سمي المرض على اسم الطبيب الذي وصف هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية المزمن لأول مرة، والذي يؤدي إلى بطء تكوين تضخم الغدة الدرقية نتيجة لتكاثر النسيج الضام.

نادرًا ما يتم تسجيل علم الأمراض (0.05٪ من جميع الاضطرابات في العضو). يمكن أن يتطور التهاب الغدة الدرقية (الليفي) في ريدل في أي عمر، ولكن يتم تسجيله في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 إلى 65 عامًا؛ وتعاني النساء في كثير من الأحيان من الجنس الأقوى.

حتى الآن، لم يكن من الممكن أن نفهم بالضبط ما هو السبب الجذري لتشكيل علم الأمراض.

ومع ذلك، طرح الأطباء والباحثون عدة فرضيات:

1. أصل المناعة الذاتية. يشير علماء الغدد الصماء إلى أن المرض هو المرحلة النهائية. لكن هذا الإصدار لا يبدو معقولا، لأنه لا توجد أجسام مضادة مقابلة في الدم.
2. التهاب الغدة الدرقية ريدلهو شكل خاص أو مرحلة من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. ومع ذلك، لا توجد بيانات حتى الآن من شأنها أن تؤكد بشكل موثوق تحول الشكل الحبيبي إلى الشكل الليفي.
3. تعتبر الإصابة بالفيروسات هي السبب الأكثر احتمالا.يمكن أن يتم تسليمها إلى الغدة الدرقية عن طريق الطرق الدموية أو اللمفاوية، ومن ثم إثارة العمليات الالتهابية مع تكاثر النسيج الضام، مصحوبًا بزيادة.

ملحوظة. في بعض الحالات، تؤثر التحولات الليفية على الأنسجة المجاورة وحتى الأعضاء الموجودة بالقرب من الغدة الدرقية، مما يدل على الأصل الفيروسي للعملية المرضية.

مرض ريدل هو مرض نظامي بطبيعته، حيث أنه غالبًا ما يتم تشخيص ما يلي في وقت واحد معه:

• مرض أورموند.
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب؛
• التليف خلف المقلة.

طريقة تطور المرض

إذا كنت تعتقد أن نظرية المنشأ الفيروسي، وهذا ما يفسر التغيرات الفيزيولوجية المرضية في تخليق الكولاجين، وهو أحد مكونات البروتين الرئيسية للأنسجة الضامة، لذلك، مع تطور العملية الالتهابية، تبدأ الخلايا الليفية في الانقسام بسرعة واستبدالها حمة طبيعية.

وهذا يؤدي إلى تكوين ضغطات تتطور إلى تضخم الغدة الدرقية. مع نمو الغدة الدرقية، تبدأ بالضغط على الأوعية الدموية والمريء والقصبة الهوائية والأنسجة العضلية والأعصاب القريبة.

التهاب الغدة الدرقية ريدل هو مرض يتطور ببطء في الغدة الدرقية، والذي يتميز بنمو هائل للنسيج الضام فيه مع ضغط لاحق للهياكل المحيطة (المريء والقصبة الهوائية). يوجد أيضًا في الأدبيات الطبية اسم آخر لهذا المرض - "التهاب الغدة الدرقية الليفي الغازي"، والذي يرتبط باحتمال غزو الهياكل المحيطة، أي نمو النسيج الضام في الأنسجة الرخوة في الرقبة.

هذا المرض نادر ويتم اكتشافه في كثير من الأحيان عند الإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 60 عامًا. لا تتجاوز نسبة حدوث هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية بين السكان 0.3٪.

الأسباب

عند الجس، تتضخم الغدة الدرقية في الحجم، وتكون كثيفة، وغير نشطة، لأنها مندمجة مع الأنسجة المحيطة بها.

أسباب وآليات تطور المرض ليست مفهومة تماما. ولا يوجد فهم مشترك بين العلماء حول طبيعتها. هناك افتراض بأن هذه العملية ناجمة عن عدوى فيروسية. وتناقش أيضا طبيعة المرض. في بعض المرضى، يتم الكشف عن تسلل الخلايا الليمفاوية لأنسجة الغدة.

