في بلدنا ، يتم تنظيم الرعاية الطبية وفقًا للمبدأ الإقليمي ، ولكن مع تطور التأمين والطب الخاص ، بدأ هذا المبدأ ، خاصة فيما يتعلق بالرعاية المخطط لها ، في التغيير.

منظمات الرعاية الجراحية

محطة التوليد - فيلدشر - تقدم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ ، وتقوم بالوقاية من الأمراض والإصابات لسكان واحدة أو أكثر من المستوطنات الريفية.

المستشفى المحلي - يوفر الرعاية الطبية الطارئة والطارئة للأمراض والإصابات الجراحية الحادة ، ويقوم بالعمل على الوقاية منها ، ويدير عمل مراكز التوليد والتوليد الموجودة في هذا القسم من المنطقة.

مستشفى المنطقة - يوفر الرعاية الجراحية لجميع المرضى الذين يعانون من أمراض جراحية حادة والصدمات ، ويقوم بإجراء العلاج المخطط له للأمراض الجراحية الأكثر شيوعًا (الفتق ، وقرحة المعدة ، والتهاب المرارة ، وما إلى ذلك)

المستشفى الإقليمي - بالإضافة إلى حجم الرعاية المقدمة في مستشفيات المقاطعات ، يوفر رعاية جراحية متخصصة: المسالك البولية ، والرضوض ، والأورام ، إلخ.

مستشفيات المدينة - تقدم الرعاية الجراحية الطارئة والمخطط لها لسكان أحياء المدينة.

أقسام الجراحة في الجامعات الطبية - بالإضافة إلى توفير الرعاية الجراحية ، يقومون بالتطوير العلمي لأقسام معينة من الجراحة.

معاهد البحث العلمي - وفقًا لملفها الشخصي ، تقدم رعاية جراحية خاصة ، وتنفذ التطوير العلمي للمشاكل الجراحية.

يتم تقديم الرعاية الجراحية للمرضى الداخليين في ثلاثة أنواع من الأقسام الجراحية: عامة ومتخصصة ومتخصصة للغاية (مراكز).

أقسام الجراحة العامةتم تنظيمه كجزء من مستشفيات المقاطعات والمدن. أنها توفر الأنواع الرئيسية من الرعاية الجراحية للمرضى الداخليين المؤهلين لجزء كبير من سكان البلاد. يتم هنا علاج أمراض مختلفة ، من بينها أكثر من 50٪ أمراض جراحية حادة و 20-40٪ إصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

الاقسام المتخصصةمفتوحة في المستشفيات الإقليمية والمدينة وتخدم من 50 ألف إلى 3 ملايين شخص. تهدف إلى تزويد المرضى بالرعاية الجراحية في التخصص ذي الصلة. يعتمد تنظيم الأقسام المتخصصة على مبادئ مماثلة تساهم في تركيز المرضى على أساس معين:

* · لمرض في جهاز عضو واحد - أقسام جراحة الأوعية الدموية ، جراحة الرئة ، أمراض المستقيم ، المسالك البولية ، إلخ ؛

* · حسب الأشكال التصنيفية ، مع مراعاة التوطين - أقسام الحروق ، جراحة السل البولي التناسلي والعظمي المفصلي ، إلخ ؛

* · حسب أقسام علم الأمراض الجراحية - أقسام الأورام ، وجراحة الطوارئ ، وجراحة قيحية ، وما إلى ذلك ؛

* · حسب خصوصيات طرق العمليات - الجراحة التجميلية.

* · حسب الخصائص العمرية - جراحة الأطفال.

يتم فتح أقسام الجراحة العامة ، كقاعدة عامة ، لـ 60 سريرًا أو أكثر ، وأقسام متخصصة - تتسع من 25 إلى 40 سريرًا. جزء كبير من المستشفيات في المدينة والمستشفيات الإقليمية هي سريرية ، حيث تعمل العيادات الجراحية للمعاهد الطبية على أساسها. تتوفر الأسرة الجراحية أيضًا في العيادات الخاصة للمعاهد الطبية التي ليست جزءًا من شبكة المدينة ، وفي المعاهد البحثية التابعة للوزارات والإدارات ، وفي معاهد الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.

تنظيم الرعاية الجراحية الطارئة والعاجلة.في المدن يتم تنفيذه حسب المخطط: رعاية طبية طارئة (مركز صحي أو عيادة) - مستشفى جراحي. في الريف: فيلدشر - قسم التوليد ، مستشفى المقاطعة - قسم الجراحة بمستشفى المنطقة. تقوم الأقسام الجراحية بواجب الجراحين وأطباء التخدير والممرضات على مدار الساعة لتقديم الرعاية الجراحية الطارئة.

تنظيم أعمال قسم الجراحة

يجب أن تكون أقسام الملف الجراحي موجودة في نفس المبنى مع غرفة الطوارئ ووحدة العمليات ووحدة العناية المركزة ووحدة العناية المركزة ، حيث أنها تعتمد وظيفيًا على بعضها البعض. يتم تنظيم أقسام الجناح لاستيعاب 60 سريراً أو أكثر. وفقًا لـ SNiP (قواعد وقواعد البناء ، 1971) ، يتم التخطيط للأقسام في المستشفيات الجديدة من قسمين غير سالكين ، مفصولة بقاعات. يجب أن يحتوي القسم على 30 سريراً. يوفر قسم الجناح: وظيفة ممرضة مناوبة (4 م 2) ، إجرائية (18 م 2) ، غرفة خلع الملابس (22 م 2) ، غرفة طعام (مع عدد المقاعد لا يقل عن 50٪ من عدد الأسرة) ، غرفة للفرز والتخزين المؤقت للبياضات المتسخة ، مواد التنظيف (15 م 2) ، حمام (12 م 2) ، حقنة شرجية (8 م 2) ، حمام (12 م 2) ، حقنة شرجية (8 م 2) ، للرجال) ، مرحاض (12 م 2) ، حقنة شرجية (8 م 2). إلى جانب ذلك ، يحتاج القسم إلى: مكتب الرئيس (12 م 2) ، غرفة الموظفين (10 م 2 لكل طبيب ، بالإضافة إلى غرفة واحدة إضافية 4 م 2) ، غرفة الممرضة الرئيسية (10 م 2) ، المضيفة (10 م 2). توفر العيادات مكاتب لأساتذة وأساتذة مشاركين ومساعدين وغرف دراسة تتسع من 10 إلى 12 شخصًا.

الغرفة - مكان إقامة المريض الرئيسي في مؤسسة طبية. في أجنحة قسم الجراحة ، يتم تخصيص 7 م 2 لكل سرير. تم تخطيط معظم الأجنحة في القسم من 4 أسرّة ، 2 - أجنحة بسريرين ، 2 - أجنحة بسرير واحد. العدد الأمثل للأسرة في الجناح هو 3. قبل دخول الجناح ، تم التخطيط لبوابة ، يتم توفيرها كغرفة أمامية صغيرة ، حيث توجد خزائن فردية مدمجة للمرضى ومدخل إلى المرحاض ، مع مغسلة أو حوض استحمام أو دش. تم تجهيز الغرف بأسرة ذات هيكل معدني ، حيث يمكن توصيل حامل نقل الدم وجهاز الجر الهيكلي. يجب أن تكون معظم الأسرة وظيفية. يكتمل الجزء الداخلي من الغرفة بطاولة سرير جانبية وطاولة مشتركة وكراسي وسلة نفايات ورقية. يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة 20 درجة مئوية. الرطوبة المثلى للهواء هي 50-60٪ ، وحركة الهواء حوالي 0.15 م / ث. يجب أن تكون الغرف مضاءة جيدًا بالضوء الطبيعي ، ولا ينبغي توجيه النوافذ نحو الشمال. يجب أن تكون نسبة مساحة النوافذ والأرضية 1: 6. يوفر الإنارة الكهربائية العامة والمحلية. يحتوي كل سرير على نظام استدعاء الممرضات.

يتم وضع وظيفة ممرضة الجناح في الممر لتوفير نظرة عامة جيدة على الأجنحة. يقع المنشور في وسط القسم. وهي مجهزة بخزائن لتخزين الأدوية والأدوات ومواد العناية والتوثيق (قوائم المواعيد الطبية والتسليم وما إلى ذلك).

عند وضع المرضى ، من الضروري مراعاة خصائص الوحدة ، لذلك يجب تخصيص أقسام نظيفة وصحية. سيجعل هذا العلاج أكثر فعالية والأهم من ذلك أنه يمنع المضاعفات.

يجب تزويد الأقسام الجراحية بتهوية قسرية وغرف منفصلة مزودة بتهوية للتزويد والعادم أو هواء مكيف. تخضع مباني الأقسام الجراحية للتنظيف الرطب باستخدام المطهرات مرتين في اليوم: في الصباح بعد استيقاظ المريض وفي المساء قبل النوم. مرة واحدة في الشهر ، من الضروري إجراء التنظيف العام ، مع التطهير الرطب للمراتب والوسائد. يجب أخذ عينات الهواء شهريًا للفحص البكتريولوجي.

تنظم "اللوائح الداخلية النموذجية" تنظيم عمل العاملين في المجال الطبي ، والذي يتم على أساسه وضع القواعد لمختلف المؤسسات ، اعتمادًا على الغرض منها. كل قسم جراحي لديه روتين يومي ، والذي يهدف إلى خلق ظروف عمل عقلانية للعاملين الطبيين والظروف المثلى لتعافي المرضى.

