هذه الكلمة نفسها - "غسيل الكلى" - لحسن الحظ، ليست مألوفة لدى معظم الناس. ومع ذلك، مثل بعض الأطباء. عندما فشلت كليتي وأصبح غسيل الكلى هو الطريقة الوحيدة للبقاء على قيد الحياة، بدأت في تقديم طلب للحصول على الإعاقة. في العيادة التي ذهبت إليها للحصول على وصفات طبية للأدوية المدعومة، لم يكن أي من الأطباء تقريبًا يعرف شيئًا عن غسيل الكلى، بما في ذلك المعالجون.
يمكن القول أن المريض ليس لديه كلى. ويعتبر بعض الخبراء أن هذه الأعضاء أكثر تعقيدا من القلب من حيث عدد الوظائف التي تؤديها. أي أن الكلى نفسها بالطبع موجودة جسديًا، لكنها لا تقوم بـ«مسؤولياتها». يتعين على المريض تنظيف الدم، وبقية حياته محكوم عليه بإجراءات الترشيح الأكثر صعوبة لمدة 4 ساعات 3 مرات في الأسبوع - حرفيا كل يوم.
يعد إجراء غسيل الكلى أمرًا صعبًا للغاية بالنسبة للعديد من المرضى. وبعد انتهاء العلاج، يستغرقون يومًا كاملاً للعودة إلى رشدهم، ولهذا ينص القانون على التوصيل إلى مكان العلاج والعودة. علاوة على ذلك، لا يزال غسيل الكلى في بلدنا من اختصاص المستوطنات الكبيرة والمراكز الإقليمية والجمهورية - لذلك غالبا ما يتعين على سكان المدن والقرى الإقليمية قضاء ساعات طويلة في الوصول إلى مكان العلاج، أو حتى تغيير مكان إقامتهم. اريد ان اعيش.
وفي الوقت نفسه، فإن التشريع في هذا الشأن واضح - يجب أن يتم إجراء غسيل الكلى على حساب الميزانية، وبشكل أكثر دقة، على حساب التأمين الطبي. في عام 2009، أوضحت المحكمة العليا في الاتحاد الروسي أن السفر إلى مكان تلقي الرعاية الطبية المتخصصة باستخدام العلاج ببدائل الكلى هو جزء لا يتجزأ منه. وعلى الرغم من أن العديد من العاملين في مجال غسيل الكلى ما زالوا يسافرون إلى مواقع العلاج بواسطة مركبات ذاتية الدفع، ويقضون أحيانًا نصف يوم فيها، ويخاطرون بما تبقى من صحتهم، إلا أنهم يتمكنون بشكل متزايد من الدفاع عن حقوقهم في الكفاح ضد المسؤولين الطبيين.
أحدث حالة من هذا القبيل - هذه المرة في منطقة كوستروما - تم الإبلاغ عنها مؤخرًا في صحيفة روسيسكايا غازيتا ("تم حرمان سكان كوستروما الذين يعانون من قصور في الكلى من غسيل الكلى"). وتوجه مكتب المدعي العام في بلدة بويا الصغيرة إلى المحكمة دفاعاً عن العديد من السكان المحليين ذوي الإعاقة، الذين رفضت السلطات بشكل غير قانوني نقلهم لإجراء غسيل الكلى المنقذ للحياة. وقد تم تسليمهم سابقًا إلى مكان العلاج في المركز الإقليمي، على بعد 100 كيلومتر من المنزل، من قبل مستشفى مدينة بويسكايا. لكن هذا العام توقفت المساعدات الطبية المجانية لنقل المرضى من وإلى العلاج.
كتبت صحيفة روسيسكايا غازيتا أنه من الغريب أنه بمجرد تقديم الوثائق إلى المحكمة، أعادت السلطات المحلية والأطباء النظر بشكل غير متوقع في موقفهم من المشكلة. وسرعان ما عثروا على شركة نقل وافقت بموجب العقد على نقل الأشخاص المعاقين من منطقة Buysky للعلاج في كوستروما، وأخذ كل مريض من منزله. ولدفع تكاليف خدمات الناقل، يتلقى مكتب رئيس البلدية إعانة مالية.
ولم يكن بوسع المحكمة إلا أن تعلن أن طلبات المدعي العام قد تم تلبيتها طوعاً. وهذا مؤشر جيد؛ في الماضي، كان مقدمو خدمات غسيل الكلى يضطرون في بعض الأحيان إلى الدفاع عن حقوقهم لسنوات (كتبنا عن المشكلة: "التوصيل لغسيل الكلى - مجانًا؟"، "فشلت الكلى. التوصيل لغسيل الكلى - على حساب ميزانية؟").
لمساعدة أولئك الذين هم على وشك الشروع في هذه الرحلة الطويلة، أعدت المنظمة العامة الأقاليمية لمرضى الكلى "Nephro-League" مجموعة كبيرة من المواد القضائية والادعاءية التي تتحدث عن النضال من أجل حقوق مرضى غسيل الكلى. تتضاعف العناوين: أوليانوفسك، ساراتوف. مورمانسك، تشيليابينسك، ماري إل، ساخا (ياقوتيا) - والآن كوستروما. "منطقة الشرعية" آخذة في التوسع.
اقرأ على موقعنا عن مشكلة التسليم لغسيل الكلى:
*
*
اقرأ أيضًا عن غسيل الكلى، وعن مشاكل مرضى غسيل الكلى:
*
*
*
*
*
*
*
*
معلومات عن القضية رقم 2-871/2015 ~ م-610/2015القضية رقم 2-871/2015
باسم الاتحاد الروسي
نظرت محكمة مدينة ديميتروفغراد في منطقة أوليانوفسك، المؤلفة من رئيس المحكمة أورلوفا إس إن، مع السكرتيرة إيفانكوفا إس إم، بمشاركة المدعي العام فوميتشيف دي يو، في محكمة علنية في قضية مدنية بناءً على دعوى المدعي العام لمدينة ديميتروفغراد ، منطقة أوليانوفسك لصالح دائرة غير محددة من الناس، دفاعًا عن مصالح التشكيل البلدي "مدينة ديميتروفغراد" لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك، مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية الفيدرالية للميزانية "المستشفى السريري رقم 172 من الوكالة الطبية البيولوجية الفيدرالية "لإلزام تنظيم وتوفير تسليم المرضى عن طريق البر إلى مكان تلقي الرعاية الطبية المتخصصة والعودة،
المثبتة:
رفع المدعي العام لمدينة ديميتروفغراد دعوى قضائية لصالح عدد غير محدد من الأشخاص ودفاعًا عن مصالح بلدية ديميتروفغراد ضد المدعى عليهم وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك وميزانية الدولة الفيدرالية للرعاية الصحية مؤسسة "المستشفى السريري رقم 172 التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية" (يشار إليها فيما يلي باسم FGBUZ KB رقم 172 FMBA في روسيا). ودعماً للادعاء، أشار المدعي العام إلى أن مكتب المدعي العام لمدينة ديميتروفغراد، بناءً على معلومات من إدارة مدينة ديميتروفغراد، قام بالتحقق من الامتثال للمتطلبات القانونية فيما يتعلق بمعاملة الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي، وكذلك كما هو الحال مع تسليمهم لتلقي الإجراءات الطبية الإلزامية.
في مدينة ديميتروفغراد، هناك 42 شخصًا يعانون من الفشل الكلوي ويحتاجون إلى العلاج ببدائل الكلى باستخدام غسيل الكلى. ومن بين هؤلاء، يتلقى 22 شخصًا العلاج ببدائل الكلى في قسم غسيل الكلى بالمستشفى السريري التابع لمؤسسة الموازنة الحكومية الفيدرالية رقم 172 التابعة للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية لروسيا، ويزور 20 مريضًا وحدة منفصلة تابعة لشركة Fresenius Nephrocare LLC في أوليانوفسك ثلاث مرات في الأسبوع. لهذا الغرض.
يتم حاليًا تسليم هؤلاء المرضى إلى أوليانوفسك من ديميتروفغراد من قبل إدارة ديميتروفغراد والمؤسسات البلدية التابعة لها.
بموجب المادة 41 من دستور الاتحاد الروسي، يحق لكل شخص الحصول على الرعاية الصحية والرعاية الطبية. يتم توفير الرعاية الطبية في مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية للمواطنين مجانًا على حساب الميزانية المقابلة وأقساط التأمين والإيرادات الأخرى.
