الاضطرابات الانتيابية في شكل نوبات معقدة. الحالات الانتيابية غير الصرع

الحالة الانتيابية هي انحراف مرضي خطير يحدث بسبب نوع معين من المرض ، ولها أهمية أساسية في تجميع الصورة السريرية الشاملة.

بعبارة أخرى ، الحالة الانتيابية هي هجوم من أصل عصبي ، والذي يتجلى أثناء تفاقم مرض مزمن. تتميز هذه الحالة بالمفاجأة وقصر المدة والميل إلى الظهور مرة أخرى.

مجموعات من الأمراض المسببة

تنقسم الاضطرابات الانتيابية إلى عدة مجموعات.

حالة الانتيابي أو الانتيابي ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن تنشيط مرض وراثي:

• تنكس وراثي للجهاز العصبي ، والذي له شكل جهازي: مرض ويلسون - كونوفالوف ؛ خلل التوتر العضلي ، مما يؤدي إلى تغيرات مرضية في الأنسجة العضلية ؛ مرض توريت
• اضطراب التمثيل الغذائي ، والذي يمكن أن يكون وراثيًا: بيلة الفينيل كيتون. هيستدين الدم.
• تشوه مسارات الدهون الأيضية: حماقة فاشلة ؛ مرض جوشر حثل المادة البيضاء. شحميات الدم.
• اضطراب في عمل الورم البلعومي: التغيرات العصبية الليفية التي سميت على اسم ريكلينغهاوزن ؛ التصلب الدرني في بورنفيل.
• اضطرابات العضلات المختلفة وتلف الجهاز العصبي - شلل عضلي انتيابي حاد ؛ متلازمة الشلل العضلي مع الانتيابي. حالة الصرع في Unferricht-Lundborg ؛
• نوبات الصرع المتفاقمة.

متلازمة الانتيابي الناتجة عن مرض عصبي آخر:

الحالات الانتيابية الناتجة عن أمراض الأعضاء الداخلية:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي (نوبة القلب): النوبات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض القلب والخفقان.
• أمراض الكلى والكبد: التهاب الكبد والمغص والبولية.
• أمراض الجهاز التنفسي: الالتهاب الرئوي والربو والالتهابات.
• أمراض الدم: التهاب الكبد ، أهبة ، فقر الدم.

تطور النوبة على خلفية اضطراب نظام الغدد الصماء:

متلازمة الانتيابي في أمراض التمثيل الغذائي والتسمم:

• نقص الأكسجة.
• تسمم الكحول أو الطعام.

النوبة التي تتطور في إطار اضطراب نفسي: أزمة وعائية نباتية أو اضطرابات في عمل الوظائف الرئيسية للجسم (تتم مناقشة هذا التصنيف أدناه).

النوبات الخضرية

في الأدبيات الطبية ، تنقسم النوبات اللاإرادية إلى مجموعتين: الصرع وغير الصرع ، وهي بدورها تنقسم إلى التصنيفات التالية.

نوبات الصرع اللاإرادي:

• الأمراض التي تتطور على خلفية الاضطرابات غير الصرعية ؛
• الأمراض التي تطورت على خلفية انتهاك في عمل الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الصرع والاضطرابات العصبية والنفسية الأخرى.

نوبات الصرع ، بدورها ، تنقسم إلى المجموعات التالية:

• النوبات الناجمة عن اضطراب هياكل الأنف.
• الاضطرابات الانتيابية على خلفية ضعف أداء الهياكل تحت المهاد ؛
• الانتهاكات في منطقة الأقسام الذيلية هي أيضًا سبب مهم لتطور النوبة.

الأسباب والمحرضون

يمكن أن تتطور النوبات الخضرية على خلفية:

• أمراض عقلية؛
• أمراض عصبية
• انتهاكات في عمل الأوعية الدموية (تنكس الأوعية الدموية).

ما يثير النوبات الخضرية

يمكن لبعض الأمراض الوراثية أن تثير حدوث النوبات اللاإرادية - زيادة غير متوقعة في الانحطاط الجهازي للجهاز العصبي ، وتطور اضطرابات التمثيل الغذائي وحالات الصرع:

• مرض ويلسون كونوفالوف (الحثل الدماغي الكبدي) ؛
• متلازمة توريت (مرض وراثي ، يتجلى في التشنجات اللاإرادية للمهارات الحركية) ؛
• بيلة الفينيل كيتون (اضطراب وراثي حاد في استقلاب الأحماض الأمينية) ؛
• مرض جوشر (داء الجلوكوزيل سيراميد الدهني) ؛
• حثل المادة البيضاء (انتهاك لعملية تكوّن النخاع) ؛
• الجليكوجين (عيوب وراثية لأنزيمات مختلفة) ؛
• الجالاكتوز في الدم (اضطراب وراثي في ​​التمثيل الغذائي للكربوهيدرات).

في الصف الأول من الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي مع الاضطرابات اللاإرادية الانتيابية هي:

تميز الحالات الانتيابية عددًا من مظاهر متلازمة خلل التوتر العضلي:

• الألم العصبي في العصب الأنفي الهدبي (متلازمة شارلين) ؛
• علم أمراض العقدة الجناحية (متلازمة سلودر) ؛
• العصاب.
• صداع نصفي؛
• اضطرابات اكتئابية
• هستيريا؛
• الدول العاطفية.

أيضا ، النوبات الخضرية هي سمة من سمات أمراض الأعضاء الحشوية:

• أمراض القلب الخلقية.
• نخر القلب
• التهاب الكبد؛
• انتهاك في عمل الأعضاء الحيوية مثل الكبد والكلى.
• التهاب رئوي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الاضطرابات في عمل جهاز الغدد الصماء والاضطرابات الأيضية إلى حدوث هجوم.

بالنظر بالتفصيل إلى تصنيف النوبة ، يمكنك أن ترى أن أسباب حدوثها متنوعة تمامًا (من التسمم العادي إلى أمراض الدم).

يرتبط الانتيابي دائمًا ارتباطًا وثيقًا بالعضو الذي تعرض لضعف وظيفي بسبب مرض معين.

الأعراض الأكثر شيوعًا

• الشعور بالضيق العام والضعف والقيء.
• خفض ضغط الدم
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• نوبات الصرع؛
• حمى وقشعريرة ورجفة.
• التوتر العاطفي.

حزمة من التدابير

يتطلب العلاج الفعال للنوبات النباتية نهجا متكاملا يجمع بين: مركب معالجة تيولوجي وممرض وعلاج أعراض.

كقاعدة عامة ، لعلاج الانتيابي وحالة الانتيابي ، يتم استخدام أدوية مماثلة ، والتي يصفها الطبيب المعالج. وتشمل هذه: الأدوية المحفزة ، والحل ، وإزالة الحساسية.

تزيد من نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي في جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، في علاج مجموعة واسعة من النوبات الخضرية ، ينتمي مكان كبير إلى العلاج النفسي.

مجموعة متنوعة من المظاهر

من الصعب جدًا على الشخص تحمل حالة النوبة وتستمر عدة ساعات. تتميز هذه الحالة بالضيق العام وعدم استقرار الكائن الحي بأكمله (قد تكون الحالة مصحوبة بخوف وعدوان غير معقولين).

رد فعل انتيابي

رد الفعل الانتيابي هو ظاهرة فسيولوجية تشير إلى اضطراب من نوع معين ، والذي يتطور على أساس مرض عصبي.

رد الفعل الانتيابي هو اضطراب في عمل القشرة الدماغية ، مما يؤثر على نشاط نصفي الكرة الأرضية ويتميز ببداية حادة ونفس النهاية المفاجئة.

اضطراب في الوعي مع نوبات

اضطراب الانتيابي في الوعي هو اضطراب قصير ومفاجئ في الوعي يحدث على أساس الأمراض العصبية.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن نوبات الصرع والعدوان غير المعقول من سمات اضطرابات الوعي الانتيابية.

الإسعافات الأولية والعلاج

تعتمد الإسعافات الأولية المقدمة للحالة الانتيابية بشكل مباشر على حالة المريض. كقاعدة عامة ، من أجل إزالة أسرع للالتهاب ، يتم استخدام محلول ليدوكائين ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي.

في حالة الاضطرابات الخضرية ، يجب استخدام العلاج المعقد (مجمع المعالجة المسببة للأمراض والمرض والأعراض). يتم استخدام نفس مبدأ العلاج في حالات الانتيابي وحالات الانتيابي التي تسببها أمراض أخرى.

الهدف الرئيسي من العلاج هو التأثير على المرض المسبب للنوبات المرضية.

من المهم أيضًا منع النوبات ، والتي تتمثل في تجنب الإجهاد والروتين اليومي وأسلوب الحياة الصحيحين ، مما يكون له تأثير مفيد على الجسم بأكمله.

تم إنشاء هذا القسم لرعاية أولئك الذين يحتاجون إلى أخصائي مؤهل ، دون الإخلال بالإيقاع المعتاد لحياتهم.

الصحة النفسية

عن طريق التوطين ، تنقسم المظاهر السريرية في الصرع إلى نوبات جزئية ومعممة.

تنقسم النوبات الجزئية إلى بسيطة ومعقدة.

مع نوبة جزئية بسيطة ، يتم ملاحظة النوبات دون انقطاع كامل للوعي. وفقًا لبعض المؤلفين ، فإن المظاهر السريرية لنوبة جزئية بسيطة تجعل من الممكن تحديد توطين العملية المرضية: مع النوبات الحركية - الفص الجبهي ، مع التنميل والوخز - الفص الجداري ، مع حركات المضغ اللاإرادية والصفع - الفص الصدغي الأمامي ، مع هلوسات بصرية - الفص القذالي ، مع آليات سلوكية - الفص الصدغي.

يعتبر صرع رولانديك صرعًا جزئيًا حميدًا في مرحلة الطفولة ويتجلى في النوبات الحركية والحسية والاستقلالية. لوحظ ظهور النوبات بين عمر 2 و 14 سنة. يتجلى في كثير من الأحيان من خلال التشنجات التوترية والارتجاجية أحادية الجانب في الوجه والشفتين واللسان.

يحدث الصرع القذالي الحميد في سن 2-12 سنة ويتميز بنوبات حسية بسيطة: هلوسة بصرية وأوهام مثل الكلي والصغر.

في النوبات الجزئية المعقدة ، هناك إغلاق كامل للوعي ويتم إجراء حركات تلقائية بلا هدف ، وفي بعض الأحيان يكون هذا مصحوبًا بتجربة "deja vu" أو "jamais vu".

تنقسم النوبات المعممة إلى نوبات تشنجية وغير متشنجة.

تبدأ النوبة المعممة عند الطفل بالصراخ وفقدان الوعي ، ثم يتم ملاحظة التشنجات التي تتكون من مرحلتين: منشط ورمعي. بعد المراحل المتشنجة يأتي النوم العميق. ويلاحظ أنه كلما كان الطفل أصغر سنًا ، قل النوم الطويل والعميق. يعاني بعض الأطفال من حالات الشفق مع إثارة حركية ، مع عدوانية وتوتر عاطفي ، وأحيانًا ذهول بعد نوبة. في حالة الشفق ، قد تكون هناك هلوسات وأوهام الاضطهاد والتسمم. لا يتم حفظ ذكريات هذه الفترة.

حالة الصرع هي حالة يتم فيها ملاحظة نوبات متكررة مستمرة ولا يوجد شفاء كامل للوعي بين النوبات. يمكن أن يصل تواتر النوبات إلى عشرات عديدة. بالإضافة إلى التكرار ، فإن مدة الحجز مهمة أيضًا. يعتبر الطفل في حالة صرع إذا استمرت التشنجات العامة أو البؤرية لأكثر من 30 دقيقة.

حالة الصرع عند البالغين تعقد مسار الصرع في 5٪ من الحالات ، وفي الأطفال في 18٪. إن تواتر حالة الصرع عند الأطفال دون سن سنة واحدة أعلى بعشر مرات من الأطفال الأكبر سنًا.

حالة الصرع هي حالة ملحة تتطلب الإنعاش الفوري.

تتسبب الحالة الصرعية في التوقف أو العلاج غير المنتظم ومخاطر خارجية مختلفة: التسمم والالتهابات وإصابات الدماغ الرضحية.

النوبات المعممة غير المتشنجة

النوبات الصغيرة (الصرع الصغير) شائعة بشكل خاص في مرحلة الطفولة. تتميز بالميزات التالية:

• عدم وجود نذير وهالة.
• ظهور مفاجئ؛
• اضطراب في الوعي
• إيجاز الهجوم
• فقدان ذاكرة النوبة الكاملة أو جزء منها ؛
• خروج سريع من النوبة.
• عدم وجود اضطرابات ما بعد النوبة: الارتباك ، النوم بعد النوبة.

نوبات الغياب هي الأكثر شيوعًا عند الأطفال (G40.7 في ICD-10). يتجلى الغياب بفقدان الوعي على المدى القصير لمدة 2-15 ثانية ، وأحيانًا مع عنصر رمعي وخضري طفيف. تسمى حالات الغياب هذه معقدة. تخصيص متغيرات الأطفال والشباب من الصرع التي تحدث مع الغياب.

يحدث الصرع في مرحلة الطفولة في غياب الطفولة في سن 2-9 سنوات ، وتزداد احتمالية إصابة الفتيات بالمرض. سمة من سمات غياب الصرع في مرحلة الطفولة هي تكرار النوبات التي تصل إلى العشرات والمئات في اليوم. المضاعفات هي حالة الغياب ، حيث يتبع أحد الغياب الآخر ، بسبب فرط التنفس. في الصورة السريرية ، لوحظ الخمول ، سيلان اللعاب ، الأميميا. يمكن أن تتراوح مدة حالة الغياب من عدة ساعات إلى عدة أيام.

يظهر الصرع في غياب الأحداث بين سن 9 و 21 سنة. يصاحب فقدان الوعي القصير حالة من التجمد ونقص الوعي. النوبات نادرة - 1 في اليوم أو أقل. أثارها فرط التنفس والحرمان من النوم.

تتميز النوبات الدفعية بالحركات (الدفعات) الموجهة للأمام. تحدث هذه النوبات في سن مبكرة حتى 4 سنوات وهي أكثر شيوعًا عند الأولاد. من أشكال هذه النوبات الإيماءات - حركات الإيماء في الرأس - والمكابس - إمالات الرأس الحادة للأمام وللأسفل.

نوبات القوة - الحركات التي يتم إجراؤها أثناء النوبة تشبه الأقواس أثناء تحية المسلم ويتم ملاحظتها عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات.

تنقسم النوبات الارتجاعية إلى نوبات ارتجاعية وبدائية ، ويتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 4 إلى 12 عامًا. تتجلى النوبة في دحرجة العينين ، وإمالة الرأس للخلف ، ورفع الذراعين إلى الأعلى والخلف. كل هذه الحركات مصحوبة بهزات رمعية صغيرة. النوبات الارتجاعية البدائية تتميز برأرأة ، بروز مقل العيون ، وتشنجات جفن رمعية.

يحدث Pycnolepsy (pycnoepilepsy) عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-11 عامًا. خلال النوبة التي تستمر عدة ثوانٍ ، ينزعج الوعي ، وتصبح النظرة بلا حراك ، وأحيانًا تتدحرج العينان ، ويرمي الرأس للخلف ويمكن للمريض العودة (نوبة صغيرة رجعية).

الظروف الانتيابية غير المتشنجة.

يمكن ملاحظة النوبات غير المتشنجة مع ضبابية الوعي (حالات الشفق للوعي ، حالات النعاس أو الحلم ، الأوتوماتيكية المتنقلة) وبدون اضطرابات في الوعي (خلل النطق ، نوبات الخدار والنوبات الحركية).

تحتل حالات الشفق من الوعي مكانًا كبيرًا في المظاهر السريرية للصرع ، فهي متنوعة: من أفعال بسيطة إلى بنية معقدة للسلوك مع الإثارة والعدوان أو الأفعال المدمرة.

الأتمتة الفموية هي شكل أولي من الأوتوماتيكية الحركية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة. تتجلى في هجمات البلع والمضغ والصفع والامتصاص على خلفية حالات الشفق أو في الحلم. يعتقد AI Boldyrev أن الأتمتة الفموية مرتبطة بانتشار إفرازات الصرع من المنطقة الزمنية.

في الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية ، تظهر الأوتوماتيكية الحركية نفسها في شكل حركات معتادة: فرك اليدين ، والقفز لأعلى ولأسفل ، والتصفيق ، وتكشف الملابس ، والتي تحدث على خلفية حالة من الوعي الشفق.

في تلاميذ المدارس الأصغر سنًا ، لوحظت نوبات دوارة ، يتم التعبير عنها من خلال حركات الدوران للطفل حول محوره ، وأيضًا على خلفية حالة الغسق من الوعي.

علامة تجارية وعلامة تجارية EUROLAB ™ مسجلة. كل الحقوق محفوظة.

اضطرابات الانتيابي

تشمل الاضطرابات الانتيابية جميع أمراض الجهاز العصبي ، والتي تتجلى في شكل نوبات (نوبات الصرع) - وهي نوبات الصداع النصفي (الصداع الانتيابي المؤلم الذي يبدأ في نصف الرأس) ، والإغماء الذي يحدث مع أمراض أخرى مختلفة ، و ظهرت فجأة الدوخة مع المرض أو متلازمة مينيير ، إلخ. نوبات الصرع أو نوبات الهلع (نوبات إنباتية مصحوبة بزيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب والخوف والقلق الشديد) ونوبات الصرع المناسبة ، والتي يمكن أن تحدث مع التشنجات - وبدونها ، مع فقدان الوعي - وبدونها.

هناك أيضًا مفاهيم:

حالات الانتيابي هي مجموعة من الاضطرابات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي من أصول مختلفة ، وتتميز بفقدان الوعي على المدى القصير (من ثوانٍ إلى عدة دقائق).

رد الفعل الانتيابي هو حدوث فقدان للوعي لمرة واحدة كرد فعل للجسم لتأثير خارجي أو داخلي حاد. يمكن أن يحدث مع التسمم الحاد ، وزيادة حادة في درجة حرارة الجسم ، وزيادة أو نقصان في ضغط الدم ، والصدمات النفسية ، وفقدان الدم الحاد.

متلازمة الانتيابي هي فقدان الوعي المصاحب لمرض التيار الحاد وتحت الحاد. وتشمل هذه الأمراض المعدية الحادة ، في العيادة التي يتم فيها ملاحظة النوبات التشنجية ، والأزمات الخضرية الوعائية ، وعواقب إصابات الدماغ الرضحية ، وأمراض الأعضاء الداخلية.

حالات الانتيابي في الأمراض العضوية للجهاز العصبي:

• إصابات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ،
• أورام المخ والسحايا ،
• أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي.