تُفرض متطلبات خاصة على العاملين في قسم الجراحة: الصفات البشرية للعاملين لا تقل أهمية عن صفاتهم كمتخصصين. من الضروري اتباع مبادئ علم الأخلاق والأخلاق الطبية بدقة. علم الأخلاق (اليونانية deon - due ، logos - Teaching) - مجموعة من القواعد الأخلاقية والتنظيمية لأداء واجباتهم المهنية من قبل العاملين الصحيين. تهدف العناصر الرئيسية لعلم الأخلاق إلى إنشاء خاص المناخ النفسيفي قسم الجراحة. تتمثل الوظيفة الرئيسية للمناخ النفسي في منشأة جراحية في تهيئة الظروف للتعافي السريع والعالي الجودة والموثوق للمرضى. هدفان رئيسيان يتبعان هذا:

* التقليل إلى أدنى حد من تأثير العوامل التي تؤدي إلى إبطاء عملية تعافي المرضى وتفاقمها نوعياً ؛

* تعظيم مدى إدراك المرضى لنمط حياة أكثر صحة.

تنظيم العمل

قسم الجراحة في العيادة

توفر العيادة استقبال المرضى المصابين بأمراض جراحية وعلاج أولئك الذين لا يحتاجون إلى علاج داخلي. يقوم معظم المرضى بزيارة القسم بشكل متكرر من أجل الضمادات والإجراءات الطبية.

يجب أن يكون القسم الجراحي للعيادة الشاملة ، في حالة عدم وجود مصعد ، في الطابق الأول أو الثاني. هذا يسهل زيارتهم من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض الأطراف السفلية وتسليم المرضى على نقالات. مع جراح عامل واحد ، يجب أن يشمل القسم: مكتب الطبيب ، وغرفة تبديل الملابس ، وغرفة العمليات ، وغرفة التعقيم ، وغرف المواد. مع وجود عدد كبير من الجراحين العاملين ، يمكن مشاركة غرفة العمليات ، وغرفة التعقيم ، وغرفة المواد ، ولكن يجب أن يكون المكتب وغرفة الملابس منفصلة لكل طبيب. يجب أن يحتوي مكتب الجراح على طاولة ، ومقعدان ، وأريكة لفحص المرضى ، والتي من الأفضل وضعها خلف شاشة ، ومنظار سلبي ، وما إلى ذلك.

يجب أن تكون الجدران ملساء وفي جميع الغرف يجب أن يكون ارتفاعها مترين على الأقل بطلاء زيتي وجدران غرفة العمليات مغطاة بالبلاط. يجب أن تحتوي جميع غرف قسم الجراحة على أحواض غسيل. يجب حماية مباني غرفة الجراحة بشكل خاص من التلوث. وحدة المرضى المتغيرة أثناء الاستقبال ، وتسليم المرضى بملابس ملوثة بعد إصابات يساهم في إدخال الأوساخ إلى غرفة الجراحة. لذلك من الضروري مسح أرضيات المكاتب وغرف الملابس بشكل متكرر بطريقة مبللة باستخدام سوائل مطهرة خالية من الروائح الكريهة. يجب إجراء التنظيف بالتيار الرطب للمباني (الأرضية والجدران) بعد كل موعد. في نهاية يوم العمل ، يتم تنظيف المكتب بالكامل.

يختلف عمل الجراح في العيادة بشكل كبير عن عمل الجراح في المستشفى. على عكس الجراح الداخلي ، فإن الجراح الخارجي لديه وقت أقل بكثير لكل مريض وغالبًا ما يفتقر إلى القدرة على توزيع ساعات عمله بدقة ، خاصةً في حالة عدم وجود غرفة منفصلة للصدمات. يتطلب نداء المرضى للرعاية الجراحية الطارئة (الاضطرابات والكسور والإصابات) إيقاف الموعد الحالي وتقديم الإسعافات الأولية للضحية ، ومع ذلك ، فإن هذا لا يعفي الجراح من تقديم المساعدة لجميع المرضى الآخرين الذين تم تحديد موعد لهم.

يشارك الجراح في الاستشارات مع الأطباء من التخصصات الأخرى ، ويحل قضايا الاستشفاء المخطط والطارئ للمرضى ، وقضايا القدرة على العمل ، والتوظيف. بالإضافة إلى العمل الطبي والاستشاري ، يقوم جراح العيادة بإجراء فحص طبي لمجموعات معينة من المرضى (الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب العظم والنقي ، الفتق ، ما بعد الجراحة لقرحة المعدة ، وما إلى ذلك ، وكذلك الأشخاص المعاقين من الحرب العالمية الثانية) ، ويشارك في العمل الوقائي في الموقع ، في أعمال الهندسة والفرق الطبية. يحافظ جراح العيادة على الاتصال بالمستشفى ، حيث يرسل المرضى ، كما يوفر الرعاية اللاحقة بعد الخروج من المستشفى. في بعض حالات الجراحة الطارئة ، يتعين على الطبيب زيارة المرضى في المنزل ، حيث يكون ملزمًا ، في حالة عدم وجود طرق بحث إضافية ، بإجراء التشخيص الصحيح واتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج الإضافي للمريض. يمكن أن يؤدي الخطأ في التشخيص والتأخير في تقديم المساعدة اللازمة إلى عواقب وخيمة. للقيام بهذا العمل ، يجب أن يكون الجراح هو المنظم للعملية الطبية والجراحية ، وتنفيذ مبدأ N.I. Pirogov على أهمية التنظيم في الطب والجراحة على وجه الخصوص.

تتطلب طبيعة عمل المكتب الجراحي أن يكون جميع الموظفين على دراية جيدة بواجباتهم وأن يتقنوا أساليب عملهم. يجب أن تكون ممرضة المكتب الجراحي على دراية بمجال التعقيم والتعقيم ، وأن تمتثل لمتطلباتها في العمل وتراقب الامتثال لها من قبل الموظفين والمرضى الآخرين ، وأن تساعد الطبيب في تنظيم استقبال المرضى. يجب أن تكون ممرضة قسم الجراحة مدربة على قواعد التنظيف وغسيل الأدوات وتقنية تحضير المواد للتعقيم. يجب أن تساعد الطبيب والممرضة بمهارة أثناء بعض التلاعبات (المساعدة في خلع الملابس وارتداء الملابس وما إلى ذلك). كن على دراية بخطر انتهاك قواعد التعقيم (كن قادرًا على فتح الزجاجات بالكتان المعقم ، وتزويد جهاز التعقيم بالأدوات ، وحوض لغسل اليدين ، وما إلى ذلك).

عند إجراء درس في المكتب الجراحي للعيادة ، يستقبل الطلاب ، جنبًا إلى جنب مع الجراح العامل في المكتب ، المرضى الأساسيين والثانويين ، ويشاركون في فحصهم ، ويتعرفون على قواعد ملء المستندات الطبية (بطاقة العيادة الخارجية ، بطاقة المستوصف ، القسائم والإحالات) واختيار المرضى للإقامة في المستشفى. يتم التعامل مع المرضى الأكثر إثارة للاهتمام والموضوعات بمزيد من التفصيل مع المعلم. في سياق القبول ، يتعرف الطلاب على إجراءات إصدار وتمديد الإجازة المرضية.

وهكذا ، في حجرة الدراسة في العيادة ، يتعرف الطلاب على مجموعة المرضى الذين لا يرونهم في المستشفى ، كما يقومون أيضًا بتوحيد المهارات العملية (الضمادات ، والشلل ، والحقن ، وما إلى ذلك).

الموضوع 1 "تنظيم قسم الجراحة (مكتب) عيادة الأسنان. مطهر ومعقم. الطرق الرئيسية لفحص مريض الأسنان. طرق الفحص الإضافية. تقنية قراءة الصور الشعاعية.
الموضوع 2 "التخدير. التصنيف ، الخصائص ، المؤشرات للاستخدام. آلية العمل. أدوات التخدير بالحقن.
الموضوع №3 "أنواع التخدير الموضعي. التسريب والتخدير داخل النخاع وداخل الرباط. طرق عدم الحقن للتخدير.
الموضوع 4 "تخفيف الآلام في الفك العلوي. تضاريس ومناطق تعصيب فروع العصب الفكي. تسلل و تخدير بالتوصيل في الفك العلوي.
الموضوع №5 «تخفيف الآلام في الفك السفلي. تضاريس ومناطق تعصيب فروع العصب الفكي. تسلل وتخدير بالتوصيل في الفك السفلي. المضاعفات الموضعية التي تظهر أثناء وبعد التخدير. التخدير الجذعي. الأدوات ، المؤشرات ، الطرق.
موضوع رقم 6 ، رقم 7 "عملية قلع الأسنان. مؤشرات وموانع. مراحل خلع الأسنان في الفكين العلوي والسفلي. ملقط وأدوات قلع الأسنان من الفكين العلوي والسفلي. إزالة جذور الأسنان - أدوات. الأخطاء والمضاعفات أثناء جراحة قلع الأسنان.
الأدب
المؤلفون

الموضوع رقم 1

تنظيم القسم الجراحي (المكتب) لعيادة الأسنان. مطهر ومعقم. الطرق الرئيسية لفحص مريض الأسنان. طرق الفحص الإضافية. تقنية قراءة الصور الشعاعية.

هدف:لدراسة هيكل القسم الجراحي لعيادة الأسنان.

أسئلة تمت دراستها مسبقًا وضرورية لإتقان مادة الفصول:

1. المعدات والتجهيزات الخاصة بالمكتب الجراحي لطبيب الأسنان.

2. المتطلبات الصحية لعيادة الأسنان.

3. تنظيم عمل الجراح في المكتب.

4. ملامح العقم والتعقيم.

5. تعقيم الأدوات.

