Cuando una persona se encuentra en un estado inconsciente, asusta mucho a quienes la rodean. En la mayoría de los casos, no saben qué le pasó a la víctima: desmayo o pérdida del conocimiento. ¿Cuál es la diferencia entre estas condiciones? ¿O son estos términos sinónimos, como muchos creen? Para no perderse en conjeturas, deberá profundizar sus conocimientos médicos.

El desmayo es una pérdida de respuesta a estímulos externos y una falta de conciencia de la realidad circundante, que ocurre de forma inesperada y no dura mucho. En el diccionario médico, el desmayo se denomina síncope. El síncope se desarrolla si el flujo sanguíneo a la cabeza disminuye, lo que provoca falta de oxígeno en el cerebro.

La pérdida del conocimiento es un concepto más amplio y profundo. Este es el nombre de una depresión bastante prolongada del sistema nervioso autónomo y la ausencia de reflejos, que puede ser el resultado de muchas patologías graves.

Signos de inconsciencia

Cuando una persona está a punto de desmayarse, él:

la capacidad de razonar se deteriora;
ruido en los oídos;
mareado;
aparecen bostezos frecuentes y sensación de congestión;
las extremidades se enfrían;
la piel se vuelve demasiado pálida o adquiere un tinte azulado (si hace calor en la habitación o en el exterior, la piel, por el contrario, puede enrojecerse);
las uñas se vuelven azules;
aumenta la secreción de sudor;
se producen náuseas y un sabor desagradable en la boca;
los músculos se relajan bruscamente;
la presión arterial baja;
los latidos del corazón se aceleran o disminuyen;
pupilas dilatadas.

Entonces quienes los rodean ven que la persona se está “calmando”.

El apagón en caso de desmayo dura desde unos segundos hasta 2 minutos. Los globos oculares giran hacia atrás, la presión permanece baja, el pulso es débil, se ven gotas de sudor en la piel y es posible que se produzcan convulsiones. La víctima no se mueve, no reacciona a los sonidos, la luz o el dolor. Todos los músculos del cuerpo son absolutamente débiles de voluntad, por lo que a menudo se produce un vaciado involuntario de la vejiga o los intestinos. Después de 20-30 segundos, se recupera la conciencia y esta condición no conlleva consecuencias negativas a largo plazo.

Si no se trata de desmayos, sino de pérdida del conocimiento, entonces la diferencia en su cuadro clínico puede entenderse por el hecho de que la persona:

pierde movilidad y la capacidad de pensar muy rápidamente;
su condición no mejora en 5 minutos.

La reaparición de las reacciones, así como la posterior recuperación del paciente, se produce lentamente y es posible que se pierda la memoria.

¿Por qué la conciencia “desaparece”?

Una persona puede desmayarse debido a:

fatiga excesiva;
dolor severo;
deshidratación del cuerpo;
situación estresante;
shock emocional;
tension nerviosa;
congelación o, por el contrario, sobrecalentamiento;
falta de oxígeno;
ataque de tos;
actividad física;
gestación;
sangrado menstrual;
reducción inmediata de la presión arterial;
exceder la dosis de un determinado medicamento;
Intoxicación alcohólica;

ayuno o mala nutrición;
cambio repentino en la posición del cuerpo;
arritmias y enfermedades cardíacas.

Como puede ver, la mayoría de los problemas enumerados son temporales, transitorios por naturaleza y es relativamente fácil afrontarlos. A diferencia del desmayo, la pérdida del conocimiento es un síntoma de alguna enfermedad grave. Como ya se mencionó, dura más que un simple desmayo y, en ocasiones, va seguido de coma. La lista de causas de pérdida del conocimiento incluye las siguientes dolencias y condiciones:

ataque isquémico;
hemorragia cerebral y otros tipos de accidentes cerebrovasculares;
ataque de epilepsia;
estado de shock;
hipoglucemia;
trastornos circulatorios graves;
daño significativo al cráneo y al cerebro;
daño a los pulmones y al sistema nervioso;
intoxicación por envenenamiento.

El desmayo, como ya se mencionó, es una pérdida del conocimiento a corto plazo. El coma se caracteriza por alteraciones profundas del conocimiento de 1 a 4 grados y se caracteriza no solo por la pérdida del conocimiento sino también por la supresión de reflejos incondicionados (táctil, doloroso, pupilar). , corneal, etc.) hasta completar su ausencia

El coma y el desmayo no sólo se diferencian entre sí en la duración, sino también en lo que le sucede al cuerpo en ese momento. Durante el coma, el cerebro humano reduce en gran medida su actividad, pero muchos médicos y científicos afirman que una persona en coma es capaz de percibir la información que escucha, pero durante el desmayo, yo personalmente no percibí nada.

No, coma: puede durar varios días, meses y pasa de una forma más grave, y el desmayo es una pérdida breve del conocimiento de una persona, después de lo cual recupera el sentido y dura unos pocos minutos.

Sí, de hecho son dos cosas diferentes. Te daré las definiciones de coma y desmayo y verás la diferencia inmediatamente.

Coma (del griego koma - sueño profundo, somnolencia), un estado comatoso que amenaza la vida

una condición caracterizada por pérdida del conocimiento, un debilitamiento agudo o falta de respuesta a irritaciones externas, extinción de los reflejos hasta que desaparecen por completo, alteraciones en la profundidad y frecuencia de la respiración, cambios en el tono vascular, aumento o disminución de la frecuencia cardíaca y alteración de la temperatura. regulación. El coma se desarrolla como resultado de una inhibición profunda en la corteza cerebral con su diseminación a la subcorteza y partes subyacentes del sistema nervioso central debido a trastornos circulatorios agudos en el cerebro, lesiones en la cabeza, inflamación (con encefalitis, meningitis, malaria), así como Como resultado del envenenamiento (barbitúricos, monóxido de carbono, etc.), en este caso se producen alteraciones del equilibrio ácido-base en el tejido nervioso, falta de oxígeno, trastornos del intercambio iónico y falta de energía de las células nerviosas. El coma va precedido de un estado precomatoso, durante el cual se desarrollan los síntomas anteriores.

Desmayos, un ataque de debilidad, mareos, oscurecimiento de los ojos seguido de pérdida del conocimiento (puede que no haya una pérdida completa del conocimiento), causado por una anemia cerebral a corto plazo. Causas del desmayo: caída refleja del tono vascular debido a enfermedades del sistema cardiovascular, pérdida de sangre, diversas influencias externas (dolor, miedo, excitación, transición rápida de la posición horizontal a la vertical, habitaciones congestionadas, etc.). Durante un ataque, el paciente está pálido, su cuerpo está frío al tacto, su respiración es superficial y rara. El desmayo dura varios segundos o minutos; generalmente desaparece por sí solo. Si el desmayo dura mucho tiempo, para que el paciente recupere rápidamente la conciencia, es necesario acostarlo, levantarle las piernas, desabrocharle el collar, aflojarle el cinturón, proporcionarle una entrada de aire fresco y rociarle la cara con agua fría. y calentarle las piernas con almohadillas térmicas. Si las condiciones lo permiten, es necesario darle al paciente té caliente, fuerte y dulce, ayudarlo a levantarse, sentarse y levantarse solo si se siente bien.

Metabolismo normal

Estado general del paciente. Los estados comatosos también pueden manifestarse como pérdida repentina y prolongada del conocimiento y pérdida gradual y prolongada del conocimiento. Además de evaluar el deterioro de la conciencia y determinar el factor etiológico, es importante evaluar el estado general del paciente. Para evaluar la función de la protuberancia y el bulbo raquídeo en un paciente en coma, se realiza una estimulación fría del reflejo oculovestibular.

No existen presagios ni garantías de recuperación del coma. Después de salir del coma, una persona no tiene ninguna relación con el tiempo que pasó inconsciente y no recuerda absolutamente nada. El coma va precedido de un estado precomatoso, durante el cual se desarrollan los síntomas anteriores. Entonces, el coma (del griego koma - sueño profundo, somnolencia) es una condición potencialmente mortal en la que una persona pierde el conocimiento y muestra poca o ninguna reacción a los estímulos externos.

Las causas de esta afección pueden ser diferentes, pero todas conducen a una inhibición profunda en la corteza cerebral, que se extiende a la subcorteza y a las partes subyacentes del sistema nervioso central. Para los médicos que tratan a personas que han caído en estado de coma, existen muchos matices mediante los cuales determinan el diagnóstico exacto de "coma".

REPENTINO

Y PÉRDIDA PROLONGADA DE LA CONCIENCIA

A veces, una persona sale del coma, pero cae en el llamado estado vegetativo crónico, en el que solo se recupera la vigilia y se pierden todas las funciones cognitivas. Esta afección puede durar meses o incluso años, pero el pronóstico es desfavorable: como regla general, el paciente eventualmente muere a causa de infecciones o escaras.

Sistematización

tipos de pérdida de conciencia

Desafortunadamente, hoy en Rusia el nivel de atención que se brinda a los pacientes en coma y en estado vegetativo no es el adecuado. Y esto puede cambiar radicalmente la opinión actual de que una persona en coma es una persona que ha perdido el conocimiento.

Esta compleja cuestión es aún más apremiante dado que investigaciones recientes han confirmado que el 30% de los pacientes comatosos realmente muestran signos de conciencia. La presión arterial refleja la gravedad de la afección. Definición de coma, colapso, desmayo. Características clínicas básicas de la evaluación del estado de conciencia.

La gravedad del coma depende de la duración de los trastornos neurológicos y autónomos. Nota. La correlación entre las puntuaciones de la escala de Glasgow y la mortalidad en coma es muy significativa. La clínica distingue 5 grados de gravedad del estado general del paciente: satisfactorio, moderado, grave, extremadamente grave y terminal.

El estado es de gravedad moderada: la conciencia es clara o hay estupor moderado. Condición grave: la conciencia se altera hasta el punto de estupor profundo o estupor. Estados comatosos. 3. Pérdida prolongada del conocimiento con inicio gradual. Con la pérdida del conocimiento, se observa una disminución del tono muscular y un debilitamiento de los reflejos tendinosos. Si en unos minutos el paciente, a pesar de la asistencia de emergencia, no recupera el conocimiento, se debe pensar en el desarrollo de un coma.

Son comunes

Si posteriormente el paciente desarrolla incluso un coma cetoacidótico, su condición no empeorará y, en caso de hipoglucemia, este sencillo método de tratamiento salvará la vida de la víctima. Se debe hacer lo mismo si se produce un desmayo. No debes ponerte lociones ni hielo en la cabeza. Para salir del desmayo, se debe darle a la víctima un trago de agua fría y oler un hisopo de algodón humedecido con amoníaco.

UNA PÉRDIDA

CONCIENCIA CON UN COMIENZO DESCONOCIDO Y

Para optimizar el tratamiento de esta afección, es necesario un enfoque sistemático correcto y rápido del diagnóstico. La falta de conciencia es una de las pocas emergencias verdaderamente médicas. A menudo el daño que provoca el coma es progresivo, y cuanto más tiempo permanezca el paciente sin tratamiento, peor será el pronóstico. Si hay signos de mejora en el estado del paciente, se repite la administración del medicamento en la misma dosis.

Examen físico

La depresión puede ocurrir a cualquier edad y la sobredosis de antidepresivos siempre debe considerarse como un factor etiológico en un paciente inconsciente. En primer lugar, el estado de conciencia debe definirse en términos generales: ansioso, letárgico, estuporoso, insensible. Además, el estado de estupor se describe en función de la reacción a los estímulos. El coma metabólico se caracteriza por síntomas del tronco del encéfalo y reflejos pupilares relativamente intactos.

Medidas urgentes

En caso de pérdida del conocimiento, se conservan todos los reflejos, el tono muscular está dentro de los límites normales, el cuerpo puede responder a diversos estímulos y se recupera fácilmente sin pérdida de función. Después de salir del coma, el sistema nervioso no siempre se recupera. Si las condiciones lo permiten, es necesario darle al paciente té caliente, fuerte y dulce, ayudarlo a levantarse, sentarse y levantarse solo si se siente bien.

El coma (estado comatoso) es una afección potencialmente mortal caracterizada por la pérdida total del conocimiento. Una de las principales diferencias entre el coma y la pérdida del conocimiento (desmayo) es su duración. El coma es un estado de profunda alteración de la conciencia en el que el paciente conserva sólo algunas reacciones reflejas básicas ante estímulos externos.

Desmayo. Colapsar. Coma. Insuficiencia vascular aguda. Definición. Terminología. Definición de coma, colapso, desmayo.

Definición de coma, colapso, desmayo. Características clínicas básicas de la evaluación del estado de conciencia. Pérdida repentina y de corta duración del conocimiento debido al estrechamiento u oclusión de las arterias que irrigan el cerebro. Patogénesis.

La capacidad de brindar atención de emergencia es un requisito absoluto para cualquier trabajador médico, independientemente de su especialidad. Los casos más comunes de depresión del conocimiento que requieren atención médica urgente incluyen el síncope y el coma. El colapso puede ser un presagio de desmayo y también merece la mayor atención.

Definición de coma, colapso, desmayo.

1. El desmayo se caracteriza por debilidad muscular generalizada, disminución del tono postural, incapacidad para mantenerse erguido y pérdida del conocimiento (Raymond D., Adams et al., 1993).

2. Coma (del gato griego - sueño profundo): pérdida total del conocimiento con pérdida total de la percepción del entorno y de uno mismo y con trastornos neurológicos y autónomos más o menos pronunciados. La gravedad del coma depende de la duración de los trastornos neurológicos y autónomos. Los comas de cualquier etiología (cetoacidótico, urémico, hepático, etc.) tienen síntomas comunes y se manifiestan por pérdida del conocimiento, disminución o desaparición de la sensibilidad, los reflejos, el tono del músculo esquelético y el trastorno de las funciones autónomas del cuerpo (VFO). Junto a ello, se observan síntomas característicos de la enfermedad subyacente (síntomas neurológicos focales, ictericia, azotemia, etc.).