بناء على الفقرة 1 من الفن. 72 من دستور الاتحاد الروسي، يقع تنسيق قضايا الرعاية الصحية والحماية الاجتماعية ضمن الولاية القضائية المشتركة للاتحاد الروسي والكيانات المكونة للاتحاد الروسي. تعتبر الرعاية الصحية والضمان الاجتماعي مسؤولية مشتركة بين الهيئات الحكومية الفيدرالية للاتحاد الروسي والهيئات الحكومية في منطقة أوليانوفسك وفقًا للفقرة "ط" من الجزء 1 من الفن. II من الاتفاقية الفيدرالية المؤرخة 31.02.1992 "بشأن تحديد الاختصاصات والسلطات بين الهيئات الحكومية الفيدرالية في الاتحاد الروسي وسلطات الأقاليم والمناطق والمدن في موسكو وسانت بطرسبرغ."
وفقا للمادة 24، الجزء 2، الفن. 26.3 القانون الاتحادي الصادر في 06.10.1999 رقم 184-FZ "بشأن المبادئ العامة لتنظيم الهيئات التشريعية (التمثيلية) والتنفيذية لسلطة الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي" لصلاحيات السلطات العامة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي في الاتحاد الروسي، في موضوعات الاختصاص المشترك، التي تنفذها هذه الهيئات بشكل مستقل (باستثناء الإعانات من الميزانية الفيدرالية)، يشير إلى معالجة قضايا الدعم الاجتماعي والخدمات الاجتماعية للمواطنين المسنين والمعاقين.
تتضمن المادة 16 من القانون الاتحادي رقم 323-FZ تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية والطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطارئة المتخصصة والرعاية الطبية لسكان الكيانات المكونة للاتحاد الروسي في مجال الحماية الصحية - المساعدة والرعاية الطبية التلطيفية في المنظمات الطبية في إحدى الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، وكذلك إنشاء شروط لتطوير الرعاية الطبية و وضمان سهولة الوصول إليها للمواطنين.
تنص الفقرة 2 من المادة 19 من القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" على أن لكل شخص الحق في الحصول على الرعاية الطبية في حجم مضمون دون فرض رسوم وفقًا لبرنامج ضمانات الدولة رعاية طبية مجانية للمواطنين. يتم ضمان توافر الرعاية الطبية وجودتها، من بين أمور أخرى، من خلال توفير حجم مضمون من الرعاية الطبية من قبل منظمة طبية وفقًا لهذا البرنامج.
ينص برنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين لعام 2015 وفترة التخطيط لعامي 2016 و 2017، الذي تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 28 نوفمبر 2014 رقم 1274، على أن الهيئات الحكومية للكيانات المكونة لـ يطور الاتحاد الروسي وفقًا للبرنامج ويوافق على البرامج الإقليمية لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين لعام 2015 وفترة التخطيط لعامي 2016 و2017، بما في ذلك برامج التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي.
وفقًا للفقرة 2 من البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في أراضي منطقة أوليانوفسك لعام 2015 ولفترة التخطيط لعامي 2016 و 2017 (المشار إليها فيما يلي باسم البرنامج الإقليمي)، تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم من حكومة منطقة أوليانوفسك رقم 602-P بتاريخ 25 ديسمبر 2014، في إطار هذا البرنامج، من بين أمور أخرى، يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة مجانًا وفقًا لإجراءات توفير الرعاية الطبية و استناداً إلى معايير الرعاية الطبية، بما في ذلك طرق الوقاية والعلاج والتأهيل الطبي غير الدوائية.
تم إدراج شركة Fresenius Nephrocare LLC والمستشفى السريري التابع لمؤسسة ميزانية الدولة الفيدرالية رقم 172 التابع لـ FMBA في روسيا في قائمة المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ البرنامج المذكور.
يتم تقديم الدعم المالي لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة وعالية التقنية للمواطنين وفقًا للجزء 2 من الفن. 83 القانون الاتحادي رقم 323-FZ والبند 5 من البرنامج الإقليمي، على حساب أموال التأمين الصحي الإلزامي، ومخصصات الميزانية من ميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، ومخصصات الميزانية من الميزانية الفيدرالية ومصادر أخرى.
يعد السفر إلى مكان تلقي الرعاية الطبية المتخصصة باستخدام العلاج ببدائل الكلى جزءًا لا يتجزأ من الخدمة الطبية المتخصصة المقدمة.
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية هي الهيئة التنفيذية لسلطة الدولة في منطقة أوليانوفسك، وتشارك في تنفيذ سياسة الدولة في مجال الصحة والعمل والتنمية الاجتماعية في المنطقة. وتمارس الوزارة صلاحيات إدارة قطاع الرعاية الصحية وإدارة سبل عيش الأشخاص ذوي الإعاقة، وتنظيم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة في مؤسسات الرعاية الصحية، وتهيئة الظروف لتطوير الرعاية الطبية وضمان وصولها للمواطنين.
وفي هذا الصدد، يعتقد المدعي العام أن تسليم المرضى للعلاج ببدائل الكلى إلى أوليانوفسك والعودة يجب أن يتم من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك.
المدعى عليهم، وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك والمستشفى السريري رقم 172 التابع لمؤسسة الموازنة الحكومية الفيدرالية لروسيا، لا يتخذون التدابير اللازمة لضمان حصول المواطنين على الرعاية الطبية. وفي الوقت نفسه، تفترض أولوية مصالح المريض، من بين أمور أخرى، تنظيم توفير الرعاية الطبية للمريض، مع مراعاة الاستخدام الرشيد لوقته وإمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية في وسائل النقل (المادة 6 من القانون الأساسي). القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ).
المسافة الإقليمية الكبيرة للمرضى الذين يعيشون في ديميتروفغراد من المؤسسة التي تقدم العلاج ببدائل الكلى تجعل من الصعب على المرضى غير المقيمين الحصول على هذه الخدمة الطبية. مغادرة مكان الإقامة يرجع فقط إلى عدم قدرة المرضى على تلقي العلاج الحيوي في مكان إقامتهم.
إن تقاعس المدعى عليهم ينتهك حقوق عدد غير محدد من الأشخاص وينطوي على إنفاق غير قانوني لأموال الميزانية المحلية.
بعد توضيح الادعاءات المذكورة، طلب المدعي العام إلزام وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك، والمستشفى السريري لمؤسسة ميزانية الدولة الفيدرالية رقم 172 التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية لروسيا بتنظيم وضمان ولادة المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن عن طريق النقل بالسيارات من مكان إقامتهم إلى مكان تلقي الرعاية الطبية لغسيل الكلى في أوليانوفسك والعودة في الموعد المحدد لغسيل الكلى.
ودعت المحكمة وزارة المالية في منطقة أوليانوفسك والوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية الروسية للمشاركة في القضية كأطراف ثالثة لا تقدم مطالبات مستقلة بشأن موضوع النزاع.
نائب المدعي العام لديميتروفغراد فوميتشيف د.يو. وفي جلسة المحكمة، أيد المطالبات المحدثة على الأسس المنصوص عليها في المطالبة، مشيرًا إلى أن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك ملزمة بتنظيم وضمان ولادة المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي للخضوع لغسيل الكلى، منذ ذلك الحين وتنظيم تقديم هذا النوع من الرعاية الطبية يقع ضمن اختصاص الوزارة. المستشفى السريري التابع لمؤسسة ميزانية الدولة الفيدرالية رقم 172 FMBA في روسيا، كمؤسسة طبية تخدم سكان ديميتروفغراد، ملزم باتخاذ تدابير لتغطية جميع المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى مع العلاج ببدائل الكلى، لكنه لا يتخذ تدابير كافية لذلك. وطلب تلبية المطالبات.
ممثل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية المدعى عليها في منطقة أوليانوفسك، بيكوفا أو.ك.، في جلسة المحكمة لم يعترف بادعاءات المدعي العام في ديميتروفغراد وأوضح للمحكمة أن تسليم المرضى لغسيل الكلى ليس خدمة طبية وإنما خدمة النقل؛ فالتأكد من تقديم خدمات النقل للمرضى ليس من اختصاص الوزارة. وفقا للفن. 80 من القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" عند تقديم الرعاية الطبية في إطار برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين والبرامج الإقليمية لضمانات الدولة المجانية توفير الرعاية الطبية للمواطنين، لا تخضع خدمات النقل عندما يرافقه عامل طبي للدفع من الأموال الشخصية للمواطنين المريض الذي يعالج في أحد المستشفيات، وذلك من أجل الالتزام بإجراءات تقديم الرعاية الطبية ومعايير الرعاية الطبية الرعاية إذا كان هذا المريض بحاجة إلى إجراء اختبارات تشخيصية - في حالة عدم إمكانية إجرائها من قبل المنظمة الطبية التي تقدم الرعاية الطبية للمريض. ولأغراض العلاج، يتم توفير النقل على نفقة المريض الخاصة. المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي يتلقون علاجًا روتينيًا ولا يتلقون العلاج في المستشفى، لذلك لا يمكن إجراء ولادتهم في إطار برنامج ضمان الدولة.
