أعراض مرض السيلان عند النساء: إفرازات أثناء المرض. طرق انتقال مرض السيلان

في الدول الغربية ، هو شائع في الغالب بين المثليين ، وكذلك بين الرجال (وبالتالي ، شركائهم) الذين مارسوا الجنس في البلدان النامية.

أسباب مرض السيلان عند النساء

العامل المسبب لمرض السيلان هو مكورة سالبة الجرام (المكورات البنية) ، والتي تتمركز في خلايا الظهارة الأسطوانية. عند النساء ، يمكن أن يؤثر السيلان على مجرى البول وعنق الرحم والمستقيم ، وكذلك البلعوم واللوزتين. من الأعراض الكلاسيكية لمرض السيلان عند الرجال إفرازات مخاطية من مجرى البول ، بينما في النساء ، يكون السيلان ، مثل الكلاميديا ​​، غالبًا بدون أعراض. فترة الحضانة 4-7 أيام. يمكن أن تسبب المكورات البنية ، مثل الكلاميديا ​​، مرض التهاب الحوض والتهاب بارثولين.

في الوقت الحاضر ، يؤثر بشكل رئيسي على الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 18 عامًا. في السابق ، كان يُطلق على المرض اسم السيلان. نظرًا لأن جسم الإنسان لا يطور مناعة ضد العامل الممرض ، فمن الممكن إعادة العدوى.

يمكن أن يصاب الأطفال حديثو الولادة من الأمهات المصابات بمرض السيلان أثناء الولادة بالعدوى خارج الجنس. تتسبب المكورات البنية ، التي تدخل في عيون الرضيع ، في حدوث سيلان ، والذي يتجلى من خلال تقيح من العين. عند الفتيات ، يمكن أن يكون الميكروب في الفجوة التناسلية.

يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال سرير مشترك ملوث بالإفرازات وأدوات النظافة وما إلى ذلك. تؤثر المكورات البنية على الأغشية المخاطية المغطاة بظهارة أسطوانية (مجرى البول ، قناة عنق الرحم ، مجرى إفراز من غدة بارثولين ، المستقيم) ، تخترق الطبقة تحت المخاطية ، حيث تتكاثر وتسبب تفاعلًا التهابيًا. من التركيز الأساسي ، تنتشر العدوى عن طريق المسار اللمفاوي ، في كثير من الأحيان عن طريق المسار الدموي. يوجد السيلان في الأقسام السفلية (حتى عنق الرحم) والأجزاء العلوية (جسم الرحم ، الزوائد ، الصفاق الحوضي). تحدث العدوى أثناء الجماع مع العدوى الأولية للإحليل ، كقاعدة عامة ، عند النساء اللائي لا يولدن ، مع إصابة أولية في قناة عنق الرحم - في أولئك الذين ولدوا. الآفة الأولية للأعضاء المغطاة بظهارة حرشفية طبقية (المهبل ، الدهليز المهبلي) ممكنة فقط عند الفتيات والنساء المسنات والحوامل.

ينقسم مرض السيلان في مساره السريري إلى حاد ومزمن ، ويمكن أن يكون بدون أعراض ، عندما يتم تحديد التشخيص فقط على أساس الكشف عن المكورات البنية ، دون ظهور أعراض مؤلمة ، وبشكل كامن ، في حالة عدم وجود أعراض ودون اكتشاف من المكورات البنية ، فإن المرأة هي مصدر لا شك فيه للعدوى.

أعراض وعلامات مرض السيلان عند النساء

في النساء ، قد لا يظهر المرض نفسه ، حتى لو كان السيلان "حديثًا". يمكن أن تكون الأعراض طفيفة للغاية ، وغالبًا ما لا تهتم بها المرأة. في حالة عدم وجود علامات المرض ، عادة ما يكون حاملو المكورات البنية غير مدركين للعدوى ، لكنهم قد يصيبون شريكهم الجنسي.

علامات المرض لدى النساء: حرقان حول المهبل ، حكة طفيفة ، حرقة بعد التبول ، زيادة نزيف الحيض ، ألم في أسفل البطن ، إفرازات مهبلية - خضراء مصفرة ولزجة. إذا تركت دون علاج ، فإن الالتهاب الحاد يتحول إلى مرض مزمن بطيء. تتطور العملية الالتهابية بترتيب تصاعدي ، وتؤثر على الرحم والملاحق والإحليل والمبيض وحتى الصفاق.

تتجلى عواقب مرض السيلان المزمن عند النساء في حقيقة أن قناة فالوب تصبح غير سالكة للحيوانات المنوية والبويضات بسبب الالتصاقات المتكونة ، مما يؤدي إلى العقم.

التعرف على مرض السيلان عند النساء

النساء المصابات بالتهاب الإحليل ، التهاب بارثولين الثنائي ، التهاب ثنائي في الزوائد الرحمية ، التهاب باطن عنق الرحم في العقم الأولي ، مع ظهور أمراض التهابية حادة في منطقة الأعضاء التناسلية بعد الحيض ، والإجهاض ، والولادة ، وغالبًا ما يعانون من تفاقم العمليات الالتهابية المزمنة ، يخضعون لـ فحص خاص لمرض السيلان.

يتم تحديد التشخيص على أساس تقييم مجمل بيانات سوابق الدم والفحوصات السريرية والبكتريولوجية والبكتريولوجية والمناعية. عند جمع سوابق المريض ، يتم الانتباه إلى وجود أعراض المرض وعلاقتها بالجماع الجنسي. أثناء الفحص السريري ، تخضع القنوات الإخراجية لغدد بارثولين ، والفتحة الخارجية للإحليل ، وممرات سكينيان ، والبلعوم الخارجي لعنق الرحم ، والملاحق لفحص وملامسة شاملة. أثناء الفحص ، بعد التدليك الأولي بملعقة حادة ، يتم أخذ إفرازات من مجرى البول ومن قناة عنق الرحم للفحص الجرثومي. المكورات البنية هي بكتيريا سالبة الجرام.
توجد ثلاث صور تنظيرية للبكتيريا: K 1 - يوجد في اللطاخة عدد كبير من الكريات البيض المجزأة ، ولا يوجد نباتات ، ولكن يتم تحديد المكورات البنية داخل وخارج الخلية ؛ K2 - عدد كبير من الكريات البيض المجزأة ، وخلايا الظهارة المتقشرة ، ولا توجد نباتات - اللطاخة مشبوهة جدًا لمرض السيلان ؛ K3 - عدد قليل من الكريات البيض ونباتات متنوعة ، وهي ليست نموذجية لمرض السيلان. للكشف عن السيلان في المستقيم ، يتم فحص كتل المخاط من الغسالات.

الطريقة البكتريولوجية لزراعة الثقافة تجعل من الممكن زيادة عدد المرضى الذين تم تحديدهم. عند إرسال المادة إلى المختبر ، من الضروري وضع قطعة قطن بها إفرازات في أنبوب اختبار ، يتم صب القليل من الماء في الجزء السفلي منه لترطيبه. يتم وضع أنبوب الاختبار في ترمس ومغطى بقطع من الثلج ، لأنه عند درجة حرارة 5 درجات وما فوق ، تبدأ المكورات البنية في التكاثر ، وبدون وسط غذائي كافٍ تتحلل وتفقد إنباتها. الطريقة البكتريولوجية مفيدة بشكل خاص للأشكال المزمنة والكامنة من السيلان.

يتم تسهيل الزيادة في عدد الحالات المكتشفة من خلال طرق الاستفزاز المختلفة التي تهدف إلى تفاقم مسار العمليات المحلية ، وزيادة النضح ، وغسل الشقوق واكتشاف المكورات البنية في الإفرازات المتزايدة.

طرق الاستفزاز:

• بيولوجية - أخذ مسحات أثناء الحيض ؛
• المناعي - أخذ مسحات بعد إدخال لقاح gonovaccine ؛
• كيميائي - تزييت بؤر الالتهاب بمحلول 1-2-3 ٪ من اللازورد ؛
• ميكانيكية - بوغيناج ، تدليك ؛
• الإنفاذ الحراري البطني العجزي لمدة 30-40 دقيقة ؛
• الطريقة المركبة ، بما في ذلك الطرق المختلفة. على سبيل المثال ، بعد إدخال لقاح الغونوفا ، يتم استخدام الطرق الكيميائية ، إلخ.

يتم إعطاء لقاح الغونوفا بكمية 200-300 مليون جسم جرثومي ، بعد 48 ساعة من أخذ اللطاخات وملاحظة التفاعل البؤري العام والمحلي.

تعتمد طرق التشخيص المناعي على استخدام تفاعل Bordet - Zhangu (مهم في التشخيص بأثر رجعي) ، تفاعل Lisovskaya - Feigel في التفريغ من مجرى البول وقناة عنق الرحم.

السيلان في مجرى البول.تتمثل الأعراض في حدوث ألم في نهاية فعل التبول ، وتورم وانقلاب الغشاء المخاطي للإحليل ، وإفراز القيح مع تدليك خفيف من المهبل. في الشكل المزمن ، الصورة السريرية غير واضحة.

السيلان في الممرات المجاورة للإحليل.نتيجة آفة ثانوية من مجرى البول. يتجلى في شكل انتفاخ ، سدادات قيحية في منطقة الغدد الصغيرة في الدهليز ، تسلل. في المرحلة المزمنة ، غالبًا ما توجد خراجات وخراجات حول الإحليل.

السيلان في المهبل. انتفاخ ، احتقان في الغشاء المخاطي ، تدفق غزير للقيح ، تكوين الثآليل التناسلية. الغشاء المخاطي خشن ، ينزف بسهولة. يشكو المرضى من الحكة والحرق وآلام في أسفل البطن.

السيلان في المستقيم.يتطور المرض مرة ثانية عندما تدخل إفرازات من الجهاز التناسلي أثناء التغوط. يحدث عادة بعد 2-3 أسابيع من الإصابة الأولية في المنطقة التناسلية.
يشكو المرضى من الحكة ، والحرقان في الشرج ، والألم أثناء التغوط. عند الفحص ، يتم تحديد الوذمة ، احتقان الدم ، الغارات القيحية ، وتقرح المستقيم. في المرحلة المزمنة ، تكون الصورة أكثر ضبابية ، وقد تحدث تسلل.

السيلان الذي يصيب قناة عنق الرحم. يشكو المرضى من ظهور آلام طويلة ، إفرازات مخاطية ، شعور بالضغط في أسفل البطن. في المرحلة الحادة ، عند الفحص ، احتقان الدم وتورم البلعوم الخارجي ، يتم تحديد انتهاء صلاحية القيح. في المرحلة المزمنة ، تتشكل التآكل والشتر الخارجي. يؤدي انسداد الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم إلى تكوين أكياس احتباس صغيرة (بويضة نابوثي) وتسلل وتضخم عنق الرحم.

السيلان في الغشاء المخاطي للرحم. في المرحلة الحادة ، تظهر أعراض المرض العام: قشعريرة ، ارتفاع في درجة الحرارة ، تدهور عام ، ألم شديد في أسفل البطن. في فحص أمراض النساء ، يتم تحديد إفرازات رحم متضخمة ، مؤلمة ، فطرية ، قيحية مصلية أو قيحية دموية ؛ غالبًا ما تكون الدورة الشهرية مضطربة.

