إصابة قضمة الصقيع بدرجة حرارة منخفضة انخفاض حرارة الجسم العام. قضمة الصقيع

مقدمة

لوحظت الخسائر من البرد في القوات طوال تاريخ الحروب بأكمله تقريبًا. في بعض الأحيان وصلوا إلى أرقام مؤثرة للغاية. لذلك ، فقد هانيبال ، عند عبوره جبال الألب ، حوالي 30 ألف شخص ، توفي بعضهم بسبب البرد ، وفقد الباقون أرجلهم بسبب قضمة الصقيع. أثناء هزيمة تشارلز الثاني عشر في أوكرانيا عام 1709 ، مات 2000 جندي سويدي من البرد في معبر واحد. في عام 1719 ، خلال حصار تروندهايم ، فقد الجيش السويدي 7000 جندي مجمد. لاحظ العديد من المؤلفين أنه خلال حملة نابليون عام 1812 ، انتشرت قضمة الصقيع والتجميد على نطاق واسع. على الرغم من عدم وجود بيانات دقيقة ، إلا أن الأوصاف الفردية تشهد على ذلك. لذلك ، رأى الدكتور روسي 300 جندي مجمد بالقرب من سمولينسك بالقرب من حريق خامد.

في حرب القرم 1854-1855. كان لدى الفرنسيين 5215 حالة من قضمة الصقيع ، توفي منها 22.7٪ ، والبريطانيون - 2398 (مات 23.8٪). في الحرب الروسية التركية 1877-1878. في الجيش الروسي كان هناك 5403 لدغات الصقيع.

العدد المطلق لضحايا قضمة الصقيع خلال حرب طويلة كبير جدًا. خلال الحرب العالمية الأولى 1914-1918. قضمة الصقيع مرقمة بمئات الآلاف:

الجيش الإيطالي - 300.000 قضمة صقيع

الجيش الفرنسي - 150.000

الجيش الانجليزي - 84.000.

في كثير من الأحيان ، كانت الخسائر الصحية من البرد هائلة.

لذلك ، عند عبور البلقان في عام 1878 في طابور الجنرال جوركو ، بلغت الخسائر من قضمة الصقيع في يومين 813 شخصًا ، وتجمد 53 شخصًا تمامًا (6.1 ٪).

في عملية Sarakamysh في ديسمبر 1914 (القوقاز) ، فقد الفيلق التركي التاسع نصف قوته ، وفي الفيلق العاشر تجمد أكثر من 10000 شخص حتى الموت في ليلة واحدة.

في عام 1942 ، على بعد 75-78 كم من مورمانسك في اتجاه Pechenga ، خلال معارك التمركز في فترة الخريف والشتاء ، أمطرت لمدة يومين ، ثم ضرب الصقيع في الليل. تجمدت فرقتان ، كان أحدهما لنا. الآن هذا المكان يسمى "طريق الموت". في عام 1974 ، كنت هناك في التدريبات - نشر الجبهة PGB.

في لينينغراد المحاصرة في شتاء 1941/1942 ، تجمد حوالي 900000 شخص حتى الموت ، ومع ذلك ، كانوا جائعين وهزالين ومصابين بالضمور تجمدوا إما في الشارع أو في المنازل.

في كوريا (1949-1952) ، عانى الأمريكيون من قضمة الصقيع تصل إلى 25٪ من جميع الخسائر الصحية.

وهكذا ، من بين الخسائر القتالية ، احتلت قضمة الصقيع مكانًا مهمًا. في حالة القتال في المقدمة ، يمكن تهيئة الظروف لحدوث قضمة الصقيع ، ولا يمكن القضاء على آثارها الضارة أو تقليلها في الغالبية العظمى من الحالات. تعتمد العوامل غير المواتية على حالة القتال المحددة التي تنشأ في قطاع صغير أو آخر من الجبهة ، وعلى طبيعة الأعمال العدائية ، وقوة نيران العدو ، وظروف الأرصاد الجوية ، وما إلى ذلك. ولا تخضع للتنظيم النشط للمقاتلين الأفراد. لذلك ، ينبغي اعتبار قضمة الصقيع نوعًا خاصًا من الهزيمة القتالية.

1. الإحصاء

توطين وتواتر قضمة الصقيع. في زمن الحرب ، وفقًا للمؤلفين المحليين والأجانب ، تحدث أكثر من 90٪ من قضمة الصقيع في الأطراف السفلية ، و 5-6٪ في الأطراف العلوية ، وأقل من 1٪ في الوجه ، و 0.1٪ في مناطق أخرى. في ما يقرب من 5 ٪ ، تتأثر الأطراف العلوية والسفلية.

في التسبب في قضمة الصقيع ، تلعب مدة عمل البرد دورًا مهمًا. في حالة القتال ، ليس من السهل تجفيف أو تغيير الأحذية المبللة ، وأغطية القدم الجافة ، بينما يسهل الوصول إلى تدابير لتدفئة اليدين ، حتى في ظروف الجمود القسري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطراف السفلية على اتصال دائم مع وسيط التبريد على شكل ثلج ، أو جليد ، أو طين بارد ، بينما يتم تبريد باقي الجسم بشكل أساسي عن طريق الهواء.

جانب الآفة (يمين - يسار) ليس له فرق.

كانت الآفات الثنائية شائعة جدًا (من 39 إلى 63٪). قضمة الصقيع لأربعة أطراف هي الآفات الأكثر شدة ، وتراوح تواترها من 1.4 إلى 7.3٪ (وفقًا لمؤلفين مختلفين).

إن قضمة الصقيع في الأعضاء التناسلية عند الرجال نادرة جدًا ولا تتجاوز أجزاء قليلة من نسبة مئوية.

قضمة الصقيع من التوطين غير المعتاد. يشمل ذلك قضمة الصقيع في منطقة مناطق بارزة مختلفة: الكاحل الخارجي للظنبوب ، الرضفة ، اللقمة في نصف القطر ، اللقمة الداخلية للكتف ، منطقة القوس الساحلي ، الكتف ، العمود الفقري الحوضي الأمامي العلوي ، العجز ، الأرداف ، الكعب. عادةً ما تحدث قضمة الصقيع في المناطق البارزة إما عندما تكون ثابتة ، غالبًا بسبب الإصابة ، أو أثناء الزحف المطول في الثلج ، عندما يحشو الثلج في الأكمام أو قمم الأحذية.

مكان خاص تحتلها قضمة الصقيع من المفاصل الدانية القريبة من اليدين. عند شد اليد في قبضة لتدفئة الأصابع ، تتلامس كتائب الظفر مع راحة اليد ، وتصبح منطقة المفاصل بين السلامات أكثر محيطية وبالتالي تخضع لأكبر قدر من التبريد.

غالبًا ما يكون هناك ما يسمى بقضمة الصقيع التي تشبه الصندل ، والتي يتأثر فيها السطح الأخمصي للقدم بسبب الأحذية المبللة.

من بين قضمة الصقيع ، جنبًا إلى جنب مع الإصابات ، لوحظت قضمة الصقيع في الطرف المصاب في 32.2٪.

2. أنواع قضمة الصقيع

1- قضمة الصقيع الناتجة عن تأثير الصقيع الجاف ، أي. عند درجة حرارة أقل من 00. تشكل قضمات الصقيع هذه الغالبية العظمى من قضمات الصقيع في وقت السلم. خلال الحرب العالمية الثانية ، تمت ملاحظتهم في كثير من الأحيان بين الطيارين. تتمركز قضمات الصقيع هذه بشكل حصري تقريبًا في أكثر المناطق الطرفية من الجسم (الأذنين والأنف وحواف الحاجب وأطراف الأصابع وأصابع القدم). في معظم الحالات ، تقتصر العملية على الأنسجة الرخوة ، ولكن إذا كانت تلتقط العظام ، فإن الكتائب الطرفية بشكل أساسي. كان تبييض الجلد الذي لوحظ باستمرار في مثل هذه الحالات ، على ما يبدو ، هو الأساس لافتراض أن سائل الأنسجة أثناء قضمة الصقيع من هذا الشكل يتجمد ، وبالتالي ، تنخفض درجة حرارة الأنسجة إلى ما دون الصفر. قوبل هذا الرأي بعدد من الاعتراضات:

1. يمكن أن يحدث تجمد سوائل الأنسجة فقط نتيجة للتوقف الكامل للعمليات البيولوجية في الأنسجة ، ولا سيما مع توقف الدورة الدموية والتعصيب والتمثيل الغذائي الخلوي ، أي. عندما لا تصبح الأنسجة كائنًا بيولوجيًا ، بل كائنًا ماديًا للعمل البارد. يتم استبعاد التنظيم الحراري الطبيعي في هذه الحالات. ولكن مع ذلك ، فإن الخصائص الفيزيائية للجلد والأنسجة تحت الجلد (الموصلية الحرارية السيئة) تشكل عقبة أمام تغلغل البرد في الأنسجة.

2. الشعيرية في بنية الأنسجة والمحتوى العالي للأملاح المعدنية في سوائل الأنسجة تسبب انخفاضًا في درجة حرارة التجمد للأنسجة ذوات الدم الحار إلى ما لا يقل عن - 5 - 10 درجات. وبالتالي ، فإن تجميد الأنسجة يحدث فقط في حالة الصقيع الشديد.

3. بالنسبة لتلف الأنسجة نتيجة تجميد سوائل الأنسجة ، يتطلب الأمر فترة طويلة ، لأن التجلد قصير الأمد لا يسبب موت الخلايا. على سبيل المثال ، التجميد باستخدام كلورو إيثيل.

