تعليمات كبسولات ريفامبيسين للاستخدام. أدوية البروستاتا سريعة المفعول: أفضل الأدوية للرجال

ريفامبيسين مضاد حيوي. نطاق عمل المادة الفعالة للدواء (يسمى نفس الدواء) واسع.

سيكون العلاج بالريفامبيسين فعالًا أيضًا في حالات العدوى التي تسببها المكورات العنقودية والعقديات والنيسيريا والبكتريا الفيلقية والبروسيلا. أيضا ، يمكن استخدام هذا المضاد الحيوي للعدوى بالريكتسيا والكلاميديا ​​والميكوبلازما. لكن النطاق الرئيسي لهذا الدواء هو مرض السل.

في هذه المقالة ، سننظر في سبب وصف الأطباء لعقار ريفامبيسين ، بما في ذلك تعليمات الاستخدام ، ونظائره وأسعاره في الصيدليات. يمكن قراءة المراجعات الحقيقية للأشخاص الذين استخدموا ريفامبيسين بالفعل في التعليقات.

تكوين وشكل الافراج

كبسولات و lyophilisate لمحلول التسريب.

  • تحتوي أمبولة واحدة على 150 أو 300 أو 450 أو 600 ملغ من المادة الفعالة ريفامبيسين. العناصر الإضافية هي: حمض الأسكوربيك ، كبريتيت الصوديوم.

التأثير الدوائي: مضاد حيوي شبه اصطناعي.

مؤشرات للاستخدام

وفقًا للتعليمات ، يستخدم الريفامبيسين لعلاج الأمراض التالية:

  • السل والتهاب السحايا السلي.
  • عدوى MAC
  • الالتهاب الرئوي ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب العظم والنقي ، حمل المكورات السحائية ، الجذام والأمراض المعدية الأخرى ، مسببات الأمراض حساسة للريفامبيسين.


التأثير الدوائي

ريفامبيين مضاد حيوي واسع الطيف. وهو فعال ضد المتفطرة السلية والجذام ، ويعمل على المكورات موجبة الجرام (خاصة المكورات العنقودية) وسالبة الجرام (المكورات السحائية ، والمكورات البنية) ، وأقل نشاطًا ضد البكتيريا سالبة الجرام.

تتطور مقاومة الريفامبيسين بسرعة. لم يتم ملاحظة المقاومة المتصالبة مع المضادات الحيوية الأخرى (باستثناء ريفامين).

تعليمات لاستخدام ريفامبيسين

داخل ، في / في بالتنقيط. بالداخل ، على معدة فارغة (30-60 دقيقة قبل الوجبة أو ساعتين بعد الوجبة) ، مع كوب كامل من الماء. في / في بالتنقيط (معدل الحقن 60-80 نقطة في الدقيقة). في حالة ضعف التحمل ، يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين / حقنة.

  • السل: داخل أو في / داخل (مع الانتقال اللاحق إلى الإعطاء عن طريق الفم) ، البالغون الذين يقل وزنهم عن 50 كجم - 450 مجم ، 50 كجم أو أكثر - 600 مجم مرة واحدة يوميًا أو 3 مرات في الأسبوع. الجرعة اليومية القصوى هي 600 مجم. الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات وحديثي الولادة: 10-20 مجم / كجم / يوم ، لا يزيد عن 450 مجم / يوم. مدة الدورة من 6 - 9 - 12 شهر أو أكثر.
  • الجذام: عن طريق الفم ، للبالغين - 600 مجم ، الأطفال - 10 مجم / كجم مرة واحدة في الشهر ، بالاشتراك مع الدابسون والكلوفازيمين ، لمدة عامين أو أكثر.
  • التهابات المسببات غير السلية: في الداخل ، للبالغين - 450-900 مجم / يوم ، الأطفال - 8-10 مجم / كجم / يوم في 2-3 جرعات. IV ، 300-900 مجم / يوم لمدة 7-10 أيام.
  • داء البروسيلات: في الداخل ، للبالغين - 900 ملغ / يوم لمدة 45 يومًا (بالاشتراك مع الدوكسيسيكلين).
  • الوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية: في الداخل ، كل 12 ساعة ، للبالغين - 600 مجم ، الأطفال - جرعة واحدة 10 مجم / كجم ، الأطفال حديثي الولادة - 5 مجم / كجم لمدة يومين.

مع الاستخدام المطول للريفامبيسين ، يتم عرض المراقبة المنتظمة لصورة الدم ووظائف الكبد ؛ لا ينبغي استخدام اختبار مع شحنة من البرومسلفالين ، لأن الريفامبيسين يثبط إفرازه بشكل تنافسي.

موانع

لا يمكنك استخدام الدواء في مثل هذه الحالات:

  • فشل القلب الرئوي من الدرجة الثانية إلى الثالثة ؛
  • العمر حتى شهرين - للحل ، حتى 3 سنوات - للكبسولات ؛
  • فترة الرضاعة الطبيعية.
  • الفشل الكلوي المزمن
  • التهاب الكبد المعدي (بما في ذلك فترة 1 سنة بعد الشفاء) ؛
  • اليرقان؛
  • فرط الحساسية لمكونات الدواء.

استخدم بحذر في أمراض الكبد والإرهاق. في علاج العدوى غير السلية ، يمكن التطور السريع لمقاومة الكائنات الحية الدقيقة ؛ يمكن منع هذه العملية إذا تم دمج الريفامبيسين مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى. مع ريفامبيسين اليومي ، يكون تحمّله أفضل من العلاج المتقطع. إذا كان من الضروري استئناف العلاج بالريفامبيسين بعد فترة راحة ، فمن الضروري البدء بجرعة 75 مجم / يوم ، وزيادتها تدريجياً بمقدار 75 مجم / يوم حتى الوصول إلى الجرعة المطلوبة. في هذه الحالة ، يجب مراقبة وظائف الكلى ؛ التعيين الإضافي لـ GCS ممكن.

آثار جانبية

يزداد خطر حدوث ردود فعل سلبية مع الاستخدام المتزامن لـ ريفامبيسين مع أيزونيازيد وأدوية أخرى لها تأثير سام على الكبد ؛ في وجود إدمان الكحول في المريض. مع الاستخدام المطول.

  • ردود الفعل التحسسية: حمى ، ألم مفصلي ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية ، فرط الحمضات ، شرى.
  • الجهاز الهضمي: فقدان الشهية والغثيان والإسهال والقيء. نادرا - فرط بيليروبين الدم ، التهاب القولون الغشائي الكاذب ، التهاب البنكرياس الحاد ، التهاب المعدة التآكلي ، التهاب الكبد ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتاز القلوي في مصل الدم ؛
  • الجهاز البولي: التهاب الكلية الخلالي ، تنخر الكلية.
  • الجهاز العصبي: توهان ، ترنح ، انخفاض حدة البصر ، صداع.
  • أخرى: الوهن العضلي الشديد ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، تفاقم النقرس ، فرط حمض يوريك الدم ، البورفيريا.

مع جرعة زائدة من ريفامبيسين ، من الممكن حدوث غثيان وقيء وزيادة النعاس وفقدان الوعي. قد يكتسب الجلد والبول والسائل الدمعي والبلغم صبغة حمراء. في حالة تناول جرعة زائدة شديدة ، قد يحدث تضخم في الكبد ، وزيادة مستويات البيليروبين واليرقان.

