المخدرات:البوبرينورفين، الكوديين، فوسفات الكودايين، الكوكايين، هيدروكلوريد الكوكايين (هيدروكلوريد)، المورفين، هيدروكلوريد المورفين، كبريتات المورفين، مورفيلونج، أومنوبون، بروسيدول، بروميدول، فنتانيل، إستوسين، هيدروكلوريد إستوسينا، هيدروكلوريد إيثيلمورفين، إلخ.
المؤثرات العقلية:أموباربيتال (بارباميل)، أمفيبرامون (فيبرانون)، كيتامين، كيتامين هيدروكلوريد (كاليبسول، كيتالار)، إيتامينال الصوديوم، إلخ.
قواعد وصف الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية:
يوصف الدواء على استمارة وصفة طبية خاصة باللون الوردي.
يشار إلى كمية المخدرات والمؤثرات العقلية الموصوفة في الوصفة الطبية بالكلمات.
في عمود "التاريخ الطبي رقم..." يُشار إلى الرقم الطبي. بطاقات العيادات الخارجية.
الوصفة الطبية موقعة من قبل الطبيب ومصدقة بختمه الشخصي. بالإضافة إلى ذلك، يتم توقيع الوصفة الطبية من قبل رئيس الأطباء في المؤسسة الطبية والوقائية أو نائبه ومصدقة بالختم الدائري لمنشأة الرعاية الصحية.
يتم وصف المخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة 2 من قائمة "المخدرات والمؤثرات العقلية وسلائفها الخاضعة للرقابة في الاتحاد الروسي" في استمارة الوصفة الطبية.
يتم كتابة اسم واحد فقط للدواء على نموذج وصفة طبية واحد.
الإجابة21. قواعد كتابة الوصفات الطبية: قائمة الأدوية والمواد الموصوفة على النموذج رقم 148 تصميم النموذج.
قائمة الأموال الخاضعة لوحدة تنسيق المشروع:
1. المخدرات والمؤثرات العقلية الواردة في الجدول الثاني (انظر السؤال رقم 20). المؤثرات العقلية الجدول 3:أبروفين، هالوثان (فتوروتان)، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم وأملاح أخرى من حمض الهيدروكسي بيوتريك، تارين، بنتوباربيتال، إيثيلامفيتامين، إلخ.
2. الجدول 4 السلائف: الأسيتون، برمنجنات البوتاسيوم، السودوإيفيدرين، حمض الكبريتيك، حمض الهيدروكلوريك، الإيفيدرين، الإرغوميترين، الإرغوتامين، إيثيل الأثير، إلخ.
3. المواد الفعالة المدرجة في القائمة رقم 1 للجنة PCCN (اللجنة الدائمة لمكافحة المخدرات):باربيتال، كلونيدين، ديازيبام، سبازموفيراليجين، إيثر للتخدير، إلخ.
4. المواد السامة س.ب رقم 2 بي كي كي إن:أنهيدريد الزرنيخ، ثنائي كلوريد الزئبق، نترات الإستركنين، إلخ.
5. مواد:أبومورفين h/x، هيدروبروميد هوماتروبين، كبريتات الأتروبين، ديكايين، نترات الفضة، هيدرويوديد باتشيكاربين.
6. الكحول الإيثيلي.
7. محلول مطهر طبي.
8. كلوزابين (ليبونيكس، أزاليبتين).
9. بوتورفانول (ستادول، مورادول).
النموذج رقم 148-1/ش-88.
الوصفة الطبية موقعة من قبل الطبيب ومصدقة بختمه الشخصي. بالإضافة إلى ذلك، فهو مصدق بختم منشأة الرعاية الصحية "للوصفات الطبية".
القائمة 3 من المؤثرات العقلية موصوفة في استمارة الوصفة الطبية؛ أدوية أخرى تخضع لـ PCU؛ المنشطات.
يسمح بكتابة اسم واحد فقط للدواء على النموذج الواحد.
22. قواعد كتابة الوصفات الطبية: تعبئة النموذج رقم 107.
23. قواعد كتابة الوصفات الطبية: معايير صرف المواد المخدرة وغيرها، شروط المغالاة.
1. الكودايين، الكودايين فوسفات 0.2
2. هيدروكلوريد المورفين. محلول للحقن، أمبولات 1% 1 مل، 20 أمبولة.
3. أومنوبون. محلول للحقن، أمبولات 1%، 1 مل، 10 أمبولات، 2%، 1 مل، 5 أمبولات.
4. بروميدول. أقراص للإعطاء عن طريق الفم، 25 ملغ، 50 قرصاً.
5. بروميدول. محلول للحقن، أمبولات 1-2%، 1 مل، 10 أمبولات. أنبوب حقنة 1-2% 1 مل 10 أنابيب حقنة.
6. إيثيلمورفين هيدروكلوريد وأملاح الإيفيدرين الأخرى (مسحوق) 0.6 جم.
7. مسحوق إيثيلمورفين هيدروكلوريد (ديونين) 0.2 جم.
8. الأدوية المركبة التي تحتوي على هيدروكلوريد الإيفيدرين والمدرجة في القائمة رقم 1 للمواد الفعالة لـ PKKN:
1) تيوفيدرين، تيوفيدرين-ن، نيو-ثيوفيدرين 30 قرص
2) سولوتان 1 زجاجة
3) سبازموفيرالجين، سبازموفيرالجين-نيو 50 قرص
9. كلونيدين 0.075 ملجم 0.15 ملجم عبوة واحدة، 50 قرصًا
10. باتشيكاربين هيدرويوديد (مسحوق) 1.2 جم
11. الهرمونات البنائية: نيوروبويل 1 علبة، ميثاندروستينولول 5 ملغ رقم 10، أوكساندرولون 25 ملغ رقم 100، ريتابوليل 50 ملغ 1 مل رقم 1، ناندرولون 1 مل رقم 6 ورقم 12، سيلابولين 2.5% 1 مل رقم. 10
12. مشتقات حمض الباربيتوريك: فينوباربيتال 50 ملجم 10 أقراص، فينوباربيتال 100 ملجم 12 قرص،
13. فيبرانون 25 مجم 50 قرص
14. الكحول الإيثيلي: نقي 50.0 ومختلط 50.0
1. إيثيلمورفين هيدروكلوريد (ديونين). من الممكن في قطرات العين والمراهم ما يصل إلى 1.0، ولكن للمبالغة في التقدير تحتاج إلى أمر طبيب "لغرض خاص"، وهو مصدق بتوقيع الطبيب وختمه الشخصي وختم منشأة الرعاية الصحية "للوصفات الطبية" "
2. يمكن زيادة الأدوية المخدرة ومشتقات حمض الباربيتوريك والأدوية القوية بمقدار مرتين مقارنة بما هو مبين في الجدول لمرضى السرطان غير القابل للشفاء. يجب أن يكون هناك أمر كتابي من رئيس المنشأة الصحية بإحالة المريض إلى الصيدلية لتزويده بالأدوية المخدرة.
3. يمكن وصف مشتقات حمض الباربيتوريك والإيفيدرين والسودوإيفيدرين لدورة علاجية تصل إلى شهر واحد. يجب أن تحتوي الوصفة الطبية على: تعليمات الطبيب "لغرض خاص"، مصدقة بتوقيع الطبيب وختم المنشأة الصحية "للوصفات الطبية".
4. الكحول الإيثيلي لمرضى الأمراض المزمنة بنسبة تصل إلى 100.0 مخلوطاً وفي صورة نقية. على الوصفة الطبية: تعليمات الطبيب "لغرض خاص" مصدقة بتوقيع الطبيب وختمه "للوصفات الطبية".
الإجابة22. قواعد كتابة الوصفات الطبية: تعبئة النموذج رقم 107 .
1. يتم تعبئتها من قبل الطبيب بخط واضح ومقروء. 2. يشار إلى اسم وعمر المريض. 3. في العمود Rp: الجرعة واسم الدواء. 4. يتم وضع التوقيع والختم الشخصي للطبيب. 5. توصف جميع الأدوية باستثناء المخدرات والمؤثرات العقلية والمركبة الثانية والقوية والسامة. 6. لا يجوز كتابة أكثر من 3 أدوية في النموذج الواحد. 7. يوجد في الخلف 3 أعمدة: معدة، ومفحوصة، ومحررة. 8. يتم لصق ختم المنشأة الصحية على أعلى الوصفة الطبية. 9. التصحيحات غير مسموح بها. 10. صالح لمدة شهر، ومخزن في الصيدلية لمدة سنة.
الإجابة23. قواعد كتابة الوصفات الطبية: معايير صرف المواد المخدرة وغيرها، شروط المبالغة .
ضوابط صرف المواد المخدرة وغيرها:
15. الكودايين، الكودايين فوسفات 0.2
16. هيدروكلوريد المورفين. محلول للحقن، أمبولات 1% 1 مل، 20 أمبولة.
