في زجاجات 1600 ملغ. هناك 4 زجاجات في علبة من الورق المقوى.
في زجاجات 3200 ملغ. هناك 10 زجاجات في علبة من الورق المقوى.
وصف شكل الجرعة
مسحوق جاف من اللون الأبيض أو الأصفر الشاحب.
صفة مميزة
المخدرات مجتمعة.
التأثير الدوائي
التأثير الدوائي- مبيد للجراثيم، مضاد للجراثيم واسع الطيف.الديناميكا الدوائية
تيمنتين عبارة عن تركيبة مكونة من تيكارسيلين الصوديوم، وهو كربوكسي بنسلين ذو طيف واسع من النشاط المبيد للجراثيم، بالإضافة إلى كلافولانات البوتاسيوم، وهو مثبط بيتا لاكتاماز لا رجعة فيه. يتم إنتاج بيتا لاكتاماز بواسطة العديد من البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام. يمكن أن يؤدي عمل بيتا لاكتاماز إلى تدمير بعض الأدوية المضادة للبكتيريا حتى قبل أن تبدأ في العمل على مسببات الأمراض. يدمر كلافولانات البوتاسيوم هذه الآلية الوقائية عن طريق منع عمل الإنزيمات، مما يجعل البكتيريا حساسة للتيكارسيلين بتركيزات تصل بسرعة إلى جسم المريض. ليس لدى كلافولانات البوتاسيوم نشاط مضاد للجراثيم عالي، ولكن دمجه مع تيكارسيلين كجزء من عقار تيمنتين يجعل من الممكن الحصول على مضاد حيوي واسع الطيف للعلاج بالحقن التجريبي لعدد من الالتهابات.
تيمنتين له تأثير مبيد للجراثيم في المختبرضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك. إيجابية الجرام: الهوائية - أنواع المكورات العنقودية،مشتمل شارع. المذهبةو شارع. البشرة، الأنواع العقدية،مشتمل شارع. البرازية.اللاهوائية - فصائل Peptococcus، فصائل Peptostreptococcus، فصائل المطثية، فصائل Eubacteriumوسلبية الجرام: الهوائية - الإشريكية القولونية، أنواع المستدمية،مشتمل المستدمية النزلية، برانهاميلا كاتاراليس، كليبسيلا الأنواع،مشتمل ك. الرئوية، الأنواع الأمعائية، الأنواع بروتيوس،بما في ذلك سلالات الإندول الإيجابية، مورجانيلا مورجاني، بروفيدنسيا ستوارتي، بروفيدنسيا ريتجيري، أنواع الزائفة،مشتمل P. aeruginosaو S. مالتوفيليا، الأنواع السراتية،مشتمل S. marcescens، أنواع Citrobacter، أنواع Acinetobacter، Yersinia enterocolitica، أنواع السالمونيلا، Neisseria gonorrhoeae، Neisseria meningitidis؛اللاهوائية - أنواع العصوانياتمشتمل B. الهشة، الأنواع Fusobacterium، الأنواع Veillonella.
تحديد الحساسية الميكروبية
طريقة الانتشار: يستخدم اختبار كيربي باور أقراص نشر تحتوي على 85 ميكروغرام من تيمنتين (75 تيكارسيلين بالإضافة إلى 10 ميكروغرام من حمض الكلافولانيك). اعتمادًا على حجم منطقة تثبيط النمو، يتم تحديد درجة حساسية الكائنات الحية الدقيقة على النحو التالي: النتيجة "حساسة" تعني أن علاج تيمنتين من المرجح أن يكون فعالاً ضد هذا العامل الممرض؛ تشير النتيجة "مقاوم" إلى أن العامل المعدي سيكون مقاومًا للعلاج بهذا المضاد الحيوي. وتعني نتيجة "الحساسية المتوسطة" أنه يجب استخدام الدواء بجرعة أعلى ليكون فعالا ضد مسبب مرض معين، أو سيكون الدواء فعالا إذا كانت العدوى مقتصرة على الأنسجة أو سوائل الجسم (مثل البول) التي ترتفع فيها مستويات العدوى. يتم تحقيق تركيزات المضادات الحيوية.
حجم مناطق تثبيط النمو (مم) لطريقة الانتشار:
مقاومة - ≥11،
حساسية متوسطة - 12-14،
حساس - ≥15.
طريقة التخفيف التسلسلي: يمكن تحديد الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) للتيمنتين للبكتيريا المعزولة باستخدام طريقة التخفيف التسلسلي للمرق أو الأجار. يتم زرع ثقافة الاختبار في أنابيب الاختبار بتركيز 10 4 −10 5 CFU / ml أو على أطباق بتركيز 10 3 −10 4 CFU / ml.
عند الاختبار باستخدام نظام التخفيف الموصى به، من المفترض أن يظل تركيز حمض الكلافولانيك ثابتًا (2 ميكروغرام / لتر) في جميع الأنابيب، ويختلف محتوى تيكارسيلين. يتم التعبير عن قيم MIC على أنها تركيز تيكارسيلين في وجود حمض الكلافولانيك بتركيز 2 ميكروغرام / مل:
مقاومة - ≥128،
حساس - ≥64.
1. الكائنات الحية الدقيقة غير المنتجة للبيتا لاكتاماز والتي عادة ما تكون حساسة للتيكارسيلين سيكون لها نفس مناطق تثبيط النمو كما هو الحال بالنسبة للتيكارسيلين.
2. المكورات العنقودية الحساسة للتيمنتين ولكنها مقاومة للميثيسيلين أو أوكساسيلين أو نافسيلين يجب أن تعتبر مقاومة.
3. يجب أن تتمتع ثقافات المراقبة لمراقبة الجودة بالخصائص اليومية التالية فيما يتعلق بالتيمنتين:
| الكائنات الدقيقة | أقراص | مناطق التثبيط، مم | ميكروغرام/مل |
| بكتريا قولونية | (إيه تي سي سي 25922) | 24-30 | 2/2-8/2 |
| بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية | (إيه تي سي سي 25923) | 32-40 | - |
| P. aeruginosa | (إيه تي سي سي 27853) | 20-28 | 8/2-32/2 |
| بكتريا قولونية | (إيه تي سي سي 35218) | 21-25 | 4/2-16/2 |
| بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية | (إيه تي سي سي 25922) | - | 0,5/2-2/2 |
4. يتم التعبير عن القيم على أنها تركيز تيكارسيلين في وجود حمض الكلافولانيك بتركيز ثابت قدره 2 ميكروغرام / مل.
الدوائية
عندما يتم إعطاء تيمنتين 3200 ملغ بالتسريب في الوريد (لأكثر من 30 دقيقة)، فإن تركيز تيكارسيلين وحمض الكلافولانيك في مصل الدم يصل إلى الحد الأقصى فور انتهاء التسريب. متوسط Cmax في مصل تيكارسيلين هو 330 ميكروغرام/مل، لحمض الكلافولانيك - 16 ميكروغرام/مل.
كان متوسط مصل T1 / 2 للتيكارسيلين وحمض الكلافولانيك 68 و 64 دقيقة على التوالي.
يتم إخراج ما يقرب من 60-70٪ من تيكارسيلين وحوالي 35-45٪ من حمض الكلافولانيك دون تغيير في البول خلال الساعات الأولى بعد تناول جرعة واحدة من تيمنتين.
يخترق تيكارسيلين الأنسجة والسوائل البيولوجية بعد تناوله بالحقن، بما في ذلك. إلى الصفراء والسائل الجنبي والسائل النخاعي من خلال الأغشية الملتهبة. أظهرت التجارب على الحيوانات أن حمض الكلافولانيك، مثل تيكارسيلين، يتم توزيعه بشكل جيد في جميع أنحاء أنسجة الجسم.
لا يُظهر أي من مكونات تيمنتين درجة عالية من الارتباط بالبروتين: يبلغ ارتباط تيكارسيلين ببروتين المصل حوالي 50%، وحمض الكلافولانيك حوالي 25%.
مؤشرات لدواء تيمنتين
علاج مجموعة واسعة من الالتهابات الشديدة الناجمة عن مسببات الأمراض ذات الحساسية المؤكدة أو المشتبه فيها مثل: الإنتان، وتسمم الدم، وتجرثم الدم، والالتهابات داخل البطن، بما في ذلك التهاب الصفاق. التهابات ما بعد الجراحة. الالتهابات النسائية، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم. التهابات العظام والمفاصل والجلد والأنسجة الرخوة والجهاز التنفسي. التهابات المسالك البولية والكلى الشديدة أو المعقدة، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية. التهابات الأذن والأنف والحنجرة. العدوى المؤكدة أو المشتبه بها في المرضى الذين يعانون من ضعف أو ضعف المناعة.
موانع
تاريخ فرط الحساسية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام (مثل البنسلين والسيفالوسبورين).
يمنع استخدام الدواء عند الأطفال المبتسرين الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
يجب اتخاذ قرار وصف الدواء أثناء الحمل بحذر شديد. وفي هذا الصدد، عند وصف تيمنتين للنساء الحوامل، يجب على الطبيب أن يزن بعناية الفوائد والمخاطر المحتملة المرتبطة باستخدام هذا الدواء.
الاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية ممكن.
آثار جانبية
تفاعلات فرط الحساسية:طفح جلدي، حكة، شرى، تفاعلات تأقية.
نادرا - تفاعلات فقاعية (حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي).
في حالة حدوث أي تفاعلات فرط الحساسية، يجب التوقف عن العلاج بـ تيمنتين.
تفاعلات الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء والإسهال. نادرا - التهاب القولون الغشائي الكاذب.
تفاعلات الكبد:زيادة معتدلة في AST و/أو ALT. نادرا - التهاب الكبد واليرقان الركودي.
المؤشرات المخبرية:نادرا - نقص بوتاسيوم الدم.
ردود الفعل من الجهاز العصبي المركزي:نادرا - ظهور النوبات، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وعند وصف جرعات متزايدة من الدواء.
ردود الفعل الدموية:نادرا - نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، فرط الحمضات، انخفاض مستويات الهيموجلوبين وعلامات النزيف.
ردود الفعل المحلية:التهاب الوريد الخثاري مع الاستخدام في الوريد.
تفاعل
يقلل البروبينسيد من إفراز التيكارسيلين بواسطة الأنابيب الكلوية. الاستخدام المتزامن مع البروبينسيد يبطئ إفراز تيكارسيلين عن طريق الكلى، لكنه لا يؤثر على إفراز حمض الكلافولانيك.
تيمنتين غير مستقر بما فيه الكفاية في سوائل التسريب التي تحتوي على بيكربونات. لا ينصح بخلط التيمنتين مع منتجات الدم والسوائل الشبيهة بالبروتين مثل هيدروليزات البروتين، وكذلك مع مستحلبات الدهون الوريدية.