6. الطرق الأساسية لفحص مريض الأسنان.

7. طرق إضافية لفحص مريض الأسنان.

8. تقنية قراءة الصور الشعاعية.

يمكن أن تكون رعاية الأسنان الجراحية:

العيادات الخارجية (العيادة ، العيادة) 98.5٪ ؛

قرطاسية 1.5٪.

تنظيم وتجهيز غرفة الجراحة

عيادة اسنان

غرفة العمليات لعمليات العيادات الخارجية (الشكل 1):

غرفة مشرقة وواسعة مع إضاءة طبيعية واصطناعية ومحلية جيدة ، ومجهزة بالسباكة والتدفئة المركزية وإمدادات المياه الساخنة ؛

مساحة الغرفة: 21 م 2 للكرسي الأول ، مقابل كل 7 م 2 لاحقة ؛

يجب طلاء أسقف غرفة العمليات وغرف ما قبل الجراحة والتعقيم بالزيت المائي أو الدهانات اللاصقة ؛

الجدران: بلاط أو طلاء زيتي. يجب أن يكون ارتفاع الطلاء على الأقل ثلثي ارتفاع الغرفة ؛

الأرضيات: بلاط أو مشمع ، يجب أن يذهب الأخير إلى الجدران بمقدار 7-11 سم ؛

التهوية: دفع الهواء والعادم ؛

بالوعة: قد يكون هناك واحد أو أكثر ؛

كرسي الأسنان

تدريبات؛

طاولة طب الأسنان

طاولة معقمة:

1. للأدوات ؛

2. للضمادات المعقمة.

خزانة زجاجية لتخزين المواد الطبية من القائمة ، مقياس توتر العين ، حامل اللسان ، مشابك مرقئ ، إلخ ؛

طاولة للطبيب.

جدول لعمل ممرضة (لتحضير المواد الطبية) ؛

مصباح الكوارتز

خزانة لتخزين الإسفنج والفُرش المعقمة.

أرز. 1

في مكاتب جراحة الأسنان التنظيف الرطبمن المفترض صناعتها مرتين فى اليوم:

بين نوبات العمل

في نهاية كل يوم عمل.

مع هذا التنظيف ، من الضروري غسل الأثاث والجزء السفلي من الجدران وعتبات النوافذ والأرضية بالماء الساخن والصابون.

يجب تشعيع الغرف يوميًا مصابيح مبيد للجراثيم.

يجب أن يتم ذلك مرة واحدة في الأسبوع التنظيف العام للمباني.

يتطلب أي عمل جراحي ، قبل كل شيء ، تنظيمًا واضحًا. في حالة عدم وجود منظمة ، لا توجد جراحة. لقد تم اختبار هذه العبارة الشهيرة منذ زمن N. I. يجب أيضًا إضافة أنه في حالة عدم وجود تنظيم في الجراحة ، فهناك جميع الشروط لحدوث الأخطاء. يجب أن نتذكر أن أي عملية تبدو للوهلة الأولى هي الأبسط ، يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه التعقيدات غير المتوقعة التي تنتهي بشكل مأساوي.

لا توجد عمليات بسيطة وسهلة مثل قلع الأسنان وشق الأنسجة الرخوة في تجويف الفم على سبيل المثال. هناك عملية جراحية في جسم الإنسان ، لذا فإن أدنى خطأ يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت.

في الوقت الحالي ، عندما يزداد نطاق التدخلات الجراحية ، من المهم جدًا عدم توسيع نطاق مؤشرات العمليات في العيادات الخارجية.

في المقام الأول لحدوث أخطاء أثناء التدخلات الجراحية في العيادات الخارجية هو انتهاك للأحكام الأساسية الموجودة للغرف التي يتم فيها إجراء التدخلات الجراحية.

يجب تخصيص غرفتين لغرف الجراحة: في غرفة واحدة ، يتم إجراء الاستعدادات للعملية وتحضير المريض ، وفي الأخرى ، يتم إجراء عمليات جراحية.

من الخطأ وضع غرفة الجراحة في غرفة العمليات. في ظل هذه الظروف ، من الصعب الحفاظ على التعقيم. لذلك ، عند فحص مكاتب طب الأسنان الفردية ، واجهنا مرارًا وتكرارًا حقيقة أن حلول حفظ الأدوات في حالة معقمة لم تتغير لعدة أشهر ، ونادرًا ما تم تنظيف المبنى. ومع ذلك ، هناك العديد من الأمثلة عندما يتم الاحتفاظ بمكاتب طب الأسنان في حالة جيدة في أماكن غير مناسبة ويتم التقيد بدقة بالتعقيم.

في غرفة الجراحة لا ينبغي أن يكون هناك كومة من الأثاث والمعدات. يجب أن يكون الكرسي في حالة عمل مثالية. أثناء التلاعب الجراحي ، غالبًا ما يكون من الضروري إعطاء المريض وضعًا أفقيًا.

على الرغم من حقيقة أنه نادرًا ما يستخدم المثقاب في غرفة الجراحة ، فإن الخطأ الجسيم الذي لا يغتفر في تنظيم عمل غرفة الجراحة هو أن الكراسي والحفر أو وحدة طب الأسنان العامة معطلة (الظهر لا يتكئ ، يعمل الحفر بشكل متقطع).

الخطأ الكبير هو سوء تنظيف المكتب. مناديل الشاش المستخدمة تترك انطباعًا محبطًا لدى المرضى. يجب تنظيف المباصات والكراسي بعد استقبال كل مريض.

يمكن أيضًا اعتبار خطأ الطبيب الذي يعمل في مكتب الجراحة توثيقًا مهملاً - تاريخ الحالة.

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

أكاديمية ولاية فورونيج الطبية

هم. ن. بوردنكو

قسم طب الأسنان الاحترافي

يعتمد

رأس قسم البروفيسور كونين ف.

«____»______________

تطوير المنهجية №1

للمعلمين لإجراء فصول عملية حول هذا الموضوع

تنظيم القسم الجراحي (المكتب) لعيادة الأسنان. التعقيم والتطهير أثناء العمليات على الوجه وفي تجويف الفم. الوقاية من الإيدز والتهاب الكبد B ، فحص المريض في قسم جراحة الفم. عيادات. علم الآداب والأخلاق الطبية »

نوقشت في اجتماع الكاتدرائية

«____»______________

الموضوع رقم 1: "تنظيم القسم الجراحي (مكتب) عيادة طب الأسنان. ASEPTICA ومطهر في العمليات على الوجه وفي تجويف الفم. الوقاية من الإيدز والتهاب الكبد البائي ، فحص المريض في قسم الجراحة لطب الأسنان. العيادات المتعددة. علم الأخلاق والأخلاق الطبية »

مدة: 135 دقيقة.

موقع الدرس:غرفة التدريب ، غرفة الجراحة في عيادة الأسنان.

الغرض من التدريب:

معرفة تنظيم عمل ومعدات قسم الجراحة (مكتب) عيادة الأسنان ؛ تعلم كيفية تنظيم مكان العمل والتخطيط لعمل جراح الأسنان ، ومعرفة طرق التعقيم والتعقيم في طب الأسنان الجراحي ، والقدرة على تطبيقها ، وتعلم كيفية فحص مرضى الأسنان الجراحيين. استخدم بيانات طرق البحث الإضافية ، واملأ الوثائق الطبية في القسم الجراحي لعيادة الأسنان.

خطة الدرس.

	مراحل الدرس	المعدات المادية		وقت
		معدات	أوتش. الفوائد والضوابط
	مقدمة	إحاطة عن الإفصاح عن موضوع الدرس وخطته	طريقة. تطوير المساعدين
	السيطرة على مستوى المعرفة الأولية	الأسئلة والمهام الظرفية.	الإجابة على الأسئلة وحل المشكلات الظرفية.
	M / b تحليل OOD ، LDS إذا كان هناك طريقة. للطلاب	الجداول والرسوم البيانية	مناقشة جماعية للجداول والرسوم البيانية
	تنظيم (من قبل الطلاب) من المرضى.	المرضى الخاضعين ، المعدات السريرية. الخزانة ، الأدوات ، أشكال تاريخ الحالة ، الزي. يوميات طبيب.	قائمة المهارات العملية
	مراقبة نتائج الاستيعاب.	الاختبار ، الندوة ، حل المشاكل الظرفية.	يتم تسجيل تقييم معرفة الطلاب في سجل التقدم
	الخلاصة (إجابات لأسئلة الطلاب ، مناقشة علاج المرضى)		التحقق من تاريخ الحالة
	التنازل عن الدرس التالي الأدب

الأسئلة التي يلزم معرفتها لدراسة هذا الموضوع:

مبادئ تنظيم الرعاية الطبية لسكان الاتحاد الروسي ، مهامها.

أنواع المؤسسات الطبية وأنواعها وحجم الرعاية الطبية.

مسببات الأمراض ومصادر العدوى الجراحية.

طرق انتقال العدوى.

مفهوم التعقيم والتطهير.

تشريح الأنسجة الرخوة وعظام الوجه.

مفهوم التشخيص وأنواع التشخيص.

أسئلة يجب دراستها:

مقر وموظفي قسم الجراحة (مكتب) عيادة الأسنان.

الأدوات الجراحية في القسم الجراحي (المكتب) لعيادة الأسنان.

المعدات والأدوية في القسم الجراحي (المكتب) لعيادة الأسنان.

الوثائق الطبية.

طرق معالجة أيدي جراح الأسنان ومجال العمليات على الوجه وفي تجويف الفم.

طرق معالجة أدوات طب الأسنان الجراحية: التطهير ، التنظيف المسبق للتعقيم ، التعقيم.