حالات الانتيابي في أمراض الأعضاء الداخلية:

• مرض قلبي،
• مرض كلوي،
• أمراض الرئة،
• أمراض الغدة الدرقية والغدة الدرقية.

حالات الانتيابي في الأمراض المعدية:

حالات الانتيابي مع التسمم:

• مدمن على الكحول
• التسمم بالسموم التقنية ،
• تسمم المخدرات ،
• تسمم المخدرات.

غالبًا ما تكون جميع النوبات المذكورة أعلاه متشابهة مع بعضها البعض. من أجل مساعدة المريض ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري معرفة نوع النوبات التي تنتمي إليها حالته بالضبط. الأطباء - أطباء الأعصاب في عيادة جامعة أوديسا الطبية الوطنية يعتمدون على سوابق الذاكرة التي تم جمعها بعناية ، وفحص الحالة الجسدية ، والتعقيد ، والفردية. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ ، وتخطيط كهربية الدماغ (EEG) والفحوصات الأخرى المشار إليها. إذا لزم الأمر ، يتم تضمين الأطباء من التخصصات الأخرى في عملية التشخيص والعلاج التفريقي - طبيب القلب ، وأخصائي الغدد الصماء ، وأخصائي الحساسية ، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وغيرهم. إذا كنت بحاجة إلى مراقبة مباشرة للهجوم نفسه مع التسجيل المتزامن لـ EEG والنبض ، فإن العيادة لديها إمكانية مراقبة فيديو EEG.

بعد إجراء فحص شامل وتشخيص ، يصف الأطباء علاجًا فرديًا لكل مريض ، ويختارون جرعات الأدوية بعناية وبشكل تدريجي. غالبًا ما يكون علاج هذه المجموعة من الأمراض طويلًا ، لذلك يخضع كل مريض للإشراف المستمر من الطبيب المعالج ، الذي يتحكم في فعالية العلاج الموصوف وتحمله وتأثيره على الجسم.

عيادة الجامعة الطبية

كل الحقوق محفوظة

يحظر نسخ مواد الموقع دون إذن صاحب حقوق النشر

اضطرابات الانتيابي

الاضطرابات الانتيابية للوعي في علم الأعصاب هي متلازمة مرضية تحدث نتيجة لمسار المرض أو رد فعل الجسم على منبه خارجي. تتجلى الاضطرابات في شكل نوبات (نوبات) لها طابع مختلف. تشمل الاضطرابات الانتيابية نوبات الصداع النصفي ونوبات الهلع والإغماء والدوخة ونوبات الصرع مع الاختلاجات وبدونها.

يتمتع أطباء الأعصاب في مستشفى يوسوبوف بخبرة واسعة في علاج حالات الانتيابي. الأطباء بارعون في الأساليب الحديثة الفعالة لعلاج الأمراض العصبية.

اضطراب الانتيابي في الوعي

يتجلى اضطراب الانتيابي في الوعي في شكل نوبات عصبية. يمكن أن يحدث على خلفية صحية مرئية أو أثناء تفاقم مرض مزمن. في كثير من الأحيان ، يتم إصلاح الاضطراب الانتيابي أثناء مسار المرض الذي لم يكن مرتبطًا في البداية بالجهاز العصبي.

تتميز الحالة الانتيابية بقصر مدة النوبة والميل إلى التكرار. للاضطرابات أعراض مختلفة ، اعتمادًا على الحالة الاستفزازية. يمكن أن يظهر اضطراب الانتيابي في الوعي على النحو التالي:

• نوبة صرع
• إغماء،
• إختلال النوم،
• نوبة ذعر،
• صداع انتيابي.

يمكن أن تكون أسباب تطور الحالات الانتيابية هي الأمراض الخلقية والإصابات (بما في ذلك عند الولادة) والأمراض المزمنة والالتهابات والتسمم. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الانتيابي ، غالبًا ما يتم ملاحظة الاستعداد الوراثي لمثل هذه الحالات. يمكن أن تتسبب الظروف الاجتماعية وظروف العمل الضارة أيضًا في تطور علم الأمراض. يمكن أن تسبب الاضطرابات الانتيابية في الوعي ما يلي:

• العادات السيئة (إدمان الكحول والتدخين وإدمان المخدرات) ؛
• المواقف العصيبة (خاصة مع تكرارها المتكرر) ؛
• انتهاك النوم واليقظة.
• نشاط بدني كثيف
• التعرض لفترات طويلة للضوضاء القوية أو الضوء الساطع ؛
• الظروف البيئية المعاكسة
• السموم.
• تغير مفاجئ في الظروف المناخية.

اضطرابات الانتيابي في الصرع

في حالات الصرع ، يمكن أن تظهر حالات الانتيابي في شكل نوبات تشنجية وغياب ونوبات (نوبات غير متشنجة). قبل ظهور نوبة تشنجية كبيرة ، يشعر العديد من المرضى بنوع معين من السلائف - ما يسمى بالهالة. قد تكون هناك هلوسات سمعية وسمعية وبصرية. شخص ما يسمع رنينًا مميزًا أو يشم رائحة معينة ، أو يشعر بوخز أو دغدغة. تستمر نوبات الصرع المتشنجة لعدة دقائق ، وقد يصاحبها فقدان للوعي ، وتوقف مؤقت للتنفس ، وتغوط لا إرادي ، وتبول.

تحدث النوبات غير المتشنجة فجأة دون سابق إنذار. مع الغياب ، يتوقف الشخص عن الحركة فجأة ، وتندفع نظرته أمامه ، ولا يستجيب للمؤثرات الخارجية. الهجوم لا يستمر طويلا ، وبعد ذلك يعود النشاط العقلي إلى طبيعته. الهجوم على المريض يمر دون أن يلاحظه أحد. تتميز حالات الغياب بارتفاع وتيرة النوبات: يمكن تكرارها عشرات بل ومئات المرات في اليوم.

اضطراب الهلع (القلق الانتيابي العرضي)

اضطراب الهلع هو اضطراب عقلي يعاني فيه المريض من نوبات هلع عفوية. يُطلق على اضطراب الهلع أيضًا القلق الانتيابي العرضي. يمكن أن تحدث نوبات الهلع من عدة مرات في اليوم إلى مرة أو مرتين في السنة ، بينما يكون الشخص في حالة توقع دائم لها. لا يمكن التنبؤ بنوبات القلق الشديدة لأن حدوثها لا يعتمد على الموقف أو الظروف.

يمكن أن تؤثر هذه الحالة بشكل كبير على نوعية حياة الشخص. يمكن أن يتكرر الشعور بالذعر عدة مرات في اليوم ويستمر لمدة تصل إلى ساعة. يمكن أن يحدث القلق الانتيابي فجأة ولا يمكن السيطرة عليه. نتيجة لذلك ، سيشعر الشخص بعدم الراحة أثناء تواجده في المجتمع.

اضطرابات النوم الانتيابية

إن مظاهر اضطرابات النوم الانتيابية شديدة التنوع. قد تشمل:

• كوابيس.
• الحديث والصراخ في المنام.
• المشي أثناء النوم.
• النشاط الحركي؛
• تشنجات ليلية
• جفل عند النوم.

اضطرابات النوم الانتيابية لا تسمح للمريض باستعادة قوته ، وكيفية الراحة. بعد الاستيقاظ ، قد يشعر الشخص بصداع وإرهاق وضعف. اضطرابات النوم شائعة لدى مرضى الصرع. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بهذا التشخيص كوابيس واقعية واقعية يركضون فيها في مكان ما أو يسقطون من ارتفاع. أثناء الكوابيس ، قد تصبح ضربات القلب أكثر تواترا ، وقد يظهر العرق. عادة ما يتم تذكر هذه الأحلام ويمكن تكرارها بمرور الوقت. في بعض الحالات ، أثناء اضطرابات النوم ، يكون التنفس مضطربًا ، ويمكن للشخص أن يحبس أنفاسه لفترة طويلة من الوقت ، وقد تُلاحظ حركات غير منتظمة في الذراعين والساقين.

علاج الاضطرابات الانتيابية

لعلاج حالات الانتيابي ، من الضروري استشارة طبيب أعصاب. قبل وصف العلاج ، يجب على طبيب الأعصاب أن يعرف بالضبط نوع النوبات وسببها. لتشخيص الحالة ، يوضح الطبيب تاريخ المريض: متى بدأت النوبات الأولى من النوبات ، وتحت أي ظروف ، وما هي طبيعتها ، هل توجد أمراض مصاحبة. بعد ذلك ، تحتاج إلى الخضوع لدراسات مفيدة ، والتي قد تشمل EEG ومراقبة الفيديو EEG والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وغيرها.

بعد إجراء فحص عميق وتوضيح التشخيص ، يختار طبيب الأعصاب العلاج بدقة لكل مريض على حدة. يتكون علاج الحالات الانتيابية من الأدوية بجرعات معينة. في كثير من الأحيان ، يتم اختيار الجرعة والأدوية نفسها تدريجيًا حتى يتحقق التأثير العلاجي المطلوب.

عادة ، يستغرق علاج حالات الانتيابي فترة طويلة من الزمن. يجب مراقبة المريض باستمرار من قبل طبيب أعصاب لتعديل العلاج في الوقت المناسب إذا لزم الأمر. يقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض وتقييم مدى تحمل الأدوية وشدة التفاعلات العكسية (إن وجدت).

يعمل في مستشفى يوسوبوف طاقم من أطباء الأعصاب المحترفين الذين يتمتعون بخبرة واسعة في علاج حالات الانتيابي. يمتلك الأطباء طرقًا حديثة فعالة لعلاج الأمراض العصبية ، مما يسمح بتحقيق نتائج رائعة. في مستشفى Yusupov ، يتم إجراء تشخيص لأي تعقيد. بمساعدة المعدات عالية التقنية ، مما يساهم في بدء العلاج في الوقت المناسب ويقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات وعواقب سلبية.

تقع العيادة بالقرب من وسط موسكو ، حيث يستقبلون المرضى على مدار الساعة. يمكنك تحديد موعد والحصول على مشورة الخبراء عن طريق الاتصال بمستشفى يوسوبوف.

المتخصصين لدينا

أسعار الخدمة *

* المعلومات الواردة في الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا ، تحددها أحكام الفن. 437 من القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة ، يرجى الاتصال بطاقم العيادة أو زيارة عيادتنا.

شكرا لك على ملاحظاتك!

سيتصل بك المسؤولون لدينا في أقرب وقت ممكن

الاضطرابات النفسية الانتيابية

تحدث الاضطرابات النفسية التي تنتمي إلى هذه المجموعة من وقت لآخر ، وفي الفترات الفاصلة بين هذه الهجمات يظل المريض خاليًا من انتهاكات الطبيعة المعنية. في هذا الصدد ، فهي تشبه نوبات الصرع التشنجية.

نعم ، والأخيرة تشمل بعض الاضطرابات النفسية. في الحالات التي تسبق النوبة هالة ، قد تأخذ شكل اضطراب عقلي ، أحيانًا يكون من نوع أبسط وأحيانًا من نوع معقد نوعًا ما.

نعطي فقط أمثلة قليلة من الهالات ذات الاهتمام النفسي.

غالبًا ، على سبيل المثال ، تتميز الهالة بطابع الهلوسة المسرحية.

في كل مرة قبل حدوث النوبة ، ترى فتاة صغيرة أن امرأة قصيرة تدخل غرفتها ، وترتدي دائمًا نفس الطريقة في بلوزة بيضاء وتنورة سوداء. تأتي إلى الفتاة ، تقفز عليها ، تمزق صدرها وتضغط قلبها في يديها. يشعر الطفل بألم حاد في الجانب الأيسر من الصدر ثم يفقد وعيه. في حالة أخرى ، في كل مرة قبل ظهور النوبة ، رأى المريض أن الأشخاص ذوي المظهر الغريب برؤوس كبيرة وأذرع وأرجل طويلة رفيعة كانوا يقفزون من الجدران ؛ هؤلاء الناس يندفعون إليه ، ويضربونه على رأسه بقبضاتهم ، وبعد ذلك يفقد وعيه. رأى مريض آخر في الهالة أن كل شيء من حوله مشتعل ؛ تنتشر النار في كل الاتجاهات ، ثم يسقط حجاب أسود على اللهب الهائج ، ويختفي الوعي.

تم وصف Auras مرارًا وتكرارًا في شكل "تجربة ما تم رؤيته بالفعل" (deja vu) ، عندما يبدو للمريض أنه قد رأى بالفعل واختبر ما يحدث له في الوقت الحالي. لطالما عُرفت الهالات العاطفية. لذلك ، على سبيل المثال ، فإن F. M. Dostoevsky ، الذي كان هو نفسه يعاني من الصرع ، قد وصف في رواياته هالة ، معبر عنها بتجربة استثنائية من السعادة والبهجة والوئام الداخلي. يذكر ل.س. مينور هالة في شكل نوع من الخوف موضعي في جزء من الجسم ، على سبيل المثال ، في الإصبع. نحن نقتصر على هذه الأمثلة القليلة فقط للإشارة إلى الطبيعة النفسية المرضية للظواهر التي سبقت تطور نوبة الصرع. يتم التأكيد أيضًا من خلال الظروف ، كما هو مذكور أعلاه ، يمكن أن تتطور الهالة في بعض الأحيان دون هجوم لاحق ، وفي مثل هذه الحالات ، يمكن أن تؤدي الهلوسة المعزولة وحالات النشوة وما إلى ذلك إلى صعوبات في التشخيص.

يجب أن يُعزى الذهول ، كقاعدة عامة ، بعد نوبة تشنجية ، إلى عدد الاضطرابات النفسية المرضية. ومع ذلك ، فإن الوصف الأكثر تفصيلاً لكل من هالة ما قبل النوبة وذهول ما بعد النوبة هو خارج نطاق مهمتنا وينتمي إلى الوصف العام لنوبة الصرع المتشنجة.

الاضطرابات النفسية الانتيابية التي لوحظت في الصرع كظواهر مستقلة عديدة ومتنوعة. يصنفهم مؤلفون مختلفون بطرق مختلفة. حتى في المصطلحات ، هناك خلاف: في بعض الأحيان يتم ربط معاني مختلفة بنفس التسميات. ليس من الصعب معرفة سبب هذه التناقضات. كما سنحاول أن نبين لاحقًا ، مع كل أنواع الاضطرابات النفسية الانتيابية في الصرع ، فإنها تشكل سلسلة واحدة ، ترتبط روابطها الفردية ببعضها البعض من خلال التحولات التدريجية. من الواضح تمامًا أنه في ظل هذه الحالة ، فإن التقسيم إلى مجموعات منفصلة ورسم الحدود بينهما يكتسب حتمًا طابعًا شرطيًا.

من بين الاضطرابات النفسية الانتيابية ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري الإشارة إلى تلك المجموعة التي تتميز باضطراب في الوعي. بالنسبة لجميع الأشكال الخاصة المدرجة في هذه المجموعة ، فإن الشيء الشائع هو ظهور حاد ومفاجئ ومدة قصيرة نسبيًا واختفاء سريع بنفس القدر يليه فقدان الذاكرة. لذلك ، فإن هذه الاضطرابات النفسية ، كقاعدة عامة ، مفصولة بحدود واضحة عن الحالة الصحية. تعد الانحرافات عن هذا النوع من مسار الاضطرابات الانتيابية نادرة للغاية.

أبسط اضطرابات الصرع في الوعي هو ما يسمى الغياب (بالفرنسية - الغياب). مثل هذا الاسم لا يمكن إلا أن يعتبر ناجحًا. يبدو أن الشخص المريض حقًا يتوقف فجأة عن الوجود بين من حوله. يتحول وجهه إلى شاحب ، ويفقد تعبيرًا ذا مغزى ، ويصبح "فارغًا" ، وبصره ثابت في الفضاء ، ويتوقف المريض عن فعل ما كان يفعله ، ويصمت إذا تحدث ، ولا يستجيب للأسئلة والنداءات. يستمر هذا لعدة ثوان ، أحيانًا 1-2 ثانية فقط ، والمريض "يعود إلى رشده" ، يستمر في الكلام أو الحركة المتقطعة ، دون أن يلاحظ ما حدث له. إلى أي مدى يمكن أن يستمر هذا الاضطراب في الظهور في المثال التالي. تعرض أحد مرضانا من هذا النوع لهجوم أثناء حديثه مع صديقه. "ما مشكلتك؟" - سألت وسمعت الجواب: "لا شيء". وهكذا ، قبل أن تطرح سؤالاً ، كان الهجوم قد انتهى.

تعد تلك الاضطرابات التي تم تضمينها في مفهوم "آلية الصرع" أطول إلى حد ما. عادة ما يستمر مثل هذا الهجوم من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق ويتم التعبير عنه بعدد من الإجراءات غير المعقولة وغير المناسبة.

يندفع المريض للركض ، ويخلع ملابسه ، إلخ.

بدأ العامل ، الذي قام بقطع القماش ميكانيكيًا وفقًا للنمط ، خلال هجوم بقطع القماش بشكل عشوائي ، مما أدى إلى إفساد القماش.

أثناء الدرس ، نهض الطالب فجأة من مقعده ، ولم يرد على المكالمات ، وصعد إلى السبورة وبدأ في رسم أشكال لا معنى لها بالطباشير. عندما عاد إلى حالته الطبيعية ، لم يستطع أن يفهم كيف انتهى به المطاف على السبورة وماذا كتب عليها.

حتى الأطول (من عدة ساعات إلى عدة أيام وحتى أسابيع) هي اضطرابات الوعي التي تسمى "المعادلات العقلية". والسبب في هذا الاسم هو أن هذا النوع من الاضطرابات النفسية يتطور أحيانًا بدلاً من النوبة التشنجية المتوقعة ، وكأن استبدالها "مكافئ" لها.

في وقت لاحق وجد أن نفس النوع من الاضطرابات النفسية يمكن أن تسبق أو تتبع النوبة التشنجية مباشرة. على الرغم من ذلك ، فإن مصطلح "المعادل النفسي" عالق ويستخدم اليوم ، بعد أن فقد معناه الأصلي. المريض ، مع القدرة على الحركة ، والعمل ، والتحدث ، يفقد وضوح الوعي ، ويصبح غير ممكن الوصول إليه ، وضعف التوجه ، وتماسك التفكير مضطرب ، وأحيانًا يصل إلى درجة من الارتباك. يصبح الإدراك غير واضح. تقييم البيئة أكثر انزعاجًا تحت تأثير الأوهام والهلوسة التي تحدث في كثير من الأحيان. فيما يتعلق بالأخير أو بشكل مستقل عنهم ، يتطور الهذيان. في بعض الأحيان تكون التجارب المرضية للمريض مجزأة ، وأحيانًا تضيف ما يصل إلى صور كاملة أو أكثر. كانت إحدى مرضانا ترى نفسها دائمًا في الجحيم خلال فترة مماثلة. أخذت بعض الوجوه من حولها للشياطين ، والبعض الآخر للخطاة ، وفي بعضها تعرفت على أقاربها القتلى ، وسمعت الآهات ، وصرخات الغضب ، إلخ.