السيلان في الرحم. تتجلى الفترة الحادة من خلال قشعريرة ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وآلام شديدة في أسفل البطن ، وأعراض خفيفة من تهيج الصفاق في أسفل البطن. الآفة الثنائية للأطراف مميزة. يتطور مرض السل في المقام الأول على شكل التهاب داخل الأمعاء. في المستقبل ، تتأثر طبقة العضلات أيضًا بتكوين ارتشاح. نتيجة تلف الأنبوب هو تكوين غرف مغلقة على طول الأنبوب وتثخنه (التهاب البوق العقدي) ، وتراكم الإفرازات في تجويفه وتمدده الكيسي (sactosalpinx) مع محتويات مصلي (hydrosalpinx) أو قيحي (pyosalpinx). في 75٪ من حالات السيلان تصاب الأنابيب بالانسداد والعقم. يحدث انتقال السيلان إلى المبيض وهزيمته إما بالطريق اللمفاوي أو عن طريق إدخال المكورات البنية في جريب الإباضة مع تكوين التهاب قيحي (التهاب المبيض). غالبًا ما تكون هناك عملية لاصقة بين الأنابيب والمبايض (التهاب محيط اللثة) مع تكوين ورم التهابي شائع (ورم أنديكس). تلعب إضافة الميكروبات القيحية دورًا مهمًا في حدوث وتطور التهاب الملحقات السيلانية. تؤدي المشاركة في العملية الالتهابية للمبيض ، كقاعدة عامة ، إلى ضعف الدورة الشهرية. انثقاب الخراجات ممكن.

ألياف السيلان والصفاق. تحدث عندما تنتقل العدوى عبر الجهاز اللمفاوي وتتميز بألم شديد وحمى شديدة وقشعريرة وأعراض صفاقي شديدة في أسفل البطن. في المرحلة الحادة ، يكون الفحص المهبلي مؤلمًا بشدة. يتم تحديد التكتل العام لأعضاء الحوض وتسللها. تتشكل التصاقات عديدة للأعضاء التناسلية مع المستقيم والمثانة والأمعاء الغليظة والتجاويف المغلقة مع محتويات قيحية ، خاصة في كثير من الأحيان في منطقة دوغلاس الخلفية.

السيلان أثناء الحمل. يتجلى المرض من خلال الأعراض السريرية الساطعة للغاية: التبول المتكرر المؤلم ، والإفرازات القيحية الوفيرة ، والتكوين السريع لتآكل عنق الرحم ، وتلف الغشاء المخاطي للمهبل والدهليز مع ظهور الثآليل التناسلية. مع الإصابة بالعدوى في الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى من الحمل ، من الممكن حدوث إجهاض بسبب تطور التهاب بطانة الرحم المحدد.

السيلان في فترة النفاس. تظهر الأعراض في نهاية الأسبوع الأول - بداية الأسبوع الثاني من فترة ما بعد الولادة مصحوبة بقشعريرة ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وألم في أسفل البطن ، وتأخر في ارتداد الرحم ، وإفرازات طويلة من الهلابة الدموية الصديدية أو الصديدية.

فتيات السيلان.يتأثر الفرج أولاً ، يليه المهبل. في 60٪ من الحالات ، يحدث التهاب المستقيم السيلاني ، وغالبًا ما يتطور التهاب الإحليل. لا يحدث السيلان في الجهاز التناسلي العلوي عند الفتيات. كقاعدة عامة ، بسبب الخدش وإضافة نباتات مختلفة ، يصاحب المرض تشققات والتهاب الجلد في الأعضاء التناسلية الخارجية والطيات بين الألوية والفخذين الداخليين. تشكو الفتيات من الألم والحكة والحرق والإفرازات الغزيرة. عملية لاصقة من الشفرين الصغيرين ، قد تتطور المهبل. غالبًا ما يكتسب المرض دورة مطولة.

علاج السيلان عند النساء

هناك عدة علاجات لمرض السيلان:

• سيبروفلوكساسين.
• أوفلوكساسين.
• الأمبيسيلين والبروبينييد (إذا كان الانتشار المحلي للنيسرية البنية المقاومة للبنسلين< 5 %).

يجب الجمع بين العلاج (عام ، موضعي ، عرضي). في المرحلة الحادة ، يتم العلاج في المستشفى: الراحة في الفراش ، واتباع نظام غذائي بدون الأطعمة الحارة ، ومسكنات الألم ، والبنسلين مع الستربتومايسين والسلفوناميدات. يمكن استبدال البنسلين بحقنة مزدوجة من البيسيلين بمعدل 600000 وحدة دولية بفاصل 4-5 أيام. يحظر الإجراءات المحلية في المرحلة الحادة.

عندما تهدأ العملية ، يتم استخدام الإجراءات المحلية: أ) لالتهاب الإحليل ، وغسل الإحليل بمحلول من برمنجنات البوتاسيوم وتركيب محلول 1-2 ٪ من البروتارجول ، في المرحلة المزمنة - تشحيم الإحليل بمحلول 1 ٪ من اللازورد ، الحقن تحت الغشاء المخاطي للبنسلين. ب) مع التهاب الجلد ، التهاب الفرج ، التهاب باطن عنق الرحم ، التهاب المستقيم - حمامات بمحلول 3-5 ٪ من البروتارجول ، تزييت قناة عنق الرحم ، خبايا الغشاء المخاطي بمحلول 2 ٪ من اللازورد ، الحقن في سمك الغشاء المخاطي مضادات حيوية؛ ج) مع التهاب بارثولين - حمامات دافئة نصف جلوس. إن تطور الخراج أو كيس الاحتفاظ يفرض الحاجة إلى العلاج الجراحي.

يستخدم العلاج المناعي كطريقة مساعدة للعلاج وهو مصمم لزيادة تفاعل الجسم. يتم حقن اللقاح في الأرداف 3-5 مرات ، 200-300 مليون جسم جرثومي بفاصل 2-3 أيام. من الممكن إدخاله في سمك عنق الرحم ، في الطبقة تحت المخاطية للمستقيم. لا ينبغي التعبير عن رد الفعل على المقدمة بقشعريرة ، حمى شديدة ، توعك. في حالة حدوث مثل هذا التفاعل ، يجب تقليل الجرعة.
موانع الاستعمال: الحمل ، السل ، أمراض الكبد والكلى والقلب.

يسعى العلاج اللاكتيكي إلى تحقيق نفس الأهداف. يحضر الحليب خارج درجة الحرارة ويتم حقنه في العضل في 1-2 مل 5-7 مرات على فترات من يوم واحد.

العلاج الذاتي - 5 مل على فترات 2-3 أيام.

علاج السيلان عند النساء الحوامل هو في الأساس نفس العلاج في النساء غير الحوامل ؛ يستثني فقط الإجراءات المحلية واستخدام لقاح gonovaccine.

في فترة ما بعد الولادة ، يُسمح بالعلاج الموضعي للإحليل والمستقيم بعد 10 أيام ، وعنق الرحم - بعد شهر واحد من الولادة.

في علاج الفتيات دون سن 3 سنوات ، لا يتم إجراء العلاج المناعي. في سن أكبر ، يتم إعطاء gonovaccine ، بدءًا من 50 مليون جسم جرثومي. خلاف ذلك ، عند اختيار جرعة من الأدوية (المضادات الحيوية ، السلفوناميدات) ، من الضروري مراعاة عمر الطفل.

معيار علاجه. في نهاية العلاج ، يتم فحص المريضة: فحص أمراض النساء ، أخذ اللطاخات. في حالة عدم وجود المكورات البنية ، يتم إجراء استفزاز (انظر) ويتم أخذ اللطاخات مرة أخرى في غضون 3 أيام. في حالة عدم وجود المكورات البنية ، يتم إيقاف العلاج وفي دورات الحيض الثلاث التالية في اليوم الأول والثاني والرابع من نزيف الحيض ، يتم أخذ مسحات من مجرى البول وقناة عنق الرحم. يسمح لنا غياب المكورات البنية بالنظر في شفاء المريض وإزالته من السجل.

الوقاية الشخصية. بعد الجماع ، مع الاشتباه في الإصابة بالعدوى ، من الضروري غسل الأعضاء التناسلية الخارجية بالماء الدافئ والصابون ، وغسل المهبل بمحلول برمنجنات البوتاسيوم ، وحقن 1 ٪ من محلول اللازورد في مجرى البول ، وعلاج عنق الرحم بمحلول اللازورد بنسبة 2 ٪.

الوقاية عند الأطفال. تحتاج الفتاة إلى سرير منفصل ، ووعاء غرفة منفصل ، وإسفنجة فردية للغسيل. في مؤسسات الأطفال ، يجب تعيين الموظفين بعد فحصهم من قبل أخصائي أمراض التناسلية ثم إخضاعهم لفحوصات شهرية. يخضع الأطفال أيضًا للفحص الطبي. يتم إعطاء كل طفل طبقًا فرديًا. يُسمح بالغسيل فقط بتيار من الماء ، بدون إسفنج.

يعطي العلاج الطبيعي نتائج جيدة - الرحلان الكهربائي للنحاس والزنك ، الإشعاع فوق البنفسجي ، UHF. تأكد من مراعاة النظافة الشخصية.

يقدم المعالجون التقليديون طرق العلاج الخاصة بهم ، ولكن ، مرة أخرى ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب أن تتذكر النظافة الشخصية.

ديكوتيون من جذور الكالاموس للحمامات الساخنة

مطلوب: 70 غرام من جذور الكالاموس ، 1 لتر من الماء.

طريقة طهو. يُسكب الماء المغلي على جذور الكالاموس المجففة والمكسرة ، ويُترك لمدة ساعتين ، ثم يُترك على نار خفيفة لمدة 10 دقائق ، ويُصفى على الفور. أضف ديكوتيون إلى الماء المسخن إلى 37-38 درجة مئوية.

طريقة التطبيق. خذ حمامًا دافئًا لمدة 20 دقيقة كل يومين. مسار العلاج - 15 حمامات.

- عدوى معينة تسببها النيسرية البنية الدقيقة سالبة الجرام وتؤثر على الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي والمستقيم وتجويف الفم والبلعوم. يتجلى الشكل البولي التناسلي من خلال إفراز صديدي من المهبل برائحة كريهة ، وعسر البول ، وآلام في البطن ، وحكة وألم في المنطقة التناسلية الخارجية ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون بدون أعراض. تشمل طرق تشخيص مرض السيلان عند النساء الفحص على كرسي بذراعين والاختبارات المعملية (الفحص المجهري للمسحات ، ثقافة الإفرازات ، PCR ، PIF). يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية الموجبة للأسباب مع السيفالوسبورينات والبنسلين والفلوروكينولونات.