يمكن دمج التهاب الغدة الدرقية ريدل مع حالات مرضية أخرى تعتمد على النمو المفرط للنسيج الضام:

• التهاب المنصف الليفي المزمن.
• تصلب.
• تليف الأنسجة خلف المقلة.

قد تكون مثل هذه التغييرات جزءًا من عملية مرضية جهازية مرتبطة بضعف تخليق الكولاجين.

يتطور التهاب الغدة الدرقية الليفي الغازي ببطء شديد. أولاً، ينمو النسيج الليفي الكثيف في سمك حمة الغدة الدرقية، ومع مرور الوقت، يحل محله بالكامل وينمو في كبسولة الغدة، وينتشر إلى الأنسجة المجاورة:

• العضلات.
• اللفافة.
• أوعية.

الصورة النسيجية لهذا المرض تشبه المتغير الليفي، لذلك يعتبره بعض الباحثين المرحلة النهائية من هذا المرض. ومع ذلك، لا يوجد دليل ملموس على مثل هذا الافتراض، وبالتالي فإن القضية لا تزال مثيرة للجدل.

في 30-40٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية ريدل، لوحظ ذلك بسبب فقدان جزء من الحمة العاملة.

أعراض

الصورة السريرية للمرض ناتجة في المقام الأول عن ضغط القصبة الهوائية المريئي. تظل الحالة العامة لهؤلاء المرضى طبيعية لفترة طويلة وتضطرب عادةً في المراحل المتأخرة من المرض. تشمل الأعراض المبكرة للمرض ما يلي:

• الشعور بالضغط وعدم الراحة في الجزء الأمامي من الرقبة.
• مشاكل في التنفس.
• اضطرابات الكلام.
• بحة في الصوت تصل إلى فقدان الصوت.
• زيادة سريعة في كثافة الغدة الدرقية.

مع تقدم العملية المرضية، قد تحدث متلازمة الضغط:

• صعوبة شديدة في البلع والتنفس.
• شديدة وطنين.
• انخفاض الرؤية
• حقن الأوعية الملتحمة.
• نبض أوعية الرقبة.

وفي أوقات مختلفة بعد ظهور العلامات الأولى للمرض، قد تكون مصحوبة بأعراض قصور الغدة الدرقية.

يتم الكشف عن العلامات التالية:

• زيادة حجمها.
• هيكل كثيف بشكل غير عادي.
• الخمول (تنصهر في الأنسجة الأساسية).

عدم تضخم العقد الليمفاوية القريبة. عادة ما تشمل العملية المرضية الغدة بأكملها وتمتد إلى ما هو أبعد من حدودها. ومع ذلك، في المراحل المبكرة يمكن أن يتم توطينها في أحد فصوصها.

التشخيص

يعتمد التشخيص الأولي لـ "التهاب الغدة الدرقية ريدل" على:

• في الشكاوى النموذجية (ضعف البلع، والتنفس، وضغط أعضاء الرقبة، وما إلى ذلك)؛
• التاريخ الطبي (التطور التدريجي للأعراض)؛
• بيانات موضوعية (الكشف عن الغدة الدرقية الكثيفة المندمجة مع الهياكل المجاورة).

لتأكيد هذه الافتراضات، يتم وصف فحص إضافي للمرضى، والذي يشمل، بالإضافة إلى الاختبارات السريرية العامة، ما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدد الليمفاوية القريبة.
• مسح النظائر المشعة للجهاز.
• خزعة ثقب تليها الفحص المورفولوجي؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تحديد مستوى الهرمونات في الدم (هرمون الغدة الدرقية، ثلاثي يودوثيرونين، هرمون الغدة الدرقية).

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الغدة الدرقية ريدل مع سرطان الغدة الدرقية. وعلى النقيض من الأخيرة، تتميز العملية الليفية بما يلي:

• دورة أطول وأقل عدوانية؛
• غياب الخلايا مع علامات عدم النمطية في النقاط.
• غياب تورط العقدة الليمفاوية.
• ينتشر إلى فص كامل بدلاً من قسم منفصل (عقدة).

في هذه الحالة، تكون نتائج الخزعة ذات أهمية كبيرة. إذا لزم الأمر، تحديد العلامات الجزيئية لسرطان الغدة الدرقية.

