول 14 يومًا، تناول قرصًا أبيضًا واحدًا (محتوى الاستراديول - 1 مجم) يوميًا في نفس الوقت. في الأسبوعين التاليين من الدورة، يجب عليك تناول قرص رمادي (استراديول - 1 ملغ وديدروجستيرون - 10 ملغ) بنفس المخطط.
يجب تناول Femoston 2/10 لمدة أسبوعين، قرص وردي (2 ملغ استراديول)، في الأيام التالية - قرص واحد أصفر برتقالي (2 ملغ استراديول و 10 ملغ ديدروجيستيرون). يجب على النساء اللاتي ما زلن في فترة الحيض أن يبدأن العلاج بالدواء في اليوم الأول من الدورة الشهرية. إذا كانت دورتك الشهرية غير منتظمة، فأنت بحاجة أولاً إلى العلاج بالجيستاجين لمدة أسبوعين، ثم التبديل إلى الفيموستون. يوصف فيموستون 1/5 للنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، لمدة عام أو أكثر، مع تناول قرص يوميًا في نفس الوقت.
فيموستون 2/10 لانقطاع الطمث
يشار إلى Femoston 2/10 لانقطاع الطمث المبكر كعلاج بالهرمونات البديلة. العنصر النشط للدواء هو استراديول، وهو قريب جدا من الهرمون الذي ينتجه المبيض. وتشمل الخصائص الدوائية للدواء تنظيم وظائف الأعضاء التناسلية، واستقرار العمليات الأيضية في العظام والجهاز العصبي اللاإرادي. يضمن الديدروجيستيرون الموجود في الدواء تقشير بطانة الرحم، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة ببطانة الرحم وسرطان الرحم. هو بطلان هذا الدواء في سرطان الثدي، بطانة الرحم والأورام الأخرى. لا يوصف لأمراض الكبد ونزيف الرحم وبالطبع النساء الحوامل والمرضعات. قد يكون العلاج بالفيموستون 2/10 مصحوبًا بألم في الصدر، ونادرًا ما يكون الدوخة والغثيان.
فيموستون 1/10 لانقطاع الطمث
عادة، يبدأ العلاج بالهرمونات البديلة بجرام واحد من استراديول، لذلك يتم وصف Femoston 1/10 في البداية. خصائصه تشبه الفيموستون 2/10، وتختلف فقط في جرعة الإستروديول. مع تقدم العلاج، من الممكن أن يقوم الطبيب بتعديل الجرعة عن طريق زيادتها. تؤخذ الأقراص بغض النظر عن الوجبات، مرة واحدة في اليوم، مع الالتزام بنفس الموعد. إذا نسيت جرعة من الدواء لسبب ما، فلا ينبغي تناول جرعة مضاعفة لتعويض الوقت الضائع.
إن الموقف الذي يعطل فيه جسم المرأة إنتاج الهرمونات الجنسية الخاصة به أمر شائع جدًا. هذه هي في المقام الأول الحالات المرتبطة ببداية انقطاع الطمث أو الاستئصال الجراحي للأعضاء التناسلية (المبيض والرحم).
في هذه الحالة، الهدف الرئيسي من العلاج هو التعويض عن نقص هرمون الاستروجين والقضاء على عواقب نقصه على الجسم. يتم تضمين عقار Femoston في قائمة الأدوية لمكافحة مظاهر الحالات المذكورة أعلاه.
التركيب والجرعة
Femoston في تركيبته عبارة عن دواء مشترك يحتوي على استراديول (مكون هرمون الاستروجين) وديدروجستيرون (مكون جيستاجين). اعتمادا على تركيز كل مكون، تنتج صناعة الأدوية الجرعات التالية:
- Femoston conti 1/5 (يحتوي على 1 ملغ استراديول و 5 ملغ ديدروجيستيرون) ؛
- فيموستون 1/10 (1 ملغ استراديول و 10 ملغ ديدروجيستيرون) ؛
- فيموستون 2/10 (2 ملجم استراديول و 10 ملجم ديدروجيستيرون).
يختلف Femoston conti عن الآخرين ليس فقط في الجرعة المنخفضة من مكون البروجستين، ولكن أيضًا في ثبات التركيب الكيميائي في كل قرص (أحادي الطور).
في المقابل، فإن Femoston 1/10 و2/10 عبارة عن أدوية ذات مرحلتين. ويتجلى ذلك في التركيب المتغير للأقراص حسب مرحلة الدورة. تحتوي الأقراص الـ 14 الأولى على هرمون الاستروجين فقط، بينما تحتوي الـ 14 قرصًا التالية على هرمون الاستروجين والبروجستيرون.
هناك أشكال إصدار مختلفة وعدد الأقراص في كل عبوة: 28 أو 84 أو 280.