عادة ما يسيطر الخوف والغضب والغضب على الحالة المزاجية للمريض ، وفي كثير من الأحيان أقل تمجيد.

يتم تثبيط المجال الحركي في حالات نادرة ("ذهول الصرع") ، وفي كثير من الأحيان نلاحظ الإثارة الحركية. تحت تأثير الأوهام والهلوسة ذات الطبيعة المخيفة ، يقوم المرضى بالفرار ، وأحيانًا يقطعون مسافات طويلة ، ويختبئون ، ويقاتلون "أعدائهم" الوهميين ، وأحيانًا يقتلون الأشخاص الذين يجدون أنفسهم عن طريق الخطأ أمامهم أو يتسببون في إصابات خطيرة. . وتجدر الإشارة إلى أن المعادلات العقلية في نفس المريض ، كقاعدة عامة ، تتكرر في شكل نمطي مماثل. عند فحص مريض مكافئ ، غالبًا ما يتم العثور على رد فعل تمدد وبطء من التلاميذ ، وزيادة ردود الأوتار ، والكلام البطيء وغير الواضح ، والحركات غير المستقرة ، والمشية غير المستقرة ، والتعرق ، وإفراز اللعاب.

تستحق ما يسمى بحالات الشفق "المنظمة" إشارة خاصة ، حيث يمكن للمريض القيام بأفعال معقدة للغاية ، مما يشير إلى أنه يدرك البيئة بدقة شديدة ويتفاعل معها بشكل مناسب ، على الرغم من أنه لم يتذكر أي شيء فيما بعد عن أفعاله.

في حالة أخرى ، ظهر معادل الصرع أثناء تناول المريض طعامه في مطعم. بعد أن عاد إلى رشده بالفعل في الشارع ، بدأ المريض يخشى أنه غادر المطعم دون أن يدفع. وبالعودة إلى هناك ، علم المريض أنه انتهى من العشاء ، ودفع ثمنه ، واستلم معطفه على شماعات وغادر دون أن يلفت انتباه الآخرين إليه بأي شكل من الأشكال.

هناك تقارير في الأدبيات تفيد بأن المرضى في حالة الشفق قاموا برحلات طويلة.

تذكر جميع الكتب الدراسية والدراسات التاجر الذي وصفه ليجراند دو سول ، الذي قام برحلة من لوهافر إلى بومباي في حالة من القلق (ومع ذلك ، يشكك بعض المؤلفين في حقيقة أنه كان هناك صرع في هذه الحالة).

لاحظنا مهندسًا مريضًا تم إرساله من مصنع الأورال حيث كان يعمل في مصنع آخر قريب. ذهب المهندس بالقطار. ما حدث بعد ذلك لا يتذكره المريض ، وعندما اختفى اضطراب الوعي اكتشف أنه كان في محطة مينيراليني فودي. واتضح لاحقًا أن المريض التقى في هذه المحطة بمعارفه وتحدث معهم. لاحظوا أن المريض كان يتمتع بمظهر غير عادي ، وكان سباتيًا ، وبطيئًا في الإجابة على الأسئلة ، لكنهم أرجعوا كل هذا إلى الإرهاق وقلة النوم المرتبط برحلة طويلة. لم يفكروا حتى في حقيقة أنه كان أمامهم شخص كان في حالة من الاضطراب في الوعي.

كما ذكرنا سابقًا ، في نهاية فترة الوعي المضطرب ، كقاعدة عامة ، لا يتذكر المريض شيئًا على الإطلاق عما حدث له. إلى أي مدى يمكن توضيح فقدان الذاكرة هذا من خلال المثال التالي.

تقرير Do and Guiraud عن مريض أصيب باضطراب عقلي أثناء سيره في أحد شوارع باريس. عندما استعاد صفاء وعيه ، وجد المريض أنه كان يسير في شارع غير مألوف. أتاح النقش الموجود على الزاوية إثبات أن هذا هو "شارع روماني" (شارع روما). في البداية ، افترض المريض أنه في حالة من اضطراب الوعي ، انتهى به المطاف في جزء آخر من باريس. لكن سرعان ما اتضح أنه على الرغم من أنه كان بالفعل في "الشارع الروماني" ، ولكن ليس في باريس ، ولكن في مرسيليا. وبالتالي ، فإن المريض لم يدرك فقط المدة التي قضاها في حالة اضطراب في الوعي ، ولكنه أيضًا لم يتذكر أي شيء عن الرحلة التي قام بها.

ومع ذلك ، فإن قاعدة فقدان الذاكرة اللاحقة لها عدد من الاستثناءات. في بعض الحالات ، يحتفظ المرضى بذكريات مجزأة وغامضة للحلقات الفردية. لنأخذ مثالا.

غادر المريض ، الذي عاش بشكل دائم في جورلوفكا ، مؤسسته متجهًا إلى مؤسسة أخرى. ما حدث بعد ذلك ، لا يتذكر. كما يظهر التاريخ الموضوعي ، فقد جذب المريض انتباه من حوله بسلوكه الغريب ، وتم احتجازه ، ونقله إلى العيادة ، ومن هناك ، برفقة اثنين من المرافقين ، تم نقله إلى مستشفى خاركوف للأمراض النفسية. في الطريقة التي كان متحمسًا بها ، حاول القفز من القطار ، كان لا بد من ضبطه. في خاركوف ، في غرفة الطوارئ ، عندما سئل عن مكانه ، أجاب: "في الكنيسة". في اليوم التالي ، تمت استعادة وضوح الوعي. لم يتذكر المريض شيئًا تقريبًا عما حدث له ، لكن بقيت حلقتان في ذاكرته. كان يتذكر أنه كان على خط السكة الحديد. في نفس الحجرة كان معه شخصان غريبان. كان خائفا ، أراد الخروج من السيارة ، لكن هؤلاء الناس أوقفوه. تتبع فجوة ، قاطعتها ذاكرة أخرى. المريض في غرفة الطوارئ ويتحدث مع الطبيب المناوب. وصف مظهر هذا الطبيب بشكل صحيح. يتذكر أنه سأله - "أين أنت؟" نظر المريض حوله ولاحظ أن السقف به أقواس تشبه أقواس الكنيسة (يتوافق مع الواقع) ، ولذلك أجاب - "في الكنيسة". التالي مرة أخرى مغطى بفقدان الذاكرة ، حتى الخروج إلى حالة من الوعي الواضح.

كما أظهر P. Schilder ، تبقى بعض الآثار من تلك الفترات التي لا يستطيع المريض نفسه تذكر أي شيء عنها. إذا ، في الوقت الذي يكون فيه المريض في حالة اضطراب في الوعي ، تمت قراءة عدد من الكلمات التي لا معنى لها عدة مرات بالقرب منه ، فسيحتاج المريض لاحقًا إلى عدد أقل من التكرار لحفظ هذه السلسلة بدلاً من إتقان نص التحكم. وبالتالي ، تركت الكلمات المنطوقة في حضور المريض بعض الأثر.

إن ما يسمى "فقدان الذاكرة المتأخر" له أهمية عملية ، خاصة في فحص الطب الشرعي. يشير هذا التعيين إلى مثل هذه الحالات التي يتذكر فيها المريض ، فور انتهاء المكافئ العقلي ، كل ما حدث له ويمكن أن يخبرنا عنه ، ولكن لاحقًا ، عادةً بعد بضع ساعات ، تُفقد الذكريات. تشبه هذه الظاهرة إلى حد ما كيف أن الشخص السليم أحيانًا ، عند الاستيقاظ ، لا يزال يتذكر حلمه لبعض الوقت ، ثم ينسى ذلك. حقيقة أنه في حالة فقدان الذاكرة المتأخر ، يتحدث المريض أولاً عن أفعال (على وجه الخصوص ، الجرائم الإجرامية - القتل والحرق العمد) التي ارتكبت في حالة من اضطراب الوعي ، وادعى لاحقًا أنه لا يتذكر أي شيء ، قد توحي بمحاكاة فقدان الذاكرة.

لا يمكن النظر إلى مسألة التركيب النفسي المرضي لمكافئات الصرع بشكل كافٍ. عادة ، تعتبر المعادلات العقلية "حالات الشفق" ، على الرغم من أن نوع اضطراب الوعي لا يتوافق دائمًا مع الشفق بالمعنى الصحيح للكلمة. مع وفرة من الهلوسة المرئية الحية ، يتحدثون عن "هذيان الصرع". يدعي بعض المؤلفين أن هناك أيضًا لوحات أحادية وحتى لوحات تجميلية.

لا يمكن اعتبار أي من التعيينات المشار إليها مناسبًا لجميع الحالات ، نظرًا لكونها قابلة للتطبيق على جزء من المعادلات العقلية ، فهي غير مناسبة لجزء آخر. تزداد المشكلة تعقيدًا بسبب وجود أشكال مختلطة وانتقالية. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن اضطرابات الوعي في الصرع لها خصائصها الخاصة. حالة الشفق الصرع مختلفة عن الحالة الهستيرية ، وهذيان الصرع ليس كالذي لوحظ في الهذيان الارتعاشي. من السمات المميزة للصرع ، من بين أمور أخرى ، الجمع بين اضطرابات الوعي هذه والذهول.

مع كل هذه التحفظات ، يجب الاعتراف بأن النوع الرئيسي من المكافئ العقلي هو حالة الشفق مع الذهول وأحيانًا مع مزيج أكبر أو أقل من الهذيان. هناك لوحات أخرى ، لكنها نادرة وليست نموذجية. من بينها ، يجب ملاحظة ذهول الصرع ، حيث يمكن أن يؤدي تثبيط المحرك ، وعدم الاستجابة للمنبهات الخارجية ، وأحيانًا أعراض جامدة إضافية إلى تشخيص خاطئ. هؤلاء المرضى ، إذا تم إحضارهم إلى المستشفى دون تشخيص ، يخطئون في بعض الأحيان على أنهم مرضى انفصام الشخصية ، حتى الاختفاء المفاجئ للذهول والاضطرابات العقلية الأخرى يوضح الطبيعة الحقيقية للمرض.

متلازمة جنون العظمة هي أحد الأشكال النادرة للاضطراب العقلي الانتيابي في الصرع. على عكس الأوهام مع الهلوسة التي لوحظت في حالة الشفق ، نحن هنا نتحدث عن الأفكار الوهمية ، بشكل أساسي الاضطهاد ، والعلاقات ، والتأثير الجسدي ، والتطور مع وعي متغير نسبيًا وتواصلًا محفوظًا إلى حد ما مع البيئة. وفي هذه الحالات ، يمكن أن يكون الاختلاف عن مرض انفصام الشخصية صعبًا ، ويعتمد ذلك في المقام الأول على مسار المرض. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه ، على عكس معادلات الصرع النموذجية ، تتطور الصور المصابة بجنون العظمة وتختفي بشكل أبطأ ، ومدتها أطول ، تصل أحيانًا إلى عدة أشهر ، وفقدان الذاكرة التالي أقل تعبيرًا عنه.

يجب تمييز الهذيان المتبقي عن الصور المصابة بجنون العظمة التي تتطور إلى اضطرابات الصرع الانتيابي. في هذه الحالات ، لا يختفي الهذيان الذي نشأ أثناء حالة الشفق أو أي نوع آخر مكافئ معه ، ولكنه يظل لبعض الوقت بالفعل على خلفية وعي واضح ، نظرًا لحقيقة أن المريض غير قادر على التقييم النقدي. ويصحح الأفكار الخاطئة التي نشأت فيه .. الأفكار. يتم تسهيل تكوين الهذيان المتبقي ، من ناحية ، من خلال فقدان الذاكرة غير الكامل للحالة المرضية السابقة ، ومن ناحية أخرى ، من خلال التلوين العاطفي القوي للهذيان وضعف الحكم ، بسبب تطور الخرف الصرع.

شكل خاص من التكوين الوهمي في مرضى الصرع هو ردود الفعل بجنون العظمة على خلفية التغيير العام في الشخصية ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

لقد ذكرنا بالفعل الهالات ، والتي في بعض الحالات لا يمكن أن تكون مجرد نذير (بتعبير أدق ، البداية) لنوبة ، ولكن أيضًا ظواهر نفسية مرضية معزولة. وهي تختلف عن الاضطرابات الانتيابية الأخرى في غياب فقدان الذاكرة اللاحق وفي حقيقة أن المريض غالبًا ما يحتفظ بالوعي بالطبيعة المرضية للتغيرات التي تحدث في حالته العقلية. عادة ما يتم تفسير ميزات الهالة هذه من خلال حقيقة أن العمليات المرضية التي تسببها ذات طبيعة محدودة وليس لديها وقت للانتشار إلى مناطق أكبر من القشرة الدماغية. ما لا شك فيه أن الهالات هي اضطرابات غريبة حددها ووصفها M. O. Gurevich تحت اسم "الظروف الخاصة". تتميز أيضًا بغياب فقدان الذاكرة وتغير ضئيل جدًا في الوعي ، على الرغم من أن المرضى لا يزالون يفقدون تقديرهم النقدي لاضطراباتهم. يتم استعادة هذا التقييم النقدي بسرعة بعد مرور الهجوم.

إن الظواهر النفسية المرضية التي لوحظت خلال حالة خاصة مختلفة تمامًا ، ولكن أكثر ما يميزها ، وفقًا لما ذكره M. O. Gurevich ، هي اضطرابات "التوليف النفسي الحسي" ، أي انتهاكات التفاعل الصحيح للمحللين المختلفين. نتيجة لذلك ، يبدو أن كل من العالم المحيط وجسد المرء قد تغير. يبدو أن الأرضية والجدران تتأرجح ، الأشياء تغير شكلها ، تبتعد عن المريض أو تسقط عليه ، كل شيء يدور ، أجزاء الجسم تزداد ، تنقص ، تختفي ؛ تصور المكان والزمان مشوه. غالبًا ما يكون كل هذا مصحوبًا بشعور بالفراغ في الرأس والارتباك والخوف.

فيما يتعلق بوصف الاضطرابات النفسية الانتيابية في الصرع ، من الضروري التطرق إلى مسألة تقييم السير أثناء النوم (المشي أثناء النوم ، المشي أثناء النوم). يعتبره العديد من المؤلفين بمثابة مظهر مبكر من مظاهر الصرع ، أو على الأقل علامة تجعل المرء يتوقع تطور الصرع في المستقبل. وجهة النظر هذه ، في قناعتنا العميقة ، خاطئة. غالبًا ما يوجد المشي أثناء النوم بالمعنى الحقيقي للكلمة عند الأطفال والمراهقين. إذا تتبعنا المصير الإضافي لهؤلاء الأفراد ، فقد اتضح أن الغالبية العظمى من الصرع لا تتطور. يبدو أن النظرة الخاطئة لمعنى السير أثناء النوم نشأت من سوء الفهم. يمكن لمرضى الصرع ، من الأطفال والبالغين ، أن يصابوا بحالة الشفق أثناء النوم ، حيث ينهض المريض من السرير ، ويتجول في الغرفة ، ويخرج إلى الخارج ، أي يتصرف تقريبًا مثل سلوك المشي أثناء النوم. يكمن الاختلاف في حقيقة أن الأخير ، أي الشخص الذي يسير في المنام ، يسهل إيقاظه ، بينما لا يمكن لأي محفزات خارجية أن تكسر حالة الشفق. بدون أخذ هذه الميزة في الاعتبار ، فإن التقييم الصحيح للسير أثناء النوم مستحيل.

اضطرابات المزاج الصرع (خلل النطق أو عسر المزاج) تشبه اضطرابات الوعي الموصوفة أعلاه من حيث أنها تتطور فجأة دون سبب خارجي واضح ، وتستمر لبعض الوقت (عادة من عدة أيام إلى عدة أسابيع) ، ثم تختفي بسرعة. في معظم الحالات ، يكون المزاج أثناء نوبة خلل النطق حزنًا خبيثًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمزيج من القلق أو الخوف. المريض كئيب ، متوتر ، عابس ، سريع الانفعال ، من الصعب إرضاءه ، مشبوه ، غير راض عن كل شيء ، عرضة للعدوان. وصف أحد المرضى الذين لاحظناهم حالته خلال فترة خلل النطق بالعبارات التالية: "في هذا الوقت ، لا يمكنني العثور على مكان لنفسي. أتشاجر مع زوجتي ، أضرب أطفالي. أنا نفسي أفهم أن هذا ليس جيدًا وهذا يجعلني أكثر انزعاجًا. في بعض الأحيان ، يلجأ المرضى ، من أجل إغراق حزنهم ، إلى تناول الكحول ، ويغادرون فورًا بعد زوال نوبة الانزعاج. من بين أولئك الذين يعانون من "هوس النعاس" الحقيقي (نوبات الشرب الدورية) ، فإن جزءًا معينًا يتكون بلا شك من مرضى يعانون من عسر المزاج الصرع الدوري.

في حالات نادرة ، لا يتم التعبير عن اضطراب المزاج بالحزن ، بل على العكس من ذلك ، بالابتهاج والنشوة. المريض مبتهج بشكل غير معقول ، ويرى كل شيء في ضوء وردي. لكن هذه البهجة "فارغة" ، تعطي انطباعًا بأنها غير طبيعية ، لا تصيب الآخرين ، غير مصحوبة بالحيوية والذكاء والإنتاجية العقلية المتزايدة التي تميز حالة الهوس. في بعض الأحيان ، تكتسب ابتهاج المريض طابع النشوة.

في بعض الحالات ، أثناء خلل النطق ، شحوب أو احمرار في الوجه ، لوحظ اتساع حدقة العين ، ورد الفعل البطيء ، ورعاش اليد ، والتعرق. لقد لوحظ مرارًا وتكرارًا أنه في فترة اضطرابات المزاج ، يتغير أيضًا تفاعل الجهاز العصبي مع المواد الكيميائية. يشرب المرضى كمية كبيرة من الكحول دون أن يشربوا ، المنومات ، على وجه الخصوص ، الباربيتورات ، التي تدار حتى بجرعات كبيرة ، لا تنتج التأثير المعتاد ، الأبومورفين لا يسبب القيء ، إلخ.