تكتيكات إدارة المريض

ستساعد الموجات فوق الصوتية ومسح النظائر المشعة والتصوير بالرنين المغناطيسي للغدة الدرقية وكذلك خزعة ثقب هذا العضو في تأكيد التشخيص.

الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب الغدة الدرقية ريدل هي الجراحة مع إزالة العضو بأكمله أو جزء منه. يعتمد مدى العملية على مدى العملية المرضية.

في حالات قصور الغدة الدرقية، يوصف العلاج البديل مدى الحياة بهرمونات الغدة الدرقية مع مراقبة مستمرة من قبل طبيب الغدد الصماء وتعديل جرعة الأدوية إذا لزم الأمر.

في بداية المرض أو إذا كانت هناك موانع للجراحة، يمكن وصف العلاج الدوائي لهؤلاء المرضى بالجلوكوكورتيكويدات. وهذا يسمح للتليف بالاستقرار، لكن العملية لا تنعكس.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

يتم علاج هذا المرض من قبل طبيب الغدد الصماء، كما يلزم استشارة الجراح وأخصائي الأورام.

خاتمة

في الوقت الحالي، لم يتم تطوير العلاج المسبب لالتهاب الغدة الدرقية ريدل، لأن أسباب تطوره لا تزال مجهولة. تهدف التدابير العلاجية إلى تأخير تطور التليف والقضاء على أعراض الضغط.

يتحدث الجراح في إن كوسوفان عن التهاب الغدة الدرقية الليفي لريدل:

يتحدث الجراح V.N.Kosovan عن علاج التهاب الغدة الدرقية الليفي:

ما هو التهاب الغدة الدرقية الليفي (التهاب الغدة الدرقية ريدل)

التهاب الغدة الدرقية الليفيهو مرض التهابي في الغدة الدرقية، يتميز بتدمير الغدة الدرقية مع تكوين نسيج ليفي (ضام) فيها، وتصلب الغدة الدرقية وضغط الأعضاء المحيطة. في الوقت الحالي، وبسبب الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية، يعد التهاب الغدة الدرقية الليفي نادرًا جدًا. تتأثر النساء بحوالي ثلاث مرات أكثر.

ما الذي يسبب التهاب الغدة الدرقية الليفي (التهاب الغدة الدرقية ريدل)

ويعتقد بعض الباحثين ذلك التهاب الغدة الدرقية الليفيهو النتيجة النهائية لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، لكن هذا الرأي لم يتم إثباته ويختلف عليه الكثيرون، حاليًا يُعتقد أن التهاب الغدة الدرقية الليفي يحدث بعد عدوى فيروسية.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء التهاب الغدة الدرقية الليفي (التهاب الغدة الدرقية ريدل)

في التهاب الغدة الدرقية الليفيتصبح الغدة الدرقية كثيفة للغاية. تسمى هذه الحالة أحيانًا بتضخم الغدة الدرقية الحجري أو الخشبي. قد يخضع أحد فصوص الغدة أو كليهما لتحول ليفي. عادةً ما تشارك أيضًا الأنسجة والأوعية والعضلات القريبة في هذه العملية.

غالباً التهاب الغدة الدرقية الليفيجنبا إلى جنب مع أمراض أخرى مماثلة:

• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب
• التليف خلف المقلة
• التليف المنصفي.

أعراض التهاب الغدة الدرقية الليفي (التهاب الغدة الدرقية ريدل)

تبقى الحالة العامة للمرضى جيدة لفترة طويلة. يتجلى المرض كبداية تدريجية لاضطرابات البلع والشعور بوجود كتلة في الحلق عند البلع. في بعض الأحيان يكون هناك سعال جاف وتعميق الصوت. مع مرور الوقت، تتطور هذه المظاهر. قد يكون البلع صعبًا. تحدث اضطرابات في التنفس. يصبح الصوت أجش وأحيانا يختفي تماما. يرتبط حدوث هذه الشكاوى بتلف الأعضاء المحيطة بالغدة الدرقية بسبب العملية الليفية: القصبة الهوائية والمريء والحبال الصوتية. يمكن أن تشمل العملية الليفية أيضًا الغدد جارات الدرق، والتي تتجلى في تطور قصور جارات الدرق وحدوث النوبات.