17. أومنوبون. محلول للحقن، أمبولات 1%، 1 مل، 10 أمبولات، 2%، 1 مل، 5 أمبولات.
18. بروميدول. أقراص للإعطاء عن طريق الفم، 25 ملغ، 50 قرصاً.
19. بروميدول. محلول للحقن، أمبولات 1-2%، 1 مل، 10 أمبولات. أنبوب حقنة 1-2% 1 مل 10 أنابيب حقنة.
20. إيثيل مورفين هيدروكلوريد وأملاح الإيفيدرين الأخرى (مسحوق) 0.6 جم.
21. إيثيلمورفين هيدروكلوريد (ديونين) مسحوق 0.2 جم.
22 - الأدوية المركبة التي تحتوي على هيدروكلوريد الإيفيدرين والمدرجة في القائمة رقم 1 للمواد القوية للـ PKKN:
4) تيوفيدرين، تيوفيدرين-ن، نيو-ثيوفيدرين 30 قرص
5) سولوتان 1 زجاجة
6) سبازموفيرالجين، سبازموفيرالجين-نيو 50 قرص
23. كلونيدين 0.075 ملجم 0.15 ملجم عبوة واحدة، 50 قرصًا
24. باتشيكاربين هيدرويوديد (مسحوق) 1.2 جم
25. الهرمونات البنائية: نيوروبوليل 1 علبة، ميثاندروستينولول 5 ملغ رقم 10، أوكساندرولون 25 ملغ رقم 100، ريتابوليل 50 ملغ 1 مل رقم 1، ناندرولون 1 مل رقم 6 ورقم 12، سيلابولين 2.5% 1 مل رقم. 10
26. مشتقات حمض الباربيتوريك: فينوباربيتال 50 ملجم 10 أقراص، فينوباربيتال 100 ملجم 12 قرص،
27. فيبرانون 25 مجم 50 قرص
28. الكحول الإيثيلي : نقي 50.0 ومختلط 50.0
شروط المبالغة في تقدير معايير الإجازات (مشروع رقم 110)
5. إيثيلمورفين هيدروكلوريد (ديونين). من الممكن في قطرات العين والمراهم ما يصل إلى 1.0، ولكن للمبالغة في التقدير تحتاج إلى أمر طبيب "لغرض خاص"، وهو مصدق بتوقيع الطبيب وختمه الشخصي وختم منشأة الرعاية الصحية "للوصفات الطبية" "
6. يمكن زيادة الأدوية المخدرة ومشتقات حمض الباربيتوريك والأدوية القوية بمقدار مرتين مقارنة بما هو مبين في الجدول لمرضى السرطان غير القابل للشفاء. يجب أن يكون هناك أمر كتابي من رئيس المنشأة الصحية بإحالة المريض إلى الصيدلية لتزويده بالأدوية المخدرة.
7. يمكن وصف مشتقات حمض الباربيتوريك والإيفيدرين والسودوإيفيدرين لدورة علاجية تصل إلى شهر واحد. يجب أن تحتوي الوصفة الطبية على: تعليمات الطبيب "لغرض خاص"، مصدقة بتوقيع الطبيب وختم المنشأة الصحية "للوصفات الطبية".
8. الكحول الإيثيلي لمرضى الأمراض المزمنة بنسبة تصل إلى 100.0 مخلوطاً ونقياً. على الوصفة الطبية: تعليمات الطبيب "لغرض خاص" مصدقة بتوقيع الطبيب وختمه "للوصفات الطبية".
حاليا، إمكانيات الطب لا حدود لها تقريبا. مجموعة كبيرة من الأدوية تجعل من الممكن تخفيف حالة المريض لأي مرض. يعاني المرضى أكثر من غيرهم إذا اضطروا إلى تحمل ألم شديد، ولكن حتى في هذه الحالة، يمكن تقليل الانزعاج باستخدام الأدوية الحديثة، أحدها بروميدول.
ما هو الدواء
"بروميدول" هو دواء ينتمي إلى مجموعة منبهات مستقبلات المواد الأفيونية. إنه ينشط الجهاز الداخلي المضاد للألم ويعطل انتقال نبضات الألم على جميع مستويات الجهاز العصبي، كما يغير اللون العاطفي للألم، لأن تأثيره يستهدف المراكز العليا في القشرة الدماغية.
وبحسب خصائصه الدوائية فإن عقار "بروميدول" هو شقيق "المورفين". فهو يزيد من عتبة الحساسية للمنبهات المؤلمة لمختلف الطرائق، ويقلل من ردود الفعل المشروطة، وله تأثير منوم معتدل. ولكن على عكس المورفين، فإن له ميزة واحدة - فهو يثبط مركز الجهاز التنفسي بشكل أقل وفي حالات نادرة يسبب القيء والغثيان. الدواء له تأثير طفيف مضاد للتشنج ومقوي الرحم.
أثناء الإعطاء بالحقن، يحدث التأثير المسكن بعد 10 دقائق، ويتم تحقيق التأثير الأقصى بعد 40 دقيقة ويستمر خلال 4 ساعات.
التكوين والشكل
تنتج الشركة المصنعة الدواء في شكل أقراص، وكذلك في شكل محلول للحقن.
تحتوي أقراص بروميدول على 25 ملغ من المكون الرئيسي - تريميبيريدين.
يتوفر الدواء على شكل محلول 1% و 2% على التوالي من المكون الرئيسي تريميبيريدين، ويحتوي على 10 و 20 ملغ. يوصى بهذا النموذج للإعطاء تحت الجلد أو العضل أو الوريد. يتوفر الحل للاستخدام تحت الجلد والعضلي على شكل أنبوب حقنة. "بروميدول" للإعطاء عن طريق الوريد متوفر في أمبولات من 5 إلى 250 قطعة لكل عبوة.
مؤشرات للاستخدام
في أغلب الأحيان، يتم استخدام عقار "بروميدول" في الجراحة أثناء التدخلات الجراحية، وكذلك خلال فترة الشفاء بعد الجراحة، للإصابات لمنع صدمة الألم.
في العلاج، يستخدم هذا الدواء من أجل:
- الإمساك خلل الحركة.
- القرحة الهضمية؛
- الذبحة الصدرية.
- التهاب المرارة.
- المغص المعوي.
تشير تعليمات استخدام بروميدول إلى أنه في أمراض النساء يستخدم الدواء كمخدر ولتحفيز المخاض. تحظى بشعبية خاصة في طب التوليد لأنها آمنة تمامًا للطفل.
في علم الأعصاب، يتم استخدام الدواء لتخفيف الألم في متلازمة المهاد، السببية، التهاب العصب، التهاب الجذر الحاد، وأمراض القرص الفقري.
يساعد عقار "بروميدول" لعلاج الأورام على تخفيف معاناة المريض وتخفيف آلامه.
كيفية استخدام بروميدول بشكل صحيح؟
في الأمبولات، الدواء مخصص للإعطاء العضلي أو تحت الجلد، ولكن في الحالات الأكثر إلحاحا يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. في حالات نادرة، يمكن وصف الدواء عن طريق الفم في شكل أقراص.
يتم وصف الدواء للمرضى البالغين عن طريق الحقن العضلي وتحت الجلد بجرعة 10-40 ملغ. إذا كنت بحاجة إلى استخدام الدواء للتخدير، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعات جزئية من 3 إلى 10 ملغ، حسب الحالة.
بالنسبة للألم الناجم عن تشنجات العضلات الملساء، يوصى باستخدام الدواء مع مضادات التشنج والأدوية الشبيهة بالأتروبين، ولكن يتم تناوله فقط تحت إشراف الطبيب.
لغرض التخدير، قبل نصف ساعة من العملية، يتم إعطاء 20-30 ملغ من الدواء عن طريق العضل أو تحت الجلد، وعادة ما يتم دمجه مع الأتروبين.
أثناء الولادة، يوصف بروميدول، والذي يمكن الحصول على وصفة طبية من طبيبك المعالج، لتخفيف الألم وتحفيز المخاض. يدار في العضل أو تحت الجلد بجرعة 20-40 ملغ. يساعد الدواء على استرخاء عضلات عنق الرحم، وتسريع عملية فتحه. في هذه الحالة، يجب أن يتم الحقن الأخير للدواء في موعد لا يتجاوز نصف ساعة قبل الولادة المتوقعة للطفل. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب العواقب السلبية أثناء الولادة المرتبطة باكتئاب وظيفة الجهاز التنفسي للجنين.
الجرعة القصوى للمريض البالغ هي 40 ملغ، والجرعة اليومية لا تزيد عن 160 ملغ.
يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين من 0.1 إلى 0.5 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من وزن الجسم عن طريق العضل أو تحت الجلد. وفي حالات نادرة يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد، ولكن تحت إشراف طبي فقط. يمكن تكرار الحقن لتخفيف الألم فقط بعد 4 ساعات.
