النبض هو اهتزازات الأوعية الدموية المرتبطة بعمل القلب. لكن الأطباء ينظرون إلى النبض على نطاق أوسع: كل التغييرات في أوعية الجهاز القلبي المرتبطة به. تشير كل سمة من سمات النبض إلى القاعدة أو الانحراف في حالة نشاط عضلات القلب.

الخصائص الرئيسية للنبض

تقلبات القلب لها ستة مؤشرات رئيسية يمكن من خلالها تشخيص عمل عضلات القلب. النبض وخصائصه هو إيقاع وتواتر النبضات ، وقوة النبضات والتوتر ، وكذلك شكل التذبذبات. يتميز مستوى ضغط الدم أيضًا بخصائص النبض. من خلال التقلبات في ضربات القلب ، يمكن للأخصائيين تحديد المرض الذي يعاني منه المريض.

إيقاع

يُطلق على معدل ضربات القلب التناوب الدوري "لضربات" عضلات القلب لمدة دقيقة. هذه اهتزازات في جدران الشريان. يميزون حركة الدم عبر الشرايين أثناء تقلصات القلب. لأغراض التشخيص ، يتم قياس النبض في الصدغ والفخذ وتحت الركبة والقصبة الخلفية وفي أماكن أخرى حيث تمر الشرايين بالقرب من سطح الجسم. غالبًا ما يكون إيقاع دقات القلب مضطربًا لدى المرضى.

تكرار

تردد النبض هو عدد "النبضات" في الدقيقة. يمكن احتسابه بالضغط على الأوعية الشريانية. معدل ضربات القلب (النبض) في نطاق واسع من الأحمال يميز سرعة دفع الدم. هناك نوعان من انحرافات معدل ضربات القلب:

• بطء القلب (بطء ضربات القلب) ؛
• عدم انتظام دقات القلب (تسارع ضربات القلب).

يمكن حساب الفاصل الزمني للانقباضات باستخدام مقياس توتر العين ، وليس فقط عن طريق الجس البسيط. معدل التردد يعتمد على عمر الشخص الذي يتم قياس نبضه. لا يعتمد التردد على العمر والأمراض فقط. أثناء التمرين ، يزداد التردد أيضًا.

مع ارتفاع معدل النبض ، من الضروري معرفة ضغط الدم. إذا كانت منخفضة ، فأنت بحاجة إلى استخدام الوسائل التي تقلل من معدل الانقباضات بأي طريقة متاحة للمريض ، حيث أن تكرار ضربات القلب أمر خطير للغاية.

قيمة دقات القلب

يتميز حجم "الضربات" بتوتر الحركات التذبذبية والتعبئة. هذه المؤشرات هي حالة الشرايين ومرونتها. هناك مثل هذه الانحرافات:

• نبض قوي ، إذا تم إخراج كمية كبيرة من الدم في الشريان الأورطي ؛
• ضعف النبض في حالة تضيق الشريان الأورطي ، على سبيل المثال ، أو تضيق الأوعية الدموية ؛
• متقطع ، إذا تناوبت ضربات القلب الكبيرة مع النبضات الضعيفة ؛
• خيطي الشكل ، إذا كانت الاهتزازات غير محسوسة تقريبًا.

الجهد االكهربى

يتم تحديد هذه المعلمة من خلال القوة التي يجب تطبيقها لوقف تدفق الدم في الشريان. يتم تحديد الجهد بمستوى ضغط الدم الانقباضي. هناك أنواع مختلفة من الانحرافات:

• تقلصات قاسية عند مستويات ضغط عالية ؛
• يحدث خفيف عندما يغلق الشريان بسهولة دون جهد.

حشوة

تتأثر هذه المعلمة بالحجم الكمي للدم المقذوف في الشريان. يؤثر على قوة اهتزاز جدران الأوعية الدموية. إذا كانت الحشوة أثناء الدراسة طبيعية ، يعتبر النبض ممتلئًا. إذا كان ملء الشرايين ضعيفًا ، فسيتم ملء النبض بشكل ضعيف. على سبيل المثال ، مع فقدان كبير للدم. في أزمة ارتفاع ضغط الدم ، تكون ضربات القلب ممتلئة للغاية.

شكل النبض

يعتمد هذا المؤشر على قيمة اهتزاز الضغط بين تقلصات الأوعية الدموية. هناك عدة خيارات للانحراف عن القيمة العادية للمؤشر:

• تحدث ضربات القلب السريعة عندما يأتي حجم كبير من الدم من البطينين ومرونة الشرايين (وهذا يؤدي إلى انخفاض في الضغط الانبساطي) ؛
• بطيء مع تغيرات طفيفة في ضغط الدم (مع انخفاض في المقطع العرضي لجدران الشريان الأورطي أو ضعف الصمام التاجي) ؛
• يتم ملاحظة النوبات الديكتاتورية أثناء مرور موجة إضافية.

Parvus ، tardus تعني "بطيء ، صغير" في الترجمة. هذا ملء النبضات هو نموذجي مع انخفاض في سعة التذبذبات ، وانخفاض في السرعة. نبض تاردوس بارفوس نموذجي للمرضى الذين يعانون من خلل في الصمام التاجي أو يعانون من تضيق في الشريان الرئيسي.

أين وكيف يمكنك الاستكشاف؟

يوجد عدد محدود من الأماكن في جسم الإنسان حيث يمكن فحص انقباضات النبض. والعديد من الخيارات أقل لدراستها في المنزل. لا يمكن فحص النبض بدون استخدام الأدوات إلا بمساعدة الجس. يمكنك معرفة وقياس جودة وقوة دقات القلب على:

• الرسغ (بالقرب من نصف القطر) ؛
• مِرفَق؛
• الشرايين العضدية أو الإبطية.
• المعابد.
• قدم؛
• الرقبة (حيث يقع الشريان السباتي) ؛
• فكي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الشعور بالنبض بسهولة في الفخذ أو الحفرة المأبضية.

معيار وتيرة تذبذبات النبض

يختلف معدل تقلبات دقات القلب حسب العمر. بالنسبة للطفل حديث الولادة ، يبلغ عدد النبضات حوالي 110 نبضة. في سن الخامسة ، يتقلب معدل ضربات القلب حول 86 ، ولمدة 60 عامًا ، تتقلب ضربات القلب حوالي 65 في الدقيقة. قام الأطباء بتجميع جدول لقيم تذبذب النبض:

هذا النبض هو نبضة في الأوردة الوداجية وفي الحفرة بالرقبة وفي عدة أماكن أخرى قريبة من القلب. بدلا من الأوردة الصغيرة ، لا يمكن قياسها.

تتميز خصائص النبض الوريدي ، مثل النبض الشرياني ، بالتردد والإيقاع والمعلمات الأخرى. يتم إجراء دراسة الأوردة من أجل تحديد ماهية الموجة النبضية ، لتقييم الضغط الوريدي. يسهل فحص الوريد الوداجي الداخلي الأيمن. يتم قياس النبض الوريدي على النحو التالي:

• يوضع الشخص على سرير بزاوية 30 درجة ؛
• يجب استرخاء عضلات الرقبة.
• يتم وضع الرقبة بحيث يسقط الضوء بشكل عرضي على جلد الرقبة ؛
• يتم وضع اليد على عروق العنق.

لمقارنة مراحل الدورات الوريدية والقلبية وعدم الخلط بينها ، يتم تحسس الوريد الأيسر.

طرق البحث الأخرى

يعد التصوير الوريدي إحدى الطرق الرئيسية لدراسة النبض الوريدي. وهي طريقة لتثبيت اهتزازات القلب المرتبطة بملء الأوردة الكبيرة الموجودة بالقرب من القلب. يتم التسجيل في شكل phlebogram.

في كثير من الأحيان يتم تثبيت الجهاز لهذا الغرض بالقرب من الأوردة الوداجية. هناك ، يكون النبض أكثر وضوحًا ويمكن الشعور به بالأصابع.

قيمة التشخيص

يقوم مخطط الوريد بتقييم جودة النبض ، والذي يميز حالة جدار الأوعية الدموية في الأوردة ، ويسمح لك بتحديد شكل وطول موجات الدم ، للحكم على أداء وضغط أقسام القلب اليمنى. في علم الأمراض ، يتغير التمثيل الرسومي للموجات الفردية. إنها تزيد وتنقص ، بل تختفي أحيانًا. على سبيل المثال ، مع صعوبة تدفق الدم من الأذين الأيمن ، تزداد قوة الانقباضات.

هذا النوع من النبض ليس أكثر من احمرار حافة صفيحة الظفر عند الضغط عليه. يمكن القيام بعمل مماثل بزجاج خاص على شفاه المريض أو جبهته. مع إيقاع شعري طبيعي في منطقة الضغط على طول حدود البقعة ، يمكن للمرء أن يلاحظ احمرار - ابيضاض إيقاعي ، والذي يتجلى في الوقت المناسب مع تقلصات القلب. تم وصف هذه المظاهر على الجلد لأول مرة بواسطة Quincke. إن وجود إيقاع التدفق الشعري هو سمة من سمات عدم كفاية أداء الصمامات الأبهري. كلما زادت درجة عدم كفاية عمل الأخير ، كلما كان النبض الشعري أكثر وضوحًا.