تشخيص التهاب الغدة الدرقية الليفي (التهاب الغدة الدرقية ريدل)

تشخيص التهاب الغدة الدرقية الليفيتم تحديده على أساس التاريخ الطبي، ووجود أمراض مصاحبة، والتقدم البطيء للشكاوى المتعلقة بضعف البلع والتنفس والصوت. عند ملامسة الغدة الدرقية، يتم الكشف عن تضخمها وعدم تجانس بنيتها وضغطها الواضح. الغدة الدرقية ضعيفة الحركة ومندمجة مع الأنسجة المحيطة بها. تكشف دراسة النظائر المشعة عن العقد "الباردة" (لا تتراكم اليود المشع عند تناولها). يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن زيادة في حجم الغدة الدرقية وضغطها الواضح وسماكة كبسولة الغدة. تكشف الخزعة (فحص أنسجة الغدة الدرقية تحت المجهر) عن الأنسجة الليفية.

علاج التهاب الغدة الدرقية الليفي (التهاب الغدة الدرقية ريدل)

علاج التهاب الغدة الدرقية الليفيالجراحية حصرا. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف هرمونات الغدة الدرقية ومكملات الكالسيوم وفيتامين د.

الوقاية من التهاب الغدة الدرقية الليفي (التهاب الغدة الدرقية ريدل)

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من التهاب الغدة الدرقية الليفي (التهاب الغدة الدرقية ريدل)

طبيب الغدد الصماء

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

07.05.2019

ارتفع معدل الإصابة بالمكورات السحائية في الاتحاد الروسي في عام 2018 (مقارنة بعام 2017) بنسبة 10% (1). إحدى الطرق الشائعة للوقاية من الأمراض المعدية هي التطعيم. تهدف اللقاحات المترافقة الحديثة إلى منع حدوث عدوى المكورات السحائية والتهاب السحايا بالمكورات السحائية لدى الأطفال (حتى الأطفال الصغار جدًا) والمراهقين والبالغين.

25.04.2019

لقد اقتربت عطلة نهاية الأسبوع الطويلة، وسيذهب العديد من الروس في إجازة خارج المدينة. إنها فكرة جيدة أن تعرف كيف تحمي نفسك من لدغات القراد. نظام درجة الحرارة في شهر مايو يساهم في تنشيط الحشرات الخطرة... 18/02/2019

في روسيا، خلال الشهر الماضي، كان هناك تفشي مرض الحصبة. هناك زيادة بأكثر من ثلاثة أضعاف مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي. في الآونة الأخيرة، تبين أن نزل في موسكو أصبح بؤرة للعدوى...

مقالات طبية

ما يقرب من 5٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. فهي عدوانية للغاية، وتنتشر بسرعة عن طريق الدم، وتكون عرضة للانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون ظهور أي علامات...

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامة، فمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...

استعادة الرؤية الجيدة والتخلص من النظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم الكثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. تفتح تقنية الفيمتو ليزك غير التلامسية تمامًا إمكانيات جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد

مضاعفات بعد جراحة الغدة الدرقية.

تنقسم المضاعفات بعد الجراحة لإزالة الغدة الدرقية إلى مبكرة ومتأخرة

إلى المضاعفات المبكرةيشير إلى احتمال حدوث نزيف من الجرح الجراحي. في هذه الحالة، يمكن أن يدخل الدم إلى الحنجرة ويؤدي إلى الاختناق (الاختناق). في بعض الأحيان، أثناء العلاج الجراحي، يمكن أن يتضرر العصب الراجع، الذي يعصب الحبال الصوتية، عن غير قصد. وفي هذه الحالة تحدث اضطرابات في تكوين الصوت حتى يختفي الصوت تمامًا.

إلى المضاعفات المتأخرةيشمل استئصال الغدة الدرقية قصور الغدة الدرقية وقصور جارات الدرق.