معلومات عامة

السيلان عند النساء هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يمكن أن يحدث في الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل السيلاني ، والتهاب عنق الرحم ، والتهاب بارثولين) والشكل خارج الجهاز التناسلي (التهاب المستقيم السيلاني ، والتهاب الفم ، والتهاب البلعوم ، وإلتهاب البلعوم). في بنية الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، فإنها تحتل المرتبة الثانية في الانتشار بعد الكلاميديا ​​وغالبًا ما يتم اكتشافها في وقت واحد. يتم تشخيص معظم حالات السيلان لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 29 عامًا. مع اتصال جنسي واحد غير محمي مع شريك مصاب بمرض السيلان ، فإن خطر الإصابة بالعدوى هو 60-90٪. درجة عالية من العدوى ، وظهور سلالات من المكورات البنية مقاومة للمضادات الحيوية المعروفة ، وتأثير سلبي على وظيفة الإنجاب - هذه وغيرها من العوامل تجعل الوقاية من مرض السيلان أولوية بالنسبة لأمراض النساء والتوليد.

أسباب مرض السيلان عند النساء

العامل الممرض الذي يسبب مرض السيلان ، النيسرية البنية ، هو مكورة هوائية سالبة الجرام لها شكل حبة الفول. داخل جسم الإنسان ، يكون العامل الممرض شديد المقاومة ، ويموت بسرعة في البيئة الخارجية. العوامل الممرضة للمكورات البنية هي: كبسولة ذات نشاط مضاد للبلعمة. الزغابات ، بمساعدة البكتيريا التي تعلق على الظهارة ؛ الذيفان الداخلي الذي يفرزه جدار الخلية ؛ بروتينات الغشاء ذات الخصائص المستضدية الواضحة.

بمساعدة البروتينات السطحية ، تلتصق المكورات البنية بخلايا الظهارة الأسطوانية ، مما يتسبب في موتها وتقشرها. يتم بلعمها بواسطة العدلات متعددة النوى ، والتي تظل بداخلها قابلة للحياة وقادرة على التكاثر. عادة ، تسبب المكورات البنية التهابًا موضعيًا محددًا ، ومع ذلك ، عند إطلاقها في الدم ، يمكن أن تسبب عدوى بالمكورات البنية منتشرة. في كثير من الأحيان ، يحدث السيلان عند النساء كعدوى مختلطة: السيلان - الكلاميديا ​​، السيلان - المشعرات ، السيلان - الميكوبلازما ، داء المبيضات السيلاني.

الطريق السائد للعدوى هو الجنس ، العدوى ممكنة من خلال الاتصال المهبلي والفموي أو التناسلي الشرجي غير المحمي. غالبًا ما يكون هناك آفة متعددة البؤر والأعضاء. يمكن إدراك المسار غير الجنسي للعدوى أثناء الولادة عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة. العدوى المنزلية نادرة للغاية - بشكل رئيسي من خلال الاتصال الوثيق لطفل بأم مصابة بمرض السيلان (على سبيل المثال ، في حالة استخدام سرير مشترك ، والمناشف ، ومستلزمات النظافة ، وما إلى ذلك).

العوامل التي تسهم في ارتفاع معدل انتشار مرض السيلان بين النساء هي انخفاض مستوى الثقافة العامة ، والبدء المبكر للنشاط الجنسي ، وتعدد العلاقات الجنسية ، وإهمال وسائل منع الحمل وعوامل قتل الحيوانات المنوية أثناء ممارسة الجنس العرضي ، والبغاء. يتم تسهيل صعود العدوى عن طريق الولادة ، والتدخلات داخل الرحم (سبر تجويف الرحم ، والإجهاض ، و RFE) ، والحيض ، وعدم الامتثال للنظافة الحميمة.

تصنيف مرض السيلان عند النساء

اعتمادًا على مدة المرض ، يتم تمييز السيلان الطازج (يستمر حتى شهرين) والمزمن (يستمر لأكثر من شهرين) لدى النساء. نظرًا لشدة الأعراض ، قد يكون للشكل الجديد مسار حاد أو تحت حاد أو خشن. العدوى المزمنة ، كقاعدة عامة ، هي بدون أعراض ، مع تفاقم دوري. في حالة عدم وجود مظاهر محلية محددة ، ولكن إطلاق العامل الممرض في كشط من الأغشية المخاطية ، فإنهم يتحدثون عن عدوى كامنة ، أو نقل بالمكورات البنية.

هناك أشكال تناسلية وخارجية من السيلان عند النساء. وفقًا لمبدأ التوطين ، يتم تمييز السيلان في الجهاز البولي التناسلي السفلي (التهاب الإحليل ، التهاب الإحليل ، التهاب الدهليز ، التهاب بارتولين ، التهاب عنق الرحم) والسيلان في أعضاء الحوض (التهاب بطانة الرحم ، التهاب البوق ، التهاب الملحقات ، التهاب الحوض والبريتون). يمكن أن يكون مسار السيلان عند النساء غير معقد ومعقد.

أعراض مرض السيلان عند النساء

السيلان في المسالك البولية السفلية

تتراوح فترة الحضانة لآفات الجهاز البولي التناسلي السفلي من 5 إلى 10 أيام (مع ظهور أشكال السيلان الصاعد والمنتشر والأستروجين ، قد تزداد). في ما يقرب من نصف النساء المصابات ، يكون السيلان بدون أعراض أو قليل الأعراض. تعتمد المظاهر المحلية على الآفة الأولية لعضو معين ، لكن السيلان عند النساء يحدث غالبًا في شكل مختلط. العلامات الكلاسيكية للمرض هي ظهور إفرازات مهبلية غزيرة ذات لون أبيض أو أصفر مع رائحة كريهة. غالبًا ما تعتبر المرأة هذا العرض مظهرًا من مظاهر التهاب المهبل غير المحدد أو القلاع ، فيما يتعلق بمحاولات العلاج الذاتي للعدوى ، ومحو الصورة السريرية الحقيقية.

التهاب الإحليل السيلاني. يشار إلى الضرر الذي يلحق بالمسالك البولية من خلال كثرة التبول ، مصحوبًا بإحساس حارق وألم ، وحث حتمي ، وشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة. الفتحة الخارجية للإحليل متوذمة ومفرطة عند الفحص ، مؤلمة عند الجس ؛ عند الضغط عليه ، يظهر إفراز صديدي منه. يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الإحليل السيلاني مع الانتشار التصاعدي للعدوى التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.

التهاب بارتولين السيلان. تتأثر غدد بارثولين في مرض السيلان عند النساء للمرة الثانية بسبب تسرب القيح من مجرى البول أو عنق الرحم. عندما يتم حظر مجرى الإخراج ، تصبح الغدد ملتهبة ، ويزداد حجمها ، وتصبح مؤلمة بشدة - يتشكل خراج غدة بارثولين. في الحالات المتقدمة ، يمكن أن ينفتح الخراج تلقائيًا مع تكوين نواسير غير قابلة للشفاء ، والتي يتدفق منها القيح باستمرار.

تصاعد السيلان

التهاب بطانة الرحم السيلاني. يحدث هذا الشكل السريري من مرض السيلان عند النساء مع إفرازات سائلة قيحية مصليّة أو معقمة من الجهاز التناسلي ، وألم خفيف في أسفل البطن والظهر ، وحمى منخفضة الدرجة. نتيجة لانتهاكات التحول التكاثري والإفرازي لبطانة الرحم ، يمكن ملاحظة اضطرابات الدورة الشهرية من نوع فرط البوليمين ؛ يحدث أحيانًا نزيف رحمي لا دوري. مع تأخير المحتويات القيحية في تجويف الرحم ، تتطور عيادة تقيح الرحم.

التهاب البوق السيلاني والتهاب البوق العجيب. يتطور مع تلف قناة فالوب والمبيض ، وغالبًا ما يكون ثنائيًا. تتجلى المرحلة الحادة من مرض السيلان عند النساء بالحمى والقشعريرة ، وألم (مغص في بعض الأحيان) في أسفل البطن. عندما يتم إغلاق طرفي قناة فالوب (الرحم والأمبولة) ، فمن الممكن تشكيل hydrosalpinx ، ثم pyosalpinx ، وفي حالة انتقال الالتهاب إلى المبيض ، يكون pyovar ، خراجًا بوقيًا مبيضيًا. على خلفية عملية التهابية واسعة النطاق في الحوض الصغير ، يتم تشكيل عملية لاصقة واضحة.

التهاب الحوض والبريتون السيلاني. ينتج هذا النوع من مرض السيلان عند النساء عن انتشار العدوى من قناة فالوب إلى الصفاق الحوضي. يتجلى التهاب الحوض من مسببات المكورات البنية بشكل عنيف: هناك آلام حادة في أسفل البطن مع تشعيع للشروق المعدي و mesogastrium ، وأعراض حماية العضلات. يتم فهم درجة الحرارة بسرعة إلى قيم الحمى ، ويلاحظ القيء والغاز واحتباس البراز. نادرا ما يتطور التهاب الصفاق ، لأن التكوين السريع للالتصاقات يحد من عملية الالتهاب من تجويف البطن.

مضاعفات مرض السيلان عند النساء

لا يكمن خطر الإصابة بمرض السيلان في الدرجة العالية للعدوى وتنوع الأشكال السريرية فحسب ، بل يكمن أيضًا في التطور المتكرر للمضاعفات ، سواء في المرأة نفسها أو في النسل. لذلك ، غالبًا ما يسبب التهاب بطانة الرحم السيلاني عقم الرحم عند النساء ، والتهاب البوق السيلاني والتهاب المبيض البوقي - العقم البوقي والحمل خارج الرحم.

السيلان أثناء الحمل يمكن أن يسبب الإجهاض والولادة المبكرة. يسبب تأخر النمو داخل الرحم وموت الجنين قبل الولادة ، عدوى الجنين داخل الرحم مع تطور السيلان ، التهاب الأذن الوسطى ، تعفن الدم بالمكورات البنية لحديثي الولادة ؛ مضاعفات قيحية بعد الولادة في المرأة أثناء المخاض.

مع انتشار عدوى المكورات البنية ، يمكن أن تحدث الآفات الجلدية ، التهاب غمد الوتر السيلاني ، التهاب المفاصل ، التهاب الكبد ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب السحايا ، الالتهاب الرئوي ، التهاب العظم والنقي ، تعفن الدم. السيلان عديم الأعراض عند النساء لا يضمن عدم وجود مضاعفات.

تشخيص مرض السيلان عند النساء

عادة ما يتم تشخيص الأشكال التناسلية لمرض السيلان عند النساء من قبل طبيب أمراض النساء أو طبيب الأمراض التناسلية ، ويمكن الكشف عن الأشكال غير التناسلية من قبل طبيب الأسنان ، أو أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة ، أو طبيب العيون أو أخصائي أمراض المستقيم. في التاريخ ، كقاعدة عامة ، هناك مؤشرات على الاتصال الجنسي العرضي أو الاتصالات الجنسية المتعددة. في الحالات النموذجية ، عند النظر إليها على كرسي ، يتم الكشف عن انتهاء صلاحية إفرازات مخاطية تشبه الشريط من البلعوم الخارجي لعنق الرحم ، وهي علامات التهاب الفرج. أثناء الفحص المهبلي ، يمكن تحسس الرحم المتضخم قليلاً والمؤلم ، وهو عبارة عن تكتل من قناتي فالوب والمبايض الملحومة معًا.