عند إجراء التخدير، كمكون إضافي، يتم حقن المحلول في الوريد بمعدل 0.5-2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الساعة. يجب إعطاء الدواء عن طريق التسريب بمعدل 10-50 ميكروجرام لكل 1 كجم.
تشير تعليمات استخدام بروميدول إلى أنه يمكن استخدامه كتخدير فوق الجافية. يجب أن تكون الجرعة 0.1-0.15 ملغ من الدواء لكل 1 كجم من وزن المريض. لاستخدام الدواء يجب تخفيفه بمحلول كلوريد الصوديوم للحقن. يبدأ تأثير بروميدول بعد 15 دقيقة من تناوله، ويصل إلى ذروته بعد حوالي 40 دقيقة. وفي الوقت نفسه، تقل فعالية الدواء تدريجيًا وتختفي أخيرًا خلال 8 ساعات. ومع ذلك، في بعض الحالات قد يستمر لفترة أطول.
آثار جانبية
بعد تناول الدواء، يعاني المرضى في حالات نادرة من الآثار الجانبية التالية:
- غثيان؛
- القيء.
- دوخة؛
- الارتباك.
- ضعف العضلات.
- نشوة.
عادة ما تختفي جميع هذه الأعراض بسرعة من تلقاء نفسها. عند إعادة إعطاء الدواء للمرضى الذين عانوا من آثار جانبية غير مرغوب فيها، يوصى بتقليل جرعة الدواء.
مع الاستخدام المتكرر، يعاني المرضى أيضًا من انخفاض في الفعالية لأن الجسم يعتاد بسرعة على الدواء.
تشير تعليمات استخدام بروميدول إلى أن كلا الشكلين من الدواء لهما موانع الاستعمال التالية:
- حساسية خاصة لأي من مكونات الدواء.
- اكتئاب مركز الجهاز التنفسي.
بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي تناول الأقراص إذا كنت تعاني من الدنف، أو من قبل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن سن الرشد.
هناك موانع معينة لمحلول Promedol:
- الأمراض المعدية في وقت تعاطي المخدرات.
- عسر الهضم السامة.
- اضطراب معوي بسبب التهاب القولون الغشائي الكاذب، والذي يحدث بسبب استخدام السيفالوسبورينات، لينكوساميدات أو البنسلين.
- اضطرابات تخثر الدم، بما في ذلك أثناء العلاج المضاد للتخثر.
- استخدام مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.
- عمر يصل إلى عامين.
هناك أيضًا بعض موانع الاستعمال التي يتم فيها تناول الدواء بحذر:
- أمراض الكبد والكلى.
- قصور القلب المزمن؛
- إصابات الرأس
- اكتئاب الجهاز العصبي.
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
- خلل في الغدة الدرقية.
- الوذمة المخاطية.
- تضخم البروستاتا الحميد.
- العمليات الجراحية على الأعضاء البولية والمعدة والأمعاء.
- الربو القصبي.
- متلازمة متشنجة
- انسداد رئوي مزمن؛
- ضغط دم منخفض؛
- عدم انتظام ضربات القلب.
- عدم الاستقرار العاطفي والميول الانتحارية.
- تعاطي الكحول والمخدرات.
- العمليات الالتهابية في الأمعاء.
جرعة مفرطة
عادة ما يتم ملاحظة هذه الحالة في حالات نادرة جدًا عند المرضى. ومع ذلك، في حالة تناول جرعة زائدة، هناك خطر كبير للإصابة بالغيبوبة والاكتئاب اللاحق لوظيفة الجهاز التنفسي. يمكن التعرف على أعراضه من خلال الانقباض الواضح لحدقة العين. ولكن يجدر بنا أن نتذكر أنه مع نقص الأكسجة البصرية، قد تتوسع حدقة العين لدى المريض.
في هذه الحالة، من المهم الحفاظ بسرعة على التهوية الكافية. من الضروري إعطاء النالوكسون المضاد الأفيوني المحدد عن طريق الوريد - Intrenone، Narcan، Narcanty. تتراوح الجرعة من 0.4 إلى 2 ملغ. كقاعدة عامة، بمساعدتها، يتم استعادة التنفس في وقت قصير.
إذا لم يلاحظ أي تأثير خلال الدقائق الثلاث الأولى، فيجب إعطاء جرعة إضافية. الجرعة الأولية من النالوكسون للأطفال هي 0.01 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. يمكنك استخدام نالورفين: يتم إعطاؤه 5 أو 10 ملغ في العضل أو الوريد كل 15 دقيقة.
تشير تعليمات استخدام بروميدول إلى أن المرضى الذين يعتمدون على الدواء قد يصابون بمتلازمة الانسحاب عند استخدام أدوية النالوكسون أو الناالورفين. في مثل هذه الحالات، ينبغي أن تؤخذ جرعة هذه المضادات بعين الاعتبار بشكل صارم بشكل فردي في كل حالة. إذا كان من الضروري زيادتها، فمن المهم توخي الحذر وزيادة الجرعة تدريجيا.
"بروميدول" أثناء الولادة
في كثير من الأحيان، أثناء الانقباضات الطويلة الأمد وفي حالة الألم الشديد، يتم تقديم مسكنات الألم الطبية للنساء أثناء المخاض. تناقش بعض الأمهات الحوامل بالفعل هذه المشكلة مع طبيبهن المعالج مسبقًا حتى يمكن إعطائهن دواءً آمنًا للاستخدام على الفور. في أغلب الأحيان، يختار الخبراء بروميدول. يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل.
هناك افتراض أنه بعد تناول الدواء، يمكن للمرأة أن تحصل على قسط من الراحة والاسترخاء والحصول على قسط من الراحة. ومع ذلك، من المستحيل التنبؤ مسبقًا بكيفية تفاعل جسم الأم مع هذا العلاج. تنام بعض النساء بسلام، بينما قد تأخذ أخريات قيلولة فقط بين الانقباضات. يمر "بروميدول" عبر حاجز المشيمة ويؤثر أيضًا على الجنين. ولهذا السبب يوصى باستخدام الدواء قبل ساعتين فقط من الولادة المتوقعة.
إذا كان رحم المريضة متوسعاً بشكل كبير، فلا ينبغي إعطاء الدواء. بعد كل شيء، بعد الولادة، يجب على الطفل أن يأخذ نفسا من تلقاء نفسه، مما يعني أنه لا يستطيع النوم في هذه اللحظة.
كقاعدة عامة، تتحمل النساء الدواء بسهولة وليس له تأثير سلبي على الجنين. ولهذا السبب يوصى باستخدامه أثناء الولادة.
التفاعل مع أدوية أخرى
يعزز الدواء تثبيط وظيفة الجهاز التنفسي والجهاز العصبي الناجم عن استخدام الإيثانول وأدوية التخدير العام ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين والمنومات والمهدئات ومزيلات القلق ومضادات الذهان ومرخيات العضلات والمسكنات المخدرة الأخرى.
الباربيتورات، التي تستخدم بشكل منهجي، يمكن أن تقلل من تأثير المسكن. يخفف النالوكسون من تسكين الألم الناجم عن التريبيريدين، ويعيد التنفس إلى طبيعته ويخفف من اكتئاب الجهاز العصبي.
"النالورفين" يقلل من اكتئاب الجهاز التنفسي الناتج عن استخدام الدواء ويحافظ على تأثيره المسكن.
"بروميدول" يقلل من تأثير "ميتوكلوبراميد"، ويعزز التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية الخافضة للضغط، وكذلك مدرات البول وحاصرات العقدة. إذا نُصح المريض باستخدام الأدوية المضادة للإسهال في نفس الوقت، فإن خطر احتباس البول والإمساك، بما في ذلك انسداد الأمعاء، يزداد. لذلك، لا يمكن استخدامهما معًا إلا تحت إشراف صارم من المتخصصين.
تعليمات خاصة للاستخدام
العقار « لا ينبغي الجمع بين بروميدول، الذي يمكن الحصول على وصفة طبية من طبيبك، مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين. أثناء العلاج يمنع منعا باتا شرب أي مشروبات تحتوي على الكحول.
حتى الجرعة الزائدة البسيطة يمكن أن تؤدي إلى ضعف وظيفة الجهاز التنفسي والغيبوبة. تشمل مجموعة المخاطر عادة كبار السن.
قد تتطور الآثار الجانبية لدى المرضى الذين لديهم حساسية شديدة للمواد الموجودة في الدواء.
قد يعاني الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين من حالات متشنجة عند تناول الدواء، وفي حالة تناول جرعة زائدة قد يتطور الفشل الكلوي.
تعتبر الوذمة الرئوية بعد تجاوز جرعة الدواء السبب الأكثر شيوعا للوفاة.
لا يتم صرف الدواء في الصيدليات إلا بوصفة طبية من الطبيب المعالج. يحظر اختيار نظائرها من المنتج بشكل مستقل.