التمييز بين النبض قبل الشعري والحقيقي. صحيح هو نبض فروع الشعيرات الدموية. من السهل تحديد: احمرار نابض ملحوظ في الظفر في نهاية صفيحة الظفر عند المرضى الصغار بعد التعرض للشمس ، في الحمام ، وما إلى ذلك. يشير هذا النبض غالبًا إلى التسمم الدرقي ، ونقص تدفق الدم في الشرايين أو الأوردة.

النبض قبل الشعيرات الدموية (Quincke) هو سمة من سمات الأوعية أكبر من الشعيرات الدموية ، ويتجلى مع نبض الشرايين. يمكن رؤيته على فراش الظفر وبدون ضغط ، يمكن رؤيته أيضًا على الشفاه أو الجبهة. لوحظ مثل هذا النبض في الخلل الوظيفي في الأبهر في الانقباض مع حجم ضربة كبيرة وموجة قوية تصل إلى الشرايين.

تقنية الكشف

يتم تحديد هذا النبض ، كما ذكر أعلاه ، بالضغط على صفيحة ظفر المريض. تم وصف طرق الضغط أعلاه. يتم إجراء اختبار لوجود هذه النبضات في حالة الاشتباه في وجود أمراض في الدورة الدموية.

هناك عدة طرق لتحديد هذا النوع من النبض.

معدل النبض

خصائص النبض الشعري ليست طبيعية. من المستحيل ببساطة رؤية مثل هذا النبض بالعين المجردة إذا كان الجهاز الدوري سليمًا.

فيدوروف ليونيد جريجوريفيتش

النبض هو كلمة سمعها كل شخص في حياته. لكن ما هو ومفهومه الدقيق غير معروف للجميع. يمكن لخصائص النبض أن تخبرنا كثيرًا عن الحالة الصحية ، وتعطي إشارة بالفشل فيها ، مما سيساعد في تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة. تحتاج إلى معرفة كل هذا للتحكم في جسمك ، لأن عبارة "أبق إصبعك على النبض" أكثر صلة من أي وقت مضى.

تعريف

في المفهوم العام لهذا المصطلح ، هناك تقسيم لأنواع النبض. كل واحد منهم لديه قيمه المعيارية الخاصة ، والتي تظهر أداء الكائن الحي بأكمله.

الشرايين

هذا هو الانقباض المنتظم لجدران الشرايين مع خروج الدم من عضلة القلب المتقلصة. تبدأ موجات النبض عند فتحة الصمام الأبهري عندما يخرج البطين الأيسر للقلب الدم.

تتشكل الموجة الرئيسية بسبب ارتفاع الضغط الانقباضي أثناء تمدد قاع الأوعية الدموية ، وعندما تنخفض الجدران ، تأخذ شكلها الأصلي. تخلق الانقباضات الدورية لعضلة القلب إيقاعًا من التذبذب في الأسطح الأبهرية ، مما يؤدي إلى موجة نبضية ميكانيكية.

يمر أولاً عبر الشرايين الكبيرة ، وينتقل بسلاسة إلى الشرايين الصغيرة ، وأخيراً إلى الشعيرات الدموية.

مثير للاهتمام! في الشبكة الشعرية ، تكون قراءات النبض صفرية ، ولهذا يستحيل الشعور بالنبض على مستوى الشرايين ، لكن تدفق الدم فيها يكون متجانسًا وسلسًا.

شعري

ويسمى أيضًا نبض كوينك. هذه هي حركة الشعيرات الدموية ، والتي يتم فحصها غالبًا بالضغط على طرف الظفر. يظهر احمرار صفيحة الظفر معدل ضربات القلب. مظهره هو انحراف عن القاعدة ، لأنه في الشخص السليم ، يجب أن تكون حركة الدم عبر شبكة الشعيرات الدموية مستمرة ، لأن المصرات قبل الشعيرات الدموية تعمل باستمرار.

إذا ظهر ، فإننا نتحدث عن تذبذب كبير وضغط انبساطي. لا يسمح الحمل للمصرات قبل الشعيرات بالعمل بشكل كامل. لوحظت خصائص النبض عند الأشخاص الذين يعانون من قصور مرضي في الصمام الأبهري.

الأوردة

ينعكس نبض القلب ليس فقط في الشرايين ، ولكن أيضًا في الوريد. إذا كانت إيجابية ، يتم تشخيصها. لكن السلبية تعتبر معيارية ، لكنها ليست كذلك في الشبكة الوريدية الصغيرة والمتوسطة.

إذا قارنا الموجات الوريدية بالموجات الشريانية ، فإن الموجات الأولى تكون أكثر سلاسة ، وحتى بطيئة ، مع فترة ارتفاع أطول من السقوط.

الخصائص الرئيسية للنبض

هناك 6 ميزات رئيسية:

إيقاع،مما يوضح كيف تتغير تقلبات القلب في فترات زمنية متساوية. يعد الفشل في الدورة أمرًا نموذجيًا لـ - بؤر مع إشارات إضافية أو كتلة قلب بسبب عدم توصيل النبضات العصبية.

التردد (HR)يظهر عدد ضربات القلب في دقيقة واحدة. يتم إجراء الفحص إما باستخدام مقياس توتر العين. الانحرافات من نوعين:

• أقل من 50 نبضة / دقيقة - يحدث مع عمل قلبي بطيء ؛
• أكثر من 90 نبضة / دقيقة - هذا هو نبض العضلات المفرط.

قيمة، والتي تعتمد بشكل مباشر على كثافة وامتلاء تدفق الدم. يتم قياسه من خلال تقلبات جدار الشريان مع مرونة الأوعية والانقباض والانبساط. هناك 4 أنواع من الانحرافات:

• كبير ، حيث يتم ضخ كمية كبيرة من الدم في الشرايين مع زيادة نغمة مجرى الدم ، وهو أمر نموذجي لمشاكل الصمام الأبهري وفرط عمل الغدة الدرقية ؛
• صغير ، والذي غالبًا ما يؤدي إلى تضييق الشريان الأورطي ، وعدم انتظام دقات القلب ، والمرونة المفرطة للأوعية الدموية ؛
• ، حيث يصعب الشعور بالضربات أو الصدمة أو فقدان الدم الشديد يؤدي إلى ذلك ؛
• المتقطع ، الناجم عن تقلبات الموجات الكبيرة والصغيرة ، يتم تشخيصه بضرر شديد في عضلة القلب.

الجهد االكهربى- القوة اللازمة لوقف تدفق الدم الشرياني تمامًا. يعتمد بشكل مباشر على ضغط النوع الانقباضي. الانحرافات هي:

• متوترة بسبب ارتفاع ضغط الدم.
• لينة ، عندما يتم انسداد الشريان دون جهد.

حشوة. هذه هي كمية الدم التي يرميها الشريان ، والتي تنعكس في تذبذب جدران الأوعية الدموية. النبض الكامل هو القيمة القياسية لهذا المؤشر. مع النبض الفارغ ، لا تطلق البطينات كمية كافية من الدم في السرير الشرياني.

استمارةيعتمد على مدى سرعة تغير مستوى الضغط أثناء تقلص عضلة القلب واسترخائها. الانحرافات عن القاعدة هي كما يلي:

• قريباً عندما يخرج البطينان الكثير من الدم مع زيادة مرونة قاع الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الضغط أثناء انخفاض الموجة ، وهو ما يميز قصور الصمام الأبهري والتسمم الدرقي ؛
• بطيء ، والتي تتميز بانخفاض ضغط صغير ، مما يشير إلى تضيق جدران الأبهر أو قصور الصمام التاجي ؛
• السرد ، تم تشخيصه بموجة إضافية ، والتي ترتبط بانخفاض النغمة في الأوعية المحيطية مع الأداء الطبيعي لعضلة القلب.

طرق القياس

يتضمن قياس النبض دراسة النبض في مكان مناسب لذلك ، وغالبًا ما يكون هذا هو الرسغ ، حيث يتدفق الشريان الكعبري.

عند الجس ، يشعر النبض بشكل جيد ، لأن مجرى الدم قريب من الجلد. في بعض الأحيان يتم التحقق من الانقباضات عن طريق ملامسة الشرايين السباتية أو الصدغية أو تحت الترقوة أو العضدية أو الفخذية.

لإكمال الصورة ، تحتاج إلى فحص نبض القلب بكلتا يديك. مع إيقاع جيد ، يستغرق الفحص نصف دقيقة ، ويتم مضاعفة القيمة في 2. يستخدم الرياضيون أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب أثناء التدريب ، لإظهار معدل ضربات القلب. قد يتضمن الجهاز وظائف مختلفة ، في حين أنه لا غنى عنه. هذه التقنية دقيقة للغاية ولذلك توصي بها منظمة الصحة العالمية.