4. كما أظهرت البيانات التجريبية ، تبدأ اضطرابات التمثيل الغذائي والدورة الدموية والتغذية الخلوية في درجات حرارة أعلى بكثير من الصفر. إذا أخذنا في الاعتبار أن الانخفاض في درجة حرارة الأنسجة يحدث ببطء ويصاحبه "مقاومة" بيولوجية للأنسجة ، فإن العمليات المرضية الشديدة وموت الخلايا تحدث قبل التجلد ، وبالتالي تتعرض الأنسجة الميتة بالفعل للتجلد. على أي حال ، هذا صحيح بالنسبة للكائن الحي بأكمله ، لأن موت أحد ذوات الدم الحار يحدث عند درجة حرارة الجسم +220 ، +230 ، والجثة تتعرض للتجلد.

2 - "قدم الخندق" - قضمة الصقيع التي تتطور عند T0 فوق الصفر ، ولكن في ظروف الرطوبة ، وعدم الحركة ، وصعوبة في الدورة الدموية. يتكرر التعرض للبرودة ويستمر لفترة طويلة. فجأة ، بعد الاحترار الأخير ، تم العثور على الغرغرينا. العملية ، كقاعدة عامة ، متناظرة في كلا القدمين - الغرغرينا الرطبة ، مصحوبة بحمى شديدة وحالة شديدة عامة.

أظهرت الدراسات التجريبية (G.L. Frenkel) أن التوقف الكامل للدورة الدموية في الأنسجة يحدث عند +10 درجة حرارة الأنسجة ، وقد لوحظ اضطراب كبير بالفعل عند +19. وهكذا يتضح أن اضطرابات الدورة الدموية تؤدي إلى نخر وتنكس الأنسجة.

يحدث الشكل النقي لقدم الخندق ، كقاعدة عامة ، أثناء حرب المواقع ، في الخريف والربيع. لكن من الممكن أيضًا استخدام أنواع مختلفة من قدم الخندق في الصقيع الجاف ، وأثناء حرب المناورة ، ولا سيما أثناء الاستطلاع ، أثناء العمليات العسكرية على جليد البحيرات والأنهار.

3 - قضمة الصقيع نتيجة لعمل درجة حرارة منخفضة للغاية في حدود 450-500 تحت الصفر (التلامس مع قضمة الصقيع) عند ملامسة الأجسام المعدنية. لذلك ، في كثير من الأحيان لوحظت قضمة الصقيع في الطيارين ، الناقلات.

4 - قشعريرة - شكل مزمن من قضمة الصقيع. تتأثر القدمين واليدين والوجه والأذنين بشكل رئيسي. تعتبر قضمة الصقيع المزمنة 1 ملعقة كبيرة. غالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين عانوا من قضمة الصقيع 1 ملعقة كبيرة. مع التبريد المتكرر ، تحدث وذمة ، زرقة ، وتنمل مختلف.

3. العوامل المساهمة في قضمة الصقيع

ط- عوامل الأرصاد الجوية:

أ). زيادة رطوبة الهواء (الرطوبة) - تساهم في العمل السريع للبرودة ، وتمنع الملابس من الجفاف وتؤدي إلى ظروف تؤدي إلى زيادة نقل الحرارة. يتم أيضًا زيادة التوصيل الحراري للهواء الرطب ، وبالتالي يزداد فقدان حرارة الجسم بشكل كبير.

ب) الرياح. بادئ ذي بدء ، تعاني الأجزاء المكشوفة من الجسم: الأذنين والأنف وأجزاء أخرى من الوجه ، فضلاً عن الملابس المقاومة للرياح غير المحمية بشكل كافٍ (الأصابع والأعضاء التناسلية) ، على سبيل المثال ، المتزلجين الذين يقومون بتحولات طويلة في المناطق المفتوحة.

ج) تغير حاد في درجة حرارة الهواء ، وخاصة الانتقال السريع من درجات الحرارة المنخفضة (-10-15) إلى درجة ذوبان الجليد (لاري ، معركة بريوسيش-إيلاو ، 02/10/1807) أو من درجات الحرارة المرتفعة إلى درجات الحرارة المنخفضة.

كقاعدة عامة ، تعمل عدة عوامل في وقت واحد. إذن ، V.S. يصف جاموف قضمة الصقيع الجماعية في وحدة عسكرية قضت ليلة 10 يناير 1934 في السهوب في كازاخستان (ممر دجونغار). خلال النهار ، هبت عاصفة ثلجية مع صقيع ، وفي الليل انخفضت درجة الحرارة ، وكانت الملابس مغطاة بقشرة جليدية ، وهبت رياح شديدة القوة طوال الليل. في اليوم التالي ، تبين أن نصف أفراد الوحدة تلقوا قضمة الصقيع.

لوحظت قضمة الصقيع الجماعي في فبراير بين مجموعة من الرياضيين الذين تزلجوا وتسلقوا على طول خليج فنلندا (D.G.G.G.G.G.G.G.G.G.Lubo و VK Lubo) ، عندما انخفضت درجة الحرارة خلال النهار بسرعة رياح من 3 إلى 5 م / ث ، من -8 إلى -22 مع زيادة متزامنة في الرطوبة إلى 90 ٪ وتشكيل الضباب.

ثانياً- العوامل التي تعيق ميكانيكياً الدورة الدموية للأطراف:

أ) أحذية ضيقة ، ضغط القدمين بأربطة التزلج ، الملابس الضيقة ؛

ب) عاصبة مرقئ.

ج) تجميد النقل.

ثالثا- العوامل التي تقلل من مقاومة الأنسجة:

أ) قضمة الصقيع المنقولة سابقًا (وفقًا لمينيون ، فإن ثلثي المرضى الذين يعانون من قضمة الصقيع ، الذين عانوا في عام 1914/1915 ، تلقوا قضمة الصقيع مرة أخرى في عام 1915/1916).

ب) الانثناء المفرط والمطول للأطراف (الوضعية أو الوضعية القسرية) ؛

ج) أمراض الأطراف الموضعية: التهاب باطنة الشريان ، دوالي الأوردة ، فرط التعرق.

IY - العوامل التي تقلل المقاومة الكلية للجسم:

أ) الإصابات (الجمود القسري) ، فقدان الدم (نقص الأكسجة) ، الصدمة (انخفاض درجة الحرارة) ؛

ب) ضعف النمو البدني.

ج) الإرهاق والإرهاق (وفقًا لـ DeBakay ، 1958 ، 70٪ من المصابين بقضمة الصقيع مع "قدم الخندق" كانوا في القتال لمدة 8 أيام أو أكثر) ؛

ه) اضطراب في الوعي (اضطراب عقلي ، نوبة صرع) ؛

و) حالة التسمم الكحولي (يكون إنتاج الحرارة وإطلاق الحرارة أسرع) ، وكذلك التدخين المفرط (تشنج الأوعية الدموية).

ز) الروح المعنوية للقوات (أولئك الذين يتراجعون هم أكثر عرضة للإصابة بقضمة الصقيع والتجميد).

4. المسببات المرضية وقضمة الصقيع

يحدث تجميد السائل في الشعيرات الدموية (والمساحات الخلالية مشابهة لها) عند درجة حرارة أقل بكثير من 00. وفي هذا الصدد ، يُعتقد أن تكوين الجليد في الأنسجة لأول مرة يحدث عند درجة حرارة الأنسجة -5 (نوجلسباخ).

1) تعتبر المجموعة الأولى من النظريات قضمة الصقيع نتيجة للعمل المباشر لدرجات الحرارة المنخفضة ، مما يؤدي إلى تجمد الخلايا ، مما يتسبب في انحلالها وموتها (لويس ، جرين ، لاي).

ومع ذلك ، لا يحدث تكوين جليدي (كعامل يؤدي إلى تآكل ، وتمزق ، وضغط الجسم البروتوبلازمي) ، ولكن الخلايا تعاني من فقدان الماء فيها ، والجفاف المرتبط بتكوين بلورات الجليد فيها (تجفيف الأنسجة بالتجميد) (إي في ميستراخ ، 1964).

في الممارسة السريرية ، لا يوجد تجمد للأنسجة لا جدال فيه. يمكن أن يحدث الانخفاض في درجة حرارة الأنسجة إلى -5-100 درجة مئوية ، وهو أمر ضروري لتجلد الأنسجة ، حتى في محيط الجسم ، في فترة معينة فقط في حالة انخفاض درجة حرارة الجسم المميت. قضمة الصقيع لا تتجمد. تحدث قضمة الصقيع في كثير من الأحيان على وجه التحديد في درجات حرارة أعلى من 00 ، خاصة أثناء الذوبان ، مما يقضي تمامًا على تجلد الأنسجة (كما هو الحال مع "قدم الخندق"). إنه ليس إنسانًا يتجمد ، بل جثة.

"الصفر البيولوجي" (Beleradek ، 1935) - مستوى درجة الحرارة الذي يتوقف عنده النشاط المحدد لنوع أو آخر من الأنسجة الحيوانية.

هذا يبرر تأثير التخدير "البارد" (قمع عكسي للحساسية والحركات) (إي في مايستراخ):

في الفئران عند T +150 درجة مئوية ،

أرنب + 200

كلاب + 280

شخص 31-250.

يحدث انخفاض درجة حرارة مميت مع T في المستقيم:

في الفئران + 13-150 درجة مئوية ،

كلاب 18-200

شخص 24-260.

Maistrakh E.V: كلما كان الكائن الحي أعلى على سلم النشوء والتطور ، انخفض مقدار انخفاض درجة الحرارة الضروري لقمع أنواع معينة من النشاط العصبي.

الظل: التأثير الرئيسي للبرد على الأنسجة هو تغيير الحالة الغروانية للأنسجة ، وانتقال بروتوبلازم النسيج المائي إلى هيدروجيل.

نظرية نقص التروية (مارشاند) - يحدث نقص الأكسجة في الأنسجة بسبب تشنج الأوعية الدموية.

نظرية التحلل العصبي (Wieting ، 1913) - يؤدي تلف تعصيب الأوعية الدموية إلى شلل الأوعية الدموية ، ثم يحدث ركود كرات الدم الحمراء.

نظرية تجلط الدم (Kriege ، Hodara) - سبب التغيرات في قضمة الصقيع هو تجلط الدم. T.Ya.Ariev - تكتلات من كريات الدم الحمراء المتراصة.