3. Colapso (del latín colabora, colapso - debilitado, caído): insuficiencia vascular de desarrollo agudo, caracterizada por una caída del tono vascular y una disminución relativa del volumen sanguíneo circulante (CBV). La pérdida del conocimiento durante el colapso puede ocurrir solo con una disminución crítica en el suministro de sangre al cerebro, pero esto no es un signo obligatorio. La diferencia fundamental entre colapso y shock es la ausencia de signos fisiopatológicos característicos de este último: reacción simpatoadrenal, trastornos de la microcirculación y perfusión tisular, estado ácido-base, disfunción celular generalizada. Esta condición puede ocurrir en el contexto de intoxicación, infección, hipo o hiperglucemia, neumonía, insuficiencia suprarrenal y fatiga física y mental. Clínicamente, el colapso se manifiesta por un fuerte deterioro del estado, aparición de mareos o pérdida del conocimiento (en este caso hablaremos de desmayo), la piel se pone pálida, aparece sudor frío, leve acrocianosis, respiración superficial y rápida y Se observa taquicardia sinusal. El grado de reducción de la presión arterial refleja la gravedad de la afección. La atención de emergencia es la misma que el tratamiento para los desmayos.

4. Insuficiencia vascular aguda: una violación del retorno venoso debido a un aumento en la capacidad del lecho vascular. La presencia de insuficiencia vascular aguda en la víctima no tiene por qué ir acompañada necesariamente de desmayo; esto último ocurre sólo cuando el suministro de sangre al cerebro cae por debajo del nivel crítico. Los desmayos y el coma son síndromes cuantitativos de alteración (depresión) de la conciencia. Nuestro país ha adoptado una clasificación funcional de depresión de la conciencia propuesta por A. I. Konovalov et al., (1982), según la cual se distinguen 7 grados de evaluación de la conciencia: claro; aturdimiento moderado; el aturdimiento es profundo; sopor; coma moderado; coma profundo; coma extremo. Los síndromes cualitativos de alteración (estupidez) de la conciencia (delirio, síndrome onírico, amentia y trastornos crepusculares de la conciencia) se presentan en el tema "Condiciones de emergencia en psiquiatría".

Aclasificación de la opresión de la conciencia (A. I. Konovalova). Evaluación del estado de conciencia. Grados de depresión de la conciencia. Escala de Glasgow.

Características clínicas básicas de la evaluación del estado de conciencia (A. I. Konovalov et al., 1982)

Conciencia clara: su preservación completa, reacción adecuada al medio ambiente, orientación completa, vigilia.

Estupor moderado: somnolencia moderada, desorientación parcial, retraso en la respuesta a las preguntas (a menudo se requiere repetición), ejecución lenta de las órdenes.

Estupor profundo: somnolencia profunda, desorientación, estado de sueño casi completo, limitación y dificultad en el contacto del habla, respuestas monosilábicas a preguntas repetidas, ejecución de órdenes simples.

Estupor (inconsciencia, sueño profundo): ausencia casi total de conciencia, conservación de movimientos defensivos coordinados y decididos, apertura de los ojos ante estímulos dolorosos y sonoros, respuestas monosilábicas ocasionales a múltiples repeticiones de una pregunta, inmovilidad o movimientos estereotipados automatizados, pérdida de control. sobre las funciones pélvicas.

Coma moderado (I): es posible que no pueda despertarse, movimientos defensivos caóticos y descoordinados ante estímulos dolorosos, falta de apertura de los ojos a los estímulos y control de las funciones pélvicas, y problemas respiratorios y cardiovasculares leves.

Coma profundo (II): incapacidad para despertarse, falta de movimientos protectores, alteración del tono muscular, inhibición de los reflejos tendinosos, insuficiencia respiratoria grave, descompensación cardiovascular. Coma trascendental (terminal) (III): estado atonal, atonía, arreflexia, las funciones vitales están respaldadas por aparatos respiratorios y fármacos cardiovasculares.

La evaluación de la profundidad del deterioro de la conciencia en situaciones de emergencia en un adulto, sin recurrir a métodos de investigación especiales, se puede realizar utilizando la escala de Glasgow, donde cada respuesta corresponde a una puntuación determinada (ver Tabla 14), y en recién nacidos, utilizando la escala de Apgar.

Tabla 14. Escala de Glasgow.

I. Abriendo los ojos:

II. Respuesta al estímulo doloroso:

Reacción de flexión 2

Reacción extensora 3

Localización de la irritación 5.

Ejecutando comando 6

III. Respuesta verbal:

Sonidos inarticulados 2

Palabras incomprensibles 3

Discurso confuso 4

Orientación completa 5

El estado de conciencia se evalúa sumando puntos de cada subgrupo. 15 puntos corresponden a un estado de conciencia clara - estupor, 9-12 - estupor, 4-8. - coma, 3 puntos - muerte cerebral.

Nota. La correlación entre las puntuaciones de la escala de Glasgow y la mortalidad en coma es muy significativa. El número de puntos del 3 al 8 corresponde a una tasa de mortalidad del 60%, del 9 al 12 - 2%, del 13 al 15 aproximadamente 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

ACERCA DEEstado general del paciente. Evaluación del estado general del paciente. Gravedad del SOS generalla languidez del paciente.

Además de evaluar el deterioro de la conciencia y determinar el factor etiológico, es importante evaluar el estado general del paciente.

La clínica distingue 5 grados de gravedad del estado general del paciente: satisfactorio, moderado, grave, extremadamente grave y terminal.

Un estado satisfactorio es una conciencia clara. Las funciones vitales no se ven afectadas.

El estado es de gravedad moderada: la conciencia es clara o hay estupor moderado. Las funciones vitales están ligeramente alteradas.

Condición grave: la conciencia se altera hasta el punto de estupor profundo o estupor. Hay trastornos graves de los sistemas respiratorio o cardiovascular.

La afección es extremadamente grave: coma moderado o profundo, con síntomas graves de daño a los sistemas respiratorio y/o cardiovascular.

El estado terminal es un coma extremo con signos graves de daño al tronco y alteraciones de las funciones vitales.

Aestados omatosos. Causas (etiología) del coma. Clasificación de los estados comatosos. La inmensa mayoría de los estados comatosos, según el factor etiológico, se pueden reducir a los siguientes tres grupos (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995):

1. Enfermedades no acompañadas de signos neurológicos focales.

La composición celular del líquido cefalorraquídeo es normal. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (IRM) son normales. Este grupo incluye:

Intoxicación (alcohol, barbitúricos, opiáceos, anticonvulsivos, benzoliazepinas, antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas, etilenglicol, etc.);

Trastornos metabólicos (hipoxia, acidosis diabética, uremia, coma hepático, hipoglucemia, insuficiencia suprarrenal);

Infecciones generales graves (neumonía, tifus, malaria, sepsis);

Colapso vascular (shock) de cualquier etiología y descompensación cardíaca en la vejez;

Encefalopatía hipertensiva y eclampsia;

Hipertermia e hipotermia.

2. Enfermedades que causan irritación de las meninges con una mezcla de sangre o citosis en el líquido cefalorraquídeo, generalmente sin signos focales cerebrales y del tronco encefálico. Las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas pueden ser normales o anormales. Las enfermedades de este grupo incluyen;

Sangrado subaracnoideo por rotura de aneurisma;

Meningitis bacteriana aguda;

Algunas formas de encefalitis viral.

3. Enfermedades acompañadas de signos focales del tronco encefálico o lateralización del cerebro con o sin cambios en el líquido cefalorraquídeo. La tomografía computarizada y la resonancia magnética detectan cambios patológicos. Este grupo incluye:

Infarto cerebral por trombosis o embolia;

Abscesos cerebrales y empiemas subdurales;

Hematomas epidurales y subdurales;

Según una clasificación simplificada, el estado comatoso se divide en coma destructivo (anatómico) y coma metabólico (desmetabólico) (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

Pérdida de consciencia. Tipos de pérdida de conciencia. Sistematización de tipos de pérdida de conciencia. Recomendaciones generales para la atención de urgencias. Esquema de entrevistar a un testigo presencial.

Sistematización de tipos de pérdida del conocimiento.

Para un enfoque sistemático de las cuestiones de diagnóstico y atención de emergencia, lo más conveniente es considerar todos los accidentes con pérdida del conocimiento según los siguientes tipos (Colin Ogilvie, 1981):

1. Pérdida del conocimiento repentina y de corta duración.

2. Pérdida repentina y prolongada del conocimiento.

3. Pérdida prolongada del conocimiento con inicio gradual.

4. Pérdida del conocimiento de inicio y duración desconocidos.

El término "repentina y breve" implica una pérdida del conocimiento que dura desde unos pocos segundos hasta varios minutos, mientras que el término "gradual y prolongada" implica horas o días. Recomendaciones generales para la atención de emergencia.

Los problemas de brindar atención de emergencia a víctimas inconscientes tienen sus propias particularidades: el tiempo limitado en una condición potencialmente mortal, la falta de anamnesis y antecedentes médicos obligan al médico a estar extremadamente concentrado y seguir con precisión las recomendaciones generales que se detallan a continuación.

1. Si es posible, se debe entrevistar a un testigo presencial según el esquema que figura en la tabla. 15. La correcta interpretación de los datos obtenidos puede ser de gran ayuda para establecer un diagnóstico clínico.

Tabla 15. Diseño de entrevistas a testigos presenciales (Colin Ogilvie, 1987).

Factor provocador: calor, excitación, dolor, cambio de posición corporal, actividad física, etc.

Posición inicial del cuerpo: de pie, sentado, acostado.

Color de piel: palidez, hiperemia, cianosis.

Pulso: frecuencia, ritmo, llenado.

Movimientos: entrecortados o involuntarios; locales o generales

Lesión por caída, micción involuntaria.

Síntomas de recuperación: dolor de cabeza, confusión, alteración del habla, paresia, etc.

2. Cualquier tipo de pérdida del conocimiento puede ser tanto consecuencia como causa de un traumatismo craneoencefálico (LCT), por lo que, en las etapas iniciales de diagnóstico y tratamiento, debe excluirse o confirmarse. No debemos olvidar que ante una pérdida repentina del conocimiento, es posible golpearse la cabeza con objetos duros, lo que por sí solo puede provocar una lesión cerebral traumática.

3. Muy a menudo, la causa del coma es la intoxicación por alcohol; sin embargo, incluso en presencia de sus signos más característicos, el alcohol no puede considerarse la causa fundamental del coma hasta que se excluya una lesión por "borrachera" y la confirmación de laboratorio de una alta concentración. Se obtiene la cantidad de alcohol en la sangre.

4. Al examinar a un paciente que ha perdido el conocimiento, es necesario determinar el grado de deterioro de la conciencia, su etiología y evaluar el estado general del paciente.

ENnortePérdida repentina y de corta duración del conocimiento. Causas de la pérdida del conocimiento repentina y de corta duración. Desmayo simple (síncope postural). Causas (etiología) del desmayo simple. La causa más común de pérdida repentina y breve del conocimiento puede ser:

1. Desmayo simple.

2. Estrechamiento u oclusión transitoria de las arterias que irrigan el cerebro.

El diagnóstico de desmayo simple (síncope postural) sólo se puede dar a la víctima si

en el caso de que la pérdida del conocimiento se produjera en posición vertical, y su recuperación se produjera varias decenas de segundos (hasta 5 minutos) después de que el cuerpo estuviera en posición horizontal.

Etiología. Los factores que provocan un desmayo simple pueden ser:

1. Estar de pie repentinamente o durante mucho tiempo, especialmente en el calor (desmayo de tipo ortostático).

2. Factores que activan los reflejos vasovagales: dolor, visión de sangre, miedo, sobrecarga psicoemocional, micción, defecación, tos (desmayo tipo vasodepresor (vasovagal)).

3. Compresión de la zona del seno carotídeo (desmayo con síndrome de hipersensibilidad del seno carotídeo).

4. Neuropatía autónoma.

5. Uso incontrolado de antihipertensivos, sedantes, antihistamínicos y otros fármacos.

Patogenia del desmayo simple. Clínica para desmayos simples. Diagnóstico diferencial del desmayo simple (síncope postural).

La patogenia del desmayo simple se asocia con una disminución a corto plazo del tono venoso de los vasos de las extremidades inferiores y de la cavidad abdominal, es decir, el volumen de sangre circulante (VSC) se vuelve relativamente pequeño para el lecho vascular y la sangre se deposita en el periferia. Esto provoca una disminución del retorno venoso y una caída del gasto cardíaco y, como consecuencia, se produce una interrupción del suministro de sangre al cerebro. La base del tipo de desmayo vasodepresor (al defecar, orinar) es un fuerte aumento de la presión intratorácica durante el esfuerzo, lo que provoca una disminución del flujo venoso y una caída del gasto cardíaco.

El desmayo puede ocurrir repentinamente o con señales de advertencia. Los presagios del desarrollo de desmayos simples son la aparición en la víctima de una sensación de debilidad, mareos, náuseas y oscurecimiento de los ojos. Objetivamente, en este momento se puede notar palidez de la piel, gotas de sudor en la cara, bradicardia e hipotensión. Con la pérdida del conocimiento, se observa una disminución del tono muscular y un debilitamiento de los reflejos tendinosos. Un signo característico del desmayo simple es la aparición de bradicardia sinusal. La rápida recuperación de la conciencia en posición horizontal confirma el diagnóstico correcto de síncope. Con desmayos profundos, es posible la incontinencia urinaria, pero este síndrome es más común en la epilepsia.

Diagnóstico diferencial del desmayo simple (síncope postural).