وفقًا للفقرة 2 من مرسوم حكومة منطقة أوليانوفسك بتاريخ 25 ديسمبر 2013 رقم 635-P "بشأن الموافقة على البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في منطقة أوليانوفسك لعام 2014" ولفترة التخطيط لعامي 2015 و 2016 "عند تقديم المساعدة الطبية الطارئة، إذا لزم الأمر، يتم الإخلاء الطبي، وهو نقل المواطنين من أجل إنقاذ الأرواح والحفاظ على الصحة (بما في ذلك الأشخاص الذين يخضعون للعلاج في المنظمات الطبية التي تقوم بذلك" ليس لديهم القدرة على تقديم الرعاية الطبية اللازمة للحالات التي تهدد الحياة، والنساء أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة والأطفال حديثي الولادة، والأشخاص المتضررين من حالات الطوارئ والكوارث الطبيعية). مرضى الفشل الكلوي لا ينتمون إلى هذا النوع من المرضى.
أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 1271ن بتاريخ 20 ديسمبر 2012 "بشأن الموافقة على معيار الرعاية الطبية المتخصصة للفشل الكلوي" وأمر وزارة الصحة والتنمية في الاتحاد الروسي رقم 17ن بتاريخ يناير "بشأن الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية للسكان البالغين في مجال "أمراض الكلى"" ، لا يتم توفير خدمة مثل نقل المرضى لغسيل الكلى في العيادات الخارجية. لا تشمل تعريفة التأمين الصحي الإلزامي تكلفة نقل المرضى لغسيل الكلى.
أرسلت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي توضيحات رسمية "بشأن التشكيل والتبرير الاقتصادي للبرنامج الإقليمي لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين لعام 2015 ولفترة التخطيط 2016-2017"، والتي ذكرت أن التسليم لغسيل الكلى هو وتتم على حساب أموال المرضى الخاصة، ولا يمكن دفع هذه النفقات من صندوق التأمين الاجتماعي.
يعد تهيئة الظروف لتوفير الرعاية الطبية على أراضي البلدية مسألة ذات أهمية محلية، وبالتالي يحق للحكومات المحلية تطوير واعتماد قانون قانوني لتنظيم توصيل المرضى إلى مكان تلقي الرعاية الطبية المتخصصة إذا كان ذلك من المستحيل استلامه على أراضي البلدية. وقد تم اعتماد مثل هذا البرنامج أيضًا في ديميتروفغراد. بموجب أحكام اتفاقية التفاعل المبرمة في ديسمبر 2011 بين حكومة منطقة أوليانوفسك وبلدية ديميتروفغراد فيما يتعلق بتحديد السلطات في مجال الرعاية الصحية، ينظم رؤساء البلديات تهيئة الظروف لـ توفير الرعاية الطبية للسكان في أراضي المنطقة البلدية وفقًا للبرنامج الإقليمي، وتنظيم إمكانية الوصول إلى وسائل النقل لمؤسسات الرعاية الصحية الحكومية. وتم تمديد صلاحية الاتفاقية لمدة عام، ولم يتم إخطار حكومة الإقليم بإنهائها.
تم إدراج مدينة ديميتروفغراد في قائمة المناطق التي تخدمها FMBA، والمؤسسات الطبية التابعة لوزارة الصحة في منطقة أوليانوفسك، ولا يتم تقديم هذه المنطقة. يفرض قانون ميزانية الاتحاد الروسي حظرًا على إنشاء وتنفيذ الهيئات الحكومية التابعة لكيان مكون للاتحاد الروسي لالتزامات الإنفاق المتعلقة بحل القضايا التي تقع ضمن اختصاص الهيئات الحكومية الفيدرالية. لاعتقادها أن الوزارة متهم غير لائق، طلبت رفض دعوى المدعي العام بالكامل.
ولم يعترف ممثل المؤسسة الفيدرالية للرعاية الصحية لميزانية الدولة المدعى عليها "المستشفى السريري رقم 172 التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية" جومان ك.س، بناءً على توكيل رسمي، بالادعاءات، مشيرًا إلى أن المؤسسة لديها قسم غسيل الكلى والمجهز بـ 8 أجهزة “الكلى الصناعية” يعمل القسم على نوبتين وهو قادر على خدمة 24 مريضاً يعانون من الفشل الكلوي. يتم اختيار المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى وإحالتهم إلى مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة الفيدرالية من قبل وزارة الصحة في منطقة أوليانوفسك. لا تملك مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة الفيدرالية القدرة المالية لضمان توفير غسيل الكلى لجميع سكان ديميتروفغراد الذين يحتاجون إليه. هناك نقص في الكوادر البشرية ونقص في العدد المطلوب من أجهزة غسيل الكلى. لا تعترف مؤسسة ميزانية الدولة الفيدرالية للمستشفى السريري رقم 172 التابعة للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية لروسيا بمسؤولية تنظيم تسليم المرضى للخضوع لهذا الإجراء في أوليانوفسك نظرًا لحقيقة أن سلطة توفير التكنولوجيا الفائقة المتخصصة تقع الرعاية الطبية للمواطنين على عاتق وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك. تقتصر صلاحيات مؤسسة ميزانية الدولة الفيدرالية رقم 172 التابعة للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية لروسيا فقط على علاج المرضى المحالين إلى المؤسسة من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك لغسيل الكلى. لقد طلبت من FMBA في روسيا رفض المطالبة المرفوعة ضد المستشفى السريري التابع لمؤسسة ميزانية الدولة الفيدرالية رقم 172.
ممثل طرف ثالث لا يقدم مطالبات مستقلة فيما يتعلق بموضوع النزاع، وزارة المالية في منطقة أوليانوفسك Gordeeva O.Yu. في جلسة المحكمة، اعتبرت أن ادعاءات المدعي العام غير قابلة للرضا على الأسس التي حددتها أو.ك. بيكوفا، وأوضحت للمحكمة أن الأموال اللازمة لتنظيم تسليم المرضى لإجراءات غسيل الكلى لم يتم توفيرها في الميزانية الإقليمية للوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك.
ممثلو الطرف الثالث الذي لا يقدم مطالبات مستقلة فيما يتعلق بموضوع النزاع، إدارة ديميتروفغراد جادالشين ر.ر. وMirau F.G.، بناءً على توكيل رسمي، أيد ادعاءات المدعي العام وطلب إجابتها. جادالشين ر.ر. وأوضح أن بلدية ديميتروفغراد ليست ملزمة بتحمل تكاليف نقل المرضى لتزويدهم بالرعاية الطبية المتخصصة، والتي يقع تنظيمها ضمن اختصاص سلطات الدولة في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي، وهي وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بالمنطقة. إن مشاركة البلدية في تنظيم تسليم المرضى إلى أوليانوفسك لا ينص عليها القانون والقوانين القانونية البلدية. لا توجد مؤسسات رعاية صحية بلدية في إقليم ديميتروفغراد، وتخدم المنطقة مؤسسة رعاية صحية تمول من الميزانية الفيدرالية. في عام 2014، تم إجراء ولادة المرضى على حساب أموال ميزانية المدينة المخصصة لأغراض الدعم الاجتماعي للسكان وفقًا للقانون القانوني البلدي الحالي "مجمع تدابير الدعم الاجتماعي"، الذي وافق عليه مجلس الدوما في المدينة. ديميتروفغراد. وفي عام 2015، وبسبب تدهور الوضع المالي، لم تكن هناك أموال متاحة لهذه الأغراض، ولم يتم اعتماد هذا البرنامج لعام 2015. تقدمت إدارة ديميتروفغراد بطلب إلى وزير الصحة في منطقة أوليانوفسك لحل مشكلة تسليم المرضى، لكن لم يتم اتخاذ أي تدابير لحل هذه المشكلة. إن حياة وصحة سكان ديميتروفغراد الذين يعانون من الفشل الكلوي ويحتاجون إلى غسيل الكلى معرضة للخطر.
ممثلو الأطراف الثالثة الذين لم يقدموا مطالبات مستقلة فيما يتعلق بموضوع النزاع، FMBA من روسيا وشركة Fresenius Nephrocare LLC، الذين تم إخطارهم بوقت ومكان النظر في القضية، لم يحضروا جلسة المحكمة ولم يفعلوا ذلك. عدم تقديم رأي مكتوب بشأن المطالبة المذكورة.