هناك حالات لا تعطي فيها قياسات معدل ضربات القلب نتائج دقيقة ، وتشمل هذه:

• انخفاض حرارة الجسم أو الحرارة الشديدة أو التعرض الطويل لأشعة الشمس ؛
• استهلاك الأطعمة والمشروبات الساخنة.
• التدخين والكحول
• ربع ساعة بعد الجماع.
• 30 دقيقة بعد الاستحمام أو التدليك ؛
• جوع شديد
• فترات ما قبل الحيض والحيض.

معدلات النبض

قد تختلف القيمة حسب العمر والجنس والنشاط البدني للمريض.

يمكن تحديد معدل النبض للأشخاص من مختلف الأعمار من الجدول التالي.

الرياضيين

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة النشاط البدني ، فإن نتائج النبض وقيمه القياسية مهمة جدًا ، لأن صحتهم تعتمد عليها بشكل مباشر. يعتبر الحمل الزائد المفرط خطيرًا جدًا ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك النوبة القلبية التي تحدث غالبًا مع عدم انتظام ضربات القلب. أثناء ممارسة النشاط البدني ، يكون معدل ضربات القلب دائمًا أعلى منه في حالة الراحة. عند المشي ، تكون هذه القيمة في المتوسط ​​100 نبضة / دقيقة ، وعند الجري ، يمكن أن تصل إلى 150.

مثير للاهتمام! من السهل التحقق من حالتك الصحية عن طريق النبض. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الصعود إلى الطابق الثالث بسرعة عادية وقياس معدل ضربات قلبك. مع مؤشر يصل إلى 100 نبضة / دقيقة ، يعتبر الشكل المادي للشخص ممتازًا ، إذا كانت أعلى من هذه القيمة بـ 15-20 نبضة ، فأنت بحاجة إلى ممارسة الرياضة لترتيب الجسم.

بالنسبة للرياضيين ، تم تحديد القيم القياسية التي يكون فيها الحمل على الجسم طبيعيًا. في المتوسط ​​، مع نبضة من 100-130 نبضة / دقيقة ، فإن زيادة النشاط إلى قيم 130-150 نبضة / دقيقة مقبولة. يعتبر مؤشر 200 نبضة / دقيقة أمرًا بالغ الأهمية ويجب تقليل نشاط الفصول فيه ، لأن هذا سيؤثر سلبًا على عمل نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله.

عادة ، يستغرق الشخص السليم حوالي 5 دقائق لإعادة النبض بعد التدريب ، إذا لم يحدث ذلك ، فإن نظام القلب والأوعية الدموية لا يعمل بشكل صحيح ، مما قد يكون دليلاً على وجود مرض خطير.

على ماذا يعتمد معدل ضربات القلب؟

قد تختلف خصائص النبض اعتمادًا على عوامل مختلفة مثل البيئة أو العمر أو الأسباب الفسيولوجية أو المرضية. جنس الشخص مهم أيضًا ، لذا فإن قلب الأنثى ينبض بمعدل أسرع من قلب الرجال. للتلخيص ، فإن معدل ضربات القلب يعتمد بشكل أكبر على الأسباب:

1. الخطة الفسيولوجية ، مثل الإجهاد والتوتر وتناول الطعام وهضمه. هناك مشروبات لها تأثير كبير على النبض. وهي تحتوي على الكافيين ، بما في ذلك الكوكا كولا والكحول. المدخنون أيضًا لديهم معدل ضربات قلب أسرع. يساعد النوم والعمل الرتيب على إبطاء عملية الرجفان البطيني وإفراز الدم بها.
2. المرضية ، على سبيل المثال ، الأمراض المعدية ، وارتفاع ضغط الدم ، والأورام ، والربو ، والتهاب الشعب الهوائية ، والنوبات القلبية ، وفقدان الدم بشكل كبير. غالبًا ما يكون سبب بطء معدل ضربات القلب هو أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية. إذا كان القلب به خلل ، فإن موجات النبض ستكون غير منتظمة ، وإذا انسدت الأوردة في الذراعين والساقين ، فإنها غائبة تمامًا.

أمراض محتملة

قد تشير حالة معينة من نبض الشخص إلى حدوث عملية مرضية في جسمه. هناك مؤشرات عامة مميزة لبعض الأمراض.

مع ارتفاع معدل ضربات القلب

غالبًا ما يحدث تسرع القلب مع الأمراض التالية:

• أمراض القلب ، والتي حتى في حالة الراحة ؛
• خلل في الجهاز العصبي.
• اضطراب نظام الغدد الصماء.
• الأورام الحميدة والخبيثة.
• أمراض معدية.

يثير داء السكري أيضًا قيمًا كبيرة للنبض ، والتي ، بطبيعة الحال ، مع مثل هذا الفشل في إنتاج الهرمونات. بالنسبة لمرضى السكر ، فهذه إشارة إلى ضرورة اتخاذ تدابير لتحسين الحالة ، على سبيل المثال ، عن طريق تناول الدواء المناسب.

مع ارتفاع النبض وتقلبات الضغط

في ثلاث حالات فقط ، يمكن اعتبار هذه الحالة معيارية:

1. ضغوط نفسية وعاطفية قوية ، مثل الخوف والرعب والتجربة والفرح العظيم والإثارة والنشوة. ينتج الجهاز العصبي المهيج الأدرينالين ، مما يضيق الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تسارع ضربات القلب وزيادة ضغط الدم. مع تراجع المشاعر ، يعود كل شيء إلى حالته الأصلية.
2. النشاط البدني المفرط ، مثل الرياضة أو العمل الشاق. لمثل هذه الإجراءات ، يحتاج الجسم إلى كمية كبيرة من الأكسجين ، الذي يتلقاه عن طريق زيادة ضغط عضلة القلب وتقلصها.
3. تعاطي الكحول والقهوة والشاي القوي. في الحالتين الأخيرتين ، يقع اللوم على الكافيين ، وهو ما يؤثر على الجسم ، وهناك الكثير من السموم في الكحول ، مما يؤدي إلى الضغط على نظام القلب والأوعية الدموية.

لكن غالبًا ما تكون هذه الحالة علامة على علم الأمراض ، مثل الأورام في الغدد الكظرية ، والتي تبدأ في إنتاج فائض من الهرمونات ، وهو ما يمكن مقارنته بتأثير الأدرينالين. يعتبر العمل المرضي لهذا العضو أيضًا من سمات مرض أديسون.

فرط نشاط الغدة الدرقية ، أمراض من النوع العصبي والنفسي تؤدي أيضًا إلى مشاكل في النبض والضغط. مرضى ارتفاع ضغط الدم والمرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء والكلى والأوعية الدموية معرضون أيضًا للخطر.

مع انخفاض معدل ضربات القلب

بطء القلب المرضي ليس من غير المألوف:

• حالة ما قبل الاحتشاء وما بعد الاحتشاء والهجوم نفسه ؛
• التهاب أو تسمم العضلات.
• تغيرات في الأوعية الدموية والقلب بسبب التقدم في السن.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• قرحة المعدة؛
• الوذمة المخاطية.
• قصور الغدة الدرقية.

يؤدي Atony أيضًا إلى فشل في معدل ضربات القلب وحتى يصل هذا الرقم إلى 50 نبضة / دقيقة. انخفاض معدل ضربات القلب هو نتيجة لانتهاك نظام إخراج القلب ، عندما لا تعمل النبضات الكهربائية لعضلة القلب بشكل صحيح. عادة لا يعطي الفشل الطفيف في إيقاع الجيوب الأنفية أي علامات خاصة ولا ينتبه المريض لها. عندما ينخفض ​​نبض الشخص السليم ، يتجلى ذلك في:

• دوخة؛
• نقاط الضعف؛
• عرق بارد؛
• فقدان الوعي؛
• في حالة حرجة - نقص الأكسجة.

غالبًا ما يكون هناك بطء القلب الناجم عن الأدوية ، وعلاماته هي بعض الأدوية. الشكل مجهول السبب من بطء القلب ليس له أسباب ثابتة ، ولكنه ليس أقل خطورة بالنسبة للإنسان ، خاصةً مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

نبض الشرايينتسمى التذبذبات الإيقاعية لجدار الشرايين ، بسبب خروج الدم من القلب إلى الجهاز الشرياني وتغير الضغط فيه أثناء البطين الأيسر.

تحدث موجة نبضية عند فم الشريان الأورطي أثناء طرد الدم إليه عن طريق البطين الأيسر. لاستيعاب حجم السكتة الدماغية في الدم ، يزداد حجم وقطر الشريان الأورطي وفيه. أثناء الانبساط البطيني ، بسبب الخصائص المرنة لجدار الأبهر وتدفق الدم منه إلى الأوعية المحيطية ، يتم استعادة حجمه وقطره إلى أبعادهما الأصلية. وهكذا ، مع مرور الوقت ، يحدث تذبذب متشنج لجدار الأبهر ، تنشأ موجة نبضية ميكانيكية (الشكل 1) ، تنتشر منها إلى الشرايين الكبيرة ، ثم إلى الشرايين الأصغر وتصل إلى الشرايين.