خصائص العلاج بالأدوات بعد إدخال مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد.

استجواب المرضى الذين يعانون من أمراض منطقة الوجه والفكين (توضيح الشكاوى ، سوابق المرض وحياة المريض ، توضيح الأمراض المصاحبة).

فحص منطقة الوجه والفكين (الوجه ، تجويف الفم).

طرق البحث الإضافية وأهميتها في فحص المرضى الذين يعانون من أمراض منطقة الوجه والفكين.

ملخص موضوع المعمل

تنظيم قسم الجراحة (المكتب)

عيادة اسنان

عند تنظيم قسم جراحي (مكتب) لعيادة أسنان ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار: مجموعة السكان المخدومين ، والمتطلبات الصحية والصحية عند التخطيط للمباني ، وموظفي العيادة ، وقائمة معدات العيادات والمستشفيات.

في عيادات الأسنان من الفئة الأولى وغير المصنفة ، يتم تنظيم قسم لطب الأسنان الجراحي ، والذي يجب أن يحتوي على 5 غرف على الأقل:

غرفة انتظار للمرضى بمعدل 1.2 م 2 لكل مريض مع مراعاة 4 مرضى على الأقل في نفس الوقت ينتظرون موعد الطبيب. يسمح بالانتظار في الغرفة العامة بالمستوصف ؛

قبل الجراحة - مساحة لا تقل عن 10.0 م 2 ؛

غرفة عمليات بها كرسي أسنان واحد (طاولة) ، بمساحة لا تقل عن 23.0 م 2 ، عند تركيب كل كرسي تالٍ (طاولة) ، تتم إضافة 7 م 2 ؛

غرفة التعقيم - مساحة لا تقل عن 8.0 م 2 ؛

غرفة للإقامة المؤقتة للمرضى بعد الجراحة.

بالإضافة إلى هذه المباني ، في قسم طب الأسنان الجراحي من الفئة الأولى وعيادات الأسنان غير المصنفة ، يمكن تخصيص غرفة تخدير ومكتب جراحة الأسنان (غرفة عمليات صغيرة) لـ 3 كراسي أسنان.

في عيادات الأسنان من الفئات II-V ، يجب أن يحتوي مكتب طب الأسنان الجراحي على 3 غرف على الأقل:

غرفة انتظار للمرضى (يُسمح بانتظار المرضى في غرفة مشتركة) ؛

غرفة بها غطاء دخان بمساحة لا تقل عن 10.0 م 2 لتعقيم الأدوات وإعداد المواد وتدريب الموظفين (غسل اليدين وتغيير الملابس) ؛

غرفة العمليات أو غرفة الجراحة 14.0 م 2 على الأقل لكرسي واحد و 7.0 م 2 لكل كرسي بجانبه ، لخلع الأسنان وعمليات العيادات الخارجية الأخرى.

يجب أن تحتوي عيادات الأسنان من الفئة U1 على غرفة جراحية مستقلة.

في جميع أقسام طب الأسنان التابعة لجمعيات المستشفيات والعيادات (TMO) من النوع العام في المدن والمناطق الريفية ، يتم توفير وحدات طبية وصحية للمؤسسات الصناعية والمراكز الصحية ، وغرف لطب الأسنان الجراحي ، وفي حالة عدم وجود أقسام طب الأسنان ، يتم تنظيم مكاتب طب الأسنان ، حيث يتم توفيرها جنبًا إلى جنب مع أنواع أخرى من رعاية الأسنان والجراحة.

يحتل القطاع غير الحكومي مكانًا مستقلًا وهامًا في إصلاح خدمة طب الأسنان: يتم فتح مكاتب خاصة صغيرة بشكل أساسي ، حيث يتم توفير جميع أنواع رعاية الأسنان للسكان.

فئة أخرى تعمل في سوق خدمات طب الأسنان تشمل العيادات الخاصة (من 2-4 كراسي). تتميز بتقسيم متخصص لعمل المتخصصين ، ووجود المديرين وموظفي الصيانة. توجد في المباني التي يشغلونها متاجر وأكشاك متخصصة. على أساس العيادات الكبيرة (الخاصة) التي تتسع لـ 5-20 كرسيًا ، يتم إنشاء مراكز تعليمية ومنهجية وحتى يتم تنظيم تدريب بعد التخرج لأطباء الأسنان.

الفرق الأساسي بين المكتب الخاص والعيادة الخاصة هو أنه ، كقاعدة عامة ، يعمل أصحابها أنفسهم في المكاتب ، ويعمل الموظفون المعينون في العيادات. بالنسبة للعيادة الخاصة ، فإن مشكلة تطبيع العلاقات بين صاحب العمل والقوى العاملة ، وكذلك في الحصول على دخل من تنظيم المشاريع ، ذات صلة.

يتم تشكيل مجموعة منفصلة من مؤسسات طب الأسنان غير الحكومية من قبل عيادات خاصة كبيرة تعمل كمؤسسات تجارية بهدف رئيسي هو الحصول على أقصى ربح. تعتمد نتائج أنشطتهم بشكل مباشر على فعالية الإدارة واتساع نطاق وجودة خدمات طب الأسنان أو الخدمات الأخرى التي يقدمونها.

يجب أن تكون جدران مكاتب قسم الجراحة في عيادة الأسنان (غرفة العمليات ، غرفة ما قبل الجراحة ، غرفة الملابس) ملساء ، بدون فجوات ومبطنة بالبلاستيك أو PVC أو البوليستر أو البلاط المصقول حتى ارتفاع لا يقل عن 1.8 متر ، وفي غرفة العمليات - إلى الارتفاع الكامل.

الأرضيات في المكاتب مغطاة بمادة البولي فينيل كلوريد المدلفنة (مشمع) أو بلاط السيراميك ، وفي غرفة العمليات - مع معاجين الأسمنت البوليمر أو بلاط السيراميك.

أسقف غرف العمليات وغرف ما قبل الجراحة والتعقيم مطلية باللون الأبيض باستخدام مستحلب مقاوم للماء أو زيتي أو دهانات لاصقة.

الأبواب والنوافذ مطلية باللون الأبيض بالمينا أو الطلاء الزيتي. يجب أن تكون الأبواب والنوافذ ناعمة وسهلة التنظيف.

يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في المكاتب في الطقس البارد 20 درجة مئوية (18-23 0 درجة مئوية) ، في الغرف الأخرى - 18 درجة مئوية ، في الطقس الدافئ - 21-25 درجة مئوية.يجب أن تكون الخزانات مجهزة بتهوية ميكانيكية ذات دوافع ميكانيكية ، كما يجب أن تكون مجهزة بفتحات أو فتحات سهلة الفتح.

في أقسام (مكاتب) طب الأسنان الجراحي ، يجب إجراء التنظيف الرطب مرتين في اليوم - بين الورديات وفي نهاية يوم العمل: مرة واحدة في الأسبوع ، يجب إجراء تنظيف عام للمباني بغسل الأثاث ، وألواح النوافذ ، والإطارات ، وعتبات النوافذ ، وما إلى ذلك ، بالماء الساخن والصابون. يجب تشعيع الغرف بمصابيح مبيد للجراثيم يوميًا.

معايير الموظفين. ينص قرار وزارة الصحة على تخصيص 4 أطباء أسنان لكل 10000 نسمة. يعتمد عدد الجراحين على قابلية المرضى للاستئناف في غرف الجراحة.

في عيادات الأسنان غير المصنفة ضمن الفئة ، وكذلك الفئات الأولى والثالثة ، يجب أن يكون هناك رئيس لقسم الجراحة. في عيادات الأسنان من الفئات الرابعة إلى السادسة ، يقدم الجراح تقاريره إلى رئيس القسم الطبي.

في عيادات الأسنان ، حيث يوجد قسم جراحي لـ7-12 وظيفة بدوام كامل ، يخصص الرئيس 0.5 من نسبة طاقم الأطباء. إذا كان لدى القسم أكثر من 12 معدلًا ، فسيتم أيضًا تخصيص معدل رئيس القسم.

يتم إنشاء وظيفة أخصائي الأشعة بمعدل منصب واحد لـ 25 منصبًا للأطباء. لتنظيم خدمة التخدير ، يتم توفير وظيفة واحدة لـ 20 وظيفة طبية.

يتم إنشاء طاقم الممرضات بمعدل منصب واحد لكل منصب لجراح الأسنان.

يتم إنشاء طاقم الممرضات بمعدل منصب واحد لكل من 1-3 وظائف لجراح أسنان.

تنظيم العمل والعمل الطبي. يلعب رئيس القسم دورًا مهمًا في تنظيم العمل. تشمل واجباته اختيار الموظفين وتنسيبهم ، وتحديد نطاق عمل كل موظف ، بالاعتماد بشكل أساسي على تعليمه ومؤهلاته ، وتحليل مؤشرات الجودة لعمل القسم.

يجب أن يتم عمل الموظفين المتوسطين والمبتدئين تحت إشراف الأخت الكبرى للدائرة ، التي تلتزم بإبقاء رئيس القسم على اطلاع على الأمور.

يعتمد حجم وطبيعة التدخلات الجراحية على هيكل المؤسسة الطبية ومؤهلات الجراح العامل في القسم.

في حالات العيادات الشاملة ، غالبًا ما يتم إجراء عملية قلع الأسنان. أقل في كثير من الأحيان - عمليات معقدة لقلع الأسنان من أجل الاحتفاظ وشبه الاستبقاء ، ضرس العقل.