نظائرها من المخدرات
لا توجد نظائرها للبروميدول التي تحتوي على نفس المادة الفعالة. ولكن هناك أدوية تنتمي إلى نفس مجموعة الأدوية ولها تأثيرات متطابقة. نحن ندرج أهمها:
- "بوبرانال"
- "DGK المستمر"؛
- "دولفورين" ؛
- "مصفوفة دوروجيسيك" ؛
- "لونالدين" ؛
- "مورفين"؛
- "نوبان" ؛
- "بروسيدول" ؛
- "بوتورفانول" ؛
- "ديبيدولور" ؛
- "فالورون ن" ؛
- "سكينان"؛
- ترانستيك.
- "أولتيفا" ؛
- "فنتادول".
يجب اختيار التناظرية بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج. ولا يمكن إصدار وصفة طبية إلا بإذنه. هذا هو المكان الذي يمكنك شراء المخدرات فيه اليوم. إن العلاج الذاتي بمثل هذه الأدوية الخطيرة يهدد الحياة.
"بروميدول": استعراض
العديد من النساء اللاتي واجهن ولادة صعبة يتحدثن بشكل إيجابي عن هذا الدواء. لقد اكتسب شعبية كبيرة في أمراض النساء لأن استخدامه للطفل ليس له أي عواقب.
يعمل "بروميدول" بسرعة، ويساعد على تخفيف الألم الشديد أثناء الانقباضات، كما يساهم في توسيع عنق الرحم، مما يساعد المرأة على الولادة.
يتم إعطاء الدواء بالاشتراك مع مضادات التشنج. هذا المزيج هو الذي يسمح لك بتسريع عملية تمدد الرحم، ويولد الطفل خلال 2-3 ساعات. ومع ذلك، لا ينصح النساء اللاتي أنجبن بالفعل وخضعن لهذه العملية دون مضاعفات باستخدام الأدوية المخدرة. كما تظهر الممارسة، يتم استخدام "بروميدول" بشكل متزايد أثناء الولادة لتخفيف القلق والخوف وتخفيف الحالة العامة للأم أثناء المخاض.
يجب مناقشة جميع الأسئلة المتعلقة باستخدام الدواء مع الطبيب، وعند وصفه يجب الالتزام بالجرعة المحددة واتباع نظام الجرعات بدقة.
الاسم التجاري للدواء:بروميدول.
الاسم الدولي غير المملوك للدواء:تريميبيريدين.
الاسم المنطقي الكيميائي:
1،2،5-تريميثيل-4-بروبيونيلوكسي-4-فينيلبيبيريدين هيدروكلوريد.
شكل جرعات:
محلول 1٪ و 2٪ للحقن في أمبولات سعة 1 مل.
وصف:حل عديم اللون شفاف.
مُجَمَّع:
يحتوي 1 مل من المحلول على 0.01 جم أو 0.02 جم من البروميدول. سواغ - الماء للحقن
المجموعة العلاجية الدوائية:
مسكن ومخدر.
رمز المنشطات الأمفيتامينيةمرحبا انا.
الخصائص الدوائية
بروميدول هو مسكن للآلام مخدر (مسكن أفيوني). مثل المورفين والفنتانيل، فهو ناهض لمستقبلات المواد الأفيونية. ينشط نظام مضاد استقبال الألم الداخلي وبالتالي يعطل انتقال نبضات الألم بين الخلايا العصبية على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي، ويغير أيضًا اللون العاطفي للألم، مما يؤثر على الأجزاء العليا من الدماغ.
من حيث الخصائص الدوائية، فإن بروميدول قريب من المورفين: فهو يزيد من عتبة حساسية الألم للمنبهات المؤلمة بمختلف الأساليب، ويمنع ردود الفعل المشروطة، وله تأثير منوم معتدل.
على عكس المورفين، فإنه يثبط مركز الجهاز التنفسي بدرجة أقل ويسبب في كثير من الأحيان الغثيان والقيء، وله تأثير مضاد للتشنج معتدل على القصبات الهوائية والحالب، وهو أدنى من المورفين في تأثيره التشنجي على القناة الصفراوية والأمعاء. يعزز البروميدول قليلاً من نشاط عضل الرحم ونشاطه الانقباضي.
الدواء له تأثير مسكن سريع عند تناوله بالحقن. مدة العمل 2-4 ساعات.
مؤشرات للاستخدام
يستخدم بروميدول في البالغين والأطفال كمسكن للألم متوسط الشدة والشديد، وخاصة من أصل مؤلم، في فترات ما قبل الجراحة والتشغيلية وبعد العملية الجراحية، أثناء احتشاء عضلة القلب وأثناء النوبات الشديدة من الذبحة الصدرية.
الدواء فعال للألم المرتبط بتشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (بالاشتراك مع الأتروبين ومضادات التشنج)، والألم الناجم عن الأورام الخبيثة، بما في ذلك متلازمة الألم المزمن.
في ممارسة التوليد، يستخدم بروميدول لتخفيف الألم أثناء المخاض - الدواء ليس له أي تأثير غير مرغوب فيه على الجنين بجرعات عادية.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
يوصف بروميدول تحت الجلد، في العضل، وفي حالات الطوارئ، عن طريق الوريد. للبالغين تحت الجلد وفي العضل من 0.01 جم إلى 0.04 جم (من 1 مل من محلول 1٪ إلى 2 مل من محلول 2٪). أثناء التخدير، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعات جزئية من 0.003 جم إلى 0.01 جم.
للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء (المغص الكبدي والكلوي والأمعاء) يجب دمج البروميدول مع الأدوية الشبيهة بالأتروبين ومضادات التشنج مع المراقبة الدقيقة لحالة المريض.
للتخدير قبل التخدير، يتم إعطاء 0.02 جم -0.03 جم تحت الجلد أو في العضل مع الأتروبين (0.0005 جم) قبل 30-40 دقيقة من الجراحة.
يتم إجراء تخدير المخاض عن طريق إعطاء الدواء تحت الجلد أو العضلي بجرعات تتراوح من 0.02 جم إلى 0.04 جم عندما يتوسع البلعوم بمقدار 3-4 سم وتكون حالة الجنين مرضية.
المسكن له تأثير مضاد للتشنج على عنق الرحم، مما يسرع تمدده. يتم إعطاء الجرعة الأخيرة من الدواء قبل 30-60 دقيقة من الولادة لتجنب الاكتئاب المخدر للجنين وحديثي الولادة.
جرعات أعلى للبالغين، بالحقن: مفردة - 0.04 جم، يوميًا - 0.16 جم.
الأطفال منذ الولادةتدار تحت الجلد، في العضل وفي الوريد بجرعة 0.05 - 0.25 ملغم / كغم.
الأطفال فوق عمر السنتينتدار تحت الجلد، في العضل وفي الوريد بجرعة 0.1 - 0.5 ملغم / كغم. لتخفيف الألم، يوصى بتكرار تناول بروميدول بعد 4-6 ساعات.
كأحد مكونات التخدير العام، يتم إعطاء 0.5-2.0 ملغم/كغم/ساعة عن طريق الوريد. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية أثناء الجراحة 2 ملغم / كغم / ساعة.
للتسريب الوريدي المستمر، يتم إعطاء 10-50 ميكروجرام/كجم/ساعة (0.01-0.05 مجم/كجم/ساعة).
للإعطاء فوق الجافية، يتم تخفيف البروميدول (0.1-0.15 ملغم/كغم من وزن الجسم) في 2-4 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتطور الألم بعد 15-20 دقيقة ويصل إلى الحد الأقصى بعد 40 دقيقة. مدة تخفيف الألم 8 ساعات أو أكثر.
أثر جانبي
في حالات نادرة، قد يحدث غثيان، دوخة، ضعف العضلات، والشعور بالتسمم الطفيف (النشوة)، والتي عادة ما تختفي من تلقاء نفسها. في مثل هذه الحالات، يجب تقليل الجرعات اللاحقة من الدواء. مع الاستخدام المتكرر للبروميدول، قد يتطور الإدمان (ضعف التأثير المسكن) والاعتماد على المخدرات الأفيونية.
يجعل بروميدول من الصعب أداء العمل الذي يتطلب سرعة عالية من ردود الفعل العقلية والجسدية (قيادة المركبات، تشغيل الآلات، الأجهزة، الخ).
جرعة زائدة (التسمم) من المخدرات
في حالة التسمم أو الجرعة الزائدة، تتطور حالة ذهول أو غيبوبة، ويلاحظ اكتئاب الجهاز التنفسي. العلامة المميزة هي انقباض واضح لحدقة العين (مع نقص الأكسجة الكبير، قد يتوسع التلاميذ).
إسعافات أولية- الحفاظ على التهوية الرئوية الكافية. إن إعطاء النالوكسون المضاد الأفيوني المحدد عن طريق الوريد (إنترينون، ناركان، ناركان) بجرعة تتراوح بين 0.4 ملغ إلى 2.0 ملغ يعيد التنفس بسرعة. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم تكرار إدارة النالوكسون بعد 2-3 دقائق. الجرعة الأولية من النالوكسون للأطفال- 0.01 ملغم/كغم.