لا يوجد فقدان للذاكرة بعد فترة من اضطراب المزاج. يتذكر المريض كل ما حدث له. هذا أمر مفهوم ، لأنه في حالة خلل النطق ، على الأقل في الحالات النموذجية ، لا ينزعج الوعي. ومع ذلك ، تُلاحظ أحيانًا الأشكال التي تعتبر ، كما كانت ، انتقالية بين حالات اضطراب الصرع وحالات الشفق. عند هؤلاء المرضى ، في ذروة اضطراب المزاج ، يظهر الذهول ، ويبدأون في إدراك البيئة بشكل غير واضح ، ويفكرون بشكل سيء ، وأحيانًا تحدث الهلوسة الفردية.

دعونا نأخذ الحالة التالية كمثال.

تم إدخال المريض إلى العيادة من أجل نوبات الشرب بين الحين والآخر. لقد كان شخصًا لطيفًا للغاية ، لطيفًا ، قانعًا ، متواضعًا. بعد حوالي أسبوعين ، بدأ مزاجه يتدهور. أصبح متجهمًا ، عابسًا ، غير راضٍ ، حساس. في كل جولة ، كان يقدم شكاوى لا حصر لها حول الموظفين ، حول الجيران في الجناح ، حول ظروف المستشفى ، إلخ. خلال إحدى الجولات ، وجدت في المريض علامات لا شك فيها على الذهول. كنت أظن أن المريض قد تم إعطاؤه جرعات كبيرة جدًا من Luminal مما تسبب في ذهول. أظهر الفحص الفوري أن المريض لم يتلق أي أدوية لومينال أو أدوية أخرى. مرت بضعة أيام أخرى. اختفى الذهول ، ثم بدأ مزاج المريض يتغير نحو الأفضل. بعد عشرة أيام ، اختفت جميع علامات خلل النطق ، وأصبح مرة أخرى نفس الشخص اللطيف والرضى ، دون أي شكاوى أو ادعاءات ، كما كان عند الدخول. أفاد المريض أنه خلال مثل هذه الفترات من الاكتئاب كان يعاني من نهم.

بتلخيص النتائج العامة ، يمكننا القول أن الاضطرابات النفسية الانتيابية التي لوحظت في الصرع متنوعة للغاية. بادئ ذي بدء ، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين: اضطرابات دورية في الوعي واضطرابات مزاجية دورية. المجموعة الأولى ، بدورها ، مقسمة إلى عدد من الأشكال: الغياب ، حالات الشفق من أنواع مختلفة ، بما في ذلك الذهول "المرتب" ، الذهول الشبيه بالكاتون ، الصور بجنون العظمة ، إلخ. تحتل الأوراس والحالات الخاصة مكانًا منفصلاً كاضطرابات عقلية. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر ، كما تم التأكيد مرارًا وتكرارًا أعلاه ، أن جميع الأنواع الفردية من الاضطرابات النفسية الانتيابية مرتبطة ببعضها البعض من خلال التحولات التدريجية بحيث يصعب أحيانًا تحديد التعيين الذي يجب تقديم حالة معينة إليه.

يختلف موقع الاضطرابات النفسية الانتيابية في الصورة العامة للصرع. في بعض المرضى ، تكون جميع النوبات متشنجة بطبيعتها ، وفي حالات أخرى ، تكون جميع مظاهر نوبات المرض في شكل معادلات عقلية. في أغلب الأحيان ، يتم دمج أحدهما مع الآخر. لم يتم تقدير التكرار النسبي لمختلف مظاهر الصرع بالتساوي من قبل مؤلفين مختلفين. ومع ذلك ، فإن الأرقام تختلف بشكل كبير. لذلك ، على سبيل المثال ، في حالات الصرع في مستشفيات الطب النفسي ، وجدت أشافنبورغ نوبات تشنجية في 42٪ ، وحالات الشفق في 36٪ ، واضطرابات مزاجية في 64-70٪ من المرضى. Neisser ، بالاعتماد أيضًا على بيانات من مستشفى للأمراض النفسية ، رأى حالات الشفق في 61.9 ٪ من المرضى ، أي ما يقرب من ضعف معدل أشافنبورغ. على العكس من ذلك ، يعطي Kraepelin ، بناءً على مواد من عيادة ميونيخ ، أرقامًا أقل بكثير من Neisser: 16.5 ٪ من حالات الشفق و 36.9 ٪ من اضطرابات المزاج. ومع ذلك ، مع كل التناقضات في النسب المئوية ، يمكن التوصل إلى استنتاج عام: في معظم المرضى ، النوبات مختلفة. يزعم Muskens ، بناءً على دراسة أجريت على 2000 مصاب بالصرع ، أن 9.85 ٪ منهم فقط لديهم شكل واحد من النوبات.

الصعوبة الكبيرة هي مسألة العلاقة بين النوبات التشنجية والمكافئات العقلية. تظهر الملاحظات السريرية أنه غالبًا ما يتم استبدال أحد أشكال النوبات بآخر. يبدأ المرض أحيانًا بالغياب والمكافئات العقلية. مع تقدم المرض ، تنضم إليهم النوبات المتشنجة. تحت تأثير العلاج ، غالبًا ما ينحسر الأخير في الخلفية ، وتبرز الاضطرابات النفسية الانتيابية في المقدمة. دفعتنا الحقائق من هذا النوع إلى اعتبار الهجمات المتشنجة والعقلية مظهرين مختلفين تمامًا للصرع. حتى أنه قيل أن عقاقير مثل اللمعة ، والقضاء على النوبات التشنجية ، "تسبب اضطرابات انتيابية عقلية".

ومع ذلك ، فقد تراكمت مؤخرًا كمية كبيرة من البيانات التي تتحدث عن العلاقة الممرضة للنوبات من أنواع مختلفة. يتضح هذا من خلال الملاحظات التي تظهر أنه مع المعادلات وحتى مع خلل النطق ، هناك العديد من الأعراض المميزة للنوبة المتشنجة: ابيضاض الوجه ، وتشنج أوعية قاع العين ، وتمدد رد فعل التلاميذ البطيء ، والتغيرات في ردود الفعل الوترية ، وما إلى ذلك. وقد ثبت أيضًا أن العوامل التي تمنع (الحماض ، والأكسجين الزائد ، والجفاف ، وتوسع الأوعية) أو تساهم في حدوث النوبات التشنجية (القلاء ، ونقص الأكسجين ، والماء ، والتشنج الوعائي ، وما إلى ذلك) ، لها نفس التأثير على مظاهر انتيابية أخرى للصرع.

يشار أيضًا إلى العلاقة المسببة للأمراض بين النوبات التشنجية ومكافئاتها من خلال حقيقة أن الأخيرة يمكن أن تسبق الأولى مباشرة أو تتبعها أو "تحل محلها".

أهمية خاصة هي البيانات التي تم الحصول عليها أثناء العلاج المتشنج في مرضى الفصام. نظرًا لأنه لا يمكن تحديد جرعة مادة (كورازول ، كافور ، خليط من أملاح الأمونيوم ، إلخ) اللازمة لإحداث النوبة مسبقًا ، يجب تحديدها تجريبيًا: تبدأ بأصغر الجرعات وتزيدها تدريجياً حتى الوصول مثل هذا المستوى الذي يسبب تطور هجوم متشنج. في الوقت نفسه ، اتضح أن الجرعات الصغيرة من السم المتشنج تسبب فقط اضطرابًا عاطفيًا شديدًا (الخوف ، والكآبة) في المرضى ، وتؤدي الجرعات الكبيرة إلى اضطراب قصير المدى في الوعي (عادةً من نوع حالة الشفق) ، وأخيراً ، حتى الجرعات الأكبر تؤدي إلى نوبة تشنج. وبناءً على ذلك ، يمكن الافتراض أن مختلف مظاهر الصرع ، بدءًا من اضطرابات المزاج وانتهاءً بنوبة تشنجية كبيرة ، يتم تحديدها من خلال كمية المواد السامة المتراكمة في الجسم ، من ناحية ، وحساسية الجهاز العصبي. نظام لهذه السموم ، من ناحية أخرى.

وبالتالي ، يمكن تمثيل العلاقة بين مختلف مظاهر الصرع على النحو التالي. نوبة الصرع الكبرى هي أشد أشكال نوبات الصرع شدة وكاملة. اضطراب الوعي واضطراب المزاج هو نوبة فاشلة وضعيفة لا تصل إلى نموها الكامل. التدابير العلاجية في بعض الحالات تقضي تمامًا على نوبة الصرع ، وفي حالات أخرى - لم يتحقق هذا الهدف بالكامل. لذلك ، يتم استبدال النوبات المتشنجة الكبيرة بمكافئات عقلية. هذا لا يعني أنه تحت تأثير العلاج اختفى الأول وظهر الأخير. هذه هي نفس النوبات ، لكنها ضعيفة وغير متطورة. من وجهة النظر هذه ، يتضح أنه مع تقدم المرض ، فإن النوبات والمضبوطات تنضم إلى الغيابات والمكافئات.

يجب أن تكون الآليات الممرضة العامة لجميع أشكال النوبات مرتبطة بشكل أو بآخر ببعضها البعض. أما بالنسبة للآليات الممرضة الخاصة لكل شكل من هذه الأشكال على حدة ، فقد تمت دراستها (هذه الآليات) قليلاً جدًا حتى الآن.

تسمى النوبات باضطرابات الظهور المفاجئ على المدى القصير واضطرابات التوقف المفاجئ ، وهي عرضة للظهور مرة أخرى. يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من الاضطرابات العقلية (الهلوسة ، والأوهام ، وغشاوة الوعي ، ونوبات القلق ، والخوف أو النعاس) ، والاضطرابات العصبية (التشنجات) والجسدية (الخفقان ، والصداع ، والتعرق) بشكل انتيابي. في الممارسة السريرية ، السبب الأكثر شيوعًا للنوبات هو الصرع ، ولكن النوبات هي أيضًا سمة لبعض الأمراض الأخرى ، مثل الصداع النصفي (انظر القسم 12.3) والخدار (انظر القسم 12.2).

نوبات الصرع

تشمل نوبات الصرع نوبات قصيرة الأمد مع صورة سريرية مختلفة تمامًا ، ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتلف الدماغ العضوي. يمكن الكشف عن نشاط صرع الشكل على مخطط كهربية الدماغ على شكل قمم مفردة ومتعددة ، وموجات مفردة ومتكررة إيقاعيًا (تردد 6 و 10 في الثانية) موجات حادة ، ورشقات قصيرة من موجات بطيئة عالية السعة ، وخاصة مجمعات ذروة الموجة ، على الرغم من هذه يتم تسجيل الظواهر أيضًا عند الأشخاص الذين ليس لديهم علامات سريرية للصرع.

هناك العديد من تصنيفات النوبات اعتمادًا على مكان الإصابة (الآفات الصدغية والقذالية ، وما إلى ذلك) ، وعمر البداية (الصرع في مرحلة الطفولة - الصرع الصرع) ، وأسباب حدوثه (الصرع العرضي) ، ووجود النوبات (التشنج والصرع). النوبات غير المتشنجة). أحد التصنيفات الأكثر شيوعًا هو تقسيم النوبات وفقًا للمظاهر السريرية الرائدة.

نوبة صرع كبيرة يتجلى من خلال فقدان مفاجئ للوعي مع السقوط ، وتغير مميز في التشنجات التوترية والارتجاجية وفقدان الذاكرة الكامل لاحقًا. تتراوح مدة النوبة في الحالات النموذجية من 30 ثانية إلى دقيقتين. تتغير حالة المريض في تسلسل معين. تتجلى المرحلة التوترية من خلال فقدان مفاجئ للوعي وتشنجات منشط. علامات انقطاع الوعي هي فقدان ردود الفعل ، وردود الفعل على المنبهات الخارجية ، وغياب حساسية الألم (غيبوبة). نتيجة لذلك ، لا يستطيع المرضى ، الذين يسقطون ، حماية أنفسهم من الإصابات الشديدة. تتجلى التشنجات التوترية من خلال تقلص حاد لجميع مجموعات العضلات وسقوط. إذا كان هناك هواء في الرئتين وقت النوبة ، لوحظ صرخة حادة. مع بداية النوبة ، يتوقف التنفس. يصبح الوجه شاحبًا في البداية ، ثم يزداد الزرقة. مدة المرحلة المنشط 20-40 ثانية. المرحلة الارتجاجيةيتقدم أيضًا على خلفية الوعي المنقطع ويصاحبه تقلص إيقاعي متزامن واسترخاء لجميع مجموعات العضلات. خلال هذه الفترة ، يتم ملاحظة التبول والتغوط ، تظهر الحركات التنفسية الأولى ، ولكن التنفس الكامل لا يتم استعادة واستمرار الازرقاق. يشكل الهواء المدفوع من الرئتين رغوة ، وأحيانًا يكون ملطخًا بالدم بسبب عض اللسان أو الخد. مدة المرحلة المنشط تصل إلى 1.5 دقيقة. ينتهي الهجوم باستعادة الوعي ، ولكن لعدة ساعات بعد ذلك يكون هناك نعاس. في هذا الوقت ، يمكن للمريض أن يجيب على أسئلة الطبيب البسيطة ، ولكن إذا تُرك لنفسه ، فإنه ينام بعمق.

في بعض المرضى ، قد تختلف الصورة السريرية للنوبة عن الصورة النموذجية. غالبًا ما تكون إحدى مراحل التشنجات غائبة (النوبات التوترية والنوبات الارتجاجية) ، ولكن لا يتم أبدًا ملاحظة التسلسل العكسي للمراحل. ما يقرب من نصف الحالات ، يسبق حدوث النوبات هالة (ظواهر حسية أو حركية أو حشوية أو عقلية مختلفة ، قصيرة المدى للغاية ونفس الشيء في نفس المريض). قد تشير المظاهر السريرية للهالة إلى توطين التركيز المرضي في الدماغ (الهالة الجسدية - التلفيف المركزي الخلفي ، حاسة الشم - التلفيف غير المحدد ، البصري - الفصوص القذالية). يعاني بعض المرضى من شعور مزعج بالضعف والتوعك والدوخة والتهيج قبل ساعات قليلة من بداية النوبة. تسمى هذه الظواهر نذير نوبة.

نوبة صغيرة (بيتي مال) - إغلاق قصير المدى للوعي مع فقدان ذاكرة كامل لاحق. من الأمثلة النموذجية على النوبة الصغيرة الغياب الذي لا يغير فيه المريض وضعه. يتم التعبير عن إطفاء الوعي في حقيقة أنه توقف عن الفعل الذي بدأه (على سبيل المثال ، يصمت في محادثة) ؛ تصبح النظرة "طافية" بلا معنى ؛ الوجه يتحول إلى شاحب. بعد 1-2 ثانية ، يستعيد المريض رشده ويستمر في الحركة المتقطعة ، ولا يتذكر أي شيء عن النوبة. لا يتم ملاحظة التشنجات والسقوط. خيارات أخرى للنوبات الصغيرة - الغيابات المعقدة ،مصحوبة بحركات متشنجة فاشلة للأمام (دفع) أو للخلف (رجوع) ، تميل مثل التحية الشرقية (نوبات السلام).في الوقت نفسه ، قد يفقد المرضى توازنهم ويسقطون ، لكنهم يستيقظون على الفور ويستعيدون وعيهم. لا تترافق النوبات الصغرى أبدًا مع هالة أو سلائف.

تعتبر النوبات غير المتشنجة المكافئة للنوبات من الصعوبة بمكان في التشخيص. يمكن أن تكون معادلات النوبات حالات الشفق ، وخلل النطق ، والاضطرابات النفسية الحسية.

دول الشفق - اضطرابات الوعي التي تنشأ فجأة وتوقف فجأة مع إمكانية القيام بأفعال وأفعال معقدة إلى حد ما وفقدان ذاكرة كامل لاحق. تم وصف حالات الشفق بالتفصيل في الفصل السابق (انظر القسم 10.2.4).

في كثير من الحالات ، لا تترافق نوبات الصرع مع فقدان الوعي وفقدان الذاكرة الكامل. أمثلة على هذه النوبات ديسفوريا - الهجمات المفاجئة للمزاج المتغير مع غلبة التأثير الكئيب الخبيث. الوعي ليس غائما ، لكنه يضيق بشكل عاطفي. المرضى هائجون وعدوانيون ، ويتفاعلون بغضب مع الملاحظات ، ويظهرون عدم الرضا عن كل شيء ، ويتحدثون بحدة ، ويمكن أن يضربوا المحاور. بعد انتهاء الهجوم ، يهدأ المرضى. يتذكرون ما حدث ويعتذرون عن سلوكهم. من الممكن حدوث انتيابي للرغبة الشديدة في المرض: على سبيل المثال ، فترات الإفراط في الشرب هي مظاهر نشاط صرعي - هوس . على عكس المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، فإن هؤلاء المرضى لا يعانون من شغف واضح للكحول خارج الهجوم ، فهم يشربون الكحول باعتدال.

يمكن أن تكون أي أعراض للاضطرابات الإنتاجية تقريبًا مظهرًا من مظاهر النوبات. من حين لآخر ، هناك نوبات هلوسة انتيابية ، أحاسيس غير سارة (اعتلالات شيخوخة) ونوبات صرع مع أوهام أولية. في كثير من الأحيان ، أثناء الهجمات ، يتم ملاحظة الاضطرابات النفسية الحسية الموصوفة في الفصل 4 ونوبات الغربة عن الواقع.

النوبات الحسية النفسية يتجلى من خلال الشعور بأن الكائنات المحيطة قد تغيرت حجمها أو لونها أو شكلها أو وضعها في الفضاء. في بعض الأحيان تشعر وكأن أجزاء من جسمك قد تغيرت ("اضطرابات مخطط الجسم").يمكن أن يتجلى الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية في النوبات من خلال نوبات deja vu و jamais vu. بشكل مميز ، في كل هذه الحالات ، يحتفظ المرضى بذكريات مفصلة إلى حد ما عن التجارب المؤلمة. يتم تذكر الأحداث الحقيقية بشكل أسوأ إلى حد ما في وقت النوبة: يمكن للمرضى فقط تذكر أجزاء من أقوال الآخرين ، مما يشير إلى حالة متغيرة من الوعي. اقترح M. O. "حالات خاصة من الوعي".

قام طبيب نفسي بفحص مريض يبلغ من العمر 34 عامًا منذ طفولته بسبب التخلف العقلي ونوبات الصرع الانتيابية المتكررة. سبب تلف الدماغ العضوي هو التهاب السحايا المنشأ الذي ينتقل في السنة الأولى من العمر. على مدى السنوات الماضية ، تحدث النوبات من 12 إلى 15 مرة في اليوم وتتميز بمظاهر نمطية. قبل بضع ثوان من البداية ، قد يتوقع المريض اقتراب النوبة: فجأة يأخذ يده خلف أذنه اليمنى ، ويمسك بطنه بيده الأخرى ، وبعد بضع ثوان يرفعها إلى عينيه. لا يجيب على الأسئلة ولا يتبع تعليمات الطبيب. بعد 50-60 ثانية ، يمر الهجوم. أفاد المريض أنه في ذلك الوقت شم رائحة القطران وسمع صوت ذكر خشن في أذنه اليمنى يعبر عن التهديدات. في بعض الأحيان ، بالتزامن مع هذه الظواهر ، تظهر صورة بصرية - رجل أبيض ، لا يمكن رؤية ملامح وجهه. يصف المريض بشيء من التفصيل التجارب المؤلمة أثناء الهجوم ، ويذكر أيضًا أنه شعر بلمسة الطبيب وقت الهجوم ، لكنه لم يسمع الخطاب الموجه إليه.