وبعد الاستماع إلى الأشخاص المتورطين في القضية وفحص مواد القضية، وجدت المحكمة أن المطالبات الموضحة للمدعي العام في ديميتروفغراد مبررة وتخضع للرضا الجزئي.
تنص المادة 41 من دستور الاتحاد الروسي على حق كل فرد في الرعاية الصحية والرعاية الطبية، التي يتم توفيرها للمواطنين في مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية مجانًا على حساب الميزانية المقابلة وأقساط التأمين والإيرادات الأخرى . في الاتحاد الروسي، يتم تمويل البرامج الفيدرالية لحماية وتعزيز الصحة العامة، ويتم اتخاذ التدابير لتطوير أنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية والخاصة، والأنشطة التي تعزز صحة الإنسان، وتطوير الثقافة البدنية والرياضة، والبيئة والصحية. يتم تشجيع الرفاهية الوبائية.
وفقًا للموقف القانوني المنصوص عليه في حكم المحكمة الدستورية للاتحاد الروسي بتاريخ 06.06.2002 رقم 115-0، الذي يعلن الحق في الحماية الصحية والرعاية الطبية كأحد الحقوق الدستورية الأساسية، تلتزم الدولة تنفيذ مجموعة من التدابير للحفاظ على الصحة وتعزيزها، بما في ذلك من خلال تطوير نظام الرعاية الصحية الحكومي والبلدي والخاص، وإنشاء الضمانات القانونية للجميع للحصول على المساعدة الطبية والاجتماعية اللازمة. الاعتراف بالدور الأساسي لحماية صحة المواطنين كشرط أساسي للمجتمع، ومسؤولية الدولة في الحفاظ على صحة المواطنين وتعزيزها تحدد مسبقًا محتوى التنظيم القانوني للعلاقات المتعلقة بتنفيذ هذا الحق الدستوري، والطبيعة - القواعد المنظمة لتقديم الرعاية الطبية للمواطنين.
يتضح من مواد الحالة أنه توجد في مدينة ديميتروفغراد المؤسسة الطبية الوحيدة التي تقدم رعاية طبية مجانية للمواطنين - المستشفى السريري لمؤسسة ميزانية الدولة الفيدرالية رقم 172 التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية لروسيا.
تم تصنيف أراضي البلدية، وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 1156-ر بتاريخ 21 أغسطس 2006، على أنها الأراضي التي تخدمها FMBA في روسيا.
في مدينة ديميتروفغراد، أثناء تفتيش المدعي العام، كان هناك 42 شخصًا يعانون من الفشل الكلوي المزمن، والذين اعترفت بهم وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك على النحو الواجب على أنهم بحاجة إلى علاج دائم ببدائل الكلى (غسيل الكلى).
لدى المستشفى السريري التابع لمؤسسة الموازنة الحكومية الفيدرالية رقم 172 FMBA في روسيا قسم لغسيل الكلى، لا تلبي طاقته احتياجات جميع مرضى الكلى في مدينة ديميتروفغراد الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى، وبالتالي بعض المرضى الذين يتم تحويلهم من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لمنطقة أوليانوفسك، احصل على هذا النوع من الرعاية الطبية المتخصصة في مؤسسة طبية أوليانوفسك - Fresenius Nephrocare LLC.
تتم عملية تسليم المرضى من مدينة ديميتروفغراد من قبل إدارة مدينة ديميتروفغراد على أساس طوعي، في حين لا توجد إجراءات قانونية تنظيمية تنظم هذه العلاقات القانونية وتلزم الحكومات المحلية بنقل المرضى إلى مكان تلقي العلاج الطبي المتخصص رعاية.
وفي حل مطالب المدعي العام، تعتقد المحكمة أن مسؤولية ضمان ولادة هؤلاء المرضى تقع على عاتق وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك. وفي هذه الحالة تنطلق المحكمة مما يلي.
تنص الفقرة 2 من المادة 19 من القانون الاتحادي رقم 323-FZ المؤرخ 21 نوفمبر 2011 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" على أن لكل شخص الحق في الحصول على الرعاية الطبية في حجم مضمون، مقدمة دون مقابل رسوم وفقًا لبرنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين، وكذلك الحصول على الخدمات الطبية المدفوعة وغيرها من الخدمات، بما في ذلك وفقًا لاتفاقية التأمين الصحي الطوعي.
وفقا للفقرة 5 من الفن. 10 من هذا القانون الاتحادي رقم 323-FZ، يتم ضمان توافر الرعاية الطبية وجودتها من خلال توفير منظمة طبية لحجم مضمون من الرعاية الطبية وفقًا لبرنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين.
وفقًا للقانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"، فإن صلاحيات سلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي في مجال الحماية الصحية تشمل تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية لسكان الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية، وسيارات الإسعاف، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة، والرعاية الطبية التلطيفية في المنظمات الطبية التابعة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي. الاتحاد الروسي.
وفقًا للفقرة 3 من المادة 2 من هذا القانون الاتحادي، تُفهم الرعاية الطبية على أنها مجموعة من التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على و (أو) استعادة الصحة بما في ذلك تقديم الخدمات الطبية. بموجب البند 4 من الفن. 2 من نفس القانون الاتحادي، الخدمة الطبية هي تدخل طبي أو مجموعة معقدة من التدخلات الطبية تهدف إلى الوقاية من الأمراض وتشخيصها وعلاجها وإعادة التأهيل الطبي ولها معنى مستقل وكامل.
وفقا للفن. 80 من هذا القانون الاتحادي، في إطار ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين، يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة، والتي بموجب المادة. يتم وضع 34 من القانون الاتحادي في ظروف المرضى الداخليين وفي ظروف المستشفى النهاري.
فن. ينص 8 من القانون الاتحادي رقم 323-FZ "بشأن أساسيات صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" على أن الحماية الاجتماعية للمواطنين في حالة فقدان الصحة يتم ضمانها من خلال إنشاء وتنفيذ الإجراءات القانونية والاقتصادية والتنظيمية، التدابير الطبية والاجتماعية وغيرها من التدابير التي تضمن الضمان الاجتماعي، بما في ذلك على حساب التأمين الاجتماعي الإلزامي، وتحديد حاجة المواطن إلى الحماية الاجتماعية وفقا لتشريعات الاتحاد الروسي، لإعادة التأهيل والرعاية في حالة المرض (الحالة)، وإنشاء العجز المؤقت أو العجز أو في الحالات الأخرى التي تحددها تشريعات الاتحاد الروسي.
وفقا للفقرات. 21 بند 2 الفن. 26.3 من القانون الاتحادي الصادر في 06.10.1999 رقم 184-FZ "بشأن المبادئ العامة لتنظيم الهيئات التشريعية (التمثيلية) والتنفيذية لسلطة الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي" لصلاحيات السلطات العامة في الكيان التأسيسي كيانات الاتحاد الروسي بشأن موضوعات الاختصاص المشترك، التي تنفذها هذه الهيئات بشكل مستقل على حساب الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، تشير إلى حل قضايا تنظيم تقديم الرعاية الطبية على أراضي الكيان التأسيسي الاتحاد الروسي وفقًا للبرنامج الإقليمي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي.
البند 24 الجزء 2 الفن. 26.3 من القانون الاتحادي الصادر في 06.10.1999 رقم 184-FZ "بشأن المبادئ العامة لتنظيم الهيئات التشريعية (التمثيلية) والتنفيذية لسلطة الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي" لصلاحيات السلطات العامة في الكيان التأسيسي كيانات الاتحاد الروسي بشأن موضوعات الاختصاص المشترك، التي تنفذها هذه الهيئات بشكل مستقل على حساب ميزانية الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي (باستثناء الإعانات المالية من الميزانية الفيدرالية)، وحل القضايا المتعلقة بالرعاية الاجتماعية يتم تضمين الدعم والخدمات الاجتماعية للمواطنين المسنين والمعاقين والمواطنين الذين يواجهون مواقف حياتية صعبة.
تحدد المادة 16 من القانون الاتحادي رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" صلاحيات سلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي في مجال حماية الصحة، ومن بين أمور أخرى ويشمل ذلك تطوير واعتماد وتنفيذ برنامج إقليمي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين، والذي يتضمن برنامج التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي؛ تشكيل هيكل الهيئات التنفيذية لسلطة الدولة في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي، وممارسة الصلاحيات المنصوص عليها في هذه المادة في مجال الرعاية الصحية، وتحديد إجراءات تنظيمها وأنشطتها؛ تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية لسكان الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي، المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية في المنظمات الطبية التابعة للهيئات التنفيذية لسلطة الدولة في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي؛ تهيئة الظروف اللازمة لتطوير الرعاية الطبية وضمان إمكانية وصول المواطنين إليها، ضمن الاختصاص الذي يحدده تشريع الاتحاد الروسي؛ تنسيق أنشطة الهيئات التنفيذية لسلطة الدولة للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية، والكيانات التابعة للدولة، وأنظمة الرعاية الصحية البلدية والخاصة على أراضي الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي.