قصور الغدة الدرقيةيحدث عندما لا تكون هناك وظيفة كافية للمناطق المتبقية من الغدة الدرقية. الأعراض: السمنة، وانخفاض درجة حرارة الجسم، والبرودة - الشعور المستمر بالبرد بسبب بطء عملية التمثيل الغذائي، واليرقان في الجلد، وارتفاع الكولسترول في الدم، وتصلب الشرايين المبكر. وذمة مخاطية: تورم حول العينين، علامات الأسنان على اللسان، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف وانخفاض السمع (تورم الأغشية المخاطية للأنف والأنبوب السمعي)، بحة في الصوت. النعاس، بطء العمليات العقلية (التفكير، الكلام، ردود الفعل العاطفية)، فقدان الذاكرة، اعتلال الأعصاب. ضيق في التنفس، خاصة عند المشي، حركات مفاجئة، ألم في القلب وخلف القص، وذمة مخاطية في القلب (انخفاض معدل ضربات القلب، زيادة حجم القلب)، فشل القلب، انخفاض ضغط الدم. الميل إلى الإمساك، والغثيان، وانتفاخ البطن، وتضخم الكبد، وخلل الحركة الصفراوية، وتحص صفراوي. فقر دم؛ الجفاف والهشاشة وتساقط الشعر والأظافر الهشة ذات الأخاديد العرضية والطولية. اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.

قصور جارات الدرقإزالة الغدد جارات الدرق. العلامة السريرية الرئيسية لقصور جارات الدرق هي التشنجات التوترية. عادة ما يسبق نوبة التشنجات خدر وبرودة في الأطراف وإحساس بالزحف وتشوش الحس. يمكن أن تكون اللحظات الاستفزازية عبارة عن مهيجات مختلفة - الحرارة والألم وتوتر العضلات. أولاً، تحدث تشنجات في الذراعين والساقين، ثم في الجذع والوجه. اليد تشبه يد طبيب التوليد. يتم الضغط على الأطراف السفلية ضد بعضها البعض، وتمتد، وأصابع القدم عازمة. في الحالات الشديدة، تتطور تشنجات عضلات الوجه. وعندما تتشنج عضلات الضحك تظهر على الوجه ابتسامة ساخرة. تشنجات العضلات مصحوبة بألم. تصبح العضلات صعبة للغاية. تشنج الحنجرة خطير بشكل خاص. في بعض الأحيان يتم ملاحظة تشنج معزول في العضلات الملساء.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي(تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو). وهو أكثر شيوعًا عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا. في نشأة المرض، يكون للاضطراب الخلقي في جهاز التحكم المناعي أهمية معينة. + الإشعاع.

الصورة السريرية والتشخيص.خلال فترة المرض، قد تتغير الحالة الوظيفية للغدة. عادة، يتطور الانسمام الدرقي أولاً (عابر، وعادةً ما يكون خفيفًا)، يليه حالة طويلة الأمد من الغدة الدرقية، وفي وقت لاحق، قصور الغدة الدرقية.

في الشكل الضخامي لالتهاب الغدة الدرقية المزمن، عادة ما يتضخم الحديد بسبب كلا الفصين، ويكون له قوام كثيف، وسطح أملس أو عقدي، وعادة ما يكون غير مؤلم، ولا يندمج مع الأنسجة المحيطة، ويكون متحركًا عند الجس. لا يتم تكبير العقد الليمفاوية الإقليمية. نادرا ما يتم ملاحظة أعراض ضغط أعضاء الرقبة. في الشكل الضموري، قد لا تكون الغدة الدرقية واضحة. في تشخيص المرض، تعتبر نتائج الموجات فوق الصوتية مع خزعة الإبرة الدقيقة مهمة. إن اكتشاف الأجسام المضادة لهرمون الثيروجلوبولين وبيروكسيداز الغدة الدرقية (المستضد المجهري) في الدم يؤكد التشخيص. يعتمد مستوى TSH على الحالة الوظيفية للغدة الدرقية: في حالة التسمم الدرقي، سيتم تخفيضه، وفي حالة الغدة الدرقية سيكون طبيعيًا، وفي حالة قصور الغدة الدرقية سيتم زيادته.

علاجالمحافظ، مع مستحضرات هرمون الغدة الدرقية (L-ثيروكسين، ثيروكسين، وما إلى ذلك) مع الاختيار الفردي لجرعة الدواء والمراقبة الديناميكية المستمرة، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية، والاختبارات الهرمونية كل 3 أشهر.