في المثال الموصوف ، نرى أنه على عكس النوبات الصغيرة وذهول الشفق ، يحتفظ المريض بذكريات الهجوم ، لكن تصور الواقع ، كما هو متوقع في حالات الوعي الخاصة ، مجزأ وغير واضح. من الناحية الظاهرية ، فإن هذا الانتقاد قريب جدًا من الهالة التي تسبق نوبة تشنجية كبيرة. تشير هذه الظواهر إلى الطبيعة المحلية للهجوم ، والحفاظ على النشاط الطبيعي لأجزاء أخرى من الدماغ. في المثال الموصوف ، تتوافق الأعراض مع التوطين الزمني للتركيز (تؤكد بيانات السجل وجهة النظر هذه).

إن وجود أو عدم وجود مظاهر بؤرية (بؤرية) هو أهم مبدأ في التصنيف الدولي لنوبات الصرع الشكل (الجدول 11.1). وفقًا للتصنيف الدولي ، يتم تقسيم المضبوطات إلى المعممة(مجهول السبب) وجزئي (بؤري). من الأهمية بمكان للتشخيص التفريقي لهذه المتغيرات من النوبات هو فحص تخطيط كهربية الدماغ. تتوافق النوبات المعممة مع الظهور المتزامن لنشاط الصرع المرضي في جميع أجزاء الدماغ ، بينما في النوبات البؤرية ، تحدث تغيرات في النشاط الكهربائي في بؤرة واحدة ، وبعد ذلك فقط يمكن أن تؤثر على أجزاء أخرى من الدماغ. هناك أيضًا علامات سريرية مميزة للنوبات الجزئية والمعممة.

النوبات المعممةدائمًا مصحوبًا باضطراب فادح في الوعي وفقدان كامل للذاكرة. نظرًا لأن النوبة تعطل على الفور عمل جميع أجزاء الدماغ في نفس الوقت ، لا يمكن للمريض أن يشعر باقتراب النوبة ، ولا يتم ملاحظة الهالة أبدًا. الغياب وأنواع أخرى من النوبات الصغيرة هي أمثلة نموذجية للنوبات المعممة. يتم تصنيف نوبات الصرع الكبرى على أنها معممة فقط إذا لم تكن مصحوبة بهالة.

الجدول 11.1. التصنيف الدولي لنوبات الصرع

فصول الحجز	قواعد التقييم في التصنيف الدولي للأمراض 10	الخصائص السريرية	الخيارات السريرية
معمم (مجهول السبب)	G40.3	يبدأون بدون سبب واضح ، فورًا بفقدان الوعي ؛ على EEG ، نشاط الصرع الثنائي المتزامن في وقت الهجوم وغياب علم الأمراض في فترة النشبات ؛ تأثير جيد من استخدام مضادات الاختلاج القياسية	منشط ارتجاجي (جراند مال) نوبات الغياب النموذجي Atonic Clonic Tonic (الصرع الصغير) الغياب اللانمطي والنوبات الرمعية العضلية
جزئي (بؤري)	G40.0	مصحوبًا بهالة أو نذير أو عدم إغماء كامل للوعي ؛ عدم التناسق ونشاط الصرع البؤري على مخطط كهربية الدماغ. غالبًا ما يكون تاريخًا لمرض عضوي في الجهاز العصبي المركزي	الصرع الفص الصدغي النوبات الحسية النفسية والجاكسونية مع الأتمتة المتنقلة ثانوي معمم (جراند مال)

النوبات الجزئية (البؤرية)قد لا يكون مصحوبًا بفقدان ذاكرة كامل. تتنوع أعراضهم النفسية المرضية وتتوافق تمامًا مع توطين التركيز. الأمثلة النموذجية للنوبات الجزئية هي حالات خاصة من الوعي ، خلل النطق ، نوبات جاكسون (نوبات حركية مع توطين في أحد الأطراف ، تحدث على خلفية من الوعي الواضح). في كثير من الأحيان ، ينتشر نشاط الصرع الموضعي لاحقًا إلى الدماغ بأكمله. هذا يتوافق مع فقدان الوعي وحدوث التشنجات الارتجاجية. يتم تعيين هذه المتغيرات من النوبات الجزئية على أنها معمم الثانوية. ومن الأمثلة على هذه الهجمات الخبيثة الكبرى ، مسبوقة بالتحذيرات والهالة.

يعد تقسيم النوبات إلى معممة وجزئية أمرًا ضروريًا للتشخيص. لذلك ، فإن النوبات المعممة (كل من الصرع الكبير والمذكر الصغير) تعمل بشكل أساسي كمظهر من مظاهر مرض الصرع الفعلي (الصرع الحقيقي). على العكس من ذلك ، فإن النوبات الجزئية غير محددة للغاية ويمكن أن تحدث في مجموعة متنوعة من الأمراض العضوية للدماغ (الصدمات ، العدوى ، الأمراض التنكسية الوعائية ، تسمم الحمل ، إلخ). وبالتالي ، فإن ظهور النوبات الجزئية (الثانوية العامة ، الجاكسونية ، حالات الشفق ، الاضطرابات النفسية الحسية) في سن أكثر من 30 عامًا غالبًا ما يكون أول مظهر من مظاهر الأورام داخل الجمجمة والعمليات الحجمية الأخرى في الدماغ. النوبات الصرعية هي مضاعفات متكررة لإدمان الكحول. في هذه الحالة تحدث في ذروة متلازمة الانسحاب وتتوقف إذا امتنع المريض عن شرب الكحول لفترة طويلة. يجب ألا يغيب عن الأذهان أن بعض الأدوية (الكافور ، البرومكامفور ، الكورازول ، البيميجريد ، الكيتامين ، البروزيرين ومثبطات الكولينستريز الأخرى) يمكن أن تسبب أيضًا نوبات الصرع.

حالة ناشئة انتيابية خطيرة حالة صرعية- سلسلة من نوبات الصرع (عادة ما تكون صرعًا كبيرًا) ، والتي لا يستعيد فيها المريض وعيًا واضحًا (أي استمرار الغيبوبة). تؤدي النوبات المتشنجة المتكررة إلى ارتفاع الحرارة ، وضعف إمداد الدم للدماغ والديناميكا السائلة. تؤدي زيادة الوذمة الدماغية إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب ، والتي هي سبب الوفاة (انظر القسم 25.5). لا يمكن تسمية الحالة الصرعية بأنها مظهر نموذجي للصرع - غالبًا ما يتم ملاحظتها في الأورام داخل الجمجمة وإصابات الرأس وتسمم الحمل. يحدث أيضًا مع التوقف المفاجئ عن مضادات الاختلاج.

تسمى النوبات باضطرابات الظهور المفاجئ على المدى القصير واضطرابات التوقف المفاجئ ، وهي عرضة للظهور مرة أخرى. يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من الاضطرابات العقلية (الهلوسة ، والأوهام ، وغشاوة الوعي ، ونوبات القلق ، والخوف أو النعاس) ، والاضطرابات العصبية (التشنجات) والجسدية (الخفقان ، والصداع ، والتعرق) بشكل انتيابي. في الممارسة السريرية ، السبب الأكثر شيوعًا للنوبات هو الصرع ، ولكن النوبات هي أيضًا سمة لبعض الأمراض الأخرى ، مثل الصداع النصفي (انظر القسم 12.3) والخدار (انظر القسم 12.2).

11.1. نوبات الصرع

تشمل نوبات الصرع نوبات قصيرة الأمد مع صورة سريرية مختلفة تمامًا ، ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتلف الدماغ العضوي. يمكن الكشف عن نشاط صرع الشكل على مخطط كهربية الدماغ على شكل قمم مفردة ومتعددة ، وموجات مفردة ومتكررة إيقاعيًا (تردد 6 و 10 في الثانية) موجات حادة ، ورشقات قصيرة من موجات بطيئة عالية السعة ، وخاصة مجمعات ذروة الموجة ، على الرغم من هذه يتم تسجيل الظواهر أيضًا عند الأشخاص الذين ليس لديهم علامات سريرية للصرع.

هناك العديد من تصنيفات النوبات اعتمادًا على مكان الإصابة (الآفات الصدغية والقذالية ، وما إلى ذلك) ، وعمر البداية (الصرع في مرحلة الطفولة - الصرع الصرع) ، وأسباب حدوثه (الصرع العرضي) ، ووجود النوبات (التشنج والصرع). النوبات غير المتشنجة). أحد التصنيفات الأكثر شيوعًا هو تقسيم النوبات وفقًا للمظاهر السريرية الرائدة.

كبيراِنتِزاع ( كبير mal ) يتجلى من خلال فقدان مفاجئ للوعي مع السقوط ، وتغير مميز في التشنجات التوترية والارتجاجية وفقدان الذاكرة الكامل لاحقًا. تتراوح مدة النوبة في الحالات النموذجية من 30 ثانية إلى دقيقتين. تتغير حالة المريض في تسلسل معين. مرحلة منشطيتجلى من خلال فقدان مفاجئ للوعي والتشنجات منشط. علامات انقطاع الوعي هي فقدان ردود الفعل ، وردود الفعل على المنبهات الخارجية ، وغياب حساسية الألم (غيبوبة). نتيجة لذلك ، لا يستطيع المرضى ، الذين يسقطون ، حماية أنفسهم من الإصابات الشديدة. تتجلى التشنجات التوترية من خلال تقلص حاد لجميع مجموعات العضلات وسقوط. إذا كان هناك هواء في الرئتين وقت النوبة ، لوحظ صرخة حادة. مع بداية النوبة ، يتوقف التنفس. يصبح الوجه شاحبًا في البداية ، ثم يزداد الزرقة. مدة المرحلة المنشط 20-40 ثانية. المرحلة الارتجاجيةيتقدم أيضًا على خلفية الوعي المنقطع ويصاحبه تقلص إيقاعي متزامن واسترخاء لجميع مجموعات العضلات. خلال هذه الفترة ، يتم ملاحظة التبول والتغوط ، تظهر الحركات التنفسية الأولى ، ولكن التنفس الكامل لا يتم استعادة واستمرار الازرقاق. يشكل الهواء المدفوع من الرئتين رغوة ، وأحيانًا يكون ملطخًا بالدم بسبب عض اللسان أو الخد. مدة المرحلة المنشط تصل إلى 1.5 دقيقة. ينتهي الهجوم باستعادة الوعي ، ولكن لعدة ساعات بعد ذلك يكون هناك نعاس. في هذا الوقت ، يمكن للمريض أن يجيب على أسئلة الطبيب البسيطة ، ولكن إذا تُرك لنفسه ، فإنه ينام بعمق.

في بعض المرضى ، قد تختلف الصورة السريرية للنوبة عن الصورة النموذجية. غالبًا ما تكون إحدى مراحل التشنجات غائبة (النوبات التوترية والنوبات الارتجاجية) ، ولكن لا يتم أبدًا ملاحظة التسلسل العكسي للمراحل. في حوالي نصف الحالات ، يسبق ظهور النوبات هالة(مختلف الظواهر الحسية أو الحركية أو الحشوية أو العقلية ، قصيرة المدى للغاية ونفس الشيء في نفس المريض). قد تشير المظاهر السريرية للهالة إلى توطين التركيز المرضي في الدماغ (الهالة الجسدية - التلفيف المركزي الخلفي ، حاسة الشم - التلفيف غير المحدد ، البصري - الفصوص القذالية). يعاني بعض المرضى من شعور مزعج بالضعف والتوعك والدوخة والتهيج قبل ساعات قليلة من بداية النوبة. تسمى هذه الظواهر نذير نوبة.

تناسب صغير ( صغيرتي mal ) - إغلاق قصير المدى للوعي مع فقدان ذاكرة كامل لاحق. مثال نموذجي لنوبة صغيرة هو غياب،خلالها لا يغير المريض وضعه. يتم التعبير عن إطفاء الوعي في حقيقة أنه توقف عن الفعل الذي بدأه (على سبيل المثال ، يصمت في محادثة) ؛ تصبح النظرة "طافية" بلا معنى ؛ الوجه يتحول إلى شاحب. بعد 1-2 ثانية ، يستعيد المريض رشده ويستمر في الحركة المتقطعة ، ولا يتذكر أي شيء عن النوبة. لا يتم ملاحظة التشنجات والسقوط. خيارات أخرى للنوبات الصغيرة - الغيابات المعقدة ،يرافقه حركات متشنجة فاشلة إلى الأمام (الدفع)أو العودة (رجوع)الميول حسب نوع التحية الشرقية (نوبات السلام).في الوقت نفسه ، قد يفقد المرضى توازنهم ويسقطون ، لكنهم يستيقظون على الفور ويستعيدون وعيهم. لا تترافق النوبات الصغرى أبدًا مع هالة أو سلائف.

تعتبر النوبات غير المتشنجة المكافئة للنوبات من الصعوبة بمكان في التشخيص. يمكن أن تكون معادلات النوبات حالات الشفق ، وخلل النطق ، والاضطرابات النفسية الحسية.

دول الشفق - اضطرابات الوعي التي تنشأ فجأة وتوقف فجأة مع إمكانية القيام بأفعال وأفعال معقدة إلى حد ما وفقدان ذاكرة كامل لاحق. تم وصف حالات الشفق بالتفصيل في الفصل السابق (انظر القسم 10.2.4).

في كثير من الحالات ، لا تترافق نوبات الصرع مع فقدان الوعي وفقدان الذاكرة الكامل. أمثلة على هذه النوبات خلل النطق - الهجمات المفاجئة للمزاج المتغير مع غلبة التأثير الكئيب الخبيث. الوعي ليس غائما ، لكنه يضيق بشكل عاطفي. المرضى هائجون وعدوانيون ، ويتفاعلون بغضب مع الملاحظات ، ويظهرون عدم الرضا عن كل شيء ، ويتحدثون بحدة ، ويمكن أن يضربوا المحاور. بعد انتهاء الهجوم ، يهدأ المرضى. يتذكرون ما حدث ويعتذرون عن سلوكهم. من الممكن حدوث انتيابي للرغبة الشديدة في المرض: على سبيل المثال ، فترات الإفراط في الشرب هي مظاهر نشاط صرعي - هوس.على عكس المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، فإن هؤلاء المرضى لا يعانون من شغف واضح للكحول خارج الهجوم ، فهم يشربون الكحول باعتدال.

يمكن أن تكون أي أعراض للاضطرابات الإنتاجية تقريبًا مظهرًا من مظاهر النوبات. من حين لآخر ، تحدث نوبات هلوسة انتيابية ، أحاسيس غير سارة (اعتلالات شيخوخة) ونوبات صرع مع أوهام أولية. في كثير من الأحيان ، أثناء الهجمات ، يتم ملاحظة الاضطرابات النفسية الحسية الموصوفة في الفصل 4 ونوبات الغربة عن الواقع.

نوبات حسية نفسية يتجلى من خلال الشعور بأن الكائنات المحيطة قد تغيرت حجمها أو لونها أو شكلها أو وضعها في الفضاء. أحيانًا يكون هناك شعور بأن أجزاء من جسد المرء قد تغيرت (" اضطرابات مخطط الجسم).يمكن أن يتجلى الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية في النوبات من خلال هجمات dejavu و jamaisvu. بشكل مميز ، في كل هذه الحالات ، يحتفظ المرضى بذكريات مفصلة إلى حد ما عن التجارب المؤلمة. يتم تذكر الأحداث الحقيقية بشكل أسوأ إلى حد ما في وقت النوبة: يمكن للمرضى فقط تذكر أجزاء من أقوال الآخرين ، مما يشير إلى حالة متغيرة من الوعي. اقترح M. O. "حالات خاصة من الوعي".

قام طبيب نفسي بفحص مريض يبلغ من العمر 34 عامًا منذ طفولته بسبب التخلف العقلي ونوبات الصرع الانتيابية المتكررة. سبب تلف الدماغ العضوي هو التهاب السحايا المنشأ الذي ينتقل في السنة الأولى من العمر. على مدى السنوات الماضية ، تحدث النوبات من 12 إلى 15 مرة في اليوم وتتميز بمظاهر نمطية. قبل بضع ثوان من البداية ، قد يتوقع المريض اقتراب النوبة: فجأة يأخذ يده خلف أذنه اليمنى ، ويمسك بطنه بيده الأخرى ، وبعد بضع ثوان يرفعها إلى عينيه. لا يجيب على الأسئلة ولا يتبع تعليمات الطبيب. بعد 50-60 ثانية ، يمر الهجوم. أفاد المريض أنه في ذلك الوقت شم رائحة القطران وسمع صوت ذكر خشن في أذنه اليمنى يعبر عن التهديدات. في بعض الأحيان ، بالتزامن مع هذه الظواهر ، تظهر صورة بصرية - رجل أبيض ، لا يمكن رؤية ملامح وجهه. يصف المريض بشيء من التفصيل التجارب المؤلمة أثناء الهجوم ، ويذكر أيضًا أنه شعر بلمسة الطبيب وقت الهجوم ، لكنه لم يسمع الخطاب الموجه إليه.

في المثال الموصوف ، نرى أنه على عكس النوبات الصغيرة وذهول الشفق ، يحتفظ المريض بذكريات الهجوم ، لكن تصور الواقع ، كما هو متوقع في حالات الوعي الخاصة ، مجزأ وغير واضح. من الناحية الظاهرية ، فإن هذا الانتقاد قريب جدًا من الهالة التي تسبق نوبة تشنجية كبيرة. تشير هذه الظواهر إلى الطبيعة المحلية للهجوم ، والحفاظ على النشاط الطبيعي لأجزاء أخرى من الدماغ. في المثال الموصوف ، تتوافق الأعراض مع التوطين الزمني للتركيز (تؤكد بيانات السجل وجهة النظر هذه).