في الواقع ، تشرح كل من هذه النظريات مرحلة منفصلة في الفعل المستمر للبرودة.

يتم تقليل التغيرات المورفولوجية إلى نخر والتهاب معقم.

مناطق قضمة الصقيع (T.Ya. Ariev ، 1940):

1 - منطقة نخر كامل ؛

2 - منطقة التغيرات التنكسية التي لا رجعة فيها ؛

3 - منطقة التغيرات التنكسية القابلة للانعكاس ؛

4 - منطقة العمليات المرضية الصاعدة (التهاب باطنة الشريان الصاعد ، التهاب الأعصاب ، هشاشة العظام).

5. السمات البيولوجية لعمل درجات الحرارة المنخفضة

كلما زاد بناء الكائن الحي تعقيدًا ، زادت حساسيته لتأثير درجات الحرارة المنخفضة.

مقاومة الأنسجة والخلايا والبروتين بشكل عام للبرودة أكبر بشكل لا يضاهى من مقاومة الحرارة. في هذا الصدد ، مطلوب مدة عمل كبيرة إلى حد ما لدرجات الحرارة المنخفضة ، والعامل الزمني في معظم الحالات يكون حاسمًا لحدوث تغيرات الأنسجة التي لا رجعة فيها. WhayneetDeBakey (1958): "إصابة البرد الهائلة تحدث فقط في زمن الحرب ، فقط في الطقس البارد أو البارد الرطب ، وفقط في حالة التوتر القتالي."

يحدث تباطؤ في العمليات الكيميائية الحيوية والبيولوجية في منطقة مبردة بعد أن يبدأ التنظيم الحراري المحلي في النضوب ، وتنخفض درجة حرارة الأنسجة (قانون Van't Hoff لإبطاء العمليات الكيميائية في البرد: عند T = 00 في الأنسجة ، ينخفض ​​الطلب على الأكسجين بمقدار 760 مرة).

الطبيعة الكامنة للضرر خلال فترة التبريد وظهور هذه الأضرار فقط بعد فترة معينة بعد توقف درجات الحرارة المنخفضة. الباردة ، كما كانت ، "تحافظ" على الأنسجة طوال مدة عملها. في علم أمراض قضمة الصقيع ، يتم تمييز فترتين:

رد الفعل المسبق (الخفي) ، والذي يتميز بتبييض الجلد ، والتبريد ، وفقدان الحساسية ؛

رد الفعل (بعد الاحترار).

يُشار إلى الفترة الكامنة بشكل صحيح على أنها فترة انخفاض حرارة الجسم العام والمحلي.

6. عكس عمليات الأنسجة

تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة ، لا يحدث موت الأنسجة في أغلب الأحيان: تجميد كريات الدم الحمراء ، وبعد كل شيء ، يتم استخدامها بعد الذوبان ، على الرغم من وفاة نسبة معينة ، لذلك من الضروري غسلها أولاً ، أي. إزالة خلايا الدم الحمراء (التالفة). الثمار المجمدة (T = -12-180) ، وفي الواقع تظل صالحة للأكل ؛ في الآونة الأخيرة ، في عام 1999 ، تم العثور على الماموث في شبه جزيرة Taimyr ، مجمدة في الجليد ، والتي كانت موجودة منذ آلاف السنين ، ومع ذلك كان العلماء الفرنسيون سيحصلون منها على حيوانات منوية ، ويعيشون منها ، لأنهم قرروا تلقيح فيل معها وتربية بعض الحيوانات الجديدة.

وبالتالي ، فإن البرودة لها تأثير حافظة وليست مدمرة! دعونا نعكس العملية! علاوة على ذلك ، أ. أعلن غولوميدوف في وقت مبكر من عام 1955: "قضمة الصقيع IY Art. لا يمكن. قضمة الصقيع IY Art. - نتيجة معاملتنا الخاطئة!

7. تصنيف وتشخيص قضمة الصقيع

التصنيف اقترحه T.Ya. أرييف (1940) ، والذي يقوم على مبدأين:

1 - لا يمكن تشخيص قضمة الصقيع حسب شدتها إلا بعد ارتفاع درجة حرارة الأنسجة ؛

2 - الغالبية العظمى من قضمة الصقيع تلتقط مناطق خالية من العضلات من الجسم ، وخاصة أصابع اليدين والقدمين.

وفقًا لعمق الآفة ، يتم تمييز 4 درجات من قضمة الصقيع.

قضمة الصقيع أنا درجة.

سمتان:

1 - مع قضمة الصقيع الأول. في الظروف العسكرية ، تظل الغالبية العظمى من الضحايا في موقع القتال ؛

2- الأعراض الموضوعية في معظم الحالات لا تسمح بتقرير ما إذا كانت هناك مرحلة أولى من عملية أكثر شدة أو قضم صقيع خفيف من المرحلة الأولى.

العيادة: الحكة التي لا تطاق ، وآلام الطعن والحرق ، وآلام المفاصل ، وتنمل. غالبًا ما يكون لون الجلد أزرق غامق ، وأحيانًا نمط رخامي. الوذمة دائمة ، مع آفات أعمق تتطور الوذمة. على عكس قضمة الصقيع I st. مع الآفات العميقة ، تزداد شدة التغيرات الموضوعية نحو المحيط. لا يتم تحديد علامات النخر بالعين المجردة.

قضمة الصقيع من الدرجة الثانية.

مدة انخفاض حرارة الأنسجة أطول.

تمر حدود نخر الجلد في المناطق القرنية أو الحبيبية أو في المناطق العلوية من الطبقة الظهارية الحليمية. تكون الآلام أكثر حدة ، وتظهر في الوقت الذي يسبق تطور الفترة "الكامنة" ، وتختفي في الفترة الكامنة وتعاود الظهور مع تطور الوذمة (2-3 أيام).

عيادة. تظهر الفقاعات خلال اليومين الأولين ، ومحتوياتها تشبه الهلام ، وشفافة ، ونزفية في بعض الأحيان. الجزء السفلي من المثانة عبارة عن غطاء طلائي وردي ، حساس للتهيج الميكانيكي واستخدام الكحول. يتغير الجلد المحيط بالمثانة ، كما هو الحال مع قضمة الصقيع. ظاهرة النخر غائبة ، بنية الجلد لا تتغير بشكل كبير. لا تحدث التحبيب والندوب ، تنمو الأظافر مرة أخرى. يمكن التمييز بين مرحلتين من المرض: مرحلة ظهور البثور ومرحلة تجديد الجلد.

قضمة الصقيع III درجة.

تزداد مدة فترة انخفاض حرارة الأنسجة وانخفاض درجة حرارة الأنسجة وفقًا لذلك. يمر حد نخر الأنسجة في الطبقات السفلية من الأدمة أو على مستوى الأنسجة الدهنية. يكون الألم أطول وأكثر شدة.

يمر تطور العملية المرضية بثلاث مراحل:

1 - مرحلة النخر والبثور.

2 - مرحلة ارتشاف الأنسجة وتطور الحبيبات ؛

3-مرحلة الندبات والتكوين الظهاري.

عيادة. يكون الجلد مزرقًا أو باردًا أو داكنًا أو شاحبًا. بثور ذات محتويات نزفية. الجزء السفلي من لونها الأزرق البنفسجي ، ليس حساسًا للتهيج الميكانيكي أو لاستخدام الكحول.

بعد 5-7 أيام ، عندما تظهر العلامات الأولى للترسيم ، يصبح من الممكن إنشاء قضمة الصقيع مع تلف العظام ، أي الدرجة الرابعة. استقبال للتعريف المبكر للترسيم (بيلروث): 1) إنشاء حدود التخدير الكامل. 2) تحديد حدود الاختلاف في درجة حرارة الجلد.

يبدأ رفض الأنسجة الميتة في اليوم الخامس والسابع ، في كثير من الأحيان مع تقيح (أقل في كثير من الأحيان تحت الجرب). بحلول 9-10 أيام ، تظهر التحبيب. التئام الندبات (ينتهي الاندمال الظهاري في الحالات غير المعقدة في غضون شهر إلى شهرين). الأظافر الهابطة لا تنمو على الإطلاق أو تتشوه.

قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة.

تمر حدود نخر الأنسجة على مستوى العظام ومفاصل الأطراف. بعيدًا عن هذه الحدود ، يحدث نخر كامل لجميع الأنسجة ، بما في ذلك. والعظام. في المستقبل ، يتطور التحنيط أو الغرغرينا. إذا مرت الحدود على مستوى الجدل ، فسيتم تأخير الترسيم النهائي لعدة أشهر.

عيادة. المنطقة المصابة شاحبة أو مزرقة ، باردة ، مغطاة ببثور داكنة ، قاعها أرجواني اللون ولها نمط وعائي نموذجي. يمكن تحديد حدود النخر على أساس الاختفاء المستمر للألم والحساسية الحرارية والعميقة للعضلات في غضون 3-5 أيام. يتم تشكيل ثلم ترسيم مميز ، في المتوسط ​​، في اليوم الثاني عشر.

4 مراحل للعملية:

1 - تشكيل ثلم ترسيم مميز ؛

2 - مرحلة رفض الأنسجة الميتة ؛

3 - مرحلة تطور التحبيب.

4- مرحلة تندب الندبة وتكوينها الطلائي.

مع انتشار كبير لقضمة الصقيع IYst. تتطور الأعراض العامة الشديدة: ارتفاع في درجة الحرارة ، زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم ، نزلات البرد ، تهيج الكلى (بروتين في البول).

نتيجة قضمة الصقيع IYst. في جميع الأحوال يتم رفض الأنسجة الميتة وتشكيل جذع.

نوع خاص من قضمة الصقيع IYst. هي "قدم الخندق". يميز الضوء (التخدير ، الألم ، التورم ، الاحمرار) ، المتوسط ​​(الفقاعات ، الجلبة المحدودة) والأشكال الشديدة (الغرغرينا وتطور المضاعفات الإنتانية).