تحدد المادة 17 من القانون الاتحادي المذكور أعلاه صلاحيات الهيئات الحكومية المحلية في منطقة بلدية في مجال الرعاية الصحية، والتي تشمل، من بين أمور أخرى، تهيئة الظروف لتوفير الرعاية الطبية للسكان وفقًا للبرنامج الإقليمي لـ ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين وقانون الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي ضمن السلطات المنصوص عليها في القانون الاتحادي رقم 131-FZ "بشأن المبادئ العامة لتنظيم الحكم الذاتي المحلي في الاتحاد الروسي"؛ ضمان تنظيم الرعاية الطبية في المنظمات الطبية التابعة لنظام الرعاية الصحية البلدي في حالة نقل السلطات ذات الصلة وفقًا للجزء 2 من الفن. 16 من هذا القانون الاتحادي.
وفقًا للفقرة 1 من المادة 4 من القانون الاتحادي "بشأن التأمين الطبي الإلزامي في الاتحاد الروسي" رقم 326-FZ بتاريخ 29 نوفمبر 2010، فإن أحد المبادئ الرئيسية للتأمين الطبي الإلزامي هو ضمان، على حساب الإلزامي صناديق التأمين الطبي، وضمانات الرعاية الطبية المجانية للشخص المؤمن عليه عند وقوع حدث مؤمن عليه في إطار برنامج التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي وبرنامج التأمين الصحي الإلزامي الأساسي.
الجزء الأول فن. ينص 81 من هذا القانون الاتحادي على أنه وفقًا لبرنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين، توافق سلطات الدولة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي على البرامج الإقليمية لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين، بما في ذلك البرامج الإقليمية للتأمين الطبي الإلزامي المنشأة وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي بشأن التأمين الصحي الإلزامي.
وافق مرسوم حكومة منطقة أوليانوفسك بتاريخ 25 ديسمبر 2014 رقم 602-P على "البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين في منطقة أوليانوفسك لعام 2015 ولفترة التخطيط لعامي 2016 و 2017"، في وفقًا للفقرة 2 منها، يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة مجانًا لمواطني الاتحاد الروسي على أراضي منطقة أوليانوفسك، في إطار البرنامج، في المستشفى الداخلي وفي المستشفى النهاري من قبل أطباء متخصصين وفقًا مع إجراءات تقديم الرعاية الطبية وبناء على معايير الرعاية الطبية. مصادر الدعم المالي للبرنامج الإقليمي هي أموال من الميزانية الفيدرالية، والميزانية الإقليمية لمنطقة أوليانوفسك، وأموال التأمين الطبي الإلزامي (البند 5 من البرنامج).
وفي إطار هذا البرنامج، يتم توفير، من بين أمور أخرى، الرعاية الطبية المتخصصة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن في شكل العلاج ببدائل الكلى.
كما يتبين من الملحق رقم 1 لهذا البرنامج الإقليمي، تم إدراج المستشفى السريري التابع لمؤسسة الموازنة الحكومية الفيدرالية رقم 172 FMBA في روسيا وشركة Fresenius Nephrocare LLC في قائمة المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ برنامج ضمانات الدولة الإقليمية، بما في ذلك برنامج التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي.
وفقا للجزء 2 من الفن. 83 أعلاه القانون الاتحادي رقم 323-FZ، يتم تقديم الدعم المالي لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية للمواطنين على حساب: 1) أموال من التأمين الصحي الإلزامي؛ 2) مخصصات ميزانية ميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، المخصصة في إطار البرامج الإقليمية لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (فيما يتعلق بالرعاية الطبية غير المدرجة في البرامج الإقليمية للتأمين الصحي الإلزامي ، وكذلك النفقات غير المدرجة في هيكل تعريفات دفع الرعاية الطبية المنصوص عليها في برامج التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي)؛ 3) مخصصات الميزانية للميزانية الاتحادية، ومصدرها، من بين أمور أخرى، التحويلات بين الميزانيات من ميزانية الصندوق الاتحادي للتأمين الطبي الإلزامي، المخصصة للمنظمات الطبية التابعة للسلطات التنفيذية الاتحادية (فيما يتعلق بالرعاية الطبية غير المدرجة في برنامج التأمين الطبي الإلزامي الأساسي، وكذلك النفقات غير المدرجة في هيكل تعريفات دفع الرعاية الطبية المنصوص عليها في برنامج التأمين الصحي الإلزامي الأساسي)؛ 4) مصادر أخرى وفقًا لهذا القانون الاتحادي. وفي الوقت نفسه، الجزء 11 من الفن. 83 من هذا القانون الاتحادي، يتم تحديد مصادر الدعم المالي لتوفير الرعاية الطبية في الحالات التي لا ينظمها هذا القانون الاتحادي أو القوانين الفيدرالية الأخرى بشكل مباشر مع مراعاة أحكام برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين .
وفقًا للوائح وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك، التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة منطقة أوليانوفسك رقم 537-P بتاريخ 15 نوفمبر 2013، فإن الوزارة هي الهيئة التنفيذية لسلطة الدولة في أوليانوفسك المنطقة، المشاركة في تنفيذ سياسة الدولة في مجال الصحة والعمل وتعزيز فرص العمل للسكان والتنمية الاجتماعية والحماية الاجتماعية للسكان، تنفذ الإدارة - في مجال الرعاية الصحية، وتوفير المساعدة الاجتماعية في المنصوص عليها الطريقة، الدعم الاجتماعي لفئات معينة من السكان، الخدمات الاجتماعية للمواطنين الذين يعانون من مواقف حياتية صعبة، بما في ذلك المعوقين، وضمان سبل عيش المعاقين.
البند 2 من اللوائح الخاصة بالوزارة، يتم إسناد مهام تنظيم الرعاية الطبية المتخصصة وضمان إمكانية وصول المواطنين إليها إلى وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك.
وبالتالي فإن الوزارة هي الجهة المخولة بتنظيم تقديم هذه الرعاية الطبية المتخصصة في المؤسسات الطبية لسكان المنطقة والتأكد من توفيرها للمواطنين.
توافر الرعاية الطبية وجودتها باعتبارها أحد مبادئ الحماية الصحية، بموجب المادة. 10 من القانون الاتحادي رقم 323-FZ، يتم ضمان إمكانية الوصول إلى وسائل النقل للمنظمات الطبية لجميع فئات السكان، بما في ذلك الأشخاص ذوي الإعاقة والمجموعات الأخرى من السكان ذوي الإعاقة.
تعتقد المحكمة أن نقل المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن إلى مؤسسة طبية تقدم رعاية طبية متخصصة في شكل علاج بديل لغسيل الكلى هو جزء لا يتجزأ من الخدمة الطبية المتخصصة المقدمة وجزء لا يتجزأ من تدابير توفيرها.
لا يمكن قبول إشارات المدعى عليه إلى التزام الحكومات المحلية بتنظيم ولادة مرضى الكلى عند ممارسة صلاحيات تهيئة الظروف لتوفير الرعاية الطبية للسكان في أراضي المنطقة البلدية.
وفقا للفقرة 12 من الفن. 15 من القانون الاتحادي 131-FZ "بشأن المبادئ العامة لتنظيم الحكم الذاتي المحلي في الاتحاد الروسي"، تهيئة الظروف لتوفير الرعاية الطبية للسكان في أراضي المنطقة البلدية وفقًا للبرنامج الإقليمي تشير ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي إلى القضايا ذات الأهمية المحلية للمنطقة البلدية.
إشارة المدعى عليه من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك إلى الاتفاقية المبرمة بين حكومة منطقة أوليانوفسك وبلدية ديميتروفغراد بشأن التعاون فيما يتعلق بتقسيم السلطات في مجال الرعاية الصحية، المبرمة في ديسمبر 2011، تم رفضه من قبل المحكمة. ولا يوجد أي دليل على أن هذه الاتفاقية صالحة ويتم تنفيذها في الوقت الحالي.