من أجل تأكيد التشخيص ، يتم أخذ المواد من المهبل ، وقناة عنق الرحم ، والإحليل ، والمستقيم ، وتجويف الفم ، والملتحمة (حسب موقع التركيز الأساسي). تشمل الاختبارات التشخيصية المخبرية الفحص المجهري للمسحات التي تحتوي على صبغة جرام ، وزرع إفرازات المكورات البنية ، وفحص الكشط بواسطة PCR و PIF. لا تسمح الدراسات المصلية (RIF ، ELISA ، RSK) بالتمييز بين السيلان المنقول سابقًا والسيلان الحالي عند النساء ، لذلك ، لا تلعب عادةً دورًا حاسمًا في التشخيص.

في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض السيلان الكامن أو المزمن عند النساء ، عندما لا يتم اكتشاف العامل الممرض في الكشط ، يتم استخدام طرق استفزاز مختلفة: كيميائية (تزييت مجرى البول وقناة عنق الرحم بمحلول بروتارجول) ، ميكانيكي (تدليك مجرى البول) ، بيولوجي (الحقن العضلي pyrogenal أو gonovaccine) ، حراري (إجراء العلاج الطبيعي - العلاج بالأوزون ، العلاج بالبارافين ، UHF ، إلخ) ، الغذاء (استهلاك الأطعمة الحارة ، المالحة ، الكحول) ، الفسيولوجية (الحيض). بعد الاستفزاز ، يتم أخذ المادة البيولوجية ثلاث مرات: بعد 24 ، 48 ، 72 ساعة.

علاج السيلان عند النساء والوقاية منه

عند وصف العلاج ، يؤخذ في الاعتبار الشكل والتوطين وشدة مظاهر السيلان عند النساء ووجود الالتهابات والمضاعفات المصاحبة. أساس العلاج هو بالطبع العلاج بالمضادات الحيوية بالبنسلين والسيفالوسبورين وأدوية الفلوروكينولون. عندما يقترن السيلان بالكلاميديا ​​أو داء المشعرات ، يتم توصيل الميترونيدازول أو الدوكسيسيكلين بالعلاج.

مع السيلان الطازج عند النساء ، الذي يحدث مع آفات المسالك البولية السفلية ، يكفي جرعة واحدة أو إعطاء مضاد حيوي (سيفترياكسون ، أزيثروميسين ، سيبروفلوكساسين ، سيفيكسيم). يمتد مسار علاج السيلان الصاعد أو العدوى المختلطة إلى 7-10 أيام. ترتبط منشطات المناعة والعلاج الذاتي وإدخال لقاحات المكورات البنية بعلاج مرض السيلان المزمن عند النساء. يشمل العلاج الموضعي غسل مجرى البول بمحلول 0.5 ٪ من نترات الفضة ، وغسل المهبل بالمطهرات (محاليل برمنجنات البوتاسيوم ، الكلورهيكسيدين ، ميرامستين). التدبير الإلزامي هو علاج الشريك الجنسي. بعد أن تهدأ العملية الالتهابية ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي (UVI ، الرحلان الكهربائي ، UHF).

مع الأشكال المعقدة من السيلان عند النساء (خراج البوقي ، تقيح البوق ، إلخ) ، يشار إلى العلاج الجراحي - إزالة الزوائد. في حالة تطور التهاب الحوض والبطن ، فإن شق البطن ضروري لتطهير تجويف البطن. في حالة حدوث عملية قيحية حادة في منطقة غدة بارثولين ، يتم فتح خراج ، ويتم غسل الجرح وتجفيفه.

عند التعرف على امرأة مصابة بمرض السيلان ، من الضروري فحص أفراد الأسرة أو الشركاء الجنسيين. لغرض الوقاية الشخصية ، يوصى باستخدام الواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي العرضي. بعد الجماع غير المحمي ، يجب عليك الاتصال بإحدى المؤسسات الطبية للوقاية الطارئة من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في أسرع وقت ممكن. يعد اختبار السيلان جزءًا إلزاميًا من برنامج إدارة الحمل والفحص النسائي السنوي للمرأة. يلعب التثقيف الصحي دورًا مهمًا في الوقاية من مرض السيلان.

كيف يظهر مرض السيلان عند النساء وكيف يتم علاجه؟

على الرغم من حقيقة أن الطب قد خطى خطوات كبيرة إلى الأمام في السنوات الأخيرة ، إلا أن مثل هذا المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي لدى النساء مثل السيلان لا يزال ذا صلة ويستمر في الانتشار. لا يسبب هذا المرض دائمًا أعراضًا حادة ، وعادةً ما يستمر في الخفاء ، ونتيجة لذلك غالبًا ما يكون له مضاعفات.

- مرض معد ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب للعدوى هو النيسرية البنية (المكورات البنية) ، التي سميت على اسم الباحث نيسر. من اللغة اليونانية ، تُرجمت كلمة "السيلان" على أنها "انقضاء البذرة".

في كل عام ، تسجل منظمة الصحة العالمية حوالي 62 مليون شخص مصاب بمرض السيلان.

• ينتقل السيلان بشكل أكثر شيوعًا جنسييمكن أن تكون العدوى ممكنة من خلال أي نوع من الاتصال الجنسي (التقليدي والشرجي ، والفم ، وحتى الملاعبة).
• مسموح ولكنه نادر محليطريق العدوى. العدوى ممكنة في حالة عدم الامتثال لقواعد النظافة ، وكذلك قواعد استخدام العناصر الشخصية (في حالة استخدام مناشف مشتركة ، وبياضات شخص آخر ، وسرير مشترك للطفل والوالدين ، وما إلى ذلك).
• من الممكن أيضًا إصابة المولود الجديد أثناء مرور الجهاز التناسلي الطبيعي. في البيئة الخارجية ، تكون المكورات البنية غير مستقرة ، وبالتالي تموت تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية وعند درجات حرارة أعلى من 55 درجة.

العامل المسبب معدي (شديد العدوى) ، لذا فإن خطر الإصابة بعدوى السيلان من خلال اتصال جنسي واحد يبلغ حوالي 70٪. في الوقت نفسه ، نادرًا ما يكون السيلان هو المرض الوحيد ؛ في 7-8 من كل 10 حالات ، يصاحب هذا المرض الكلاميديا ​​و / أو المشعرات.

مجموعة المخاطر:

• النساء اللواتي يمارسن الجنس منحل ؛
• النساء تحت سن 25 ؛
• وجود الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيا ؛
• إهمال الواقي الذكري
• النساء الحوامل.

أنواع السيلان:

• السيلان الطازج- وقت الإصابة - لا يزيد عن شهرين (تحت الحاد ، الحاد) ؛
• السيلان المزمن- مدة الإصابة أكثر من شهرين (تحت الحاد ، كامن أو كامن وبدون أعراض).

تميل المكورات البنية إلى الانتشار ، لذلك تفرز السيلان الصاعد المزمن والطازج (التهاب المبيض ، بطانة الرحم ، الصفاق الحوضي ، قناتي فالوب).

تتراوح مدة فترة الحضانة من 3 أيام - في الأسبوع إلى 2-3 أسابيع. وبناءً عليه ، ينبغي توقع ظهور العلامات الأولى للمرض خلال 5 أيام. إطالة أو تقصير فترة الحضانة يعتمد على حماية الكائن الحي.

في حالة ضعف جهاز المناعة ، ستظهر الأعراض الأولى في غضون يوم أو يومين(العلاج بالستيرويد ، العدوى الحديثة ، العلاج الكيميائي ، إلخ).

يرجع ظهور مرض السيلان المتأخر إلى مناعة جيدة أو تناول المضادات الحيوية بعد الإصابة بسبب عدوى أخرى أو كعلاج ذاتي.

مع مرض السيلان ، يظهر المرض على الأعضاء المصابة بمسببات المرض. وبما أنه أثناء ممارسة الجنس ، تدخل المكورات البنية في الجهاز التناسلي من مجرى البول ، فإن عنق الرحم هو أول من يتعرض للهجوم. في المستقبل ، مع تطور العدوى ، تشارك الزوائد (الأنابيب والمبيض) والغشاء المخاطي للرحم وأحيانًا الصفاق. ويشارك أيضًا الغشاء المخاطي للإحليل والمستقيم في هذه العملية. احتمال حدوث التهاب البلعوم السيلاني (عن طريق الاتصال الفموي).

بعد الإصابة ، تظهر الإفرازات - وهذا هو العرض الأول والكلاسيكي للمرض.كقاعدة عامة ، تكون كريات الدم البيضاء سميكة أو بيضاء أو صفراء ذات رائحة كريهة. غالبًا ما تأخذ النساء هذا على أنه مظهر من مظاهر التهاب القولون غير المحدد أو القلاع ويبدأن في العلاج الذاتي ، مما يمحو الصورة السريرية.

أيضا ، السيلان له المظاهر التالية:

1. التهاب عنق الرحم- بالإضافة إلى الإفرازات ، تشعر المريضة بالقلق من الشعور بحرقة أو حكة أو دغدغة في منطقة العجان وفي منطقة المهبل. في فحص أمراض النساء ، يكون تورم عنق الرحم ملحوظًا ، ويكتسب لونًا قرمزيًا مشرقًا. يخرج Leucorrhoea من قناة عنق الرحم بشريط أصفر. هذه العلامات هي دليل على التهاب عنق الرحم السيلاني.
2. التهاب الرحم والملاحق- مع انتشار العدوى أعلاه ، يحدث تلف في الزوائد وبطانة الرحم. هناك آلام في أسفل البطن ذات طبيعة شد أو حادة ، إفرازات قيحية بالدم (تلف الغشاء المخاطي للرحم) ، زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة ، يحدث تسمم (توعك ، ضعف ، فقدان الشهية ، غثيان ، القيء). في هذه الحالة ، يحدث التهاب البوق والمبيض والتهاب بطانة الرحم السيلاني. مع إصابة الحوض والتهاب باطن عنق الرحم ، تشعر المرأة عسر الجماع(ألم أثناء الجماع).
3. التهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة- تسبب عدوى مجرى البول التهاب الإحليل السيلاني ، عندما تشكو المرأة من التبول المؤلم والمتكرر. مجرى البول مفرط ، متورم ، ملامسه مؤلم ، هناك حوافز كاذبة للتبول. عندما تصعد العدوى ، تشارك الكلى والمثانة في العملية.
4. التهاب المستقيم. مظاهر التهاب المستقيم السيلاني هي الحرقان والحكة في فتحة الشرج ، والحث الكاذب (الزحير) والتغوط المؤلم. هناك أيضًا إفرازات صفراء من المستقيم ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بخطوط دموية. يكشف الفحص عن وجود صديد في ثنايا الشرج واحمرار في فتحة الشرج.
5. التهاب البلعوم- يستمر تحت ستار التهاب الحلق. يتجلى ذلك من خلال الإحساس بالألم في الحلق وعند البلع ، وزيادة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، وزيادة في درجة الحرارة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون التهاب البلعوم السيلاني مصحوبًا بأعراض خفيفة (بحة في الصوت ، وعرق) أو بدون أعراض. تم العثور على اللوزتين الحنكية المتوذمة المفرطة في الدم مع طلاء رمادي مصفر.