مضاعفات قضمة الصقيع.

المجموعة 1 - المضاعفات القيحية للأنسجة التالفة (6٪) ، التهاب الأوعية اللمفية (12٪) ، التهاب العقد اللمفية (8٪) ، الكزاز (4٪ من جميع حالات التيتانوس) ، الإنتان.

المجموعة الثانية - الالتهابات الحادة دون تقيح (التهاب العصب والتهاب المفاصل) ؛

المجموعة الثالثة - الاضطرابات الأيضية: التصبغ (الميلانين) ، التكلس ، داء الفيل ، التهاب باطنة الشريان ، تقرحات الأطراف.

المجموعة IY - اضطرابات الغدد الصماء ، وتشكيل عقد النسيج الضام تحت الجلد.

الأمراض العامة (وليس المضاعفات ، بل المرافقون): التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الأذن ، التهاب الحنجرة ، التهاب الأنف ، الالتهاب الرئوي ، الإسهال ، سوربوت.

8. الوقاية والعلاج من قضمة الصقيع

علاج قضمة الصقيع

وقاية. التجفيف المنتظم للأحذية ، توفير الملابس الدافئة ، تشحيم الأحذية في الوقت المناسب ، ارتداء الجوارب المناسبة ، ارتداء أحذية مريحة غير ضاغطة ، تغيير الملابس المبللة. تصلب عام. إجلاء سريع للجرحى من ساحة المعركة (في جزيرة دامانسكي ، كان الجرحى يرقدون على الثلج لمدة 12 ساعة أو أكثر ، حتى 18-20).

العلاج في زمن الحرب.

الأشخاص المصابون بقضمة الصقيع 1 ملعقة كبيرة. عولجت في KV Omedb.

يخضع الأشخاص المصابون بقضمة الصقيع من الدرجة الثانية ، والذين احتفظوا بالقدرة على الحركة ، للإحالة إلى GLR.

الأشخاص المصابون بقضمة الصقيع III-IYst. تخضع للإحالة إلى مستشفى الجراحة العامة أو إلى مستشفى متخصص مخصص لعلاج الإصابة الحرارية ويسمى SVHG لمرضى الحروق.

ومع ذلك ، تكمن الصعوبة في حقيقة أنه لا يمكن تحديد عمق الآفة إلا بعد أيام قليلة.

يبقى السؤال الأساسي ، ما هو تقديم المساعدة للمتضررين ، الذين وصلوا في الفترة الكامنة: لتدفئة الجزء المصاب من الجسم (الطرف) أم لا؟ إنه أمر أساسي لأن توفير الإسعافات الطبية الأولى والأولى في الفترة الكامنة يحدد النتيجة مسبقًا.

تكمن الصعوبة في حقيقة أنه في "تعليمات الجراحة الميدانية العسكرية" ، وفي الكتب المدرسية والكتيبات ، حتى في الإصدارات الأخيرة ، هناك الكثير من الالتباس - محاولة للجمع بين طريقتين متعارضتين: التسخين النشط للطرف (كإشادة بالماضي) ، وعزله عن الحرارة الخارجية وتدفئته من الداخل (النهج الحديث). لذلك ، سيتعين علينا النظر في كلتا الطريقتين بالتفصيل.

في المؤتمر XXIY All-Union للجراحين (1934) ، كان موقف مدرسة S. جيرجولافا و T.Ya. أرييف حول الحاجة إلى تسخين سريع للأنسجة أثناء قضمة الصقيع لاستعادة الدورة الدموية بسرعة في الطرف المصاب ، في حين أن الاحترار البطيء للأنسجة محكوم عليه بمزيد من نقص الأكسجة. تم تحقيق الاحترار النشط عن طريق تدليك الطرف المصاب واستخدام الحمامات مع زيادة درجة حرارة الماء من 180 إلى 380 درجة مئوية لمدة 30-40 دقيقة واستمرار الحمام نفسه لمدة 40-50 دقيقة أخرى.

ومع ذلك ، في ذلك الوقت كان هناك بالفعل معارضو الاحترار السريع - M.V. ألفيروف (1939) ، د. جولدمان (1939). لقد اعتقدوا أنه عندما يتم تدفئة الأنسجة من الخارج ، وعندما يتم استعادة نشاطها الحيوي ، تزداد الحاجة إلى الأكسجين مع استمرار الدورة الدموية بشكل غير كافٍ. في تطوير هذه الأفكار ، أ. اقترح غولوميدوف (1955) ، استنادًا إلى البيانات التجريبية والملاحظات السريرية ، مبدأ العلاج الخاص به: استخدام مادة عازلة للحرارة ، وعزل الطرف عن تأثيرات الحرارة الخارجية وتنفيذ الاحترار العام للمريض ، وتحقيق ارتفاع درجة حرارة الطرف المصاب بقضمة الصقيع من الداخل. وجدت هذه الطريقة أتباعها (A. يستحسن للجميع قراءة مقالهم في نشرة الجراحة العدد 9 - 1976.

ومع ذلك ، حتى منتصف الثمانينيات ، استمر اتجاه أرييف في السيطرة. لذلك ، في الجلسة الكاملة لجمعية الجراحين لعموم روسيا ، رئيس مركز الحروق في عموم الاتحاد (معهد إيه في فيشنفسكي) ، دكتوراه في الطب. وقف في آي ليكوديد مع إعادة التدفئة القسرية. أوصت إرشادات WPH والكتب المدرسية بطريقة إعادة التدفئة النشطة. في الوقت الحاضر ، في ضوء المعرفة الحديثة ، فإن طريقة التسخين الخارجي القسري للأنسجة ، بالشكل الذي اقترحته SS. جيرجولاف وت. أرييف ليس غير فعال فحسب ، ولكنه ضار أيضًا (V.P. Kotelnikov ، 1988).

في الواقع ، إذا لجأنا إلى بنية بنية الأنسجة ، على سبيل المثال ، الإصبع ، فتذكر نظريات الأوعية الدموية عن التسبب في الإصابة بقضمة الصقيع وتخيلنا أن كلاً من وعاء الإمداد الرئيسي والشعيرات الدموية الممتدة منه والذهاب إلى الطبقات السطحية مسدودة بحمأة كريات الدم الحمراء غير المتحركة ، أي. لا توجد دورة دموية على هذا النحو ، وفي هذا الوقت يتم إجراء التدليك والتسخين النشط للطبقات السطحية بالحمامات الساخنة. ما يحدث؟ يتم تسخين هذه الطبقات من الخارج ، ويزداد التمثيل الغذائي فيها ، وتزداد الحاجة إلى الأكسجين ، ولا يتم توفير إمداداتها ، لأن الأوعية غير سالكة. هناك اختناق في الأنسجة وهنا نخر! لذلك ، قبل ارتفاع درجة الحرارة ، من الضروري استعادة سيولة الدم.

مبادئ العلاج حسب أ. غولوميدوف (ليس العلاج بقدر المساعدة):

1. وضع ضمادة عازلة للحرارة على الطرف المصاب من أي مادة متاحة ذات توصيل حراري رديء (بطانية ، سترة مبطنة ، ضمادة سميكة من الشاش القطني). يجب وضع الضمادة في الهواء الطلق ، قبل إحضار الضحية إلى غرفة دافئة ، وذلك لمنع تعرض الجلد للحرارة الخارجية.

2. بالنظر إلى هشاشة الأقمشة المعرضة للبرودة ، من الضروري استخدام إطار نقل ، أي يجب التعامل مع الأقمشة باحترام! أ. تستشهد دوبياغا في مقالتها بملاحظة: امرأة جردت من ملابسها في الشارع عند درجة حرارة T = -400 درجة مئوية لمدة 10 ساعات تم تضميدها وتقطيعها من قبل طلاب معهد طبي مناوب في المستشفى ، ممسكين قدمها بإصبع قدم واحد. بعد ذلك ، حدث نخر في المرحلة IY. فقط هذا الاصبع.

3. الداخل - شاي حلو ساخن مع جرعات صغيرة من الكحول.

تحت الجلد - أدوية توسع الأوعية (بابافيرين).

داخل الشرايين - 200 مجم من الأسيتيل كولين ، 5000 وحدة. الهيبارين في 20 مل من محلول نوفوكايين 0.25٪.

عن طريق الوريد - يتم تسخينه إلى 39-400 درجة مئوية: خليط الجلوكوزون فوكايين (300 مل من 0.25 ٪ نوفوكايين و 700 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪) ، الهيموديز ، ريوبوليلوكين ، المحاليل الملحية ، أي حلول العمل الريولوجي.

تتم إزالة الضمادة العازلة للحرارة والجبيرة بعد الشفاء التام من الحساسية. لا ينبغي أن تبدأ الحركة في مفاصل الطرف إلا بعد إزالة الضمادة وإلا فقد تتلف!

شارك في تأليف المقال ن. أجرى جلادون تجارب على نفسه. بقي في الشارع لمدة 4 ساعات عند T = -400 درجة مئوية بأذنين مفتوحتين. ثم ، في الشارع ، وضعوا ضمادة عازلة للحرارة على أذنيه ، داخل الغرفة - مع ارتفاع درجة حرارة من الداخل ، تمت إزالة الضمادة بعد استعادة الحساسية. لم يكن هناك قضمة صقيع.

بالنسبة لتقديم المساعدة في MP ، يمكن (ويجب!) تنفيذ طريقة Golomidov بشكل كامل تقريبًا ، باستثناء إعطاء الأدوية داخل الشرايين ، كما أن المحاليل الساخنة التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد هي بالفعل الكثير ، بالطبع ، يجب تطبيق ضمادة عازلة للحرارة وتثبيت.

أما بالنسبة للعلاج الجراحي ، فيُشار إليه عند حدوث نخر من أي درجة ، ويجب أن يتم العلاج في زمن الحرب في مرحلة الرعاية المتخصصة ، وفي وقت السلم - في المستشفى.