تعليمات مصغرة لاستخدام الدواء
الخاصية الرئيسية لـ Femoston هي تنظيم مستوى الهرمونات الجنسية الخاصة به. يؤدي كل مكون من مكونات التركيبة دوره بالتتابع في مرحلة معينة من الدورة.
في المرحلة الجريبية، يعزز الاستراديول النمو النشط للغشاء المخاطي للرحم، وبالتالي يعيد إنتاج النموذج الفسيولوجي للدورة الشهرية. في اليوم 15، تحتوي الحبة التي تتناولها بالفعل على الديدروجستيرون، الذي ينظم نشاط هرمون الاستروجين. وهذا ضروري لمنع النمو المفرط لبطانة الرحم، وكذلك للحد من مخاطر الضمور الخبيث في ظهارة الرحم تحت تأثير استراديول.
بفضل التطبيع السريع للمستويات الهرمونية، فإن الاستخدام المنتظم لـ Femoston يساعد على التغلب على المظاهر غير المرغوب فيها التالية لانقطاع الطمث:
- الهبات الساخنة
- التعرق والقشعريرة.
- تفاقم المزاج والاكتئاب.
- جفاف الجلد والأغشية المخاطية، والحكة المهبلية.
- هشاشة العظام وهشاشة العظام وما إلى ذلك.
نظرا لخصوصية الآثار على الجسم، المؤشرات الرئيسية لتناول الدواء هي:
- انقطاع الطمث (طبيعي أو اصطناعي) ؛
- الوقاية من تدمير الأنسجة العظمية إذا كانت الأدوية الأخرى غير فعالة أو لا يمكن استخدامها.
هناك تأثير إيجابي آخر بلا شك للدواء على الجسم وهو تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم، وزيادة تركيز البروتينات الدهنية عالية الكثافة وتقليل البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. يأخذ أطباء القلب هذه الميزة في الاعتبار عند تحديد مشاكل تكوين البروتين الدهني في الدم لدى المرأة في سن اليأس.
فيموستون والعقم
بالإضافة إلى المؤشرات المثبتة سريريًا للاستخدام، هناك ممارسة لتناول الدواء في علاج العقم الناجم عن قصور وظيفة ظهارة الرحم. تعتمد وصفة Femoston عند التخطيط للحمل على قدرته على إحداث نمو نشط لبطانة الرحم في المرحلة الأولى من الدورة. للحصول على تأثير علاجي دائم، يوصى بمواصلة العلاج لمدة 2-3 أشهر. يصبح الحمل ممكنا بعد التوقف عن الدواء.
إن أسلوب العلاج هذا له مؤيديه ومعارضيه. عادة ما ترتبط الآثار السلبية بارتفاع مخاطر الآثار الجانبية ووجود عدد من موانع الاستعمال. ومع ذلك، فإن تأثير العلاج مثير للجدل.
موانع والآثار الجانبية
يجب أن يكون بدء العلاج باستخدام Femoston مصحوبًا بفحص طبي شامل أولي للمرأة. يتم جمع البيانات حول وجود عدد من الأمراض في التاريخ، فضلا عن الحالات الأخرى التي يمنع فيها تناول الدواء.
موانع الرئيسية تشمل:
- الأورام التي تعتمد على الهرمونات في الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية.
- نزيف مهبلي، سببه غير واضح.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- الحمل والرضاعة الطبيعية.
- تجلط الدم.
- والكبد.
- بطانة الرحم، الخ.
في كثير من الأحيان، رفض العلاج Femoston هو حدوث الآثار الجانبية التالية:
- تورم؛
- اضطراب الجهاز الهضمي.
- صداع؛
- ألم في الغدد الثديية وأعضاء الحوض.
- تغير الوزن.
فيموستون والكحول
لا تحتوي تعليمات الاستخدام على صيغة واضحة تعكس تأثير الدواء على خلفية تناول الكحول. تجدر الإشارة إلى أن الكحول الإيثيلي يثبط نشاط إنزيمات الكبد الميكروسومية (السيتوكروم P450) التي تقوم باستقلاب الدواء. ونتيجة لذلك، فإن الاستخدام المشترك للفيموستون والكحول يمكن أن يكون له تأثير ضار على تحول المواد الفعالة في الكبد والفعالية الشاملة للدواء.
الأدوية ذات التركيبة المشابهة لتصحيح أعراض انقطاع الطمث تشمل كليمونورم وأنجيليك. تمامًا مثل Femoston، يتم الجمع بين هذه العوامل (الاستروجين والجستاجين).
والفرق الرئيسي بين عقار Angelique هو طبيعته أحادية الطور ووجود مكون البروجستين في شكل دروسبيرينون. المؤشرات الرئيسية لاستخدام الدواء هي انقطاع الطمث والوقاية من هشاشة العظام المرتبطة بنقص هرمون الاستروجين الداخلي.