مؤشرات للجراحة: تضخم الغدة الدرقية كبير مع وجود علامات ضغط على أعضاء الرقبة. عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ لمدة 6 أشهر، وزيادة تدريجية في تضخم الغدة الدرقية. نطاق العملية هو استئصال الغدة الدرقية. بعد الجراحة، يتم إجراء العلاج البديل بهرمونات الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية الليفي(التهاب الغدة الدرقية ريدل). مرض نادر. يتميز المرض بنمو النسيج الضام في الغدة الدرقية، واستبدال لحمتها، وإشراك الهياكل التشريحية المحيطة (القصبة الهوائية، المريء، الأوعية الدموية، الأعصاب، العضلات) في العملية المرضية.

المسببات غير معروفة

سريريايتجلى المرض على شكل تضخم الغدة الدرقية ذو الكثافة الحجرية، وغير مؤلم عند الجس، ومستقر (نمو غازي)، ولا ينزاح عند البلع. يشعر المرضى بالضغط في الرقبة والألم والاختناق وبحة في الصوت ومتلازمة هورنر وصعوبة البلع.

في التشخيص والتشخيص التفريقي، تعد الموجات فوق الصوتية مع خزعة من تضخم الغدة الدرقية بإبرة دقيقة أمرًا مهمًا (لا يكشف المخطط الخلوي عن العديد من الخلايا الظهارية الجريبية، ولكن عن عدد كبير من عناصر النسيج الضام الخشن).

علاج- جراحيًا - استئصال الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية الحاد.- مرض التهاب الغدة الدرقية الناجم عن إدخال عدوى قيحية عن طريق الدم أو اللمفاوي أو الاتصال من الأعضاء المجاورة. العامل المسبب غالبا ما يكون Streptococcus pyogenes أو Staphylococcus aureus. تسمى العملية الالتهابية التي تتطور في الغدة الدرقية التي لم تتغير سابقًا بالتهاب الغدة الدرقية، ويسمى الالتهاب الذي يتطور على خلفية تضخم الغدة الدرقية بالتهاب الستروم.

الصورة السريرية.يبدأ المرض بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، والصداع وألم شديد في الغدة الدرقية، ويمتد إلى منطقة القذالي والأذنين. يظهر فرط الدم والتورم على السطح الأمامي للرقبة، ويتحول عند البلع. من المضاعفات الشديدة لالتهاب الغدة الدرقية التهاب المنصف القيحي. في بعض الأحيان يتطور الإنتان. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء الواضحة، وزيادة ESR.

علاج.المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية الحاد يخضعون للعلاج في المستشفى. يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية. يتم فتح الخراج الناتج وتصريفه.

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد(تضخم الغدة الدرقية الحبيبي دي كيرفان) هو مرض التهابي، ناجم على ما يبدو عن عدوى فيروسية. (أنفلونزا).

في المرحلة الأولية (من عدة أسابيع إلى شهرين)، يستمر المرض كالتهاب الغدة الدرقية الحاد. زيادة كبيرة في ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء، كثرة الخلايا اللمفاوية. عندما يحدث الانسمام الدرقي، ترتفع مستويات T3 وT4 في الدم، وبالتالي تظهر الأجسام المضادة للغلوبولين الدرقي.

يُستخدم اختبار كرايل للتشخيص، حيث يؤدي تناول بريدنيزولون بجرعة 30-40 ملغ/يوم إلى تحسن كبير في حالة المريض بعد 24-72 ساعة. ويكشف مسح النويدات المشعة عن انخفاض منتشر في تراكم المستحضرات الصيدلانية المشعة مع مستويات مرتفعة من T3 و T4 في الدم ("المقص" التشخيصي) .

علاج. الجلوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون 30-60 ملغ / يوم) لمدة 3-4 أسابيع، مع تقليل الجرعة تدريجياً، وحمض أسيتيل الساليسيليك إلى 2-3 جم / يوم. لا يشار إلى العلاج الجراحي.

في المقالة سننظر في الصورة السريرية وتشخيص وعلاج التهاب الغدة الدرقية ريدل.