الاستخدام المحتمل للنالورفين: 5 - 10 ملغ في العضل أو في الوريد كل 15 دقيقة حتى الجرعة الإجمالية 40 ملغ.
ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية الإصابة بمتلازمة الانسحاب عند إعطاء النالوكسون والنانورفين للمرضى الذين يعانون من الإدمان على المورفين أو البروميدول - في مثل هذه الحالات، يجب زيادة جرعات المضادات تدريجيا.
موانع
الحالات المصحوبة باكتئاب الجهاز التنفسي. استخدم بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من إدمان المواد الأفيونية.
التفاعل مع أدوية أخرى
بروميدول يجب استخدامه بحذر
على خلفية عمل التخدير والأدوية المنومة ومضادات الذهان لتجنب الاكتئاب المفرط للجهاز العصبي المركزي وقمع نشاط مركز الجهاز التنفسي.
بروميدول لا ينبغي الجمع
مع المسكنات المخدرة من مجموعة الناهضات الجزئية (البوبرينورفين) ومنبهات مستقبلات المواد الأفيونية (البوفين، بوتورفانول، ترامادول) بسبب خطر إضعاف التسكين.
يتم تلخيص التأثير المسكن والتأثيرات غير المرغوب فيها للناهضات الأفيونية (المورفين والفنتانيل) في نطاق الجرعات العلاجية مع تأثيرات البروميدول.
الافراج عن النموذج
بالنسبة للمؤسسات الطبية:أمبولات سعة 1 مل في عبوات نفطة بها 5 قطع.
للصيدليات:أمبولات سعة 1 مل في عبوات نفطة بها 5 قطع. عبوتين من أقراص الكنتور تحتوي كل منهما على 5 قطع. في حزمة.
شروط التخزين
في مكان بارد، محمي من الضوء وبعيداً عن متناول الأطفال. القائمة الثانية من قائمة المخدرات والمؤثرات العقلية وسلائفها الخاضعة للمراقبة في الاتحاد الروسي، تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 30 يونيو 1998 رقم 681.
الافضل قبل الموعد
5 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة.
شروط الصرف من الصيدليات
يتم صرفها بموجب وصفات خاصة من الطبيب وبالطريقة المقررة للأدوية المخدرة.
الحد الأقصى المسموح به من الدواء الموصوف في وصفة طبية واحدة هو 0.2 جرام (10 أمبولات من محلول 2٪).
الصانع
المؤسسة الفيدرالية الحكومية الوحدوية "مصنع الدولة للمستحضرات الطبية"، موسكو، 111024، طريق إنتوزياستوف السريع، 23
بروميدول هو مخدر طبي قوي يستخدم عندما يعاني المريض من آلام شديدة. يمكن أن تكون أسباب الألم مختلفة. لا يزيل البروميدول سبب الألم، بل يمنعه مؤقتًا، مما يسبب في بعض الأحيان آثارًا جانبية، مما يساعد في التغلب على المرض.
يبدأ تأثير الدواء بسرعة كبيرة. بعد الاستخدام، يشعر المريض بالراحة خلال 15-20 دقيقة، وهو أمر مهم جدًا للألم الشديد. يستمر تأثير الدواء حوالي أربع ساعات، مما يسمح لك بتخدير الولادة وإجراء عملية جراحية وتخفيف الألم المتكرر باستمرار. عند استخدامه مرة واحدة كمخدر، لا يسبب بروميدول الإدمان، ولكن لا يزال يتعين عليك اتباع التعليمات.
العنصر النشط الرئيسي في بروميدول هو تريميبيريدين، فضلا عن مادة مخدرة مسكنة. ونظرا لاحتمال حدوث ردود فعل مختلفة من الجسم تجاه الدواء، يجب اتباع التعليمات واتخاذ كافة الاحتياطات اللازمة حتى لا تضر الجسم.
في التركيب، بروميدول هو جزء من جزيء المورفين.عند تطوير بروميدول، تم أخذ جميع الآثار الجانبية المحتملة التي قد تحدث عند استخدام المورفين بعين الاعتبار. بروميدول هو نسخة ألطف من المورفين وله تأثير مماثل.
الأفيون الموجود في بروميدول يصنف المخدر تلقائيًا على أنه عقار يسبب الإدمان، ولهذا السبب يلزم وجود أسباب مقنعة لاستخدامه.
إذا وصف الطبيب بروميدول، فستكون النتيجة الإدمان على الدواء، وهو ما يجب أخذه بعين الاعتبار في حالة استخدام الدواء أكثر من مرة. في كثير من الأحيان يتم استخدام الدواء أثناء الولادة الصعبة. في هذه الحالة، فإن احتمال التعود على الدواء صغير، ولكن لا تزال بحاجة إلى مراعاة خصوصية الدواء. مع ألم شديد، بروميدول لا يمكن الاستغناء عنه.
بروميدول متوفر في أقراص ومحلول للحقن:
- الأقراص عبارة عن أقراص مسطحة أسطوانية، مطبوع على سطحها الحرف "P". يتم إنتاج الأقراص في عبوات نفطة مكونة من 10 قطع. عادة ما يكون هناك عبوتين في صندوق من الورق المقوى؛
- محلول للحقن في أمبولات 1٪ و 2٪، 1 مل لكل منهما في أنابيب حقنة خاصة. توجد صناديق بسعة 20 أو 50 أو 100 حقنة.
السواغات الموجودة في الأقراص هي حامض دهني ونشا البطاطس والسكر. تحتوي الحقن على ماء للحقن وحمض الهيدروكلوريك.
بروميدول: مؤشرات للاستخدام والأعراض
مؤشرات لاستخدام بروميدول قد تشمل الأعراض التالية:
- ألم ما بعد الجراحة.
- احتشاء عضلة القلب والرئة.
- القرحة الهضمية وقرحة الاثني عشر.
- الجلطات الدموية في شرايين الأطراف والشرايين الرئوية.
- الأجسام الغريبة في المثانة والمستقيم والإحليل.
- الجناع.
- بريالية.
- المغص الكلوي؛
- التهاب العصب الحاد.
- هجمات الجلوكوما.
- الألم عند مرضى السرطان؛
- الحروق؛
- بروز القرص الفقري.
- التهاب البنكرياس المزمن؛
- المخاض وآلام ما بعد الولادة.
- التحضير للعمليات.
يتم إيلاء اهتمام خاص لتخفيف الألم أثناء الولادة. يقتصر التطبيق على مرة واحدة، لأنه عادة بعد استخدام الدواء، يستمر العمل بسرعة، لأن بروميدول له تأثير محفز على عضلات الرحم، وبالتالي تحريك الجنين على طول قناة الولادة.
ومن العوامل المهمة أن الدواء ليس له أي تأثير على الطفل، سوى مساعدته على الولادة بشكل أسرع، وبالتالي تسهيل عملية الولادة نفسها. الشيء الرئيسي هو الامتناع عن الرضاعة الطبيعية في الأيام القليلة الأولى. تمت مناقشة هذه النقطة بالفعل مع الطبيب بشكل فردي.
جميع الأمراض والمتلازمات المذكورة أعلاه مصحوبة بمظاهر حادة من الألم، سواء المستمر أو الدوري، مما يثقل كاهل حياة المريض ويقلل من جودة الحياة بشكل عام. إن استخدام بروميدول في مثل هذه اللحظات هو ببساطة ضروري، وفي بعض الأحيان حيوي، لأن الدواء له تأثير سريع على مصدر الألم.
يمكن أن يؤدي الألم الشديد الذي يحدث لأسباب مختلفة إلى صدمة مؤلمة، والتي يمكن أن تسبب عواقب مختلفة غير سارة ستؤثر لاحقًا على حياة الشخص.
موانع استخدام بروميدول
يجب استخدام بروميدول بحذر عند المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:
- اضطراب تخثر الدم.
- الالتهابات؛
- التهاب القولون.
- الربو القصبي.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
- تضيقات مجرى البول.
- الوذمة المخاطية.
- قصور الغدة الدرقية؛
- إدمان الكحول.
- فترة الرضاعة
- الأطفال والشيخوخة.
مميزات استخدام بروميدول
تعتمد طريقة التطبيق والجرعة من بروميدول على سبب استخدامه. يوصف بروميدول عن طريق الوريد للبالغين في الحالات الطارئة من 10 إلى 40 مل (1 مل 1% - 2 مل 2%). عند وصف الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، يتم وصف 0.1-0.5 مك/كجم عن طريق الفم.
عند وصف الدواء لحديثي الولادة والأطفال دون سن الثانية من العمر، عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بجرعة 0.05-0.25 ملغم / كغم. للسيطرة على الوضع، ينبغي استخدام بروميدول مع الأدوية الشبيهة بالأتروبين ومضادات التشنج. هذا المخطط مهم بشكل خاص عند إعداد المريض لعملية جراحية. في مثل هذه الحالات، يتم إعطاء الدواء قبل 30-45 دقيقة من الجراحة.