الحمل والرضاعة

يمر ريفامبيسين في حليب الثدي ، لذلك عند استخدام هذا الدواء ، لا يجب إرضاع الرضيع ، إلا إذا رأى الطبيب أن التأثير الإيجابي المتوقع يفوق المخاطر المحتملة على الطفل.

نظائر ريفامبيسين

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

  • البينيميسين.
  • ماكوكس.
  • ريماكتان.
  • ريمباتسين.
  • حافة.
  • ريفادين.
  • ريفامور.
  • ريفامبيسين بينرجيا
  • ريفامبيسين فيرين
  • ريفارين.
  • ارمفات.

انتباه: يجب أن يتم الاتفاق على استخدام نظائرها مع الطبيب المعالج.

الأسعار

متوسط ​​سعر RIFAMPICIN ، كبسولات في الصيدليات (موسكو) هو 200 روبل.

ريفامبيسين: تعليمات للاستخدام والاستعراضات

الاسم اللاتيني:ريفامبيسين

كود ATX: J04AB02

المادة الفعالة:ريفامبيسين (ريفامبيسين)

الشركة المصنعة: Virend International، LLC (Russia)، Belmedpreparaty، RUP (Republic of Belarus)، Pharmasyntez، JSC (Russia)، Valenta Pharm، PAO (Russia)، Severnaya Zvezda، CJSC (Russia)، Krasfarma، OJSC (Russia)، Sanjivani Paranteral Limited (الهند)

تحديث الوصف والصورة: 03.10.2019

ريفامبيسين مضاد حيوي شبه اصطناعي له نشاط مضاد للسل واسع الطيف ومضاد للبكتيريا.

الافراج عن الشكل والتكوين

أشكال جرعات الريفامبيسين:

  • lyophilisate لمحلول التسريب: كتلة استرطابية مساحيق من اللون البني والأحمر (في أمبولات: 150 مل ، في عبوة كرتونية من 5 أو 10 قطع ، كاملة بسكين أمبولة ؛ 5 قطع. 5 قطع في عبوة نفطة ، في عبوة كرتونية من 1 أو 2 عبوة أو في علبة كرتونية من 20 ، 25 ، 50 ، 100 ، 200 عبوة ، 300 مجم ، أو 600 مجم ، عبوة كرتونية تحتوي على 1 ، 10 ، 50 أو 100 قطعة ؛ 150 أو 300 مجم ، في عبوة كرتونية ، زجاجة واحدة كاملة مع مذيب (5 مل في أمبولات) ؛ 600 مجم ، في عبوة كرتونية ، زجاجة واحدة كاملة مع مذيب (5 أو 10 مل في أمبولات) ؛ 150 أو 300 أو 450 أو 600 مجم: 5 قطع في منصة نقالة بلاستيكية ، في عبوة من الورق المقوى 1 أو 5 قطع في علبة كرتون. الحزمة 1 أو 2 ، في صندوق - 10 أو 20 عبوة ؛ 600 مجم في صندوق من الورق المقوى 50 أو 100 أو 500 زجاجة) ؛
  • الكبسولات: جيلاتين صلب برتقالي-أحمر (رقم 1) أو أحمر (رقم 0) ، داخل الكبسولات مسحوق أحمر-بني أو أحمر مع بقع بيضاء (150 مجم لكل منها: 20 أو 30 قطعة في عبوات زجاجية داكنة اللون ، برطمانات أو زجاجات بوليمر ، في عبوة كرتونية 1 جرة أو جرة أو زجاجة ؛ 150 أو 300 مجم: في كيس بلاستيكي 500 ، 10 00 ، 2000 أو 10 قطعة ، في عبوة بلاستيكية ، 10 قطع في عبوة بلاستيكية ، 3 قطع في عبوة بلاستيكية ، 3 قطع في عبوة بلاستيكية. أو في صندوق من الورق المقوى يحتوي على 150 عبوة تحتوي على كبسولات 150 مجم ؛ 100 أو 1000 قطعة في عبوة).

تحتوي كل عبوة أيضًا على تعليمات لاستخدام ريفامبيسين.

يتضمن تكوين lyophilizate:

  • العنصر النشط: ريفامبيسين ، في قارورة واحدة - 150 مجم ، 300 مجم ، 450 مجم أو 600 مجم ، في 1 أمبولة - 150 مجم ؛
  • المكونات الإضافية: كبريتيت الصوديوم وحمض الأسكوربيك وهيدروكسيد الصوديوم.

يشمل تكوين الكبسولات:

  • العنصر النشط: ريفامبيسين ، في كبسولة واحدة - 150 مجم أو 300 مجم ؛
  • المكونات الإضافية: Primogel (نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم) ، السليلوز الجريزوفولفين ، نشا الذرة ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني (Aerosil brand A-300) ، كربونات المغنيسيوم الأساسية ، ستيرات المغنيسيوم ؛
  • جسم الكبسولة والغطاء: الجيلاتين ، كبريتات لوريل الصوديوم ، صبغة Ponceau 4R E 124 ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، الماء النقي ؛
  • بالإضافة إلى ذلك كجزء من الصدفة: رقم 1 - صبغ غروب الشمس باللون الأصفر (E 110) ؛ رقم 0 - صبغ آزوروبين (E 122).

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

ريفامبيسين مضاد حيوي واسع الطيف شبه اصطناعي ، وهو أحد أدوية الخط الأول لمكافحة السل.

عند استخدامه بتركيزات منخفضة ، يكون له تأثير مبيد للجراثيم على بكتيريا Legionella pneumophila و Mycobacterium tuberculosis و Mycobacterium leprae و Chlamydia trachomatis و Brucella spp و Rickettsia typhi وبتركيزات عالية على بعض الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام.

تتميز المادة بفاعلية عالية ضد Staphylococcus spp. (بما في ذلك السلالات المكونة للبنسليناز والعديد من السلالات المقاومة للميثيسيلين) ، Clostridium spp. ، Streptococcus spp. ، Bacillus anthracis ، وكذلك الكوكا سالبة الجرام (Neisseria gonorrhoeae ، Neisseria meningitidis).

بتركيزات عالية ، للريفامبيسين تأثير على البكتيريا موجبة الجرام. يُظهر نشاطًا ضد الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا / خارج الخلية. يثبط بشكل انتقائي بوليميريز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي (الحمض النووي الريبي) (الأحماض النووية الريبية) للكائنات الدقيقة الحساسة.

في حالة العلاج الأحادي ، يُلاحظ اختيار البكتيريا المقاومة للريفامبيسين بشكل سريع نسبيًا. لا تتطور المقاومة المتصالبة للأدوية الأخرى المضادة للبكتيريا (باستثناء ريفاميسينات أخرى).

الدوائية

يكون امتصاص ريفامبيسين سريعًا عند تناوله عن طريق الفم ، مع الاستخدام المتزامن مع الطعام ، يتم تقليل امتصاص الدواء. عند تناول 600 مجم على معدة فارغة ، يكون C max (أقصى تركيز لمادة ما) في الدم هو 10 ميكروغرام / مل ، ويكون وقت الوصول إليها من 2 إلى 3 ساعات. يرتبط ببروتينات البلازما في نطاق من 84 إلى 91٪. يتم توزيع المادة بسرعة في جميع الأنسجة والأعضاء (لوحظ أعلى تركيز في الكلى والكبد) ، تخترق أنسجة العظام ، والتركيز في اللعاب هو 20 ٪ من تركيز البلازما. يبلغ الحجم الظاهري V d (حجم التوزيع) عند البالغين والأطفال 1.6 و 1.1 لتر / كجم على التوالي.