أرز. الشكل 1. آلية ظهور الموجة النبضية في الشريان الأورطي وانتشارها على طول جدران الأوعية الشريانية (أ-ج)

نظرًا لانخفاض الضغط الشرياني (بما في ذلك النبض) في الأوعية أثناء تحركها بعيدًا عن القلب ، يتناقص أيضًا اتساع تقلبات النبض. على مستوى الشرايين ، ينخفض ​​ضغط النبض إلى الصفر ولا يوجد نبض في الشعيرات الدموية وأبعد من ذلك في الأوردة ومعظم الأوعية الوريدية. يتدفق الدم في هذه الأوعية بالتساوي.

سرعة موجة النبض

تنتشر تذبذبات النبض على طول جدار الأوعية الشريانية. سرعة موجة النبضيعتمد على المرونة (التمدد) وسماكة الجدار وقطر الوعاء. لوحظت سرعات موجات نبضية أعلى في الأوعية ذات الجدار السميك والقطر الصغير والمرونة المنخفضة. في الشريان الأورطي ، تبلغ سرعة انتشار الموجة النبضية 4-6 م / ث ، في الشرايين ذات القطر الصغير والطبقة العضلية (على سبيل المثال ، في الشريان الشعاعي) ، تبلغ حوالي 12 م / ث. مع تقدم العمر ، تقل قابلية تمدد الأوعية الدموية بسبب انضغاط جدرانها ، والذي يصاحبه انخفاض في اتساع تذبذبات النبض في جدار الشريان وزيادة سرعة انتشار موجة النبض من خلالها (الشكل 2).

الجدول 1. سرعة انتشار موجة النبض

تتجاوز سرعة انتشار الموجة النبضية بشكل كبير السرعة الخطية لحركة الدم ، والتي تكون في الشريان الأورطي 20-30 سم / ثانية عند السكون. الموجة النبضية التي نشأت في الشريان الأورطي تصل إلى الشرايين البعيدة للأطراف في حوالي 0.2 ثانية ، أي أسرع بكثير من تلقي ذلك الجزء من الدم ، والذي تسبب إطلاقه بواسطة البطين الأيسر في حدوث موجة نبضية. مع ارتفاع ضغط الدم ، بسبب زيادة التوتر وتصلب جدران الشرايين ، تزداد سرعة انتشار الموجة النبضية عبر الأوعية الشريانية. يمكن استخدام قياس سرعة موجة النبض لتقييم حالة جدار الوعاء الدموي الشرياني.

أرز. 2. التغيرات المرتبطة بالعمر في موجة النبض نتيجة انخفاض مرونة جدران الشرايين

خصائص النبض

يعتبر تسجيل النبض ذا أهمية عملية كبيرة للعيادة وعلم وظائف الأعضاء. يجعل النبض من الممكن الحكم على تواتر وقوة وإيقاع انقباضات القلب.

الجدول 2. خصائص النبض

معدل النبض -عدد النبضات في دقيقة واحدة. في البالغين في حالة الراحة الجسدية والعاطفية ، يكون معدل النبض الطبيعي (معدل ضربات القلب) 60-80 نبضة / دقيقة.

تُستخدم المصطلحات التالية لتوصيف معدل النبض: النبض الطبيعي والنادر أو بطء القلب (أقل من 60 نبضة / دقيقة) ، النبض المتكرر أو عدم انتظام دقات القلب (أكثر من 80-90 نبضة / دقيقة). في هذه الحالة ، يجب مراعاة معايير العمر.

إيقاع- مؤشر يعكس وتيرة التذبذبات النبضية التي تتبع بعضها البعض والتردد. يتم تحديده من خلال مقارنة مدة الفترات الفاصلة بين النبضات في عملية ملامسة النبض لمدة دقيقة أو أكثر. في الشخص السليم ، تتبع موجات النبض بعضها البعض على فترات منتظمة ويسمى هذا النبض إيقاعي.يجب ألا يتجاوز الفرق في مدة الفترات في الإيقاع الطبيعي 10٪ من متوسط ​​قيمتها. إذا كانت مدة الفترات الفاصلة بين دقات النبض مختلفة ، فيتم استدعاء النبض وتقلصات القلب عدم انتظام ضربات القلب.عادة ، يمكن الكشف عن "عدم انتظام ضربات القلب" ، حيث يتغير معدل النبض بشكل متزامن مع مراحل التنفس: يزداد عند الاستنشاق ويقل عند الزفير. يعد عدم انتظام ضربات القلب أكثر شيوعًا عند الشباب والأفراد الذين يعانون من نبرة متقنة في الجهاز العصبي اللاإرادي.

تشير أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب (انقباض زائد ، رجفان أذيني) وفي القلب. يتميز Extrasystole بمظهر غير عادي ، تذبذب النبض المبكر. اتساعها أقل من سابقتها. قد يتبع تذبذب النبض خارج الانقباض فاصل زمني أطول حتى نبضة النبض التالية ، ما يسمى ب "التوقف التعويضي". عادة ما تتميز هذه النبضات بسعة أعلى من اهتزاز جدار الشرايين بسبب تقلص أقوى لعضلة القلب.

ملء (سعة) النبض- مؤشر شخصي ، يتم تقييمه عن طريق الجس وفقًا لارتفاع ارتفاع جدار الشرايين وأكبر تمدد للشريان أثناء انقباض القلب. يعتمد ملء النبض على حجم ضغط النبض وحجم السكتة الدماغية وحجم الدم المنتشر ومرونة جدران الشرايين. من المعتاد التمييز بين الخيارات: نبضة ذات حشوة طبيعية ، مرضية ، جيدة ، ضعيفة ، وكمتغير شديد للحشو الضعيف - نبضة شبيهة بالخيوط.

يُنظر إلى نبضة الملء الجيد عن طريق الجس على أنها موجة نبضية عالية السعة ، يمكن ملاحظتها على مسافة ما من خط إسقاط الشريان على الجلد ولا تشعر فقط بالضغط المعتدل على الشريان ، ولكن أيضًا بلمسة خفيفة على منطقة النبض. يُنظر إلى النبضة الشبيهة بالخيط على أنها نبضة ضعيفة ، يمكن ملاحظتها على طول الخط الضيق لإسقاط الشريان على الجلد ، ويختفي الإحساس به عندما يضعف ملامسة الأصابع لسطح الجلد.

نبض الجهد -مؤشر ذاتي ، مقدّر بحجم قوة الضغط على الشريان ، كافٍ لاختفاء نبضه البعيد إلى مكان الضغط. يعتمد توتر النبض على قيمة متوسط ​​الضغط الديناميكي ويعكس إلى حد ما مستوى الضغط الانقباضي. عند ضغط الدم الشرياني الطبيعي ، يتم تقييم توتر النبض على أنه متوسط. كلما ارتفع ضغط الدم ، زادت صعوبة ضغط الشريان بالكامل. عند الضغط العالي ، يكون النبض متوترًا أو صعبًا. مع انخفاض ضغط الدم ، يتم ضغط الشريان بسهولة ، ويتم تقييم النبض على أنه لين.

معدل النبضيتم تحديده من خلال شدة انحدار الزيادة في الضغط وتحقيق جدار الشرايين لأقصى سعة لتذبذبات النبض. كلما زاد انحدار الزيادة ، كلما كانت الفترة الزمنية أقصر ، تصل سعة تذبذب النبضة إلى قيمتها القصوى. يمكن تحديد معدل النبض (بشكل شخصي) عن طريق اللمس وموضوعيًا وفقًا لتحليل شدة الانحدار في زيادة اللانخر في مخطط ضغط الدم.

يعتمد معدل النبض على معدل زيادة الضغط في نظام الشرايين أثناء الانقباض. إذا تم إخراج المزيد من الدم خلال الانقباض إلى الشريان الأورطي وارتفع الضغط فيه بسرعة ، فسيكون هناك إنجاز أسرع لأقصى سعة لتمدد الشرايين - ستزداد حدة الأناكروتا. كلما كانت الأناكروتا أكثر انحدارًا (الزاوية بين الخط الأفقي والأناكروتا أقرب إلى 90 درجة) ، زاد معدل النبض. هذا النبض يسمى سريع.مع زيادة بطيئة في الضغط في الجهاز الشرياني أثناء الانقباض وانخفاض شدة الانحدار للارتفاع اللاأخواني (الزاوية الصغيرة أ) ، يُطلق على النبض بطيء.في ظل الظروف العادية ، يكون معدل النبض متوسطًا بين النبضات السريعة والبطيئة.