1. Sangrado interno. Si está presente, especialmente con un curso lento con ausencia de dolor y sangrado visible, el paciente puede experimentar desmayos con una recuperación bastante rápida de la conciencia en una posición horizontal del cuerpo, pero la persistencia de taquicardia, en lugar de la típica bradicardia. , dificultad para respirar y palidez de la piel, serán signos indirectos de anemia existente. El estudio de los parámetros de los glóbulos rojos tiene un papel decisivo en esta situación.

2. Las formas indoloras de infarto agudo de miocardio o embolia pulmonar pueden ir acompañadas de una pérdida del conocimiento a corto plazo. Cuando el cuerpo de la víctima está en posición horizontal después de recuperar el conocimiento, quedan signos de insuficiencia respiratoria y circulatoria con signos de sobrecarga de la circulación pulmonar, arritmias cardíacas, etc. En casos típicos, pérdida del conocimiento a corto plazo por las razones anteriores. Ocurre cuando el cuerpo está en posición vertical (de pie o sentado). Si la víctima pierde el conocimiento mientras está acostada, se debe pensar en una alteración en el ritmo de la actividad cardíaca (principalmente un ataque de Morgagni-Edams-Stokes o una violación de la circulación cerebral).

ENnortePérdida repentina y de corta duración del conocimiento debido al estrechamiento u oclusión de las arterias que irrigancerebro. Patogénesis.

Esta variante de la patología ocurre principalmente en personas mayores en el contexto de daño aterosclerótico a las arterias que suministran sangre al cerebro.

La patogénesis puede basarse en:

2. Embolia de áreas individuales del cerebro con pequeños émbolos formados en el lugar de estrechamiento de las arterias.

3. Fortalecimiento mecánico de la oclusión existente.

4. "Síndrome del robo de subclavia".

5. Estenosis aórtica.

1. Se puede suponer que el espasmo de las arterias cerebrales es la causa de un accidente cerebrovascular si se produce un desmayo en el contexto de un ataque de migraña o una crisis hipertensiva.

2. El sitio de estenosis de las arterias vertebrales o carótidas que suministran sangre al cerebro puede ser una fuente de formación de microémbolos. Cuando un paciente se recupera de un estado de desmayo de esta etiología, un signo característico es la aparición de síntomas neurológicos específicos:

La aparición de mareos, hemianopsia, diplopía y desequilibrio indica un trastorno circulatorio agudo en el sistema de la arteria vertebrobasilar.

3. El desmayo, que se produce en el contexto de un fortalecimiento mecánico de la estenosis existente de las arterias vertebrales, se denomina "síndrome de la Capilla Sixtina". Esta condición se describió por primera vez en turistas ancianos en Roma mientras contemplaban los frescos de Miguel Ángel en la cúpula de la Capilla Sixtina. La pérdida del conocimiento se asocia con hiperextensión prolongada del cuello y compresión o torsión de las arterias vertebrales.

4. El “síndrome de robo de subclavia” ocurre en el contexto de una estenosis inicial de las arterias subclavias proximales al origen del tronco tirocervical. Durante el trabajo manual intensivo, el flujo sanguíneo en las arterias vertebrales se vuelve retrógrado y se produce una isquemia cerebral aguda.

5. La pérdida del conocimiento a corto plazo es posible en el contexto de estenosis aórtica, con actividad física rápida; un presagio de desmayo puede ser la aparición de dolor isquémico en la zona del corazón.

En los niños, con menos frecuencia en los adultos, una de las causas de la pérdida del conocimiento a corto plazo puede ser un "ataque epiléptico menor" (ausencia). Durante un ataque de este tipo, a veces se pueden notar movimientos instantáneos de los músculos de la cara, los ojos o las extremidades. Estas convulsiones son de tan corta duración que la víctima no tiene tiempo de caer y sólo puede dejar caer lo que tenía en las manos.

Si en unos minutos el paciente, a pesar de la asistencia de emergencia, no recupera el conocimiento, se debe pensar en el desarrollo de un coma.

Los estados comatosos también pueden manifestarse como pérdida repentina y prolongada del conocimiento y pérdida gradual y prolongada del conocimiento.

ENnortePérdida repentina y prolongada del conocimiento. Esquema de examen de un paciente en estado de coma.

La pérdida repentina y prolongada del conocimiento puede ser una manifestación de accidente cerebrovascular agudo (ACVA), hipoglucemia, epilepsia e histeria. Si, después de brindar atención de emergencia, el paciente no recupera el conocimiento en unos minutos, el contenido de los bolsillos y la billetera de la víctima puede proporcionar información adicional: las recetas de medicamentos específicos o los medicamentos mismos pueden sugerir el camino correcto para el diagnóstico y tratamiento. Tener un número de teléfono residencial le permitirá contactar rápidamente con familiares y obtener información sobre temas de interés; una tarjeta de diabético o epiléptico indicará la causa probable del coma. Para evitar posibles complicaciones jurídicas indeseables, es necesario comprobar el contenido de los bolsillos en presencia de testigos y luego elaborar un inventario de todo lo encontrado. Después de esto, se debe comenzar un examen clínico de acuerdo con la tabla. dieciséis.

Tabla 16. Esquema de examen de un paciente en estado de coma (según Colin Ogilvie,

1. Piel: húmeda, seca, hiperémica, cianótica, ictérica.

2. Cabeza y rostro: presencia de lesiones

3. Ojos: conjuntiva (hemorragia, ictericia); reacción de los alumnos a la luz; fondo de ojo (edema de disco, retinopatía hipertensiva o diabética)

4. Nariz y oídos: secreción de pus, sangre; licorrea; acrocianosis

5. Lengua: seca; marcas de mordeduras o cicatrices

6. Aliento: olor a orina, acetona, alcohol.

7. Cuello: rigidez en el cuello, pulsación de las arterias carótidas.

8. Pecho: frecuencia, profundidad, ritmo de la respiración.

9. Corazón: alteración del ritmo (bradicardia); fuentes de embolia cerebral (estenosis mitral)

10. Vientre: hígado, bazo o riñones agrandados

11. Manos: presión arterial, hemiplejía, marcas de inyecciones.

12. Manos: frecuencia, ritmo y llenado del pulso, temblor.

13. Piernas: hemiplejía, reflejos plantares.

14. Orina: incontinencia o retención, proteínas, azúcar, acetona.

En primer lugar, al examinar a un paciente, se debe excluir la lesión cerebral traumática. Ante la menor sospecha, se debe realizar un examen radiológico del cráneo en 2 proyecciones.

Los síntomas neurológicos focales sugieren la presencia de un accidente cerebrovascular agudo.

Es muy probable que las mordeduras de lengua recientes o las cicatrices antiguas en la lengua indiquen epilepsia.

El diagnóstico de coma histérico debe realizarse sólo después de la exclusión completa de la patología orgánica. Cabe destacar que esta complicación de la histeria, a pesar de la opinión popular, es bastante rara.

La presencia de múltiples rastros de inyecciones subcutáneas en lugares típicos indicará diabetes mellitus, y múltiples rastros de inyecciones intravenosas, a menudo en los lugares más inesperados, sugiere adicción a las drogas.

Ante la más mínima sospecha de hipoglucemia, sin esperar la confirmación del laboratorio, se deben administrar urgentemente 40-60 ml de solución de glucosa al 40% por vía intravenosa. Si posteriormente el paciente desarrolla incluso un coma cetoacidótico, su condición no empeorará y, en caso de hipoglucemia, este sencillo método de tratamiento salvará la vida de la víctima.

Pérdida prolongada del conocimiento con un inicio gradual. Causas (etiología) y diagnóstico.hsignos claros de estados comatosos con un inicio gradual y una pérdida prolongada del conocimiento.

Los estados comatosos que se desarrollan gradualmente en el entorno hospitalario, por regla general, no presentan dificultades en el diagnóstico. Entonces, si un paciente tiene insuficiencia hepática aguda que no puede tratarse, posteriormente puede desarrollar coma hepático. Las principales causas de la pérdida gradual y prolongada del conocimiento se detallan en la tabla. 17. Las cuestiones de diagnóstico y tratamiento de los estados comatosos que figuran en esta tabla se analizan en los capítulos correspondientes del libro de texto.

Tabla 17. Causas y signos diagnósticos más comunes de estados comatosos con inicio gradual y pérdida prolongada del conocimiento (según Colin Ogilvie, 1987).

¿Existe alguna diferencia entre la pérdida del conocimiento y el desmayo?

Ver a un ser querido o a un extraño caer repentinamente al suelo da mucho miedo. Es imposible determinar a primera vista qué le pasó: se desmayó o perdió el conocimiento. En general, ¿existe alguna diferencia entre estos dos conceptos? De hecho, para una persona que no tiene educación médica, los dos términos son sinónimos, y el estado inconsciente inesperado de un extraño puede diferenciarse incorrectamente. Por lo tanto, es necesario comprender en qué se diferencian estos conceptos, por qué se originan y qué amenazas para la salud.

Desarrollo de desmayos.

El desmayo o el síncope no es una enfermedad grave. Ocurre como resultado de un suministro insuficiente de sangre al cerebro o como síntoma de una determinada enfermedad. La conciencia regresa sin intervención médica en un promedio de segundos. El síncope puede ser epiléptico o no epiléptico. Una persona que ha sufrido el primer desmayo se recupera en un período de tiempo más largo.

El síncope no asociado con la epilepsia incluye:

simple;
acompañado de convulsiones, cuando hay que observar contracción muscular involuntaria;
lipotomía;
ortostático – durante un cambio en la posición del cuerpo;
bettolepsia – para enfermedades pulmonares crónicas;
vasodepresor.

Una característica importante del desmayo es que tiene tres etapas de desarrollo:

Estado previo al desmayo. Manifiestos:

debilidad repentina y severa;
aumento de la sudoración;
bostezando;
zumbidos, ruidos en la cabeza y los oídos;
la presencia de círculos o manchas ante los ojos;
cara pálida;
entumecimiento de las extremidades.

Desmayo. Se desarrolla principalmente cuando una persona está de pie. Si logras acostarte a tiempo, lo más probable es que los síntomas iniciales desaparezcan y no se produzca el desmayo, porque... El suministro de sangre al cerebro se reanudará por completo. La duración del estado inconsciente varía desde unos pocos segundos hasta un par de minutos.

Durante este período, la víctima se pone pálida, la piel se vuelve gris, pálida, las manos están frías, la respiración es superficial, el pulso es débil, difícil de palpar, a veces filiforme, la presión arterial disminuye. Se conservan los reflejos y las pupilas también reaccionan a la luz. Si la duración del síncope excede varios minutos, es posible que se produzcan contracciones musculares convulsivas y micción involuntaria.

Estado post-desmayo. Primero, vuelve la audición, vuelve el ruido, se escuchan voces desde lejos y luego la visión vuelve a la normalidad. Te sientes vacío, cansado, tu respiración y tu pulso se aceleran.

Hay bastantes razones que causan desmayos, por lo que cada persona ha experimentado esta desagradable condición al menos una vez en la vida. Razones principales:

problemas con el funcionamiento del sistema nervioso;
enfermedad cardiovascular;
disminución de los niveles de glucosa en sangre;
estrés;
lesión;
un fuerte aumento de la presión;
intoxicación y deshidratación;
epilepsia;
Intoxicación alcohólica.

En presencia de determinadas enfermedades, los desmayos pueden convertirse gradualmente en pérdida del conocimiento. Vale la pena averiguar qué causa esto y qué síntomas manifiesta.

¿Qué necesitas saber sobre la pérdida del conocimiento?

Esta condición en humanos va necesariamente acompañada de una falta prolongada de respuesta a cualquier estímulo. Esta condición es un síntoma de una enfermedad grave, un trastorno del sistema nervioso central. Dura desde varios minutos hasta media hora o entra en coma. No hay reacción al dolor, la luz brillante, el frío, las voces, etc.

Hay dos tipos de pérdida del conocimiento:

A corto plazo: desde unos pocos segundos hasta dos o tres minutos. La persona no necesita ayuda médica.
A largo plazo o persistente: está plagado de consecuencias negativas para la salud y, en ausencia de asistencia médica, puede ser fatal.

La pérdida del conocimiento se desarrolla de manera similar al desmayo y los factores que provocan el desarrollo de esta afección no son muy diferentes. Estos son, en particular:

anemia;
shock anafiláctico, infeccioso o alérgico;
trabajo excesivo;
Heridas en la cabeza;
suministro deficiente de sangre al cerebro;
falta de oxígeno;
disminución de la presión arterial;
epilepsia;
enfermedades del sistema cardiovascular;
infarto de miocardio;
ataque;
complicación después de una enfermedad grave;
coágulos de sangre;
dolor agudo;
drástico aumento.

Los hombres corren mayor riesgo si:

actividad física excesiva;
ejercicios de fuerza;
intoxicación alcohólica.

Las mujeres tienen más probabilidades de perder el conocimiento por:

sangrado;
agotamiento debido a dietas estrictas;
estrés;
enfermedades ginecológicas;
el embarazo.

La principal diferencia entre estas dos condiciones es la causa y las consecuencias para la salud. La causa del síncope es una disminución en la cantidad de sangre que fluye hacia la cabeza, lo que resulta en una falta de oxígeno y componentes nutricionales. La duración es de hasta dos minutos. La pérdida del conocimiento dura más de cinco minutos.

En este caso, se dañan las terminaciones nerviosas y el tejido cerebral, lo que posteriormente afecta la salud y el funcionamiento normal de todos los sistemas internos. Su causa suele ser una patología grave, en particular un accidente cerebrovascular, problemas cardíacos y epilepsia.

Habiendo estudiado los métodos de Olga Markovich para tratar los accidentes cerebrovasculares, así como para restaurar las funciones del habla, la memoria y aliviar los constantes dolores de cabeza y hormigueos en el corazón, decidimos ofrecérselo a su atención.