لوحظ C max مع التنقيط في الوريد بنهاية التسريب. يتم الحفاظ على التركيز على المستوى العلاجي لمدة 8-12 ساعة ، فيما يتعلق بمسببات الأمراض شديدة الحساسية - لمدة 24 ساعة. التواصل مع بروتينات بلازما الدم - من 80 إلى 90٪. يخترق الريفامبيسين سوائل وأنسجة الجسم بشكل جيد ويوجد في التركيزات العلاجية في الإفرازات الجنبية (يتراكم بين الأغشية المحيطة بالرئتين ، في سائل غني بالبروتين) ، والبلغم ، والأنسجة العظمية ، ومحتويات التجاويف (التجاويف في الرئتين التي تكونت بسبب نخر الأنسجة). لوحظت أعلى تركيزات من الريفامبيسين في أنسجة الكلى والكبد.

من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، تخترق المادة فقط في وجود التهاب السحايا. يحدث تغلغل للريفامبيسين عبر المشيمة (تركيز البلازما في الجنين 33٪ من الأم) وإفرازه مع لبن الثدي (يتلقى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ما يصل إلى 1٪ من الجرعة العلاجية للدواء).

يحدث التمثيل الغذائي في الكبد مع تكوين المستقلب 25-O-deacetylrifampicin ، والذي يظهر نشاطًا دوائيًا. وهو عبارة عن محرض ذاتي (يساعد على تسريع عملية التمثيل الغذائي في الكبد) ، ونتيجة لذلك يزداد التخليص الجهازي بعد الإعطاء المتكرر من 6 لتر / ساعة (بعد التطبيق الأول) إلى 9 لتر / ساعة. 80 ٪ من الجرعة تفرز في الصفراء كمستقلب ، 20 ٪ - عن طريق الكلى.

مع انتهاكات وظيفة إفراز الكلى ، تزداد قيمة T 1/2 (نصف العمر) فقط في حالات الجرعات التي تزيد عن 600 مجم. يفرز أثناء غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني.

مع اختلال وظائف الكبد ، لوحظ زيادة في تركيز المادة في البلازما واستطالة T 1/2. تتطور مقاومة الريفامبيسين بسرعة. لم يتم ملاحظة المقاومة المتصالبة مع المضادات الحيوية الأخرى (باستثناء ريفاميسين).

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى استخدام الريفامبيسين كجزء من العلاج المركب بمضادات الميكروبات:

  • السل - جميع الأشكال والمواقع ؛
  • علاج الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء ، ولكنها مقاومة للمضادات الحيوية الأخرى (بعد استبعاد تشخيص الجذام والسل) ؛
  • داء البروسيلات ، بالاشتراك مع الدوكسيسيكلين (مضاد حيوي من مجموعة التتراسيكلين) ؛
  • أنواع متعددة العصيات من الجذام (مع الاستخدام المتزامن للدابسون والكلوفازيمين).

بالإضافة إلى ذلك ، توصف كبسولات ريفامبيسين لحاملات النيسرية السحائية وبعد الاتصال الوثيق مع مرضى التهاب السحايا بالمكورات السحائية للوقاية من المرض.

موانع

مطلق لكلا شكلي جرعات الدواء:

  • فشل القلب الرئوي من الدرجة الثانية إلى الثالثة ؛
  • الفشل الكلوي المزمن
  • التهاب الكبد المعدي الحديث (أقل من سنة) ، اليرقان.
  • فترة الحمل (إلا عندما يكون العلاج ضروريًا لأسباب صحية) ؛
  • فترة الرضاعة الطبيعية
  • سن الأطفال حتى 12 شهرًا ؛
  • - فرط الحساسية للريفامبيسين أو الريفاميسينات الأخرى أو أحد مكونات الدواء.

يتم استخدام ريفامبيسين في شكل مجففات لتحضير الحقن بحذر عند المرضى الذين يعانون من سوء التغذية عند استئناف العلاج بالريفامبيسين بعد انقطاع ، وفي المرضى المعرضين لتعاطي الكحول ، وأيضًا الذين لديهم تاريخ من مؤشرات أمراض الكبد.

ريفامبيسين ، تعليمات للاستخدام: الطريقة والجرعة

Lyophilisate لمحلول التسريب

المحلول الجاهز من مادة lyophilisate مخصص للتنقيط الوريدي بمعدل 60-80 نقطة في الدقيقة.

يتم تحضير محلول للإعطاء في الوريد عن طريق إذابة مادة lyophilizate في الماء للحقن في النسبة: 150 مجم من الدواء - 2.5 مل من الماء للحقن. بعد الذوبان الكامل للليوفيليزات ، يخلط المحلول مع 125 مل من محلول دكستروز بنسبة 5٪.

يوصف إعطاء ريفامبيسين عن طريق الوريد لتكوين تركيزات عالية بسرعة في بؤرة العدوى وفي الدم في المرضى الذين يعانون من أشكال سريعة التقدمية وواسعة الانتشار من السل الرئوي المدمر ، وعمليات انتانية قيحية شديدة ، والتي يكون تناول الدواء عن طريق الفم صعبًا أو غير مقبول.

  • السل ، بالاشتراك مع أيزونيازيد ، إيثامبوتول ، بيرازيناميد ، ستربتومايسين (أدوية مضادة للسل): البالغون - 450 مجم في اليوم بوزن يصل إلى 50 كجم ، 600 مجم يوميًا بوزن 50 كجم وما فوق ؛ الأطفال - يتم تحديد الجرعة بمعدل 10-20 مجم لكل 1 كجم من وزن الطفل يوميًا. تعتمد مدة العلاج على التحمل الفردي ويمكن أن تكون شهرًا واحدًا أو أكثر. بعد استقرار حالة المريض ، يتم نقلهم إلى تناول ريفامبيسين ، والذي يمكن أن يستمر حتى 12 شهرًا. الجرعة اليومية القصوى - 600 مجم.
  • الجذام الورمي أو الجذام الورمي أو نوع الخط الحدودي من الجذام: البالغون - 600 مجم مرة واحدة في الشهر مع الكلوفازيمين والدابسون ، الحد الأدنى للعلاج هو 24 شهرًا ؛
  • نوع الجذام السلي أو الحدودي من الجذام: 600 ملغ مرة واحدة في الشهر مع الدابسون ، مدة العلاج - 6 أشهر ؛
  • الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للريفامبيسين (مع الاستخدام المتزامن للعوامل الأخرى المضادة للميكروبات): البالغين - 600-1200 مجم يوميًا ، الأطفال - بمعدل 10-20 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا ، تنقسم الجرعة الموصوفة إلى 2-3 حقن. مسار العلاج هو 7-14 يومًا ، ويتم تحديده بشكل فردي حسب التأثير السريري ؛
  • داء البروسيلات: البالغون - 900 مجم في اليوم بالاشتراك مع الدوكسيسيكلين ، مدة العلاج - 1.5 شهر.