يُظهر تيمنتين تآزرًا مع أمينوغليكوزيدات ضد عدد من الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك. الزائفة. يوصى بوصف تيمنتين بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات لعلاج الالتهابات التي تهدد الحياة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة. في هذه الحالة، يتم إعطاء هذه الأدوية بشكل منفصل في الجرعات الموصى بها.
عند استخدام تيمنتين بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات، لا ينبغي خلط المضادات الحيوية في نفس الحقنة أو الحاويات أو أنظمة التسريب الوريدي، لأن وهذا قد يؤدي إلى انخفاض نشاط أمينوغليكوزيد.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
على شكل حقن بالتنقيط في الوريد أو حقن نفاث في الوريد.
البالغين (بما في ذلك كبار السن) عادة - 1600-3200 مجم كل 6-8 ساعات، حسب وزن الجسم. الجرعة القصوى الموصى بها هي 3200 ملغ كل 4 ساعات.
الأطفال - عادة 80 ملغم/كغم من وزن الجسم كل 6-8 ساعات.
بالنسبة للأطفال المبتسرين والرضع في فترة ما حول الولادة - 80 ملغم/كغم من وزن الجسم كل 12 ساعة، ثم انتقلوا إلى نظام الجرعات كل 8 ساعات، ويستند الحساب على تيكارسيلين.
جرعات للقصور الكلوي
جرعة البالغين للقصور الكلوي:
أما بالنسبة للمرضى البالغين، يتم إجراء تخفيض مماثل للجرعة للأطفال.
الجرعة الأولية هي 75 ملغم/كغم، ثم يتم جرعات الدواء حسب قيمة تصفية الكرياتينين حسب الجدول التالي:
إعداد الحلول
ضخ بالتنقيط الرابع.لتحضير محلول التسريب يوصى باستخدام الماء للحقن أو الجلوكوز للتسريب في الوريد (5٪ أو أقل).
قوارير 1600 مجم أو 3200 مجم: يتم إذابة المسحوق المعقم في حوالي 10 مل من المادة المخففة قبل إعادة تكوينه في أوعية التسريب.
يتم إعطاء كل جرعة من تيمنتين بالتنقيط في الوريد لمدة 30-40 دقيقة. لا ينصح بإعطاء الدواء لفترة أطول، لأنه وهذا قد يؤدي إلى تركيزات أقل من العلاجية حيث تنخفض فعاليتها.
الحقن النفاث الرابع.يتم إذابة المسحوق المعقم في 10 مل (زجاجة 1600 مجم) أو 20 مل (زجاجة 3200 مجم) من الماء للحقن.
يتم إعطاء المحلول ببطء لمدة 3-4 دقائق. يمكن حقن تيمنتين مباشرة في الوريد أو من خلال الوريد.
استقرار الحلول والتخزين.يتم إجراء الحقن الوريدي لـ Timentin مباشرة بعد الذوبان.
| سائل للتسريب في الوريد | فترة الاستقرار عند 25 درجة مئوية، ح |
| الماء للحقن | 24 |
| محلول الجلوكوز للتسريب في الوريد (5% وزن/حجم) | 12 |
| محاليل للتسريب الوريدي لكلوريد الصوديوم (0.18% وزن/حجم) والجلوكوز (4% وزن/حجم) | 24 |
| محلول كلوريد الصوديوم للتسريب في الوريد (0.9% وزن/حجم) | 24 |
| ديكستران 40 للتسريب الوريدي (10% وزن/حجم) في محلول الجلوكوز للتسريب الوريدي (5%) | 6 |
| ديكستران 40 للتسريب الوريدي (10% وزن/حجم) في محلول كلوريد الصوديوم للتسريب الوريدي (0.9%) | 24 |
| محلول الجلوكوز للتسريب في الوريد (10% وزن/حجم) | 6 |
| محلول السوربيتول للتسريب في الوريد (30% وزن/حجم) | 6 |
| محلول لاكتات الصوديوم للتسريب في الوريد (M/6) | 12 |
| محلول لاكتات الصوديوم المركب للتسريب في الوريد (محلول لاكتات رينجر، محلول هارتمان) | 12 |
جرعة مفرطة
في حالة الجرعة الزائدة، يمكن إزالة تيكارسيلين وحمض clavulanic من مجرى الدم عن طريق غسيل الكلى.
تدابير وقائية
الدواء غير مخصص للحقن العضلي.
عندما يذوب تيمنتين، يتم إطلاق الحرارة. عادة ما يكون للحل المحضر لون قش فاتح.
لا يمكن استخدام أي كمية من المحلول غير مستخدمة بعد التسريب لمزيد من الاستخدام!
تعليمات خاصة
قبل وصف تيمنتين، من الضروري التأكد من عدم وجود تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية تجاه بيتا لاكتام (على سبيل المثال، البنسلين والسيفالوسبورين).
في بعض المرضى، أثناء العلاج مع تيمنتين، لوحظت زيادة معتدلة في ألانين وأسبارتيك أمينوترانسفيراز. في هذا الصدد، ينبغي وصف المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد تيمنتين بحذر.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يتم ضبط جرعة تيمنتين وفقًا للتوصيات الواردة في قسم "جرعات اختلال وظائف الكلى".
في حالات نادرة، حدث نزيف عند استخدام المضادات الحيوية بيتا لاكتام (مثل البنسلين والسيفالوسبورين والكاربابينيمات). قد تترافق هذه المظاهر مع ضعف تخثر الدم، وخاصة مؤشرات مثل زمن التخثر، وتراكم الصفائح الدموية ووقت البروثرومبين، وهي أكثر احتمالا في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. إذا ظهرت علامات النزيف، يجب التوقف عن العلاج باستخدام تيمنتين ووصف العلاج المناسب.
عند وصف تيمنتين للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خاليًا من الملح، من الضروري مراعاة محتوى الصوديوم في الدواء.
يحتوي تيمنتين 3200 مجم على حوالي 1 مليمول بوتاسيوم و16 مليمول صوديوم (محتوى البوتاسيوم والصوديوم النظري هو 6 و11.9 مجم لكل 1000 مجم تيمنتين، على التوالي).
الصانع
شركة سميث كلاين بيتشام للأدوية، المملكة المتحدة.
ظروف تخزين دواء تيمنتين
عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية. لا تجمد الحلول.تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
العمر الافتراضي للدواء تيمنتين
3 سنوات.لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
مرادفات المجموعات التصنيفية
| فئة التصنيف الدولي للأمراض-10 | مرادفات الأمراض حسب ICD-10 |
|---|---|
| A41.9 تسمم الدم، غير محدد | تسمم الدم البكتيري |
| الالتهابات البكتيرية الشديدة | |
| الالتهابات المعممة | |
| الالتهابات الجهازية المعممة | |
| الالتهابات المعممة | |
| إنتان الجرح | |
| مضاعفات سامة إنتانية | |
| تسمم الدم | |
| تسمم الدم | |
| تسمم الدم / تجرثم الدم | |
| الأمراض الإنتانية | |
| ظروف الصرف الصحي | |
| الصدمة الإنتانية | |
| حالة الصرف الصحي | |
| الصدمة السامة المعدية | |
| الصدمة الإنتانية | |
| صدمة السموم الداخلية | |
| B99 الأمراض المعدية الأخرى | الالتهابات (الانتهازية) |
| الالتهابات بسبب نقص المناعة | |
| العدوى الانتهازية | |
| H60 التهاب الأذن الخارجية | التهابات الأنف والأذن والحنجرة |
| التهابات القناة السمعية الخارجية | |
| التهابات الأذن الخارجية | |
| التهاب نزفي حاد في القناة السمعية الخارجية | |
| H66 التهاب الأذن الوسطى القيحي وغير محدد | التهابات الأذن البكتيرية |
| التهاب الأذن الوسطى | |
| التهابات الأنف والأذن والحنجرة | |
| الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة | |
| الأمراض المعدية والتهابات الأذن | |
| الأمراض المعدية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة مع متلازمة الألم الشديد | |
| عدوى الأذن | |
| التهاب الأذن الوسطى المعدية | |
| التهاب الأذن الوسطى المستمر عند الأطفال | |
| ألم الأذن بسبب التهاب الأذن الوسطى | |
| H70 التهاب الخشاء والحالات ذات الصلة | التهاب الخشاء |
| J01 التهاب الجيوب الأنفية الحاد | التهاب الجيوب الأنفية |
| الأمراض الالتهابية في الجيوب الأنفية | |
| العمليات الالتهابية القيحية في الجيوب الأنفية | |
| الأمراض المعدية والالتهابية التي تصيب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة | |
| التهابات الجيوب الانفية | |
| التهاب الجيوب الأنفية المشترك | |
| تفاقم التهاب الجيوب الأنفية | |
| التهاب حاد في الجيوب الأنفية | |
| التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد | |
| التهاب الجيوب الأنفية الحاد عند البالغين | |
| التهاب الجيوب الأنفية تحت الحاد | |
| التهاب الجيوب الأنفية الحاد | |
| التهاب الجيوب الأنفية | |
| J02.9 التهاب البلعوم الحاد، غير محدد | التهاب البلعوم قيحي |
| التهاب البلعوم اللمفاوي | |
| التهاب البلعوم الأنفي الحاد | |
| J03.9 التهاب اللوزتين الحاد، غير محدد (الذبحة الصدرية ندرة المحببات) | ذبحة |
| التهاب الحلق والنزف الهضمي | |
| التهاب الحلق ثانوي | |
| التهاب اللوزتين الأولي | |
| التهاب الحلق الجريبي | |
| التهاب الحلق | |
| التهاب اللوزتين البكتيرية | |
| الأمراض الالتهابية في اللوزتين | |
| التهابات الحلق | |
| التهاب الحلق النزلي | |
| التهاب اللوزتين الجوبي | |
| التهاب الحلق الحاد | |
| التهاب اللوزتين الحاد | |
| التهاب اللوزتين | |
| التهاب اللوزتين الحاد | |
| التهاب اللوزتين | |
| التهاب اللوزتين الجريبي | |
| التهاب اللوزتين الجريبي | |
| J04 التهاب الحنجرة الحاد والتهاب القصبات الهوائية | الأمراض المعدية والالتهابية التي تصيب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة |
| السعال في أمراض الجهاز التنفسي العلوي | |
| التهاب الحنجره | |
| التهاب الحنجرة الحاد | |
| التهاب القصبة الهوائية الحاد | |
| التهاب البلعوم والحنجرة | |
| J18 الالتهاب الرئوي دون تحديد العامل الممرض | الالتهاب الرئوي السنخي |
| الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع غير نمطي | |
| الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، غير المكورات الرئوية | |
| التهاب رئوي | |
| مرض التهاب الرئة | |
| الالتهاب الرئوي | |
| التهابات الجهاز التنفسي السفلي | |
| الالتهاب الرئوي | |
| الالتهاب الرئوي الخلالي اللمفاوي | |