تشغل عمليات العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة مكانًا كبيرًا في العيادات الخارجية - عمليات لفتح بؤر صديدي في التهاب السمحاق الحاد ، التهاب العظم والنقي المحدود ، خراجات منطقة الوجه والفكين ، التثبيت في حالة الإصابات.

في عيادات الأسنان ، يمكن إجراء عدد من التدخلات الجراحية المخطط لها: الزرع ، الزرع ، إعادة زرع الأسنان ، استئصال قمة الجذر ، إزالة الأورام الحميدة الصغيرة من الأنسجة الرخوة والعظام في منطقة الوجه والفكين ، أخذ عينات الأنسجة لأخذ الخزعة ، عمليات تكيس الفك ، مرض الحصيات اللعابية. يمكن أيضًا اعتبار استئصال القطع ، استئصال النخر ، إزالة الأجسام الغريبة ، عمليات أمراض اللثة من العمليات المخطط لها.

التوثيق - تاريخ طبي ، مجلة للمرضى المقبولين ، مجلة تشغيل ، بطاقة تقرير ، يتم فيها تدوين تقرير موجز عن المرضى المقبولين لليوم حسب النموذج رقم 39 ولكل شهر: مجلة تسجل إصدار الإجازة المرضية وشهادات الطلاب (الطلاب) ، الاستمارات الاستشارية ، الوصفات الطبية ونماذج الإحالة إلى الأشعة السينية والفحص الخلوي.

عيادات الأسنان الكبيرة هي مركز استشاري ومنهجي في التخصص. قسم مهم هو المشاركة في الوقاية السنية للسكان ، وتنظيم وإجراء مراقبة المستوصف للمرضى.

تنظيم المستشفى. المستشفى مخصص لفحص وعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض منطقة الوجه والفكين التي تتطلب علاجًا جراحيًا أو محافظًا في بيئة سريرية. يجب أن تحتوي مستشفيات الأسنان على وحدة عمليات ، وغرفة ملابس ، وغرف لعلاج الأسنان ولعمل طبيب أسنان لتقويم العظام ، ومختبر أسنان ، وغرفة لصحة الفم.

يجب أن تحتوي وحدة العمليات على المباني التالية: غرفة العمليات ، وغرفة ما قبل الجراحة ، وغرفة التعقيم ، وغرفة التخدير ، وغرفة الأجهزة ، وغرفة الأدوات ، وغرفة المواد ، وغرفة الجبس ، وغرفة الاستحمام ، ومكتب الجراحين ، وطبيب التخدير.

من المرغوب فيه أن تكون غرف التشغيل وغرف تبديل الملابس لعمليات نظيفة وصحية.

في أجنحة ما بعد الجراحة ، يجب أن تكون هناك لوحة توزيع غاز مزودة بإمداد مركزي من الأكسجين وأكسيد النيتروز ، بالإضافة إلى تركيبات لتوصيل خزان الشفط.

التعقيم والتطهير أثناء العمليات على الوجه وفي تجويف الفم

يعد تعقيم الأدوات والضمادات في عيادة طب الأسنان الجراحي أمرًا مهمًا للغاية للوقاية من العدوى التلامسية ، والتي تشكل أكبر خطر على المرضى. يتم إجراؤها وفقًا لنفس القواعد المتبعة في الجراحة العامة. توضع الأدوات والضمادات في دراجات صغيرة ويتم تعقيمها في الأوتوكلاف.

تجهيز أيدي الجراح للجراحة

في الوقت الحاضر ، في بلدنا ، تعتمد أكثر طرق الغسيل انتشارًا على التنظيف الميكانيكي مع تأثير العوامل المطهرة.

الطريقة الأبسط والأكثر شيوعًا وفعالية هي طريقة Spasokukotsky-Kochergin. تتطلب الطريقة المحددة لمعالجة أيدي جراح الأسنان في العيادة مع التدخلات الجماعية الكثير من الوقت.

في العيادة الخارجية ، من الأفضل أن تعالج نوفوسيبت:

في غضون 1-2 دقيقة ، يتم معالجتها بقطعة من الشاش أو إسفنجة مطاطية رغوية مبللة بمحلول 1 ٪ ؛

يتم غسل الرغوة المتكونة أثناء المعالجة ، وتمسح اليدين بمناديل معقمة.

يتميز ديوسيد بقدرة عالية على قتل الجراثيم: يُسكب مبيد الأبرشية بتركيز 1: 5000 في حوض المينا ؛ تغسل اليدين بمنديل معقم لمدة 3-5 دقائق ؛ يجفف بقطعة قماش معقمة ويعالج لمدة 1-2 دقيقة بكحول إيثيلي 96٪.

يجب ارتداء القفازات المطاطية المعقمة قبل العملية.

في الآونة الأخيرة ، قبل تعقيم الأدوات ، قاموا بمعالجتها بمحلول septodor بنسبة 0.5 ٪ ، ومواد التضميد مع 0.2 ٪ من محلول septabek.

معالجة مجال العملية:

يتم معالجة المجال الجراحي للوجه أولاً بـ 96٪ كحول إيثيلي (2-3 مرات) ثم ب 3٪ -5٪ صبغة اليود (مرة واحدة). بالنسبة للنساء ، يمكنك أن تقصر نفسك على علاج ثلاثي مع 96٪ كحول. في الآونة الأخيرة ، يوصى بمعالجته بالكلورهيكسيدين.

في تجويف الفم ، يتم التعامل مع المجال الجراحي والغشاء المخاطي في دهليز الفم وتجويف الفم نفسه بصبغة 1 ٪ من اليود ، محلول Lugol ، الكلورهيكسيدين. قبل العملية ، يتم إزالة رواسب الأسنان والجير ؛ مباشرة قبل العملية ، يُعرض على المريض شطف فمه بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3 ٪ ، وهو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم ، فيوراسيلين ، محلول ريفانول.

الوقاية من الإيدز والتهاب الكبد

في السنوات الأخيرة ، في أذهان كل واحد منا ، كانت هناك عدوى مروعة تبدو وكأنها إنذار ينذر بالسوء - الإيدز ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. كيف يمكن لطبيب الأسنان والممارس مقاومة وباء القرن الحادي والعشرين من أجل إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب ومنع العدوى المتبادلة ومساعدة المريض في النهاية؟

مع النقص الحالي والعيوب في الوسائل التشخيصية والوقائية والعلاجية ، فإن العلاج الحقيقي هو يقظة الطبيب المستمرة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، بناءً على المعرفة القوية بالأعراض السريرية للمرض في تجويف الفم ، بالإضافة إلى استخدام معدات الوقاية الشخصية المتاحة والالتزام الثابت بالقواعد المقبولة عمومًا للتعقيم والتعقيم. من المهم أيضًا أخذ التاريخ الشامل. ينطبق هذا أيضًا على الوقاية من التهاب الكبد B ، في الجانب الأمامي من تاريخ الحالة ، لوحظ حول التهاب الكبد B المنقول وفي أي عام كان.

من المعروف أن أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في تجويف الفم يمكن أن تكون الأعراض الأولية لهذا المرض.

يجب أن تنبه الأمراض التالية في تجويف الفم الطبيب إلى وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى المريض: أشكال سريرية مختلفة من داء المبيضات ، التهاب الفم التنخري التقرحي ، الالتهابات الفيروسية ، شكل عدواني من التهاب اللثة (التهاب اللثة بفيروس نقص المناعة البشرية) ، الطلاوة الشعيرية ، ساركوما كابوزي. في المجموعات المعرضة للخطر ، يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية أيضًا علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع توطين في تجويف الفم.

لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B ، يجب على طبيب الأسنان اتباع إجراءات تعقيم وتطهير الأدوات والمجال الجراحي بدقة. يجب أن يفهم جراح الأسنان نفسه أن استخدام القفازات والنظارات الواقية والقناع سيقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد البائي.

فحص مريض في قسم الجراحة (مكتب) عيادة الأسنان.

الغرض من فحص المريض هو تحديد التشخيص الصحيح ووضع خطة العلاج. يتكون الفحص من فحص شخصي (مسح) وموضوعي (فحص) للمريض.

من خلال الفحص الذاتي (المسح) ، يتم توضيح الشكاوى وطبيعتها في المريض ، وفي حالة شديدة للغاية وغير واعية لدى الأقارب ومن حوله. يمكن أن تكون الشكاوى متنوعة للغاية. إذا اشتكى المريض من الألم ، فعليك معرفة طبيعة هذه الآلام: يمكن أن تكون دائمة ، مؤقتة ، حادة أو مملة ، مؤلمة ، انتيابية ، نابضة. يمكن أن يكون الألم عفويًا ، ويتفاقم عن طريق اللمس ، وسبر الإيقاع. يحدث الألم أحيانًا فقط عند اللمس ولمس العملية المرضية المرتبطة بالحديث والأكل والبلع. تأخذ الآلام أحيانًا طابعًا ليليًا ، ويمكن أن تشتد من البرد وتهدأ من الدفء والعكس صحيح. يمكن أن يكون الألم موضعيًا أو منتشرًا - ينتشر على طول فروع العصب ثلاثي التوائم. وبحسب تعبير بعض المرضى فإن آلامهم تشبه "الصدمة الكهربائية" أو "مثل ومضات البرق".

قد يشكو المرضى من وجود تورم بسبب الوذمة ، وتسلل الأنسجة الرخوة في منطقة الوجه والفكين أثناء العمليات الالتهابية ، بسبب النزيف ، والأورام الدموية أثناء الإصابات ، والأورام في الأورام الحميدة ، وكذلك بسبب التقرحات والتقرحات في الأورام الخبيثة.

قد يشكو المرضى من ضيق في فتح الفم وصعوبة في البلع وصعوبة في التنفس.