بالإضافة إلى ذلك، تأخذ المحكمة في الاعتبار أن الدعم المالي لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية، للمواطنين يتم على حساب أموال التأمين الطبي الإلزامي، وكذلك مخصصات الميزانية من ميزانيات الكيانات المكونة. الاتحاد الروسي، المخصصة في إطار البرامج الإقليمية لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (فيما يتعلق بالرعاية الطبية غير المدرجة في برامج التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي، وكذلك النفقات غير المدرجة في هيكل التعريفات دفع تكاليف الرعاية الطبية المنصوص عليها في برامج التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي)، وليس الأموال من ميزانية البلدية. لم يتم توفير الأموال المخصصة لتسليم مرضى غسيل الكلى من الميزانية الإقليمية إلى بلدية ديميتروفغراد.
وفقًا للفقرة 12 من المادة 15 من القانون الاتحادي الصادر في 6 أكتوبر 2003 رقم 131-FZ "بشأن المبادئ العامة لتنظيم الحكم الذاتي المحلي في الاتحاد الروسي" وفقًا للفقرة 12 من الفن. 15 من هذا القانون الاتحادي، تشمل القضايا ذات الأهمية المحلية تهيئة الظروف لتوفير الرعاية الطبية للسكان في أراضي المنطقة البلدية وفقًا للبرنامج الإقليمي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين، هو أن الهيئات الحكومية المحلية في المنطقة البلدية تشارك في تهيئة الظروف لتوفير الرعاية الطبية للسكان، بشرط إدراجها في البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين.
الحكومات المحلية، وفقا للمادة. 20 من القانون الاتحادي الصادر في 6 أكتوبر 2003 رقم 131-FZ "بشأن المبادئ العامة لتنظيم الحكم الذاتي المحلي في الاتحاد الروسي"، إذا أمكن، يمكنهم اتخاذ قرارات بشأن التدابير الإضافية للدعم الاجتماعي.
بقرار من مجلس الدوما في ديميتروفغراد بتاريخ 11 ديسمبر 2013 رقم 5/46، تمت الموافقة على مجموعة من التدابير للدعم الاجتماعي لفئات معينة من مواطني ديميتروفغراد، منطقة أوليانوفسك لعام 2014، والتي تم في إطارها توفيرها توفير الخدمات البلدية في شكل توصيل الأشخاص ذوي الإعاقة من المجموعتين 1 و 2 إلى غسيل الكلى النظامي في أوليانوفسك.
في عام 2015، لم يتم توفير هذا النوع من الدعم الاجتماعي في إقليم ديميتروفغراد.
حجج المدعى عليه أنه في رسالة مؤرخة 12 ديسمبر 2014، أوضحت وزارة الصحة الروسية إجراءات تشكيل برنامج إقليمي لضمانات الدولة من حيث عدم تضمين تعريفة دفع الرعاية الطبية سفر المرضى إلى مكان كما لا يمكن قبول تقديم الخدمات الطبية في شكل العلاج ببدائل الكلى عن طريق غسيل الكلى. هذه الوثيقة عبارة عن عمل قانوني معياري ينظم العلاقة المتنازع عليها ولا يعفي المدعى عليه من التزام تقديم رعاية طبية متخصصة في شكل علاج ببدائل الكلى.
وبعد تحليل الأدلة المقدمة والظروف التي تم إثباتها في القضية، خلصت المحكمة إلى أن المطالبات المذكورة لها ما يبررها ضد وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك، باعتبارها الكيان الذي ينظم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة للمواطنين. الذين يعيشون في أراضي منطقة أوليانوفسك. في الوقت نفسه، تنطلق المحكمة من حقيقة أن العلاج ببدائل غسيل الكلى هو رعاية طبية متخصصة ويندرج ضمن فئة الرعاية الطبية المجانية للسكان؛ ويتم توفير تمويل هذا النوع من الرعاية المتخصصة في منطقة أوليانوفسك لعام 2015 من أموال من التأمين الصحي الإلزامي بموجب ضمانات الدولة للبرنامج الإقليمي لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في منطقة أوليانوفسك لعام 2015 ولفترة التخطيط لعامي 2016 و2017،" تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم من حكومة منطقة أوليانوفسك بتاريخ 25 ديسمبر، 2014 رقم 602-ص.
يعد الدعم المالي لتدابير توفير الرعاية الطبية المتخصصة أحد التزامات الإنفاق على الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.
الهيئة التنفيذية لمنطقة أوليانوفسك، التي تضمن تنفيذ سياسة الدولة في المنطقة في مجال حماية صحة سكان منطقة أوليانوفسك، هي وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك. تنظم الوزارة تقديم الرعاية الطبية المتخصصة في المؤسسات الطبية المتخصصة. وبالتالي، فإن الدعم المالي لتدابير توفير الرعاية الطبية المتخصصة، ولا سيما توفير العلاج البديل عن طريق غسيل الكلى، يتم تمويله من ميزانية منطقة أوليانوفسك؛ ويقع تنظيم تقديم هذه المساعدة ضمن صلاحيات الوزارة.
وترفض المحكمة حجج ممثل المدعى عليه بأن الوزارة لا توفر النقل والخدمات الطبية المباشرة.
يعد نقل المواطنين إلى المؤسسات الطبية التي تقدم رعاية طبية متخصصة في شكل علاج بديل لغسيل الكلى، على الرغم من أنها ليست رعاية طبية متخصصة بشكل مباشر، في نفس الوقت جزءًا لا يتجزأ من تدابير توفيرها، والتي يتم تحديد الحاجة إليها من خلال التفاصيل المرض وإجراءات غسيل الكلى نفسها. تشير هذه الخدمة إلى الخدمات المصاحبة وتضمن توفير الرعاية الطبية المتخصصة في تخصص أمراض الكلى، وبموجب القانون، يجب ضمان توفيرها بشكل مناسب للمواطنين من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك.
وفي ضوء ما سبق، وبما أن المدعى عليه لم يتخذ التدابير اللازمة لضمان الامتثال لمتطلبات القانون، فيجب تلبية مطالب المدعي العام بإجبار المدعى عليه على ارتكاب هذه الأفعال. ينبغي تكليف وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك بمسؤولية تنظيم وضمان ولادة المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن والذين يعيشون في ديميتروفغراد ويحتاجون إلى العلاج ببدائل الكلى إلى أوليانوفسك والعودة.
مع الأخذ في الاعتبار أن صلاحيات تنظيم توفير الرعاية الطبية المتخصصة تمارسها سلطة الدولة للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي، وليس مؤسسة طبية محددة (GBUZ KB رقم 172 FMBA في روسيا)، والتي تقدم الخدمات الطبية فقط ، ترى المحكمة أنه من الضروري في دعوى المدعي العام ضد مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة الفيدرالية "المستشفى السريري رقم 172 التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية" تم رفضه باعتباره مدعى عليه غير مناسب في القضية.
تسترشد بالفن. 194-198 قانون الإجراءات المدنية للاتحاد الروسي، المحكمة
تم تلبية ادعاءات المدعي العام لمدينة ديميتروفغراد لصالح عدد غير محدد من الأشخاص، دفاعًا عن مصالح الكيان البلدي "مدينة ديميتروفغراد"، جزئيًا.
إلزام وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في منطقة أوليانوفسك بتنظيم وضمان تسليم المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن عن طريق البر للخضوع للعلاج ببدائل الكلى (غسيل الكلى) من ديميتروفغراد إلى مكان الرعاية الطبية في أوليانوفسك والعودة وفقًا لـ جدول العلاج.
سيتم رفض بقية مطالبة المدعي العام لديميتروفغراد ضد مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة الفيدرالية "المستشفى السريري رقم 172 التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية".
يمكن استئناف القرار أمام محكمة أوليانوفسك الإقليمية من خلال محكمة مدينة ديميتروفغراد في غضون شهر من تاريخ اتخاذ القرار بصيغته النهائية - 12 مايو 2015.
القاضي: س.ن. أورلوفا
إن حياة المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والذين يحتاجون إلى غسيل الكلى ويعيشون في مناطق بعيدة عن المراكز الإقليمية معرضة للخطر: فقد توقفت الدولة عن دفع تكاليف النقل إلى موقع غسيل الكلى. وفي الوقت نفسه، كان من الممكن في بعض المناطق الحصول على دفع مقابل النقل من خلال المحاكم.
وهكذا، في كوستروما، كان على الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يعانون من الفشل الكلوي والذين يحتاجون إلى غسيل الكلى أن يلجأوا إلى المحاكم للتأكد من أن الدولة تدفع تكاليف نقلهم إلى مكان الإجراء. ولفت مكتب المدعي العام الانتباه إلى الوضع.