يشير النبض السريع إلى زيادة حجم وسرعة إخراج الدم إلى الشريان الأورطي. في ظل الظروف العادية ، يمكن أن يكتسب النبض مثل هذه الخصائص مع زيادة نبرة الجهاز العصبي الودي. يمكن أن يكون النبض السريع المتوفر باستمرار علامة على علم الأمراض ، وعلى وجه الخصوص ، يشير إلى قصور الصمام الأبهري. مع تضيق فتحة الأبهر أو انخفاض انقباض البطين ، قد تظهر علامات النبض البطيء.

تسمى التقلبات في حجم وضغط الدم في الأوردة نبض وريدي.يتم تحديد النبض الوريدي في الأوردة الكبيرة في تجويف الصدر وفي بعض الحالات (مع وضع أفقي للجسم) يمكن تسجيله في أوردة عنق الرحم (خاصة الوداجي). يسمى منحنى النبض الوريدي المسجل فليبوجرام.يرجع النبض الوريدي إلى تأثير تقلصات الأذين والبطين على تدفق الدم في الوريد الأجوف.

دراسة النبض

تسمح لك دراسة النبض بتقييم عدد من الخصائص المهمة لحالة نظام القلب والأوعية الدموية. إن وجود النبض الشرياني في الجسم هو دليل على تقلص عضلة القلب ، وتعكس خصائص النبض التردد والإيقاع والقوة ومدة انقباض القلب وانبساط القلب وحالة الصمامات الأبهري ومرونة جدار الأوعية الدموية الشرياني وضغط الدم. يمكن تسجيل التذبذبات النبضية لجدران الأوعية بيانياً (على سبيل المثال ، عن طريق تخطيط ضغط الدم) أو تقييمها عن طريق الجس في جميع الشرايين تقريبًا الموجودة بالقرب من سطح الجسم.

قياس ضغط الدم- طريقة التسجيل البياني لنبض الشرايين. المنحنى الناتج يسمى مخطط ضغط الدم.

لتسجيل مخطط ضغط الدم ، يتم تثبيت مستشعرات خاصة في منطقة نبض الشريان ، والتي تلتقط الاهتزازات الميكانيكية للأنسجة الأساسية الناتجة عن التغيرات في ضغط الدم في الشريان. خلال دورة قلبية واحدة ، يتم تسجيل موجة نبضية ، حيث يتم تمييز قسم صاعد - anacrot ، وقسم تنازلي - كارثة.

أرز. التسجيل الرسومي للنبض الشرياني (مخطط ضغط الدم): cd-anacrota ؛ هضبة الانقباض؛ dh - الكارثة. و - قاطعة ؛ ز - موجة ثنائية النواة

يعكس Anacrota تمدد جدار الشريان عن طريق زيادة ضغط الدم الانقباضي فيه في الفترة الزمنية من بداية خروج الدم من البطين حتى الوصول إلى أقصى ضغط. يعكس Catacrot استعادة الحجم الأصلي للشريان خلال الفترة الزمنية من بداية انخفاض الضغط الانقباضي فيه حتى الوصول إلى الحد الأدنى من الضغط الانبساطي فيه.

يحتوي الكارثة على شق (شق) وارتفاع ثنائي النواة. تحدث القزحية نتيجة للانخفاض السريع في الضغط الشرياني في بداية الانبساط البطيني (الفاصل الانبساطي الأولي). في هذا الوقت ، مع استمرار فتح الصمامات الهلالية للشريان الأورطي ، يرتاح البطين الأيسر ، مما يتسبب في انخفاض سريع في ضغط الدم فيه ، وتحت تأثير الألياف المرنة ، يبدأ الشريان الأورطي في استعادة حجمه. ينتقل جزء من الدم من الشريان الأورطي إلى البطين. في الوقت نفسه ، يدفع منشورات الصمامات الهلالية بعيدًا عن جدار الأبهر ويؤدي إلى إغلاقها. بالانعكاس من الصمامات المنغلقة ، ستخلق موجة الدم للحظة في الشريان الأورطي والأوعية الشريانية الأخرى زيادة جديدة قصيرة المدى في الضغط ، والتي يتم تسجيلها على كارثة مخطط ضغط الدم مع ارتفاع ثنائي النواة.

ينقل نبض جدار الأوعية الدموية معلومات حول حالة وعمل نظام القلب والأوعية الدموية. لذلك ، يسمح لنا تحليل مخطط ضغط الدم بتقييم عدد من المؤشرات التي تعكس حالة نظام القلب والأوعية الدموية. وفقًا لذلك ، يمكنك حساب المدة ومعدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب. وفقًا للحظات ظهور المفارقات وظهور القواطع ، يمكن للمرء تقدير مدة فترة طرد الدم. وفقًا لشدة انحدار الأناكروتا ، يتم الحكم على معدل طرد الدم من البطين الأيسر وحالة الصمام الأبهري والشريان الأورطي نفسه. وفقًا لانحدار الأناكروتا ، يتم تقدير سرعة النبض. تتيح لحظة تسجيل القواطع تحديد بداية الانبساط البطيني وحدوث ارتفاع ثنائي النواة - إغلاق الصمامات الهلالية وبداية المرحلة متساوية القياس من الاسترخاء البطيني.

مع التسجيل المتزامن لمخطط ضغط الدم ومخطط القلب الصوتي في سجلاتهم ، يتزامن ظهور الأناكروتا في الوقت المناسب مع بداية صوت القلب الأول ، ويتزامن الارتفاع الثنائي مع بداية شبق القلب الثاني. معدل النمو اللاخلوي على مخطط ضغط الدم ، والذي يعكس زيادة الضغط الانقباضي ، يكون في ظل الظروف العادية أعلى من معدل الانخفاض في الكارثة ، مما يعكس ديناميكيات انخفاض ضغط الدم الانبساطي.

يتناقص اتساع مخطط ضغط الدم وقطعته وارتفاعه ثنائي النواة حيث يتحرك مكان تسجيل cc بعيدًا عن الشريان الأورطي إلى الشرايين الطرفية. ويرجع ذلك إلى انخفاض الضغط الشرياني والنبضي. في أماكن السفن التي يواجه فيها انتشار الموجة النبضية مقاومة متزايدة ، تحدث موجات النبض المنعكسة. تتراكم الموجات الأولية والثانوية التي تسير باتجاه بعضها البعض (مثل الأمواج على سطح الماء) ويمكن أن تزيد أو تضعف بعضها البعض.

يمكن إجراء دراسة النبض عن طريق الجس على العديد من الشرايين ، ولكن غالبًا ما يتم فحص نبض الشريان الكعبري في منطقة العملية الإبري (الرسغ). للقيام بذلك ، يلف الطبيب يده حول يد الشخص المصاب في منطقة مفصل الرسغ بحيث يكون الإبهام على الجانب الخلفي ، والباقي على سطحه الجانبي الأمامي. بعد أن تحسس الشريان الكعبري ، اضغط عليه على العظم السفلي بثلاثة أصابع حتى يظهر إحساس بالنبض تحت الأصابع.

معظم التغيرات في معدل ضربات القلب (النبض سريع جدًا أو بطيء جدًا) فسيولوجية - فهي تستجيب للإجهاد والجهد البدني وتتغير مع تقدم العمر. في بعض المواقف ، تعد هذه إشارة مهمة تبلغ عن مشاكل صحية. لذلك ، من الضروري معرفة ماهية النبض وكيفية قياسه. يعد معدل ضربات القلب والضغط المناسبين أمرًا بالغ الأهمية لحياة الشخص.

عرض الكل

ما هو النبض؟

النبض ، أو معدل ضربات القلب ، هو انقباض وتمدد الأوعية الدموية ، وهذا يتوقف على عمل القلب. في هذه الحالة ، يتم قياس معدل ضربات القلب (HR) ، مساويًا لعدد النبضات في الدقيقة ، والفاصل الزمني بينهما والتماثل (يجب أن يكون معدل ضربات القلب على الجانب الأيسر من الجسم هو نفسه على اليمين).

يعتبر النبض وضغط الدم من أهم العوامل التي تعكس حالة القلب. لوحظ تواتر أعلى بعد التمرين أو نتيجة للعواطف القوية ، ويحدث تواتر أقل أثناء الراحة والنوم. إيقاع متسارع ثابت هو علامة على اضطرابات الدورة الدموية ، وزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. يعد هذا عرضًا مهمًا لأمراض الأعضاء الأخرى (الرئتين والغدة الدرقية) أو أحد الآثار الجانبية بعد تناول بعض الأدوية.

يعتمد النبض على تقلص القلب ومرونة الأوعية الدموية. يؤثر الشكل الجسدي للشخص على معدل ضربات القلب. يميل الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام إلى انخفاض معدلات ضربات القلب.

كلما كان الإيقاع أبطأ ، قل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية ، ولكن الانخفاض الشديد يشير إلى وجود مشكلة صحية. يرتبط معدل ضربات القلب السريع بارتفاع ضغط الدم.

كيفية قياس معدل ضربات القلب

يمكن قياس معدل ضربات القلب بشكل مستقل ، ويجب إجراؤه بعد الراحة أو في الصباح بعد الاستيقاظ. ه ستؤثر الحركات والتمارين البدنية على النتيجة.