الدواء متوفر على شكل أقراص 28 و 84 قطعة. مع جرعة ثابتة:
- استراديول 1 ملغ.
- دروسبيرينون 2 ملغ.
يختلف كليمونورم عن الأدوية السابقة في جرعة المكونات النشطة. تحتوي الحزمة على:
- 9 أقراص استراديول بجرعة 2 ملغ.
- 12 قرصًا مركبًا (استراديول 2 ملجم، ليفونورجستريل 150 ميكروجرام).
وبالتالي، تتضمن الدورة الواحدة تناول 21 قرصًا مرة واحدة يوميًا و7 أيام راحة. بفضل هذه الميزة، يتم استخدام الدواء ليس فقط للقضاء على أعراض انقطاع الطمث، ولكن أيضا لتصحيح الدورة الشهرية لدى النساء في سن الإنجاب.
هل هناك أي نظائر أخرى من Femoston؟
في كثير من الأحيان، توصف النساء أثناء انقطاع الطمث، بالإضافة إلى الأدوية التي تحتوي على الهرمونات، أدوية ذات طبيعة كيميائية مختلفة. المجموعات الرئيسية:
- المعالجة المثلية (ريمنس، كليمادينون، إستروفيل)؛
- مضادات الاكتئاب (فينلافاكسين، فلوكستين)؛
- الأدوية المضادة للصرع (جابابنتين).
لأسباب صحية، يمكن وصف وسائل أخرى لعلاج الأعراض.
تحتوي الأدوية الهرمونية المضادة لانقطاع الطمث على عدد من الميزات المرغوبة وغير المرغوب فيها المرتبطة بتأثير هرمون الاستروجين على الجسم. قبل البدء في تناول هذه المجموعة من الأدوية، يجب عليك دائمًا الموازنة بين جميع مزايا وعيوب العلاج.
شاهد أيضًا مقطع فيديو حول استخدام Femoston أثناء انقطاع الطمث:
تعليمات الاستخدام:
العمل الدوائي والحركية الدوائية للفيموستون
Femoston هو دواء مركب يستخدم للعلاج بالهرمونات البديلة. المواد الفعالة هي استراديول و ديدروجيستيرون. يتم استخدام المستحضرات المساعدة التالية: ثاني أكسيد السيليكون الغروي، الهيبروميلوز، ستيرات المغنيسيوم، نشا الذرة.
استراديول مطابق في خصائصه البيولوجية والكيميائية لهرمون الجنس البشري الطبيعي. بمساعدة استراديول، يعوض جسم المرأة نقص هرمون الاستروجين الذي يحدث بسبب انقطاع الطمث، بينما يوفر في نفس الوقت العلاج للأعراض النفسية والعاطفية والنباتية لانقطاع الطمث: الدوخة، والهبات الساخنة، وزيادة التعرق، واضطرابات النوم، والعمليات اللاإرادية في الجلد. ، زيادة الاستثارة العصبية. يساعد استراديول في الحفاظ على لهجة ومرونة الجهاز البولي التناسلي. كما يعتبر الإستراديول وقائيًا ضد هشاشة العظام والكسور ويساعد في الحفاظ على أنسجة العظام.
الديدروجستيرون هو عقار بروجستيروني المفعول يضمن بداية مرحلة الإفراز في الطبقة المخاطية الداخلية للرحم، مما يقلل من خطر تضخم وتطور التسرطن. لا يحتوي الديدروجستيرون على نشاط أندروجيني أو استروجيني أو جلايكورتيكويدويد أو نشاط ابتنائي.
يوفر الجمع بين الاستراديول والديدروجستيرون في Femoston نظامًا بجرعة منخفضة من العلاج بالهرمونات البديلة.
وفقا للمراجعات التي تم الحصول عليها نتيجة للبحث، يساعد فيموستون على منع فقدان العظام في فترة ما بعد انقطاع الطمث الناجم عن نقص هرمون الاستروجين.
يتم امتصاص استراديول بسهولة بعد تناوله عن طريق الفم. يتم استقلاب الدواء في الكبد، وتشكيل استرون وكبريتات استرون. تفرز بشكل رئيسي في البول.
يتم امتصاص الديدروجستيرون بسهولة من الجهاز الهضمي. يتم استقلابه بالكامل. المستقلب الرئيسي للديدروجستيرون هو 20-ثنائي هيدرودروجيستيرون. يحدث القضاء التام على الدواء بعد 72 ساعة.
تعليمات لاستخدام Femoston والجرعة
يتم تناول فيموستون قرصًا واحدًا مرة واحدة يوميًا، بغض النظر عن الوجبات.