| الالتهاب الرئوي | |
| تفاقم الالتهاب الرئوي المزمن | |
| الالتهاب الرئوي الحاد المكتسب من المجتمع | |
| الالتهاب الرئوي الحاد | |
| الالتهاب الرئوي البؤري | |
| خراج الالتهاب الرئوي | |
| الالتهاب الرئوي البكتيري | |
| الالتهاب الرئوي الفصي | |
| بؤرة الالتهاب الرئوي | |
| الالتهاب الرئوي مع صعوبة في خروج البلغم | |
| الالتهاب الرئوي لدى مرضى الإيدز | |
| الالتهاب الرئوي عند الأطفال | |
| الالتهاب الرئوي الإنتاني | |
| الالتهاب الرئوي الانسدادي المزمن | |
| الالتهاب الرئوي المزمن | |
| J22 عدوى الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي السفلي، غير محددة | أمراض الجهاز التنفسي البكتيرية |
| الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي السفلي | |
| التهابات الجهاز التنفسي البكتيرية | |
| أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية | |
| التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية | |
| الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي | |
| صعوبة إفراز البلغم في أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة | |
| التهابات الجهاز التنفسي | |
| التهابات الجهاز التنفسي والرئة | |
| التهابات الجهاز التنفسي السفلي | |
| التهابات الجهاز التنفسي السفلي | |
| الالتهابات المعدية في الجهاز التنفسي | |
| الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي | |
| أمراض الرئة المعدية | |
| الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي | |
| عدوى الجهاز التنفسي | |
| السعال مع نزلات البرد | |
| عدوى رئوية | |
| عدوى الجهاز التنفسي الحادة | |
| العدوى الفيروسية التنفسية الحادة | |
| مرض التهابي حاد في الجهاز التنفسي | |
| مرض الجهاز التنفسي الحاد | |
| عدوى الجهاز التنفسي | |
| الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي | |
| عدوى الفيروس المخلوي التنفسي عند الأطفال الصغار | |
| أمراض الجهاز التنفسي | |
| التهابات الجهاز التنفسي | |
| التهاب الشعب الهوائية J40، غير محدد بأنه حاد أو مزمن | التهاب الشعب الهوائية التحسسي |
| التهاب الشعب الهوائية الربو | |
| التهاب الشعب الهوائية الربو | |
| التهاب الشعب الهوائية البكتيري | |
| التهاب شعبي | |
| التهاب الشعب الهوائية التحسسي | |
| التهاب الشعب الهوائية الربو | |
| التهاب الشعب الهوائية للمدخنين | |
| التهاب الشعب الهوائية لدى المدخنين | |
| التهاب الجهاز التنفسي السفلي | |
| مرض الشعب الهوائية | |
| قطر مدخن | |
| السعال عند المدخنين | |
| السعال بسبب الأمراض الالتهابية في الرئتين والشعب الهوائية | |
| اضطراب إفراز الشعب الهوائية | |
| خلل في القصبات الهوائية | |
| التهاب الرغامى القصبي الحاد | |
| التهاب الشعب الهوائية تحت الحاد | |
| التهاب الأنف والرغامى والقصبات | |
| التهاب الأنف والرغامى والقصبات | |
| التهاب الرغامى والقصبات | |
| أمراض الرئة المزمنة | |
| التهاب الصفاق K65 | عدوى البطن |
| الالتهابات داخل الصفاق | |
| التهابات داخل البطن | |
| التهاب الصفاق المنتشر | |
| التهابات البطن | |
| التهابات البطن | |
| عدوى البطن | |
| عدوى الجهاز الهضمي | |
| التهاب الصفاق البكتيري العفوي | |
| M00-M03 اعتلال المفاصل المعدية | التهاب المفاصل المعدية |
| التهاب المفاصل القيحي | |
| التهاب المفاصل الإنتاني | |
| التهابات المفاصل | |
| M60.0 التهاب العضل المعدي | خراج عضلي |
| التهابات الأنسجة الرخوة | |
| التهاب العضل المعدي | |
| التهاب العضل | |
| عمليات معدية محددة في الأنسجة الرخوة | |
| M65.0 خراج غمد الوتر | التهابات الأنسجة الرخوة |
| M65.1 التهاب غمد الوتر المعدي الآخر | التهابات الأنسجة الرخوة |
| التهاب غمد الوتر المعدي | |
| M71.0 خراج الجراب | التهابات الأنسجة الرخوة |
| M71.1 التهاب كيسي معدي آخر | التهاب كيسي بكتيري |
| التهاب كيسي معدي | |
| التهابات الأنسجة الرخوة | |
| N00 المتلازمة الكلوية الحادة | مرض الحد الأدنى من التغيير |
| مرض الحد الأدنى من التغيير | |
| التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع | |
| التهاب كبيبات الكلى الحاد | |
| اليشم حاد | |
| المتلازمة الكلوية مع تلف الأقدام الصغيرة | |
| التهاب كبيبات الكلى الحاد | |
| المتلازمة الكلوية الحادة | |
| N03 المتلازمة الكلوية المزمنة | التهاب كبيبات الكلى المزمن |
| تطور المتلازمة الكلوية | |
| المتلازمة الكلوية المزمنة | |
| أمراض الكلى المنتشرة المزمنة | |
| التهاب كبيبات الكلى المزمن | |
| N10 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي الحاد | اليشم الخلالي |
| التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي الحاد | |
| التهاب الحويضة الحاد | |
| التهاب الحويضة والكلية الحاد | |
| التهاب الحويضة الحاد | |
| التهاب الحويضة والكلية البكتيري الحاد | |
| التهاب الحويضة والكلية الحاد | |
| N11 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن | التهاب الكلية tubulointerstitial المزمن |
| التهاب الحويضة والكلية المزمن | |
| التهاب الحويضة المزمن | |
| التهاب الحويضة والكلية المزمن | |
| N12 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، غير محدد على أنه حاد أو مزمن | التهابات الكلى |
| عدوى الكلى | |
| التهاب الحويضة والكلية غير معقدة | |
| التهاب الكلية الخلالي | |
| التهاب الكلية الأنبوبي | |
| التهاب الحويضة | |
| التهاب الحويضة والكلية | |
| التهاب الحويضة والكلية | |
| عدوى الكلى بعد العملية الجراحية | |
| التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي | |
| التهاب الكلى المزمن | |
| N15 أمراض الكلى الأنبوبية الخلالية الأخرى | التهابات الكلى غير المعقدة |
| N30 التهاب المثانة | تفاقم التهاب المثانة المزمن |
| التهاب المثانة البكتيري الحاد | |
| التهاب المثانة المتكرر | |
| التهاب الإحليل | |
| التهاب المثانة الليفي | |
| التهاب المثانة | |
| N34 التهاب الإحليل ومتلازمة الإحليل | التهاب الإحليل البكتيري غير النوعي |
| التهاب الإحليل البكتيري | |
| بوغ مجرى البول | |
| التهاب الإحليل بالمكورات البنية | |
| التهاب الإحليل السيلاني | |
| عدوى مجرى البول | |
| التهاب الإحليل غير السيلاني | |
| التهاب الإحليل غير السيلاني | |
| التهاب الإحليل السيلاني الحاد | |
| التهاب الإحليل السيلاني الحاد | |
| التهاب الإحليل الحاد | |
| آفة مجرى البول | |
| التهاب الإحليل | |
| التهاب الإحليل | |
| N39.0 التهاب المسالك البولية دون تحديد الموقع | البيلة الجرثومية بدون أعراض |
| التهابات المسالك البولية البكتيرية | |
| التهابات المسالك البولية البكتيرية | |
| البيلة الجرثومية | |
| البيلة الجرثومية بدون أعراض | |
| البيلة الجرثومية الكامنة المزمنة | |
| البيلة الجرثومية بدون أعراض | |
| البيلة الجرثومية الضخمة بدون أعراض | |
| مرض التهابي في المسالك البولية | |
| مرض التهابي في الجهاز البولي التناسلي | |
| الأمراض الالتهابية في المثانة والمسالك البولية | |
| الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي | |
| الأمراض الالتهابية في المسالك البولية | |
| الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي | |
| الأمراض الفطرية في الجهاز البولي التناسلي | |
| الالتهابات الفطرية في المسالك البولية | |
| التهابات المسالك البولية | |
| التهابات المسالك البولية | |
| التهابات المسالك البولية | |
| التهابات المسالك البولية | |
| التهابات المسالك البولية | |
| التهابات المسالك البولية الناجمة عن المكورات المعوية أو النباتات المختلطة | |
| التهابات الجهاز البولي التناسلي غير المعقدة | |
| التهابات المسالك البولية المعقدة | |
| التهابات الجهاز البولي التناسلي | |
| التهابات الجهاز البولي التناسلي | |
| التهابات المسالك البولية | |
| التهاب المسالك البولية | |
| التهاب المسالك البولية | |
| التهاب المسالك البولية | |
| التهاب المسالك البولية | |
| التهاب المسالك البولية | |
| عدوى الجهاز البولي التناسلي | |
| التهابات المسالك البولية غير المعقدة | |
| التهابات المسالك البولية غير المعقدة | |
| التهابات الجهاز البولي التناسلي غير المعقدة | |
| تفاقم التهاب المسالك البولية المزمن | |
| عدوى الكلى الرجعية | |
| التهابات المسالك البولية المتكررة | |
| التهابات المسالك البولية المتكررة | |
| التهابات المسالك البولية المتكررة | |
| التهابات مجرى البول المختلطة | |
| عدوى الجهاز البولي التناسلي | |
| الأمراض المعدية والالتهابات البولية التناسلية | |
| داء المفطورات البولي التناسلي | |
| أمراض المسالك البولية من المسببات المعدية | |
| التهاب المسالك البولية المزمن | |
| التهابات المسالك البولية المزمنة | |
| الأمراض المعدية المزمنة في الجهاز البولي | |
| N49 الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الذكرية، غير المصنفة في مكان آخر | الأمراض البكتيرية في الجهاز البولي التناسلي |
| الالتهابات البكتيرية في الجهاز البولي التناسلي | |
| الالتهابات التناسلية عند الرجال | |