للتحقق من النبض ، من الضروري تحسس الشريان السباتي في اليد اليسرى بإصبع السبابة والوسطى في اليد اليمنى. عندما تشعر بالإيقاع ، فأنت بحاجة إلى تشغيل ساعة الإيقاف وعد النبضات لمدة 15 ثانية. ثم يتم ضرب النتيجة بـ 4. سيكون هذا هو مؤشر معدل ضربات القلب.



يتم تحديد النبض على معصم الشخص.

يمكن تحديد معدل ضربات القلب باستخدام جهاز قياس ضغط الدم (مقياس توتر العين) ، ومعظم الطرز لها هذه الوظيفة.



النبض السريع (98-102 نبضة في الدقيقة) - طبيعي أم مرضي؟

النبض القياسي

يختلف معدل ضربات القلب الطبيعي مع تقدم العمر. عادة ما يكون متوسط ​​معدل ضربات القلب:

1. 1. 110-150 نبضة في الدقيقة عند الجنين وحديثي الولادة.
2. 2. 130 جلطة عند الرضع.
3. 3. 100 نبضة في الدقيقة عند الأطفال.
4. 4. 85 جلطة دماغية عند المراهقين والشباب.
5. 5. 70 نبضة في الدقيقة في البالغين.
6. 6. 55-60 جلطة دماغية عند كبار السن.

هذه هي المتوسطات. بالنسبة للبالغين ، يتم استخدام معدل ضربات قلب مرتفع للغاية: 60 إلى 100.

نبضة من 50-60 نبضة في الدقيقة لدى شخص نشيط بدنيًا يبلغ من العمر 50 عامًا أو أكثر تظهر أن الجسم طبيعي. يجب الانتباه إلى السلوك غير العادي للقلب. إذا كان الشاب ، الذي يبلغ متوسط ​​معدل ضربات قلبه 80 نبضة في الدقيقة ، ينخفض ​​فجأة إلى 62-64 نبضة ، وكان يشعر بسوء ، فيجب عليه زيارة المعالج على وجه السرعة. في حالة الإغماء ، اتصل بسيارة إسعاف.

إذا أظهرت عدة قياسات متتالية للنبض أن النبض بطيء جدًا أو سريع جدًا ، فيجب عليك إبلاغ طبيبك. إذا لزم الأمر ، سيرسل لإجراء بحث إضافي.

إذا كان معدل ضربات القلب أعلى من 90 نبضة في الدقيقة وكان مصحوبًا بأعراض أخرى (الخفقان وضيق التنفس والقلق والتعب المزمن) ، فمن الأفضل استشارة أخصائي. قد يكون السبب مرتبطًا بأمراض القلب أو الدورة الدموية أو الغدد الصماء. في وقت الإثارة والتوتر والأحمال الشديدة ، لا معنى لقياس النبض ، يمكن أن يزداد تردده بشكل كبير ، وهذا هو المعيار.

الأفراد الذين يمارسون الرياضة بانتظام لديهم معدل ضربات قلب أقل من أولئك الذين يتجنبون الرياضة. لوحظ أدنى معدل لضربات القلب (والذي لم يكن من أعراض المرض) لدى راكب دراجة - كانت نتيجته 20 نبضة في الدقيقة فقط.



ما الذي يؤثر على معدل ضربات القلب

معدل ضربات القلب المثالي لشخص بالغ هو 60-70 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة ، أي أثناء الأنشطة اليومية العادية. أثناء انقطاع الطمث ، يكون معدل ضربات قلب المرأة أعلى قليلاً من معدل ضربات قلب الرجل.

النبض يعتمد على الوقت من اليوم. خلال الساعات الثلاث الأولى بعد الاستيقاظ ، يرتفع معدل ضربات القلب ، ثم ينخفض ​​، وبعد العشاء يرتفع مرة أخرى ، وأثناء النوم يصل إلى 40 نبضة في الدقيقة. لذلك ، من الأفضل قياس النبض دائمًا في نفس الوقت.

من الأعراض المهمة حدوث انتهاك لضربات القلب. إذا لوحظ أكثر من 100 نبضة في الدقيقة ، فهذه علامة على عدم انتظام دقات القلب.في الوقت نفسه ، يوجد ضيق في التنفس ودوخة. لمساعدة نفسك ، افتح نافذة ، ودع الهواء النقي ، وخذ أنفاسًا عميقة قليلة. ثم اشرب كوبًا من الماء البارد. إذا لم تتحسن الحالة ، اتصل بسيارة إسعاف.

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على عدد دقات القلب ، لذلك قد يختلف سبب تسارع ضربات القلب. يزيد ضغط النبض بسبب الإجهاد والحمى والكحول والسجائر والجفاف. يرتبط تسرع القلب بمشاكل الغدة الدرقية وأمراض القلب ونقص بعض المعادن (البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم) وفشل الجهاز التنفسي.

بطء القلب منخفض جدا معدل ضربات القلب وأقل من 60 نبضة في الدقيقة.إذا كان مثل هذا النبض لا يسبب الشك لدى الرياضيين ، فهو بالنسبة للأشخاص الآخرين من أعراض أمراض القلب ، أو قصور الغدة الدرقية ، أو نقص بوتاسيوم الدم ، أو الحالات العصبية. يشير بطء القلب إلى أمراض أيضية مرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة (ورم في المخ) ومشاكل في الجهاز العصبي.

أثناء التمرين ، يزيد معدل ضربات القلب ، لكن لا ينبغي أن يكون مفرطًا. الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (HRmax) هو الحد الذي لا يجب تجاوزه أثناء التمرينات الرياضية الشديدة. يمكن حسابها باستخدام الصيغة التالية: HRmax (عامل النبض) = 220 - العمر. التردد الأمثل أثناء التمرين هو 90-126 نبضة في الدقيقة. بالنسبة لرجل يبلغ من العمر 40 عامًا أثناء التدريب ، فإن الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب هو 180 نبضة.

لماذا ينبض القلب بشكل غير متساو

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لاضطرابات ضربات القلب - من الطبيعي (الجهد البدني الكبير ، التوتر ، الخوف) إلى الأمراض التي تحتاج إلى تشخيص وعلاج:

• ارتفاع ضغط الدم. حالة يكون فيها ضغط الدم أعلى من 139/89 ملم زئبق. فن. يتم تسهيل ذلك من خلال زيادة الوزن وتعاطي الكحول والقهوة القوية والشاي وكمية كبيرة من الأطعمة المالحة. يعمل أسلوب الحياة الصحي والأدوية (إذا لزم الأمر) على تطبيع ضغط الدم وبالتالي تقليل معدل ضربات القلب.
• السكري. يجب ألا يتجاوز جلوكوز الدم الصائم 100 مجم / ديسيلتر. يصبح أكثر سمكًا ويدور ببطء ، ويصعب على القلب ضخه. حتى وجود فائض بسيط من السكر في الدم يؤدي إلى تسريع إيقاع ضربات القلب عدة مرات في الدقيقة. لذلك ، تحتاج إلى الخضوع لفحوصات مرة واحدة في السنة. وفي حالة مرض السكري - يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب ومراقبة الجرعات ووقت تناول الأدوية والنظام الغذائي.
• الكوليسترول الزائد. إذا تجاوزت 190 مجم / ديسيلتر ، فإنها تستقر على جدران الأوعية الدموية وتضيقها وتتداخل مع الدورة الدموية. من أجل ضخ كمية كافية من الدم ، يجب على القلب العمل أكثر من اللازم ، مما يؤدي إلى تسريع النبض. إذا لم يتم تشخيص تصلب الشرايين ، فأنت بحاجة إلى اتباع نظام غذائي ، واستبدال الدهون الحيوانية بالدهون النباتية ، وتقليل كمية اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان الدهنية والبيض في النظام الغذائي ، وتناول المزيد من الخضار والفواكه.
• رياضات. يمكنك تصحيح معدل ضربات قلبك بالتمرين. كل جهد يسرع النبض. تعمل التمارين المنتظمة على تطوير عضلة القلب. أفضل أشكال التدريب البدني التي تعمل على تحسين حالة الجهاز الدوري وعمله هي التمارين الهوائية. هذه طريقة رائعة لتطوير التنفس وضربات القلب (ركوب الدراجات أو المشي السريع). في الوقت نفسه ، يتم توفير كمية كافية من الأكسجين للدم. يعمل القلب المدرب في حالة الإجهاد بشكل أبطأ وأكثر اقتصادا.
• الطعام الصحي. بعض الأطعمة والمشروبات (مثل الشاي ومشروبات الطاقة والجبن الأصفر) تعزز إنتاج هرمونات تسمى الأدرينالين والنورادرينالين. تزيد من ضغط الدم وتسرع من معدل ضربات القلب.
• استهلاك الكحول بشكل معتدل. على الرغم من أن الكحول له تأثير مزيل للقلق ويقلل من معدل ضربات القلب ، إلا أن فائضه (خاصة أثناء صداع الكحول) يساهم في تسريع ضربات القلب.
• الإقلاع عن التدخين. كل سيجارة ترفع ضغط الدم بمقدار 10-15 ملم زئبق. فن. ويسرع النبض بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة.