مع الحفاظ على وظائف الكبد وضعف وظيفة الإخراج الكلوي ، يلزم تعديل الجرعة في الظروف التي تتطلب تعيين أكثر من 600 مجم في اليوم.

كبسولات

تؤخذ كبسولات ريفامبيسين عن طريق الفم قبل 0.5 ساعة من الوجبات.

  • السل (بالاشتراك مع واحد على الأقل من الأدوية المضادة للسل - الستربتومايسين ، أيزونيازيد ، إيثامبوتول ، بيرازيناميد): المرضى البالغين الذين يصل وزن الجسم إلى 50 كجم - 450 مجم لكل منهم ، بوزن 50 كجم وأكثر - 600 مجم في اليوم ؛ الأطفال - بمعدل 10-20 مجم لكل 1 كجم من وزن الطفل يومياً. يتم العلاج خلال الشهرين الأولين بالاشتراك مع أيزونيازيد أو ستربتومايسين أو بيرازيناميد وإيثامبوتول ، ثم 7 أشهر بالاشتراك مع أيزونيازيد. المدة الإجمالية للعلاج من التهاب السحايا السلي ، والسل المنتشر ، وآفات العمود الفقري ذات المظاهر العصبية ، والسل مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية مع الاستخدام اليومي للعقاقير هي 9 أشهر. جرعة يومية - لا تزيد عن 600 مجم ؛
  • السل الرئوي مع المتفطرات في البلغم: البالغون الذين يقل وزنهم عن 50 كجم - 450 مجم ، 50 كجم وما فوق - 600 مجم في اليوم ؛ الأطفال: 10-20 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. يوصف العلاج وفقًا لإحدى المخططات لمدة 6 أشهر. في الشهرين الأولين بالاشتراك مع أيزونيازيد أو الستربتومايسين أو بيرازيناميد وإيثامبوتول ، ثم 4 أشهر بالاشتراك مع أيزونيازيد ، وتناوله يوميًا أو (بدلاً من ذلك) 2-3 مرات في الأسبوع. عند اختيار نظام العلاج التالي ، يأخذ المريض أيزونيازيد وبيرازيناميد وإيثامبوتول أو ستربتومايسين 3 مرات في الأسبوع لمدة 6 أشهر من استخدام ريفامبيسين ؛
  • أنواع الجذام متعددة العصيات (الجذام الورمي ، الحدودي ، الجذام الورمي الحدودي): البالغون - 600 مجم مرة واحدة شهريًا مع تناول يومي 100 مجم من الدابسون و 50 مجم من الكلوفازيمين ، بالإضافة إلى 300 مجم من الكلوفازيمين مرة واحدة شهريًا ؛ الأطفال: 10 مجم لكل 1 كجم مرة واحدة شهريًا مع تناول الدابسون بجرعة 1-2 مجم لكل 1 كجم يوميًا (يوميًا) ، 50 مجم كلوفازيمين (كل يومين) و 200 مجم إضافية من الكلوفازيمين مرة واحدة في الشهر. مدة العلاج - 24 شهرًا أو أكثر ؛
  • النوع الدرني من الجذام الحدودي: يؤخذ الريفامبيسين مرة واحدة في الشهر. الكبار: 600 مجم (100 مجم دابسون يومياً) ؛ الأطفال: 10 مجم لكل 1 كجم من الوزن (الدابسون - 1-2 مجم لكل 1 كجم في اليوم). مسار العلاج 6 أشهر.
  • الأمراض المعدية: البالغين - 600-1200 مجم ، الأطفال - 10-20 مجم لكل 1 كجم يوميًا ، تنقسم الجرعة إلى جرعتين ؛
  • داء البروسيلات: 900 مجم مرة في اليوم (في الصباح قبل الأكل) مع دوكسيسيكلين. مدة العلاج - 1.5 شهر.
  • الوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية: البالغين - 600 مجم ، الأطفال - 10 مجم لكل 1 كجم ، الأطفال حديثي الولادة - 5 مجم لكل 1 كجم لمدة يومين كل 12 ساعة.

تعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظيفة الإخراج الكلوي ووظيفة الكبد السليمة مطلوب فقط للأمراض بجرعة علاجية تزيد عن 600 مجم في اليوم.

آثار جانبية

  • الجهاز العصبي: صداع ، توهان ، ترنح ، انخفاض حدة البصر.
  • الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وفقدان الشهية أو فقدان الشهية والإسهال والتهاب القولون الغشائي الكاذب والتهاب الكبد والتهاب المعدة التآكلي وفرط بيليروبين الدم وزيادة نشاط إنزيمات الكبد في مصل الدم.
  • الجهاز البولي: التهاب الكلية الخلالي.
  • ردود الفعل التحسسية: شرى ، حمى ، وذمة وعائية (وذمة كوينك) ، تشنج قصبي ، فرط الحمضات ، ألم مفصلي.
  • أخرى: الوهن العضلي الشديد (ضعف العضلات) ، عسر الطمث ، قلة الكريات البيض ، تحريض البورفيريا. ممكن (على خلفية تناول ريفامبيسين غير المنتظم أو استئناف العلاج بعد انقطاع) - تفاعلات الجلد ، فرفرية نقص الصفيحات ، الفشل الكلوي الحاد ، فقر الدم الانحلالي ، متلازمة شبيهة بالأنفلونزا ، والتي قد تكون مصحوبة بصداع ، حمى ، قشعريرة ، دوار ، ألم عضلي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام lyophilisate إلى تنخر الكلية ، وتفاقم النقرس ، وفرط حمض اليوريك في الدم ، ومع إعطاء الوريد لفترات طويلة ، تطور التهاب الوريد.

جرعة مفرطة

الأعراض الرئيسية: تخليط ، وذمة رئوية ، وتشنجات.

العلاج: يشار إلى إدرار البول الإجباري المصحوب بأعراض.

تعليمات خاصة

من أجل منع تطور المقاومة الجرثومية للريفامبيسين ، يجب وصف الدواء كجزء من العلاج المركب مع عوامل أخرى مضادة للميكروبات.

يجب تحذير المريض من تأثير الدواء الذي يؤثر على تلون الجلد والعرق والبلغم والبول والسائل الدمعي والعدسات اللاصقة اللينة والبراز - يكتسبون لونًا برتقاليًا أحمر.

في / في إدخال محلول الدواء يجب أن يتم تحت سيطرة ضغط الدم.

إذا ظهرت أعراض متلازمة شبيهة بالإنفلونزا مع نظام علاج متقطع ، يجب نقل المريض إلى جرعة يومية من الدواء. يبدأ الانتقال بتعيين 75-150 مجم من ريفامبيسين يوميًا وفي غضون 3-4 أيام يتم إحضار جرعة علاجية.

إذا كانت المتلازمة الشبيهة بالإنفلونزا معقدة بسبب ضيق التنفس ، وفقر الدم الانحلالي ، ونقص الصفيحات ، والتشنج القصبي ، والفشل الكلوي ، ويلغى ريفامبيسين الصدمة.

يجب أن يكون العلاج مصحوبًا بمراقبة وظائف الكلى ، إذا لزم الأمر ، يشار إلى استخدام إضافي للجلوكوكورتيكويد.