| التهابات الجهاز البولي التناسلي | |
| الأمراض المعدية في الجهاز التناسلي | |
| الأمراض المعدية في الأعضاء التناسلية | |
| الآفات المعدية في الجهاز التناسلي الذكري | |
| الأمراض الالتهابية المزمنة في أعضاء الحوض | |
| N70 التهاب البوق والتهاب المبيض | أدنيكسيت |
| التهاب المبيضين | |
| العدوى التناسلية | |
| التهاب المبيض | |
| التهاب الملحقات الحاد | |
| التهاب البوق | |
| التهاب البوق والمبيض | |
| الأمراض الالتهابية المزمنة في المبيضين | |
| N71 أمراض التهابات الرحم، باستثناء عنق الرحم | الالتهابات داخل الرحم |
| الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية | |
| الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية | |
| العدوى التناسلية | |
| التهاب بطانة الرحم المزمن | |
| مرض التهابي مزمن في الرحم | |
| التهاب بطانة الرحم | |
| التهاب بطانة الرحم | |
| N72 أمراض التهابات عنق الرحم | التهاب القولون البكتيري |
| التهاب القولون البكتيري | |
| الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية | |
| الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية | |
| التهاب عنق الرحم بالمكورات البنية | |
| التهاب عنق الرحم السيلاني | |
| العدوى التناسلية | |
| التهاب عنق الرحم غير السيلاني | |
| التهاب عنق الرحم غير معقدة | |
| التهاب عنق الرحم السيلاني الحاد | |
| التهاب عنق الرحم المخاطي | |
| التهاب عنق الرحم | |
| التهاب عنق الرحم | |
| التهاب عنق الرحم | |
| التهاب باطن عنق الرحم | |
| N76 أمراض التهابية أخرى في المهبل والفرج | التهاب المهبل البكتيري |
| التهاب المهبل البكتيري | |
| التهاب المهبل البكتيري | |
| التهاب المهبل البكتيري | |
| التهاب المهبل | |
| التهاب المهبل البكتيري | |
| الأمراض الالتهابية في المهبل والفرج | |
| الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية | |
| الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية | |
| التهاب الفرج | |
| الالتهابات الفرجية المهبلية | |
| التهاب الفرج والمهبل | |
| التهاب الفرج والمهبل الضموري | |
| التهاب الفرج والمهبل البكتيري | |
| التهاب الفرج والمهبل بسبب نقص هرمون الاستروجين | |
| التهاب الفرج والمهبل | |
| داء البستاني | |
| التهاب الفرج والمهبل الفطري عند الفتيات والعذارى | |
| العدوى المهبلية | |
| العدوى التناسلية | |
| التهاب القولون | |
| انتهاك طهارة الإفرازات المهبلية | |
| التهاب عنق الرحم والمهبل غير محدد | |
| التهاب الفرج غير محدد | |
| التهاب الفرج والمهبل غير النوعي | |
| التهاب القولون غير النوعي | |
| التهاب المهبل البكتيري غير النوعي المتكرر | |
| التهاب القولون الشيخوخي | |
| الالتهابات المهبلية المختلطة | |
| التهاب القولون المختلط | |
| التهاب المهبل المزمن | |
| R78.8.0* تجرثم الدم | تجرثم الدم |
| تجرثم الدم المستمر | |
| Z100* CLASS XXII الممارسة الجراحية | عملية جراحية في البطن |
| استئصال الغدة | |
| بتر | |
| رأب الأوعية الدموية للشرايين التاجية | |
| رأب الأوعية السباتية | |
| علاج مطهر للجلد للجروح | |
| علاج مطهر لليدين | |
| استئصال الزائدة الدودية | |
| استئصال الشرايين | |
| رأب الأوعية التاجية بالبالون | |
| استئصال الرحم عن طريق المهبل | |
| تجاوز كورونا | |
| التدخلات على المهبل وعنق الرحم | |
| تدخلات المثانة | |
| التدخل في تجويف الفم | |
| العمليات الترميمية والترميمية | |
| نظافة أيدي العاملين في المجال الطبي | |
| جراحة أمراض النساء | |
| التدخلات النسائية | |
| جراحات أمراض النساء | |
| صدمة نقص حجم الدم أثناء الجراحة | |
| تطهير الجروح قيحية | |
| تطهير حواف الجرح | |
| التدخلات التشخيصية | |
| إجراءات التشخيص | |
| تخثر عنق الرحم بالإنفاذ الحراري | |
| العمليات الجراحية الطويلة | |
| استبدال القسطرة الناسور | |
| العدوى أثناء جراحة العظام | |
| صمام القلب الاصطناعي | |
| استئصال المثانة | |
| جراحة العيادات الخارجية قصيرة المدى | |
| العمليات قصيرة المدى | |
| العمليات الجراحية قصيرة المدى | |
| بضع الحلقي والدرقي | |
| فقدان الدم أثناء الجراحة | |
| النزيف أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة | |
| بزل الترقوة | |
| تخثر الليزر | |
| تخثر الليزر | |
| تخثر الشبكية بالليزر | |
| منظار البطن | |
| تنظير البطن في أمراض النساء | |
| ناسور السائل الدماغي الشوكي | |
| عمليات أمراض النساء البسيطة | |
| التدخلات الجراحية البسيطة | |
| استئصال الثدي والجراحة التجميلية اللاحقة | |
| بضع المنصف | |
| العمليات الجراحية الدقيقة على الأذن | |
| جراحات اللثة المخاطية | |
| التطريز | |
| العمليات الجراحية البسيطة | |
| عملية جراحية عصبية | |
| تثبيت مقلة العين في جراحة العيون | |
| استئصال الخصية | |
| مضاعفات بعد قلع الأسنان | |
| استئصال البنكرياس | |
| استئصال التامور | |
| فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة | |
| فترة النقاهة بعد التدخلات الجراحية | |
| رأب الأوعية التاجية عبر الجلد عن طريق الجلد | |
| بزل الصدر الجنبي | |
| الالتهاب الرئوي بعد العملية الجراحية وبعد الصدمة | |
| التحضير للعمليات الجراحية | |
| التحضير للجراحة | |
| تحضير يدي الجراح قبل الجراحة | |
| تحضير القولون للجراحة | |
| الالتهاب الرئوي الطموح بعد العملية الجراحية أثناء العمليات الجراحية العصبية والصدرية | |
| الغثيان بعد العملية الجراحية | |
| نزيف ما بعد الجراحة | |
| الورم الحبيبي بعد العملية الجراحية | |
| صدمة ما بعد الجراحة | |
| فترة ما بعد الجراحة المبكرة | |
| إعادة تكوين عضلة القلب | |
| استئصال قمة جذر السن | |
| استئصال المعدة | |
| استئصال الأمعاء | |
| استئصال الرحم | |
| استئصال الكبد | |
| استئصال الأمعاء الدقيقة | |
| استئصال جزء من المعدة | |
| إعادة تشغيل السفينة المشغلة | |
| ربط الأنسجة أثناء الجراحة | |
| إزالة الغرز | |
| الحالة بعد جراحة العيون | |
| الحالة بعد الجراحة | |
| الحالة بعد التدخلات الجراحية في تجويف الأنف | |
| الحالة بعد استئصال المعدة | |
| الحالة بعد استئصال الأمعاء الدقيقة | |
| الحالة بعد استئصال اللوزتين | |
| الحالة بعد إزالة الاثني عشر | |
| الحالة بعد استئصال الوريد | |
| جراحة الأوعية الدموية | |
| استئصال الطحال | |
| تعقيم الأدوات الجراحية | |
| تعقيم الأدوات الجراحية | |
| بضع القص | |
| عمليات الأسنان | |
| التدخل السني على أنسجة اللثة | |
| استئصال العضلة العاصرة | |
| إستئصال اللوزتين | |
| جراحة الصدر | |
| عمليات الصدرية | |
| استئصال المعدة بالكامل | |
| رأب الأوعية التاجية عبر الجلد داخل الأوعية الدموية | |
| الاستئصال عبر الإحليل | |
| استئصال التوربينات | |
| إزالة الأسنان | |
| إزالة الساد | |
| إزالة الكيس | |
| إزالة اللوزتين | |
| إزالة الأورام الليفية | |
| إزالة أسنان الأطفال المتحركة | |
| إزالة الاورام الحميدة | |
| إزالة الأسنان المكسورة | |
| إزالة جسم الرحم | |
| إزالة الغرز | |
| بضع الإحليل | |
| ناسور قناة CSF | |
| بضع القصبة الهوائية الأمامية | |
| العدوى الجراحية | |
| العلاج الجراحي لتقرحات الأطراف المزمنة | |
| جراحة | |
| الجراحة في منطقة الشرج | |
| جراحة القولون | |
| الممارسة الجراحية | |
| إجراء جراحي | |
| التدخلات الجراحية | |
| التدخلات الجراحية على الجهاز الهضمي | |
| التدخلات الجراحية على المسالك البولية | |
| التدخلات الجراحية على الجهاز البولي | |
| التدخلات الجراحية على الجهاز البولي التناسلي | |
| عملية قلب | |
| الإجراءات الجراحية | |
| العمليات الجراحية | |
| جراحة الوريد | |
| تدخل جراحي | |
| جراحة الأوعية الدموية | |
| العلاج الجراحي للتخثر | |
| جراحة | |
| استئصال المرارة | |
| استئصال المعدة الجزئي | |
| استئصال الرحم عبر الصفاق | |
| رأب الأوعية التاجية عبر الجلد عن طريق الجلد | |
| رأب الأوعية الدموية عبر الجلد | |
| الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية | |
| قلع الأسنان | |
| خلع أسنان الطفل | |
| استئصال اللب | |
| الدورة الدموية خارج الجسم | |
| قلع الأسنان | |
| قلع الأسنان | |
| استخراج الساد | |
| التخثير الكهربائي | |
| التدخلات الباطنية | |
| بضع الفرج | |
| بضع الغربالية |
المدرجة في الاستعدادات
أتكس:J.01.C.R توليفات من البنسلينات (بما في ذلك مثبطات بيتا لاكتاماز)
الديناميكية الدوائية:تيكارسيلين
له تأثير مبيد للجراثيم بسبب تثبيط تخليق جدران الخلايا البكتيرية. إنه يعطل تخليق الببتيدوغليكان، وهو بوليمر حيوي، المكون الرئيسي لجدار الخلية البكتيرية. يمنع الببتيدوغليكان ترانسبيبتيداز، ويقمع نشاط المانع الداخلي، الأمر الذي يؤدي إلى تفعيل هيدرولاز مورين، الذي يكسر الببتيدوغليكان. فعال ضد انقسام البكتيريا التي يحدث في جدرانها تخليق الببتيدوغليكان.
يتم تدمير المضاد الحيوي شبه الاصطناعي ذو الطيف الواسع من مجموعة البنسلين بواسطة β-lactamases.
له تأثير مبيد للجراثيم ضد البكتيريا سالبة الجرام: Acinetobacter spp.، Moraxella catarrhalis، Citrobacter spp.