لتخفيف آلام المخاض، يتم إعطاء الدواء في العضل بجرعة 20-40 ملغ إذا كانت حالة الجنين مرضية.
عند وصف الاستخدام المنتظم للبروميدول للبالغين، من الضروري التأكيد على أنه ينبغي تقليل الاستخدام اليومي للدواء إلى 200 ملغ عن طريق الفم، بالحقن - 160 ملغ. عند تخدير الألم الجراحي وبعد العملية الجراحية، يجب ألا يتجاوز تركيز الدواء 2 ملغم/كغم/ساعة.
صيدلة بروميدول
بروميدول دواء من فئة المسكنات. له تأثيرات مضادة للتشنج ومضاد للصدمات ومنوم خفيف. عمل الدواء هو تنشيط نظام مضاد استقبال الألم الداخلي، وبالتالي تخفيف الألم وتغيير اللون العاطفي لنبضات الألم.
يوفر بروميدول تأثيرًا مسكنًا، كما أنه يثبط مركز الجهاز التنفسي ويمكن أن يسبب منعكسًا للقيء.
مثل المورفين، يساعد البروميدول جدران الرحم على الانقباض، مما يسهل الولادة. كما تكمن سهولة استخدامه في أنه يذوب بسرعة في كل من الماء والكحول، مما يسهل استخدامه في الحالات الصعبة التي تتطلب استجابة سريعة من الطبيب.
الآثار الجانبية للبروميدول
الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام الدواء بروميدول يمكن أن تكون مختلفة. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للجسم وما إذا كان يتأثر بمرض معين:
- قد يتفاعل الجهاز الهضمي بإسهال مفاجئ لا يستجيب لأي علاج أو إمساك؛
- من الآثار الجانبية الشائعة للبروميدول جفاف الفم الشديد وتشنج القناة الصفراوية.
- بسبب تأثيره المخدر، يمكن أن يؤدي البروميدول إلى فقدان الشهية، مما قد يؤدي إلى فقدان الشهية، مما يؤدي إلى مشاكل صحية كبيرة؛
- الجهاز العصبي عرضة للغاية لتأثير بروميدول، حيث لا يمكن إنكار التأثير المخدر للدواء، وتأثيره على الجسم فردي بحت؛
- قد تشمل الأعراض المتكررة للآثار الجانبية الدوخة والضعف والنعاس. قد يحدث الصداع وارتعاش العضلات والتشنجات والارتباك.
مع الاستخدام المتكرر للدواء، قد يشعر المريض بالنشوة، والتي ترجع إلى التأثير المخدر. ومن جانب الجهاز التنفسي قد يحدث اكتئاب في مركز التنفس وضيق في التنفس.
قد يتفاعل نظام القلب والأوعية الدموية أيضًا مع بروميدول. يمكن التعبير عن ذلك في زيادة أو نقصان في ضغط الدم، وفي كثير من الأحيان في عدم انتظام ضربات القلب. للبروميدول أيضًا تأثير على الجهاز البولي، حيث أن الكلى تشارك في إزالة الدواء من الجسم، وبالتالي تتلامس بشكل مباشر مع الدواء. من الممكن حدوث تشنج الحالب، والذي سيتم التعبير عنه في الرغبة المتكررة وصعوبة التبول.
لا يمكن استبعاد ردود الفعل التحسسية، والتي يتم التعبير عنها في كثير من الأحيان في تشنج قصبي، وذمة وعائية وتشنج الحنجرة. في بعض الأحيان يكون من الممكن ظهور طفح جلدي موضعي في أماكن مختلفة. غالبًا ما يكون هناك تعرق غزير وإحساس بالحرقان في مكان الحقن، والذي يختفي من تلقاء نفسه بعد مرور بعض الوقت. التأثير الجانبي الأكثر ضررًا لاستخدام عقار بروميدول هو الإدمان.
خلال فترة استخدام بروميدول ينصح بالامتناع عن القيادة والعمل على المرتفعات وغيرها من الأنشطة التي تتطلب تركيزا خاصا ومسؤولية، لأن الدواء له تأثير كبير على التفكير وحتى الكلام.
وكقاعدة عامة، يتم تثبيط النشاط العقلي. لذلك، خلال فترات تناول الدواء يوصى بأخذ إجازة مرضية أو الذهاب في إجازة لتجنب كل المشاكل المحتملة.
بروميدول: نظائرها
أما نظائرها الكاملة للبروميدول فلا وجود لها. المورفين له تأثير مماثل في خصائصه، لكن البروميدول عقار أخف، وتأثيره ليس خطيرًا جدًا، وعلى الرغم من أنه يمكن أن يسبب الإدمان، إلا أنه إذا تم اتخاذ جميع الاحتياطات، يمكن تجنب مثل هذا الإدمان، وهو ما لا يمكن قوله عن المورفين .
تفاعل الأدوية
نظرا لطبيعة تركيبته، يمكن أن يؤثر بروميدول على الجهاز التنفسي والجهاز العصبي. لهذا السبب، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار توافق الأدوية. وبالتالي، عند دمجه مع الفينوباربيتال، قد ينخفض التأثير المسكن.
دواء مثل النالوكسون يقلل من تأثير بروميدول، لذلك لا ينصح بالاستخدام المشترك للأدوية. عند استخدام ميتوكلوبراميد، يجب أن تتذكر أن بروميدول يقلل من نشاطه، حتى التدمير الكامل للدواء في الجسم. عند استخدام مضادات الإسهال مع البروميدول، فإنه يؤدي إلى احتباس البول والإمساك الشديد.
اعتمادًا على التأثير (المحفز أو المثبط) الذي يحدثه بروميدول على الجسم مع أوكسيديز أحادي الأمين، يمكن أن يؤدي إلى فرط أو نفاق. وينبغي إيلاء اهتمام خاص عند تناول النالتريكسون.
عند استخدامه مع هذا الدواء، يضعف تأثير بروميدول وتحدث آثار الانسحاب لدى المرضى الذين يعانون من إدمان المخدرات. ونتيجة لذلك، قد تظهر جميع أعراض الانسحاب.
شروط تخزين وشراء الأدوية
لا توجد شروط تخزين خاصة للدواء. ويجب أن يتم تخزينه في مكان بارد وجاف، بعيدا عن متناول الأطفال.
يتم صرفه من الصيدليات بدقة حسب الوصفة الطبية.إذا كانت هناك حاجة للدواء بانتظام، فقد يكتب طبيبك وصفة طبية لكمية أكبر من الدواء. سيكون هذا صحيحًا بشكل خاص بالنسبة لسكان المناطق النائية.
في حالة حدوث ألم مفاجئ، يجب ألا تتخذ قرارًا مستقلاً بشأن استخدام عقار بروميدول، لأن الاستخدام غير السليم للدواء دون مراعاة جميع ميزات استخدامه يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير سارة، والتي سيكون من الصعب القضاء عليها في المنزل.
في بعض الأحيان تنشأ المواقف. عندما ترغب في الحصول على بروميدول في مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بك، على سبيل المثال، في سيارتك أو محفظتك، ولكن للأسف، هذا غير ممكن. أثناء أي تفتيش من قبل وكالات إنفاذ القانون، سيتم مصادرة الدواء وسيتعرض صاحبه لعقوبة تصل إلى السجن، بسبب حقيقة أنه
يصنف البروميدول على أنه عقار مخدر. علاوة على ذلك، في مثل هذه الحالة، لن يؤخذ في الاعتبار على الإطلاق مدى إنسانية الأهداف التي تم وضع الدواء من أجلها في مجموعة الإسعافات الأولية. من الأفضل عدم المخاطرة وعدم شراء مثل هذا الدواء لمجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بك.
كدواء، يعد بروميدول مسكنًا جيدًا للآلام ويمكن شراؤه من الصيدلية بسعر مناسب. إذا تم اتخاذ الاحتياطات اللازمة، فلن يضر ذلك، ولكنه سيقضي ببساطة على متلازمات الألم مؤقتًا.
ومع ذلك، في الوقت الحالي يتم استخدامه في كثير من الأحيان من قبل الأشخاص الذين يعتمدون على تعاطي المخدرات. في هذه الحالة يصبح بروميدول بديلاً للهيروين الأكثر تكلفة، والذي يكون شرائه مصحوبًا بخطة معدة مسبقًا، وهو ما لا يمكن قوله عن بروميدول.
من خلال استبدال الهيروين الباهظ الثمن بمخدر مثل بروميدول، يوجه مدمن المخدرات ضربة قاسية لصحته. يمكنك شرائه من أي صيدلية تقريبًا، لسوء الحظ، ليس دائمًا بوصفة طبية. عندما ينفق مدمن المخدرات كل أمواله على الهيروين باهظ الثمن، فإنه يتحول إلى بروميدول للحفاظ على حالته.