أثناء العلاج بالريفامبيسين ، يجب على المرضى في سن الإنجاب استخدام طرق موثوقة لمنع الحمل (مستحضرات هرمونية عن طريق الفم مع الاستخدام الإضافي لوسائل منع الحمل الحاجزة).

يجب وصف ريفامبيسين أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) فقط في حالات خاصة ، عندما تفوق الفائدة المتوقعة للعلاج للأم الخطر المحتمل على الجنين. يمكن أن يؤدي تناول الدواء في الأسابيع الأخيرة من الحمل إلى حدوث نزيف بعد الولادة عند الأم وحديثي الولادة ، ويوصف فيتامين ك للعلاج.

نظرًا لخطر تطوير مقاومة للريفامبيسين ، يجب أن تكون المعالجة الوقائية للكبسولات بواسطة حاملي العصيات من المكورات السحائية مصحوبة بمراقبة منتظمة لحالة المريض للكشف عن أعراض المرض في الوقت المناسب.

مع العلاج طويل الأمد ، يجب على المريض مراقبة وظائف الكبد وتعداد الدم المحيطي بشكل منهجي. على خلفية ريفامبيسين ، لا يمكن استخدام الأساليب الميكروبيولوجية لتحديد فيتامين ب 12 وحمض الفوليك في مصل الدم.

يشار إلى استخدام الدابسون في العلاج المركب فقط للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة

خلال فترة العلاج ، يُنصح المرضى بالامتناع عن قيادة المركبات والآليات المعقدة والمشاركة في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تفاعلات نفسية حركية سريعة وتركيز عالٍ من الاهتمام.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

  • الحمل: لا يمكن استخدام ريفامبيسين إلا لأسباب صحية ؛
  • فترة الرضاعة: بطلان العلاج.

التطبيق في الطفولة

لا ينصح باستخدام ريفامبيسين للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين ، لا يمكن للطبيب أن يصف الدواء إلا عند الضرورة القصوى.

لضعف وظائف الكلى

ريفامبيسين مضاد استطباب في حالات الفشل الكلوي المزمن.

لِعلاج اختلال وظائف الكبد

في المرضى الذين يعانون من اليرقان ، وكذلك المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المعدي مؤخرًا (أقل من عام) ، يُمنع استخدام الريفامبيسين.

يجب استخدام الدواء في شكل مجفد مع تاريخ مرهق من أمراض الكبد بحذر.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن مع ريفامبيسين ، عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، مضادات التخثر غير المباشرة ، موانع الحمل الهرمونية ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم (بيرمينول ، كينيدين ، ديسوبيراميد ، توكينيد ، ميكسيليتين) ، جليكوسيدات القلب ، جلوكوكورتيكوستيرويدات ، الفينيتوين ، دابسون ، هيكسوباربيبينات الخط ، السيكلوسبورين ، الكيتوكونازول ، الكلورامفينيكول ، الايتراكونازول ، السيميتيدين ، حاصرات بيتا ، الآزوثيوبرين ، حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، إنالابريل.

يرتبط العلاج المركب مع أيزونيازيد و / أو بيرازيناميد بارتفاع معدل حدوث اختلال وظيفي كبدي شديد مقارنة بالريفامبيسين أحادي في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد.

مع العلاج المصاحب ، تقلل الستاتينات من تركيزها في الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض تأثير نقص الكولسترول.

ينخفض ​​التوافر البيولوجي للريفامبيسين عندما يتم الجمع بين الكبسولات ومضادات الحموضة والمواد الأفيونية ومضادات الكولين والكيتوكونازول.

قد تتداخل أدوية حمض بارا أمينوساليسيليك المحتوية على البنتونيت مع امتصاص الدواء ، لذلك يجب تناولها بعد 4 ساعات فقط من تناول الكبسولات.

نظائرها

نظائرها من ريفامبيسين هي: ريفامبيسين-فيرين ، ريفامبين ، ماكوكس ، آر-تسين ، ريفاتسينا ، ريمبين ، ريفامبيسين-بينرجيا ، إيرمفات.

شروط وأحكام التخزين

يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال في درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.

حافظ على lyophilisate بعيدًا عن الضوء.

مدة الصلاحية: lyophilisate - سنتان ، كبسولات - 4 سنوات.

ريفامبيسين (ريفامبيسينوم)

التأثير الدوائي

ريفامبيين مضاد حيوي واسع الطيف. وهو فعال ضد المتفطرة السلية والجذام ، ويعمل على المكورات موجبة الجرام (خاصة المكورات العنقودية) وسالبة الجرام (المكورات السحائية ، والمكورات البنية) ، وأقل نشاطًا ضد البكتيريا سالبة الجرام.
يمتص الريفامبيين جيدًا من القناة الهضمية. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الدم بعد 2-2 إنش / ساعتين بعد الابتلاع.
مع التنقيط في الوريد ، لوحظ أقصى تركيز للريفامبيسين في نهاية التسريب (التسريب). على المستوى العلاجي ، يتم الحفاظ على تركيز الدواء عند إدارته عن طريق الفم والوريد لمدة 8-12 ساعة ، لمسببات الأمراض الحساسة للغاية-لمدة 24 ساعة. يتغلغل ريفامبيسين بشكل جيد في الأنسجة والسوائل الجسدية ، ويوجد في التركيزات المعالجة في البروتينات ، ويتألف من البروتينات ، ويتألف من البروتينات ، ويتألف من البروتين ، ويتأثر ببروتين. تشكلت الرئتين بسبب نخر الأنسجة) ، أقمشة العظام. يتم إنشاء أعلى تركيز للدواء في أنسجة الكبد والكلى. يفرز من الجسم مع الصفراء والبول.
تتطور مقاومة الريفامبيسين بسرعة. لم يتم ملاحظة المقاومة المتصالبة مع المضادات الحيوية الأخرى (باستثناء ريفامين).

مؤشرات للاستخدام

المؤشر الرئيسي للاستخدام هو مرض السل الرئوي والأعضاء الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الدواء لأشكال مختلفة من الجذام والأمراض الالتهابية في الرئتين والجهاز التنفسي: التهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية) ، والالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) - الناجم عن المكورات العنقودية متعددة المقاومة (المقاومة لمعظم المضادات الحيوية) ؛ مع التهاب العظم والنقي (التهاب نخاع العظم والأنسجة العظمية المجاورة) ؛ التهابات المسالك البولية والقنوات الصفراوية. السيلان الحاد والأمراض الأخرى التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة للريفامبيسين.
بسبب التطور السريع للمقاومة في الكائنات الحية الدقيقة ، يشار إلى الريفامبيسين للأمراض غير السلية فقط عندما تكون المضادات الحيوية الأخرى غير فعالة.
الريفامبيسين له تأثير مبيد للفيروسات (مصحوب بفقدان كامل أو جزئي للنشاط البيولوجي للفيروس) على فيروس داء الكلب ، ويمنع تطور التهاب الدماغ بداء الكلب (التهاب الدماغ الناجم عن فيروس داء الكلب) ؛ في هذا الصدد ، يتم استخدامه للعلاج المعقد لداء الكلب في فترة الحضانة (الفترة بين لحظة الإصابة وظهور العلامات الأولى للمرض).