En una persona, después de desmayarse, todos los reflejos, reacciones neurológicas y fisiológicas se restablecen inmediatamente, pero después de la pérdida del conocimiento esto llevará más tiempo, a veces esto no sucede en absoluto. La rapidez con la que la víctima se recupera depende del tiempo que pasó desmayada. Cuanto más tiempo sea, más daño se producirá en el cerebro.

Después de desmayarse, una persona puede recordar lo que le sucedió; los cambios cerebrales no se notan durante el diagnóstico. La pérdida del conocimiento se acompaña de deterioro de la memoria y cambios patológicos en la corteza cerebral.

Métodos para diagnosticar patologías.

Una vez que la víctima haya recibido los primeros auxilios y haya recuperado el conocimiento, se debe prestar atención a los síntomas que surjan. Los siguientes síntomas deberían ser motivo de preocupación:

Aumento de la sudoración.
Pulso débil, menos latidos.
Latidos cardíacos rápidos, a partir de 155 latidos.
Dolor en el pecho y dificultad para respirar.
Baja presión incluso cuando la víctima está en posición horizontal.

No todos los estados de desmayo son motivo de alarma, todo depende del motivo que lo provocó. Las siguientes condiciones son peligrosas:

Para restaurar el cuerpo después de un derrame cerebral, nuestros lectores utilizan una nueva técnica descubierta por Elena Malysheva basada en hierbas medicinales e ingredientes naturales: la Colección del Padre George. La colección del Padre George ayuda a mejorar el reflejo de deglución, restaura las células dañadas en el cerebro, el habla y la memoria. También previene accidentes cerebrovasculares recurrentes.

Las convulsiones pueden indicar isquemia y epilepsia.
Si una persona pierde el conocimiento mientras realiza ejercicios físicos, esto indica una enfermedad cardíaca grave.
Desmayarse cuando los niveles de azúcar bajan puede provocar coma.
La pérdida del conocimiento al inhalar gas se acompaña de hipoxia y alteración del miocardio.
El desmayo después de un infarto, acompañado de angina y cardiomegalia, puede provocar la muerte.
En personas mayores de cincuenta años, la pérdida del conocimiento indica una enfermedad cardíaca o vascular.

Incluso una pérdida breve del conocimiento debería ser motivo para consultar a un médico. Para determinar su causa se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

Dopplerografía y ecografía de vasos cerebrales.
Un ECG y una ecografía ayudarán a detectar anomalías en el funcionamiento del corazón.
Será necesario visitar a un terapeuta que descartará la presencia de hiper o hipotensión.
Debe visitar a un neurólogo para que le realice un examen de distonía vegetativo-vascular.

Si una persona se desmaya durante más de cinco minutos, se debe realizar una prueba clínica para determinar el nivel de hemoglobina.

Es necesaria una radiografía para examinar los pulmones. Si su médico sospecha que tiene alergia, debe realizarse una prueba de alergia.

Si se produce un desmayo en una persona menor de cuarenta años y los resultados del cardiograma no revelan anomalías, es necesaria una consulta con un neurólogo. Después de cuarenta años, es necesario someterse a un examen completo, independientemente de los resultados del cardiograma.

Posibles consecuencias

A pesar de lo que experimentó exactamente la persona (desmayo o pérdida del conocimiento), es necesario prestar mucha atención al síntoma, porque las consecuencias de la condición transferida para el cuerpo son difíciles de predecir. Aunque, por supuesto, el desmayo es un fenómeno menos grave para el organismo. Al responder a la pregunta de cuál es la diferencia entre desmayo y pérdida del conocimiento, se debe prestar especial atención a las consecuencias de la afección que se padece.

Los desmayos breves no provocan consecuencias graves para la salud, pero la pérdida del conocimiento o el desmayo profundo sí son consecuencia de una enfermedad grave. El segundo se desarrolla con arritmia, hipoxia, insuficiencia cardíaca, enfermedades del tracto respiratorio superior, disminución de los niveles de azúcar, después de una actividad física excesiva, cuando se produce una alteración del corazón.

Los desmayos profundos pueden provocar acidificación del cerebro. Estas condiciones requieren atención médica inmediata, diagnóstico y tratamiento farmacológico.

Incluso un estado de inconsciencia de corta duración debería ser un motivo para visitar el hospital. El médico realizará un examen y determinará la causa de este fenómeno. Cualquier condición puede tener consecuencias inesperadas y graves. Por ejemplo, la pérdida del conocimiento después de un golpe en la cabeza indica complicaciones de la lesión, que en el futuro pueden provocar coma y la muerte.

En ausencia de conciencia, se producen disfunciones cerebrales. Afectan el estado emocional, se expresan por deterioro de la memoria y trastornos mentales. La muerte de las células cerebrales afecta el funcionamiento de otros órganos internos.

Cuanto más largo sea el período de desmayo, más peligrosos serán los cambios que se producen en los tejidos del cerebro y el sistema nervioso central. Por lo tanto, al notar que una persona se está desmayando, es necesario brindarle primeros auxilios y ayudarla a recuperarse rápidamente.

Entonces, el desmayo y la pérdida del conocimiento son dos conceptos completamente diferentes. El desmayo puede convertirse fácilmente en pérdida del conocimiento con complicaciones asociadas con esta afección. Cuanto más largo es el período de estar en estado inconsciente, más sufre el cerebro, y después otros órganos vitales. No puedes ignorar las condiciones que te han sucedido a ti o a tus seres queridos. Es mejor consultar a un médico y someterse a un examen que posteriormente no experimentar desmayos, sino pérdida del conocimiento, que amenaza con convertirse en coma y muerte.

¿En qué se diferencia el coma de un estado de desmayo?

En la sección Enfermedades, Medicamentos, la pregunta es: ¿en qué se diferencia el coma del desmayo? La mejor respuesta dada por el autor Gerber es Coma (estado comatoso), una condición potencialmente mortal caracterizada por la pérdida total del conocimiento. En un sentido estricto, el concepto de "coma" significa el grado más significativo de depresión del sistema nervioso central (seguido de muerte cerebral), caracterizado no sólo por una pérdida total de conciencia, sino también por arreflexia y trastornos de la regulación de la funciones vitales del cuerpo El desmayo es una insuficiencia vascular aguda con una pérdida del conocimiento a corto plazo.

Puedes recuperarte fácilmente de un desmayo.

El desmayo es una reacción a un estrés severo e inesperado, el coma es consecuencia de una enfermedad grave. y suele durar más.

¡Bravo, Eliza! Probablemente usted también sea un resucitador. Definición de estados de muy alta calidad.

El desmayo es una pérdida breve del conocimiento de la que es fácil sacar a una persona con amoníaco, por ejemplo, pero el coma es algo que ya he oído hablar de 17 años en coma, es terrible.

¿Cuál es la diferencia entre desmayo y pérdida del conocimiento?

La pérdida del conocimiento es un fenómeno bastante común y, en la Edad Media, las jóvenes se desmayaban varias veces al día, y había buenas razones para ello. ¿Con qué frecuencia la gente equipara los conceptos de desmayo y pérdida del conocimiento? ¿A menudo se puede escuchar “pérdida del conocimiento”, “desmayo” cuando se habla del mismo caso? ¿Es esta opinión realmente errónea o estos términos realmente sinónimos denotan la misma condición? Para poder responder a estas preguntas es necesario comprender la etimología, causas y manifestaciones de estas afecciones.

que es desmayarse

El desmayo es una alteración o pérdida del conocimiento de corta duración. La condición en sí no representa un peligro para la salud humana, a menos que, por supuesto, se convierta en un hábito. Porque si el desmayo se convierte en algo frecuente y habitual, puede ser síntoma de algún trastorno o enfermedad neurálgica o psiquiátrica. Una persona no puede permanecer en este estado por más de 5 minutos.

El desmayo se caracteriza por una falta de reacción a la realidad circundante. Antes del desmayo, puede haber sensación de estupor, zumbidos en los oídos y náuseas. La piel se pone pálida o roja si la causa del desmayo es el sobrecalentamiento.

¿Qué es la pérdida del conocimiento?

La pérdida del conocimiento es un concepto mucho más amplio y profundo que el desmayo. Desde el punto de vista de la neuralgia y la psiquiatría, la pérdida del conocimiento se caracteriza como un estado en el que una persona carece de reacción y conciencia de la realidad. Además, esta condición puede durar desde unos segundos hasta varios años.

El estupor es un estado de pérdida del conocimiento cuando una persona parece caer en un estupor. La congelación se produce durante varios segundos y durante este tiempo no hay reacción al habla de los demás ni a sus intentos de "acercarse" a la persona. Y al cabo de un breve periodo de tiempo, la persona sigue haciendo lo que hacía antes del estupor y no recuerda lo que le pasó durante esos pocos segundos. Era como si hubieran desaparecido para él.

Otros tipos de pérdida del conocimiento, como el coma, pueden persistir durante varios años. En tales condiciones, una persona está conectada a nutrición y respiración artificiales, ya que de lo contrario el cuerpo morirá. El estado de coma pone al cuerpo en el llamado sueño profundo, cuando la pérdida del conocimiento provoca alteraciones en el funcionamiento de casi todos los sistemas de órganos humanos.

El desmayo también es un tipo de pérdida del conocimiento, su cuadro clínico se analizó anteriormente. Además, cabe mencionar aquí el estado de conciencia confusa, caracterizado por la “pérdida” de ciertos procesos mentales. Por ejemplo, los procesos del habla de una persona pueden verse alterados; en este caso, resulta imposible construir un mensaje de habla adecuado, o la memoria de la persona se ve afectada: comienza a confundir los eventos. También es posible una violación del componente motor: los movimientos se vuelven espontáneos y bruscos, o viceversa, pasivos y lentos, que no cumplen con los requisitos de la realidad circundante.

La conciencia confusa se puede clasificar en psiquiatría como una enfermedad independiente y como un síntoma que acompaña a otras enfermedades neurálgicas y psiquiátricas, como el síndrome maníaco o la psicosis postraumática.

También vale la pena señalar un fenómeno como el estupor, un estado de pérdida del conocimiento, caracterizado, por un lado, por la falta de reacción a la realidad circundante y, por el otro, por la preservación de los reflejos. Es decir, la actividad refleja funciona en respuesta a influencias externas, dolor, pero esto no devuelve a la persona la conciencia.

¿Cuál es la diferencia entre desmayos y pérdida del conocimiento?

Resumiendo lo anterior, podemos decir que la pérdida del conocimiento y el desmayo son conceptos diferentes. El desmayo es un caso o tipo especial de pérdida del conocimiento. Este último incluye, además de él, muchos otros estados de diferentes etimologías.

Dado que la principal causa del desmayo es una disminución de la concentración de oxígeno en la sangre, es importante poder distinguir esta afección de otros tipos de pérdida del conocimiento. Dado que los primeros auxilios incorrectos antes de la llegada del equipo médico, en otros casos de pérdida del conocimiento pueden provocar la muerte de la víctima.

Según algunas clasificaciones, el desmayo no se incluye en las categorías de tipos de pérdida del conocimiento, sino que se interpreta como un estado separado de pérdida de percepción del entorno a corto plazo, ya que, a diferencia de otros tipos de pérdida del conocimiento, en la mayoría de los casos. no implica trastornos clínicos del sistema nervioso.

Universidad Estatal de Penza

escuela de Medicina

departamento de ingenieria tecnica y electrica

curso "Medicina extrema y militar"

desmayo, colapso, coma

Compilado por: Candidato de Ciencias Médicas, Profesor Asociado Melnikov V.L., Art. profesor Matrosov M.G.

La capacidad de brindar atención de emergencia es un requisito absoluto para cualquier trabajador médico, independientemente de su especialidad. Los casos más comunes de depresión del conocimiento que requieren atención médica urgente incluyen el síncope y el coma. En estas condiciones, la víctima pierde el conocimiento y cae. COLAPSE puede ser un presagio de desmayo y también merece la mayor atención.

TERMINOLOGÍA Y PATOGENIA

DESMAYO Se caracteriza por debilidad muscular generalizada, disminución del tono postural, incapacidad para mantenerse erguido y pérdida del conocimiento.

COMA(del griego koma - sueño profundo): un cierre completo de la conciencia con una pérdida total de la percepción del entorno y de uno mismo y con trastornos neurológicos y autónomos más o menos pronunciados. La gravedad del coma depende de la duración de los trastornos neurológicos y autónomos. Los comas de cualquier etiología (cetoacidótico, urémico, hepático, etc.) tienen síntomas comunes y se manifiestan por pérdida del conocimiento, disminución o desaparición de la sensibilidad, reflejos, tono del músculo esquelético y un trastorno de las funciones autónomas del cuerpo (VFO). Junto a esto, se observan síntomas característicos de la enfermedad subyacente (síntomas neurológicos focales, ictericia, azotemia, etc., ver Tabla 4).

COLAPSAR(del latín colabora, colapso - debilitado, caído): insuficiencia vascular de desarrollo agudo, caracterizada por una caída del tono vascular y una disminución relativa del volumen sanguíneo circulante (CBV). La pérdida del conocimiento durante el colapso puede ocurrir solo con una disminución crítica en el suministro de sangre al cerebro, pero este no es un signo necesario. La diferencia fundamental entre colapso y shock es la ausencia de signos fisiopatológicos característicos de este último: reacción simpatoadrenal, trastornos de la microcirculación y perfusión tisular, estado ácido-base, disfunción celular generalizada. Esta condición puede ocurrir en el contexto de intoxicación, infección, hipo o hiperglucemia, neumonía, insuficiencia suprarrenal y fatiga física y mental. Clínicamente, el colapso se manifiesta por un fuerte deterioro del estado, aparición de mareos o pérdida del conocimiento (en este caso hablaremos de desmayo), la piel se pone pálida, aparece sudor frío, leve acrocianosis, respiración superficial y rápida y Se observa taquicardia sinusal. El grado de reducción de la presión arterial refleja la gravedad de la afección. La atención de emergencia es la misma que el tratamiento para los desmayos.