يشكو المرضى من وجود نزيف بعد قلع الأسنان ، أو من صدمة في منطقة الوجه والفكين ، وأحيانًا من ورم خبيث متحلل.

قد يشكو المرضى من عيب أو تندب في الوجه وتجويف الفم.

في معظم الحالات ، مع العمليات الالتهابية المزمنة في أنسجة اللثة ، يشكو مرضى العيادات الخارجية من وجود الأسنان أو الجذور المتسوسة ، وحركة الأسنان أثناء أمراض اللثة.

في سوابق المرض ، يلاحظ المرضى متى ظهرت الأعراض الأولى ، ومدة الدورة وطبيعتها ، ومكوناتها ، ومن لاحظها أولاً (المريض ، ومن حوله ، والطبيب) ، ومتى وأين تقدم المريض بطلب للحصول على المساعدة الطبية. إذا تم وصف العلاج ، فأنت بحاجة إلى معرفة ماذا وأين وما هي النتيجة. من الضروري معرفة طرق البحث التي تم إجراؤها (الأشعة السينية ، المختبر) ، ما هي الوثائق الطبية الموجودة لدى المريض (الشهادات ، مقتطفات من السجلات الطبية ، الاختبارات ، الدراسات السريرية ، استنتاجات الاستشاريين). إذا كانت هناك تحسينات في مسار المرض أو تدهور ، فمن الضروري تحديد ما يرتبط بها.

في العمليات الالتهابية لمنطقة الوجه والفكين ، من الضروري معرفة مصدر العدوى ، وكيف تطورت العملية المرضية ، وظهور أعراض محلية جديدة ، بالإضافة إلى المرضى العامين الذين يهددون حياتهم ، واتخاذ قرار بشأن الاستشفاء العاجل والتدخل الجراحي.

في حالة حدوث إصابة في منطقة الوجه والفكين ، من الضروري معرفة الضحية تحت أي ظروف ، وما إذا كان المريض قد فقد وعيه وإلى متى ، وما إذا كان الضحية يعاني من الغثيان والدوار والقيء والنزيف من الأنف والأذنين والفم ، وماذا وأين ومن تم تقديم الإسعافات الأولية. من الضروري أن تعرف من الضحية ما إذا كان قد تم حقنه بذوفان الكزاز أو ذوفان الكزاز ، وكيف ومتى وبأي جرعات. من الضروري معرفة حقيقة التعرض لإصابة في حالة رصينة أو في حالة تسمم كحولي. بغض النظر عن نتيجة الإجابة ، من الضروري إجراء اختبار Rapoport ، في الحالات المشكوك فيها ، سحب الدم من الوريد وفحص وجود الكحول.

في أمراض الغدد اللعابية ، لمعرفة العلاقة مع تناول الطعام ، من الضروري توضيح تطور المرض مع العمليات السابقة على الأعضاء الداخلية ، حول العدوى الفيروسية السابقة أو العدوى العامة الأخرى.

في حالة وجود مرض في المفصل الصدغي الفكي ، من الضروري معرفة الروابط مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، الجهاز العضلي الهيكلي.

مع أورام منطقة الوجه والفكين ، من الضروري توضيح طبيعة النمو والألم والخلل الوظيفي والاتصال بالأعضاء الداخلية الأخرى.

مع العيوب المكتسبة ، من المهم معرفة السبب (الصدمة أو الحرق أو العمليات المحددة أو الأورام).

مع العيوب الخلقية ، من الضروري معرفة بيانات تاريخ العائلة (الوراثة ، ملامح مسار النصف الأول من الحمل والولادة ، التطور في الطفولة والبلوغ).

سوابق الحياة - من الضروري الانتباه إلى الظروف المعيشية (التغذية ، المسكن ، النظافة الشخصية ، الراحة) وعمل المريض (المخاطر المهنية) ، العادات السيئة (تعاطي المخدرات ، الكحول ، النيكوتين) ، معرفة الأمراض السابقة وما يصاحبها ، خاصة مرض بوتكين ، عدم تحمل بعض الأدوية والمخدرات ، تأكد من الاستفسار عن مدة النزيف أثناء قلع الأسنان أو غيرها من العمليات التي يتم إجراؤها.

الوضع الخاص أو المحلي لمنطقة الوجه والفكين يتكون من فحص خارجي ، جس ، فحص تجويف الفم ، فحص آلي (مسبار ، إبر ، قرع). يمكن استكمال الفحص السريري عن طريق الكشط والثقب للفحص الخلوي والخزعة) والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والدراسات البيوكيميائية والميكروبيولوجية والمناعة.

أثناء الفحص الخارجي لأنسجة الوجه ، يجب الانتباه إلى التناسق وفي وجود تورم أو ندبات أو تشوهات أو عيوب ، يجب تحديد موقعها وحجمها وطبيعة التشوه ودرجة التغيير في تكوين الوجه.

عند فحص جلد الوجه ، فإن لونه مهم. قد يكون الوجه شاحبًا مصحوبًا بفقر الدم ، والإغماء ، وفرط الدم مع التحريض الشديد أو الحمى ، والأحمر الفاتح مع الحمرة ، والصفرة مع اليرقان ، والأرجواني إلى الأصفر والأخضر مع نزيف ، وأورام دموية. يلاحظ الطفح الجلدي ، بقع العمر ، الندبات ، النواسير مع إفرازات منه أو بدونه.

جس. بمساعدة الجس (الشعور) ، يتم تحديد حالة الأنسجة الرخوة للوجه ، يتم تحديد عظام الهيكل العظمي للوجه: شكل وحجم التكوين أو التسلل ، وطبيعة السطح واتساق الأنسجة ، ودرجة الحرارة المحلية وتفاعل الألم ، وعمق التكوين وحركته ، والتقييد من الأنسجة المحيطة ، وحالة الغدد الليمفاوية الإقليمية.

مع الجس السطحي لأنسجة الوجه المتغيرة ، يتم إجراء الجس بأصابع اليد اليمنى ، بدءًا من المنطقة غير المصابة. مع الجس العميق داخل الأنسجة الرخوة ، يتم تحديد حالة عضلات وأعضاء منطقة الوجه والفكين.

يعتبر جس الغدد الليمفاوية الإقليمية الموجودة في المناطق تحت الفك السفلي وعنق الرحم تقنية تشخيصية مهمة في التعرف على عدد من الأمراض الجهازية (السل والزهري) والعمليات الالتهابية والنقائل للأورام الخبيثة. عند ملامسة الغدد الليمفاوية ، يقف الطبيب على يمين المريض ، ويثبت رأسه بيد واحدة ؛ II ، III ، IV بأصابع اليد الأخرى ، يتم جلبها تحت حافة الفك السفلي ، بواسطة حركات دائرية دقيقة تسبر الغدد الليمفاوية. يعتبر ملامسة الغدد الليمفاوية في منطقة subchin أكثر ملاءمة مع الإصبع الثالث من اليد اليمنى.

يتم تحسس العقد الليمفاوية للرقبة من الجانب الثاني والثالث والرابع بأصابع أمام وخلف العضلة القصية الترقوية الخشائية وفي المنطقة فوق الترقوة. عند ملامسة الغدد الليمفاوية ، يتم الانتباه إلى حجمها وملمسها ووجعها والعلاقة بينها وبين الأنسجة المحيطة. في العادة ، تكون الغدد الليمفاوية غير محسوسة.

تبدأ دراسات عظام الهيكل العظمي للوجه بفحص خارجي. يتم لفت الانتباه إلى شكلها وحجمها وتماثلها في الموقع. من الأهمية بمكان التعرف على التشوهات العميقة ، السماكة الملساء أو الوعرة في أجزاء مختلفة من الفكين من خلال الملامسة العميقة.

تبدأ دراسة المفصل الصدغي الفكي بفحص خارجي لمنطقة موقعه أمام زنمة الأذن ، والذي لا يتم تحديده عادةً. يتم تحديد درجة الخلل الوظيفي عن طريق الفتح والحركات الجانبية للفك السفلي. يتم فحص حركة رأس الفك السفلي عن طريق الجس أمام زنمة الأذن أو عن طريق إدخال أطراف أصابع كلتا اليدين في القنوات السمعية الخارجية للمريض. في علم الأمراض ، قد يحدث تقييد مستمر أو جزئي أو كامل لفتح الفم مع عدم وجود حركات جانبية لرؤوس الفك السفلي.

فحص وملامسة أنسجة وأعضاء تجويف الفم . يتم تحديد الشكل وتماثل زوايا الفم وظلال الحدود الحمراء للشفاه ، والتي قد يكون هناك طفح جلدي فقاعي ، بقع بيضاء ، تشققات ، تقرحات ، تقشر متزايد للظهارة. لاحظ درجة فتح الفم. انتبه إلى الرطوبة ولون الغشاء المخاطي في الدهليز وفي الواقع تجويف الفم. يتم تحديد التغيرات المرضية: التورم ، احتقان الغشاء المخاطي في العمليات الالتهابية الحادة ، حمامي الناجم عن الأدوية ، نزيف في الصدمات (كدمات) ، نمشات (نمشات) - في الفيتامينات C ، الندبات ، النواسير ، التكوينات.

عند فحص أنسجة الخدين ، الجزء السفلي من تجويف الفم ، يتم إجراء الجس مرتين: يتم إدخال إصبع السبابة في الفم ، وتوضع أصابع اليد الأخرى خارج الخد أو من جانب المنطقة تحت الفك السفلي. يتم ضغط الأنسجة بين الأصابع في اتجاهين متعاكسين.