طريقة التطبيق

يؤخذ ريفامبيين عن طريق الفم على معدة فارغة (1 / 2-1 ساعة قبل الوجبات) أو عن طريق الوريد بالتنقيط (للبالغين فقط).
لتحضير المحلول ، قم بتخفيف 0.15 جم من ريفامبيسين في 2.5 مل من الماء المعقم للحقن ، وقم برج أمبولات المسحوق بقوة حتى تذوب تمامًا ، وقم بتخفيف المحلول الناتج في 125 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪. أدخل بمعدل 60-80 نقطة في الدقيقة.
في علاج مرض السل ، متوسط ​​الجرعة اليومية للبالغين بالداخل هو 0.45 جم مرة واحدة يوميًا. يمكن زيادة الجرعة اليومية عند المرضى (خاصة أثناء النوبات الحادة) الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم إلى 0.6 جرام ، ومتوسط ​​الجرعة اليومية للأطفال فوق سن 3 سنوات هو 10 مجم / كجم (ولكن ليس أكثر من 0.45 جرام يوميًا) مرة واحدة يوميًا. في حالة عدم تحمل الريفامبيسين ، يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين.
يوصى بإعطاء ريفامبيسين عن طريق الوريد للأشكال التدريجية والواسعة الانتشار من السل الرئوي المدمر (السل الرئوي الذي يحدث مع انتهاك لبنية أنسجة الرئة) ، وعمليات التفسخ القيحي الشديدة (العدوى الجرثومية للدم مع تشكيل لاحقة للقرحات في الأنسجة) ، عندما يكون من الضروري إنشاء الدواء بسرعة في تركيز الدم الضعيف أو الصعب التحمل.
مع الإعطاء في الوريد ، تبلغ الجرعة اليومية للبالغين 0.45 جم ، وللأشكال الشديدة (النامية) سريعة التقدم - 0.6 جم ويتم إعطاؤها في جرعة واحدة. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة شهر واحد. وأكثر من ذلك ، يليه الانتقال إلى تناوله عن طريق الفم ، اعتمادًا على تحمل الدواء. يتم تحديد المدة الإجمالية لاستخدام الريفامبيسين في مرض السل من خلال فعالية العلاج ويمكن أن تصل إلى عام واحد.
في علاج السل بالريفامبيسين (عن طريق الوريد) في مرضى السكري ، يوصى بإعطاء وحدتين من الأنسولين لكل 4-5 جم من الجلوكوز (المذيب).
غالبًا ما يصاحب العلاج الأحادي (العلاج بدواء واحد) لمرض السل مع الريفامبيسين تطور مقاومة المضادات الحيوية لمسببات الأمراض ، لذلك يجب دمجه مع الأدوية الأخرى المضادة للسل (الستربتومايسين ، أيزونيازيد ، إيثامبوتول ، إلخ ، 770 ، 781) ، والتي تسبب حساسية من المتفطرة السلية (السل). . بالنسبة للجذام ، يتم استخدام ريفامبيسين وفقًا للمخططات التالية: أ) يتم إعطاء جرعة يومية من 0.3-0.45 جرام في جرعة واحدة: في حالة ضعف التحمل - في جرعتين. مدة العلاج 3-6 أشهر ، تتكرر الدورات بفاصل 1 شهر ؛ ب) على خلفية العلاج المركب ، يتم وصف جرعة يومية قدرها 0.45 جم في 2-3 جرعات لمدة 2-3 أسابيع. بفاصل 2-3 أشهر. في غضون سنة - سنتين أو بنفس الجرعة 2-3 مرات في أسبوع واحد. في غضون 6 أشهر.
يتم العلاج في مجمع مع وسائل تحفيز المناعة (زيادة دفاعات الجسم).
بالنسبة للعدوى ذات الطبيعة غير السلية ، يتناول البالغون الريفامبيسين عن طريق الفم بمعدل 0.45-0.9 جرام في اليوم ، والأطفال من 8-10 مجم / كجم في 2-3 جرعات. يعطى عن طريق الوريد للبالغين بجرعة يومية من 0.3-0.9 جم (2-3 حقن). أدخل في غضون 7-10 أيام. بمجرد ظهور الفرصة ، يتحولون إلى تناول الدواء في الداخل.
في مرض السيلان الحاد ، يوصف عن طريق الفم بجرعة 0.9 جم يوميًا مرة واحدة أو لمدة يوم أو يومين.
للوقاية من داء الكلب ، يُعطى البالغون 0.45-0.6 جم عن طريق الفم يوميًا ؛ في حالة الإصابات الشديدة (لدغة في الوجه والرأس واليدين) - 0.9 غرام في اليوم ؛ الأطفال دون سن 12 عامًا - 8-10 مجم / كجم. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات. مدة التطبيق - 5-7 أيام. يتم العلاج في وقت واحد مع التطعيم النشط (التطعيمات).

آثار جانبية

يجب أن يتم العلاج بالريفامبيسين تحت إشراف طبي دقيق. من الممكن حدوث تفاعلات تحسسية (متفاوتة الخطورة) ، على الرغم من ندرة حدوثها نسبيًا ؛ بالإضافة إلى أعراض عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي) ، والخلل الوظيفي (ضعف وظيفة) الكبد والبنكرياس. مع الاستخدام المطول للدواء ، من الضروري إجراء فحص دوري لوظيفة الكبد وإجراء اختبارات الدم (بسبب إمكانية تطوير الكريات البيض / انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم /).
مع الإعطاء السريع في الوريد ، قد ينخفض ​​ضغط الدم ، ومع الإعطاء لفترات طويلة ، قد يحدث التهاب الوريد (التهاب الوريد).
يقلل الدواء من نشاط مضادات التخثر غير المباشرة (الأدوية التي تمنع تخثر الدم) ، وعوامل سكر الدم عن طريق الفم (الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم والتي تخفض نسبة السكر في الدم) ، ومستحضرات الديجيتال. مع الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر والريفامبيسين ، عند إلغاء هذا الأخير ، يجب تقليل جرعة مضادات التخثر.
الدواء له لون بني أحمر فاتح. يصبغ (خاصة في بداية العلاج) البول والبلغم والسائل الدمعي بلون برتقالي محمر.

موانع

ريفامبيسين مضاد استطباب للرضع والنساء الحوامل واليرقان وأمراض الكلى مع انخفاض في وظيفة الإخراج والتهاب الكبد (التهاب أنسجة الكبد) وفرط الحساسية للدواء. يُمنع إعطاء الحقن في الوريد في حالات قصور القلب الرئوي (نقص إمدادات الأكسجين لأنسجة الجسم بسبب أمراض القلب والرئة) والتهاب الوريد.
  • الأدوية الحديثة: دليل عملي كامل. موسكو ، 2000. S. A. Kryzhanovsky، M. B. Vititnova.
  • انتباه!
    وصف الدواء ريفامبيسين"في هذه الصفحة نسخة مبسطة ومكملة من التعليمات الرسمية للاستخدام. قبل شراء الدواء أو استخدامه ، يجب استشارة الطبيب وقراءة التعليق التوضيحي المعتمد من قبل الشركة المصنعة.
    يتم توفير المعلومات حول الدواء لأغراض إعلامية فقط ولا ينبغي استخدامها كدليل للتطبيب الذاتي. يمكن للطبيب فقط أن يقرر بشأن تعيين الدواء ، وكذلك تحديد الجرعة وطرق استخدامه.