جهاز الغدد الصماء عبارة عن مجموعة من الهياكل التشريحية التي تشكل جزءًا من مجموعة من الجريبات الصغيرة التي تنتج اليودوثيرونين، وهي هرمونات. في الوقت الحالي، تم وصف الكثير من الأمراض التي تؤثر على الغدة الدرقية. واحد منهم هو التهاب الغدة الدرقية، الذي وصفه ريدل. يحدث هذا المرض في 0.05٪ من جميع حالات الأمراض المحددة لمكونات نظام الغدد الصماء. التهاب الغدة الدرقية ريدل، الذي تم وصفه في نهاية القرن التاسع عشر، هو عملية مرضية يتم خلالها استبدال النسيج الضام للغدد بنسيج ليفي.

الوصف والأسباب

تحتوي الأنسجة الليفية على ألياف الكولاجين التي تساهم في تكوين بنية كثيفة ومصفوفة خارج الخلية. الكولاجين هو الذي يعطي شكلاً معينًا للأعضاء الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، تعد المادة مكونًا مهمًا للنسيج الضام، وهو قادر على استبدال أي عنصر آخر في وقت تكوين الندبات.

وبالتالي، فإن التهاب الغدة الدرقية ريدل هو في الأساس استبدال أنسجة الغدة الدرقية السليمة بألياف ليفية لا تنتج اليودوثيرونين والهرمونات الأخرى.

في الوقت الحالي، لا توجد نتائج بحثية حول موضوع المتطلبات الأساسية التي تسبق تكاثر الأنسجة الليفية. لا يوجد إجماع في مجتمع المهنيين الطبيين حول هذه المسألة. ومع ذلك، تم تحديد المظاهر السريرية التالية التي تميز تطور العمليات المرضية في نظام الغدد الصماء:

1. اضطراب جهازي يمكن أن يؤثر على المريض من أي جنس أو عمر.
2. يؤكد الخبراء على عدم وجود استعداد وراثي لتطور التهاب الغدة الدرقية الليفي.
3. المسار السريع لعلم الأمراض، والذي في المرحلة الأولى من التطور له شكل كامن.
4. لا يوجد أي ارتباط بتضخم الغدة الدرقية هاشيموتو، والذي يحدث نتيجة لأسباب مناعية ذاتية.
5. عدم وجود أجسام مضادة للخلايا الخاصة بالغدة الدرقية في الدم.

يتم تأكيد وجود اضطراب جهازي من خلال تحديد تكاثر مماثل للأنسجة الليفية في أعضاء الغدد الصماء الأخرى، بما في ذلك البنكرياس. التهاب الغدة الدرقية ريدل هو عملية التهابية يمكن أن تشمل الغدة الدرقية بأكملها وبصيلاتها الفردية. على الرغم من أن استبدال الأنسجة في التهاب الغدة الدرقية الليفي يثير الالتهاب، إلا أن المكون الوظيفي للغدة الدرقية يظل سليمًا.

العوامل المثيرة

1. الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة السابقة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.
2. وجود فائض من مركبات الكلوريد والفلورايد واليوديد في الطعام والماء الذي يستهلكه الإنسان.
3. أمراض البلعوم الأنفي ذات الطبيعة المعدية التي تحدث في شكل مزمن.
4. حالة من التوتر.
5. التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس أو الأشعة المشعة.
6. التطبيب الذاتي باستخدام الأدوية التي تحتوي على اليود والهرمونات.

لا توجد اليوم علاجات فعالة لالتهاب الغدة الدرقية الليفي. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة.

الأعراض ومسار المرض

في المرحلة الأولى من تطور التهاب الغدة الدرقية الليفي ريدل، لا توجد تغييرات في حالة المريض. ومع ذلك، فإن علم الأمراض يتطور بسرعة، وقد تظهر الشكاوى الأولى في غضون بضعة أسابيع. العلامات الأولية للمرض هي:

1. الشعور بشد الجلد في الجزء الأمامي من الرقبة.
2. انتفاخ في منطقة الغدة الدرقية.
3. تشكو المرضى الإناث من محدودية حركة قاعدة اللسان، ويلاحظ عند الرجال سماكة تفاحة آدم مع التهاب الغدة الدرقية ريدل (في الصورة هناك امرأة مصابة بهذا المرض).