يجب التأكيد فقط على أن العلاج الجراحي الأساسي يتكون من استئصال النخر واستئصال النخر ، أي امتدت في الوقت المناسب.

9. التجميد

التجميد هو انخفاض حرارة مرضي شائع للإنسان والحيوان.

يتشكل الإحساس بالحرارة البشرية تحت تأثير 3 عوامل أرصاد جوية: درجة الحرارة والرطوبة وسرعة الرياح. يُطلق على مجموعة أفعالهم اسم "درجة الحرارة الفعالة" ، والتي تحدد حدوث التجميد ، والذي يعتمد على انتهاك التنظيم الحراري للجسم.

ينقسم انخفاض حرارة الجسم (I.R. Petrov، E.V. Gubler، 1961) إلى:

1 - فسيولوجي (سبات شتوي للحيوانات) ؛

2 - اصطناعي (علاجي وقائي) ؛

3 - أعراض (مع العمليات المرضية - التسمم الحاد والأمراض وما إلى ذلك) ؛

4- مرضي (تبريد خارجي).

عيادة وتصنيف التجميد.

الأعراض الأولية (A.V. Orlov ، 1946): الشعور بالضعف ، والتحول إلى adynamia ؛ النعاس ثم فقدان الوعي. دوار ، صداع ، زيادة اللعاب والعرق.

هناك ثلاث مراحل (A.V. Orlov):

مرحلة ديناميكية. الوعي محفوظ أو غائم. ضعف ، تعب ، دوار ، صداع. الكلام واضح ومفهوم ولكنه هادئ وبطيء. المستقيم T = + 34-320 درجة.

مرحلة ذهول. النعاس ، والاكتئاب في الوعي ، وضعف الكلام ، نظرة لا معنى لها ، قلة تعبيرات الوجه في المستوى الأول. T \ u003d + 32-300. النبض - 30-50 نبضة. BP حوالي 90 ملم زئبق. لا يوجد فشل عميق في الجهاز التنفسي.

متشنج. الأحدث والأثقل. الوعي غائب. الجلد شاحب ، على الأجزاء المكشوفة من الجسم مزرق قليلاً ، بارد الملمس. العضلات متوترة ، وضوحا ، واللسان يعض. الأطراف العلوية في وضع تقلص الانثناء المتشنج. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، تكون عضلات البطن متوترة. التنفس ضحل ، صفير ، إيقاع غير منتظم. نبض حشو ضعيف ، يشبه الخيوط ، نادر ، في بعض الحالات غير منتظم. التبول اللاإرادي أو سلس البول الكامل. تتقلص بؤبؤ العين ، ويكون رد الفعل تجاه الضوء بطيئًا أو غائبًا. مقل العيون غارقة (enophthalmos). عادة ما تكون الجفون غير مغلقة تمامًا. T \ u003d + 30-280. الإحياء ممكن.

المضاعفات:

اضطرابات في الجهاز العصبي.

قد تتطور اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي ، والتي تكون خطيرة بشكل خاص عند ارتفاع درجة الحرارة ، وفشل القلب الحاد ؛

التهاب رئوي؛

ضعف المعدة (في أولئك الذين تم تجميدهم عند تشريح الجثة على الغشاء المخاطي في المعدة في بقعة فيشنفسكي) ؛

تفاقم مرض السل.

يعتمد العلاج بشكل كبير على مرحلة التجميد.

في المرحلة الديناميكية ، يمكن استخدام جميع الوسائل: التسخين الذاتي في درجة حرارة الغرفة ؛ الداخل - الشاي الساخن والكحول. عن طريق الوريد 40-60 مل من 40 ٪ جلوكوز ، كلوريد الكالسيوم 10 ٪ - 10 مل.

ومع ذلك ، في أشكال التجميد الأكثر شدة ، فإن استخدام العلاج المحفز ، وإدخال الأدوية التي تعزز التمثيل الغذائي (الجلوكوز ، والكافيين ، والستروفانثين ، والأدرينالين) ، أدى إلى تفاقم الحالة وأدى إلى الوفاة.

يجب أيضًا أن نتذكر أن انخفاض حرارة الجسم العام ، كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بتغيرات محلية في الأنسجة ، في المقام الأول على الأطراف. لذلك ، يجب إجراء الاحترار العام النشط وفقًا لمبدأ الاحترار من الداخل.

خاتمة

في وقت السلم ، يكون التجميد العام أكثر شيوعًا من التشخيص:

لا توجد مقاييس حرارة كهربائية في المراكز الطبية ، ومن المستحيل تثبيت درجات حرارة أقل من 34 درجة باستخدام موازين الحرارة الطبية ؛

في بعض الأحيان كان يُنظر إلى الموت بسبب التجميد على أنه ضمور ؛

درجة معتدلة تستجيب بشكل جيد للعلاج.

خصائص تبريد الناس أثناء حوادث السفن في البحر.

في العالم ، يموت حوالي 200000 شخص كل عام نتيجة الكوارث البحرية ، منهم 100000 يموتون مع السفن والسفن ، و 50000 يموتون مباشرة في الماء بعد غرق سفينة ، ويموت 50000 شخص على معدات إنقاذ الأرواح قبل وصول سفن الإنقاذ ، وفي ظروف ليست قاتلة حقًا. سبب الوفاة: انخفاض حرارة الجسم ، عدم القدرة على السباحة ، الضغط النفسي العصبي.

من سمات التبريد في الماء التأثير السائد للبرودة على العمود الفقري (الحبل الشوكي). بسبب التبريد الحاد لمراكز الأوعية الدموية في العمود الفقري ، يمكن أن تتوقف هذه المراكز عن العمل في وقت واحد مع المراكز البصلية أو حتى قبلها. تضعف الانقباضات الإيقاعية للقلب ، وتحدث انقباضات خارج الرحم والرجفان ، ثم السكتة القلبية. قد يتعزز نشاط مركز الجهاز التنفسي مبدئيًا عن طريق الإثارة بنقص التأكسج. ثم يتوقف التنفس.

غالبًا ما يتم التقليل من شأن انخفاض حرارة الجسم كدرجة من الخطر على الحياة. يجب أن تكون درجة حرارة الماء ، التي لا يفقد فيها الشخص الحرارة ، حوالي 100 درجة مئوية أعلى من الهواء ، وأن تصل إلى 33-340 درجة مئوية ، وعند درجة حرارة الماء +40 ، يفقد الشخص وعيه بعد 12 دقيقة ، تحدث الوفاة في غضون ساعة واحدة. عند T \ u003d +180 درجة مئوية ، تحدث الوفاة بعد 3 ساعات. لذلك ، عند غرق السفينة "لاكونيا" بعد 3 ساعات ، تم العثور على 113 شخصًا يرتدون سترات النجاة.

تساعد السباحة على زيادة تكوين الحرارة في الجسم ، ولكن يُنصح بها فقط عندما تكون درجة حرارة الماء أعلى من 25 درجة مئوية. عند انخفاض درجة الحرارة ، تؤدي السباحة إلى زيادة الحرارة التقليدية. لذلك ، في الماء البارد ، ينبغي نصح الضحايا في سترات النجاة بعدم الحركة.

يحدث انخفاض حرارة الجسم أيضًا عند الأشخاص الذين يركبون القوارب والقوارب الطويلة. عند T = +50 وما دون ، لا يبقى أكثر من 42٪ من الضحايا على قيد الحياة.

الحالة النفسية لها أهمية كبيرة. عبر المتخصص الألماني الغربي في التدريب الآلي H. Lindemann المحيط الأطلسي بمفرده في قارب قابل للنفخ. جلس بشكل مستمر لمدة 72 يومًا. يجب أن تكون القرحات قد تكونت على الأرداف ومن مياه البحر والشمس والرياح - تشققات وخراجات على الذراعين والساقين. لكن تنويمه الذاتي وإعداده النفسي حالا دون ذلك. حاول أكثر من 100 شاب بعد الرحلة الناجحة لـ H.Lindemann تكرار التجربة ، لكن نجا واحد فقط.

المبادئ الأساسية للمساعدة بعد الاستخراج من الماء والمعالجة هي:

ارتداء الملابس الدافئة الجافة ، ويفضل الصوف ، والملابس الداخلية ؛

داخل الشاي الساخن بالكحول.

راحة على السرير.

يعتبر الاحترار النشط في الحمام والتدليك واستخدام الجلوكوز في الوريد والفيتامينات والمنبهات الأخرى عبئًا إضافيًا على القلب ، مما قد يؤدي إلى توقفه.

نتيجة لحادث الغواصة النووية "كومسوموليتس" ، كان 59 بحارًا في البحر: 28 أبحروا إلى القارب وصعدوا إليه ، وبقي 31 شخصًا في الماء ، بعضهم تمسك بالطوافة بأيديهم. بعد 75-80 دقيقة ، وصلت السفينة الأم "أ. خلوبيستوف ، تم إنقاذ 30 ضحية: تم إخراج 23 (من أصل 28) من القارب ، وتم سحب 7 (من أصل 31) من المياه. من بين أولئك الذين تم إنقاذهم من المياه ، توفي 3 أشخاص آخرين في نفس اليوم ... كان معظمهم يعانون من: الخمول ، والديناميا ، والنعاس ، والميل إلى بطء القلب وانخفاض ضغط الدم. لوحظ بعض (من الذين كانوا على الطوافة): بعض الإثارة ، قشعريرة ، رجفان عضلي ، زرقة في الشفاه ، شحوب في الجلد ، أغشية مخاطية ، ميل إلى عدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم. تم وضع الجميع في كبائن دافئة ، مرتدين الكتان الدافئ الجاف ، ملفوفين في بطانيات ، وتم إعطاؤهم شايًا ساخنًا مع 30-40 مل من الكونياك. تم وضع الأشخاص الأكثر خطورة في الحمامات بالماء الدافئ 38-400 درجة مئوية ، كما تم حقنهم تحت الجلد بالكورديامين أو الكافيين. ثالثًا ، الشعور بالتحسن ، مات فجأة بعد أول نفخة من السجائر (رد فعل غير كاف من الأوعية التاجية للنيكوتين). نجا البدناء. (V.T. Ivashkin وآخرون ، 1989 ، VMZH ، N 11).