INSUFICIENCIA VASCULAR AGUDA- deterioro del retorno venoso debido a un aumento de la capacidad del lecho vascular. La presencia de insuficiencia vascular aguda en una víctima no necesariamente tiene que ir acompañada de desmayos; este último ocurre sólo cuando el suministro de sangre al cerebro cae por debajo del nivel crítico.

Los desmayos y el coma pertenecen a SÍNDROMES CUANTITATIVOS DE VIOLACIÓN (OPRESIÓN) DE LA CONCIENCIA. Nuestro país ha adoptado una clasificación funcional de depresión de la conciencia propuesta por A. I. Konovalov et al., (1982), según la cual se distinguen 7 grados de evaluación de la conciencia: claro; aturdimiento moderado; aturdimiento profundo; sopor; coma moderado; coma profundo, coma extremo.

Características clínicas básicas de la evaluación del estado de conciencia (A. I. Konovalov et al., 1982)

Conciencia clara- su total seguridad, adecuada reacción al medio ambiente, total orientación, vigilia.

aturdimiento moderado- somnolencia moderada, desorientación parcial, retraso en las respuestas a las preguntas (a menudo es necesario repetirlas), ejecución lenta de las órdenes.

Aturdimiento profundo- somnolencia profunda, desorientación, somnolencia casi total, contacto verbal limitado y difícil, respuestas monosilábicas a preguntas repetidas, siguiendo sólo órdenes simples.

sopor(inconsciencia, sueño profundo): ausencia casi total de conciencia, conservación de movimientos defensivos coordinados y con propósito, apertura de los ojos ante estímulos dolorosos y sonoros, respuestas monosilábicas ocasionales a múltiples repeticiones de una pregunta, inmovilidad o movimientos estereotipados automatizados, pérdida de control. sobre las funciones pélvicas.

coma moderado (I) - Incapacidad para despertarse, movimientos defensivos caóticos y descoordinados ante estímulos dolorosos, falta de apertura de los ojos ante los estímulos y de control de las funciones pélvicas, y son posibles problemas respiratorios y cardiovasculares leves.

coma profundo (II) - incapacidad para despertarse, falta de movimientos protectores, alteración del tono muscular, inhibición de los reflejos tendinosos, insuficiencia respiratoria grave, descompensación cardiovascular.

Coma trascendental (terminal) (III) - estado agónico, atonía, arreflexia, las funciones vitales están respaldadas por dispositivos respiratorios y fármacos cardiovasculares.

SÍNDROMES CUANTITATIVOS DE LA CONCIENCIA

La evaluación de la profundidad del deterioro de la conciencia en situaciones de emergencia en un adulto, sin recurrir a métodos de investigación especiales, se puede realizar utilizando la escala de Glasgow, donde cada respuesta corresponde a una puntuación determinada (ver Tabla 1), y en recién nacidos, utilizando la escala de Apgar.

Tabla 1. Escala de Glasgow.

		Apertura de ojos:
	Ausente


	Espontáneo
	Respuesta al estímulo doloroso:
	Ausente
	Reacción de flexión
	reacción extensora
	Retiro
	Localización de la irritación.
	Ejecutando un comando
	Respuesta verbal.
	Ausente
	Sonidos inarticulados
	palabras incomprensibles
	discurso confuso
	Orientación completa

El estado de conciencia se evalúa sumando puntos de cada subgrupo. 15 puntos corresponden a un estado de conciencia clara, 13-14 - estupor, 9-12 - estupor, 4-8 - coma, 3 puntos - muerte cerebral.

Nota. La correlación entre las puntuaciones de la escala de Glasgow y la mortalidad en coma es muy significativa. Una puntuación de 3 a 8 corresponde a una tasa de mortalidad del 60%, de 9 a 12 - 2%, de 13 a 15 - aproximadamente 0%.

Además de evaluar el deterioro de la conciencia y determinar el factor etiológico, es importante evaluar ESTADO GENERAL DEL PACIENTE.

La clínica distingue 5 grados de gravedad del estado general del paciente: satisfactorio, moderado, grave, extremadamente grave y terminal.

Condición satisfactoria- la conciencia es clara. Las funciones vitales no se ven afectadas.

Condición moderada- la conciencia es clara o hay estupor moderado. Las funciones vitales están ligeramente alteradas.

Estado grave- La conciencia se altera hasta el punto de un profundo estupor o estupor. Hay trastornos graves de los sistemas respiratorio o cardiovascular.

La condición es extremadamente grave.- coma moderado o profundo, síntomas graves de daño al sistema respiratorio y/o cardiovascular.

Estado terminal- coma extremo con signos graves de daño al tronco y alteraciones de las funciones vitales.

La inmensa mayoría de los estados comatosos, según el factor etiológico, se pueden reducir a los siguientes tres grupos:

1. Enfermedades que no se acompañan de signos neurológicos focales. La composición celular del líquido cefalorraquídeo es normal. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (IRM) son normales. Este grupo incluye:

Intoxicación (alcohol, barbitúricos, opiáceos, anticonvulsivos, benzodiazepinas, antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas, etilenglicol, etc.);

Trastornos metabólicos (hipoxia, acidosis diabética, uremia, coma hepático, hipoglucemia, insuficiencia suprarrenal);

Infecciones generales graves (neumonía, tifus, malaria, sepsis);

Colapso vascular (shock) de cualquier etiología y descompensación cardíaca en la vejez;

Epilepsia;

Encefalopatía hipertensiva y eclampsia;

Hipertermia e hipotermia.

2. Enfermedades que causan irritación de las meninges con una mezcla de sangre o citosis en el líquido cefalorraquídeo, generalmente sin signos focales cerebrales y del tronco encefálico. La CT y la MRI pueden ser normales o anormales. Las enfermedades de este grupo incluyen:

Sangrado subaracnoideo por rotura de aneurisma;

Meningitis bacteriana aguda;

Algunas formas de encefalitis viral.

Hemorragias cerebrales;

Infarto cerebral por trombosis o embolia;

Abscesos cerebrales y empiemas subdurales;

Hematomas epidurales y subdurales;

Contusión cerebral;

Tumores cerebrales.

Según una clasificación simplificada, el coma se divide en algunos destructivos (anatómicos) y otros metabólicos (dismetabólicos).

Sistematización de tipos de pérdida del conocimiento.

1. Pérdida del conocimiento repentina y de corta duración.

2. Pérdida repentina y prolongada del conocimiento.

3. Pérdida prolongada del conocimiento con inicio gradual.

4. Pérdida del conocimiento de inicio y duración desconocidos.

Concepto “repentino y de corta duración” implica una duración de la pérdida del conocimiento de varios segundos a varios minutos, y el término “gradual y continuo” Implica horas o días.

1. Si es posible, se debe entrevistar a un testigo presencial según el esquema que figura en la tabla. 2. La correcta interpretación de los datos obtenidos puede ser de gran ayuda para establecer un diagnóstico clínico.

Tabla 2. Esquema de entrevista a un testigo presencial

Hora del día

Factor provocador, calor, excitación, dolor, cambio de posición corporal, actividad física, etc.

Posición inicial del cuerpo: de pie, sentado, acostado.

Color de piel: palidez, hiperemia, cianosis.

Pulso: frecuencia, ritmo, llenado.

Movimientos entrecortados o involuntarios; locales o generales

Lesión por caída, micción involuntaria.

Duración de las convulsiones

Síntomas de recuperación, dolor de cabeza, confusión, trastornos del habla, paresia, etc.

3. Muy a menudo, la causa del coma es la intoxicación por alcohol; sin embargo, incluso en presencia de sus signos más característicos, el alcohol no puede considerarse la causa fundamental del coma hasta que se excluya una lesión por "borrachera" y la confirmación de laboratorio de un alto nivel de alcohol. Se obtiene la concentración de alcohol en sangre.

4. Al examinar a un paciente que ha perdido el conocimiento, es necesario determinar el grado de deterioro de la conciencia, su etiología y evaluar el estado general del paciente.

Pérdida repentina y breve del conocimiento.

La causa más común de pérdida repentina y breve del conocimiento puede ser:

1. Desmayo simple.

2. Estrechamiento u oclusión transitoria de las arterias que irrigan el cerebro.

Desmayos simples

El diagnóstico de síncope SIMPLE (síncope postural) se puede dar a la víctima solo si la pérdida del conocimiento se produjo en posición vertical y su recuperación se produjo unas pocas decenas de segundos (hasta 5 minutos) después de que el cuerpo estaba en posición horizontal. .

Etiología.

Los factores que provocan un desmayo simple pueden ser:

1. Estar de pie repentinamente o durante mucho tiempo, especialmente en el calor (desmayo de tipo ortostático).

2. Factores que activan los reflejos vasovagales: dolor, visión de sangre, miedo, sobrecarga psicoemocional, micción, defecación, tos (desmayo tipo vasodepresor (vasovagal)).

3. Compresión de la zona del seno carotídeo (desmayo con síndrome de hipersensibilidad del seno carotídeo).

4. Neuropatía autónoma.

5. Uso incontrolado de antihipertensivos, sedantes, antihistamínicos y otros fármacos.

Patogénesis.

El desmayo simple se asocia con una disminución a corto plazo en el tono venoso de los vasos de las extremidades inferiores y la cavidad abdominal, es decir, el volumen de sangre circulante (VSC) se vuelve relativamente pequeño para el lecho vascular y la sangre se deposita en la periferia. . Esto provoca una disminución del retorno venoso y una caída del gasto cardíaco y, como consecuencia, se produce una interrupción del suministro de sangre al cerebro. La base del tipo de desmayo vasodepresor (al defecar, orinar) es un fuerte aumento de la presión intratorácica durante el esfuerzo, lo que provoca una disminución del flujo venoso y una caída del gasto cardíaco.

Diagnóstico diferencial

1. Hemorragia interna. Si está presente, especialmente con un curso lento con ausencia de dolor y sangrado visible, el paciente puede experimentar desmayos con una recuperación bastante rápida de la conciencia en una posición horizontal del cuerpo, pero la persistencia de taquicardia, en lugar de la típica bradicardia. , dificultad para respirar y palidez de la piel, serán signos indirectos de anemia existente, el estudio de los parámetros de los glóbulos rojos tiene un papel decisivo en esta situación.

2. Formas indoloras de infarto agudo de miocardio o embolia pulmonar. Puede ir acompañado de una pérdida breve del conocimiento.

Cuando el cuerpo de la víctima está en posición horizontal después de recuperar la conciencia, persisten signos de insuficiencia respiratoria y circulatoria con signos de sobrecarga de la circulación pulmonar, alteraciones en el ritmo de la actividad cardíaca, etc.

En casos típicos, la pérdida del conocimiento a corto plazo por las razones anteriores ocurre cuando el cuerpo está en posición erguida (de pie o sentado). Si se produce pérdida del conocimiento cuando la víctima está acostada, se debe pensar en una alteración en el ritmo de la actividad cardíaca ( En primer lugar: ataque Morgagni-Edems-Stokes., o accidente cerebrovascular. Pérdida repentina y de corta duración del conocimiento debido al estrechamiento u oclusión de las arterias que irrigan el cerebro.

Esta variante de la patología ocurre principalmente en personas mayores en el contexto de daño aterosclerótico a las arterias que suministran sangre al cerebro. En el núcleo Patogénesis Tal vez:

2. Embolia de determinadas zonas del cerebro con pequeños émbolos formados en el lugar de estrechamiento de las arterias.

Refuerzo mecánico de la oclusión existente.

"Síndrome del robo de subclavia".

5. Estenosis aórtica.

1. Espasmo de las arterias cerebrales., como causa de accidente cerebrovascular, se puede suponer si se produce un desmayo en el contexto de un ataque de migraña o una crisis hipertensiva.

La pérdida de visión en un ojo (amaurosis transitoria) o hemiparesia que se desarrolla inmediatamente después del desmayo indica un trastorno circulatorio agudo en el sistema de la arteria carótida; la aparición de mareos, hemianopsia, diplopía y desequilibrio indica un trastorno circulatorio agudo en el sistema de la arteria vertebrobasilar.

3. El desmayo, que se produce en el contexto de una amplificación mecánica de la estenosis existente de las arterias vertebrales, se denomina "síndrome de la Capilla Sixtina". Esta condición se describió por primera vez en turistas ancianos en Roma mientras contemplaban los frescos de Miguel Ángel en la cúpula de la Capilla Sixtina. La pérdida del conocimiento se asocia con hiperextensión prolongada del cuello y compresión o torsión de las arterias vertebrales.

4. El “síndrome de robo de subclavia” ocurre en el contexto de una estenosis inicial de las arterias subclavias en el origen proximal del tronco tirocervical. Durante el trabajo manual intensivo, el flujo sanguíneo en las arterias vertebrales se vuelve retrógrado y se produce una isquemia cerebral aguda.

5. La pérdida del conocimiento a corto plazo es posible en el contexto de estenosis aórtica, al realizar actividad física rápidamente; un presagio de desmayo puede ser la aparición de dolor isquémico en la zona del corazón.

En los niños, con menos frecuencia en los adultos, una de las causas de la pérdida del conocimiento a corto plazo puede ser un "ataque epiléptico menor" (ausencia). Durante tal ataque, a veces es posible notar movimientos instantáneos de los músculos de la cara. , ojos o extremidades. Estas convulsiones son de tan corta duración que la víctima no tiene tiempo de caer y sólo puede dejar caer lo que tenía en las manos.

Si dentro de unos minutos el paciente, a pesar de la asistencia de emergencia. Asistencia de emergencia en caso de pérdida del conocimiento), el conocimiento no se recupera, se debe pensar en el desarrollo de un ESTADO COMATOSO.