السيلان المزمن

يستمر مرض السيلان في هذا الشكل بأعراض ممحاة أو خفيفة أو غير مرئية تمامًا. من بين الأعراض ، يمكن ملاحظة الإفرازات فقط ، وآلام دورية في منطقة أسفل الظهر تنتشر في الساق ، وآلام مؤلمة في أسفل البطن.

يتميز التهاب الرحم المزمن بعدم انتظام الدورة الشهرية. لوحظ نزيف ما بين الحيض ، ويصبح الحيض أكثر وفرة وأطول. يمكن أن يؤدي الحيض إلى تفاقم العدوى (التهاب بطانة الرحم ، والتهاب عنق الرحم ، والتهاب الملحقات ، والتهاب الإحليل).

نظرًا لأن المكورات البنية تفضل ظهارة أسطوانية ، فإنها لا تؤثر عمليًا على الغشاء المخاطي المهبلي ، والذي يمثله ظهارة حرشفية. الاستثناءات الوحيدة هي الفتيات والنساء الحوامل المصابات بالتهاب الفرج والمهبل.

المضاعفات

السيلان مزعج في كل من مظاهره وفي خطر كبير من حدوث مضاعفات:

• العقم عند النساء(خلل في بطانة الرحم ، انسداد الأنابيب) ؛
• التهاب بارثولين(تلف غدد بارثولين) ؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• مضاعفات الحمل، فترة ما بعد الولادة (تأخر النمو داخل الرحم ، الإجهاض التلقائي ، ارتفاع مخاطر الحمل خارج الرحم ، الولادة المبكرة ، تمزق السائل الأمنيوسي المبكر ، أمراض الإنتان بعد الولادة ، وفاة الطفل قبل الولادة ، وفاة الطفل في غضون يوم واحد بعد الولادة ، التهاب المشيمة والسلى) ؛
• عدوى الطفل(مرض السيلان ، التهاب الأذن ، تعفن الدم بالمكورات البنية ، عدوى الجهاز التناسلي) ؛
• السيلان المنتشر- دخول دم الممرض وانتشاره في جميع أنحاء الجسم (نزيف الجلد ، تلف المفاصل ، الدماغ ، الكلى ، الكبد ، القلب) ؛
• التهاب الملتحمة السيلاني(في حالة عدم الالتزام بالنظافة).

التشخيص

يتم تأكيد التشخيص بعد الفحوصات المخبرية:

• اختبارات سريعة(التشخيصات المنزلية) ؛
• الفحص المجهري للمسحات المأخوذة من المهبل وقناة عنق الرحم والمستقيم والإحليل ؛
• الطريقة الثقافية(البذر على وسط غذائي منفصل عن عنق الرحم والإحليل) ؛
• الشعاب المرجانية- تفاعل مضان مناعي (تلطيخ مسحة بالأصباغ) ؛
• إليسا- المقايسة المناعية الإنزيمية (تحليل البول) ؛
• RSK- تفاعل الارتباط التكميلي (الطريقة المصلية ، الدم الوريدي قيد الدراسة ، الطريقة مفيدة جدًا في تشخيص السيلان في شكل مزمن) ؛
• PCR- تفاعل البلمرة المتسلسل (يتم فحص البول والمسحات).

تستخدم طرق الاستفزاز في تشخيص السيلان الكامن والمزمن ، عندما لا يتم الكشف عن العامل الممرض في الاختبارات التقليدية. طرق الاستفزاز:

• المواد الكيميائية(يتم تشحيم الإحليل بمحلول 1-2٪ من نترات الفضة ، ويتم تشحيم قناة عنق الرحم بمحلول 2-5٪) ؛
• غذائي(استهلاك الأطعمة الحارة والمالحة أو الكحول) ؛
• حراري(يتم إجراء الإنفاذ الحراري لمدة 3 أيام - تؤخذ المسحات ثلاث مرات ، بعد ساعة واحدة من العلاج الطبيعي) ؛
• بيولوجي(يتم حقن لقاح الحمى و / أو المكورات البنية في العضلات) ؛
• فسيولوجي(يتم تحليل اللطاخات أثناء الحيض).

عادة ما تجمع بين طريقتين على الأقل. يتم أخذ المسحات في 24 و 48 و 72 ساعة.

السيلان أثناء الحمل

يعتمد مسار المرض أثناء الحمل إلى حد كبير على توقيت الإصابة. إذا حدثت العدوى قبل الحمل ، فإن المرض في معظم المرضى يختفي ، ولا يشكو منه سوى ثلث النساء الحوامل المريضة. تزيد الإصابة بمرض السيلان المزمن من خطر الإصابة بالعقم والحمل خارج الرحم.

بالنسبة للمرأة الحامل ، يتميز المرض بالتهاب المهبل وهو أمر غير نمطي بدون حمل. هذا بسبب التغيرات الهرمونية في الغشاء المخاطي المهبلي. عادة ما يكون لدى المرضى شكاوى من إفرازات غزيرة وحرق وحكة. تتشابه الأعراض إلى حد كبير مع أعراض مرض القلاع ، لكن علاجات "القلاع" غير فعالة تمامًا.

• لا تتسبب المكورات البنية نفسها في حدوث تشوهات في الجنين ، ولكن وجودها في نفس الوقت الذي يحدث فيه الحمل أمر خطير. إذا حدثت العدوى في النصف الأول من الحمل ، لوحظ التهاب الغشاء المخاطي للرحم ، مما قد يؤدي إلى الإجهاض.
• عند الإصابة في النصف الثاني ، لا تستطيع المكورات البنية دخول الرحم ، فهي محمية بأغشية المثانة الجنينية ، بحيث لا يحدث الإجهاض عادة ، ولكن قد يحدث قصور في المشيمة ، مما قد يؤدي إلى نقص المغذيات والأكسجين .

من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى داخل الرحم ، والتي تتجلى في التهاب المشيمة والسلى والإنتان العقدي. يصاحب التهاب المشيمة والسلى ارتفاع معدل ضربات القلب وارتفاع درجة حرارة الجسم وتغير في فحص الدم العام. قد لا تكون هناك علامات أخرى. في حالة التهاب المشيماء والسلى ، غالبًا ما يحدث المخاض المبكر ، والذي يبدأ بمرور الماء.

من المحتمل إصابة الطفل أثناء الولادة ، مما قد يتسبب في تلف عينيه. قد تصاب الفتيات بمرض السيلان التناسلي.

في روسيا ، للوقاية ، يتم مسح جميع الأطفال بعد الولادة مباشرة بقطعة قطن معقمة ، ويتم أيضًا غرس محلول 20 ٪ من سلفاسيل الصوديوم ؛ بعد ساعتين يتكرر هذا الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعامل مع الأعضاء التناسلية بنفس الطريقة بالنسبة للفتيات.

عند النساء المصابات بمرض السيلان ، يحدث التهاب الرحم بعد الولادة.

علاج

يتكون علاج السيلان عند النساء من دورة العلاج بالمضادات الحيوية. هذا العلاج ضروري لكلا الشريكين الجنسيين ، خلال فترة العلاج يوصف لهم الامتناع عن الجماع وحظر استخدام الكحول. من بين المضادات الحيوية ، يتم إعطاء الأفضلية لعقاقير السيفالوسبورين والبنسلين وسلسلة الفلوروكينولون.

أسهل طريقة لعلاج السيلان الطازج في الأعضاء التناسلية السفلية. يقتصر مسار العلاج على إدارة واحدة أو إعطاء مضاد حيوي واحد:

• Sumamed 2 جم (نظائرها هي Azitrox و Zi-factor و Hemomycin و Ecomed و Azitsid) ؛
• سيفيكسيم 0.4 جم أو سيبروفلوكساسين 0.5 جم - يؤخذ عن طريق الفم.
• سيفترياكسون 0.25 جم أو جنتاميسين 2.0 جم - فى العضل.

يتم علاج السيلان الصاعد الحاد بالأدوية التالية:

• سيفترياكسون 1 جم عضليًا - مرة واحدة يوميًا ، مدة الدورة - أسبوع واحد ، سيبروفلوكساسين 500 مجم عن طريق الوريد - مرتين يوميًا ، مدة الدورة - أسبوع واحد ، أوفلوكساسين 0.4 جم - مرتين يوميًا ، مدة الدورة - أسبوع واحد.
• من الممكن استخدام مضادات حيوية أخرى (كليندامايسين ، تتراسيكلين ، ريفامبيسين ، جوزامايسين ، بيسلين ، أوفلوكساسين ، إلخ).
• يتم استكمال علاج الشكل المزمن لمرض السيلان بلقاح المكورات البنية (Levamisole ، Pyrogenal ، Methyluracil ، Prodigiosan) والمنشطات المناعية.
• ينشط العلاج الذاتي بشكل فعال دفاعات الجسم.

نظرًا لأن السيلان غالبًا ما يكون مصحوبًا بالكلاميديا ​​و / أو داء المشعرات ، يتم تضمين الدوكسيسيكلين (لمدة 10 أيام) والميترونيدازول (دورة من 5-7 أيام) في مسار العلاج. العلاج الموضعي - غسل مجرى البول بمحلول 0.5 ٪ من نترات الفضة ، وكذلك غسل المهبل بمغلي البابونج ، ومحاليل المنغنيز ، والبروتارجول ، والميراميستين ، والكلورهيكسيدين.

في السنوات الأخيرة ، تزايد عدد حالات مقاومة العوامل الممرضة لبعض المضادات الحيوية. على سبيل المثال ، صرحت سالي ديفيز ، كبيرة خبراء النظام الصحي في المملكة المتحدة ، أنه في عام 2013 ، في 80٪ من الحالات السريرية ، كان العامل الممرض مقاومًا لمركبات التتراسيكلين.

لهذا السبب ، يقترح الخبراء استخدام طرق علاج جديدة ، باستخدام طريقتين دواء- جنتاميسين (حقن) + أزيثروميسين (عن طريق الفم) أو توليفة أخرى من الأدوية - أزيثروميسين + جميفلوكساسين - عن طريق الفم.

في حالة حدوث مضاعفات ، يلزم إجراء جراحة.

يتم فتح التهاب أقنية برتولين الحاد وغسل الجرح وتصريفه.

في حالة التهاب الحوض والبريتون الحاد ، وكذلك عدم وجود ديناميكيات إيجابية خلال النهار ، يتم إجراء شق البطن وإزالة الزوائد وغسل تجويف البطن.

وقاية

في حالة الجماع غير المحمي ، تقل احتمالية الإصابة بعد اتخاذ الإجراءات التالية:

• مباشرة بعد ممارسة الجنس ، يجب عليك التبول ، ويفضل أن يكون ذلك عدة مرات (نتيجة لذلك ، سوف يغسل البول البكتيريا المسببة للأمراض من مجرى البول) ؛
• يجب غسل الأعضاء التناسلية والفخذين بالصابون ؛
• في غضون ساعتين بعد الجماع ، يجب حقن 1-2 مل في مجرى البول ، حتى 5 مل من محلول Betadine أو Miramistin في المهبل ؛
• علاج أسطح الفخذين وجلد العجان بمطهر - محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو ميرامستين أو محلول الكلورهيكسيدين. إذا لم يكن هناك Betadine أو Miramistin ، فيمكنك الغسل ببرمنجنات البوتاسيوم (المخفف بشكل ضعيف).