عند فحص اللسان انتبه لشكله ولونه. قد يتضخم اللسان (تضخم اللسان) ، يتقلص (اللسان الصغير) ، أحمر ، رطب ، قرمزي ، أحمر "مصقول" ، جاف ، متشقق ، بني غامق. عند فحص اللسان ، يمكن الكشف عن القرحات والتآكلات والقلاع والندوب. عند ملامسة اللسان ، يبرز الأخير بمنديل مغطى بإصبعين من اليد اليسرى ، ينتج بواسطة إصبعين (I-II) من اليد اليمنى. بعد العثور على انضغاط حواف القرحة أو قاعدتها المرتفعة ، يمكن للمرء أن يفكر في آفة الزهري ، مع قرحة عميقة ومؤلمة بشكل حاد دون انضغاط الحواف والقاعدة ، السل.

عند فحص الغشاء المخاطي للمنطقة تحت اللسان ، يتم الانتباه إلى حالة فتحات القنوات والغدة اللعابية تحت الفك السفلي وشكل الحافة تحت اللسان. للقيام بذلك ، باستخدام مرآة أو ملعقة ، يتم سحب اللسان في الاتجاه المعاكس. عند فحص فم قناة الغدة اللعابية النكفية ، يتم سحب زاوية الفم إلى الخارج وإلى الأمام إلى حد ما بمرآة أو خطاف. يتم تدليك الغدد اللعابية وفحص القنوات.

يتم الشعور بالعمليات السنخية للفكين والحنك الصلب بالضغط بإصبع السبابة في اليد اليسرى أو اليمنى ، اعتمادًا على جانب الفحص: يتم تحديد وجود الأوزورا ، وأزمة الرق ، وتكوين العظام.

عند فحص الأسنان ، انتبه إلى اللدغة. تعكس تركيبة الأسنان وضع الأسنان في قوس الأسنان: الأسنان الزائدة عن الحد الطبيعي. انتبه إلى شكل ولون المينا ، حيث يشير سوادها إلى موت اللب في سن سليم أثناء الإصابة. يتم إجراء الفحص بمساعدة المرآة ، مسبار الأسنان (منحني أو مستقيم) ، وتحديد عمق التجويف النخر ووجعها. تم الكشف عن عمق الجيوب اللثوية ووجود إفرازات قيحية وانكشاف أعناق الأسنان وزيادة الحليمات اللثوية وزراقها ونزيفها.

يتم تحديد حالة اللثة عن طريق الإيقاع - النقر على السن بملاقط أو بمقبض مسبار. يبدأ الإيقاع بأسنان صحية ، ثم يقترب من السن المسبب. لوحظ تنقل الأسنان من الدرجة الأولى إلى الرابعة.

طرق خاصة لفحص المرضى تساعد في توضيح التشخيص السريري. الطرق الرئيسية في دراسة حالة الأعضاء والأنسجة في منطقة الوجه والفكين هي التصوير الشعاعي وعلم الخلايا والفحص النسيجي لمواد الخزعة.

التصوير الشعاعي: تطبيق التراص داخل الفم وخارج الفم لأفلام الأشعة السينية ، والتصوير الشعاعي بعامل تباين ، والتصوير المقطعي - طريقة التصوير الشعاعي الطبقي ، والتصوير عن بعد - يوضح الأبعاد الحقيقية للأجزاء المدروسة من الهيكل العظمي: الجمجمة وعظام الوجه ومحيط الأنسجة الرخوة التي تغطيها ، وتقويم العظام.

الفحص الخلوي : يتم الحصول على مسحة من سطح القرحة عن طريق وضع شريحة زجاجية على المنطقة قيد الدراسة. عند الكشط ، يتم أخذ المادة بملعقة حادة من حواف القرحة ونقلها إلى شريحة زجاجية. عند الثقب بإبرة الحقن ، يتم أخذ المادة من الأنسجة المرضية ويتم نقل الثقب إلى شريحة زجاجية ويتم إجراء الفحص الخلوي.

يعتبر الفحص المرضي والنسيجي للأنسجة المأخوذة عن طريق الخزعة ذات قيمة تشخيصية كبيرة: هناك فتح (شق) ، وثقب ، وطموح ، وخزعة ثقب.

في حالة الالتهاب والصدمات والأورام ، من الضروري تحديد قابلية لب الأسنان باستخدام التشخيص الكهربائي (EOD): تشير المؤشرات التي تصل إلى 8-10 مللي أمبير إلى الحالة الطبيعية لللب ، من 10 إلى 60 أو أكثر إلى 100 - حول تغيرها حتى الموت ، تشير عتبات التهيج من 100 إلى 200 مللي أمبير إلى تهيج التيار الكهربائي اللثوي.

الدراسات المعملية: يتم استخدام البكتريولوجيا والمناعة والكيمياء الحيوية في كثير من الأحيان في الظروف الثابتة ، في كثير من الأحيان في العيادات الشاملة ، للتشخيص والتحكم في العلاج.

معدات وأجهزة مكتب طب الأسنان

يوفر مكان عمل طبيب الأسنان وجود وحدة أسنان ، وكرسي لولبي للطبيب ، وكرسي مساعد ، وطاولة للأدوية والمواد.

مكان عمل الممرضة مجهز بطاولة لأدوات الفرز ، وخزانة الهواء الجاف لأدوات التعقيم ، وغسالة بالموجات فوق الصوتية لتنظيف التعقيم المسبق للأدوات ، ومعقم زجاجي لتعقيم أدوات طب الأسنان الصغيرة ، وجهاز لتطهير وتزييت أطراف من نوع "Assistina" ، ومنضدة معقم أو رف فوق بنفسجي للأدوات المستخدمة في ذلك. .

يجب أن يحتوي مكتب طب الأسنان على خزانات لتخزين المواد والأدوية وما إلى ذلك ، وخزانة "أ" - لتخزين المواد الطبية السامة ، وخزانة "ب" - لتخزين الأدوية الفعالة. للاحتفاظ بالسجلات الطبية ، يجب أن تكون السجلات الطبية عبارة عن مكتب وكراسي.

يتم تطهير المبنى باستخدام مشعات مبيد للجراثيم.

يوجد حاليًا مجموعة متنوعة من وحدات طب الأسنان. هناك تطور كبير في إنتاج وحدات طب الأسنان في روسيا وخارجها. وحدات طب الأسنان الحديثة متعددة الوظائف ومختلفة في التكوين. تشتمل وحدة طب الأسنان الأساسية على كرسي مزود بالتحكم الآلي ومسند للرأس ومساند للذراعين تتيح لك منح المريض أوضاعًا مختلفة ؛ مصباح لإضاءة إضافية في مجال الجراحة ؛ الحفر بعدة وحدات للمقبض الميكانيكي والتوربينات وتركيبات إمدادات الهواء والماء ؛ قشارة بالموجات فوق الصوتية لإزالة رواسب الأسنان ، قاذف اللعاب ، مكنسة كهربائية ، مبصقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تجهيز وحدة طب الأسنان بمصباح هيليوم نيون لبلمرة المركبات ، ومنظار سلبي لمشاهدة الأشعة السينية ، ونظام لري تجويف الفم بأدوية مطهرة وري جيوب اللثة ، ومخثر انبعاث حراري ، وجهاز لقياس الكهربي (تقييم قابلية تحديد مكان اللب) ، ويمكن تحديد طول الجذور. من الأنسجة ذروية ، ودرجة مرور قناة الجذر والتحكم في الختم ، فاصل لتطهير النصائح.

أدوات طب الأسنان.هناك ترسانة كبيرة من أدوات طب الأسنان: أدوات لفحص المريض ، وإعداد وتعبئة التجاويف ، وعلاج اللبية ، وإزالة رواسب الأسنان ، وعلاج العظام ، وخلع الأسنان والتدخلات الجراحية الأخرى في منطقة الوجه والفكين ، إلخ.

لفحص أسنان المريض ، يتم استخدام أدوات خاصة. مرآة الأسنانيتكون من سطح مرآة مستدير (قطره 2 سم) في إطار معدني وقضيب مثبت على المقبض. المرايا من نوعين: مقعر ، مما يكبر صورة الشيء المعني ، ومسطحة ، مما يعطي صورة حقيقية. بمساعدة المرآة ، يقومون أيضًا بإضاءة مكان العمل وفحص مناطق الغشاء المخاطي أو الأسنان التي يتعذر الوصول إليها لتوجيه الرؤية ، وإصلاح الشفاه والخدود واللسان ، وكذلك حمايتهم من الإصابة أثناء العمل بأدوات حادة أو دوارة. لتقليل الضباب ، يتم مسح سطح عمل مرآة الأسنان بالكحول أو تسخينها لدرجة حرارة الجسم ، مع الاحتفاظ بالمرآة لبعض الوقت بالقرب من الغشاء المخاطي الشدق.

مسبار الأسنان- أداة ، يمكن أن يكون جزء العمل منها على شكل حربة (مسبار مستقيم) أو مثني بزاوية (مسبار زاوي). لفحص فتحات جذور الأسنان ، يتم استخدام مسبار على شكل منجل. بمساعدة مسبار مدبب ، يتم الكشف عن تجاويف نخرية ، وحالة الشقوق ، وعمقها ، ووجعها ، وطبيعة تليين أنسجة الأسنان ، ووجود اتصال بين تجويف الأسنان وتجويف الأسنان ، وتوضيح تضاريس أفواه قنوات الجذر. يتم استخدام مسبار زر به أقسام خطية لقياس عمق الجيوب اللثوية ودرجة تعرض الجذور ومستوى تراجع اللثة ، إلخ.