Los estados comatosos pueden manifestarse como PÉRDIDA DE CONCIENCIA REPENTINA Y PROLONGADA y PÉRDIDA DE CONCIENCIA GRADUAL Y PROLONGADA.

Pérdida repentina y prolongada del conocimiento.

La pérdida repentina y prolongada del conocimiento puede ser una manifestación de CIRCULACIÓN CEREBRAL AGUDA, HIPOGLUCEMIA, EPILEPSIA e HISTERIA. Los signos clínicos y los métodos de tratamiento de estas afecciones se dan en los capítulos indicados del libro. El examen de cualquier paciente que esté inconsciente debe comenzar, si es posible, según el esquema que figura en la tabla. 1. Si, durante la atención de emergencia, el paciente no recupera el conocimiento en unos minutos, el contenido de los bolsillos y la billetera de la víctima puede proporcionar información adicional: las recetas de medicamentos específicos o los propios medicamentos pueden sugerir la ruta correcta de diagnóstico y tratamiento. Tener un número de teléfono residencial le permitirá contactar rápidamente con familiares y obtener información sobre temas de interés; una tarjeta de diabético o epiléptico indicará la causa probable del coma. Para evitar posibles complicaciones jurídicas indeseables, es necesario comprobar el contenido de los bolsillos en presencia de testigos y luego elaborar un inventario de todo lo encontrado. Después de esto, se debe comenzar un examen clínico de acuerdo con la tabla. 3.

Tabla 3. Esquema de examen de un paciente en estado de coma.

1. Piel: húmeda, seca, hiperémica, cianótica, ictérica.

2. Cabeza y rostro: presencia de lesiones

3. Ojos: conjuntiva (hemorragia, ictericia); reacción de los alumnos a la luz; fondo de ojo (edema de disco, retinopatía hipertensiva o diabética)

4. Nariz y oídos: secreción de pus, sangre; licorrea; acrocianosis

5. Lengua: seca; marcas de mordeduras o cicatrices

6. Aliento: olor a orina, acetona, alcohol.

7. Cuello: rigidez en el cuello, pulsación de las arterias carótidas.

8. Pecho: frecuencia, profundidad, ritmo de la respiración.

9. Corazón: alteración del ritmo (bradicardia); fuentes de embolia cerebral (estenosis mitral)

10. Vientre: hígado, bazo o riñones agrandados

11. Manos: presión arterial, hemiplejía, marcas de inyecciones.

12. Manos: frecuencia, ritmo y llenado del pulso, temblor.

13. Piernas: hemiplejía, reflejos plantares.

14. Orina, incontinencia o retención, proteínas, azúcar, acetona.

En primer lugar, al examinar a un paciente, se debe excluir la lesión cerebral traumática. Ante la más mínima sospecha se debe realizar un examen radiológico del cráneo en 2 proyecciones y consultar las imágenes con un especialista.

Síntomas neurológicos focales. nos permite sugerir la presencia de un accidente cerebrovascular agudo.

Mordiscos recientes en la lengua o cicatrices antiguas. Lo más probable es que indique epilepsia.

Diagnóstico de coma histérico. debe establecerse sólo después de la exclusión completa de la patología orgánica. Cabe destacar que esta complicación de la histeria, a pesar de la opinión popular, es bastante rara.

Pérdida prolongada del conocimiento con inicio gradual.

Las cuestiones de diagnóstico y tratamiento de los estados comatosos que figuran en esta tabla se analizan en los capítulos correspondientes del libro de texto.

Tabla 4. Causas y signos diagnósticos más comunes de estados comatosos de aparición gradual y pérdida prolongada del conocimiento.

Causa		Signos de diagnóstico
I. Patología cerebral
			Daño a la cubierta exterior o a los huesos del cráneo, sangrado o fuga de líquido cefalorraquídeo por la nariz o los oídos.
	Trastornos vasculares		Hemiplejía (geusaresis), hipertensión, rigidez cervical (con hemorragia subaracnoidea)
			Síntomas focales del sistema nervioso central, hinchazón de la papila óptica en el lado afectado.
4. Infección			Drenaje de pus por la nariz o los oídos, rigidez en el cuello, fiebre.
5. epilepsia			Convulsiones durante el examen o la historia clínica, cicatrices o marcas recientes de mordeduras en la lengua.
II. patología metabólica
1. Uremia			Aliento urémico, deshidratación, espasmos musculares, retinopatía, proteinuria.
			Aliento con acetona, deshidratación, retinopatía (microaneurismas), azúcar y cuerpos cetónicos en la orina.
3. Hipoglucemia			Puede haber sudoración, temblores y el signo de Babinski.
4. Coma hepático			Ictericia, esplenomegalia, hematemesis, temblor explosivo
III. Intoxicación
1. Alcohol			Olor a alcohol en el aliento, enrojecimiento facial (busque de cerca una lesión cerebral traumática)
2. Medicamentos psicotrópicos			Trastornos respiratorios, hipersalivación moderada.
3. Monóxido de carbono			Trastornos respiratorios, hiperemia característica.

Pérdida del conocimiento de inicio y duración desconocidos.

Las mayores dificultades en el trabajo de los resucitadores surgen cuando los pacientes con inicio y duración del coma desconocidos ingresan en unidades de cuidados intensivos. En estas situaciones, la información adicional la proporciona una conversación con familiares o vecinos que llevaron a la víctima al hospital. Es necesario descubrir las razones que provocaron una pérdida repentina y prolongada del conocimiento o la aparición de un coma gradual y prolongado. Se recomienda realizar el examen clínico de los pacientes de acuerdo con los esquemas anteriores (ver tablas 1,2,3,4). Un examen cuidadoso de la víctima a veces puede proporcionar mucha más información que muchos métodos de investigación funcional y de laboratorio: la baja temperatura corporal en el caluroso verano, la reducción de la turgencia de la piel y la presencia de rastros de escaras pueden indicar la duración del coma; anisocoria persistente en combinación con intoxicación por alcohol debe, en primer lugar, sugerir la presencia de una lesión en la cabeza, etc.

Primeros auxilios en caso de pérdida del conocimiento.

Si un médico presencia una pérdida repentina del conocimiento, debe recordar y posteriormente describir esta condición de acuerdo con la tabla. 2.

Procedimiento de asistencia de emergencia:

1 Eliminar factores externos potencialmente peligrosos para la vida de la víctima: corriente eléctrica, gas, llama, etc.

2. Si los factores externos anteriores no amenazan la vida de la víctima y la actividad de sus sistemas cardiovascular y respiratorio es adecuada, se debe colocar o mantener al paciente en posición horizontal con el extremo de la pierna levantado y no moverlo hasta el siguiente adicional. se toman medidas:

Asegure la respiración libre: desabroche el collar, el cinturón;

Rocía tu cara con agua fría, dale palmaditas en las mejillas;

La inhalación de estimulantes (amoníaco, vinagre) es de gran ayuda;

En caso de desmayo prolongado, se debe frotar el cuerpo y cubrir con almohadillas térmicas tibias; está indicada la administración intramuscular de 1 ml de solución de mezaton al 1% o la inyección subcutánea de 1 ml de solución de cafeína al 10%; para hipotensión grave y bradicardia por vía subcutánea: 0,5-1 ml de solución de sulfato de atropina al 0,1%.

Nota

SI LA PÉRDIDA DE CONCIENCIA CONTINÚA MÁS DE UNOS MINUTOS, SE DEBEN PENSAR EN LAS SIGUIENTES MEDIDAS ADICIONALES PARA DESARROLLAR UN ESTADO COMATOSO Y TOMAR LAS SIGUIENTES MEDIDAS ADICIONALES:

Asegúrese de que haya respiración y pulso en las arterias carótidas; si están ausentes, iniciar medidas de reanimación como en caso de paro cardíaco.

Si hay convulsiones, para evitar morderse la lengua, coloque un objeto adecuado (¡pero no metálico!) entre los dientes del paciente; detener el síndrome convulsivo.

En caso de lesión, si hay hemorragia externa, detenerla.

Busque en sus bolsillos o billetera una tarjeta médica (epiléptica, diabética, etc.) o medicamentos que puedan provocar la pérdida del conocimiento, examine al paciente según el esquema que se muestra en la tabla. 3.

Proteger al paciente del sobrecalentamiento o hipotermia.

Si la causa del coma aún no está clara, se debe realizar un tratamiento sintomático inespecífico y un diagnóstico rápido instrumental y de laboratorio.

Nota. Las actividades enumeradas se adaptan a la situación específica.

Tratamiento sintomático inespecífico.

1. Inyecte 40-60 ml de solución de glucosa al 40% por vía intravenosa. Si la causa del estado comatoso es un coma hipoglucémico, el paciente recuperará el conocimiento. En todos los demás casos, la glucosa se absorberá como producto energético. Si posteriormente el paciente desarrolla incluso un coma cetoacidótico, la glucosa administrada no le causará daño.

2. Normalizar la presión intracraneal si hay signos de su aumento.

3. Trate las convulsiones (diazepam) si están presentes.

4. Empiece a combatir la infección si hay signos de meningitis bacteriana u otitis media purulenta.

5. Restaurar el equilibrio ácido-base y el equilibrio electrolítico.

6. Administrar vitamina B (la tiamina tiene efectos cardiotróficos y neuroprotectores).

7. Si hay signos de intoxicación aguda, seleccione un antídoto específico y comience la terapia con antídoto.

8. Protege tus ojos. En pacientes en coma, los párpados están levantados y no parpadean, por lo que la córnea se seca. Para prevenir esta complicación, es necesario instilar periódicamente solución salina o albucida a medida que se seca la córnea. Es inaceptable aplicar toallitas húmedas en la córnea, porque si el personal médico no la vuelve a humedecer de manera oportuna, pueden secarse.

Nota. Las actividades enumeradas se adaptan a la situación específica.

Diagnóstico rápido de laboratorio.

Las causas más comunes de muerte en pacientes comatosos son hipoglucemia, sobredosis de medicamentos, acidosis metabólica descompensada de diversas etiologías, condiciones hiperosmolares, hipoxia, meningitis o endocarditis bacteriana, desequilibrios electrolíticos graves y arritmias cardíacas agudas potencialmente mortales.

actividades diurnas y TBI. En base a esto, el diagnóstico rápido debe incluir los siguientes estudios urgentes:

Sangre venosa: hemograma completo, hematocrito, glucosa, osmolaridad, sustancias sedantes y tóxicas, electrolitos, urea o creatinina, pruebas de función hepática, propiedades coagulantes de la sangre;

Sangre arterial: equilibrio ácido-base;

Líquido cefalorraquídeo: citosis, contenido de proteínas, glucosa;

Orina: análisis general de orina, cuerpos cetónicos, azúcar, fármacos sedantes e hipnóticos.

Métodos instrumentales de diagnóstico rápido.

Ecoencefaloscopia (EchoES).

La punción lumbar puede detectar un aumento de la presión intracraneal y la presencia de hemorragia (realizarse solo si no hay signos de desplazamiento en EchoES).

La tomografía computarizada y la resonancia magnética del cerebro pueden detectar daños a la sustancia cerebral, sus ventrículos y el sistema vascular.

La electroencefalografía (EEG) puede indicar la presencia de anomalías focales en el cerebro.

Un electrocardiograma proporciona información sobre el estado del corazón.

Nota. El alcance del diagnóstico rápido instrumental y de laboratorio se determina individualmente.

7. Si se establece la causa del coma (ver Tabla 4), se debe iniciar el tratamiento adecuado.

Antes de transportar a la víctima al hospital, es necesario excluir la presencia de fracturas, especialmente de cráneo y columna, y realizar la evacuación con extrema precaución. Problemas de hospitalización.

Un simple desmayo no requiere hospitalización. Para todas las demás condiciones de emergencia analizadas en este capítulo, después de brindar primeros auxilios, se requiere hospitalización en unidades de cuidados intensivos.

ACERCA DEdesmayo. Colapsar. Coma.

La capacidad de brindar atención de emergencia es un requisito absoluto para cualquier trabajador médico, independientemente de su especialidad. Los casos más comunes de depresión que requieren atención médica inmediata incluyen: DESMAYO Y COMA. Colapsar puede ser un presagio de desmayo y también merece la mayor atención.

Op.definición de coma, colapso, desmayo.

1. Desmayocaracterizado por debilidad muscular generalizada, disminución del tono postural, incapacidad para mantenerse erguido y pérdida del conocimiento (Raymond D., Adams et al., 1993).

2. Coma(del gato griego - sueño profundo): un cierre completo de la conciencia con una pérdida total de la percepción del entorno y de uno mismo y con trastornos neurológicos y autónomos más o menos pronunciados. gravedad del coma Depende de la duración de los trastornos neurológicos y autónomos. Coma de cualquier etiología (cetoacidótica, urémica, hepática, etc.) tienen síntomas comunes y se manifiestan por pérdida de conciencia, disminución o desaparición de la sensibilidad, reflejos, tono del músculo esquelético y trastorno de las funciones autonómicas del cuerpo (VFO). Junto a ello, se observan síntomas característicos de la enfermedad subyacente (síntomas neurológicos focales, ictericia, azotemia, etc.).

3. Colapsar(del latín colabora, colapso - debilitado, caído): insuficiencia vascular de desarrollo agudo, caracterizada por una caída del tono vascular y una disminución relativa del volumen sanguíneo circulante (CBV). Pérdida de consciencia en colapsar Puede ocurrir solo con una disminución crítica en el suministro de sangre al cerebro, pero esto no es un signo obligatorio. La diferencia fundamental colapso por shock Es la ausencia de signos fisiopatológicos característicos de este último: reacción simpatoadrenal, alteraciones de la microcirculación y perfusión tisular, estado ácido-base, disfunción celular generalizada. Esta condición puede ocurrir en el contexto de intoxicación, infección, hipo o hiperglucemia, neumonía, insuficiencia suprarrenal y fatiga física y mental. Clínicamente colapsar se manifiesta por un fuerte deterioro de la condición, aparición de mareos o pérdida del conocimiento (en este caso hablaremos de desmayos), la piel se vuelve pálida, aparece sudor frío, acrocianosis leve, respiración superficial y rápida y taquicardia sinusal. anotado. El grado de reducción de la presión arterial refleja la gravedad de la afección. La atención de emergencia es la misma que el tratamiento para los desmayos.