إن وجود أو عدم وجود مظاهر بؤرية (بؤرية) هو أهم مبدأ في التصنيف الدولي لنوبات الصرع الشكل (الجدول 11.1). وفقًا للتصنيف الدولي ، يتم تقسيم المضبوطات إلى المعممة(مجهول السبب) و جزئي(الارتكاز). من الأهمية بمكان للتشخيص التفريقي لهذه المتغيرات من النوبات هو فحص تخطيط كهربية الدماغ. تتوافق النوبات المعممة مع الظهور المتزامن لنشاط الصرع المرضي في جميع أجزاء الدماغ ، بينما في النوبات البؤرية ، تحدث تغيرات في النشاط الكهربائي في بؤرة واحدة ، وبعد ذلك فقط يمكن أن تؤثر على أجزاء أخرى من الدماغ. هناك أيضًا علامات سريرية مميزة للنوبات الجزئية والمعممة.

النوبات المعممة دائمًا مصحوبًا باضطراب فادح في الوعي وفقدان كامل للذاكرة. نظرًا لأن النوبة تعطل على الفور عمل جميع أجزاء الدماغ في نفس الوقت ، لا يمكن للمريض أن يشعر باقتراب النوبة ، ولا يتم ملاحظة الهالة أبدًا. الغياب وأنواع أخرى من النوبات الصغيرة هي أمثلة نموذجية للنوبات المعممة.

الجدول 11.1. التصنيف الدولي لنوبات الصرع

فصول الحجز	قواعد التقييم في التصنيف الدولي للأمراض 10	الخصائص السريرية	الخيارات السريرية
معمم (مجهول السبب)		يبدأون بدون سبب واضح ، فورًا بفقدان الوعي ؛ على EEG ، نشاط الصرع الثنائي المتزامن في وقت الهجوم وغياب علم الأمراض في فترة النشبات ؛ تأثير جيد من استخدام مضادات الاختلاج القياسية	Tonic-clonic (grand mal) Atonic Clonic Tonic نوبات الغياب النموذجية (petit mal) الغياب اللانمطي والنوبات الرمعية العضلية
جزئي (بؤري)	G40.0 و G40.1 و G40.2	مصحوبًا بهالة أو نذير أو عدم إغماء كامل للوعي ؛ عدم التناسق ونشاط الصرع البؤري على مخطط كهربية الدماغ. غالبًا ما يكون تاريخًا لمرض عضوي في الجهاز العصبي المركزي	الصرع الفص الصدغي نوبات الحسية النفسية والجاكسونية مع الأتمتة المتنقلة ثانوي معمم (جراند مال)

النوبات. يتم تصنيف نوبات الصرع الكبرى على أنها معممة فقط إذا لم تكن مصحوبة بهالة.

النوبات الجزئية (البؤرية) قد لا يكون مصحوبًا بفقدان ذاكرة كامل. تتنوع أعراضهم النفسية المرضية وتتوافق تمامًا مع توطين التركيز. الأمثلة النموذجية للنوبات الجزئية هي حالات خاصة من الوعي ، خلل النطق ، نوبات جاكسون (نوبات حركية مع توطين في أحد الأطراف ، تحدث على خلفية من الوعي الواضح). في كثير من الأحيان ، ينتشر نشاط الصرع الموضعي لاحقًا إلى الدماغ بأكمله. هذا يتوافق مع فقدان الوعي وحدوث التشنجات الارتجاجية. يتم تعيين هذه المتغيرات من النوبات الجزئية على أنها معمم الثانوية.ومن الأمثلة على ذلك هجمات الجد ، التي يسبق حدوثها نذير وهالة.

يعد تقسيم النوبات إلى معممة وجزئية أمرًا ضروريًا للتشخيص. لذلك ، فإن النوبات المعممة (سواء الكبيرة أو الصغيرة) تعمل بشكل أساسي كمظهر من مظاهر مرض الصرع الفعلي (الصرع الحقيقي). على العكس من ذلك ، فإن النوبات الجزئية غير محددة للغاية ويمكن أن تحدث في مجموعة متنوعة من الأمراض العضوية للدماغ (الصدمات ، العدوى ، الأمراض التنكسية الوعائية ، تسمم الحمل ، إلخ). وبالتالي ، فإن ظهور النوبات الجزئية (الثانوية العامة ، الجاكسونية ، حالات الشفق ، الاضطرابات النفسية الحسية) في سن أكثر من 30 عامًا غالبًا ما يكون أول مظهر من مظاهر الأورام داخل الجمجمة والعمليات الحجمية الأخرى في الدماغ. النوبات الصرعية هي مضاعفات متكررة لإدمان الكحول. في هذه الحالة تحدث في ذروة متلازمة الانسحاب وتتوقف إذا امتنع المريض عن شرب الكحول لفترة طويلة. يجب ألا يغيب عن الأذهان أن بعض الأدوية (الكافور ، البرومكامفور ، الكورازول ، البيمجريد ، الكيتامين ، النيوسرين ومثبطات الكولينستريز الأخرى) يمكن أن تسبب أيضًا نوبات الصرع.

حالة ناشئة انتيابية خطيرة حالة صرعية - سلسلة من نوبات الصرع Suashchegrandmal) ، والتي لا يستعيد فيها المريض وعيًا واضحًا (أي استمرار الغيبوبة). تؤدي النوبات المتشنجة المتكررة إلى ارتفاع الحرارة ، وضعف إمداد الدم للدماغ والديناميكا السائلة. تؤدي زيادة الوذمة الدماغية إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب ، والتي هي سبب الوفاة (انظر القسم 25.5). لا يمكن تسمية الحالة الصرعية بأنها مظهر نموذجي للصرع - غالبًا ما يتم ملاحظتها في الأورام داخل الجمجمة وإصابات الرأس وتسمم الحمل. يحدث أيضًا مع التوقف المفاجئ عن مضادات الاختلاج.

11.2. نوبات القلق مع أعراض جسدية نباتية

منذ بداية القرن العشرين. في الممارسة الطبية ، يتم إيلاء اهتمام كبير لهجمات الاضطرابات الوظيفية مع ظهور مفاجئ للخلل الوظيفي الجسدي والنباتي والقلق الشديد.

في البداية ، ارتبطت مثل هذه الهجمات بإلحاق الضرر بالجهاز العصبي اللاإرادي. تم تصنيف النوبات وفقًا للفكرة الحالية لتقسيم الجهاز العصبي اللاإرادي إلى متعاطف وغير متعاطف. علامات الأزمات المتعاطفةيعتبر الخفقان ، قشعريرة ، بوال ، الخوف من الموت القلبي. الأزمات Vagoinsularتوصف تقليديا بأنها نوبات من "المرض" مع الإحساس بالاختناق ، والخفقان ، والغثيان ، والتعرق. ومع ذلك ، لا تجد دراسات فسيولوجية عصبية خاصة تشابهًا بين المظاهر السريرية للنوبات والنشاط السائد لجزء أو آخر من الجهاز العصبي اللاإرادي.

لبعض الوقت ، حاولوا اعتبار هذه النوبات كمظهر من مظاهر نشاط الصرع الموضعي في منطقة داء الدماغ ، وما تحت المهاد ، وهياكل المجمع الحوفي الشبكي. وفقًا لهذا ، تم تصنيف النوبات على أنها "أزمات صرع الدماغ" ، "نوبات تحت المهاد" ، "أزمات توقف". ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لم يكن من الممكن تأكيد وجود تغييرات عضوية في هذه الهياكل. لذلك ، في السنوات الأخيرة ، تعتبر هذه الهجمات مظهرًا من مظاهر الخلل الوظيفي اللاإرادي.

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يستخدم المصطلح * للإشارة إلى مثل هذا المرض. نوبات ذعر" يصف هذا الاسم نوبات متكررة من الخوف الشديد ، وعادة ما تستمر أقل من ساعة. بمجرد ظهورها ، عادة ما تتكرر نوبات الهلع بمعدل تكرار 2-3 مرات في الأسبوع. غالبًا في المستقبل ، تنضم مخاوف الهوس من النقل أو الحشود أو الأماكن المغلقة.

من وجهة نظر التشخيص ، نوبات الهلع ليست ظاهرة متجانسة. يتضح أن النوبات تتطور في معظم الحالات إما مباشرة بعد تأثير عامل مؤلم ، أو على خلفية موقف مرهق طويل الأمد. تعتبر هذه الحالات ، من وجهة نظر التقليد الروسي ، من مظاهر العصاب (انظر القسم 21.3.1). ومع ذلك ، يجب أيضًا مراعاة أهمية عوامل مثل الاستعداد الوراثي والتكوين النفسي الفسيولوجي. على وجه الخصوص ، يولي الباحثون اهتمامًا للعلاقة بين نوبات القلق والخلل في عملية التمثيل الغذائي للناقلات العصبية (GABA ، النوربينفرين ، السيروتونين). تم عرض الاستعداد لنوبات الهلع لدى الأفراد الذين يعانون من انخفاض تحمل النشاط البدني (وفقًا لرد الفعل على إدخال لاكتات الصوديوم واستنشاق ثاني أكسيد الكربون).

عندما تحدث نوبات الصرع ، فمن الضروري إجراء التشخيص التفريقي للصرع ، والأورام النشطة هرمونيًا (الورم الأنسولين ، ورم القواتم ، ونقص وظائف الغدة الدرقية والغدة جارات الدرقية ، وما إلى ذلك) ، وأعراض الانسحاب ، وانقطاع الطمث ، والربو القصبي ، وضمور عضلة القلب.

11.3. نوبات هستيرية

تُسمى الاضطرابات الانتيابية الوظيفية التي تتطور وفقًا لآلية التنويم المغناطيسي الذاتي ، التي تحدث بسبب عمل العوامل النفسية-الصدمة هستيري

نوبة هستيرية

الجدول 11.2. التشخيص التفريقي للنوبات الهستيرية والنوبات الصرعية الكبرى

نوبة صرع كبيرة

بداية مفاجئة عفوية

سقوط مفاجئ ، إصابة محتملة

شحوب حاد يتحول إلى زرقة

عدم الاستجابة للمنبهات الخارجية وردود الفعل وحساسية الألم

من الممكن حدوث تسلسل مميز للمراحل مع تناوب التشنجات التوترية والارتجاجية والتبول وعض اللسان

كشر متشنج لا معنى له على الوجه

النمط النمطي المتكرر للنوبات

المدة من 30 ثانية إلى دقيقتين

فقدان الذاكرة الكامل

التنمية مباشرة بعد حدوث موقف مؤلم

سقوط حذر ، وأحيانا بطيئة الانزلاق

احمرار أو قلة رد فعل الأوعية الدموية على الوجه

الحفاظ على الأوتار وردود الفعل الحدقة ، وجود رد فعل للألم والبرد

التشنجات غير النمطية (التلويح ، الرعاش ، الوخز) بدون تسلسل واضح (كما يتخيل المريض)

تعبيرات الوجه تعبر عن المعاناة والخوف والبهجة

النوبات ليست هي نفسها

مدة طويلة (من عدة دقائق إلى عدة ساعات)

الذكريات الفردية ممكنة ، وتحت تأثير التنويم المغناطيسي - استعادة كاملة للذاكرة

متعطشا. في معظم الحالات ، تحدث في الأشخاص الذين يعانون من سمات الشخصية الهستيرية ، أي عرضة للسلوك التوضيحي. يجب أن نتذكر فقط أن الضرر العضوي للدماغ يمكن أن يساهم أيضًا في ظهور مثل هذا السلوك (على وجه الخصوص ، في مرضى الصرع ، إلى جانب نوبات الصرع النموذجية ، يمكن أيضًا ملاحظة النوبات الهستيرية).

الصورة السريرية للنوبات الهستيرية متنوعة للغاية. في الأساس ، يتم تحديده من خلال كيفية تخيل المريض نفسه للمظاهر النموذجية للمرض. تعدد أشكال الأعراض هو سمة مميزة ، وظهور أعراض جديدة من هجوم إلى هجوم. تم تصميم النوبات الهستيرية لوجود المراقبين ولا تحدث أبدًا في الحلم. تم اقتراح عدد من الميزات التشخيصية التفاضلية للتمييز بين النوبات الهستيرية والصرعية.

kov (الجدول 11.2) ، ولكن ليست كل الميزات المقترحة مفيدة للغاية. العلامة الأكثر موثوقية لنوبة الصرع الكبير هي غيبوبة مصحوبة بأفليكسيا.

فهرس

بولديريفأ. م. الصرع عند البالغين. - الطبعة الثانية. - م: الطب ، 1984. - 288 ص.

بيرد ج.التصنيف الدولي للصرع والاتجاهات الرئيسية لعلاجه // Zhurn. نيوروباتول. وطبيب نفساني. - 1995. - T. 95، No. 3. - S. 4-12.

جورفيتش م.الطب النفسي. - م: Medgiz، 1949. - 502 ص.

جوسيف إي ، بورد ج.الصرع: لاميكتال في علاج مرضى الصرع. - م ، 1994. - 63 ص.

كارلوف ف.الصرع. - م: الطب ، 1990.

ذعرالهجمات (الجوانب العصبية والنفسية الفسيولوجية) / تحت. إد. أ.م.فينا. - سانت بطرسبرغ ، 1997. - 304 ص.

Semke V.Ya.الدول الهستيرية. - م: الطب ، 1988.

... تقر اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الطفل "بأهمية الأسرة كمجموعة اجتماعية أساسية وبيئة طبيعية لنمو الأطفال ورفاههم." في الوقت نفسه ، فإن جوهر الموقف الحديث هو أنه ليس حقًا على الطفل (الخضوع للوالدين) ، ولكنه المسؤولية تجاه الطفل.

في الأطفال ، بالإضافة إلى العصاب المتأصل في البالغين (الهستيريا ، الوهن العصبي ، اضطراب الوسواس القهري) ، يتم تمييز ما يسمى العصاب أحادي الأعراض أو الجهازية ، وكذلك العصاب غير المتمايز. من بين حالات العصاب المدرجة عند الأطفال ، تعتبر حالات الانتيابي هي الأكثر شيوعًا في الهستيريا.

هذه السمات المميزة لمرضى الهستيريا معروفة جيدًا.، مثل زيادة الحساسية وقابلية الانطباع ، والإيحاء والإيحاء الذاتي ، وعدم استقرار الحالة المزاجية ، والأنانية والتمركز حول الذات. مستوى عالٍ من الادعاءات هو أساس الصراع النفسي في الهستيريا. تحدد سمات الشخصية الهستيرية هذه الأسباب المؤدية إلى حالات الانتيابي. النوبات الهستيرية هي رد فعل على حالة الصراع ، والمحادثات غير السارة ، والملاحظات ، ووسيلة لجذب الانتباه إلى الذات ، والتعاطف.

اضطرابات الجهاز التنفسي

النوبات العاطفية التنفسيةتمثل أول مظهر من مظاهر النوبات الهستيرية. تخصيص الإغماء "الأزرق" و "الشاحب" (الإغماء). وتلاحظ هجمات الجهاز التنفسي العاطفية في الأطفال سريع الانفعال والمتقلب.

الإغماء "الشاحب" ، والذي غالبًا ما يكون رد فعل للألم أثناء السقوط أو الحقن ، غالبًا ما يكون مصحوبًا باضطرابات حركية شديدة. في كثير من الأحيان ، تتطور التشنجات الوجدانية - التنفسية وفقًا لنوع الإغماء "الأزرق". إنها تعبير عن السخط ، والرغبة غير المحققة ، والغضب ، أي أنها نفسية المنشأ بطبيعتها. إذا رفضت تلبية المتطلبات ، وتحقيق ما تريد ، ولفت الانتباه إلى نفسك ، يبدأ الطفل في البكاء والصراخ. توقف التنفس العميق المتقطع عند الشهيق ، يظهر شحوب أو زرقة طفيفة. في الحالات الخفيفة ، يتم استعادة التنفس بعد بضع ثوانٍ وتعود حالة الطفل إلى طبيعتها. تشبه هذه الهجمات ظاهريًا تشنج الحنجرة.

في بعض الأحيان يتأخر الهجوم إلى حد ما ، ويحدث نقص التوتر العضلي الحاد ، ويصبح الطفل عرجًا تمامًا في ذراعي الأم ، أو يكون هناك توتر عضلي منشط وأقواس الطفل.

مع نوبات تنفسية عاطفية أكثر شدة وطويلة ، ينزعج الوعي ، قد يكون هناك تشنجات ارتجاجية قصيرة المدى ، تبول لا إرادي.

مخاوف ليلية

الذعر الليليهي مظاهر اضطراب عصابي. يتم ملاحظتها في الأطفال سريع التأثر والانفعال.

تعتبر سمة للمخاوف العصابية الليليةاعتماد حدوثها على التجارب العاطفية أثناء النهار ، والمواقف النفسية ، وانتهاكات النظام. غالبًا ما ينشأ الذعر الليلي أولاً بعد الأمراض الجسدية التي تؤدي إلى وهن الجهاز العصبي للطفل.

نموذجي لعيادة المخاوف الليلية هو تعبيرها.. فجأة ، دون أن يستيقظ ، يجلس الطفل في السرير ، يقفز ، يصرخ ، يحاول الجري ، لا يتعرف على الآخرين ، لا يستطيع إصلاح ما يحدث في الذاكرة. العيون مفتوحة على مصراعيها ، والتعبير عن الرعب على الوجه ، والوجه شاحب أو العكس بالعكس أحمر. في بعض الأحيان يتم تغطية الوجه والجسم بالعرق. يخرج الطفل عن السيطرة. ذراعيه متوترتان. على ما يبدو يرى حلمًا مخيفًا يمكن تخمينه من مظهره أو من صرخات فردية ، يعكس انطباعات اليوم ، الحدث الذي أثار حماسه. يمكن إجراء بعض الاتصالات مع الطفل ، على الرغم من وجود وعي متغير أثناء الهجوم. بعد بضع دقائق ، يهدأ الطفل وينام. وفي صباح اليوم التالي ، إما أنه لا يتذكر ما حدث ، أو يتم تخزين بعض الذكريات غير الواضحة كحلم رهيب.

نومبوليسم
(المشي أثناء النوم)

المشي أثناء النوم- نوع من اضطراب النوم الانتيابي ، وغالبًا ما يتم ملاحظته في مرحلة الطفولة والمراهقة. السبب الأكثر شيوعًا للسير أثناء النوم هو الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي - المشي العصبي أثناء النوم. من بين هؤلاء المرضى ، يمكن للمرء أن يفرد مجموعة من الأطفال الذين يحدث السير أثناء نومهم في سياق المواقف العصيبة وتطور الانهيار العصبي.