(مشتمل Citrobacter freundii، Citrobacter diversus، Citrobacter amalonaticas)، Enterobacter spp.، Escherichia coli، Haemophilus influenzae، Klebsiella spp. (مشتمل الكلبسيلة الرئوية)، مورجانيلا مورجاني، النيسرية البنية، النيسرية السحائية، بروتيوس ميرابيليس، بروتيوس الشائع، بروفيدنسيا ريتجيري، بروفيدنسيا ستوارتي، الزائفة النيابة. (في ر. ح . الزائفة الزنجارية، الزائفة المالتوفيلا)، السالمونيلا النيابة.، السراتيا النيابة. (بما في ذلك السراتيا الذابلة)؛ و غرام إيجابيبكتيريا : المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العنقودية الجلدية (تجلط الدم - سلالات سلبية ) ، المكورات العنقودية saprophyticus، المكورات العقدية القاطعة للدر (المجموعة ب ) ، العقدية البقرية، المكورات المعوية البرازية، العقدية الرئوية، العقدية المقيحة (المجموعة أ، الانحلالي بيتا)، العقدية الخضراء؛ البكتيريا اللاهوائية: Bacteroides spp.، بما في ذلك مجموعة Bacteroides fragilis (باكتيرويدس الهشة، باكتيرويديز فولجاتوس، باكتيرويدس ثتايوتاوميكرون، باكتيرويديز أوفاتوس، باكتيرويديز ديستاسونيس)،وغير العصوانيات الهشة (بيتا الميلانينية)، كلوستريديوم النيابة. (مشتمل كلوستريديوم بيرفينجنز، كلوستريديوم صعب، كلوستريديوم سبوروجينيس، كلوستريديوم راموسوم، كلوستريديوم بيفيرمنتانز)، يوباكتريوم النيابة، فيوسوباكتيريوم النيابة. (بما في ذلك البكتيريا المغزلية النووية و Fusobacterium necrophorum)، Peptococcus spp.، Peptostreptococcus spp.، Veillonella spp.حمض clavulanic
ليس له تأثير مهم سريريًا، ولكن وجود بنية بيتا لاكتام مرتبطة بالبنسلينات، فإنه يثبط بشكل تنافسي بيتا لاكتاماز، ويمنع تعطيل تيكارسيلين، ويوسع نطاق نشاطه.
الدوائية:تيكارسيلين
بعد الإعطاء عن طريق الوريد، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد 30 دقيقة. التواصل مع بروتينات البلازما هو 50٪.
يتطور التأثير العلاجي بعد بدء الإدارة. عملية التمثيل الغذائي في الكبد.
عمر النصف هو 68 دقيقة. القضاء عن طريق الكلى.
حمض clavulanic
بعد الإعطاء عن طريق الوريد يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما بعد ساعة واحدة، ويكون الارتباط ببروتينات البلازما 25%. يخترق حاجز المشيمة ويدخل إلى حليب الثدي.
عملية التمثيل الغذائي في الكبد.
عمر النصف هو 64 دقيقة. القضاء عن طريق الكلى.
تتم إزالة الدواء عن طريق غسيل الكلى.
دواعي الإستعمال:يتم استخدامه لعلاج الأمراض المعدية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة للدواء: العظام والأنسجة الضامة والجلد والأنسجة تحت الجلد والجهاز التنفسي السفلي وتسمم الدم والتهاب الصفاق والتهابات المسالك البولية.
I.A30-A49.A41.9 تسمم الدم، غير محدد
I.B99 أمراض معدية أخرى
VIII.H60-H62.H60 التهاب الأذن الخارجية
الثامن.H65-H75.H66 التهاب الأذن الوسطى قيحي وغير محدد
الثامن.H65-H75.H70 التهاب الخشاء والظروف ذات الصلة
X.J00-J06.J01 التهاب الجيوب الأنفية الحاد
X.J00-J06.J02.9 التهاب البلعوم الحاد، غير محدد
X.J00-J06.J03.9 التهاب اللوزتين الحاد، غير محدد
X.J00-J06.J04 التهاب الحنجرة الحاد والتهاب القصبات الهوائية
X.J10-J18.J18 الالتهاب الرئوي دون تحديد العامل الممرض
X.J20-J22.J22 عدوى الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي السفلي، غير محددة
X.J40-J47.J40 التهاب الشعب الهوائية، لم يتم تحديده على أنه حاد أو مزمن
XI.K65-K67.K65 التهاب الصفاق
الحادي عشر.K65-K67.K67* آفات الصفاق في الأمراض المعدية المصنفة في مكان آخر
ثاني عشر.L00-L08 التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
الثالث عشر.M00-M03 اعتلال المفاصل المعدية
الثالث عشر.M60-M63.M63.0* التهاب العضل في الأمراض البكتيرية المصنفة في مكان آخر
XIII.M65-M68.M65.0 خراج غمد الوتر
XIII.M70-M79.M71.0 خراج الجراب
XIII.M70-M79.M71.1 التهاب كيسي معدي آخر
XIII.M86-M90.M86 التهاب العظم والنقي
الرابع عشر.N00-N08.N00 المتلازمة الكلوية الحادة
الرابع عشر.N00-N08.N03 المتلازمة الكلوية المزمنة
الرابع عشر.N10-N16.N12 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، غير محدد على أنه حاد أو مزمن
الرابع عشر.N10-N16.N10 التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي الحاد
الرابع عشر.N10-N16.N11 التهاب الكلية tubulointerstitial المزمن
الرابع عشر.N10-N16.N15 أمراض الكلى tubulointerstitial أخرى
XIV.N30-N39.N30 التهاب المثانة
الرابع عشر.N30-N39.N33* آفات المثانة في الأمراض المصنفة في مكان آخر
الرابع عشر.N30-N39.N34 التهاب الإحليل ومتلازمة مجرى البول
XIV.N30-N39.N39.0 عدوى المسالك البولية دون توطين ثابت
الرابع عشر.N40-N51.N49 الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الذكرية، غير المصنفة في مكان آخر
الرابع عشر.N70-N77.N70 التهاب البوق والتهاب المبيض
الرابع عشر.N70-N77.N71 الأمراض الالتهابية في الرحم، باستثناء عنق الرحم
الرابع عشر.N70-N77.N72 مرض التهاب عنق الرحم
الرابع عشر.N70-N77.N73 الأمراض الالتهابية الأخرى لأعضاء الحوض الأنثوية
الرابع عشر.N70-N77.N74* الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض الأنثوية في الأمراض المصنفة في مكان آخر
الرابع عشر.N70-N77.N76 أمراض التهابية أخرى في المهبل والفرج
الرابع عشر.N70-N77.N77* تقرح والتهاب الفرج والمهبل في أمراض مصنفة في مكان آخر
موانع الاستعمال:التعصب الفردي للمضادات الحيوية β-lactam: البنسلين والسيفالوسبورين.
بحرص:خلل في توازن الأملاح أو السوائل، تلف شديد في الكبد.
الحمل والرضاعة:أثناء الحمل، يُوصف بحذر، مع الموازنة بين الفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة. بكميات ضئيلة، يمر الدواء إلى حليب الثدي، مما قد يؤدي إلى حساسية الوليد.
اتجاهات للاستخدام والجرعة:أطفال
الرضع المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 2 كجم: 75 مجم/كجم كل 12 ساعة؛
بوزن الجسم 2 كجم: 75 مجم/كجم كل 8 ساعات.
الأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم: 75 مجم/ كجم كل 6-8 ساعات.
الكبار
بالتنقيط في الوريد أكثر من 30 دقيقة.
البالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم: 3-5 جم كل 6-8 ساعات.
أعلى جرعة يومية: 20 جم.
أعلى جرعة واحدة: 5 جم.
آثار جانبية:الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: نادرا - التشنجات.
نظام المكونة للدم: نقص الصفيحات، كثرة اليوزينيات، نقص الكريات البيض، زيادة PTI ووقت تخثر الدم.
الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال وزيادة نشاط إنزيمات الكبد واليرقان الكبدي أو الركودي وديسبيوسيس الأمعاء.
ردود الفعل الجلدية: ردود الفعل المحلية - الضغط في موقع الحقن، التهاب الجلد المبيضات، التهاب الفرج والمهبل.
الجهاز البولي: نادرا - تطور نقص بوتاسيوم الدم.
ردود الفعل التحسسية.
جرعة مفرطة:أعراض: غثيان، قيء، إسهال، تهيج عصبي عضلي، نوبات.
علاج: أعراض، غسيل الكلى.
تفاعل:الاستخدام المتزامن مع البروبينيسيد يبطئ إفراز الكلى للتيكارسيلين.
تعليمات خاصة:قد يسبب حمض الكلافولانيك ارتباطًا غير محدد للألبومين والجلوبيولين المناعي على أغشية خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى نتائج اختبار كومبس إيجابية كاذبة.
تعليماتأكثر من نصف قرن مضادات حيويةتشكل أساس العلاج الموجه للأمراض المعدية. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، فإن دورها في علاج هذا المرض يتطلب إعادة تفكير جدية بسبب الانتشار السريع مقاومة المضادات الحيوية. إن وجود آلياته الأكثر تنوعًا (انخفاض نفاذية الغشاء الخارجي، وتنشيط أنظمة التدفق النشطة وتخليق β-lactamases) يحدد تخليق وإدخال مضادات حيوية جديدة في الممارسة السريرية مع طيف موسع من النشاط المضاد للميكروبات الذي يمكنه مقاومة تكوين المضادات الحيوية. المقاومة في النباتات الميكروبية.
وبهذه الحقيقة يرتبط ظهور المجموعة أمينوبنسلينات- الأمبيسيلين والأموكسيسيلين. مقدمة في الممارسة السريرية في عام 1961 الأمبيسيلينوفي عام 1972 - أموكسيسيلينلعب دورًا إيجابيًا كبيرًا في العلاج المضاد للبكتيريا، لأن الأول منهما، بالإضافة إلى نشاطه ضد الميكروبات الرائدة إيجابية الجرام، له أيضًا نشاط كبير ضد بعض البكتيريا سالبة الجرام، والثاني يتميز بتوافر حيوي أفضل من الأمبيسيلين وله تأثير إيجابي كبير. تأثير مبيد للجراثيم أسرع ضد بعض مسببات الأمراض.
بالفعل منذ ظهوره وفي الممارسة السريرية اللاحقة، تم تحديد عيب كبير للأمينوبنسلينات - القدرة على التحلل بيتا لاكتاماز البكتيرية. إن النسبة العالية لمنتجي البيتا لاكتاماز بين السلالات الميكروبية الفردية (تصل إلى 80٪ وأعلى) حدت بشكل كبير من الاستخدام الإضافي. هناك عدة طرق لمكافحة مقاومة الكائنات الحية الدقيقة الناجمة عن تخليق البيتا لاكتاماز - تخليق مضادات حيوية جديدة مقاومة كيميائيا لعملها (الاحتمالات محدودة للغاية)، أو مزيج من "القديم والتقليدي" الواسع النطاق. المضادات الحيوية ذات الطيف β-lactam بمواد محددة - مثبطات بيتا لاكتاماز.
الأكثر فعالية هو مزيج من المضاد الحيوي مع مادة مثبطة لاكتاماز. إن طيف النشاط المضاد للبكتيريا لهذا الأخير ضيق للغاية، وليس له أهمية سريرية مستقلة، ومع ذلك، فقد أظهرت هذه الأدوية تآزرًا واضحًا مع جميع البنسلينات والسيفالوسبورينات، وبالتالي، عند دمجها معهم، يكون النشاط المضاد للبكتيريا لـ β-lactams واسع الطيف يتم توسيعه بشكل أكبر بسبب تضمين اللاهوائيات وبسبب منتجي البيتا لاكتاماز العدوانيين الذين لا يتحسسون للمكون الرئيسي للتركيبة بشكل منفصل.