    مُجَمَّع

    أمبولة واحدة تحتوي على 150 أو 300 أو 450 أو 600 ملغ من المادة الفعالة ريفامبيسين . العناصر الإضافية هي: حمض الأسكوربيك ، كبريتيت الصوديوم

    تحتوي كبسولة واحدة على 150 أو 300 مجم من المادة الفعالة.

    نموذج الافراج

    كبسولات و lyophilisate لمحلول التسريب.

    التأثير الدوائي

    ما هي المؤشرات الأخرى الموجودة للاستخدام؟ يوصف هذا الدواء لمرض البروسيلا والأمراض المعدية ، التهاب السحايا بالمكورات السحائية .

    موانع

    لا يستخدم الدواء في حالات اليرقان وعدم تحمل المادة الرئيسية والرضع المصابين بأشكال شديدة من القصور القلبي الرئوي وأمراض الكلى. التهاب الكبد المعدي . أثناء الحمل ، يستخدم ريفامبيسين كمؤشرات "حيوية".

    الآثار الجانبية للريفامبيسين

    السبيل الهضمي: التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب ، القيء ، فقدان الشهية ، الغثيان ، ارتفاع إنزيمات الكبد ، التهاب الكبد ، فرط بيليروبين الدم ، الإسهال ، التهاب المعدة التآكلي .

    تعليمات لاستخدام ريفامبيسين (الطريقة والجرعة)

    يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، عن طريق الحقن في الوريد.

    أقراص ريفامبيسين ، تعليمات للاستخدام

    خذ نصف ساعة قبل الوجبات ، على معدة فارغة.

    في علاج مرض السل ، يجب دمج هذا الدواء مع أدوية أخرى مضادة للسل (إيثامبوتول ، بيرازيناميد ، أيزونيازيد). يتم وصف البالغين بـ 10 مجم / كجم كل 24 ساعة. لا تزيد عن 1200 مجم في اليوم للأطفال - لا تزيد عن 600 مجم.

    مزيج من السل مع فيروس نقص المناعة البشرية ، آفات العملية السلية للعمود الفقري مع الأعراض العصبية ، السل المنتشر ، التهاب السحايا السلي: شهرين يستخدم ريفامبيسين مع بيرازيناميد ، أيزونيازيد ، إيثامبوتول ، ستربتومايسين ، لمدة 7 أشهر القادمة يتم دمج المضاد الحيوي مع أيزونيا.

    إذا تم العثور على المتفطرات في البلغم ، السل الرئوي ، يوصف المريض بواحد من ثلاثة نظم علاجية مضادة للميكروبات تستخدم مع أدوية أخرى.

    الجذام متعدد العصيات: 600 مجم مرة في الشهر مع دابسون 100 مجم مرة في اليوم وكلوفازيمين (300 مجم مرة في الشهر ، 50 مجم يوميا).

    أنواع الجذام Pausibacillary (السلي الحدودي ، السل البسيط): مرة واحدة في الشهر 600 ملغ مع الدابسون 100 ملغ يوميًا ، تم تصميم مسار العلاج لمدة نصف عام.

    علاج داء البروسيلات: مرة واحدة 900 مجم على معدة فارغة في الصباح ، جنبًا إلى جنب مع الدورة مصممة لمدة 45 يومًا.

    للوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية: 600 مجم كل 12 ساعة لمدة يومين.

    استخدام الحل

    في / في البالغين يعين 600 ملغ يوميا ، الأطفال 10 ملغ لكل كيلوغرام مرة واحدة في اليوم. الجرعة القصوى للإعطاء عن طريق الوريد هي 600 مجم.

    جرعة مفرطة

    يتجلى بالارتباك ، متلازمة متشنجة ، وذمة رئوية.

    من الضروري غسل المعدة وإدرار البول القسري وتناول المواد الممتصة للأمعاء.

    تفاعل

    يقلل ريفامبيسين من نشاط مستحضرات الديجيتال ، وأدوية سكر الدم عن طريق الفم ، مضادات التخثر موانع الحمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم (توكينيد ، بيرمينول ، ديسوبيراميد ، ميكسيليتين ، كينيدين) ، الفينيتوين ، الدابسون ، الجلوكوكورتيكوستيرويدات ، الكيتوكونازول ، الكلورامفينيكول ، الهرمونات الجنسية ، البنزوديازيبينات ، نورتريبتيلين ، هيكسوباربيتال ، سيميتيدين ، إيبالابريل ، محصرات BM ، إنزيمات معينة في الجهاز الكبدي).

    كيتوكونازول ، مضادات الكولين ، المواد الأفيونية ، مضادات الحموضة تقلل من التوافر البيولوجي للمضادات الحيوية.

    مع الإدارة المتزامنة لبيرازيناميد أو أيزونيازيد ، يتم تحسين التأثير السام للكبد.

    الاستعدادات يمكن تناوله بعد 4 ساعات من استخدام ريفامبيسين لمنع الامتصاص.

    شروط البيع

    يتطلب وصفة طبية.

    شروط التخزين

    في مكان جاف ومظلم يتعذر على الأطفال الوصول إليه عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

    الافضل قبل الموعد

    ليس أكثر من عامين.

    تعليمات خاصة

    يمكن أن يتسبب العلاج المضاد للبكتيريا في تحول البول والدموع والبراز والعرق والجلد والبلغم إلى اللون الأحمر. من الممكن حدوث تلطيخ دائم للعدسات اللاصقة.

    يتم إجراء الحقن في الوريد من الريفامبيسين تحت السيطرة. يؤدي العلاج طويل الأمد إلى التكوين الالتهاب الوريدي . للوقاية من المقاومة ، يتم استخدام الدواء بالاشتراك مع المضادات الحيوية الأخرى والعوامل المضادة للميكروبات.

    عند تسجيل متلازمة شبيهة بالإنفلونزا (بدون تشنج قصبي ، فقر الدم الانحلالي ، ضيق التنفس ، الفشل الكلوي ، الصدمة ، قلة الصفيحات) في المرضى الذين يتناولون الأدوية بنظام متقطع ، يجب على الطبيب المعالج التفكير في التحول إلى نظام مضاد حيوي يومي. في هذه الحالة ، تكون زيادة الجرعة بطيئة ، وتستغرق المعايرة 3-4 أيام. مطلوب مراقبة منتظمة لحالة الجهاز الكلوي ، واستخدام الكورتيكوستيرويدات ممكن.

    يستخدم ريفامبيسين أثناء الحمل لأسباب صحية فقط. قد يؤدي وصف المضادات الحيوية في الأيام الأخيرة من الحمل إلى حدوث نزيف عند الوليد أيضًا نزيف ما بعد الولادة عند الأم. في مثل هذه الحالات ، يوصى بتحديد موعد. يجب حماية النساء خلال فترة العلاج بالمضادات الحيوية بشكل موثوق من بداية الحمل.

    عند إجراء العلاج الوقائي ناقلات العصيات تتطلب المكورات السحائية رقابة صارمة على المجموعة للكشف في الوقت المناسب عن الأعراض في تطوير مقاومة لعقار مضاد للبكتيريا.

    يتطلب العلاج طويل الأمد مراقبة منتظمة لحالة الجهاز الكبدي والدم المحيطي.