اضطرابات النوم والمشي أثناء النوم ممكنة عند الأطفال بسبب المواقف المؤلمة والعقاب غير المستحق والمشاجرات داخل الأسرة ومشاهدة الأفلام "الرهيبة" والأفلام التلفزيونية. في كثير من الأحيان ، يحدث المشي أثناء النوم عند الأطفال الذين يعانون من ضعف في الجهاز العصبي ، وغالبًا ما يتم ملاحظتهم عند الأطفال المصابين بالوهن العصبي. خصوصية المشي أثناء النوم التي تتطور مع العصاب هي أن مثل هؤلاء الأطفال ، دون الاستيقاظ أو الجلوس في السرير أو التحدث أو الصراخ بصوت عالٍ ، عيونهم مفتوحة ، ونظراتهم شاردة. أثناء السير أثناء النوم ، والذي يستمر عادةً لعدة دقائق ، يتجول الأطفال حول العوائق ، ويتصرفون كما لو كانوا يقومون ببعض الأعمال في الظلام. غالبًا ما يبحثون عن شيء ما ، أو يقومون بفرز الأشياء أو تجميعها ، ويفتحون ويغلقون أبواب الخزانات والأدراج ، وما إلى ذلك. في مثل هذا الوقت ، يمكن إيحاء الأطفال بسهولة. في بعض الأحيان يجيبون على الأسئلة ويمكن إيقاظهم بسهولة نسبيًا.

يحدث المشي أثناء النوم بسهولة مع اعتلال الأعصاب ، "العصبية البنيوية". تعتبر مظاهر الاعتلال العصبي أكثر شيوعًا للأطفال في السنوات الأولى من الحياة ، ولكنها تحدث أيضًا بشكل أو بآخر ودرجة في سن أكبر.

علاج

في علاج النوبات العاطفية التنفسيةيجب ألا يغيب عن البال أنهم يمثلون أول مظهر من مظاهر الهستيريا في مرحلة الطفولة وعادة ما ينشأون على أساس اعتلال الأعصاب. لذلك ، يجب أن يتم العلاج في اتجاهين.

أولاً، هناك حاجة إلى علاج نفسي عائلي ، يهدف إلى تصحيح التعليم ، والقضاء على "الحضانة المفرطة المتسامحة" ، وتطبيع العلاقات الأسرية ، وما إلى ذلك. يُنصح بوضع الطفل في مؤسسات ما قبل المدرسة ، حيث لا تتكرر النوبات عادةً. إذا كان ظهور النوبات هو رد فعل على وضعه في حضانة أو روضة أطفال ، على العكس من ذلك ، فمن الضروري أخذ الطفل مؤقتًا من فريق الأطفال وإعادة التعرف عليه هناك فقط بعد الإعداد المناسب.

ثانيًا، من الضروري تكرار علاج الاعتلال العصبي باستخدام الأدوية التي تقوي الجهاز العصبي والمهدئات. الاستخدام الأكثر فائدة لغلوكونات الكالسيوم ، لاكتات الكالسيوم ، 0.25-0.5 جم لكل جرعة ، حشيشة الهر ، نبتة الأم على شكل صبغة ( . عدد القطرات حسب عمر الطفل). في الحالات الأكثر شدة ، يتم استخدام البانتوجام (في شكل أقراص وفي شراب 250 مجم 2-3 مرات في اليوم) ، بانتوكالسين 250 مجم 1 قرص 2-3 مرات في اليوم ، فينيبوت 250 مجم 2-3 مرات في اليوم. بالنسبة للنوبات المتكررة (اليومية ، عدة مرات في اليوم) (التي قد تشير إلى زيادة استثارة الدماغ) ، يجب استخدام جرعات صغيرة من فينازيبام ( . فقط تحت إشراف طبي).

إذا كان الطفل المريض يعاني ، بالإضافة إلى العصاب ، من وهن جسديمن الضروري إجراء علاج تقوية عام ، وإصحاح بؤر العدوى المزمنة. يوصى بالعلاج المهدئ ، بالإضافة إلى مستحضرات حشيشة الهر ، غالبًا ما يكون من الضروري استخدام المهدئات (على سبيل المثال ، الديازيبام) في جرعات العمر. إجراءات المياه مفيدة - الحمامات الصنوبرية والفرك وما إلى ذلك.

أثناء نوبة هستيرية ، لا يحتاج الطفل المريض إلى مساعدة. في بداية النوبة ، من الممكن أحيانًا إيقافها عن طريق تحويل انتباه المريض إلى نوع من النشاط - كتب ، ألعاب ، نزهة. إذا فشل ذلك ، فمن الأفضل عدم جذب انتباه الآخرين إلى النوبة ، فمن الضروري ترك الطفل وشأنه ثم تمر النوبة بشكل أسرع.

في علاج الذعر الليليمن الأهمية بمكان مراعاة قواعد الصحة العقلية ، على وجه الخصوص ، نظام صارم للنوم واليقظة ؛ الأنشطة الهادئة الهادئة ، حظر مشاهدة البرامج التلفزيونية المسائية. في هذه الحالات ، غالبًا ما يتم ملاحظة الوهن الجسدي للطفل ، الأمر الذي يتطلب علاجًا تصالحيًا مناسبًا. يتم الجمع بين استخدام المهدئات (البروميدات والمهدئات) مع استخدام المقويات الخفيفة (صبغة كرمة الماغنوليا الصينية ، 10-15 نقطة من الإغراء) ، بينما يتم إعطاء هذه الأدوية في الصباح وبعد الظهر ، والمهدئات - في المساء ، قبل وقت النوم. يتم توفير تأثير دائم من خلال حمامات القدم الدافئة قبل الذهاب إلى الفراش ، وتدليك منطقة الياقة. في الحالات الأكثر شدة ، من الضروري إجراء دورات قصيرة من العلاج بالأدوية المنومة ، مثل إيونوكتين (2-4 مجم لكل منهما) ، فينازيبام (0.5 مجم لكل منهما) ، إلخ.

الأمر نفسه ينطبق على المشي أثناء النوم.واضطرابات النوم العصبية الأخرى.

يُعتقد أن أول وصف لاضطرابات النوم الانتيابية كان في زمن أبقراط ، عندما وصف المرضى الذين صرخوا أثناء نومهم ، وتصرفوا بشكل عاطفي للغاية ، وأحيانًا عدوانيًا ، وأظهروا مستوى عالٍ من النشاط الحركي. اضطراب النوم الانتيابييحدث في أي عمر وفي حالة الاضطرابات الشديدة يتطلب التدخل الطبي.

كيف تظهر اضطرابات النوم الانتيابية؟

من بين اضطرابات النوم الانتيابية ، هناك رعب ليلي وكوابيس ، والسير أثناء النوم ، والحديث ، والبكاء ، والضحك - يمكن لأي شخص أن يجيب على الأسئلة المطروحة ، ومع ذلك ، في أغلب الأحيان بشكل غير لائق. بسبب عواقب اضطرابات النوم الانتيابية ، يعاني المرضى من الصداع والضعف والتعب ، والشعور بقلة النوم على هذا النحو. إذا تم تشخيص شخص مصاب بالصرع ، فمن المرجح أن يتم ملاحظة اضطرابات النوم هذه. بشكل عام ، يمكن تقسيم أحلام مرضى الصرع إلى أنواع مثل الكوابيس الواقعية والحيوية ، حيث يهرب الناس في مكان ما أو يطاردون شخصًا ما ، ومن الممكن مشاهد العنف والسقوط من ارتفاع. في الوقت نفسه ، يعاني الشخص من ضربات قلب قوية ، ويسرع التنفس ، وقد يظهر العرق على الجسم ، ويظهر نشاط عضلي حركي - يتأرجح الشخص بذراعيه وساقيه ، ويتصرف كما لو كان يسبح حاليًا أو يركض أو يطير. يتم تذكر هذه الأحلام بكل التفاصيل ويمكن أن تكون نمطية ، أي يمكن تكرارها من يوم لآخر مع تغييرات طفيفة.

غالبًا ما يتم الجمع بين اضطراب النوم الانتيابي وانقطاع النفس الانسدادي النومي ، عندما يحدث توقف التنفس على خلفية رؤية كابوسية - يتوقف الشخص عن التنفس لفترة طويلة تحت انطباع الحلم. تتميز هذه الظاهرة بزيادة التعرق ، وحركات الذراعين والساقين غير المنتظمة ، والرمي على السرير ، وقد يسقط الشخص من السرير.

اضطراب النوم الانتيابي عند الأطفال

غالبًا ما يعاني الأطفال من هذه الأشكال من اضطرابات النوم. الشيء الوحيد المتبقي للوالدين هو انتظار انتهاء هجوم الخوف. بعد كل شيء ، في هذا الوقت يكون الطفل في حالة من الإثارة القوية ، قد لا يتعرف على الوالدين. لذلك يجب محاولة ضمان سلامة الطفل من خلال إمساكه حتى لا يضرب أو يسقط أو يهرب. لا داعي لتركيز انتباه الطفل على ما حدث ، فهو لا يزال لا يتذكر ما حدث له.

حتى في زمن أبقراط ، كان هناك وصف لاضطرابات النوم الانتيابية. تحدث أبقراط عن مرضاه الذين صرخوا أثناء نومهم وتصرفوا بشكل عاطفي وعدواني للغاية. خلال هذه الفترة ، تم الكشف عن مستوى عالٍ من النشاط (المحرك). مشاكل اضطراب النوم الانتيابييحدث في أعمار مختلفة وغالبًا ما يتطلب تدخل الأطباء.

كيف يظهر اضطراب النوم الانتيابي؟

أثناء اضطراب النوم الانتيابي ، توجد مثل هذه الظواهر: المشي في الحلم ، والتحدث ، والضحك ، والبكاء ، والكوابيس والمخاوف ، يمكن لأي شخص الإجابة على سؤال ، ولكن غالبًا ما تكون الإجابة في غير محله. نتيجة لهذه العواقب ، يعاني المريض من الصداع وقلة النوم والتعب والضعف. إذا كان الشخص يعاني من مرض مثل الصرع ، فغالبًا ما يعاني من مثل هذه النوبات. يمكننا تقسيم الأحلام في مثل هؤلاء المرضى إلى الأنواع التالية: أحلام حية وواقعية وكابوسية يكون فيها الشخص في عجلة من أمره في مكان ما ، أو يهرب أو يلاحق شخصًا ما ، أو توجد مشاهد عنف وحتى السقوط من ارتفاع كبير.

خلال هذا الحلم ، يكون لدى الشخص دقات قلب متكررة ، وقد يظهر العرق على الجسم ، ويصبح التنفس أكثر تواترًا ، ويتم التعبير عن نشاط العضلات ، أي أنه يمكن للشخص أن يلوح بذراعيه وساقيه ويتصرف كما لو كان يطفو في مكان ما ، تطير أو تركض. غالبًا ما يتم تذكر هذه الأحلام ، علاوة على ذلك ، في جميع التفاصيل ، فهي ذات طبيعة نمطية - تتكرر بنفس الترتيب كل يوم ، وقد تظهر بعض التغييرات.

اضطراب النوم الانتيابي "يمكن أن يحدث في ساق واحدة" مع انقطاع النفس. يحدث توقف الجهاز التنفسي في اللحظة التي يعاني فيها الشخص من رؤية كابوسية. يمكن أن يتوقف التنفس لفترة طويلة (يكون لدى الشخص انطباع قوي). في مثل هذه الأحلام ، غالبًا ما يكون هناك تعرق غزير ، وتتحرك الأرجل والذراع بإيقاع غير منتظم ، وهناك احتمال للسقوط من السرير وإلقاءه عليه.

اضطرابات النوم المماثلة عند الأطفال.

ليس من غير المألوف أن يعاني الأطفال من مشاكل النوم هذه. السبيل الوحيد للخروج في هذا الموقف هو انتظار اللحظة التي يمر فيها الطفل بهذا الخوف. لأنه أثناء النوم يكون لدى الطفل انطباع قوي جدًا وقد لا يتعرف على والديه على الإطلاق. من أجل نهاية نوم آمنة ، من الضروري ضمان سلامة الطفل: احمله ، وتأكد من عدم سقوطه ، إلخ. لا تلفت انتباهه لما حدث فهو لا يزال لا يتذكره.

اضطرابات الانتيابي

اضطراب الانتيابي في الوعي

يتجلى اضطراب الانتيابي في الوعي في شكل نوبات عصبية. يمكن أن يحدث على خلفية صحية مرئية أو أثناء تفاقم مرض مزمن. في كثير من الأحيان ، يتم إصلاح الاضطراب الانتيابي أثناء مسار المرض الذي لم يكن مرتبطًا في البداية بالجهاز العصبي.

• إغماء،
• العادات السيئة (إدمان الكحول والتدخين وإدمان المخدرات) ؛
• المواقف العصيبة (خاصة مع تكرارها المتكرر) ؛
• انتهاك النوم واليقظة.
• التعرض لفترات طويلة للضوضاء القوية أو الضوء الساطع ؛
• الظروف البيئية المعاكسة
• السموم.

اضطرابات الانتيابي في الصرع

تحدث النوبات غير المتشنجة فجأة دون سابق إنذار. مع الغياب ، يتوقف الشخص عن الحركة فجأة ، وتندفع نظرته أمامه ، ولا يستجيب للمؤثرات الخارجية. الهجوم لا يستمر طويلا ، وبعد ذلك يعود النشاط العقلي إلى طبيعته. الهجوم على المريض يمر دون أن يلاحظه أحد. تتميز حالات الغياب بارتفاع وتيرة النوبات: يمكن تكرارها عشرات بل ومئات المرات في اليوم.

اضطراب الهلع (القلق الانتيابي العرضي)

اضطراب الهلع هو اضطراب عقلي يعاني فيه المريض من نوبات هلع عفوية. يُطلق على اضطراب الهلع أيضًا القلق الانتيابي العرضي. يمكن أن تحدث نوبات الهلع من عدة مرات في اليوم إلى مرة أو مرتين في السنة ، بينما يكون الشخص في حالة توقع دائم لها. لا يمكن التنبؤ بنوبات القلق الشديدة لأن حدوثها لا يعتمد على الموقف أو الظروف.

يمكن أن تؤثر هذه الحالة بشكل كبير على نوعية حياة الشخص. يمكن أن يتكرر الشعور بالذعر عدة مرات في اليوم ويستمر لمدة تصل إلى ساعة. يمكن أن يحدث القلق الانتيابي فجأة ولا يمكن السيطرة عليه. نتيجة لذلك ، سيشعر الشخص بعدم الراحة أثناء تواجده في المجتمع.

إن مظاهر اضطرابات النوم الانتيابية شديدة التنوع. قد تشمل:

علاج الاضطرابات الانتيابية

عادة ، يستغرق علاج حالات الانتيابي فترة طويلة من الزمن. يجب مراقبة المريض باستمرار من قبل طبيب أعصاب لتعديل العلاج في الوقت المناسب إذا لزم الأمر. يقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض وتقييم مدى تحمل الأدوية وشدة التفاعلات العكسية (إن وجدت).

يعمل في مستشفى يوسوبوف طاقم من أطباء الأعصاب المحترفين الذين يتمتعون بخبرة واسعة في علاج حالات الانتيابي. يمتلك الأطباء طرقًا حديثة فعالة لعلاج الأمراض العصبية ، مما يسمح بتحقيق نتائج رائعة. في مستشفى Yusupov ، يتم إجراء تشخيص لأي تعقيد. بمساعدة المعدات عالية التقنية ، مما يساهم في بدء العلاج في الوقت المناسب ويقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات وعواقب سلبية.

الاضطرابات الانتيابية للوعي في علم الأعصاب هي متلازمة مرضية تحدث نتيجة لمسار المرض أو رد فعل الجسم على منبه خارجي. تتجلى الاضطرابات في شكل نوبات (نوبات) لها طابع مختلف. تشمل الاضطرابات الانتيابية نوبات الصداع النصفي ونوبات الهلع والإغماء والدوخة ونوبات الصرع مع الاختلاجات وبدونها.

يتمتع أطباء الأعصاب في مستشفى يوسوبوف بخبرة واسعة في علاج حالات الانتيابي. الأطباء بارعون في الأساليب الحديثة الفعالة لعلاج الأمراض العصبية.

تتميز الحالة الانتيابية بقصر مدة النوبة والميل إلى التكرار. للاضطرابات أعراض مختلفة ، اعتمادًا على الحالة الاستفزازية. يمكن أن يظهر اضطراب الانتيابي في الوعي على النحو التالي:

نوبة صرع

إختلال النوم،

نوبة ذعر،

صداع انتيابي.

يمكن أن تكون أسباب تطور الحالات الانتيابية هي الأمراض الخلقية والإصابات (بما في ذلك عند الولادة) والأمراض المزمنة والالتهابات والتسمم. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الانتيابي ، غالبًا ما يتم ملاحظة الاستعداد الوراثي لمثل هذه الحالات. يمكن أن تتسبب الظروف الاجتماعية وظروف العمل الضارة أيضًا في تطور علم الأمراض. يمكن أن تسبب الاضطرابات الانتيابية في الوعي ما يلي:

نشاط بدني كثيف

تغير مفاجئ في الظروف المناخية.

في حالات الصرع ، يمكن أن تظهر حالات الانتيابي في شكل نوبات تشنجية وغياب ونوبات (نوبات غير متشنجة). قبل ظهور نوبة تشنجية كبيرة ، يشعر العديد من المرضى بنوع معين من السلائف - ما يسمى بالهالة. قد تكون هناك هلوسات سمعية وسمعية وبصرية. شخص ما يسمع رنينًا مميزًا أو يشم رائحة معينة ، أو يشعر بوخز أو دغدغة. تستمر نوبات الصرع المتشنجة لعدة دقائق ، وقد يصاحبها فقدان للوعي ، وتوقف مؤقت للتنفس ، وتغوط لا إرادي ، وتبول.

اضطرابات النوم الانتيابية

كوابيس.

الحديث والصراخ في المنام.

المشي أثناء النوم.

النشاط الحركي؛

تشنجات ليلية

جفل عند النوم.

اضطرابات النوم الانتيابية لا تسمح للمريض باستعادة قوته ، وكيفية الراحة. بعد الاستيقاظ ، قد يشعر الشخص بصداع وإرهاق وضعف. اضطرابات النوم شائعة لدى مرضى الصرع. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بهذا التشخيص كوابيس واقعية واقعية يركضون فيها في مكان ما أو يسقطون من ارتفاع. أثناء الكوابيس ، قد تصبح ضربات القلب أكثر تواترا ، وقد يظهر العرق. عادة ما يتم تذكر هذه الأحلام ويمكن تكرارها بمرور الوقت. في بعض الحالات ، أثناء اضطرابات النوم ، يكون التنفس مضطربًا ، ويمكن للشخص أن يحبس أنفاسه لفترة طويلة من الوقت ، وقد تُلاحظ حركات غير منتظمة في الذراعين والساقين.

لعلاج حالات الانتيابي ، من الضروري استشارة طبيب أعصاب. قبل وصف العلاج ، يجب على طبيب الأعصاب أن يعرف بالضبط نوع النوبات وسببها. لتشخيص الحالة ، يوضح الطبيب تاريخ المريض: متى بدأت النوبات الأولى من النوبات ، وتحت أي ظروف ، وما هي طبيعتها ، هل توجد أمراض مصاحبة. بعد ذلك ، تحتاج إلى الخضوع لدراسات مفيدة ، والتي قد تشمل EEG ومراقبة الفيديو EEG والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وغيرها.