وفي نهاية المحاضرة ، يجب أن تلفت انتباهك إلى حقيقة أنه في الوحدة ، لن يشارك أي شخص آخر ، وتحديداً أنت ، في الوقاية من كل من قضمة الصقيع والتجميد ، حيث يجب عليك إعداد أمر سحب مناسب أثناء الانتقال من الصيف إلى الشتاء.

الأدب

1. Petrov S.V. الجراحة العامة: مدرس جامعي. - م: GEOTAR-Media ، 2005-2010. مع قرص مضغوط.

2. Gostishchev V.K. الجراحة العامة: كتاب مدرسي. - م: GEOTAR-MED، 2006. -608 ص.

3. تشيرنوف ف.ن.الجراحة العامة. دروس عملية: Proc. بدل طبي الجامعات / V.N. Chernov ، A.I. ماسلوف. - م ؛ روستوف أون دون: دار النشر. مركز "مارس" 2004. -256 ص.

4. رعاية مرضى الجراحة. كتاب مدرسي لطلاب الطب. المؤسسات. إد. الأستاذ. في أ. بريفالوفا. تشيليابينسك ، 1992.

5. التخدير والإنعاش / OA Dolina. - م: جيوتار ، 2007.

6. Abaev Yu. K. عدوى الجرح في الجراحة: كتاب مدرسي لطلاب الطب بعد التخرج. تعليم. - مينسك: بيلاروسيا ، 2003.

7. موضوعات العلاج الدوائي للأورام الخبيثة. تشيليابينسك ، 1996.

8. Andreitsev A. N. حالات الضرر الجماعي بواسطة كهرباء الغلاف الجوي. // الطب السريري ، 1990 ، T68 ، رقم 5.

9. Anzhigitov G. N. Osteomyelitis. م ، الطب ، 1998 - 228 ص.

10. Andrievskikh I. A. الجذور الوراثية للجراحة: كتاب مدرسي. - تشيليابينسك: ChklGMA ، 2010.

وثائق مماثلة

اضطراب الصحة والموت من جراء درجات الحرارة المنخفضة. علامات تشير إلى عمر التجميد. إصابة البرد. تشخيص الطب الشرعي. تقييم الطب النفسي الشرعي للذهان الهوسي الاكتئابي. علامات طبيه.

الاختبار ، تمت إضافة 10/17/2008


دراسة أعراض وخصائص المضاعفات التي تسببها قضمة الصقيع (تسمم الدم ، العدوى اللاهوائية ، التيتانوس). خصائص الطرق الرئيسية لعلاج قضمة الصقيع - الاستئصال الجراحي لمناطق النخر وتصريف تركيز الالتهاب.

الملخص ، تمت الإضافة في 04/20/2010


تواتر وخصائص انتشار الانتباذ البطاني الرحمي. المسببات المرضية وعوامل الخطر والأشكال السريرية للمرض وأعراضه. تشخيص متباين. العلاج المحافظ والجراحي لانتباذ بطانة الرحم. المضاعفات والوقاية من المرض.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 09/23/2014


تقنية التدليك لإصابات وكسور الأطراف والالتواء والخلع. موانع التدليك. توطين الإصابات في الأطراف السفلية. تقنيات العجن القوية بوتيرة سريعة والرج واللحف. دورة العلاج بالتدليك.

الملخص ، تمت الإضافة في 07/14/2013


إصابات الحيوانات هي المجموعة الأكثر شيوعًا من الأمراض الحيوانية غير المعدية. كسور أطراف الحيوانات وتصنيفها: التشخيص ، المسببات ، المرضية ، العلامات السريرية ، علاج الإصابات. الوقاية من إصابات الحيوانات.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 01/27/2008


المناهج النظرية لمشكلة قضمة الصقيع. تعريف وتصنيف الآفات بدرجات حرارة منخفضة. المسببات المرضية وأعراض وتشخيص قضمة الصقيع. خصائص النشاط التمريضي في حالة قضمة الصقيع. خطة عملية التمريض.

ورقة المصطلح ، تمت إضافة 2015/03/22


مفهوم الالتهاب كمظهر محلي للتفاعل الوقائي والتكيفي العام للجسم. مسببات الأمراض والوقاية والعلاج من النواسير. درجات الحروق وعضات الصقيع وخصائصها السريرية والمرضية. التهاب الأزيز الزليلي.

الاختبار ، تمت الإضافة بتاريخ 04/21/2009


عوامل الاختناق - مركبات كيميائية يمكن أن يكون لها تأثير مرضي على الجسم ، مما يؤدي إلى الوذمة الرئوية. الصورة السريرية لهزيمة عوامل الاختناق. آلية العمل. العلاج والوقاية.

محاضرة ، أضيفت في 02/25/2002


قضمة الصقيع هي أضرار تلحق بأنسجة الجسم بسبب البرد. الفرز الطبي للضحايا. أسباب قضمة الصقيع وتصنيفها. القواعد الأساسية للوقاية من انخفاض حرارة الجسم في الصقيع الشديد. الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع.

الملخص ، تمت الإضافة في 11/27/2009


توطين العمليات القيحية في الجلد والأنسجة تحت الجلد. أسباب المرض والأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية من الدمامل ، الدمامل ، التهاب الوريد ، الفلغمون. أنواع الباناريتيوم السطحية والعميقة ، وخصوصية الأعراض والمضاعفات.

إنه العامل الضار الرئيسي. تنقسم إصابة البرد إلى فئات: مستقيمو غير مباشرالاتصال ، وكذلك محليو عام. يحدث النوع المباشر أثناء الاتصال المباشر بجسم بارد ، والعمل مع السوائل المبردة ، وما إلى ذلك ، والآخر غير المباشر أثناء قضمة الصقيع ، والهواء البارد ، وما إلى ذلك. مع إصابة البرد العامة ، يعاني الجسم بأكمله ، ومع إصابة محلية ، فقط الجزء المصاب منه. في أغلب الأحيان ، تؤثر إصابات البرد على اليدين.

من حيث تأثيرها الضار ، فإن إصابة البرد تشبه الحرق من نواح كثيرة. في فصل الشتاء ، وخاصة في الصقيع ، يجب ألا تلمس الأشياء المعدنية بيديك العاريتين - يمكنك بسهولة أن تصاب بإصابة باردة أو حتى تتجمد إلى معدن ، في هذه الحالة ، ستكون الإصابة الباردة أصعب من الحرق من المعدن الساخن ، حيث يسحب الشخص بشكل غريزي الجزء المصاب.

نادرًا ما تحدث إصابات البرد الشديدة والشديدة ، خاصةً في الأشخاص الذين يعملون مع السوائل والمواد المبردة أو يعيشون في أماكن تُلاحظ فيها درجات حرارة منخفضة للغاية. من الجدير بالذكر أن نفس السوائل المبردة التي سقطت على الشخص ، مثل النيتروجين السائل ، غالبًا لا يمكن أن تسبب إصابات البرد الشديدة على الفور (ما لم يكن ، بالطبع ، لا يمسك المرء يديه بها) بسبب الموصلية الحرارية المنخفضة.

درجة تأثير إصابة البرد على الجسم

• في الحالات الخفيفة ، يكون الحرق البارد ممكنًا ، مثل الحرق البسيط ، ولا يوجد تهديد للصحة والحياة ؛
• في الحالات الشديدة ، هناك آفة عميقة في الأطراف ، تصل إلى تدميرها الكامل ، ومن الممكن حدوث انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم ، وصدمة وتهديد للحياة والصحة.

أنظر أيضا

الروابط

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

• حساسية من البرد
• سلسلة الدم الباردة

شاهد ما هي "الإصابة الباردة" في القواميس الأخرى:

إصابة البرد- نوع الإصابة (انظر الإصابة) ، حيث يكون العامل الضار منخفضًا في درجة الحرارة المحيطة. يتجلى بشكل رئيسي عن طريق قضمة الصقيع والقشعريرة. شكل خاص من التجمد الشديد لـ H. t. ، والذي نتيجة لساعات طويلة ... ...

قضمة الصقيع- إصابة البرد ، تلف أنسجة الجسم نتيجة عمل البرد. يحدث O في كثير من الأحيان في الأطراف السفلية ، وفي كثير من الأحيان في الأطراف العلوية ، والأنف ، والأذنين ، وما إلى ذلك. أحيانًا يحدث O. مع صقيع طفيف (من 3 إلى 5 درجات مئوية) وحتى مع ... ... الموسوعة السوفيتية العظمى

قضمة الصقيع- يجب أن تكون هذه المقالة wikified. من فضلك ، قم بتنسيقه وفقًا لقواعد تنسيق المقالات. Otmo ... ويكيبيديا

الأدرينالين- هذا المصطلح له معاني أخرى ، انظر الأدرينالين (معاني) ... ويكيبيديا

ادرينالين- الأدرينالين (الإبينفرين) مركب كيميائي .. ويكيبيديا

قضمة الصقيع- من المرجح أن تتأثر اليدين والقدمين والأنوف والأذنين بقضمة الصقيع ICD 10 T33. تي ... ويكيبيديا

بارد- يمكن استخدام البرودة في أحد المعاني التالية: مختبر الطيران البارد الذي تفوق سرعته سرعة الصوت. بشكل أساسي ، منصة طيران بها جميع الأنظمة الأوتوماتيكية الضرورية: إمداد الوقود ، والتحكم في أوضاع الاختبار وقياس المعلمات ... ويكيبيديا

الخدمة الطبية للقوات المسلحة البريطانية- (الاسم الرسمي للخدمات الطبية الدفاعية للقوات المسلحة للمملكة المتحدة لبريطانيا العظمى) هو هيكل منفصل للقوات المسلحة ... ويكيبيديا

البرد (توضيح)- يمكن استخدام البرودة بأحد المعاني التالية: البرودة (درجة الحرارة) (بالإنجليزية: Cold) درجة حرارة هواء منخفضة نسبيًا مقارنة بالوقت الأكثر دفئًا (المكان) أو بالظروف العادية لوقت معين (مكان). بارد ...... ويكيبيديا

الحرق الباردة هي أضرار تلحق بأنسجة الجسم نتيجة التعرض لدرجات حرارة منخفضة. تنتهي الإصابة بتورم بسيط مع تقشير ، وإحساس قوي بالألم والندبات والجروح.