وبعد ذلك، أعادت السلطات المحلية النظر في موقفها من المشكلة. لقد وجدوا شركة نقل وافقت بموجب العقد على نقل الأشخاص المعاقين من منطقة نائية للعلاج إلى كوستروما، وأخذ كل مريض من منزله.
هل هذه حالة معزولة؟ ما هو سبب مثل هذه التجاوزات؟ طلبت بوابة Mercy.RU توضيحًا من ليودميلا كوندراشوفا، رئيسة مجلس إدارة المنظمة العامة الأقاليمية لمرضى الكلى "Nephro-League". وهنا ما قالت:
لا يوجد قانون فيدرالي ينظم نقل المرضى من وإلى غسيل الكلى. لقد كنا نناضل من أجل تغييرات في التشريعات منذ أربع سنوات حتى الآن - ونود أن نرى نقل المرضى مشمولاً في تعريفات التأمين الطبي الإلزامي لغسيل الكلى بنفس الطريقة التي يتم بها إدراج رواتب الأطباء والمواد الاستهلاكية وما إلى ذلك. ولكن لسوء الحظ، هذا لا يحدث. وعلى العكس من ذلك، صدر كتاب من وزارة الصحة يفيد بعدم تضمين وسائل النقل في تعرفة التأمين الطبي الإلزامي. ومع ذلك، فإن نقل المريض إلى موقع غسيل الكلى هو جزء لا يتجزأ من غسيل الكلى. إذا فات المريض إجراءين فإنه سوف يموت. سيكون نقص وسائل النقل هو النهاية للكثيرين.
كانت لدينا حالات لم يتمكن فيها المرضى من الوصول إلى مركز غسيل الكلى في الوقت المحدد وماتوا - في منطقة مورمانسك، على سبيل المثال، حيث كان المريض يعيش على بعد 200 كيلومتر من المستشفى ولم يكن لديه ما يسافر به. وهنا خسرنا القضية رغم ذلك.
ذهبنا إلى المحكمة عدة مرات. لقد فزنا في تشيليابينسك. لكن الوضع المثير للاهتمام يتطور في المناطق. فزنا بالقضية، وطرحت السلطات المحلية خدمة النقل للمناقصة. لكن لا أحد يوافق على ذلك، لأنه بالسعر الذي وعدت المناطق بدفعه مقابل النقل، لا أحد يريد أن يفعل ذلك. في تشيليابينسك، هذا هو الوضع بالضبط - هناك قرار من المحكمة، لكنه لم يتم تنفيذه بعد.
تم إلغاء النقل إلى سوتشي في منطقة لازاريفسكي. هناك شكاوى من منطقة بيلغورود، حيث يضطر المرضى في إحدى المناطق إلى دفع تكاليف السفر.
بشكل عام، مسألة إلغاء وسائل النقل معلقة بسبب إصلاح نظام الرعاية الصحية. 40% من المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى هم من ذوي القدرة المحدودة على الحركة. غسيل الكلى لا يعيد تأهيلهم بما يكفي ليتمكنوا من الحركة. هناك بعض المرضى على قيد الحياة بالطبع. ولكن أكثر - مع مرض السكري الشديد، مع المضاعفات، مع فرط الباريتريا. ولسوء الحظ، فإن الأدوية التي يمكن أن تجعل الحياة أسهل لهؤلاء المرضى ليست متاحة بسهولة في بلدنا، على الرغم من أنها مسجلة في روسيا.
غسيل الكلى هو في الواقع إجراء الإنعاش. يتم إجراؤه بحضور الطاقم الطبي الذي لديه أدوية الإنعاش. يمكن أن تحدث أشياء مختلفة، لأن الإجراء طويل، ينخفض \u200b\u200bالضغط بشكل حاد: كانت هناك حالات عندما توفي الناس في طريق العودة - سقطوا، لكن لم يهتم أحد بهم.
وضع النقل مقلق للغاية. وأفضل ما يمكنك فعله هنا هو اتباع الطريق القضائي. ولكن ليس دائما على الفور، خاصة عندما لا يكون لمنظمتنا مكاتب إقليمية، يمكننا العثور على شخص من شأنه أن يبدأ العمل. هناك بالطبع محاميان يساعدان كل من يلجأ إليهما طلبًا للمساعدة.
النقل هو جزء لا يتجزأ من غسيل الكلى. ليس من الممكن تخطي الإجراء هنا.
الكلى عضو مهم جدًا لعمل الجسم، وبدون وظيفتها الطبيعية لا يستطيع الشخص أن يعيش حياة طبيعية. مهمتهم هي منع تراكم النفايات غير المعالجة وتصفية الدم.
مساعدة الكلى المريضة
أثناء التحليل، عندما يتبين وجود ارتفاع في مستويات الكرياتينين ونيتروجين اليوريا في الدم، يبدأ الطبيب في دق ناقوس الخطر، فهذا يدل على أن الكلى لا تتأقلم مع وظيفتها وغير قادرة على تنقية الدم . إذا تم انتهاك وظائف الكلى، فهناك شعور بالضيق، وتتفاقم حالة المريض بشكل حاد. وفي هذه الحالة وجد الأطباء الحل الذي أنقذ حياة العديد من المرضى. نحن نتحدث عن غسيل الكلى، وفي هذه الحالة تحتاج نقل المرضى إلى المستشفى. هذا الإجراء يمكن أن يحل محل عمل الكلى. هناك نوعان: غسيل الكلى والصفاقي.
الدم سيكون على ما يرام
يعتمد غسيل الكلى على حقيقة أن دم المريض يجب أن يمر عبر مرشح معد خصيصًا، ويدخل الدم إلى جهاز غسيل الكلى من خلال أنبوب بلاستيكي خاص. هناك يتم تنظيفه وإعادته إلى المريض. وهذا يعني أن الأمر كله يرجع إلى حقيقة أن غسيل الكلى يحل محل عمل الكلى تمامًا. في هذه الحالة، كما هو الحال مع عمل الكلى السليمة، تتم إزالة السموم والسوائل الزائدة والأملاح، ولا يتراكم البوتاسيوم والصوديوم والبيكربونات. للتأكد من أن عمل الجسم لا يتعطل بسبب غسيل الكلى، تحتاج إلى زيارة المستشفى عدة مرات في الأسبوع.
لإجراء غسيل الكلى - راحة في سيارة أجرة خاصة
ومن الجيد أن يتمكن المريض من زيارة المستشفى بمفرده. لكن للأسف هناك أشخاص لا يستطيعون الحضور لإجراء العملية لأنهم طريحي الفراش بسبب المرض. تسليم المرضى لعلاج غسيل الكلى- ثق بالمحترفين!
سنساعد في نقل مريض طريح الفراش لغسيل الكلى. تم إنشاء "التاكسي الطبي" الخاص بنا خصيصًا لمثل هذه الخدمات. بعد الاتفاق مسبقًا مع المشغل، يمكنك تقديم طلب، وتتجه السيارة مباشرة حتى المدخل والمنظمون ذوو الخبرة، الذين يعرفون الكثير طرق نقل المرضى لغسيل الكلى، سوف يساعد، دون الإضرار بالشخص، على تسليمه إلى الإجراء التالي. يستغرق كل إجراء وقتًا كافيًا: حوالي ساعتين إلى خمس ساعات. خلال هذا الوقت، يتم قياس ضغط دم المريض، ويقوم الطبيب بفحص حالة المريض، وتقوم الممرضة بمراقبة جهاز غسيل الكلى للتأكد من أن النظام يعمل وأن الجسم خالي من السوائل الزائدة. بالطبع، هذه مشكلة كبيرة جدًا عندما يحتاج المريض دائمًا إلى إجراء غسيل الكلى. ولذلك يمكن التوصل إلى اتفاق على التنفيذ نقل المرضى طريحي الفراش لإجراء غسيل الكلى بشكل مستمروالتفاوض على خصومات إضافية.
من المؤكد أن المرضى يعانون من التوتر أثناء وجودهم في المستشفى بين الغرباء، ويريد الشخص الذهاب بسرعة إلى سريره الخاص للراحة والتعافي. ومرة أخرى تنشأ مشكلة كيفية إعادته إلى المنزل بسرعة. لكن لا يمكنك استخدام سيارة الإسعاف كسيارة أجرة، ومرة أخرى ستأتي خدمة التاكسي الطبي للإنقاذ. سيساعدك العمال ذوو الخبرة في إخراج المريض ونقله إلى سيارة يتم فيها التفكير في كل شيء بأدق التفاصيل من أجل راحة هؤلاء الأشخاص.