يقلل Miramistin من خطر الإصابة بداء المشعرات والسيلان والزهري والهربس التناسلي بنسبة 90٪.

في موعد لا يتجاوز يومين بعد ممارسة الجنس غير المحمي ، يجب عليك الاتصال بأخصائي (سيصف الطبيب خطة للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً). بعد أسبوعين ، يوصى بأخذ مسحة لمرض السيلان والتهابات الجهاز البولي التناسلي الأخرى باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه تم تطوير مخطط فعال يسمح لك بمكافحة انتشار المرض.

يتضمن مخطط المنع هذا الأحكام التالية:

1. يتم أيضًا تحديد الأشخاص المصابين للعلاج اللاحق ، وفحص الأشخاص الذين هم على اتصال دائم بالمرضى.
2. الفحص الدوري وتسجيل المرضى المصابين بأمراض معدية تناسلية.
3. تحديد المرضى في المجموعات المعرضة للخطر ، والتي تشمل مدمني المخدرات والبغايا والمثليين جنسياً والمشردين.
4. استخدام طرق علاج السيلان المقبولة بشكل عام من أجل زيادة فعالية التخفيف من المرض.
5. إعلام السكان ، وكذلك عقد الأحداث التي تهدف إلى تشجيع رفض الاتصالات الجنسية الفاسدة والامتثال للقواعد الصحية والصحية.

السيطرة على الشفاء

بعد الانتهاء من دورة العلاج ، يلزم إجراء فحص متابعة لمدة ثلاث مرات للمريض بعد الاستفزاز (عادةً ما يكون هذا هو استخدام الأطعمة الغنية بالتوابل والكحول عشية التحليل).

السيلان (السيلان) هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويصيب كل من الرجال والنساء ؛ العامل المسبب له هو المكورات البنية ، وهي مكورة سالبة الجرام. لا توجد مناعة فطرية للمكورات البنية ولا يمكن اكتسابها ، يمكن أن يصاب أي شخص بعدوى خطيرة عدة مرات ، لذلك من المهم للغاية اكتشاف المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج في الوقت المناسب.

أسباب مرض السيلان

نظرًا لأن المرض شديد العدوى ، مع أي نوع من الجماع ، سواء كان عن طريق الفم أو الشرج أو المهبل ، فهناك احتمال بنسبة 99٪ أن العدوى ستؤثر على الشريك. علاوة على ذلك ، تصاب النساء في كثير من الأحيان أكثر من الرجال ، ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية للجهاز البولي التناسلي. في بعض الأحيان تكون هناك حالات عدوى من الأم إلى المولود الجديد أثناء الولادة أو من خلال الأدوات المنزلية - منشفة ، منشفة ، لكن هذا الاحتمال ضئيل ، لأن البكتيريا تموت بسرعة عندما تجف.

عادة ، يؤثر مرض السيلان على الأغشية المخاطية في المسالك البولية والأمعاء وحتى البلعوم الأنفي ، كل هذا يتوقف على نوع الجماع الذي يفضله الشركاء. في بعض الحالات ، يمكن أن تنتقل العدوى إلى الجهاز العضلي الهيكلي. الأطفال الذين يصابون بمرض السيلان في الرحم يولدون مصابين بالعمى في 50٪ من الحالات.

السيلان عند النساء: الأعراض

في معظم النساء المصابات بالمكورات البنية ، يكون المرض بدون أعراض ، وهو أمر خطير بشكل خاص. يعتمد مظهر المرض بشكل مباشر على الأعضاء التي تأثرت.

يمكن التعرف على مرض السيلان الذي أصاب مجرى البول وبالتالي تسبب في التهاب الإحليل من خلال العلامات التالية:

• ألم أثناء التبول والجماع بسبب ترقق الغشاء المخاطي المهبلي.
• تقلصات وحكة وحرق في منطقة الأعضاء التناسلية.
• إفرازات صفراء وخضراء مختلطة بالدم والقيح ؛
• زيادة وتيرة التبول.
• الشعور المستمر بالامتلاء في المثانة.

المنطقة الثانية من حيث تواتر آفات المكورات البنية هي عنق الرحم. مرض التهاب عنق الرحم غير مؤلم تقريبًا ، ولكن غالبًا ما يكون هناك حكة وحرق ودغدغة في المهبل ، بالإضافة إلى إفرازات غزيرة للبيض. عند الفحص ، قد يشتبه الطبيب في تطور المرض باللون الأحمر الفاتح لعنق الرحم.

في الحالات المتقدمة ، ترتفع الإصابة بشكل أكبر ، وتصيب الزوائد والرحم. في هذه الحالة قد يعاني المريض من آلام حادة. ترتفع درجة الحرارة المرتفعة بشكل حاد ، والغثيان ، والدوخة يحدث ، وتسمم الكائن الحي كله. المخصصات قيحية بطبيعتها مع خليط من الدم.

يُطلق على السيلان في المستقيم اسم السيلان ، وغالبًا ما لا تظهر عليه أعراض ، ولكن في بعض الأحيان يشكو المرضى من الحكة والحرقان في الشرج ، وإفرازات صفراء ممزوجة بالدم ، وألم خفيف وحث كاذب على التبرز.

التهاب البلعوم بالمكورات البنية هو مرض يمكن أن يتطور بسرعة ويؤثر على تجويف الفم بأكمله. تتشابه أعراضه مع أعراض التهاب الحلق - التهاب الحلق ، والتعرق ، وتورم الأغشية المخاطية ، والتهاب الغدد الليمفاوية ، ولكن مع التهاب البلعوم بالمكورات البنية ، تم العثور على اللوزتين مع طلاء رمادي.

تشخيص مرض السيلان

يتكون تشخيص مرض السيلان من عدة مراحل:

1. تاريخ المرض حسب المريض (اللحظة المقدرة للعدوى ، عدد الوصلات غير المحمية).
2. الصورة السريرية للمرض.
3. الفحص الجرثومي والبكتريولوجي (الكشف عن العدوى في إفرازات مجرى البول ، المهبل ، المستقيم ، اللوزتين).
4. نظرًا لأن المكورات البنية لديها القدرة على التكيف مع الظروف المعاكسة ، فإن طريقة البحث البكتيرية ليست دقيقة دائمًا. مع الأشكال الخفية وغير المصحوبة بأعراض من مرض السيلان ، غالبًا ما يتم إجراء الفحص البكتريولوجي ، وهو أيضًا أكثر ملاءمة للأطفال.

يعتمد تشخيص مرض السيلان إلى حد كبير على أخذ العينات الصحيحة من المواد للتحليل ومؤهلات الطبيب.

مراحل وأنواع مرض السيلان

لكي ينجح العلاج اللاحق ، يجب على الطبيب تحديد مرحلة المرض:

أدوية السيلان

غالبًا ما تشمل أنظمة علاج السيلان العلاج بكل من الأقراص (سيفيكسيم ، سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين) والحقن العضلي (سيفترياكسون ، سبكتونوميسين) ، كل هذا يتوقف على الشكل والمرحلة والمضاعفات في مسار المرض.

إذا حدثت العدوى منذ ما لا يزيد عن شهرين وكانت في مرحلة حادة ، فمن الممكن القضاء على المشكلة بمساعدة الأجهزة اللوحية وحدها ، ولكن سيكون التعامل معها أسرع وأكثر فاعلية عن طريق الحقن. يتم علاج المراحل الأخرى من السيلان فقط بالمضادات الحيوية في شكل حقن. في هذه الحالة ، يصف الطبيب أيضًا المطهرات الموضعية والأدوية التي تزيد من مناعة المريض.

تجدر الإشارة إلى أن أي علاج فعال لمرض السيلان سيقضي أولاً على الأعراض ، ولكن لا يمكنك التوقف عند هذا الحد ، يجب عليك مواصلة مسار العلاج حتى الشفاء التام ، وبعد ذلك من الضروري إعادة التحليل لوجود العدوى.

علاج السيلان عند النساء

بمجرد أن أظهر الفحص وجود عدوى بالمكورات البنية ، فإن الأمر يستحق البدء فورًا في دورة العلاج وفقًا لأنظمة الطبيب. يتم اختياره بشكل فردي ويعتمد على عدة عوامل - على المرحلة التي وصل إليها المرض في الوقت الحالي ، وما هي منطقة الإصابة ، وما إذا كانت هناك مضاعفات وانضمام آخر.

يتم علاج الشكل الحاد من السيلان عند النساء بالعلاج بالمضادات الحيوية (المضادات الحيوية) ، وعادة ما تكون هذه الأدوية من مجموعة البنسلين (أوكساسيلين ، أموكسيسيلين) ، والمكورات البنية حساسة أيضًا لمضادات التتراسيكلين والسيفالوسبورين.

في حالة اكتشاف مقاومة للبنسلين ، يتم إجراء اختبار حساسية ويوصف العلاج بالمضادات الحيوية من الجيل الجديد (ستربتومايسين ، ليفوميسيتين).

بالإضافة إلى ذلك ، يعطي العلاج المحلي نتيجة جيدة - الغسل (Miramistin ، محلول المنغنيز) والحمامات الدافئة.

لزيادة مقاومة الجسم للعدوى ، يتم وصف المنشطات المناعية والعلاج الطبيعي (الفصل الكهربائي ، العلاج بالليزر).

السيلان أثناء الحمل

يعد مرض السيلان خطيرًا أيضًا لأنه غالبًا ما يحدث بدون أي علامات ، وغالبًا ما يكون هناك إزعاج في أسفل البطن والعجان ، وإفرازات وانزعاج طفيف ، لذلك ، لتحديد التشخيص بدقة ، من الضروري إجراء الاختبارات المعملية.

العواقب المحتملة لعدوى المرأة الحامل:

• هناك احتمال أن يولد الطفل قبل الأوان ؛
• خطر الإجهاض كبير ؛
• عدوى الكيس الأمنيوسي والسائل الذي يحيط بالجنين.
• مضاعفات ما بعد الولادة
• انخفاض المناعة ، ونتيجة لذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من أمراض الجهاز البولي التناسلي.

في الرحم أو أثناء الولادة ، يمكن أن يصاب الطفل من أم مصابة ، وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى مشاكل في الرؤية وحتى العمى. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد تكون النتيجة تلف الأعضاء الأخرى والإنتان.

عادة ما يتم علاج المرأة الحامل بشكل فعال بالمضادات الحيوية التي لا تحتوي على حمل في قائمة موانع الاستعمال. يحتاج الشريك أيضًا إلى شرب مجموعة من الأدوية حتى لا يعود المرض مرة أخرى.