4. Insuficiencia vascular aguda— violación del retorno venoso debido a un aumento en la capacidad del lecho vascular. La presencia de insuficiencia vascular aguda en la víctima no tiene por qué ir acompañada necesariamente de desmayo; esto último ocurre sólo cuando el suministro de sangre al cerebro cae por debajo del nivel crítico. Desmayo Y coma Referirse a Síndromes cuantitativos de alteración (depresión) de la conciencia.. Nuestro país ha adoptado un sistema de trabajo clasificación de la depresión de la conciencia, propuesto por A.I. Konovalov et al., (1982), según el cual existen 7 grados de evaluación de la conciencia: claro; aturdimiento moderado; el aturdimiento es profundo; sopor; coma moderado; coma profundo; coma extremo. Los síndromes cualitativos de alteración (estupidez) de la conciencia (delirio, síndrome onírico, amentia y trastornos crepusculares de la conciencia) se presentan en el tema "Condiciones de emergencia en psiquiatría".

A clasificación de la opresión de la conciencia (A. I. Konovalova). Evaluación del estado de conciencia. Grados de depresión de la conciencia. Escala de Glasgow.

ACERCA DEprincipales características clínicas de la evaluación del estado de conciencia (A. I. Konovalov et al., 1982)

Conciencia clara- su total seguridad, adecuada reacción al medio ambiente, completa orientación, vigilia.

aturdimiento moderado- somnolencia moderada, desorientación parcial, retraso en responder preguntas(a menudo requiere repetición), ejecución lenta de comandos.

CONapoya(inconsciencia, sueño profundo) - ausencia casi total de conciencia, conservación de movimientos defensivos coordinados y decididos, apertura de los ojos ante estímulos dolorosos y sonoros, respuestas monosilábicas ocasionales a múltiples repeticiones de una pregunta, inmovilidad o movimientos estereotipados automatizados, pérdida de control sobre las funciones pélvicas.

coma moderado(I) - Incapacidad para despertarse, movimientos defensivos caóticos y descoordinados ante estímulos dolorosos, falta de apertura de los ojos a los estímulos y control de las funciones pélvicas, posibles problemas respiratorios y cardiovasculares leves.

coma profundo(II) - incapacidad para despertarse, falta de movimientos protectores, alteración del tono muscular, inhibición de los reflejos tendinosos, insuficiencia respiratoria grave, descompensación cardiovascular. Coma trascendental (terminal)(III) - estado atonal, atonía, arreflexia, las funciones vitales están respaldadas por dispositivos respiratorios y fármacos cardiovasculares.

otsminortela profundidad de la alteración de la conciencia en situaciones de emergencia en un adulto, sin recurrir a métodos de investigación especiales, se puede realizar utilizando la escala de Glasgow, donde cada respuesta corresponde a una puntuación determinada (ver Tabla 14), y en recién nacidos, utilizando la escala de Apgar.

Tabla 14. escala de glasgow.

I. Abriendo los ojos:

Falta 1

Para el dolor 2

para el discurso 3

Espontáneo 4

II. Respuesta al estímulo doloroso:

Falta 1

Reacción de flexión 2

Reacción extensora 3

Retiro 4

Localización de la irritación 5.

Ejecutando comando 6

III. Respuesta verbal:

Falta 1

Sonidos inarticulados 2

Palabras incomprensibles 3

Discurso confuso 4

Orientación completa 5

otsminorteestados de conciencia ka se realiza sumando los puntos de cada subgrupo. 15 puntos corresponden a un estado de conciencia clara, 13-14 - aturdido, 9-12 - estupor, 4-8. - coma, 3 puntos - muerte cerebral.

Nota. Correlación entre indicadoresescala de glasgowy la mortalidad en coma es muy fiable. El número de puntos del 3 al 8 corresponde a una tasa de mortalidad del 60%, del 9 al 12 - 2%, del 13 al 15 aproximadamente 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

ACERCA DE Estado general del paciente. Evaluación del estado general del paciente. Gravedad del SOS general la languidez del paciente.

Además de evaluar el deterioro de la conciencia y determinar el factor etiológico, es importante evaluar estado general del paciente.

La clínica diferencia 5 grados de gravedad del estado general del paciente.: satisfactorio, moderado, severo, extremadamente severo y terminal.

Condición satisfactoria- la conciencia es clara. Las funciones vitales no se ven afectadas.

CONcondición moderada- la conciencia es clara o hay estupor moderado. Las funciones vitales están ligeramente alteradas.

tIestado amarillo- La conciencia se altera hasta el punto de un profundo estupor o estupor. Hay trastornos graves de los sistemas respiratorio o cardiovascular.

CONla condición es extremadamente grave- coma moderado o profundo, síntomas graves de daño al sistema respiratorio y/o cardiovascular.

testado terminal- coma extremo con signos graves de daño al tronco y alteraciones de las funciones vitales.

A estados omatosos. Causas (etiología) del coma. Clasificación de los estados comatosos. La gran mayoría estados comatosos, según el factor etiológico, se puede reducir a los siguientes tres grupos (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995):

1. Enfermedades que no se acompañan de signos neurológicos focales.

La composición celular del líquido cefalorraquídeo es normal. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (IRM) son normales. Este grupo incluye:

Intoxicación (alcohol, barbitúricos, opiáceos, anticonvulsivos, benzoliazepinas, antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas, etilenglicol, etc.);

Trastornos metabólicos (hipoxia, acidosis diabética, uremia, coma hepático, hipoglucemia, insuficiencia suprarrenal);

Infecciones generales graves (neumonía, tifus, malaria, sepsis);

Colapso vascular (shock) de cualquier etiología y descompensación cardíaca en la vejez;

Epilepsia;

Encefalopatía hipertensiva y eclampsia;

Hipertermia e hipotermia.

Sangrado subaracnoideo por rotura de aneurisma;

Meningitis bacteriana aguda;

Algunas formas de encefalitis viral.

Hemorragias cerebrales;

Infarto cerebral por trombosis o embolia;

Abscesos cerebrales y empiemas subdurales;

Hematomas epidurales y subdurales;

Contusión cerebral;

Tumores cerebrales.

Según simplificado clasificación estado comatoso dividido en omu destructivo (anatómico) Y a quien metabólico (desmetabólico)(D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995).

CONYEstematización de tipos de pérdida del conocimiento.

Para un enfoque sistemático del diagnóstico y la atención de emergencia, todos los accidentes con pérdida de consciencia es más conveniente mirar los siguientes tipos(Colin Ogilvie, 1981):

1. Pérdida del conocimiento repentina y de corta duración.

2. Pérdida repentina y prolongada del conocimiento.

3. Pérdida prolongada del conocimiento con inicio gradual.

4. Pérdida del conocimiento de inicio y duración desconocidos.

El concepto " repentino y de corta duración» asume duración pérdida de consciencia desde unos pocos segundos hasta varios minutos, y el término “ PAGgradual y duradero”implica horas o días. Recomendaciones generales para la atención de emergencia.

Tabla 15. Diseño de entrevistas a testigos presenciales (Colin Ogilvie, 1987).

Hora del día

Factor provocador: calor, excitación, dolor, cambio de posición corporal, actividad física, etc.

Posición inicial del cuerpo: de pie, sentado, acostado.

Color de piel: palidez, hiperemia, cianosis.

Pulso: frecuencia, ritmo, llenado.

Movimientos: entrecortados o involuntarios; locales o generales

Lesión por caída, micción involuntaria.

Duración de las convulsiones

Síntomas de recuperación: dolor de cabeza, confusión, alteración del habla, paresia, etc.

2. Cualquier variedad pérdida de consciencia puede ser tanto consecuencia como causa de un traumatismo craneoencefálico (LCT), por lo que, en las etapas iniciales de diagnóstico y tratamiento, debe excluirse o confirmarse. No debemos olvidar que ante una pérdida repentina del conocimiento, es posible golpearse la cabeza con objetos duros, lo que por sí solo puede provocar una lesión cerebral traumática.

3. Muy a menudo causa del coma Puede ocurrir intoxicación por alcohol, pero incluso en presencia de sus signos tan característicos, el alcohol no puede considerarse la causa fundamental del coma hasta que se haya descartado una lesión por "ebriedad" y se haya obtenido la confirmación de laboratorio de una alta concentración de alcohol en la sangre. .

4. Cuando examen del paciente, inconsciente, es necesario determinar el grado de deterioro de la conciencia, su etiología y evaluar el estado general del paciente.

EN norte Pérdida repentina y de corta duración del conocimiento. Causas de la pérdida del conocimiento repentina y de corta duración. Desmayo simple (síncope postural). Causas (etiología) del desmayo simple. Más común causa de pérdida repentina y a corto plazo del conocimiento Tal vez:

1. Desmayos simples.

2. Estrechamiento u oclusión transitoria de las arterias que irrigan el cerebro.

Didiagnóstico síncope simple(PAGsíncope postural) puede ser expuesto a la víctima sólo en ese

mitología. Factores provocadores PAGdesmayo severo puede ser:

1. Estar de pie repentinamente o durante mucho tiempo, especialmente en el calor ( tipo ortostático de desmayo).

2. Factores que activan los reflejos vasovagales: dolor, visión de sangre, miedo, sobrecarga psicoemocional, micción, defecación, tos (desmayo tipo vasodepresor (vasovagal)).

3. Compresión de la zona del seno carotídeo ( desmayos debido al síndrome de hipersensibilidad del seno carotídeo).

4. Neuropatía autónoma.

5. Uso incontrolado de antihipertensivos, sedantes, antihistamínicos y otros fármacos.

Patogenia del desmayo simple. Clínica para desmayos simples. Diagnóstico diferencial del desmayo simple (síncope postural).

Patogenia del desmayo simple. se asocia con una disminución a corto plazo del tono venoso de los vasos de las extremidades inferiores y de la cavidad abdominal, es decir, el volumen de sangre circulante (VSC) se vuelve relativamente pequeño para el lecho vascular y la sangre se deposita en la periferia. Esto provoca una disminución del retorno venoso y una caída del gasto cardíaco y, como consecuencia, se produce una interrupción del suministro de sangre al cerebro. La base del tipo de desmayo vasodepresor (al defecar, orinar) es un fuerte aumento de la presión intratorácica durante el esfuerzo, lo que provoca una disminución del flujo venoso y una caída del gasto cardíaco.

Clínica.

ACERCA DEdesmayo Puede ocurrir repentinamente o con señales de advertencia. Precursores del desarrollo de desmayos simples. es la aparición en la víctima de una sensación de debilidad, mareos, náuseas, oscurecimiento de los ojos. Objetivamente, en este momento se puede notar palidez de la piel, gotas de sudor en la cara, bradicardia e hipotensión. Con la pérdida del conocimiento, se observa una disminución del tono muscular y un debilitamiento de los reflejos tendinosos. Característica un signo de simple desmayo es la aparición de bradicardia sinusal. La rápida restauración de la conciencia en posición horizontal confirma la corrección. diagnóstico de síncope. En desmayo profundo La incontinencia urinaria es posible, pero este síndrome es más común en la epilepsia.

DifDiagnóstico diferencial de desmayo simple (síncope postural).

1. Hemorragia interna. Si está presente, especialmente con un curso lento con ausencia de dolor y sangrado visible, el paciente puede experimentar desmayos con una recuperación bastante rápida de la conciencia en una posición horizontal del cuerpo, pero la persistencia de taquicardia, en lugar de la típica bradicardia. , dificultad para respirar y palidez de la piel, serán signos indirectos de anemia existente. El estudio de los parámetros de los glóbulos rojos tiene un papel decisivo en esta situación.

2. Formas indoloras de infarto agudo de miocardio o embolia pulmonar. Puede ir acompañado de una pérdida breve del conocimiento. Cuando el cuerpo de la víctima está en posición horizontal después de recuperar el conocimiento, quedan signos de insuficiencia respiratoria y circulatoria con signos de sobrecarga de la circulación pulmonar, arritmias cardíacas, etc. En casos típicos, pérdida del conocimiento a corto plazo por las razones anteriores. Ocurre cuando el cuerpo está en posición vertical (de pie o sentado). Si se produce pérdida del conocimiento cuando la víctima está acostada, se debe pensar en una alteración en el ritmo de la actividad cardíaca (principalmente un ataque de Morgagni-Edams-Stokes, o accidente cerebrovascular.

EN norte Pérdida repentina y de corta duración del conocimiento debido al estrechamiento u oclusión de las arterias que irrigan cerebro. Patogénesis.

Esta variante de patología se encuentra predominantemente. en personas mayores en el contexto de daño aterosclerótico a las arterias que suministran sangre al cerebro.

En el núcleo Patogénesis Tal vez:

2. Embolia de áreas individuales del cerebro con pequeños émbolos formados en el lugar de estrechamiento de las arterias.

3. Fortalecimiento mecánico de la oclusión existente.

4. "Síndrome del robo de subclavia".

5. Estenosis aórtica.

1. Espasmo de las arterias cerebrales., como causa de accidente cerebrovascular, se puede suponer si se produce un desmayo en el contexto de un ataque de migraña o una crisis hipertensiva.