فيموستون 1/10 - في الجزء الأول من دورة 28 يومًا، المكونة من 14 يومًا، يتم تناول أقراص بيضاء تحتوي على 1 ملغ من استراديول. في النصف الثاني من الدورة، يتم تناول أقراص رمادية تحتوي على 10 ملجم من الديدروجستيرون و1 ملجم من الاستراديول.
فيموستون 2/10 - في الجزء الأول من دورة 28 يومًا، المكونة من 14 يومًا، يتم تناول أقراص وردية تحتوي على 2 ملغ من استراديول. في النصف الثاني من الدورة، يتم تناول أقراص صفراء تحتوي على 10 ملجم من الديدروجستيرون و 2 ملجم من الاستراديول.
بالنسبة للمرضى الذين لم تتوقف الدورة الشهرية لديهم، يوصى بالبدء باستخدام فيموستون في اليوم الأول من الدورة. يمكن للمرضى الذين مر عليهم أكثر من عام منذ آخر دورة شهرية لهم البدء بتناول Femoston في أي وقت.
مؤشرات لاستخدام فيموستون
مثل نظائره، يستخدم Femoston كعلاج بالهرمونات البديلة للاضطرابات الناجمة عن انقطاع الطمث الطبيعي أو انقطاع الطمث الناتج عن التدخل الجراحي. وأيضا كوقاية من هشاشة العظام بعد الدورة الشهرية.
موانع استخدام فيموستون
- سرطان الثدي المشتبه به أو المشخص.
- الأورام الخبيثة التي تعتمد على هرمون الاستروجين المشتبه بها أو المشخصة.
- الحمل المشتبه به أو المؤكد.
- فترة الرضاعة
- نزيف مهبلي
- تجلط الأوردة العميقة؛
- البورفيريا.
- أمراض الكبد؛
- عدم تحمل مكونات Femoston.
يجب توخي الحذر من قبل الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالهرمونات البديلة في وجود الحالات التالية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، التهاب بطانة الرحم، الورم العضلي الأملس الرحمي، تجلط الدم وخطر تطوره، داء السكري، ورم الكبد الحميد، تحص صفراوي، الصداع النصفي، الذئبة الدموية الجهازية، الكلى. الفشل والصرع وتصلب الأذن .
تعليمات خاصة
إذا ظهرت علامات تدهور وظائف الكبد، أو نوبات الصداع النصفي، أو ارتفاع واضح في ضغط الدم، أو الحمل، فيجب إيقاف فيموستون. إذا تطورت تجلط الدم أثناء العلاج بفيموستون، توصي التعليمات بوقف الدواء.
وفقا لبيانات البحث، مع الاستخدام طويل الأمد لنظائر فيموستون من أدوية العلاج بالهرمونات البديلة لأكثر من 10 سنوات، هناك زيادة طفيفة في تشخيص سرطان الثدي.
مثل نظائره، فإن Femoston ليس وسيلة لمنع الحمل، وإذا لزم الأمر، فمن المستحسن الجمع بين استخدامه مع وسائل منع الحمل غير الهرمونية.
جرعة زائدة من فيموستون
تظهر المراجعات الواردة حول جرعة زائدة من Femoston أن الأعراض المحتملة قد تشمل: الغثيان والقيء والدوخة والنعاس. لعلاج جرعة زائدة من Femoston، توصي التعليمات بعلاج الأعراض.
تفاعل الأدوية
عند تناوله بالتزامن مع الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية، مثل ريفامبيسين، فينيتوين، ريفابوتين، كاربامازيبين والباربيتورات، قد يضعف تأثير فيموستون.
يمكن أن يكون للمستحضرات العشبية الطبيعية التي تحتوي على نبتة سانت جون تأثير محفز على استقلاب الإستروجين.
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية للفيموستون
من الجهاز الهضمي ممكن: انتفاخ البطن وآلام البطن والغثيان ونادراً جداً - القيء.
من جانب الجهاز التناسلي، من الممكن حدوث ما يلي: نزيف اختراق، وجع في الغدد الثديية، وألم في منطقة الحوض؛ نادرا - عسر الطمث، وتآكل عنق الرحم، والتغيرات في الإفراز، ومتلازمة ما قبل الحيض.
من الجهاز العصبي المركزي: الصداع النصفي، الدوخة، الاكتئاب، العصبية.
من نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - الجلطات الدموية الوريدية، نادرا للغاية - احتشاء عضلة القلب.
المظاهر المحتملة لردود الفعل الجلدية والحساسية: طفح جلدي، حكة، شرى.
وفقا للمراجعات، يمكن أن يسبب Femoston آثارا جانبية في شكل: داء المبيضات المهبلي، والتغيرات في وزن الجسم، وسرطان الثدي، وذمة محيطية، وتغيرات في انحناء القرنية.
شروط وفترات التخزين
يجب تخزين فيموستون بعيدا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. العمر الافتراضي – 3 سنوات.