إذا لم تتمكن من شراء عقار بروميدول من صيدلية بدون وصفة طبية، فيمكنك أن تسأل أي محرك بحث أين وكيف يمكن شراء الدواء بدون وصفة طبية، وسيكون هناك ما لا يقل عن خمسة مواقع حيث يمكنك ترك طلب شراء هذا الدواء بدون وصفة طبية. إذا رغب العميل، فهو لا يحتاج حتى إلى الخروج. سيتم تسليم البضائع إلى العنوان الصحيح في الوقت المناسب.
البروميدول دواء تم ابتكاره لتخفيف معاناة الأشخاص الذين يشكل الألم الحدث الرئيسي في حياتهم، والذي لا توجد طريقة أخرى للتخلص منه إلا باستخدام عقار مخدر قوي.
نظرًا لسعره المنخفض، يمكن للعديد من الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المذكورة أعلاه شرائه. ومع ذلك، فإن مدمني المخدرات، واستبدال الأدوية باهظة الثمن بالبروميدول، يفسدون سمعة الدواء نفسه. نحن لا نتحدث عن وقف إنتاج الدواء، لأن هذا الدواء فعال وأحيانا لا يمكن تعويضه.
من المهم ببساطة أن ننقل إلى الأشخاص المعلومات الصحيحة حول جميع عواقب استخدام الدواء بخلاف ما يصفه الطبيب. إذا أصبح من المعروف أن أحد المعارف أو الأصدقاء أو الأقارب يستخدم بروميدول، فمن المهم بذل كل ما هو ممكن لجعل الشخص يتوقف عن تناول الدواء. للقيام بذلك، يمكن أن ينصح الشخص بالذهاب إلى مركز إعادة التأهيل. حياة الإنسان أهم من كل أنواع الأحكام المسبقة.
تعتبر مشكلة إدمان المخدرات مشكلة اجتماعية ذات أهمية كبيرة تشل وتودي بحياة الآلاف. ولا شك أن هذا مرض يجب علاجه.
من خلال التوقف عن تناول دواء باهظ الثمن والتحول إلى الأدوية المتاحة للجمهور المستخدمة في الطب الحديث، فإن مدمن المخدرات يضر أيضًا بالأشخاص الذين يحتاجون حقًا إلى دواء معين، لأن هذا سيؤدي في يوم من الأيام إلى أن يصبح توافره محدودًا وسيصبح شراءه أكثر صعوبة. المخدرات.
بروميدول: استعراض
لقد تم حقني بالبروميدول عندما كنت في المستشفى بسبب آلام شديدة في الظهر. كان هناك علم الأورام. لا شيء آخر ساعد. كما أفهم، سجلات المستشفى لهذا الدواء صارمة للغاية. يتم شطب كل أمبولة بعمولة طبية كاملة تقريبًا. لن يقوموا فقط بحقن مثل هذا المسكن القوي. وهو مسكن قوي للألم، ولكنه ذو طبيعة مخدرة.
لقد تم حقني بالبروميدول أثناء الولادة. كان الألم فظيعا، ولم يتسارع العمل بأي شكل من الأشكال. بمجرد إعطاء الحقنة، سبح كل شيء أمام عيني. تبين أن التأثير أسوأ مما كنت أعتقد. ثم أدركت أنه سيكون من الأفضل الولادة بدون أي تخدير. كان فمي جافًا جدًا، وكان رأسي يشعر بالدوار، وما زلت أشعر بألم من الولادة ولم أستطع الراحة أثناء الانقباضات.
الشكل الصيدلاني: حقنةمُجَمَّع:في المستشفى، تم حقني بالبروميدول بسبب آلام شديدة في البطن. إنه يساعد بشكل جيد، لكن لا يتم وصفه كثيرًا، لأنه مسكن مخدر ويمكن أن يسبب الإدمان. أعتقد أنه لا يمكن استخدامه إلا في الحالات الشديدة.
1 مل من المحلول يحتوي على:
المادة الفعالة:
تريميبيريدين هيدروكلوريد (بروميدول) - 10 مجم أو 20 مجم
سواغ:
حمض الهيدروكلوريك 1 م - ما يصل إلى درجة الحموضة 4.0 - 6.0،
ماء للحقن - ما يصل إلى 1 مل.
وصف: سائل واضح عديم اللون المجموعة العلاجية الدوائية:دواء مسكنايه تي اكس: &نبسبN.01.A.H المسكنات الأفيونية
الديناميكية الدوائية:تريميبيريدين هو ناهض لمستقبلات المواد الأفيونية (مستقبل مو بشكل رئيسي). ينشط نظام مضاد استقبال الألم الداخلي وبالتالي
وبالتالي يعطل انتقال نبضات الألم بين الخلايا العصبية على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي، ويغير أيضًا اللون العاطفي للألم، مما يؤثر على الأجزاء العليا من الدماغ. تشبه خصائصه الدوائية المورفين: فهو يزيد من عتبة حساسية الألم للمنبهات المؤلمة بمختلف الأساليب، ويمنع ردود الفعل المشروطة، وله تأثير منوم معتدل. وعلى عكس المورفين، فإنه يثبط مركز التنفس بدرجة أقل، ومن غير المرجح أن يسبب الغثيان والقيء. له تأثير مضاد للتشنج ومقوي لتوتر الرحم معتدل. يعزز فتح عنق الرحم أثناء الولادة، ويزيد من نشاط عضل الرحم ونشاطه الانقباضي.
عند تناوله بالحقن، يتطور التأثير المسكن بعد 10-20 دقيقة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 40 دقيقة ويستمر لمدة 2-4 ساعات. الدوائية:الامتصاص سريع مع أي طريق من طرق الإدارة. بعد الإعطاء عن طريق الوريد، لوحظ انخفاض سريع في تركيز البلازما وبعد ساعتين يتم تحديد التركيزات النزرة فقط. التواصل مع بروتينات البلازما - 40%. يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد عن طريق التحلل المائي مع تكوين أحماض الميبيريديك والنورميبيريديك، يليها الاقتران. عمر النصف (T1/2) هو 2.4-4 ساعات، ويزداد مع الفشل الكلوي. يتم إخراجه بكميات صغيرة عن طريق الكلى (بما في ذلك 5٪ دون تغيير).
دواعي الإستعمال:متلازمة الألم ذات الشدة المعتدلة والشديدة (الذبحة الصدرية غير المستقرة، احتشاء عضلة القلب، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري، تخثر الشريان الكلوي، الجلطات الدموية في شرايين الأطراف أو الشريان الرئوي، التهاب التامور الحاد، انسداد الهواء، احتشاء رئوي، ذات الجنب الحاد، استرواح الصدر العفوي، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر في الأمعاء، وانثقاب المريء، التهاب البنكرياس المزمن، التهاب نظيرات الكلية، عسر البول الحاد، البارافيموسيس، القساح، التهاب البروستاتا الحاد، نوبة حادة من الجلوكوما، السببية، التهاب الأعصاب الحاد، التهاب الجذر القطني العجزي، التهاب الحويصلة الحاد، متلازمة المهاد، الحروق، السرطان، الصدمة، نتوء القرص الفقري. الأجسام الغريبة في المثانة والمستقيم والإحليل).
بالاشتراك مع الأتروبين ومضادات التشنج للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (المغص الكبدي والكلوي والأمعاء).
فشل البطين الأيسر الحاد، وذمة رئوية، صدمة قلبية.
فترات ما قبل الجراحة والتشغيلية وما بعد الجراحة.
الولادة (تخفيف الألم والتحفيز).
تسكين الألم العصبي (بالاشتراك مع مضادات الذهان).
موانع الاستعمال:فرط الحساسية والاكتئاب في مركز الجهاز التنفسي. مع التخدير فوق الجافية والنخاع الشوكي - ضعف تخثر الدم (بما في ذلك على خلفية العلاج المضاد للتخثر)، والعدوى (خطر دخول العدوى إلى الجهاز العصبي المركزي)؛ الإسهال على خلفية التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن السيفالوسبورينات واللينكوساميدات والبنسلينات وعسر الهضم السام (تأخر التخلص من السموم وما يرتبط به من تفاقم وإطالة أمد الإسهال) ؛ العلاج المتزامن مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (بما في ذلك في غضون 21 يومًا بعد استخدامها).
هو بطلان الدواء في هذا الشكل الجرعة للاستخدامفي الأطفال دون سن 2 سنة.
إذا كان لديك أحد الأمراض المذكورة، تأكد من استشارة الطبيب قبل تناول الدواء.
بحرص:مع حذر:فشل الجهاز التنفسي، الفشل الكبدي و/أو الكلوي، قصور الغدة الكظرية، قصور القلب المزمن، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، إصابات الدماغ المؤلمة، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، الوذمة المخاطية، قصور الغدة الدرقية، تضخم البروستاتا، تضيق مجرى البول، الجراحية التدخلات على الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي، والربو القصبي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والتشنجات، وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، والانتحار، والقدرة العاطفية، وإدمان الكحول، وإدمان المخدرات (بما في ذلك التاريخ)، وأمراض الأمعاء الالتهابية الشديدة، والمرضى المنهكين، والدنف، والحمل ، الرضاعة، الطفولة، الشيخوخة.