بعد إجراء فحص عميق وتوضيح التشخيص ، يختار طبيب الأعصاب العلاج بدقة لكل مريض على حدة. يتكون علاج الحالات الانتيابية من الأدوية بجرعات معينة. في كثير من الأحيان ، يتم اختيار الجرعة والأدوية نفسها تدريجيًا حتى يتحقق التأثير العلاجي المطلوب.

تقع العيادة بالقرب من وسط موسكو ، حيث يستقبلون المرضى على مدار الساعة. يمكنك تحديد موعد والحصول على مشورة الخبراء عن طريق الاتصال بمستشفى يوسوبوف.

هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن يكون لأعراضها تأثير سلبي كبير على الصحة. بالإضافة إلى هذه الحقيقة ، هناك أيضًا مشكلة مثل الحالة الانتيابية للدماغ. يتلخص جوهرها في حقيقة أن أعراض بعض الأمراض لفترة قصيرة تزداد بشكل ملحوظ. يمكن أن تشكل هذه العملية تهديدًا خطيرًا لحياة الإنسان ، وهذا هو السبب في أنها تستحق الاهتمام بالتأكيد.

متلازمة الحالات الانتيابية

لفهم جوهر هذا التشخيص ، تحتاج إلى فهم بعض المصطلحات. عن طريق النوبة أو الهجوم ، يجب على المرء أن يفهم الخلل الوظيفي العابر لأي أنظمة أو أعضاء يحدث فجأة. تنقسم هذه الحالة إلى نوعين رئيسيين: الصرع وغير الصرع.

لكن بشكل عام ، نحن نتحدث عن موقف يتم فيه تكثيف هجوم مؤلم معين بشكل حاد إلى أعلى درجة. في بعض الحالات ، يستخدم مصطلح "الحالة الانتيابية" لوصف الأعراض المتكررة لمرض معين. نحن نتحدث عن مشاكل صحية مثل حمى المستنقعات والنقرس وما إلى ذلك.

في الواقع ، النوبات هي انعكاس للخلل الوظيفي الناشئ في الجهاز العصبي اللاإرادي. الأسباب الأكثر شيوعًا لمثل هذه الهجمات هي العصاب واضطرابات الوطاء وتلف الدماغ العضوي. قد تكون الأزمات مصحوبة بالصداع النصفي ونوبات صرع الفص الصدغي بالإضافة إلى الحساسية الشديدة.

على الرغم من وجود العديد من الأشكال التي تتجلى من خلالها حالة الانتيابي ، إلا أنه يمكن العثور على أعراض ذات خصائص مماثلة في جميع الحالات. نحن نتحدث عن السمات التالية: التنميط والميل إلى الانتكاسات المنتظمة ، وقابلية عكس الاضطرابات وقصر المدة. بغض النظر عن خلفية المرض الذي شعرت به النوبة ، فإن هذه الأعراض ستكون موجودة على أي حال.

عوامل استفزازية

لذلك ، مع إدراك أن مثل هذه المشكلة مثل حالة الانتيابي تعتمد دائمًا في الواقع على الاضطرابات الدماغية ، فإن الأمر يستحق الانتباه إلى تلك الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تدهور مفاجئ في الحالة الجسدية ، دون ظهور أعراض ملحوظة سابقًا.

هذه الحقيقة هي التي تسمح لنا بتأكيد أنه مع كل وفرة الأمراض المختلفة التي تعمل كخلفية للأزمة ، فمن الممكن دائمًا تتبع صورة مسببة واحدة.

يجب أن يكون مفهوما أن الأطباء يولون اهتماما كافيا لهذه المشكلة ، لذلك أجريت دراسة على حالة عدد كبير من المرضى من أجل تحديد العوامل المسببة الشائعة التي تؤدي إلى حدوث النوبات. ركزت الدراسات الاستقصائية بشكل أساسي على العمل مع أمراض مثل خلل التوتر العضلي الوعائي والصداع النصفي والصرع والألم العصبي والعصاب وما إلى ذلك.

ما هي الأمراض التي تؤدي إلى أزمة

نتيجة للدراسات المذكورة أعلاه ، تم تجميع قائمة بالأمراض ذات العلامات المميزة للنوبات:

اضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض الغدد الصماء. هذه هي سن كوشينغ ، ورم القواتم ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص الأكسجة.

يمكن أن يؤدي التسمم بالكحول والمخدرات أيضًا إلى حدوث حالات انتيابية. يمكن أن يكون للتسمم التقني وأنواع معينة من الأدوية تأثير مماثل.

يمكن حدوث زيادة حادة في الأعراض مع أمراض الأعضاء الداخلية مثل الالتهاب الرئوي والغيبوبة الكبدية وما إلى ذلك.

يمكن أن يظهر النوبة أيضًا على خلفية الأمراض (العصاب ، والصداع النصفي ، والهستيريا ، والحالات الاكتئابية ، وما إلى ذلك).

تلعب الأمراض الوراثية أيضًا دورًا مهمًا في إثارة مشكلة مثل حالة الانتيابي. قد يكون هذا هو تأثير أمراض التمثيل الغذائي ، والانحلال الجهازي للجهاز العصبي المركزي ، وما إلى ذلك.

لا تستبعد النوع. نحن نتحدث في المقام الأول عن الشلل الدماغي اللاحق للصدمة والصدمات القحفية الدماغية والألم السببي. لكن أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، وكذلك الأمراض العصبية والأمراض التاجية ، يمكن أن تلعب أيضًا دورًا سلبيًا.

كيف يمكن للنوبة أن تظهر نفسها: الميزات

كما ذكر أعلاه ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث تفاقم حاد للأعراض بسبب ضعف وظائف المخ. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تسجيل المظاهر التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالاضطرابات الدماغية ، وهذه واحدة من السمات الرئيسية لهذه الحالة.

بالإضافة إلى ذلك ، عليك أن تفهم أن هناك نشأة انتيابية أولية وثانوية. يعود السبب الأساسي حصريًا إلى عوامل المظاهر الخلقية ، مثل الاضطرابات في الدماغ والتصرف الجيني ، والتي تتشكل حتى أثناء نمو الجنين. النوبة الثانوية هي نتيجة لتأثير العوامل الداخلية والخارجية. يبدو بالفعل في الحياة.

ملامح هذه المشكلة لا تنتهي عند هذا الحد. يتم إصلاح مثل هذه الحالات الانتيابية في علم الأعصاب ، الذي يصاحب المرض طوال فترة مساره. أيضًا ، قد يكون للزيادة الحادة في الأعراض طابع لمرة واحدة وتكون نتيجة حالة صدمة للجهاز العصبي المركزي. أحد أوضح الأمثلة هو فقدان الدم الحاد أو الارتفاع الحاد في درجة الحرارة.

هناك أيضًا حالات تؤثر فيها الهجمات الانتيابية ، ذات الطابع القصير الأمد والمنتظم ، على حالة الكائن الحي بأكمله. تحدث مثل هذه الهجمات غالبًا على خلفية الصداع النصفي.

مثل هذه التغييرات في الجسم قادرة على أداء وظيفة الحماية ، والتي يتم من خلالها تحفيز عنصر التعويض. لكن هذا ممكن فقط في مرحلة مبكرة من المرض. لكن متلازمة الحالات الانتيابية خطيرة للغاية ، لأنها تتحول إلى عامل معقد كبير في الأمراض التي لا يمكن وصفها في البداية بأنها بسيطة.

نتائج فحص حالة الأطفال

من أجل فهم كيف تبدو حالات الانتيابي غير الصرع عند الأطفال ، من المنطقي الانتباه إلى العديد من الأمثلة ذات الصلة.

بادئ ذي بدء ، هذه هي حبس النفس على المدى القصير. يمكن أن يؤدي الخوف الشديد والإحباط والألم وكذلك نوع من المفاجأة إلى مثل هذه المشكلة. خلال هذه الحالة ، قد يصرخ الطفل ، بينما البكاء نفسه يتأخر في الزفير ، وبعد ذلك غالبًا ما يتبعه فقدان الوعي. في بعض الأحيان هناك هزات ارتجالية. عادة ما يستمر مثل هذا الهجوم لمدة دقيقة. من الممكن حدوث بطء القلب الشديد والتبول الطوعي.

غالبًا ما يتم تسجيل هجمات من هذا النوع في الفترة العمرية من 6 أشهر إلى 3 سنوات. والخبر السار هو أن وجودهم لا يزيد من خطر الإصابة بالضعف الإدراكي أو الصرع.

حالة الانتيابي عند الطفل - ما هي؟ يجدر الانتباه إلى مثال آخر يوضح بوضوح مشكلة مماثلة. نتحدث عن الإغماء في هذه الحالة هو نتيجة قصور حاد في الدورة الدموية في منطقة الدماغ. في الواقع ، هذا ليس أكثر من مظهر من مظاهر ضعف الأوعية الدموية.

يحدث الإغماء بشكل رئيسي عند المراهقين ، بين الأطفال في سن مبكرة ، مثل هذه الحالات نادرة. أما بالنسبة لأسباب هذه المشكلة ، فهي تشمل انتقالًا حادًا من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي ، وكذلك حالة من الاستثارة العاطفية القوية.

يبدأ الإغماء بحقيقة أن هناك إحساسًا بظلام دامس في العينين ودوخة. في هذه الحالة ، يحدث كل من فقدان الوعي وفقدان توتر العضلات في نفس الوقت. هناك دائمًا احتمال ظهور تشنجات ارتجاجية قصيرة المدى أثناء اضطهاد وعي الطفل. كقاعدة عامة ، لا يبقى الأطفال في حالة فاقد للوعي بسبب الإغماء لأكثر من دقيقة واحدة.

الصرع الانعكاسي هو مشكلة أخرى يمكن أن تسببها حالة انتيابية لدى الطفل. أن هذه حالة خطيرة إلى حد ما ، فليس من الضروري أن نقول. يمكن أن تثير المواقف العصيبة ومضات الضوء مثل هذه المظاهر. لكن من غير المحتمل أن تسبب الأنشطة المعقدة والمحفزات السمعية الصرع الانعكاسي.

شكل غير الصرع

بالنظر إلى متلازمة الحالات الانتيابية ، يجدر الانتباه إلى تلك الأمراض التي غالبًا ما تصاحب مثل هذه الأزمات.

هناك أربعة أنواع رئيسية من الأمراض ضمن هذه المجموعة ، والتي يتم تسجيلها في العيادة أكثر من غيرها ، وبالتالي لها أشكال أخرى أكثر تحديدًا. هذه هي المشاكل التالية:

صداع؛

متلازمات الرمع العضلي وظروف فرط الحركة الأخرى ؛

الاضطرابات الخضرية

متلازمات خلل التوتر العضلي وخلل التوتر العضلي.

في معظم الحالات ، يتم إصلاح هذه المشاكل لدى المرضى الذين لم يبلغوا سن الرشد. ولكن في الآونة الأخيرة ، وفي كثير من الأحيان ، فإن الحالة الانتيابية تجعل نفسها محسوسة بالفعل في مرحلة البلوغ. من الممكن أيضًا التطور الديناميكي لأعراض الأمراض المذكورة أعلاه ، والتي تتفاقم على خلفية الاضطرابات الدماغية المزمنة أو المرتبطة بالعمر.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أنه في بعض الحالات ، قد تكون حالات الانتيابي غير الصرع نتيجة التعرض لبعض الأدوية الموصوفة لتحييد فشل الدورة الدموية ، وكذلك الأمراض مثل باركنسون وبعض الاضطرابات النفسية التي تسببها الشيخوخة.

حالات الصرع والنوبات الانتيابية

هذا تشخيص صعب إلى حد ما من حيث مستوى تأثيره السلبي على الشخص. لكن أولاً ، يجدر بنا أن نتذكر أن هذا مرض مزمن يصيب الدماغ ، والذي يتميز بالتشنجات التي لها بنية إكلينيكية مختلفة وتتكرر باستمرار. تتميز هذه الحالة أيضًا بمظاهر انتيابية نفسية وغير متشنجة.

من الممكن أن تصاب بنوعين من الصرع: أصيل وعرضي. هذا الأخير هو نتيجة لإصابات الدماغ الرضحية ، والتسمم ، وأورام المخ ، واضطرابات الدورة الدموية الحادة في الرأس ، وما إلى ذلك.

يجب أن يكون مفهوماً أن العلاقة الخاصة بين بؤرة الصرع وأجزاء مختلفة من الجهاز العصبي تتسبب في حدوث نوبات متكررة من تراكيب إكلينيكية مختلفة. يمكن أن تؤدي بعض ميزات العملية المرضية إلى مثل هذه النتيجة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث أيضًا حالات انتيابية أخرى.

أشكال مختلفة من النوبات

الصرع ليس الشكل الوحيد من مظاهر اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. هناك حالات انتيابية أخرى في علم الأعصاب يمكن تصنيفها على أنها صرع.

من أوضح الأمثلة الحسية (الحساسة) تحدث مظاهرها عندما يكون الشخص واعيًا. تنخفض الأعراض في هذه الحالة إلى وخز وتنميل في الوجه والأطراف ونصف الجسم. في بعض الحالات ، يمكن أن تتحول النوبات الحسية إلى نوبات حركية ، مما يعقد حالة المريض بشكل كبير.

يجب الانتباه أيضًا إلى صرع جاكسون. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث نوبات حسية وحركية. تعتبر هذه الأخيرة مشكلة بشكل خاص لأنها تنطوي على تقلصات عضلية في جزء من الوجه والأطراف الموجودة على الجانب الآخر من بؤرة الصرع. في هذه الحالة ، لا يتم ملاحظة الاضطرابات في الوعي ، كقاعدة عامة. في بعض الحالات ، يمكن أن تصبح النوبات الحركية معممة.

يمكن أن تكون نوبات الغياب المعقدة ونبية ورمع عضلي وتقليل الحركة. الأول يشعر نفسه بالسقوط المفاجئ ، والسبب في ذلك هو انخفاض حاد في نغمة وضعية الساقين. أما شكل الرمع العضلي ، فيتميز بنظم إيقاعي قصير المدى مصحوب بفقدان للوعي. الغياب الحركي هو نوبة مع عدم الحركة ، ونتيجة لذلك من المحتمل أيضًا السقوط.

ربما يكون مظهر من مظاهر الغيابات الصغيرة ، حيث يغرق الشخص أيضًا في حالة اللاوعي. لا يوجد إحساس بالضيق عند اكتماله. غالبًا لا يستطيع المريض تذكر لحظة النوبة.

يتميز بتشنجات قصيرة محدودة ذات طابع رمعي. غالبًا ما تلتقط عضلات اليدين ، لكن اللسان والوجه وحتى الساقين يمكن أن تتأثر بهذه العملية. من النادر فقدان الوعي أثناء هذه التشنجات.

حالة الصرع المعممة

هذا الشكل من مظاهر النوبات خطير بما يكفي لإيلاء اهتمام خاص. في الواقع ، نحن نتحدث عن تطور التشنجات التوترية الارتجاجية في جميع أجزاء الجسم. تتجلى مثل هذه الحالة الانتيابية فجأة ، مع توتر عضلي طفيف وتمدد متوسط ​​في حدقة العين. لا تنتهي الأعراض عند هذا الحد وتذهب إلى مرحلة منشط ، وتستمر من 15 دقيقة إلى نصف ساعة.

تتميز المرحلة التوترية بالتوتر في الجذع والأطراف وكذلك عضلات المضغ والوجه. في هذه الحالة ، تصبح نغمة الجسم عالية لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل تغيير وضع الجسم.

أما المرحلة الارتجاجية ، فتتراوح مدتها من 10 إلى 40 ثانية ، يتم خلالها تسجيل الإغلاق المنتظم للشق الفموي. في هذه الحالة ، هناك خطر كبير من أن يعض لسانه ، ونتيجة لذلك قد تخرج رغوة حمراء اللون (ملطخة بالدم) من الفم.

المرحلة التالية من الحالة المعممة هي الاسترخاء ، والذي يتم التعبير عنه في التغوط التلقائي والتبول. لا تنتهي المشاكل عند هذا الحد: فكل نوبة تنتهي بإرهاق ما بعد الانتيابي. وبعبارة أخرى ، يحدث تثبيط ردود الفعل ، وانخفاض ضغط الدم في العضلات وتعميق الغيبوبة. تستمر هذه الحالة بمعدل 30 دقيقة. ثم تأتي المرحلة الأخيرة من سجود الصرع.

كيفية المساعدة في النوبات

علاج حالات الانتيابي - هذا هو الكثير من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا. لذلك ، إذا أصبحت علامات نوبة صرع واحدة ملحوظة ، خاصة عندما تكون الأولى ، يجب إدخال المريض على وجه السرعة إلى المستشفى في قسم جراحة الأعصاب أو قسم الأعصاب. هناك سيكون قادرًا على فحص وتحديد خطة العلاج الحالية.

من المهم التأكد من عدم تعرض المريض لأي إصابات قبل نقله إلى المستشفى. يجدر أيضًا وضع ملعقة ملفوفة بضمادة في الفم أو باستخدام موسع للفم.

في معظم الحالات ، تبدأ عملية علاج المرضى الذين يعانون من حالة الصرع بالفعل في سيارة الإسعاف. إذا لم يكن هناك أطباء بالجوار حتى الآن ، واستمر إصابة الشخص بنوبة صرع ، فإن أول شيء يجب فعله هو استبعاد احتمال استنشاق القيء أو الاختناق الميكانيكي بسبب تدلي اللسان. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إدخال مجرى الهواء في الفم بعد إطلاقه. من المنطقي أيضًا محاولة منع التشنجات ودعم نشاط القلب.

بالنسبة للأشكال غير الصرعية ، يمكن أن تكون أسباب حالات الانتيابي مختلفة تمامًا. كل هذا يتوقف على المرض الأساسي ، الذي تتفاقم أعراضه. لذلك ، فإن أفضل ما يمكن فعله هو نقل الشخص إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن ، حيث يمكنهم فحصه وإجراء تشخيص دقيق.

نتائج

يمكن أن تُعزى حالات الانتيابي إلى فئة الأمراض التي لا يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة الشخص بشكل كبير فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى الوفاة. هذا يعني أنه في حالة حدوث نوبات أو أعراض أخرى لهذه المشكلة ، فأنت بحاجة إلى التعامل بدقة مع العلاج. إذا تركت كل شيء يأخذ مجراه ، فإن خطر حدوث نتيجة حزينة سيزداد بشكل كبير.