عواقب مرض السيلان

إذا لم يتم علاج مرض السيلان في الوقت المناسب ، فسوف يصبح مزمنًا ويسبب العواقب التالية:

1. سيؤدي القضاء المبكر على المرض إلى انتشار العدوى إلى الأعضاء الأخرى ويمكن أن يسبب الإجهاض والتهاب بطانة الرحم وعدم انتظام الدورة الشهرية والإجهاض والعقم عند النساء والرجال وعمليات الالتصاق في تجويف البطن وتمزق قناتي فالوب. عند الرجال ، تتأثر غدة البروستاتا ، والإحليل ، وزوائد الخصية ، والخصيتين.
2. يزيد خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. يعاني المريض الذي عانى من مرض السيلان في الماضي من انخفاض في جهاز المناعة ويكون عرضة للهجوم من قبل الأمراض الخطيرة التي من المحتمل أن تنتقل إلى شريك جنسي بنسبة 100٪.
3. غالبًا ما تسبب المضاعفات عند الأطفال العمى والتهاب السحايا والخراجات.

الوقاية من السيلان

قد تكون الوقاية من مرض السيلان وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً غير فعالة إذا كانت المرأة معرضة لخطر العوامل التالية:

• التغيير المستمر للشريك
• ظهور شريك جديد ؛
• العمر من 18 إلى 30 سنة ؛
• السيلان الذي سبق علاجه.
• وجود الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى.

تشمل طرق الوقاية الأولية من السيلان الاختيار الدقيق للشريك الجنسي ، ووجود وسائل منع الحمل ، وتجنب الاختلاط.

طريقة الوقاية والوقاية الثانوية هي علاج دوائي يصفه الطبيب في الأيام الأولى بعد الاتصال غير المحمي.

السيلان هو أحد أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا. يتم تشخيص حوالي 90 مليون حالة جديدة سنويًا في جميع أنحاء العالم. تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي. يصيب كلا الجنسين ولكنه أحد أكثر أسباب العقم شيوعًا عند النساء. لذلك ، من المهم جدًا ملاحظة علم الأمراض في الوقت المناسب واستشارة الطبيب لعلاجه.

ما هو مرض السيلان عند النساء

السيلان (السيلان) هو عدوى بكتيرية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تصيب الأغشية المخاطية - الأنسجة الرخوة الرطبة التي لا تغطيها الطبقة الخارجية من الجلد. يمكن لأي شخص أن يصاب بالعدوى ، حتى لو كان لديه سابقًا تشخيص وخبرة مماثلة في علاج هذه الحالة المرضية.

العامل المسبب لمرض السيلان هو المكورات البنية سالبة الجرام من جنس النيسرية البنية.

تنتقل البكتيريا عن طريق السائل المنوي والإفرازات المهبلية. من المستحيل أن تصاب بالعدوى أثناء التقبيل ، والعناق ، والتلامس باليد ، والعطس ، والأكل معًا ، وأيضًا من خلال كرسي المرحاض.

تتكون بكتيريا المكورات البنية من نصفين ، يواجهان الجانب المقعر لبعضهما البعض.

وفقًا للبحث ، هناك حالات معينة تزيد من احتمالية الإصابة بمرض السيلان. يزيد خطر الإصابة بالمرض:

• إذا كان أحد الشركاء الجنسيين أقل من 24 عامًا ؛
• عندما يتفاعل الشخص مع عدة شركاء جنسيين في غضون عام واحد ؛
• بعد الأمر الواقع من ممارسة الجنس غير المحمي ؛
• مع تاريخ من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

تصنيف

يمكن أن يكون السيلان لدى بعض النساء حادًا وذو أعراض واضحة ، بما في ذلك الإفرازات المختلفة. لكن هذا ليس هو الحال دائما. ما يقرب من نصف المرضى (وفقًا للإحصاءات ، ما يصل إلى 80 ٪) من الجنس العادل ليس لديهم مظاهر خارجية. في هذه الحالة ، يقال إن المرض كامن.

انتشار العدوى من الأسفل إلى الأعلى عبر الأغشية المخاطية وكذلك من خلال الجهاز اللمفاوي مع تلف البطانة الداخلية للرحم وأنابيبه والمبيضين والأعضاء العليا الأخرى يسمى السيلان الصاعد. غالبًا ما تسبب هذه المضاعفات الشديدة عقم المرأة. بالإضافة إلى ذلك ، بعد تغطية المثانة ، يمكن أن تصل العدوى التناسلية عبر الحالب إلى الكلى.

يمكن للبكتيريا التي تدخل مجرى البول أن تنتقل عبر المسالك البولية إلى المثانة وحتى تصل إلى الكلى.

تحدث عدوى المكورات البنية المنتشرة على نطاق واسع عندما ينتشر السيلان عبر مجرى الدم إلى الأعضاء والأنسجة غير المرتبطة بالأعضاء التناسلية ، مثل المفاصل أو الجلد أو القلب أو الكلى. عادة ما يتطلب علاج الشكل المتقدم العلاج في المستشفى واستخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو العضل.

إذا لم يختفي الالتهاب في غضون شهر ، يصبح مزمنًا.

طرق الإصابة

السيلان من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، مما يعني أنه ينتقل عن طريق الجنس الفموي أو المهبلي أو الشرجي مع شخص يحمل بكتيريا النيسرية البنية. تنتشر العدوى عن طريق السائل المنوي والإفرازات المهبلية ، ولكن من المهم ألا يعتمد انتقال المرض بشكل مباشر على القذف.

يمكن أن تغطي العدوى ليس فقط الأعضاء التناسلية أو مجرى البول أو فتحة الشرج. على الرغم من أن العدوى تنتقل عن طريق إفرازات الأعضاء التناسلية ، إلا أنها يمكن أن تصيب العينين والفم والحلق. يمكن أن يحدث هذا ، من بين أمور أخرى ، عن طريق المسار الدموي ، أي مع تدفق الدم.

يمكن أن تؤثر المكورات البنية ليس فقط على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية ، ولكن أيضًا على العينين وتجويف الفم

وفقًا للعلماء ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض السيلان من الرجال أكثر من العكس.

أعراض السيلان

تظهر الأعراض الرئيسية لمرض السيلان عند النساء عادةً في غضون أسبوع أو أسبوعين بعد الاتصال الجنسي بشريك مصاب. لكن يمكن أن تتأخر فترة الحضانة لعدة أشهر. يمكن أن تصاب بالعدوى حتى من شريك لا يشك بنفسه في أنه حامل وليس لديه أي مظاهر مرضية.

غالبًا ما يكون السيلان عند النساء بدون أعراض. من غير المعروف على وجه اليقين مدى شيوع مثل هذا الشكل الكامن ، وفقًا لبعض التقديرات ، فهو نموذجي بالنسبة لغالبية النساء المصابات ، وفقًا لبيانات أخرى ، حوالي 40 ٪ من النساء لا يشعرن بأي أعراض.

الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض السيلان عند النساء هي:

• إفرازات مهبلية غير طبيعية ، والتي قد تكون خضراء أو صفراء أو بيضاء ، ذات قوام لزج ؛
• حرقان أو ألم عند التبول (عسر البول) - هذه الأعراض شائعة أيضًا مع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ، لذلك من المهم إجراء الاختبار ؛
• حرقان أو حكة حول أو داخل المهبل.
• فترات غير منتظمة أو مؤلمة ، يمكن أن يكون الألم شديدًا جدًا ، ويحدث النزيف أحيانًا بين الدورات ؛
• ألم أثناء الجماع
• ألم في البطن أو حمى - تشير كلتا الأعراض إلى مضاعفات أكثر خطورة ناجمة عن السيلان ويجب أن يفحصها الطبيب على الفور ؛
• انتفاخ الغدد الليمفاوية - يلاحظ في حالة الإصابة.

يمكن أن يصيب السيلان أيضًا فتحة الشرج ، مما يتسبب في حدوث إفرازات أو نزيف أو ألم في المستقيم. في حالات نادرة ، تكون المكورات البنية قادرة على دخول مجرى الدم وإصابة أجزاء أخرى من الجسم. لذلك ، بعد إصابة إحدى العينين أو كلتيهما ، تسبب البكتيريا:

• تصريف قيحي
• التهاب الملتحمة (الحكة والاحمرار).
• حساسية للضوء.

إذا أصيب الحلق ، فسيتم توطين الألم في الحنجرة. ويتجلى الضرر الذي لحق بالمفاصل خارجيًا من خلال الوذمة والطفح الجلدي الموضعي.

معرض للصور: مظاهر مختلفة لمرض السيلان عند النساء

السيلان في الرحم خطير على تطور العقم
يعتبر مرض السيلان أكثر شيوعًا بين النساء مقارنة بالرجال. يتطور مرض السيلان عن طريق إدخال عدوى في تجويف الملتحمة
غالبًا ما يرتبط السيلان في الفم بآفات الجهاز البولي التناسلي.

التشخيص

يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص جسدي لفحص الأعراض وكذلك التحقق من علامات الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً. الكلاميديا ​​والسيلان متشابهان للغاية وغالبًا ما يحدثان في نفس الوقت ، لذلك من المهم إجراء اختبار لكلا المرضين من أجل العلاج المناسب.

يمكن تشخيص مرض السيلان من خلال العديد من الاختبارات المعملية. يمكن أن يكون:

• التحليل العام للدم والبول - في حالة وجود عملية التهابية ، سيُظهر كلا التحليلين زيادة في عدد الكريات البيض و ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ، وقد يتم اكتشاف بروتين إضافي في البول ، مما قد يشير إلى حدوث انتهاك لـ الكلى؛
• مسحة يتم أخذها للتحليل البكتيري - بالنسبة للنساء ، عادة ما تكون مسحة من عنق الرحم ، أحيانًا من فتحة الشرج أو مناطق مصابة أخرى.

مسحة السيلان باستخدام قطعة قطن معقمة هي إجراء غير مؤلم

يعتبر أخذ المسحة البكتريولوجية إجراءً غير مؤلم. طبيب أمراض النساء يحمل مسحة قطنية معقمة عدة مرات فوق منطقة الإصابة. لا ينبغي استخدام المطهرات الموضعية قبل التحليل حتى لا تشوه الصورة الحقيقية للمرض. بعد ذلك ، يتم فحص العينة في مختبر ميكروبيولوجي لوجود المكورات البنية.

تم اكتشاف بكتيريا النيسرية البنية في حوالي ست حالات من كل عشر حالات ، لذا فإن النتيجة لا يمكن الاعتماد عليها دائمًا. إذا لم يتم اكتشاف المكورات البنية ، فقد يصف الطبيب طريقة بحث ثقافية أكثر دقة - البذر الجرثومي للإفرازات. سيتعين عليك الانتظار لمدة أسبوع تقريبًا للحصول على النتائج ، لكن دقة مثل هذا التحليل تبلغ 95-100 ٪.

بالإضافة إلى البذر ، لتشخيص مرض السيلان ، يتم استخدام طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، وهي عبارة عن تشخيص الحمض النووي لمسببات الأمراض في المواد البيولوجية. موثوقيتها حوالي 95٪.

طرق العلاج

مرض السيلان قابل للشفاء بشرط أن يبدأ المريض في تناول الأدوية المناسبة في الوقت المناسب ، على النحو الذي يحدده الطبيب.