يمكن أن يشير النبض المتسارع إلى أمراض مختلفة. يشير معدل ضربات القلب المرتفع إلى فرط نشاط الغدة الدرقية وأمراض الرئة أو أمراض الشعب الهوائية (بما في ذلك الربو) ، وكذلك نقص الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم وفقر الدم الناجم عن الحيض الغزير. في هذه الحالة ، يجدر بك الاتصال بطبيبك لإجراء بحث (بما في ذلك اختبارات التشكل والكهارل وهرمونات الغدة الدرقية). بناءً على نتائجهم ، يمكنك إنشاء تشخيص أولي والاتصال بأخصائي ضيق - أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي أمراض الرئة.

2. اسم ملامح متلازمة الألم في الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.

3. وصف الألم في عضلة القلب ، التهاب التامور ، داء القلب ، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

4. كيف يفسر حدوث الخفقان وانقطاع القلب؟

5. تسمية شكوى المريض من الربو القلبي والوذمة الرئوية.

6. قم بتسمية المتغيرات السريرية لضيق التنفس من أصل قلبي.

7. تسمية شكاوى المريض من ركود الدم في الدورة الدموية.

8. اذكر آلية حدوث الوذمة في قصور القلب.

9. قائمة المتغيرات السريرية للصداع في أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

10. أعط وصفًا سريريًا لأعراض "الإصبع الميت".

11. ما هي أعراض العرج المتقطع؟

12. ما هو طوق ستوكس؟

13. ضع قائمة بالتغيرات المميزة في وجه المريض المصاب بأمراض القلب.

14. تسمية أنواع الوضعية القسرية للمريض في حالة قصور القلب ، الذبحة الصدرية ، التهاب التامور.

15. طريقة تحديد النبض. قم بتسمية الخصائص الرئيسية للنبض في الظروف الطبيعية والمرضية.

16. ما هو الحدبة القلبية ، الضربات القلبية ، الضربات القلبية السلبية ، النبض القلبي؟ القيمة التشخيصية لهذه الأعراض.

17. جس منطقة القلب.

18. في أي ظروف يكون هناك تحول في ضربات القمة إلى اليسار ، اليمين ، أعلى؟

19. ما هي أعراض "خرخرة القط"؟ قيمة التشخيص.

20. اسم قواعد إيقاع القلب. كيف يتم تعريف حدود بلادة القلب المطلقة والنسبية.

5 الشريان الرئوي. 6 - الشريان الأورطي. 7 - الوريد الأجوف العلوي

21. اذكر حدود بلادة القلب المطلقة والنسبية في الشخص السليم.

22. في أي ظروف مرضية لوحظ توسع حدود القلب إلى اليمين؟ غادر؟ أعلى؟

23. ما هو تكوين القلب في الشخص السليم؟ قائمة بالتغيرات المرضية للقلب.

24. تحديد حجم الحزمة الوعائية.

25. في أي ظروف مرضية يتم قياس حدود بلادة القلب المطلقة والنسبية؟

26. أسئلة لضبط النفس من المعرفة.

7. لالتهاب التامور النضحي ليس نموذجيًا:

10- يتميز تضخم البطين الأيسر بما يلي:

25. غالبًا ما يتم ملاحظة الركود في دائرة كبيرة في:

15. طريقة تحديد النبض. قم بتسمية الخصائص الرئيسية للنبض في الظروف الطبيعية والمرضية.

النبض هو تمدد وانقباض دوري للشرايين متزامن مع نشاط القلب.

نبض الشريان السباتي ، الصدغي ، العضدي ، الزندي ، الشعاعي ، الفخذي ، المأبضي ، الظنبوب الخلفي والشرايين الظهرية للقدم متاح للجس.

يجب أن تبدأ دراسة النبض على الشرايين السباتية المشتركة مع ملامسة النبض على جانبي الرقبة في وقت واحد. يتم وضع إصبع السبابة لليد الجس فوق قمة الرئة ، بالتوازي مع الترقوة ، ويتم الضغط برفق على الشريان السباتي للخلف إلى الحافة الخارجية للعضلة القصية الترقوية الخشائية مع لب كتيبة الظفر. أيضًا ، يتم تحسس الشرايين السباتية الشائعة عند الحواف الداخلية للعضلة القصية الترقوية الخشائية عند مستوى الغضروف الحلقي. يجب أن يتم جس الشرايين السباتية بعناية.

دراسة النبض على الشرايين الصدغية - يمكنك ملامسة كلا الشريانين الصدغيين في نفس الوقت ؛ يضغط لب كتائب الظفر للأصابع الرابعة من كلتا اليدين برفق على الشرايين الزمنية إلى مقدمة الجمجمة عند الحواف الأمامية وفوق الأذنين قليلاً.

فحص نبض القوس الأبهري من خلال الحفرة الوداجية - يتم إنزال إصبع السبابة لليد اليمنى بعمق إلى أسفل الشق الوداجي ؛ مع توسع القوس الأبهري أو تطويله ، يشعر الإصبع بنبضات النبض.

فحص النبض على الشريان العضدي - جس بلب كتائب الظفر للأصابع الرابعة من يد واحدة بأعمق ما يمكن في الثلث السفلي من الكتف عند الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين للكتف ، وتمسك اليد الثانية بيد المريض.

فحص النبض على الشريان الزندي - ملامسة لب كتائب الظفر للأصابع الرابعة من يد واحدة في منطقة منتصف الحفرة المرفقية ، اليد الثانية - أمسك ذراع المريض الممتدة من الساعد.

يتم تحديد نبض الشريان الفخذي عن طريق لب كتائب الظفر من الأصابع الثانية إلى الرابعة أسفل الرباط الصغير من 2-3 سم إلى الخارج من خط الوسط.

دراسة النبض على الشريان المأبضي - من الأفضل إجراء ذلك في وضع المريض على الظهر أو على المعدة مع ثني مفصل الركبة بزاوية 120-140 درجة ؛ يتم إجراؤها باستخدام لب كتائب الظفر للأصابع الثانية أو الرابعة ، مثبتة في منتصف حفرة الركبة.

فحص النبض على الشريان الظهري للقدم - يتم إجراؤه بواسطة لب كتائب الظفر من الأصابع من الثاني إلى الرابع على ظهر القدم بين عظام مشط القدم الأول والثاني ، في كثير من الأحيان - الجانبي لهذه المنطقة أو مباشرة على منحنى مفصل الكاحل.

يتم تحديد نبض الشريان الظنبوبي الخلفي بواسطة لب كتائب الظفر من الأصابع الثانية إلى الرابعة في الفجوة بين الحافة الخلفية للكعب الإنسي والحافة الداخلية لوتر العرقوب.

من المعتاد تقييم خصائص النبض فقط الشريان الكعبري.

تقنية فحص النبض على الشريان الكعبري:

يقع الشريان الكعبري تحت الجلد بين النتوء الإبري للكعبرة ووتر العضلة الشعاعية الداخلية. يتم وضع الإبهام على الجزء الخلفي من الساعد ، ويتم وضع الأصابع المتبقية على ممر الشريان الكعبري. لا يمكنك الضغط بقوة على يد المريض ، حيث لن يتم الشعور بموجة النبض في الشريان المضغوط. لا يجب أن تشعر بالنبض بإصبع واحد لأن. يصعب العثور على الشريان وتحديد طبيعة النبض.

إذا لم يقع الشريان تحت الأصابع على الفور ، فيجب تحريكها على طول نصف القطر وعبر الساعد ، حيث يمكن أن يمر الشريان للخارج أو بالقرب من منتصف الساعد. في بعض الحالات ، يمر الفرع الرئيسي للشريان الكعبري من خارج نصف القطر.

تبدأ دراسة النبض بالسبر المتزامن له على كلتا يديه. إذا لم يكن هناك اختلاف في خصائص النبض ، يشرعون في دراسة النبض على ذراع واحدة. إذا كان هناك اختلاف في خصائص النبض ، فيتم دراسته بدوره في كل يد.

من الضروري تقييم الخصائص التالية للنبض:

1) وجود النبض.

2) تماثل وتزامن موجات النبض على كلا الشرايين الشعاعية ؛

3) إيقاع النبض.

4) معدل النبض في دقيقة واحدة ؛

6) ملء النبض.

7) قيمة النبض.

8) سرعة (شكل) النبض.

9) انتظام النبض.

10) مطابقة عدد موجات النبض مع عدد ضربات القلب لكل وحدة زمنية (دقيقة واحدة) ؛

11) مرونة جدار الأوعية الدموية.

وجود النبض.

عادة ، تكون صدمات النبض ملموسة على كلا الشريانين الشعاعيين.