وقد تحققت فكرة حماية الأمينوبنسلينات من التحلل المائي بعد اكتشاف مثبطات بيتا لاكتاماز “الانتحارية”. في نهاية السبعينيات. تم اكتشاف مركب ذو بنية بيتا لاكتام (منتج من التخليق الحيوي لبكتيريا Streptomyces clavuligerum) يمكنه أن يثبط بشكل لا رجعة فيه إنزيمات البيتا لاكتاماز. تم تسمية المادة حمض clavulanic. في تركيبته، يحتوي هذا الحمض على بنية β-lactam، التي ترتبط بشكل لا رجعة فيه بالمركز النشط لـ β-lactamase و"تستثنيه" من عملية تدمير المضاد الحيوي الإضافية. ونتيجة لذلك، عندما يتم استخدام مضاد حيوي بيتا لاكتام في وقت واحد مع مثبطات بيتا لاكتاماز، فإن الأخير يحمي المضادات الحيوية من التحلل المائي عن طريق التنافس معها على الارتباط بـ بيتا لاكتاماز (تثبيط تنافسي). لذلك تسمى مثبطات بيتا لاكتاماز الموجودة بالانتحارية أو التنافسية. وفي مجموعة مثبطات "الانتحار" تم ضم حمض الكلافولانيك لاحقًا sulbactamو تازوباكتام.
حاليًا، هناك ثلاثة مثبطات قيد الاستخدام السريري: حمض clavulanic، sulbactam وtazobactam. لا يمكن لمثبطات بيتا لاكتاماز أن تعمل إلا في وجود الأخير، لذا فهي لا تؤثر على المقاومة البكتيرية المرتبطة بأسباب أخرى (كما هو الحال مع المقاومة المكورات العنقودية إلى الميثيسيلين)، لا تغير حساسية الكائنات الحية الدقيقة المقاومة بشكل طبيعي ولا تنشط دائمًا ضد مسببات الأمراض متعددة المقاومة (التي تنتج العديد من β-lactamases): الزائفة الزنجارية وغيرها من الزائفة، بكتيريا المجموعة المعوية، والتي توجد غالبًا في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة وقلة العدلات.
الأكثر فعالية سريريا هو مزيج من المضاد الحيوي مع حمض clavulanic. يوجد حاليًا عقاران من فئة البنسلينات المحمية بالمثبطات في سوق جمهورية بيلاروسيا: أموكسيسيلين / كلافولانات (أوجمنتين)و تيكارسيلين / كلافولانات (تيمنتين). على الرغم من الاستخدام الطويل (أكثر من 45 عامًا) والظهور اللاحق لمضادات حيوية جديدة، إلا أن هذه الأدوية لم تختف من الممارسة السريرية ويستمر استخدامها بنشاط في علاج عدد من حالات العدوى المكتسبة من المجتمع. ويرجع ذلك، في المقام الأول، إلى القدرة على تغطية مجموعة من مسببات الأمراض المحتملة للعدوى المكتسبة من المجتمع (الجهاز التنفسي في المقام الأول)، والتغلب على آليات المقاومة الأكثر شيوعا وضمان كفاءة عالية بما فيه الكفاية في عدد من الحالات السريرية. إن استخدام الأمينوبنسلينات "المحمية" مع نطاق ضيق من العمل على مسببات أمراض محددة مثبتة (قلة النشاط ضد البكتيريا المعوية والزائفة وغيرها من نباتات المستشفى) لا يساهم في اختيار المقاومة فيما بينها.
على الرغم من استخدام كل من أموكسيسيلين/كلافولانيت (أوجمنتين) وتيكارسيلين/كلافولانيت (تيمنتين) في الممارسة السريرية العالمية لفترة طويلة، إلا أن الدواء الأخير ظهر في جمهورية بيلاروسيا مؤخرًا نسبيًا ولم يجد استخدامًا واسع النطاق في مستشفيات الجمهورية. . في هذا الصدد، في هذا الاستعراض الموجز، استنادا إلى بيانات الأدب ونتائج دراساتنا الخاصة، حاولنا تحديد إمكانية استخدام تيكارسيلين / clavulanate في العلاج الكيميائي السريري للالتهابات البكتيرية الشديدة.
الخصائص الميكروبيولوجية
في العقد الماضي، على خلفية الاستخدام النشط للأدوية المضادة للبكتيريا، لوحظت زيادة في المقاومة بين سلالات المستشفيات وغير المستشفيات واختيار الكائنات الحية الدقيقة المقاومة المتعددة. وفقا لبيانات الرصد التي أجريناها في مستشفيات مينسك في الفترة 2005-2008، هناك اتجاه ثابت نحو اختيار الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهابات حادة على أساس مبدأ المقاومة للمضادات الحيوية بيتا لاكتام. الآلية الأكثر شيوعا لمقاومة هذا الأخير هي تخليق البيتا لاكتاماز. في هذه الحالة الصعبة، من المهم استخدام فئة من العوامل المضادة للبكتيريا، وخاصة تيكارسيلين/كلافولانات، والتي يمكن أن تمنع تخليقها.
تيكارسيلين / كلافولانات(TK) عبارة عن مزيج من تيكارسيلين مضاد الكربوكسيلين المضاد للزائفة مع مثبط بيتا لاكتاماز وحمض الكلافولانيك بنسبة 30:1. يتفوق النشاط الطبيعي للتيكارسيلين على الكاربنيسيلين، وهو أيضًا كربوكسي بنسلين، ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام، على سبيل المثال، ضد P. aeruginosa، تيكارسيلين / clavulanate أكثر نشاطًا مرتين من الكاربنيسيلين.
كربوكسي بنسلينيتحلل بواسطة β-lactamases من البكتيريا سالبة الجرام والمكورات العنقودية. حمض Clavulanic هو مثبط فعال للمكورات العنقودية β-lactamases، β-lactamases الكروموسومات من البكتيريا سالبة الجرام من الفئة A (المنتجون - E. coli، Proteus mirabilis، Proteus vulgaris، Haemophilus influenzae، Moraxella catarrhalis، Klebsiella spp.، Citrobacter diversus)، إنزيمات البلازميد β-lactamase ذات نطاق واسع وممتد (المنتجون - Klebsiella spp.، P. vulgaris، وما إلى ذلك). السلالات البكتيرية التي تنتج كروموسومات بيتا لاكتاماز من الفئة C (Enterobacter spp.، Serratia marcescens، Morganella morganii، P. rettgeri، Citrobacterfreundii) أقل حساسية لحمض الكلافولانيك.
يُظهر Ticarcillin / clavulanate أيضًا نشاطًا عاليًا ضد السلالات التي تنتج العديد من اللاكتاماز ولهذا السبب تكون مقاومة للتيكارسيلين. بشكل عام، يغطي نطاق نشاط تيكارسيلين/كلافولانيت سلالات ذات أهمية سريرية من مسببات الأمراض الهوائية واللاهوائية سلبية وإيجابية الجرام. نشاط تيكارسيلين/كلافولانيت ضد الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. يتم عرض نطاق العمل المضاد للميكروبات للتيكارسيلين / clavulanate في الجدول. 1.
الأكثر أهمية بالنسبة للطبيب هو النشاط المضاد للبكتيريا للتيكارسيلين/الكلافولانات النباتات الهوائية سلبية الجرام. وهكذا، في بعض الحالات، مسببات الأمراض من الالتهابات الشديدة مثل الإشريكية القولونية، المستدمية النزلية، الليمونية النيابة.، الراكدة النيابة. والزائفة الزنجارية حساسة لعمل هذا المضاد الحيوي. نشاطه يفوق نشاط الجنتاميسين، سيفترياكسون، سيفوبيرازون، سيبروفلوكساسين، وأدنى من الإيميبينيم. نشاط الدواء ضد المكورات إيجابية الجرام (المكورات العنقودية، العقديات) مرتفع أيضًا، على الرغم من أنه إذا تحدثنا عن النباتات إيجابية الجرام المقاومة للميثيسيلين، مثل مسببات الأمراض الشديدة المكتسبة من المجتمع والعدوى المكتسبة من المستشفى، فإن فعالية الدواء يتم تقليل الدواء هنا.
تجدر الإشارة إلى أن الدواء لديه حساسية عالية تجاه Stenotropicomonas maltophilia، والتي أصبحت ذات أهمية متزايدة كعامل مسبب للعدوى القيحية الشديدة المكتسبة من المستشفى، والتي تظهر مستوى عال من المقاومة بسبب تخليق metallo-β-lactamases وهو كذلك. مقاومة لعمل حتى الكاربابينيمات. في دراسة مختبرية أجريت على عدد كبير من السلالات السريرية لبكتيريا ستينوتروفوموناس مالتوفيليا، تم تحديد أكبر نشاط للتيكارسيلين/الكلافولانات (91% من السلالات الحساسة) بالمقارنة مع الأدوية المضادة للبكتيريا في مجموعة المقارنة (إيميبينيم، سيفتازيديم، سيبروفلوكساسين و أميكاسين). وعلى الرغم من أنه وفقًا لدراستنا، تحدث حاليًا في جمهورية بيلاروسيا حالات العدوى الناجمة عن ستينوتروفوموناس مالتوفيليا في 1-3٪ من الحالات، يجب على المرء أن يتذكر الفعالية العالية للمضاد الحيوي تيمنتين في هذه الحالة. من الناحية العملية، النشاط العالي للدواء ضد الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية، وهو ليس أقل شأنا من ميترونيدازول.
التطبيق السريري
تم إثبات الفعالية السريرية للتيكارسيلين/الكلافولانات في العديد من الحالات السريرية: التهابات الجهاز التنفسي السفلي والمسالك البولية والجلد والأنسجة الرخوة والتهابات أمراض النساء وداخل البطن. من الناحية العملية، يمكن التوصية بهذا الدواء كمضاد حيوي في الخط الأول للعلاج التجريبي للعدوى الشديدة المكتسبة من المجتمع المذكورة أعلاه. يتم وصف مؤشرات وصف الدواء بمزيد من التفصيل في الجدول. 2.
إن الطيف الواسع من النشاط المضاد للميكروبات للتيكارسيلين/الكلافولانات و"حمايته" من البيتا لاكتاماز التي تنتجها بعض مسببات الأمراض لعدوى المستشفيات يعني إمكانية استخدامه في العلاج التجريبي للعدوى المختلطة (الهوائية اللاهوائية) في مواقع مختلفة، باستثناء للجهاز العصبي المركزي. في هذه الحالة، يمكن استخدام الدواء كعلاج وحيد.