إصابة البرد هي نوع من الإصابات التي يصبح فيها البرد عاملاً في تلف الجلد. يمكن أن تصاب بالحرق عند درجة حرارة منخفضة إذا لامست اليد أو الأصابع المعادن المجمدة أو الأسطح الخرسانية أو السوائل.

ينقسم الحرق البارد إلى فئات فرعية وأنواع:

• مع اتصال مباشر / غير مباشر ؛
• محلي (يعاني جزء معين) وعامة (الجسم كله).

في كثير من الأحيان تحدث الآفة على اليدين والوجه ومناطق أخرى من الجلد أقل عرضة للمعاناة. يمكن أن تسبب الإصابة الناتجة عن التعرض لدرجات حرارة منخفضة ألمًا شديدًا أكثر من حروق النار.

الدرجة الخفيفة ليست خطيرة على حياة الإنسان ، لكن الحرق العميق محفوف بتدمير الأطراف ويتطلب الشفاء لفترة طويلة.

الأعراض والدرجات

للإصابة العديد من الأعراض المميزة ، مقسمة إلى درجتين: قضمة الصقيع السطحية وقضمة الصقيع العميقة. ليس من الصعب إجراء تشخيص مسبق لمثل هذا الضرر بسبب خصائصه الواضحة.

مع قضمة الصقيع الضحلة ، يعاني الشخص من زيادة في درجة حرارة الجسم الكلية ، قشعريرة. يتغير لون الأدمة بسرعة من الأحمر الفاتح إلى الأزرق. الجلد مغطى ببقع مؤلمة وتضخم. في الوقت نفسه ، يكون الخط مع بقية الأدمة الصحية غير واضح وغير مرئي في البداية. تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها بعد 5-8 ساعات. تعود الأطراف إلى لونها الطبيعي ، وتصبح المنطقة المصابة خشنة وتتقشر لمدة 2-3 أسابيع.

مع إصابة أكثر خطورة على المناطق المتضررة من الجلد المملوءة بسائل أبيض أو عديم اللون. لا يمكن أن تنفجر ، تحتاج إلى رؤية الطبيب.

يحدث شكل حاد من إصابات البرد فقط في الظروف الصناعية ، عند الأشخاص الذين يتعاملون مع المواد المبردة (النيتروجين السائل). ممكن في المناطق ذات درجات الحرارة المنخفضة للغاية.

مع قضمة الصقيع العميقة ، تظهر قشعريرة والتعرق الغزير واللامبالاة النفسية وتدهور الحالة العامة. تشمل الأعراض المحلية ظهور مناطق صعبة اللمس وغير حساسة. يبدأ الجلد بالتحول إلى اللون الأسود. يحدث موت الأنسجة ، وقد تعاني العظام.

ملامح إصابة البرد

تعد إصابة البرد مشكلة غير عادية لها علاج غير قياسي وعدد من السمات المميزة ، لأن الحروق في أذهان الناس ناتجة عن ارتفاع درجات الحرارة.

من سمات إصابة البرد مجموعة متنوعة من العوامل التي يمكن الحصول عليها من خلالها. هذا هو ملامسة النيتروجين السائل والغازات الصناعية والأسطح المعدنية والمعدنية الباردة والجليد وحتى مزيل العرق ، وكدمات على سطح جليدي.

إسعافات أولية

يجب إجراء الإسعافات الأولية لإصابة البرد على الفور. لاستعادة أنسجة الجلد وتطبيع حالة الضحية ، من الأفضل نقله على الفور إلى المستشفى.

قبل وصول الطبيب من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للضحية:

• القضاء على مصدر البرد.
• إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، قم بإجراء تهوية صناعية للرئتين ؛
• نقل المصاب إلى غرفة دافئة ؛
• خلع الملابس المبللة والباردة ؛
• تغطيتها ببطانية دافئة وتضمن السلام التام ؛
• لا تغطي منطقة الحرق.

لا يمكنك فرك الأطراف ، وإغراق الضحية بالماء الساخن ، وتطبيق الأشياء الدافئة ، يجب مراقبة النبض والتنفس ودرجة الحرارة.

قدم مشروبًا دافئًا. لا يمكنك تناول الكحول. يجب أن يكون تدفئة الجسم تدريجيًا ، ويمكن أن تؤدي التقلبات المفاجئة في درجات الحرارة إلى اضطرابات في الدورة الدموية.

في حالة قضمة الصقيع الشديدة ، اتصل بسيارة إسعاف على الفور.

العواقب المحتملة

سيختفي الحرق الخفيف من تلقاء نفسه دون أن يترك أثراً ، لكن إهمال علاج الحرق الشديد قد يكون له عواقب وخيمة:

• تلف الجلد
• انتهاك للحالة العامة ؛
• فقدان الإحساس؛
• موت مناطق الجلد.
• الغرغرينا.

هذه الأنواع من الحروق خطيرة بشكل خاص على الأطفال حديثي الولادة.

وقاية

يمكن تجنب إصابة البرد في ظل الظروف التالية:

• تقليل ملامسة الأسطح والسوائل الباردة (الماء المثلج والكحول) ؛
• الحفاظ على تدفئة الأجزاء الحساسة من الجسم (الحلق والذراعين والساقين والوجه) ؛
• تجنب التعرض المطول للصقيع الشديد ؛
• قم بتلبيس الطفل وفقًا للطقس ولأدنى خطر للإصابة بحروق باردة ، لا تستخدم العلاج المنزلي ، ولكن اذهب إلى العيادة ؛
• لا تخاطر بصحتك: الصورة الجميلة لا تستحق العناء ؛
• كن حذرا مع كمادات الجليد ؛
• ارتداء القفازات عندما تكون في الهواء الطلق أثناء الصقيع ؛
• ارتداء ملابس واقية عند العمل.

هذا سوف يساعد في تجنب الاصابة. تذكر أنه يمكنك حرق نفسك ليس فقط في المطبخ ، كن حذرًا في الصقيع الشديد وعند العمل مع المواد المبردة.

تتنوع إصابات البرد ، وتختلف في المنطقة ودرجة الضرر ، وآلية التطور. ومع ذلك ، هناك شيء واحد مشترك - في جميع الحالات ، يتأثر الجسم بالحرارة المنخفضة ، مما يتسبب في تغيرات مميزة في الأنسجة. وهي تتراوح من معتدلة إلى عميقة ولا رجعة فيها ، ويمكن أن تؤدي إلى وفاة شخص.

شوليبين إيفان فلاديميروفيتش ، أخصائي جراحة العظام والرضوض ، أعلى فئة مؤهلة

إجمالي خبرة العمل أكثر من 25 عامًا. في عام 1994 تخرج من معهد موسكو للتأهيل الطبي والاجتماعي ، وفي عام 1997 أكمل الإقامة في تخصص "طب الرضوح وجراحة العظام" في معهد الأبحاث المركزي لطب الرضوح وجراحة العظام. ن. بريفوفا.

يعتمد تصنيف إصابات البرد على أسس مختلفة. بخاصة، حسب المنطقة المصابةهناك نوعان من الاصابة:

• عام - تجميد ، انخفاض حرارة الجسم.
• محلي - قضمة الصقيع لجزء من الجسم (غالبًا اليدين والقدمين والأنف والأذنين والوجه).

حسب طبيعة الاتصاليتم تمييز الأنواع التالية من إصابات البرد:

• غير مباشر (يجري في درجات حرارة منخفضة للهواء) ؛
• اتصال مباشر (عام ومحلي مع وسيط مبرد: ماء ، معدن ، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك شكل حاد من الإصابة (انخفاض حرارة الجسم الفردي أو قضمة الصقيع) والمزمن.

يتميز الشكل الثاني بالتعرض لفترات طويلة لقضمة الصقيع المتكررة الباردة. هناك نوعان من المظاهر الرئيسية:

• البرد هو التهاب مزمن في أجزاء الجسم التي تتعرض باستمرار للبرد. يتجلى في بقع أرجوانية مزرقة على الجلد ، حكة شديدة.
• التهاب الأوعية الدموية البارد- تلف الشعيرات الدموية في الجلد نتيجة التعرض المزمن للبرد. يبدو وكأنه نزيف نقطي صغير مصحوب بتورم وألم.

يتطور البرودة والتهاب الأوعية الدموية في الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بإقامة طويلة في البرد ، مع التشرد المصحوب بإدمان الكحول ، إلخ.

درجات التجميد

يبدأ التبريد العام (انخفاض حرارة الجسم) عندما تنخفض درجة حرارة الجسم عن 36 درجة مئوية. في هذه الحالة ، يكون توازن الحرارة في الجسم مضطربًا - حيث تتجاوز الخسائر إنتاج الحرارة.