يحدث غياب النبض في كلا الطرفين العلويين مع مرض تاكاياسو (التهاب الشريان الأبهر).

يحدث غياب النبض على شريان أحد الأطراف مع طمس تصلب الشرايين أو تجلط الدم أو انسداد الشريان القريب من الشريان بدون نبض.

تشابه وتزامن النبضموجات على كلا الشرايين الشعاعية.

عادةً ما تكون الصدمات النبضية هي نفسها وتظهر في وقت واحد على كلا الشريانين الشعاعيين.

قد يكون النبض على الشريان الكعبري الأيسر أصغر (يختلف النبض) - لوحظ في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي الشديد أو تمدد الأوعية الدموية في قوس الأبهر (أعراض بوبوف-سافيليف).

إيقاع النبض.

عادة ، تتبع صدمات النبض على فترات منتظمة (الإيقاع الصحيح ، النبض المنتظم).

1. عدم انتظام النبض (pulsus inaecqualis) - نبضة لا تكون الفترات الفاصلة بين موجات النبض متماثلة. قد يكون بسبب خلل في وظائف القلب:

أ) استثارة (انقباض زائد ، رجفان أذيني) ؛

ب) التوصيل (الكتلة الثانية الأذينية البطينية) ؛

ج) الأتمتة (عدم انتظام ضربات القلب).

2. النبض المتناوب (النبض المتناوب) - نبضة إيقاعية تكون فيها موجات النبض غير متساوية: تتناوب موجات النبض الكبيرة والصغيرة. يحدث مثل هذا النبض في الأمراض المصحوبة بضعف كبير في الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب البطيني الأيسر (احتشاء عضلة القلب ، وتصلب القلب ، والتهاب عضلة القلب).

3. النبض المتناقض (pulsus panadoxus) - نبضة عندما تنخفض أو تختفي موجات النبض في الطور الشهيق كليًا ، ويتم ملامستها بوضوح في مرحلة الزفير. تحدث هذه الأعراض مع التهاب التامور التضيقي والنضحي.

معدل النبض في دقيقة واحدة.

يتم حساب عدد صدمات النبض في 15 أو 30 ثانية ويتم ضرب النتيجة في 4 أو 2. على التوالي ، مع نبضة نادرة ، من الضروري حساب دقيقة واحدة على الأقل (أحيانًا دقيقتان). في البالغين الأصحاء ، يتراوح معدل النبض من 60 إلى 90 في الدقيقة.

النبض المتكرر (يتردد النبض) - نبضة يزيد ترددها عن 90 في الدقيقة (عدم انتظام دقات القلب).

نبض نادر (pulsusrarus) - نبضة يقل ترددها عن 60 في الدقيقة (بطء القلب).

توتر النبض.

شد النبض هو شد جدار الشرايين ، والذي يتوافق مع قوة مقاومته عند الضغط عليه بالأصابع حتى تتوقف موجات النبض. ترجع شدة النبض إلى نغمة جدار الشرايين والضغط الجانبي لموجة الدم (أي ضغط الدم). لتحديد جهد النبض ، يضغط الإصبع الثالث تدريجيًا على الشريان حتى يتوقف الإصبع الثاني عن الشعور بنبض تدفق الدم. نبض طبيعي من التوتر الجيد.

النبض الشديد (الصلب) - يحدث مع زيادة ضغط الدم الانقباضي ، سماكة تصلب جدار الشريان ، قصور الأبهر.

النبض الناعم (pulsusmollis) هو أحد أعراض انخفاض ضغط الدم الانقباضي.

حشوة النبض.

حشو النبض هو كمية (حجم) الدم التي تشكل موجة نبضية. من خلال الضغط على الشريان الكعبري بقوة مختلفة ، يشعرون بحجم ملئه. يتمتع الأشخاص الأصحاء بنبض ملئ جيد.

النبض الكامل (النبض الكامل) هو أحد أعراض الحالات المصحوبة بزيادة في حجم السكتة الدماغية في البطين الأيسر وزيادة في كتلة الدورة الدموية.

النبض الفارغ هو أحد أعراض الحالات المصحوبة بانخفاض في حجم السكتة الدماغية ، وانخفاض كمية الدم المنتشر (قصور القلب الحاد ، قصور الأوعية الدموية الحاد ، فقر الدم الحاد التالي للنزف).

قيمة النبض.

قيمة النبض هي سعة اهتزازات جدار الشرايين أثناء مرور الموجة الدموية. يتم تحديد قيمة النبض على أساس تقييم ملئه وتوتره. النبضة الكبيرة تتميز بتوتر جيد وملء ، النبضة الصغيرة هي نبضة ناعمة وفارغة. الأشخاص الأصحاء لديهم معدل ضربات قلب مناسب.

النبض الكبير (النبض الكبير) - يحدث في ظروف مصحوبة بزيادة في حجم السكتة الدماغية في القلب بالتزامن مع التوتر الشرياني الطبيعي أو المنخفض (يزداد ضغط النبض).

نبض صغير (pulsusparvus) - يحدث في ظروف مصحوبة بزيادة في حجم السكتة الدماغية في القلب أو حجم السكتة الدماغية الطبيعي مع زيادة في التوتر الشرياني (يتم تقليل ضغط النبض).

سرعة (شكل) النبض.

يتم تحديد سرعة (شكل) النبض بمعدل تقلص واسترخاء الشريان الكعبري. عادة ، يتميز شكل النبض بارتفاع سلس وشديد ونفس الهبوط (شكل النبض الطبيعي).

النبض السريع أو القافز (pulsus celer at attus) - النبض مع الارتفاع السريع والانخفاض في الموجة النبضية ، ويحدث مع قصور في الصمامات الأبهري وفي ظروف مصحوبة بزيادة حجم السكتة الدماغية مع نغمة الشرايين الطبيعية أو المنخفضة.

النبض البطيء (pulsustardus) - النبض مع الارتفاع البطيء والسقوط البطيء لموجة النبض ، يحدث مع تضيق فتحة الأبهر وفي الظروف المصحوبة بارتفاع ضغط الدم الشرياني بسبب زيادة التوتر الشرياني (زيادة ضغط الدم الانبساطي).

مطابقة عدد موجات النبض مع عدد ضربات القلب لكل وحدة زمنية (لكل دقيقة واحدة).

عادة ، يتوافق عدد موجات النبض مع عدد ضربات القلب لكل وحدة زمنية (لكل دقيقة واحدة).

عوز النبض (pulsusdeficiens) - عدد موجات النبض لكل وحدة زمنية أقل من عدد ضربات القلب ، وهي سمة من سمات الرجفان الأذيني والانقباض.

مرونة جدار الأوعية الدموية.

يتم استخدام طريقتين لتقييم حالة جدار الشريان الكعبري.

1. أولاً ، بالإصبع الثاني أو الثالث من يد واحدة ، يتم الضغط على الشريان الكعبري لأسفل بحيث يتوقف نبضه أسفل مكان التثبيت. بعد ذلك ، باستخدام الإصبع الثاني أو الثالث من اليد الأخرى ، يتم إجراء العديد من الحركات الدقيقة على طول الشريان بعيدًا (أسفل) مكان الالتقاط ويتم تقييم حالة جداره. الشريان الكعبري بجدار غير متغير في حالة نزيف غير محسوس (مرن).

2. باستخدام الأصابع الثانية والرابعة لليد الجس ، يضغطون على الشريان الكعبري ، وباستخدام الأصابع الثلاثة (الوسطى) ، يدرسون خصائص جداره بحركات انزلاقية على طوله وعبره.

خصائص النبض طبيعية:

1) موجات النبض واضحة ؛

2) موجات النبض على كلا الشرايين الشعاعية هي نفسها ومتزامنة ؛

3) النبض الإيقاعي (النبض المنتظم) ؛

4) التردد 60-90 في الدقيقة ؛

5) متوسط ​​الجهد والمحتوى والحجم والسرعة (الشكل) ؛

6) زي موحد.

7) بدون عجز (تطابق عدد موجات النبض مع عدد دقات القلب) ؛

8) جدار الشريان مرن.

التغيرات المرضية في النبض:

1) نقص النبض.

2) النبض على كلا الشريانين الشعاعيين ليس هو نفسه (ص. يختلف) ؛

4) نبض ناعم (p. mollis) ؛

5) النبض الكامل (ص. plenus) ؛

6) نبضة فارغة (ص. فراغ) ؛

7) نبضة كبيرة (ص. ماغنوس) ؛

8) نبضة صغيرة (ص بارفوس) ؛

9) النبض السريع (p. celer) ؛

10) نبض بطيء (ص. تاردوس) ؛

11) النبض المتكرر (ص. يتردد) ؛

12) نبضة نادرة (ص. rarus) ؛

13) عدم انتظام النبض (p. inaecqualis) ؛

14) عجز النبض (p. deficiens) ؛

15) نبض متناقض (p. panadoxus) ؛

16) النبض المتناوب (p.alternans) ؛

17) النبض الخيطي (p. filiformis).