تجدر الإشارة إلى أن فعالية الدواء تتحدد من خلال تأثير الدواء على سلالات الكائنات الحية الدقيقة المنتجة للبيتا لاكتاماز والتيكارسيلين/الكلافولانات. ومن غير المناسب استخدامه عندما تكون آليات المقاومة الأخرى هي السائدة في العامل الممرض. وبالتالي، لا يمكن التوصية بالتيكارسيلين/الكلافولانات كمضاد حيوي مفضل لعدوى المستشفيات التي تسببها الزائفة الزنجارية، والتي تظهر مستوى عالٍ من المقاومة المتصالبة للبيتا لاكتام بسبب تنشيط أنظمة التدفق. كما أنه من غير المنطقي أيضًا استخدام الدواء للعلاج التجريبي في المستشفيات التي بها نباتات مهيمنة إيجابية الجرام مقاومة للميسيتيلين (المكورات العنقودية spp). إذا كانت مسببات الأمراض مثل Enterobacter spp و Klebsiella pneumoniae و Acinetobacter spp تهيمن على المشهد الميكروبيولوجي للقسم، فيمكن وصف الدواء للمرضى فقط وفقًا لدراسات الحساسية.
التهابات داخل البطن. مسببات الأمراض هي عادة عبارة عن تجمعات للكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام واللاهوائية مع أو بدون مشاركة مسببات الأمراض إيجابية الجرام. تم إثبات الفعالية السريرية للتيكارسيلين/الكلافولانات في حالات العدوى الجراحية داخل البطن المكتسبة من المجتمع، مثل التهاب الأقنية الصفراوية القيحي، ونخر البنكرياس، وخراجات الكبد. لقد ثبت أنه بالنسبة لهذه العدوى، فإن نشاط العلاج الأحادي بالتيكارسيلين/الكلافولانات يمكن مقارنته بأنظمة العلاج القياسية المضادة للبكتيريا (الجيل الثالث إلى الرابع من سيفالوسبورين + أمينوغليكوزيد + ميترونيدازول). لا تعتبر حالات العدوى الجراحية الثانوية في المستشفيات مؤشراً للاستخدام الروتيني للتيكارسيلين/الكلافولانات كعلاج بالمضادات الحيوية التجريبية.
التهابات الجهاز البولي التناسلي. أهم مسببات الأمراض هي العقديات، والمكورات العنقودية، والبكتيريا المعوية، واللاهوائية، وعادة ما تكون معزولة في الجمعيات. يوفر العلاج الأحادي باستخدام تيكارسيلين/كلافولانيت نفس التأثير السريري الذي يوفره مزيج الأمينوغليكوزيد مع الكليندامايسين.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوةعادة ما تكون ناجمة عن النباتات إيجابية الجرام أو ارتباط النباتات إيجابية الجرام مع البكتيريا سالبة الجرام واللاهوائية (المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية المقيحة والأنواع العصوانية). من الممكن استخدام تيكارسيلين/كلافولانيت كخط أول للعلاج بالمضادات الحيوية التجريبية في حالات العدوى المكتسبة من المجتمع (عضات الحيوانات والخراجات السنية والتهاب النسيج الخلوي)، مع الحد الأدنى من خطر العدوى بالنباتات المقاومة للميثيسيلين (MRSA). وفي حالات أخرى، يوصف الدواء بعد التحديد الأولي لحساسية العامل الممرض. من حيث الفعالية ضد السلالات الحساسة للميثيسيلين (MSSA)، فإن التيكارسيلين/الكلافولانات ليس أقل شأنا من الإيميبينيم.
التهابات الجهاز التنفسي السفلي- على سبيل المثال، التهاب الشعب الهوائية الحاد وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، والالتهاب الرئوي الفصي والالتهاب الرئوي القصبي، والتي عادة ما تسببها العقدية الرئوية، المستدمية النزلية، الموراكسيلا النزلية. لقد ثبت أن Ticarcillin/clavulanate فعال للغاية في علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والالتهاب الرئوي التنفسي. الاستخدام الواعد له هو الالتهاب الرئوي الخراجي، والدبيلة الجنبية، عندما يكون هناك خطر كبير لربط العامل الممرض بالنباتات اللاهوائية.
الالتهابات في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات. مسببات الأمراض الأكثر شيوعا في هذه المجموعة من العدوى هي سلالات المستشفيات من MRSA، Pseudomonas aeruginosa، Acinetobacter spp.، K. pneumoniae. يجب تحديد مدى استصواب استخدام تيكارسيلين / كلافولانات في هذه الفئة من المرضى وفقًا للمراقبة الميكروبيولوجية الروتينية في القسم، بالإضافة إلى بيانات من دراسة ميكروبيولوجية لحساسية العامل الممرض لدى مريض معين.
الدوائية ونظام الجرعات
ينتمي Ticarcillin/clavulanate إلى مجموعة β-lactams، وبالتالي فإن له خصائص حركية دوائية تعتمد على الوقت. وتجدر الإشارة على وجه التحديد إلى أن كفاية العلاج بالمضادات الحيوية مع تيمنتين لا تعتمد على حجم الجرعة الواحدة، ولكن على الوقت الذي يتجاوز فيه تركيز الدواء في الدم الحد الأدنى للتركيز المثبط لمسبب المرض المعزول (T> هيئة التصنيع العسكري). الدواء ليس له تأثير واضح بعد المضادات الحيوية. كما هو الحال مع بيتا لاكتام الأخرى، يتميز تيكارسيلين/كلافولانات بعدم زيادة في نشاط مبيد الجراثيم بعد تجاوز تركيز 5 ميكرون للممرض المعزول.
يستخدم تيكارسيلين / clavulanate عن طريق الوريد فقط. تقريبا في الدقيقة 30 من التسريب، لوحظ تركيز الذروة للدواء في البلازما، مع البروتينات المرتبطة بنسبة 45-65٪. لا يختلف التوزيع في الجسم بشكل كبير عن البنسلينات الأخرى. بكميات معتدلة (حوالي 10٪) يخترق حاجز الدم في الدماغ. تفرز عن طريق الكلى - حوالي 70٪ دون تغيير في أول 6 ساعات. T 1/2 - 1 ساعة، يزيد بشكل ملحوظ في حالة الفشل الكلوي والقلب.
اعتمادًا على شدة العدوى، يتم إعطاء تيكارسيلين/كلافولانيت بجرعة 3.2 جرام على فترات 4-6 ساعات عن طريق الوريد بالتنقيط (أكثر من 30 دقيقة) أو عن طريق تيار (حتى 18-20 جم / يوم). في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يلزم تعديل الجرعة الإلزامية، ويتم تمديد الفترات الفاصلة بين تناول تيكارسيلين / كلافولانات اعتمادًا على تصفية الكرياتينين.
عند الأطفال حديثي الولادة أو الأطفالما يصل إلى 1 شهر من العمر. تختلف الحرائك الدوائية للتيكارسيلين وحمض الكلافولانيك عن الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد والبالغين: عند الأطفال حديثي الولادة، يكون عمر النصف للتيكارسيلين أطول بحوالي 4 مرات من الأطفال والبالغين (4.4 و 1.2 ساعة، على التوالي). وهذا ما يفسر التوصيات المتعلقة بجرعات أكثر ندرة من تيكارسيلين/كلافولانات عند الأطفال حديثي الولادة - جرعة الدواء هي 50-100 ملغم/كغم بفاصل 12 ساعة. في الأطفال من الفئات العمرية الأكبر، يتم استخدام تيكارسيلين/كلافولانات بجرعة 75-100 مجم/كجم بفاصل 8 ساعات أو 50 مجم/كجم بفاصل 6 ساعات.
موانع:
- فرط الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات والمضادات الحيوية الأخرى من نوع بيتا لاكتام.
- يجب استخدامه بحذر أثناء الحمل والرضاعة وفشل الكبد الحاد وأمراض الجهاز الهضمي بما في ذلك التهاب القولون المرتبط باستخدام البنسلين والفشل الكلوي المزمن.
ردود الفعل السلبية. عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. ردود الفعل السلبية تشمل: - السمية العصبية (الضعف والصداع والهزات العضلية التي تصل إلى النوبات) ؛ عندما تستخدم في وقت واحد مع مرخيات العضلات غير المستقطبة، فإنها يمكن أن تعزز تأثير الأخير.
- اضطرابات الكهارل (فرط صوديوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم - وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب)، والذي يرتبط بتناول الصوديوم.
- ترتبط المضاعفات النزفية بتطور ضعف الغشاء وضعف تراكم الصفائح الدموية. مع الاستخدام طويل الأمد وبجرعات عالية، قد يحدث نقص الصفيحات، فرط الحمضات وقلة العدلات.
الاستنتاجات
- تيكارسيلين/كلافولانيت دواء فعال لعلاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة له.
- يمكن استخدام Ticarcillin / clavulanate كدواء الخط الأول للعلاج التجريبي للعدوى داخل البطن والجهاز التنفسي وأمراض النساء والمسالك البولية المكتسبة من المجتمع.
- في حالات العدوى الثانوية والمستشفيات الشديدة، تكون العوامل المسببة لها عبارة عن سلالات تظهر آليات مقاومة بخلاف تخليق β-lactamases (انخفاض نفاذية الغشاء، التدفق النشط) - Pseudomonas aeruginosa وStaphylococcus spp.، Enterobacter spp.، Klebsiella pneumoniae، Acinetobacter النيابة، التحديد الأولي لحساسية العامل الممرض المعزول. لا يمكن التوصية بالدواء للاستخدام التجريبي الروتيني في هذه الحالات.
- قد يوصى باستخدام تيكارسيلين/كلافولانيت كدواء مفضل للعلاج التجريبي للعدوى التي تسببها ستينوتروفوموناس مالتوفيليا.
إليوكيفيتش جي في، سميرنوف في إم.
الأكاديمية الطبية البيلاروسية للدراسات العليا، مينسك.
مجلة "البانوراما الطبية" العدد الثاني فبراير 2009.
وصف العنصر النشط
التأثير الدوائي
مضاد حيوي واسع الطيف، وهو عبارة عن كربوكسي بنسلين ذو طيف واسع من النشاط المبيد للجراثيم.
فعال ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة (باستثناء السلالات التي تنتج البيتا لاكتاماز)، بما في ذلك. البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام:المكورات العنقودية النيابة. (بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية الجلدية)، المكورات العقدية النيابة. (بما في ذلك المكورات العقدية البرازية)؛ البكتيريا اللاهوائية إيجابية الجرام: Peptococcus spp.، Peptostreptococcus spp.، Clostridium spp.، Eubacterium spp.؛ البكتيريا الهوائية سالبة الجرام:الإشريكية القولونية، المستدمية النيابة. (بما في ذلك المستدمية النزلية)، Branhamella catarrhalis، Klebsiella spp. (بما في ذلك الكلبسيلة الرئوية)، الأمعائية النيابة.، المتقلبة النيابة. (بما في ذلك السلالات الإيجابية الإندول)، مورغانيلا مورغاني، بروفيدنسيا ريتجيري، بروفيدنسيا ستوارتي، الزائفة النيابة. (بما في ذلك Pseudomonas aeruginosa وStenotropicomonas maltophilia)، Serratia spp. (بما في ذلك Serratia marcescens)، Citrobacter spp.، Acinetobacter spp.، Yersinia enterocolitica، Salmonella spp.، Neisseria gonorrhoeae، Neisseria meningitidis؛ البكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام:باكتيرويديز النيابة. (بما في ذلك العصوانيات الهشة)، Fusobacterium spp.، Veillonella spp.