تتميز درجات الحرارة التالية بانخفاض حرارة الجسم:

• أولاً (سهل). تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 36 درجة (تقاس في المستقيم). يتحول الجلد إلى اللون الباهت ، وتتحول الشفاه إلى اللون الأزرق ، وتظهر القشعريرة ، والقشعريرة. ينخفض ​​معدل ضربات القلب قليلاً ، ويظل ضغط الدم طبيعياً. يتحرك الشخص أقل ، والكلام يبطئ.
• الثانية (متوسطة). تنخفض درجة الحرارة إلى 35-34 درجة. هناك ذهول. الجلد مزرق ، رخامي ، بارد الملمس. يصبح النبض والتنفس سطحيين ، وينخفض ​​ضغط الدم. يتفاعل الشخص بشكل سيء مع المحفزات الخارجية ، والعقل مرتبك ، والنظرة لا تركز.
• الثالث (ثقيل). درجة الحرارة أقل من 32-31 درجة. يكتسب جسم الإنسان وضعية مميزة: يتم ثني الساقين والذراعين عند المفاصل ، ويتم إحضارهما إلى الصدر والبطن. العضلات متوترة للغاية ولا يمكن تقويم الأطراف. بسبب هذا الموقف ، تسمى هذه المرحلة أيضًا بالتشنج. الوعي غائب ، يتفاعل التلاميذ بشكل سيء مع الضوء. النبض في المحيط ضعيف جدا. في بعض الأحيان يمكن العثور عليه فقط في شرايين الفخذ / السباتي. ضغط الدم منخفض للغاية أو لا يتم تحديده بطريقة فعالة.

عندما تنخفض درجة حرارة الجسم عن 30 درجة ، تحدث صدمة باردة. إن الإنذار يتدهور ، ولكن الإنعاش الناجح ممكن مع الإسعافات الأولية المناسبة والتسليم الفوري للضحية إلى وحدة العناية المركزة.

لاحظ أن انخفاض حرارة الجسم يحدث بشكل منعزل أو مصحوبًا بإصابات موضعية - قضمة الصقيع.

أنواع قضمة الصقيع حسب آلية التطور

مع التعرض الموضعي للجلد ، يؤدي البرد إلى جفاف الخلايا ، وتغير في بنية البروتينات ، وتلف أغشية الخلايا بواسطة بلورات الجليد. نتيجة لذلك ، يتطور النخر بالتبريد - موت الأنسجة. بطبيعتها ، تشبه إصابة البرد إصابة الحرق ، ويستخدم المصطلح المقابل أيضًا - حرق بارد. مع الآفة العميقة ، يتم علاج قضمة الصقيع في الحروق أو أقسام الجراحة في المستشفيات.

تؤثر درجات الحرارة المنخفضة على الشخص بطرق مختلفة. وفق آلية التطويرهناك الأنواع التالية من قضمة الصقيع:

1. قضمة الصقيع من التعرض للهواء البارد. الإصابة الأكثر شيوعًا. يحدث في درجات حرارة أقل من 15-25 درجة مئوية (مع رطوبة عالية ورياح قوية بالفعل من -5 درجة مئوية). يعتمد عمق تلف الأنسجة على درجة الحرارة ووقت التعرض.
2. الاتصال بقضمة الصقيع. يحدث بشكل أقل. يتميز بالتلامس المباشر مع جسم مبرد إلى درجة حرارة أقل من 35-40 درجة (قضمة الصقيع بواسطة الغاز المبرد ، السائل ، المعدن).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أنواع مميزة من الإصابات التي تحدث تحت مجموعات معينة من الظروف:

• "رجل مفرودة". سمي بهذا الاسم لأنه تم وصفه لأول مرة في المقاتلين. يحدث مع ارتداء أحذية مبللة لفترة طويلة (34 يومًا) عند درجة حرارة قريبة من 0 درجة مع احترار دوري غير كامل.
• "غمر القدم (اليد)". تحدث قضمة الصقيع عند غمر أحد الأطراف في الماء عند درجة حرارة + 1-8 درجة. نظرًا لأن الماء له سعة حرارية عالية وموصلية حرارية ، فإنه يبرد الطرف بشكل أسرع وأعمق من الهواء.

درجات قضمة الصقيع

لا يتم إجراء التشخيص الدقيق لدرجة الضرر إلا بعد الاحتباس الحراري والإسعافات الأولية. لتقييم شدة الإصابة ، يتم استخدام التصنيف التالي:

أنا درجة. يتجلى سريريًا في الشحوب (زرقة ، رخامي) وبرودة الجلد ، إحساس بالوخز والحرق ، كما لو كان محترقًا بالماء المغلي. بعد الاحمرار ، يتطور الاحمرار والتورم ، ثم تقشير الطبقة القرنية.

الدرجة الثانية. حركات الأصابع (اليدين والقدمين) صعبة. تختفي الحساسية السطحية ، وتقل الحساسية العميقة بشكل كبير. يوجد ألم في مفاصل الأصابع ، في أعماق الأنسجة. بعد ذلك ، يتقشر الجلد ، وتتشكل بثور مملوءة بالسوائل ، وعندما يتراكم السائل ، تندمج معًا وتنفجر. هناك تورم حاد وازرقاق / اصفرار في الجلد.

الدرجة الثالثة. تتميز هذه المرحلة أيضًا بالبثور ، ولكن بسبب تدمير الشعيرات الدموية ، فإن محتوياتها ملطخة بالدم. بعد ذلك ، يتقلص الجلد ، ويكتسب لونًا رماديًا أصفر ، ويقشر. عندما تلتئم الطبقات العميقة ، تتشكل مناطق يتم استبدالها بنسيج ضام (ندوب). في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب المفاصل القيحي في المفاصل المصابة. هناك خطر الإصابة بالعدوى وتطور الغرغرينا الرطبة.

الدرجة الرابعة. تتميز بنخر لا رجعة فيه. بعد الاحترار ، يغمق الجلد من حواف الضرر إلى الوسط. عند اللمس ، تظل المنطقة المصابة بقضمة الصقيع باردة ، ولا توجد حساسية.

بعد بضعة أيام ، يتم تشكيل خط ترسيم - حدود مرئية بوضوح للآفة. على أحد جانبيها ، يتم تحديد إصابة من الدرجة I-III ، وعلى الجانب الآخر ، يأخذ الجلد لونًا أسود عميقًا ، والأنسجة محنطة (الغرغرينا الجافة).

خاتمة

يمكن أن يسبب البرد ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحة الإنسان. إذا كان انخفاض حرارة الجسم في المرحلة الأولى ، وكذلك قضمة الصقيع السطحية ، يمر دون أثر ، فإن الإصابات العميقة تتطلب تعافيًا طويلًا ، ويمكن أن تؤدي إلى إعاقة أو وفاة الضحية.

علامات اصابة البرد. ماذا تفعل مع قضمة الصقيع

إصابة البرد (التبريد العام ، التجميد ، قضمة الصقيع)
عندما يتم تطبيق البرودة على كامل سطح الجسم ، عندما تنخفض درجة حرارته إلى أقل من 35 درجة مئوية ، يحدث تبريد عام للجسم. يؤدي التعرض المطول لدرجات الحرارة المنخفضة إلى التجمد: تتعطل وظائف الجسم ، حتى تختفي تمامًا.

تتناقص مقاومة التبريد مع الجوع الشديد ، بعد الإصابة ، وفقدان الدم ، عند الأشخاص في حالة الصدمة ، وتسمم الكحول ، عند التعرض للماء البارد. يحدث انخفاض حرارة الجسم بشكل أسرع مع الرطوبة العالية والرياح القوية ، خاصة إذا كان الشخص يرتدي ملابس خفيفة أو ضيقة أو مبللة.

الإثارة ، قشعريرة ، زرقة الشفاه ، شحوب وبرودة الجلد ، قشعريرة ، ضيق في التنفس ، زيادة معدل ضربات القلب تشهد على بداية التبريد العام. ثم هناك شعور بالإرهاق والصلابة والنعاس واللامبالاة والضعف العام. إذا استمر التبريد ، يحدث الإغماء ، فقدان الوعي ، توقف التنفس والدورة الدموية.

أنواع قضمة الصقيع وعلاماتها

لجعله ضروريًا: نقل الضحية من منطقة التبريد إلى مكان هادئ ، غرفة بدرجة حرارة الغرفة ؛
قم بإزالة الملابس المبللة من الضحية ، ولفه في بطانية ؛
ضمان السلام ، لا تسمح بالحركة. لا تقم بتدليك الأطراف.
مراقبة النبض والتنفس.

عند توقف التنفس ، قم بإجراء تهوية اصطناعية للرئتين ؛
- بحضور الوعي تناول المشروبات الساخنة (القهوة والحليب). لا تشرب الكحول!

من الضروري ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل تدريجي. محاولات تدفئة الضحية بسرعة ، خاصة بتغطيته بضمادات تدفئة أو فرك أطرافه بشكل مكثف ، بسبب إعادة توزيع الدم البارد من الأوعية المحيطية إلى القلب ، يمكن أن تكون كارثية على الإنسان!

يسمى تلف الأنسجة المحلي نتيجة التعرض الموضعي للبرد بقضمة الصقيع. الأسباب هي التعرض المطول للرياح ، والأحذية الضيقة المبللة ، وعدم الحركة القسري لفترات طويلة. في كثير من الأحيان يتم تجميد أصابع اليدين والقدمين والأنف والخدين والأذنين. في البداية ، هناك شعور بالبرد ، ثم تنميل مع اختفاء الألم ، وبعد ذلك - جميع أنواع الحساسية.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب عليك:
انقل الضحية إلى غرفة دافئة ؛
إزالة الملابس والأحذية الضيقة ؛
لتدفئة الأجزاء المصابة بقضمة الصقيع من الجسم بدفئك (اليدين أو الإبط) ؛ أعط المشروبات الساخنة (وليس الكحول!).

في حالة قضمة الصقيع الشديدة العميقة ، اتصل على وجه السرعة بسيارة إسعاف ، وتحكم في التنفس ، وفي حالة فقدان الوعي ، امنح الضحية وضعًا جانبيًا ثابتًا ، وإذا توقف التنفس ، قم بإجراء تهوية اصطناعية للرئتين.

لا يمكنك تشحيم المناطق المصابة من الجسم بالدهون أو المراهم ، فركها بالثلج ، حتى لا يفاقم التبريد ولا تجرح الطبقة الخارجية من الجلد بالثلج.

عندما يتم الجمع بين قضمة الصقيع وتبريد الجسم ، فمن الضروري أولاً توجيه الجهود نحو الاحترار العام للضحية.