هنا في الشركة هناك خدمات النقل لمرضى الكراسي المتحركة لغسيل الكلى. سيارات خاصة توفر مدخل خاص للكرسي المتحرك وتثبت الكرسي المتحرك أثناء القيادة مما يجعل التحرك أسهل. كل هذه الأشياء الصغيرة تخلق ظروفًا مريحة، والمريض ليس متوترًا قبل إجراء مهم وغير ممتع مثل غسيل الكلى.
الوزن الثقيل للمريض لا يشكل مشكلة بالنسبة لنا
يخلق مشكلة خاصة نقل المرضى طريحي الفراش أو مستخدمي الكراسي المتحركة الثقيلة إلى غسيل الكلى. ولا توافق جميع المؤسسات الطبية على نقلهم، حتى لو تم تعيين المرضى في تلك المستشفى. ومرة أخرى، سيأتي تاكسي طبي للإنقاذ، كصديق ومساعد مخلص. كل من يأتي إلى هنا سعيد للغاية، لأن نقل الأقارب والأصدقاء إلى مكان آخر يرتبط بصعوبات ومشاكل كبيرة جدًا، خاصة عندما يعلم المريض أن مثل هذا الإجراء غير السار مثل غسيل الكلى ينتظره، وكما تظهر الإحصائيات، فإن المريض متقلب و يرفض من الإجراء. لا تحتاج فقط إلى إقناع من تحب بتحمل هذه الساعات القليلة بهدوء، بل تحتاج أيضًا إلى العثور على وسائل النقل اللازمة. وهذا هو السبب في أن نقل مريض مصاب بمرض خطير من المنزل إلى المستشفى لغسيل الكلى وإجراءات أخرى يصبح مشكلة كاملة، ولكن مع شركتنا يتم حل هذه المشكلة بسهولة. نستخدم أحدث الطرق لنقل ونقل المرضى والمرضى.
لتسهيل الأمور
وجود شخص مريض في المنزل يمثل دائمًا مشكلة كبيرة. لا يقتصر الأمر على أن أحد أفراد أسرته مريض ويعاني، ولكن ليس هناك دائمًا وقت لمنحه الاهتمام الذي يستحقه، على سبيل المثال، يعمل جميع أحبائهم أو يعيشون بعيدًا. لذلك، يوفر التاكسي الطبي خدمات تمريضية لشخص معاق للمشي في مبنى بدون مصعد. تأخذ خدمة MedTaxi على عاتقها مسؤولية الاهتمام بجميع الفروق الدقيقة التي تنشأ بالنسبة لشخص مريض في الشارع. هناك أيضًا مدفوع آخر مناسب جدًا خدمة نقل ونقل المريض إلى الداخل والشقق والمستشفيات.
اتصل بالتاكسي الطبي
بالنسبة لأولئك الذين لديهم مرضى في المنزل لا يستطيعون النهوض من السرير أو لا يستطيعون التحرك بشكل مستقل، فإن شركتنا، التي لديها جميع التراخيص اللازمة لنقل المرضى طريحي الفراش ومستخدمي الكراسي المتحركة، ستساعدهم في أي وقت من اليوم. إذا كنت في حاجة منتظمة النقل إلى غسيل الكلى، يتصل!
مساعدة للأطفال المعوقين
يشكل تنقل الأطفال المعاقين في السيارات العادية مشكلة كبيرة، خاصة عند وجود خطر عند توقف السيارة فجأة أو في مواقف غير متوقعة، ولكن هناك سيارات أجرة خاصة للأطفال المعاقين. لذلك يجب على الآباء أن يعلموا أن هذا النوع من وسائل النقل هو الأكثر موثوقية.
جميع العملاء موضع ترحيب
من أجل تخفيف معاناة المرضى بطريقة أو بأخرى، ستأتي شركة التاكسي الطبي دائمًا للإنقاذ. عند الحاجة تسليم مرضى الكراسي المتحركة في جميع أنحاء المدينةإلى المؤسسات الطبية أو أي خدمات أخرى، يرجى الاتصال بنا.
"يتم توفير الرعاية الطبية لأمراض الجهاز البولي التناسلي، بما في ذلك غسيل الكلى، على حساب التأمين الطبي الإلزامي، ولكن سفر المريض إلى مكان العلاج البديل الكلوي والعودة لا يتم تضمينه في تعريفة الدفع مقابل الرعاية الطبية، وبالتالي لا يمكن توفيرها على حساب التأمين الطبي الإلزامي "التأمين" - تاتيانا كوسايكو.
ووفقا للسيناتور، فإن السفر إلى مكان تلقي الرعاية الطبية المتخصصة باستخدام العلاج ببدائل الكلى هو جزء لا يتجزأ من الخدمة الطبية المتخصصة المقدمة. وفقا للسيناتور، فإن المشكلة المحددة اليوم ذات صلة للغاية وموضوعية وتتطلب حلا مبكرا بحيث يتم إدراجها في قائمة تعليمات رئيس الاتحاد الروسي.
توصل المشاركون في الاجتماع حول هذا الموضوع إلى أنه من الضروري إضافة بند بشأن نقل المرضى إلى إجراءات توفير الرعاية الكلوية للسكان البالغين.
عقدت لجنة السياسة الاجتماعية بمجلس الاتحاد اجتماعا مخصصا لمشكلة نقل المرضى إلى مكان غسيل الكلى للمرضى الخارجيين، وتحديد مصدر التمويل لنقل المواطنين المحتاجين لغسيل الكلى. وأقام هذا الحدث عضو لجنة مجلس الاتحاد تاتيانا كوسايكو.
وفقا للسيناتور، فإن المشكلة المحددة اليوم ذات صلة للغاية وموضوعية وتتطلب حلا مبكرا بحيث يتم إدراجها في قائمة تعليمات رئيس الاتحاد الروسي.
"يتم توفير الرعاية الطبية لأمراض الجهاز البولي التناسلي، بما في ذلك غسيل الكلى، على حساب التأمين الطبي الإلزامي، ولكن سفر المريض إلى مكان العلاج البديل الكلوي والعودة لا يتم تضمينه في تعريفة الدفع مقابل الرعاية الطبية، وبالتالي وأوضح المشرع أنه لا يمكن توفيرها على حساب التأمين الطبي الإلزامي.
ووفقا لتاتيانا كوسايكو، فإن السفر إلى مكان تلقي الرعاية الطبية المتخصصة باستخدام العلاج ببدائل الكلى هو جزء لا يتجزأ من الخدمة الطبية المتخصصة المقدمة.
وكما لاحظ المشاركون في الاجتماع، فإن المشكلة الرئيسية في نقل هؤلاء المرضى هي أن مراكز غسيل الكلى تقع في مناطق مأهولة كبيرة، وهذا يزيد من تعقيد عملية تسليم المرضى من المستوطنات النائية.
وأشارت تاتيانا كوسايكو إلى أنه بموجب القانون، فإن تهيئة الظروف لتوفير الرعاية الطبية وفقًا للبرنامج الإقليمي لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية هي سلطة الحكومات المحلية، ولكن لا تتعامل جميع المناطق مع هذا.
"يحل كل كيان في الاتحاد الروسي هذه المشكلة بطريقته الخاصة: تسعى بعض المناطق إلى الحصول على أموال لسداد تكاليف النقل، وفي مناطق أخرى يتعين على المستشفيات أو المرضى أنفسهم حل مشكلة النقل من خلال المحكمة، كما كان الحال، على سبيل المثال، في قال البرلماني: منطقتي أوليانوفسك ومورمانسك.
تنفيذاً لتعليمات رئيس روسيا بناءً على نتائج “الخط المباشر”، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي، وزارة المالية في الاتحاد الروسي تم توجيه صندوق التأمين الطبي الإلزامي وصندوق التأمين الاجتماعي في روسيا، مع رؤساء المناطق، للنظر في مسألة مصادر الدعم المالي لتوفير خدمة النقل هذه.
توصل المشاركون في الاجتماع إلى استنتاج مفاده أنه لا توجد ثغرات في التشريعات الفيدرالية فيما يتعلق بتوفير الخدمات الطبية لغسيل الكلى، ومع ذلك، في رأيهم، من الضروري إدراج بند بشأن نقل المرضى إلى إجراءات توفير الرعاية لأمراض الكلى. إلى السكان البالغين.
حضر الحفل النائب الأول لرئيس اللجنة المتخصصة لمجلس الاتحاد ليودميلا كونونوفا، وأعضاء لجنة مجلس الاتحاد فلاديمير كروجلي وإيلينا بوبوفا، كبيرة أخصائيي أمراض الكلى المستقلين بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي إيفجيني شيلوف. ممثلو المجتمع المهني.