لا يتم علاج السيلان بالعلاجات المنزلية أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

أثناء العلاج ولمدة أسبوع آخر بعد انتهاء دورة الدواء ، يجب على المريض وشريكه الامتناع عن الجماع. قبل استئنافها ، يُنصح بالتأكد من عدم وجود إصابة عن طريق اجتياز تحليل السيطرة. نظرًا لارتفاع مخاطر التكرار ، يُنصح المريض بإعادة الاختبار بعد 3 أشهر من الشفاء.

علاج طبي

لأن مرض السيلان ناجم عن عدوى بكتيرية ، فإنه يتم علاجه بالمضادات الحيوية. الأدوية واسعة النطاق شائعة الاستخدام:

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بمعالجة السيلان غير المصحوب بمضاعفات باستخدام سيفترياكسون ، عن طريق الحقن وحده ، بالاشتراك مع أزيثروميسين أو دوكسيسيكلين ، وكلاهما يؤخذ عن طريق الفم.

أزيثروميسين مضاد حيوي واسع الطيف شبه اصطناعي.

تظهر بعض الدراسات أن حقن Gemifloxacin أو Gentamicin عن طريق الفم مع أقراص Azithromycin هي حلول فعالة للغاية في علاج مرض السيلان. يصفها الطبيب للمرضى الذين لديهم حساسية من المضادات الحيوية للسيفالوسبورين مثل سيفترياكسون.

من المهم دائمًا الحصول على وصفة طبية للمضادات الحيوية بناءً على تشخيص محدد وعدم تناول الأدوية المخصصة لشخص آخر مطلقًا. يمكن أن يكون للتطبيب الذاتي عواقب صحية خطيرة.

الأدوية التكميلية

كعلاج مساعد بالاشتراك مع الأدوية المضادة للبكتيريا ، يتم أيضًا استخدام التحاميل داخل المهبل ذات التأثير المطهر المحلي ، والتي تهدف إلى علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي المصاحبة المحتملة (Hexicon ، Terzhinan ، Betadine).

في كثير من الأحيان ، يصاحب السيلان عند النساء أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. في أكثر من 30٪ من الحالات تكون الكلاميديا. للتخلص من هذه العدوى يمكن وصف المرأة:

• أورنيدازول.
• تينيدازول.

مع مزيج من السيلان وداء المبيضات ، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، يتم استخدام العوامل المضادة للفطريات:

• كيتوكونازول.

إذا كان هناك تفاقم للهربس التناسلي على خلفية مرض السيلان ، فيمكن وصف ما يلي بشكل إضافي:

• سيكلوفرون.
• جيربيفير.

يجب أن تختفي العدوى في غضون أسبوع إلى أسبوعين. لكن يجب ألا تتوقف عن تناول المضادات الحيوية حتى تنتهي الدورة الموصى بها ، حتى لو بدا أن المرض قد هُزم وشعر المريض بتحسن. إذا كنت لا تشرب جرعة كاملة من المضادات الحيوية ، يمكن أن تتكرر العدوى ، فقط في شكل أكثر مقاومة للأدوية.

معرض الصور: أدوية لعلاج السيلان والالتهابات المرتبطة به

تساعد الأدوية المطهرة ، مثل Hexicon ، في علاج السيلان بشكل أسرع
الميترونيدازول يكمل علاج السيلان في وجود الالتهابات المصاحبة
يوصف الأسيكلوفير إذا حدث تفاقم للهربس التناسلي على خلفية السيلان
يستخدم الفلوكونازول إذا كان مرض السيلان معقدًا بسبب داء المبيضات (القلاع)

إذا لم تتحسن الحالة

سلالات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ، والتي يشار إليها باسم "السيلان الفائق" ، شائعة جدًا اليوم. إذا لم تتوقف الأعراض بعد أيام قليلة من بدء العلاج ، فيجب إبلاغ المريض بذلك من قبل الطبيب المعالج.

أصبحت سلالات معينة من المكورات البنية مقاومة لبعض المضادات الحيوية ، بما في ذلك الكينولونات والبنسلين والتتراسيكلين وعقاقير السلفا. في هذه الحالة ، يجب اختيار أدوية أخرى للعلاج.

إذا لزم الأمر ، سيختار الطبيب مضادًا حيويًا مختلفًا لسلالة معينة من السيلان. يعتمد اختيار الدواء البديل على العديد من العوامل ، بما في ذلك العمر والتاريخ الطبي والحالة الصحية الحالية وغير ذلك.

طرق العلاج الطبيعي

مع وجود مسار كامن ومزمن للمرض بدون أعراض ، من المفيد تكملة العلاج بالمضادات الحيوية بالعلاج الطبيعي. الأساليب المطبقة:

• علاج UHF
• الكهربائي مع المستحضرات الطبية.
• الليزر والعلاج المغناطيسي.
• الأشعة فوق البنفسجية
• inductothermy (العلاج بمجال مغناطيسي متناوب).

في حالة وجود أي التهاب حاد في الجسم ، فإن العلاج الطبيعي هو بطلان.

يعد تقطير (إعطاء التنقيط) للأدوية في مجرى البول والمثانة والمهبل طريقة أخرى للعمل الموضعي يكمل العلاج الرئيسي. يساعد التقطير على ترميم الغشاء المخاطي التالف. للحقن ، يتم استخدام الحلول:

• نترات الفضة (0.5٪) ؛
• بروتارجول (1-2٪).

جراحة

في الحالات المعقدة والمتقدمة من مرض السيلان غير المعالج ، هناك حالات مثل:

في حالة حدوث مضاعفات خطيرة ، يلزم التدخل الجراحي العاجل في غضون 24 ساعة بسبب خطر الإصابة بالتهاب الصفاق - التهاب الصفاق ، وهي حالة مميتة. يتم إجراء عملية عاجلة تحت تأثير التخدير العام من خلال شق في جدار البطن يتم فيه فتح التجويف القيحي ومعالجته ووضع المصارف.

غذاء حمية

• الفواكه (التفاح والعنب والأناناس) ؛
• التوت (توت بري ، توت بري) ؛
• البطيخ والبطيخ.
• الخضار (الخيار واليقطين).

من الجيد تناول الحليب واللبن قليل الدسم - أفضل بروبيوتيك طبيعي.

بالنسبة لمرض السيلان ، من المفيد تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الماء.

بالنسبة لفترة المرض ، يكون النظام الغذائي القلوي مفيدًا ، حيث يعتمد على الكثير من الفاكهة والخضروات مع الحد الأدنى من كمية المنتجات الحيوانية. يمنع تطور البكتيريا المسببة للأمراض.

يجب إيلاء اهتمام خاص للأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من:

• فيتامين ج - له خصائص مضادة للأكسدة تمنع الغزو الفيروسي ، فهي غنية بما يلي:
  • الفراولة؛
  • وظيفة محترمة؛
  • الخوخ.
  • البقوليات (الفول والبازلاء وفول الصويا والعدس) ؛
  • الفجل.
  • الباذنجان؛
  • سلطة؛
  • كرفس؛
  • البطاطس؛
  • جزرة؛
  • حبوب ذرة؛
• فيتامين أ - يساعد على استعادة ظهارة الأغشية المخاطية ، ويوجد بكميات كبيرة في منتجات مثل:
  • سبانخ؛
  • رَيحان؛
  • قرنبيط؛
  • الكاجو؛
  • الفستق.
  • أفوكادو؛
  • بلح؛
  • إجاص.

إذا لم تكن هناك موانع ، فإن استهلاك الثوم والبصل ، اللذان لهما تأثير طبيعي مضاد للبكتيريا ومحفز للمناعة ، يكون فعالاً.

الأطعمة التي يجب تناولها بشكل معتدل أو محدود:

• اللحوم الخالية من الدهون (الدواجن والأسماك) ؛
• بيض؛
• المنتجات المحتوية على الغلوتين ، على سبيل المثال ، الحبوب (القمح والشعير والجاودار والشوفان والدخن) ، وكذلك منتجات المخابز والحبوب منها ؛
• العصائر - حمضيات (ليمون ، برتقال ، جريب فروت) وطماطم.

يتم استبعاد المجموعات الغذائية التالية تمامًا لفترة المرض:

• المشروبات الكحولية والكافيين (القهوة والشاي) ، لأنها تهيج المثانة وتنشط الالتهاب ؛
• الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة من أصل حيواني (الزبدة والجبن) ؛
• التوابل والأطباق الحارة ، لأنها تؤدي إلى تفاقم حالة المريض ؛
• المحليات الصناعية والأطعمة والمشروبات التي تحتوي عليها ؛
• المأكولات البحرية (أسماك البحر ، الرنجة ، الجمبري ، إلخ) بسبب محتواها العالي من البروتين ، مما يزيد من الحمل على الكلى.

الوصفات الشعبية من السيلان

يمكن استكمال وصفات الطبيب والعلاج المضاد للبكتيريا بالعلاجات الشعبية للاستخدام المنزلي. وتشمل هذه:

قبل استخدام أي علاجات بديلة أو منزلية للأمراض المنقولة جنسياً ، من المهم استشارة طبيبك. العلاجات المذكورة أعلاه ليست سوى طرق مساعدة لا يمكن أن تحل محل المضادات الحيوية والرقابة الطبية.

فيديو: أعراض مرض السيلان وعلاجه

التكهن والمضاعفات

لا يسبب السيلان مشاكل طويلة الأمد إذا تم علاجه قبل حدوث أي مضاعفات. يمكن أن يؤدي نقص العلاج المناسب إلى الإصابة بمرض التهاب الحوض عند النساء ، فضلاً عن الالتهابات:

• قناة فالوب؛
• عنق الرحم وجسم الرحم.
• تجويف البطن.

يمكن لمرض السيلان المزمن أن يضر الجهاز التناسلي للمريض بشكل دائم ويسبب العقم. يمكن أن يؤدي التندب الناتج عن التهاب في الحوض إلى انسداد قناة فالوب ، مما يجعل من المستحيل على الجنين دخول الرحم. يزيد تلف قناتي فالوب من خطر الإصابة بألم الحوض المزمن والحمل خارج الرحم ، عندما تلتصق البويضة المخصبة بقناة فالوب ، حيث يكون الجنين غير قادر على النمو.

وقاية

تتكون الوقاية من اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بمرض السيلان أو أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. الوقاية من المرض أسهل بكثير من علاج العدوى. لأغراض وقائية ، يجب اتباع عدة قواعد أساسية:

• تجنب الاتصال الجنسي إذا كنت تعاني من أعراض مرض السيلان أو إذا لم تكمل علاج المرض.
• تجنب العلاقات الجنسية مع أي شخص تظهر عليه أعراض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أو المعرض لخطر العدوى.
• ليس لديك أكثر من شريك جنسي واحد في نفس الوقت. يزداد خطر الإصابة بالمرض في وجود عدة شركاء جنسيين.
• استخدم الواقي الذكري في كل مرة تمارس فيها الجنس مع شريك جديد (غير منتظم).

يقلل استخدام الواقي الذكري من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً ، وخاصة السيلان والكلاميديا ​​وفيروس نقص المناعة البشرية