ملاقط الأسنانتستخدم لإدخال مسحات قطنية في تجويف الفم من أجل عزل السن عن اللعاب ، أثناء العلاج بالعقاقير في تجويف الفم ، وتجويف الأسنان ، وتجويف الأسنان ؛ تحديد درجة حركة الأسنان والمعالجات المساعدة الأخرى. تمسك الملاقط بالأدوات الصغيرة وتحملها.

مبادئ عمل طبيب الأسنان المريحة

بيئة العمل هي علم يدرس قدرات الشخص في عمليات العمل من أجل تهيئة ظروف العمل المثلى له ، أي مثل هذه الظروف التي تجعل العمل منتجًا وموثوقًا بدرجة عالية ، وفي نفس الوقت توفر للشخص وسائل الراحة اللازمة وتحافظ على قوته وصحته وكفاءته.

الأهداف الرئيسية لبيئة العمل:

تقليل كثافة اليد العاملة في عمل الطبيب والممرضة ؛

القضاء على مخاطر الأمراض المهنية ؛

التحسين النوعي لأساليب العمل وتقليل العبء على المريض ؛

توفير الوقت لتحسين المؤهلات المهنية للموظفين من خلال الاستخدام الأكثر إنتاجية ليوم عمل الموظفين ؛

توفير الوقت للمرضى أثناء انتظار موعد الطبيب ، وتقليل عدد الزيارات ، وزيادة حجم التلاعبات التي يتم إجراؤها في زيارة واحدة.

من أجل تنظيم واضح للعمل الطبي ، من الضروري الترتيب الصحيح للأثاث الطبي ووحدة طب الأسنان. يتيح لك ذلك تقليل وقت حركة الأفراد وتبسيط مساحة العمل. يُعرف "أب" الهندسة البشرية الأوروبية في طب الأسنان عمومًا بأنه الأستاذ. شان الذي طور بالتفصيل أساليب العمل مع طبيب أسنان مساعد. حاليًا ، تسمى هذه الطريقة "العمل في أربعة أيادي". يجب أن يجلس الطبيب والمساعد في أوضاع مريحة فسيولوجيًا ، مما يقلل الحمل على العمود الفقري. يعتبر وضع العمل للطبيب والمساعد مثاليًا إذا كان تصميم المقعد يسمح بالتناسب المباشر وله دعم للظهر ، والوركين أفقيين ، والقدمين على الأرض ؛ يكون مقعد المساعد أعلى بقليل من مقعد الطبيب ، وتستقر الأرجل على الشريط السفلي للمقعد. عند "العمل بأربعة أيادي" يكون المريض في وضعية الانبطاح ، بينما يكون مسند الرأس بالكرسي على مستوى ركبتي الطبيب. يمكن رؤية موقف الطبيب بالنسبة للمريض على سبيل المثال وجه الساعة. يقوم الطبيب بمعظم عمليات التلاعب في موضع الساعة 8-10. أحيانًا يعمل الطبيب في وضع الساعة 12 ، وفي هذه الحالة يكون خلف رأس المريض.

تم تسهيل إدخال عناصر بيئة العمل في طب الأسنان ، وهو تغيير جذري في الوضع المنحني وغير الفسيولوجي للطبيب من خلال مفهوم جديد في تصميم وحدات طب الأسنان. حتى عام 1970 ، تم تصميم الوحدات وفقًا لمبدأ الطبيب الدائم والمريض جالسًا. في وقت لاحق ، بدأت تظهر إعدادات جديدة مصممة لوضعية جلوس الطبيب والمريض مستلقيًا.

يعتبر تجويف الفم الخاص بالمريض مكانًا مصابًا ، لذلك عند استقبال المريض ، يجب على الطبيب والمساعد استخدام وسائل الحماية الفردية ضد العدوى (ثوب طبي ، قفازات ، قناع ، نظارات واقية أو شاشة واقية. استخدام معدات التفريغ (أنبوب لامتصاص السوائل وجزيئات الغبار الصغيرة من تجويف الفم) له أهمية كبيرة لمنع العدوى في المبنى. باستخدام مبادئ بيئة العمل ، يمكن أن يؤدي العمل المهني إلى زيادة الإنتاجية المهنية وزيادة العمل الطبي.

تنظيم عمل مستشفى الأسنان الجراحي

المستشفى مخصص لفحص وعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض منطقة الوجه والفكين التي تتطلب علاجًا جراحيًا أو محافظًا في بيئة سريرية. هناك أمراض في منطقة الوجه والفكين ، حيث يجب إدخال المرضى إلى المستشفى بشكل عاجل من خلال خدمة الطوارئ. وتشمل هذه الأمراض الالتهابية الحادة: التهاب العظم والنقي في الفك ، والخراج ، والفلغمون ، والتهاب العقد اللمفية ، والدمامل ، والجمرة ، والصدمات ، والنزيف ، وما إلى ذلك. كما يأتي المرضى أيضًا إلى مستشفى الأسنان الجراحي بسبب عواقب الصدمات والتشوهات الخلقية والأورام. يحتاجون إلى التدخلات الجراحية المناسبة التي يمكن إجراؤها بطريقة مخططة. يجب فحص هؤلاء المرضى مسبقًا وإعدادهم للدخول إلى المستشفى في العيادة.

يجب أن يعمل جراحو الأسنان ذوو المؤهلات العالية في المستشفى. هؤلاء هم بشكل أساسي الأطباء الذين أكملوا الإقامة السريرية في أقسام طب الأسنان الجراحي ، إحدى الجامعات الطبية ، من ذوي الخبرة العملية ، ومعظمهم من أعلى فئة الشهادات.

يجب أن يكون لمستشفى طب الأسنان الجراحي نفس أقسام مستشفى الجراحة العامة: وحدة تشغيل وتضميد ، وغرف علاج ، ووحدة تموين ، وأجنحة ، بما في ذلك وحدات العناية المركزة ، ووحدات الممرضات ، وما إلى ذلك.

في مستشفى الأسنان ، يجب تنظيم غرفة خاصة لإجراءات النظافة في تجويف الفم.

يجب أن تكون قائمة الأدوات الخاصة بتجهيز قسم طب الأسنان الجراحي أكثر تنوعًا: يجب أن تحتوي على مشارط بأحجام مختلفة ، ومشابك (مستقيمة ومنحنية) ، وأزاميل ، وموسعات للفم ، ومشابك مرقئ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى الأدوات المستخدمة في طب الأنف والأذن والحنجرة - عاكس أمامي ، ومرايا أنفية ، وإزميل أنفي ، بما في ذلك فوياشيك ؛ في طب العيون - مشارط العين ، ملاقط ، مقص ، خطافات - حادة ومخالب ، مسابر للكيس الدمعي. يجب أن تكون غرفة العمليات مجهزة بأجهزة: جهاز تخثير كهربائي ، وأمراض جلدية ، وأجهزة للتبريد عند العمل على الهياكل العظمية ، وقطع العظام ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى أدوات وأجهزة لتخليق العظام ، وزرع ، وعمليات ترميمية. من المستحسن أن يكون لديك وحدة ليزر في غرفة العمليات مع أوضاع مختلفة لتوسيع المشرط ، بالإضافة إلى معدات للتدخلات في نظام الأوعية الدموية الدقيقة.

في المستشفى ، وفقًا لقواعد التعقيم ، من الضروري تنظيم أقسام أو أجنحة خاصة للمرضى الذين يعانون من أمراض التهابية قيحية وغرف العمليات وغرف تبديل الملابس (إذا كان القسم يحتوي على 50 سريرًا أو أكثر). يوصى بالحصول على خدمة تخدير في القسم ، لتخصيص أجنحة للمرضى بعد الجراحة أو عنابر العناية المركزة. في المستشفيات متعددة التخصصات ، يتم علاج المرضى المصابين بأمراض خطيرة في وحدات العناية المركزة.

وفقًا لمهام توفير رعاية الأسنان للمرضى الداخليين ، من الضروري وجود معدات ومعدات التخدير والإنعاش.

عند تنظيم تغذية المريض يتم توفير أنظمة غذائية خاصة (جدول 0 ، رقم 2) وأجهزة للأكل.

من أجل العلاج الناجح للمريض ، من الضروري اتخاذ موقف طيب من العاملين في المجال الطبي ، والالتزام بضمير واجباتهم ، وقواعد الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق.

في المستشفى ، يتم تحليل نتائج عمل الطبيب وكامل طاقم القسم ، والنشاط التشغيلي ، ونوم النوم وفقًا لأشكال تصنيف المرض. يتم إجراء تحليل العمل لمدة شهر ونصف عام وسنة. في السنوات الأخيرة ، كان هناك نظام محاسبة لعمل أطباء الأسنان على أساس وحدة كثافة اليد العاملة لإجراء طبي وتشخيصي معين.

المرضى الذين عولجوا من التهاب العظم والنقي في الفك ، وداء الشعيات في منطقة الوجه والفكين ، والأمراض المزمنة في الغدد اللعابية ، والمظاهر الفموية للعدوى السابقة لفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الجيوب الأنفية المنشأ ، والألم العصبي ، والألم الناتج عن العصب الثلاثي التوائم ، والأمراض السرطانية ، وبعد العمليات الترميمية ، والعلاج الجراحي للأورام الحميدة والخبيثة في المستشفى يجب تسجيل المكتب الطبي أ) لدى المستوصف.

أحد مجالات علاج مرضى الأسنان الجراحيين هو الوقاية الأولية والثانوية ، بما في ذلك البرامج التي يتم التوسط فيها علميًا اعتمادًا على مسببات المرض وتسببه ، بالإضافة إلى التدابير العلاجية لتحسين الصحة العامة.