إذا كان لديك أحد الأمراض المذكورة، تأكد من استشارة الطبيب قبل تناول الدواء.
اتجاهات للاستخدام والجرعة:تحت الجلد، في العضل أو في الوريد (فقط تحت الجلد وفي العضل للدواء في أنابيب الحقنة).
البالغين - من 10 مجم إلى 40 مجم. (من 1 مل من المحلول بتركيز 10 ملجم / مل إلى 2 مل من المحلول بتركيز 20 ملجم / مل). أثناء التخدير، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعات جزئية من 3 - 10 ملغ.
الأطفال من سنتين: 3-10 ملغ حسب العمر.
للتخدير قبل التخدير، يتم إعطاء 20-30 ملغ تحت الجلد أو في العضل مع الأتروبين (0.5 ملغ) قبل 30-45 دقيقة من الجراحة.
تسكين آلام المخاض: تحت الجلد أو في العضل بجرعة 20-40 ملغ عندما يتوسع الحلق بمقدار 3-4 سم وتكون حالة الجنين مرضية. يتم إعطاء الجرعة الأخيرة من الدواء قبل 30-60 دقيقة من الولادة لتجنب الاكتئاب المخدر للجنين وحديثي الولادة.
جرعات أعلى للبالغين: مفردة - 40 ملغ، يومياً - 160 ملغ.
آثار جانبية:من الخارج الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان – الإمساك، الغثيان و/أو القيء. في كثير من الأحيان - جفاف الغشاء المخاطي للفم، وفقدان الشهية، وتشنج القناة الصفراوية، وتهيج الجهاز الهضمي. نادرا - في أمراض الأمعاء الالتهابية - انسداد معوي مشلول وتضخم القولون السام (الإمساك، وانتفاخ البطن، والغثيان، وتشنجات المعدة، وآلام المعدة، والقيء). تردد غير معروف - تسمم الكبد (البول الداكن، البراز الشاحب، الهستيريا الصلبة والجلد).
شركةالجانبينالجهاز العصبي والأعضاء الحسية: في كثير من الأحيان - الدوخة، والضعف، والنعاس. في كثير من الأحيان - الصداع، عدم وضوح الرؤية، شفع، رعاش، ارتعاش العضلات اللاإرادي، النشوة، الانزعاج، العصبية، التعب، الكوابيس، أحلام غير عادية، نوم مضطرب، الارتباك، التشنجات. نادرا - الهلوسة، والاكتئاب، عند الأطفال - الإثارة المتناقضة، والقلق. شيوعها غير معروف – تشنجات، وتصلب العضلات (خاصة عضلات الجهاز التنفسي)، وطنين في الأذنين. تردد غير معروف – تباطؤ سرعة ردود الفعل الحركية النفسية، والارتباك.
شركةالجانبينالجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - اكتئاب مركز الجهاز التنفسي.
شركةالجانبينمن نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - انخفاض ضغط الدم. في كثير من الأحيان - عدم انتظام ضربات القلب. تردد غير معروف - ارتفاع ضغط الدم.
شركةالجانبينالجهاز البولي: في كثير من الأحيان - انخفاض إدرار البول. تشنج الحالب (صعوبة وألم عند التبول، الرغبة المتكررة في التبول).
ردود الفعل التحسسية: في كثير من الأحيان - تشنج قصبي، تشنج الحنجرة، وذمة وعائية. نادرا - طفح جلدي، حكة، تورم في الوجه.
ردود الفعل المحلية: احتقان الدم والتورم والحرقان في موقع الحقن.
آحرون: في كثير من الأحيان - زيادة التعرق. التردد غير معروف - الإدمان والإدمان على المخدرات.
إذا تفاقمت أي من الآثار الجانبية المبينة في التعليمات، أو لاحظت أي آثار جانبية أخرى غير مذكورة في التعليمات، أخبر طبيبك.
جرعة مفرطة: أعراض: غثيان، قيء، عرق لزج بارد، ارتباك، دوخة، نعاس، انخفاض ضغط الدم، عصبية، تعب، بطء القلب، ضعف شديد، صعوبة في التنفس، انخفاض حرارة الجسم، قلق، تقبض الحدقة (مع نقص الأكسجة الشديد، قد تتوسع حدقة العين)، تشنجات، نقص التهوية، فشل القلب والأوعية الدموية، في الحالات الشديدة - فقدان الوعي، توقف التنفس، غيبوبة.علاج: الحفاظ على التهوية الرئوية الكافية، وعلاج الأعراض. إن إعطاء المضاد الأفيوني المحدد "النالوكسون" عن طريق الوريد بجرعة 0.4 - 2 ملغ يعيد التنفس بسرعة. إذا لم يكن هناك تأثير، يتكرر إعطاء النالوكسون بعد 2 - 3 دقائق. الجرعة الأولية من النالوكسون للأطفال هي 0.01 ملغ. /كلغ.
تفاعل:يقوي تثبيط الجهاز العصبي المركزي والتنفس الناتج عن تناول المسكنات المخدرة الأخرى، والمهدئات، والمنومات، ومضادات الذهان (مضادات الذهان)، ومزيلات القلق، وأدوية التخدير العام، والإيثانول، ومرخيات العضلات.
على خلفية الاستخدام المنهجي للباربيتورات، وخاصة الفينوباربيتال،
قد يتم تقليل التأثير المسكن.
يعزز التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية التي تخفض ضغط الدم (بما في ذلك حاصرات العقدة ومدرات البول).
الأدوية ذات النشاط المضاد للكولين والأدوية المضادة للإسهال (بما في ذلك) تزيد من خطر الإمساك (حتى انسداد الأمعاء) واحتباس البول.
يقوي تأثير مضادات التخثر (يجب مراقبة البروثرومبين في البلازما). (بما في ذلك العلاج السابق)، يقلل من فعالية البروميدول.
عندما تستخدم في وقت واحد مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، قد تتطور ردود فعل حادة بسبب الإفراط في الإثارة أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي مع حدوث أزمات فرط أو انخفاض ضغط الدم.
النالوكسون يعيد التنفس ويزيل التسكين ويقلل من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي الناجم عن تناول البروميدول. قد يسرع ظهور أعراض “المتلازمة الانسحابية” بسبب إدمان المخدرات. يسرع ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" على خلفية إدمان المخدرات (يمكن أن تظهر الأعراض في وقت مبكر بعد 5 دقائق من تناول الدواء، وتستمر لمدة 48 ساعة، وتتميز بالمثابرة وصعوبة التخلص منها)، ويقلل من آثار المخدرات. بروميدول لا يؤثر على الأعراض الناجمة عن رد فعل الهستامين.
يقلل من تأثير الميتوكلوبراميد.
تعليمات خاصة:لا يسمح باستهلاك الإيثانول. التأثير على القدرة على قيادة المركبات. تزوج والفراء.:خلال فترة العلاج، من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات والقيام بأنشطة خطرة محتملة تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية. شكل الإصدار/الجرعة:محلول للحقن 10 ملغم/مل و 20 ملغم/مل.طَرد:محلول للحقن 10 ملغم/مل و 20 ملغم/مل في أمبولات سعة 1 مل، في أنابيب محقنة سعة 1 مل (سم 3). 5 أمبولات في علبة نفطة. 1 أو 2 عبوة نفطة مع تعليمات الاستخدام في عبوة أو في عبوة ذات فتحة على كلا الجانبين الأماميين، ويتم ضمان ذلك عن طريق التحكم في الفتح أولاً من الورق المقوى. 20، 50 أو 100 عبوة نفطة تحتوي على 20، 50 أو 100 تعليمات للاستخدام في صندوق من الورق المقوى أو صندوق من الورق المقوى المموج (للاستخدام في المستشفى).
20 أو 50 أو 100 أنبوب حقنة مع تعليمات استخدام الدواء وأنبوب الحقنة في صندوق من الورق المقوى.
شروط التخزين:القائمة الثانية من "قائمة المخدرات والمؤثرات العقلية وسلائفها الخاضعة للمراقبة في الاتحاد الروسي"، في أماكن مجهزة خصيصًا ومرخصة لنوع النشاط المحدد.
في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 15 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد:أمبولات - 5 سنوات، أنابيب حقنة - 3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
شروط الصرف من الصيدليات:على وصفة طبية رقم التسجيل:ص رقم 000368/01 تاريخ التسجيل: 27.10.2011 صاحب شهادة التسجيل:مصنع موسكو للغدد الصماء، FSUE روسيا الشركة المصنعة : تاريخ تحديث المعلومات: 18.10.2015 تعليمات مصورة