عندما ينمو النسيج الضام، تبدأ الغدة الدرقية بالضغط على الأعضاء المجاورة. على خلفية علم الأمراض التقدمي، لوحظت العلامات التالية:

1. تغير في جرس الصوت وبحة في الصوت والسعال المنعكس.
2. صعوبة في التنفس، يصاحبها ضيق في التنفس.
3. زيادة الشعور بوجود كتلة في الحلق.

عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الغدة الدرقية، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي والخضوع للفحص.

المضاعفات والعواقب

على الرغم من الحفاظ على المكون الوظيفي للغدة الدرقية، فإن التهاب الغدة الدرقية الليفي ريدل يسبب المضاعفات الخطيرة التالية:

1. إذا نما الورم بشكل ملحوظ، يصبح من الصعب على المريض التنفس والتحدث وتناول الطعام.
2. عندما يتم ضغط أوعية الدورة الدموية، يحدث التهاب في الأنسجة التي تبدأ في نقص الأكسجين.
3. انتشار الأنسجة الليفية إلى الأعضاء المجاورة.

يمكن أن تؤثر الأنسجة الليفية ليس فقط على الغدة الدرقية، ولكنها تنتشر أيضًا إلى حزمة الأوعية والأعصاب في الرقبة والحبال الصوتية والقصبة الهوائية والمريء وأي تكوينات تشريحية.

تشخيص التهاب الغدة الدرقية ريدل

يتطلب الكشف عن التهاب الغدة الدرقية وتصنيفه على أنه نوع ليفي إجراء فحص شامل لأعضاء جهاز الغدد الصماء، بما في ذلك الطرق الآلية والمخبرية، بالإضافة إلى جمع التاريخ الطبي التفصيلي.

تشخيص المرض في المرحلة الأولى من تطوره غير ممكن. فقط مع ظهور الأعراض الأولى يلجأ المرضى إلى أطباء الغدد الصماء. يتم التشخيص النهائي بناءً على نتائج الاختبارات المعملية.

بعد جمع سوابق المريض وفحصها، يصف الأخصائي الاختبارات التالية:

1. فحص الدم العام.
2. مناعة.
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
4. خزعة بالإبرة الدقيقة للتكوين للفحص الخلوي.
5. تحديد محتوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية الموجود في مصل الدم.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص، يؤكد طبيب الغدد الصماء وجود التهاب الغدة الدرقية ويحدد نوعه. بعد ذلك، يصف العلاج الذي يعتمد على الخصائص الفردية لكل مريض.

علاج

في الوقت الحالي، يقدم الطب العلاج الجراحي فقط لالتهاب الغدة الدرقية ريدل. لا توفر الطرق الحديثة للعلاج المحافظ نتائج مستقرة وبالتالي تعتبر غير فعالة. اعتمادًا على سرعة تقدم المرض، يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية، والمؤشرات الخاصة بها هي:

1. وصل حجم التكوين إلى أكثر من 4 سم.
2. يتم ضغط القصبة الهوائية، مما يجعل التنفس صعبًا وتناول الطعام صعبًا.
3. حدث ضغط على الأعصاب، وكان الألم والانزعاج واضحا.

هناك العديد من التقنيات الجراحية:

1. إزالة فص من الغدة الدرقية.
2. إزالة الغدة بالكامل.
3. استئصال

العلاج بالهرمونات البديلة

إذا تمت إزالة الغدة جزئيًا أو كليًا، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة للمريض. مع الأدوية المختارة بشكل صحيح وجرعاتها، يتم استبعاد تطور ردود الفعل غير المرغوب فيها لأخذ الهرمونات. إن الاعتقاد الشائع بأن المرضى الذين يتناولون الأدوية الهرمونية يزدادون وزناً أو يصبحون عدوانيين أو على العكس من ذلك يشعرون بالنعاس ليس أكثر من مجرد فكرة خاطئة.

وقاية

للوقاية من أمراض الغدد الصماء، يوصي الخبراء بإجراء فحص منتظم للغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية، وكذلك الفحص من قبل أخصائي. يعتمد العلاج الناجح بشكل مباشر على اتصال المريض بالأخصائي في الوقت المناسب، لذلك لا ينبغي تأخير ذلك.

لقد نظرنا إلى التهاب الغدة الدرقية لريدل.