    يؤثر الدواء على مستويات فيتامين ب 12 وفي مصل الدم.

    وصفة في اللاتينية

    Rp: ريفامبيسيني 0.3
    د. د. عدد 20 كبسولة. الجيلات.
    س.

    نظائر ريفامبيسين

    مصادفة في كود ATX للمستوى الرابع:

    نظائرها هي أدوية: ماكوكس , ريفامبين , ريفاسين , آر تشينغ .

    ريفامبيسين (ريفامبيسين)

    تكوين وشكل الافراج عن المخدرات

    10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (1) - عبوات من الورق المقوى.
    10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (2) - عبوات من الورق المقوى.
    20 حبة - برطمانات من الزجاج الغامق (1) - عبوات من الكرتون.
    10 قطع. - عبوات نفطة (150) علب كرتون.

    التأثير الدوائي

    مضاد حيوي واسع الطيف شبه اصطناعي من مجموعة ريفاميسين. له تأثير مبيد للجراثيم. يمنع تخليق الحمض النووي الريبي البكتيري عن طريق تثبيط بوليميريز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي لمسببات الأمراض.

    إنه فعال للغاية ضد المتفطرة السلية ، وهو دواء مضاد لمرض السل من الخط الأول.

    فعال ضد البكتيريا موجبة الجرام: Staphylococcus spp. (بما في ذلك متعدد المقاومة) ، Streptococcus spp. ، Bacillus anthracis ، Clostridium spp. ، وكذلك ضد بعض البكتيريا سالبة الجرام: Neisseria meningitidis ، المستدمية النزلية ، Brucella spp. ، Legionella pneumophila.

    فعال ضد الريكتسيا prowazekii ، المتفطرة الجذامية ، المتدثرة الحثرية.

    تتطور مقاومة الريفامبيسين بسرعة. لم تتم ملاحظة المقاومة المتصالبة للأدوية الأخرى المضادة للسل (باستثناء ريفاميسينات أخرى).

    الدوائية

    بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي. موزعة في معظم الأنسجة وسوائل الجسم. يخترق حاجز المشيمة. نسبة ارتباط البروتين عالية (89٪). يتم استقلابه في الكبد. T 1/2 هي 3-5 ساعات وتفرز في الصفراء والبراز والبول.

    دواعي الإستعمال

    السل (بما في ذلك السل) كجزء من العلاج المركب. عدوى MAC. الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة للريفامبيسين (بما في ذلك التهاب العظم والنقي والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية والجذام وحمل المكورات السحائية).

    موانع

    اليرقان ، التهاب الكبد المعدي الحديث (أقل من سنة) ، القصور الكلوي الحاد ، فرط الحساسية للريفامبيسين أو ريفاميسينات أخرى.

    الجرعة

    عند تناوله عن طريق الفم للبالغين والأطفال - 10 مجم / كجم مرة واحدة في اليوم أو 15 مجم / كجم 2-3 مرات في الأسبوع. خذ على معدة فارغة ، يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.

    لدى البالغين - 600 مجم مرة واحدة في اليوم أو 10 مجم / كجم 2-3 مرات في الأسبوع ، الأطفال - 10-20 مجم / كجم مرة واحدة في اليوم أو 2-3 مرات في الأسبوع.

    من الممكن إدخال التركيز المرضي (عن طريق الاستنشاق ، والإعطاء داخل التجويف ، وكذلك الحقن في بؤرة الآفة الجلدية) عند 125-250 مجم.

    الجرعات القصوى:عندما تؤخذ عن طريق الفم للبالغين ، الجرعة اليومية هي 1.2 غرام ، للأطفال 600 ملغ ، في الوريد للبالغين والأطفال - 600 ملغ.

    آثار جانبية

    من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية. زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية ، البيليروبين في بلازما الدم ، التهاب القولون الغشائي الكاذب ، التهاب الكبد.

    ردود الفعل التحسسية:شرى ، تشنج قصبي ، متلازمة شبيهة بالأنفلونزا.

    من نظام المكونة للدم:نادرا - قلة الصفيحات ، فرفرية نقص الصفيحات ، فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض ، فقر الدم الانحلالي.

    من جانب الجهاز العصبي المركزي:صداع ، ترنح ، تشوش الرؤية.

    من الجهاز البولي:نخر أنبوبي كلوي ، التهاب الكلية الخلالي ، حاد.

    من جهاز الغدد الصماء:انتهاك الدورة الشهرية.

    آحرون:تلطيخ البول باللون الأحمر والبني ، والبراز ، واللعاب ، والبلغم ، والعرق ، والدموع.

    تفاعل الدواء

    بسبب تحريض إنزيمات الكبد الميكروسومية (CYP2C9 ، CYP3A4 isoenzymes) ، فإن الريفامبيسين يسرع عملية التمثيل الغذائي لمضادات التخثر الفموية ، وأدوية سكر الدم الفموية ، موانع الحمل الهرمونية ، الديجيتال ، فيراباميل ، الفينيتوين ، الكينيدين ، تراكيز الكلورامفينيكول ، مما يؤدي إلى تناقص تركيز الكلورامفينيكول. تأثير.

    تعليمات خاصة

    استخدم بحذر في أمراض الكبد والإرهاق. في علاج العدوى غير السلية ، يمكن التطور السريع لمقاومة الكائنات الحية الدقيقة ؛ يمكن منع هذه العملية إذا تم دمج الريفامبيسين مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى. مع ريفامبيسين اليومي ، يكون تحمّله أفضل من العلاج المتقطع. إذا كان من الضروري استئناف العلاج بالريفامبيسين بعد فترة راحة ، فمن الضروري البدء بجرعة 75 مجم / يوم ، وزيادتها تدريجياً بمقدار 75 مجم / يوم حتى الوصول إلى الجرعة المطلوبة. في هذه الحالة ، يجب مراقبة وظائف الكلى ؛ التعيين الإضافي لـ GCS ممكن.

    مع الاستخدام المطول للريفامبيسين ، يتم عرض المراقبة المنتظمة لصورة الدم ووظائف الكبد ؛ لا ينبغي استخدام اختبار مع شحنة من البرومسلفالين ، لأن الريفامبيسين يثبط إفرازه بشكل تنافسي.

    يجب وصف المستحضرات المحتوية على البنتونيت (سيليكات الألومنيوم) في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد تناول الريفامبيسين.

    الحمل والرضاعة

    إذا كان من الضروري استخدام الريفامبيسين أثناء الحمل ، فيجب تقييم الفائدة المتوقعة من العلاج للأم والمخاطر المحتملة على الجنين.

    يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام الريفامبيسين في الأسابيع الأخيرة من الحمل يزيد من خطر النزيف عند الأطفال حديثي الولادة والأمهات في فترة ما بعد الولادة.

    يُفرز الريفامبيسين في حليب الثدي. إذا لزم الأمر ، يجب أن يوقف الاستخدام أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.

    التطبيق في الطفولة

    في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج ، لا يستخدم الريفامبيسين إلا في حالات الطوارئ.

    لضعف وظائف الكلى

    بطلان في القصور الكلوي الحاد.

    لِعلاج اختلال وظائف الكبد

    مضاد استطباب في اليرقان ، التهاب الكبد المعدي الحديث (أقل من سنة).