2. Sitio de estenosis de la arteria vertebral o carótida, que suministra sangre al cerebro, puede ser una fuente de formación de microémbolos. Cuando un paciente se recupera de un estado de desmayo de esta etiología, un signo característico es la aparición de síntomas neurológicos específicos:

Pérdida de visión en un ojo ( amaurosis transitoria) o hemiparesia que se desarrolló inmediatamente después del desmayo indica un trastorno circulatorio agudo en el sistema de la arteria carótida;

La aparición de mareos, hemianopsia, diplopía y desequilibrio indica un trastorno circulatorio agudo en el sistema de la arteria vertebrobasilar.

3. Desmayo, que se produce en el contexto de un fortalecimiento mecánico de la estenosis existente de las arterias vertebrales, se denomina “síndrome de la Capilla Sixtina”. Esta condición se describió por primera vez en turistas ancianos en Roma mientras contemplaban los frescos de Miguel Ángel en la cúpula de la Capilla Sixtina. La pérdida del conocimiento se asocia con hiperextensión prolongada del cuello y compresión o torsión de las arterias vertebrales.

4. " Síndrome de robo de subclavia“Ocurre en el contexto de una estenosis inicial de las arterias subclavias proximales al origen del tronco tirocervical. Durante el trabajo manual intensivo, el flujo sanguíneo en las arterias vertebrales se vuelve retrógrado y se produce una isquemia cerebral aguda.

5. Breve pérdida del conocimiento. posible en el contexto de estenosis aórtica, con actividad física rápida; un presagio de desmayo puede ser la aparición de dolor isquémico en la zona del corazón.

En los niños, con menos frecuencia en los adultos, una de las razones de la pérdida del conocimiento a corto plazo puede ser " epilepsia menorconvulsión de tic» ( ausencia típica). Durante un ataque de este tipo, a veces se pueden notar movimientos instantáneos de los músculos de la cara, los ojos o las extremidades. Estas convulsiones son de tan corta duración que la víctima no tiene tiempo de caer y sólo puede dejar caer lo que tenía en las manos.

Si al cabo de unos minutos el paciente, a pesar de Asistencia de emergencia, la conciencia no se recupera, hay que pensar en el desarrollo de un coma.

Estados comatosos También puede presentarse con pérdida repentina y prolongada del conocimiento y pérdida gradual y prolongada del conocimiento.

EN norte Pérdida repentina y prolongada del conocimiento. Esquema de examen de un paciente en estado de coma.

ENnortePérdida repentina y prolongada del conocimiento.puede ser una manifestación de accidente cerebrovascular agudo (ACVA), hipoglucemia, epilepsia e histeria. Si, después de brindar atención de emergencia, el paciente no recupera el conocimiento en unos minutos, el contenido de los bolsillos y la billetera de la víctima puede proporcionar información adicional: las recetas de medicamentos específicos o los medicamentos mismos pueden sugerir el camino correcto para el diagnóstico y tratamiento. Tener un número de teléfono residencial le permitirá contactar rápidamente con familiares y obtener información sobre temas de interés; una tarjeta de diabético o epiléptico indicará la causa probable del coma. Para evitar posibles complicaciones jurídicas indeseables, es necesario comprobar el contenido de los bolsillos en presencia de testigos y luego elaborar un inventario de todo lo encontrado. Esto es seguido poriniciar el examen clínico de acuerdo con la tabla. dieciséis.

Tabla 16. Esquema de examen de un paciente en estado de coma (según Colin Ogilvie,

1987).

1. Piel: húmeda, seca, hiperémica, cianótica, ictérica.

2. Cabeza y rostro: presencia de lesiones

3. Ojos: conjuntiva (hemorragia, ictericia); reacción de los alumnos a la luz; fondo de ojo (edema de disco, retinopatía hipertensiva o diabética)

4. Nariz y oídos: secreción de pus, sangre; licorrea; acrocianosis

5. Lengua: seca; marcas de mordeduras o cicatrices

6. Aliento: olor a orina, acetona, alcohol.

7. Cuello: rigidez en el cuello, pulsación de las arterias carótidas.

8. Pecho: frecuencia, profundidad, ritmo de la respiración.

9. Corazón: alteración del ritmo (bradicardia); fuentes de embolia cerebral (estenosis mitral)

10. Vientre: hígado, bazo o riñones agrandados

11. Manos: presión arterial, hemiplejía, marcas de inyecciones.

12. Manos: frecuencia, ritmo y llenado del pulso, temblor.

13. Piernas: hemiplejía, reflejos plantares.

14. Orina: incontinencia o retención, proteínas, azúcar, acetona.

En primer lugar, al examinar a un paciente, se debe excluir TBI. Ante la menor sospecha, se debe realizar un examen radiológico del cráneo en 2 proyecciones.

ACERCA DEhsíntomas neurológicos de agonía nos permite sugerir la presencia de un accidente cerebrovascular agudo.

CONVmordeduras de lengua de erizo o cicatrices viejas lo más probable es que indique epilepsia.

Didiagnóstico de coma histérico debe establecerse sólo después de la exclusión completa de la patología orgánica. Cabe destacar que esta complicación de la histeria, a pesar de la opinión popular, es bastante rara.

nortePresencia de múltiples rastros de inyecciones subcutáneas. en lugares típicos indicará diabetes, y múltiples rastros de inyecciones intravenosas, a menudo en los lugares más inesperados, sugieren adicción a las drogas.

al menos sospecha de condición hipoglucémica, sin esperar la confirmación del laboratorio, se deben administrar urgentemente 40-60 ml de solución de glucosa al 40% por vía intravenosa. Si posteriormente el paciente desarrolla incluso un coma cetoacidótico, su condición no empeorará y, en caso de hipoglucemia, este sencillo método de tratamiento salvará la vida de la víctima.

Pérdida prolongada del conocimiento con un inicio gradual. Causas (etiología) y diagnóstico. h signos claros de estados comatosos con un inicio gradual y una pérdida prolongada del conocimiento.

Tabla 17. Causas y signos diagnósticos más comunes de estados comatosos con inicio gradual y pérdida prolongada del conocimiento (según Colin Ogilvie, 1987).

2. Trastornos vasculares	Hemiplejía (hemiparesia), hipertensión, rigidez de los músculos del cuello (con hemorragia subaracnoidea)
3. tumor	Síntomas focales del sistema nervioso central, hinchazón del disco del nervio óptico en el lado afectado.
4. Infección	Drenaje de pus por la nariz o los oídos, rigidez en el cuello, fiebre.
5. epilepsia	Convulsiones durante el examen o la historia clínica, cicatrices o marcas recientes de mordeduras en la lengua.
II. patología metabólica
1. Uremia	Aliento urémico, deshidratación, espasmos musculares, retinopatía, proteinuria.
2.Diabetes	Aliento con acetona, deshidratación, retinopatía (microaneurismas), azúcar y cuerpos cetónicos en la orina.
3. Hipoglucemia	Sudoración, temblores, puede estar presente el signo de Babinski.
4. Coma hepático	Ictericia, esplenomegalia, hematemesis, temblor tipo "explosión"
III. Intoxicación
1. Alcohol	Olor a alcohol en el aliento, enrojecimiento facial (busque con atención si hay una lesión en la cabeza)
2. Medicamentos psicotrópicos	Trastornos respiratorios, hipersalivación moderada.
3. Monóxido de carbono	Trastornos respiratorios, hiperemia característica.

A la gente a menudo le preocupa qué son los desmayos y la pérdida del conocimiento, cuál es la diferencia entre estos términos y cómo proporcionar los primeros auxilios adecuados a una persona inconsciente.

Características de la pérdida del conocimiento.

La pérdida del conocimiento es una condición en la que el cuerpo no responde a estímulos externos y no es consciente de la realidad circundante. Hay varios tipos de inconsciencia:

Así, resulta que el desmayo es uno de los tipos de pérdida del conocimiento.

Causas de la pérdida del conocimiento.

Las principales causas de la pérdida del conocimiento son:

trabajo excesivo;
Dolor fuerte;
estrés y agitación emocional;
deshidratación del cuerpo;
hipotermia o sobrecalentamiento del cuerpo;
falta de oxígeno;
tension nerviosa.

Al conocer las causas de los desmayos y la pérdida del conocimiento, cuál es la diferencia entre estas condiciones, podrá brindar primeros auxilios correctamente.

El daño cerebral que provoca la pérdida del conocimiento puede ser causado por efectos directos de intoxicación, hemorragia) o indirectos (sangrado, desmayos, shock, asfixia, trastornos metabólicos).

Tipos de pérdida del conocimiento.

Hay varios tipos de inconsciencia:

Cualquier manifestación de alteraciones en el funcionamiento de los sistemas corporales puede incluir desmayos y pérdida del conocimiento. La gravedad de los síntomas varía según la duración de la inconsciencia y la presencia de lesiones adicionales.

Cuadro clínico de pérdida del conocimiento.

En estado inconsciente, la víctima tiene:

Conociendo los síntomas de desmayo y pérdida del conocimiento, cuál es la diferencia entre ellos y cómo brindar los primeros auxilios adecuadamente, se puede prevenir la muerte de la víctima, especialmente si no tiene actividad respiratoria ni cardíaca. Dado que la reanimación cardiopulmonar oportuna puede restablecer el funcionamiento de estos sistemas y devolverle la vida a la persona.

Primeros auxilios en caso de pérdida del conocimiento.

En primer lugar, es necesario eliminar las posibles causas de la pérdida del conocimiento: sacar a la persona al aire libre si hay olor a humo, gas o corriente eléctrica en la habitación. Después de esto, es necesario despejar las vías respiratorias. En algunos casos, puede ser necesario limpiar la boca con un pañuelo de papel.

Si una persona no tiene latidos cardíacos ni respira, se debe iniciar inmediatamente la reanimación cardiopulmonar. Después de restablecer la actividad cardíaca y la respiración, la víctima debe ser trasladada a un centro médico. Al transportar a la víctima debe haber un acompañante.

Si no hay problemas con la respiración o la función cardíaca, es necesario aumentar el flujo sanguíneo al cerebro. Para hacer esto, se debe colocar a la víctima de modo que la cabeza quede ligeramente más baja que el nivel del cuerpo (si hay una lesión en la cabeza o una hemorragia nasal, ¡este paso no se puede realizar!).

Debe aflojarse la ropa (desatarse la corbata, desabrocharse la camisa, desabrocharse el cinturón) y abrir la ventana para que entre aire fresco, esto aumentará el suministro de oxígeno. Puede llevar un hisopo de algodón con amoníaco a la nariz de la víctima; en la mayoría de los casos, esto ayuda a devolverle el estado de conciencia.

¡Importante! Si la duración de la inconsciencia supera los 5 minutos, se necesita atención médica urgente.

Al conocer la diferencia entre desmayos y pérdida del conocimiento, puede brindarle a la víctima los primeros auxilios correctos.

Características del desmayo

El desmayo es una pérdida del conocimiento a corto plazo causada por la falta de oxígeno debido a un suministro deficiente de sangre al cerebro. Una pérdida del conocimiento a corto plazo no representa una amenaza para la vida y la salud humana y, a menudo, no requiere intervención médica. La duración de este estado varía desde varios segundos hasta varios minutos. El desmayo puede ser causado por las siguientes condiciones patológicas del cuerpo:

alteraciones en la regulación nerviosa de los vasos sanguíneos durante un cambio brusco de posición (transición de una posición horizontal a una vertical) o al tragar;
con una disminución del gasto cardíaco: estenosis de las arterias pulmonares o aorta, ataques de angina, arritmias cardíacas, infarto de miocardio;
cuando la concentración de oxígeno en la sangre disminuye: anemia e hipoxia, especialmente al ascender a una gran altura (donde uno se encuentra o permanece en una habitación congestionada).

Es necesario conocer las causas del desmayo y la pérdida del conocimiento para poder distinguir entre estas condiciones y brindar los primeros auxilios necesarios a una persona.

Cuadro clínico de desmayo.

El desmayo es una manifestación característica de algunas enfermedades. Por lo tanto, si experimenta desmayos frecuentes, debe consultar a un médico y someterse a un examen para identificar procesos patológicos en el cuerpo.

El desmayo es una pérdida del conocimiento a corto plazo causada por la falta de oxígeno debido a una interrupción en el suministro de sangre al cerebro. Los principales síntomas del desmayo son náuseas y sensación de congestión, zumbidos en los oídos y oscurecimiento de los ojos. Al mismo tiempo, la persona comienza a palidecer, sus músculos se debilitan y sus piernas ceden. La pérdida del conocimiento se caracteriza tanto por un aumento de la frecuencia cardíaca como por una frecuencia cardíaca más lenta.

En un estado de desmayo, los sonidos del corazón de una persona se debilitan, la presión arterial cae y todos los reflejos neurológicos se debilitan significativamente, por lo que pueden ocurrir convulsiones o micción involuntaria. La pérdida del conocimiento y los desmayos se caracterizan principalmente por la falta de percepción de la víctima de la realidad circundante y de lo que le sucede.

Primeros auxilios para desmayarse.

Cuando una persona se desmaya es posible porque sus músculos se debilitan. Para evitar esto, es necesario poner a la persona de lado y llamar a una ambulancia, ya que es bastante difícil determinar de forma independiente la causa de esta afección.

Los primeros auxilios en caso de desmayo y pérdida del conocimiento permiten apoyar las funciones vitales del cuerpo de la víctima antes de que llegue la ambulancia. En la mayoría de los casos, los primeros auxilios pueden evitar la muerte.

Sin un examen adecuado, es imposible identificar la causa exacta del desmayo. Ya que puede ser consecuencia de un proceso patológico en el cuerpo y de la fatiga habitual o la tensión nerviosa.

Desmayos y pérdida del conocimiento. ¿Cuál es la diferencia entre estos conceptos?

Habiendo comprendido las características del estado inconsciente del cuerpo, podemos concluir que la pérdida del conocimiento es un concepto general. Incluye muchas manifestaciones diferentes. El desmayo es uno de ellos y es una pérdida del conocimiento a corto plazo que se produce como resultado de la falta de oxígeno del cerebro.