الاستخدام مع حمض الكلافولانيك (مثبط بيتا لاكتاماز) يوسع نطاق النشاط المضاد للميكروبات للتيكارسيلين.
دواعي الإستعمال
الأمراض المعدية والالتهابية الشديدة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة (بالاشتراك مع حمض clavulanic): الإنتان، تسمم الدم. تجرثم الدم. الالتهابات داخل البطن (بما في ذلك التهاب الصفاق) ؛ التهابات ما بعد الجراحة. الالتهابات النسائية (بما في ذلك التهاب بطانة الرحم) ؛ التهابات العظام والمفاصل. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة. التهابات الجهاز التنفسي. التهابات الكلى والمسالك البولية الشديدة أو المعقدة (بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية)؛ التهابات الأنف والأذن والحنجرة. العدوى المؤكدة أو المشتبه بها في المرضى الذين يعانون من ضعف أو ضعف المناعة.
نظام الجرعات
فردي، اعتمادًا على المؤشرات وعمر المريض ووظيفة الكلى.
أثر جانبي
ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي، حكة، شرى، تفاعلات تأقية؛ نادرا - حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي.
من الجهاز الهضمي :غثيان، قيء، إسهال، زيادة معتدلة في AST و/أو ALT. نادرا - التهاب القولون الغشائي الكاذب. نادرا جدا - التهاب الكبد واليرقان الركودي.
من جانب الجهاز العصبي المركزي :نادرا – التشنجات (خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وعندما يوصف الدواء بجرعات عالية).
من نظام المكونة للدم:نادرا - نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، فرط الحمضات، انخفاض مستويات الهيموجلوبين وعلامات النزيف.
ردود الفعل المحلية:التهاب الوريد الخثاري.
آحرون:نادرا - نقص بوتاسيوم الدم.
موانع
الأطفال الخدج الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، وتاريخ فرط الحساسية للتيكارسيلين، والمضادات الحيوية بيتا لاكتام (على سبيل المثال، البنسلين والسيفالوسبورين).
الحمل والرضاعة
إذا كان من الضروري استخدامه أثناء الحمل والرضاعة، فيجب تقييم الفوائد المتوقعة من العلاج للأم والمخاطر المحتملة على الجنين بعناية.
يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد
يستخدم في حالات القصور الكلوي
نظام الجرعة يعتمد على وظيفة الكلى.
تطبيق للأطفال
يمنع تناوله عند الأطفال المبتسرين الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
تعليمات خاصة
في حالة حدوث أي تفاعلات فرط الحساسية، يجب التوقف عن العلاج.
يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد.
النزيف، الذي تم الإبلاغ عنه في حالات نادرة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية بيتا لاكتام (بما في ذلك البنسلين والسيفالوسبورين والكاربابينيمات)، قد يرتبط بضعف تخثر الدم، ولا سيما مؤشرات مثل وقت التخثر، وتراكم الصفائح الدموية ووقت البروثرومبين، والأرجح. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. في حالة ظهور علامات النزيف، يجب إيقاف العلاج بالمضادات الحيوية ويجب البدء بالعلاج المناسب.
لا يستخدم تيكارسيلين في الأطفال حديثي الولادة المبتسرين الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
تفاعل الأدوية
يقلل البروبينسيد من إفراز التيكارسيلين بواسطة الأنابيب الكلوية. الاستخدام المتزامن مع البروبينيسيد يؤدي إلى تباطؤ في إفراز تيكارسيلين عن طريق الكلى.
يُظهر تيكارسيلين تآزرًا مع أمينوغليكوزيدات ضد عدد من الكائنات الحية الدقيقة (بما في ذلك Pseudomonas spp.).
اسم تجاري
تيمنتين
الاسم الدولي
تيكارسيلين + حمض كلافولانيك
الانتماء الجماعي
مضاد حيوي بنسلين شبه صناعي + مثبط بيتا لاكتاماز
وصف المادة الفعالة
تيكارسيلين + حمض كلافولانيك
شكل جرعات
lyophilisate لإعداد محلول للتسريب
التأثير الدوائي
دواء مركب يتم تحديد تأثيره من خلال المكونات المدرجة في تركيبته. تيكارسيلين هو عامل مضاد للجراثيم من مجموعة البنسلينات واسعة الطيف. حمض Clavulanic هو مثبط بيتا لاكتاماز. بسبب وجوده، فإن الدواء نشط ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام التي تنتج ولا تنتج بيتا لاكتاماز: المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العنقودية البشروية. المكورات العنقودية المترممة. العقدية الرئوية. العقدية البقرية. العقدية البرازية. الأبراج العقدية؛ العقدية المخضرة. الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام المنتجة وغير المنتجة للبيتا لاكتاماز: الزائفة الزنجارية، أنواع الزائفة الأخرى، الإشريكية القولونية؛ المتقلبة الرائعة؛ بروتيوس الشائع. بروفيدنسيا ريتجيري؛ بروفيدنسيا ستوارتي؛ مورجانيلا مورجاني. بعض أنواع الأمعائية. راكدة. سيراتيا. الموراكسيلة النزلية (برانهاميلا)، النيسرية البنية؛ النيسرية السحائية؛ بعض سلالات السالمونيلا. الكلبسيلة، بما في ذلك الكلبسيلة الرئوية. الليمونية النيابة. المستدمية النزلية؛ الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية: Bacteroides spp.، بما في ذلك Bacteroides fragilis؛ بعض أنواع Clostridium spp.، بما في ذلك. المطثية الحاطمة، المطثية العسيرة، المطثية الحاطمة، المطثية الحاطمة؛ يوباكتر النيابة. المغزلية النيابة. الببتوستربتوكوكس النيابة.
دواعي الإستعمال
التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهابات المسالك البولية، والتهابات البطن، والتهابات أعضاء الحوض والجلد والأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل، والإنتان الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة. الالتهابات المختلطة، العلاج التجريبي حتى يتم التعرف على العامل الممرض.
موانع
فرط الحساسية (بما في ذلك المضادات الحيوية بيتا لاكتام)، والأطفال الخدج الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
بحذر. اختلال وظيفي حاد في الكبد. عمر الأطفال (حتى 3 أشهر) والحمل وفترة الرضاعة.
آثار جانبية
الصداع، والدوخة، وزيادة الإثارة، والتشنجات، واضطرابات الذوق والرائحة، والغثيان، والقيء، والإسهال، وانتفاخ البطن، وآلام في البطن. زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية، والتهاب الكبد، واليرقان الركودي، ونادرا - التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب. فرط صوديوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، فرط الكرياتينين في الدم وزيادة تركيزات حمض البوليك في الدم، نقص الصفيحات، قلة الكريات البيض، قلة العدلات، كثرة اليوزينيات، فقر الدم، زيادة وقت البروثرومبين ووقت النزف، ألم مفصلي، ألم عضلي، طفح جلدي، حكة، شرى، تفاعلات تأقية، ألم، حرقان، تورم وضغط في موقع الحقن، التهاب الوريد الخثاري، قشعريرة، حمى. الأعراض: زيادة الاستثارة العصبية والعضلية، والتشنجات. العلاج: سحب المخدرات، علاج الأعراض، غسيل الكلى.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
في الوريد، البالغين الذين يزيد وزنهم عن 60 كجم - 3.1 جم 4-6 مرات يوميًا، ووزن الجسم أقل من 60 كجم - 200-300 مجم/كجم/يوم، مقسمة إلى 4-6 جرعات. لالتهابات الحوض المعتدلة - 200 ملغم / كغم 4 مرات في اليوم؛ في الحالات الشديدة - 300 ملغم / كغم 6 مرات في اليوم. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، الجرعة الأولى هي 3.1 جرام، علاوة على ذلك، يتم ضبط نظام الجرعات اعتمادًا على CC: لـ CC أكثر من 60 مل / دقيقة - 3.1 جرام 6 مرات يوميًا، 30-60 مل / دقيقة - 2 ز 6 مرات في اليوم؛ 10-30 مل/دقيقة - 2 جم 3 مرات في اليوم؛ مع CC أقل من 10 مل / دقيقة - 2 جم مرتين في اليوم؛ مع CC أقل من 10 مل / دقيقة وما يصاحب ذلك من خلل في الكبد - 2 جم مرة واحدة يوميًا. للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى - 2 جرام مرتين في اليوم، مع إضافة 3.1 جرام بعد كل عملية غسيل كلى. للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني: 3.1 جرام مرتين في اليوم. مسار العلاج 10-14 يوما. وفي الحالات الشديدة يمكن زيادتها. يتم إيقاف العلاج بعد يومين من اختفاء أعراض المرض. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 أشهر ويزنون أقل من 60 كجم، تكون الجرعة الواحدة 50 مجم/كجم. في حالات العدوى الخفيفة والمتوسطة – 200 مجم/يوم، مقسمة إلى 4 جرعات؛ في حالات العدوى الشديدة – 300 مجم/كجم/يوم، مقسمة إلى 6 جرعات. للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 60 كجم - 3.1 جم كل 6 ساعات، للالتهابات الشديدة - 3.1 جم كل 4 ساعات.لتحضير المحلول: للحقن في الوريد، أضف 13 مل من الماء المعقم للحقن إلى الزجاجة (3.1 جم) أو 0.9 % محلول كلوريد الصوديوم، يهز بقوة حتى يذوب تماما؛ بالنسبة للإدارة بالتنقيط في الوريد، تتم إضافة محلول دكستروز 5٪ أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ إلى الدواء المذاب مسبقًا للحصول على محلول بتركيز 10 إلى 100 مجم / مل. يختلف لون المحلول النهائي من الأصفر الباهت إلى الأصفر الداكن حسب التركيز ووقت التخزين ودرجة الحرارة.
تعليمات خاصة
قد يؤدي العلاج طويل الأمد إلى زيادة نمو الكائنات الحية الدقيقة المقاومة. قد يحدث تفاعل إيجابي كاذب للبروتين في البول وتفاعل كومبس إيجابي كاذب.
تفاعل
تعمل الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي على إبطاء إفراز تيكارسيلين وزيادة تركيزه في الدم. العمل التآزري مع الجنتاميسين، توبراميسين أو أميكاسين ضد الزائفة الزنجارية. غير متوافق صيدليا مع محاليل الأدوية الأخرى، ويقلل من نشاط محلول أمينوغليكوزيد عند خلطه.